06.11.2019

Enap hjælper ikke. Enap-n - officiel brugsanvisning

Forbindelse

Hver tablet indeholder 10 mg enalaprilmaleat og 25 mg hydrochlorthiazid

Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, quinolingult farvestof (E 104), lactosemonohydrat, majsstivelse, prægelatineret stivelse, talkum, magnesiumstearat.

Beskrivelse

Runde, flade gule tabletter med skrå kanter og et hak på den ene side.

Hakket er ikke beregnet til at opdele tabletten i dele.

farmakologisk effekt

Kombineret lægemiddel, hvis virkning skyldes egenskaberne af de komponenter, der udgør dets sammensætning.

Enalapril er en ACE-hæmmer. I kroppen metaboliseres det hurtigt til enalaprilat, som er en stærk ACE-hæmmer. De vigtigste virkninger af ACE-hæmning: et fald i koncentrationen af angiotensin II og aldosteron i det cirkulerende blod, hæmning af vævets angiotensin II-aktivitet, en stigning i reninfrigivelse, stimulering af vasodepressoren kallikrein-kinin-systemet, suppression af det sympatiske nervesystem , en stigning i frigivelsen af prostaglandiner og en afslappende faktor fra det vaskulære endotel.

Enalapril blokerer også nedbrydningen af bradykin vasodilatorpeptidet. Rollen af lægemidlets terapeutiske virkning er dog endnu ikke klarlagt. Mens den mekanisme, hvorved enalapril sænker blodtrykket, menes primært at være suppression af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som spiller en vigtig rolle i blodtryksreguleringen, udøver enalapril en antihypertensiv effekt også hos patienter med lave reninniveauer.

Den maksimale effekt af enalapril observeres 6-8 timer efter indtagelse. Virkningen af lægemidlet varer op til 24 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage det en eller to gange om dagen.

Hydrochlorthiazid er et vanddrivende og antihypertensivt middel, der øger plasmareninaktiviteten. Selvom enalapril i sig selv er et antihypertensivt middel, selv hos hypertensive patienter med lave reninniveauer, resulterer samtidig brug af hydrochlorthiazid hos sådanne patienter i et endnu større fald i blodtrykket. Derfor er samtidig brug af en ACE-hæmmer og hydrochlorthiazid tilrådeligt i tilfælde, hvor brugen af hver af disse lægemidler separat ikke er effektiv nok. Den fælles udnævnelse af disse lægemidler gør det muligt at opnå en bedre terapeutisk effekt med lavere doser af enalapril og hydrochlorthiazid og reducerer også bivirkninger. Den antihypertensive virkning af denne kombination varer normalt op til 24 timer, så det er nok at tage lægemidlet en eller to gange om dagen. Farmakokinetik Enalapril Absorption

Enalapril absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen; den maksimale koncentration i blodserum nås inden for en time. Absorptionsvolumenet er omkring 60 %, mens spisning ikke påvirker absorptionen. Efter absorption hydrolyseres enalapril hurtigt og fuldstændigt til enalaprilat, en aktiv ACE-hæmmer. Den maksimale koncentration af enalaprilat i blodserumet observeres 3-4 timer efter indtagelse af enalapril. Hos patienter med normal nyrefunktion opnås en stabil serumkoncentration af enalaprilat fire dage efter behandlingsstart.

Fordeling

Enalapril trænger ind i de fleste væv i kroppen, hovedsageligt ind i lunger, nyrer og blodkar; der er dog ingen beviser for, at stoffet kommer ind i hjernen, når det bruges i terapeutiske doser. Halveringstiden er 4 timer.

Fra 50% til 60% af lægemidlet binder til plasmaproteiner. Enalapril og enalaprilat krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken.

Metabolisme

Bortset fra konvertering til enalaprilat er der ingen beviser

anden signifikant vej for enalapril metabolisme.

Enalaprilat udskilles hovedsageligt via nyrerne. Hovedkomponenterne i urinen er enalaprilat (ca. 40 % af dosis) og uændret enalapril. Udskillelse sker ved en kombination af glomerulær filtration og tubulær sekretion. Den renale clearance af enalapril og enalaprilat er henholdsvis 0,005 ml/sek. (18 l/time) og 0,00225-0,00264 ml/sek. (8,1-9,5 l/time). Udskillelse sker i flere faser. Den lange halveringstid indikerer en stærk sammenhæng mellem enalaprilat og serum ACE. Når der ordineres flere doser af enalaprilmaleat, er den effektive halveringstid fra blodserum 11 timer. Halveringstiden for enalaprilat er 35 timer.

Enalaprilat kan fjernes fra blodbanen ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyseclearance af enaprilat er 0,63 - 1,03 ml/sek. (38 - 62 ml/min); koncentrationen af enalaprilat i blodserum efter en 4-timers hæmodialyse reduceres med 45% - 57%. Hydrochlorthiazid Absorption

Hydrochlorthiazid absorberes hovedsageligt i duodenum og i den proksimale tyndtarm. Absorptionsgraden er 70 % og stiger med 10 %, når den tages sammen med mad. Niveauet af maksimal serumkoncentration nås inden for 1,5-5 timer. Fordeling

Fordelingsvolumenet er ca. Zl/kg. Plasmaproteinbinding er omkring 40%. Lægemidlet akkumuleres i erytrocytter, akkumuleringsmekanismen er ukendt. Hydrochlorthiazid krydser effektivt placentabarrieren og akkumuleres i fostervandet. Niveauet af hydrochlorthiazid i human modermælk er meget lavt.

Metabolisme

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke, mere end 95 % uændret udskilles i urinen.

avl

Udskillelse sker som følge af tubulær sekretion. Den renale clearance af hydrochlorthiazid hos raske mennesker og patienter med arteriel hypertension er ca. 5,58 ml/s (335 ml/min). Elimination er bifasisk. Eliminationshalveringstiden fra blodplasma er ca. 2,5 timer, og halveringstiden fra kroppen er fra 5,6 til 14,8 timer.

Den samtidige udnævnelse af enalapril og hydrochlorthiazid påvirker ikke biotilgængeligheden og farmakokinetikken af hver af dem.

Amning

var 1,7 µg/l (i området fra [0;54 til -5,9 µg/l). enaprilata - 1,7 μg / l (i området fra 1,2 til 2,3 μg / l); toppene blev observeret på forskellige tidspunkter inden for 24 timer. Baseret på data om maksimale koncentrationer i mælk er det forventede maksimale indtag for et barn, der kun ammes, 0,16 % af den vægtjusterede moderens dosis. Hos en kvinde, der tog enalapril i en daglig dosis på 10 mg oralt i 11 måneder, var den maksimale koncentration af enalapril i modermælk 2 μg/l 4 timer efter indtagelse af lægemidlet, og den maksimale koncentration af enalaprilat var 0,75 μg/l ca. 9 timer efter indtagelse. De samlede gennemsnitlige koncentrationer af enalapril og enalaprilat målt i mælk over en 24 timers periode var

henholdsvis 1,44 µg/l og 0,63 µg/l. Det blev også vist, at hos en af de ammende mødre blev niveauet af enalaprilat i modermælk ikke bestemt (det var< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.

Samtidig brug af enalapril og hydrochlorthiazid påvirker ikke biotilgængeligheden og farmakokinetikken af lægemidler separat.

Indikationer for brug

Arteriel hypertension (til patienter, der er indiceret til kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for de aktive bestanddele af lægemidlet, over for et eller flere af hjælpestofferne eller over for sulfonamider. Anamnese med angioødem forbundet med brugen af ACE-hæmmere.

Arveligt eller idiopatisk angioødem.

Alvorlig nyresvigt (kreatininclearance< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.

Alvorlig leversvigt.

Primær hyperaldosteronisme (Conns syndrom).

Addisons sygdom.

Porfiry.

Andet og tredje trimester af graviditeten.

Graviditet og amning

Epidemiologiske data vedrørende risikoen for teratogenese på grund af brugen af ACE-hæmmere under graviditetens første trimester er ikke afgørende, men en let stigning i risikoen kan ikke udelukkes. Medmindre fortsat behandling med ACE-hæmmere anses for nødvendig, bør patienter, der planlægger graviditet, skifte til en alternativ antihypertensiv behandling, der har en etableret sikkerhedsprofil til brug under graviditet. Hvis graviditet konstateres, skal ACE-hæmmere stoppes med det samme, og om nødvendigt bør behandling med alternative midler påbegyndes. Det er kendt, at brugen af ACE-hæmmere hos kvinder i andet og tredje trimester af graviditeten har en føtotoksisk effekt (nedsat nyrefunktion, oligohydramnios, forsinket ossifikation af kraniet) og neonatal toksisk effekt (nyresvigt, hypotension, hyperkaliæmi). Hvis brugen af ACE-hæmmere fandt sted i graviditetens andet trimester, anbefales det at udføre ultralydsovervågning af nyrernes og kraniets funktion. Nyfødte, hvis mødre har taget ACE-hæmmere, bør overvåges nøje for hypotension. Der er begrænset erfaring med brug af hydrochlorthiazid under graviditet, især i første trimester. Dyreforsøg er utilstrækkelige.

Hydrochlorthiazid krydser placenta. Baseret på dets farmakologiske virkningsmekanisme kan brugen af hydrochlorthiazid i andet og tredje trimester af graviditeten svække føtoplacental diffusion og forårsage føtale og neonatale virkninger såsom gulsot, elektrolytforstyrrelser og trombocytopeni. Hydrochlorthiazid bør ikke anvendes ved svangerskabsødem, svangerskabshypertension eller præeklampsi på grund af risikoen for plasmavolumenudtømning og placenta hypoperfusion uden positiv effekt på sygdomsforløbet.

Hydrochlorthiazid bør ikke anvendes til hypertension hos gravide kvinder, undtagen i sjældne situationer, hvor der ikke kan gives anden behandling.

Amningsperiode Data om farmakokinetik indikerer meget lidt i modermælk. På trods af at disse er klinisk ubetydelige, anbefales brugen af Enap-N ikke til ammende for tidligt fødte børn og i de første uger efter fødslen på grund af den hypotetiske risiko for påvirkning af det kardiovaskulære system og nyrer på grund af manglende tilstrækkelig klinisk erfaring med brugen. I en senere periode kan brug af Enap-N hos ammende mødre overvejes i tilfælde, hvor behandling er nødvendig for moderen, og barnet observeres for eventuelle bivirkninger.

Dosering og administration

Lægemidlet er beregnet til oral administration.

Den sædvanlige dosis af Enap-N er én tablet én gang dagligt. Om nødvendigt kan dosis af lægemidlet øges til to tabletter en gang om dagen.

For de fleste patienter, 20 mg enalaprilmaleat (i tilfælde af 40 mg) eller 50 mg hydrochlorthiazid daglig dosis, derfor anbefales det ikke at tage mere end 2 tabletter af lægemidlet om dagen. Hvis en tilfredsstillende terapeutisk effekt ikke opnås, anbefales det at tilføje et andet lægemiddel eller ændre terapi.

Forudgående diuretikabehandling med diuretika

Symptomatisk hypotension kan forekomme efter den indledende dosis, hvilket er mere sandsynligt hos patienter med hypovolæmi og/eller elektrolytforstyrrelser som følge af tidligere diuretikabehandling. Det anbefales at stoppe med at tage diuretika 2-3 dage før påbegyndelse af behandling med Enap-N.

nyresvigt

Behandling med thiaziddiuretika kan være utilstrækkelig hos patienter med nyreinsufficiens, og med en kreatininclearance på 0,5 ml/s eller mindre er thiaziddiuretika generelt ikke effektive. Hos patienter med kreatininclearance fra 0,5 ml/s til 1,3 ml/s, bør behandlingen begynde med et foreløbigt udvalg af doser af individuelle aktive ingredienser.

Ældre alder

I kliniske undersøgelser var effektiviteten og tolerabiliteten af kombinationen af enalaprilmaleat og hydrochlorthiazid ens hos de ældre og yngre patientgrupper.

Sikkerheden og effektiviteten af lægemidlet i denne kategori af patienter er ikke blevet fastslået.

Der er ingen begrænsninger for varigheden af behandlingen med dette lægemiddel.

Side effekt

Klassificering af forekomsten af bivirkninger ifølge Verdenssundhedsorganisationen: meget hyppig (> 1/10), hyppig (> 1/100 til<1/10), нечастые (>1/1000 til<1/100), редкие (>1/10000 til<1/1000),

meget sjælden (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Inden for hver gruppe er bivirkninger af lægemidlet præsenteret i rækkefølge efter faldende betydning.

