U kojim slučajevima treba primijeniti medicinski podvez? Vrste krvarenja

Podvezak je metoda zaustavljanja krvarenja koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani učinak. Kada se stavi podvez, ne stisne se samo arterija, već i obližnja tkiva, krvni sudovi, živci, poremećena je opskrba ekstremiteta kisikom i hranjivim tvarima. Najčešće se podvez postavlja kod krvarenja ruke ili noge, ali je često potrebno nanijeti ga na vrat, rame ili bedro.

U kojim slučajevima je potrebno primijeniti podvez?

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je postaviti podvezu u sljedećim slučajevima:

• Ako se teško arterijsko krvarenje ne može zaustaviti drugim metodama.
• Ako dođe do odvajanja ekstremiteta.
• Ako je u prisustvu stranog tijela u rani nemoguće zaustaviti krvarenje pritiskom na krvni sud ili stavljanjem pritisnog zavoja.
• Ako je krvarenje jako, a vrijeme pomoći je ograničeno.

Kako pravilno primijeniti podvez?

• Podvez se ne smije stavljati na slomljenu kost ili na zahvaćeni zglob: to može nanijeti štetu žrtvi.
• Koristite samo široki materijal koji se ne urezuje u kožu, kao što je marama. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti uže, žicu, uski kaiš za pantalone itd. Podvez bi trebao biti širok najmanje 4-5 cm.
• Podvez se obično postavlja oko 4-5 cm iznad rane. Da bi se spriječilo krvarenje, mjesto primjene treba biti locirano između srca i mjesta krvarenja.
• Fiksni podvez može ukloniti samo ljekar. Nestručnim i nepravilnim otpuštanjem stezaljke, nakupljene otrovne tvari ući će u krv žrtve iz udova, što može povećati šok i bol. Također, infekcija može ući u krv: klice mogu vrebati na odjeći, koži i prljavim rukama.
• Nakon zaustavljanja krvarenja treba zabilježiti vrijeme fiksacije podveza.

Ako osoba koja pruža prvu pomoć odluči da stavi podvezu, onda treba postupiti na sljedeći način.

Postavljanje podveza na butinu

• Podignite povređeni ekstremitet.
• Privremeno zaustavite krvarenje pritiskom na arteriju ili postavljanjem zavoja pod pritiskom.
• Presavijte pojaseve od dva zavoja za šal.
• Zamotajte but sa jednim podvezom i zavežite čvor na vrhu.
• Stavite jastučić (tampon od gaze) ispod čvora.
• Umetnite predmet ispod čvora (na primjer, štap ili nešto slično), podignite ga i rotirajte dok se ud ne stegne.
• Nakon zaustavljanja krvarenja, fiksirajte štap drugim podvezom.

Remen za fiksiranje na ramenu

• Podignite povređenu ruku.
• Zaustavite krvarenje pritiskom na arteriju ili postavljanjem zavoja pod pritiskom.
• Presavijte podvezu od zavoja marame.
• Presavijte podvezu na pola, formirajući neku vrstu petlje.
• Stavite petlju na sredinu ramena.
• Provucite oba kraja pojasa kroz omču.
• Uhvatite krajeve podveze s obje ruke i ravnomjerno povucite u različitim smjerovima dok krvarenje ne prestane.
• Zavežite krajeve na ramenu bez popuštanja napetosti.
• Nanesite sterilni zavoj na ranu.
• Ostavite napomenu sa naznakom vremena oblačenja.
• Ako je potrebno, pribjegavajte drugim mjerama pomoći.
• Pozovite hitnu pomoć.

Nepismena fiksacija podveza može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga se osoba koja pruža prvu pomoć mora pobrinuti da nije moguće zaustaviti krvarenje na bilo koji drugi način.

Osoba koja pruža prvu pomoć, nakon postavljanja podveza, mora ostaviti poruku ljekaru. U napomeni se mora navesti ime osobe koja je pružila prvu pomoć, kao i vrijeme postavljanja podveze. Zahvaljujući ovim informacijama, doktoru će biti lakše utvrditi prirodu oštećenja, što će vam omogućiti da brzo i ispravno pružite medicinsku pomoć žrtvi.

Primena podveza (uvijanja) je glavni način za privremeno zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih sudova ekstremiteta. Podveza se nanosi na butinu, potkoljenicu, rame i podlakticu iznad mjesta krvarenja, bliže rani, na odjeću ili mekanu podstavu zavoja kako ne bi stegnula kožu. Podvez se nanosi dovoljnom snagom da zaustavi krvarenje. Kod prevelike kompresije tkiva, nervna stabla ekstremiteta su u većoj mjeri ozlijeđena. Ako se podvez ne nanese dovoljno čvrsto, povećava se arterijsko krvarenje, jer se stisnu samo vene kroz koje se vrši odljev krvi iz ekstremiteta. Pravilna primjena podveza kontrolira se odsustvom pulsa u perifernoj žili.

