Znakovi definicije kliničke i biološke smrti. Pouzdani znaci biološke smrti

Postoji jasni znakovi biološka smrt, što ukazuje da je došlo do zastoja važnih procesa u organizmu, što je dovelo do nepovratne smrti osobe. Ali budući da moderne metode omogućavaju reanimaciju pacijenta čak i kada je, po svim pokazateljima, mrtav. U svakoj fazi razvoja medicine specificiraju se simptomi nastupanja smrti.

Uzroci biološke smrti

Biološka ili istinska smrt znači nepovratne fiziološke procese koji se odvijaju u ćelijama i tkivima. Može biti prirodna ili preuranjena (patološka, ​​uključujući trenutnu). Tijelo u određenoj fazi iscrpljuje svoju snagu u borbi za život. To dovodi do prestanka rada srca i disanja, dolazi do biološke smrti. Njegovi uzroci su primarni i sekundarni, mogu biti takvi etiološki faktori, kako:

• akutni, obilni gubitak krvi;
• potres mozga ili stezanje organa (vitalno);
• asfiksija;
• šok stanje;
• oštećenja nespojiva sa životom;
• intoksikacija;
• zarazne i nezarazne bolesti.

Faze biološke smrti

Kako osoba umire? Proces se može podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaku karakterizira postupno potiskivanje glavnog vitalne funkcije i njihovo naknadno zaustavljanje. Faze se zovu:

1. Predagonalno stanje. Rani simptomi biološke smrti su bljedilo kože, slab puls (osjeća se na karotidnoj i femoralnoj arteriji), gubitak svijesti i pad pritiska. Stanje se pogoršava, gladovanje kiseonikom se povećava.
2. Terminalna pauza. Posebna međufaza između života i smrti. Ovo posljednje je neizbježno osim ako je hitno reanimacija.
3. Agonija. Završna faza. Mozak prestaje regulirati sve tjelesne funkcije i kritične procese vitalna aktivnost. Postaje nemoguće oživjeti organizam kao integralni sistem.

Po čemu se klinička smrt razlikuje od biološke?

Zbog činjenice da u isto vrijeme tijelo ne umire s prestankom srčane i respiratorne aktivnosti, razlikuju se dva slična koncepta: klinička i biološka smrt. Svaki ima svoje znakove, na primjer, u slučaju kliničke smrti, uočava se predagonalno stanje: svijest, puls i disanje su odsutni. Ali mozak je u stanju da preživi bez kiseonika 4-6 minuta, aktivnost organa ne prestaje u potpunosti. Ovo je glavna razlika između kliničke smrti i biološke smrti: proces je reverzibilan. Osoba se može oživjeti izvođenjem kardiopulmonalne reanimacije.

moždana smrt

Prestanak važnih tjelesnih funkcija ne znači uvijek fatalni ishod. Ponekad se dijagnosticira patološko stanje kada postoji nekroza mozga (totalna) i prvi cervikalni segmenti dorzalno, ali se izmjena plinova i srčana aktivnost održavaju uz pomoć vještačke ventilacije pluća. Ovo stanje se naziva cerebralna, rjeđe društvena smrt. U medicini se dijagnoza pojavila s razvojem reanimacije. Biološku smrt mozga karakterizira prisustvo sljedećih simptoma:

1. Nedostatak svijesti (uključujući).
2. Gubitak refleksa.
3. Atonija mišića.
4. Nemogućnost spontanog disanja.
5. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti kod ljudi

Različiti znaci biološke smrti potvrđuju smrtni ishod i pouzdana su činjenica smrti. Ali ako se simptomi utvrde pod depresivnim dejstvom lekova ili uslovima dubokog hlađenja tela, oni nisu osnovni. Vrijeme smrti svakog organa je različito. Tkiva mozga su zahvaćena brže od ostalih, srce ostaje održivo još 1-2 sata, a jetra i bubrezi više od 3 sata. Mišićno tkivo i koža ostaju održivi još duže - do 6 sati. Simptomi biološke smrti dijele se na rane i kasnije.

Rani znaci biološke smrti

U prvih 60 minuta nakon smrti ima ih rani simptomi biološka smrt. Glavni su nedostatak tri vitalna parametra: otkucaji srca, svijest, disanje. Oni ukazuju da je reanimacija u ovoj situaciji besmislena. Rani simptomi biološke smrti uključuju:

1. Sušenje rožnjače, zamućenje zjenice. Prekriven je bijelim filmom, a šarenica gubi boju.
2. Nedostatak reakcije očiju na svjetlosni stimulans.
3. Cidrom, u kojem zjenica poprima izduženi oblik. Ovo je takozvano mačje oko, znak biološke smrti, koji ukazuje na nedostatak očnog pritiska.
4. Pojava na tijelu takozvanih Larcherovih mrlja - trokuta osušene kože.
5. Farbanje usana u smeđu nijansu. Postaju gusti, naborani.

Kasni znaci biološke smrti

Nakon nastupanja smrti tokom dana javljaju se dodatni - kasni - simptomi umiranja tijela. Nakon srčanog zastoja prođe u prosjeku 1,5-3 sata, a na tijelu (obično u donjem dijelu) pojavljuju se mrtve mrlje mramorne boje. Tokom prva 24 sata zbog biohemijski procesi ukočenost se javlja u tijelu i nestaje nakon 2-3 sata. Znakovi biološke smrti su i kadaverično hlađenje, kada se temperatura tijela spusti na temperaturu zraka, pada u prosjeku za 1 stepen za 60 minuta.

Pouzdan znak biološke smrti

Bilo koji od gore navedenih simptoma su znakovi biološke smrti, čiji dokaz čini reanimaciju besmislenom. Sve ove pojave su ireverzibilne i predstavljaju fiziološke procese u ćelijama tkiva. Pouzdan znak biološke smrti je kombinacija sljedećih simptoma:

• maksimalno proširenje zenice;
• rigor mortis;
• mrlje na tijelu;
• odsustvo srčane aktivnosti duže od 20-30 minuta;
• prestanak disanja;
• postmortem hipostaza.

Biološka smrt - šta učiniti?

Nakon završetka sva tri procesa umiranja (predagonija, terminalna pauza i agonija), nastupa biološka smrt osobe. To mora biti dijagnosticirano od strane ljekara i potvrditi smrt. Najteže je utvrditi moždanu smrt, koja se u mnogim zemljama poistovjećuje s biološkom. Ali nakon njegove potvrde moguće je vaditi organe za naknadnu transplantaciju primaocima. Dijagnoza ponekad zahtijeva:

• zaključci specijalista kao što su reanimatolozi, forenzičari;
• vaskularna angiografija, koja potvrđuje prekid protoka krvi ili njegov kritično nizak nivo.

