Årsagerne til pludselig død er hjertesygdomme, trombose og arvelige faktorer. Pludselig død i en drøm forårsager

Lægerne slår alarm. Rundt om i verden bliver der i stigende grad registreret tilfælde af uforklarlig død af unge mellem 18 og 30 år. Et sådant begreb som "pludselig spædbarnsdødssyndrom" har været kendt af videnskaben i ret lang tid, men eksperter insisterer på, at det er på tide at introducere medicinske opslagsværker Et nyt udtryk er Sudden Adult Death Syndrome.

Fra historien

Udtrykket for pludselig død dukkede første gang op i 1917 i Filippinerne, hvor syndromet blev kaldt bangungut. Ydermere, i 1959, kaldte japanske læger det "røg", og eksperter fra Laos, Vietnam og Singapore skrev også om et lignende fænomen.

Men som en selvstændig sygdom begyndte pludselig hjertedødssyndrom at skille sig ud i 80'erne af det 20. århundrede, takket være amerikanske forskere. På dette tidspunkt registrerede American Centers for Disease Control i Atlanta en usædvanlig høj dødsrate (25 tilfælde pr. 100.000 mennesker) blandt unge sydøstasiater. Det blev bemærket, at deres død hovedsageligt skete om natten, og alle de døde var mænd i alderen 20 til 49 år. Desuden var de fleste af dem udadtil absolut sunde, led ikke af overvægt og havde ikke dårlige vaner (alkohol, rygning, stoffer).

Sammenligning af data indhentet med information fra kolleger fra lande Fjernøsten og Sydøstasien fandt forskerne ud af, at det er i disse regioner, at tilfælde af sådan patologi er meget almindelige, og oftere blandt unge mennesker. På samme tid findes et sådant syndrom praktisk talt ikke blandt afroamerikanere.

Årsager til pludselig død i en drøm

Forskere har fundet ud af, at pludselig hjertedød er præget af timer før morgenen og de tidlige morgentimer. Faktum er, at i liggende stilling til hjertet øges strømmen af ​​venøst ​​blod, som et resultat af, at hjertemusklen har brug for endnu mere ilt. Hvis en person har nogen hjerte sygdom, hjertet er åbenbart utilstrækkeligt forsynet med ilt, og i dette tilfælde kan det simpelthen ikke modstå belastningen.

Bebuderne af syndromet kan være at trykke eller klemme smerter bag brystbenet eller i hjertets område, takykardi (hurtigt hjerteslag) eller bradykardi (sjældent hjerteslag), blodtrykssænkning, cyanose i huden, svag puls. Søvnapnø er et ret almindeligt symptom.

Direkte kan pludselig død selv mistænkes af følgende manifestationer: et skarpt bevidsthedstab, kramper, nedsættelse af vejrtrækningen, indtil den stopper. Allerede tre minutter efter begyndelsen af ​​et uventet hjertestop udvikles irreversible forandringer i cellerne i centralnervesystemet.

Risikofaktorer for pludselig hjertedød

Det er svært at sige, hvorfor en persons hjerte pludselig holder op med at slå under søvn. Som regel viser obduktioner i sådanne situationer ikke alvorlige krænkelser af hjertets struktur og struktur. Lægerne er dog klar til at advare med en liste over de mest almindelige årsager til hjertesvigt, hvilket markant øger risikoen for, at du vil opleve pludselig hjertedød om natten.

Først og fremmest er dette en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjertets område, koronar hjertesygdom, en krænkelse af strukturen og arbejdet i hovedhjertemusklen, blodpropper og blokering af arterierne, medfødte og kroniske sygdomme af det kardiovaskulære system, overvægtig og diabetes. En separat gruppe af risikofaktorer kan omfatte tidligere hjerteanfald eller hjertestop, hyppige episoder med tab af bevidsthed.

Officielle statistikker angiver, at alle tilfælde af uventet død under søvn kan opdeles i tre hovedårsager: primær arytmi (47 %), iskæmiske faktorer (43 %) og insufficiens af hjertets pumpefunktion (8 %).

Bebuder om pludselig hjertedød

Kardiologer og fysiologer har udarbejdet lille liste tilstande, der kan gå forud for pludselig arytmisk død og bør for alvor alarmere både personen selv og dennes pårørende.

• uventede tilfælde af svær svaghed, svedtendens og svimmelhed, som hurtigt ophører.
• unaturlig bleghed af en person på baggrund af spring i blodtrykket.
• bleghed efter fysisk anstrengelse, under stress og følelsesmæssig overspænding.
• lavt, ikke højt blodtryk efter fysisk anstrengelse.

Hvis mindst én sådan episode opstår, bør du søge hjælp fra en kardiolog og opføre dig nødvendige undersøgelser og om nødvendigt behandling.

Natlig hjertedød hos raske mennesker

Når en person dør uventet og ved første øjekast absolut uden grund om natten, bringer dette hans kære i chok og fuldstændig forvirring. Imidlertid er patologer overbevist om, at begrebet "sundhed" i dette tilfælde er ret subjektivt.

Retsmedicinsk patolog og retsmediciner i Dallas County (USA), Dr. Candace Schopp er overbevist om, at hyppigheden af ​​tilfælde, hvor sundt udseende mennesker dør om natten i deres seng, afhænger af, hvordan disse mennesker selv forstår ordet "sund".

Ifølge ham er årsagerne til pludselig død ofte fedme, koronar insufficiens eller tilstoppede arterier. Sådanne diagnoser i løbet af livet generer muligvis ikke patienten, eller personen finder simpelthen ikke tid og mulighed for at se en læge, idet han fejlagtigt betragter sig selv som sund.

Førstehjælp

Hvis du tilfældigvis er tæt på en person, der pludselig er startet livstruende angreb, tilkald straks nødhjælp, åbn vinduer i rummet (for at øge ilttilførslen), bed personen om ikke at bevæge sig under alle omstændigheder og forsøg at holde dig ved bevidsthed så længe som muligt.

Hvis det er muligt, bør lægehjælp til pludselig hjertedød gives så tidligt som muligt - i de første 5-6 minutter efter hjertestop og forsvinden af ​​tegn på liv.

Genoplivningsforanstaltninger omfatter indirekte hjertemassage (rytmisk tryk på brystet med en vis frekvens, som bidrager til udstødning af blod og alle hulrum i hjertet), kunstigt åndedræt (mund til mund). I en medicinsk facilitet er det muligt at udføre defibrillering (påføre elektrisk stød på brystet særligt apparat), hvilket er meget vellykket måde genopretning hjerterytme.

Hvis foranstaltningerne til at give patienten førstehjælp var vellykkede, er han indlagt på kardiologi- eller intensivafdelingen til undersøgelse og identifikation af årsagerne til en sådan tilstand. I fremtiden bør sådanne mennesker regelmæssigt deltage i aftaler med en kardiolog og følge alle forebyggende anbefalinger.

Ikke-medicinsk forebyggelse af årsagerne til hjertedød kan betragtes som en afvisning af dårlige vaner, ordentlig ernæring og sport, positive følelser undgåelse af stress og følelsesmæssig overbelastning

Fortsæt med at læse

Du kan være interesseret

Udnævnt møbler mest farlige for børns sundhed




Medicinsk uddannelsesprogram om kræftfremkaldende stoffer




Spray, bold eller smal seng: somnologer talte om effektive måder at håndtere snorken på




Hvad sker der i kroppen under hypotermi




Hvilke infektioner kan føre til kræft




Navngivne parametre for din krop, der viser risikoen for hjertesygdomme (spoiler: og dette er ikke vægt)

Men visse fysiske diagnoser forårsager ofte misforståelser og endda fjendtlighed fra andres side. Dette kan gælde personer med fibromyalgi, diabetes og migræneanfald. Deres vej til korrekt diagnose og behandling kan nogle gange være meget vanskelig, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle stress. Visse ændringer i vanemæssig adfærd kan være resultatet af nogle endokrine lidelser og patologier.

Vold som infektion

Nogle eksperter foreslår at betragte vold som infektion. For eksempel har han sin egen "inkubationstid", ofte ret lang. Vold er ret let at fange, fordi folk adopterer og reproducerer andres adfærdsmønstre. Vold har endda sin egen liste over risikofaktorer, såsom fattigdom og mangel på uddannelse.

Derfor er det nødvendigt i kampen mod alle former for vold En kompleks tilgang hvor hver organisation vil have en rolle at spille. Retshåndhævende myndigheder, medicin og sociale tjenester bør involveres i dette problem. Nå, propaganda blandt befolkningen og arbejde for at forbedre levevilkårene for visse dele af befolkningen er også vigtigt.

Vanskeligheden er, at mange metoder til behandling af brysttumorer netop sigter mod at blokere en eller flere af disse receptorer, men i tilfælde af triple-negativ cancer vil en sådan terapi være magtesløs. Læger vil sandsynligvis foreslå kemoterapi i stedet. Men den nøjagtige behandlingsplan vil afhænge af tumorens størrelse og hvor langt den har spredt sig.

tilbagefald

I dette tilfælde er der en særlig liste over faktorer, der kan påvirke hyppigheden af ​​tilbagefald efter bedring. Det:

• For stor hævelse
• At stille en diagnose i ung alder
• Lumpektomi uden efterfølgende stråling
• Skader på lymfeknuderne.

Risikoen for recidiv er højest i de første år efter bedring, efter 5 år er den væsentligt reduceret. Også mennesker med tre gange denne form for kræft er mere tilbøjelige til forekomsten af ​​metastaser.

Ifølge statistikker er denne type kræft cirka 10-20% af det samlede antal diagnosticerede brysttumorer.

Symptomer

En vis gruppe kvinder er meget mere tilbøjelige til forekomsten af ​​triple-negativ cancer. Det:

• Patienter under 50 år
• Personer med særlig modtagelighed for type 1 brystkræft
• Kvinder, der ikke ammede
• overvægtige kvinder
• Patienter med meget tætte bryster

Tegn på triple-negativ cancer adskiller sig generelt ikke fra almindelige symptomer ondartet tumor i brystet. Dette er en tætning i brystområdet, udflåd fra brystvorten, rødme eller smerter i brystkirtlernes område.

Behandling og forebyggelse

Som vi allerede har sagt, er hormonbehandling i dette tilfælde slet ikke effektiv, så en anden behandlingsplan foreslås: kirurgi, stråling eller kemoterapi. Operationen kan involvere en lumpektomi (fjernelse af individuelt brystvæv) og en mastektomi (fjernelse af det ene bryst eller begge dele, hvis nødvendigt). Triple negativ cancer betragtes som en mere alvorlig form for sygdommen, men den kan helbredes. Behandlingens succes afhænger direkte af stadiet for diagnosticering af sygdommen.

