Hronični gastritis. Vodič za njegovatelje Aktivnosti medicinske sestre u liječenju gastritisa

Gastritis je upala želučane sluznice koja može biti akutna ili kronična. Akutni gastritis je najčešći uzrok promjena na sluznici kao što su hiperemija, edem i erozije.

Hronični gastritis je češći kod starijih ljudi i osoba sa pernicioznom anemijom (anemija deficijencije B-12). Morfološki se to manifestira atrofičnim gastritisom, kod kojeg su svi slojevi sluznice upaljeni, a broj parijetalnih stanica je smanjen. I akutni i kronični gastritis mogu se javiti u bilo kojoj dobi.

Uzroci gastritisa:

1. Jesti brzu hranu, začinjenu hranu, alkohol.
2. Lijekovi kao što su: aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, citotoksični lijekovi, kofein, kortikosteroidi, antimetaboliti, fenilbutazon, indometacin.
3. Otrovne supstance kao što su: insekticidi, amonijak, živa, ugljen-tetrahlorid, korozivne supstance.
4. Bakterijski endotoksini (stafilokok, ešerihija, salmonela).

Komplikacije gastritisa:

1. Krvarenje.
2. Perforacija.
3. Penetracija.

Znakovi i simptomi gastritisa:

Bolesnici s akutnim gastritisom često se žale na epigastričnu nelagodu, dispepsiju, kolike, gubitak apetita, mučninu, povraćanje krvi. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod kroničnog gastritisa simptomi mogu biti slični, ali će njihov intenzitet biti manji ili može biti prisutna samo bol u epigastriju niskog intenziteta.

Kod kroničnog atrofičnog gastritisa pacijenti najčešće nemaju simptome.

Na kliničkom pregledu, pacijent može izgledati potpuno zdrav ili imati znakove umora, anksioznosti ili boli, ovisno o težini bolesti. Uz želučano krvarenje, pacijent izgleda blijedo, postoji tahikardija i pad krvnog tlaka. Pregledom i palpacijom moguće je utvrditi nadutost i bolnost abdomena, napetost mišića. Prilikom auskultacije može doći do pojačanog crijevnog zvuka.

Sestrinska dijagnoza gastritisa:

1. Oštra bol.
2. Nedostatak anamnestičkog znanja (dijagnoza, liječenje).
3. Neuravnotežena ishrana, pothranjenost.
4. rizik od dehidracije.

Očekivani rezultati tretmana:

1. Pacijenti se osjećaju ugodno.
2. Pacijenti razumiju svoju bolest i upoznati su sa režimom liječenja.
3. Pacijenti održavaju normalnu težinu.
4. Pacijenti nisu zabrinuti zbog trenutnog stanja.
5. Pacijenti održavaju normalne količine tekućine.

Zdravstvena njega za gastritis:

1. Pružati fizičku i moralnu podršku.
2. Ako je potrebno, dati pacijentu antiemetike, održavati i pratiti volumen tekućine.
3. Osigurati odgovarajuću ishranu pacijentu.
4. Ohrabrite pacijenta da često jede male obroke kako bi se smanjilo lučenje želudačnog soka koji uzrokuje bol.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Uvod

Hronični gastritis (CG) je kronična upala želučane sluznice, sa restrukturiranjem njene strukture i progresivnom atrofijom, koju karakterizira poremećaj sekrecije, motiliteta i evakuacije hrane.

50% stanovništva boluje od hroničnog gastritisa, a samo 10-15% ide kod lekara. Bolest nije bezazlena, jer. kao rezultat, razvija se malapsorpcija niza nutrijenata potrebnih tijelu.

Anemija se često razvija jer želudac prestaje proizvoditi faktor uključen u hematopoezu. Osim toga, na pozadini atrofičnog gastritisa mogu se razviti tumori želuca.

Klasifikacija hroničnog gastritisa.

Usvojen na Međunarodnom kongresu u Sidneju 1990.

Razlikovati gastritis:

po etiologiji - povezan s Helicobacter pylori, autoimuni;

po lokalizaciji - pangastritis (česti), antralni (piloroduodenalni), fundic (tijelo želuca);

prema morfološkim podacima (endoskopski) - eritematozni, atrofični, hiperplastični, hemoragični itd.;

po prirodi lučenja soka - sa očuvanim ili pojačanim izlučivanjem, sa sekretornom insuficijencijom.

Hronični gastritis je bolest koja postepeno napreduje.

1. Etiologija i patogeneza

Postoje egzogeni i endogeni faktori.

Egzogeni faktori:

1) kršenje režima i kvaliteta ishrane; suha hrana, zloupotreba začinjene i pržene hrane, nedostatak proteina i vitamina u prehrani, upotreba aditiva u hrani, poremećaji u ishrani itd.

2) zloupotreba alkoholnih pića, pušenje;

3) dugotrajna upotreba lijekova koji iritiraju sluznicu želuca (glukokortikoidi, acetilsalicilna kiselina itd.)

4) profesionalne opasnosti;

5) infekcija pyloric helikobakterijom;

6) neuropsihički stres;

7) ponovljeni akutni gastritis;

8) alergije na određene proizvode

9) faktori životne sredine: stanje atmosfere, prisustvo nitrata u hrani, loš kvalitet vode za piće itd.

Endogeni faktori:

1) upalne bolesti trbušnih organa;

2) hronične infekcije u nazofarinksu, infekcija pyloric Helicobacter pylori (HP);

3) endokrine bolesti;

5) autointoksikacija;

6) genetski i alergijski faktori; netolerancija na određene namirnice

7) lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, acetilsalicilna kiselina, kortikosteroidi i dr.)

Patogenetska suština hroničnog gastritisa je: oštećenje želučane sluznice Helicobacter pylori ili drugim etiološkim faktorom, poremećaj regulacije procesa njene regeneracije, promene u regulaciji želudačne sekrecije, poremećaj mikrocirkulacije, motoričke funkcije, imunološki poremećaji (karakteristični za atrofični i autoimuni gastritis). ).

2. Vrste gastritisa

Gastritis tipa A (endogeni, autoimuni gastritis). Endogeni gastritis nastaje zbog proizvodnje autoantitijela na stanice sluznice želuca. Ovu varijantu gastritisa karakteriziraju primarne atrofične promjene lokalizirane na dnu i tijelu želuca, smanjenje želučane sekrecije, povećanje sadržaja gastrina u krvi.

Gastritis tipa B. HP - udruženi gastritis. Dokazano je da je patogeneza kroničnog gastritisa tipa B zasnovana na perzistentnoj HP infekciji, što potvrđuje i činjenica da se ovaj mikroorganizam kod velike većine pacijenata nalazi u pyloric regiji. Put infekcije je oralni putem hrane ili tokom endoskopskih manipulacija, sondiranja.

Gastritis tipa C (reaktivni, hemijski gastritis, refluksni gastritis). Odlučujuću ulogu u patogenezi gastritisa C ima duodenogastrični refluks sa refluksom žučnih kiselina koje remete rashladnu tečnost i oštećuju epitel (refluksni gastritis). Među ostalim uzrocima ove varijante gastritisa vodeću poziciju zauzimaju NSAIL (acetilsalicilna kiselina itd.). Zbog antiprostaglandinskog efekta NSAID-a, proizvodnja bikarbonata i sluzi je blokirana kasnijim stvaranjem erozija, poremećenom mikrocirkulacijom

3. Klinička slika

Za bilo koji oblik gastritisa karakteristični su glavni sindromi.

Bolni sindrom - javlja se kod 80-90% pacijenata sa hroničnim gastritisom. Obično je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji.

Gastrična dispepsija je stalni sindrom gastritisa. Simptomi: poremećaji apetita, podrigivanje, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost u stomaku nakon jela.

Povrede općeg stanja - gubitak težine, hipovitaminoza, promjene u jetri, žučnoj kesi, gušterači.

Svaka vrsta gastritisa ima različite simptome.

Antralni gastritis. Uglavnom se povezuje s Helicobacter pylorusom, praćen hipertrofijom sluzokože i povećanom (ili normalnom) želučanom sekrecijom. Češće kod mladih ljudi. Žalbe na žgaravicu nakon kisele hrane, kiselo podrigivanje, zatvor, ponekad i povraćanje. Bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela, "gladni" - mogući su noćni bolovi koji se povlače nakon jela. Apetit se smanjuje samo tokom egzacerbacije, bez egzacerbacije je normalan ili povećan. Opće stanje i tjelesna težina su poremećeni. Jezik je obložen, palpacija epigastrične regije je bolna. Proučavanje želučane sekrecije otkriva povećanu kiselost (posebno - stimuliranu).

Rendgenski se otkriva zadebljanje nabora želučane sluznice i znakovi hipersekrecije.

Fundalni (autoimuni) gastritis. Češće se javlja kod osoba zrele i starije dobi, karakterizirana primarnom atrofijom sluznice i sekretornom insuficijencijom.

Pritužbe na tupe lučne bolove u epigastričnoj regiji neposredno nakon jela, brzu sitost, naglo smanjen apetit, neprijatan okus u ustima. Podrigivanje kod pacijenata sa mirisom pokvarenih jaja nakon proteinske hrane, žgaravica nakon konzumiranja hrane s ugljikohidratima. Uobičajeni simptomi: kruljenje i nadimanje, dijareja. Obložen jezik. Slaba podnošljivost mlijeka. Telesna težina je smanjena, koža je suva, bleda (razvija se B]_2-deficitarna anemija). Postoje simptomi hepatitisa, holecistitisa, kolitisa, pankreatitisa. HRAST - znaci anemije.

U proučavanju želučane sekrecije - anacidno ili hipoacidno stanje. Kod rendgenoskopije - nabori sluzokože su istanjeni.

4. Liječenje hroničnog gastritisa

Liječenje kroničnog gastritisa treba biti složeno i diferencirano. Liječenje počinje normalizacijom načina rada i života. Terapijske mjere, individualne za svakog pacijenta, određuje ljekar koji prisustvuje.

Principi liječenja gastritisa tipa A.

Provodi se supstituciona terapija koja ima za cilj vraćanje uslova rada želuca blizu normalnih, kompenzaciju atrofičnih procesa u želučanoj sluznici.

Kod autoimunog gastritisa s anemijom, propisuje se intramuskularna primjena oksikobalamina (vit. B12) dugo vremena prema shemi. Nadomjesna terapija se provodi acidin-pepsinom, enzimskim preparatima (festal, digestal), plantaglucidom, vitaminima C, PP, Wb.

Sa visokom kiselošću želudačnog soka, gastrocepina, antacida (maaloke, gastal, remagel, fosfalugel itd.)

Glavna metoda terapije je klinička prehrana. U akutnoj fazi propisuje se dijeta br.1a koja obezbeđuje funkcionalna, mehanička, termička i hemijska ograničenja i 5-6 obroka dnevno. Jela koja iritiraju rashladnu tečnost (kiseli krastavci, dimljeno meso, bogate supe, marinada, ljuti začini, prženo meso i riba) isključena su iz prehrane.

U prisustvu bolnih i dispeptičkih sindroma, dobar učinak postiže se internom primjenom ili intramuskularnim injekcijama metoklopramida, sulpirida, no-shpa, butilskopolamin bromida (buscopan).

Široko se propisuju omotači i adstringentni biljni lijekovi: infuzija listova trputca, granula plantaglucida, stolisnika, kamilice, nane, kantariona, korijena valerijane. Biljne infuzije uzimaju se peroralno po 1/3 1/2 šolje 4-5 puta dnevno pre jela 2-4 nedelje.Da bi se stimulisala sekretorna funkcija želuca, mogu se koristiti kombinovani biljni preparati koji stimulišu lučenje: herbogastrin, herbion želučane kapi, trputac i njegovi preparati (plantaglucid).

Principi liječenja gastritisa tipa B.

S obzirom da je najveći broj slučajeva gastritisa tipa B uzrokovan HP-om, liječenje ovog oblika gastritisa zasniva se na eradikaciji infekcije Helicobacter pylori.

Propisuju se sedmodnevni tretmani: ranitidin + klaritromicin + metronidazol ili omerazol + klaritromicin + trihopol, ili famotidin + de-nol + tetraciklin itd.

U periodu egzacerbacije, sa značajnom jačinom sindroma boli, mogu se dodatno propisati antispazmodici - drotaverin (drotaverin-KMP, no-shpa), papaverin. U nekim slučajevima su efikasni antiholinergici atropin, buscopan.

Kod visokog nivoa kiselosti želuca propisuju se antisekretorni lijekovi iz grupe selektivnih M-antiholinergika - pirenzepin (gastrocepin) do 4 sedmice.

Za poboljšanje trofizma rashladnog sredstva mogu se koristiti ulje morske krkavine, multivitaminski preparati u trajanju od 3-4 sedmice. U kompleksnoj terapiji opravdano je imenovanje 2-3 sedmice tableta za smirenje - diazepama (seduxen, sibazon), tazepama itd. Efikasni su biljni sedativni preparati - ekstrakt valerijane, persen.

Principi liječenja gastritisa tipa C

U liječenju gastritisa tipa C (refluksni gastritis) koji se javlja s poremećajem motorike, duodenogastričnim i gastroezofagealnim refluksom, indicirano je imenovanje metoklopramida (raglan, cerukal) koji normalizira funkciju zatvaranja kardije.

Domperidon (motilium) normalizuje pokretljivost želuca. Ovaj lijek je blaži od cerukala, rijetko daje nuspojave. Kod gastroezofagealnog refluksa obećavajuća je primjena selektivnog holinomimetika cisaprida (uz oprez kod poremećaja provodnog sistema srca).

Da bi se neutraliziralo agresivno djelovanje žuči na rashladno sredstvo, propisuje se fosfalugel, koji pored antacidnog djelovanja adsorbira žučne kiseline i djeluje omotajuće. Sukralfat (ankrusal, venter, ulgastran, saharaza) ima dobar citoprotektivni efekat. Mehanizam djelovanja lijeka kod refluksnog gastritisa je stvaranje kompleksnih spojeva s tkivnim proteinima u području oštećene sluznice. Sukralfat adsorbuje pepsin i žučne kiseline, povećava otpornost sluznice na kiselo-peptički faktor. Citoprotektivno djelovanje ima diosmektit (smekta).

U nekim slučajevima kod gastritisa propisana je terapija blatom, dijatermija, elektro- i hidroterapija.

Komplikacije kroničnog gastritisa.

1. Želučano krvarenje (povezano sa HP, hemoragični gastritis).

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (gastritis povezan s HP-om).

Rak želuca (povezan sa HP i autoimunim).

4. Anemija zbog nedostatka B12 (autoimuna).

5. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji pacijenata

rehabilitacija medicinske sestre za gastritis

Problemi pacijenata koji pate od gastritisa:

nelagodnost u želucu, bol u epigastriju, promjene u apetitu, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak težine itd.

Potencijalni problemi: krvarenje u želucu, strah od komplikacija (rak, peptički ulkus).

Medicinska sestra mora: pratiti striktno sprovođenje utvrđenog režima ishrane; objasniti pacijentu važnost pridržavanja dijetetske ishrane i unosa mineralne vode; objasniti rodbini o potrebi donošenja paketa u skladu sa ishranom; kontrola fizioloških funkcija; davati lijekove za ublažavanje bolova koje je propisao ljekar. Obavestite pacijenta o preventivnim merama, čija efikasnost zavisi i od truda pacijenta.

Zdravstvena prehrana je od velike važnosti u kompleksnoj terapiji. Pacijent treba da uzima hranu u malim porcijama u relativno kratkim intervalima (5-6 puta dnevno) u istim satima. Potrebno je izbjegavati fizički i psihički stres. U periodu remisije gastritisa pacijent se liječi ambulantno.

Dijetalni meni za bolesnika s kroničnim gastritisom sadrži sve komponente prehrane potrebne za život tijela: proteine, masti, ugljikohidrate, mineralne soli.

Ne preporučuje se piti kafu, kakao, jer ova pića sadrže supstance koje iritiraju želučanu sluznicu. Iz prehrane su isključeni biber, senf, hren, sirće. U slučaju kršenja lučenja probavnog soka, hrana se loše probavlja, stoga je obilna hrana kontraindicirana. Alkohol, pivo, gazirana pića su strogo kontraindicirana.

Tijekom kroničnog gastritisa razlikuju se faza remisije i faza egzacerbacije. Za vrijeme egzacerbacije treba se pridržavati strože prehrane, a tijekom remisije dijeta se može značajno proširiti ako to dopušta individualna tolerancija.

Tokom egzacerbacije, hrana se kuva u polutečnom obliku ili u obliku želea, pržena hrana je isključena. Broj glavnih sastojaka hrane je neznatno smanjen, prehrana sadrži 80 g proteina, 80-100 g masti, 200-300 g ugljikohidrata, energetska vrijednost je 2200 kcal. Dozvoljeni su griz, pirinčana kaša, žele od voća i bobica, mliječne ili sluzave supe, meko kuhana jaja, omleti, pire povrće, pire od svježeg sira, puter, čorba od šipka.

Kako akutni simptomi nestaju (obično nakon 2-3 dana), dijeta se postepeno proširuje. Broj glavnih sastojaka hrane odgovara uobičajenom: 100 g proteina, 100 g masti, 400 g ugljikohidrata, energetska vrijednost 2600-2800 kcal.

U tom periodu preporučuju se supe od krompira, šargarepe, mlečne supe sa vermičelom, supe od povrća; svježi svježi sir, nekiselo mlijeko, kefir, neslani puter; meko kuhana jaja, omleti; nemasno meso (junetina, teletina, piletina, zec) kuhano ili u obliku parnih kotleta, ćufte; posna šunka, doktorska kobasica; bilo koje žitarice; pudingi, dobro prokuhano, nasjeckano povrće; slatko pire, kuhano ili pečeno voće; žele, slab čaj; sušeni beli hleb, suvi keksi, sušenje.

Kontrola pravovremenog i potpunog unosa lijekova koje je propisao liječnik, a koji imaju za cilj ispravljanje kiselosti želučanog soka, kao i normalizaciju motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Bolesnici sa hroničnim gastritisom sa smanjenim lučenjem želudačnog soka (posebno sa odsustvom hlorovodonične kiseline u želudačnom soku) stavljaju se na dispanzersku evidenciju. Takvi pacijenti se jednom godišnje podvrgavaju gastroskopiji ili rendgenskom pregledu želuca, jer su u opasnosti od razvoja raka želuca.

Kompleks terapijskih mjera uključuje fizioterapeutske procedure (terapija blatom, dijatermija, elektro- i hidroterapija). Preporučuje se vitaminska terapija, posebno unos nikotinske i askorbinske kiseline, vitamina B6, B12.

Stvaranje uslova za dubok i pun san. Trajanje spavanja treba da bude najmanje 8 sati. Stvaranje povoljnog ambijenta kod kuće i na poslu. Pacijent ne treba da brine i da se nervira. Fizičko vaspitanje i sport. Neophodno je na vrijeme izvršiti sanaciju usne šupljine, liječenje i protetiku zuba.

Jednako je važno i banjsko liječenje (nakon egzacerbacije) - Essentuki, Železnovodsk, Kislovodsk, itd. Mineralna voda se koristi tokom ambulantnog i bolničkog liječenja tokom egzacerbacije, mineralne vode - ugljene ili alkalne - daju najveći učinak. Kod kroničnog gastritisa poboljšavaju funkciju probavnih žlijezda, normaliziraju sekretornu i motoričku aktivnost želuca i doprinose rastvaranju i uklanjanju sluzi nakupljene u želucu. Za gastritis sa povećanom sekrecijom i kiselošću želudačnog sadržaja propisuje se Borjomi, a za nisku - Essentuki br. 17.

