Strogi dijetalni medicinski recepti za resekciju želuca. Dijeta nakon uklanjanja raka želuca

Dijagnoza raka želuca nije rečenica. Liječenje nekih vrsta raka uključuje. To može dovesti do brojnih promjena u načinu života i navikama u ishrani. Gastrektomija je uklanjanje dijela ili cijelog želuca. Posebna pažnja Daje se kakva se hrana nakon uklanjanja želuca kod raka dodeljuje pacijentu. Nedostatak glavnog organa za varenje značajno utiče na napajanje.

Za rješavanje želučanih tegoba, ako druge vrste liječenja ne pomognu, uklanjanje organa koristi se u sljedećim slučajevima:

• benigni tumori;
• krvarenje;
• upala;
• perforacija zida želuca;
• polipi ili izrasline unutar vašeg želuca;
• rak želuca;
• teški čir ili duodenum.

Kod čira na želucu potrebno je održavati normalnu kiselost želuca. Želudačni sok snižava kiselost ako pijete sok od kupusa i lagano hodate nakon jela.

Postoje tri glavne vrste gastrektomije:

• Djelomična resekcija - uklanjanje dijela želuca. Obično se uklanja donja polovinaželudac, ostalo je povezano sa crijevima.
• Uklanjanje cijelog želuca - jednjak se povezuje sa tankim crijevom.
• Uklonjeno kao dio operacije mršavljenja - do ¾ želuca se može ukloniti tokom gastrektomije, ostatak se povlači i drži zajedno, stvarajući manji trbuh i apetit.

Nakon operacije želuca, sposobnost apsorpcije tečnosti i prehrambeni proizvodi ostaci. Međutim, morat ćete napraviti nekoliko promjena u načinu života nakon zahvata. Dijeta se striktno pridržava nakon operacije.

Određene vrste operacija mogu se koristiti i za liječenje gojaznosti. Smanjujući želudac, brže se puni. Ovo vam može pomoći da jedete manje. Međutim, operacija gojaznosti se izvodi kada druge opcije nisu uspjele. Manje invazivne procedure uključuju:

• dijeta;
• vježba;
• liječenje, krvne pretrage, za praćenje učinka;
• konsultacije sa nutricionistom i lekarom.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, liječnik će naručiti krvne pretrage i slikovne pretrage. Ovo osigurava da ste dovoljno zdravi za proceduru. Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove prije operacije.

Pacijent treba da kaže svom lekaru o drugim bolestima ili trudnoći. Pacijent mora prestati pušiti.

Pušenje dodaje dodatno vrijeme oporavka i može stvoriti više komplikacija.

Rizici od gastrektomije uključuju:

• refluks kiseline;
• dijareja;
• damping sindrom sa nedovoljnom probavom;
• infekcija incizijske rane;
• infekcija grudnog koša;
• unutrašnje krvarenje;
• curenje iz želuca;
• mučnina;
• povraćati;
• želučana kiselina prodire u jednjak, uzrokujući ožiljke, sužavanje striktura;
• blokada tankog crijeva;
• avitaminoza;
• gubitak težine.

Kako se izvodi resekcija?

Postoje dva razne načine izvođenje gastrektomije. Sve se izvode pod opšta anestezija. To znači da ćete tokom operacije biti u dubokom snu i nećete moći da osetite bol.

Otvorena operacija – uključuje jedan veliki rez.

Laparoskopska hirurgija - koristi se male rezove i specijalizovane instrumente. Uključuje manje boli i više brzo vreme oporavak. Ovo su naprednije operacije sa nižom stopom komplikacija.

Nakon operacije, doktor će zatvoriti rez šavovima, a rana će biti zavijena. Pacijent će proći fazu rehabilitacije pod nadzorom medicinske sestre. Nakon operacije pacijent može ostati u bolnici jednu do dvije sedmice. Tokom ovog perioda, cijevi će prolaziti kroz nos do želuca.

Ovo će omogućiti doktoru da ukloni sve tečnosti koje proizvodi želudac i pomoći će vam da se osjećate mučnino. Pacijent će biti hranjen intravenozno tri dana. Četvrtog dana počinje postupna ishrana od 30-50 grama nakon uklanjanja želuca kod raka uz postupno povećanje porcija.

Problemi sa gutanjem

Problemi s gutanjem se često javljaju nakon operacije želuca. Hrana obično vrlo brzo prelazi u želudac iz jednjaka. Hrana se djelimično vari, pa mora ući u crijeva u malim količinama. Želudac može primiti oko 2 litre hrane i pića. Bez želuca, hrana ulazi u crijeva gotovo neprobavljena, a crijeva će uzimati samo malu količinu odjednom. To znači da treba jesti vrlo polako i malo po malo.

Ponekad crijeva neće primiti više i biće problema s gutanjem. Vaš ljekar može propisati lijekove koji će ubrzati prolaz hrane. Obično se uzimaju prije jela. Kada se tijelo prilagodi, problem će se djelimično riješiti sam. Ali to ne znači da ćete moći da jedete velike količine hrane.

dijetalna terapija

Prvih mjeseci nakon operacije propisana je obrisana dijeta br. Nakon povratka kući, možda ćete morati da prilagodite svoje navike u ishrani. Neke promjene mogu uključivati ​​kada se ukloni želudac:

• temeljito žvakati hranu;
• jesti manje hrane tokom dana;
• postepeno povećanje udjela;
• raznovrsna frakciona prehrana;
• pire hrana;
• izbjegavajte hranu bogatu vlaknima;
• jedite hranu bogatu kalcijumom, gvožđem i vitaminima C i D;
• uzimajte vitaminske suplemente.

Oporavak nakon gastrektomije može potrajati dugo. Na kraju krajeva, vaš stomak i tanko crijevo postepeno će se širiti. Tada ćete moći da konzumirate više vlakana i jedete više. dosta vitamini i minerali.