Hoved Præventive målinger er: at opgive dårlige vaner, ordentlig og rationel ernæring, fysisk aktivitet og opretholde en normal kropsvægt. Derudover bør hver kvinde én gang om året gennemgå en brystkræftscreening - ultralyd eller mammografi.

Sandsynligvis ville mange svare på spørgsmålet "hvordan ville du foretrække at dø?" taget væk - "at falde i søvn og ikke vågne op." Faktisk kan en sådan overgang til en anden verden kaldes smertefri, og måske den mest ønskværdige, men ... Døden er naturlig proces Dødsårsagen er ikke altid naturlig. Ulykker, trafikulykker og meget mere, som ofte ikke giver et sundt menneske en chance for at overleve, som under andre omstændigheder godt kunne leve til alderdommen og dø en naturlig død. Hvis vi kasserer årsagerne til voldelig død, hvad er så sandsynligheden for at dø i en drøm, og hvem er disponeret for dette?

Der er 24 timer i døgnet, og næsten en tredjedel af dem bruger vi på at sove. Hvis du tænker logisk, så er sandsynligheden for at dø i søvne på grund af "naturlige årsager" 1 chance ud af 3. Indikatoren er ret høj, men medicinske armaturer er mere bekymrede for noget andet. Der er dødsfald i en drøm, der trodser videnskabelig forklaring og som der stadig ikke er noget svar på. Det kaldes Sudden and Unexplained Death Syndrome (SIDS).

Det er blevet observeret, at et lignende fænomen oftest observeres hos voksne, især blandt asiatiske mænd. Ingen ved, hvad dette er forbundet med, og hvorfor netop mænd af en bestemt alder og oprindelse er udsat for en sådan død. I 80'erne blev denne grund udnævnt til den vigtigste og tog endda føringen og tog den væk fra pludselig spædbørnsdødelighed, som et resultat af, at børn under et år døde af ukendte årsager.

I 1917 blev der for første gang offentliggjort information om SIDS i den medicinske litteratur, som fandt sted i Filippinerne og blev kaldt bangungut. Efterfølgende, af ukendte årsager, begyndte lignende dødsfald at blive registreret i Japan, Singapore, Laos og i hele Asien. En interessant kendsgerning er, at før døden oplever en person ingen symptomer, der indikerer utilpashed, sygdom eller andre faktorer. Personen er ved godt helbred, og derfor er hans pludselige død simpelthen et chok for hans familie og venner. Ifølge øjenvidner sover manden først roligt, og begynder så pludselig at stønne, det er ikke naturligt at snorke, blive kvalt og dø. Læger kalder sådanne tegn agonale eller døende. Selvom det lykkedes de pårørende at vække den uheldige mand, reddede det ham ikke fra døden. Ved en efterfølgende obduktion fandt patologerne ingen patologier, der kunne føre til døden, herunder ingen tegn på forgiftning, allergi eller skjult mord.

Et sådant usædvanligt fænomen gik ikke forbi forskerne, og i 1992 gennemførte de en to-årig undersøgelse i Thailand, hvor de studerede årsagerne og sandsynligheden for død i en drøm i andre befolkningsgrupper. Det lykkedes dem at finde ud af følgende:

Alle SIDS-dødsfald var mænd;

Alder fra 20 til 49 år;

Ingen var overvægtige;

Ingen alvorlig sygdom var blevet rapporteret i det foregående år; alle var ved godt helbred;

Alkohol, rygning, stoffer eller andre risikofaktorer truede ikke deres liv;

Hele dagen før døden havde de normale præstationer;

Efter smertens begyndelse døde personen inden for et døgn;

Selvom døden skete i en drøm, skete den i 63% af tilfældene foran slægtninge eller venner; i andre tilfælde fandt man mænd i sove- og hvilestillinger;

I 94 % af tilfældene, hvor vidner var til stede, skete døden inden for en time.

På spørgsmålet om sandsynligheden for pludselig død blandt afdødes familiemedlemmer, viste det sig at være omkring 40 %. Hos 19 % af dem, der døde, døde pårørende til manden samme død. Det er også interessant, at forekomsten af ​​sådanne dødstilfælde ikke er den samme hele året rundt. Den højeste top forekommer fra marts til maj, og meget sjældent fra september til november. Det giver indtryk af et årstidsfænomen.

Årsagerne til, at mænd dør i Thailand, er endnu ikke fundet, og derfor betragtes SIDS som et "potentielt alvorligt folkesundhedsproblem." Sammen med mord, forgiftninger, ulykker og hjerteanfald kræver dette syndrom livet for omkring 3.000 mænd om året, mellem 20 og 50 år.

En af de mulige årsager til en sådan død anses for at være en kombination af fysisk og psykisk stress, som af en eller anden grund udløser SIDS-mekanismen. Men ikke alle videnskabsmænd deler dette synspunkt, fordi de ikke finder et evidensgrundlag, og derfor forbliver årsagerne uklare.

Hvis du ikke tager hensyn til SIDS, som af ukendte årsager tager livet af en bestemt gruppe af befolkningen, hvad er sandsynligheden for at dø i en drøm hos andre mennesker.

Hvis døden kommer i slutningen af ​​livets rejse, så er det naturligt, men meget ofte truer det dem, der endnu er for tidlige til at besøge den "lyse tunnel". En sådan trussel er ret reel for folk, der snorker i søvne. De tager det ikke alvorligt og tror, ​​at de ikke snorker, fordi de ikke selv hører det, men kun lærer af de kæres ord.

Korte pauser i vejrtrækningen under søvn kaldes søvnapnø. De, der oplever sådanne fænomener, øges risikoen for pludselig død med 2-3 gange. Det er netop sådanne stop, som "elskere af snorken" ofte er tilbøjelige til.

Under søvn holder en sovende person op med at trække vejret. Sådanne øjeblikke kan observeres op til 10 gange på 1 time! Dette fører til en opbremsning af pulsen, iltniveauet i blodet falder, blodtrykket stiger kraftigt og adrenalin frigives. Alt dette kan fremprovokere et alvorligt anfald af arytmi, slagtilfælde eller hjerteanfald. I sådanne øjeblikke er det almindeligt, at en person vågner, men det sker desværre ikke altid.

Du bør ikke udsætte et besøg til lægen, hvis du har følgende symptomer: du snorker i søvne; falder i søvn og sover dårligt; svede meget; står ofte op om natten for at gå på toilettet; føler sig overvældet i løbet af dagen.

Skynd dig ikke at dø - du har stadig meget at lave på jorden!

Dette er dødsfald, der opstod som følge af situationer, der ikke er relateret til vold og eksterne negative faktorer.

Hos personer, der ikke anså sig for syge, som er i tilfredsstillende stand opstår inden for 24 timer efter indtræden af ​​dødelige symptomer. I modsætning til koronar hjertesygdom og dens karakteristiske pludselige koronar død, for hvilken dette tidspunkt bestemmes ved 6-tiden (i nyere tid dette interval reduceres normalt til 2 timer).

Bortset fra det tidsmæssige kriterium skal pludselig hjertedød ifølge Verdenssundhedsorganisationen frem for alt være uventet. Det vil sige, at et dødeligt udfald så at sige opstår på baggrund af fuldstændigt velvære. I dag vil vi tale om, hvad der er pludselig hjertedød, og hvordan man undgår det?

Pludselig hjertedød - årsager

Kategorien pludselig død omfatter dem, der dør indeni sidste måned af deres liv var ikke under opsyn af læger på grund af problemer med hjertets arbejde, deres helbredstilstand svarede til den ydre norm, og de førte et normalt liv.

Det er selvfølgelig svært at være enig i udsagnet om, at disse mennesker oprindeligt var absolut raske. Som du ved, er der i hjerte-kar-sygdomme risiko for dødelige komplikationer uden synlige ydre manifestationer.

I mange medicinske afhandlinger og fra personlig observation af praktiserende læger, herunder patologer, er det kendt, at i 94% af tilfældene opstår pludselig hjertedød inden for en time fra smertesymptomets begyndelse.

Oftest i de første timer af natten, eller lørdag eftermiddag, med ændringer i atmosfærisk tryk og geomagnetisk aktivitet. De kritiske måneder er januar, maj, november. I forholdet mellem mænd og kvinder svinger overvægten mod mænd.

Udviklingsmekanismerne og årsagerne til forekomsten er opdelt i følgende grupper:

1. Hos unge, der er involveret i sport.
2. Hos unge under 30 år med fysisk overbelastning.
3. Med anomalier i udviklingen af ​​ventiler, subvalvulære strukturer, blodkar og hjertets ledningssystem.
4. I nærvær af åreforkalkning af hjertekar og hypertension
5. Med kardiomyopati.
6. Med alkoholisk sygdom (kronisk og akut form).
7. Med fokal metabolisk skade på hjertemusklen og nekrose, der ikke er forbundet med hjertets kar.

Pludselig død under træning

Det mest tragiske er måske, at unge veltrænede mennesker, der er involveret i sport, dør. Den officielle definition af "pludselig død i sport" omfatter indtræden af ​​død under fysisk anstrengelse, såvel som inden for 24 timer efter de første symptomer, der fik atleten til at reducere eller stoppe træningen.

Udadtil raske mennesker kan have patologier, som de ikke var klar over. Under forhold med intensiv træning og akut overbelastning af hele organismen og myokardiet udløses mekanismer, der fører til hjertestop.

Fysisk aktivitet får hjertemusklen til at indtage store mængder ilt ved at øge blodtrykket og pulsen. Hvis kranspulsårerne ikke er i stand til fuldt ud at forsyne myokardiet med ilt, lanceres en kæde af patologiske metaboliske forstyrrelser (metabolisme og energi i cellen) i hjertemusklen.

Hypertrofi udvikler sig (en stigning i volumen og masse af celler, under påvirkning af forskellige faktorer) og dystrofi (strukturelle ændringer i celler og intercellulært stof) af kardiomyocytter. I sidste ende fører dette til udviklingen af ​​elektrisk ustabilitet i myokardiet og fatale arytmier.

Dødsårsagerne under sport er opdelt i to kategorier.

Ikke relateret til fysisk overbelastning:

• arvelige sygdomme(medfødt anomali i venstre kranspulsåre, Marfans syndrom, fødselsdefekt, mitralklapprolaps);
• erhvervede sygdomme (obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, myokarditis, ledningsforstyrrelser, svaghed sinusknude);

• utilstrækkelig brug af de funktionelle evner hos en person med fysisk aktivitet (ikke-koronare myokardiemikroinfarkter udvikler sig i myokardiet);
• insufficiens af sinusknuden eller fuldstændig atrioventrikulær blokering;
• ekstrasystoler, der opstår som en reaktion på termisk og psyko-emotionel stress.