Biološka smrt - pomoć

Sa simptomima kliničke smrti (zaustavljanje disanja, zaustavljanje pulsa i tako dalje), radnje liječnika usmjerene su na oživljavanje tijela. Uz pomoć složenih mjera reanimacije pokušava održati funkcije cirkulacije i disanja. Ali tek kada se potvrdi pozitivan rezultat reanimacija pacijenata je potrebno stanje. Ako se pronađu znaci stvarne biološke smrti, reanimacija se ne provodi. Stoga, termin ima još jednu definiciju - istinska smrt.

Izjava o biološkoj smrti

U različito vrijeme postojali su različiti načini dijagnosticiranja smrti osobe. Metode su bile i humane i nehumane, na primjer, José i Razet testovi uključivali su štipanje kože pincetom i izlaganje udova usijanom željezu. Danas konstataciju biološke smrti osobe vrše ljekari i bolničari, zaposleni u zdravstvenim ustanovama, koji imaju sve uslove za takvu provjeru. Glavni znakovi - rani i kasni - odnosno kadaverične promjene nam omogućavaju da zaključimo da je pacijent mrtav.

Postoje metode instrumentalno istraživanje potvrda smrti, uglavnom mozga:

• cerebralni;
• elektroencefalografija;
• angiografija magnetne rezonance;
• ultrazvuk;
• test spontanog disanja, provodi se tek nakon dobijanja kompletnih podataka koji potvrđuju moždanu smrt.

Brojni znaci biološke smrti omogućavaju ljekarima da utvrde smrt osobe. U medicinskoj praksi su poznati slučajevi, i to ne samo nedostatka disanja, već i srčanog zastoja. Zbog straha od greške, metode životnih testova se stalno usavršavaju, pojavljuju se nove. Na prvi znak smrti, prije pojave pouzdani simptomi prava smrt, doktori imaju šansu da ožive pacijenta.

Principi prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu - nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i principi prve pomoći

Prvi medicinski i prva pomoć - riječ je o kompleksu hitnih mjera koje se sprovode prema povrijeđenom ili bolesnom licu na mjestu događaja iu periodu dostave u zdravstvenu ustanovu.

U vojnoj medicini - kompleks hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života pogođenih, upozorenje teške posledice ili komplikacija, kao i da se smanji ili potpuno zaustavi uticaj štetnih faktora na njega; koju provodi unesrećena osoba (samopomoć), njegov drug (međusobna pomoć), redar ili sanitarni instruktor.

Prva medicinska i predmedicinska pomoć obuhvata sledeće aktivnosti:

• Trenutni prestanak izlaganja vanjskim štetnim faktorima (električna struja, visoka ili niska temperatura, kompresija utezima) i uklanjanje žrtve iz povoljnim uslovima u koje je pao (vađenje iz vode, uklanjanje iz zapaljene ili gasne prostorije).
• Pružanje prve pomoći ili prije medicinsku njegužrtvi, u zavisnosti od prirode i vrste povrede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, stavljanje zavoja na ranu, vještačko disanje, masaža srca itd.).
• Organizacija brze isporuke (transporta) žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih principa:

1. Sve radnje osobe koja pomaže moraju biti ekspeditivne, promišljene, odlučne, brze i smirene.
2. Prije svega, potrebno je procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja faktora štetnih za tijelo.
3. Brzo i ispravno procijenite stanje žrtve. To se olakšava saznavanjem okolnosti pod kojima je došlo do povrede ili iznenadne bolesti, vremena i mjesta povrede. Ovo je posebno važno ako je žrtva bez svijesti. Pregledom oštećenog utvrđuju da li je živ ili mrtav, utvrđuju vrstu i težinu povrede, da li je bilo i da li se krvarenje nastavlja.
4. Na osnovu pregleda unesrećenog utvrđuje se način i redosled pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja oprema je potrebna za prvu pomoć, na osnovu specifični uslovi, okolnosti i prilike.
6. Pružite prvu pomoć i pripremite žrtvu za transport.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teške ozljede, ozljede strujni udar, utapanje, gušenje, trovanje, kao i niz bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne odgovara drugima. To je rezultat kršenja aktivnosti centralnog nervnog sistema, uglavnom mozga.
Negovatelj mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti očituje se u nepovratnom kršenju osnovnih vitalnih funkcija tijela, nakon čega slijedi prestanak vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Najčešće je uzrok smrti bolest ili izloženost različitim faktorima na tijelu.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke, kraniocerebralne ozljede s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija koji može trajati od minuta do sati ili čak dana. Tokom ovog perioda, srčana aktivnost je oslabljena, respiratornu funkciju, koža umirućeg postaje bleda, crte lica su izoštrene, pojavljuje se lepljivi hladan znoj. Agonalni period prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakteriše:
- prestanak disanja;
- srčani udar.
Tokom ovog perioda nisu se razvile nepovratne promjene u organizmu. Različiti organi umiru različitom brzinom. Što je viši nivo organizacije tkiva, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najvise organizovano tkivo ljudsko tijelo- lajati hemisfere Mozak umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Period dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. Tokom ovog vremenskog perioda moguće je vraćanje funkcije. nervne celije i centralnog nervnog sistema.

biološka smrt karakterizira početak ireverzibilnih procesa u tkivima i organima.

Ako se pronađu znaci kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama reanimacije.

Znaci života

Palpitacija. Određuje se sluhom, stavljajući uho na lijevu polovicu prsa.

Puls. Najpogodnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls na karotidnoj arteriji, trebate staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice larinksa i pomaknuti prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija prolazi kroz ovo područje ingvinalni nabor. Puls se mjeri kažiprstom i srednjim prstom. Ne treba odrediti puls thumb. Poenta je da do unutra thumb prolazi arterija, koja je opskrbljuje, dovoljno velikog kalibra, au nekim slučajevima je moguće odrediti vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo na karotidnim arterijama. Radijalna arterija ima relativno mali kalibar i ako žrtva ima nizak krvni pritisak, možda neće biti moguće odrediti puls na njoj. Karotidna arterija je jedna od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls čak i pri najnižem pritisku. Femoralna arterija je također jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje se određuje kretanjem grudnog koša i trbuha. U slučaju kada je nemoguće utvrditi kretanje grudnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisustvo disanja se utvrđuje prinošenjem ogledala ustima ili nosu žrtve, koje se zamagli od disanja. U nedostatku ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, čaše, oštrica noža, komadić stakla itd.). U nedostatku ovih predmeta, možete koristiti konac ili vatu, koji će oscilirati u skladu s dahom.