Hyppigheden af bivirkninger er opført efter individuelle organsystemer. Blod og lymfesystem Ikke almindelig: anæmi (inklusive aplastisk og hæmolytisk) sjælden: neutropeni, nedsat hæmoglobin og hæmatokrit,

Trombocytopeni, agranulocytose, leukopeni.

Forstyrrelser i det endokrine system -

ukendt: syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon (SIADH)

Metaboliske og ernæringsforstyrrelser

Almindelig: Hypokaliæmi, forhøjet kolesterol, forhøjede triglycerider, hyperurikæmi

Ikke almindelig: Hypoglykæmi, hypomagnesæmi, gigt* Meget sjælden: Hypercalcæmi Nervesystem og psykiatriske lidelser Almindelig: Hovedpine, depression, synkope, smagsændring Ikke almindelig: Forvirring, søvnløshed, døsighed, nervøsitet, paræstesier, svimmelhed, nedsat libido*

sjælden: unormale drømme, søvnforstyrrelser, parese (på grund af hypokaliæmi)

Krænkelser af synsorganet

meget almindelig: sløret syn Høre- og labyrintlidelser Ikke almindelig: tinnitus Hjerte-kar-sygdomme meget almindelig: svimmelhed

almindelig: arteriel hypotension, ortostatisk hypotension,

arytmier, takykardi, brystsmerter

sjældent: rødmen, hjertebanken, myokardieinfarkt eller slagtilfælde, muligheden for sekundær forekomst af overdreven hypotension hos patienter med høj risiko sjælden: Raynauds fænomen Luftvejs-, thorax- og mediastinumsygdomme

meget almindelig: hoste almindelig: åndenød

sjældent: rhinoré, ondt i halsen og hæshed, bronkospasme/astma sjælden: lungeinfiltrat, åndedrætsbesvær (inklusive lungebetændelse og lungeødem), rhinitis, allergisk alveolitis/eosinofil lungebetændelse

Mave-tarmsygdomme meget almindelig: kvalme almindelig: diarré, mavesmerter

sjældent: obstruktion, pancreatitis, opkastning, dyspepsi, forstoppelse,

anoreksi, maveirritation, mundtørhed, mavesår, flatulens*

sjælden: stomatitis/aphthous ulcera, glossitis meget sjælden: intestinalt ødem Lever og galdeveje:

Sjælden: leversvigt, levernekrose (mulig

død), hepatitis (hepatocellulær eller kolestatisk), gulsot, kolecystitis (især hos patienter med en historie med kolelithiasis)

Hud- og subkutane vævssygdomme

almindelig: udslæt (eksantem), overfølsomhed/angioødem (angioødem i ansigtet, ekstremiteter, læber, tunge, glottis og/eller strubehovedet)

sjældent: kløe, voldsom svedtendens, alopeci, nældefeber sjælden: erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom,

eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, purpura, kutan lupus erythematosus, erythrodermi, pemphigus

Symptomkompleks beskrevet i litteraturen: feber, serositis, vaskulitis, myalgi/myositis, artralgi/arthritis, positiv antinuklear antistof (ANA) test, øget e(ESR), eosinofili og leukocytose. Udslæt, lysfølsomhed og andre dermatologiske manifestationer kan også forekomme.

Skelet- og bindevævssygdomme Almindelig: Muskelspasmer** Ikke almindelig: Ledsmerter*

Nyre- og urinvejslidelser

sjældent: nedsat nyrefunktion, nyresvigt, proteinuri

sjælden: oliguri, interstitiel nefritis Reproduktionssystem og brystsygdomme sjældent: impotens sjælden: gynækomasti Generelle komplikationer og reaktioner på injektionsstedet meget almindelige: asteni almindelig: brystsmerter, træthed sjældent: utilpashed, feber

Almindelig: hyperkaliæmi, forhøjet serumkreatinin

sjældent: stigning i niveauet af urinstof i blodserumet,

hyponatriæmi

sjælden: øget aktivitet af "lever"-enzymer og bilirubin.

* Bivirkninger er blevet observeret med hydrochlorthiazid-doseringer på 12,5 mg og 25 mg

Overdosis

Symptomer

Enalapril: arteriel hypotension.

Hydrochlorthiazid: symptomer forårsaget af et fald i indholdet

elektrolytter og dehydrering på grund af øget diurese.

Data om den specifikke behandling af overdosering med en kombination af enalapril og hydrochlorthiazid er ikke tilgængelige. Det er nødvendigt at stoppe med at tage stoffet, patienten skal være under tæt medicinsk tilsyn.

Den første presserende foranstaltning er at fjerne lægemidlet taget ved maveskylning og/eller fremkaldelse af opkastning.

Behandlingen er symptomatisk - baseret på procedurer, der bruges til at korrigere dehydrering, elektrolyt-ubalance og arteriel hypotension.

Enalaprilat, den aktive metabolit af enalapril, kan fjernes ved hæmodialyse.

Interaktion med andre lægemidler

Enalaprilmaleat og hydrochlorthiazid Andre antihypertensiva

Samtidig brug af disse lægemidler kan øge den hypotensive virkning af enalapril og hydrochlorthiazid. Når det bruges samtidigt med nitroglycerin og andre nitrater eller andre vasodilatorer, kan blodtrykket falde mere signifikant.

Lithium præparater

Samtidig brug af diuretika, ACE-hæmmere og lithiumpræparater kan føre til udvikling af lithiumforgiftning, da enalapril og hydrochlorthiazid reducerer udskillelsen af lithium. Samtidig administration anbefales ikke. Før du bruger lithiumpræparater, skal du læse instruktionerne til medicinsk brug. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Langtidsbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan reducere den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere eller reducere diuretikas diuretiske, natriuretiske og antihypertensive virkninger. Derudover har NSAID'er (inklusive COX-2-hæmmere) og ACE-hæmmere vist sig at have en additiv effekt på at øge serumkalium, mens nyrefunktionen kan forringes, især hos patienter med nedsat nyrefunktion (f.eks. nogle patienter, NHTVP ""kan reducere diuretikas diuretiske og antihypertensive virkning.

Enalaprilmaleat serum kalium

Tab af kalium på baggrund af at tage thiaziddiuretika svækkes som regel af virkningen af enalapril. Koncentrationen af kalium i blodserumet forbliver normalt inden for det normale område, selvom hyperkaliæmi er forekommet i sjældne tilfælde i kliniske undersøgelser med enalapril.

Brugen af kaliumbesparende diuretika (f.eks. spironolacton, triamteren eller amilorid), kaliumtilskud eller kaliumholdige salterstatninger, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, kan føre til hyperkaliæmi.

Hvis samtidig brug er indiceret på grund af påvist hypokaliæmi, så brug med forsigtighed og med regelmæssig overvågning af serumkalium.

Diuretika (thiazid- og loop-diuretika)

Forudgående behandling med høje doser diuretika kan føre til volumendepletering og risiko for hypotension ved start af enalaprilbehandling. Den hypotensive effekt kan reduceres ved at seponere diuretika eller ved at øge mængden af indtaget salt. Tricykliske antidepressiva / Narkotiske / antipsykotiske lægemidler

Den kombinerede brug af forskellige anæstetika, tricykliske antidepressiva og antipsykotiske lægemidler med ACE-hæmmere kan føre til et yderligere fald i blodtrykket. Sympatomimetika

Sympatomimetika kan reducere den antihypertensive effekt af en ACE-hæmmer, og patienter bør overvåges af en specialist for at bekræfte effekten.

Antidiabetika (orale hypoglykæmiske midler og insulin)

Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at samtidig brug af ACE-hæmmere og antidiabetika kan føre til hypokaliæmi. Dette symptom opstår mest sandsynligt hos patienter med nyreskade i løbet af de første uger af kombineret behandling. Langtids kliniske studier med enalapril har ikke bekræftet disse fund og udelukker derfor ikke brugen af enalapril til diabetespatienter. Det anbefales, at patienter overvåges.

Ved brug af antidiabetika og thiaziddiuretika kan dosisjustering af antidiabetika være nødvendig.

Alkohol

Alkohol øger den antihypertensive virkning af hæmning

Antaiider;

Antacida kan nedsætte biotilgængeligheden* af ACE-hæmmere. Acetylsalicylsyre, trombolytika og betablokkere Enalapril kan sikkert anvendes samtidig med acetylsalicylsyre (i kardiologiske doser), trombolytika og betablokkere. Guld

Nitritoidreaktioner (symptomer omfatter rødmen i ansigtet, kvalme, opkastning og hypotension) er sjældent blevet rapporteret hos patienter behandlet med injicerbart guld (natriumaurothiomalat) og samtidig behandling med ACE-hæmmere, inklusive enalapril.

Cimetidin

Halveringstiden for enalapril kan reduceres ved samtidig brug af Enap-HJI og cimetidin.

Hydrochlorthiazid

Ikke-depolariserende muskelafslappende midler

Thiazider kan øge følsomheden over for tubocurarin.

Alkohol, barbiturater eller opioidanalgetika Forstærkning af ortostatisk hypotension kan forekomme. Antidiabetika (orale lægemidler og insulin) Dosisjustering af antidiabetika kan være påkrævet. Cholestyramin og kolestipolharpikser

Anionbytterharpikser kan reducere absorptionen af hydrochlorthiazid. Enkeltdoser af både cholestyramin- og cholestipolharpikser reducerer absorptionen af hydrochlorthiazid fra mave-tarmkanalen med henholdsvis 85 % og 43 %.

Lægemidler, der forlænger OT-intervallet (f.eks. quinidin, procainamid, amiodaron, sotalol)

Øg risikoen for at udvikle ventrikulær takykardi af typen "pirouette". digitalis glykosider

Hypokalæmi kan sensibilisere eller øge hjertets reaktion på de toksiske virkninger af digitalis (f.eks. ventrikulær irritabilitet).

Kortikosteroider, ACTH

Samtidig brug med thiaziddiuretika kan føre til øget elektrolytmangel, især til hypokaliæmi. Kaliuretiske diuretika (f.eks. furosemid), carbenoxolon eller misbrug af afføringsmidler Hydrochlorthiazid kan øge tabet af kalium og/eller magnesium.

Pressoraminer (f.eks. adrenalin)

Thiazider kan reducere responsen på virkningen af pressoraminer, men ikke i en sådan grad, at de udelukker deres anvendelse!

Cytostatika (fx cyclophosphamid, methotrexa

Thiazider kan reducere den renale udskillelse af cytotoksiske lægemidler og øge deres myelosuppressive effekt.

Applikationsfunktioner

Indflydelse på evnen til at køre bil og arbejde med potentielt farlige mekanismer

Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før dato

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der står på pakningen.

Enap N (sh) kan kaldes et af de mest effektive lægemidler, der reducerer blodtrykket (BP) ved at hæmme angiotensin-konverterende enzym. Det aktive stof enalaprilat, som dannes under metabolismen af enalapril i leveren, bidrager til normaliseringen af det systoliske og diastoliske blodtryk og reducerer også belastningen på myokardiet.

Brugsvejledningen, der er knyttet til Enap N-præparatet, beskriver detaljeret egenskaberne og funktionerne ved brugen af dette middel, som vi vil overveje punkt for punkt.

Som det følger af de officielle instruktioner til brug af Enap N, indeholder lægemidlet to vigtigste aktive ingredienser:

enalaprilmaleat;
hydrochlorthiazid.

Det er disse kemiske forbindelser, der sikrer begyndelsen af en vedvarende hypotensiv virkning efter brug af lægemidlet til dets tilsigtede formål.

Derudover indeholder Enap H:

lactosemonohydrat;
natriumbicarbonat;
magnesiumstearat;
calciumhydrogenphosphat (vandfrit);
farvestof E104;
talkum;
stivelse.

Enap Ash tilbydes kunderne i form af små tynde tabletter med afrundede kanter og gul farve. Baseret på brugsanvisningen indeholder hver af dem en strengt doseret mængde aktive stoffer:

enalaprilmaleat - 10 mg;
hydrochlorthiazid - 25 mg.

Derfor kaldes lægemidlet ofte ikke kun Enap N, men Enap N 25 mg / 10 mg, hvilket angiver andelen af dets aktive komponenter.

Ved hvilket tryk bruges det?