Den umiddelbare dødsårsag er ventrikelflimmer og efter anstrengelse. Af særlig betydning er patologier, der er asymptomatiske.

Pludselig hjertedød og misdannelse af hjertevævet

Med en stigning i antallet af dødsfald uden tilsyneladende grund, er der i de seneste årtier dukket værker op med sigte på en dyb undersøgelse af hjertefejl forbundet med unormal udvikling af bindevæv. Udtrykket dysplasi (fra græsk "dis" - krænkelse, "plasia" - form) refererer til den unormale udvikling af vævsstrukturer, organer eller dele af kroppen.

Medfødte bindevævsdysplasier er sygdomme, der er arvelige og er karakteriseret ved en krænkelse af udviklingen af ​​væv, der ligger til grund for hjertets struktur. Fejl opstår under prænatal udvikling og på et tidligt tidspunkt efter fødslen af ​​et barn. Konventionelt blev de opdelt i to grupper.

Den første er misdannelser, der er ret velkendte og manifesteres ikke kun ved en krænkelse af hjertets struktur, men også af andre organer og dele af kroppen. Deres symptomer og manifestationer er velkendte og undersøgte (Marfans syndrom, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Den anden - kaldes udifferentieret, de manifesteres ved krænkelser af hjertets struktur uden særskilte specifikke symptomer. Dette omfatter også misdannelser, defineret som "små anomalier i hjertet."

Hovedmekanismen for dysplasi af vævsstrukturerne i det kardiovaskulære system er genetisk bestemte afvigelser i udviklingen af ​​komponenterne i bindevævet, der udgør ventilerne, dele af hjertets ledningssystem og myokardiet.

Unge mennesker, hvor sådanne lidelser kan mistænkes, er kendetegnet ved en slank fysik, en tragtformet brystkasse og skoliose. Døden opstår som følge af elektrisk ustabilitet i hjertet.

Der er tre hovedsyndromer:

1. Arytmisk syndrom - en række rytme- og ledningsforstyrrelser med forekomsten af ​​fatale arytmier.
2. Valvulært syndrom - en anomali i udviklingen af ​​hjertets hovedventiler med udvidelsen af ​​aorta, og de vigtigste pulmonale arterier, mitralklapprolaps.
3. Vaskulært syndrom - en krænkelse af udviklingen af ​​kar med forskellige diametre fra aorta til den uregelmæssige struktur af små kranspulsårer og vener. Ændringer relaterer sig til karrenes diameter.
4. Unormale akkorder - yderligere eller falske ledbånd, i hjertets hulrum, der lukker ventilbladene.
5. En sinus af Valsava-aneurisme er en forstørrelse af væggen af ​​aorta nær de semilunarventiler. I patogenesen af ​​denne defekt ligger strømmen af ​​yderligere blodvolumen ind i hjertets kamre, hvilket fører til overbelastning. Drenge bliver oftere syge.

Ifølge forskellige publikationer er døden fra mitralklapprolaps 1,9 tilfælde pr. befolkning.

Hjerteiskæmi

Iskæmisk hjertesygdom er en ekstremt almindelig sygdom i den menneskelige befolkning og er hovedårsagen til dødsfald og invaliditet hos befolkningen i udviklede lande fred. Dette er et syndrom, der udvikler sig med en hjerteform for åreforkalkning og hypertension, som fører til absolut eller relativ insufficiens af hjerteaktivitet.

For første gang blev begrebet koronararteriesygdom dannet i 1957 og definerede uoverensstemmelsen mellem hjertets behov og blodforsyning. Denne uoverensstemmelse skyldes blokering af karrenes lumen af ​​åreforkalkning, forhøjet blodtryk og spasmer i karvæggen.

Som følge af utilstrækkelig blodcirkulation udvikles hjerteanfald eller lokal begrænset død af hjertets muskelfibre. IHD har to hovedformer:

• Kronisk form (angina pectoris) - periodiske anfald af smerte i hjertet forårsaget af relativ forbigående iskæmi.
• Akut form (akut hjerteinfarkt) akut iskæmi med udvikling af et lokalt fokus på myokardienekrose.

Akut nekrose (infarkt) i myokardiet er den form for koronararteriesygdom, der oftest fører til døden. Der er flere tegn, hvorved akut nekrose af hjertemusklen klassificeres. Afhængigt af omfanget af læsionen er der:

• makrofokal myokardieinfarkt;
• lille-fokalt myokardieinfarkt.

Afhænger af tidsintervallet fra symptomernes begyndelse til døden:

• De første to timer fra begyndelsen af ​​nekrose (den mest akutte periode);
• Fra tidspunktet for sygdommens begyndelse til 10 dage (akut periode);
• fra 10 dage til 4-8 uger (subakut periode);
• fra 4-8 uger til 6 måneder (ardannelsesperiode).

Sandsynligheden for et dødeligt udfald er meget høj i den mest akutte periode og med omfattende skader.

Akut koronarsyndrom

Akut skade på de kar, der fodrer hjertemusklen - iskæmiske ændringer i myokardiet op til 40 minutter, tidligere fortolket som akut koronar, op til 90% i strukturen af ​​pludselig hjertedød. Det overvejende antal patienter med manifestation af akut vaskulær insufficiens dø af ventrikelflimmer.

i øjeblikket betragtes som en akut koronar syndrom.

Udtrykket "akut koronarsyndrom" optrådte i publikationer i 80'erne af det tyvende århundrede og blev isoleret fra koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt som en uafhængig klinisk og morfologisk enhed på grund af en ambulances behov og en af ​​hovedårsagerne til pludselige hjertesygdomme død.

Ifølge definitionerne af udenlandske kardiologer omfatter dette udtryk alle tegn, der kan indikere et begyndende hjerteanfald eller et anfald af ustabil angina.

Behovet for at isolere akut koronarsyndrom skyldes det faktum, at det er på dette stadium, at dødeligheden af ​​patienter med myokardieinfarkt er højest og af arten medicinsk taktik afhænger af prognosen og udfaldet af sygdommen. Dette udtryk bruges i medicin i de første timer fra begyndelsen af ​​en akut hjerteanfald indtil en præcis diagnose er stillet.

Akut koronarsyndrom er opdelt i to varianter baseret på EKG-aflæsninger:

1. Akut koronarsyndrom uden ST-forhøjelse og karakteriseret ved ustabil angina.
2. Akut koronarsyndrom med ST elevation - tidligt myokardieinfarkt.

Ifølge princippet om mekanismen for dannelse af koronarsyndrom skelnes typer:

Endogen type - ophør af blodgennemstrømning som følge af lukning af karets lumen aterosklerotisk plak og trombotiske masser dannet på den.

Denne type koronarsyndrom er typisk for en ung alder med høj dødelighed.

Eksogen type - som et resultat af en spasme i arterierne med dannelse af blodpropper og uden. Den anden type koronar død er typisk for ældre med langt kursus kronisk iskæmi myokardium.

Kardiomyopati

En af de hyppige pludseligt stop hjerteaktivitet, kardiomyopati. Dette udtryk refererer til en gruppe af sygdomme i hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse, som er forbundet med mekanisk eller elektrisk dysfunktion. Den vigtigste manifestation er fortykkelsen af ​​muskelfibrene eller udvidelsen af ​​hjertekamrene. Skelne:

• Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk betinget sygdom, der påvirker hjertemusklen. Processen skrider støt frem og en høj grad sandsynligvis resultere i pludselig død. Denne type kardiomyopati er som regel familiær, det vil sige, at nære slægtninge er syge i familien, men der er isolerede tilfælde af sygdommen. I % er der en kombination af koronar aterosklerose og hypertrofisk kardiomyopati
• Dilateret kardiomyopati er en læsion karakteriseret ved unormal udvidelse af hjertehulen og nedsat kontraktilitet af venstre ventrikel eller begge ventrikler, hvilket fører til ændringer i hjertefrekvens og død. Normalt viser dilateret kardiomyopati sig under flugten og rammer mænd oftere Kvinder er syge tre gange mindre end mænd.

I henhold til årsagerne til forekomsten skelner de mellem:

• kardiomyopati af ukendt oprindelse;
• sekundære eller erhvervede dilaterede kardiomyopatier forårsaget af virusinfektion, herunder AIDS, alkoholforgiftning, mangel på mikronæringsstoffer

• Restriktiv kardiomyopati er en sjælden form, manifesteret ved fortykkelse og spredning af hjertets indre foring.

Alkoholisk myokardieskade

Hjertets nederlag med alkohol, står som årsagen til pludselig hjertesvigt på andenpladsen. Ifølge statistikker dør op til 20% af patienter med kronisk alkoholsygdom af hjertesygdomme. Hos unge patienter med alkoholisk hjertesygdom indtræder døden pludseligt eller pludseligt hos 11 %, hvoraf 41 % af de pludselige dødsfald er under 40 år.

Der er ikke et klart mønster mellem mængden af ​​indtaget alkohol og varigheden af ​​forgiftningen og graden af ​​skade på hjertemusklen. Myokardiets følsomhed over for ethanol er individuel for hver person.

Der er etableret en sammenhæng med udviklingen af ​​forhøjet blodtryk og alkoholforbrug. Denne mekanisme udføres ved at øge tonen i blodkarrene og frigivelsen af ​​adrenalin i blodet. Der er overtrædelser af hjerterytmens rytme med mulig fibrillering.

Derfor bidrager langvarigt overdreven alkoholforbrug alene eller i kombination med myokardieiskæmi, elektrisk hjerteinstabilitet og pludselig hjertedød.

Hypertension og dens rolle i udviklingen af ​​pludselig hjertedød

Hos mennesker, der lider af en systematisk stigning i blodtrykket, udvikles hypertrofi som en kompensatorisk-adaptiv reaktion (en stigning i hjertets masse på grund af en fortykkelse af muskellaget). Dette øger risikoen for ventrikelflimmer og nedsat blodcirkulation.

Arteriel hypertension forværrer udviklingen af ​​aterosklerose i lumen af ​​koronarkarrene. Hyppigheden af ​​hypertension hos pludseligt døde mennesker når 41,2 %.

Andre årsager til pludselig død

Fokal skade på myokardiet, som et resultat af en krænkelse af lokal metabolisme i muskelfibre, omfatter dystrofiske og irreversible ændringer i kardiomyocytceller uden skade på de kar, der fodrer hjertet.

Evnen til at kontrahere myokardium kan blive svækket som følge af ændringer i cellernes struktur med en krænkelse af deres vitale aktivitet. Årsagerne til dette fænomen er ekstremt forskellige:

• krænkelse af nerveregulering;
• hormonelle ændringer;
• forstyrret elektrolytbalance;
• den skadelige virkning af vira og bakterielle toksiner;
• virkningen af ​​autoimmune antistoffer;
• påvirkningen af ​​menneskelige stofskifteprodukter (nitrogenholdige baser);
• virkningen af ​​ethanol og lægemidler.