Prevencija. Pacijenti s kroničnim gastritisom podliježu kliničkom pregledu. Postoji koncept primarne i sekundarne prevencije. Prevencija hroničnog gastritisa je primarna, a prevencija egzacerbacija hroničnog gastritisa sekundarna. Ako je terapijskim mjerama uspjelo zaustaviti patološki proces i postići praktičnu obnovu normalnih funkcija želuca, tada počinje faza remisije (trajno poboljšanje).

6. Algoritam djelovanja medicinske sestre pri sakupljanju urina prema Zimnitskom

Svrha: određivanje koncentracije i funkcije izlučivanja bubrega.

Indikacije: lekarski recept. Nema kontraindikacija.

Priprema pacijenta:

1. Objasnite pacijentu da režim pijenja, ishrane i motorni režim treba da ostane isti.

2. Potrebno je sakupljati urin na jedan dan, na svaka 3 sata.

3. Doktor otkazuje diuretike dan prije studije. Redoslijed pacijenata:

(ili medicinske sestre ako je pacijent na krevetu)

1. Dajte pacijentu 8 numerisanih kontejnera sa vremenom i 9. - rezervni. U 6 ujutro pacijent mokri u toalet.

2. Zatim, svaka 3 sata, pacijent mokri u odgovarajuću posudu do 6 ujutro sljedećeg dana, jutarnji dio je uključen u studiju.

3. Primljene posude moraju biti dobro zatvorene poklopcima sa zalijepljenim etiketama, na kojima piše: - Puno ime. pacijent; - broj filijale; - broj sobe; - vremenski interval (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Osigurati isporuku urina u laboratoriju.

5. Iskorišćene rukavice, levak, diuretik, posudu (pisoar) tretirajte dezinfekcionim sredstvom, rastvorom, a zatim potopite u njega.

Dodatne informacije.

Medicinska sestra mora imati na umu da svaka tri sata noću mora buditi pacijenta.

Urin prikupljen u 6 ujutro prethodnog dana se ne ispituje, jer se izlučuje od prethodnog dana.

Ako pacijent ima poliuriju i nema dovoljan volumen jedne posude, medicinska sestra mu daje dodatnu posudu, što ukazuje na odgovarajući vremenski period. Ako pacijent u nekom vremenskom intervalu nema urina, ova posuda treba da ostane prazna.

Evaluacija rezultata studije.

Medicinska sestra treba da zna da se dnevne porcije preuzimaju od 6.00 do 18.00 sati. Dnevna diureza je 2/3-4/5 dnevno. Gustina urina je normalna 1010-1025. Normalna dnevna diureza je 1,5-2 litre i zavisi od mnogo faktora.

Prilikom procjene rezultata, medicinska sestra treba da utvrdi:

Dnevna diureza; - zbir svih zapremina uzoraka; - odvojeno prva 4 (dnevna) i zadnja 4 (noćna) toma; - odnos između noćne i dnevne diureze; - urometar gustine urina u svakoj porciji.

Izlivanje urina iz posude u mjerni cilindar i spuštanje urometra u njega tako da dođe do dna, a zatim odredite koja je podjela nivoa urina na donjem meniskusu

Zabilježite rezultat u smjeru.

Normalno, dnevne porcije urina imaju nižu relativnu gustoću od noćnih, ali ne nižu od 1010. Smanjenje gustine urina ispod 1010 ukazuje na smanjenje koncentracijske funkcije bubrega.

Ako nije dovoljno odrediti gustoću urina, tada se njegova gustoća određuje na sljedeći način: dobiveni uzorak se razrijedi 2 puta vodom, izmjeri urometrom i rezultat se množi sa 2.

Ako je volumen urina vrlo mali, možete ga razrijediti 3 puta ili više i, shodno tome, pomnožiti rezultat s ovom vrijednošću. Dobijene podatke upišite u obrazac u odgovarajuću kolonu.

Zaključak

Liječenje pacijenata provodi se u klinici, a kod jakog bolnog sindroma u bolnici, jer akutni simptomi zahtijevaju prilično brzu intervenciju.

Briga o pacijentima s kroničnim gastritisom zahtijeva da medicinska sestra dobro poznaje osnove terapijske ishrane. Potrebno ga je podsjetiti da jede u strogo određenim satima (da razvije tzv. probavni refleks).

Za prevenciju kroničnog gastritisa potrebno je pažljivo i pravovremeno liječiti različite kako akutne tako i kronične upalne bolesti trbušnih organa: kolitis (upala debelog crijeva), holecistitis (upala žučne kese), apendicitis (upala slijepog crijeva).

Iz ishrane se isključuju jela koja imaju jako nadražujuće dejstvo na sluzokožu (kiseli krastavci, dimljeno meso, bogate supe, marinade, ljuti začini, prženo meso i riba, konzervirana hrana), namirnice koje se loše podnose (mleko, sok od grožđa, hrana) , potrebno je ograničiti unos soli, jak čaj, kafu, ugljikohidrate (šećer, džem, peciva) isključiti alkoholna pića (uključujući pivo). Svi ovi proizvodi sadrže ekstrakte koji povećavaju lučenje soka i mogu iritirati želučanu sluznicu.

Borba protiv pušenja je neophodan element u prevenciji hroničnog gastritisa, jer pod uticajem pušenja sluznica želuca u početku značajno zadeblja, a zatim atrofira.

Potrebno je pratiti stanje usne šupljine, blagovremeno liječiti druge bolesti, eliminirati profesionalne opasnosti i helmintičko-protozoalne invazije.

Književnost

Zakharov V.B. Dijetalna ishrana kod kroničnog gastritisa. - M.: Prosvjeta, 2000. - 78 str.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmi za profesionalnu djelatnost medicinskih sestara (udžbenik za studente medicinskih fakulteta). - Krasnojarsk, 2003. - 86 str.

Smoleva E.V. Sestrinstvo u terapiji. - Rostov n/a: Phoenix, 2007 - 278s.

Nursing Handbook. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2002. -324s.

Priručnik lekara opšte prakse. U 2 toma. / Ed. Vorobieva N.S. -M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005.- 312s.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Klinički opis kroničnog gastritisa kao upalno-distrofičnog procesa želučane sluznice s poremećenom regeneracijom žljezdanog epitela. Klasifikacija i egzogeni faktori gastritisa. Patogeneza autoimunog gastritisa.

prezentacija, dodano 02.03.2015


Klasifikacija hroničnog gastritisa prema etiološkim, morfološkim, funkcionalnim karakteristikama. Posebni oblici kroničnog gastritisa. Glavni simptomi gastritisa, značajke njegove dijagnoze i liječenja. Lijekovi za liječenje gastritisa.

sažetak, dodan 16.12.2014


Uslovi za razvoj hroničnog gastritisa. Dispeptički poremećaji kod kroničnog gastritisa sa smanjenim izlučivanjem. Instrumentalne i laboratorijske studije bolesti. Karakteristike dijetetske ishrane. Preporučena i isključena hrana i jela.

prezentacija, dodano 03.07.2013


Epidemiologija i klasifikacija kroničnog gastritisa: neatrofični, autoimuni, hemijski, radijacijski, multifokalni, limfocitni. Primjeri dijagnoze. Egzogeni faktori rizika za kronični antralni gastritis.

prezentacija, dodano 12.06.2014


Vrste akutnog gastritisa prema načinu izlaganja patogenim faktorima. Njegovi oblici prema patogenezi i morfologiji. Uloga iritacije sluzokože u nastanku bolesti. Uvjeti za nastanak kroničnog gastritisa i njegov ishod. Patološka anatomija želuca.

prezentacija, dodano 14.05.2013


Etiologija, oblici, simptomi i osnovni principi liječenja gastritisa. Uloga biljne medicine u prevenciji i liječenju gastritisa. Osobine ljekovitog bilja i ljekovitih biljnih sirovina koje sadrže gorčinu i koriste se u liječenju gastritisa.

seminarski rad, dodan 10.11.2013


Akutna upala želučane sluznice. Uzroci flegmonoznog gastritisa. Dijagnoza i klasifikacija akutnog gastritisa. Dijagnoza Helicobacter pylori. Liječenje i režim za Helicobacter pylori. Farmakoterapija hroničnog hemijskog refluksnog gastritisa.

sažetak, dodan 17.03.2015


Podjela kroničnog gastritisa prema etiologiji i topografiji morfoloških promjena prema Modificiranoj Sidnejskoj klasifikaciji. Patofiziologija kroničnog Helicobacter pylori gastritisa i prirodni tok infekcije. Liječenje hroničnog gastritisa.

sažetak, dodan 17.05.2015


Etiologija, klasifikacija, kliničke manifestacije kroničnog gastritisa. Dijetoterapija i terapija vježbanjem za djecu oboljelu od kroničnog gastritisa. Fizioterapeutske metode liječenja. Fizička rehabilitacija djece na sanatorijskom liječenju.

sažetak, dodan 01.11.2015


Peptički čir na želucu: opći podaci, simptomi, uzroci, komplikacije i principi liječenja. Karakteristike akutnog i kroničnog gastritisa. Pet mitova o gastritisu. Praktična studija grupe studenata sa povećanim rizikom od razvoja ovih bolesti.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

MINISTARSTVOZDRAVSTVO TULSKE REGIJE

PODRUŽNICA UZLOV

DRŽAVNA OBRAZOVNA USTANOVA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

"Regionalni medicinski koledž Tula"

NASTAVNI RAD

Nivo obrazovanja: osnovni

Specijalnost: medicinska sestra

Kvalifikacija: medicinska sestra

« ODsestrinskiprocesatgastritis»

Izvedeno:

Učenik grupe m/s 9B-4U

Barminova Darija Borisovna

Supervizor:

Popova Valentina Ivanovna

Nodal, 2015

UVOD

POGLAVLJE 1. "AKUTNI GASTRITIS"

1.1 Etiologija

1.2 Patogeneza

1.3 Klinička slika

1.4 Dijagnostičke metode

1.5 Tretman

1.6 Komplikacije

1.7 Prevencija

POGLAVLJE 2. "SESTRINSKI PROCES KOD AKUTNOG GASTRITISA"

2.1 "Koncept sestrinskog procesa"

2.2 „Sestrinski proces kao metode za rješavanje problema u

peptički ulkus"

2.3 "Problemi pacijenta, postupci medicinske sestre u vezi sa njegom"

SPISAK KORIŠĆENIH IZVORA

APPS

Skraćenice

OG - akutni gastritis;

BP - krvni pritisak;

GIT - gastrointestinalni trakt;

LS - lijekovi;

Ultrazvuk - ultrazvučni pregled;

CCC - kardiovaskularni sistem;

NPV - frekvencija respiratornih pokreta; TV - toksična supstanca

UVOD

“Mladi ljudi, pa čak i tinejdžeri, sve su više među žrtvama peptičkog ulkusa. Rezultati prevencije i liječenja ove bolesti ne zadovoljavaju ni liječnike ni pacijente. Društvena cijena bolesti je još uvijek previsoka. Naravno, stoga je proučavanje uzroka bolesti i njenih egzacerbacija, načina prevencije, traženje metoda liječenja pacijenata među hitnim zadacima i to ne samo medicinske nauke.

E.I.Zaitseva.

Relevantnost teme leži u činjenici da peptička ulkusna bolest zauzima vodeće mjesto među bolestima probavnog sistema. U strukturi hospitalizovanih gastroenteroloških pacijenata preovlađuju pacijenti sa peptičkim ulkusom, kao i oni koji često koriste bolovanje. To ukazuje da ova patologija postaje ne samo medicinski, već i veliki društveni problem.

Smanjenje broja recidiva i postizanje dugotrajne remisije najvažniji je zadatak kliničke medicine. Prema različitim autorima, učestalost recidiva bolesti dostiže 40-90%. To je nesumnjivo i zbog činjenice da se nedovoljno pažnje posvećuje dijagnozi i racionalnom liječenju ove patologije tokom remisije.

Mnogi ljudi ne poznaju faktore rizika za nastanak peptičkog ulkusa, ne mogu prepoznati prve znakove bolesti kod sebe, stoga ne traže ljekarsku pomoć na vrijeme, ne mogu izbjeći komplikacije, ne znaju kako pružiti prvu pomoć za gastrointestinalno krvarenje.

Gotovo polovina svjetske populacije pati od bolesti gastrointestinalnog trakta. Statistike uvjerljivo pokazuju da u strukturi gastrointestinalnih bolesti gastritis čini više od 80%

Danas ova ozbiljna bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu školskog uzrasta. Najčešći uzrok gastritisa je nepravilna ishrana: brzopleta hrana, neprožvakana ili suha hrana; jedenje previše vruće ili previše hladne hrane jedenje začinjene hrane (uglavnom začinjene i veoma slane hrane). Najčešće se bolesti razvijaju kod osoba koje su u stanju neuropsihičkog stresa, zanemaruju zdravu ishranu, zloupotrebljavaju alkohol i puše. U Rusiji ne postoje statistički podaci o različitim oblicima gastritisa. U onim zemljama u kojima postoji takva statistika, hronični gastritis se bilježi kod 80-90% pacijenata sa gastritisom, dok je najopasniji oblik gastritisa, koji se odnosi na tzv. "prekancerozna stanja"

Zadaci:

proučavati modernu literaturu o gastritisu;

Istražiti statističke podatke o gastritisu;

· potkrepiti potrebu za prevencijom gastritisa u ambulantnoj fazi;

identificirati pacijentove probleme putem upitnika;

· Izraditi za pacijente dopis o pravilnoj ishrani za gastritis.

hipoteza istraživanja: bolesti želuca mogu se objasniti ne samo nasljednim karakteristikama, poremećajima u ishrani i izloženosti štetnim hemikalijama (posebno lijekovima)

Da bi se postigao ovaj cilj studije, potrebno je analizirati:

dva slučaja koji opisuju taktiku medicinske sestre u provođenju sestrinskog procesa kod bolesnika sa ovom bolešću;

· glavni rezultati pregleda i liječenja pacijenata sa akutnim gastritisom, neophodni za kompletiranje liste sestrinskih intervencija.

Metode istraživanja.

Za sprovođenje studije korištene su sljedeće metode:

· naučna i teorijska analiza medicinske literature o akutnom gastritisu.

Biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije).

Psihodijagnostika (razgovor)

Praktični značaj:

Detaljno objavljivanje materijala na temu diplomskog rada „Sestrinski proces kod akutnog gastritisa“ poboljšaće kvalitet sestrinske njege.

POGLAVLJE 1. "AKUTNI GASTRITIS"

Akutni gastritis je akutna upala želučane sluznice, praćena poremećenom sekrecijom i motilitetom. Pojava ove bolesti može biti uzrokovana hemijskim, mehaničkim, termičkim i bakterijskim uzrocima. Manifestacije gastritisa su oštećenje površinskog epitela i žljezdanog aparata želučane sluznice i razvoj upalnih promjena u njemu. Upalni proces može biti ograničen na površinski epitel sluznice ili se proširiti na cijelu debljinu sluznice, pa čak i na mišićni sloj zida želuca.

razlikovati:

* Kotoral (jednostavno)

* Korozivno

* Flegmonous

1.1 Etiolozi

Među brojnim faktorima koji igraju ulogu u nastanku akutnog gastritisa, jedno od prvih mjesta treba da bude zloupotreba pretjerano začinjene, nadražujuće želučane sluznice, neprobavljive ili nekvalitetne hrane. Jednako je važno prejedanje, posebno nakon duže pauze u ishrani, kao i konzumiranje hrane zaražene patogenim mikroorganizmima (bakterije paratifusne grupe, stafilokoke, E. coli itd.).

Akutni gastritis se razvija pod uticajem egzogenih faktora:

grubo kršenje dijete;

Jedenje nepoznate hrane

prejedanje, prenaprezanje i poremećaj enzimskih sistema;

Prijem jakih alkoholnih pića u velikim količinama;

upotreba proizvoda niske kvalitete;

Konzumiranje hrane kontaminirane bakterijskim agensom (kod trovanja hranom);

prijem jakih kiselina ili lužina (za akutna trovanja);

Jedenje previše vruće ili hladne hrane

nedostatak vitamina;

pušenje;

Bolesti praćene kršenjem metaboličkih procesa u tijelu (plućna insuficijencija, dijabetes melitus, poremećena funkcija bubrega);

alergija na hranu;

nadražujuće dejstvo određenih lekovitih supstanci (aspirin, antibiotici, itd.);

Etiološki uzroci akutnog gastritisa mogu biti endogeni faktori:

Masivna razgradnja proteina (opekotine, transfuzija krvi);

azotemija (povećan nivo azotnih metaboličkih produkata u krvi koje izlučuju bubrezi

1.2 "Patogenija"

Kataralni (jednostavni) gastritis. Javlja se najčešće. Uzroci gastritisa su upotreba proizvoda koji iritiraju sluznicu želuca (češnjak, sirće, senf, paprika, etilni alkohol, alkoholni surogati), akutne crijevne infekcije (trovanja hranom, salmoneloze, ešerihioza itd.). Razvoj gastritisa može biti uzrokovan iritirajućim djelovanjem određenih lijekova (salicilati, butadion, preparati digitalisa, antibiotici, sulfonamidi). Uzrok bolesti može biti alergija na hranu (jagode, pečurke, jaja, jagode, agrumi, mlijeko itd.). Akutni gastritis može izazvati metabolički poremećaj i razgradnju vlastitih proteina, na primjer, opekotinama. Oštećenje želuca zračenjem može dovesti do razvoja akutnog gastritisa.

Kod kataralnog gastritisa otkriva se distrofičko-nekrobiotičko oštećenje površinskog epitela i žljezdanog aparata želučane sluznice. Sluzokoža želuca je edematozna, ima petehijalna krvarenja i erozije. Funkcionalne promjene očituju se prvo povećanjem sekretorne funkcije želuca, pojačanom peristaltikom, zatim sekretornom insuficijencijom i smanjenjem tonusa želučanog zida. Kada se proces proširi na tanko i debelo crijevo, akutni gastritis se razvija kao akutni gastroenteritis ili akutni gastroenterokolitis.

Korozivni gastritis. Razvija se kao rezultat visokih koncentracija rastvora kiselina i alkalija, soli teških metala, koncentriranog etil alkohola i radioaktivnih supstanci koje ulaze u želudac.

Manifestacije gastritisa nastaju zbog prisustva u sluznici želuca, usne šupljine i jednjaka mrtvih dijelova sluznice sa ulceracijama i krvarenjima.

Flegmonozni gastritis je difuzna gnojna upala stijenke želuca koja nastaje kao posljedica infekcije unošenjem stranog tijela u njega (riblja ili pileća kost, iglice, mali oštri predmeti). Može biti komplikacija obične streptokokne ili stafilokokne, pneumokokne infekcije, čira ili karcinoma želuca koji se raspada, oštećenja želučane sluznice tokom abdominalne traume. Flegmonozni gastritis (flegmon želuca) je izuzetno rijedak. Karakterizira ga fokalna ili rasprostranjena gnojna upala stijenke želuca. Pristupanje infekcije tkiva u području čira ili propadajućeg tumora razvija se u pozadini širenja gnojnog procesa duboko u (od sluznice do serozne membrane želuca). Često se mogu primijetiti pojave peritonitisa. Takve promjene se prepoznaju tokom operacije.