Brugsanvisningen vedlagt Enap N giver et udtømmende svar på spørgsmålet ved hvilket tryk dette middel skal bruges. Dette handler selvfølgelig om forhøjet blodtryk, når patientens tilstand tillader brugen af kompleks terapi i forhold til ham, og i særdeleshed -. Hvis patienten har overfølsomhed over for stoffet enalapril eller individuel intolerance over for de komponenter, der udgør lægemidlet, skal brugen af Enap Ash-tabletter definitivt opgives.

På grund af det faktum, at dette lægemiddel er potent, sælges det på apoteker strengt efter en recept, hvor den behandlende læge skal bekræfte, at du har brug for det (på latin er recepten skrevet med navnet "Enap-H").

Så hvornår skal du tage Enap N tabletter, hvad hjælper de med og hvilke sygdomme bekæmper de? Det er tilrådeligt at bruge dette lægemiddel til:

arteriel hypertension;
hjertesvigt (kronisk);
dysfunktion af venstre ventrikel i myokardiet (managerer ikke som udtalte symptomer).

Klassificering af hypertension efter blodtryksniveau

Brugsanvisning

I tilfælde af Enap N 25 mg / 10 mg indeholder brugsanvisningen alle de nødvendige instruktioner til brug af dette middel. Så for maksimal effektivitet anbefales det at tage Enap Ash tabletter med en given regelmæssighed hver dag på samme tid. Hvis du af en eller anden grund har glemt den næste dosis af medicinen, skal du vente til næste dosis og opgive den glemte dosis.

Enap N 25 mg / 10 mg tabletter tages oralt som helhed og skylles ned med en lille mængde vand (ca. et halvt glas). Samtidig er absorptionen af enalapril ikke afhængig af, om du tog medicinen før eller efter et måltid, og absorptionen af hydrochlorthiazid, når det tages sammen med mad, øges med 10 %.

Instruktionerne til brug af tabletten, der er knyttet til Enap N, indeholder også en liste over kontraindikationer, der kan blive en hindring for brugen af denne medicin. Disse omfatter primært:

overfølsomhed over for det aktive stof - enalapril (såvel som over for alle andre ACE-hæmmere);
udtalt porfyri;
angioødem i historien;
anuri;
laktoseintolerance;
stenose af nyrearterierne og udtalt dysfunktion af nyrerne.

Det er også forbudt at bruge Enap N under graviditet og amning, og at give det til mindreårige børn.

I tilfælde af Enap N indeholder brugsanvisningen fra tryk anbefalinger om, hvordan dette middel skal tages for allerførste gang. Så denne procedure bør ideelt set finde sted i nærværelse af den behandlende læge, som vil observere ændringer i patientens velbefindende inden for 2-3 timer.

Baseret på observation kan dosis af lægemidlet justeres enten op eller ned.

Instruktioner til brug af lægemidlet indeholder også oplysninger om dets lægemiddelinteraktion. Så Enap N anbefales ikke at blive taget parallelt med:

thiaziddiuretika;
adrenoblokkere;
cyclosporin;
allopurinol;
cholestyramin og colestipol;
sympatomimetika;
præparater og kosttilskud rige på kalium.

Derudover indikerer brugsanvisningen, at effekten af Enap N forbedres væsentligt af ethylalkohol, så det anbefales ikke at kombinere det med alkohol.

Dosering

Brugen af lægemidlet Enap N, hvis dosering ikke er strengt normaliseret, bør ordineres af den behandlende læge, som baseret på resultaterne af den foreløbige diagnose vil være i stand til omtrent at bestemme den nødvendige og tilstrækkelige daglige dosis af stof til dig.

I gennemsnit er det for langt de fleste patienter 1 tablet om dagen. I dette tilfælde kan modtagelsen udføres både én gang og ved at opdele den i to faser (for eksempel en halv tablet om morgenen og om aftenen).

Vigtig! I tilfælde af Enap Ash indeholder brugsanvisningen alle de nødvendige instruktioner til at tage lægemidlet, men det er strengt forbudt kun at blive styret af det som en del af selvbehandling. Forud for brugen af dette lægemiddel skal der foretages en omfattende undersøgelse og konsultation med din læge.

Særlig opmærksomhed på doseringen af Enap N bør gives til patienter, der lider af udtalt nyresvigt, for hvem selv et lille overskud af dosis af det aktive stof hydrochlorthiazid er fyldt med en kraftig forringelse af velvære. Derfor er sådanne patienter, der gennemgår en omfattende undersøgelse, en forudsætning for yderligere lægemiddelbehandling med Enap N.

Baseret på brugsanvisningen inkluderer dette lægemiddel hydrochlorthiazid, som har en vanddrivende effekt. Det betyder, at alle andre diuretika under brug af Enap N utvetydigt skal afvises. Desuden anbefales det at udelukke dem fra daglig indtagelse mindst 3 dage før starten af lægemidlet.

I tilfælde, hvor patienten har forsømt lægens anvisninger vedrørende den maksimalt tilladte dosis eller har taget for meget medicin på grund af uagtsomhed, kan følgende negative virkninger forekomme:

overdrevent fald i blodtrykket, op til bevidsthedstab og indtræden af koma;
stærk diurese;
bradykardi og andre typer hjertearytmier;
forekomsten af muskelkramper;
akut nyresvigt.

I sådanne tilfælde skal patienten have førstehjælp, som ved en let overdosis reduceres til maveskylning og efterfølgende indtagelse af aktivt kul. Derefter anbefales patienten kortvarigt at blive placeret i vandret stilling, så hans ben er lidt over hovedhøjde.

Med mere alvorlige symptomer forbundet med nedsat opfattelse og et kritisk fald i blodtrykket, anbefales det straks at ringe til en ambulance, da konsekvenserne af en overdosis i dette tilfælde kan være de mest beklagelige.

Bivirkninger

Som de fleste andre lægemidler til bekæmpelse af hypertension har enalaprilmaleat + hydrochlorthiazid-komplekset en række bivirkninger.

Så brugsanvisningen, der følger med Enap Sh, indeholder en ret imponerende liste over negative virkninger, der kan opstå efter at have taget pillerne. Disse omfatter primært:

svimmelhed, generel svaghed;
nedsat klarhed i opfattelsen, forvirring;
, tør hoste;
kvalme (nogle gange - til opkastning);
artralgi, muskelkramper.

Følgende negative virkninger ved at tage Enap N er meget mindre almindelige i medicinsk praksis:

fald i niveauet af hæmoglobin i blodet;
trombocytopeni;
ondt i maven;
angioødem;
hududslæt;
øget svedtendens;
lidelser i nyrernes arbejde;
fald i potens.

Enap N, hvis bivirkninger ofte forhindrer det i at blive ordineret til arteriel hypertension, kan også i individuelle tilfælde (ekstremt sjældent) forårsage:

undertrykkelse af det hæmatopoietiske system;
kolestatisk gulsot;
fulminat nekrose;
akut nyresvigt;
impotens;
serositis;
hyponatriæmi.

Enap-n - en ny beskrivelse af lægemidlet, du kan se kontraindikationer, indikationer for brug, dosering af lægemidlet Enap-n. Nyttige anmeldelser om Enap-n -

Antihypertensiv medicin
Fremstilling: ENAP®-N

Det aktive stof i lægemidlet: enalapril, hydrochlorthiazid
ATX-kodning: C09BA02
CFG: Antihypertensiv medicin
Registreringsnummer: P nr. 012098/01
Tilmeldingsdato: 19.08.05
Ejeren af reg. kredit: KRKA d.d. (Slovenien)

Enap-n frigivelsesform, lægemiddelpakning og sammensætning.

Tabletterne er gule, runde, flade, med en skrå kant og et hak på den ene side. 1 faneblad. enalaprilmaleat 10 mg hydrochlorthiazid 25 mg
Hjælpestoffer: natriumbicarbonat, lactosemonohydrat, quinolingult farvestof 36012 (E104), dibasisk calciumphosphat, vandfri majsstivelse, talkum, magnesiumstearat.
10 stk. - blister (2) - pakker af pap.

Beskrivelsen af lægemidlet er baseret på den officielt godkendte brugsanvisning.

Farmakologisk virkning af Enap-n

Kombineret lægemiddel, hvis virkning skyldes egenskaberne af de komponenter, der udgør dets sammensætning.
Enalapril, en ACE-hæmmer, er et prodrug: Som et resultat af dets hydrolyse dannes enalaprilat, som hæmmer ACE.
Hydrochlorthiazid er et thiaziddiuretikum. Virker på niveau med de distale nyretubuli, hvilket øger udskillelsen af natrium- og kloridioner.
I begyndelsen af behandlingen med hydrochlorthiazid falder væskevolumenet i karrene som følge af en stigning i udskillelsen af natrium og væske, hvilket fører til et fald i blodtrykket og et fald i hjertevolumen.
På grund af hyponatriæmi og et fald i væske i kroppen, aktiveres renin-angiotensin-aldosteron-systemet. En reaktiv stigning i koncentrationen af angiotensin II begrænser delvist faldet i blodtrykket. Ved fortsat behandling er den hypotensive virkning af hydrochlorthiazid baseret på et fald i OPSS. Aktiveringen af renin-angiotensin-aldosteron-systemet resulterer i metaboliske effekter på blodets elektrolytbalance, urinsyre, glucose og lipider, hvilket delvist neutraliserer effektiviteten af antihypertensiv behandling.
På trods af den effektive reduktion af blodtrykket reducerer thiaziddiuretika ikke strukturelle ændringer i hjertet og blodkarrene. Enalapril forstærker den antihypertensive virkning: det hæmmer renin-angiotensin-aldosteron-systemet, dvs. angiotensin II-produktion og dens virkninger. Derudover reducerer det produktionen af aldosteron og øger virkningen af bradykinin og frigivelsen af prostaglandiner. Fordi det har ofte sin egen vanddrivende virkning, dette kan forstærke virkningen af hydrochlorthiazid.
Enalapril reducerer pre- og afterload, som aflaster venstre ventrikel, reducerer regression af hypertrofi og kollagenvækst og forhindrer beskadigelse af myokardieceller. Som følge heraf sænkes pulsen, og belastningen på hjertet falder (ved kronisk hjertesvigt), koronar blodgennemstrømning forbedres, og cardiomyocytternes iltforbrug falder. Således falder hjertets følsomhed over for iskæmi, og antallet af farlige ventrikulære arytmier falder. Det har en gavnlig effekt på cerebral blodgennemstrømning hos patienter med arteriel hypertension og kroniske kardiovaskulære sygdomme. Forebygger udviklingen af glomerulosklerose, vedligeholder og forbedrer nyrefunktionen og bremser forløbet af kronisk nyresygdom, selv hos de patienter, der endnu ikke har udviklet arteriel hypertension.
Det er kendt, at den antihypertensive effekt af ACE-hæmmere er højere hos patienter med hyponatriæmi, hypovolæmi og forhøjede serumreninniveauer, mens virkningen af hydrochlorthiazid ikke afhænger af niveauet af renin i blodserumet. Derfor har den samtidige udnævnelse af enalapril og hydrochlorthiazid en yderligere antihypertensiv effekt. Derudover forhindrer eller reducerer enalapril de metaboliske virkninger af diuretikabehandling og har en gavnlig effekt på strukturelle ændringer i hjertet og blodkarrene.
Den samtidige udnævnelse af en ACE-hæmmer og hydrochlorthiazid anvendes, når hvert enkelt lægemiddel alene ikke er effektivt nok, eller monoterapi udføres med de maksimale doser af lægemidlet, hvilket øger forekomsten af uønskede virkninger. Denne kombination giver dig mulighed for at få en bedre terapeutisk effekt med lavere doser af enalapril og hydrochlorthiazid og reducere udviklingen af uønskede virkninger.
Den antihypertensive effekt af kombinationen varer normalt i 24 timer.

Lægemidlets farmakokinetik.

Enalapril
Sugning
Enalapril absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Sugevolumen er 60%. Mad påvirker ikke absorptionen af enalapril. Tmax er 1 time Tmax for enalaprilat i serum er 3-6 timer.
Fordeling
Enalaprilat trænger ind i de fleste væv i kroppen, hovedsageligt i lunger, nyrer og blodkar. Binding til plasmaproteiner 50-60%.
Enalapril og enalaprilat krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken.
Metabolisme
I leveren hydrolyseres enalapril til den aktive metabolit, enalaprilat, som er bæreren for den farmakologiske effekt og ikke metaboliseres yderligere.
avl
Udskillelse er en kombination af glomerulær filtration og tubulær sekretion. Den renale clearance af enalapril og enalaprilat er henholdsvis 0,005 ml/s (18 l/t) og 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/t). Det vises i flere trin.
Ved ordination af flere doser af enalapril er T1/2 af enalaprilat fra blodserumet cirka 11 timer Enalapril udskilles i urinen - 60% og fæces - 33% hovedsageligt i form af enalaprilat. Enalaprilat udskilles 100 % i urinen.
Enalaprilat fjernes fra blodbanen ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyseclearance af enalaprilat 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/min). Serumkoncentrationen af enalaprilat efter 4 timers hæmodialyse er reduceret med 45-57%.