Vrijeme nanošenja podveza, sa naznakom datuma, sata i minuta, bilježi se u napomeni koja se stavlja ispod podveza tako da je jasno vidljiva. Ud, vezan podvezom, je toplo pokriven, posebno zimi, ali nije pokriven grijaćim jastučićima, ali se podveza ne može sakriti ispod odeće ili zavoja! Žrtvi se daje anestetik (analgin, baralgin, itd.).

Podvez bi se trebao koristiti samo kao posljednje sredstvo, kada sve druge mjere nisu uspjele. Podvez može oštetiti živce i krvne sudove i dovesti do gubitka ekstremiteta. U ovom slučaju, labavo primijenjen podvez može stimulirati intenzivnije krvarenje zaustavljanjem samo venske, ali ne i arterijske krvi. Koristite podveze kao posljednje sredstvo za stanja opasnih po život.

Prije nanošenja podveze, ud se mora podići. Kožu iznad krvarenja na mjestu podveza treba zamotati zavojem, donjim rubljem, kako se ne bi oštetila. Nakon prvog okreta, podvez se zateže tako da krvarenje prestane. Oba kraja podveza se namotaju preko postavljenog i fiksiranog, ali ne duže od dva sata ljeti i 30 minuta zimi. U suprotnom, ud će umrijeti. Vrijeme postavljanja podveza je naznačeno u napomeni. Prvom prilikom, podvez se uklanja. Ako to nije moguće, onda nakon 1,5-2 sata, podvez treba malo otpustiti 1-2 minute (dok koža ne pocrveni), a krvarenje koje je ponovo počelo zaustaviti drugim metodama. Zatim morate ponovo zategnuti pojas.

Indikacije za postavljanje podveza:

ako je nemoguće zaustaviti krvarenje drugim metodama;

prije uklanjanja pritisnutog ekstremiteta ispod blokade (kompresija duže od 3 sata; više od 5 sati za ruku).

Principi nanošenja podveza:

nanesite podvez samo na ekstremitet iznad rane i bliže njoj;

kada stavljate podvezu, dajte ekstremitetu povišen položaj;

kožu treba ispraviti (bez nabora);

kako se koža ne bi stegnula, podvez se nanosi na odjeću ili podstavu (šal, šal, ručnik, itd.); ne možete nametnuti podvezu na golo tijelo!

zategnite ud podvezom samo dok krvarenje ne prestane i puls nestane;

smjer obilaska (okretanja podveze) odozdo prema gore. Obilasci se ne smiju preklapati;

prva dva kruga se čvrsto preklapaju. Naredne runde se nameću bez napetosti;

Kriterijum za ispravnu primjenu podveza je zaustavljanje krvarenja;

sigurno pričvrstiti i imobilizirati naneseni podvez;

ostaviti napomenu sa datumom, vremenom postavljanja podveza (sati i minute) i imenom osobe koja ga je stavila;

nanesite podvez na ud ljeti ne više od 2 sata, zimi - ne više od 1 sat;

svakih 45 minuta, podvez treba popustiti na 3-5 minuta kako bi se obnovila cirkulacija krvi;

Nakon opuštanja podveze, u slučaju prestanka krvarenja, na ranu staviti čvrst zavoj.

Greške prilikom postavljanja podveza:

nedostatak dokaza, tj. podvez za kapilarno ili vensko krvarenje;

nanošenje na kožu bez jastučića i dalje od rane;

prekomjerno ili slabo zatezanje podveze;

loše pričvršćivanje krajeva podveze.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Korištenje podveza može zaustaviti teško krvarenje i spasiti život žrtve. Zato je potrebno znati pravila i vrijeme nanošenja podveza ljeti i zimi. Pravilno izvedena manipulacija osigurat će uspješan ishod bez komplikacija. Koliko dugo se podvez postavlja ljeti i zimi? Kako pravilno primijeniti podvez? O ovome i mnogo više čitat ćete u našem članku.

