27.06.2020

Lokalni pregled: usne duplje i ždrijela. Pregled Vrši vizuelni pregled usne duplje

Stranica 5

METODOLOŠKA RAZVOJA

praktična lekcija broj 2

Po sekciji

IV semestar).

Tema: Klinička anatomija organa usne šupljine zdrave osobe. Pregled i pregled organa usne duplje. Određivanje kliničkog stanja zuba. Pregled i pregled fisura, cervikalnog područja, kontaktnih površina.

Cilj: Prisjetimo se anatomije organa usne šupljine zdrave osobe. Naučiti studente da vrše pregled i pregled organa usne duplje, da utvrde kliničko stanje zuba.

Mjesto predavanja: Higijensko-preventivna soba GKSP br.1.

Materijalna podrška:Tipična oprema higijenske sobe, radnog mjesta stomatologa - preventiva, stolovi, štandovi, izložba higijensko-preventivnih proizvoda, laptop.

Trajanje lekcije: 3 sata (117 min).

Plan lekcije

Faze lekcije	Oprema	Tutorijali i kontrole	Mjesto	Vrijeme u min.
1. Provjera početnih podataka.	Plan sadržaja lekcije. Notebook.	Kontrolna pitanja i zadaci, tabele, prezentacija.	Higijenska soba (ambulanta).
2. Rješavanje kliničkih problema.	Sveska, stolovi.	Obrasci sa kontrolnim situacionim zadacima.	\|\|	74,3%
3. Sumiranje lekcije. Zadatak za sljedeću lekciju.		Predavanja, udžbenici, dodatna literatura, metodički razvoji.	\|\|

Čas počinje brifingom od strane nastavnika o sadržaju i ciljevima časa. Tokom ankete saznajte početni nivo znanja učenika. U toku nastave studenti razumeju pojmove: primarna, sekundarna i tercijarna prevencija, kao i uvođenje primarne prevencije stomatoloških oboljenja, u čijem središtu je formiranje zdravog načina života u odnosu na organe i tkiva usne šupljine i organizma u cjelini, povezano je sa određivanjem nivoa i kriterija zdravlja.

Osnova koncepta "zdravog deteta" u stomatologiji, po našem mišljenju (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. i drugi, 1992.), princip odsustva bilo kakvog negativnog uticaja stanje usne šupljine o zdravlju djeteta treba lagati. Zbog toga djecu sa odsustvom akutne, kronične i kongenitalne patologije dentoalveolarnog sistema treba u stomatologiji svrstati u zdravu. Ovo treba da obuhvati decu bez znakova aktivnog toka karijesa, sa zapečaćenim karijesnim zubima, u odsustvu komplikovanih oblika karijesa, bez parodontalne bolesti, oralne sluznice, bez ikakve hirurške patologije, sa izlečenim dentoalveolarnim anomalijama. U ovom slučaju, KPU indeks, kp + KPU, ne bi trebao prelaziti prosječne regionalne vrijednosti za svaku starosnu grupu djece. Kod svake praktički zdrave osobe može se naći jedno ili drugo odstupanje u usnoj šupljini, koje se, međutim, ne može smatrati manifestacijama bolesti i stoga ne podliježu nužno liječenju. Stoga se tako važan pokazatelj zdravlja kao što je "norma" naširoko koristi u medicini. U praktično realnim uslovima, interval indikatora utvrđen statistički najčešće se uzima kao norma. U tom intervalu organizam ili organi treba da budu u stanju optimalnog funkcionisanja. U stomatologiji takvi prosječni pokazatelji su različiti indeksi - kp, KPU, RMA, higijenski indeksi itd., koji omogućavaju kvantifikaciju stanja zuba, parodoncijuma i oralne higijene.

Zdrav način života u odnosu na organe i tkiva usne duplje obuhvata tri glavna dela: higijensko obrazovanje stanovništva, koje se sprovodi kroz sanitarno-obrazovni rad; podučavanje i vođenje racionalne oralne higijene; uravnoteženu ishranu; otklanjanje loših navika i faktora rizika u odnosu na organe i tkiva usne duplje, kao i korekcija štetnog dejstva faktora životne sredine.

Utvrđivanje nivoa zdravlja zuba osobe je polazna osnova za planiranje individualnog tretmana i preventivnih mjera. Za to je potrebno razraditi metodologiju pregleda sa detaljnom analizom rizičnih zona na tvrdim tkivima zuba i mekim tkivima usne duplje. Pri pregledu se vodi računa o redosledu pregleda.

Kontrolna pitanja za utvrđivanje početnog znanja učenika:

Osobine strukture organa usne šupljine.
Koncept zdravog načina života.
Pojam zdravlja i norme u stomatologiji.
Koji instrumenti se koriste za pregled i pregled usne šupljine.
Identifikacija i kvantitativna refleksija otkrivenih patoloških abnormalnosti.