Reakcija rožnice oka na iritaciju. Rožnjača oka je vrlo osjetljiva formacija, bogata nervnih završetaka, a uz njegovu minimalnu iritaciju javlja se reakcija očnih kapaka - refleks treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada trun uđe u oko). Reakcija rožnice oka se provjerava na sljedeći način: oko se lagano dodiruje vrhom marame (ne prstom!), Ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija zjenica na svjetlost. Zjenice žive osobe reaguju na svjetlost - sužavaju se, a proširuju u mraku. Tokom dana, reakcija zenica na svetlost se određuje na sledeći način: ako osoba leži sa zatvorenih očiju, zatim mu podignu kapke - zjenice će se suziti; ako osoba leži otvorenih očiju, zatim zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim uklonite dlan - zjenice će se suziti. V mračno vrijeme dana, potrebno je oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, baterijskom lampom. Reakciju zjenica na svjetlost treba provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonijsko disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratko se nastavlja tzv. agonalno disanje (15-20 sekundi), odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, može se pojaviti pjena na ustima.
• Napadi. Također su manifestacije agonije i nastavljaju se kratko vrijeme(nekoliko sekundi). Postoji grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga, smrt je gotovo uvijek praćena nevoljnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, na početku smrti, konvulzije su blage i nisu izražene.
• Reakcija zjenica na svjetlost. Kao što je već spomenuto, neće biti znakova života, ali reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti ostaje. Ova reakcija je najviši refleks, zatvara se na korteks moždanih hemisfera. Tako će, dok je kora velikog mozga živa, biti očuvana i reakcija zenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti, kao rezultat konvulzija, zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom na to da će se agonalno disanje i konvulzije javiti tek u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenice na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti se ne pojavljuju odmah nakon završetka stadijuma kliničke smrti, već nešto kasnije. Štaviše, svaki od znakova se manifestira u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove kronološkim redom njihova pojava.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle dolazi ovo ime? Osoba ima zenicu okruglog oblika, a kod mačke je izdužen. Ljudska tkiva nakon smrti gube elastičnost i elastičnost, a ako se oči mrtvaca stisnu s obje strane, ono se deformiše, a zjenica se deformiše zajedno sa očnom jabučicom, poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Neka živa osoba deformiše očna jabučica ako ne nemoguće, onda veoma teško.

Isušivanje rožnjače oka i sluzokože. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju da rade, koje proizvode suzu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice. Oči žive osobe su vlažne i sjajne. Rožnica oka umrle osobe, kao rezultat sušenja, gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasta prevlaka. Sluzokože, koje su tokom života bile više hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve tačke. Nastaju kao rezultat postmortem preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja, kretanje krvi kroz žile prestaje, a krv zbog svoje gravitacije počinje postepeno teći u donje dijelove leša, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju mrtvačkim. Boja mrtvih mrlja nije ujednačena, već pjegava, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Mrtve tačke se nalaze u donjim delovima tela. Sa položajem leša na leđima, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i leđima - bočnim površinama tijela, na stomaku - na prednjoj površini tijela, licu, sa vertikalni položaj leš (visi) - na donjih udova i donji deo stomaka. Kod nekih trovanja, mrtve mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnjinu (cijanovodonična kiselina i njene soli), sivkasto-smeđu (bertolet so, nitriti). U nekim slučajevima, boja mrtvih mrlja može se promijeniti kada se promijeni okruženje. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavičasto-ljubičaste mrtve mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, mrtvačke mrlje će imati mnogo blijedu nijansu ili će ih potpuno izostati. Kada je leš u uslovima niske temperature kadaverične mrlje će se formirati kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava tokom prvog dana nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, lokacija kadaveričnih mrlja nije konstantna i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao rezultat protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, mrtve mrlje neće promijeniti svoj položaj. Utvrđivanje prisutnosti ili odsustva zgrušavanja krvi je vrlo jednostavno - potrebno je prstom pritisnuti to mjesto. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijeli će. Poznavajući svojstva mrtvačkih mrlja, moguće je utvrditi približni rok smrti na mjestu incidenta, kao i utvrditi da li je leš prevrnut nakon smrti ili ne.

Rigor mortis. Nakon nastupanja smrti, u lešu se javljaju biohemijski procesi koji dovode prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Rigor mortis se razvija u roku od 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam formiranja rigor mortis još nije u potpunosti shvaćen. Neki istraživači vjeruju da su osnova biohemijske promjene u mišićima, drugi - u nervnom sistemu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispruživanje udova u stanju izražene ukočenosti potrebno primijeniti fizička snaga. Potpuni razvoj ukočenosti u svim mišićnim grupama postiže se u prosjeku do kraja dana. Rigor mortis se ne razvija u svim mišićnim grupama istovremeno, već postupno, od centra ka periferiji (prvo, mišići lica, zatim vrata, grudi, leđa, trbuh, udovi podležu ukočenosti). Nakon 1,5-3 dana nestaje (dozvoljeno) ukočenost koja se izražava opuštanjem mišića. Rigor mortis se rješava obrnutim redoslijedom razvoja. Razvoj rigor mortis ubrzava se pod uslovima visoke temperature, na niskom, zapaža se njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica traume malog mozga, vrlo brzo se razvija ukočenost (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis se povlači ranije rok dospijeća u slučaju nasilnog istezanja mišića.

Hlađenje leša. Temperatura leša zbog prestanka metaboličkih procesa i proizvodnje energije u tijelu postepeno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stepeni (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima koja su zatvorena od uticaja okoline ( pazuha, usne šupljine), budući da temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati u zavisnosti od temperature okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stepen/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Nedostatak opskrbe mozga kisikom najčešće se javlja kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napada i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad opaža pri produženom boravku na nogama u stojećem položaju, s naglo ustati iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska sinkopa), posebno kod osoba koje su oslabljene ili pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju arterijski pritisak. Nesvjestica je češća kod žena.

Faktori koji izazivaju pojavu nesvjestice su kršenje prehrane, prekomjerni rad, toplinski ili sunčani udar, zloupotreba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavni ozbiljne bolesti, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj prostoriji. Nesvjestica može nastati kao posljedica uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv, od jak bol o udaru i povredi.