Turniquet tehnika

U pravilu se podvez nanosi kod intenzivnog arterijskog krvarenja. Kod venskog i manjeg arterijskog krvarenja koristi se pritisni zavoj. Algoritam za nanošenje hemostatskog podveza:

• Dajte ekstremitetu povišeno stanje, odnosno postavite ga iznad nivoa srca. To će pomoći da se osigura odljev krvi iz rane;
• Izvršite pritisak arterije prstom na kost iznad mjesta rane;
• Na ekstremitet se stavlja podvez nešto iznad rane (otprilike 5 do 7 centimetara);
• Podvezu treba nanijeti preko nekog materijala. Ako je ud potpuno gol, tada je potrebno nanijeti zavoj iznad rane, a na njega već staviti podvez;
• Prvi krug (modla) podveza nanosi se u zategnutom stanju. Sljedeći bi trebali preklapati polovinu prethodne i slobodno se preklapati;
• Čvrsto pričvrstite podvezu tako da se ne odmota;
• Nakon postavljanja podveza potrebno je odrediti tačno vrijeme zahvata i zapisati ga na komad papira. Ispod podveze (ispod zadnjeg umota) treba staviti ceduljicu sa vremenom tako da se vidi;
• Provjerite djelotvornost podveza. Ako se pravilno nanese, tada nema pulsiranja u arterijama ispod mjesta primjene, koža blijedi, ekstremitet postaje hladan na dodir, pacijent osjeća lagano trnce.

Nemojte koristiti podvezu za manje krvarenje koje se može zaustaviti na druge načine. To je zbog brojnih komplikacija koje mogu nastati ako se manipulacija izvede nepravilno.

Podvez se može nanositi samo na udove i vrat, a ne na trup.

Mjesta na koja se ne smije stavljati podveza: srednji dio ramena, donji dio butine, gornji dio potkolenice. Na tim mjestima nalaze se veliki nervi koji se lako mogu oštetiti podvezom. Stoga se mora nanositi na gornje dijelove udova (gornja trećina bedra, srednji i gornji dio ramena).

Koliko se podveza nanosi ljeti i zimi

Treba biti oprezan kada pomažete žrtvi. Posebnu pažnju treba obratiti na vrijeme provedeno podvezom na ljudskom tijelu. Podveza zaustavlja dotok krvi u ekstremitet ispod njegove primjene. Tkiva ne primaju hranjive tvari i kisik, što može izazvati njihovu nekrozu. Stoga, podvez mora biti na tijelu određeno vrijeme.

Maksimalno vrijeme primjene podveza ljeti i zimi:

• Maksimalno vrijeme za nanošenje podveza ljeti nije više od 60 - 90 minuta;
• Zimi, maksimalno vrijeme je 30 - 50 minuta. Nakon nanošenja podveze, ud treba pokriti kako mraz ne bi pogoršao stanje mekih tkiva. Ali u isto vrijeme, podvez bi trebao biti vidljiv, nije prekriven ili zavijen.

Nakon ovog vremena, ako kvalifikovana pomoć ne stigne na vrijeme, zatim je potrebno olabaviti podvezu 5-10 minuta (dok koža ne dobije uobičajenu boju). Zatim ponovite postupak.

Znakovi ispravnog prekrivanja

Samo pravilno primijenjen podvez će biti efikasan u izvođenju mjera prve pomoći. Ako se podveza nanese nepravilno, krvarenje neće prestati, ali će patiti meka tkiva i živci. Znakovi pravilne primjene podveza za krvarenje:

• Zaustavlja krvarenje iz rane;
• Koža mijenja boju. Blijede. To se jasno vidi ako uporedimo dva uda pacijenta. Boja kože na njima će biti drugačija;
• Ispod rane nema pulsiranja. Puls se mora osjetiti samo na velikim arterijama;
• Osjećaj utrnulosti i trnaca u ekstremitetu ispod rane. Ovaj znak može potvrditi i sama žrtva;
• Koža je hladna na dodir. To je zbog prestanka cirkulacije krvi u tkivima.

Slični članci

Help Greške

Osoba koja pruža pomoć može pogriješiti prilikom upotrebe hemostatskog podveza. Najčešće greške su::

• Nanošenje podveze direktno na kožu bez sloja tkiva. To dovodi do štipanja kože, što dovodi do bola, hematoma i nekroze mekih tkiva;
• Podvezica je skrivena ispod odjeće, zavoj, kariran i tako dalje. U ovom slučaju ljudi ili zdravstveni radnici koji će nastaviti pružati pomoć možda jednostavno neće odmah vidjeti podvez. Kao rezultat toga, on će biti na tijelu duže nego što je potrebno sa svim posljedicama;
• Pronalaženje podveze što je duže moguće dozvoljeno vreme. U ovom slučaju dolazi do trajnog kršenja ishrane mekih tkiva, što dovodi do njihove smrti (nekroze);
• Lokacija uprtača na pogrešnom mjestu. U tom slučaju može doći do pojačanog krvarenja ili oštećenja živaca, praćenih parezom ili paralizom ekstremiteta;
• Bez napomene sa tačnim vremenom nanošenja podveze. U tom slučaju, podvez se lako preeksponira i razvija se nekroza.