Onkologija želuca, uz onkologiju je bolje jesti zgnječenu i želeastu hranu. Pravilna ishrana svakome je uvek teška zdrava osoba, ali će dijeta nakon uklanjanja želuca zbog raka biti još stroža. Mučnina može biti problem. Pacijent s rakom može na neko vrijeme izgubiti apetit i izgubiti težinu.

Težina koju treba podržati dobra hrana. Ovo nije vrijeme za ograničavanje prehrane. Ako gubite na težini ili imate problema sa hranom, jedite šta god želite u pasiranom obliku. Jedite male obroke svaka 2 do 3 sata dok se ne osjećate bolje. Ubuduće jedite 4-5 puta dnevno.

Jelovnik treba da bude raznolik: dijetalno meso i riba, heljda, zobene pahuljice, svježi sir, jaja, pire od povrća i voća, pire supe, kompoti. Potrebno je dati prednost mesnim proizvodima: zec, piletina, ćuretina, teletina, govedina. Isključiti: jagnjetinu, svinjetinu, griz i proso. Hrana se ne sme presoliti.

Hleb se može jesti mesec dana nakon operacije. Možete se posavjetovati s nutricionistom koji vam može dati ideje kako se nositi s nekim od ovih problema nuspojave tretman.

Ako se ukloni dio ili cijeli želudac, morat ćete jesti manje hrane, ali češće. Preporuka za boravak vertikalni položaj nakon jela. Vaš ljekar ili nutricionist vam može pomoći da odredite svoju ishranu.

Kada se ukloni dio ili cijeli želudac, hrana koja se proguta brzo prelazi u crijeva, što rezultira razni simptomi posle jela. Neki pacijenti imaju problema sa mučninom, proljevom, znojenjem i crvenilom nakon jela. To se zove damping sindrom. Kada se ukloni dio ili cijeli želudac, hrana koja se proguta brzo prelazi u crijeva, što dovodi do raznih komplikacija.

Ponekad ljudima može zatrebati aditivi za hranu da dobiju hranljive materije koje su im potrebne. Pojedince će možda trebati hraniti kroz cijev u koju je umetnuta tanko crijevo. To se radi kroz malu rupu na koži na stomaku tokom mala operacija kako bi spriječili gubitak težine i poboljšali ishranu. Rjeđe se može staviti cijev poznata kao gastrostoma ili G-cijev donji dio stomak.

Nakon liječenja karcinoma, pacijent mora dobiti sto za ishranu i uspostaviti zdrave navike u ishrani.

Zdrava prehrana i izbjegavanje alkohola i pušenja mogu smanjiti rizik od niza karcinoma, kao i mnoge druge zdravstvene prednosti.

Informativan video

Po pravilu, da hirurško lečenje bolestima želuca, kao što su rak ili peptički čir, pribjegavaju se samo ako su metode nedjelotvorne terapeutski uticaj. Promjene nakon resekcije anatomski oblikželudac, te se stvaraju novi uslovi za varenje hrane. Stoga prehrana nakon uklanjanja želuca (njegovog dijela) igra glavnu ulogu u daljem procesu prilagođavanja organizma novim uslovima ishrane i brzoj rehabilitaciji bolesnika, posebno u postoperativni period.

Šta možete jesti nakon operacije

Obično, rani postoperativni period karakteriše nemogućnost oralnog jela. U tom smislu, operiranoj osobi se propisuju intravenske infuzije hranjivih tvari, uključujući otopine proteina i aminokiselina (enpits). Prva 2 dana nakon operacije liječnici preporučuju pridržavanje upravo takve dijete uz paralelnu aspiraciju (pregled sadržaja želuca). Prvih nekoliko dana pacijent ne smije piti, a usne može navlažiti vodom pomoću sunđera ili vate.

Ako je liječnik utvrdio pozitivnu dinamiku postoperativnog perioda i odsustvo stagnirajućih procesa u želučanoj šupljini, tada, počevši od 3. dana, pacijent može uzimati izvarak od šipka, slab čaj i mineralnu vodu (bez plina). ) u količini od 30 g u toku dana 6 puta. Istu dijetu treba slijediti ako je pacijent prebačen.

Četvrtog dana pacijentu se može dati mala količina heljdina kaša u pasiranom obliku, kao i riblje pire, meso. Sljedeći dan je dozvoljeno primati kuhano jaje(meko kuvano), pasirano pirinčana kaša, sufle i pire od svježeg sira. Zatim, do kraja prve postoperativne sedmice, preporučuje se jesti pire od povrća. Od 2. sedmice dozvoljeno je jesti kuvani krompir (pire krompir) i parni kotleti od mesa.

Koje su karakteristike prehrane nakon operacije

Video

Pažnja! Informacije na stranici pružaju stručnjaci, ali su u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom!

Resekcija želuca je operacija uklanjanja dijela želuca zahvaćenog kroničnom patologijom patološki proces s naknadnim formiranjem anastomoze (povezivanje različitih odjela digestivna cijev) da se uspostavi adekvatan prolaz hrane.

Ova operacija se smatra teškom i traumatičnom i, naravno, ovo je ekstremna mjera. Međutim, često je to za pacijenta jedini način da se izliječe niz bolesti, čije konzervativno liječenje očito neće uspjeti.

Do danas je tehnika ove operacije temeljito razvijena i pojednostavljena, te je stoga postala pristupačnija kirurzima i može se izvesti na bilo kojem odjelu opće hirurgije. Resekcija želuca sada spašava one pacijente koji su se ranije smatrali neoperabilnim i neizlječivim.

Metoda resekcije želuca ovisi o lokaciji patološkog žarišta, histološkoj dijagnozi, kao i veličini zahvaćenog područja.

Indikacije

razvoj raka želuca

Apsolutna očitavanja:

• Maligni tumori.
• Hronični ulkusi sa sumnjom na malignitet.
• Dekompenzirana pilorična stenoza.