Lægemidlets farmakokinetik.

i særlige kliniske situationer
Hos patienter med nedsat nyrefunktion bremses udskillelsen, hvilket kræver dosisjustering i overensstemmelse med nyrefunktionen, især hos patienter med svær nyreinsufficiens.
Hos patienter med leverinsufficiens kan metabolismen af enalapril bremses uden at kompromittere dets farmakodynamiske virkning.
Hos patienter med hjertesvigt sænkes absorptionen og metabolismen af enalaprilat, og Vd falder også. Fordi hos disse patienter er nyresvigt muligt, de kan bremse udskillelsen af enalapril.
Hos ældre patienter

Lægemidlets farmakokinetik.

enalapril kan blive påvirket mere af følgesygdomme end af ældre alder.
Hydrochlorthiazid
Sugning
Hydrochlorthiazid absorberes hovedsageligt i tolvfingertarmen og den proksimale tyndtarm. Absorptionen er 70 % og øges med 10 %, når den tages sammen med mad. Tmax er 1,5-5 timer.
Fordeling
Vd ca. 3 l/kg. Plasmaproteinbinding - 40%. Lægemidlet akkumuleres i erytrocytter, akkumuleringsmekanismen er ukendt.
Trænger gennem placentabarrieren og samler sig i fostervandet. Serumkoncentrationen af hydrochlorthiazid i blodet i navlestrengsvenen er næsten den samme som i moderens blod. Koncentrationen i fostervandet overstiger koncentrationen i blodserumet fra navlestrengen med 19 gange. Niveauet af hydrochlorthiazid i modermælk er meget lavt. Hydrochlorthiazid er ikke blevet påvist i serum fra spædbørn, hvis mødre tog hydrochlorthiazid under amning.
Metabolisme
Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke i leveren.
avl
Hydrochlorthiazid udskilles hovedsageligt i urinen - 95 % uændret og omkring 4 % som et hydrolysat af 2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamid.
Den renale clearance af hydrochlorthiazid hos raske frivillige og patienter med arteriel hypertension er ca. 5,58 ml/s (335 ml/min). Hydrochlorthiazid har en bifasisk eliminationsprofil. T1 / 2 i den indledende fase er 2 timer, i slutfasen (10-12 timer efter administration) - omkring 10 timer.

Lægemidlets farmakokinetik.

i særlige kliniske situationer
Hos ældre patienter påvirker hydrochlorthiazid ikke enalaprils farmakokinetik negativt, men serumkoncentrationen af enalaprilat er højere.
Hos patienter med hjertesvigt, ved brug af hydrochlorthiazid, blev det fundet, at dets absorption falder i forhold til graden af sygdommen med 20-70%. T1/2 hydrochlorthiazid stiger til 28,9 timer. Renal clearance er 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), gennemsnitsværdierne er 1,28 ml/s (77 ml/min).
Hos patienter, der gennemgår en intestinal bypass-operation for fedme, kan absorptionen af hydrochlorthiazid reduceres med 30 % og serumkoncentrationen med 50 %, end hos raske frivillige.
Samtidig brug af enalapril og hydrochlorthiazid påvirker ikke farmakokinetikken af hver af dem.

Indikationer for brug:

Arteriel hypertension (til patienter, der er indiceret til kombinationsbehandling).

Dosering og metode til anvendelse af lægemidlet.

Behandling af arteriel hypertension bør ikke begynde med en kombination af lægemidler. Indledningsvis skal passende doser af de enkelte komponenter bestemmes. Dosis bør altid vælges individuelt for hver patient.
Lægemidlet skal tages regelmæssigt på samme tid (helst om morgenen). Tabletterne sluges hele under eller efter et måltid med en lille mængde væske.
Den sædvanlige dosis er 1 tab./dag.
I tilfælde af at den næste dosis af lægemidlet mangler, skal den tages så hurtigt som muligt, hvis der er tilstrækkelig lang tid tilbage før næste dosis. Hvis der er flere timer tilbage til næste dosis, skal du vente og kun tage den. Fordoble ikke dosis.
Hvis en tilfredsstillende terapeutisk effekt ikke opnås, anbefales det at tilføje et andet lægemiddel eller ændre terapi.
Hos patienter i diuretikabehandling anbefales det at afbryde behandlingen eller reducere dosis af diuretika mindst 3 dage før påbegyndelse af behandling med Enap-N for at forhindre udvikling af symptomatisk hypotension. Inden behandlingen påbegyndes, bør nyrefunktionen undersøges.
Behandlingens varighed er ikke begrænset.
Patienter med CC> 30 ml/min eller serumkreatinin<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Bivirkninger af Enap-n:

Fra siden af det kardiovaskulære system: hjertebanken, forskellige hjertearytmier, markant fald i blodtrykket, ortostatisk hypotension, hjertestop, myokardieinfarkt, cerebrovaskulært slagtilfælde, angina pectoris, Raynauds syndrom, nekrotiserende angiitis.
Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, glossitis, stomatitis, betændelse i spytkirtlerne, anoreksi, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, flatulens, epigastriske smerter, tarmkolik, ileus, pancreatitis, leversvigt, hepatitis, gulsot, melena.
Fra åndedrætssystemet: rhinitis, bihulebetændelse, pharyngitis, hæshed, bronkospasme, astma, lungebetændelse, lungeinfiltrater, eosinofil lungebetændelse, lungeemboli, lungeinfarkt, åndedrætsbesvær (inklusive lungebetændelse og lungebetændelse).
Fra siden af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: depression, ataksi, døsighed, søvnløshed, angst, nervøsitet, perifer neuropati (paræstesi, dysæstesi).
Fra urinsystemet: oliguri, nyresvigt, nedsat nyrefunktion, interstitiel nefritis.
Fra det reproduktive system: gynækomasti, nedsat styrke.
Fra sanserne: nedsat syn, smagsskader, lugtforringelse, tinnitus, conjunctivitis, tørhed i bindehinden, tåredannelse.
Fra det hæmopoietiske system: leukocytose, eosinofili, neutropeni, leukopeni, agranulocytose, anæmi, hypoglobinæmi, pancytopeni.
Fra siden af stofskiftet: hypokaliæmi, hyperkaliæmi, hypomagnesiæmi, hypercalcæmi, hyponatriæmi, hypochloræmisk alkalose, hyperglykæmi, glucosuri, hyperurikæmi, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, øget aktivitet af leverenzymer, hyperbillirubinæmi.
Dermatologiske reaktioner: svedtendens, udslæt, helvedesild, alopeci.
Allergiske reaktioner: nældefeber, kløe, hududslæt, eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Steven-Johnsons syndrom, lysfølsomhed, overfølsomhedsreaktioner (angioødem, trombocytopenisk purpura), anafylaktiske reaktioner.
Andet: svaghed, feber, lupuslignende syndrom beskrevet i litteraturen (feber, myalgi og artralgi, serositis, vaskulitis, hududslæt, øget ESR, leukocytose, eosinofili, positiv test for antinukleære antistoffer).

Kontraindikationer til lægemidlet:

anuri;
- alvorlig svækkelse af nyrefunktionen (CC<30 мл/мин);
- arveligt eller idiopatisk angioødem;
- angioødem forbundet med brugen af ACE-hæmmere (i historien);
- primær hyperaldosteronisme;
- Addisons sygdom;
- porfyri;
- børn og unge under 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt);
- Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter;
- overfølsomhed over for sulfonamider.
Med forsigtighed bør lægemidlet anvendes til bilateral nyrearteriestenose, stenose af arterierne i en enkelt nyre, nedsat nyrefunktion (CC 30-75 ml / min), alvorlig stenose af aortaåbningen, idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, koronararterie sygdom, cerebrovaskulære sygdomme (inklusive med cerebrovaskulær insufficiens), kronisk hjertesvigt, alvorlige autoimmune systemiske bindevævssygdomme (inklusive SLE, sklerodermi), depression af knoglemarvshæmatopoiesis, diabetes mellitus, hyperkaliæmi, tilstand efter nyretransplantation, alvorlig lever- og/svækkelse eller nyrefunktion, tilstande ledsaget af et fald i BCC (som følge af diuretikabehandling, med begrænsning af saltindtagelse, diarré og opkastning), gigt, hos ældre patienter.

Brug under graviditet og amning.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet. Hvis der opstår graviditet, skal lægemidlet seponeres med det samme.
Hvis det er nødvendigt, bør brugen af lægemidlet under amning beslutte om afbrydelse af amning.

Særlige instruktioner til brug af Enap-n.

Arteriel hypotension med alle kliniske konsekvenser kan observeres efter den første indtagelse af Enap-N tabletter hos patienter med alvorligt hjertesvigt og hyponatriæmi, alvorlig nyreinsufficiens, arteriel hypertension eller venstre ventrikulær dysfunktion og især hos patienter, der er i en tilstand af gilovolemi, som følge af terapi diuretika, saltfri diæt, diarré, opkastning eller hæmodialyse.
Arteriel hypotension efter at have taget den første dosis og dens mere alvorlige konsekvenser er et sjældent og forbigående fænomen. For at undgå arteriel hypotension før behandling med Enap-N, om muligt, annulleres diuretika.
I tilfælde af arteriel hypotension skal patienten placeres på ryggen med lav hovedgærde og om nødvendigt justere plasmavolumen ved infusion af saltvand. Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for fortsat behandling. Efter normalisering af blodtryk og genopfyldning af BCC tolererer patienter normalt efterfølgende doser godt.
Der skal udvises forsigtighed ved brug af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion (CC 0,5-1,3 ml / s), da tegn på ophobning af lægemidlet kan forekomme. Om nødvendigt kan en kombination af enalapril med en lavere mængde hydrochlorthiazid (Enap-NL eller Enap-NL 20) anvendes, eller kombinationsbehandling med enalapril og hydrochlorthiazid bør aflyses.
Patienter, der tager hydrochlorthiazid, kan udvikle azotæmi.
Enap-N bør undgås hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose af en enkelt nyre, da dette kan føre til forringelse af nyrefunktionen eller endda til akut nyresvigt (enalaprileffekt). Det er nødvendigt at overvåge nyrefunktionen før og under behandling med lægemidlet.
Forsigtighed er påkrævet ved brug af lægemidlet til patienter med kranspulsåresygdom, svær cerebrovaskulær sygdom, aortastenose eller anden stenose, der forhindrer udstrømning af blod fra venstre ventrikel, svær åreforkalkning, hos ældre patienter som følge af risikoen for arteriel hypotension og forringelse af perfusion af hjerte, hjerne og nyrer.
Serumkoncentrationen af elektrolytter bør overvåges regelmæssigt i behandlingsperioden for at identificere mulige ubalancer og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt. Bestemmelse af serumkoncentrationen af elektrolytter er obligatorisk for patienter med langvarig diarré, opkastning og modtager intravenøse infusioner.
Hos patienter, der tager Enap-N, er det nødvendigt aktivt at opdage tegn på elektrolyt-ubalance: mundtørhed, tørst, svaghed, døsighed, sløvhed, agitation, muskelsmerter og kramper (hovedsageligt lægmuskler), nedsat blodtryk, takykardi, oliguri og mave-tarm lidelser (kvalme, opkastning).
Enap-N bør anvendes med forsigtighed til patienter med leverinsufficiens eller progressiv leversygdom, da hydrochlorthiazid kan forårsage leverkoma selv med minimale elektrolytforstyrrelser.
Under behandling med Enap-N kan der opstå hypomagnesæmi og nogle gange hypercalcæmi som følge af en stigning i udskillelsen af magnesium og en opbremsning i udskillelsen af calcium i urinen under påvirkning af hydrochlorthiazid.
En signifikant stigning i serumcalciumniveauer kan være et tegn på latent hyperparathyroidisme.
Hos nogle patienter kan hyperurikæmi eller forværring af gigt forekomme som følge af virkningen af hydrochlorthiazid. Hvis der er en stigning i koncentrationen af urinsyre i blodserumet, bør behandlingen seponeres. Det kan genoptages efter normalisering af laboratorieparametre og i fremtiden udføres under deres kontrol.
Forsigtighed med brugen af lægemidlet er nødvendig hos alle patienter, der får behandling med orale hypoglykæmiske midler eller insulin, da hydrochlorthiazid kan svækkes og enalapril øge deres virkning. Patienter med diabetes mellitus bør observeres hyppigere, og en vis dosisjustering af hypoglykæmiske midler kan være påkrævet.
I tilfælde af angioødem i ansigtet eller halsen er det normalt tilstrækkeligt at annullere behandlingen og ordinere antihistaminer til patienten. I mere alvorlige tilfælde (hævelse af tungen, svælget og strubehovedet) behandles angioødem med adrenalin, og luftvejenes åbenhed opretholdes ved intubation eller laryngotomi.
Den antihypertensive effekt af Enap-N kan forstærkes efter sympatektomi.
På grund af den øgede risiko for anafylaktiske reaktioner bør Enap-N ikke ordineres til patienter i hæmodialyse ved hjælp af polyacrylonitrilmembraner, som gennemgår aferese med dextransulfat og umiddelbart før desensibiliseringsproceduren over for hvepse- eller bigift.
Under behandling med Enap-N kan der forekomme overfølsomhedsreaktioner hos patienter uden tidligere allergier eller bronkial astma.
Forværring af forløbet af SLE er blevet rapporteret under behandling med ACE-hæmmere.
Adskillige tilfælde af akut leversvigt med kolestatisk gulsot, levernekrose og (sjældent) død er blevet rapporteret under behandling med ACE-hæmmere. Årsagen til disse syndromer er ukendt. Hvis der opstår gulsot, og leverenzymer øges, skal behandlingen seponeres, og patienten skal overvåges.
Forsigtighed er også påkrævet hos patienter, der tager sulfonamider eller orale hypoglykæmiske midler fra sulfonylurinstofgruppen på grund af mulig krydsfølsomhed.
Under behandlingen er periodisk overvågning af antallet af leukocytter påkrævet, især hos patienter med sygdomme i bindevæv eller nyrer.
Hos patienter, der behandles under generel anæstesi eller efter større operationer, kan lægemidler, der forårsager arteriel hypotension, enalapril blokere dannelsen af angiotensin II, sekundært til kompenserende reninfrigivelse. Hvis lægen antager denne mekanisme for arteriel hypotension, kan behandlingen udføres ved at øge BCC.
Under behandlingen er periodisk overvågning af serumkoncentrationer af elektrolytter, glucose, urinstof, kreatinin og leverenzymer samt urinprotein nødvendig. Behandling med Enap-N bør seponeres, før der udføres undersøgelser af biskjoldbruskkirtlernes funktion.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og styremekanismer
Enap-N påvirker ikke kørsel eller arbejde med mekanismer, men hos nogle patienter (hovedsageligt i begyndelsen af behandlingen) kan der forekomme arteriel hypotension og svimmelhed, hvilket bidrager til et fald i evnen til at køre bil og arbejde med mekanismer. Derfor anbefales det i begyndelsen af behandlingen at undgå at køre bil, betjene maskiner og udføre andet arbejde, der kræver koncentration af opmærksomhed, indtil respons på behandlingen er etableret.