Znakovi nesvjestice: Pojavljuju se vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, tamnjenje u očima, hladan znoj, vrtoglavica, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana rad crijeva. Koža postaje blijeda, puls je slab, nit, krvni tlak se smanjuje. Oči prvo odlutaju, onda se zatvore, dolaze trenutni gubitak svijesti (do 10 s), pacijent pada. Tada se postupno obnavlja svijest, otvaraju se oči, normalizira se disanje i srčana aktivnost. Ostaje neko vrijeme nakon nesvjestice glavobolja, slabost, malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je pacijent izgubio svijest, polaže se na leđa s glavom nadole i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati kragnu i kaiš, poprskati lice vodom i istrljati peškirom umočenim u hladnu vodu, pustiti pare amonijaka, kolonjske vode i sirćeta da udahnu. U zagušljivoj prostoriji, dobro je otvoriti prozor kako bi se obezbedio svež vazduh.

Ako stanje nesvjestice ne prođe, bolesnik se stavlja u krevet, pokriva ga jastučićima za grijanje, osigurava mu mir, daju mu se kardiolozi i sedativi.

Šok

težak opšta reakcija organizam koji se akutno razvija kao rezultat izlaganja ekstremnim faktorima (teške mehaničke ili mentalne traume, opekotine, infekcije, intoksikacije itd.). Osnova šoka su oštri poremećaji vitalnih funkcija cirkulacijskog i respiratornog sistema, nervnog i endokrinih sistema, metabolizam.

Najčešći traumatski šok koji se razvija uz opsežnu traumu glave, grudnog koša, abdomena, karlice, udova. Raznolikost traumatski šok je šok od opekotina koji se javlja kod dubokih i opsežnih opekotina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično se primjećuje kratkotrajna ekscitacija. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače, pokušava da pobjegne. Lice mu je blijedo, zjenice su proširene, oči su mu nemirne, disanje i puls su mu ubrzani. U budućnosti se brzo javlja ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, reakcija na bol je smanjena ili izostaje. Koža žrtve je bleda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim lepljivim znojem, šake i stopala hladni, telesna temperatura niska. Primjećuje se ubrzano, plitko disanje, puls je čest, nit, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, ponekad povraća.

Kardiogeni šok- poseban teški oblik zatajenja srca, koji otežava tok infarkta miokarda. Kardiogeni šok se manifestuje padom krvnog pritiska, ubrzanim radom srca i poremećajima cirkulacije (bleda, cijanotična koža, lepljiv hladan znoj), često gubitkom svesti. Zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege srca.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se s teškim zaraznim procesima. Kliničku sliku šoka u ovom slučaju nadopunjuje povećanje tjelesne temperature, zimica i prisutnost lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju pacijentu je potrebna specijalizirana pomoć.

emocionalni šok nastaje pod uticajem jake, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati stanjem potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva se "smrznula od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, dolazi do oštrog uzbuđenja, koje se manifestuje vriskom, besmislenim bacanjem, bijegom, često u smjeru opasnosti. Izraženo vegetativne reakcije: palpitacije, oštro bljedilo ili crvenilo kože, znojenje, dijareja. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć je zaustavljanje uticaja na povređeni traumatski faktor. Da biste to učinili, morate ga osloboditi od ruševina, ugasiti zapaljenu odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - primijeniti sterilno pritisni zavoj na ranu ili (u slučaju arterijskog krvarenja) nanesite hemostatski podvez ili uvijanje od improviziranih materijala iznad rane (pogledajte Krvarenje). Ako se sumnja na frakturu ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve su oslobođeni povraćanja, krvi, stranih tijela; ako je potrebno, obaviti umjetno disanje. Ako je žrtva bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, kako bi se spriječio protok povraćanja u Airways položen je na stomak, a glava mu je okrenuta na stranu. Žrtvi, koja je pri svijesti, mogu se dati lijekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je žrtvu bez odlaganja dostaviti u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teška opasno po život okarakterisano stanje nagli pad krvni pritisak, inhibicija aktivnosti centralnog nervnog sistema i metabolički poremećaji. Vaskularna insuficijencija i smanjenje krvnog tlaka - rezultat pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotorni centar u mozgu. Sa kolapsom krvnih sudova organa trbušne duplje ispunjen krvlju, dok je dotok krvi u žile mozga, mišića i kože naglo smanjen. Vaskularna insuficijencija je praćena smanjenjem sadržaja kisika u okolnim tkivima i organima krvi.

Do kolapsa može doći uz nagli gubitak krvi, nedostatak kisika, pothranjenost, ozljede, nagle promjene u držanju ( ortostatski kolaps), pretjerano fizička aktivnost, kao i u slučaju trovanja i nekih bolesti (trbušne i tifus, upala pluća, pankreatitis itd.).

Kod kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim ljepljivim znojem, udovi postaju mramorno plavi, vene kolabiraju i postaju nerazlučive ispod kože. Oči upale, crte lica izoštrene. Krvni pritisak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili čak i izostaje. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nevoljnog mokrenja i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest je pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. S kolapsom, pacijentu je potrebna hitna pomoć: morate hitno pozvati hitnu pomoć. Pre dolaska lekara pacijent se polaže bez jastuka, donji dio torzo i noge su blago podignuti, dozvoljeno im je da namirišu isparenja amonijaka. Na udove se stavljaju jastučići za grijanje, pacijentu se daje topli jak čaj ili kafa, a prostorija se ventilira.

Smrt osobe je potpuni prestanak bioloških i fizioloških procesa u njegovom tijelu. Strah od greške u njegovom prepoznavanju naveo je doktore i istraživače da se razviju preciznim metodama njegovu dijagnozu i utvrđivanje glavnih znakova koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

V savremena medicina alocirati kliničku i biološku (konačnu) smrt. Smrt mozga se razmatra odvojeno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao i kako se manifestira početak biološke smrti, govorit ćemo u ovom članku.

Šta je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, koji se podrazumijeva kao zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, a samim tim i obnavljanje vitalnih procesa uz pomoć reanimacija možda.

Dalje u članku će se detaljnije razmotriti komparativni znakovi biološke i kliničke smrti. Inače, stanje osobe između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminalno. I klinička smrt može preći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak krutost tijela i naknadna pojava mrtvih mrlja na njemu.

Koji su znaci kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt možda neće nastupiti odmah, već prolazi kroz nekoliko faza, okarakteriziranih kao preagonalna i agonalna.

Prvi od njih se manifestuje u inhibiciji svijesti uz njeno održavanje, kao iu kršenju funkcija centralnog nervnog sistema, izraženom kao stupor ili koma. Pritisak je u pravilu istovremeno nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls je ubrzan, slab, pojavljuje se otežano disanje, poremećen je ritam disanja. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni predagonalni znaci kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisikom u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog smanjenja pH). Inače, u preagonalnom stanju, glavni tip metabolizma je oksidativni.