1.3 "Klinička slika"

Akutni gastritis karakteriziraju simptomi:

Bol u abdomenu: oštar paroksizmalan ili konstantan bol. Često ovisi o unosu hrane: povećava se na prazan želudac ili neko vrijeme nakon jela;

Mučnina je stalna ili povremena, često se javlja odmah nakon jela;

žgaravica - neugodan osjećaj peckanja u grudima koji se javlja nakon jela;

podrigivanje sa kiselim mirisom, nakon jela ili na prazan želudac;

ponavljano povraćanje, prvo želudačnog sadržaja kiselkastog mirisa i ukusa, zatim bistre sluzi, ponekad zelenkaste ili žute boje i gorkog ukusa (žuč);

povećana salivacija - reakcija tijela na probavne smetnje; ponekad suva usta (nakon nekoliko napadaja povraćanja zbog dehidracije)

poremećaj stolice: zatvor ili proljev;

Sa strane cijelog tijela: jaka opšta slabost, vrtoglavica, glavobolja, znojenje, groznica, sniženje krvnog pritiska, ubrzan rad srca - tahikardija.

Kataralni (jednostavni) gastritis

Simptomi, naravno. Manifestacije akutnog gastritisa javljaju se 4-8 sati nakon izlaganja uzročnom faktoru. U kliničkoj slici preovlađujući simptomi su oštri grčeviti bolovi i peckanje u epigastričnoj regiji, neprijatan ukus u ustima, podrigivanje, žgaravica, mučnina i ponovljeno povraćanje. Gastroenteritis infektivne ili alergijske prirode javlja se pri ponovljenom povraćanju jedene hrane s primjesom sluzi i žuči i proljevom. Ponekad može biti praćen simptomima dehidracije, što se manifestuje suhim ustima, sve većom slabošću, konvulzivnim trzanjem mišića udova. Povišena je tjelesna temperatura, disfunkcija CCC, utvrđena je jaka suhoća u ustima, jezik je prekriven bijelim premazom. Kataralni gastritis se može zakomplikovati toksičnim oštećenjem miokarda, jetre i bubrega, kardiovaskularnom insuficijencijom (bljedilo kože i vidljivih sluznica, sniženje krvnog pritiska, čest puls, slabost, vrtoglavica). Pregledom bolesnika otkrivaju se jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha i pupku.

Korozivni gastritis.

Simptomi, naravno. Kod gastritisa uzrokovanog kiselinom ili alkalijom, pacijent se žali na intenzivnu pekuću bol pri gutanju, u usnoj šupljini i u želucu. Povraćanje se ponavlja. U povraćanju se nalaze nečistoće sluzi, žuči i krvi, ponekad i fragmenti tkiva. Često se javlja intenzivan bol iza grudne kosti i u epigastričnoj regiji. Vizuelno se utvrđuje otok, crvenilo, ulceracija na površini jezika i sluznice usta. Tragovi hemijske opekotine na usnama, ždrelu i larinksu su različite prirode i zavise od vrste hemikalije. Mrlje sivkasto-bijelog plaka na usnoj sluznici određuju se opekotinama od sumporne i hlorovodonične kiseline, žute i zelenkasto-žute kraste pojavljuju se od dušične kiseline, svijetlo bijele mrlje od karbolne kiseline, smeđe-crvene od hromne kiseline, površinske bjelkasto-sive opekotine - od sirćeta. O oštećenju larinksa svjedoči pojava promuklosti i bučnog otežanog disanja. Može doći do dehidracije organizma, što je u velikoj mjeri olakšano dodavanjem oštećenja tankog i debelog crijeva. Pacijent je nemiran. Javljaju se znaci kardiovaskularne insuficijencije, izraženo bljedilo i vlaga kože, ubrzan rad srca, sniženje krvnog pritiska. Abdomen je obično natečen. U teškim slučajevima razvija se šok. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se napetost mišića prednjeg trbušnog zida, bol u epigastričnoj regiji, a ponekad i u cijelom trbuhu. Akutna perforacija zida želuca može se javiti u prvim satima ili danima nakon trovanja. Ovaj fenomen se opaža kod 10-15% pacijenata. Korozivni gastritis može biti iskomplikovan insuficijencijom jetre i bubrega. Najopasnije u smislu razvoja komplikacija opasnih po život su prva 2-3 dana. Smrtonosni ishod bolesti moguć je razvojem šoka ili peritonitisa. gastritis ishrana patogeneza sestrinstvo

Flegmonozni gastritis. Simptomi, naravno. Brzo se razvija. Klinički znaci ovog oblika gastritisa su groznica sa drhtavicom, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, nadutost, suv jezik. Pacijent odbija da jede i pije, konstatuje se njegova iscrpljenost. Prilikom pregleda utvrđuje se oštar bol u epigastričnoj regiji tokom palpacije. Proces se u velikom broju slučajeva može zakomplikovati gnojnim srastanjem zida želuca, upalom serozne membrane plućnog tkiva, razvojem gnojne upale ispod dijafragme, gnojnom upalom jetre, stvaranjem krvnih ugrušaka u velikim venskim granama , te oštećenja nervnog sistema, bubrega i miokarda produktima gnojne upale i propadanja tkiva.

1.4 "Dijagnostičke metode"

* Gastroskopija (endoskopski pregled, koji se izvodi pomoću posebnog optičkog uređaja, endoskopa, i omogućava vam da vidite želučanu sluznicu)

Ispitivanje želudačnog soka

Laboratorijske pretrage: stolica, urin, krv.

rendgenski pregled (istraživanje s kontrastnim sredstvom će pokazati prohodnost različitih dijelova gastrointestinalnog trakta)

1.5 "Liječenje"

U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija.

Krevet ili polukrevet

Uzdržavanje od hrane 1-2 dana (glad), obilno toplo piće.

U roku od nekoliko dana medicinska ishrana 1a, 1b, 1. Među prvim mjerama medicinske njege je ispiranje želuca prokuhanom vodom pomoću debele sonde.

Liječenje.

Adsorbenti: aktivni ugljen.

Antacidi: Almagel, Rennie, Phospholugel, Maalox.

Antibakterijski lijekovi: levomecitin, enteroseptol.

Antihistaminici: tavegil, suprastin, loratadin.

Antispazmodici: papaverin, duspatalin.

M - Holinobokatori: atropin 0,1 - 1 ml.

Bolesnici sa teškim tokom bolesti podliježu hospitalizaciji. Među prvim mjerama za pružanje medicinske njege je ispiranje želuca prokuhanom vodom pomoću guste sonde prethodno podmazane biljnim uljem, eventualno ispiranje bez sonde u slučajevima kada je uvođenje sonde kontraindicirano. U tu svrhu pacijentu se daje da popije veliku količinu (1-2 litre) vode, a zatim povraćanje nastaje mehaničkom iritacijom korijena jezika i mekog nepca. U slučajevima gastritisa na pozadini ulaska radioaktivnih tvari u želudac, uz ispiranje želuca, propisuju se ad-1 sorbenti (aktivni ugljen, bijela glina) i slani laksativi. U slučajevima kada je tok gastritisa praćen razvojem akutne kardiovaskularne insuficijencije, ispiranje želuca je kontraindicirano. Kada sindrom boli zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova i antispazmodika. U tu svrhu daju spazmalgon, analgin, a s izraženim sindromom boli - baralgin. Bolesnicima s akutnim alergijskim gastritisom propisuju se antihistaminici (suprastin, tavegil). Kod pojava intoksikacije, dehidracije, uzimanja velikih količina tečnosti (toplog čaja, mineralne vode), intravenozno davanje izotonične otopine natrijum hlorida i 5% rastvora glukoze indikovano je, u težim slučajevima intravenozno se daju fiziološki rastvori (trisol, kvartasol i dr. .). Kod akutne vaskularne insuficijencije indicirani su analeptici (kordiamin, kofein).

Bolesnici s korozivnim i flegmonoznim gastritisom moraju se hitno hospitalizirati. Kod flegmonoznog gastritisa indicirana je antibiotska terapija. Propisuju se antibiotici širokog spektra, koji se daju intravenozno u velikim dozama. U nedostatku efekta konzervativnog liječenja tokom prvog dana, indikovano je hirurško liječenje (vađenje želuca).

Medicinska prehrana. Kod kataralnog i fibrinoznog gastritisa u prva 1-2 dana preporučuje se suzdržati se od hrane, ali se topla pića (jaki čaj, mineralna voda bez plina) propisuju u malim porcijama svakih 1-2 sata. Od 2-3. dana, bolesnik se prebacuje na sluzave supe, žele, tečni griz i pire od riže, sušeni bijeli hljeb. Zatim se dijeta nešto proširi za 6-8 dana (ovisno o stanju) uz postupno uključivanje kuhane ribe, mesa, krumpira u prehranu, nakon čega se pacijent vraća svojoj uobičajenoj prehrani. Kod korozivnog i flegmonoznog gastritisa hrana u prva tri dana je štedljiva, kao kod kataralnog gastritisa. U budućnosti, ako je nemoguće progutati hranu, pacijentima se propisuje hrana kroz usta - parenteralna primjena plazme, proteinskih mješavina. U slučaju oštećenja integriteta zida želuca, otoka larinksa indicirano je hitno kirurško liječenje. Kako bi se spriječilo sužavanje jednjaka, vrši se mehanička ekspanzija tokom perioda zarastanja; uz neučinkovitost potonjeg - kirurško liječenje suženja jednjaka.

1.6 "Komplikacije"

u slučaju hemijskih opekotina koje se šire izvan želučane sluznice,

Mogući cicatricijalni deformiteti želuca s poremećenom prohodnošću hrane.

Ali ne smijemo zaboraviti da trovanja alkoholom, drugim hemikalijama, prodiranje stranih tijela (traumatično ili nemogućnost samostalnog izlaska iz organizma kroz crijeva), crijevne infekcije itd. može izazvati mnoge komplikacije iz drugih organa i sistema.

hronični gastritis;

čir na želucu;

krvarenje.

1.7 "Prevencija"

Prevenciju gastritisa treba stalno provoditi:

Odbijanje alkohola i pušenja;

pravilna prehrana;

sportske aktivnosti;

ograničenje stresa.

POGLAVLJE 2. "SEstrinski PROCES PRI PREGLEDU GASTRITISA"

2.1 "Koncept sestrinskog procesa"

U vezi sa uvođenjem porodične medicine i medicine osiguranja u rusko zdravstvo, novi koncept razvoja zdravstvene zaštite, koji posebno predviđa preraspodjelu dijela obima zdravstvene zaštite i skupog stacionarnog sektora na ambulantni sektor, primarni zdravstvena zaštita postaje glavna karika u pružanju medicinske zaštite stanovništvu. Posebna uloga medicinskog osoblja u pružanju primarne zdravstvene zaštite sa akcentom na osnovni posao je upotreba savremenih preventivnih tehnologija, uključujući i formiranje medicinske aktivnosti stanovništva.

Uloga medicinskog osoblja u zdravstvenom obrazovanju stanovništva u važnim oblastima kao što su formiranje zdravog načina života i prevencija bolesti raste.

F. Nightingale je izdvojila i jednu od oblasti nege - to je briga o zdravim ljudima i najvažniji zadatak medicinskih sestara je bio "održavanje čoveka u takvom stanju u kome se bolest ne javlja", tj. vrijeme, akcenat je stavljen na potrebu učešća medicinskih sestara u prevenciji bolesti i očuvanju javnog zdravlja.

W. Henderson je napomenuo da je „jedinstveni zadatak medicinskih sestara u procesu brige o pojedincima, bolesnim ili zdravim, procijeniti odnos pacijenta prema stanju njegovog zdravlja i pomoći mu u provođenju onih radnji za jačanje i obnavljanje zdravlja koje mogao bi to sam uradio da imam dovoljno snage, volje i znanja za ovo.

Stoga medicinska sestra mora znati i biti sposobna primijeniti sestrinski proces kao metodu zasnovanu na dokazima za rješavanje problema pacijenata.

Za obavljanje sestrinskog procesa medicinska sestra mora posjedovati potreban nivo teoretskog znanja, posjedovati vještine profesionalne komunikacije i edukacije pacijenata, te obavljati sestrinske manipulacije koristeći savremene tehnologije.

Sestrinski proces je naučna metoda organizovanja i izvođenja sistematske njege pacijenata, usmjerena na zadovoljavanje zdravstvenih potreba osobe.

Sestrinski proces uključuje razgovor sa pacijentom i (ili) njegovom rodbinom o svim mogućim problemima (pacijent ne sumnja na postojanje nekih od njih), pomoć u njihovom rješavanju u okviru sestrinske kompetencije.

Cilj sestrinskog procesa je spriječiti, ublažiti, smanjiti ili minimizirati probleme koje pacijent ima.

Proces njege se sastoji od 5 koraka:

medicinski pregled (prikupljanje podataka o pacijentu);

sestrinska dijagnostika (utvrđivanje potreba);

postavljanje ciljeva i planiranje skrbi;

sprovođenje plana nege;

Sve faze se obavezno evidentiraju u dokumentaciji za provođenje procesa njege.

I faza - medicinski pregled. Medicinska sestra mora biti jasna u pogledu jedinstvenosti svakog svog pacijenta kako bi ostvarila takav zahtjev za profesionalnom njegom kao što je individualnost pružene medicinske njege.

Uzimajući u obzir realnost ruske praktične zdravstvene zaštite, predlaže se pružanje medicinske njege u okviru 10 osnovnih ljudskih potreba (vidi Dodatak 1).

Bilo koja bolest, uključujući peptički ulkus, dovodi do kršenja zadovoljenja jedne ili više potreba, što kod pacijenta izaziva osjećaj nelagode.

Budući da je krajnji cilj rada medicinske sestre udobnost njenih pacijenata, ona posebnom tehnikom sestrinskog pregleda mora otkriti čije narušavanje zadovoljenja potreba izaziva nelagodu.

Da bi to uradila, ona traži od pacijenta, vrši fizikalni pregled organa i sistema, proučava njegov način života, identifikuje faktore rizika za ovu bolest, upoznaje se sa anamnezom, razgovara sa lekarima i rodbinom, proučava medicinsku i specijalnu literaturu o prevenciji bolesti. i njegu pacijenata.

Nakon pažljivog analiziranja svih prikupljenih informacija, medicinska sestra prelazi na II fazu – sestrinska dijagnostika. Sestrinska dijagnoza uvijek odražava nedostatak samozbrinjavanja koji pacijent ima, a usmjerena je na njegovo prilagođavanje i prevazilaženje. Sestrinska dijagnoza pa čak i tokom dana kako se reakcija organizma na bolest menja. Sestrinske dijagnoze mogu biti fiziološke, psihološke, duhovne, socijalne, kao i prisutne i potencijalne.

Na kraju druge etape, medicinska sestra identifikuje prioritetne probleme, odnosno one probleme čije je rješenje trenutno najvažnije.

U III fazi, sestra postavlja ciljeve i izrađuje individualni plan sestrinskih intervencija. Prilikom izrade plana njege, medicinska sestra se može rukovoditi standardima sestrinske prakse, u kojima su navedene aktivnosti koje pružaju kvalitetnu sestrinsku njegu za dati sestrinski problem.

Na kraju treće faze, sestra obavezno koordinira svoje postupke sa pacijentom i njegovom porodicom i upisuje ih u istoriju sestara.

Četvrta faza je provođenje sestrinskih intervencija. Nije nužno da sestra sve radi sama, dio posla povjerava drugim osobama - mlađem medicinskom osoblju, rodbini, samom pacijentu. Međutim, ona preuzima odgovornost za kvalitet izvedenih aktivnosti.

Postoje 3 vrste sestrinskih intervencija:

Zavisna intervencija - izvodi se pod nadzorom ljekara i propisana od strane ljekara;

Samostalna intervencija - djelovanje medicinske sestre po vlastitom nahođenju, odnosno pomoć pacijentu u samozbrinjavanju, praćenje pacijenta, savjetovanje o organiziranju slobodnih aktivnosti itd.

Međusobna intervencija - Saradnja sa ljekarima i drugim stručnjacima.

Zadatak faze V je utvrđivanje efikasnosti sestrinske intervencije i njena korekcija, ako je potrebno.

Evaluaciju vrši sestra kontinuirano, individualno. Ako je problem riješen, medicinska sestra bi trebala razumno potvrditi u historiji sestara. Ako ciljevi nisu postignuti, potrebno je razjasniti razloge neuspjeha i izvršiti potrebna prilagođavanja plana zdravstvene njege. U potrazi za greškom, potrebno je iznova analizirati sve sestrine postupke korak po korak.

Dakle, proces njege je neobično fleksibilan, živ i dinamičan proces koji omogućava stalnu potragu za greškama u njezi i sistematsko pravovremeno prilagođavanje plana sestrinske njege.

Sestrinski proces je primenljiv u bilo kojoj oblasti sestrinstva, uključujući i preventivni rad. Posao medicinskih sestara u zajednici je da pomognu pojedincima, porodicama i grupama ljudi da identifikuju i postignu fizičko, mentalno i socijalno zdravlje u okruženju u kojem žive i rade. To od medicinskih sestara zahtijeva određene funkcije koje doprinose jačanju i očuvanju zdravlja, kao i prevenciji njegovih devijacija. Radno mjesto medicinske sestre uključuje planiranje i provođenje njege u periodu bolesti i tokom rehabilitacije, utječući ne samo na fizičke, već i na psihičke i socijalne aspekte života osobe koji čine njegovu cjelinu.

Medicinska sestra uključuje pacijenta, članove njegove porodice u samozbrinjavanje, pomažući mu da održi samostalnost i nezavisnost. Učešće medicinske sestre u preventivnoj, medicinskoj, dijagnostičkoj i rehabilitacionoj nezi ne samo u poliklinici, već i, što je izuzetno važno, kod kuće za pacijente, omogućava veću dostupnost medicinske i socijalne zaštite u okviru njihove nadležnosti.

2.2 "Sestrinska njega kao metoda rješavanja problema peptičkog ulkusa"

Peptički ulkus je hronična bolest koja traje mesecima, godinama, zatim se smiri, pa ponovo bukne. Češće se poboljšanje javlja zimi i ljeti, a pogoršanje - u proljeće i jesen. Ova bolest pogađa ljude u najaktivnijoj, najkreativnijoj dobi, često uzrokujući privremeni, a ponekad i trajni invaliditet. Stoga je kompetentan sistematski rad medicinskih sestara važna karika u prevenciji i liječenju peptičkog ulkusa.

Za sestru je veoma važno da poznaje psihologiju pacijenta, njegovu okolinu – rodbinu, porodicu, jer je medicinska sestra gost u kući pacijenta i može se pojaviti dosta etičkih pitanja prilikom pružanja pomoći.

Poznavanje faktora rizika za peptički ulkus omogućava prevenciju ove bolesti, smanjenje učestalosti egzacerbacija. Svaka osoba ima drugačiju ideju o zdravlju i bolesti, a medicinska sestra mora biti spremna za interakciju sa bilo kojom osobom. Razumijevanje od strane pacijenta svih faktora koji utiču na nastanak bolesti, promjena njegovog stava prema vlastitom zdravlju može biti cilj sestrinske intervencije u prevenciji peptičkog ulkusa.