Udviklingen af ​​akut hjertesvigt kan være i den akutte periode af sygdommen, under genopretning og endda i fravær af giftige stoffer i blodet.

Sammenhængen af ​​stress med pludselig hjertedød er almindeligt kendt. Under indflydelse

fysisk og psykisk stress forekommer ofte hjertearytmier, episoder af et skarpt vedvarende bevidsthedstab, som varer mere end et minut (besvimelse). I slutfasen af ​​stressreaktioner frigives hormoner som adrenalin, glukokortikoider og katekolaminer.

Dette fører til en stigning i blodsukker, kolesterol og øget tryk i arterierne. Alt dette fører til forstyrrelse af myokardiemetabolisme og bliver grundlaget for det såkaldte "biologiske selvmord"

Hvorfor dør mænd oftere?

For at opsummere alt ovenstående kan vi konkludere, at mænd oftere end kvinder lider af en eller anden hjertesygdom med dødelig udgang.

Dette skyldes flere faktorer:

1. De fleste genetisk bestemte patologier overføres i en autosomal dominant arvemåde. Dette indebærer overførsel af tegn og sygdomme fra far til søn.
2. I en kvindes krop er kønshormonerne østrogen til stede i større mængder, hvilket har en gavnlig effekt på udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension.
3. Mænd er mere involveret i hårdt fysisk arbejde og dermed mere tilbøjelige til at overbelaste.
4. Forekomsten af ​​alkoholisme og stofmisbrug blandt mænd er højere end blandt kvinder.
5. Levelønnen for mænd i alle lande i verden er lavere end for kvinder.

Tegn og forløbere for pludselig hjertedød

Billedet af kliniske manifestationer af pludselig død udvikler sig meget hurtigt. I de fleste tilfælde opstår en tragisk situation på gaden eller i hjemmet, og derfor er kvalificeret akuthjælp for sent.

I 75 % af tilfældene, kort før døden, kan en person opleve ubehag i brystet eller en følelse af mangel på luft. I andre tilfælde opstår døden uden disse tegn.

Ventrikulær fibrillering eller asystoli er ledsaget af svær svaghed, præsynkope. Efter et par minutter opstår bevidsthedstab på grund af manglende blodcirkulation i hjernen, så udvider pupillerne sig maksimalt, reagerer ikke på lys.

Vejrtrækningen stopper. Inden for tre minutter efter kredsløbsstop og ineffektive myokardiekontraktioner undergår hjerneceller irreversible forandringer.

Symptomer, der opstår umiddelbart før døden:

• kramper;
• støjende, overfladisk vejrtrækning;
• huden bliver bleg med en blålig farvetone;
• Pupillerne bliver brede;
• pulsen på halspulsårerne er ikke følbar.

Behandling af pludselig hjertedød

Den eneste behandling for pludselig død er hastebeholdning genoplivning. Genoplivning består af flere faser:

1. Sikring af fri passage af luft gennem luftvejene. For at gøre dette er det nødvendigt at lægge den døende på en elastisk, hård overflade, vippe hovedet tilbage, lægge underkæben frem, åbne munden, slippe mundhulen fra eksisterende fremmedlegemer og fjern tungen.
2. Udfør kunstig ventilation af lungerne, mund-til-mund metode.
3. Genoprettelse af blodcirkulationen. Før begyndelsen indirekte massage hjerter skal udføre et "prækordialt slag". For at gøre dette skal du slå knytnæven skarpt i midten af ​​brystbenet, men ikke i hjertets område. Læg derefter dine hænder på personens bryst og gør indtryk bryst.

For en effektiv genoplivningsproces bør forholdet mellem luftindåndinger i patientens mund og rytmisk tryk på brystet være:

• indånding for 15 tryk, hvis én person genopliver;
• 1 vejrtrækning og 5 tryk, hvis to personer genopliver.

Transporter straks personen til hospitalet for at yde kvalificeret professionel assistance.

Sådan undgår du pludselig død

Hver person bør bevidst og ansvarligt behandle sit hjertes sundhed og vide, hvordan han kan skade sit hjerte, og hvordan man beskytter det.

Regelmæssig lægeundersøgelse.

Først og fremmest er der tale om systematiske lægebesøg, undersøgelser og laboratorieundersøgelser. Hvis nogen i familien havde en patologi i det kardiovaskulære system, skal du straks informere lægen om dette for at eliminere risikoen for manifestationer af genetisk arvelige sygdomme.

Afvisning af dårlige vaner

Grundlæggende rygestop, stofmisbrug, overforbrug alkohol. Moderat forbrug af drikkevarer med den virkning at stimulere nervesystemet - kaffe, te, energidrikke.

Tobaksrøg reducerer procentdelen af ​​ilt i blodet, henholdsvis hjertet arbejder i iltsult-tilstand. Derudover øger nikotin niveauet af blodtryk og fremmer spasmer i karvæggen. Ethanolen indeholdt i alkohol virker giftigt på hjertemusklen, hvilket forårsager dystrofi og udmattelse.

Den toniske effekt i disse drikke fører til en stigning i hjertefrekvensen, øger blodtrykket.

Normalisering af kosten og kampen mod fedme.

Overvægt er en faktor, der spiller en mindre rolle i udviklingen af ​​sygdomme i hjerte og blodkar og forekomsten af ​​pludselig hjertedød. Ifølge statistikker, mennesker, der lider overvægtig kroppe er mere modtagelige for hypertension og åreforkalkning.

Ekstra kilo gør det svært at arbejde ikke kun for hjertet, men også for andre organer. For at kende din ideelle fysiologiske vægt er der en formel body mass index BMI \u003d nuværende vægt: (højde i meter x 2).

Normal vægt er:

• hvis du er mellem 18 og 40 år - BMI = 19-25;
• 40 år og derover - BMI = 19-30.

Resultaterne er variable og afhænger af strukturens funktioner. Skelet system. Moderat forbrug anbefales bordsalt og animalsk fedt. Fødevarer såsom svinefedt, fedt kød, smør, pickles og røget mad fører til udvikling af åreforkalkning og en stigning i niveauet af tryk i karrene.

Sund mad til hjertet

Korrekt ernæring er nøglen til sundhed og lang levetid, støt din krop med hjertesund mad.

1. Rød druesaft.
2. Letmælk.
3. Friske grøntsager og frugter (bælgfrugter, bananer, gulerødder, græskar, rødbeder osv.).
4. Havfisk.
5. Magert kød (kylling, kalkun, kanin).
6. Nødder.
7. Vegetabilske olier.

En sund livsstil er svaret på spørgsmålet, hvordan man undgår pludselig død?

Der er mange diæter designet til at styrke og vedligeholde god stand hjerter. Almindelige klasser dyrke motion styrke kroppen, og give dig mulighed for at føle dig mere selvsikker og sundere.

Mobil livsstil og fysisk kultur

Almindelig doseret fysisk træning med fokus på "cardio træning":

1. Udendørs løb.
2. Cykelture.
3. Svømning.
4. Skiløb og skøjteløb.
5. Yoga praksis.
6. Morgengymnastik.

Konklusion

Menneskelivet er meget skrøbeligt og kan ende når som helst på grund af årsager uden for vores kontrol. Hjertesundhed er en uomtvistelig betingelse for et langt, kvalitetsliv. At være mere opmærksom på dig selv, ikke ødelægge din krop med dårlige vaner og underernæring er det grundlæggende princip for enhver uddannet, fornuftig person. Evnen til at reagere korrekt på stressende situationer, at være i harmoni med sig selv og verden, nyde hver dag, der går, reducerer risikoen for pludselig hjertedød og fører til et lykkeligt langt liv.

Det ser ud til, at i disse tilfælde er det Hendes Majestæt "Skæbnen" der har ansvaret for alt ... Selvfølgelig ville det være rart at spille det sikkert: "evnen til at reagere korrekt på stressende situationer, "komme overens" med dig selv og verden, og prøv at nyde hvert eneste øjeblik af livet" ...

Forfærdelig diagnose. Vi husker en meget ung hockeyspillers død med sådan en diagnose posthumt. Endnu en gang er du overbevist om, at alt er godt med måde.

Hjertet bør aldrig glemmes, der er fremragende biologiske tilsætningsstoffer at støtte det kardiovaskulære system.

Selv under Mishka Mechen var der en stor artikel om dette emne i litteraturen. Der stod der, at hvis inden for 10 minutter. hvis genoplivning ikke når frem og ikke giver et elektrisk stød, det er alt, kopetter. Hvis du kommer senere og redder dit hjerte, vil du stadig være en idiot, for hjerneceller begynder at dø. Sådanne betingelser for ankomsten af ​​en ambulance eksisterer kun i Europa og USA (måske det sydlige Canada og det sydlige Australien med New Zealand), men ikke i vores zachuhannaya Rusland.

En indbygger i dette uheldige land, byen Tula (arbejder - indtil jeg dør - gik på pension).

Tilføjelse til den forrige.

Jeg har en ven, han løb væk fra Kasakhstan på et tidspunkt, så hans søn tjente i hæren (det vil sige, han var rask og kom rask til demobiliseringen), fik job i en / kolonne som transportør, klagede ikke om hans helbred (hvis han kørte, betyder det, at han drak lidt). Kom hjem fra arbejde - bam! Hjertet stoppede - 23 år gammel. En velkendt person er analfabet, ved ikke hvad og hvordan. Begravet og det hele

Ja, dødeligheden er nu imponerende ... for ikke så længe siden skete der en sorg for en kollega på arbejdet. Hendes mand kom til middag og døde foran hendes øjne. alt går lynhurtigt ... og trillinger blev tilbage .... og de er kun 4 år... Og også stress, alt er hurtigere, ingen hvile, intet... løbet er helt vores... Men jeg drak ikke, jeg røg ikke.. sådan er livet. ...

Når der er smerter i hjertet. så kan du ikke sætte farten ned. Men for at slippe af med smerter i hjertet i lang tid, så er det nødvendigt at begrænse sig på mange måder, og det er godt sagt i publikationen.

Hvor er det alt sammen forfærdeligt! Endnu en gang vil du tænke over, hvor vigtigt det er at passe på dit helbred fra barnsben.

Sådanne tilfælde af pludselig død som følge af et hjerteanfald blandt mænd, herunder pårørende, kender mig. Desuden i en ret høj alder og med en tilsyneladende sund livsstil. Ikke desto mindre spiller stress og nervøs overspænding en dominerende rolle her.

Hmm... Livet er kort og uforudsigeligt. Sæt pris på hver dag og pas på dig selv.

