Prvi znaci šizofrenije. Znakovi šizofrenije kod muškaraca, žena, djece i adolescenata

– hronična mentalna bolest, praćena cijepanjem procesa mišljenja i emocionalnim poremećajima i poremećajima ličnosti, koja često završava šizofrenom demencijom. Šizofrenija se klasifikuje prema svojim oblicima, razvoju zabluda, prirodi njenog toka i fazama. Postoje tri stadijuma šizofrenije - ovladavanje, adaptacija, degradacija.

Razvoj bolesti može se posmatrati iz različitih uglova:

1. Opšti tok procesa je

1. Prema principu Selyeove teorije stresa -

• mobilizacija svih resursa;
• prilagođavanje novim uslovima;
• iscrpljenost - snaga ponestaje, dolazi do dekompenzacije (tijelo nije u stanju da se nosi sa svojim funkcijama), javljaju se nepovratne promjene.

1. Faze razvoja produktivnih simptoma –

• paranoičan;
• paranoični, halucinatorno-paranoični;
• paraphrenic.

1. Kliničke faze -

• prva faza šizofrenije (savladavanje);
• šizofrenija 2. stepena (adaptacija);
• posljednja faza šizofrenije (degradacije).

Prva faza šizofrenije: ovladavanje

Dolazi do “osvetljenja”, otkrivanja novih istina. Pacijent doživljava osjećaj ushićenja, svemoći ili, obrnuto, osjeća tragediju, "shvatajući" da je sve loše, život je gotov i da ga progone neprijatelji. U ovom periodu nema mjesta miru. Pacijent juri unaokolo od radosnog uzbuđenja ili užasa.

Uz postepeni porast simptoma, u početku prevladavaju anksioznost i strah, pacijent ne razumije šta se dešava, zbunjen je, ne zna šta da radi - trči ili se brani. Prema njegovim idejama i osjećajima, svijet oko njega i on sam se mijenjaju: ili postaje hrabar heroj koji se bori protiv neprijatelja, ili beznačajni komadić u svemiru.

At blagovremeno liječenje pacijent se može vratiti pravi zivot. Ako je tok nepovoljan, bolest, brzo prolazeći drugu fazu, prelazi u dugotrajnu degradaciju.

Druga faza: adaptacija

Pacijent se navikava na novo stanje. Produktivni simptomi (deluzije, halucinacije) postaju uobičajeni. Pacijent uči da živi istovremeno u svijetu stvarnosti i iluzija, uočava se “dvostruka orijentacija”: u istoj osobi pacijent vidi “zlikovac” koji pokušava da ga ubije, i bliskog prijatelja.

Stanje u ovoj fazi karakteriziraju šizofreni stereotipi - ljuljanje, hodanje u krugu, ponavljanje istih gestova i fraza. Ishod faze zavisi od stanja pacijenta: da li mu je prijatnije u stvarnom ili izmišljenom svetu. Odabir drugog može dovesti do otpornog, dugotrajnog kursa.

Treća faza: degradacija

Treću fazu šizofrenije karakterizira spljoštenost afekta, emocionalna tupost, produktivni simptomi nestaju, a propadanje dolazi do izražaja. mentalne funkcije, regresija ličnosti, demencija.

Uzroci šizofrenije

Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Teorije i faktori koji dovode do patologije dijele se na:

biološki –

psihološki -

• psihodinamička teorija - kontradikcija između svjesnog i nesvjesnog dovodi do regresije ličnosti;
• bihevioristička teorija - "čudno" ponašanje se objašnjava pacijentovim očekivanjem od ljudi određenih reakcija i rituala koje je izmislio;
• kognitivna teorija – pacijentova iskrivljena percepcija njegovih osjećaja i stava drugih prema njima;
• stres;
• karakteristike tipa ličnosti.

Društveno –

• uticaj porodičnog vaspitanja;
• promjene u porodici odrasle osobe - rođenje djeteta, razvod, smrt voljene osobe;
• položaj u društvu - liderska pozicija, nezaposlenost;
• svakodnevni problemi.

IN poslednjih godina Priznanje je dobio biopsihosocijalni model shizofrenije, prema kojem na nastanak bolesti utiče kombinacija bioloških, psiholoških i društveni faktori u različitim proporcijama.

Znakovi i simptomi

Simptomi bolesti ovise o obliku i prirodi toka. Razlikuju se sljedeći oblici:

1. Jednostavno. Za takvu osobu se kaže da je "čudna". Ponašanje je ponekad neprimjereno situaciji, pacijent se brzo iscrpljuje, selektivan je u komunikaciji i ljudi ga često pogrešno razumiju. Pojačanje simptoma nedostatka (izravnavanje afekta, apatija, abulija) javlja se bez psihotičnog stadijuma. Nema zabluda i halucinacija.
2. . Najčešći. Jasna klinička slika javlja se u dobi od 20-30 godina.

1. . Počinje nasilno u adolescenciji i nastavlja se akutno. Karakterizira ga "djetinjasto" ponašanje - grimase, ludorije, puzanje na sve četiri. Tinejdžer se zadirkuje, zbija neprikladne šale i uzbuđen je. On puno priča. Pogoni su dezinhibirani - prehrambeni, seksualni. Nema produktivnih simptoma. Ovaj oblik je vrlo teško liječiti.
2. Katatonični. Manifestira se ili u obliku katatoničnog stupora ili agitacije.

