Vrste endokrinih bolesti novorođenčadi: od hipotireoze do dijabetes melitusa. Endokrini poremećaji savremene djece

Patologija nadbubrežne žlijezde manifestira se nedostatkom ili prekomjernom proizvodnjom glukokortikoida i/ili mineralokortikoida. Mnogi od ovih poremećaja se dijagnosticiraju i liječe kao odrasli. Ovaj članak će ukratko raspravljati kongenitalna disfunkcija kora nadbubrežne žlijezde, feohromocitom i jatrogena kronična adrenalna insuficijencija.

Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde

Kongenitalna disfunkcija nadbubrežne žlijezde je autosomno recesivna bolest koja je povezana s nedostatkom 21-, 11- ili 17-hidroksilaze. Kod djece, nedostatak 21-hidroksilaze može biti djelomičan (jednostavan virilizirajući oblik) ili potpuniji (oblik koji gubi sol); pri rođenju, oboljela djeca pokazuju maskulinizaciju genitalija, a djeca sa potpunijim nedostatkom pokazuju stanje progresivnog gubitka soli (gubitak natrijuma i povećanje nivoa kalijuma). Ovo stanje se obično manifestuje u prvim nedeljama života, u vidu poteškoća u hranjenju, povraćanja i zastoja u razvoju. Klinički i anamnestički nalazi upućuju na stenozu pilorusa. Ako se nedostatak ne dijagnosticira i ne liječi u ranoj dobi, KVB se može pojaviti kod oboljele djece. U krvi je potrebno odrediti sadržaj elektrolita, glukoze i, u slučaju neutvrđene dijagnoze, adrenokortikotropnog hormona (ACTH), kortizola, aldosterona i aktivnosti renina u plazmi.

Liječenje zahtijeva aktivno održavanje intravaskularnog volumena, funkcije miokarda, razine glukoze i nadoknadu hormonskih nedostataka. Nivo kortizola se može nadoknaditi oralnom primjenom hidrokortizona u dozi od 25 mg/m 2 / dan u tri doze, ako dijete ne podnosi oralne lijekove, kortizon acetat se može primijeniti intramuskularno (37,5 mg/m 2 / dan svaka 3 dana ). Za hitnu terapiju, kada oralni lijekovi nisu mogući i postoji slaba prokrvljenost mišića, hidrokortizon acetat se primjenjuje intravenozno u bolusu (1,5-2 mg/kg), a zatim 25-250 mg/dan u nekoliko injekcija. Za dopunu mineralokortikoida, kortizon acetat se koristi oralno u dozi od 0,05 do 0,2 mg / dan; ovi pacijenti obično zahtijevaju dodavanje soli u ishranu. Nedostatak 11- i 17-hidroksilaze ne dovodi do gubitka soli; obično su njegovi početni znakovi maskulinizacija i hipertenzija.

Feohromocitom

Manje od 5% feohromocitoma dijagnostikuje se u djetinjstvu. Tipično, ovaj tumor je ograničen na medulu nadbubrežne žlijezde, ali se može pojaviti bilo gdje u simpatičkom nervnom sistemu. Klinički znakovi višak kateholamina je isti kao kod odraslih.

Jatrogena kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Astma, nefrotski sindrom i maligni tumori obično se liječe dugotrajnom svakodnevnom primjenom kortikosteroida. Takva upotreba može dovesti do insuficijencije nadbubrežne žlijezde i povećava rizik od razvoja kardiovaskularna insuficijencija tokom teške bolesti ili stresa. Kod djece, lokalna upotreba steroida također može potisnuti proizvodnju ACTH. Potrebna je nadoknada nivoa stresa steroidima (tri puta veća od zamjenske dnevne doze).

Prednja hipofiza

Panhipopituitarizam je obično sekundarni tumor ili agresivna disekcija tumora. Akutni problemi intenzivne nege povezani s ovom patologijom uključuju podršku nadbubrežne žlijezde i smanjenu proizvodnju ADH.

dijabetes insipidus

Diabetes insipidus može biti centralnog, bubrežnog ili psihogenog porijekla. centralni mehanizam je najčešći oblik kod pacijenata na intenzivnoj nezi. Nedostatak djelovanja ADH očituje se u obliku poliurije i polidipsije; pacijenti s teškim oblikom ove bolesti možda neće moći piti dovoljno tekućine da zadovolje svoje potrebe i mogu razviti tešku hipovolemiju. Nastanak insipidusa dijabetesa provociraju tumori mozga, ozljede glave, neurohirurške intervencije i klinička smrt mozak. Terapija, na odjeljenju intenzivne njege, uključuje zamjenu tekućine ili, kada teški oblici, hormonska nadoknada imenovanjem vodenog vazopresina (Pitressin) u dozi od 0,1-1 ml intramuskularno (trajanje od 4 do 6 sati); uljni rastvor pitressinatannate 0,25-1 ml intramuskularno (trajanje od 24 do 72 sata); ili desmopresin acetat intranazalno 2,5-10 mg dva puta dnevno (trajanje 10 do 11 sati). Ovaj klinički sindrom može biti prolazan ili kroničan. U svakom slučaju, važna je stroga kontrola količine ubrizgane i izlučene tečnosti.

Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona

Sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH povezan je sa hiponatremijom i sniženim osmotskim pritiskom, koji su uzrokovani neodgovarajućim gubitkom natrijuma i slobodne vode u urinu (kod pacijenata sa normalni bubrezi). Osmolalnost (osmotski pritisak) urina je veća od osmolalnosti seruma. Brojni mehanizmi doprinose ovom sindromu, uključujući traumu glave, neurohirurške intervencije, meningitis, hipoksiju i bilo koju hiruršku proceduru koja uključuje velike promjene volumena i zamjenu tekućine.

Ova bolest se obično rješava sama, jedina pravi problem javlja se kada dijagnoza nije postavljena, a nivo hiponatremije je dovoljan da izazove disfunkciju CNS-a. Napadi se rijetko javljaju osim ako su razine natrijuma u serumu ispod 120 mmol/L. Treba paziti da se koncentracija natrijuma u serumu polako povećava. Ovaj sindrom se liječi ograničenjem tekućine i, u teškim slučajevima, infuzijom hipertonične ili izotonične fiziološke otopine.

Pankreas/inzulin

hipoglikemija

Hipoglikemija je čest problem kod pacijenata na intenzivnoj nezi. Ostaje ono što se tačno smatra hipoglikemijom kod dece kontroverzno pitanje. Međutim, otkrivanje nivoa glukoze u krvi ispod 2,2 mmol/L kod normalnog, dobro uhranjenog prijevremeno rođenog ili donošenog novorođenčeta je rijetko.

Tipično, simptomi hipoglikemije uključuju:

tahikardija;

znojenje;

slabost;

poremećaj svijesti;

konvulzije;

Uzroci hipoglikemije mogu se podijeliti na poremećaje zbog povećane iskorištenosti i smanjene proizvodnje glukoze. Prolazna hipoglikemija u novorođenčadi uzrokovana je smanjenjem ili nezrelosti glukoneogeneze u jetri, a prolazi sama od sebe u roku od nekoliko sati ili dana. Ako hipoglikemija perzistira, treba isključiti nedostatak enzima jetre, endokrinološke probleme ili hiperinzulinizam (tj. abnormalnosti stanica gušterače kod djece majki s dijabetesom). Drugi uzroci hipoglikemije u neonatalnom periodu uključuju sepsu, hipotermiju, hipoksiju i transplacentalno izlaganje majčinim hipoglikemijskim lijekovima.

Kod starije djece hipoglikemija je povezana s hipoglikemijom ketona, abnormalnim jetrenim enzimima, hiperinzulinizmom, zatajenje jetre, Reyeov sindrom i zabilježen je kao nuspojava neke droge. Bez obzira na uzrok, početni tretman za hipoglikemiju je glukoza. Početna doza potonjeg je 0,5 g/kg u obliku 50% vodeni rastvor dekstroza. Nakon ove doze treba dati infuziju dekstroze koja je dovoljna da zadovolji metaboličke potrebe djeteta.

dijabetička ketoacidoza

najozbiljnije akutna komplikacija Dijabetes melitus je DKA (sindrom prekomjerne proizvodnje i nedovoljnog iskorištavanja glukoze i ketonska tijelašto uzrokuje hiperglikemijsku ketoacidozu). Ovaj klinički sindrom uključuje dehidraciju i hipovolemijski šok zbog hiperglikemijske osmotske diureze, kompenzatornu hiperventilaciju (Kussmaulovo disanje), po život opasno smanjenje elektrolita i, u slučajevima teškog metaboličkog poremećaja, stupor i komu. Laboratorijsko istraživanje otkriva povećana koncentracija glukoza u krvi, teška metabolička acidoza i kompenzatorna hipokapnija, povišen osmotski tlak, hiperlipidemija i normalne ili niske razine natrijuma (obično lažno niske zbog hiperlipidemije). Dolazi do potpunog iscrpljivanja nivoa kalijuma i, moguće, fosfata. Oba nivoa mogu biti lažno normalna zbog metaboličke acidoze.