Manifestacija agonije

Početak agonije je obilježen kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udisajem. Zbog činjenice da umiruća osoba istovremeno uzbuđuje mišiće koji vrše i udah i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši odjeli Centralni nervni sistem je isključen, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na kičmenu moždinu i duguljastu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobiliziranje posljednjih mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Inače, upravo tokom agonije ljudsko tijelo gubi onih ozloglašenih 60-80 g težine, koje se pripisuju napuštanju duše. Istina, naučnici dokazuju da zapravo do gubitka težine dolazi zbog potpunog sagorijevanja u ćelijama ATP-a (enzima koji opskrbljuju energijom ćelije živog organizma).

Agonalna faza je obično praćena nedostatkom svijesti. Zjenice osobe se šire i ne reaguju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls se praktički ne može opipati. Tonovi srca u ovom slučaju su prigušeni, a disanje je rijetko i plitko. Ovi znaci kliničke smrti, koja je na pomolu, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestuje stanje kliničke smrti?

Nastupom kliničke smrti, disanje, puls, krvotok i refleksi nestaju, a ćelijski metabolizam se odvija anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se broj energetskih napitaka u mozgu osobe koja umire iscrpljuje, a njegovo nervno tkivo odumire.

Inače, u savremenoj medicini je utvrđeno da nakon prestanka cirkulacije krvi, umiranje različitih organa u ljudskom tijelu ne nastupa istovremeno. Dakle, mozak prvi umire, jer je najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama.

Znakovi kliničke smrti su: bljedilo kože (postaju hladne na dodir), nedostatak disanja, puls i kornealni refleks. U tom slučaju treba poduzeti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini uključuju komu, apneju i asistolu. Svaki od njih ćemo detaljnije razmotriti.

Koma je ozbiljno stanje koje se manifestuje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija CNS-a. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako zjenice pacijenta ne reaguju na svjetlost.

Apneja - zaustavljanje disanja. Manifestuje se izostankom pokreta grudnog koša, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti.

asistolija - glavna karakteristika klinička smrt, izražena srčanim zastojem zajedno sa odsustvom bioelektrične aktivnosti.

Šta je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini pridaje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati od pojave prvih akutnih simptoma.

Ova vrsta smrti uključuje one koje su nastale bez očigledan razlog slučajevi prestanka rada srca, koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (razbacane i nekoordinirane kontrakcije pojedinih grupa mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti manifestuju se gubitkom svijesti, bljedilom kože, zastojem disanja i pulsiranjem u karotidnoj arteriji (usput, to se može utvrditi ako pacijentu stavite četiri prsta na vrat između Adamove jabučice i sternokleidomastoida mišić). Ponekad je ovo stanje praćeno kratkotrajnim toničnim konvulzijama.

U medicini postoji niz razloga koji mogu uzrokovati iznenadnu smrt. Riječ je o ozljedama od strujnog udara, udarima groma, gušenju uslijed udara strano tijelo u dušnik, kao i utapanje i smrzavanje.

U pravilu, u svim ovim slučajevima život osobe direktno ovisi o ažurnosti i ispravnosti mjera reanimacije.

Kako se radi masaža srca?

Ako bolesnik pokaže prve znakove kliničke smrti, stavljaju ga na leđa na tvrdu podlogu (pod, sto, klupa i sl.), otkočuju pojaseve, skidaju usku odjeću i počinju indirektna masaža srca.

Redoslijed radnji reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pomaže zauzima mjesto lijevo od žrtve;
• stavlja ruke jedno na drugo donja trećina grudna kost;
• vrši trzave pritiske (15 puta) frekvencijom od 60 puta u minuti, koristeći svoju težinu da postignete otklon grudnog koša za oko 6 cm;
• zatim hvata bradu i štipa nos umirućeg, zabacuje mu glavu, pravi maksimalnog izdisaja u njegova usta;
• umjetno disanje se radi nakon 15 masažnih šokova u obliku dva izdisaja u usta ili nos umirućeg u trajanju od po 2 sekunde (istovremeno morate paziti da se grudi žrtve podignu).

Indirektna masaža pomaže u komprimiranju srčanog mišića između grudnog koša i kičme. Tako se krv gura u velike sudove, a u pauzi između podrhtavanja srce se ponovo puni krvlju. Na taj način se obnavlja srčana aktivnost koja se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako nestanu znakovi kliničke smrti žrtve, a pojavi se puls, koža postane ružičasta i zjenice se suže, onda je masaža bila efikasna.

Kako organizam umire?

U različitim ljudskim tkivima i organima otpornost na gladovanje kiseonikom, kao što je već pomenuto, nije ista, a njihova smrt nakon zastoja srca se dešava u različitom vremenskom periodu.

Kao što znate, prvo umire moždana kora, zatim subkortikalni centri i na kraju kičmena moždina. Umire četiri sata nakon što srce prestane da radi. Koštana srž, a dan kasnije počinje uništavanje kože, tetiva i mišića osobe.

Kako se manifestuje moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da precizna definicija znakova kliničke smrti osobe vrlo je važno, jer od trenutka srčanog zastoja do nastanka moždane smrti, koja za sobom povlači nepopravljive posljedice, ima samo 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan prekid svih njegovih funkcija. I glavni dijagnostički znak to je odsustvo bilo kakvih reakcija na podražaje, što ukazuje na prestanak rada hemisfera, kao i takozvana EEG tišina čak i uz prisustvo veštačke stimulacije.

Doktori također smatraju da je nedostatak intrakranijalne cirkulacije dovoljan znak moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Da bismo lakše snašli u situaciji, treba razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt organizma je posljednja faza umiranja koju karakteriziraju nepovratne promjene koje se razvijaju u svim organima i tkivima. Istovremeno, funkcije glavnih tjelesnih sistema ne mogu se obnoviti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada pritisnete oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnjača postaje zamućena, na njoj se formiraju trouglovi koji se osuše (tzv. Lyarche mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strana, tada se zjenica pretvara u okomiti prorez (tzv. simptom " mačje oko»).

Inače, gore navedeni znakovi ukazuju i na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Šta se dešava tokom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je pomiješati s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• mrtvačke mrlje ljubičasta, koji su lokalizovani na donjim mestima na telu;
• rigor mortis;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestanak cirkulacije uzrokuje preraspodjelu krvi: ona se skuplja u venama, dok su arterije gotovo prazne. U venama se javlja postmortalni proces zgrušavanja krvi, a brzom smrću ima malo ugrušaka, a sporom smrću - puno.