Det er skræmmende, når døden pludselig indhenter ... Og vittighederne er især dårlige med hjertet. Den skal beskyttes og forkæles med nyttige produkter.

Desværre er jeg bekendt med sådan en dødsårsag. Som regel sker alt meget hurtigt, og det er allerede umuligt at redde en person.

Tak for en så detaljeret artikel. Jeg er glad for, at den er skrevet, omend forståelig, men meget komplet og kompetent. Du skal vide om sådanne ting, for den, der bliver advaret, er bevæbnet.

Jeg læste det, og det er skræmmende at gå i fitnesscenter ...

Alle har deres egen skæbne, jeg kender også mange tilfælde af pludselig død hos mennesker, der fører en sund livsstil. Det er tilbage at værdsætte kun hver dag levet, og resten, ingen er immune over for noget.

Jeg læste den og blev forfærdet ... En meget nyttig og velskrevet artikel. Jeg tænkte, hvor længe jeg ikke havde tjekket hjertet ...

Bekendt og begyndte at anvende eller læse og glemt?

hvem sagde du skal spise så meget som muligt

Jeg hørte om denne metode til behandling med Bolotovs salt, kontraindikationer til det ...

Publikationerne af webstedet er forfatternes personlige mening og er kun til informationsformål.

For en praktisk løsning på et bestemt problem skal du kontakte en specialiseret specialist.

Genudskrivning er kun tilladt, hvis et aktivt indekseret link er angivet.

©18 Health Academy | Alle rettigheder forbeholdes

Eksperter fortalte om død under søvn

Uanset hvorfor en person døde - fra kulilteforgiftning til alvorlige hjernesygdomme, er det først og fremmest vigtigt at fastslå dødsårsagen klart. Og det er netop det, der gør det svært. Retsmedicinske eksperter delte oplysninger om, hvordan de fastslår, at dødsfaldet var voldeligt eller forårsaget af selvmord, og hvordan de fastslår dødsårsagen hos unge mennesker.

Hvis du fik at vide, at en ven døde i en drøm, kan det betyde, at dødsårsagen ikke er bestemt, eller at dine kære ønsker at holde det hemmeligt. Men hvis den afdøde var en ung rask person, så er det vigtigt at finde svar på spændende spørgsmål.

Til dem, der er tilbage for at leve i denne verden og dybt sørger over tabet elskede, er det meget vigtigt at vide, hvorfor en elsket døde for at trække en linje. Dette gælder især for den afdødes familiemedlemmer. vigtig information, fordi bevidstheden om arvelighed, som påvirker risikoen for at dø i en drøm, potentielt kan redde livet for hans kære.

Afdøde hjemme i en drøm: handlinger

"Hvis en elsket dør derhjemme, især i søvne, så bør retsmedicinerne informeres om kendsgerningen, hvis dødsfaldet ikke bekræftes af vidneudsagn," siger Dr. Candace Schopp, en retsmedicinsk patolog. og retsmediciner i Dallas County (USA).

»Uanset om vi tager en sag til behandling eller ej, afhænger meget af hvilken medicinsk historie patienten havde en sygdom, og hvad er omstændighederne ved hans død”, tilføjer eksperten.

»Den afdødes alder er meget vigtig faktor i aktion,” siger Schopp. Jo yngre personen er, jo oftere foretages en obduktion, hvis de underliggende dødsårsager ikke kendes. I tilfælde af en alvorlig alder (mere end 50 år) af offeret, eller tilstedeværelsen af ​​en diagnose og fravær af tegn på voldelig død, er det usandsynligt, at specialister vil foretage en obduktion.

Jo yngre personen er, jo oftere foretages en obduktion.

Selvmord version

Død under mistænkelige omstændigheder, med mistanke om selvmord, udover derhjemme, og endda i en drøm, er en helt anden sag. "Jeg vil altid tjekke versionen af ​​selvmord, hvis en person døde i sengen. Ifølge Schopp fører følgende nøglepunkter til selvmordstanker:

• mærkelige genstande blev fundet på stedet;
• der er uklarheder i sygehistorien;
• den afdøde var meget ung;
• den afdøde var ved godt helbred.

Ifølge retsmedicineren overvejer eksperter også ofte versionen af ​​en utilsigtet overdosis. På det seneste er der sket en stigning i antallet af personer, der har taget receptpligtige smertestillende medicin forkert. Blandt dem blev ofte bemærket opioider (opiater) - narkotiske analgetika.

Ulykker i hjemmet

Hvert år er præget af tragiske dødsfald som følge af kulilteforgiftning, også i hjemmet og i søvne. Det fortæller Dr. Patrick Lanz, professor ved instituttet patologisk anatomi ved Wake Forest University School of Medicine, retsmediciner og patolog i North Carolina (USA).

På grund af funktionsfejl i driften af ​​en gaskedel eller kolonne kan kulilte frigives rundt i huset. "I dette tilfælde kan folk let blive kvalt i røgen og dø," siger Lantz.

Eller nogle gange er der sådan en situation: en person har en indbygget garage i huset. Han startede bilen for at varme den op. Og efterlod garageporten lukket. “ Carbonmonoxid spreder sig hurtigt, og alvorlig gasning er mulig,” er Lanz overbevist.

Sager er forskellige. Lad os sige, at nogen får elektrisk stød, fordi en ledning i et elektrisk apparat, såsom en hårtørrer, er blevet beskadiget. "En person kunne røre ved ledningen i badeværelset. Han falder på gulvet og falder i søvn eller falder på sengen. Det er ikke altid muligt at finde en person i nærheden af ​​et elektrisk apparat,” siger eksperten.

Ifølge Lantz, hvis du nogensinde finder en død person i sengen, vil dine handlinger afhænge af omstændighederne ved hændelsen: "Hvis den afdøde havde kræft eller kronisk kardiovaskulær sygdom, den bedste mulighed vil ringe til en terapeut derhjemme."

Under alle omstændigheder, hvis døden indtræffer pludseligt og uventet, er det vigtigt at tilkalde en ambulance (103) og politiet (102). "Der er tidspunkter, hvor en person er i live, men han trækker næsten ikke vejret, og han har en puls, som du ikke kan bestemme. Derfor er det vigtigt at kontakte en professionel for at forstå, om personen virkelig døde i søvne,” siger Patrick Lanz.

Hvis døden indtræffer pludseligt, er det vigtigt at ringe til lægeholdet i Ukraine (103) og politiet (102). Der er tidspunkter, hvor en person er i live, men han trækker næsten ikke vejret, og hans puls mærkes, hvilket du ikke kan bestemme. Derfor er det vigtigt at kontakte en professionel for at forstå, om en person er i live eller ej.

Hjertespørgsmål i en drøm

Voksne, der dør af naturlige årsager, også i hjemmet og i søvne, og bliver sendt til obduktion, er ofte mellem 20 og 55. Årsagen til obduktionen er en ukendt dødsårsag; plus, de har meget få fakta og lægejournaler, siger Schopp.

Ifølge eksperten havde sådanne døde ofte:

"Og i langt de fleste tilfælde står vi over for udiagnosticerede hjerte-kar-sygdomme i vores praksis," tilføjer hun.

Når en person dør pludseligt om natten eller om dagen, er det ofte forbundet med et fænomen som hjertearytmi, indrømmer Schopp. I tilfælde af en alvorlig hjertearytmi kan udbredelsen af ​​hjerteimpulsen i hjertets arbejde være svækket. En obduktion af hjertet kan afsløre ardannelse, siger eksperten.

"Patientens hjerte kan blive forstørret på grund af stort alkoholindtag eller på grund af fedme," forklarer retsmedicineren. Derudover er hjertet unormalt store størrelser på grund af medfødt hjertesygdom.

Familiesygdomme

Det er meget vigtigt at forstå årsagen til den uventede død af en elsket, især hvis han døde før og i søvne, siger Lantz. "For det første hjælper det ordentligt at forklare familien, hvorfor personen døde," forklarer eksperten. "Det er især vigtigt at indse dette, hvis den arvelige faktor spiller en central rolle i sagen," tilføjer han.

Genetiske sygdomme, der hurtigt kan være dødelige, omfatter "kanalopatier". Dette er en gruppe af arvelige eller erhvervede neuromuskulære sygdomme forbundet med en krænkelse af strukturen og funktionen af ​​ionkanaler i membranerne af muskelceller eller nervefibre. Sådanne sygdomme er en krænkelse af strømmen af ​​ioner gennem celler, især:

Sygdomme er forårsaget af mutationer i ionkanalgener.

Channelopatier er ansvarlige for nogle tilfælde af hjertearytmier blandt unge voksne, siger Schopp. Ofte, som et resultat af canalopati, dør en person i søvne.

Brugada syndrom, for eksempel, kan føre til unormale hjerterytmer i det nedre hjertekammer. Brugada syndrom er ofte arvet blandt asiater. En sådan sygdom kan være asymptomatisk. Nogle gange ved folk bare ikke, at denne sygdom er livstruende. Dette er et pludseligt dødssyndrom, der opstår på grund af polymorf ventrikulær takykardi eller fibrillering.

Fibrillation - accelereret sammentrækning af individuelle muskelfibre i hjertet, forstyrrer deres synkrone aktivitet (puls) og pumpefunktion. Polymorf ventrikulær takykardi- en sjælden form for ventrikulær takykardi, hvor amplituden af ​​de ventrikulære komplekser ændres som en sinusoid, og minimumsamplitudekomplekserne forbinder faser med modsat polaritet.

Relaterede symptomer:

liv reddende

Vejledt af resultaterne af obduktionen kan eksperter rådgive de pårørende til den afdøde, der døde hjemme og i søvne, til at stille en diagnose for at identificere alvorlige genetiske sygdomme og fremskynde behandlingen, hvis sygdommen bekræftes. Nogle gange observerer læger kun sygdommen, og i nogle situationer ordineres behandling med det samme. Hvis læger diagnosticerer visse typer arytmi, tilbydes patienterne at købe en implanterbar defibrillator i hjertets område.

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en pacemaker-type enhed, der konstant overvåger hjertets rytme. Hvis enheden registrerer en mindre rytmeforstyrrelse, genererer den en række smertefrie elektriske impulser for at korrigere rytmen.

Hvis det ikke hjælper, eller hvis rytmeforstyrrelsen er alvorlig nok, vil ICD'en generere et lille elektrisk stød kaldet en kardioversion. Hvis dette ikke hjælper, eller hvis rytmeforstyrrelsen er alvorlig, genererer ICD'en et endnu stærkere elektrisk stød, kaldet defibrillering.