Liječenje dijabetičke ketoacidoze zahtijeva pažljivo upravljanje metaboličkim stanjem uz pažljivo praćenje, kao sistemske komplikacije i komplikacije terapije dijabetičke ketoacidoze. Adekvatan intravaskularni volumen se vraća izotonični fiziološki rastvor bez glukoze. Inzulin se daje redovno intravenozno u dozi od 0,1 U/kg/h kako bi se smanjio nivo glukoze u krvi sa 4 na 5,5 mmol/l/h. Infuzija se nastavlja sve dok nivo glukoze u krvi ne dostigne 14-17 mmol/l, nakon čega se ubrizgava 5% rastvor dekstroze. fiziološki rastvor. Ovaj režim istovremene primjene glukoze i inzulina može se nastaviti sve dok pacijent ne bude u stanju da asimiluje enteralnu ishranu i standardni subkutani inzulin. Većina kliničara nastavlja s infuzijama inzulina do skoro potpune eliminacije acidoze. Potrebno je pažljivo kontrolirati koncentraciju kalija. Ova djeca imaju potpuni nedostatak kalija, ali sve dok nema diureze, kalij se ne smije dodavati nikakvim infuzijama. Potreba za fosfatom može biti više teoretska nego stvarna, ali u većini slučajeva polovina kalija se daje kao fosfatna sol. Teška metabolička acidoza se obično eliminira volumenom infuzije i primjenom inzulina.

Općenito, korištenje bikarbonata za ispravljanje acidoze treba izbjegavati, jer potonja može uzrokovati ili pogoršati neurološke disfunkcije kod djeteta. Kod teške DKA, intracelularni volumen moždanih stanica je smanjen hiperosmolarnom dehidracijom. Kako bi pokušale održati svoju normalnu veličinu, moždane stanice stvaraju osmotski aktivne idiogene osmole (kao što je inozitol) koji privlače više vode u intracelularni prostor. Kada započne sistemska rehidracija i korekcija hiperosmolarnog stanja, moždane ćelije mogu nabubriti sve dok se idiotski osmoli ne metaboliziraju ili eliminišu. Stoga brza korekcija osmolarnosti može uzrokovati značajan cerebralni edem193, a može i pogoršati neurološke disfunkcije. pH mozga određuje se nivoom bikarbonata i sadržajem CO 2 u cerebrospinalnoj tečnosti; sadržaj CO 2 se mnogo brže balansira sa vaskularnim prostorom nego bikarbonat. Stoga, korekcija sistemske acidoze smanjuje nivo hiperventilacije i uzrokuje povećanje PaCO 2 ; ako je ovaj porast strm, acidoza cerebrospinalne tekućine može se povećati prije nego što se bikarbonat izbalansira u likvoru. Budući da je brzo podešavanje pH problematično, bikarbonat se ne preporučuje kod DKA osim ako postoji kardiovaskularna nestabilnost. Čak i tada, propisane doze su male. Nažalost, uprkos vrlo pažljivoj i sporoj korekciji hiperosmolarnog i acidotskog stanja, hiperosmolarna koma i fulminantni cerebralni edem. Patofiziologija cerebralnog edema kod DKA trenutno je slabo shvaćena. Subklinički cerebralni edem je relativno čest kod djece s dijabetičkom ketoacidozom. Kod značajnog cerebralnog edema, manitol treba odmah primijeniti i započeti terapiju. intrakranijalna hipertenzija kako bi se spriječilo sekundarno oštećenje mozga.

Proučavanje ovih bolesti provodi endokrinologija - relativno mlada znanost koja vam omogućava da utvrdite razloge zbog kojih je poremećena sekrecija kod djeteta ili odrasle osobe. Treba napomenuti da postoji niz faktora koji mogu negativno uticati na funkcionisanje endokrinog sistema. To su, na primjer, akutne respiratorne bolesti, virusi, infekcije, tumori, psihičke traume, pothranjenost i loša ekologija. Sve to može uzrokovati - direktan ili indirektan - razvoj bolesti endokrinog sistema. Takođe je od velike važnosti faktor nasljednosti.

Bolesti endokrinog sistema kod adolescenata i djece

Sada razgovarajmo direktno o samim patologijama. Gore smo već napomenuli da je kvar u radu endokrinih žlijezda glavni faktor koji izaziva razvoj određene bolesti endokrinog sistema. Postoji mnogo takvih bolesti. Među najčešćim su:

• dijabetes i dijabetes insipidus;
• hipogonadizam;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• lipodistrofična mišićna distrofija;
• kongenitalni adrenogenitalni sindrom;
• hipotireoza i hipertireoza;
• tiroiditis - inflamatorna lezija štitne žlijezde;
• hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, zbog kvara u radu endokrinih žlijezda, može se primijetiti i prerani seksualni razvoj ili, obrnuto, usporavanje ovog procesa. Stoga roditelji moraju biti oprezni
pazi na to. Ne zaboravite da što se prije otkrije patologija, lakše je nositi se s njom.

Međutim, problem kod bolesti endokrinog sistema je što se one često ne manifestiraju baš najbolje. živopisni simptomi. Zbog toga u početku jednostavno ne obraćaju pažnju na problem. Štoviše, često se znakovi takvih bolesti pogrešno smatraju manifestacijom potpuno različitih bolesti. Na primjer, mogu se pojaviti simptomi intoksikacije ili djetetova tjelesna temperatura poraste bez ikakvog razloga. To uvelike otežava ispravnu dijagnozu.

Međutim, postoji nekoliko prilično jasnih znakova, čija bi manifestacija trebala biti poziv za buđenje za roditelje. To je, na primjer, suha koža i sluzokože, lomljiva kosa, česte promjene raspoloženja, stalna pospanost, letargija, umor. Također morate obratiti pažnju na zdravlje djeteta ako prečesto ide na toalet ili se žali stalna žeđ. Promjene krvnog tlaka, srčana aritmija, uporni bolovi u trbuhu, pretjerano znojenje - sve je to dobar razlog da se obratite endokrinologu. Također, roditelji uvijek trebaju držati pod kontrolom indikatore visine i težine. Ako ovdje ima bilo kakvih odstupanja, kako u jednom tako i u drugom smjeru, potrebno je što prije posjetiti ljekara.

Kako bi se postavila tačna dijagnoza, liječnik prvo provodi vizuelni pregled mladi pacijent i proučava anamnezu. Osim toga, morate proći testove urina i krvi - morate ih odrediti hormonalni status, kao i biološki i hemijski sastav. Da biste dobili ideju o veličini žlijezde, čiji je neuspjeh izazvao razvoj patologije, trebat će vam ultrazvučni pregled. Također, uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti ciste - ako ih ima, naravno. U nekim slučajevima bit će potreban CT skeniranje. Za procjenu kvaliteta rada žlijezde, odnosno pacijent se šalje na scintigrafiju. Dopler slika može pomoći u vizualizaciji protoka krvi. Ponekad lekar može odlučiti da je neophodna biopsija iglom.

Veoma je važno blagovremeno otkriti bolest endokrinog sistema. Uostalom, ako ne poduzmete nikakve mjere, takve patologije mogu izazvati pojavu prilično ozbiljnih komplikacija. To su, na primjer, seksualne, psihomotoričke i opće povrede fizički razvoj. do najozbiljnijih moguće komplikacije uključuju oštećenje centralnog nervnog sistema i razvoj kardiovaskularnih bolesti. Moguća je i pojava malignih tumora.

Takve bolesti su često veoma teške i često postaju hronične. Osim toga, mogu utjecati na mnoge organe i negativno utjecati na rad niza sistema u ljudskom tijelu. Često ove bolesti dovode do prisilne promjene načina života. Stoga liječenje bolesti endokrinog sistema treba započeti što je prije moguće.

Odmah treba napomenuti da ovdje ne postoji univerzalna opcija. Doktor odabire strategiju liječenja za svakog pacijenta u skladu sa individualno. U ovom slučaju važni su faktori kao što su specifičnosti bolesti, stepen njenog razvoja i karakteristike djetetovog organizma. Sve ovo se mora uzeti u obzir. Uopšteno govoreći, za suzbijanje bolesti endokrinog sistema često se koristi supstituciona terapija koja uključuje uzimanje hormonalni lekovi. Za povećanje imuniteta, mladim pacijentima se propisuju vitamini.

Osim toga, u nekim slučajevima vrlo učinkovite će biti procedure kao što su magnetna i radioterapija, akupunktura, masaža, terapija vježbanjem i terapija pijavicama. Možda će biti potrebno napraviti ozbiljne promjene u prehrani pacijenta. Brojne takve bolesti, kao što je dijabetes melitus, zahtijevaju dovoljno stroga dijeta. Često dovoljno maksimalan efekatšto se tiče liječenja, to je moguće postići kombinacijom različitih metoda. Pa, u najozbiljnijim slučajevima, operacija može biti rješenje problema.

Ovu vrstu patologije karakterizira disfunkcija endokrinih žlijezda. Oni proizvode hormone koji kontrolišu funkcionisanje organa, sistema i utiču na celo telo. Devijacija se može manifestovati kao hiper- i hipofunkcija. Glavne komponente endokrinog sistema su: timus, štitna žlijezda i gušterača, nadbubrežne žlijezde, epifiza, hipofiza. Kod muškaraca ova grupa uključuje testise, kod žena - jajnike.