Za istraživanje su uzeti pacijenti koji se sastoje od dispanzera za peptičku ulkusnu bolest. Svi pacijenti su podvrgnuti općem kliničkom pregledu koji je uključivao prikupljanje anamnestičkih podataka i podataka fizikalnog pregleda.

Za proučavanje "kvaliteta života" pacijenata sprovedeno je istraživanje.Sva test pitanja upitnika o "kvalitetu života" podijeljena su u grupe prema kategorijama koje čine pojam "općeg kvaliteta života". Postoji pet takvih kategorija:

opšta subjektivna percepcija zdravlja;

· psihičko stanje;

· fizičko stanje;

· društveno funkcioniranje;

Funkcionisanje uloga.

Analizom rezultata možemo zaključiti da kod pacijenata sa peptičkim ulkusom dolazi do smanjenja svih kategorija „kvaliteta života“, a u najvećoj mjeri – psihičkog stanja, funkcionisanja uloge i posebno fizičkog stanja.

1. Od fizioloških problema kod pacijenata najčešći su:

Bol (100%);

Gorušica (90%);

Mučnina (50%);

Povraćanje (20%);

Zatvor (80%).

2. Od psihičkih problema kod pacijenata najčešći su:

Nepoznavanje karakteristika ishrane i načina života u slučaju njihove bolesti (80%);

Depresija, apatija pacijenata povezana sa nedostatkom znanja o bolesti (65%);

Anksioznost zbog ishoda bolesti (70%);

Strah od dijagnostičkih testova (50%).

Dakle, postaje očigledno da je pokazatelj „kvalitete života“ objektivan kriterijum tokom ulkusnog procesa, koji omogućava individualizaciju lečenja i nege.

Najčešće pacijenti nemaju pravu predstavu o vlastitom zdravlju, a medicinska sestra može utjecati na pacijenta, uvjeriti ga da vodi zdrav način života, izbjeći faktore rizika koji mogu dovesti do bolesti.

Medicinska sestra prilikom prvog razgovora sa pacijentom treba da iznese dijapazon problema, prodiskutuje i iznese plan daljeg rada. Zadatak medicinske sestre je da od pacijenta napravi aktivnog borca ​​za održavanje i obnovu vlastitog zdravlja. Istovremeno, ona mora djelovati na način da pacijent iznutra prihvati ciljeve njene aktivnosti.

Medicinska sestra je organizator uslova za održavanje i obnavljanje zdravlja pacijenta, njegov konsultant i neposredni izvršilac svega što je potrebno za postizanje cilja. Rezultat ove zajedničke aktivnosti medicinske sestre i pacijenta zavisiće od stepena međusobnog razumevanja u svemu.

Medicinska sestra analizira sve primljene podatke o pacijentu, uzimajući u obzir pacijentove komentare o svakom problemu, zacrtava ciljeve i sestrinske intervencije. Svrha sestrinske intervencije je poboljšanje dobrobiti pacijenta.U prvoj fazi sestrinskog procesa vrši se sestrinski pregled pacijenta. Za organizaciju i provođenje kvalitetne individualne njege, medicinska sestra prikuplja podatke o pacijentu.

Prilikom prikupljanja informacija treba koristiti sljedeće izvore podataka:

ispitivanje pacijenta;

ispitivanje članova porodice i drugih;

upoznavanje sa ambulantnim kartonom pacijenta;

fizički pregled pacijenta.

Suština ovih informacija je kako pacijent zadovoljava 10 osnovnih životnih potreba, jer je cilj njege stvaranje uslova za zadovoljenje ovih potreba.

Pacijenti koji boluju od peptičkog ulkusa najčešće imaju sljedeće tegobe:

*bol u stomaku,

* mučnina,

* podrigivanje,

* spastični zatvor,

* poremećaj spavanja,

* povećana razdražljivost.

Medicinska sestra također traži sljedeće informacije:

Porodična anamneza (genetska predispozicija);

Prisutnost kroničnih bolesti (hronični gastritis, duodenitis);

Podaci o okolini (stresne situacije, priroda posla pacijenta);

Prisutnost loših navika (pušenje, pijenje jakih alkoholnih pića);

Upotreba određenih lijekova (acetilsalicilna kiselina, butadion, indometacin);

Podaci o ishrani bolesnika (pothranjenost).

U drugoj fazi sestrinskog procesa postavljaju se sestrinske dijagnoze. Svrha dijagnostike je uhvatiti sva stvarna i potencijalna odstupanja od udobnog stanja pacijenta.

Analizirajući primljene informacije o pacijentu, medicinska sestra identifikuje potrebe čije je zadovoljenje narušeno.

Kod bolesnika sa peptičkim ulkusom dolazi do narušavanja zadovoljenja potreba:

u adekvatnoj ishrani;

u fiziološkim funkcijama;

u normalnom snu;

u održavanju lične higijene;

u sigurnosti.

Medicinska sestra tada identifikuje pacijentove probleme. Najčešći su:

nedostatak znanja o karakteristikama prehrane (zloupotreba slane, začinjene hrane, kršenje prehrane);

nepravilna izmjena rada i odmora;

prekomjerna konzumacija alkohola;

pušenje (20 cigareta dnevno);

nesposobnost savladavanja stresa;

nepoznavanje faktora rizika za peptički ulkus;

nerazumijevanje potrebe za promjenom načina života;

anksioznost zbog ishoda bolesti;

nepoznavanje komplikacija peptičkog ulkusa;

nedostatak znanja o peptičkom ulkusu;

nerazumijevanje potrebe za redovnim uzimanjem propisanih lijekova.

U III fazi, sestra počinje planirati sestrinske aktivnosti. Medicinska sestra izrađuje individualni plan sestrinske intervencije. Ali budite sigurni, kada razgovarate o situaciji s pacijentom i mogućim načinima da je ispravite, medicinska sestra mora uzeti u obzir vrlo važnu točku: pacijent ima pravo pristati ili odbiti predloženu njegu nakon što dobije potrebne informacije. To znači da on mora biti obaviješten o svemu što mu se dogodilo, šta će mu se učiniti, šta će morati da uradi sam, a šta njegovi rođaci, i da na to da saglasnost. Poželjno je da pacijentov pristanak bude zabilježen u dokumentu za njegu.

Sestra rješava sve probleme koje postavlja i sa kojima se pacijent slaže, po njihovoj važnosti, počevši od najvažnijih i niže po redu. Za svaki problem su postavljeni ciljevi.

Faza 4 - implementacija sestrinskih intervencija.

U ovoj fazi, medicinska sestra educira pacijenta, stalno ga inspiriše, ohrabruje i umiruje. Kako se obavljaju sestrinske intervencije, medicinska sestra bilježi sve svoje radnje na rješavanju ovog problema u historiji sestrinstva.

U petoj fazi sestrinskog procesa, medicinska sestra ocjenjuje djelotvornost sestrinske intervencije i stepen ostvarenosti cilja i po potrebi vrši prilagođavanja.

Na kraju, medicinska sestra saopštava pacijentu rezultat procene: on mora znati koliko se uspešno nosio sa zadatkom.

Standardni model sestrinskog procesa sastoji se od pet koraka:

1) sestrinski pregled pacijenta kojim se utvrđuje njegovo zdravstveno stanje;

2) postavljanje sestrinske dijagnoze;

3) planiranje postupanja medicinske sestre (sestrinske manipulacije);

4) sprovođenje (sprovođenje) sestrinskog plana;

5) ocjenjivanje kvaliteta i efektivnosti postupanja medicinske sestre.

2.3 "Problemi pacijenata u postupanju medicinske sestre u vezi sa njegom"

Mučnina, gubitak apetita, povraćanje. Bol u epigastričnoj regiji. Potreba za dijetom. Potreba za prestankom pušenja i pijenja alkohola. Potreba za izbjegavanjem jedenja hrane koja pogoršava bolest. Potreba za sistematskim uzimanjem lijekova (posebno tokom egzacerbacije). Vođenje intervjua;

a) važnost pridržavanja dijete,

b) važnost izbjegavanja intoksikacije (pušenje, pijenje alkohola);

c) važnost dijete.

d) važnost obaveznog uzimanja lijekova tokom egzacerbacije ili akutnih događaja.

Praćenje usklađenosti sa ishranom i redovnog uzimanja lekova. Kontrola tjelesne težine. Kontrola prenosa pacijentu od strane rođaka. Pripremite pacijenta za sondiranje. Ako je potrebno, budite u mogućnosti da izvršite ovu proceduru. Pripremiti pacijenta za rendgenski i gastroskopski pregled.

ZAKLJUČAK

Prikupljajući teorijski materijal, proučavajući sve suptilnosti teme akutnog gastritisa, stekao sam znanja koja će mi bez sumnje biti od koristi u mojoj profesiji. Proučavajući, ali i zapažanja iz prakse, stekla sam veliko iskustvo u objektivnom pregledu pacijenata, sprovođenju plana sestrinske nege, podučavanju pacijenata, razgovoru sa njima.

Radeći sav posao oslanjala sam se na svoja znanja stečena tokom studija, koristila sestrinski proces u radu sa pacijentima. Doživjela sam određene poteškoće u radu sa informacijama seminarskog rada, a ipak sam uspjela materijal, kako mi se čini, prezentirati u cijelosti.

Završavajući diplomski rad, mogu reći da sam ovladala svim vještinama i sposobnostima koje su potrebne medicinskoj sestri u radu sa pacijentima.

SPISAK KORIŠĆENIH IZVORA

1. GOST 7.32 - 2001 „Izvještaj o istraživanju. Struktura i pravila registracije.

2. GOST 7.80 - 2000 „Bibliografski zapis. Naslov. Opšti zahtjevi i pravila za izradu.

3. GOST R 7.0.5 - 2008 “Bibliografska referenca. Opšti zahtjevi i pravila i izrada.

5. Naredba Ruske Federacije br. 539 od 25. avgusta 2005. „O mjerama za poboljšanje organizacije gastroenterološke zaštite stanovništva Ruske Federacije.

6. Naredba Ruske Federacije br. 330 od 5. avgusta 2003. "O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije" (sa izmjenama i dopunama od 7. oktobra 2005., 10. januara, 26. aprila 2006.)

7. Makolkin V.I., Ovčarenko S.I., Semenkov N.N.

8. Sestrinstvo u terapiji - M.: - Doo Medicinsko-informativna agencija, 2008. - 544 str.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje španjolski. dodati. M.: - GEOTAR - Mediji 2009. - 512 str.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teorijske osnove sestrinstva - 2. izd., Rev. i dodatne - M.: - GEOTAR - Mediji, 2010. - 366

11. Vasiliev Yu.V. Lijekovi za omotavanje (antacidni) lijekovi u liječenju određenih bolesti gornjeg probavnog trakta. Ruski medicinski časopis. - 2004. - Sveska 12. - Br. 5.

12. Referentni priručnik "Klinika, klasifikacija i etiopatogenetski principi antirelapsnog liječenja pacijenata sa peptičkim ulkusom", Smolensk, 1997.

13. Časopis "Sestrinstvo", br. 2, 2000, str. 32-33

14. Časopis "Sestrinstvo", broj 3, 1999, str

15. List "Apoteka za vas", br. 21, str. 2-3

16. "Obrazovno-metodološki vodič o osnovama sestrinstva" pod općim uredništvom A.I. Shpirna, Moskva, 2003.

DODATAK A

« Manipulacije koje obavlja medicinska sestra»

Gastroskopija

Priprema za studij.

Studija se izvodi striktno na prazan želudac, obično ujutro.

Uveče prije studija (do 20:00) - lagana večera. Do studije, ako je moguće, suzdržite se od pušenja.

Prije studije možete piti običnu vodu bez plina u maloj količini, ali svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Nakon studije, ne možete piti i jesti 30 minuta. Ako ste imali biopsiju, hrana koju jedete na dan testa nije

Moguća je gastroskopija u popodnevnim satima. U tom slučaju moguć je lagani doručak, ali prije pregleda mora proći najmanje 8-9 sati.

Ispiranje želuca

Prilikom umetanja sonde potrebno je kontrolisati slobodan prolaz sonde u želudac.

Svrha: uklanjanje njegovog sadržaja iz želuca kroz jednjak.

Indikacije: trovanje nekvalitetnom hranom, lijekovima, alkoholom.

Kontraindikacije: krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, upalne bolesti sa ulceracijom u usnoj šupljini i ždrijelu.

pripremiti:

posuda za otpatke,

stakleni lijevak kapaciteta 0,5-1 l,

* dvije debele želudačne cijevi,

staklena cijev koja povezuje sonde,

voda sobne temperature - 10 l,

umivaonik za vodu za pranje,

kecelja od uljane tkanine - 2 kom,

nosač opreme,

gaze salvete

1. Sjednite pacijenta na stolicu, nagnite mu glavu malo naprijed i prislonite karlicu uz njegove noge.

2. Stavite pregaču na pacijenta i na sebe

3. Sondom izmjerite rastojanje do želuca (od nožnog nastavka do vrha nosa i ušne resice).

4. Povežite sonde staklenom cijevi (kako biste osigurali dovoljnu dužinu sonde).

5. Uzmite sondu u desnu ruku na udaljenosti od 10 cm od zaobljenog kraja, navlažite slijepi kraj sonde vodom i stavite je na korijen jezika.

6. Zamolite pacijenta da proguta, uvodeći sondu u stomak do oznake.

7. Pričvrstite lijevak na sondu,

8. Spustite lijevak ispod nivoa stomaka (lagano ga naginjući).

9.Ulijte vodu u lijevak (otprilike 1 litar).

10. Polako podignite lijevak 25-30 cm iznad pacijentovih usta, istovremeno pazite da voda ostane na otvoru lijevka.

11. Brzo vratite lijevak ispod nivoa pacijentovih koljena i iscijedite sadržaj želuca u karlicu.

12. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne dobije čista voda za ispiranje.

DODATAK B

« Opažanje 1»

Pacijent P., star 36 godina, došao je u ambulantu sa pritužbama na tup bol u epigastričnoj regiji, nadimanje, kruljenje, osjećaj težine i česte dijareje. Simptomi su počeli prije otprilike 4 sedmice. Prije toga, simptomi ove prirode nisu zabilježeni. Pacijent pretpostavlja da je bolest počela nakon smrti majke i stresa. Pacijent ne poriče da je u posljednje vrijeme zloupotrebljavao alkohol i neracionalno se hranio. Prilikom pregleda pacijenta, medicinska sestra je otkrila prisustvo neprijatnog zadaha, „zaglavljivanje“ u uglovima usana, suhu kožu, promene na nokatnoj ploči, obložen jezik. Pacijentu je dijagnosticiran akutni gastritis niske kiselosti.

Kršenje potreba: jesti, izlučivati, izbjegavati opasnost, biti zdrav, održavati kondiciju, spavati.

Problemi sa pacijentima.

Pravi problemi: tup bol u epigastričnom predelu, nadimanje, kruljenje, osećaj težine, suva koža, loš zadah.

Potencijalni problemi: prelazak bolesti u kronični oblik. Prioritetni problem: nadimanje

Svrha: smanjenje nadutosti

Sestrinska intervencija:

Objasniti pacijentu o opasnostima od pijenja alkohola Da bi se smanjio rizik od komplikacija Voditi razgovore sa pacijentom o racionalnoj prehrani Da bi se povećala svijest pacijenta Podučavati dijetalnu terapiju za njegovu bolest. Neophodno je isključiti iz ishrane namirnice koje stvaraju gasove (sivi hleb, mahunarke, soda itd.), Alkohol, jak čaj i kafu. Morate temeljno žvakati hranu. Jedite barem 5-6 puta dnevno u dijelovima. Da bi se osigurala pravilna prehrana, umjerena stimulacija sekrecije i normalizacija motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta Masažni pokreti tokom čina defekacije. Za stimulaciju rada creva Postavljanje cevi za odvod gasova Za uklanjanje gasova Po preporuci lekara uzimajte antacide (Almagel Neo) Za ublažavanje bolova i otoka

Procjena: smanjena je nadutost

Opažanje 2.

Pacijent M., star 23 godine, primljen je na gastroenterološko odjeljenje sa jakim bolovima u epigastričnoj regiji. Pacijent se također žalio na žgaravicu, gorčinu u ustima, zatvor, gubitak apetita. Pacijent je otkrio prisustvo bola prije 2 sedmice. Bol se javlja prije jela i prestaje nakon jela. Dan prije hospitalizacije javili su se jaki bolovi koje je pokušala zaustaviti anestetikom, ali su se sutradan ponovo pojavili. Pacijent je pozvao hitnu pomoć. Nakon prijema u bolnicu, pacijentkinji M. urađena je gastroskopija. Pacijent je student i neblagovremeno jede hranu. Na osnovu istraživanja, pregleda i ispitivanja bolesnika dijagnosticiran je akutni gastritis sa povišenom kiselošću.

Kršenje potreba pacijenta: jesti, izlučivati, biti zdrav, izbjegavati opasnost, komunicirati, spavati.

Problemi sa pacijentima.

Pravi problemi: jak bol u epigastričnoj regiji, žgaravica, gorčina u ustima, zatvor, gubitak apetita.

Prioritetni problem: epigastrični bol

Potencijalni problemi: prelazak bolesti u kronični oblik, stvaranje čireva.

Svrha: smanjiti bol

Sestrinska intervencija:

· Objasniti pacijentu potrebu da jede 5-6 puta dnevno, frakciono. Dajte preporuke za dijetalnu terapiju za njenu bolest.

· Osigurati dobru ishranu Vodite razgovor o potrebi za dobrom ishranom. Pobrini se da jedeš

Objasnite potrebu za unosom tečnosti od najmanje 1,5 litara dnevno za normalizaciju konzistencije stolice

· Objasniti pacijentu potrebu redovnog provetravanja odeljenja i šetnje na svežem vazduhu pre jela. Da probudite apetit

· Po preporuci lekara potrebno je uzimati antacide (Maalox, Almagel) i lekove za snižavanje kiseline (nolpaza).Za ublažavanje bolova i efikasno lečenje

Procjena: bol smanjen.

Upoređujući dva prikazana slučaja, shvatio sam da oni predstavljaju ne samo glavne specifične probleme pacijenta, već i emocionalnu i psihološku stranu bolesti.

U prvom slučaju, prioritetni problem pacijenta bila je nadutost. Naučivši pacijenta potrebnim radnjama za ovaj problem, uspio sam u svom cilju. Ali u ovom slučaju, glavna stvar je bio razgovor s pacijentom o opasnostima alkohola i preporukama za ishranu.

U drugom slučaju, pacijent s akutnim gastritisom s visokom kiselošću žalio se na bol u epigastričnom području, zatvor. Ostvarenje cilja je postignuto zahvaljujući obezbeđivanju dobre ishrane, normalizaciji rada creva i blagovremenom uzimanju lekova po preporuci lekara.

Uzimajući u obzir dva zapažanja iz prakse, možemo govoriti o napornom i uzbudljivom poslu koji sam obavio, dok sam bio u praksi, komunicirajući sa pacijentima sa bolestima gastrointestinalnog trakta

DODATAK B

Dijeta br. 1a Opšte karakteristike: dijeta niske energetske vrijednosti zbog ugljikohidrata i malo - proteina i masti. Ograničen unos soli. Isključuju se namirnice i jela koja podstiču lučenje želuca i iritiraju njegovu sluznicu. Hrana se priprema u kašastom obliku, kuva u vodi ili na pari, konzumira se u tečnom ili kašastom stanju. Dijeta: 6 puta dnevno u malim porcijama. Mleko noću. Isključeno: kruh i proizvodi od brašna, mliječni proizvodi, čorbe; pržena hrana; gljive; dimljeno meso; masna i začinjena jela; jela od povrća, masti, masno meso i riba, sir, pavlaka, svježi sir, povrće, grickalice, sirovo voće, kafa, kakao, gazirana pića. Dijeta br. 1a se propisuje u prvim danima liječenja (ali ne duže od 7-14 dana). Nakon toga prelaze na dijetu br. 1b (stresnija).