Rigor mortis obično počinje mišićima lica i šakama osobe. A vrijeme njegovog pojavljivanja i trajanje procesa u velikoj mjeri ovise o uzroku smrti, kao i o temperaturi i vlažnosti na mjestu umiranja. Obično se razvoj ovih znakova javlja u roku od 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju istim redoslijedom.

Nekoliko riječi u zaključku

Da biste spriječili nastanak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i osigurati potrebna pomoć umire.

Treba imati na umu da trajanje kliničke smrti direktno zavisi od toga šta ju je izazvalo, u kojoj je dobi osoba, kao i od vanjskih uslova.

Postoje slučajevi kada su se znaci kliničke smrti mogli uočiti i po pola sata ako je nastupila, na primjer, zbog utapanja u hladnoj vodi. Metabolički procesi u cijelom tijelu i u mozgu u takvoj situaciji su jako usporeni. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti se povećava na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brz razvoj patološki procesi u nervnih tkivačak i prije srčanog zastoja, a vraćanje života u ovim slučajevima je nemoguće.

Prema uputstvima Ministarstva zdravlja Rusije (2003), mjere oživljavanja se prekidaju samo kada je mozak osobe mrtav ili ako je medicinska pomoć pružena u roku od 30 minuta neefikasna.

Smrt je fenomen koji jednog dana obuzima svakog čoveka. U medicini se opisuje kao nepovratni gubitak funkcije respiratornog, kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Različiti znakovi ukazuju na trenutak njegovog početka.

Manifestacije dato stanje može se proučavati na nekoliko načina:

• znaci biološke smrti - rane i kasne;
• trenutni simptomi.

Šta je smrt?

Hipoteze o tome šta čini smrt variraju u različitim kulturama i istorijskim periodima.

U savremenim uslovima konstatuje se kada dođe do srčanog, respiratornog i cirkulatornog zastoja.

Razmatranja društva u vezi sa smrću osobe nisu samo teorijski interesantna. Napredak u medicini omogućava vam da brzo i ispravno utvrdite uzrok ovog procesa i spriječite ga, ako je moguće.

Trenutno postoji niz pitanja o kojima doktori i istraživači raspravljaju u vezi sa smrću:

• Da li je moguće isključiti osobu sa aparata za veštačko održavanje života bez pristanka rođaka?
• Može li osoba umrijeti svojom voljom ako lično traži da se ne preduzimaju nikakve mjere u cilju očuvanja njegovog života?
• Mogu li rodbina ili zakonski zastupnici donositi odluke u vezi sa smrću ako je osoba bez svijesti i liječenje ne uspije?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a iza njenog praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali ono što se zapravo događa je još uvijek misterija za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, fokusirati na sljedeća pitanja:

• znaci biološke smrti: rana i kasna;
• psihološki aspekti;
• uzroci.

Kada kardiovaskularni sistem prestane da funkcioniše, remeteći transport krvi, prestaju da funkcionišu mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi. To se ne dešava u isto vreme.

Mozak je prvi organ koji gubi svoju funkciju zbog nedostatka opskrbe krvlju. Nekoliko sekundi nakon što prestane dotok kiseonika, osoba gubi svijest. Nadalje, mehanizam metabolizma završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kiseonikom, moždane ćelije umiru.

Preživljavanje razna tijela i ćelije, izračunato u minutama:

• Mozak: 8–10.
• Srce: 15-30.
• Jetra: 30–35.
• Mišići: 2 do 8 sati.
• Sperma: 10 do 83 sata.

Statistika i razlozi

Glavni faktor ljudske smrti u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (srčane bolesti, srčani udar i moždani udar), patologije raka ostalo.

Od 150.000 ljudi koji umiru širom svijeta, oko ⅔ umire od starenja. V razvijene države ovaj udio je znatno veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

1. Pušenje. Godine 1910. od toga je umrlo više od 100 miliona ljudi.
2. U zemljama u razvoju, siromašni sanitarni uslovi i nedostatak pristupa modernim medicinskim tehnologijama povećavaju stopu smrtnosti od zarazne bolesti. Ljudi najčešće umiru od tuberkuloze, malarije, side.
3. Evolucijski uzrok starenja.
4. Samoubistvo.
5. Saobraćajna nesreća.

Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije cijela lista razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama sa visoki nivo prihoda, većina stanovništva preživljava do 70. godine života, uglavnom umirući zbog hroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rani i kasni) pojavljuju se nakon početka kliničke smrti. Dolaze odmah nakon trenutka prestanka aktivnost mozga.

Simptomi-predznaci

Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:

1. Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksa).
2. Gubitak EEG ritma.
3. Zaustavljanje disanja.
4. Otkazivanje Srca.

Ali znaci kao što su gubitak osjeta, kretanja, zastoj disanja, nedostatak pulsa, itd. mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije vagusni nerv, epilepsija, anestezija, strujni udar. Drugim riječima, oni mogu značiti smrt samo kada su povezani s njima totalni gubitak EEG ritam u dužem vremenskom periodu (više od 5 minuta).

Većina ljudi često sebi postavlja sakramentalno pitanje: “Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti približavanje smrti?”. Danas ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje, jer svaka osoba ima različite simptome, u zavisnosti od postojeće bolesti. Ali postoji uobičajeni znakovi, po kojem se može utvrditi da će u bliskoj budućnosti osoba umrijeti.

Simptomi koji se javljaju kada se smrt približava:

• bijeli vrh nosa;
• hladan znoj;
• blijede ruke;
• zadah;
• isprekidano disanje;
• nepravilan puls;
• pospanost.

Opće informacije o početnim simptomima

Tačnu liniju između života i smrti teško je definisati. Što je dalje od granice, to je razlika između njih jasnija. To je, nego bliža smrt, to će biti vizuelno uočljivije.

Rani znakovi označavaju molekularnu ili ćelijsku smrt i traju 12 do 24 sata.

Fizičke promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

• Sušenje rožnjače očiju.
• Kada nastupi biološka smrt metabolički procesi stani. Posljedično, sva toplina iz ljudskog tijela odlazi u okolinu, a leš se hladi. Medicinski radnici kažu da vrijeme hlađenja zavisi od temperature u prostoriji u kojoj se nalazi tijelo.
• Cijanoza kože počinje u roku od 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.
• Mrtve tačke. Njihova lokalizacija zavisi od položaja osobe i od bolesti od koje je oboleo. Nastaju zbog preraspodjele krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
• Rigor mortis. Počinje oko dva sata nakon smrti, ide od gornji udovi, polako prelazeći na niže. Potpuno izražena rigor mortis postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Suženje zenice jedan je od početnih simptoma

Beloglazovljev simptom je jedna od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod umrle osobe. Zahvaljujući ovom znaku biološka smrt se može utvrditi bez nepotrebnih pregleda.