Šta je u osnovi endokrinih bolesti

Ovo je klasa bolesti koje su povezane s poremećajem jedne ili više endokrinih žlijezda. Odstupanje se može karakterizirati povećanom ili smanjenom proizvodnjom određenih hormona, disfunkcijom pojedinih organa sistema. Endokrinologija je proučavanje bolesti i liječenja. Prema statistikama, liječnici se češće susreću s patologijama štitnjače, na primjer, hipertireozom i bolestima gušterače (dijabetes melitus). Endokrini poremećaji se u pravilu zasnivaju na jednom ili više glavnih uzroka, na primjer:

• višak nekog hormona (hiperprodukcija);
• nedostatak jednog ili više hormona (hipofunkcija);
• proizvodnja abnormalnog (abnormalnog) hormona od strane žlijezde;
• poremećaj ritma, metabolizma, sekrecije i isporuke;
• otpornost na djelovanje hormona;
• istovremeni neuspjeh u nekoliko hormonalnih sistema.

Uzroci razvoja bolesti povezanih s nedostatkom hormona

endokrini poremećaji nastaju u pozadini drugih poremećaja u ljudskom tijelu. Postoji sledećih razloga, koji su povezani s nedostatkom određenih hormona:

• prisutnost autoimunih lezija;
• jatrogeni uzroci (uzrokovani medicinskom intervencijom);
• patologija endokrinih žlijezda zbog zaraznih bolesti, na primjer, tuberkuloze;
• kongenitalne bolesti koje izazivaju hipoplaziju (nerazvijenost), što dovodi do nesposobnosti endokrinih žlijezda da proizvode potreban iznos supstance;
• nedovoljna opskrba krvlju organa, krvarenja u tkivima koja su uključena u proizvodnju hormona;
• tumori endokrinih žlijezda;
• upalne pojave koje utiču na rad endokrinih organa;
• izlaganje radijaciji, toksične supstance;
• pothranjenost, nedostatak hranljive materije neophodna za proizvodnju hormona.

Uzroci razvoja bolesti povezanih s prekomjernom proizvodnjom hormona

Ovo je jedan od oblika koji se manifestuje hiperprodukcijom supstanci sa strane hormonalni sistem. Razlozi viška proizvodnje su sljedeći faktori:

• Proizvodnja hormonskih supstanci od strane tkiva koja to ne bi trebalo činiti.
• Povećana stimulacija endokrinih žlijezda zbog prirodnih faktora, patologija, uključujući i urođene.
• Formiranje hormona na periferiji iz prethodnih supstanci koje se nalaze u ljudskoj krvi. Na primjer, estrogen može proizvesti masno tkivo.
• jatrogeni uzroci. To su bolesti uzrokovane medicinske intervencije sa nepoželjnim ili štetnim posljedicama.

Uzroci patologija različite prirode

Još jedan faktor koji može izazvati endokrine bolesti je mutacija gena. To dovodi do proizvodnje abnormalnih supstanci koje su neuobičajene za ljudski organizam. Ovo stanje je rijetko u medicinskoj praksi. U nekim slučajevima razlog endokrinih bolesti postaje rezistencija (otpornost) na hormone. Ovaj fenomen je povezan s nasljednim faktorom, koji se manifestira kršenjem hormonskih receptora. Aktivne tvari ne dospijevaju do pravih dijelova tijela da bi izvršile svoje funkcije. Postoje takve nasljedne bolesti:

• metabolizam;
• hromozomski;
• poremećaji imuniteta;
• bolesti krvi;
• patologija nervnog sistema;
• probavni sustav;
• oštećenje oka;
• disfunkcija bubrega.

Faktori rizika

Manifestacija hormonske bolesti može biti iznenađenje za osobu, ali postoje razlozi koji ih mogu isprovocirati. Postoje čitave grupe ljudi sa tendencijom ovaj tip bolesti. Lekari identifikuju sledeće faktore rizika:

• gojaznost ( prekomjerna težina) - 80% ljudi sa ovim problemom suočeno je s poremećajem u radu endokrinih žlijezda.
• Starost često uzrokuje kvar endokrinog sistema, ljudi stariji od 40 godina su tome podložni.
• Pogrešna ishrana. Ako ishrana ne sadrži potrebne supstance, tada se razvijaju kvarovi u različitim sistemima tela, uključujući endokrini sistem.
• nasljedna predispozicija. Patologije ovog tipa mogu biti nasljedne, na primjer, dijabetes se često razvija kod djece čiji su roditelji također bolovali od njega.
• Malaya fizička aktivnost. U nedostatku dovoljnog kretanja tokom dana, brzina metabolizma se smanjuje, što izaziva gojaznost, pogoršanje opskrbe krvlju žlijezda endokrinog sistema i pogoršanje njihovog rada.
• Loše navike. Pušenje duhana, alkohol negativno utječu na rad endokrinih žlijezda.

Simptomi endokrinih poremećaja

Sve endokrine žlezde su deo hormonskog sistema, pa odstupanja u njegovom radu utiču na mnoge organe, što dovodi do pojave znakova veoma različite prirode. Endokrine patologije ljudi često doživljavaju kao simptom umora, prejedanja, stresa i propuštaju trenutak njenog razvoja. Među najčešćim manifestacijama bolesti hormonskog sistema su:

• znojenje, groznica;
• nagla promena težina (gojaznost ili prekomjeran gubitak težine bez promjene prehrane);
• slabost mišića, umor;
• ubrzan rad srca, bol u srcu;
• pospanost;
• neprirodna razdražljivost;
• stalni osećajžeđ;
• učestalo mokrenje;
• dijareja;
• oštećenje pamćenja;
• glavobolje zbog visokog krvnog pritiska.

Znakovi kod žena

Postoji opšti simptomi devijacije hormonskog sistema, ali postoje i neke manifestacije koje su karakteristične za određeni spol. Endokrine bolesti kod žena imaju sljedeće simptome:

• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Subfebrilno stanje dugo vremena bez tipičnih upalnih pojava koje ga izazivaju.
• Veoma brz metabolizam. Neke djevojke su zadovoljne ovim simptomom, jer možete jesti bilo koju hranu, a pritom se težina ne dodaje.
• Kršenje ritma otkucaja srca. Manifestira se u obliku aritmija - ekstrasistole, tahikardije.
• Pojačano znojenje. Toliko jak da morate ići u toalet 3-4 puta dnevno.
• Tremor vrhova prstiju. To je zbog kršenja finih motoričkih sposobnosti, ali se bolesti nervnog sistema ne otkrivaju.
• loše, nemiran san, postaje plitko, isprekidano. Osobi može biti teško da se probudi ili zaspi, a nakon noći i dalje se osjeća letargija.
• Opća nervoza, opipljive promjene raspoloženja.

Kod muškaraca

Osim općih simptoma bolesti endokrinog sistema kod muškaraca, imaju karakteristične manifestacije. Na primjer:

• S razvojem bolesti u adolescenciji može se pojaviti rani pubertet, ili obrnuto - kašnjenje u razvoju reproduktivnog sistema.
• Endokrine bolesti kod muškaraca u dobi od 20-40 godina mogu uzrokovati smanjenje seksualna privlačnost(libido), gojaznost, potpuna neplodnost. Često se javljaju poremećaji u nervnom sistemu: depresija, apatija, glavobolja, pospanost, razdražljivost.
• Karakteristične karakteristike postati letargija, umor, nagle promjene raspoloženja, letargija.
• U odrasloj dobi, patologija dovodi do smanjenja samopoštovanja, plačljivosti i napada panike.
• Javlja se sindrom boli u mišićno-koštanom sistemu, težina tokom kretanja, ukočenost zglobova, osteoporoza.
• Kod oštrog skoka hormonske pozadine dolazi do kršenja genitourinarnog sistema. Javlja se bol prilikom mokrenja, urinarna inkontinencija. Proizvodnja testosterona počinje da opada, što dovodi do ženskog prototipa (ženstveni izgled), taloženja masti, prestanka rasta linija kose na licu.

Pored tipičnih manifestacija patologije hormonskog sistema, imaju i one uobičajeni znakovi. Pojavljuju se kod mnogih drugih bolesti:

• lomljiva kosa;
• smanjena fizička izdržljivost
• porast šećera u krvi;
• suhoća kože;
• drhtanje u udovima;
• pojačano znojenje;
• stalni umor;
• osjećaj promuklosti glasa;
• skokovi krvnog pritiska;
• poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• povećana krhkost kosti.

Kod djece

Djeci u ranoj dobi često se dijagnosticira hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i dijabetes melitus. Endokrine bolesti mogu imati različite manifestacije, ali postoje i uobičajeni simptomi koji zahtijevaju hitnu reakciju roditelja. Postoje sljedeći znaci problema sa hormonalnim sistemom:

• beba se brzo umori, sklona je spavanju, postoji letargija u ponašanju, letargija;
• promjena težine djeteta, u pravilu, oštra (poboljšanje ili gubitak težine) uz održavanje uobičajene prehrane;
• jake promjene raspoloženja;
• lomljiva kosa, suha koža;
• česte prehlade;
• intenzivna žeđ, često i obilno mokrenje;
• beba se ili jako znoji, ili se uopšte ne znoji;
• bol u stomaku;
• prebrz rast ili zaostajanje u razvoju.