Vrste pojaseva

Postoje 3 glavne vrste podveza za zaustavljanje krvarenja:

Ne možete napraviti podvezu od žice, najlonskih tajica, tankih kaiševa i užadi. To može dovesti do ozljeda.

Umjesto podveze možete koristiti kaiš, ručku torbe, ručnik, kaiš, bilo koji komad guste tkanine i slično.

Indikacije za primjenu turniketa

Podvez se primjenjuje samo u hitnim slučajevima. Prvo morate pokušati zaustaviti krv na druge načine (pritisak prsta, pritisni zavoj, maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu). Ali to se radi kada krvarenje nije intenzivno. Apsolutne indikacije za primjenu turniketa:

• arterijsko krvarenje kada krvari velika arterija. U ovom slučaju gubitak krvi je značajan, pa je potrebno djelovati brzo i jasno;
• Sa amputacijom ekstremiteta(ako se otkine, odsjeci ruku ili nogu). To se može desiti u nesrećama, saobraćajnim nesrećama, nasilju i tako dalje;
• U slučaju da nije moguće zaustaviti krvarenje na drugi način. Na primjer, ako se u šupljini rane nalaze strana tijela ili osoba nije u mogućnosti staviti pritisni zavoj.

Vrste krvarenja

U zavisnosti od vrste oštećenih krvnih sudova razlikuju se: vrste krvarenja

• Kapilara. Javlja se kod oštećenja malih krvnih sudova. Ovo krvarenje je beznačajno, njegov glavni simptom je krvarenje površine, na kojoj se krv oslobađa u kapima. Ovo krvarenje je vrlo lako zaustaviti postavljanjem zavoja pod pritiskom. U nekim slučajevima dovoljno je tretirati površinu rane vodikovim peroksidom;
• Venous. Nastaje kada su oštećene vene različitih kalibara. U ovom slučaju krvarenje je jako, ali krvotok ne izlazi pod pritiskom. Krv je tamne boje. Takvo krvarenje se zaustavlja postavljanjem pritisnog zavoja, maksimalnom fleksijom ekstremiteta u zglobu, au rijetkim slučajevima i podvezom;
• Arterijski. Najopasnije krvarenje, koje može brzo dovesti do smrti pacijenta. Krvarenje je intenzivno, jer su zidovi arterija oštećeni, krv se pušta u pulsirajućem mlazu, grimizne je boje. Najčešće se krvarenje zaustavlja podvezom.

Simptomi teškog krvarenja

Intenzivno krvarenje dovodi do brojnih negativnih posljedica. Sa velikim gubitkom krvi, tijelo jako pati. Prije svega, napadnuti su vitalni organi kojima je potrebna intenzivna prehrana i obogaćivanje stanica kisikom: mozak, srce, bubrezi.

Glavni simptomi teškog gubitka krvi su:

• Jako bljedilo kože, cijanoza nazolabijalnog trougla, usana, prstiju (nokatnog dijela);
• Često plitko disanje, otežano disanje;
• Tahikardija (ubrzan rad srca);
• Oštar pad krvnog pritiska. Štoviše, ako se krvarenje ne zaustavi, ono se dalje smanjuje;
• Šum u ušima i muhe pred očima;
• Pomućenje svijesti;
• Obilno znojenje, zbog čega koža postaje hladna i ljepljiva na dodir;
• Gubitak svijesti, u težim slučajevima, izostanak pulsa i disanja.

Turniket za arterijsko krvarenje

Za arterijsko krvarenje neophodan je podvez. Samo uz njegovu pomoć moguće je zaustaviti intenzivno krvarenje koje nastaje kada su ozlijeđeni dovoljno veliki krvni sudovi. Da biste razumjeli kako pravilno koristiti podvezu za zaustavljanje krvarenja, potrebno je jasno razumjeti koje se vrste hemostatskih podveza nalaze.

Šta je hemostatski podvez?

Ovo je naziv posebnog uređaja, čiji je zadatak postupno pritiskati meka tkiva ekstremiteta kako bi se na neko vrijeme zaustavilo krvarenje u ovom području. Tako se ud može na neko vrijeme isključiti iz općeg krvotoka.