Overdosis:

Hvis patienten tager for mange tabletter på samme tid, skal lægen tilkaldes med det samme.
Symptomer: øget diurese, udtalt fald i blodtrykket med bradykardi eller andre hjertearytmier, kramper, pareser, paralytisk ileus, nedsat bevidsthed (inklusive koma), nyresvigt, nedsat syre-basebalance, nedsat blodelektrolytbalance.
Behandling: Patienten overføres til vandret stilling med lav hovedgærde. I milde tilfælde er maveskylning og saltvandsindtagelse indiceret. I mere alvorlige tilfælde er foranstaltninger rettet mod at stabilisere blodtrykket indiceret: intravenøs administration af saltvand, plasmaerstatninger. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens, serumkoncentration af urinstof, kreatinin, elektrolytter og diurese hos patienten. Om nødvendigt - i / i introduktionen af angiotensin II, hæmodialyse (udskillelseshastighed af enalaprilat - 62 ml / min).

Interaktion af Enap-n med andre lægemidler.

Den samtidige brug af Enap-N med andre antihypertensiva, barbiturater, tricykliske antidepressiva, phenothiazin og narkotiske lægemidler samt med ethanol forstærker den antihypertensive virkning af Enap-N.
Analgetika og NSAID'er, en stor mængde salt i kosten, samtidig brug af kolestyramin eller colestipol reducerer effekten af Enap-N.
Hvis det er muligt, bør samtidig brug af Enap-N og lithiumpræparater undgås, da lithiumforgiftning kan udvikle sig på grund af et fald i udskillelsen af lithium. Det er nødvendigt at kontrollere koncentrationen af lithium i blodserumet; dens dosis justeres i overensstemmelse hermed.
Samtidig brug af Enap-N og NSAID'er, analgetika (på grund af hæmning af prostaglandinsyntese) kan reducere effektiviteten af enalapril og øge risikoen for forværring af nyrefunktionen og/eller forløbet af hjertesvigt. Hos nogle patienter kan den antihypertensive effekt af enalapril også falde ved samtidig behandling, så patienterne bør overvåges nøje.
Samtidig brug af Enap-N med kaliumbesparende diuretika (herunder spironolacton, amilorid, triamteren) eller tilsætning af kalium kan føre til hyperkaliæmi.
Samtidig brug af Enap-N med allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva eller systemiske kortikosteroider kan forårsage leukopeni, anæmi eller pancytopeni, så periodisk monitorering af hæmogrammet er påkrævet.
Akut nyresvigt er blevet rapporteret hos 2 patienter efter nyretransplantation, som samtidig fik enalapril og cyclosporin. Det antages, at akut nyresvigt var resultatet af et fald i nyrernes blodgennemstrømning forårsaget af cyclosporin og et fald i glomerulær filtration forårsaget af enalapril. Derfor er forsigtighed påkrævet ved samtidig brug af enalapril og ciclosporin.
Samtidig brug af Enap-N med sulfonamider og orale hypoglykæmiske midler fra sulfonylurinstofgruppen kan forårsage overfølsomhedsreaktioner (mulig krydsoverfølsomhed).
Der skal udvises forsigtighed ved brug af Enap-N med hjerteglykosider. Mulig hydrochlorthiazid-induceret hypovolæmi, hypokaliæmi og hypomagnesæmi kan øge toksiciteten af hjerteglykosider.
Samtidig brug af Enap-N med GCS øger risikoen for hypokaliæmi.
Ved samtidig brug af Enap-N og theophyllin kan enalapril reducere T1/2 af theophyllin.
Ved samtidig brug af Enap-N og cimetidin kan T1/2 af enalapril stige.
Risikoen for arteriel hypotension øges under generel anæstesi eller brug af ikke-depolariserende muskelafslappende midler (f.eks. tubocurarin).

Salgsbetingelser på apoteker.

Lægemidlet udleveres på recept.

Betingelser for opbevaring af lægemidlet Enap-n.

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod fugt ved en temperatur, der ikke overstiger 25°C.
Holdbarhed - 3 år.

Enap n er et lægemiddel, der tilhører den antihypertensive kliniske og farmakologiske gruppe. Brugen af dette middel i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge giver dig mulighed for at reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme og forhindre eksisterende sygdomme og patologier.

Lægemidlet tilhører kategorien af veltolererede lægemidler og fremkalder sjældent udviklingen af komplikationer og bivirkninger. Selvadministration af lægemidlet anbefales dog kategorisk ikke, da der er risiko for fejldiagnosticering og forkert dosisfordeling.

Hovedkomponenterne i Enap N er Enalapril og Hydrochlorthiazid. Brugen af en kombination af disse komponenter giver dig mulighed for intensivt at reducere blodtrykket. At tage komponenterne adskilt fra hinanden giver ikke en lignende effekt. Takket være kombinationen af Enalapril og Hydrochlorthiazid varer virkningen af Enap N op til 24 timer.

Lægemidlets sammensætning og frigivelsesformen

Frigivelsesformular Enap N er en tablet. Hver tablet er gul i farven, rund i form med en skrå kant. På den ene side er der risiko.

De vigtigste komponenter, der udgør følgende:

Enalaprilmaleat (10 mg pr. tablet);
Hydrochlorthiazid (25 mg pr. tablet.

Hjælpestoffer i sammensætningen af lægemidlet er som følger:

natriumbicarbonat;
lactosemonohydrat;
Vandfrit calciumhydrogenphosphat;
Majsstivelse;
magnesiumstearat;
Heolin gult farvestof (E104).

En karton indeholder 2 blisterpakninger med 10 tabletter.

Indikationer

Enap N er indiceret til patienter, der lider af arteriel hypertension. Det kan kun bruges, hvis patienten er indiceret til kombineret terapi.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til brugen af lægemidlet er noteret:

Stenose af nyrearterien;
Idiopatisk angioødem type ødem;
Angioødem af arvelig ætiologi eller som er opstået under tidligere behandling med ACE-hæmmere;
Alvorlig svækkelse af nyrefunktionen;
Udførelse af hæmodialyseproceduren;
nylig nyretransplantation;
Gigt;
anuri;
hyponatriæmi;
Overfølsomhed over for enalapril eller andre sulfonamidderivater;
Graviditet eller forberedelse til graviditet;
Samtidig brug med medicin, der indeholder aliskiren, hvis patienten har diabetes mellitus eller har funktionsnedsættelse af nyrerne.

Brugsanvisning

Udnævnelsen af denne type lægemidler til at kontrollere blodtrykket er indiceret til patienter, der ikke kan kontrollere blodtrykket med enalapril alene. Enap N ordineres ikke til patienter som indledende behandling. I den første fase af behandlingen anbefales det, at lægen ordinerer doseringen af hydrochlorthiaz og enalapril separat. Men ofte, hvis det er nødvendigt, ordineres patienter ikke monoterapi og anbefales straks at skifte til at tage en bestemt dosis af Enap N.

Doseringen er ordineret af lægen baseret på de diagnostiske resultater, patientens tilstand og sværhedsgraden af den underliggende sygdom.

Behandlingen begynder med en lille dosis, som gradvist øges. Lægemidlet tages med eller uden mad. Normalt tages dagpengene om morgenen sammen med rigeligt vand.

Den sædvanlige dosis ordineret af læger er 1 tablet 1 gang om dagen.

Hvis det er nødvendigt at øge dosis, kan lægen tilføje endnu en tablet. Receptionen forbliver den samme - 1 gang om dagen.

Enap N i en dosis på 10 mg og 25 mg samt 10 mg og 12,5 mg er beregnet til at erstatte behandling, der kræver brug af enalapril og hydrochlorthiazid separat.

En særlig dosis kan ordineres i følgende tilfælde:

Nedsat nyrefunktion. I dette tilfælde skal doseringen af hydrochlorthiazid og enalapril være så lav som muligt. Samtidig overvåger lægen niveauet af kreatin og kalium hver 1-2 måned.
Ældre alder. I alderdommen udføres brugen af lægemidlet i de samme doser som i en yngre alder. Hvis patienten har fysiologisk nyresvigt, korrigeres mængden af enalapril i dette tilfælde.
særlige populationer. Hvis patienten har et reduceret volumen af salt eller væske, er startdosis af enalapril ikke mere end 5 mg.

Individuelle instruktioner

Med særlig omhu bør Enap N bruges i følgende tilfælde:

Aterosklerose;
Kronisk hjertesvigt;
hyperkaliæmi;
Ældre alder;
hjerteiskæmi;
Forstyrrelser i arbejdet i nyrerne og leveren;
Diabetes;
Stenose af munden af aorta af en udtalt karakter;
Mangel på hjerneblødning;
Bindevævssygdomme af systemisk karakter, herunder sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og andre;
Diarré og opkastning.

I barndommen tages stoffet ikke, da der i medicin ikke er fakta om fordelene og skaderne ved Enap N for en umoden organisme.

Efter indtagelse af Enap N kan arteriel hypotension observeres for første gang. Dette er typisk for patienter med alvorligt nyresvigt, hyponatriæmi, venstre ventrikel dysfunktion. Hvis hypotension opstår med alle dens kliniske manifestationer, har patienten brug for lægehjælp, volumen af cirkulerende blod korrigeres ved infusion af en 0,9% natriumchloridopløsning. I tilfælde af forhøjet blodtryk efter den første indtagelse af Enap N er det ikke nødvendigt at stoppe behandlingen, da en sådan reaktion fra kroppen er ret naturlig.