Relativna očitavanja:

1. Hronični čir na želucu sa lošim odgovorom na konzervativno liječenje (unutar 2-3 mjeseca).
2. Benigni tumori (najčešće multipla polipoza).
3. Kompenzirana ili subkompenzirana pilorična stenoza.
4. Teška gojaznost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su:

• Višestruke udaljene metastaze.
• Ascites (obično zbog ciroze jetre).
• Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
• Zatajenje jetre i bubrega.
• Teški tok dijabetesa.
• Teško stanje pacijenta, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija izvodi na planski način, preliminarno se zadaje detaljan pregled pacijenta.

1. Opće pretrage krvi i urina.
2. Studija koagulacionog sistema.
3. Biohemijski indikatori.
4. Krvna grupa.
5. Fibrogastrodudodenoskopija (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografija pluća.
8. Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.
9. Pregled terapeuta.

hitan slučaj resekcija je moguća ako jako krvarenje ili perforirani čir.

Prije operacije koristi se klistir za čišćenje, ispira se želudac. Sama operacija, u pravilu, ne traje više od tri sata uz korištenje opće anestezije.

Kako ide operacija?

Radi se gornja srednja laparotomija.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obaveznih koraka:

• I faza - revizija trbušne šupljine, utvrđivanje operabilnosti.
• II - mobilizacija želuca, odnosno davanje mu pokretljivosti odsijecanjem ligamenata.
• Faza III - direktno odsijecanje potrebnog dijela želuca.
• Faza IV - stvaranje anastomoze između patrljka želuca i crijeva.

Nakon završetka svih koraka operativna rana zašiven i dreniran.

Vrste resekcija želuca

Vrsta resekcije konkretnog pacijenta ovisi o indikacijama i lokaciji patološkog procesa.

Na osnovu toga koliko se želuca planira ukloniti, pacijent se može podvrgnuti:

1. ekonomična resekcija, one. uklanjanje jedne trećine do polovine želuca.
2. Ekstenzivna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
3. Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 zapremine želuca.
4. Totalna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Po lokalizaciji eksciznog odjela:

• Distalne resekcije(uklanjanje krajnjeg dela želuca).
• Proksimalne resekcije(uklanjanje ulaza želuca, njegovog kardijalnog dijela).
• Medijan(telo želuca se uklanja, ostavljajući njegov ulazni i izlazni dio).
• Djelomično(uklanjanje samo zahvaćenog dijela).

Prema vrsti formirane anastomoze, postoje 2 glavne metode - resekcija duž BillrothI i BillrothII, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija BillrothI: nakon uklanjanja izlaznog dijela, patrljak želuca je povezan direktnom vezom "izlazni kraj panja - ulazni kraj duodenuma". Takva veza je najfiziološkija, ali je tehnički takva operacija prilično komplicirana, uglavnom zbog slabe pokretljivosti duodenuma i neslaganja između promjera ovih organa. Trenutno se rijetko koristi.

Billroth resekcijaII: uključuje šivanje panjeve želuca i dvanaestopalačnog crijeva, formiranje anastomoze "s jedne na drugu stranu" ili "kraja na stranu" s jejunumom.

Resekcija čira na želucu

At peptički ulkus kako bi se izbjegle recidivi, oni imaju tendenciju resekcije od 2/3 do 3/4 tijela želuca, zajedno sa antrumom i pylorusom. Antrum proizvodi hormon gastrin, koji povećava proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu. Tako vršimo anatomsko uklanjanje područja koje doprinosi povećanom lučenju kiseline.

kako god hirurška intervencija o čiru na želucu bio je popularan tek donedavno. Resekciju su počele zamjenjivati ​​hirurške intervencije koje čuvaju organe, kao što je ekscizija vagusnog živca (vagotomija), koji regulira proizvodnju hlorovodonične kiseline. Ova vrsta liječenja koristi se kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca zbog raka

Kod potvrđenog malignog tumora radi se volumna resekcija (obično subtotalna ili totalna) uz odstranjivanje dijela većeg i malog omentuma kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Takođe je potrebno sve ukloniti Limfni čvorovi uz želudac, jer mogu sadržavati ćelije raka. Ove ćelije mogu metastazirati u druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produžava i otežava operaciju, međutim, u konačnici, to smanjuje rizik od ponovnog nastanka raka i sprječava metastaze.

Osim toga, kada se otkrije rast raka u susjednih organa, često postoji potreba za kombinovanom resekcijom - uklanjanjem želuca sa delom gušterače, jednjaka, jetre ili creva. Resekciju u ovim slučajevima poželjno je uraditi jedan blok u skladu sa principima ablastike.

Longitudinalna resekcija želuca

longitudinalna resekcija želuca

Longitudinalna resekcija želuca(PRG, drugi nazivi - "dren", rukav, vertikalna resekcija) je hirurška operacija uklanjanja bočne strane želuca, praćena smanjenjem njegovog volumena.

Longitudinalna resekcija želuca je relativno novi način resekcija. Po prvi put ova operacija je izvedena u Sjedinjenim Državama prije otprilike 15 godina. Operacija ubrzano dobija na popularnosti širom svijeta kao i najviše efikasan metod tretman gojaznosti

Iako se značajan dio želuca uklanja tokom PRG-a, svi njegovi prirodni zalisci (kardijalni sfinkter, pilorus) ostaju istovremeno, što omogućava očuvanje fiziologije probave. Želudac iz voluminozne vrećice pretvara se u prilično usku cijev. Zasićenje se javlja relativno brzo u malim porcijama, kao rezultat toga, pacijent konzumira mnogo manje hrane nego prije operacije, što doprinosi trajnom i produktivnom gubitku težine.

Još jedna važna karakteristika PRG-a je da je uklonjeno područje u kojem se proizvodi hormon grelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. Sa smanjenjem koncentracije ovog hormona, pacijent prestaje da doživljava stalni potisak na hranu, što opet dovodi do gubitka težine.

Posao probavni trakt nakon operacije brzo se vraća u svoju fiziološku normu.