Forebyggelse og diagnosticering af pårørende til afdøde

Sygdomme i væggen af ​​aorta, den store, centrale arterie, der fører blod fra hjertet til kroppen, kan føre til brud på aorta og pludselig død. Aortaaneurisme er ofte en arvelig sygdom. Dette er en udvidelse af lumen af ​​et blodkar eller hulrum i hjertet på grund af patologiske ændringer i deres vægge eller udviklingsmæssige anomalier.

"Normalt tilbydes familiemedlemmer at gøre i tilfælde af en aneurisme hos den afdøde, herunder i en drøm:

• ekkokardiogram;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Når lægerne ser, at aorta begynder at udvide sig, foreslår de, at man anvender forebyggende kirurgiske metoder,” siger Lantz. "Og så kan pludselig død forhindres," præciserer lægen.

Schopp siger, at når arvelige sygdomme er en mulig dødsårsag, ringer repræsentanter for hendes institution til sine kære. "Nogle gange forklarer jeg personligt alt tydeligt over telefonen," siger hun. "I obduktionsrapporten angiver jeg, at der er tale om en genetisk mutation, der er nedarvet, og jeg anbefaler, at de nærmeste familiemedlemmer (især forældre, brødre, søstre, børn) går til konsultation hos en terapeut og får stillet en diagnose," siger eksperten.

Psykiske problemer

Når læger tager mentale problemer i betragtning, betyder det, at de ønsker at fastslå, om en person døde af naturlige årsager eller ej, endnu mere hvis det skete derhjemme og i en drøm. "Retsmedicinske eksperter skal gøre en masse arbejde i denne retning og kommunikere med de pårørende til den afdøde," siger Lanz.

Typisk stiller retsmedicinske eksperter de pårørende til den afdøde følgende spørgsmål:

• Måske var personen i en depressionstilstand?
• Har han nogensinde taget stoffer eller alvorlige beroligende midler?
• Udtalte han nogle gange sin holdning til selvmordsforsøg og selvmordstanker?

Hvis familiemedlemmer svarer ja til mindst et af disse spørgsmål, beslutter retsmedicinske eksperter at foretage en obduktion.

”Hvis vi modtager sådanne oplysninger om den afdødes karakteristika, for eksempel: at han havde depression; Selvmordstendenser blev sporet, tror jeg, enhver ekspert vil sige, at man skal foretage en obduktion. Den afdødes alder har ingen betydning i dette tilfælde. Speciallæger vil så udelukke muligheden for selvmord,” siger han.

Relaterede sygdomme:

Hjernesygdomme

Ifølge Lanz er hjernesygdomme, der kan føre til pludselig død, herunder i hjemmet og i søvne, som følger:

Hvad er en hjerneaneurisme? Dette er en svækkelse af væggen i et af blodkarrene i hovedet. På grund af den måde, blodet cirkulerer i hovedet, på grund af denne "svaghed", stikker karrets vægge frem. Som med den overoppustede varmluftballon, kan en sådan bule føre til et brud, hvilket resulterer i hjerneblødning.

I tilfælde af infektioner som meningitis og hjernebetændelse kan der være fatale konsekvenser for den menneskelige krop, sagde Lanz. Generelt er der med udviklingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme tydelige symptomer der er værd at overveje.

"Epilepsi er kendt som en sygdom, der forårsager død i søvn," siger Schopp. Måske skyldes det, at mængden af ​​ilt falder til hjernen, og det fremkalder et epileptisk anfald. Ifølge hende er sådanne epilepsianfald sædvanligvis allerede blevet observeret i patientens anamnese.

Dødsårsager hos formodet raske mennesker

Ifølge Schopp afhænger hyppigheden af ​​pludselig død blandt raske mennesker (tilsyneladende) i deres seng derhjemme og i deres søvn af, hvordan folk forstår ordet "sund". Fedme er ofte årsagen til uventet død, siger retsmediciner Schopp. ”Jeg møder for eksempel mange mennesker i min praksis, som har svær koronar insufficiens. Derudover observerer jeg ofte arbejdet hos patienter, der har tilstoppede arterier. Sådanne fænomener er alle "yngre", indrømmer lægen.

Hyppigheden af ​​pludselig død blandt raske mennesker (tilsyneladende) i deres seng afhænger af, hvordan folk forstår ordet "sund".

Koronar insufficiens er et begreb, der betyder et fald eller fuldstændigt ophør af koronar blodgennemstrømning med utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til myokardiet.

Ifølge Schopp, nogle gange en person, i kraft af hans lavt niveau indkomst og levevilkår må slet ikke stå i lægebogen i 15 år på grund af, at han ikke kunne gå til læge.

"Det er ret sjældent, at folk dør pludseligt og uventet i deres seng i søvne," siger Lantz. "Nogle gange sker det. I de fleste tilfælde, hvor døden er kommet uden varsel, undersøger retsmedicinske eksperter sådanne hændelser meget omhyggeligt. Vi ser gerne, at obduktionerne bliver foretaget oftere - så vil det være muligt at informere de pårørende til den afdøde bedre,” håber lægen.

Medicin instruktioner

Pludselig død opstår som følge af en hurtigt tempo latent eller klinisk udtalt sygdomstilstand. Som lægepraksis viser, opstår pludselig død hos voksne ofte på grund af akut koronar insufficiens, medfødt eller erhvervet hjerte- og vaskulære patologier. Find ud af, hvilke symptomer indirekte kan indikere skjult trussel.

Hvad er pludselig død

Ifølge internationale medicinske anbefalinger betragtes en persons pludselige død inden for 6 timer efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en patologisk tilstand. Instant death, eller i oversættelse til engelsk sudden death, sker uden kendt årsag. Derudover er der ingen morfologiske tegn, der er baseret på, at der ved obduktion kan stilles en passende diagnose om patientens pludselige død.

Ikke desto mindre kan en patolog i løbet af en post-mortem undersøgelse af en person, efter at have sammenlignet alle tilgængelige data, lave en logisk konklusion om en persons øjeblikkelige eller voldelige død. I de fleste tilfælde, til fordel for øjeblikkelig død, taler sådanne ændringer i organer, hvor fortsættelsen af ​​livet i den korteste periode er umulig.

Årsager til pludselig død

Statistikker viser, at hjertesygdomme er hovedårsagen til de fleste dødsfald: iskæmisk patologi, begyndelsen af ​​ventrikulær fibrillering. Samtidig med at svare på, hvad der forårsager øjeblikkelig død, kalder eksperter ofte kroniske lidelser, der varer i lang tid i en latent form, hvorefter de pludselig bliver forværrede og fører til en uventet død af en person. En af disse dødbringende farlige sygdomme er kræft.

I de fleste tilfælde udvikler onkologi sig asymptomatisk og gør sig gældende, når patienten ofte allerede anses for håbløs. Malign leversygdom er således hovedårsagen til uventede dødsfald i Kina. En anden snigende sygdom, der kan føre til pludselig død, er AIDS, som kræver millioner af liv hvert år i Afrika. Derudover er det værd at nævne særskilt om Mexico. Dette er det eneste land, hvor skrumpelever er hovedårsagen til høj dødelighed i befolkningen.

I ung alder

I dag bliver drenge og piger udsat for hver dag negativ indflydelse moderne livsstil. Fra tv-skærmene, modemagasinernes forsider, dyrkelsen af ​​en slank (ofte dystrofisk) krop, påtvinges tilgængelighed og promiskuitet unge mennesker. Derfor er det helt klart, at dødeligheden af ​​mennesker, der lige er startet deres eget livsvej, vil stige over tid. Hovedårsager øjeblikkelig død blandt drenge og piger under 25 år er det sædvanligt at overveje:

• alkohol;
• rygning;
• promiskuitet;
• stofmisbrug
• fejlernæring;
• psykologisk modtagelighed;
• arvelige sygdomme;
• alvorlige medfødte patologier.

I en drøm

Uventet død i denne tilstand opstår på grund af tab af specielle celler, der er ansvarlige for lungernes kontraktilitet. Så det lykkedes videnskabsmænd fra USA at bevise, at mennesker dør i søvne i de fleste tilfælde på grund af central søvnapnø. På samme tid kan en person endda vågne op, men stadig forlade denne dødelige verden på grund af iltsult forårsaget af et slagtilfælde eller hjertestop. Som regel påvirker dette syndrom mennesker i høj alder. Der er ingen specifik behandling for central søvnapnø.

Pludselig spædbarnsdød

Dette syndrom blev først beskrevet i begyndelsen af ​​60'erne af det sidste århundrede, selvom tilfælde af øjeblikkelig død af spædbørn blev registreret tidligere, men de blev ikke udsat for en så grundig analyse. Små børn har meget høje tilpasningsevner og utrolig modstand mod en række negative faktorer, fordi døden baby anses for at være en ekstraordinær situation. Der er dog en række eksterne og interne årsager, der kan føre til pludselig spædbarnsdød:

• forlængelse af Q-T-intervallet;
• apnø (periodisk vejrtrækningsfænomen);
• mangel på serotoninreceptorer;
• overophedning.

Risikofaktorer

På grund af det faktum, at de vigtigste kardiogen årsag Hvis koronarsygdom virker som øjeblikkelig død, så er det ret logisk at antage, at syndromerne, der ledsager denne patologi i hjertet, fuldt ud kan tilskrives tilstande, der kan øge sandsynligheden for pludselig død. Med alt dette er det videnskabeligt bevist, at denne forbindelse er medieret gennem den underliggende sygdom. Kliniske risikofaktorer for udvikling af klinisk død blandt patienter med iskæmisk syndrom er:

• akut myokardieinfarkt;
• makrofokal sklerose efter infarkt;
• ustabil angina;
• hjertearytmi pga iskæmiske forandringer(stiv, sinus);
• ventrikulær asystoli;
• myokardiebeskadigelse;
• episoder med tab af bevidsthed;
• beskadigelse af kranspulsårerne;
• diabetes;
• elektrolyt-ubalance (fx hyperkaliæmi);
• arteriel hypertension;
• rygning.

Hvordan pludselig død indtræffer

Dette syndrom udvikler sig i løbet af få minutter (sjældent timer) uden nogen advarsel blandt fuldstændigt velvære. I de fleste tilfælde rammer øjeblikkelig død unge mænd mellem 35 og 43 år. I dette tilfælde, ofte under den patoanatomiske undersøgelse af de døde, findes vaskulære årsager til begyndelsen af ​​pludselig død. Så ved at studere de stigende tilfælde af øjeblikkelig død kom eksperter til den konklusion, at den vigtigste provokerende faktor i forekomsten af ​​dette syndrom er en krænkelse af koronar blodgennemstrømning.