Karakteristike toka

Shizofrenija se može javiti:

1. Paroksizmalni - progresivni - periodi egzacerbacija zamjenjuju se remisijama ("lakim" intervalima). Što je remisija duža, napad može biti teži. Sa svakim novim napadom znaci psihoze se intenziviraju i njihov tok postaje sve teži i duži. U periodu remisije nema produktivnih simptoma, ali znaci koji ukazuju na bolest ostaju;
2. Kontinuirano – ima tri oblika:

3. Cirkularni (rekurentni) – ciklični tok sa izmjenom maničnih i depresivnih faza sa psihotičnom komponentom (deluzije i halucinacije). Razlikuje se po prirodi remisija (potpuno zdravlje kod bipolarnog poremećaja i smanjene mentalne funkcije kod shizofrenije).

Tretman

Trenutno je nemoguće potpuno izliječiti patologiju. Zadaci se svode na:

• produženje perioda remisije na nekoliko godina, sprečavanje recidiva;
• otklanjanje produktivnih simptoma, smanjenje negativni simptomi;
• sprečavanje prelaska procesa u fazu degradacije.

Koriste se lijekovi, biološka i psihoterapija.

Liječenje se provodi neurolepticima, trankvilizatorima za zaustavljanje napada i ublažavanje psihotičnih simptoma. U periodu remisije propisuju se doze održavanja antipsihotika, restoratives. Za šizofreničnu demenciju u fazi degradacije koriste se nootropici.

Biološka uključuje inzulinsku komatozu, pirogenu i elektrokonvulzivnu terapiju. Ove vrste su efikasne u akutnim psihotičnim stanjima. Treba ga koristiti oprezno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, dob pacijenta i rizik od nuspojava.

Psihoterapija je indicirana za vrijeme remisije i uključuje umjetnost, pijesak i radnu terapiju. Velika važnost Ima porodična terapija i treninzi za rodbinu pacijenata, gdje im se objašnjava suština patologije i podučava kako pravilno komunicirati sa takvim pacijentom i brinuti se o njemu.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o obliku, stadiju, vremenu nastanka, prirodi toka bolesti, učestalosti i težini napadaja, stopi porasta simptoma nedostatka i pravovremenom liječenju.

Nepovoljna prognoza je uočena u hebefreničnom obliku, maligni kontinuirani tok, početak u adolescenciji, česti napadi i brzi porast simptoma nedostatka.

Prema statistikama, trećina pacijenata doživljava dugotrajne remisije, trećina ima česte recidive, a trećina brzo razvija šizofreni defekt. Za prognozu šizofrenije, pored medicinsku njegu, veliki uticaj pruža podršku voljenim osobama.

Prema statistikama, svaka stota osoba na našoj planeti ima dijagnozu šizofrenije. Ovo je vrlo složena i još uvijek neshvaćena bolest. Što se tiče shizofrenije, u naučnim krugovima još uvijek se vodi debata o klasifikaciji oblika i simptoma bolesti, uzrocima nastanka i metodama liječenja.

Međutim, dokazano je da se tijek bolesti u bilo kojem obliku javlja s povećanjem negativnih simptoma. Svi pacijenti imaju sklonost ka osiromašenju i osiromašenju ličnosti. Budući da je shizofrenija progresivna bolest, može se razlikovati nekoliko faza njenog razvoja.

U kojim oblicima se bolest manifestuje?

Kod različitih oblika shizofrenije, bolest se odvija po posebnom scenariju. Razmotrimo prema kojim se oblicima šizofrenije razlikuju Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10):

• Katatonična šizofrenija. Ovaj oblik karakteriše poremećaji kretanja: stupor, smrzavanje u nezgodnim položajima, voštana fleksibilnost, kao i negativizam i eho simptomi. Pacijent doživljava uznemirenost nepravilnim pokretima. Pojavljuje se ili kontinuirano ili u napadima i može početi u bilo kojoj dobi.
• Paranoidna šizofrenija. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju manifestacije kao što su zablude, slušne i druge vrste halucinacija, te nejasno izraženi emocionalni, voljni i govorni poremećaji. Početak bolesti obično se javlja u 3. deceniji života. Može se pojaviti kontinuirano ili povremeno.
• Hebefrenična šizofrenija. Počinje u adolescenciji ili ranoj adolescenciji. Ovaj oblik karakteriše maligni tok sa brz razvoj negativni simptomi. Pacijent ima izražen poremećaj ponašanja, neadekvatno povišen afekt, poremećeno mišljenje i govor. Tok bolesti je uglavnom kontinuiran, ali ponekad može biti paroksizmalan.
• Jednostavan oblik šizofrenije. Obično počinje sa adolescencija. Karakterizira ga prilično brz porast negativnih simptoma u nedostatku produktivnih. Nastavlja se kontinuirano bez napada.

Koji su stadijumi bolesti?