Redoslijed pregleda djeteta kod stomatologa

Stage	Norm		Patologija
Pritužbe i anamneza	Nema pritužbi Trudnoća majke protekla je bez patologije, dojenja, dijete je zdravo, racionalna ishrana bez viška ugljikohidrata, redovna njega usne šupljine.		Pritužbe na estetsku nesavršenost, narušavanje forme, funkcije, bolove Toksikoze i bolesti majke u trudnoći, bolest djeteta, uzimanje lijekova, vještačko hranjenje, višak ugljenih hidrata u hrani, nedostatak sistematske njege zuba, loše navike.
Vizuelni pregled:
Emocionalno stanje	Dijete je mirno i druželjubivo.	Dijete je uzbuđeno, hirovito, inhibirano.
Fizički razvoj	Dužina tela odgovara uzrastu.	U rastu ispred vršnjaka ili iza njih.
Držanje, hod	Direktan, energičan, slobodan.	Pognut, letargičan.
Položaj glave	Ravno simetrično.	Glava je spuštena, zabačena unazad, nagnuta u stranu.
Simetrija lica i vrata	Lice je ravno i simetrično.	Vrat je pubescentan, zabačen, nagnut u stranu. Lice i vrat su asimetrični, vrat je zakrivljen, skraćen.
Funkcije disanja, zatvaranja usana	Disanje je kroz nos. Usne su zatvorene, napetost mišića nije vizualno i palpacijsko utvrđena, nazolabijalni i bradni nabori su umjereno izraženi.	Disanje se vrši kroz usta, kroz nos i usta. Nozdrve su uske, usta otvorena, usne suve, most nosa širok. Usne su otvorene, kada se zatvaraju, primjećuje se napetost mišića, nasolabijalni nabori su zaglađeni.
Govorna funkcija	Izgovor zvuka je ispravan.	Kršenje izgovora zvukova.
Funkcije gutanja	Gutanje je slobodno, pokreti mimičnih mišića su neprimjetni. Jezik je naslonjen na tvrdo nepce iza gornjih sjekutića (somatska varijanta).	Mimični mišići i mišići vrata su napeti, primjećuje se "simptom naprstka", izbočenje usana, donja trećina lica je uvećana. Jezik se oslanja na usne i obraze (infantilna verzija).
Loše navike	Nije identifikovano.	Siše prst, jezik, dudu, grize usne, obraze itd.
Stanje limfnog aparata maksilofacijalne regije.	pokretni limfni čvorovi nisu palpirani niti određivani, bezbolni pri palpaciji, elastične konzistencije, ne veći od zrna graška (0,5 × 0,5 cm).	Limfni čvorovi su uvećani, bolni pri palpaciji, znojne konzistencije, zalemljeni za okolna tkiva.
Pokretljivost temporomandibularnog zgloba	Pokreti glave u zglobu su slobodni u svim smjerovima, glatki, bezbolni. Amplituda kretanja je 40 mm vertikalno, 30 mm horizontalno.	Pokreti donje čeljusti su ograničeni ili pretjerani, grčeviti, bolni pri palpaciji, utvrđuje se škripanje ili škljocanje.
Oblik uha. Stanje kože duž linije rotacije maksilarnih procesa sa mandibulom.	Tačno. Koža je glatka i čista.	Pogrešno. Po liniji rotacije nastavki, ispred tragusa uha, utvrđuju se deformacije kože, bez promjene boje, mekane, bezbolne na palpaciju (treba pogledati i druge simptome poremećenog formiranja I-II škržnih lukova za).
Stanje kože i crvenih rubova usana.	Kožica je ružičaste boje, umjerene vlažnosti, čista, umjerenog turgora.	Koža je blijeda ili svijetloružičasta, suha, turgor je smanjen, pojavljuju se osip (mrlje, kruste, papule, pustule, ogrebotine, ljuštenje, ožiljci, plikovi, vezikule, otok).
Usmeni ispit:
Stanje sluzokože usana i obraza.	Sluzokoža usana je ružičasta, čista, vlažna, vidljive su vene na unutrašnjoj površini usana, postoje nodularne izbočine (sluzne žlijezde). Na bukalnoj sluznici duž linije zatvaranja zuba nalaze se lojne žlijezde (žućkasto-sive tuberkule). U nivou drugog gornjeg kutnjaka nalazi se papila u čiji se vrh otvara kanal parotidne pljuvačne žlijezde. Pljuvačka slobodno teče tokom stimulacije, kod djece od 6-12 mjeseci. - fiziološka salivacija.	Sluzokoža je suha, svijetlo ružičasta, sa premazom, ima osipa elemenata. Na mjestu mukozne žlijezde - mjehur (začepljenje žlijezde). Duž linije zatvaranja zuba - njihovi otisci ili mala krvarenja - tragovi ugriza. Na sluznici gornjih kutnjaka - bjelkaste mrlje. Papila je otečena, hiperemična. Kada se stimulira, pljuvačka teče otežano, zamućena je ili se oslobađa gnoj. Kod djece starije od 3 godine hipersalivacija.
Dubina predvorja usne duplje.
Priroda frenuluma usana i niti sluznice.	Frenulum gornje usne je utkan u desni na granici slobodnog i pričvršćenog dijela, kod djece u periodu mliječnog zagriza na bilo kojem nivou do vrha interdentalne papile. Frenulum donje usne je slobodan - kada je donja usna uvučena u horizontalni položaj nema promena na papili.Lateralni trakovi ili ligamenti sluzokože ne menjaju stanje gingivalne papile pri povlačenju.	Niska vezanost, uzda kratka, široka ili kratka i široka. Frenulum donje usne je kratak, kada se usna povuče u horizontalni položaj, dolazi do blanširanja (anemije), ljuštenja sa vratova zuba gingivalne papile. Ligamenti su jaki, pričvršćuju se na interdentalne papile i uzrokuju njihovo pomicanje pod napetošću.
stanje desni.	Kod školaraca su desni guste, blijedo ružičaste boje, izgledaju kao limunova kora. Kod dece predškolskog uzrasta desni su svetlije, površina je glatka. Papile u predjelu jednokorijenskih zuba su trokutaste, u predjelu kutnjaka su trokutaste ili trapezoidne, desni dobro prianjaju uz vrat zuba. Nema zubnih naslaga. Zubni žlijeb (žlijeb) 1 mm.	Ivica gingive je atrofirana, vratovi zuba su otkriveni. Papile su uvećane, edematozne, cijanotične, vrhovi su izrezani, prekriveni plakom. Desno se ljušti sa vrata zuba. Postoje supra- i subgingivalne naslage. Fiziološki parodontalni džep veći od 1 mm.
Dužina frenuluma jezika	Frenulum jezika pravilnog oblika i dužine.	Frenulum jezika je pričvršćen za vrh interdentalne papile, zbog čega se pomera kada se povuče. Frenulum jezika je kratak, jezik se ne diže do gornjih zuba, vrh jezika je savijen i račvast.
Stanje sluzokože jezika, dna usta, tvrdog i mekog nepca.	Jezik je čist, vlažan, papile su izražene. Dno usne šupljine je ružičasto, velike žile su prozirne, izvodni kanali pljuvačnih žlijezda nalaze se na uzdi, salivacija je slobodna. Sluznica nepca je blijedoružičasta, čista, u predjelu mekog nepca je ružičasta, fino gomoljasta.	Jezik obložen, lakiran, suv, žarišta deskvamacije filiformnih papila. Sluzokoža dna usne šupljine je edematozna, hiperemična, salivacija otežana. Valjci naglo nabubre. Na sluznici nepca postoje područja hiperemije. elementi destrukcije.
Stanje faringealnih krajnika.	Ždrijelo je čisto, krajnici ne vire zbog nepčanih lukova. Sluzokoža palatinskih lukova je ružičasta, čista.	Sluznica ždrijela je hiperemična, ima lezija, krajnici su uvećani, strše iza nepčanih lukova.
Priroda ugriza.	Ortognatsko, ravno, duboko incizalno preklapanje.	Distalno, mezijalno, otvoreno, duboko, križno.
Stanje zuba.	Zubni redovi pravilnog oblika, dužine. Zubi pravilnog anatomskog oblika, boje i veličine, pravilno locirani u denticiji, pojedinačni zubi sa plombama, nakon 3 godine fiziološka trema.	Zubi su suženi ili prošireni, skraćeni, pojedinačni zubi se nalaze izvan zubnog luka, odsutni, ima prekobrojnih ili spojenih zuba. Promijenjena struktura tvrdih tkiva (karijes, hipoplazija, fluoroza).
dentalna formula.	U skladu sa godinama, zdravi zubi.	Kršenje redoslijeda i uparivanja zuba, karijesne šupljine, plombe.
Stanje oralne higijene.	Dobro i zadovoljavajuće.	Loše i veoma loše.

Dijagram indikativne osnove djelovanja

pregled i pregled usne duplje, popunjavanje medicinske dokumentacije

Metodološke metode pregleda bolesnika
Vizuelni pregled.	Pažnju se skreće na boju kože lica, simetriju nazolabijalnih nabora, crveni rub usana, nabor na bradi.
Pregled predvorja usne duplje.	Pažnju usmjeravamo na boju sluznice, stanje izvodnih kanala parotidnih pljuvačnih žlijezda, mjesta pričvršćivanja i veličinu frenuluma usana, oblik. Hidratacija parodontalnih papila. Na sluznici i predvorju usne šupljine, frenulum, gingivalni žlijeb, retromolarni prostor je zona rizika.
Pregled same usne duplje.	Pregled počinjemo od sluzokože obraza, tvrdog i mekog nepca, jezika, obraćamo pažnju na frenulum jezika, te izvodne kanale submandibularnih pljuvačnih žlijezda, zatim prelazimo na pregled zuba prema općim prihvaćena metoda, počevši desno od donje vilice, zatim lijevo od donje vilice, lijevo od gornje vilice i na kraju desno od gornje vilice. Prilikom pregleda zuba obraćamo pažnju na broj zuba, njihov oblik, boju, gustinu, prisustvo stečenih struktura usne duplje. Posebnu pažnju posvećujemo rizičnim područjima na zubima, a to su fisure, cervikalna područja, proksimalne površine.
Kompletiranje medicinske dokumentacije.	Nakon pregleda, a najčešće tokom pregleda, popunjavamo medicinsku dokumentaciju i procjenjujemo zdravstveno stanje pacijenta uz određivanje odgovarajućih terapijskih i preventivnih mjera.

Situacioni zadaci

Dijete od 3 godine rođeno je od zdrave majke. U prvoj polovini trudnoće majka je imala toksikozu. Da li je ovom djetetu potrebna profilaksa ako nema patologije u usnoj šupljini?
Od majke oboljele od hronične upale pluća rođeno je dijete staro 2,5 godine. Tokom trudnoće uočene su egzacerbacije bolesti, majka je uzimala antibiotike. Dijete ima višestruki karijes u usnoj duplji. Da li je ovom djetetu potrebna profilaksa?
Dijete od četiri godine rođeno je od zdrave majke s normalnom trudnoćom, nisu uočene promjene u usnoj šupljini. Da li je ovom djetetu potrebna profilaksa?