Dijagnostika

Pravovremenim otkrivanjem endokrinih bolesti moguće je na vrijeme zaustaviti manifestacije, normalizirati rad hormonskog sistema. Da bi se identificiralo određeno kršenje, provode se studije koje pomažu u određivanju vrste, količine hormona koji nedostaju:

1. rendgenski pregled. Pomaže u identifikaciji kršenja koštanog tkiva, što je svojstveno nekim bolestima.
2. Radioimunotest. Za to se nužno koristi jod 131, koji pomaže u identifikaciji patoloških promjena u štitnoj žlezdi. Za to se procjenjuje brzina apsorpcije čestica joda u tkivima organa.
3. Ultrazvučna dijagnostika. Pomaže u određivanju stanja sljedećih žlijezda: nadbubrežne žlijezde, jajnici, štitna žlijezda.
4. CT i MRI. Radi se magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija kompleksna dijagnostika sve endokrine žlezde.
5. Studija krvi. Provodi se radi određivanja koncentracije hormona, nivoa šećera, elektrolita u krvi i nekih drugih pokazatelja.

Uobičajene bolesti endokrinog sistema

Jedan od mnogih česte patologije u kršenju proizvodnje hormona - dijabetes melitus. Javlja se kada postoji nedostatak insulina, manifestuje se u obliku visoki nivošećer u krvi izlučen urinom. Bolesnici se žale na stalnu žeđ (polidipsiju), povećanje količine urina tokom mokrenja (poliurija), suha usta, gubitak težine, opšta slabost podložnost infekcijama. Do kršenja proizvodnje hormona rasta može doći:

1. Gigantizam - manifestuje se u ekscesu hormon rasta kod adolescenata i djece dovodi do proporcionalno visokog rasta (iznad 190 cm).
2. Akromegalija - višak somatotropnog hormona u odrasloj dobi izaziva nesrazmjeran rast mekih tkiva (stopala, šake, uši, nos), unutrašnjih organa.
3. Uz nedovoljnu proizvodnju somatotropnog hormona u adolescenciji ili djetinjstvu, formira se usporavanje rasta, nerazvijenost unutarnjih i vanjskih organa.

Itsenko-Kushiginova bolest je patologija hipotalamus-hipofiznog sistema. Manifestuje se prekomernim lučenjem glukokortikoida. Glavni znaci bolesti su:

• ružičasto-ljubičaste strije (strije);
• gojaznost u torzu;
• osteoporoza;
• pretjerana dlakavost;
• povišen krvni pritisak;
• kršenje menstrualnog ciklusa.

Diabetes insipidus se razvija kada postoji nedovoljna proizvodnja vazopresina. TO karakteristični simptomi primjenjuje alokaciju veliki broj urin male gustine, žeđ. Kada tiroidna žlijezda ne radi, javlja se hipertireoza - difuzna toksična struma. Ova patologija se naziva i tireotoksikoza, jer postoji prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače. Znakovi patologije uključuju sljedeće manifestacije:

• tremor prstiju;
• znojenje;
• povećana razdražljivost;
• kardiopalmus;
• kršenje funkcioniranja spolnih žlijezda;
• retko treptanje, oči sijaju.

Kod nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače dijagnosticira se hipotireoza. Ona se manifestuje u sljedeći obrazac:

• bradikardija;
• višak tjelesne težine;
• natečenost oko očiju;
• natečeno lice;
• povećanje dijastoličkog tlaka i smanjenje sistoličkog;
• letargija, pospanost.

Hipoparatireoza - bolest se manifestuje nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlezda. To dovodi do razvoja hipokalcemije (smanjenje jonizovani kalcijum u krvi), što rezultira konvulzivnom kontrakcijom glatkih, skeletnih mišića. U rijetkim slučajevima javlja se laringospazam, jetreni i bubrežne kolike, bronhospazam.

Žene mogu razviti Stein-Leventhal sindrom. S ovom patologijom dolazi do sklerocistične promjene u jajnicima s endokrinim poremećajima, menstrualnim poremećajima. Postoje mnoge ciste veličine od 1 do 15 mm. Degenerativne promjene se nalaze unutar folikula. U pravilu, sindrom zahvaća oba jajnika, sam organ može ostati normalna veličina.

Prevencija bolesti endokrinog sistema

Predmet jednostavna pravila može smanjiti vjerovatnoću razvoja bolesti endokrinog sistema. Da bi to uradila, osoba mora:

• Boriti se sa višak kilograma jer gojaznost često postaje provocirajući faktor.
• Hranite se racionalno kako bi tijelo dobilo potrebno korisnim materijalom sprečavanje razvoja patologije.
• Uklonite izlaganje tijela zračenju, toksičnim tvarima.
• Na vrijeme se obratite liječniku ako se pojave prvi simptomi bilo koje bolesti hormonskog sistema (bolest je lakše izliječiti u ranim fazama).

Video

Pedijatrijski endokrinolog se bavi praćenjem razvoja endokrinih žlijezda i liječenjem mogućih abnormalnosti koje se mogu pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji zbog neispravnog rada žlijezda.

Hormoni koje proizvode endokrine žlijezde velika uloga tokom rasta i razvoja djeteta. Stoga bi konsultacija pedijatrijskog endokrinologa trebala biti sastavni dio kako općeg preventivnog pregleda tako i slučajeva odstupanja u rastu, razvoju i pubertetu djece. Endokrinolog mora imati opsežna znanja iz oblasti hemije i biohemije kako bi bolje razumeo biohemijske procese koji se odvijaju u organizmu i pravilno interpretirao rezultate testova.

Deca koja boluju od endokrinih bolesti treba da budu pod stalnim nadzorom pedijatrijskog endokrinologa, a često takve hronične bolesti zahtevaju izuzetno dugotrajno lečenje.

Endokrinološke bolesti kod dece

Glavne patologije povezane s poremećajima endokrinog sistema kod djece uključuju sljedeće.

Poremećaji rasta i puberteta, posebno zastoj u rastu ili previše snažan rast, odgođeni pubertet ili prerani pubertet.

Bolesti ishrane: gojaznost i dislipidemija (poremećeni metabolizam holesterola i lipida). Pedijatrijski endokrinolozi blisko sarađuju s nutricionistima i dječjim psihoterapeutima u liječenju ovakvih bolesti.

Prader-Willi sindrom. Ovo kongenitalna bolest, kod kojih djeca pate od gojaznosti, niskog rasta, hiperfagije (povećan apetit), zastoja u motoričkom razvoju.

Metaboličke bolesti: dijabetes melitus. Endokrinolozi liječe takvu djecu zajedno sa pedijatrom-dijabetologom, nutricionistom, psihologom. Djeca s dijabetesom često su prisiljena da stalno primaju injekcije inzulina.

Urođene i stečene bolesti štitne žlijezde.

Bolesti nadbubrežne žlijezde i seksualni poremećaji (liječenje se provodi u saradnji sa pedijatrijskim urologom-andrologom).

Endokrine komplikacije nakon liječenja neoplastične bolesti(liječenje se sprovodi u saradnji sa pedijatrijskim onkolozima i pedijatrijskim neurolozima).

Patologije apsorpcije kalcija i fosfora, posebno određenih oblika nasljednog rahitisa (liječenje se provodi u saradnji sa pedijatrijskim nefrolozima).

Hipoglikemija (nedostatak glukoze u organizmu). Često je nasledna. To je i posljedica nepravilnog metabolizma, pothranjenost(previše masti u ishrani). Može se javiti kod dugotrajnog plača djeteta ili dugog gladovanja.

Bolesti hipofize, posebno hipofizni patuljak (zaostajanje u razvoju zbog nedovoljne funkcije hipofize).

Komentari (0)

Bolesti endokrinog sistema i poremećaji u ishrani

Uzroci bolesti endokrinog sistema.

U srcu bilo koje bolesti ovog sistema postoji jedan ili više glavnih razloga:

1) insuficijencija jednog ili drugog hormona; 2) višak bilo kog hormona; 3) proizvodnja abnormalnog (abnormalnog) hormona od strane žlezde; 4) otpornost na dejstvo hormona; 5) kršenje porođaja, metabolizma ili ritma njegovog lučenja; 6) istovremeno kršenje niza hormonskih sistema.

A zbog čega se to dešava u većini slučajeva nije uvijek poznato. U drugim slučajevima, to se može dogoditi iz sljedećih razloga.

Uzroci nedostatka hormona (urođeni ili stečeni) u većini slučajeva su poznati. To uključuje

• infektivne lezije endokrinih žlijezda (nizak nivo kortizola kod nadbubrežne tuberkuloze),
• kongenitalna nerazvijenost (hipoplazija) ovih žlijezda (kongenitalna hipotireoza),
• krvarenje u žlijezdu ili nedovoljna opskrba krvlju (postporođajni hipopituitarizam),
• upalni procesi (dijabetes melitus zbog pankreatitisa),
• autoimuna bolest ( autoimuni tiroiditis završava hipotireozom), tumori (adenomi hipofize),
• nedovoljan unos supstanci neophodnih za proizvodnju hormona (hipotireoza zbog nedostatka joda),
• utjecaj raznih toksičnih tvari i zračenja na endokrine žlijezde,
• jatrogeni uzroci (uklanjanje paratireoidnih žlijezda u liječenju Gravesove bolesti).