Kako bi se osiguralo zaustavljanje krvarenja, na ekstremitet treba staviti podvezu, što je moguće bliže izvoru krvarenja. Ispod podveze treba staviti zavoj, moguće je nanijeti i podvezu na odjeću. Prilikom postavljanja gumenog podveza potrebno ga je tri puta omotati oko ekstremiteta kako bi se osiguralo potpuno zaustavljanje krvarenja. Ova taktika će osigurati prestanak protoka krvi iz arterije, također je potrebno dodatno učvrstiti podvezu kukom. Pravilnom primjenom podveza eliminira se pulsiranje krvi u području arterija. Ako se ne primjenjuje dobro, arterije se samo stisnu, a krv u njima stagnira, a to samo pojačava krvarenje. Nakon postavljanja podveza, potrebno je naznačiti vrijeme kada je primjena izvršena. Vrijeme je naznačeno i na zavoju i na dokumentima kada je u pratnji. Ovaj zahtjev je zbog činjenice da podvez treba držati ne više od dva sata. Nakon sat vremena, potrebno je na neko vrijeme popustiti podvezu, dok prstom pritiskate glavnu posudu. Nakon operacija možete staviti podvezu ako su izazvale određene komplikacije. Ovo će smanjiti gubitak krvi. Konkretno, to je moguće nakon amputacija udova. Njegova upotreba je indicirana i u slučaju jakog krvarenja iz oštećenih vena.

Hemostatski podvez Esmarch

Ovakav podvez se najčešće koristi kada je potrebno zaustaviti arterijsko i vensko krvarenje. To je gumena cijev čija dužina može doseći i do jedan i po metar. Na jednom kraju takav podvez ima čeličnu kuku, a na drugom lanac. Postoje neke karakteristike tehnike njegovog nametanja:

• kako bi se osiguralo potpuno stezanje arterije podvezom, potrebno ga je nanijeti malo iznad mjesta odakle dolazi krv;
• ako je odliv krvi prestao i nema perifernog pulsa, onda je podvez pravilno primijenjen;
• kako se koža ne bi oštetila prilikom nanošenja, ispod podveze se stavlja ručnik;
• kako tkiva ne bi umrla, podvez se ne stavlja duže od dva sata;
• za to vrijeme treba promijeniti napetost podveze kako bi se izbjeglo utrnuće ekstremiteta.

Upotreba Esmarchovog podveza opravdala se kod venskog krvarenja. Nijanse takve operacije su sljedeće:

• podvez treba staviti ispod oštećenog područja do šest sati. Ovo se odnosi na slučajeve krvarenja iz prilično velikih vena koje se nalaze direktno ispod kože pacijenta;
• u drugim slučajevima, sasvim je dovoljno staviti običan zavoj koji pritiska, koji je dovoljno sterilan.

Hemostatski podvezak Alpha

Podveza sadrži vertikalne žljebove, koji omogućavaju izbjegavanje oštećenja nervnih snopova i arterija, ne dozvoljavaju oštećenje kože, a također omogućavaju direktnu primjenu podveza na područja kože. To je njegova glavna prednost u odnosu na druge vrste pojaseva. Rebrasta površina podveza pouzdano štiti kožu od oštećenja, ne dopušta oštećenje živaca i krvnih žila. Rizik od amputacije ekstremiteta eliminiran je zbog očuvanja cirkulacije krvi u žilama ispod površine kože.

Upotreba ove vrste podveza pruža sljedeće prednosti prilikom njegove upotrebe:

• Dovoljno lak za stavljanje i skidanje. Razvijen je standard od deset sekundi za medicinske radnike tokom ovih operacija;
• dozvoljeno je nanošenje podveze na nepokrivena područja kože;
• dopušteno je koristiti takav podvez skoro 24 sata;
• moguća temperaturna razlika pri korištenju takvog podveza je dovoljno široka. Konkretno, dozvoljeno je da se koristi na temperaturama od +50 do -50 stepeni Celzijusa;
• nije moguće slomiti takav podvez rukama;
• podvez se prilično lako ispire sa prljavštine.

Tehnika primjene turniketa kod arterijskog krvarenja

Ako postoji potreba da se arterijsko krvarenje zaustavi podvezom, potrebno je pridržavati se sljedećeg slijeda radnji:

1. Sprovođenjem detaljnog pregleda područja u kojem se provode manipulacije, procijenite prirodu oštećenja i uvjerite se da se krvarenje arterijskog tipa zaista događa.
2. Arterija se prstom pritisne na kost malo iznad mjesta gdje se uočava krvarenje. To se radi samo kako bi se potpuno isključila mogućnost dodatnog gubitka krvi.
3. Odabra se pravo mjesto za nanošenje podveze.
4. Utvrđuje se prisutnost kontraindikacija za primjenu podveza. To mogu biti upalni procesi u području krvarenja ili blizu njega.
5. Mjesto primjene podveza se uzdiže do visine do 30 centimetara iznad nivoa srca pacijenta.
6. Iznad rane i bliže njoj stavlja se salveta na kojoj nema nabora. To može biti i mekani komad tkanine ili odjeće.
7. Podvez se zateže nekoliko puta kako bi se osiguralo da se proces krvarenja zaustavi. To se osigurava zaustavljanjem procesa cirkulacije krvi u oštećenom području.
8. Ispod određenog dijela podveza stavlja se bilješka koja označava konkretan dan i trenutak u kojem je podvezak primijenjen.
9. Na ranu se stavlja antiseptički zavoj, a previjanje podveza treba izbjegavati.
10. Ud mora biti potpuno imobiliziran.
11. Pacijenta treba premjestiti u medicinsku ustanovu samo u stacionarnom stanju.

Pravila za postavljanje podveza kod arterijskog krvarenja

Metoda nanošenja podveza na pacijenta u prisustvu krvarenja iz oštećene arterije zahtijeva poštivanje određenih pravila. Njihovo kršenje često rezultira značajnim problemima za samog pacijenta, koji se izražavaju u povećanju nivoa gubitka krvi kod njega, kao i drugim problemima. Među osnovnim pravilima za primjenu podveza u slučaju arterijskog krvarenja treba izdvojiti nekoliko.

Mjesto primjene podveza kod arterijskog krvarenja

Prilikom krvarenja iz arterije potrebno je uvijek staviti podvez iznad mjesta na kojem se uočava krvarenje. Drugim riječima, mora se primijeniti iznad mjesta na kojem je arterija oštećena. To je zbog osobitosti anatomske strukture arterije i cirkulacije krvi u oštećenom ekstremitetu. Postoji protok krvi u ekstremitetu od njegovog centra do perifernih područja. U tom slučaju postaje potrebno zaustaviti dotok krvi upravo u onom dijelu tijela koji se nalazi što bliže središnjem dijelu. Ovo se odnosi na područje iznad mjesta oštećenja. Ni u kom slučaju, pri postavljanju podveza tokom krvarenja, ne treba zaboraviti da se osim zaustavljanja krvarenja zaustavlja i protok krvi u perifernom dijelu tijela.

Vrijeme postavljanja podveza kod arterijskog krvarenja

Prilikom postavljanja podveza, na njega se mora staviti znak koji označava vrijeme kada je primijenjen. To je zbog činjenice da se podvez ne smije držati na tijelu pacijenta duže od dva sata, jer je u ovom slučaju moguća nekroza uklještenog ekstremiteta kao posljedica nedostatka dotoka krvi u njega. Ako je godišnje doba toplo, podvez možete držati na koži sat, a najviše dva. U hladnoj sezoni ne preporučuje se držanje podveza duže od pola sata.

U slučaju da je maksimalno dozvoljeno vrijeme za postavljanje podveze već prošlo, a ne postoji način da se podveza odveže, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• pažljivo pritisnite arteriju iznad mjesta podveza;
• kako bi se kvalitativno osiguralo obnavljanje opskrbe krvlju na pola sata, olabavite napetost prethodno nanesenog podveza;
• nakon isteka navedenog vremenskog perioda, mora se ponovo primijeniti na ud, ali ovaj put na novom mjestu. Mora biti iznad ili ispod prethodne površine preklapanja;
• na novonaloženi podvezak treba staviti pločicu koja označava vrijeme i datum postavljanja podveza;
• u slučaju da se takva potreba ponovo pojavi, prvo treba ponoviti prethodno opisani postupak.

U slučaju da osam ili deset sati nakon postavljanja podveza na žrtvu zbog arterijskog krvarenja, ne dobije odgovarajuću medicinsku pomoć, situacija postaje opasna po njegovo zdravlje. Stoga, nakon provođenja svih obaveznih mjera namijenjenih zaustavljanju krvi pacijenta, treba ga odmah odvesti u medicinsku ustanovu. To će omogućiti pacijentu da dobije kvalifikovanu medicinsku negu. Uz nedovoljnu cirkulaciju krvi u ekstremitetu, kao rezultat primjene podveza na dovoljno dugo vrijeme, može se razviti nekroza uda, koja često završava gangrenom. Često u takvim slučajevima, da bi se spasio život žrtve, potrebna je amputacija uda. Osim toga, amputacija se u takvim slučajevima često provodi znatno iznad mjesta na kojem je oštećenje uočeno. Ako je gubitak krvi dovoljno značajan, potrebna je transfuzija žrtve u bolničkom okruženju.