Når du tager lægemidlet, er det nødvendigt konstant at overvåge vand- og elektrolytbalancen. Abnormiteter kan identificeres ved mundtørhed, døsighed, generel svaghed, tørst, irritabilitet, kramper i lægmusklerne, takykardi, kvalme og opkastning.

Brugen af lægemidlet til patienter med leversvigt og andre leversygdomme er kompliceret. Enap N bør anvendes med forsigtighed, da hydrochlorthiazid kan føre til leverkoma. Hvis der opstår gulsot, skal patienten omgående stoppe med at tage lægemidlet og starte symptomatisk behandling.

Allergiske reaktioner kan forekomme. For at redde patienten fra det resulterende angioødem i ansigtet er det oftest nok at stoppe med at tage Enap N og ordinere antihistaminer.

Hævelse af tungen, svælget eller strubehovedet kan være dødelig.

For at forebygge begyndende angioødem skal patienten akut modtage epinephrin og opretholde frie luftveje ved intubation.

Ifølge statistikker optræder angioødem fra at tage ACE oftere hos repræsentanter for negroid-racen. Udviklingen af bivirkninger på lægemidlet er mulig både i tilfælde af tilstedeværelse af individuel intolerance over for lægemidlet og i fravær af allergiske reaktioner i patientens historie.

Ved det planlagte kirurgiske indgreb, herunder tandoperationer, skal patienten underrette lægen om indtagelse af Enap N. Også ved indtagelse af inhibitorer opstår der ofte hoste. Normalt er det tørt, langt, stopper efter afskaffelsen af denne gruppe af stoffer.

Under graviditet og amning

Under graviditeten bruges stoffet Enap N ikke, og det at føde et barn er en direkte kontraindikation for brugen af medicinen.

I trimester - virkningen af en ACE-hæmmer er ikke fastslået.
II-III trimester - virkningen er bevist og er en negativ faktor, der påvirker den nyfødtes tilstand.

Når du bruger Enap N under graviditet, udvikler følgende tilstande sig hos nyfødte:

nyresvigt;
Hypoplasi af kraniets knogler;
arteriel hypotension;
Hyperkaliæmi.

En vordende mor kan udvikle oligohydramnios - mangel på fostervand. Denne tilstand kan føre til deformation af knoglerne i kraniet og ansigtet samt lungehypoplasi.

Indtagelse af Enap N og diuretika kan føre til føtal gulsot, trombocytopeni og andre komplekse reaktioner, som også kan forekomme hos voksne.

Modtagelse af Enap N under amning er kontraindiceret. En kvinde kan kun tage det, hvis hun nægter at amme sin baby.

Ved kørsel og betjening af maskiner

I begyndelsen af brugen af lægemidlet Enap N oplever nogle patienter et udtalt fald i blodtrykket, døsighed og let svimmelhed. Dette kan påvirke patientens evne til at føre et køretøj. Det anbefales heller ikke at deltage i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver koncentration. Hastigheden af psykomotoriske reaktioner kan også reduceres.

Derfor er det i begyndelsen af at bruge lægemidlet til at normalisere blodtrykket værd at nægte at arbejde i farlige industrier såvel som at køre bil eller betjene komplekse mekanismer.

Bivirkninger

Den korrekte indtagelse af Enap n fører sjældent til udvikling af sidesymptomer, der fører til en forværring af patientens almentilstand og til dennes yderligere indlæggelse. Midlet tolereres godt af kroppen og udskilles uden problemer gennem tarmene og gennem nyrerne i løbet af dagen.

Men i medicinsk praksis er der stadig tilfælde, hvor stoffet af en eller anden grund har en negativ effekt på visse systemer i menneskekroppen. Oftest manifesteres bivirkningen af lægemidlet, når en stor dosis tages forkert, såvel som når den er forkert fordelt.

Metabolisme	gigt
centralnervesystemet	hovedpine, utilpashed, svaghed, søvnløshed, asteni, irritabilitet, tinnitus, depression, tårefuldhed, tinnitus
Hæmatopoietisk system	leukopeni, hæmoglobinfald, knoglemarvsdepression, nedsat hæmatokrit, trombocytopeni, neutropeni
Det kardiovaskulære system	synkope, lavt blodtryk, takykardi, brystsmerter, hjertebanken, hypotension
Fordøjelsessystemet	kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, halsbrand, følelse af tyngde i maven, mavesmerter, gasdannelse, mundtørhed, stomatitis, obstruktion, dyspepsi, pancreatitis, betændelse i spytkirtlerne
Åndedrætsorganerne	hoste, dyspnø, rhinitis, bihulebetændelse, bronkospasme, hæshed
reproduktive system	nedsat libido, impotens
Laboratorieindikatorer	hyperglykæmi, hyperurikæmi, hypokaliæmi, hyperkaliæmi, hyponatriæmi, for høj koncentration af urinstof i kreatinin, øget leveraktivitet
genitourinært system	nyresvigt, nyresvigt
Dermatologiske abnormiteter	udslæt, kløe, rødme i huden, nekrose, alopeci
Allergiske afvigelser	angioødem, tarmødem, Steven-Johnsons sygdom
Muskuloskeletale system	artralgi, muskelspasmer

I mere sjældne tilfælde kan følgende symptomer forekomme:

anæmi;
Feber;
myokardieinfarkt;
Slag;
hjertekrampe;
Hjertefejl;
Anoreksi;
forkølelsessymptomer;
Hepatitis;
Gulsot;
Astma;
Lungebetændelse;
Lungeødem;
Herpes zoster type.

For at undgå mulige bivirkninger er lægen forpligtet til at foretage en foreløbig fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten.

Testning vil hjælpe med at identificere en individuel disposition for intolerance over for lægemidlet.

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal lægemidlet seponeres uden fejl.

Overdoseringssymptomer

En overdosis af Enap n kan forekomme, hvis lægemidlet tages forkert. Nogle gange kan dosis af lægemidlet være forkert beregnet af de behandlende læger. Yderligere behandling udføres, og derefter genoptages lægemidlet.

I tilfælde af en overdosis er patienten bekymret over følgende symptomer:

Hjerterytmeforstyrrelser;
Svaghed;
utilpashed;
Diurese;
Trykfald;
Tab af bevidsthed (i vanskelige tilfælde koma);
nyresvigt;
Forstyrrelser i blodbalancen.

En overdosis af lægemidlet involverer obligatorisk behandling.

I milde tilfælde får patienten vist maveskylning, indtagelse af absorberende stoffer og sengeleje i flere dage. I mere komplekse varianter af overmætning med lægemidlet er det meningen, at patienten skal være indlagt. Hospitalet tager en række tiltag, der har til formål at stabilisere almentilstanden, nemlig at øge blodtrykket, normalisere vejrtrækning og hjertefrekvens.

Analoger

I nogle tilfælde er det vigtigt at erstatte Enap med en analog. Dette gøres i tilfælde af intolerance af patienten over for enhver komponent i det originale lægemiddel, eller hvis det er nødvendigt at købe en billigere medicin, men med identiske egenskaber.

Foreløbig udskiftning af medicinen skal uden fejl drøftes med lægen. Enap n har følgende navne på analoger:

Iruzid - 1 tablet indeholder 20 mg lisinoprildihydrat og 25 mg hydrochlorthiazid;
Akkuzid - 1 dosis af lægemidlet indeholder 10 mg quinapril såvel som hydrochlorid, hvilket svarer til 10 mg quinapril og 12,5 mg hydrochlorthiazid;
Lisothiazid - 1 dosis af lægemidlet indeholder 10,8 mg lisinoprildihydrat, hydrochlorthiazid 12,5 mg;
Lopril - 1 dosis af lægemidlet indeholder 10 mg lisinopril samt 12,5 mg hydrozlorthiazid;
Enziks - 1 tablet af lægemidlet består af 10 mg enalaprilmaleat.

Enap n har et tilstrækkeligt antal analoger, som giver dig mulighed for at vælge det optimalt egnede lægemiddel til patienten, som opfylder alle kroppens krav og individuelle egenskaber.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet Enap n opbevares i 5 år, hvis de tilsigtede opbevaringsbetingelser overholdes korrekt, og produktet ikke opbevares på alt for fugtige steder. Lægemidlet anbefales at opbevares i sin originale emballage.

Særlige temperaturforhold er ikke nødvendige for at bevare lægemidlets medicinske egenskaber. Derfor er det ikke nok at opbevare Enap i en almindelig førstehjælpskasse. Bør omhyggeligt holdes væk fra børn og dyr.

At tage en sådan medicin vil ikke kun give de forventede fordele, men vil også skade helbredet.

Forskelle Enap, Enap N og Enap NL

Enap, Enap H og Enap Hl er hæmmere, der ikke kun reducerer blodtrykket, men også trykket i lungekredsløbet. På trods af lignende navne har disse lægemidler ikke nøjagtig de samme egenskaber. Det er fuldstændig uacceptabelt at bruge ét lægemiddel i mangel af adgang til det, som din læge har ordineret.

Enap - sammensætningen af lægemidlet inkluderer den aktive ingrediens enalapril.

Enap N er et lægemiddel, der ud over det vigtigste aktive stof også indeholder hydrochlorthiazid, som er en diuretisk komponent. 1 tablet indeholder 25 mg. Udnævnelsen af denne type medicin er relevant, når patienten har brug for diuretika.

Enap NL indeholder enalaprilmaleat og en reduceret dosis hydrochlorthiazid. I 1 tablet kun 12,5 mg.

Kun den behandlende læge kan vurdere, om det er tilrådeligt at tage dette eller det lægemiddel.

Patienter skal huske, at lægemidler til hypertension er ordineret for livet.

Deres annullering eller udskiftning er kun mulig i tilfælde af ineffektivitet, eller hvis der opstår bivirkninger.

Pris

Enap n tilhører kategorien af billige lægemidler, der er ret overkommelige for den gennemsnitlige person. Omkostningerne ved lægemidlet Enap n afhænger af flere faktorer, nemlig:

Type apotek (stat, onlineapotek);
Land og region, hvor lægemidlet sælges;
Dosering.

Så den gennemsnitlige pris på 10 mg Enap n tabletter er 197 rubler. Hvad angår prisen på 25 mg tabletter, er det omkring 495 rubler.

Anmeldelser

Som ethvert lægemiddel har Enap n sine egne fordele og ulemper. Mange brugere bemærker lægemidlets reelle effektivitet og bruger det som en "hurtig hjælp", som hurtigt og effektivt vil undertrykke højt blodtryk. En anden del af brugerne er dog ikke helt tilfredse med resultatet og konstaterer en ekstrem hurtig afhængighed af stoffet.

Eksperter advarer også om, at lægemidlet kun har den maksimale effekt, hvis det bruges korrekt, og hvis patienten ikke har overtrådt de anbefalinger, der er foreskrevet til ham. I nogle tilfælde erhverver patienter også en falsk, som derfor heller ikke giver nogen helbredende effekt.

Ekaterina, 52 år, Jekaterinburg”Det skete sådan, at jeg i flere år har lidt af forhøjet blodtryk. Lægen ordinerede Enap n til mig, og nu forlader jeg ikke engang huset uden disse piller. Lægemidlet klarer godt forebyggelsen af angina pectoris, så du kan forhindre mulige hjerteanfald og slagtilfælde. Desværre er der mange kontraindikationer, som du absolut bør rådføre dig med din læge om.”

Olga, 46 år, Ufa“Enap har været i vores førstehjælpskasse i 2 år nu. Min mand drikker dem for højt blodtryk. Han har altid mindst et par stykker med sig, hvis det pludselig er akut nødvendigt at reducere trykket. Oprørte kun én ting, at midlet i vores tilfælde forårsagede en reel afhængighed. Hvis tidligere én tablet var nok for min mand, så skulle han for ganske nylig tage et helt kursus for at stabilisere sit tryk.

Af plusserne kan man også fremhæve tilgængeligheden af Enap. I vores apoteker overstiger omkostningerne ikke 90 rubler. Tabletterne begynder at virke hurtigt. Efter 15 minutter føler du dig bedre, og du kan fortsætte med at udføre dine sædvanlige aktiviteter.

Nikolai, 35 år, Moskva Jeg er ret ung, jeg er kun 35 år gammel, men karakteren af mit arbejde har fået mig til at lide af lejlighedsvis forhøjet blodtryk. Jeg måtte affinde mig med, at jeg er hypertensiv. Min søster anbefalede mig at prøve Enap. Overrasket over de relativt lave omkostninger ved lægemidlet besluttede jeg at prøve det. Hvad havde jeg at miste?