Spisak literature za pripremu za nastavu u sekciji

"Prevencija i epidemiologija stomatoloških bolesti"

Zavod za dječju stomatologiju, OmGMA ( IV semestar).

Nastavno-metodička literatura (osnovna i dopunska sa naslovom UMO), uključujući i pripremljenu na katedri, elektronska nastavna sredstva, mrežni resursi:

Preventivni dio.

A. OSNOVNI.

Dječja terapijska stomatologija. Nacionalno vodstvo: [sa pril. na CD-u] / ur.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890s. : ilustr.- (Nacionalni projekat "Zdravlje").
Kankanyan A.P. Parodontalna bolest (novi pristupi etiologiji, patogenezi, dijagnostici, prevenciji i liječenju) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. 360s.
Kuryakina N.V. Preventivna stomatologija (smjernice za primarnu prevenciju zubnih bolesti) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. - 288s.
Kuryakina N.V. Terapijska stomatologija djetinjstva / ur. N.V. Kurjakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744 str.
Lukinykh L.M. Liječenje i prevencija zubnog karijesa / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
Primarna stomatološka profilaksa kod djece. / V.G. Suncov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 str.
Prevencija zubnih bolesti. Proc. Priručnik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina i dr. M., 1997. 136 str.
Persin L.S. Stomatologija dječijeg uzrasta /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. revidiran i dopunjen. M.: Medicina, 2003. - 640s.
Priručnik iz dječje stomatologije: Per. sa engleskog. / ed. A. Cameron, R. Widmer. 2. izdanje, Rev. I extra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ilustr.
Stomatologija djece i adolescenata: Per. sa engleskog. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medicinska informativna agencija, 2003. 766s.: ilustr.
Suntsov V.G. Glavni naučni radovi Katedre za dječju stomatologiju / V.G. Suntsov, V.A. Distel i drugi - Omsk, 2000. - 341 str.
Suntsov V.G. Upotreba terapijskih i profilaktičkih gela u stomatološkoj praksi / ur. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164 str.
Suntsov V.G. Dentalna profilaksa kod djece (vodič za studente i liječnike) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344 str.
Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencija glavnih zubnih bolesti / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. DODATNO.

Vasiliev V.G. Prevencija zubnih bolesti (1. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 str.
Vasiliev V.G. Prevencija zubnih bolesti (2. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 str.
Sveobuhvatan program stomatološkog zdravlja stanovništva. Sonodent, M., 2001. 35 str.
Metodički materijali za ljekare, vaspitače predškolskih ustanova, školske računovođe, učenike, roditelje / ur. V.G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 str.
Ulitovsky S.B. Oralna higijena je primarna prevencija zubnih bolesti. // Novo u stomatologiji. Specijalista. pustiti. 1999. - br. 7 (77). 144s.
Ulitovsky S.B. Individualni higijenski program za prevenciju stomatoloških bolesti / S.B. Ulitovsky. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. 292 str.
Fedorov Yu.A. Oralna higijena za svakoga / Yu.A. Fedorov. Sankt Peterburg, 2003. - 112 str.

Osoblje Katedre za dečju stomatologiju objavilo je edukativnu i metodičku literaturu sa pečatom UMO

Od 2005

Suntsov V.G. Vodič za praktičnu nastavu iz dječje stomatologije za studente pedijatrijskog fakulteta / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211 str.
Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Vodič za pedijatrijsku stomatologiju za studente pedijatrijskog fakulteta - Rostov na Donu, Feniks, 2007. - 301s.
Upotreba terapijskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi. Vodič za studente i doktore / Uredio profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 str.
Dentalna profilaksa kod djece. Vodič za studente i doktore / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
Distel V.A. Glavni pravci i metode prevencije dentoalveolarnih anomalija i deformiteta. Priručnik za doktore i studente / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-tutorijali

Program tekuće kontrole znanja učenika (preventivni dio).
Metodičke izrade za praktičnu nastavu studenata 2. godine.
"O unapređenju efikasnosti stomatološke zaštite djece (Nacrt naredbe od 11. februara 2005.)".
Uslovi za sanitarno-higijenske, protivepidemijske režime i uslove rada za zaposlene u nedržavnim zdravstvenim ustanovama i ordinacijama privatnih stomatologa.
Struktura Stomatološkog društva Federalnog okruga.
Obrazovni standard za poslijediplomsko stručno osposobljavanje specijalista.
Ilustrovani materijal za državne interdisciplinarne ispite (04.04.00 "Stomatologija").

Od 2005. godine djelatnici katedre izdaju elektronska nastavna sredstva:

Tutorial Zavod za dječju stomatologiju, OmGMAna rubrici "Prevencija i epidemiologija stomatoloških bolesti"(IV semestar) za studente Stomatološkog fakulteta / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video filmovi

Edukativni crtani film o pranju zuba Colgate-a (dječja stomatologija, odjeljak za prevenciju).
"Reci doktoru", 4. naučno-praktična konferencija:

G.G. Ivanova. Oralna higijena, proizvodi za higijenu.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemi prevencije i liječenja zuba.

Pregled usne šupljine uključuje pregled usana, zuba, desni, jezika, nepca, krajnika, bukalne sluznice i ždrijela.

Zubi i desni

Broj zuba u velikoj meri određuje efikasnost procesa žvakanja, koji možda neće biti dovoljno temeljan u nedostatku kutnjaka. Promjena boje zuba često je povezana s pušenjem i lošom higijenom. Često postoji zubni karijes, koji zahtijeva liječenje kod stomatologa.

Jezik

Pokreti jezika su važni u proceni nekih poremećaja centralnog nervnog sistema. Istovremeno, pažnja se posvećuje simetriji i veličini jezika, njegovoj pokretljivosti. Povećanje jezika (c) javlja se kod nekih bolesti, kao što je amiloidoza. Boja jezika ponekad zavisi od karakteristika hrane. Obično je ružičaste ili crvene boje sa papilama na površini. Jezik je obložen lošim varenjem. Posebnu pažnju treba obratiti na pojavu jarko crvene boje („grimizni“ jezik) i glatkoću sluzokože jezika („lakirani“ jezik) – „Guentherov jezik“, što je vrlo tipično za niz nedostataka vitamina , ali posebno za nedostatak vitamina B12.

krajnici

O stanju pljuvačnih žlijezda često se sudi po osjećaju suhih usta (kserostomija), što ukazuje na njihovu hipofunkciju. Kserostomija u kombinaciji s kseroftalmijom i suhim keratokonjunktivitisom (rezultat poremećene proizvodnje suza) čine takozvani suhi sindrom koji može zahvatiti zglobove, pluća, gušteraču i druge organe. Ponekad pronađu povećanje parotidnih žlijezda. Parotitis se opaža kod sarkoidoze, tumorskih lezija, alkoholizma, a najčešće je infektivnog porijekla ("zauške").

Kod aftoznog stomatitisa dolazi do promjene (ulceracije) oralne sluznice, dok pacijenti doživljavaju vrlo neugodne senzacije. Stomatitis s ulceracijom može se primijetiti i kod kroničnih neoplastičnih bolesti, kao što je akutna leukemija, kao i agranulocitoza. Kandidijazni stomatitis ima karakterističan izgled, koji se uočava dugotrajnim intenzivnim liječenjem antibioticima i imunosupresivima. Brojne akutne infekcije popraćene su pojavom osebujnih osipa na sluznici usne šupljine, koji se mogu voditi u dijagnozi (na primjer, mrlje Velsky-Filatov-Koplik kod pacijenata s boginjama). Možda ikterično bojenje sluznice, posebno jezika (hiperbilirubinemija), osim toga postoje i telangiektazije (

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Još ne postoji HTML verzija rada.
Arhivu radova možete preuzeti klikom na link ispod.