Dijeta br. 1b Opšte karakteristike: smanjena energetska vrijednost zbog ugljikohidrata sa normalnim sadržajem proteina i masti. Ograničen unos soli. Sadržaj proizvoda koji potiču lučenje želuca i iritiraju njegovu sluznicu oštro je ograničen. Hrana se kuva u pasiranom obliku, kuva u vodi ili na pari, konzumira se u obliku pire krompira ili kašastog stanja. Veoma hladna i topla jela su isključena. Sluzave supe od griza, ovsenih pahuljica, pirinča, bisernog ječma sa dodatkom mešavine jaja i mleka, kajmaka, putera. Meko kuvana jaja ili u obliku parnog omleta, ne više od 2 dnevno. Pića: slab čaj sa mlijekom ili vrhnjem, sokovi od svježih bobica, voća, razrijeđeni vodom. Od pića posebno su korisni dekoti divlje ruže i pšeničnih mekinja. Dijeta: 6 puta dnevno u malim porcijama. Mleko noću. Isključeno: hleb i proizvodi od brašna, kiselo-mlečni napici, sir, sirovo voće i povrće, kafa, kakao, gazirana pića.

Dijeta broj 1 Opšte karakteristike: fiziološki kompletna ishrana. Ograničeni su jaki uzročnici želučane sekrecije, iritanti sluzokože koji se dugo zadržavaju u želucu i neprobavljiva hrana i jela. Hrana se kuva u pasiranom obliku, kuva u vodi ili na pari. Neka jela se peku bez kore. Riba i grubi komadi mesa su dozvoljeni u komadu. Sol je umjereno ograničena. Isključena su vrlo topla i hladna jela. Ishrana: 5-6 puta dnevno. Noću mleko, kajmak. Isključeno: raženi i bilo koji svježi kruh, mesne i riblje čorbe, čorbe od gljiva, gljiva i jake čorbe od povrća, supa od kupusa, boršč, okroška. Masno i žilavo meso i perad (patka, guska), dimljeno meso, slanina, konzervisana hrana, beli kupus, repa, šveđa, rotkvica, kiseljak, spanać, hren, senf, biber, luk, beli luk, krastavci, kiselo i nedovoljno zrelo , voće i bobičasto voće bogato vlaknima, sušeno sušeno voće, čokolada, sladoled, gazirana pića, crna kafa, kvas. (trajanje dijetetskog tretmana 3-5 mjeseci do potpunog ublažavanja egzacerbacije)

DODATAK D

Koje navike je bolje potpuno napustiti ako imate gastritis.

Prejedanje: za ovo će se stomak definitivno „osvetiti“ žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem i nadimanjem.

Loše žvakanje hrane: u ovom slučaju, želudac nema vremena da preradi hranu koja je u njega ušla kiselinom i da je "mleve", zbog čega se masti praktički ne razgrađuju u duodenumu, proteini se slabo apsorbiraju , a više od polovine hranljivih materija se ne apsorbuje.

Grickanje u pokretu i jedenje suve hrane: ovakav pristup ishrani remeti uobičajeni režim za želudac i time ga lišava normalnih uslova za varenje.

Žvakaća guma, posebno prije jela.

Gazirana pića: ne donose nikakvu korist organizmu, samo iritiraju sluznicu želuca i uzrokuju bol, podrigivanje, žgaravicu i nadimanje.

Masna i pržena hrana: ove namirnice povećavaju količinu želudačnog soka i žuči, što dovodi do žgaravice i podrigivanja.

Bogate mesne juhe i aspik: pri upotrebi ovakvih proizvoda aktivira se proizvodnja hlorovodonične kiseline i time se značajno povećava rizik od erozije sluznice. Supe se najbolje kuvaju u čorbi od povrća.

Konzervirano povrće i voće, "zimske" salate poput lečoa.

Jaki čaj i crna kafa: ovi napitci u velikoj mjeri aktiviraju sekretornu aktivnost u želucu.

Slatkiši i čokolada.

Začini: svi začini, paprika, senf, ren se smatraju najjačim iritantima želučane sluznice.

Pušenje odmah nakon jela: Nikotin snažno iritira zidove želuca i šteti njegovom normalnom funkcionisanju. Općenito, liječnici snažno preporučuju da oni koji pate od gastritisa zaborave na takvu "radost" kao što su cigarete, posebno kada je riječ o niskoj kiselosti.

Čvrste dijete za mršavljenje: Ako se držite stroge dijete i ograničite se u ishrani, bolestan želudac će vjerovatno početi da se pobuni. Zaista, tokom dijete u želucu, uz bilo kakvu provokaciju hrane (na primjer, vidjeli su nešto ukusno na TV-u), počinje se proizvoditi želudačni sok, ali nema ništa za probaviti zbog nedostatka hrane i počinje iritirati sluzokože, što dovodi do njene upale. Općenito, jedući "pravu" hranu i pridržavajući se pravila kuhanja i ishrane, možete postepeno gubiti te višak kilograma bez štete za želudac.

Slični dokumenti

Etiologija i faktori koji doprinose nastanku akutnog gastritisa. Klinička slika i dijagnoza bolesti. Metode pregleda, principi liječenja i prevencije. Manipulacije koje obavlja medicinska sestra. Karakteristike sestrinskog procesa.

seminarski rad, dodan 21.11.2012


Etiologija i patogeneza kroničnog i akutnog glomerulonefritisa. Klasifikacija, simptomi i klinička slika bolesti. Proces tijeka i moguće komplikacije glomerulonefritisa. Metode dijagnoze, liječenja i procesa njege glomerulonefritisa.

sažetak, dodan 28.04.2011


Pleuritis - upala pleuralnih listova sa stvaranjem fibrinoznog plaka na površini. Etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije i komplikacije bolesti. Karakteristike liječenja. Rehabilitacija, prevencija, prognoza. Metode sestrinskog pregleda.

seminarski rad, dodan 21.11.2012


Opis bolesti koja se istražuje. Uzroci nastanka, glavne manifestacije ciroze jetre. Sestrinski proces i problemi pacijenata. Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda. Dijagnoza bolesti. Liječenje, dijeta, komplikacije, prognoza, prevencija.

sažetak, dodan 22.02.2016


Ciljevi sestrinskih intervencija za anginu pektoris. Klasifikacija, karakteristike dijagnoze, metode ispitivanja i liječenja bolesti, prevencija komplikacija. Taktika medicinske sestre u provođenju sestrinskog procesa kod pacijenata sa anginom pektoris.

seminarski rad, dodan 07.03.2013


Hronični bronhitis kao najvažniji socio-medicinski problem i bolest stoljeća. Etiologija i patogeneza, klinička slika i dijagnostičke karakteristike bolesti. Metode pregleda, principi liječenja i prevencije. Karakteristike sestrinskog procesa.

seminarski rad, dodan 21.11.2012


Etiologija, patogeneza i klasifikacija akutnog i kroničnog glomerulonefritisa i pijelonefritisa u djece. Klinička slika bolesti bubrega, moguće komplikacije. Kriterijumi za određivanje aktivnosti i stadijuma pijelonefritisa. Dijagnostičke metode i metode liječenja.

prezentacija, dodano 31.03.2016


Uslovi za razvoj hroničnog gastritisa. Dispeptički poremećaji kod kroničnog gastritisa sa smanjenim izlučivanjem. Instrumentalne i laboratorijske studije bolesti. Karakteristike dijetetske ishrane. Preporučena i isključena hrana i jela.

prezentacija, dodano 03.07.2013


Etiologija i predisponirajući faktori leukemije. Klinička slika i dijagnoza, liječenje i prevencija. Principi primarne zdravstvene zaštite. Taktika medicinske sestre u provođenju sestrinskog procesa kod pacijenata sa leukemijom.

seminarski rad, dodan 21.11.2012


Etiologija i predisponirajući faktori holecistitisa. Klinička slika i dijagnoza, liječenje i prevencija. Principi primarne zdravstvene zaštite. Taktika medicinske sestre u provođenju procesa njege kod pacijenata sa holecistitisom.

obrazovna ustanova Stavropoljskog kraja

Odobreno

na sjednici Metodološkog vijeća

Protokol br. ____________

od "___" __________2017

____________ M.A. Yagyaeva

Metodički razvoj

na temu: "Sestrinska njega za hronični gastritis"

za specijalitete 34.02.01 Sestrinstvo

Dogovoreno Razmatrano

metodolog na sastanku CMC-a br

M.B. Grigoryan Protokol br.____ od _________ 2017

"__" ___________2017. Predsjednik CMC-a Z.A. Bairamukova

__________________ _______________________

Izvedeno

nastavnik

A.S. Akulshina

________________

"___" ________ 2017

Kislovodsk 2016-2017 godine

Standard

Teorijski materijal

Zadaci za popravljanje

Uzorci odgovora

Spisak korišćene literature

OBJAŠNJENJE

Gastritis je skupni pojam koji se koristi za označavanje upalnih i degenerativnih promjena na sluznici želuca različitog porijekla i toka. Oštećenje sluznice može biti primarno, smatra se samostalnom bolešću, i sekundarno, uzrokovano drugim zaraznim i nezaraznim bolestima ili intoksikacijom. Ovisno o intenzitetu i trajanju djelovanja štetnih faktora, patološki proces može biti akutni, koji se uglavnom odvija s upalnim promjenama, ili kroničan - praćen strukturnim promjenama i progresivnom atrofijom sluznice. U skladu s tim, postoje dva glavna oblika: akutni i kronični gastritis. Odvojeno, razmotrite alkoholni gastritis, koji se razvija u pozadini zloupotrebe alkohola.

Relevantnost teme.

Problem gastritisa jedan je od najurgentnijih u modernoj gastroenterologiji. Posljednjih godina dobiveni su novi podaci koji ukazuju na to da patološki proces nije ograničen samo na želudac, već u pravilu zahvaća i duodenum, što potvrđuje valjanost upotrebe termina "gastroduodenitis".

Gotovo polovina svjetske populacije pati od bolesti gastrointestinalnog trakta. Statistike uvjerljivo pokazuju da u strukturi gastrointestinalnih bolesti gastritis čini više od 80%. Danas ova ozbiljna bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu školskog uzrasta. Najčešći uzrok gastritisa je nepravilna ishrana: brzopleta hrana, neprožvakana ili suha hrana; jedenje previše vruće ili previše hladne hrane; konzumiranje začinjene hrane (uglavnom začinjene i veoma slane hrane). Najčešće se bolesti razvijaju kod osoba koje su u stanju neuropsihičkog stresa, zanemaruju zdravu ishranu, zloupotrebljavaju alkohol i puše. U Rusiji ne postoje statistički podaci o različitim oblicima gastritisa. U onim zemljama u kojima postoji takva statistika, hronični gastritis se bilježi kod 80-90% pacijenata sa gastritisom. Istovremeno, najopasniji oblik gastritisa, vezan za tzv. "prekancerogena stanja" - atrofični gastritis nalazi se kod pacijenata mlađih od 30 godina u 5% slučajeva, kod pacijenata starosti od 31 do 50 godina - u 30% slučajeva. slučajeva, kod pacijenata starijih od 50 godina - u 50-70% slučajeva.

Metodološka izrada na temu: „Sestrinska njega za hronični gastritis“ PM 02 Učešće u procesima lečenja, dijagnostike i rehabilitacije MDK 02.01 „Sestrinska njega za različite bolesti i stanja“ sastavljena je u skladu sa zahtevima Federalnog državnog obrazovnog standarda nove generacije i odgovara minimalnom sadržaju i stepenu obuke diplomirane specijalnosti 34.02.01 Sestrinstvo. Metodološka izrada je predviđena za 4 sata pretkliničke prakse.

Metodička izrada sadrži zadatak za kontrolu početnog nivoa znanja, materijale za objašnjenje teme za nastavnika, algoritme za praktične manipulacije, zadatke za samostalan rad učenika i konsolidaciju proučenog gradiva. Dati su kriterijumi vrednovanja koji omogućavaju maksimalnu kontrolu nivoa savladavanja stečenih znanja.

Za studenti u razvoju predviđaju testne zadatke, situacione zadatke na temu, algoritme za izvođenje praktičnih manipulacija.

STANDARD

Prema naredbi Ministarstva obrazovanja i nauke Rusije od 12. maja 2014. N 502 (sa izmjenama i dopunama od 24. jula 2015.) „O odobravanju federalnog državnog obrazovnog standarda srednjeg stručnog obrazovanja u specijalnosti 34.02.01 Sestrinstvo.

Kao rezultat proučavanja teme, student mora:

imaju praktično iskustvo:

zbrinjavanje pacijenata sa bolestima probavnog sistema;

provođenje mjera rehabilitacije pacijenata sa bolestima probavnog sistema.

biti u stanju:

pripremiti pacijenta za tretman i dijagnostičke intervencije;

obavljanje zdravstvene njege bolesnika sa bolestima probavnog sistema;

savjetovati pacijenta i njegovu okolinu o upotrebi lijekova;

da obavljaju poslove rehabilitacije u okviru svojih ovlašćenja u uslovima primarne zdravstvene zaštite i bolnice;

provoditi farmakoterapiju koju je propisao ljekar;

preduzimati mjere za očuvanje i poboljšanje kvaliteta života pacijenata;

vodi odobrenu medicinsku dokumentaciju

znati:

uzroci, kliničke manifestacije, moguće komplikacije, dijagnostičke metode, problemi pacijenata, organizacija i načini pružanja sestrinske njege za bolesti probavnog sistema;

putevi primjene lijekova;

vrste, oblici i metode rehabilitacije;

pravila za upotrebu opreme, opreme, medicinskih proizvoda.

Učenik mora imati:

Opće kompetencije

OK 1. Shvatite suštinu i društveni značaj svoje buduće profesije, pokažite postojano interesovanje za nju.

OK 2. Organizuju sopstvene aktivnosti, biraju standardne metode i metode za obavljanje stručnih poslova, procenjuju njihovu efikasnost i kvalitet.

Profesionalnokompetencije

PC 2.1. Informaciju prezentirati na način koji je razumljiv pacijentu, objasniti mu suštinu intervencije.

PC 2.2. Sprovoditi medicinske i dijagnostičke intervencije, u interakciji sa učesnicima u procesu lečenja.

PC 2.4. Primjenjujte lijekove u skladu s pravilima za njihovu upotrebu.

PC 2.5. Pridržavati se pravila za upotrebu opreme, opreme i medicinskih proizvoda u toku procesa liječenja i dijagnostike.

PC 2.6. Voditi odobrenu medicinsku dokumentaciju.

PC 2.7. Sprovesti aktivnosti rehabilitacije.

TEORIJSKI MATERIJAL

Gastritis je upala sluznice želuca. Gastritis se dijeli na akutni i kronični.

Akutni gastritis. Akutni gastritis je upalna povreda želučane sluznice koja je praćena poremećenim motilitetom i sekrecijom. Akutni gastritis je polietiološka bolest.

Etiologija i patogeneza. Postoje četiri glavna oblika akutnog gastritisa: 1) jednostavan, 2) korozivni, 3) fibrinozni, 4) flegmonozni. U zavisnosti od uzroka i mehanizma razvoja, razlikuju se egzogeni i endogeni etiološki faktori.

Akutni gastritis nastaje zbog uzimanja nekvalitetne hrane, zloupotrebe ljutih začina, jakih alkoholnih pića, a posebno njihovih surogata (mjesečina). Prevruća hrana ima štetan uticaj. Jedan od uzroka akutnog gastritisa može biti nuspojava određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina, preparati broma, jod, sulfonamidi, digitalis. Prejedanje može dovesti do akutnog gastritisa, jer to uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenost probavnih žlijezda koje proizvode želudačni sok. Uzrok akutnog jednostavnog (kataralnog) gastritisa može biti upotreba ustajale hrane. Otrovne tvari koje se stvaraju u ustajaloj hrani dovode do upale želučane sluznice. Osim toga, ako se čuva predugo, u hrani se mogu pojaviti patogeni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati trovanje hranom.

Akutne promjene na sluznici želuca mogu biti posljedica unošenja patogenih mikroorganizama iz različitih kroničnih žarišta upale u tijelu (otitis media, sinusitis, tonzilitis, holecistitis itd.).

Endogeni etiološki faktori: metabolički poremećaji (plućna insuficijencija, dijabetes melitus, bubrežna insuficijencija, alergijske bolesti, itd.), masivna razgradnja proteina (opekotine, transfuzija krvi druge grupe).

Suština akutnog gastritisa svodi se na razvoj upalnog procesa različite težine - od površinskog do dubokog upalno-nekrotičnog.

kliničku sliku. Bolest se akutno razvija pod uticajem navedenih uzroka. Uznemiren je nelagodom u epigastrijumu, osećajem težine, peckanja, javlja se umeren bol, neprijatan ukus u ustima, podrigivanje pojedene hrane, može doći do povraćanja, poremećaja u radu creva (proliv), vrtoglavice, slabosti. Koža je blijeda, jezik je prekriven sivkasto-bijelim premazom. U nekim slučajevima akutnog gastritisa postoje

groznica, zimica, slabost.

Pri palpaciji abdomena moguća je umjerena difuzna bol u epigastričnoj regiji. Puls je obično čest, arterijski pritisak je nešto snižen. U teškim slučajevima može doći do kolapsa. Ponekad se opaža neutrofilna leukocitoza.

Dijagnoza akutnog gastritisa obično nije teška i postavlja se na osnovu anamneze i kliničke slike. Prilikom postavljanja dijagnoze, salmonelozu i druge crijevne infekcije treba isključiti ako se prate simptomi enteritisa (proljeva).

Jednostavan (banalni, kataralni) gastritis traje 2-3 dana uz pravovremeno liječenje i završava oporavkom.

Akutni korozivni gastritis je teži. Razvija se kada u želudac uđu tvari koje značajno oštećuju tkiva želuca (dušična, sumporna, octena kiselina, alkalije - amonijak, natrijum hidroksid). Bolesnici se žale na bol u ustima, iza grudne kosti i u epigastričnoj regiji, ponavljano povraćanje; povraćanje sadrži krv, sluz, fragmente tkiva.

Na sluznici usta, usana, obraza, tragovi opekotina, otok, hiperemija, ulceracija). Moguća perforacija zida želuca. Može doći do žutice kao rezultat hemolize crvenih krvnih zrnaca.

Flegmonozni gastritis nastaje kao rezultat infekcije u zidu želuca ili kao komplikacija raka želuca, peptičkog ulkusa, sepse, tifusne groznice. Gastritis karakterizira akutna žgaravica, groznica, drhtavica, mučnina, povraćanje, bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji. Opće stanje se progresivno pogoršava. U krvi - leukocitoza, povećana ESR.

Alergijski gastritis je praćen osipom na koži.