Tijek shizofrenije bilo kojeg oblika, kao i bilo koje druge ozbiljne bolesti, može se podijeliti u tri faze: početni, adaptacijski i završni stadij degradacije. U prvoj fazi šizofrenije, tijelo pokušava mobilizirati svoje resurse, simptomi su još uvijek jedva primjetni, ali je osoba svjesna promjena koje mu se dešavaju. U drugoj fazi dolazi do iscrpljivanja organizma, osoba se postepeno prilagođava svom stanju. Treći period bolesti karakteriše potpuno uništenje njegove psihe. Trajanje i težina ovih faza se razlikuju jedni od drugih u svakom konkretnom slučaju. Stoga ne postoji konsenzus u vezi sa definicijom granica različiti periodi bolesti. Često se dešava da je teško prepoznati u kojoj je fazi bolesti osoba, jer kada razne forme simptomi šizofrenije mogu se jako razlikovati. Ono što je zajedničko svim pacijentima je da u bilo kojem obliku bolesti dolazi do postepenog porasta negativnih simptoma, koji vremenom dovode do defekta ličnosti. Ako je tok bolesti nepovoljan, tada su faze savladavanja i adaptacije gotovo nevidljive, a period degradacije se produžava. Odvojeno, treba istaći periode remisije i recidiva koji su svojstveni nekim oblicima šizofrenije.

Prve manifestacije bolesti ili faza ovladavanja

Početnu fazu razvoja bolesti karakteriziraju nespecifični, neizraženi, ali nejasni simptomi koji se vrlo lako mogu uočiti. Ponekad se može zamijeniti sa depresijom, nervni slom, povećana anksioznost ili drugih psihosomatskih problema. Ako se to dogodi tinejdžerima, oni rijetko obraćaju pažnju na to, povezujući agresivnost i razdražljivost sa adolescencija. Međutim, već u prvoj fazi šizofrenije, osoba pokazuje neshvatljivo obični ljudi logika. Pacijent je često zbunjen u konceptima i prioritetima, te kombinira stvari prema nepostojećim kriterijima. Obično to postaje primjetno, prije svega, za bliske ljude. početna fazaŠizofrenija može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko godina, ovisno o obliku bolesti. Može se samo nagađati šta se u ovom trenutku dešava u pacijentovoj glavi. Postepeno se uranja u svijet svojih vizija i halucinacija. Osoba počinje da se fokusira na sebe, zamišljajući sebe kao heroja ili žrtvu okolnosti. Sve to prati anksioznost, strah, gubitak, osoba osjeća da se sve mijenja. Istina, misli da se promjene dešavaju u svijetu oko njega, a ne njemu. Spolja izgleda kao .

Druga, akutna faza naziva se period adaptacije

Šizofrenija se obično dijagnosticira u ovoj fazi. U tom periodu se pojavljuju novi produktivni simptomi ili postojeći produktivni simptomi postaju izraženiji. U ovoj fazi možete primijetiti da pacijenta proganjaju halucinacije, počinje delirijum, a pojavljuje se zbrka govora i misli. Za čovjeka svi ovi fenomeni bolesti postaju nešto poznato, integralno i u njegovoj svijesti već mirno koegzistiraju različitim svetovima. U ovoj fazi shizofrenije, pacijent može početi istovremeno voljeti i mrziti istu osobu, i vidjeti ljude kao strašne neprijatelje ili mirne poznanike. U ovoj fazi, uobičajeno je da se osoba “zalijepi” kao stara ploča. Nekoliko puta ponavlja riječi i fraze, geste i izraze lica. Što je tok bolesti teži, pacijent se ponaša stereotipnije. Negativni simptomi se intenziviraju, produktivnost razmišljanja osobe se smanjuje, a pamćenje se pogoršava. Postepeno gubi interesovanje za društvo, prestaje da brine o sebi, postaje bezinicijativni i apatičniji. Podložan je čudnim strahovima, glavoboljama i neobičnim iskustvima. Što je duži period egzacerbacije bolesti i što su simptomi izraženiji, to je posledice su komplikovanije za pacijenta. U hebefreničnoj formi, ova faza se javlja vrlo brzo. Bilo je to u tom periodu u najviši stepen važno je započeti liječenje kako se pacijent ne bi zauvijek izgubio u svom iluzornom svijetu.

Posljednja faza bolesti je degradacija

U trećoj fazi, osoba doživljava emocionalnu degradaciju. Znakovi takve emocionalne i intelektualne tuposti se različito razvijaju, ovisno o obliku bolesti. Osoba u ovoj fazi izgara iznutra, njene halucinacije više nisu tako žive, potpuno je izgubljena u prostoru i vremenu. U fazi degradacije, integritet njegove psihe je potpuno narušen, njegovi postupci postaju neadekvatni. Uobičajene reakcije za zdravu osobu izostaju. Pacijent više nije u stanju da objasni svoj tok misli, svoje motive i težnje. Postupci osobe postaju nelogični i kontradiktorni, zadržavaju se samo formalne sposobnosti. Ovaj period razvoja bolesti karakterišu emocionalni i voljni poremećaji najvišeg stepena. Osoba postaje potpuno slabe volje i krajnje apatična. Svi negativni i produktivni simptomi izraženi su vrlo jasno i među njima je vrlo teško prepoznati pravu ličnost osobe. U ovoj fazi se pojavljuje simptom kao što je autizam sa unutrašnjom devastacijom. U bilo kom obliku, period degradacije je težak i može završiti potpunom demencijom. U pogledu prognoze, ova faza je izuzetno nepovoljna za bilo koji tok bolesti. Samo pravilnu rehabilitaciju može omogućiti bolesnoj osobi da postoji u društvu.