Slični dokumenti

Naučite pravila oralne higijene. Promocija zdravih stilova života. estetsko obrazovanje. Temeljito pranje zuba četkicom i pastom za zube. Čišćenje usta nakon svakog obroka. Razvoj karijesa interdentalnih površina zuba.

prezentacija, dodano 12.07.2014

Osnovne i dodatne metode ispitivanja žvačnog aparata. Liječenje bolesti organa dentoalveolarnog sistema u ortopedskoj stomatologiji. Eksterni pregled pacijenta. Pregled usne šupljine, denticije, parodontalnih zuba pacijenta.

prezentacija, dodano 14.05.2015

Redoslijed kliničkog pregleda usne šupljine. Pregled sluzokože. Studija arhitektonike predvorja usne duplje. Primarni morfološki elementi lezije: infiltrativni (proliferativna upala) i eksudativni.

prezentacija, dodano 19.05.2014

Promene u usnoj duplji kod oboljenja probavnog sistema, njihova rasprostranjenost, kao i uloga i značaj u dijagnostičkom procesu. Mjesto stomatologa u određivanju različitih bolesti gastrointestinalnog trakta, pravila za provođenje pregleda.

prezentacija, dodano 19.11.2014

Donji zid usne šupljine i njegova struktura. Maksilofacijalni i geniohioidni mišići. Ćelijski prostor dna usta. Celulitis dna usta, njegovi simptomi. Tehnika operacije flegmona i odontogenog medijastinitisa.

prezentacija, dodano 06.12.2016

Anatomska i topografska svojstva usne šupljine. Nepovoljni faktori koji utiču na razvoj tumorskih bolesti. Bowenova bolest (diskeratoza). Načini metastaza. Metode dijagnoze i principi liječenja tumora organa usne šupljine, prognoza života.

prezentacija, dodano 15.09.2016

Promjene u usnoj šupljini kod bolesti probavnog sistema, pritužbe pacijenata na svrab i bol u usnoj šupljini. Plan terapijskih i preventivnih mjera kod pacijenata sa gastroduodenalnom patologijom, uzimajući u obzir faktore rizika za stomatološke bolesti.

prezentacija, dodano 08.02.2017

Oralna higijena: utjecaj na zdravlje zuba i zaštita od uobičajenih i opasnih bolesti. Preporučene četkice za zube od strane zdravstvenih institucija. Pravila za pranje zuba. Karakteristike izbora paste za zube. Pomoćna sredstva za oralnu higijenu.

38366 0

Pregled usne šupljine vrši se u stomatološkoj stolici. Malu djecu (do 3 godine) mogu držati roditelji.

Pacijent sjedi ili leži na stolici, doktor je nasuprot pacijentu (u položaju "7 sati") ili na čelu stolice ("u 10 ili 12 sati"). Dobro osvetljenje je neophodno za pregled usne duplje. Predvorje usne duplje se pregledava tako što se prstima jedne ruke drži i uvlači gornja usana I i II, a II prstom druge ruke donja usana. Obrazi su uvučeni III i IV prstima, dok su III prsti u kontaktu sa bukalnim površinama zuba i uglovima usta; ugao usta se ne može pomaknuti dalje od nivoa prvih kutnjaka.

Za pregled usne šupljine koriste se zubno ogledalo, dentalna sonda i, ako uslovi dozvoljavaju, vazdušni pištolj.

Zubno ogledalo je neophodno za fokusiranje svetlosti, daje uvećanu sliku, omogućava vam da vidite površine zuba koje su nedostupne direktnom vidu. Desnoruki doktor drži ogledalo u desnoj ruci ako je to jedini instrument koji se koristi za pregled; ako se ogledalo i sonda koriste istovremeno, onda se ogledalo drži u lijevoj ruci.

Ogledalo treba držati vrhovima 1. i 2. prsta na vrhu drške. Da bi se dobila slika različitih tačaka usne duplje, ogledalo se naginje klatnom (ugao drške sa vertikalom ne bi trebalo da prelazi 20°) i/ili se ručka ogledala rotira oko svoje ose, dok se ruka ostaje nepomičan.

Dentalna sonda se najčešće koristi za uklanjanje čestica hrane sa površine zuba koje ometaju pregled, kao i za procjenu mehaničkih svojstava istraživačkih objekata: zubnih tkiva, ispuna, zubnog plaka itd. Sonda se drži I, II i III prstima desne ruke za srednju ili donju trećinu drške, a pri pregledu zuba vrh se postavlja okomito na površinu koja se ispituje.

Treba imati na umu moguću štetu sondiranja:

. sonda može mehanički oštetiti tkiva (nezrela caklina, caklina u području početnog karijesa, tkiva subgingivalne regije);
. sondiranje fisure može podstaći prodiranje plaka, tj. infekcija njegovih dubokih odjela;
. sondiranje može uzrokovati bol (ovo je posebno vjerovatno kod sondiranja otvorenih karijesnih šupljina);
. pogled na sondu koja izgleda kao igla često uplaši anksiozne pacijente, što uništava psihički kontakt s njima.

Iz tih razloga, sonda sve više ustupa mjesto zračnom pištolju, koji vam omogućava da osušite površinu zuba od oralne tekućine koja narušava sliku i oslobodite površinu zuba od drugih nepovezanih predmeta.

Klinički pregled usne šupljine obavlja se sljedećim redoslijedom:

1. Pregled oralne sluzokože:
. sluzokože usana, obraza, nepca;
. stanje izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda, kvaliteta iscjetka;
. sluzokože stražnjeg dijela jezika.
2. Studija arhitektonike predvorja usne duplje:
. dubina predvorja usne šupljine;
. uzde usne;
. bočne bukalne trake;
. uzda jezika.
3. Procjena parodontalnog stanja.
4. Procjena stanja ugriza.
5. Procjena stanja zuba.

Pregled oralne sluznice.

Prilikom pregleda izvodnih kanala velikih pljuvačnih žlijezda, salivacija se stimulira masiranjem parotidne regije. Pljuvačka treba da bude čista, tečna. Kod nekih bolesti pljuvačnih žlijezda, kao i somatskih bolesti, može postati oskudan, viskozan, zamućen.

Prilikom pregleda jezika obratite pažnju na njegovu boju, težinu papila, stepen keratinizacije, prisustvo plaka i njegovu kvalitetu. Normalno, sve vrste papila su prisutne na stražnjoj strani jezika, keratinizacija je umjerena, nema plaka. Kod raznih bolesti, boja jezika, stepen njegove keratinizacije može se promijeniti, plak se može nakupiti.

Studija arhitektonike predvorja usne duplje.

Frenulumi usana se pregledavaju povlačenjem usana u horizontalni položaj. Odrediti mjesto ispreplitanja frenuluma u tkivima koja pokrivaju alveolarni nastavak (normalno izvan interdentalne papile), dužinu i debljinu frenuluma (normalno tanak, dug). Kada je usna uvučena, položaj i boja desni ne bi trebalo da se menjaju. Kratki frenulumi utkani u interdentalne papile rastežu se tokom jela i razgovora, mijenjaju dotok krvi u desni i ozljeđuju ga, što može dovesti do patoloških ireverzibilnih promjena u parodoncijumu.

Snažan frenulum usne, utkan u periost, može uzrokovati jaz između centralnih sjekutića. Ukoliko se kod pacijenta otkrije patologija frenuluma usana, pacijent se upućuje na konsultaciju sa stomatologom kako bi se odlučilo da li je preporučljivo rezati ili plastificirati frenulum.

Za proučavanje bočnih (bukalnih) traka, obraz se odvaja i pažnja se obraća na težinu nabora sluzokože koji idu od obraza do alveolarnog nastavka. Normalno, bukalne vrpce su okarakterisane kao blage ili srednje. Snažne, kratke niti utkane u interdentalne papile imaju isti negativan učinak na parodoncijum kao i kratki frenulumi usana i jezika.
Pregled frenuluma jezika vrši se tako što se od pacijenta traži da podigne jezik ili ga podiže ogledalom.

Normalno, frenulum jezika je dugačak, tanak, jednim krajem utkan u srednju trećinu jezika, a drugim krajem u sluzokožu dna usta distalno od sublingvalnih grebena. U patologiji, frenulum jezika je moćan, utkan u prednju trećinu jezika i parodoncijum središnjih donjih sjekutića. U takvim slučajevima jezik se slabo diže, kada pacijent pokuša da isplazi jezik, njegov vrh se može račvati (simptom "srca") ili se savijati. Kratak snažan frenulum jezika može uzrokovati poremećaj funkcije gutanja, sisanja, govora (poremećaj izgovora glasa [r]), parodontopatiju i zagriz.