Pacijent može očekivati ​​gubitak težine od oko 60%. višak kilograma koju je imao pre operacije. PZhR postaje jedna od najpopularnijih operacija za borbu protiv gojaznosti i bolesti probavnog trakta.

Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti PRS-u, bukvalno su počeli novi zivot. Mnogi koji su odustali od sebe dugo vremena bezuspješno pokušavajući smršaviti, stekli su samopouzdanje, počeli se aktivno baviti sportom i poboljšali svoj osobni život. Operacija se obično izvodi laparoskopski. Na tijelu je ostalo samo nekoliko malih ožiljaka.

Laparoskopska resekcija želuca

Ova vrsta operacije se naziva i "hirurgija minimalne intervencije". To znači da se operacija izvodi bez velikih rezova. Doktor koristi poseban instrument koji se zove laparoskop. Nakon nekoliko rupa trbušne duplje uvode se hirurški instrumenti kojima se sama operacija izvodi pod kontrolom laparoskopa.

Specijalista koji ima odlično iskustvo, uz pomoć laparoskopije može se ukloniti dio želuca ili cijeli organ. Želudac se uklanja kroz mali rez ne veći od 3 cm.

Postoje dokazi o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama kod žena (želudac se uklanja kroz rez u vagini). U ovom slučaju nema ožiljaka na prednjoj strani trbušni zid ne ostaje.

Resekcija želuca izvedena laparoskopijom nesumnjivo ima velike prednosti u odnosu na otvorenu gastrektomiju. Manje je izražen sindrom bola, više lak protok postoperativni period, manje postoperativne komplikacije kao i kozmetički efekat. Međutim, ova operacija zahtijeva korištenje moderne opreme za heftanje te prisustvo kirurga iskustva i dobre laparoskopske vještine. Obično se laparoskopska resekcija želuca izvodi s komplikovanim tokom peptičkog ulkusa i neefikasnošću upotrebe antiulkusnih lijekova. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda longitudinalne resekcije.

Laparoskopska operacija se ne preporučuje za maligne tumore.

Komplikacije

Među komplikacijama koje nastaju tokom same operacije i u ranom postoperativnom periodu treba istaći sledeće:

1. Krvarenje.
2. Infekcija u rani.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

AT kasnije postoperativni period se može javiti:

• Anastomotski neuspjeh.
• Pojava fistula na mjestu formirane anastomoze.
• Dumping sindrom (dumping sindrom) je najviše česte komplikacije nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan sa brz dolazak nedovoljno svarenu hranu jejunum(tzv. "neuspeh hrane") i iritira je početno odjeljenje, refleksna vaskularna reakcija (smanjenje minutni volumen srca i širenje perifernih sudova). Manifestuje se odmah nakon jela nelagodom u epigastrijumu, jakom slabošću, znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom do nesvjestice. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) ovi fenomeni postepeno nestaju.
• Ako je resekcija želuca izvršena zbog peptičkog ulkusa, može doći do recidiva. Skoro uvijek recidivirajući ulkusi lokaliziran na crijevnoj sluznici, koja se nalazi uz anastomozu. Pojava anastomoznih ulkusa je najčešće posljedica loše izvedene operacije. Najčešće se peptički ulkusi formiraju nakon operacije Billroth-1.
• Ponavljanje malignog tumora.
• Može doći do gubitka težine. Prvo, to je zbog smanjenja volumena želuca, što smanjuje količinu uzete hrane. I drugo, sam pacijent nastoji smanjiti količinu konzumirane hrane kako bi izbjegao pojavu neželjenih senzacija povezanih sa sindromom dampinga.
• Prilikom izvođenja resekcije po Billrothu II, tzv sindrom aferentne petlje, koji se temelji na kršenju normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Manifestuje se lučnim bolovima u desnom hipohondrijumu i žučnim povraćanjem koje donosi olakšanje.
• Nakon operacije, anemija zbog nedostatka željeza može biti česta komplikacija.
• Anemija zbog nedostatka B12 je mnogo rjeđa zbog nedovoljna proizvodnja u želucu faktora Castle, kroz koji se ovaj vitamin apsorbira.

Ishrana, dijeta nakon resekcije želuca

Prehrana pacijenta neposredno nakon operacije provodi se parenteralno: intravenozno slane otopine, rastvori glukoze i aminokiselina.

Nakon operacije, nazogastrična sonda se ubacuje u želudac kako bi se isisao sadržaj želuca, a kroz nju se mogu ubrizgati i hranljive otopine. Sonda se ostavlja u želucu 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako nema začepljenja u želucu, pacijentu možete davati ne previše slatki kompot u malim porcijama (20-30 ml), odvar od šipka oko 4-6 puta dnevno.

U budućnosti će se dijeta postepeno širiti, ali je potrebno uzeti u obzir važan uslov Pacijenti moraju biti na posebnoj uravnoteženoj prehrani hranljive materije i isključujući grubu neprobavljivu hranu. Hrana koju pacijent uzima treba biti termički obrađena, jesti u malim porcijama i ne smije biti vruća. Potpuno isključenje soli iz ishrane je još jedan uslov dijete.

Zapremina jedne porcije hrane nije veća od 150 ml, a učestalost unosa je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ova lista sadrži proizvoda, striktno zabranjeno nakon operacije:

1. Bilo koja konzervirana roba.
2. Masna jela.
3. Marinade i kiseli krastavci.
4. Dimljena i pržena hrana.
5. Muffin.
6. Gazirana pića.

Boravak u bolnici obično traje dvije sedmice. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim pridržavanja dijete, preporučuje se:

• Ograničenje fizičke aktivnosti na 2 mjeseca.
• Nositi postoperativni zavoj za isto vreme.
• Uzimanje vitaminskih i mineralnih suplemenata.
• Ako je potrebno, uzmite hlorovodoničnu kiselinu i enzimski preparati za poboljšanje probave.
• Redovno praćenje za rano otkrivanje komplikacije.