Remisija bolesti kod različitih oblika šizofrenije

U nekim slučajevima šizofrenije, postoje kratkoročna poboljšanja ili dugi periodi povratka normalnom životu. Ova faza bolesti se naziva remisija. Remisija kod nekih vrsta šizofrenije ne znači uvijek oporavak. Stanje zaustavljanja bolesti i njeno sporo napredovanje takođe se može smatrati remisijom. U ovoj fazi pacijent se osjeća dobro i pokazuje adekvatno ponašanje. Poboljšanje se javlja nakon aktiviranja akutna faza bolesti. Kod nekih oblika shizofrenije, nakon remisije stanje se može ponovo pogoršati, odnosno vratiti u akutni stadij. Takve situacije se nazivaju relapsom bolesti. Pogoršanje simptoma može biti sezonsko, kada, na primjer, u jesen dođe do recidiva, a u proljeće negativni simptomi oslabe nakon tretmana i osoba se vrati normalnom životu. Svaki ciklus egzacerbacije i naknadne remisije kod šizofrenije mogu biti praćeni manje intenzivnim produktivnim simptomima uz efikasan tretman. Prema statistikama, otprilike svaka šesta velika bolest smatra se potpuno izliječenom i ne zahtijeva daljnju terapiju. Čak i ako pokazuje neke simptome i smanjuje njegovu radnu sposobnost. Ponekad pacijenti doživljavaju potpunu remisiju produktivnih i negativnih simptoma shizofrenije i ne pojavljuju se daljnji recidivi bolesti nekoliko godina.

Različite varijante toka bolesti

Šizofrenija je dvosmislena bolest, pa se javlja različito kod svih pacijenata. Tok bolesti može biti blag, umjeren ili težak. Isti oblik bolesti različiti ljudi može se razlikovati po vrsti svog toka. Pogledajmo načine na koje se šizofrenija može razviti:

• kontinuirani tijek s postupnim povećanjem negativnih simptoma;
• valoviti tok karakteriziraju povremene promjene u remisijama shizofrenije i njenim relapsima;
• paroksizmalni progresivni tijek karakterizira prisutnost ponovljenih napada na pozadini postupnog povećanja negativnih simptoma.

Razmotrimo detaljnije faze razvoja različitih oblika shizofrenije za sve vrste bolesti.

Stalna šizofrenija

Uz ovu vrstu kursa, negativni simptomi se kontinuirano povećavaju i na kraju dovode do prerane smrti pojedinca. Najčešće se tako razvija jednostavan oblikšizofrenija, iako se i drugi oblici bolesti mogu kontinuirano javljati. Pacijent postepeno prolazi kroz sve tri faze bolesti bez napadaja, sve do potpunog defekta ličnosti. Ovaj tip struje, zauzvrat, mogu steći različitih oblika: trom, umjereno progresivan i grubo progresivan. Sa tromom formom, osoba može raditi cijeli život i biti socijalno prilagođena, ali se postepeno dijagnosticira kao šizofrenik. Niskoprogresivni tok najčešće je karakterističan za jednostavan oblik shizofrenije. By kliničkih simptoma može biti sličan neurozi, psihopati, izbrisani paranoičan. Savladavanje brže prelazi u degradaciju kod umjereno progresivne šizofrenije, koja je prema kliničkoj slici u tipičnim slučajevima paranoična. Grubo progresivna šizofrenija javlja se brzim porastom defekta, na primjer, tokom godine ili čak nekoliko mjeseci. Ovim tokom se mogu razviti svi oblici bolesti.

Valoviti ili paroksizmalni tok bolesti

Ovo je dobra prognoza za shizofreniju, jer su prisutni produktivni simptomi. Kod ovog kursa postoje napadi i interiktalni periodi. U pravilu, kod jednog pacijenta svi napadi su istog tipa. Pacijent brzo, obično u periodu od 6-8 sedmica, prolazi kroz tri stadijuma bolesti, zatim nastupa remisija, a nakon nekog vremena dolazi do egzacerbacije i sve se ponavlja. Ovo uključuje i godišnje jesenje pogoršanje stanja. I tako tokom života osoba može proći kroz čitav ciklus remisija i recidiva. Dešava se da se nakon burne faze savladavanja pacijent vrati normalnom životu na duže vrijeme. Nakon svakog napada, težina defekta se ne povećava mnogo. Ako se primjenjuje efikasan tretman, tada se negativni simptomi smanjuju. Takvi oblici bolesti kao što su hebefrenični, paranoični i katatonični mogu se javiti prema paroksizmalnom rasporedu.

Paroksizmalni progresivni oblik bolesti

Glavna razlika između ovog toka bolesti je u tome što kod ove varijante shizofrenije pacijent periodično doživljava napade, ali, za razliku od talasastog toka, defekt se povećava i između napadaja. Zapravo, ovaj tok bolesti može se predstaviti kao superpozicija paroksizmalne šizofrenije na onu koja je u toku. Pacijent doživljava postupni porast negativnih simptoma, a napadi svaki put mogu biti različite prirode. Vremenom dolazi i do smanjenja intervala između ovakvih napada. To znači da je, uprkos periodičnim remisijama bolesti, ova vrsta toka shizofrenije izrazito negativna prema prognozi, jer dolazi do povećanja defekta i povećanja negativnih simptoma.