Procjena parodontalnog stanja.

Odstupanja od opisane norme (hiperemija, oteklina, krvarenje, prisutnost lezija, uništenje gingivalnog utora) su znakovi parodontalne patologije i procjenjuju se posebnim metodama istraživanja.

Procjena stanja ugriza.

Zagriz karakteriziraju tri položaja:

omjer čeljusti;
. oblik zubnih lukova;
. položaj pojedinih zuba.

Odnos čeljusti se procjenjuje fiksiranjem pacijentovih čeljusti prilikom gutanja u položaju centralne okluzije. Glavni omjeri ključnih antagonističkih zuba određeni su u tri ravnine: sagitalnoj, vertikalnoj i horizontalnoj.

Znakovi ortognatskog zagriza su sljedeći:

U sagitalnoj ravni:
- mezijalni tuberkul prvog kutnjaka gornje vilice nalazi se u poprečnoj fisuri istog zuba donje vilice;
- očnjak gornje vilice nalazi se distalno od očnjaka donje vilice;
- sjekutići gornje i donje čeljusti su u čvrstom oralno-vestibularnom kontaktu;

U vertikalnoj ravni:
- postoji čvrst kontakt fisura-tuberkul između antagonista;
- incizalno preklapanje (donji sekutići se preklapaju sa gornjim) nije više od polovine visine krune;

U horizontalnoj ravni:
- bukalni tuberkuli donjih kutnjaka nalaze se u fisurama gornjih kutnjaka antagonista;
- središnja linija između prvih sjekutića poklapa se sa linijom između prvih sjekutića donje vilice.

Evaluacija denticije se vrši sa otvorenim čeljustima. U ortognatskoj okluziji gornji zubni luk ima oblik poluelipse, donji je paraboličan.

Procjena položaja pojedinih zuba vrši se sa otvorenim čeljustima. Svaki zub treba da zauzme mjesto koje odgovara njegovoj grupi, osiguravajući pravilan oblik denticije, pa čak i okluzalne ravni. Kod ortognatskog zagriza, između proksimalnih površina zuba treba postojati tačkasta ili ravna kontaktna točka.

Procjena i registracija stanja zuba.

Površina zuba se suši, nakon čega se vizualnim i, rjeđe, taktilnim metodama pregleda dobijaju sljedeći podaci:

O obliku krune zuba (normalno odgovara anatomskom standardu za ovu grupu zuba);
. o kvalitetu emajla (obično emajl ima vidljivo integralnu makrostrukturu, ujednačene gustine, obojen je svetlim bojama, proziran, sjajan);
. o dostupnosti i kvaliteti restauracija, ortodontskih i ortopedskih fiksnih struktura i njihovom djelovanju na susjedna tkiva.

Potrebno je pregledati svaku vidljivu površinu krune zuba: oralnu, vestibularnu, medijalnu, distalnu, au grupi pretkutnjaka i kutnjaka - i okluzalnu.

Kako ne biste ništa propustili, pratite određeni redosled pregleda zuba. Pregled počinje zadnjim gornjim desnim zubom u nizu, naizmjenično se pregledavaju svi zubi gornje vilice, spušta se do zadnjeg donjeg lijevog zuba i završava zadnjim zubom na desnoj polovini donje vilice.

U stomatologiji su usvojene konvencije za svaki zub i glavna stanja zuba, što uvelike olakšava vođenje evidencije. Denticija je podijeljena u četiri kvadranta, od kojih je svakom dodijeljen serijski broj koji odgovara redoslijedu pregleda: od 1 do 4 za trajni zagriz i od 5 do 8 za privremeni (slika 4.1).

Rice. 4.1. Podjela denticije na kvadrante.

Tabela 4.1. Uslovni broj privremenih i stalnih zuba

Rice. 4.2. Zubni redovi trajne (iznad) i privremene (ispod) okluzije.

Tabela 4.2. Simboli stanja zuba

T.V. Popruženko, T.N. Terehova

Usmeni ispit

Započinju pregledom predvorja usta zatvorenih čeljusti i opuštenih usana, podizanjem gornje i spuštanjem donje usne ili povlačenjem obraza zubnim ogledalom. Prije svega, pregledavaju crvenu ivicu usana i uglove usta. Obratite pažnju na boju, formiranje ljuski, kora. Na unutrašnjoj površini usne u pravilu se utvrđuje neznatna kvrgava površina, zbog lokalizacije u mukoznom sloju malih pljuvačnih žlijezda. Osim toga, mogu se vidjeti i rupice - izvodni kanali ovih žlijezda. Na ovim rupama, prilikom fiksiranja usta u otvorenom položaju, može se uočiti nakupljanje kapljica sekreta.
Zatim, pomoću ogledala, pregledajte unutrašnju površinu obraza. Obratite pažnju na njegovu boju, sadržaj vlage. Žlijezde lojnice (Fordyce žlijezde) nalaze se duž linije zatvaranja zuba u stražnjem dijelu, što se ne smije zamijeniti sa patologijom. To su blijedožuti čvorići promjera 1-2 mm, ponekad vidljivi tek kada se povuče sluznica. Na nivou gornjih drugih velikih kutnjaka (molara) nalaze se papile, na kojima se otvaraju izvodni kanali parotidnih pljuvačnih žlijezda. Ponekad se pogrešno smatraju znakovima bolesti. Na sluzokoži mogu biti otisci zuba.Nakon pregleda usne šupljine pregledavaju se desni. Normalno je blijedo ružičasta, čvrsto prekriva vrat zuba. Gingivalne papile su blijedoružičaste i zauzimaju međuzubne prostore. Na mestu parodontalnog spoja formira se žleb (ranije se zvao parodontalni džep). Zbog razvoja patološkog procesa, gingivalni epitel počinje rasti duž korijena, formirajući klinički, ili parodontalni, parodontalni džep. Stanje formiranih džepova, njihova dubina, prisustvo zubnog kamenca utvrđuje se pomoću uglovne lukovičaste sonde ili sonde sa urezima nanesenim na svakih 2-3 mm. Pregledom zubnog mesa možete odrediti vrstu upale (kataralna, ulcerozno-nekrotična, hiperplastična), prirodu toka (akutna, kronična, u akutnoj fazi), prevalencije (lokalizirana, generalizirana), težinu (blaga, umjerena, teški gingivitis ili parodontitis) upala. Može doći do povećanja veličine gingivalne papile zbog njihovog oticanja, kada je prekriven značajan dio zuba.
Zatim prijeđite na proučavanje same usne šupljine. Prije svega, vrši se opći pregled, obraćajući pažnju na boju i sadržaj vlage u sluznici. Normalno je blijedoružičasta, ali može postati hiperemična, edematozna i ponekad poprima bjelkastu nijansu, što ukazuje na pojavu para- ili hiperkeratoze.
Pregled jezika počinje utvrđivanjem stanja papila, posebno ako postoje pritužbe na promjenu osjetljivosti ili žarenje i bol u bilo kojem području. Obloženost jezika može se uočiti zbog sporijeg odbacivanja vanjskih slojeva epitela. Takav fenomen može biti posljedica kršenja aktivnosti gastrointestinalnog trakta, a moguće i patoloških promjena u usnoj šupljini s kandidijazom. Ponekad postoji pojačana deskvamacija papila jezika na nekom području (obično na vrhu i bočnoj površini). Ovo stanje možda neće smetati pacijentu, ali može postojati bol od nadražujućih tvari, posebno kemijskih. Sa atrofijom papila jezika, njegova površina postaje glatka, kao da je polirana, a zbog hiposalivacije postaje ljepljiva. Odvojena područja, a ponekad i cijela sluznica mogu biti jarkocrvene ili grimizne. Ovo stanje jezika se javlja kod perniciozne anemije i naziva se Gunterov glositis (po imenu autora koji ga je prvi put opisao). Može se primijetiti i hipertrofija papila, koja u pravilu ne zabrinjava pacijenta.
Hipertrofija papila jezika često se kombinuje sa hiperacidnim gastritisom.