Najčešći uzroci prekomjerne proizvodnje hormona su

• prekomjerna stimulacija endokrinih žlijezda faktorima fiziološke ili patološke prirode, zbog čega se povećava proizvodnja hormona (hiperkorticizam kod Itsenko-Cushingove bolesti),
• proizvodnja hormona u tkivima koja ih normalno ne proizvode (Itsenko-Cushingov sindrom),
• pojačano stvaranje hormona u perifernim tkivima iz prekursora prisutnih u krvi (u slučaju oštećenja jetre, gdje je androstendion uništen, njegov višak ulazi u masno tkivo i tamo se pretvara u estrogen),
• jatrogeni uzroci (u liječenju bilo koje bolesti hormonima).

Uzroci poremećenog transporta i metabolizma hormona najčešće su prisustvo patologije jetre, ali može biti iu nekim fiziološkim stanjima, na primer, tokom trudnoće.

Proizvodnja abnormalnih hormona je prilično rijetka i može biti uzrokovana mutacijom jednog gena (promijenjena molekula inzulina).

Hormonska rezistencija često ima nasljedno porijeklo, ali najčešće nastaje zbog patologije hormonskih receptora, zbog čega hormon ne ulazi u željena tkiva i ćelije i ne obavlja odgovarajuću funkciju (hipotireoza zbog stvaranja autoantitijela koji blokiraju receptor hormona koji stimuliše štitnjaču).

Višestruki poremećaji endokrinih funkcija, poznato je da u propisu fiziološki procesi uključeni su hormoni mnogih endokrinih žlijezda, kao i da su same endokrine žlijezde predmet hormonskih utjecaja, pa se s bilo kojom endokrinom patologijom može promijeniti aktivnost niza drugih žlijezda, a samim tim i nivo drugih hormona. promjene. Na primjer, panhipopituitarizam (patologija hipofize), poremećena je funkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i niza drugih žlijezda.

Simptomi endokrinih bolesti.

Pritužbe pacijenata oboljelih od endokrinih bolesti mogu biti vrlo raznolike. To uključuje, na primjer, gubitak težine ili, obrnuto, debljanje, tegobe na lupanje srca i prekide u radu srca, groznicu, osjećaj vrućine, prekomerno znojenje, razdražljivost, dijareja (s difuznom toksičnom strumom), glavobolje povezane s povišenim krvnim tlakom (s hiperkortizolizmom, feohromocitomom), teška slabost i mišićna adinamija (s kroničnom adrenalnom insuficijencijom), smanjena pažnja, pospanost, oštećenje pamćenja (s hipotireozom) pojačana žeđ(kod dijabetes melitusa), uporno povećanje mokrenja (kod dijabetesa insipidusa) i mnoge druge.

Jednom riječju, teško je imenovati organe i sisteme čiji se poremećaji ne bi javili u bolestima endokrinog sistema. Ovde je takođe veoma važno identifikovati lekara prošle bolesti, što u budućnosti može dovesti do bolesti endokrinih žlijezda. Na primjer, kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde često je posljedica tuberkuloze. Hipotireoza se može razviti nakon subtotalne resekcije štitne žlijezde zbog difuzne toksične strume. Akutna upala štitne žlijezde (tireoiditis) može se razviti zbog upale pluća, akutnog tonzilitisa ili sinusitisa.

Važno je razjasniti porodična historija. Nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u nastanku bolesti kao što su dijabetes melitus, difuzna toksična gušavost, gojaznost, dijabetes insipidus, autoimune bolesti žlijezda.

U nekim slučajevima, mjesto stanovanja pacijenta može utjecati na zdravlje. Dakle, do razvoja endemske strume vodi nisko održavanje joda u okolini.

Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se različiti simptomi koji omogućavaju da se odmah posumnja na određenu bolest. Kada je zahvaćena štitna žlijezda, otkrivaju se promjene u izrazu lica: uplašen ili ljutit pogled u kombinaciji s brojem očni simptomi(pojačani sjaj očiju, proširenje palpebralne pukotine, rijetko treptanje, slabljenje konvergencije, hiperpigmentacija kože očnih kapaka) tipični su za bolesnike s difuznom toksičnom strumom, a lice nalik maski i mimiku javlja se kod pacijenata s hipotireozom . Povećanje veličine nosa, usana, ušiju nalazi se kod akromegalije. Prilikom pregleda vrata moguće je identificirati promjene u njegovoj konfiguraciji, što je karakteristično za izraženo povećanje štitne žlijezde.

Također, kod nekih bolesti postoje neke karakteristike tjelesne građe pacijenata. Dakle, kod hipofiznog patuljastosti postoji vrlo nizak rast (muškarci ispod 130 cm, žene ispod 120 cm) uz zadržavanje proporcija tijela karakterističnih za djetinjstvo. Sa gigantizmom, naprotiv, vrlo visok rast - muškarci su iznad 200 cm, žene su iznad 190 cm.

Često je s endokrinom patologijom zahvaćena koža. Na primjer, hiperpigmentacija kože i sluzokože s povećanim taloženjem melanina u palmarnim linijama, obim bradavica uočava se kod kronične adrenalne insuficijencije. Široke pruge crveno-ljubičaste boje na trbuhu i bedrima nalaze se kod pacijenata sa Itsenko-Cushing sindromom. Blijedo i hladna koža karakteristična za bolesnike sa hipotireozom, vruće i visoka elastičnost s difuznom toksičnom strumom. Sklonost ka pustularnim i gljivičnim lezijama kože javlja se kod dijabetes melitusa. Suha koža, lomljivost i gubitak kose javlja se kod hipotireoze.

U nizu bolesti primjećuju se i promjene u normalnom rastu kose, pa se ženski tip javlja kod muškaraca s eunuhoidizmom, naprotiv, muški tip kod žena manifestira se Itsenko-Cushing sindromom.

Čak se i kod nekih bolesti često nalaze promjene u distribuciji potkožnog masnog sloja. Na primjer, kod Itsenko-Cushingovog sindroma dolazi do prekomjernog taloženja masti na vratu, trupu, trbuhu i licu. Gubitak tjelesne težine kod pacijenata se opaža kod hipertireoze, autoimunog tiroiditisa, dijabetes melitusa. Povećanje na težini brzo se javlja kod hipotireoze.

Koštani sistem se također mijenja, mogu se javiti bolovi u kostima i patološki prijelomi sa hiperparatireoidizmom.

Palpacija je vrijedan alat u dijagnostici bolesti štitnjače. Normalno, obično nije opipljiva. Perkusijom se može otkriti retrosternalna struma. I uz auskultaciju štitne žlijezde - difuzna toksična struma.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja endokrinih bolesti.

Metode za određivanje hormona omogućavaju vam da odredite količinu određenog hormona i na osnovu toga izvučete odgovarajuće zaključke, a to uključuje radioimunološku metodu korištenjem radioaktivnog materijala (tricij i jod 125), ne-izotopske metode enzimski imunotest, fluorescentni imunoesej, metoda pojačane luminiscencije, elektrohemijska imunoesejska metoda, imunotest brojanjem čestica, određivanje sadržaja joda povezanog sa proteinima u serumu krvi, određivanje indikatora bazalnog metabolizma.

Test krvi na šećer se koristi za određivanje dijabetes melitusa.

Metode istraživanja radioizotopa koristeći jod 131, a apsorpcijom ovog joda određuju jednu ili drugu patologiju. Skeniranje omogućava ne samo utvrđivanje prisutnosti čvorova u štitnoj žlijezdi, već i procjenu njihove aktivnosti. Ako se sumnja na malignu leziju štitne žlijezde, skeniranje se može kombinirati s termografijom.

Rendgenskim pregledom možete otkriti promjenu oblika turskog sedla (kod tumora hipofize), zadebljanje kostiju svoda lubanje, šaka i stopala (sa akromegalijom), osteoporozu cjevaste kosti i pršljenova (s hiperparatireoidizmom, Itsenko-Cushing sindromom).

Takođe široko istražen kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca u dijagnostici bolesti endokrinih žlijezda.

Ultrazvuk se uspješno koristi za otkrivanje nodularnih oblika gušavosti i cista štitne žlijezde, za dijagnosticiranje bolesti nadbubrežnih žlijezda. Pod kontrolom ultrazvučnog pregleda radi se i punkciona biopsija štitne žlijezde (njenih čvorova), nakon čega slijedi histološka studija dobivenog materijala.

Prevencija bolesti endokrinih žlijezda.

Pravovremeno liječenje zaraznih i bolesti različite prirode, koje u budućnosti mogu negativno utjecati na endokrini sistem, smanjujući utjecaj štetni faktori okruženje (razna hemijska jedinjenja, zračenje), uravnoteženu ishranu kako bi se spriječio višak ili nedostatak unosa bilo kojih supstanci koje su neophodne za proizvodnju određenih hormona.

Ovdje je potrebno reći i o pravovremenoj posjeti liječniku (endokrinologu) kada se pojave simptomi karakteristični za bolesti endokrinog sistema, kako ne bi započeli bolest i "čekali" komplikacije. Ukoliko dođe do bolesti, strogo se pridržavajte uputa liječnika u liječenju radi što bržeg oporavka ili, ako je bolest doživotna (dijabetes melitus), poboljšanja kvalitete života i sprječavanja komplikacija koje se mogu pojaviti kod ove bolesti.