Pacijenti koji su podvrgnuti resekciji želuca trebaju imati na umu da adaptacija tijela na nove probavne uvjete može trajati 6-8 mjeseci. Prema pacijentima koji su prošli ovu operaciju, prvi put najizraženiji gubitak težine, damping sindrom. Ali postupno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasnu predstavu o tome koju prehranu i koju hranu najbolje podnosi.

Nakon šest mjeseci - godinu dana, težina se postepeno vraća u normalu, osoba se vraća normalnom životu. Nije neophodno da se nakon takve operacije smatrate invalidom. Dugogodišnje iskustvo u resekciji želuca dokazuje da je moguće živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Ukoliko postoje indikacije, operacija resekcije želuca obavlja se besplatno na bilo kojem odjelu abdominalne hirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno pristupiti pitanju odabira klinike, jer ishod operacije i odsustvo postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama operativnog kirurga.

Cijene resekcije želuca, ovisno o vrsti i obimu operacije, kreću se od 18 do 200 hiljada rubalja. Endoskopska resekcija koštat će malo više.

Resekcija rukava u svrhu liječenja gojaznosti u principu nije uvrštena na listu besplatne medicinske njege. Cijena takve operacije je od 100 do 150 hiljada rubalja (laparoskopska metoda).

Video: uzdužna resekcija želuca nakon operacije

Video: Laparoskopska gastrektomija rukava - medicinska animacija

Nakon složenih operacija, liječnici propisuju specijalne dijetalna hrana neophodna za održavanje zdravlja i brz oporavak. U slučaju uklanjanja želuca, pitanju prehrane se mora pristupiti vrlo odgovorno.

Rak želuca je maligni tumor, koji nastaje zbog upalni proces sluzokože uz zloupotrebu alkohola, nezdrava hrana i teški stres.

Bolest u početku zahvaća stanice sluznice organa, postepeno ih uništavajući. Ova vrsta raka zahtijeva hitno liječenje. At poodmakloj fazi, da bi se spasio pacijent, može biti potrebna gastrektomija - uklanjanje dijela želuca zahvaćenog malignom neoplazmom hirurška intervencija .

Tokom operacije uklanjaju se svi upaljeni limfni čvorovi i veze sa digestivnim traktom. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo širenje maligni proces. Tako je pacijentu spašen život, ali istovremeno gubi dio vitalnog organa.

Utjecaj amputacije organa na probavu

Stanje probavnog trakta nakon resekcije želuca može utjecati na tijelo na sljedeći način:

• Kako bi se olakšao proces cirkulacije krvi u tijelu, kateteri i dreni se postavljaju na mjesto operacije, koji su neophodni kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine i krvi.
• Pacijent doživljava rezanje bolova u roku od nedelju dana, dakle za olakšanje postoperativni oporavak propisani su lijekovi protiv bolova moćna sredstva.
• Zbog uklanjanja dijela želuca, prvi nekoliko dana pacijent ne može normalno jesti. Preporučljivo je jesti hranu u malim porcijama, 5-6 puta dnevno umjesto standardnih 3-4.

Target

Ne stvarati dodatno opterećenje na ostatak organa za varenje propisana je posebna dijeta.

Potreba za poštivanjem ograničenja može zakomplicirati svakodnevni život pacijent nakon perioda oporavka, jer je prilično teško odustati od već poznate i voljene hrane i znati mjeru u njenoj upotrebi.

Pravilna prehrana je ključ zdravlja i dugovječnosti.(naročito nakon prevladavanja tako ozbiljne i teško izlječive bolesti). Kako bi brzo povratio snagu, pacijent bi trebao biti izbirljiv u hrani - hrana ispunjena vlaknima, proteinima i vitaminima brzo će podići bolesnu osobu na noge.

Prehrana prije operacije

Treba napomenuti da ne samo nakon operacije morate preći na zdrava ishrana. Kako bi uklanjanje želuca bilo uspješno, pacijentu se savjetuje da ide na dijetu koja će pripremiti tijelo(tako će lakše podnijeti nadolazeći stres).

1. Upotreba proizvoda With visokog sadržaja proteini i vlakna.
2. Biva zabranjen gazirana pića, zašećereni sokovi i alkoholna pića.

Izbacite iz ishrane lakih ugljenih hidrata, koje organizam uglavnom dobija iz slatkiša (zemilice, peciva, kolači i dr. konditorskih proizvoda). Preporučuje se zamjena ove vrste proizvoda složenim ugljikohidratima (žitarice i nešto povrća).

Pa, za ljubitelje slatkiša, osim voća, postoji mnogo alternativa, na primjer - za doručak možete skuhati zobene pahuljice sa kašičicom meda i bobičastog voća, a za večeru - puding od svježeg sira. Takve deserte treba konzumirati prije operacije, jer zasićuju tijelo snagom i energijom.

Ishrana tokom rehabilitacije

Nakon gastrektomije, pravila u pogledu upotrebe hrane su značajno pooštrena. To je posebno potrebno tokom perioda oporavka - tijelo je jako oslabljeno, pacijent će se osjećati stalni bol u stomaku. U ovom slučaju prehrana se svodi na nemasne mesne juhe, pire supe i druga tečna jela.

Poslije potpuni oporavak pacijent može početi da jede raznovrsnije - ribu, povrće, meso, žitarice i tako dalje. Pa, za ljubitelje slatkiša pojavljuje se još jedna alternativa - ovo dijetalni deserti koji ne koriste brašno i šećer.

Na primjer - mršav tepsija od svježeg sira, napravljen od svježeg sira i kukuruznog brašna, koji je zdrav i dijetetski proizvod bogata vlaknima.