Prilikom pregleda jezika treba imati na umu da korijen jezika s desne i lijeve strane ima ružičasto ili plavkasto-ružičasto limfoidno tkivo. Često ovu formaciju uzimaju pacijenti, a ponekad je čak i liječnici smatraju patološkom. Na istom mjestu ponekad je jasno vidljiv uzorak vena zbog njihovog proširenog proširenja, ali ovaj simptom nema klinički značaj.
Prilikom pregleda jezika obratite pažnju na njegovu veličinu, reljef. S povećanjem veličine, potrebno je odrediti vrijeme manifestacije ovog simptoma (urođenog ili stečenog). Potrebno je razlikovati makroglosiju od edema. Jezik može biti presavijen u prisustvu značajnog broja uzdužnih nabora, međutim, pacijenti možda nisu svjesni toga, jer im to u većini slučajeva ne smeta. Preklapanje se manifestuje kada je jezik ispravljen. Pacijenti ih smatraju za pukotine. Razlika je u tome što je kod pukotine narušen integritet epitelnog sloja, a kod nabora epitel nije oštećen.
Pregled oralne sluznice. Karakteristika sluznice ovdje je njena usklađenost, prisutnost nabora, frenuluma jezika i izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda, a ponekad i kapljica nakupljene tajne. Kod pušača, sluznica može dobiti mat nijansu.
U prisustvu keratinizacije, koja se manifestuje u sivkasto-bijelim područjima, određuje se njihova gustina, veličina, kohezija s podložnim tkivima, nivo elevacije žarišta iznad sluznice i bol.
Važnost identifikacije ovih znakova leži u činjenici da oni ponekad služe kao osnova za aktivnu intervenciju, jer se žarišta hiperkeratoza oralne sluznice smatraju prekanceroznim stanjima.Ako se otkriju bilo kakve promjene na oralnoj sluznici (čir, erozija, hiperkeratoza itd.), potrebno je isključiti ili potvrditi mogućnost traumatskog faktora. Ovo je neophodno za dijagnozu i za kontinuirano liječenje.
Palpacijom se ispituje alveolarni nastavak gornje vilice sa vestibularne, lingvalne i palatinske strane, boja sluzokože na ovim područjima. Kada se otkrije fistulozni trakt, iz njega se oslobađa gnoj, granulacije se ispupčuju sondom, pregledava se trakt, razjašnjava se njegova povezanost sa kosti vilice, prisutnost uzure u kosti i dalje (do zuba ili zuba). . Palpirajući luk predvorja usta, uočite pramen duž prijelaznog nabora. Takvi simptomi su karakteristični za kronični granulirajući parodontitis. Kod ovog procesa može doći do ispupčenja kosti.
Međutim, ispupčenje kosti može se uočiti kod radikularne ciste, tumorskih i tumorskih lezija vilice.
Ako se palpacijom u predjelu vestibularnog luka predvorja usta ili na donjoj vilici sa lingvalne strane vidi izbočina u vidu bolnog infiltrata ili na nebu u vidu zaobljenog infiltrata, prisustvo može se pretpostaviti akutni periostitis. Periostealna inflamatorna infiltracija tkiva duž površine alveolarnih procesa sa vestibularne, lingvalne i palatalne strane,
bolna perkusija nekoliko zuba, supuracija iz desnih džepova, fistule karakterišu akutni, subakutni osteomijelitis vilice. U donjoj čeljusti na razini kutnjaka i pretkutnjaka to može biti popraćeno kršenjem osjetljivosti tkiva inerviranih donjim alveolarnim i mentalnim živcima (Vincentov simptom). Periostalno gusto zadebljanje vilice, fistule na koži lica i u usnoj šupljini tipične su za kronične oblike odontogenog osteomijelitisa, kao i specifične upalne lezije. Kako god,

uz pokretljivost zuba koja prati takve kliničke simptome, potrebno je pokazati onkološku budnost.
Fokus upalnih promjena u perimaksilarnim mekim tkivima zahtijeva pojašnjenje lokalizacije i granica infiltrata iz usta. Obično se koristi bimanualna palpacija. Otkrivaju kršenje funkcije otvaranja usta, gutanja, disanja, poremećaja govora. Posebna pažnja posvećena je korijenu jezika, sublingvalnom, pterigo-mandibularnom i parafaringealnom prostoru.
Prilikom masaže pljuvačnih žlijezda treba obratiti pažnju na moguće karakteristične promjene: gusta konzistencija pljuvačke, zamućena boja, prisutnost ljuskica, ugrušaka, pljuvačnih ugrušaka u njoj.
U bolestima pljuvačnih žlijezda provodi se sondiranje kanala, što omogućava utvrđivanje njihovog smjera, prisutnosti stenoze, strikture ili potpune obliteracije, kamenca u kanalu.
Pregled zuba
Prilikom pregleda usne šupljine potrebno je pregledati sve zube, a ne samo onaj koji je, prema mišljenju pacijenta, uzrok boli ili nelagode. Kršenje ovog pravila može dovesti do toga da se uzrok anksioznosti pacijenta prilikom prve posjete možda neće otkriti, jer,
kao što je ranije spomenuto, bol može zračiti. Osim toga, neophodan je i pregled svih zuba prilikom prve posjete kako bi se odredio plan liječenja koji kulminira sanacijom usne šupljine.
Važno je da se tokom pregleda otkriju sve promjene u tkivima zuba. U tu svrhu preporučuje se razvoj određenog sistema inspekcije. Na primjer, pregled uvijek treba raditi s desna na lijevo, počevši od maksilarnih zuba (molara), a zatim gledajući zube mandibule s lijeva na desno.
Pregled zuba se vrši pomoću seta alata; najčešće korišteno zubno ogledalo i sonda (obavezno oštra). Ogledalo vam omogućava da pregledate teško dostupna područja i usmjerite snop svjetlosti na željeno područje, a sonda provjerava sva udubljenja, pigmentirana područja itd. Ako integritet cakline nije narušen, sonda klizi slobodno preko površine zuba, ne zadržavajući se u udubljenjima i naborima cakline. U prisustvu karijesne šupljine u zubu (nevidljivog oku), u njemu se zadržava oštra sonda. Kontaktne površine zuba (kontakt) treba posebno pažljivo pregledati, jer nije lako otkriti postojeću šupljinu sa intaktnom površinom za žvakanje, dok se takva šupljina može otkriti sondiranjem. Trenutno se koristi tehnika za transiluminaciju zubnog tkiva dovodom svjetlosti kroz posebne svjetlosne vodiče. Sondiranjem se utvrđuje prisustvo omekšanog dentina, dubina karijesne šupljine, komunikacija sa šupljinom zuba, lokacija otvora kanala i prisutnost pulpe u njima.
Boja zuba može biti važna u postavljanju dijagnoze. Zubi su obično bijele boje sa mnogo nijansi (od žute do plavkaste). Međutim, bez obzira na nijansu, caklinu zdravih zuba karakterizira posebna prozirnost - "živahni sjaj cakline". U nizu stanja, caklina gubi svoj karakterističan sjaj i postaje bez sjaja.
Dakle, početak karijesnog procesa je promjena boje cakline, pojava najprije zamućenja, a zatim bijele karijesne mrlje. Depulpirani zubi gube svoj uobičajeni sjaj cakline, dobijaju sivkastu nijansu. Slična promjena boje, ponekad i intenzivnija, uočena je i kod zuba kod kojih je došlo do nekroze pulpe. Nakon nekroze pulpe, boja zuba može se dramatično promijeniti.