Greške pri postavljanju podveza za arterijsko krvarenje

Prilikom postavljanja podveza u slučaju arterijskog krvarenja moguće su sljedeće greške:

1. Izvođenje cijele procedure u nedostatku dovoljnih indikacija za primjenu podveza.
2. Podvez se ne smije nanositi na otvorena područja kože, jer je takva situacija prepuna posljedica kao što je nekroza tkiva, kao i oštećenje područja kože.
3. Pogrešan izbor mjesta na kojem bi se trebao postaviti podvez. Ni u kom slučaju se, na primjer, ne smije stavljati podvez na područje ramena ili bedara ako su oštećeni krvni sudovi šake ili stopala.
4. Povlačenje podveza mora biti urađeno u skladu sa nastalom štetom i stepenom protoka krvi. U slučaju da se slabo povuče, vena se stisne, zbog čega se krvarenje može povećati, a pojavit će se i zagušenja u području udova.
5. Ne držite podvezu na površini kože dugo vremena. To može uzrokovati oštećenje nerava safene, što dovodi do paralize. Osim toga, pojavljuju se svi uvjeti za razvoj anaerobne infekcije.

Da bi se krvarenje konačno zaustavilo, potrebno je odmah pacijenta dostaviti u medicinsku ustanovu.

Primjena podveza za krvarenje nije slučajno nazvana "abeceda spasa", ovo je vrlo važna tačka u pružanju prve pomoći za ozljede, često spašavajući život žrtvi. Međutim, sama procedura nije tako jednostavna kao što se čini. Pogrešno primijenjen podvez ne samo da neće pomoći, već će i naštetiti. Kako prva pomoć ne bi bila posljednja, potrebno je imati osnovno znanje o tome kako primijeniti podvezu u raznim situacijama.

Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kategorija kvalifikacija

Ukupno radno iskustvo je više od 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. završio je specijalizaciju na specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" na Centralnom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju imena I.I. N.N. Prifova.

Da biste efikasno pomogli kod krvarenja, morate imati ideju o njegovoj prirodi. Nije teško odrediti vrstu krvarenja, može biti 3 vrste:

• arterijski;
• venski;
• kapilarni.

arterijsko krvarenje

Arterije su žile koje prenose krv od srca do periferije, do svih organa i tkiva. Krv u njima dolazi u šokovima kao rezultat kontrakcije srca - sistole, osim toga, prošla je plućni krug i obogaćena je kisikom. Shodno tome, ako je arterija oštećena, ona će imati sljedeće karakteristike: izlaz u pulsirajućem mlazu, u skladu s ritmom srčanih kontrakcija, i svijetlo grimizna boja.

Vensko krvarenje

Kroz vene do srca u suprotnom smjeru ide "otpadna" krv iz organa i tkiva, koja je odustala od kisika i zasićena je ugljičnim dioksidom. Nastaje kao rezultat privlačne sile srca tokom opuštanja srčanog mišića (dijastola). Stoga, ako je vena oštećena, ona će isteći u jednolikom mlazu i imati tamnu boju.

kapilarno krvarenje

Kapilare su višestruki sićušni završeci krvnih sudova koji se nalaze u koži, kroz koje ćelije tkiva primaju kiseonik iz arterijske krvi. Oštećenje kapilara nastaje kod površinskih ozljeda: ogrebotina, skalpiranih rana. Krv s takvim ozljedama ima svijetlo grimiznu boju i oslobađa se postupno i ravnomjerno po cijeloj površini rane, kao da prodire, bez pulsiranja.

Prve 2 vrste krvarenja mogu se zaustaviti postavljanjem podveza, a kod kapilarnog krvarenja je kontraindicirano, nema smisla. Dovoljno je na područje rane staviti pritisni zavoj i hladno.

Znakovi krvarenja

Krvarenje, pored opisanih vanjskih znakova, ima i opće simptome povezane s gubitkom krvi:

• blijeda koža;
• vrtoglavica, zujanje u ušima;
• snižavanje krvnog pritiska;
• povećan broj otkucaja srca - tahikardija;
• hladan lepljiv znoj;
• nesvjestice.

S teškim gubitkom krvi, na primjer, iz karotidne arterije, simptomi se brzo povećavaju, razvija se hemoragični šok: jaka letargija, nizak krvni pritisak, slab puls.

Gubitak od 2 litre ili više krvi uz neblagovremenu pomoć može biti fatalan.

Kada je potreban podvez

Podveza se stavlja za privremeno zaustavljanje krvarenja na onim dijelovima tijela gdje može priklještiti krvarenje - na udovima i vratu. Indikacije za njegovu primjenu su arterijsko krvarenje iz rana. ramena, podlaktice, šake, stopala, noge, bedra.