Prognoza toka bolesti

Bolest koja je tako složena i dvosmislena po svojim simptomima kao što je šizofrenija ponekad izaziva mnogo kontroverzi u pogledu svoje dijagnoze, utvrđivanja uzroka i metoda liječenja. Vrlo je teško predvidjeti tok bolesti kod svake osobe. Međutim, to je veoma važno, jer ispravna prognoza bolesti garantuje pravilno lečenje, što znači visoka kvalitetaživot osobe koja boluje od šizofrenije. Ako se pacijent liječi, vjerovatnoća pogoršanja bolesti nije veća od 20%. Inače, vjerojatnost recidiva se povećava na 70%, a prognoza bolesti se višestruko pogoršava. Kod nekih ljudi bolest kontinuirano napreduje kroz život, međutim, ako je liječenje pravilno odabrano, postoji 25 posto šanse da će prvi slom biti posljednji i da više neće biti egzacerbacija. Podrška i razumijevanje porodice i prijatelja pomaže da se kvalitativno utiče na ishod šizofrenije. Istraživanja pokazuju da negativan, neprijateljski stav drugih dramatično povećava rizik od pogoršanja bolesti. Svaka osoba sa šizofrenijom ima šansu da živi pun život, ako mu na vrijeme pružite potrebnu pomoć.

Vrlo često ljudi jedni druge nazivaju "šizofreničarima" jednostavno zbog emocionalne inkontinencije, neke impulzivnosti ili neblagovremenih moždanih reakcija. Ovo se često naziva ljudima koji su prevrtljivi i lako mijenjaju svoje odluke. Koliko malo ulažemo u ovaj koncept i koliko ne znamo o kakvoj se bolesti zapravo radi, kako se manifestuje i koji su stadijumi šizofrenije.

Šta je šizofrenija

Šizofrenija je čitava grupa mentalnih poremećaja, koji su povezani s kršenjem emocionalnih reakcija, okolnog svijeta, sebe u njemu i razmišljanja. Šizofrenija se može prepoznati po nizu karakterističnih karakteristika:

• Neprikladno ponašanje.
• Nagle i bezrazložne promjene raspoloženja.
• Nerazumna agresija.
• Neorganizovano razmišljanje.
• Govorne i motoričke disfunkcije.
• Auditorne halucinacije.
• Rave.

Zbog opsežne liste simptoma, još uvijek postoji rasprava o tome može li se šizofrenija smatrati odvojena bolest ili je to dijagnoza iza koje se kriju razni sindromi i mentalni poremećaji.

Ko može da se razboli

Istraživanja pokazuju da je na planeti otprilike 0,5 posto ukupne populacije u nekom stadijumu bolesti. Najčešće se poremećaj počinje manifestirati u u mladosti, oko 20-30 godina. Od njega podjednako često pate i muškarci i žene.

Uzroci

Poznato je da ljudi koji žive u gradu mnogo češće pate od šizofrenije nego stanovnici sela. Neki povezuju rizik od bolesti sa genetskom predispozicijom. Dokazano je da ako bliski srodnik u porodici (mama, tata, brat ili sestra) boluje od ove bolesti, vjerovatnoća da će početi prolaziti kroz faze šizofrenije korak po korak je mnogo veća.

Alkohol i alkohol povećavaju rizik od šizofrenije. narkotičke supstance. Iako postoji i teorija koja, naprotiv, povezuje ovisnost o drogama i zavisnost od alkohola sa željom da se spreči nelagodnost i strahovi povezani sa mentalnom bolešću.

Zanimljiv odnos između rizika od razvoja bolesti može se uočiti proučavanjem statistike. Prema brojkama, ljudi rođeni u proljeće i zimu mnogo češće obolijevaju. Također, infekcije koje se prenose u maternici povećavaju podložnost psihe ovoj bolesti.

Najpopularniji razlog nastanka šizofrenije je teorija dopamina. U zdravi ljudi dopamin hormon, neurotransmiter odgovoran za psihoemocionalno stanje osoba se proizvodi u određenoj količini. Smanjena ili povećan nivo ovaj hormon izaziva halucinacije, maniju, deluzije - glavne

Simptomi

Postoje tri glavne grupe simptoma:

• Produktivno (pozitivno) - halucinacije, deluzije.
• Negativno (deficitarno) - apatija, nedostatak volje, slabost, tišina.
• Kognitivni - poremećaji percepcije svijeta, poremećaji mentalne aktivnosti, pažnje, neorganiziranost govora.

Prodromalni stadijum

Kao i mnogi ljudi, ima prodromalni period. Ovo je najranija faza šizofrenije. Ovo je period kada se bolest još nije počela razvijati, ali neke od prvih osobina već mogu reći liječniku i pacijentu o nadolazećoj bolesti. Dokazano je da se u slučaju šizofrenije takvi simptomi mogu primijetiti otprilike trideset mjeseci prije pojave očiglednih simptoma.

Simptomi prodroma:

• razdražljivost;
• socijalna izolacija;
• bolno loše raspoloženje;
• osjećaj neprijateljstva prema drugima;
• blage manifestacije agresije.

Faze šizofrenije

1. Početni period - početna faza šizofrenije. Simptomi se tada intenziviraju i postaju očigledniji. Ova faza traje do egzacerbacije. karakteristika:

• Razdražljivost.
• Ljutnja.
• Povećana energija i fizička aktivnost.
• Reaktivna ili neurotična subdepresija.
• Poremećaj percepcije sebe u svijetu.