Komplikacije u akutnom gastritisu određene su vrstom gastritisa. Ovo je intoksikacija, poremećaji u kardiovaskularnom sistemu. Kod korozivnog gastritisa - perforacija zida želuca, kod flegmonoze - medijastinitis, gnojni pleuritis, subdijafragmatični apsces itd.

Tretman. Pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu. U prva 1-2 dana propisano je gladovanje sa dovoljnom količinom tečnosti. Nakon toga - dijeta koja se postepeno širi.

Za uklanjanje boli propisuju se preparati beladone (besalol, belalgin). Liječenje akutnog gastritisa povezanog s intoksikacijom prvenstveno se sastoji u najbržoj neutralizaciji i uklanjanju štetnog faktora koji je ušao u organizam. Da biste to učinili, želudac se ispere kroz gustu sondu toplom vodom. Pogledajte Dodatak za algoritam za ispiranje želuca. Dodijelite antibakterijske lijekove i adsorbirajuće tvari (aktivni ugljen, bijela glina). Kod akutnog alergijskog gastritisa propisuju se antihistaminici.

Za dehidraciju se koristi parenteralna primjena fiziološke otopine i 5% otopine glukoze. Kod akutne kardiovaskularne insuficijencije propisuju se kordiamin, kofein, mezaton.

Kod takozvanog gastritisa izazvanog lijekovima, uzrokovanog nuspojavama lijekova koji se koriste bez nadzora ljekara, potrebno je prestati uzimati lijekove koji su izazvali bolest. Sa flegmonoznim gastritisom - antibiotici.

Prevencija. Prevencija akutnog gastritisa se sastoji u racionalnoj ishrani, ishrani benignih namirnica i pridržavanju pravila lične higijene od strane ugostiteljskih radnika. Bitna je borba protiv alkoholizma.

Hronični gastritis.

Kronični gastritis je kronična upala želučane sluznice s restrukturiranjem njene strukture i progresivnom atrofijom, poremećajima motoričke, sekretorne i endokrinih funkcija.

Klasifikacija hroničnog gastritisa. Usvojen na Međunarodnom kongresu u Sidneju 1990. Postoje gastritis:

po etiologiji - povezan s Helicobacter pylori, autoimuni;

po lokalizaciji - pangastritis (česti), antralni (piloroduodenalni), fundal (tijelo želuca);

prema morfološkim podacima (endoskopski) - eritematozni, atrofični, hiperplastični, hemoragični itd.;

po prirodi lučenja soka - sa očuvanim ili pojačanim izlučivanjem, sa sekretornom insuficijencijom.

Etiologija i patogeneza. Postoje egzogeni i endogeni faktori.

Endogeni faktori: 1) kršenje režima i kvaliteta ishrane; 2) zloupotreba alkoholnih pića, pušenje; 3) dugotrajna upotreba lekova koji iritiraju sluznicu želuca (glukokortikoidi, acetilsalicilna kiselina i dr.); 4) profesionalne opasnosti; 5) infekcija pyloric helikobakterijom; 6) neuropsihički stres; 7) ponovljeni akutni gastritis; 8) alergije na određene proizvode i sl.

Endogeni faktori: 1) upalne bolesti trbušnih organa; 2) hronične infekcije u nazofarinksu, infekcija pyloric Helicobacter pylori (HP); 3) endokrine bolesti; 4) bolesti kod kojih se razvija hipoksija tkiva (CHF, hronična bubrežna insuficijencija, hronična oboljenja pluća); 5) autointoksikacija; 6) genetski i alergijski faktori.

Patogenetska suština hroničnog gastritisa je: oštećenje želučane sluznice Helicobacter pylori ili drugim etiološkim faktorom, poremećaj regulacije procesa njene regeneracije, promene u regulaciji želudačne sekrecije, poremećaj mikrocirkulacije, motoričke funkcije, imunološki poremećaji (karakteristični za atrofični i autoimuni gastritis). ).

kliničku sliku.

Hronični gastritis je bolest koja postepeno napreduje. Za bilo koji oblik gastritisa karakteristični su glavni sindromi.

Bolni sindrom - javlja se kod 80-90% pacijenata sa hroničnim gastritisom. Obično je bol lokalizirana u epigastričnoj regiji.

Gastrična dispepsija je stalni sindrom gastritisa. Simptomi: poremećaji apetita, podrigivanje, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost u stomaku nakon jela.

Povrede općeg stanja - gubitak težine, hipovitaminoza, promjene u jetri, žučnoj kesi, gušterači.

Svaka vrsta gastritisa ima različite simptome.

Antralni gastritis. Uglavnom se povezuje s Helicobacter pylorusom, praćen hipertrofijom sluzokože i povećanom (ili normalnom) želučanom sekrecijom. Češće kod mladih ljudi. Žalbe na žgaravicu nakon kisele hrane, kiselo podrigivanje, zatvor, ponekad i povraćanje. Bol se javlja 1-1,5 sati nakon jela, "gladni" - mogući su noćni bolovi koji se povlače nakon jela. Apetit se smanjuje samo tokom egzacerbacije, bez egzacerbacije je normalan ili povećan. Opće stanje i tjelesna težina su poremećeni. Jezik je obložen, palpacija epigastrične regije je bolna.

Proučavanje želučane sekrecije otkriva povećanu kiselost (posebno stimuliranu).

Rendgenski se otkriva zadebljanje nabora želučane sluznice i znakovi hipersekrecije.

Fundalni (autoimuni) gastritis. Češće se javlja kod osoba zrele i starije dobi, karakterizirana primarnom atrofijom sluznice i sekretornom insuficijencijom.

Pritužbe na tupe lučne bolove u epigastričnoj regiji neposredno nakon jela, brzu sitost, naglo smanjen apetit, neprijatan okus u ustima.

Podrigivanje kod pacijenata sa mirisom pokvarenih jaja nakon proteina

hrana, žgaravica - nakon konzumiranja hrane sa ugljikohidratima. Uobičajeni simptomi: kruljenje i nadimanje, dijareja.

Obložen jezik. Slaba podnošljivost mlijeka. Tjelesna težina je smanjena, koža je suha, blijeda (razvija se B12-deficitarna anemija). Postoje simptomi hepatitisa, holecistitisa, kolitisa, pankreatitisa. OVK - znaci anemije. U proučavanju želučane sekrecije - anacidno ili hipoacidno stanje. Kod rendgenoskopije - nabori sluzokože su istanjeni.

Komplikacije kroničnog gastritisa.

1. Želučano krvarenje (povezano sa IR, hemoragični gastritis).

2. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (gastritis povezan s HP-om).

3. Rak želuca (povezan sa HP i autoimunim).

4. Anemija zbog nedostatka B12 (autoimuna).

Problemi pacijenata koji boluju od gastritisa: nelagodnost u želucu, bol u epigastriju, promjene apetita, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak težine itd.

Potencijalni problemi: krvarenje u želucu, strah od komplikacija (rak, peptički ulkus).

Dijagnostika.

Često se javlja bez kliničkih promjena, pa se dijagnoza temelji na podacima istraživanja. Kronični autoimuni gastritis češće se kombinira sa tiroiditisom, tireotoksikozom. Anamneza i simptomi će biti posljedica ovih bolesti.

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

OVK - promene nisu karakteristične, ali ako se kombinuju sa anemijom, onda promene odgovaraju vrsti anemije.

Prisustvo H. pylori. u želudačnom soku.

Ispitivanje antitela na parijetalne ćelije želuca (tipično za tipove 1 i 2)

FEGDS je glavna metoda za potvrđivanje dijagnoze; može se izvesti biopsijom.

Ultrazvuk jetre, pankreasa, žučne kese za potvrdu prateće patologije.

Indikacije za konsultacije drugih specijalista.

Onkolog - u otkrivanju raka želuca.

Hematolog - pojašnjenje dijagnoze sa pratećom anemijom.

Liječenje kroničnog gastritisa treba biti sveobuhvatno

i diferenciran. Liječenje počinje normalizacijom načina rada i života. Terapijske mjere, individualne za svakog pacijenta, određuje ljekar koji prisustvuje.

Zdravstvena prehrana je od velike važnosti u kompleksnoj terapiji. Pacijent treba da uzima hranu u malim porcijama u relativno kratkim intervalima (5-6 puta dnevno) u istim satima. Potrebno je izbjegavati fizički i psihički stres. U periodu remisije gastritisa pacijent se liječi ambulantno.

Dijetalni meni za bolesnika s kroničnim gastritisom sadrži sve komponente prehrane potrebne za život tijela: proteine, masti, ugljikohidrate, mineralne soli. Ne preporučuje se piti kafu, kakao, jer ova pića sadrže supstance koje iritiraju želučanu sluznicu. Iz prehrane su isključeni biber, senf, hren, sirće. U slučaju kršenja lučenja probavnog soka, hrana se loše probavlja, stoga je obilna hrana kontraindicirana. Alkohol, pivo, gazirana pića su strogo kontraindicirana.

Liječenje gastritisa povezanog s HP-om lijekovima. Propisuju se sedmodnevni tretmani: ranitidin + klaritromicin + metronidazol (trihopol) ili omeprazol + klaritromicin + trihopol, ili famotidin + de-nol + tetraciklin itd.

Kod autoimunog gastritisa s anemijom, propisuje se intramuskularna primjena oksikobalamina (vit. B12) dugo vremena prema shemi. Nadomjesna terapija se provodi acidin-pepsinom, enzimskim preparatima (festal, digestal), plantaglucidom, vitaminima C, PP, B6.

Kod visoke kiselosti želudačnog soka propisuju se gastrocepin, antacidi (maalox, gastal, remagel, fosfalugel itd.).

Ništa manje važno je sanatorijsko liječenje (nakon egzacerbacije) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, itd. Mineralna voda se koristi tokom ambulantnog i stacionarnog liječenja tijekom egzacerbacije, mineralne vode - ugljene ili alkalne - daju najveći učinak.

Kod kroničnog gastritisa poboljšavaju funkciju probavnih žlijezda, normaliziraju sekretornu i motoričku aktivnost želuca i doprinose rastvaranju i uklanjanju sluzi nakupljene u želucu. At

gastritis sa povećanom sekrecijom i kiselošću želudačnog sadržaja propisuje Borjomi, a sa smanjenom kiselošću - Essentuki br. 17.

U nekim slučajevima kod gastritisa propisana je terapija blatom, dijatermija, elektro- i hidroterapija. Briga o pacijentima s kroničnim gastritisom zahtijeva da medicinska sestra dobro poznaje osnove terapijske ishrane. Potrebno ga je podsjetiti da jede u strogo određenim satima (da razvije tzv. probavni refleks).

Prevencija. Za prevenciju kroničnog gastritisa potrebno je pažljivo i pravovremeno liječiti različite kako akutne tako i kronične upalne bolesti trbušnih organa: kolitis (upala debelog crijeva), holecistitis (upala žučne kese), apendicitis (upala slijepog crijeva). Borba protiv pušenja je neophodan element u prevenciji hroničnog gastritisa, jer pod uticajem pušenja sluznica želuca u početku značajno zadeblja, a zatim atrofira.

Postoji koncept primarne i sekundarne prevencije.

Prevencija hroničnog gastritisa je primarna, a prevencija egzacerbacija hroničnog gastritisa sekundarna. Ako su terapijske mjere uspjele zaustaviti patološki proces i postići praktičnu obnovu normalnih funkcija želuca, tada počinje faza remisije (trajno poboljšanje).

Potrebno je pratiti stanje usne šupljine, blagovremeno liječiti druge bolesti, eliminirati profesionalne opasnosti i helmintičko-protozoalne invazije. Pacijenti s kroničnim gastritisom podliježu kliničkom pregledu.

Proces njege kod kroničnog gastritisa

I stage. Sestrinski pregled.

Medicinska sestra ulazi u odnos povjerenja sa pacijentom, pokušavajući pouzdano saznati okolnosti – faktore rizika za kronični gastritis. Prikupljaju se informacije o prirodi prehrane od djetinjstva, o apetitu, prirodi stolice, lošim navikama, o psihičkoj mikroklimi kod kuće i na poslu, o industrijskim intoksikacijama, prošlim bolestima, nasljednoj predispoziciji.

Razjašnjavaju se objektivni simptomi: boja kože (bljedilo), ekspresija očiju (doom, ravnodušnost), usne šupljine (sluz jezika, karijes), procena telesne težine (gubitak težine), oblik stomaka (asimetrija, izbočenje), turgor kože (smanjenje), bol tokom palpacije abdomena u epigastričnoj regiji. Uspostavlja se veza između bolova u trbuhu i uzimanja hrane (rano, kasno, sezonsko) itd.

II faza. Sestrinska definicija pacijentovih problema.

Kao rezultat sestrinskog pregleda, utvrđuju se problemi (sestrinske dijagnoze) pacijenta.

1. Osjećaj straha od smrti kod sumnje na rak želuca.

2. Kršenje potrebe za adekvatnom ishranom i pićem - poremećaji apetita, bolovi u stomaku (u stomaku), nedovoljna težina, mučnina, podrigivanje, žgaravica, melena itd.

3. Kršenje potrebe za fiziološkim funkcijama - dijareja, zatvor, slabost, vrtoglavica.

4. Kršenje potrebe za radom i odmorom – strah od gubitka posla, promjene sredine i uobičajenih aktivnosti.

III faza. Planiranje sestrinskih intervencija.

Tabela 1 – Planiranje sestrinskih intervencija

intervencije

Plan intervencije sestara

Pacijent neće doživjeti osjećaj straha od smrti

1. Obavijestiti pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju (liječnik obavještava o raku).

2. Obavijestite ga o povoljnim ishodima bolesti.

3. Naglasiti značaj i najmanjeg poboljšanja u toku bolesti.

4. Naučite rođake kako da se ponašaju uz krevet teško bolesnog pacijenta

Pacijent neće osjetiti bolove u stomaku, žgaravicu, podrigivanje

1. Odredite 5-6 obroka dnevno prema propisanoj ishrani (1a, individualno).

2. Striktno se pridržavajte utvrđenih rokova ishrane.

3. Razgovarati sa pacijentom o važnosti pridržavanja dijete i pijenja mineralne vode.

4. Objasnite rođacima potrebu

donijeti unaprijed u skladu sa propisanom ishranom.

5. Kontrola fizioloških funkcija.

6. Pripremite lijekove za ublažavanje bolova i dajte ih prema preporuci ljekara.

7. Po potrebi organizovati hranjenje pacijenta.

U roku od nedelju dana pacijent neće osetiti slabost

i vrtoglavica zbog krvarenja u želucu

1. Podesite režim gladi - pacijent ne uzima hranu, vodu, lekove unutra, osim rastvora 5% aminokaproične kiseline (opet 1 kašičica unutra).

2. Stavite paket leda na stomak.

3. Osigurajte horizontalni položaj i potpuni odmor za pacijenta.

4. Pripremiti hemostatike: 10% rastvor kalcijum hlorida, 1% rastvor vikasola, 12,5% rastvor etamzilata, zamene za krv.

5. Po preporuci ljekara, dati hemostatske lijekove.

6. Promatrajte svakih 15 minuta opšte stanje pacijenta, boju kože, krvni pritisak, puls.

Pacijent neće brinuti o gubitku posla i komunikacije sa prijateljima

1. Obavijestiti pacijenta o kratkom ili (ako je potrebno) dužem boravku u bolnici.

2. Recite pacijentu o aktivnostima za

rehabilitacija za bolesti želuca,

čija efikasnost zavisi od napora pacijenta.

3. Razgovor sa rodbinom – učenje komunikacije sa pacijentom i briga o njemu nakon otpusta iz bolnice.

4. Obavještavati zaposlene na poslu o

potreba za posjetom pacijentu.

IV stadijum. Implementacija plana sestrinske intervencije.

Sve planirane aktivnosti se provode.

V faza. Konačna procjena efikasnosti sestrinskih intervencija -

uz povoljan tok bolesti obično se postižu intervencije: pacijent je miran, siguran u uspjeh liječenja, spreman za provođenje režima, tretmana, bolovi u trbuhu prestaju, fiziološke funkcije se obnavljaju, krvarenje prestaje.

Uz nepovoljniji tok mogu se pojaviti novi problemi: netolerancija na lijekove (osip na koži); bol ne prestaje (mogućnost degeneracije čira); povraćanje hrane koja je pojedena dan ranije (pilorična stenoza)

itd. Za svaki od problema koji se pojavljuju, medicinska sestra postavlja nove ciljeve i planira sestrinske intervencije za brigu o pacijentu. Svi podaci o rezultatima rada medicinske sestre dokumentuju.

Karakteristike terapijskih dijeta.

Dijeta broj 0

Indikacije: dijeta se propisuje u prvim danima nakon operacija na probavnim organima, kao i kod stanja pre kome (povreda mozga, moždani udar, groznica).

Opšte karakteristike: ishrana se sastoji od tečnih, želeastih jela, sluzavih dekocija, laganog mesnog bujona, tečnih pire žitarica, kisela itd.

Dijeta: hrana se često daje u frakcijskim porcijama: dijeta se propisuje, u pravilu, nekoliko dana.

Dijeta broj 1a

Indikacije: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu tokom egzacerbacije, hronični gastritis sa poremećenom sekretornom funkcijom tokom egzacerbacije.

Opšte karakteristike: fiziološka dijeta sa ograničenjem soli, hemijski i mehanički iritanti sluzokože i receptorskog aparata želuca i dvanaestopalačnog creva, stimulansi

gastrična sekrecija.

Kulinarska obrada: sva jela kuvana ili na pari, tečne i kašaste konzistencije. Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Dijeta broj 1b

Opšte karakteristike: ishrana sadrži fiziološku količinu proteina, masti; soli, ugljikohidrati, tvari koje imaju svojstvo iritacije sluznice i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta, stimulansi želučane sekrecije su ograničeni. Pospješuje zacjeljivanje čireva, erozija.

Kulinarska obrada: hrana se daje u kaširanom, tečnom obliku uz veliku upotrebu mlijeka i mliječnih proizvoda. Sva jela pripremaju se kuvana ili na pari. Dijeta - 6-7 puta dnevno.

Dijeta broj 1

Indikacije: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u periodu egzacerbacije, hronični gastritis sa poremećenom sekretornom funkcijom tokom egzacerbacije.

Opće karakteristike: dijeta sa fiziološkim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata, ograničenje soli, umjereno ograničenje mehaničkih i kemijskih iritacija sluznice i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta, stimulansi želučane sekrecije.

Kulinarska obrada: sva jela se pripremaju kuvana ili na pari. Dozvoljena su pojedinačna pečena jela. Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Dijeta broj 2a

Indikacije: akutni gastritis, enteritis i kolitis tokom rekonvalescencije kao prelazak na racionalnu ishranu; hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, enteritis, kolitis u periodu stabilne remisije bez pratećih oboljenja jetre, žučnog sistema, pankreasa.

Opće karakteristike: prehrana s fiziološkim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata, ograničenje soli, umjereno ograničenje mehaničkih i fizičkih podražaja sluznice i receptorskog aparata gastrointestinalnog trakta.

Kulinarska obrada sva jela se kuvaju kuvana ili na pari (pire), grubo meso i riba su dozvoljeni u komadu. Dozvoljena su odvojena pečena jela bez hrapave kore. Besplatna tečnost do 1,5 l, kuhinjska so - 8-10 g Dijeta - 4-5 puta dnevno.

Dijeta broj 2

Indikacije: enteritis i kolitis tokom rekonvalescencije; hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom.