Bolesti endokrinog sistema, poremećaji u ishrani i metabolički poremećaji:

Bolesti štitnjače Dijabetes melitus Drugi poremećaji regulacije glukoze i endokrinih žlijezda gušterače Poremećaji drugih endokrinih žlijezda Pothranjenost Ostala pothranjenost Gojaznost i druga pothranjenost Metabolički poremećaji

Zašto vam je potreban pedijatar endokrinolog i šta on liječi

Pregled kod pedijatrijskog endokrinologa počinje razumnim pitanjem: „Na šta se žališ?“ Uprkos svojoj jednostavnosti, mnoge zbunjuje. Često su simptomi poremećaja endokrinog sistema povezani s karakternim osobinama, nasljednom predispozicijom ili nepravilnim odgojem djece - razmažene. Šta liječi dječji endokrinolog i o kojim pritužbama treba reći?

Zašto vam je potreban pedijatrijski endokrinolog

Endokrinologija je nauka koja proučava rad organa koji proizvode endokrine hormone koji regulišu sve metaboličke procese u organizmu:

Posao endokrinologa za odrasle je da prepozna kvar žlijezda u pozadini popratnih bolesti. Specifičnost pedijatrijskog endokrinologa je praćenje ispravno formiranje rastući organizam. Ovaj pravac ima svoje suptilnosti i stoga je bio odvojen. Lekar leči decu mlađu od 14 godina.

paratireoidne žlezde

Odgovoran je za distribuciju kalcijuma u tijelu. Neophodan je za formiranje kostiju, kontrakciju mišića, funkciju srca i prijenos nervnih impulsa. I nedostatak i višak vode do ozbiljnih posljedica. Morate posjetiti ljekara ako osjetite:

• grčevi u mišićima;
• Trnci u udovima ili grčevi;
• Prijelom kosti uslijed blagog pada;
• Loše stanje zuba, gubitak kose, raslojavanje noktiju;
• Učestalo mokrenje;
• Slabost i umor.

Produženi nedostatak hormona kod djece dovodi do zastoja u razvoju kako fizičkog tako i psihičkog. Dijete slabo pamti ono što je naučilo, razdražljivo je, sklono apatiji, žali se na glavobolju, pretjerano znojenje.

Thyroid

Ona proizvodi hormone koji su odgovorni za metabolizam u ćelijama tijela. Kršenje njegovog rada utiče na sve organske sisteme. Lekar treba da zna ako:

• Postoje jasni znaci gojaznosti ili teške mršavosti;
• Dobivanje na težini čak i sa mala količina konzumirana hrana (i obrnuto);
• Dijete odbija da nosi odjeću high throatedžalba na osjećaj pritiska;
• Natečenost očnih kapaka, ispupčene oči;
• Učestali kašalj i oticanje u gušavosti;
• Hiperaktivnost se zamjenjuje teškim umorom;
• Pospanost, slabost.

Dug tok bolesti dovodi do razvoja demencije (kretinizma) ili poremećaja rada srca.

nadbubrežne žlijezde

Oni proizvode tri vrste hormona. Prvi su odgovorni za ravnotežu vode i soli u tijelu, drugi za metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata, a treći za formiranje i funkcioniranje mišića. Morate posjetiti ljekara ako:

• Žudnja za slanom hranom;
• Slab apetit je praćen gubitkom težine;
• Česta mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• nizak krvni pritisak;
• Puls je ispod normalnog;
• Žalbe na vrtoglavicu, pre-nesvjesticu;
• Koža bebe ima zlatno smeđu boju, posebno na mjestima koja su gotovo uvijek bijela (pregibi laktova, zglob koljena, na skrotumu i penisu, oko bradavica).

Pankreas

To je važan organ odgovoran uglavnom za probavne procese. Također reguliše metabolizam ugljikohidrata uz pomoć inzulina. Bolesti ovog organa nazivaju se pankreatitis i dijabetes melitus. znakovi akutna upala pankreas i razlozi za pozivanje hitne pomoći:

• Oštar bol u abdomenu (ponekad u pojasu);
• Napad traje nekoliko sati;
• Povraćanje;
• U sjedećem položaju i nagnutom naprijed, bol jenjava.

Morate prepoznati početak dijabetesa i posjetiti ljekara kada:

• Konstantna žeđ kod djeteta;
• Često želi da jede, ali u isto vreme za kratko vrijeme izgubio je dosta kilograma;
• Postojala je urinarna inkontinencija tokom spavanja;
• Dijete je često iziritirano i počinje loše učiti;
• Lezije kože (čirevi, ječam, jak pelenski osip) se često javljaju i ne prolaze dugo vremena.

Thymus

Ovo je veoma važan organ imunološki sistem koji štiti organizam od infekcija različite etiologije. Ako je dijete često bolesno, posjetite dječjeg endokrinologa, možda je razlog povećanje timusne žlijezde.

Ljekar će propisati potpornu terapiju i učestalost bolesti se može smanjiti.

Testisi i jajnici

To su žlijezde koje proizvode polne hormone prema polu djeteta. Oni su odgovorni za formiranje genitalnih organa i pojavu sekundarnih znakova. Morate posjetiti ljekara ako osjetite:

• Nedostatak testisa (čak i jednog) u skrotumu u bilo kojoj dobi;
• Pojava sekundarnih spolnih karakteristika prije 8 godina i njihovo odsustvo do 13 godina;
• Nakon godinu dana menstrualni ciklus se nije poboljšao;
• Rast kose kod devojaka na licu, prsa, na srednjoj liniji trbuha i njihovo odsustvo kod dječaka;
• Dječaku nabreknu mliječne žlijezde, glas mu se ne mijenja;
• Obilje akni.

Kršenje rada ovih organa dovodi do neplodnosti.

Hipotalamo-hipofizni sistem

Ovaj sistem reguliše lučenje svih žlezda u organizmu, pa kvar u njegovom radu može imati neki od navedenih simptoma. Ali pored toga, hipofiza proizvodi hormon odgovoran za rast. Morate posjetiti ljekara ako:

• Visina djeteta je znatno niža ili viša od visine vršnjaka;
• Kasna promjena mliječnih zuba;
• Djeca mlađa od 4 godine ne rastu više od 5 cm, nakon 4 godine - više od 3 cm godišnje;
• Kod djece starije od 9 godina dolazi do oštrog skoka u porastu, daljnji porast je praćen bolovima u kostima i zglobovima.

S niskim rastom, morate pažljivo pratiti njegovu dinamiku i posjetiti endokrinologa ako su svi rođaci iznad prosječne visine. Nedostatak hormona u ranoj dobi dovodi do patuljastosti, višak - do gigantizma. Rad endokrinih žlijezda je vrlo usko povezan, a pojava patologija u jednoj dovodi do kvara druge ili više njih. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolesti povezane sa endokrinim sistemom, posebno kod djece. Nepravilan rad žlijezda utječe na formiranje organizma, što može imati nepovratne posljedice ako se liječi sa zakašnjenjem. U nedostatku simptoma kod djece nema potrebe za posjetom endokrinologu.

Pedijatrijska endokrinologija

Hormonski poremećaji su česti i kod odraslih i kod djece. Dijagnostikom i liječenjem ovih patologija kod mladih pacijenata bavi se pedijatrijski endokrinolog. Mnogi roditelji se uplaše kada pedijatar napiše uputnicu za konsultacije sa ovim specijalistom. Međutim, u većini slučajeva takvi strahovi su neosnovani. Razmislite šta je pedijatrijska endokrinologija i kada je pedijatrijski endokrinolog potreban.

Šta je pedijatrijska endokrinologija?

Endokrinologija je medicinska nauka koja proučava strukturu i funkciju endokrinih žlijezda, kao i bolesti koje su uzrokovane kršenjem njihovog funkcionisanja. Pedijatrijska endokrinologija, kao posebna specijalnost, pojavila se sasvim nedavno. Njena pojava povezana je s nekim karakteristikama razvoja endokrinih bolesti kod djece i adolescenata. Stručnjaci primjećuju da, na primjer, dijabetes melitus kod djece često podsjeća na gripu, dječje infekcije i sindrom akutnog abdomena sa simptomima.

Ljudski endokrini sistem predstavljen je endokrinim žlijezdama odgovornim za proizvodnju i oslobađanje hormona u krv. Uz pomoć hormona reguliše se rad organizma, oni direktno utiču na rast i razvoj deteta. Organi endokrinog sistema obuhvataju: hipotalamo-hipofizni sistem, štitnu žlezdu, pankreas, nadbubrežne žlezde i polne žlezde (gonade).

Odvojeno, vrijedi spomenuti dječjeg ginekologa-endokrinologa. Liječnik ove specijalnosti bavi se liječenjem i prevencijom bolesti genitalnih organa kod djevojčica koje su povezane sa endokrinim poremećajima.

Šta liječi endokrinolog?

Prema recenzijama, pedijatar obično šalje dijete kod pedijatrijskog endokrinologa. Specijalista utvrđuje bolest i, ako je prisutna, odabire najviše odgovarajuća šema terapija i načini prevencije komplikacija.

Koje bolesti dijagnostikuje i liječi pedijatar endokrinolog? Ove patologije uključuju:

• Bolesti štitnjače: hipo- i hipertireoza, nodularna struma, difuzna toksična struma, tiroiditis, patologije nedostatka joda;
• dijabetes;
• Disfunkcije hipotalamus-hipofiznog sistema: diencefalni sindrom, akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest;
• Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
• Poremećaji puberteta.