2. Aktivna, akutna faza. Ovaj period bolesti obično traje od mjesec do dva. Simptomi karakteristični za ovu fazu shizofrenije:

• Mentalni slom.
• Teške halucinacije.
• Nemogućnost razlikovanja stvarnosti od zablude.
• Zbrka govora i misli.

3. Završna faza karakteriziraju simptomi deficita (apatija, ravnodušnost, zastrašujuća smirenost). Javlja se nakon akutne faze i posebno je izražen ako nije provedena odgovarajuća terapija.

4. Remisije. Kada prođu prve faze šizofrenije, život se popravlja i čini se da se vraća u normalu.

5. Relapsi. Najčešće se šizofrenija vraća, a pacijent (i njegovi rođaci) moraju ponovo proći kroz sve teškoće mentalne bolesti. Svi stadijumi bolesti mogu se ponavljati niz godina. Često možete primijetiti obrasce i karakteristike toka bolesti kod određene osobe. S godinama se obično povećava broj recidiva, ali ima i slučajeva potpunog oporavka.

Ove faze šizofrenije podijeljene su vrlo proizvoljno. Ali svaka bolest je ciklična i ti ciklusi se ponavljaju jedan za drugim tokom života. Šizofreničari najčešće stalno žive u nekom svom svijetu. A to počinje oko adolescencije. Manifestacije bolesti su prilično individualne. Tokom egzacerbacija, neki ljudi jednostavno prestanu da percipiraju svijet i povlači se u sebe. Neki pate od ozbiljnih napada totalni gubitak sami zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Mnogi pacijenti u remisiji žive normalnim životom i nadaju se tome potpuni oporavak. Ali najčešće pokušavaju da što više vremena provode sami, nisu zainteresirani za suprotni spol i u stalnom su strahu od recidiva.

Liječenje lijekovima ima pozitivan učinak na manifestacije bolesti. Ublažava simptome i poboljšava stanje opšte zdravlje pacijenata.

Tretman

Uglavnom simptomatski, sastoji se od lijekovi(sredstva za smirenje) i na razne načine socijalna i psihološka podrška.

U akutnoj/aktivnoj fazi shizofrenije preporučuje se liječenje unutar zidova bolnice. Ovo će zaštititi pacijenta od samoubistva u stanju strasti, a pomoći će i rodbini pacijenta, budući da je briga o takvom pacijentu vrlo složena i individualna (najčešće gube mogućnost da se brinu o sebi, a njihovo ponašanje se karakteriše kao društveno neprihvatljivo). Osim toga, bolničke metode liječenja dovode do ranog početka remisije.

Najčešće, nakon perioda pogoršanja, ostaju kompetentni i uz podršku lijekova i psihoterapeuta mogu voditi normalan način života i rada.

Osnova za dijagnozu ove bolesti su klinički kriterijumi, ali ne postoji konsenzus u vezi sa granicama razne faze, trenutno ne postoji. Neki istraživači su uvjereni da za precizna definicija stadijumima bolesti potrebno je proširiti granice što je više moguće klinički koncept i uključuju niz drugih bolnih oblika. Drugi vjeruju da se samo nuklearne psihoze i faze povezane s njima mogu razmatrati u okviru shizofrenije. Poznato je da posljednja faza shizofrenije može biti izražena najtežim mentalnim poremećajima, uključujući autizam.

Autizam je posebno stanje mentalna aktivnost, po sadržaju i pravcu. At posljednja faza Pacijenti sa shizofrenijom se izoluju od svijeta, ne zanimaju ih veza sa stvarnošću. Pacijenti počinju da žive sa sopstvenim iskustvima, koja su zdravim ljudima bizarna i neshvatljiva. Stoga ne čudi da u posljednjem obliku shizofrenije pacijenti potpuno izgube prijatelje, nemaju ni poznanstva, a izolacija ih čini nedostupnima za bilo kakve kontakte. Istovremeno, dolazi do takozvanog cijepanja, zahvaljujući ovom simptomu bolest je dobila ime.

U poslednjoj fazi šizofrenije, integritet mentalna aktivnost prekršene, uključujući i radnje osobe postaju potpuno neadekvatne. Ne postoji odgovarajuća reakcija neophodna u stvarnoj situaciji, paralelizam svih mentalnih procesa. U ovoj fazi pacijenti su potpuno nesposobni da objasne svoje postupke i težnje. Daju objašnjenja koja su, sa stanovišta zdravih ljudi, smiješna. Istovremeno, logiku ponašanja karakterizira unutrašnja nedosljednost, a to je svima uočljivo, iako su i sami pacijenti uvjereni u vlastitu ispravnost. Posljednju fazu shizofrenije razlikuju emocionalno-voljni poremećaji, manifestiraju se u najvišoj fazi razvoja i imaju oblik apatoabuličnog sindroma.

U ovoj fazi pacijenti postaju neaktivni, gube interes za sve što ih okružuje. As dodatni simptomi može se nazvati pojavom halucinacija, raznih zabludnih ideja, katatonski poremećaji. Ovo određuje posljednju fazu toka bolesti šizofrenije. Treba napomenuti da u jednostavnom obliku shizofrenije bolest napreduje prilično brzo i završava šizofreničnim defektom. Na primjer, tinejdžer postaje letargičan bez dobrih razloga za to, gubi aktivnost, počinje se čudno ponašati, nije zainteresiran za učenje i ne obraća pažnju na aktivnosti koje su ga prije zanimale.