Zašto se zove i mačje oko? Jer kao rezultat stiskanja očne jabučice, zjenica se pretvara iz okrugle u ovalnu, kao kod mačaka. Ovaj fenomen zaista čini da umiruće ljudsko oko izgleda kao mačje oko.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se zbog bilo kakvih uzroka, čiji je rezultat smrt. At zdrava osoba prisustvo takvog fenomena je nemoguće. Beloglazovljev simptom nastaje zbog prestanka cirkulacije krvi i intraokularnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.

Kasne manifestacije

Kasni znaci su raspadanje tkiva, odnosno truljenje organizma. Obilježava se pojavom zelenkaste promjene boje kože, koja se pojavljuje 12-24 sata nakon smrti.

Ostale manifestacije kasnih znakova:

• Mramornost je mreža mrlja na koži koja se javlja nakon 12 sati i postaje uočljiva nakon 36 do 48 sati.
• Crvi - počinju se pojavljivati ​​kao rezultat truležnih procesa.
• Takozvane kadaverične mrlje postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Nastaju jer je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod utjecajem gravitacije na određenim mjestima u tijelu. Formiranje takvih mrlja može karakterizirati znakove biološke smrti (rane i kasne).
• Mišići su u početku opušteni, proces očvršćavanja mišića traje od tri do četiri sata.

Kada će tačno doći do faze biološke smrti, u praksi je nemoguće utvrditi.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu deli završne faze smrti na sledeći način:

1. Predagonalna faza. Unatoč napredovanju bolesti, pacijentu je potrebna samostalnost i samostalan život, ali to ne može sebi priuštiti jer se nalazi između života i smrti. Potrebna mu je dobra njega. Ova faza se odnosi na nekoliko posljednjih mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
2. terminalna faza. Ograničenja uzrokovana bolešću ne mogu se zaustaviti, simptomi se gomilaju, pacijent postaje slabiji i manje aktivan. Ova faza može početi nekoliko sedmica prije smrti.
3. Završna faza opisuje proces umiranja. Traje kratko (osoba se osjeća previše dobro ili jako loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Proces završne faze

Za svaku osobu je drugačije. Mnogi od mrtvih neposredno prije smrti su utvrđeni fizičke promjene i znakove koji govore o njegovom pristupu. Drugi možda neće imati ove simptome.

Mnogi ljudi koji umiru žele da pojedu nešto ukusno poslednjih dana. Za druge, naprotiv, slab apetit. I jedno i drugo jesu normalno. Ali morate znati da potrošnja kalorija i tekućine komplikuje proces umiranja. Vjeruje se da tijelo manje osjetljivo reagira na promjene, ako ne hranljive materije nije dostupan neko vrijeme.

Veoma je važno pratiti oralnu sluznicu, osigurati dobru i redovnu njegu kako ne bi došlo do isušivanja. Stoga umirućoj osobi treba davati malo vode da pije, ali često. U suprotnom se mogu pojaviti problemi kao što su upala, otežano gutanje, bol i gljivične infekcije.

Mnogi koji umru neposredno prije smrti postaju nemirni. Drugi ni na koji način ne percipiraju nadolazeću smrt, jer razumiju da nema šta popraviti. Ljudi su često u polusnu, zamagljenih očiju.

Zastoj disanja može se pojaviti često ili može biti brz. Ponekad je disanje vrlo neravnomjerno, stalno se mijenja.

I na kraju, promjene u protoku krvi: puls je slab ili ubrzan, temperatura tijela opada, ruke i stopala postaju hladni. Neposredno prije smrti, srce slabo kuca, disanje je otežano, moždana aktivnost se smanjuje. Nekoliko minuta nakon što je posao izblijedio kardiovaskularnog sistema mozak prestaje da funkcioniše, dolazi do biološke smrti.

Kako se vrši pregled umirućeg?

Pregled treba obaviti brzo kako bi se, ako je osoba živa, pacijent mogao poslati u bolnicu i preduzeti odgovarajuće mjere. Prvo morate osjetiti puls na ruci. Ako nije opipljiv, možete pokušati osjetiti puls na karotidnoj arteriji laganim pritiskom na nju. Zatim slušajte svoj dah stetoskopom. Opet, nisu pronađeni znaci života? Tada će lekar morati da uradi veštačko disanje i masažu srca.

Ako nakon manipulacije pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i kreće se zajedno s glavom, onda je nastupila smrt.

Očima, postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi da li je osoba umrla ili ne. Na primjer, uzmite kliničku baterijsku lampu i provjerite da li su vam oči sužene. Kada osoba umre, zjenice postaju uske, pojavljuje se zamagljivanje rožnjače. Gubi svoj sjajni izgled, ali se takav proces ne događa uvijek odmah. Posebno kod onih pacijenata kojima je dijagnosticirana dijabetes ili imate problema sa očima.

U slučaju sumnje može se uraditi EKG i EEG monitoring. EKG u roku od 5 minuta će pokazati da li je osoba živa ili mrtva. Odsustvo talasa na EEG-u potvrđuje smrt (asistolu).

Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima poteškoće nastaju zbog suspendirane animacije, prekomjerna upotreba sedativi i tablete za spavanje hipotermija, intoksikacija alkoholom itd.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarna oblast proučavanja koja se bavi proučavanjem smrti. Ovo je relativno nova disciplina u naučnom svijetu. Tokom 1950-ih i 1960-ih, istraživanje je utrlo put za psihološki aspekt s obzirom na problem, počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevazilaženju duboko emocionalnih problema.

Naučnici su identifikovali nekoliko faza kroz koje osoba koja umire prolazi:

1. Negacija.
2. Strah.
3. Depresija.
4. Usvajanje.

Prema većini stručnjaka, ove faze se ne odvijaju uvijek istim redoslijedom kao što je gore navedeno. Mogu se miješati i dopuniti osjećajem nade ili užasa. Strah je kontrakcija, ugnjetavanje zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Karakteristika straha je intenzivna psihička nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: nervni ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaj sna, drhtavica, iznenadni gubitak kontrole nad funkcijama izlučivanja.

Ne samo osoba koja umire, već i njegovi rođaci i prijatelji prolaze kroz faze poricanja i prihvatanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. Po pravilu je teže podnijeti ako osoba nije znala za stanje srodnika. U ovoj fazi dolazi do poremećaja sna i gubitka apetita. Ponekad se javlja osjećaj straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U nekom trenutku, bol se smanjuje Vitalna energija vraća, ali psihička trauma može pratiti osobu na duži period.

Odlazak osobe iz života može se provesti kod kuće, ali se u većini slučajeva takvi ljudi smještaju u bolnicu u nadi da će im se pomoći i spasiti.