Izuzetak su prsti na rukama i nogama, gdje se arterija može pritisnuti na kost falange pritiskom zavojem. Kod venskog krvarenja podvez se primjenjuje samo u slučajevima kada nametanje čvrstog pritiskajućeg zavoja nije utjecalo.

Ako krvarenje iz vena potkoljenice na pozadini proširenih vena ili dubokog tromboflebitisa, podvez neće djelovati zbog obrnutog pražnjenja krvi u oboljelim venama.

Osim toga, može pogoršati stanje vena.

Turniquet tehnika

Algoritam akcija za krvarenje je sljedeći:

1. Odredite vrstu krvarenja.
2. Rukom pritisnite ranu.
3. Stavite podvezu, dok "dodatne" ruke neće smetati, posebno ako je krvarenje jako.
4. Nanesite sterilni zavoj na ranu.
5. Napišite napomenu u kojoj se navodi vrijeme nanošenja podveze i pričvrstite je tako što ćete je uvući ispod podveze.
6. Hitno prevezite žrtvu u bolnicu, bolje je pozvati hitnu pomoć.

Prilikom postavljanja podveza treba voditi računa o vrsti krvarenja: ako je arterijsko, stavlja se iznad rane, ako je vensko, niže, na udaljenosti od 6-10 cm od rane. Također je potrebno poznavati anatomska područja gdje možete stezati arterije:

• gornja trećina butine;
• gornja i srednja trećina ramena;

U ovim područjima arterija prolazi blizu kosti i može biti komprimirana. Na potkoljenici i podlaktici arterije idu duboko, u međukoštanom prostoru primjena podveza nema smisla.

U slučaju oštećenja karotidne arterije na vrat se stavlja podvez. To zahtijeva brzu akciju, jer je gubitak krvi vrlo velik. Vrat se ne može omotati podvezom, kao ud, pa se tvrdi predmet stavlja na zdravu stranu vrata, češće je to podignuta ruka žrtve. Arterija se mora pritisnuti na kralježnicu ispod mjesta ozljede, nanijeti zavoj i na vrh staviti podvez, fiksirati na zdravu stranu.

Koža ispod podveza mora biti omotana krpom. U nedostatku podveze, možete koristiti pojas, debelu vrpcu, konopac, traku od guste tkanine, zategnuvši ih okretom na neoštećenoj strani. Kod arterijskog krvarenja, uvijanje se primjenjuje iznad rane, kod venskog krvarenja - ispod. Također je potrebno dobro pričvrstiti podvezu od rastezanja i opuštanja.

Treba se pridržavati maksimalnog vremena za nanošenje podveze ljeti i zimi.

U slučaju arterijskog krvarenja po hladnom vremenu, kontinuirana kompresija podvezom ne bi trebala trajati duže od 1,5 sata, u toplom vremenu - 2 sata. Potrebno je popustiti podvez svakih 30-40 minuta, nakon pritiskanja krvarenja rukom.

Venski podvezi se postavljaju maksimalno 6 sati.

Tehnika postavljanja venskih podveza je drugačija, sila kompresije treba biti manja, ali dovoljna da zaustavi krvarenje, uz održavanje pulsacije arterija ispod rane.

Greške pri postavljanju podveza i njihove posljedice

Prilikom postavljanja hemostatskog podveza moguće su sljedeće greške:

1. Pogrešan odabir mjesta - bez uzimanja u obzir prirode krvarenja, to će samo povećati gubitak krvi.
2. Slabo zatezanje podveza tokom arterijskog krvarenja, o čemu se može suditi po pulsiranju arterija ispod rane (na stopalu, zglobu).
3. Nepoštivanje vremena nanošenja podveza. To može dovesti do nekroze tkiva, razvoja atrofije, paralize, pa čak i gangrene ekstremiteta.
4. Nametanje podveza na golu kožu, što uzrokuje njeno narušavanje do nekroze.
5. Nedostatak napomene ispod podveze koja ukazuje na vrijeme njegove primjene. Veoma je važno znati kada treba popustiti podvezu kako bi se izbjegao razvoj nekroze tkiva.
6. Zatvaranje podveze odjećom, zavojem. Trebao bi biti "na vidiku" kako bi se brzo orijentirao na pružanje dalje pomoći pacijentu.

Poštivanje pravila za primjenu hemostatskog podveza u pružanju hitne pomoći igra veliku ulogu, a zdravlje i život žrtve često ovise o tome.

Kako zaustaviti krvarenje prije dolaska hitne pomoći. Veoma je važno znati.