Boja zuba se može promeniti i pod uticajem spoljašnjih faktora: pušenja
(tamno smeđa boja), metalne plombe (farbanje zuba u tamnu boju), hemijsko lečenje kanala korena (narandžasta boja po resorcinol-formalinskoj metodi).
Obratite pažnju na oblik i veličinu zuba. Odstupanje od uobičajenog oblika zbog tretmana ili anomalije. Poznato je da su neki oblici dentalnih anomalija (Hatchinsonovi zubi, Fournierovi) karakteristični za određene bolesti.
Perkusija - tapkanje po zubu - koristi se za utvrđivanje stanja parodoncijuma.
Pincetom ili drškom sonde se lupka po reznoj ivici ili površini za žvakanje zuba. Ako nema žarišta upale u parodoncijumu, perkusija je bezbolna. U prisustvu upalnog procesa u parodonciju od udaraca koji ne izazivaju nelagodu u zdravim zubima, javlja se osjećaj boli. Prilikom izvođenja udaraljki, udarci trebaju biti lagani i ujednačeni. Perkusiju treba započeti sa očito zdravim zubima, kako ne bi izazvali jake bolove i omogućili pacijentu da uporedi osjećaj na zdravom i zahvaćenom zubu.
Razlikovati vertikalnu perkusiju, kada se smjer udaraca poklapa s osom zuba, i horizontalnu, kada udarci imaju bočni smjer.
Pokretljivost zuba određuje se pincetom ljuljanjem. Zub ima fiziološku pokretljivost, koja je inače gotovo neprimjetna. Međutim, ako je parodoncijum oštećen i u njemu ima eksudata dolazi do izražene pokretljivosti zuba.
Postoje tri stepena pokretljivosti: I stepen - pomak u vestibularno-oralnom pravcu; II stepen - pomak u vestibularno-oralnom i bočnom pravcu; III stepen - pomak i duž ose zuba (u vertikalnom pravcu).
Pregled zuba se vrši bez obzira na određene tegobe pacijenta i njihovo stanje se snima s desna na lijevo, prvo na gornjoj, zatim na donjoj vilici.
Koriste se ogledalo i oštra sonda, koja vam omogućava da utvrdite integritet cakline ili otkrijete kavitet, zabilježite njegovu dubinu i veličinu, kao i komunikaciju sa šupljinom zuba. Obratite pažnju na boju zuba. Sivkasta i mutna boja zubne cakline može ukazivati na nekrozu pulpe. Važan je i oblik i veličina zuba, uključujući i zubne anomalije: Hutchinsonove zube, Fournierove, što može ukazivati na opće bolesti i nasljedne znakove patologije.
Pregledom zuba, vrši se njihova perkusija, utvrđuje se pokretljivost pincetom, konstatuje se prisustvo prekobrojnih ili mliječnih zuba u trajnoj okluziji, utvrđuje se nicanje donjih umnjaka, utvrđuje se priroda zatvaranja zuba.
Pregledajte gingivalne tuberkule, utvrdite stanje parodoncijuma. Instrumentom se lupka po površini za rezanje ili žvakanje (vertikalna perkusija) i po vestibularnoj površini zuba (horizontalna perkusija). Ako se tokom perkusije primijeti bol, to ukazuje na prisustvo periapikalnog ili marginalnog žarišta u parodoncijumu. Izvode i palpaciju zuba - palpaciju, koja vam omogućava da utvrdite njihovu pokretljivost i bolnost. Nakon hvatanja krune zuba zubnom pincetom, bilježe se stupnjevi pokretljivosti - I, II i III.
Uz pomoć dentalne sonde određuju se gingivalni džepovi, njihova dubina, krvarenje pri sondiranju, iscjedak iz džepova i njihova priroda.
Kod pokretljivosti zuba treba razjasniti postoji li lokalizirani proces ili difuzna parodontalna lezija, kao i pokazati onkološki

budnost. Patološka pokretljivost zubnog reda, u kombinaciji sa bolom pri perkusiji, može biti jedan od simptoma osteomijelitisa vilice.
Obavezno procijenite higijensko stanje usne šupljine. Ako je potrebno, hitnim hirurškim zahvatima izvode se najjednostavniji higijenski postupci koji smanjuju količinu plaka. Tokom planiranih operacija sprovodi se čitav kompleks medicinskih zahvata i procenjuje se higijensko stanje prema Green-Vermillion ili Fedorov-
Volodkina, i samo s visokim higijenskim indeksom, operacija se izvodi.
Rezultati pregleda zuba bilježe se posebnom šemom (zubna formula), gdje su mliječni zubi označeni rimskim brojevima, a stalni zubi arapskim brojevima. Trenutno je uobičajeno označavanje broja zuba prema međunarodnoj klasifikaciji.
Klinički pregled pacijenta treba uključiti l niz dijagnostičkih metoda i studija. Njihova vrsta i zapremina zavise od prirode bolesti ili povrede maksilofacijalne regije i od uslova pregleda (u klinici ili bolnici), kao i od stepena opremljenosti zdravstvene ustanove.
Rendgenski pregledi su važni za dijagnosticiranje patologije zuba, čeljusti i drugih kostiju lica i svoda lubanje, maksilarnih i frontalnih sinusa, temporomandibularnih zglobova, žlijezda usne šupljine. Izradite kontaktnu intraoralnu radiografiju zuba, alveolarnih i palatinskih procesa, dna usta, što vam omogućava da razjasnite lokalizaciju i prirodu promjena u parodoncijumu, kosti, zabilježite prisutnost kamenca. Postoje 4 metode intraoralne radiografije: radiografija periapikalnih tkiva prema pravilu izometrijske projekcije; interproksimalni; pucanje u zagrizu ili okluziji; radiografija sa povećane žižne daljine sa paralelnim snopom zraka.
Izometrijska slika se koristi za procjenu periapikalnih tkiva, međutim, ona daju distorzije u veličini, što može dovesti do prevelike ili nedovoljne dijagnoze.
Interproksimalni rendgenski snimci pokazuju zube, periapikalna tkiva, rubne oblasti obe vilice. Okluzalna radiografija vam omogućava da dobijete sliku mjesta alveolarnog procesa. Najčešće, ova projekcija daje ideju o kortikalnoj ploči alveolarnog procesa s vestibularne i lingvalne strane, uključujući debljinu periosta. U drugoj ravni, može se preciznije suditi o patologiji: ciste, impaktirani zubi, linije frakture čeljusti, prisustvo stranog tijela (kalkulusa) u submandibularnim i sublingvalnim pljuvačnim žlijezdama. Okluzalne slike se proizvode kao dodatak prethodnim.
Radiografija dugog fokusa radi se na uređajima sa snažnijom rendgenskom cijevi i dugačkim konusnim lokalizatorom. Metoda se koristi uglavnom za prikaz rubnih dijelova alveolarnih procesa, strukture koštanog tkiva, oblika korijena i prisutnosti destruktivnih promjena oko njih.
Rendgenski pregled zuba, čeljusti i drugih kostiju skeleta lica je od fundamentalnog značaja za procenu prisustva karijesnih šupljina zuba, oblika korena, stepena ispunjenosti ispunom, stanja zuba. parodoncijum, kosti itd.