Opće karakteristike: fiziološki kompletna ishrana sa očuvanjem ekstraktivnih i drugih supstanci koje stimulišu odvajanje ventrikularnog soka, ne iritiraju želučanu sluznicu. Meso sa grubim vezivnim tkivom i proizvodi koji sadrže biljna vlakna daju se u zdrobljenom obliku. Isključene mahunarke - pasulj. Zeleni grašak, pasulj. Vitamini u velikim količinama. Dijeta - 5-6 puta dnevno.

Algoritam za ispiranje želuca sa debelom sondom

Cilj je uklanjanje sadržaja želuca kod akutnog gastritisa, trovanja.

Oprema: debela želudačna sonda, lijevak, ručnik, salvete, posuda sa vodom sobne temperature, kutlača, posuda za ispuštanje vode za pranje, rukavice, dvije kecelje, posuda sa dezinfekcijskim sredstvom i fiziološkim rastvorom.

Algoritam akcije:

Obavijestiti pacijenta o svrsi i postupku postupka.

Sastavite sistem (sonda - lijevak).

Izmjerite umetnuti dio sonde od sjekutića do pupka, dodajući dužinu dlana pacijenta.

Neka pacijent sjedne na stolicu (glava blago naprijed).

Sondu navlaženu vodom umetnite u želudac do utvrđene oznake.

Spustite lijevak do nivoa želuca i, lagano ga naginjući, ulijte u njega 1 litar vode.

Polako podignite lijevak prema gore tako da voda padne do nivoa otvora lijevka.

Lijevak spustiti do nivoa pacijentovih koljena i ponovo uliti vodu u lijevak, podići ga i ponoviti 2-4 puta, zatim (u slučaju trovanja) ispirati jednom svakih 20-30 minuta fiziološkim rastvorom (kraj - doktor odlučuje) koristeći Janetin špric.

Sondu izvadite lijevkom i stavite je u posudu za dezinfekciju 3% otopinom kloramina na 1 sat.

Izvršite dezinfekciju vode za pranje u rezervoaru (napunite izbjeljivačem u omjeru 1:5).

Stavite sve korištene predmete u otopinu za dezinfekciju.

Bilješka:

1. Kontraindikacije za ispiranje želuca: krvarenje jednjaka i želuca, teške hemijske opekotine jednjaka, želudac, infarkt miokarda, moždani udar.

2. Ispiranje želuca kod pacijenata bez svijesti samo nakon prethodne intubacije traheje.

3. Ako je potrebno, ispitati vodu za pranje (iz prve porcije sadržaja uzeti 100 ml u posebnu staklenu posudu i poslati u laboratoriju).

Algoritam za metodu bez cijevi za određivanje gastrične sekrecije (acidotest)

Svrha: približna ideja o želučanoj sekreciji, koja se koristi u masovnim pregledima i prisutnost kontraindikacija za proučavanje želučane sekrecije metodom sonde.

Oprema: set tableta kofein natrijum benzoata (2 kom) i test dražeja (3 kom), staklenke sa oznakama "Kontrola urina", "Jedan i po urin".

Bilješka

1. Objasnite pacijentu tok studije, razjasnite njegovo razumijevanje.

2. Naučiti pacijenta metodi "Acidotest" - ne uzimati hranu, tečnost, lekove 8 sati pre studije; provesti istraživanje ujutro, na prazan želudac.

Dajte pismene upute ako pacijent ima poteškoća u učenju.

3. Ispraznite bešiku u 6 ujutro.

4. Odmah nakon toga uzmite dvije tablete kofeina iz kompleta.

5. Sakupite urin nakon 1 sata u teglu sa natpisom "Kontrola urina".

6. Uzmite tri test pilule sa malom količinom tečnosti.

7. Sakupite urin nakon 1,5 sata u teglu sa natpisom "Jedan i po urin"

Ovaj dio se ne prikuplja.

Etikete su uključene u set.

8. Tegle odnesite u kliničku laboratoriju

Evaluacija rezultata:

Normocidnost - crveno-smeđa boja urina u tegli sa oznakom "Jedan i po urin".

Hiperacidnost, hipokiselost se određuju skalom boja kompleta.

Algoritam za uzimanje želudačnog sadržaja frakcionom metodom

Svrha: proučavanje sekretorne funkcije želuca.

Oprema: sterilna: posuda za potkožne injekcije; tanka želučana sonda; špric 20 ml; clip; 9 tegli sa etiketom kapaciteta 0,2 litre za porcije želučanog soka; posuda za bubrege; parenteralni stimulans želučane sekrecije; sat sa zujalom, kombinezon, rukavice.

Priprema za proceduru:

uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom;

objasniti pacijentu da se studija provodi ujutro na prazan želudac;

izmjeriti dužinu umetnutog dijela sonde u želudac;

smjestiti pacijenta u stolicu;

pokrijte vrat i grudi pacijenta peškirom, dajte poslužavnik i salvetu u ruke.

Izvođenje procedure:

uzmite sondu u desnu ruku na udaljenosti od 10-15 cm od slijepog kraja, navlažite vodom, poduprite slobodni kraj lijevom rukom;

pozovite pacijenta da otvori usta, stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika - pacijent u ovom trenutku pravi pokrete gutanja;

aktivno pomičite sondu u želudac sa svakim pokretom gutanja do željene oznake;

pozvati pacijenta da duboko diše kroz nos;

pričvrstiti špric na slobodni kraj sonde, izvući ceo sadržaj želuca u teglu "porcija br. 0";

vaditi želudačni sadržaj svakih 15 minuta tokom 1 sata (porcija 1, 2, 3, 4);

stavite stezaljku na sondu na 15 minuta;

uvući stimulans u špric i ubrizgati potkožno;

nakon 15 minuta izvadite porcije 5, 6, 7, 8 na svakih 15 minuta.

Kraj procedure:

izvadite sondu iz želuca, pustite pacijenta da ispere usta, obrišite kožu oko usta ubrusom;

poslati 9 porcija u laboratoriju sa naznakom stimulansa;

reciklirati korišćene medicinske uređaje.

Algoritam za njegu povraćanja

Svrha: pomoći kod povraćanja.

Oprema: umivaonik, poslužavnik u obliku bubrega, kecelja od uljane tkanine, platnena krpa ili peškir, maramice za oralnu negu, rastvor za ispiranje usta: 2% rastvor natrijum bikarbonata, električni usisnik ili sprej u obliku kruške.

Obrazloženje

I. Priprema za proceduru:

1. Pacijent je pri svijesti:

Sjediti pacijenta, pokriti grudi uljnom krpom;

Dajte peškir, stavite umivaonik pred noge;

Obavestite doktora.

Okrenite pacijenta na bok ako nije moguće promijeniti položaj;

Hitno pozvati doktora;

Uklonite jastuk;

Uklonite proteze (ako ih ima);

Pokrijte pacijentov vrat i prsa uljnom krpom ili ručnikom;

Stavite poslužavnik u obliku bubrega na usta.

Obezbjeđivanje uslova za studij. Sprečavanje aspiracije (ulaska) povraćanja u respiratorni trakt. Praćenje stanja pacijenta.

II. Izvođenje procedure:

1. Pacijent je pri svijesti:

Držite glavu pacijenta tokom čina povraćanja, stavljajući mu dlan na čelo; - pobrinite se da se usta isperu vodom nakon svakog čina povraćanja;

Obrišite pacijentovo lice maramicom.

2. Pacijent je oslabljen ili bez svijesti:

Sisati električnim usisnikom i kruškolikom sprejom iz usta, nosa, povraćanja (ako je potrebno);

Sprovesti njegu usne šupljine i nosa nakon svakog čina povraćanja.

Napomena: obezbijedite individualno mjesto za njegu.

Pomozite pacijentu tokom povraćanja.

Osiguravanje infektivne sigurnosti i provođenje higijenskih mjera usne šupljine.

Praćenje stanja pacijenta.

III. Završetak procedure:

1. Ostavite povraćanje do dolaska ljekara.

Kontrola povraćanja.

2. Dezinficirajte korišteni materijal. Operite i osušite ruke.

Osiguravanje zarazne sigurnosti.

3. Napravite zapisnik o proceduri i odgovoru pacijenta.

Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene njege.

Pomaže kod bolova u epigastričnoj regiji

Svrha: pacijent primjećuje postupno (unutar 7 dana) smanjenje boli.

Obrazloženje

1. Obezbijediti medicinski i zaštitni režim

Za poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta, prevencija želučanog krvarenja.

2. Obezbijediti ishranu bolesnika u skladu sa dijetom br. 1a.

Za fizičko, hemijsko i mehaničko očuvanje želučane sluznice pacijenta.

3. Educirati pacijenta o pravilima uzimanja propisanih lijekova.

Postizanje potpunog razumijevanja između medicinskog osoblja i pacijenta, te efikasnosti lijekova.

4. Objasniti pacijentu suštinu njegove bolesti, razgovarati o savremenim metodama dijagnostike, liječenja i prevencije

Da biste ublažili anksioznost, povećajte povjerenje u povoljan ishod liječenja.

5. Osigurati odgovarajuću pripremu pacijenta za FGDS i sondiranje želuca.

Poboljšati efikasnost i tačnost dijagnostičkih procedura

Sestrinski algoritam za podrigivanje

Obrazloženje

Sprovedite ishranu, isključite gazirana pića, punomasno mleko, mahunarke, kupus, crni hleb i drugu hranu bogatu vlaknima.

Jesti male obroke, uzimati tečnost u malim gutljajima, ne piti kroz slamku. Jedite polako, opušteno prije, za vrijeme i poslije jela, držite zatvorena usta dok žvačete, nemojte koristiti žvakaću gumu.

Odvojena ishrana: unos tečnosti između obroka.

Smanjuje stvaranje plinova u gastrointestinalnom traktu;

Smanjite ulazak vazduha u želudac;

Isključite istovremeno prelijevanje želuca;

Uklonite povećani pritisak u želucu.

Algoritam zdravstvene njege za dijareju povezanu s nedostatkom enzima

Obrazloženje

Razgovor o pravoj prehrani: visokokalorična i lako svarljiva hrana u malim porcijama, kuvana na pari ili kuvana, pire, viskozna jela (sluzave supe, viskozne žitarice), jak čaj, žele od sušenih borovnica ili višanja, beli krekeri, uz česte teške stolice ;

Unos tekućine od najmanje 2 litre dnevno - posmatrajte vrstu pražnjenja, učestalost stolice, tjelesnu težinu, opće stanje pacijenta;

Pridržavajte se lične higijene;

Naučiti pacijenta kako se brine o perianalnom području - uzimati lijekove prema

lekarski recept.

Osigurajte potpunu probavu

Adstrigentno i obavijajuće djelovanje

Nadoknada nedostatka tekućine - kontrolna funkcija - infektivna sigurnost

Prevencija pelenskog osipa

Liječenje osnovne bolesti

Očekivani rezultat: normalizacija učestalosti stolice i konzistencije stolice.

Zadatak #1

Pacijent, star 44 godine, hospitalizovan je na gastroenterološkom odjeljenju sa dijagnozom Hronični gastritis povišene kiselosti. Po prijemu se žali na česte žgaravice, bolne bolove u epigastričnoj regiji nakon jela, smanjen apetit. Stanje je zadovoljavajuće, visina 175 cm, telesna težina 68 kg, koža normalne boje, telesna temperatura 36,5*C, puls 72 u minuti, krvni pritisak 115/75 mm Hg. Art. abdomen je mekan, bolan u epigastrijumu.

Zadaci

Identificirati pacijentove probleme; Postavite ciljeve i planirajte sestrinsku njegu za prioritetno pitanje, uz motivaciju iza svake sestrinske intervencije.

Objasnite pacijentu kako se pripremiti za uzimanje uzoraka okultne krvi iz fekalija.

Na modelu demonstrirati tehniku ​​sondiranja želuca.

Uzorak odgovora

Problemi pacijenata:

ne može uzimati hranu i tečnost, spavati i odmarati se zbog jake žgaravice;

ne zna za pravila ishrane za gastritis;

smanjen apetit.

Prioritetni problem: Ne mogu jesti ili piti, spavati ili se odmarati zbog jake žgaravice.

Cilj: Pacijent neće imati žgaravicu tokom boravka u bolnici.

Motivacija

Maksimalno štedenje želuca.

Sprečiti žgaravicu.

3. Kada se pojavi žgaravica, m/s će pacijentu dati čašu toplog mlijeka ili alkalne mineralne vode bez plina.

Zaustavite gorušicu.

4. M/s će razgovarati sa rođacima o prirodi programa.

Izbjegavajte hranu koja može uzrokovati žgaravicu.

Procjena efikasnosti: epizode žgaravice kod pacijenata se javljaju rijetko i brzo se zaustavljaju. Pacijent zna kako se pravilno hraniti sa sklonošću žgaravici. Cilj je postignut.

Zadatak #2

Viktor Viktorovič Ivaščenko, 46 ​​godina, neoženjen, po zanimanju umjetnik, hospitaliziran je na odjelu za gastroenterologiju zbog pogoršanja kroničnog gastritisa. Bolesnik boluje od gastritisa 4 4 godine. Eksacerbacije se javljaju nakon konzumiranja alkoholnih pića, masne, začinjene hrane i fizičkog rada u zemlji. Dva puta je lečen u bolnici, ali je samostalno prekinuo lečenje čim su bolovi i žgaravica prošli, jer "nije video smisao" da se to nastavi.

Poslednjih mesec dana Viktora Viktoroviča muče bolovi u stomaku posle jela posle 20 minuta i pre spavanja. Bol je praćen žgaravicom, kiselim eruktacijom, koju uklanja otopinom sode.

Pacijent često puši. Nekoliko puta pokušao prestati pušiti, ali nije uspio. Hrani se neracionalno, kombinuje unos hrane sa čitanjem novina ili gledanjem televizijskih programa. Pije alkohol sa prijateljima dva ili tri puta sedmično. Rad Viktora Viktoroviča je zanimljiv, donosi prihod. Djeluje dugo, ponekad do glavobolje, koju analgin brzo ublažava. Najradije se opušta ljeti sa prijateljima u prirodi.

Na pregledu: stanje je zadovoljavajuće, svest čista, položaj u krevetu aktivan, boja kože normalna, turgor kože očuvan, koža vlažna.

Telesna težina pacijenta je 84 kg, visina 176 cm, krvni pritisak 140/90 Hg. Art. NPV - 20 po min. Puls - 92 otkucaja / min, ritmičan. Na zubima plak od cigareta, vidljiv kamenac. Iz usta - neprijatan miris ("loš zadah"). Jezik je obložen bijelom bojom. Temperatura - 36,7 C.

Pri palpaciji abdomena javlja se bol u epigastričnoj regiji. Pacijent nema stolicu dva dana.

Medicinska dijagnoza: Hiperacidni kronični gastritis.

Pacijentu je propisan: FGS, rendgenski pregled želuca, gastrična intubacija, elektrogastrografija.

vježba: provesti procjenu sestrinstva, identificirati probleme pacijenata, formulirati ciljeve i sestrinske intervencije.

Uzorak odgovora.

Postojeći ili prioritetni problemi su problemi koji zabrinjavaju pacijenta u ovom trenutku.

U ovom slučaju, prioritetni problemi pacijenta su:

1) Bol.

2) Gorušica.

3) Kiselo podrigivanje.

4) Zatvor.

1. Pacijent je u bolovima.

Cilj medicinske sestre je poboljšati stanje pacijenta i smanjiti bol.

Planiranje sestrinske intervencije: Medicinska sestra treba da kaže pacijentu koliko je važno pridržavati se režima uzimanja lijekova, vremena uzimanja lijekova, kako u međusobnom odnosu tako iu odnosu na unos hrane. Na primjer, cimetidin, koji izgleda da ubrzava zacjeljivanje i smanjuje lučenje, treba uzimati uz obrok, jer usporava stimulaciju hlorovodonične kiseline hranom. A antacide treba uzimati 1-2 sata nakon obroka, jer kada se koriste istovremeno sprečavaju apsorpciju cimetidina. Almagel i Almagel A (1 - 2 kašičice 30 minuta pre jela 4 puta dnevno - ujutro, popodne, uveče i pre spavanja. Vikalin (1 - 2 tablete 3 puta dnevno posle jela, nakon zgnječenja i popijene pola čaše tople vode).

2. Gorušica je drugi problem pacijenta.

Cilj medicinske sestre je da nauči pacijenta potrebnim pravilima ponašanja kod gastritisa sa pojačanim lučenjem, kao i da ih dosljedno i uvjerljivo uvjeri u potrebu njihovog pridržavanja.

Planiranje: kao rezultat takve edukacije, pacijent treba da zna doze, vrijeme primjene, princip djelovanja i nuspojave lijekova; uzimati lijekove tokom cijelog perioda liječenja (čak i kada se subjektivni simptomi bolesti smanjuju ili nestanu); uzimati antacide u strogo određeno vrijeme.

Pacijent treba izbjegavati samoliječenje, posebno upotrebu sode, a također se pridržavati pravila za uzimanje lijekova koji imaju agresivna svojstva u odnosu na sluznicu želuca i dvanaesnika (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidni hormoni) .

Za ublažavanje boli koja nije povezana s gastritisom, pacijent treba uzimati paracetamol ili druge lijekove protiv bolova koji su manje agresivni prema sluznici.

Pušenje treba prekinuti ili svesti na najmanju moguću mjeru. Dnevna ishrana pacijenta treba biti uravnotežena, između glavnih obroka treba uzimati malu količinu hrane.

Dijetoterapija - tabela broj 1 (isključivanje proizvoda koji iritiraju želučanu sluznicu i stimuliraju lučenje želučanog soka). Obroci su česti, frakcijski. Pacijent treba da odbije ili minimizira upotrebu alkohola (alkohol ne smije piti u velikim količinama ili na prazan želudac), izbjegavati stresne situacije tokom jela, planirati „mirovanje“ nakon jela, jesti polako i temeljito ga žvakati. Terapeutska prehrana će riješiti još jedan postojeći problem - zatvor.

Dijeta broj 1a uključuje sluzave supe od žitarica (zobena kaša, pirinač, biserni ječam, griz) sa dodatkom putera, kajmaka, mješavine jaja i mlijeka, parni sufle od mesa i ribe, pire od nemasnog mesa (prethodno uklanjanje tetiva, fascija, kože je potrebno).

Potencijalni problemi su oni koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom.

1. Pacijent nema znanja o komplikacijama gastritisa, nastanku peptičkog ulkusa i uticaju štetnih faktora na njegovo zdravlje. Kao rezultat sestrinskih intervencija, on ne samo da treba da nauči faktore bolesti, već i da ima planove za prestanak pušenja, alkohola i izbjegavanje uzimanja lijekova kao što su analgin i aspirin.

Pacijent bi trebao znati kako smanjiti štetno djelovanje aspirina na želučanu sluznicu ako se ovaj lijek ne može izbjeći. Ne možete uzimati aspirin nakon jela, jer se pod djelovanjem probavnog soka molekula acetilsalicilne kiseline razgrađuje i terapeutski učinak se kvalitativno smanjuje. Da bi se očuvao, a istovremeno eliminisao faktor agresivnosti, pacijentu treba preporučiti, čak i uz pojedinačnu dozu aspirina, da ga koristi na prazan želudac u rastvorljivom obliku ili pije puno vode (2/ 3 šolje), a ako je kurs dugačak, onda neutralni žele (tj. škrob u vodi).