Nakon kliničke smrti nastupa biološka smrt koju karakterizira potpuni prestanak svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. Uz poboljšanje medicinske tehnologije smrt čovjeka se sve više udaljava. Danas je, međutim, biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (istinska) smrt su dvije faze istog procesa. Biološka smrt se navodi ako oživljavanje tokom kliničke smrti nije moglo "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog srčanog zastoja je izostanak pulsiranja u karotidnoj arteriji, što znači zastoj cirkulacije.

Odsustvo disanja se provjerava pokretom grudnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg ogledala ili stakla ustima.

Nedostatak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od ovih simptoma, potrebno je odmah započeti reanimaciju. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije sprovedena ili nije bila efikasna, posljednja faza umiranje je biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Utvrđivanje smrti organizma se javlja kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe javljaju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Općenito je prihvaćeno da se biološko umiranje događa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Tačni znaci biološke smrti su indikacije medicinski uređaji koji je zabilježio prestanak snabdijevanja električnim signalima iz korteksa velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Predgonalno stanje karakterizira oštro depresivna ili odsutna svijest. Skin blijedo, krvni tlak može pasti na nulu, puls je opipljiv samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Sve veće gladovanje kiseonikom brzo pogoršava stanje pacijenta.
2. Terminalna pauza je granična država između smrti i života. Bez pravovremene reanimacije biološka smrt je neizbježna, jer tijelo ne može samostalno da se nosi sa ovim stanjem.
3. Agonija - poslednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati životne procese.

Sve tri faze mogu izostati ako je tijelo bilo pogođeno snažnim destruktivnim procesima ( iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i preagonalnog perioda može varirati od nekoliko dana i sedmica do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću, koju karakterizira potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon pojave kliničke smrti poduzimaju aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se ireverzibilnom biološkom smrću. Utvrđivanje činjenice nastupanja prave smrti događa se ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Razlikuju se biološka smrt prirodna (fiziološka), prerana (patološka) i nasilna.

Prirodna biološka smrt nastupa u starosti, kao rezultat prirodnog izumiranja svih tjelesnih funkcija.

Prijevremena smrt je uzrokovana teškom bolešću ili oštećenjem vitalnih organa, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubistva, samoubistva ili je posljedica nesreće.

Kriterijumi za biološku smrt

Glavni kriterijumi za biološku smrt određuju se sledećim kriterijumima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka života su srčani i respiratorni zastoj, nedostatak pulsa i reakcija na spoljni podražaji i oštrih mirisa(amonijak).
2. Zasnovano na odumiranju mozga - nepovratnom procesu prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova stabla.

Biološka smrt je kombinacija činjenice prestanka vitalne aktivnosti mozga s tradicionalnim kriterijima za utvrđivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza ljudskog umiranja, zamjena klinički stadijum. Ćelije i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti, životni vek svakog organa zavisi od sposobnosti preživljavanja uz potpunu gladovanje kiseonikom.

Prvi umire centralni nervni sistem - kičmena moždina i mozak, to se dešava oko 5-6 minuta nakon početka prave smrti. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, u zavisnosti od okolnosti smrti i stanja tijela preminulog. Neka tkiva, kao što su kosa i nokti, zadržavaju svoju sposobnost rasta dugo vremena.

Dijagnoza smrti sastoji se od orijentacijskih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela uz nedostatak disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisustvo mrtvih mrlja i ukočenost.

Rani simptomi biološke smrti i kasni se također razlikuju.

rani znaci

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se u roku od sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcherovih mrlja - trokuta isušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači izostanak intraokularnog pritiska, koji je direktno povezan sa arterijskim pritiskom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju prvobitnu boju, kao da je prekrivena bijelim filmom, a zjenica postaje zamućena.
5. Suhe usne - usne postaju guste i naborane, dobijaju smeđu boju.

Rani znaci biološke smrti ukazuju na to da je reanimacija već besmislena.

kasni znaci

Kasni znaci biološke smrti osobe javljaju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja - otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnoze prave smrti. Pege se nalaze u donjim dijelovima tijela i imaju mramornu boju.
2. Rigor mortis je pouzdan znak biološke smrti, koja nastaje kao rezultat biohemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Rigor mortis dostiže svoj puni razvoj za oko jedan dan, zatim slabi i potpuno nestaje nakon otprilike tri dana.
3. Kadaverično hlađenje – moguće je konstatovati potpuni početak biološke smrti ako je temperatura tijela pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku pad iznosi oko 1°C na sat.

moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se potpunom nekrozom moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka vitalne aktivnosti mozga postavlja se na osnovu dobijene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u korteksu velikog mozga. Sprovedena angiografija će otkriti prestanak cerebralno snabdevanje krvlju. umjetna ventilacija pluća i medicinska podrška mogu održati rad srca još neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i sedmica.

Koncept "moždane smrti" nije identičan konceptu biološke smrti, iako u stvari znači isto, budući da biološko umiranje organizma u ovaj slučaj neizbežno.

Vrijeme početka biološke smrti

Određivanje vremena početka biološke smrti ima veliki značaj da se utvrde okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uslovima.

Što je manje vremena prošlo od početka smrti, lakše je odrediti vrijeme njenog nastupa.

Propis smrti određuje se prema različitim indikacijama u proučavanju tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u rani period sprovedeno proučavanjem stepena razvijenosti kadaveričnih procesa.

Izjava o smrti

Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova - pouzdanih i orijentirajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, utvrđivanje moždane smrti je u osnovi nemoguće. Disanje i otkucaji srca se možda ne čuju, ali to takođe ne znači početak biološke smrti.

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnozu "moždane smrti", a samim tim i biološke smrti, postavlja ljekar u zdravstvenoj ustanovi.

transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni organi se mogu koristiti kao transplantacija. Razvoj moderne transplantologije omogućava spašavanje hiljada ljudskih života svake godine.

Moralna i pravna pitanja koja se pojavljuju su prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Neophodan je pristanak rođaka preminulog za vađenje organa.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije nego što se pojave rani znaci biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasno proglašenje smrti - oko pola sata nakon smrti, čini organe i tkiva nepogodnim za transplantaciju.

Uklonjeni organi se mogu pohraniti specijalno rešenje od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrloj osobi, biološku smrt mora utvrditi grupa ljekara uz protokol. Uslovi i postupak za vađenje organa i tkiva od preminule osobe regulisani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe je društveno značajna pojava koja uključuje složen kontekst ličnih, vjerskih i društvenih odnosa. Ipak, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.