Med hjertesvigt

I 85% af tilfældene registreres et øjeblikkeligt dødeligt udfald hos personer med strukturelle anomalier i det organ, der pumper blod ind i karrene. Samtidig ligner pludselig hjertedød en lynhurtig klinisk variant af koronarsygdom. lægepraksis viser, at en fjerdedel af mennesker, der dør øjeblikkeligt, før debut af primære symptomer, bradykardi og episoder med asystoli observeres. Død fra hjertestop opstår på grund af lanceringen af ​​følgende patogenetiske mekanismer:

• Reduktion af fraktionel ejektion af venstre ventrikel med 25-30%. Dette syndrom øger i høj grad risikoen for pludselig koronar død.
• Et ektopisk fokus på automatisme i ventriklen (mere end 10 ventrikulære ekstrasystoler i timen eller ustabil ventrikulær takykardi), som opstår som følge af ventrikulære arytmier. Sidstnævnte udvikler sig for det meste på baggrund af akut forbigående myokardieiskæmi. Det ektopiske fokus for automatisme er normalt kvalificeret som en risikofaktor for pludselig arytmisk død.
• Processen med spasmer i hjertets kar, som fører til iskæmi og bidrager til forringelsen af ​​genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen til beskadigede områder.

Det skal bemærkes, at takyarytmi er en særlig vigtig elektrofysiologisk mekanisme, der forårsager pludselig koronar død hos en person med hjertesvigt. Hvori rettidig behandling af denne tilstand med en defibrillator med en modificeret pulskonfiguration reducerer antallet af dødsfald væsentligt blandt patienter, der gennemgår pludseligt hjertestop.

Fra et hjerteanfald

Blodforsyningen til hjertet foregår gennem kranspulsårerne. Hvis deres lumen er lukket, opstår dannelsen af ​​primære foci af nekrose, iskæmi i hjertet. Akut manifestation af hjertepatologi begynder med skade på karvæggen med yderligere trombose og spasmer i arterierne. Som følge heraf øges belastningen på hjertet, myokardiet begynder at opleve iltsult, hvilket påvirker dets elektrisk aktivitet.

Som følge af en pludselig koronar spasme opstår ventrikelflimmer, efter et par sekunder er der fuldstændigt ophør med blodcirkulationen i hjernen. På næste trin har patienten respirationsstop, atoni og fravær af hornhinde- og pupilreflekser. Efter 4 minutter fra starten af ​​ventrikelflimmer og fuldstændig ophør af blodcirkulationen i kroppen sker der irreversible ændringer i hjernecellerne. Generelt kan døden fra et hjerteanfald indtræffe på 3-5 minutter.

Fra en blodprop

I den venøse linje data patologiske formationer opstå på grund af koagulations- og antikoaguleringssystemernes ukoordinerede arbejde. Så begyndelsen af ​​udseendet af en blodprop er forårsaget af beskadigelse af karvæggen og dens betændelse på baggrund af tromboflebitis. Ved at opfatte det passende kemiske signal aktiveres koagulationssystemet. Som et resultat dannes fibrinstrenge nær det patologiske område, hvor blodceller bliver viklet ind, hvilket skaber alle betingelser for adskillelse af en blodprop.

I arterierne opstår dannelsen af ​​blodpropper på grund af indsnævringen af ​​det vaskulære lumen. Så kolesterolplakker blokerer den frie strøm af blod, som et resultat af hvilket en klump af blodplader og fibrinfilamenter dannes. Det er vigtigt at bemærke, at der i medicin skelnes mellem flydende og parietale tromber. Sammenlignet med den første type har sidstnævnte ringe chance for at brække af og forårsage blokering (emboli) af karret. I de fleste tilfælde skyldes årsagerne til pludseligt hjertestop fra en trombe bevægelsen af ​​en flydende trombe.

En af de alvorlige konsekvenser af adskillelse af en sådan blodprop er blokering lungepulsåren, som kommer til udtryk i kraftig hoste, cyanose af huden. Ofte er der en krænkelse af vejrtrækningen med efterfølgende ophør af hjerteaktivitet. Ikke mindre end alvorlig konsekvens adskillelse af en blodprop er en overtrædelse cerebral cirkulation på baggrund af emboli af hovedets hovedkar.

Diagnose af pludselig død

En rettidig fysisk undersøgelse er nøglen til succes med yderligere hjerte-lunge-redningsaktiviteter (CPR). Diagnose af øjeblikkelig død er baseret på symptomer, der er karakteristiske for patientens naturlige død. Fraværet af bevidsthed bestemmes således, hvis ingen ydre stimuli forårsager reaktioner fra den genoplivede persons side.

Diagnose af åndedrætsforstyrrelser noteres, når i 10-20 s. observation mislykkes i at fange de koordinerede bevægelser af brystbenet, støjen fra luften udåndet af patienten. Samtidig giver agonale vejrtrækninger ikke ordentlig ventilation af lungerne og kan ikke tolkes som spontan vejrtrækning. EKG-overvågning afslører patologiske ændringer karakteristisk for klinisk død:

• ventrikulær fibrillation eller flagren;
• asystoli af hjertet;
• elektromekanisk dissociation.

Kliniske manifestationer

I 25% af tilfældene sker en pludselig død øjeblikkeligt uden nogen forstadier. Nogle patienter en uge før klinisk død klager over forskellige prodromale manifestationer: øget smerte i brystbenet, generel svaghed, stakåndet. Det er vigtigt at bemærke, at der i dag allerede er metoder til at forebygge et hjerteanfald baseret på tidlig diagnose advarselstegn på denne tilstand. Umiddelbart før pludselig døds indtræden får halvdelen af ​​patienterne et anginalanfald. Til kliniske tegn patientens forestående død omfatter:

• tab af bevidsthed;
• fravær af en puls i halspulsårerne;
• pupiludvidelse;
• manglende vejrtrækning eller udseende af agonale vejrtrækninger;
• ændring i hudfarve fra normal til grå med en blålig nuance.

Lægehjælp ved pludselig død

Som regel opstår de fleste tilfælde af uventet hjertestop uden for hospitalets vægge. Af denne grund er det ekstremt vigtigt at mestre teknikken til akutbehandling i tilfælde af pludselig indtræden af ​​klinisk død. Det gælder især for samfundets emner, som i kraft af deres officielle pligter er i kontakt med en lang række mennesker. Husk, godt udført genoplivning umiddelbart i de første minutter efter debut af symptomer på hjertestop vil hjælpe med at købe tid før ankomst medicinske medarbejdere.

Akut behandling

Det største problem, der opstår hos bevidstløse personer, er obstruktion af luftvejene ved tungeroden og epiglottis på grund af muskelatoni. Det må man sige givet tilstand udvikler sig i enhver stilling af kroppen, og når hovedet vippes fremad, udvikler det sig i 100 % af tilfældene. Derfor er den første ting at gøre at sikre korrekt luftvejs åbenhed. Til dette formål skal du bruge P. Safars tredobbelte teknik, der består af følgende sekventielle handlinger:

1. vippe hovedet;
2. Nomineringer mandible frem;
3. Mundåbning.

Når luftvejsåbenhed er sikret, fortsæt til kunstig ventilation lunger (IVL). Ved førstehjælp udføres denne foranstaltning efter mund-til-mund-metoden. Så den ene hånd er placeret på offerets pande, mens den anden kniber hans næse. Derefter fikserer genoplivningsapparatet sine egne læber rundt om munden på den genoplivede og blæser luft ind, mens den kontrollerer patientens brystekskursion. Med dens synlige stigning skal du slippe offerets mund, hvilket giver ham en chance for at lave en passiv udånding.

På næste trin udføres kunstig kredsløbsstøtte for at sikre, hvilken algoritme til at udføre en indirekte hjertemassage eller brystkompression anvendes. Til dette formål er det nødvendigt at lægge den genoplivede person korrekt på en flad overflade. Dernæst skal kompressionspunkterne bestemmes: ved palpation af xiphoid-processen og trække sig tilbage fra den med 2 tværgående fingre opad.

Hånden skal placeres på kanten af ​​den midterste og nederste del af brystbenet, så fingrene er parallelle med ribbenene. Skub udføres med lemmer rettet ved albuerne. Brystkompression udføres med en frekvens på 100 kompressioner i minuttet med en pause for mekanisk ventilation. Dybden af ​​stødene er omkring 4-5 cm. Foranstaltninger til genoprettelse af hjerteaktivitet bør standses, hvis:

1. Der var puls ind hovedpulsårer.
2. Handlingerne har ikke den ønskede effekt inden for 30 minutter. I dette tilfælde er følgende forhold, der kræver forlængelse af genoplivning, en undtagelse:

• hypotermi;
• drukning;
• overdosis lægemidler;
• elektrisk skade.

Genoplivningsforanstaltninger

I dag er begrebet CPR baseret på strenge regler, der sikrer fuld sikkerhed for igangværende aktiviteter for menneskeliv. Derudover en algoritme for en genoplivningsanordnings handlinger i tilfælde af pludseligt hjertestop eller et skarpt tab af åndedrætsfunktion hos den tilskadekomne. I udviklingen af ​​disse forhold spiller tiden hovedrollen: kun et par minutter adskiller en person fra døden. Algoritmen til at udføre hjerte-lunge-redning involverer implementeringen næste skridt:

1. Bestemmelse af offerets tilstand, på grundlag af hvilken rækken af ​​nødvendige foranstaltninger til revitalisering vælges;
2. Tidlig påbegyndelse af HLR, som involverer udførelse af to manipulationer: brystkompressioner og mekanisk ventilation.
3. Hvis anden fase er ineffektiv, fortsætter de til defibrillering. Proceduren involverer påvirkningen af ​​hjertemusklen elektrisk impuls. I dette tilfælde bør jævnstrømsudladninger kun anvendes, hvis elektroderne er korrekt placeret og i god kontakt med offerets hud.
4. På dette stadium får offeret som regel specialiseret lægehjælp, herunder følgende tidlige behandlingsforanstaltninger:

• kunstig ventilation af lungerne med tracheal intubation;
• medicinsk støtte, der involverer brug af:
• katekolaminer (adrenalin, atropin);
• antidiuretiske hormoner (Vasopressin);
• antiarytmiske lægemidler (Cordarone, Lidocain);
• fibrinolytiske midler (streptokinase).
• intravenøst ​​dryp af elektrolyt eller bufferopløsninger (f.eks. administreres natriumbicarbonat til acidose)

Video

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens definition omfatter pludselig død tilfælde af død hos praktisk talt raske personer eller patienter, hvis tilstand blev anset for at være ganske tilfredsstillende. Det er indlysende, at flertallet af mennesker har visse afvigelser i sundhedstilstanden, som ikke har en væsentlig indflydelse på hverdagen og ikke forringer dets kvalitet. Med andre ord kompenseres patologiske ændringer fra organer og systemer, hvis de findes hos sådanne mennesker, stædigt. Sådanne repræsentanter for menneskeheden er klassificeret som "praktisk talt sunde". Det er i denne gruppe, man støder på det mest almindelige fænomen, som forskerne kaldte pludselig død. I denne sætning er det overraskende ikke det andet ord (alle mennesker dør før eller siden), men det første. Pludselig er et uventet dødsfald, der sker uden nogen varsel, midt i fuldstændig velvære. Denne katastrofe er ikke modtagelig for nogen forudsigelse indtil videre. Hun har ingen forstadier og tegn, der kan advare lægerne. Ved at studere talrige, flere og hyppigere tilfælde af pludselig død kom eksperter til den konklusion, at denne begivenhed altid har vaskulære årsager, hvilket gør det muligt at klassificere det som en vaskulær ulykke.