Zubna caklina daje gušću nijansu, dok dentin i cement daju manje gustu caklinu.
Šupljina zuba se prepoznaje po konturama alveola i cementu korijena - određuje se projekcijom korijena zuba i kompaktnom pločom alveole koja izgleda kao jednolična tamnija traka 0,2 - 0,25 mm širine.
Na dobro urađenim rendgenskim snimcima jasno je vidljiva struktura koštanog tkiva. Uzorak kosti nastaje zbog prisustva u spužvastoj supstanci iu kortikalnom sloju koštanih greda, ili trabekula, između kojih se nalazi koštana srž.
Koštane grede gornje čeljusti imaju vertikalni smjer, koji odgovara sili koja se na njih vrši. Maksilarni sinus, nosni prolazi, očna duplja, frontalni sinus se pojavljuju kao dobro definisane šupljine. Materijali za punjenje zbog različite gustine filma imaju različit kontrast. Dakle, fosfatni cement daje dobar imidž, a silikatni cement loš. Plastični, kompozitni materijali za punjenje ne zadržavaju dobro rendgenske zrake, pa je njihova slika nejasna na slici.
Radiografija vam omogućava da odredite stanje tvrdih tkiva zuba (skrivene karijesne šupljine na kontaktnim površinama između zuba, ispod umjetne krunice), impaktiranih zuba (njihov položaj i odnos s tkivima vilice, stupanj formiranja korijena i kanala), izbili zubi
(fraktura, perforacija, suženje, zakrivljenost, stepen formiranja i resorpcije), strana tela u kanalima korena (igle, slomljeni borovi, igle). Prema rendgenskom snimku moguće je procijeniti i stepen prohodnosti kanala (u kanal se ubacuje igla i radi se rendgenski snimak), stepen punjenja kanala i ispravnost punjenja, stanje periapikalnih tkiva
(proširenje parodontalnog jaza, razrjeđivanje koštanog tkiva), stepen atrofije koštanog tkiva interdentalnih septa, ispravnost izrade umjetnih krunica (metalnih), prisustvo neoplazmi, sekvestra, stanje temporomandibularnog zgloba.
Rendgen se može koristiti za mjerenje dužine korijenskog kanala. Da biste to učinili, instrument s limiterom postavljenim na procijenjenu dužinu kanala ubacuje se u korijenski kanal. Zatim se radi rendgenski snimak. Dužina kanala zuba se izračunava po formuli: gdje je i stvarna dužina alata; K1 - radiološki određena dužina kanala; i1 - radiološki određena dužina instrumenta.
Efektivno tokom resekcije apeksa korena zuba, vađenja zuba (posebno impaktiranih), implantacije za korišćenje slika na radioviziografu.
Radioviziografija daje sliku rezidualnih korijena, stranih tijela, položaja implantata u odnosu na susjedne zube, dna maksilarnog sinusa, nosa, mandibularnog kanala, mentalnog foramena. Nove generacije viziografa daju obimne, u boji, digitalne podatke koji omogućavaju preciznije prosuđivanje količine i strukture kosti, efekta hirurških intervencija. Ekstraoralna radiografija se koristi za proučavanje gornje i donje čeljusti, zigomatičnih, frontalnih, nosnih, temporalnih i drugih kostiju lubanje, maksilarnih i frontalnih sinusa, temporomandibularnih zglobova. Za radiografiju se koriste sljedeće projekcije: direktna, bočna, poluaksijalna, aksijalna, kao i kosi kontakt i tangencijalna.
Obećavajuća metoda rendgenskog pregleda je ortopantomografija, koja vam omogućava da dobijete preglednu sliku zuba i čeljusti.

Panoramski rendgenski snimci imaju određenu prednost u odnosu na intraoralne radiografije, jer uz minimalno izlaganje zračenju daju preglednu sliku vilice, zuba, periapikalnih tkiva i susjednih sinusa. Međutim, na panoramskim rendgenskim snimcima moguća su izobličenja u strukturi korijena zuba, strukture kostiju i lokacije pojedinih anatomskih formacija; centralni zubi i koštano tkivo koje ih okružuje su slabo dobijeni.
Bočne panoramske slike daju manje izobličenja.Ortopantomografija je najefikasnija za primarnu dijagnozu upale, traume, tumora i deformiteta.
Prilikom dijagnosticiranja patoloških procesa u čeljustima i nosnim šupljinama, očna duplja, ortopantomografija se dopunjuje uzdužnom tomografijom i sonografijom, koristeći direktne, bočne, stražnje i prednje aksijalne projekcije. Da bi se smanjila izloženost zračenju, takođe se proizvode zonogrami sa malim uglovima cevi, dajući slojevitu sliku debljih preseka.
U dijagnostici se koristi i elektrorentgenografija, koja je veoma efikasna za dobijanje hitnih informacija. Međutim, ovom metodom pacijent dobija veliku izloženost zračenju.
Kod bolesti i ozljeda žlijezda slinovnica, bronhogenih fistula, kroničnog osteomijelitisa čeljusti, koristi se kontrastna radiografija pomoću jodolipola i kontrastnih sredstava topljivih u vodi. Uz sialografiju parotidne žlijezde, norma kontrastnog sredstva je 2,0 - 2,5 ml, za submandibularnu pljuvačnu žlijezdu - 1,0 - 1,5 ml. U patološkim procesima, ove brojke se mogu korigirati naniže (kalkulozni sialadenitis, intersticijski sialadenitis) ili povećati (parenhimski sialadenitis). Kod sijalografije se koristi intraoralna sonografija - direktna i lateralna i ortopantomografija. Sialografija vam omogućava da procijenite stanje kanala žlijezde, kako biste utvrdili prisutnost pljuvačnog kamena. Metoda se može dopuniti pneumosubmandibulografijom, digitalnom subtrakcionom sijalografijom, radiometrijom, scintigrafijom.
Kontrastna radiografija se koristi i za hronični osteomijelitis, fistule lica i vrata, uključujući i one urođene prirode (fistulografija), ciste čeljusti, bolesti maksilarnog sinusa.
Kod bolesti temporomandibularnih zglobova koristi se artrografija.
Nakon intraartikularne injekcije kontrastnog sredstva, dobijaju se tomo ili sonogrami na različitim pozicijama kondilarnog nastavka.
Rendgen s kontrastnim arterijskim i venskim žilama maksilofacijalne regije je najefikasniji za neoplazme vaskularne prirode. U nekim slučajevima tumor se punkcija, ubrizgava kontrastno sredstvo i radi se radiografija u frontalnoj i bočnoj projekciji. U drugim slučajevima, posebno kod kavernoznog hemangioma, aferentna žila se hirurški izoluje, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo i radi niz radiografija u različitim projekcijama. Angiografija zahteva posebne uslove i treba je obaviti u bolnici, rendgen operacionoj sali, gde se radi anestezija, hirurška izolacija aduktivne žile tumora i pristup femoralnoj, subklavijskoj i spoljašnjoj karotidnoj arteriji. .
Birajte vodotopiva kontrastna sredstva (verografin, urografin, kardiografin, kardiotrast). Češće se za dijagnosticiranje vaskularnih tumora koristi serijska angiografija kroz vanjsku karotidnu arteriju.

Rjeđe se koristi limfografija - direktna za dijagnozu limfnih čvorova, krvnih žila.
Prospektivna dijagnoza bolesti maksilofacijalne regije je rendgenska kompjuterizovana tomografija (CT), koja omogućava dobijanje dvo- i trodimenzionalne slojevite slike glave. Zahvaljujući slojevitoj slici
CT utvrđuje pravu veličinu i granice defekta ili deformiteta, lokalizaciju upalnog ili tumorskog procesa. Mogućnost visoke rezolucije CT-a omogućava razlikovanje patoloških procesa u kostima i mekim tkivima. Ova metoda je vrlo važna kod ozljeda i prisutnosti intrakranijalnih promjena. Utvrđivanje dislokacije moždanih struktura, lokalizacija ozljede mozga, prisutnost hematoma, krvarenja pomaže dijagnostici, omogućava planiranje intervencija i njihov redoslijed u maksilofacijalnoj regiji, moždanoj regiji lubanje i mozgu.
U dijagnostici patoloških procesa u maksilofacijalnoj regiji koristi se i magnetna rezonanca (MRI). Ima posebnu prednost što nije povezan sa jonizujućim zračenjem. MRI otkriva promjene u mekim tkivima: edem, infiltrat, nakupljanje eksudata, gnoja, krvi, rast tumora, uključujući maligne neoplazme, prisustvo metastaza.
Kombinovana upotreba rendgenske kompjuterizovane tomografije i magnetne rezonancije omogućava dobijanje trodimenzionalne slike mekog i koštanog tkiva lica i, na osnovu prostorno slojevitih anatomskih i topografskih podataka, kreiranje grafičkih kompjuterskih modela. Ovo određuje tačnu dijagnozu, omogućava planiranje odgovarajuće količine intervencije. RCT podaci i
MRI takođe utvrđuje mogućnost intraoperativne prostorne orijentacije u maksilofacijalnoj regiji. Posebno je važna mogućnost stvaranja trodimenzionalnih grafičkih slika na temelju ovih metoda za rekonstruktivne operacije u maksilofacijalnoj regiji.

Proširene vene i vaskularne bolesti

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.