Specijalizacija pedijatrijskog ginekologa-endokrinologa obuhvata dijagnostiku i lečenje sledećih bolesti kod devojčica:

• Kongenitalne malformacije organa reproduktivnog sistema;
• Kršenja seksualnog razvoja.

Prilikom zakazivanja, doktor prikuplja anamnezu (anamnezu), pregleda dijete, upoznaje se sa pritužbama, ako ih ima. Dobar pedijatar endokrinolog će prepisati mali pacijent dodatni pregledi. Najčešće su to: ultrazvuk, CT ili MRI, biohemijski test krvi, analiza krvi na šećer i hormone.

Ako dijete nema nikakvu patologiju, ali postoje preduslovi za njegov razvoj, liječnik mu može propisati preventivnu terapiju.

Obično roditelji vode dete na konsultacije sa lekarom u pravcu pedijatra. Međutim, postoje neki simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj endokrinih bolesti. Uočivši sljedeće manifestacije kod djeteta, potrebno ga je pokazati dobrom pedijatru endokrinologu:

• Pospanost, letargija, umor, razdražljivost, blaga razdražljivost;
• Lupanje srca;
• Prekomjerna težina, strije na koži;
• Nagli gubitak težine;
• Konstantna žeđ i često mokrenje;
• Povećan krvni pritisak na duže vreme;
• Zaostajanje za vršnjacima ili nagli napredak u njihovom rastu;
• Pospanost tokom dana i nesanica noću;
• Oticanje i suha koža;
• Nelagodnost ili bol u prednjem dijelu vrata;
• Ako se simptomi puberteta (povećanje grudi, rast stidnih dlačica i dlaka ispod pazuha) pojave prije 8. godine ili izostanu nakon 13. godine.

Roditelji treba da znaju da što se ranije detetu dijagnostikuje endokrina bolest, to će lečenje biti efikasnije. Stoga, ako se pojave sumnjivi simptomi, bebu treba pokazati pedijatru endokrinologu. Da biste to učinili, morate se obratiti dječjoj klinici u mjestu stanovanja ili privatnom medicinskom centru.

Tekst: Galina Gončaruk

Koja pitanja se mogu obratiti endokrinologu za odrasle i djecu

Endokrinologija proučava strukturu i funkcionisanje endokrinih žlijezda, proizvodnju hormona i njihov utjecaj na ljudski organizam. Kada je poremećen rad organa za proizvodnju, razne bolesti liječen kod endokrinologa. Liječnik prati razvoj adolescenata tijekom puberteta, propisuje neophodan tretman ako se otkriju patologije kod odraslih i djece, pomaže u obnavljanju metabolizma, funkcijama reproduktivnog sustava i uklanjanju drugih popratnih simptoma.

Koje bolesti liječi endokrinolog?

Ko je endokrinolog, šta ovaj doktor leči i sa kojim simptomima mu se obraćaju? Područje djelovanja ljekara odnosi se na štitnu žlijezdu, gušteraču, hipofizu i hipotalamus mozga, koru nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena i testise kod muškaraca, te epifizu. Ovi organi proizvode važnih hormona, koji su odgovorni za koordiniran rad organa.

Koje bolesti liječi endokrinolog?

• Bolesti štitnjače: hipotireoza, tireotoksikoza, difuzna toksična, nodularna, endemska struma, tiroiditis, tireotoksični adenom, kancerozni tumori.
• Bolesti pankreasa: dijabetes melitus tip 1 i 2, metabolički sindrom.
• Bolesti reproduktivnog sistema: policistični jajnici, fibrocistična mastopatija, neplodnost zbog hormonalni disbalans, kršenje menstrualnog ciklusa, odloženi pubertet, predmenstrualni sindrom.
• Kongenitalne patologije endokrinih organa: aplazija ili hipoplazija hipofize, nadbubrežne žlijezde, maternice, jajnika. Anomalije u razvoju štitnjače i paratireoidnih žlijezda (ektopija, hipoplazija).
• Hiperandrogenizam je bolest u kojoj se povećava lučenje muških hormona.

• Akromegalija.
• Itsenko-Cushingova bolest.
• endokrine neoplazije.
• Diabetes insipidus.
• Tumori hipofize, kore nadbubrežne žlijezde, jajnika, prostate kod muškaraca koji proizvode hormone.
• Hiperaldosteronizam.
• Addisonova bolest.

S obzirom da endokrini poremećaji ne pogađaju samo endokrine žlijezde, već i mnoge vitalne sisteme, dodatno je potrebna konsultacija onkologa, pedijatra, ginekologa, urologa, gastroenterologa, kardiologa.

Sa kojim simptomima trebate posjetiti endokrinologa?

Ko je endokrinolog i šta doktor leči, sa kojim se pritužbama obraća ovom specijalistu? Neophodno je posjetiti ljekara ako se pojave sljedeći simptomi:

• opšta slabost, malaksalost, umor;
• jak gubitak kose na glavi;
• akne na licu i tijelu koje se ne mogu liječiti;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neplodnost kod žena;
• slabljenje seksualne želje, erektilna disfunkcija kod muškaraca;

• gojaznost ili brz gubitak težine;
• kod žena pojava dlaka na licu i tijelu prema muškom uzorku;
• jak osjećaj žeđi;
• loše stanje kose i noktiju;
• učestalo mokrenje;
• suva koža, izgled staračke pege, produženo zacjeljivanje rana;
• slabost mišića, tremor udova;
• nedostatak apetita ili, obrnuto, stalna želja za jelom;
• virilizam kod žena: promjena figure prema muškom tipu, intenzivan rast kose, promuklost, atrofija mliječnih žlijezda, povećanje veličine klitorisa, povećana seksualna želja;
• ginekomastija kod muškaraca;
• izbočene oči, povećanje vrata, tahikardija;
• usporavanje rasta, pubertet u adolescenciji.

Pregled lekara

Kako teče pregled kod endokrinologa, šta doktor pregleda na terminu? Doktor intervjuiše pacijenta, sluša pritužbe, otkriva da li u porodici postoje nasljedne bolesti endokrinog sistema. Bitno je da li je bilo zastoja u razvoju, puberteta.

Pregled kod endokrinologa uključuje palpaciju štitne žlijezde, regionalnih limfnih čvorova. Doktor otkriva karakteristične vanjske znakove bolesti:

• gubitak kose;
• prisustvo akni;
• ispupčene oči;
• letargija;
• pogoršanje motoričkih refleksa;
• smanjenje osjetljivosti tkiva.

Pacijentu se mjeri krvni pritisak i puls.

Nakon pregleda, liječnik propisuje dostavu laboratorijskih testova krvi na nivo hormona, glukoze, možda će biti potrebno uraditi ultrazvuk, MRI, CT, scintigrafiju ili druge instrumentalne studije organa.

Za otkrivanje kršenja otkucaji srca uradite elektrokardiogram. Ako sumnjate onkološke bolesti uzeti biopsiju tkiva za histološki pregled. Na osnovu rezultata dijagnoze i pregleda propisuje se potrebno liječenje.

Ordinacija

Kako teče termin kod endokrinologa, koji bi trebao biti standard za opremanje ordinacije? Endokrinološka soba treba da ima potrebnu opremu pregledati pacijenta.

Spisak potrebnih alata koje lekar treba da ima:

• vage;
• stadiometar;
• traka za mjerenje;
• tonometar;
• glukometar i test trake za određivanje razine glukoze u krvi;
• neurološki komplet za ispitivanje refleksa tetiva, osjetljivosti tkiva: malleus, monofilament, graduirana kamera;
• test trake za otkrivanje mikroalbuminurije i ketonskih tijela u urinu.

U ordinaciji endokrinologa se obučavaju pacijenti sa dijabetesom, doktor objašnjava osnovna pravila i karakteristike ishrane, ponašanja, unosa lijekovi. Naučite sami davati injekcije inzulina. U kancelariji u dobar doktor endokrinolog treba da ima odvojene prostorije za preglede i dijagnostičke i terapijske procedure.

Pedijatrijski endokrinolog

Šta leči pedijatar endokrinolog, na šta lekar gleda i kada mu se obratiti? Specijalista provodi preventivne preglede, prati razvoj djeteta. Tijekom puberteta u tijelu tinejdžera dolazi do hormonalnih promjena koje mogu uzrokovati razvoj mnogih patoloških bolesti urođene, stečene etiologije, autoimune prirode.

Vodi pedijatrijski endokrinolog preventivni pregled dijete u dobi od 2-3 godine prije polaska u vrtić, sa 6-7 godina prije polaska u školu. Svake godine endokrinolog pregleda adolescente u dobi od 10-16 godina kako bi procijenio visinu, težinu, veličinu štitne žlijezde i seksualni razvoj.

Ako porodica ima genetske bolesti, zatim dijete prolazi temeljni pregled odmah nakon rođenja, zatim se prikazuje godišnji pregled kod liječnika, što pomaže da se na vrijeme otkriju poremećaji u radu endokrinih organa.

Koje bolesti endokrinolog liječi kod djece? Najčešće se dijagnosticira dijabetes melitus tipa 1, menstrualne nepravilnosti kod djevojčica. Virusi koji se prenose u djetinjstvu zarazne bolesti može poslužiti kao provokativni faktor za razvoj autoimunih procesa. U tom slučaju zahvaćena je štitna žlijezda, gušterača.