Također, posljednju fazu jednostavne šizofrenije karakterizira grubost u komunikaciji s roditeljima, iako se prethodno prema njima odnosio s velikom toplinom, a porodični život ga ne zanima. Lutanje počinje na samom početku bolesti, a nastavlja se kada nastupi posljednji stadijum. Ponekad postoje fragmentarne misli, izolovane, i postepeno ti poremećaji postaju sve dublji i dublji. Posljednju fazu odlikuje činjenica da pacijenti prestaju biti zainteresirani za sve što ih okružuje, mogu ležati u krevetu cijeli dan, pokrivajući glavu ćebetom, ne peru se, ne brinu se o sebi i ne brinu se o sebi. obratiti pažnju na sopstveni izgled. Posljednja faza šizofrenije čini emocionalno-voljni defekt izraženijim, uprkos činjenici da postoji relativno očuvanje formalnih sposobnosti.

U hebefreničnom obliku bolesti, koji je maligni, posljednja faza se manifestuje više ranih datuma, i u u ovom slučaju, postoji kontinuirani tok. Za kliničku sliku karakterizira prisustvo emocionalne neadekvatnosti i raznih poremećaji ponašanja. Pacijent se ponaša glupo, sklon je pretencioznosti i grimasi. Takvi pacijenti pjevaju, prave grimase, glasno se smiju. Javljaju se napadi produžene motoričke agitacije, nekoherentan govor, agresivno ponašanje. Često raspoloženjem dominira neproduktivna, prazna euforija. Posljednju fazu shizofrenije karakterizira razvoj demencije, jer se emocionalni i voljni poremećaji produbljuju.

Kao što je poznato, katatonični oblik bolesti otkriva se znatno kasnije u odnosu na prethodne, a javlja se u dvadesetoj godini. U ovom slučaju postoje dodatni simptomi katatonskog sindroma. A ako se prva faza može postepeno razvijati, onda je kurs u osnovi kontinuirano progresivan. Bolest se javlja neočekivano, u pozadini punog zdravlja. Ili se javljaju stuporozne pojave ili... Pacijent može razgovarati bez zaustavljanja, sjediti ili ležati u krevetu, bez promjene položaja. Uočavaju se stereotipi govora, čini se da su riječi nanizane, ponovljene i potpuno nesuvisle. Nadalje, s početkom posljednje faze, stalni halucinatorni poremećaji, zablude,

Dijagnoza šizofrenije u javne svijesti povezuje se sa potpunim ludilom osobe, ali se u stvarnosti slika bolesti može manifestirati na vrlo različite načine. Oblik bolesti, faza razvoja patologije i prisutnost ili odsutnost liječenja su od velike važnosti.

Postoje tri glavne faze šizofrenije: ovladavanje, adaptacija i degradacija. Najčešće im prethodi premorbidni period, tokom kojeg se simptomi još ne javljaju, ali osoba ima određene karakterne crte i karakteristike ponašanja, po kojima se već može suditi o predispoziciji za razvoj bolesti.

Razvoj same bolesti može se odvijati postepeno. Ponekad premorbidni period traje decenijama. Rana fazašizofrenija može imati samo blage simptome mentalnih poremećaja, koji uključuju:

• depresija, histerija, anksioznost, agresivno ponašanje;
• sklonost čudnim fantazijama;
• apatija, odvojenost, siromaštvo emocija;
• strahovi, manija, hipohondrija;
• aljkavost, nespremnost da se poštuju osnovna higijenska pravila: umijte se, operite zube, održavajte kuću čistom;
• loši odnosi s ljudima i nevoljkost za interakciju s njima, sumnjičavost, sklonost da se svi okrive za svoje nevolje i želja da se naudi;
• nedostatak volje, nedostatak zdrave kritičnosti;
• sklonost za opsesivni pokreti, misli itd.

Često je 1. stadijum bolesti teško dijagnosticirati čak i ljekaru. Početni stadijum bolesti je stadijum kada sam čovek još ne zna za bolest, a ljudi oko njega razmišljaju o tome. bolni simptomi da su to jednostavno osobine ličnosti ili posljedica životnih okolnosti (stres, umor).

To je ono što je opasno blagi stepen patologija: bolest se ne može liječiti i nastavlja napredovati, sve više obuzimajući osobu.

U periodu ispoljavanja, prva faza šizofrenije već pokazuje znakove mentalne destrukcije:

• halucinacije: psihički bolesna osoba čuje, vidi, miriše, dodiruje nešto što ne postoji u stvarnosti;
• delirijum: opsjednut je neadekvatnim idejama koje nemaju veze sa stvarnošću;
• katatonični poremećaji (gubi sposobnost kontrole nad svojim tijelom), na primjer, pada u stupor;
• nekontrolisano agresivno ponašanje itd.

Postaje očigledno da osoba gubi kontakt sa svijetom, ona „nije pri sebi“, često njegovo ponašanje može biti opasno i za njega i za ljude oko sebe. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hospitalizacija i hitna medicinska pomoć.