Jeg kan sige følgende om resultatet. Enap hjælper mig ikke, men lindring kommer efter 30-40 minutter. Måske gør jeg noget forkert, men jeg ser ud til at følge instruktionerne. Jeg gik selvfølgelig ikke først til lægen med mit problem, men det havde jeg af mange grunde ikke tid til. Jeg tager det med jævne mellemrum i omkring seks måneder. Har ikke bemærket nogen bivirkninger."

Sergey, 38 år gammel, Voronezh“Min far var seriøst glad for Enap-tablets. Han har taget dem i meget lang tid. Som han siger, lindrer de hovedpine og forbedrer humøret og er generelt uundværlige ved hypertension. Hvis tidligere én pille var nok til faderen med få dages mellemrum, så er situationen i det sidste år blevet ret akut. Nu drikker far dem hver dag og flere stykker, ellers følelsen af fuldstændig svaghed. Der var også en kraftig hoste. Efter en lægebesøg viste det sig, at misbruget førte til en overdosis. Nu vil vi behandle selve hypertension, og vi var nødt til at glemme pillerne."

Godt helbred til dig!

Hej, under SARS og overbelastning steg mit blodtryk til 160 til 100. Så stabiliserede det sig - når jeg er nervøs, er det tilfældigvis 146 til 98, og normalt er det 130 eller 128 øvre (jeg er 49 år gammel, en journalist af profession, tilknyttet rejser rundt i landet). En læge ordinerede at drikke Enap, en anden - Enap N (men kurset er en uge) ...
Fortæl mig venligst - hvad er forskellen mellem dem (det fremgår ikke tydeligt af instruktionerne), og hvilket af disse midler er bedst i min situation, ellers er jeg meget bekymret over denne uheld ?! Og hvor længe skal man vente, indtil trykket stabiliserer sig – en uge som jeg fik besked på eller længere? Jeg har allerede nægtet salt, vin, fedt, og det er blevet sandt, bedre ...
Godt helbred til dig!
Med venlig hilsen Stanislav blev pludselig sådan syg
PS Og en ting mere - øger computeren trykket, hvor meget kan du arbejde sikkert i den? Jeg har allerede givet op på tv - i dag så selv Rusland-Israel ikke fodbold....

Brugsvejledningen, der er knyttet til Enap N-præparatet, beskriver detaljeret egenskaberne og funktionerne ved brugen af dette middel, som vi vil overveje punkt for punkt.

Forbindelse

Som det følger af de officielle instruktioner til brug af Enap N, indeholder lægemidlet to vigtigste aktive ingredienser:

enalaprilmaleat; hydrochlorthiazid.

Det er disse kemiske forbindelser, der sikrer begyndelsen af en vedvarende hypotensiv virkning efter brug af lægemidlet til dets tilsigtede formål.

Derudover indeholder Enap H:

lactosemonohydrat; natriumbicarbonat; magnesiumstearat; calciumhydrogenphosphat (vandfrit); farvestof E104; talkum; stivelse.

Enap Ash tilbydes kunderne i form af små tynde tabletter med afrundede kanter og gul farve. Baseret på brugsanvisningen indeholder hver af dem en strengt doseret mængde aktive stoffer:

enalaprilmaleat - 10 mg; hydrochlorthiazid - 25 mg.

Derfor kaldes lægemidlet ofte ikke kun Enap N, men Enap N 25 mg / 10 mg, hvilket angiver andelen af dets aktive komponenter.

Ved hvilket tryk bruges det?

Brugsanvisningen vedlagt Enap N giver et udtømmende svar på spørgsmålet ved hvilket tryk dette middel skal bruges. Det drejer sig naturligvis om forhøjet blodtryk, når patientens tilstand tillader brug af kompleks terapi i forhold til ham, og i særdeleshed ACE-hæmmere. Hvis patienten har overfølsomhed over for stoffet enalapril eller individuel intolerance over for de komponenter, der udgør lægemidlet, skal brugen af Enap Ash-tabletter definitivt opgives.

På grund af det faktum, at dette lægemiddel er potent, sælges det på apoteker strengt efter en recept, hvor den behandlende læge skal bekræfte, at du har brug for Enap (på latin er recepten skrevet med navnet "Enap-H").

Så hvornår skal du tage Enap N tabletter, hvad hjælper de med og hvilke sygdomme bekæmper de? Det er tilrådeligt at bruge dette lægemiddel til:

arteriel hypertension; hjertesvigt (kronisk); dysfunktion af venstre ventrikel i myokardiet (managerer ikke som udtalte symptomer).

Klassificering af hypertension efter blodtryksniveau

Hvilken sygdomsrisikofaktor er hypertension – det kan du finde ud af

Brugsanvisning

Instruktionerne til brug af tabletten, der er knyttet til Enap N, indeholder også en liste over kontraindikationer, der kan blive en hindring for brugen af denne medicin. Disse omfatter primært:

overfølsomhed over for det aktive stof - enalapril (såvel som over for alle andre ACE-hæmmere); udtalt porfyri; angioødem i historien; anuri; laktoseintolerance; stenose af nyrearterierne og udtalt dysfunktion af nyrerne.

Det er også forbudt at bruge Enap N under graviditet og amning, og at give det til mindreårige børn.

Baseret på observation kan dosis af lægemidlet justeres enten op eller ned.

Instruktioner til brug af lægemidlet indeholder også oplysninger om dets lægemiddelinteraktion. Så Enap N anbefales ikke at blive taget parallelt med:

thiaziddiuretika; adrenoblokkere; cyclosporin; allopurinol; cholestyramin og colestipol; sympatomimetika; præparater og kosttilskud rige på kalium.

Derudover indikerer brugsanvisningen, at effekten af Enap N forbedres væsentligt af ethylalkohol, så det anbefales ikke at kombinere det med alkohol.

Dosering

overdrevent fald i blodtrykket, op til bevidsthedstab og indtræden af koma; stærk diurese; bradykardi og andre typer hjertearytmier; forekomsten af muskelkramper; akut nyresvigt.

Bivirkninger

Som de fleste andre lægemidler til bekæmpelse af hypertension har enalaprilmaleat + hydrochlorthiazid-komplekset en række bivirkninger.

Så brugsanvisningen, der følger med Enap Sh, indeholder en ret imponerende liste over negative virkninger, der kan opstå efter at have taget pillerne. Disse omfatter primært:

svimmelhed, generel svaghed; nedsat klarhed i opfattelsen, forvirring; ortostatisk hypotension; åndenød, tør hoste; kvalme (nogle gange - til opkastning); artralgi, muskelkramper.

Følgende negative virkninger ved at tage Enap N er meget mindre almindelige i medicinsk praksis:

fald i niveauet af hæmoglobin i blodet; trombocytopeni; takykardi; ondt i maven; angioødem; hududslæt; øget svedtendens; lidelser i nyrernes arbejde; fald i potens.

Enap N, hvis bivirkninger ofte forhindrer det i at blive ordineret til arteriel hypertension, kan også i individuelle tilfælde (ekstremt sjældent) forårsage:

undertrykkelse af det hæmatopoietiske system; kolestatisk gulsot; fulminat nekrose; akut nyresvigt; impotens; serositis; hyponatriæmi.

Anmeldelser om brugen af tabletter 25 mg / 10 mg

I tilfælde af Enap N 25 mg / 10 mg er kundeanmeldelser overvejende positive. Mange adskiller dette lægemiddel fra eksisterende analoger og bemærker dets høje effektivitet sammen med lave omkostninger.

Langt de fleste anmeldelser indikerer, at Enap N 10 sjældent forårsager bivirkninger, på trods af deres imponerende liste i de officielle instruktioner. Dette lægemiddel kan således tages i lang tid (mange tager det gennem hele livet) uden negative helbredseffekter.

En betydelig procentdel af brugere på netværket bemærker, at Enap N har en tendens til spontant at øge hjertefrekvensen, forårsager døsighed og midlertidigt tab af styrke og bidrager også til forekomsten af en urimelig hoste, som en reaktion på at tage stoffet fra bronkopulmonalsystemet .

Generelt har Enap Ash, hvis anmeldelser kan findes på mange medicinske websteder, en række fordele:

med succes bekæmper hypertension; har en stabil og langvarig effekt; på kort tid eliminerer hævelser på grund af dets diuretikum - hydrochlorthiazid.

Hvad er bedre: Enap eller Enap N?

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om, hvordan Enap adskiller sig fra Enap N: trods alt kan begge disse lægemidler i dag findes på apoteker. Det skal bemærkes, at sammensætningen af dem begge inkluderer det samme aktive stof - enalaprilmaleat.

Forskellen på Enap N er, at den også indeholder det vanddrivende middel hydrochlorthiazid, som er fraværende i Enap-tabletter.

Hvis du spørger dig selv, hvad der er bedre - Enap eller Enap N, så er den anden bestemt mere potent, da dens hypotensive effekt suppleres af en vanddrivende effekt. Imidlertid er brugen af dette lægemiddel (baseret på den officielle brugsanvisning) kun tilladt som en del af kompleks terapi, som desværre ikke er egnet til alle patienter.

Analoger og erstatninger

Enap N, analoger og erstatninger, som i dag kan findes på ethvert apotek, er et af de førende lægemidler i sit segment. Men hvis dette middel af en eller anden grund ikke er egnet til dig (især på grund af kontraindikationer og mulige bivirkninger angivet i brugsanvisningen), kan du vende din opmærksomhed mod følgende lægemiddelnavne:

Berlipril plus; Co-Renitek; Enalapril N Enapharm N.

Alle har en lignende effekt og kan duplikere Enap N, hvis analoger er udbredt i Rusland.

Det er vigtigt at huske, at selvadministration af nogen af ovenstående midler ikke er acceptabel. For det første bør dette problem løses i samråd med den behandlende læge.

Nyttig video

Fra følgende video vil du lære yderligere information om behandling af hypertension:

Konklusion

Ifølge WHO-statistikker har mere end 70 % af patienter, der lider af arteriel hypertension, brug for kombinationsbehandling, hvilket har vist sig i de senere år. Det komplekse lægemiddel Enap N, hvis anmeldelser for det meste er positive, er en fremragende udvej for alle, der ikke har kontraindikationer for det. Udover at bekæmpe forhøjet blodtryk, bruges Enap N også til at forebygge hjertesygdomme.

Problemet med forhøjet blodtryk er ikke ualmindeligt i dag. Sygdomme i det kardiovaskulære system er i første række blandt dødsårsagerne i befolkningen i de fleste lande. Hypertension anslås at påvirke op til 40 % af den erhvervsaktive befolkning.

Det farmaceutiske marked tilbyder i dag en bred vifte af lægemidler til vedligeholdelsesbehandling af hypertension. En almindelig gruppe blandt dem er lægemidler baseret på enalapril. De sælges i apoteksnetværket under mere end et dusin handelsnavne: Berlipril, Renitek, Enam og så videre. En af de mest populære blandt dem er Enap og Enalapril. Hvad er forskellen på dem, og hvilken foretrækker du?

Hvad er enalapril?

Under dette handelsnavn sælges et lægemiddel, der indeholder det aktive stof af samme navn. Det hæmmer aktiviteten af et enzym (ACE), som katalyserer visse processer i kroppen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Når du tager Enalapril, stabiliseres patientens tryk og holdes på det niveau, lægen anbefaler.

Tabletter under dette navn fremstilles af forskellige producenter (Teva, FPO, Akri, Agio osv.) i en dosis på 5 mg til 20 mg af det aktive stof hver.

Hvad er Enap?

Det aktive stof i tabletterne, der sælges under handelsnavnet Enap, er også enalapril. Lægemidlet har samme virkningsmekanisme som beskrevet i det foregående afsnit: sænker blodtrykket ved at hæmme aktiviteten af det tilsvarende enzym.

Enap og Enalapril er således en og samme med en mindre forskel: De første tabletter er udover 5, 10, 20 mg også tilgængelige i en dosis på 2,5 mg af det aktive stof. Dette er bekvemt for de patienter, der har brug for en dosis, der er lavere end standard initial.

Hvad er Enap R?

Dette lægemiddel adskiller sig fra tabletformerne diskuteret ovenfor i følgende:

indeholder enalaprilat; fremstillet i form af en opløsning (som angivet med det ekstra bogstav "P" i navnet).

Hver ampul indeholder 1,25 mg enalaprilat og hjælpekomponenter. Opløsningen bruges i tilfælde, hvor oral medicin er ineffektiv eller en hurtig effekt er påkrævet (hypertensiv krise).