Pedijatrijski ginekolog-endokrinolog liječi menstrualne poremećaje, bolesti jajnika, privjesaka, tumore koji proizvode hormone i urođene patologije.

Ko je onkolog-endokrinolog

Čime se bavi endokrinolog-onkolog, koje bolesti liječi? Riječ je o ljekaru koji proučava benigne i maligne tumore endokrinog sistema, metastaze i Negativan uticaj patologija u organizmu. Karcinom štitnjače, gušterače: epitelni, papilarni cistadenomi, adenokarcinomi, limfosarkomi, neoplazme malih ćelija.

Lekar prepisuje dijagnostičkih testova, analiza na tumor markere, biopsija. Ako je potrebno, izvodi se operacija za uklanjanje zahvaćenog područja žlijezde. Nakon toga indicirana je kemoterapija, hormonska nadomjesna terapija.

Šta radi ginekolog endokrinolog?

Kakav je doktor endokrinolog-ginekolog, šta leči? Ovo je doktor koji proverava rad i građu organa reproduktivnog sistema kod žena. Prijem endokrinologa vrši se ispitivanjem pacijentkinje, pregledom na ginekološkoj stolici. Dodatno se propisuju testovi, ultrazvuk, laparoskopske studije.

Lekar leči policistične jajnike, neplodnost, endometriozu, fibrocistične mastopatije, hiperandrogenizam, menstrualni poremećaji (dismenoreja, amenoreja). Endokrinolog brine o stanju trudnica sa hormonalnim disbalansom, žena u menopauzi.

Dječji ginekolog-endokrinolog liječi:

• vulvovaginitis, vulvitis, koji se često razvija nakon virusne bolesti;
• cistitis;
• drozd;
• juvenilna krvarenja;
• amenoreja;
• endometrioza;
• upala dodataka maternice;
• tumori reproduktivnog sistema.

Dječji ginekolog-endokrinolog prati djevojčice u pubertetu, jer početak menarhe često uzrokuje razvoj tumorskih procesa, formiranje cista. Poremećaji menstrualnog ciklusa uzrokuju kvar lučenja polnih hormona. Pedijatrijski ginekolog-endokrinolog propisuje liječenje za stabilizaciju hormonske pozadine.

Kako odabrati dobrog doktora

Često pacijenti, nakon što su dobili uputnicu, pitaju: savjetujte dobrog endokrinologa. Prilikom odabira klinike obratite pažnju na:

• licenciranje medicinske aktivnosti klinike;
• iskustvo doktora koji prima pacijente;

Bolest je povezana sa nedovoljnom proizvodnjom tiroidnih hormona trijodtironina (T 3) i tiroksina (T 4). Dolazi do smanjenja metaboličkih procesa u tijelu, disproporcija u fizičkom razvoju, intelektualne nerazvijenosti.

U 10-15% slučajeva uzrok razvoja bolesti su genetski poremećaji. Embriopatski faktori (jonizujuće zračenje, infekcije i dr štetnih efekata), što dovodi do smanjenja funkcije štitnjače.

Početak bolesti se prvi put bilježi tri mjeseca nakon rođenja. Dijete obično ima veliku porođajnu težinu, postoji zaostajanje u rastu (kosti i zubi), glas se mijenja (postaje promukao, grub). Nadalje, uočavaju se razvojne neravnoteže (dugački torzo, kratki udovi, slab rast kose sa čela), hipotenzija mišića, zatvor, bradikardija, sniženje krvnog tlaka, hipotermija; mentalna retardacija se razvija do kretenizma.

Sa ranim i blagovremeno liječenje prognoza je povoljna. Sa zakašnjelom dijagnozom dolazi do teških ireverzibilnih promjena u mozgu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa Daunovom bolešću, ahondrodisplazijom, teškim oblicima rahitisa, žuticom i anemijom druge etiologije.

Liječenje počinje što je prije moguće. Izvodi se uz pomoć hormona štitnjače. Nadalje, doza se bira prema dobi. Početna doza L-tiroksina je 3-5 mcg/kg dnevno. Svakih 3-5 dana doza se povećava za 10-15 mcg dok se ne pojave blagi znaci predoziranja - povećana ekscitabilnost, poremećaji spavanja, tahikardija, znojenje i česta stolica. Nakon toga, vratite se na dozu, ne izazivaju promjenu države. Obično 150 mcg dnevno.

Pacijenti su pod dispanzerskim dinamičkim nadzorom endokrinologa.

Kod starije djece hipotireoza može nastati kao posljedica endemske strume ili autoimunog tireoiditisa (Hashimotova gušavost).

Hipertireoza

Karakterizirajući bolest povećanu proizvodnju tiroidnih hormona T 4 i (ili) T 3 može biti rezultat difuzne toksične strume. Hipertireoza kod djece je rjeđa od hipotireoze. Pretežno su djevojčice bolesne u pred- i pubertetskom dobu.

Etiologija je još uvijek nepoznata. Smatra se da je uzrok bolesti dejstvo autoantitijela koja stimuliraju štitnjaču na receptore osjetljive na hormon koji stimuliše štitnjaču . Utvrđena je nasljedna predispozicija za hipertireozu.

Klinički, bolest se karakteriše tahikardijom, povišenim krvnim pritiskom, znojenjem, egzoftalmusom i tremorom ekstremiteta. Postoje promene u centralnom nervnom sistemu: anksioznost, rasejanost, smanjeni akademski rezultati, pokretljivost raspoloženja, plačljivost, agresivnost i astenija uprkos povećan apetit, ubrzanje biološkog razvoja.

Dijagnoza se zasniva na kliničku sliku i laboratorijske pretrage (povećan nivo antitijela na hormon koji stimuliše štitnjaču receptori, smanjeni nivoi ukupnih lipida, holesterol, negativna ravnoteža azota, smanjena tolerancija na glukozu).

Diferencijalna dijagnoza se vrši sa funkcionalni poremećaji diencefalna regija, reumatska bolest srca.

Liječenje se provodi Mercazolilom. U slučaju adekvatne terapije, fenomeni hipertireoze jenjavaju. Kada se otkrije adenom štitne žlijezde, koji se manifestira hipertireozom, pribjegava se kirurškom liječenju.

Dijabetes

Kod ove bolesti postoji insuficijencija inzulina pankreasa, dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata. Dijabetes se manifestuje hiperglikemijom, glukozurijom, polidipsijom, poliurijom i ketoacidozom. Sa ketoacidozom, djeca umiru bez liječenja. Kod djece se javlja inzulinsko ovisan oblik dijabetes melitusa (dijabetes tipa I).

Najčešće se dijabetes melitus razvija u djece u dobi od 6-8 i 12-15 godina. Glavni uzrok bolesti smatra se nasljedna predispozicija. Utvrđeno je da osobe sa B 8 , B 18 , B 15 , DR 3 , DR 4 antigenima HLA sistema boluju od dijabetes melitusa tipa I. Ako dijete ima antigene DR 3 i DR 4, rizik od bolesti se povećava za 7-10 puta. Ako oba roditelja imaju dijabetes, dijete ima 25% šanse da razvije bolest. Dokazana je i vjerojatnost dijabetesa na pozadini infekcija, autoimunih lezija β-ćelija koje proizvode inzulin.

Bolest često počinje akutno. Razvija se slabost, žeđ, gubitak tjelesne težine, zatim se pridružuju polifagija, poliurija. S nepravilnim ili kasnim početkom liječenja razvija se Mauriacov sindrom. Kod djece se javlja zastoj u fizičkom i seksualnom razvoju, hepatomegalija, gojaznost kušingoidnog tipa. Ostale komplikacije su oštećenje kapilara koje dovodi do retinopatije i ateroskleroze. Kod djece u akutni period bolesti uočene ketoacidoze, mogući simptomi dijabetičke kome.

Adekvatnom terapijom, nakon nedelja i meseci, stanje se stabilizuje (remisija). U ovom trenutku može se smanjiti potreba za inzulinom. Ali ti su periodi kratkotrajni i u budućnosti se doza inzulina povećava. Uz pravilno odabranu terapiju i dobru kompenzaciju bolesti, prognoza za život je relativno povoljna.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu kliničkih simptoma i testove šećera u krvi i urinu. Ako su dobijeni podaci sumnjivi, radi se test tolerancije glukoze. Smatra se pozitivnim ako je nivo glukoze natašte veći od 5,5 mmol/l; 1 sat nakon vježbanja - više od 8,9 mmol / l, a nakon 2 sata - više od 7 mmol / l. Ovoj djeci je već dijagnosticiran dijabetes melitus i prebačeni su pod nadzor endokrinologa.

Liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 provodi se preparatima humanog inzulina. Doza inzulina se bira na osnovu postojeće glukozurije i na osnovu toga da 1 IU inzulina doprinosi iskorišćavanju 4-5 g glukoze.

Veliki značaj pridaje se načinu i kvalitetu ishrane. Postoje posebni načini ishrane za dijabetičare.

Fizičke vježbe pomažu u smanjenju potrebe za inzulinom, ali su dozvoljene u periodu kompenzacije.

Postoji opasnost od predoziranja i nedovoljne doze insulina, pa je neophodno svakodnevno praćenje nivoa šećera u krvi.