Primjer indikativnog programa ishrane koji može prilagoditi liječnik:

1. Dan 1 do dan 3 pacijent ne jede ništa, pije puno vode.
2. 3 do 7 dana pacijentu se mogu davati tečna jela (supe i čorbe) na kojima se kuva mršavih proizvoda. Nakon nedelju dana nakon operacije, bol počinje postepeno da se povlači, ali način ishrane se još uvek nije promenio.
3. Počevši od 14 pacijent već može jesti iseckanu hranu (povrće, pileći file i tako dalje).
4. Nakon što je prošla još jedna sedmica, naime 20. dana možete jesti kuvane žitarice, dobro kuvani pileći file ili parenu ribu i povrće (tako postaju što mekši).
5. Sledeće dolazi postepeno formiranje dnevni obrok , koji propisuje i kontroliše ljekar koji prisustvuje zajedno sa nutricionistom.

Prve dvije sedmice nakon operacije su najteže, jer pacijent osjeća stalnu nelagodu i glad, koju ne zadovoljavaju posne supe i jela od paste. Period rehabilitacije traje 60 dana, a za to vrijeme pacijent se navikava na novu ishranu.

Principi ishrane rekonvalescenta

Da biste u potpunosti obnovili svoje zdravlje, ne samo da morate jesti ispravno, već i slijediti određena načela:

• Temperatura hrane ne bi trebalo da prelazi 37 stepeni Celzijusa. Ako miris toplog obroka izazove povraćanje, može se konzumirati hladno.
• Potpuno isključeni iz prehrane so, biber i drugi začini.
• Posljedica raka je hiperkalcemija (višak kalcijuma u tijelu). Tako da je vredno vremena Ograničite potrošnju mlijeka i mliječnih proizvoda. Da bi se normalizovao nivo kalcijuma u organizmu, potrebno je više pažnje posvetiti jelima sa visokim sadržajem fosfora, magnezijuma i proteina.
• Ukoliko u postoperativnom periodu pacijent ima privremene probleme sa bubrezima i izbacivanjem tečnosti iz organizma - piti više od čaše vode istovremeno je kontraindikovano.
• Obroci za dan su podijeljeni 4 do 6 puta.

Morate pratiti dnevni unos kalorija (za žene je potrebno 1500 kilokalorija, a za muškarce - 2000 kilokalorija) i znati koje namirnice se mogu konzumirati, a koje treba odbaciti.

štetnih proizvoda

Proizvodi zabranjeni za konzumaciju:

1. Alkoholna, slatka i gazirana pića- zadržavaju vodu u organizmu.
2. Brza hrana i druga masna ili prekuvana hrana- stvara veliko opterećenje na probavni trakt.
3. Dimljena, soljena i paprena hrana(na primjer, sušena riba ili dimljena pileća prsa), kiseli krastavci, konzervirana hrana i marinade - zadržavaju tečnost u organizmu.
4. povrće, nadimanježiv ota - pasulj, grašak i druge mahunarke.

Zdrava hrana

Dozvoljeni proizvodi:

1. Visok sadržaj proteina- meko kuvana jaja, nemasna riba i pileća prsa.
2. Pire supe kuvana u pilećoj čorbi.
3. Prekuvane žitarice i žitarice, jer ljudsko tijelo potrebni su vam složeni ugljeni hidrati.
4. Preporučeno za upotrebu mliječni proizvodi(jogurt, kefir, fermentisano mleko, kiselo mleko) zajedno sa vlaknima.
5. Povrće- kao glavni izvor vlakana.
6. Voće- punjene fruktozom, koja je neophodna za proizvodnju energije i aktivaciju moždane aktivnosti.

Za uklanjanje kolesterola iz organizma potrebno je konzumirati proizvode od bundeve (kaše, sok, pire). sok od cvekle doprinosi suzbijanju rasta ćelija raka zbog visokog sadržaja u ovom biljnom antocijaninu.

Meni

Okvirni jelovnik za jedan dan, koji može prilagoditi lekar i nutricionista u zavisnosti od toga opšte stanje zdravlje pacijenata:

1. Prvi obrok- šolja mineralna voda bez gasa sa dodatkom mala količina sok od limuna. Potrebno je probuditi tijelo i aktivirati metaboličke procese.
2. Drugi prijem uglavnom se sastoji od povrća i voća, a za bolja asimilacija najbolje je popiti pola šolje kefira.
3. Za rucak pacijentu se daje tečna pire supa i salata od povrća sa dijetalnim kuvanim mesom.
4. Za popodnevnu užinu možete jesti kukuruzni keks sa orasima i medom, popiti čašom voćnog soka.
5. Za večeru preporučuje se obilje pečenog povrća, pirinač skuvan do stanja kaše i malo mesa.

Dijetu treba sastaviti isključivo nutricionist, na osnovu uputa liječnika. Poštivanje svih preporuka i pridržavanje dijete će dovesti do brz oporavak pacijenta i normalizacija njegovog života u postoperativnom periodu.

U zaključku, predlažemo da pogledate video recept za pečeno povrće:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

• Efikasnost: terapijski efekat nakon 3-4 mjeseca
• Rokovi: do 6 mjeseci
• Cijena proizvoda: 1050-1150 rubalja sedmično

• Opća pravila
• Indikacije
• Odobreni proizvodi
• Za i protiv
• Recenzije i rezultati
• Dijetalna cijena

Opća pravila

Resekcija želuca ili njegovog dijela u velikom broju slučajeva je jedina moguća metoda liječenje i spašavanje života pacijenta. operacija želuca je radikalna metoda tretman ekstenzivnog maligne neoplazme (rak želuca), nije podložan konzervativno liječenje čir na želucu, polipi, želučano krvarenje. Uprkos napretku medicine, uklanjanje želuca ostaje jedno od najtežih hirurške operacije pa čak i uz njegovu uspješnu provedbu i odsustvo izraženih komplikacija, rehabilitacija traje dugo, a prehrana nakon operacije želuca je najvažnija komponenta ovog procesa.