En fremtrædende forretningsmand med et typisk georgisk efternavn, en af ​​arvingerne til rigdommen i det kollapsede Sovjetunionen, havde allerede udstået alle strabadserne ved ejendomsdelingen og levede sundt og sundt i London. rette liv. Han havde sikkert penge nok til en fuld lægeundersøgelse, og personlige læger ville ikke gå glip af selv en mistænkelig mislyd i hjertets region. Døden kom pludselig og helt uventet. Han var i begyndelsen af ​​50'erne. En obduktion fandt ingen dødsårsag.

Der er ingen nøjagtig statistik over pludselig død, da der ikke er nogen almindeligt accepteret definition af dette begreb. Det anslås dog, at hvert 60.-75. sekund i USA dør 1 person af pludseligt hjertestop. Problemet med pludselig hjertedød, som har tiltrukket sig hjertelægers opmærksomhed i mange årtier, er igen blevet akut i de senere år, hvor Verdensorganisationen Folkesundhedsundersøgelser har vist en stigende forekomst af pludselig død hos den voksne og ikke kun den voksne befolkning. Det viste sig, at tilfælde af pludselig død ikke er så sjældne, og dette problem kræver nøje undersøgelse.

Ved obduktion (obduktion) af døde er det som udgangspunkt ikke muligt at opdage tegn på skader på hjerte eller blodkar, der kan forklare det pludselige kredsløbsstop. Et andet træk ved pludselig død er, at hvis rettidig assistance ydes, kan sådanne patienter genoplives, og i praksis sker det ret ofte. Normalt udføres genoplivning (genoplivning) gennem kunstigt åndedræt og lukket hjertemassage. Nogle gange, for at genoprette blodcirkulationen, er det nok at slå brystet med en knytnæve - i hjertets område. Hvis der opstår en katastrofe i en medicinsk institution eller i nærværelse af læger fra ambulancetjenesten, bruges en højspændingsudladning af elektrisk strøm til at genoprette blodcirkulationen - defibrillering.

Pludselig død, som er baseret på patologiske forandringer i hjertet, kaldes almindeligvis pludselig hjertedød. Hjerteårsager tegner sig for hovedparten af ​​pludselige dødsfald. Grundlaget for en sådan dom er statistiske data, der indikerer, at patologiske ændringer i hjertet er noteret, selvom offeret aldrig klagede over sit helbred. Åreforkalkning i kranspulsårerne kan findes hos mere end halvdelen af ​​de mennesker, der døde som følge af pludselige kredsløbsstop. Ar på hjertemusklen, som indikerer et tidligere hjerteanfald, og en stigning i hjertets masse findes i 40-70% af tilfældene. Så åbenlyse årsager som friske blodpropper i kranspulsårerne ved pludselig hjertedød kan findes yderst sjældent. Med en omhyggelig undersøgelse (det er klart, at alle tilfælde af pludselig død tjener som grundlag for en omhyggelig undersøgelse), er det næsten altid muligt at opdage en form for patologi. Det gør dog ikke den pludselige død mindre mystisk. Alle forandringer i hjertet og blodkarrene eksisterer og dannes i lang tid, og døden kommer pludseligt og helt uventet. Seneste metoder undersøgelser af det kardiovaskulære system (ultralydsscanning, spiral CT-scanning) afslører mest mindre ændringer blodkar og hjerte uden åbning af kroppen. Og disse data viser, at visse forandringer kan findes hos næsten alle mennesker, som heldigvis for det meste lever trygt ind i alderdommen.

Da der ikke kan påvises nogen skade på det kardiovaskulære system i tilfælde af pludselig død, er det fortsat at antage, at denne katastrofe er forbundet med en dysfunktion og ikke med en ændring i hjertets struktur. Denne antagelse blev bekræftet med udviklingen og implementeringen i klinisk praksis metoder til langtidsovervågning af hjertets arbejde (EKG-registrering i timer og dage). Det blev klart, at pludselig død oftest (65-80%) er direkte relateret til ventrikelflimmer.

Ventrikelflimmer - meget hyppig (op til 200 eller mere på 1 minut), uregelmæssig sammentrækning af hjertets ventrikler - flagrende. Flutter er ikke ledsaget af effektive sammentrækninger af hjertet, så sidstnævnte holder op med at udføre sin primære, pumpende funktion. Blodcirkulationen stopper, døden indtræffer. Pludselig ventrikulær takykardi - en stigning i ventrikulære sammentrækninger af hjertet til 120-150 slag i minuttet - øger dramatisk belastningen på myokardiet, udtømmer hurtigt dets reserver, hvilket fører til cirkulationsstop.

Sådan ser nedbrydningen af ​​en normal rytme til en tilstand af ventrikulær flagren ud på et elektrokardiogram:

Som regel efterfølges rysten af ​​et fuldstændigt hjertestop på grund af udtømningen af ​​dets energireserver. Men fibrillering kan ikke betragtes som årsagen til pludselig død; det er snarere dens mekanisme.
Det er generelt accepteret, at den vigtigste årsagsfaktor ved pludselig hjertedød er akut myokardieiskæmi - en krænkelse af blodforsyningen til hjertemusklen på grund af spasmer eller blokering af kranspulsårerne. Det er rigtigt: det er almindeligt antaget, fordi intet andet kommer til at tænke på, når eksperter betragter hjertet som et organ, der forbruger blod som en motor, der forbruger brændstof. Iltsult fører nemlig til forstyrrelser i hjertemusklens evne til at trække sig sammen, øger følsomheden over for irritation, hvilket bidrager til rytmeforstyrrelser. Det er blevet fastslået, at forstyrrelser i nervereguleringen af ​​hjertets arbejde (ubalance af autonom tonus) kan føre til rytmeforstyrrelser. Det er præcist kendt, at stress bidrager til forekomsten af ​​arytmier - hormoner ændrer hjertemusklens excitabilitet. Det er også kendt, at manglen på kalium og magnesium har en betydelig indvirkning på hjertets arbejde og under visse forhold kan føre til dets stop. Der er ingen tvivl om, at nogle medicinske stoffer, toksiske faktorer (f.eks. alkohol) kan føre til skader på hjertets ledningssystem eller bidrage til lidelser kontraktilitet myokardium. Men med al klarheden af ​​individuelle mekanismer for krænkelser af hjertets normale funktion, får mange tilfælde af pludselig død ikke en tilfredsstillende forklaring. Lad os i det mindste huske de regelmæssigt gentagne tilfælde af unge atleters død.

Den 24-årige franske tennisspiller Mathieu Montcourt, der natten til tirsdag den 7. juli 2008 blev fundet død i sin lejlighed i forstæderne til Paris, døde af hjertestop.

Som regel er det i denne gruppe af trænede, veludviklede fysisk unge, de lægetilsyn. Det er usandsynligt, at der blandt professionelle atleter, der har formået at opnå enestående succes med deres fysiske indsats, er mennesker, der lider af alvorlige sygdomme hjerte og blodkar. Endnu sværere at forestille sig koronar insufficiens hos mennesker, der regelmæssigt udholder store fysiske anstrengelser. Den relativt høje statistik over pludselig død blandt atleter kan kun forklares med åbenlyse overbelastninger eller brug af farmakologiske midler, der øger den fysiske udholdenhed (doping). Ifølge statistikker er pludselig død hos unge oftest forbundet med sport (ca. 20%) eller forekommer under søvn (30%). Den høje frekvens af hjertestop under søvn afviser på overbevisende vis den koronare karakter af pludselig død. Hvis ikke i alle tilfælde, så i en væsentlig del af dem. Under søvn forekommer fysiologiske rytmeændringer, som er karakteriseret ved bradykardi - et fald i hjertefrekvensen til 55-60 slag i minuttet. Hos trænede atleter er denne frekvens endnu lavere.

V.Turchinsky, en fremragende atlet og bare en smuk person, der fremmer og fører en sund livsstil, falder pludselig og dør, før han når 50 år.

Et par avislinjer tildeles dem, der pludselig døde kendte atleter, politikere, kunstnere. Men mange sådanne katastrofer opstår med almindelige mennesker som ikke er omtalt i aviserne.
- Han var trods alt helt rask! - de chokerede pårørende og bekendte er forbløffede i flere dage. Men den ubønhørlige overbevisningsevne af, hvad der skete, får snart en til at tro på fakta: hvis han døde, så var han syg.

Pludselig død overhaler betydeligt oftere en anden kategori af patienter - personer, der lider af psykisk sygdom. Forskere tilskriver dette fænomen brugen af ​​psykotrope stoffer, hvoraf de fleste påvirker hjertets ledningssystem.

Det er kendt, at alkoholikere er tilbøjelige til pludselig død. Alt er mere eller mindre klart her: Ethylalkohol ødelægger myokardiet og hjertets ledningssystem. En dag, frataget energi og rytmisk kontrol, stopper hjertet simpelthen efter endnu en drukgang.

Det ser ud til, at nu er kredsen af ​​ofre blevet fastlagt: risikogruppen består af mennesker med hjertesygdomme, der først viser sig på et bestemt tidspunkt, atleter for hvem fysisk overbelastning er en del af livsstilen, talrige medlemmer af befolkningen, der misbruger alkohol eller stoffer.

Men i denne serie skiller dødsfald blandt små børn sig ud - pludselig spædbørnsdødelighedssyndrom. Britiske videnskabsmænd, der studerede 325 sådanne tilfælde, kom til den konklusion, at faren oftest opstår i den 13. leveuge. Næsten altid sker et spædbarns død i en drøm; oftere sker dette i den kolde årstid, og når babyen ligger på maven. Nogle forskere forbinder spædbørns pludselige død med lugte (parfume, tobaksrøg).

Med al klarheden af ​​forholdet mellem risikofaktorer og tragiske tilfælde af pludselig død, har størstedelen af ​​mennesker, der døde pludseligt, aldrig haft disse faktorer. Pludselig død gjorde det til en vane at besøge ganske raske mennesker.