Det aktive stof i opløsningen absorberes dårligt i mave-tarmkanalen, så lægemidlet administreres kun intravenøst. Den terapeutiske virkning indtræder inden for 5 minutter efter administration. Den maksimale effekt observeres efter 1 time og varer i 6 timer.

Enalaprilat metaboliseres ikke i kroppen og udskilles næsten fuldstændigt af nyrerne uændret.

Klassificering af ACE-hæmmere efter virkningsvarighed

Hvad er forskellen?

Alle ovennævnte lægemidler har samme virkning og tilhører den samme lægemiddelgruppe. Lad os bemærke, hvordan Enap adskiller sig fra Enalapril og Enap R, efter at have overvejet forskellen mellem dem:

Et karakteristisk træk ved lægemidlerne Enalapril, Enap, er deres tabletform. Det aktive stof i disse lægemidler, efter at det er kommet ind i fordøjelsessystemet, absorberes i blodet og hydrolyseres derefter i leveren til enalaprilat, som er en direkte hæmmer af enzymet, der øger blodtrykket. Enap R indeholder en hydrolyseret form af enalapril. Forskellen mellem disse lægemidler ligger i deres producenter. Enalapril er masseproduceret i Rusland i modsætning til Enap (P), som er fremstillet i Slovenien. Dette bestemmer også prisen på de lægemidler, der tilbydes på apoteket.

I dag tilbyder det farmaceutiske marked også patienterne Enalapril fra Tyskland og Indien. Den anden mulighed er meget billigere. Det slovenske lægemiddel Enap er produceret af det kendte medicinalfirma KRKA. Dens kvalitet forbliver konstant høj i lang tid. Det er noget dyrere end analoger. Derfor, når du vælger Enalapril eller Enap, hvor forskellen mellem dem stadig er der, skal du ikke kun styre dets omkostninger.

Derudover producerer KRKA-laboratoriet kombinerede produkter kaldet Enap N (NL, NL20). Disse lægemidler indeholder udover ACE-hæmmeren det vanddrivende middel hydrochlorthiazid (i forskellige forhold). Hydrochlorthiazid reducerer mængden af blod i kroppen, hvilket har en yderligere hypotensiv effekt.

Ofte forsøger patienterne selv at vælge mellem Enalapril eller Enap N. Hvilket af disse lægemidler er bedst, er et spørgsmål, der ikke har et klart svar. Som en generel regel er kombinationsbehandling indiceret i tilfælde, hvor indtagelse af et antihypertensivt middel ikke tillader tilstrækkelig stabilisering af blodtrykket. Kombinationen af en lav dosis af en ACE-hæmmer og et diuretikum er dog at foretrække frem for monoterapi med en højere dosis af en ACE-hæmmer, fordi denne gruppe af stoffer giver bivirkninger, hvoraf den mest irriterende er hoste.

Enap R og Enalapril - det samme?

Enap R" width="300" height="170" />Lad os i detaljer overveje forskellen mellem Enap R og Enalapril. Forskellen mellem dem bestemmer valget af et bestemt lægemiddel:

I nødsituationer, hvor det er nødvendigt at reducere trykket hurtigt, er brugen af Enap R berettiget.

Til systematisk behandling af hypertension ordineres Enalapril og Enap at vælge imellem, hvor forskellen er lille.

Hvad er bedre med hensyn til anmeldelser?

Vi stiftede bekendtskab med stofferne Enap, Enalapril, hvad er forskellen på dem. Patienten havde stadig spørgsmålet om, hvilket middel at foretrække. Forskellen mellem stofferne ligger i producenten og formen af det aktive aktive stof, dette forklarer ofte patienternes mening om, hvad der er bedre - Enap eller Enalapril.

Enap N tabletter er et svagt vanddrivende middel, der hjælper med at normalisere forhøjet blodtryk. Det bruges i kombinationsterapi til behandling af hypertension. Det er mere effektivt end sin forgænger, Enap.

Der er en række grunde, der ikke tillader brugen af dette særlige stof til visse grupper af mennesker:

Udnævnelsen af Enap N bør også overvejes for patienter med sygdomme i hjertet, hjernen: aortastenose, idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, koronararteriesygdom, cerebrovaskulære sygdomme, utilstrækkelig cerebral cirkulation. Årsagen er et for stort, kraftigt fald i blodtrykket kan blive en katalysator for myokardieinfarkt, slagtilfælde. Det er også muligt at udvikle:

Det er uønsket at ordinere lægemidlet til patienter efter nyretransplantation, i strid med funktionerne af både dette organ og leveren, under forhold, der er ledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen hos ældre.
Enap N: funktioner ved administration, dosering
Det er tilrådeligt at drikke stoffet på samme tid hver dag, om morgenen under morgenmaden eller efter det. Tabletten bør ikke tygges, vaskes ned (det er bedre at bruge vand). Læger anbefaler at drikke 1 tab. på en dag.
Hvis Enap N ordineres til personer, der bruger diuretika, anbefales det at reducere dosis af diuretika i forvejen (mindst 3 dage), før De tager Enap N eller helt stoppe behandlingen. Ellers vil patienten uundgåeligt udvikle symptomatisk hypotension. Før behandlingen er det også bydende nødvendigt at udføre en undersøgelse af nyrefunktionen hos en patient.
Behandlingens varighed bestemmes af lægen, den afhænger af flere faktorer og bestemmes individuelt.
Hvis patienten lider af nyreinsufficiens, mens CC er 30-75 ml / min, er brugen af Enap N kun mulig, efter at doserne af enalapril og hydrochlorthiazid separat gennemgår en titrimetrisk analyse.
Overdosis
Brugen af en for stor mængde Enap N 25mg / 10mg tabletter kan forårsage:
Behandling for overdosering begynder med det faktum, at patienten placeres i vandret stilling, hans ben er hævet. Hvis patienten drak en lille mængde tabletter - en nem sag - skal du vaske hans mave, give ham aktivt kul at drikke.
Hvis sagen er alvorlig, er der behov for operationer for at stabilisere blodtrykket: intravenøs injektion af plasmaerstatninger, infusion af natriumchlorid (0,9% opløsning). Under en sådan behandling er det nødvendigt at overvåge:
Ændringer i niveauet af blodtryk, hjertefrekvens;
Hvor ofte patienten begyndte at trække vejret, bagved de mindste ændringer i vejrtrækningen;
Serumkoncentration af urinstof, elektrolytter;
Mængden af urin.

Hvis det er nødvendigt, foreskrive indførelse af intravenøs hæmodialyse, angiotensin II.
Enap N: interaktion med forskellige lægemidler
Bruges under graviditet og under amning
Udnævnelsen af Enap N under graviditet er kontraindiceret. Der er ingen undersøgelser, der viser virkningerne af brugen af ACE-hæmmere på fosteret i første trimester. Brugen af lægemidlet i andet og tredje trimester fører til irreversible virkninger på fosteret og nyfødte:
Arteriel hypotension udvikler sig;
hyperkaliæmi;
Hypoplasi af kraniets knogler.

Det er også muligt at udvikle oligohydramnios, patologien af oligohydramnios fører til deformation af kraniets knogler, kontraktur af lemmerne, hypoplasi i lungerne.
Diuretika under graviditet forårsager gulsot hos fosteret / spædbarnet, trombocytopeni. Der er også potentielle sundhedsmæssige konsekvenser for voksne.
Hvis det er umuligt at undgå brugen af Enap N under amning, er det værd at nægte at amme barnet.
Bivirkninger
I overensstemmelse med WHO-klassificeringen er forekomsten af bivirkninger som følger:
Meget ofte - mere end én patient pr. 10 personer;
Ofte - mere end 1 person pr. 100 patienter, men mindre end 1 pr. 10 patienter;
Sjældent - mere end 1 ud af 1000 personer, men mindre end 1 ud af 100 patienter;
Sjældent - mere end 1 ud af 10 tusinde mennesker, men mindre end 1 ud af 1000;
Meget sjældent - mindre end 1 ud af 10 tusinde patienter.

Hæmatopoietisk system. Sjældent muligt: neutropeni, knoglemarvsdepression, trombocytopeni, nedsat hæmatokrit og hæmoglobin, leukopeni.
Metabolisme. Sjældent udvikles gigt.
CNS. Meget ofte er der svimmelhed, generel svaghed. Ofte føler patienter hovedpine, impotens (asteni). Sjældent manifesteres bivirkninger i form af søvnløshed, paræstesi, døsighed, øget excitabilitet, tinnitus.
Det kardiovaskulære system. Ofte klager patienter over ortostatisk hypotension, sjældent - besvimelse, hjertebanken, markant fald i blodtrykket, takykardi, brystsmerter.
Åndedrætsorganerne. Ofte er der hoste, sjældent kan åndenød begynde.
Fordøjelsessystemet. En almindelig bivirkning er kvalme. Sjældent klager patienter over diarré, opkastning, dyspepsi, mavesmerter, forstoppelse, flatulens, mundtørhed. Sjældent forekommer kolestatisk gulsot, nekrose (fulminant).
Allergi. Sjældent manifesteres Stevens-Johnsons syndrom. Angioødem ses sjældent. Intestinalt angioødem er meget sjældent.
Dermatologi. Sjældent forekommer en bivirkning i form af udslæt, kløe, øget svedtendens, hudnekrose, alopeci.
genitourinært system. Sjældent er manifestation af nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt mulig.
reproduktive system. Sjældent er impotens eller nedsat libido mulig.
Muskuloskeletale system. Ofte klager patienter over muskelspasmer, sjældent - af artralgi.
Andre bivirkninger omfatter feber, myalgi, artralgi, serositis, vaskulitis, hududslæt, øget ESR osv.
specielle instruktioner
Enap N analoger
Berlipril plus;
Ko-renitek;
Prilenap;
Enalapril;
Enafarm m.fl.

Mange analoger har forskellige doser, som Enap N selv.
Hvad er bedre Enap eller Enap N?
Begge lægemidler har en hovedaktiv ingrediens - enalaprilmaleat. Men Enap N indeholder desuden hydrochlorthiazid, som er et vanddrivende middel. Enap N er således et kombineret og mere effektivt lægemiddel.

hallux valgus

1 0 0

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.

Enap hjælper ikke. Enap-n - officiel brugsanvisning

Forbindelse

Beskrivelse

farmakologisk effekt

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Dosering og administration

Side effekt

Overdosis

Interaktion med andre lægemidler

Applikationsfunktioner

Bedst før dato

Ved hvilket tryk bruges det?

Brugsanvisning

Dosering

Bivirkninger

Enap-n frigivelsesform, lægemiddelpakning og sammensætning.

Farmakologisk virkning af Enap-n

Lægemidlets farmakokinetik.

Lægemidlets farmakokinetik.

Lægemidlets farmakokinetik.

Lægemidlets farmakokinetik.

Indikationer for brug:

Dosering og metode til anvendelse af lægemidlet.

Bivirkninger af Enap-n:

Kontraindikationer til lægemidlet:

Brug under graviditet og amning.

Særlige instruktioner til brug af Enap-n.

Overdosis:

Interaktion af Enap-n med andre lægemidler.

Salgsbetingelser på apoteker.

Betingelser for opbevaring af lægemidlet Enap-n.

Lægemidlets sammensætning og frigivelsesformen

Indikationer

Kontraindikationer

Brugsanvisning

Individuelle instruktioner

Under graviditet og amning

Ved kørsel og betjening af maskiner

Bivirkninger

Overdoseringssymptomer

Analoger

Opbevaringsforhold

Forskelle Enap, Enap N og Enap NL

Pris

Anmeldelser

Forbindelse

Ved hvilket tryk bruges det?

Brugsanvisning

Dosering

Bivirkninger

Anmeldelser om brugen af ​​tabletter 25 mg / 10 mg

Hvad er bedre: Enap eller Enap N?

Analoger og erstatninger

Nyttig video

Konklusion

Hvad er enalapril?

Hvad er Enap?

Hvad er Enap R?

Hvad er forskellen?

Enap R og Enalapril - det samme?

Hvad er bedre med hensyn til anmeldelser?

Enap N: funktioner ved administration, dosering

Overdosis

Enap N: interaktion med forskellige lægemidler

Bruges under graviditet og under amning

Bivirkninger

specielle instruktioner

Enap N analoger

Hvad er bedre Enap eller Enap N?

Redaktørens valg

Anmeldelser om brugen af tabletter 25 mg / 10 mg