Dijeta nakon resekcije želuca ili nakon uklanjanja dijela želuca

Parenteralna prehrana nakon resekcije želuca počinje uzastopnom primjenom Dijeta br. 0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1B hirurški). Njihova svrha je osigurati tijelo pacijenta minimalni iznos esencijalne nutrijente u hrani, rasterećuju i štede želudac, sprečavaju nadimanje i nadutost. Dijeta sadrži lako svarljivu hranu koja sadrži kompletne proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine i makro/mikronutrijente i povećan iznos slobodna tečnost. Upotreba soli je oštro ograničena.

Prvog postoperativnog dana pacijentu se pokazuje glad; 2. dan - dijeta uključuje 250 ml toplog slatkog čaja i infuzije šipka (50 ml), koji se daju za 15-20 minuta po kašičicu; za 4-5 dana u odsustvu nadutosti i normalne peristaltike, imenovati Dijeta broj 0A i 2 meko kuvana jaja; za 6-8 dana Dijeta broj 0B; za 9-11 dana - Dijeta broj 0B.

• Dijeta broj 0A. Sadrži 5-10 g proteina, 15-20 g masti i 180-200 g ugljikohidrata. Volumen slobodne tečnosti je na nivou od 1,8-2,2 l, natrijum hlorid nije veći od 1-2 g. Energetska vrijednost dnevna prehrana varira između 760-1020 Kcal. Hrana se servira u tečnom obliku. Frakcijska ishrana - do 7-8 puta dnevno i količina hrane u jednom obroku nije veća od 250 g. Dijeta uključuje sluzave dekocije sa kajmakom, laganu mesnu juhu sa niskim sadržajem masti, žele / žele od voća i bobica, slatki šipak čorba, voćni i bobičasti sokovi. Potpuno su zabranjena jela pirea i guste konzistencije, pića koja sadrže ugljični dioksid, punomasno mlijeko.
• Dijeta broj 0B. Sadrži 40-50 g proteina, 50 g masti i 250 g ugljikohidrata. Količina slobodne tečnosti je do 2 l / dan, natrijum hlorid nije veći od 4-5 g. Energetska vrijednost dnevne prehrane je 1580-1650 Kcal. Hrana se priprema u obliku tečnosti/pirea. Dijeta - do 6 puta dnevno, volumen porcija ne bi trebao prelaziti 400 g. Pored dozvoljenih proizvoda Dijeta br. 0A ishrana se proširuje dodavanjem ljigavih supa od žitarica kuvanih u čorbi od povrća, meko kuvanih jaja, tečnih pire kašica od pirinča i heljde, proteinskih parnih omleta, pire krompira dijetalno meso i riba, poljupci od slatkih bobica.
• Dijeta 0B. To je dijeta prelazne faze u kasniju fiziološki kompletnu ishranu. Sadrži 80-90 g proteina, 70 g masti i 320 g ugljikohidrata. Količina slobodne tečnosti je 1,5 l / dan. Natrijum hlorid nije veći od 6-7 g. Energetska vrijednost dnevne prehrane je 2100-2400 Kcal. Hrana se servira u obliku pirea. Dijeta - 5-6 puta dnevno. Dijeta dodatno uključuje krem/pire supe, pire od mesa i ribe na pari, svježi sir pasiran sa kajmakom, fermentisana mliječna pića, pečene jabuke, pire od voća/povrća i 50-75 g bijelih krekera.

Trajanje svake od hirurških dijeta je 2-4 dana, ali, ako je potrebno, period boravka na njima može se produžiti ili skratiti. To je otprilike za 9-12 dana hirurška dijeta nakon završetka operacije, a pacijent se prebacuje na standard Dijeta broj 1 prema Pevzneru (pasirana verzija), koji ograničava količinu hrane koja se konzumira u jednom trenutku: ne više od 250 g prvog protrljanog jela ili čaše tekućine (250 g), a za ručak - samo dva jela. Hrana frakcionisana, 5-6 puta dnevno.

Dijeta sadrži povećanu količinu proteina (100-110 g), koji se koriste kao jela od kuhanog mljevenog mesa, kuvana riba, svježi pire/kalcinirani svježi sir, omleti od bjelance. Količina masti u ishrani je na nivou fizioloških normi ili nekoliko puta veća (80-90 g). Ako pacijent ne podnosi dobro masti (i u čista forma također), što se očituje gorčinom u ustima, regurgitacijom, proljevom, njihov broj je ograničen na 60-70 g. Sadržaj ugljikohidrata je smanjen na 300-320 g zbog lako probavljivih ugljikohidrata.

U nekim slučajevima, posebno kada damping sindrom manifestovano vrtoglavica, slabost, otkucaji srca, zimica, osjećaj vrućine, bol u trbuhu i nadimanje, dijareja koje se pojavljuju nakon obroka, potrebno je potpuno isključiti namirnice koje sadrže šećer, jer je upotreba lako probavljivih ugljikohidrata jedan od razloga za njegovu pojavu.

Da biste usporili evakuaciju hrane iz želuca, preporučuje se upotreba viskoznih posuda nalik na žele. Možete praktikovati odvojene obroke guste i tečne konzistencije, počevši od gustog, kao i jesti u ležećem položaju. Jedite u ujednačenim malim porcijama 6-7 puta dnevno. Nakon jela, morate ležati/zavaliti se u krevet 30-40 minuta. Također možete vježbati prije konzumiranja hrane s ugljikohidratima. puter, koji inhibira uklanjanje hrane iz želučanog panja. At loša tolerancija punomasno mlijeko isključuje se iz prehrane i zamjenjuje drugim proizvodima.

Jake čorbe na bazi mesa, gljiva i ribe, masno crveno meso i riba, neke vrste ptica (patka, guska) i proizvodi na njihovoj bazi (kobasice, konzervirana hrana, šunka, dimljeno meso), pržena hrana, proizvodi od tijesta potpuno su isključeni iz ishrane, svježi kruh, začinjene grickalice, slana riba i povrće, čvrste životinjske masti, nepasirane sirovo povrće i voće.