Medicinska sestra bi trebala razgovarati s Viktorom Viktorovičem o prethodnim pokušajima prestanka pušenja i razmotriti druge načine da se riješi ove navike (posjećivanje posebnih grupa u Školi zdravlja), kao i da uvjeri pacijenta u potrebu smanjenja učestalosti uzimanja alkohola.

Takođe ga treba savjetovati da se konsultuje sa oftalmologom. Uostalom, glavobolju može uzrokovati zamagljen vid, glaukom.

2. Drugi potencijalni problem za Viktora Viktoroviča je strah i anksioznost od gastroduodenoskopije.

Kratkoročni cilj medicinske sestre je da pruži psihološku podršku i pripremi pacijenta za zahvat.

Dugoročni ciljevi su usmjereni na prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju i sticanje znanja o zdravlju.

Ispunjenje zacrtanih ciljeva.

Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu pisanog recepta ljekara i pod njegovim nadzorom. Glavni zadatak u pripremi pacijenta za ovu studiju je čišćenje želuca i duodenuma od sadržaja. Da biste to učinili, pacijent bi trebao večerati najkasnije 20 sati, a ujutro prije studije zabranjeno mu je jesti, piti vodu i pušiti.

U slučaju opstrukcije antruma želuca, prije studije, treba ga isprati debelom sondom do čiste vode. Medicinska sestra treba da objasni pacijentu potrebu za pregledom, umiri ga. Noću, u svrhu hipnotičkog efekta, lekar propisuje peroralno fenobarbital 0,03.

Faza 5 Procjena procesa njege.

Pacijent se priprema za pregled i liječenje. Ima dovoljno znanja o svojoj bolesti, kao io mogućim komplikacijama. Pacijent je razmišljao o svojim lošim navikama. Tokom procesa zarastanja, bolovi u stomaku su se smanjili, a žgaravica se smanjila. Pojavila se stolica. Pacijentu se pokazuje sanatorijsko - odmaralište i dijeta.

Zaključak: sestrinskim procesom može se značajno poboljšati kvalitet njege pacijenata, osigurati aktivna saradnja medicinske sestre i pacijenta, te u najvećoj mogućoj mjeri vratiti narušene osnovne potrebe.

Test zadaci

1. Glavni uzrok hroničnog gastritisa tipa B

a) trovanje

b) autoimuni poremećaji

c) pothranjenost

d) infekcija Helicobacter pylori

2. Proizvodi od žitarica su uključeni u ishranu jer ih sadrže

a) B vitamini

b) biljna vlakna

c) ugljeni hidrati

d) elementi u tragovima

3. Hronični gastritis karakteriziraju sindromi

a) dispeps

b) hipertonični

c) intoksikacija

d) hepatolienalni

4. Simptom hroničnog gastritisa sa očuvanim sekretom

a) dijareja

b) gorčina u ustima

c) groznica

d) bol u epigastričnoj regiji

5. Glavni simptom hroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom

a) povećan apetit

b) kiselo podrigivanje

c) podrigivanje trulo

d) zatvor

6. Kod kroničnog gastritisa se određuje

a) bol u epigastričnoj regiji

b) Ortnerov simptom

c) pozitivan simptom Pasternatskog

d) pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom

7. Prilikom pripreme pacijenta za gastrično sondiranje, klistir za čišćenje

c) stavljati uveče i ujutru

d) nije postavljeno

8. Komplikacija hroničnog gastritisa sa povećanom sekretornom aktivnošću

a) rak želuca

b) holecistitis

c) ciroza jetre

d) peptički ulkus

9. Od odlučujućeg značaja u dijagnostici hroničnog gastritisa je

a) rendgenski snimak želuca

b) sondiranje želuca

c) laparoskopija

d) fibrogastroskopija

10. Komplikacija hroničnog gastritisa sa naglo smanjenom sekretornom aktivnošću

a) rak želuca

b) holecistitis

c) ciroza jetre

d) peptički ulkus

11. Informacije o sekretornoj funkciji želuca vam omogućavaju da dobijete

a) opšta analiza fecesa

b) sondiranje želuca

c) rendgenski pregled

d) duodenalno sondiranje

12. Priprema pacijenta za sondiranje želuca

d) ujutro - sifonski klistir

13. Priprema pacijenta za endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma

a) uveče - lagana večera, ujutro - na prazan želudac

b) uveče - klistir za čišćenje

c) uveče i ujutru - klistir za čišćenje

d) ujutro - sifonski klistir

14. Endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma

a) irigoskopija

b) kolonoskopiju

c) sigmoidoskopija

d) ezofagogastroduodenoskopija

15. Prilikom pripreme pacijenta za endoskopski pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva, klistir za čišćenje

a) postavlja se uveče prije studije

b) staviti ujutru na dan studije

c) stavljati uveče i ujutru

d) nije postavljeno

16. Za stimulaciju želučane sekrecije, medicinska sestra koristi

a) pentagastrin

b) biljno ulje

c) barijum sulfat

d) magnezijum sulfat

17. Najefikasniji stimulans želudačne sekrecije

a) supa od kupusa

b) mesna čorba

c) probni doručak

d) histamin

18. Parenteralni iritans želučane sekrecije m/s uvodi

a) kroz sondu

b) intravenozno

c) intramuskularno

d) potkožno

19. Kod kroničnog gastritisa isključiti iz prehrane

a) masno, prženo

b) mliječni proizvodi

c) kaša

d) voće i povrće

20. Dijeta broj 1 uključuje

a) visok nivo kalcijuma

b) pažljivo mljevenje hrane

c) izbjegavati mliječne proizvode

d) isključivanje jela od žitarica

21. Najvažniji za prevenciju egzacerbacija hroničnog gastritisa je

a) normalizacija telesne težine

b) eliminacija hipodinamije

c) otvrdnjavanje

d) racionalna ishrana

22. Kod hroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom koristi se supstituciona terapija

a) almagel

b) atropin

c) pepsidil

d) maalox

23. Tubeless studija sekretorne funkcije želuca

a) kiselinski test

b) glukotest

c) radiografija

d) laparoskopija

24. Rani bol u epigastričnoj regiji javlja se nakon jela za

a) 30 minuta nakon jela

b) 2 sata nakon jela

c) 3 sata prije jela

d) 4 sata prije jela

25. Priprema pacijenta za rendgenski snimak želuca

a) uveče - lagana večera, ujutro - na prazan želudac

b) uveče i ujutru - klistir za čišćenje

c) ujutro - sifonski klistir

d) 3 dana prije studije isključiti hranu koja sadrži željezo

26. Patognomonični znaci želučanog krvarenja

a) bljedilo, slabost

b) glavobolja, vrtoglavica

c) povraćanje "taloga od kafe", katranaste stolice

d) tahikardija, pad krvnog pritiska

27. Priroda fecesa kod akutnog želučanog krvarenja

a) krvavo

b) katran

c) bezbojan

d) masti

28. U liječenju hroničnog gastritisa koriste se enzimski preparati.

a) atropin, gastrocepin

b) vikalin, cimetidin

c) vikalin, platifilin

d) panzinorm, festal

29. U prva 2 dana nakon gastrointestinalnog krvarenja medicinska sestra kontroliše ishranu

a) gladan

b) 2

u 4

d) 6

30. Prilikom pripreme pacijenta za testiranje fekalne okultne krvi, lijekove treba prekinuti.

a) gvožđe

b) magnezijum

c) kalijum

d) kalcijum

STANDARDI ODGOVORA

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 d, 19 a, 20 b, 21 d, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 d, 29 a, 30 a.

Odgovorite na pitanja za samokontrolu:

1. Koji infektivni faktor često uzrokuje hronični gastritis?

2. Koje neinfektivne uzroke hroničnog gastritisa znate?

3. Šta uključuje kršenje dijete?

4. Koji endogeni faktori mogu izazvati razvoj hroničnog gastritisa?

5. Dugotrajna upotreba kojih lijekova može uzrokovati nastanak kroničnog gastritisa?

6. Ukazati na ulogu pyloric Helicobacter u nastanku hroničnog gastritisa.

7. Kako se klasifikuje hronični gastritis prema stanju kiselinske funkcije želuca?

8. Navedite glavne probleme bolesnika sa hroničnim gastritisom sa sekretornom insuficijencijom.

9. Navedite razlog za razvoj anemije zbog nedostatka željeza kod bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenom sekretornom funkcijom.

10. Navedite uzrok anemije uzrokovane nedostatkom B12 kod pacijenata sa kroničnim gastritisom sa smanjenom sekretornom funkcijom.

11. Navedite komplikacije hroničnog gastritisa sa smanjenom sekretornom funkcijom.

12. Navedite glavne probleme bolesnika sa hroničnim gastritisom sa pojačanim lučenjem.

13. Navedite podatke o glavnim instrumentalnim metodama ispitivanja hroničnog gastritisa sa očuvanom i povećanom sekretornom funkcijom.

14. Navedite podatke o glavnim instrumentalnim metodama ispitivanja hroničnog gastritisa sa smanjenom sekretornom funkcijom.

15. Koja je razlika između dijetetske terapije za hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom i dijete za hronični gastritis sa pojačanim lučenjem?

16. Farmakoterapija kroničnog gastritisa sa povećanom sekrecijom.

17. Farmakoterapija kroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom.

18. Koja supstituciona terapija se koristi za gastritis sa sekretornom insuficijencijom?

19. Fitoterapija za hronični gastritis.

20. Osobenosti uzimanja mineralnih voda za različite vrste gastritisa.

Kriterijumi za vrednovanje rešenja problemsko-situacionog zadatka:

5 "odličan"– sveobuhvatnu procjenu predložene situacije; poznavanje teorijskog materijala, uzimajući u obzir interdisciplinarne veze, pravilan izbor taktike djelovanja; dosljedno, pouzdano provođenje praktičnih manipulacija; pružanje hitne pomoći u skladu sa algoritmima djelovanja;

4 "dobro"- sveobuhvatna procjena predložene situacije, manje poteškoće u odgovoru na teorijska pitanja, nepotpuno razotkrivanje interdisciplinarnih veza; pravi izbor taktike delovanja; obrazloženje teorijskih pitanja sa dodatnim komentarima nastavnika; dosljedno, pouzdano provođenje praktičnih manipulacija; pružanje hitne pomoći u skladu sa algoritmima djelovanja;

3 "zadovoljavajuće"– poteškoće sa sveobuhvatnom procjenom predložene situacije; nepotpun odgovor, koji zahtijeva sugestivna pitanja od nastavnika; izbor taktike djelovanja u skladu sa situacijom moguć je uz sugestivna pitanja nastavnika, ispravno dosljedno, ali neizvjesno izvođenje manipulacija; pružanje hitne pomoći u skladu sa algoritmima djelovanja;

2 "nezadovoljavajuće"- netačna procjena situacije; pogrešno odabrana taktika djelovanja, što dovodi do pogoršanja situacije, kršenja sigurnosti pacijenta; neispravno izvođenje praktičnih manipulacija, izvršenih kršenjem sigurnosti pacijenta i medicinskog osoblja; nemogućnost pružanja hitne pomoći.

Kriterijumi za evaluaciju testnog zadatka:

91-100% tačnih odgovora - "odlično";

81-90% tačnih odgovora - "dobro";

71-80% tačnih odgovora - "zadovoljavajuće";

70% ili manje tačnih odgovora - „nezadovoljavajuće .

SPISAK KORIŠĆENE LITERATURE

Dietologija. 4th ed. / Ed. A. Yu. Baranovsky. - Sankt Peterburg: Petar, 2012. - S. 42-92

Makolkin S.I. Unutrašnje bolesti: udžbenik. - 6. izd., revidirano. i dodatne / V. I. Makolkin, S. I. Ovčarenko, V. A. Sulimov. - M. : GEOTAR-Media, 2012. -768 str. : ill.

Ruban E.D. Terapija: liječenje bolesnika terapijskog profila / E.D. Ruban. - Rostov n/D: Phoenix, 2011. - P. 316 - 341

Smoleva E.V. Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne medicinske zaštite / E. V. Smoleva; ed. dr B. V. Kabarukina. - Ed. 13. - Rostov n/a: Phoenix, 2012. - S. 175-183. (srednje stručno obrazovanje).

Shchukin Yu. V. Metode istraživanja pacijenata.- Rostov n/D: Phoenix, 2014.-287 str.: ill.- (Medicina)

Stručnjak za državni budžet

obrazovne ustanove

Stavropol Territory

"Kislovodsk Medical College"

Pregled

ZA METODOLOŠKU RAZVOJU

prema MDK 02.01 "Sestrinska njega za razne bolesti i stanja"

za specijalnost34.02.01 Sestrinstvo

nastavnik kliničkih disciplina

Akulshina Anna Sergeevna

"Njega kod hroničnog gastritisa"

Recenzent Ivanova Elena Tikhonovna, nastavnik kliničkih disciplina, najviša kvalifikacija

Metodološka izrada na temu: "Sestrinska njega za hronični gastritis" PM 02 Učešće u procesima lečenja, dijagnostike i rehabilitacije MDK 02.01 "Sestrinska njega za različite bolesti i stanja" sastavljena je u skladu sa zahtevima Federalnog državnog obrazovnog standarda nove generacije i odgovara minimalnom sadržaju i stepenu obuke diplomirane specijalnosti 34.02.01 Sestrinstvo. Metodološka izrada je predviđena za 4 sata pretkliničke prakse.

Metodičkom izradom jasno su artikulisani sadržaj, ciljevi, znanja, veštine učenika, naznačeni su rezultati ovladavanja stručnim i opštim kompetencijama, vreme i mesto održavanja časa, oblik nastave, vrsta i vrsta časa, materijalno-tehnička podrška. , intermodularne i intramodularne komunikacije, popis osnovne i dodatne literature, internet resursi.

Metodička izrada na temu: „Sestrinska njega kod hroničnog gastritisa“ sadrži zadatak za kontrolu početnog nivoa znanja, materijale za objašnjenje teme za nastavnika, zadatke za samostalan rad učenika i konsolidaciju proučenog gradiva. Dati su kriterijumi vrednovanja koji omogućavaju maksimalnu kontrolu nivoa savladavanja stečenih znanja.

Metodološki razvoj posvećen je aktuelnom problemu nastanka i razvoja gastritisa, ulozi medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa ovom patologijom. Autor ukazuje na problem aktuelnosti teme metodološke izrade iu vezi sa niskim kvalitetom života pacijenata sa gastritisom.

Akulshina A.S. odabrao vrlo relevantnu temu za trenutno stanje u svijetu, a posebno ruskom zdravstvu. koji se sastoji u traženju novih organizacionih pristupa u sestrinskoj nezi, potrebi uvođenja u praksu efikasnih oblika i metoda terapijske i preventivne nege bolesnika sa gastritisom.

U metodološkoj izradi korektno je prikazan teorijski i praktični materijal, otkrivajući temu sestrinske njege pacijenata, uočena je tehnička pismenost.

"____" _______________2017

_____________/_______________________

(potpis) (jasno puno ime)

Definicija: iritacija želučane sluznice s naknadnim sekundarnim razvojem upalnog procesa.

Etiologija.

Teška kršenja dijete.

Prejedanje.

Djelovanje hemikalija (kiseline, lužine, itd.).

alergija na hranu.

Patogena mikroflora (stafilokoki, E. coli, salmonela itd.)

Loš ukus u ustima.

2. Povraćanje pojedene hrane. Zatim sluz i žuč.

   Osjećaj težine u stomaku.

   Bol u epigastrijumu.

   Mogući su proljev i simptomi intoksikacije.

Dijagnostika.

Na osnovu kliničke slike.

Ako je potrebno, bakteriološki i toksikološki pregled ispiranja želuca.

Ispiranje želuca.

Glad 1-2 dana, pa sto broj 1.

Antispazmodici: platifilin, atropin, no-shpa.

Antihistaminici prema indikacijama.

Terapija detoksikacije.

Standardi sestrinske aktivnosti kod akutnog gastritisa.

Moguće povrede potreba.

fiziološki:

Da (mučnina, bol, nadimanje).

Piće (mučnina, bol, povraćanje).

Dodijeliti (proljev, nadutost).

Pokret (bol u epigastrijumu, mučnina).

Održavati temperaturu (groznica).

Izbjegavajte opasnosti (gušenje).

Budite čisti (povraćate).

Održavati stanje (rizik od razvoja hroničnog gastritisa).

Psihoemocionalni:

Komunicirajte (bol, povraćanje).

Kršenje samospoznaje (bol, povraćanje, invalidnost).

Rad (invaliditet).

Problemi sa pacijentima.

fiziološki:

Bol u epigastrijumu.

Nelagoda, osećaj težine u epigastrijumu.

• Promijenjen karakter stolice.

  Nedostatak apetita.

  Slabost.

2) Psihološki:

Nedostatak znanja o bolesti.

Neadekvatan odnos prema bolesti.

3) Društveni:

Smanjen radni kapacitet.

4) Potencijal:

Rizik od komplikacija:

Asfiksija.

Krvarenje.

Perforacije.

Hronični gastritis.

Problem : Mučnina

Svrha: Ublažavanje stanja pacijenta, smanjenje mučnine tokom prvog dana.

Sestrinske intervencije:

Postavite pacijenta u udoban položaj u krevetu na boku kako biste smanjili mučninu.

Dajte pacijentu hladan napitak u malim porcijama (dodajte nekoliko kapi mente u vodu).

U slučaju trovanja - isprati želudac

I metod: ponuditi pacijentu da popije 1 litar hladne prokuvane vode sa mljevenim aktivnim ugljem. Izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.

II metoda: kroz sondu.

Nakon dogovora sa lekarom, obezbediti unos (ili intramuskularnu injekciju) lekova - cerukal i dr., Almagel A.

problem: Povraćanje

Svrha: Ublažavanje stanja pacijenta tokom prvog dana (pacijent neće aspirirati povraćanje, neće dehidrirati).

Sestrinske intervencije:

Pružiti psihološku podršku pacijentu.

Omogućite pacijentu udoban položaj u krevetu na boku (ili na leđima, okrećući glavu na stranu).

Osigurajte toalet usne šupljine nakon svakog čina povraćanja – pustite da isperite usta hladnom prokuhanom vodom.

Naučite pacijenta opuštanju i tehnikama dubokog disanja kako biste smanjili nagon za povraćanjem.

U slučaju trovanja isprati želudac kroz sondu prokuhanom vodom sobne temperature uz dodatak zdrobljenog aktivnog ugljena, ili slabog rastvora kalijum permanganata, ili 1% rastvora natrijum bikarbonata.

Pregledati povraćanje (voda za ispiranje na prisustvo nečistoća: krvi, sluzi, ostataka lijeka).

Pošaljite povraćanje (vodu za pranje) na istraživanje:

u slučaju trovanja hranom - u bakteriološku laboratoriju,

u slučaju trovanja nepoznatim otrovima - u toksikološki laboratorij Zavoda za sudsko-medicinsku ekspertizu.

Dezinfikujte povraćanje:

Dodajte jednaku zapreminu 10% ("majčinog") rastvora izbeljivača. Ekspozicija 1 sat.

Dodati suvo izbeljivač (1:5). Ekspozicija 1 sat.

Dajte pacijentu hladna pića u malim porcijama.

Osigurati unos (uvođenje), po dogovoru sa ljekarom, lijekova: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 kašičice (ne možete piti u prvih 30 minuta nakon uzimanja).