Adaptacija na bolest i remisija

Druga faza bolesti je period adaptacije. Veoma važna faza u liječenju je svijest mentalnog pacijenta o svojoj bolesti. To se događa kada se akutni simptomi šizofrenije ublaže i kada dođe do prosvjetljenja. Zbunjenost razuma se povlači, dolazi stanje remisije (značajno slabljenje manifestacije bolnih simptoma).

Psihijatri nedvosmisleno navode da je remisija kod šizofrenije korištenjem prirodnih resursa samog tijela praktički nemoguća. Odnosno, osoba ne može sama da se izbori sa poboljšanjem svog stanja;

Kada shizofrenična osoba uđe u liječenje, glavni zadatak liječnika je zaustaviti napad, postići stabilnu remisiju, a ako je uspješna, pacijent ulazi u fazu 2 - period adaptacije.

Bilješka, mi pričamo o tome konkretno o sljedećoj fazi bolesti, a ne o povratku zdravlja. Koncept “potpunog oporavka” u slučaju šizofrenije je vrlo proizvoljan.

Drugi stupanj patologije karakteriziraju već zreli simptomi, što omogućava utvrđivanje vrste shizofrenije:

• kod paranoične šizofrenije napreduju pacijentove ideje o borbi protiv neprijateljskog svijeta (šizofreničar vidi prijetnje posvuda - progon, ubistva, negativni stavovi), njegovo ponašanje postaje sve napetije i agresivnije;
• jednostavan oblik patologije sve više ograničava osobu na zadovoljavanje samo nižih potreba - nestaje vezanost za bliske ljude, pojavljuje se žudnja za skitnjom i asocijalnim načinom života, razvija se sklonost ka psihopatiji itd.

TO opšti simptomi Bolesti tokom faze 2 shizofrenije uključuju:

• mentalna iscrpljenost, smanjen energetski potencijal;
• loše fizičko zdravlje, depresija, glavobolje;
• oštećenje pamćenja, zbrka misli, konfuzan govor;
• sve veća apatija i gubitak interesa za svijet i događaje oko sebe.
• povećana depresija, strahovi, brige.

Zadatak ljekara i voljenih je da pomognu osobi da u potpunosti prihvati i razumije svoje novo stanje.

Koncept adaptacije uključuje sljedeće tačke:

1. Šizofreničar je svjestan svoje bolesti. Zna da je prošao kroz period ispoljavanja, pogoršanja, da je sada u adekvatnom stanju.
2. Osoba prihvaća činjenicu da sada mora voditi računa o posebnostima svog mentalnog zdravlja tijekom cijelog života: uzimati lijekove, obavezno posjetiti psihijatra i slijediti sve preporuke.
3. Psihoterapija mu pomaže da obnovi prekinute veze s društvom i vrati svoj život na prethodni tok koliko god je to moguće.

Ponekad stanje remisije osoba procjenjuje kao vraćanje zdravlja. Nije neuobičajeno da ljudi dobrovoljno smanje dozu lijekova koji su im prepisani ili ih potpuno prestanu uzimati. To uvijek vodi do tužnih posljedica.

Dodatne informacije u videu. Psihoterapeut, kandidat medicinske nauke Galushchak A. govori o oblicima i stadijumima šizofrenije.

Faza degradacije

Posljednja faza šizofrenije je degradacija. Manifestacije patologije u ovoj fazi jasno pokazuju šta je to:

• potpuni nedostatak volje i apatije, autizam, nezainteresovanost za život do nemogućnosti da se služi sebi ili zadovolji prirodne potrebe;
• uranjanje u iluzorni svijet vlastitih halucinacija i zabludnih ideja;
• demencija, nemogućnost izražavanja ili razumijevanja osnovnih misli ili zahtjeva;
• nedostatak kontrole nad sopstvenim telom.

Ovako izgleda bolest u svom najtežem obliku, kada pacijent perzistira nepovratnih defekata psiha. Faza 3 je invalidnost mentalno bolesne osobe, kada je njegova prvobitna ličnost gotovo potpuno uništena.

Naizmjenični recidivi i remisije

U pitanju koliko faza šizofrenije postoji savremena medicina, važan je sam koncept recidiva – stalnog pogoršanja stanja pacijenta. Promjena remisija i recidiva u granicama normale (tj. ne prije faze akutni napad) su uobičajeni tokom mentalna bolest. Dakle, uticaj prirodnih godišnjih doba na mentalno bolesne ljude odavno je dokazan: u jesen i zimu stanje se pogoršava, ali u proljeće i ljeto ponovo dolazi do osvjetljenja.

Bitan! Samo psihijatar može ispravno odrediti stadij bolesti i donijeti ispravne zaključke o potrebi ovog ili onog liječenja. Samodijagnoza i samoliječenje su apsolutno neprihvatljivi i uvijek dovode do katastrofalnih rezultata.

A uz stabilnu dugotrajnu remisiju, rizik od recidiva uvijek postoji, ponekad čak i nakon decenija. Čak i uz potpuno oslobađanje od bolnih simptoma i očitu adekvatnost pacijenta, liječnici će mu preporučiti da uzima lijekove za održavanje. I ni pod kojim okolnostima ih ne treba samovoljno otkazati! Samo uz adekvatan i ozbiljan odnos osobe i njenih bližnjih prema svom stanju, pacijent ima šansu za dug i ispunjen život.