At dobro zdravlje 3-4 mjeseca nakon operacije pacijent se postupno prelazi na nebrisanu verziju Dijeta #1. Dijeta je fiziološki kompletna, sadrži povećanu količinu proteina i gotovo normalnu količinu masti i složenih ugljenih hidrata. Ograničenje se tiče jednostavnih ugljenih hidrata kako bi se spriječio razvoj damping sindroma. Kulinarski načini obrade hrane se čuvaju: proizvodi se kuhaju ili kuhaju na pari, a nakon ključanja peku ili pirjaju. Što se tiče seta namirnica, ishrana ove opcije dijete je opsežnija, ali su pravila i ograničenja ista.

Dozvoljena konzumacija sa niskim sadržajem masti mesne supe, boršč, čorba od kupusa (jednom sedmično), sušeni pšenični hleb, ne masne sorte riba i govedina, jela od piletine, posni kolačići. Dozvoljeno je koristiti kuvano i sirovo povrće, baštensko zelje, proizvode od kiselog mleka, jela na bazi heljde i pirinča, krompir, blagi nemasni sir, dijetalne kobasice, sveže voće i bobičasto voće.

U nedostatku komplikacija i zadovoljavajuće funkcije gastrointestinalnog trakta, 6 mjeseci nakon operacije, pacijent može preći na normalnu ishranu, ali uzimajući u obzir ishranu i karakteristike hemijski sastav dijeta. Moguća je samokorekcija skupa prehrambenih proizvoda u prehrani, uzimajući u obzir individualno nepodnošljive proizvode. Uz izražen gubitak tjelesne težine (za 10-15%) nakon resekcije želuca, posebno kod karcinoma, treba povećati kalorijski sadržaj dnevne ishrane u odnosu na fiziološka norma povećanjem sadržaja glavnih nutrijenata hrane preporučenih za dijetu.

Pojavom komplikacija kao što su upala anastomoze ili želučane patrljke dolazi do pojave peptički ulkus dodijelite opciju nošenja Dijeta #1, a tokom egzacerbacije - dosljedno br. 1A i 1B uz uvođenje promjena u njih, uzimajući u obzir netoleranciju određenih proizvoda. Generalno, ishrana pacijenata sa oboljenjima operisanog želuca mora biti individualizovana.

Preporučljivo je uključiti posebno dizajnirane dodatke prehrani u prehranu nakon operacije želuca. hranljive mešavine - « Nutrizon», « Nutridrink», « Berlamin Modular“, koje treba davati u malim porcijama, mogu se razrijediti vodom, uz stalnu procjenu njihove podnošljivosti.

Dijetalna prehrana mora nužno uključivati ​​uzimanje tableta vitaminsko-mineralnog kompleksa, lijekova koji normaliziraju motorno-evakuacionu funkciju različitih dijelova gastrointestinalnog trakta i lijekova koji sadrže enzime za poboljšanje probave ( Kreon, Mezim-forte). Potpuna rehabilitacija pacijenata je duga i obično nastupa do kraja prve godine nakon operacije.

Indikacije

Resekcija želuca i komplikacije operisanog želuca.

Odobreni proizvodi

Dijeta nakon resekcije želuca prilikom premještanja pacijenta na Dijeta #1 (ALI, B) uključuje sluzave supe od žitarica od pirinča, heljde, ovsena kaša uz dodatak putera, nemasnog vrhnja ili mješavine jaja i mlijeka, vrhnje u gotovo jelo. Za druga jela koriste se niskomasne vrste crvenog mesa (teletina, govedina), pileće ili ćureće meso, dobro prokuvano i propušteno kroz mlin za meso.

Jela od bijele ribe (bakalar, pollock, štuka, oslić) su dozvoljena u obliku pare ili kuhane ribe. Jela od žitarica se kuvaju u mleku/vodi u obliku tečna kaša od heljde, ovsenih pahuljica, pirinčanih krupica, kojima se dodaje puter.

Uz dobru podnošljivost, prehrana uključuje mlijeko i jela na bazi njega, nemasno vrhnje, kalcinirani svježi sir, mliječni žele, kokošja jaja u obliku parnog omleta ili kuhana meko kuhana.

Od masti, prednost se daje maslacu i biljnim uljima, dodanim neposredno prije upotrebe u gotovom jelu. Kisel i žele od slatkih bobica su korisni. Od pića - sokovi od svježe bobice, slab čaj sa vrhnjem, infuzija šipka.

Tabela dozvoljenih proizvoda

Potpuno ili djelomično ograničeni proizvodi

U prehrani pacijenta nakon operacije na želucu isključeni su pekarski i konditorski proizvodi, svježi kruh, peciva, proizvodi od bilo koje vrste tijesta. Jake čorbe na bazi mesa ili ribe, jela od masnog mesa i ribe, kao i proizvodi na njihovoj bazi (konzerve, kobasice, dimljeno meso), čvrste životinje i masnoće od jela, pržena hrana, kiseli krastavci, pečurke, razne grickalice, povrće i sirovo voće, masni svježi sir, sir, pavlaka, mliječni proizvodi.

U prehranu ne možete uključiti razne umake i začine, začine. Zabranjeno je piti gazirana pića, jak čaj, kafu, koncentrovane sokove od povrća i voća, bilo kakva pića koja sadrže alkohol.

Tabela zabranjenih proizvoda

* podaci su za 100 g proizvoda

Jelovnik ishrane nakon resekcije želuca (Dijeta)

Jelovnik za nedelju dana nakon resekcije želuca treba da obezbedi smenjivanje raznih jela od proteina i žitarica kako bi se sprečila njegova monotonija, striktno poštovanje dozvoljene metode kulinarske obrade proizvoda i, što je najvažnije, usklađenost s količinom porcija. Istovremeno, treba imati na umu da se jela od mesa / ribe smiju konzumirati u obliku pire krumpira ili suflea 1 put dnevno. Ako je mlijeko netolerantno, mora se zamijeniti drugim proizvodima ili konzumirati u malim porcijama, kao i razrijediti slabim čajem.