Liječenje, simptomi i vrste glomerulonefritisa kod djece. Glomerulonefritis kao jedna od najčešćih bubrežnih patologija kod djece Bolest bubrega glomerulonefritis kod djece

Upalni proces na nivou glomerula bubrega, čiji su uzroci infektivni i autoimuni procesi, naziva se glomerulonefritis. Sve starosne grupe, uključujući i djecu, su u opasnosti da budu oboljele od ove bolesti. Glomerulonefritis kod djece je česta patologija koja izaziva ozbiljne komplikacije.

Uzroci ove bolesti povezani su s pojavom upalnog žarišta. Imunološke reakcije se javljaju kao odgovor na izlaganje različitim infektivnim i virusnim agensima. Formiraju se kompleksi antigen-antitijelo i inficiraju vlastite zdrave stanice.

Među glavnim uzročnicima imunološkog odgovora su:

• streptokokne infekcije.
• Virusi.
• Imuni odgovori na snažne toksine (npr. pčelinji otrov).
• Imuni odgovori na sezonske vakcinacije koje sadrže atenuirane patogene.
• Druge sistemske bakterijske infekcije.

Patologija se u ovom slučaju naziva akutni poststreptokokni glomerulonefritis kod djece. Otprilike 20 dana nakon infektivne lezije uzrokovane streptokokom, u glomerulima se razvija upala.

Bolesti čije se posljedice odražavaju na bubrege:

• amigdalitis (akutni i kronični);
• faringitis;
• bolesti gornjih disajnih puteva;
• streptokoknog dermatitisa.

Važno je napomenuti da daleko od razvoja u svim slučajevima. Za početak upale neophodan je određeni uslov - početni faktor, koji može biti:

• stresna situacija;
• psihoemocionalni šok;
• hipotermija;
• pregrijati.

Uzročnik sistemske bolesti ne umire u djetetovom tijelu tokom glavne terapije, već formira specifičan kompleks koji se fiksira u bubrežnom sistemu. Imunološki kompleksi percipiraju takvo jedinjenje kao patogen. Kao rezultat, počinje autoimuni proces.

Autoimuni procesi u ljudskom tijelu

Klasifikacija

Oblici glomerulonefritisa u djece razlikuju se po težini glavne trijade simptoma: urinarni sindrom, hipertenzivni i edematozni. Glavna klasifikacija uključuje akutne i kronične oblike.

Akutni glomerulonefritis

Ovaj oblik se također dijeli na nekoliko podvrsta s različitim tokom bolesti i različitom prognozom izlječenja:

• nefrotski sindrom.
• nefritični sindrom.
• Kombinovani oblik bolesti.
• Usamljeni ili izolirani urinarni sindrom.

Hronični glomerulonefritis

Hronični oblik također ima varijante:

• nefrotski;
• hematurički;
• kombinovano.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece variraju ovisno o prirodi patologije. Dijagnoza se postavlja na osnovu vanjskih manifestacija i rezultata biohemijskih studija.

Biohemijske studije za utvrđivanje dijagnoze

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis kod djece teče različito ovisno o vrsti. Nefrotski tip karakterizira edem koji počinje u donjim ekstremitetima. Kada se pritisne, edem "migrira".

Teški tok bolesti kod djeteta s glomerulonefritisom izaziva opći edem cijelog tijela. Prognoza za ovo je razočaravajuća. Analize otkrivaju prisustvo proteina u urinu u odsustvu leukocitoze i krvi.

Prilikom pregleda pacijent je primijetio bljedilo kože, suhu kosu i nokte. Povećanje krvnog pritiska se ne opaža.

Znakovi: edem počinje od lica, terapija nadutosti je otežana. Razvijaju se hipertenzija, hematurija i proteinurija. Djeca se žale na nagon za povraćanjem, bol u potiljku.

Izolirani urinarni sindrom karakteriziraju promjene u urinu. Sadrži crvena krvna zrnca i proteine. Ovim tokom, bolest postaje hronična.

hronični tok

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa kod djece potvrđuje se ako se biohemijska slika urina ne mijenja, edem i manifestacije hipertenzije se uočavaju duže od šest mjeseci i nakon terapije.

Nefrotski tok je tipičan za mlađu starosnu grupu. Edem perzistira, razvija se proteinurija.

Mješoviti oblik karakterizira činjenica da klinika uključuje cijeli kompleks simptoma bolesti: otok, hematuriju, hipertenziju, proteinuriju. Razvija se zatajenje bubrega. U nedostatku odgovarajućeg liječenja može doći do infarkta bubrega. Nažalost, terapijske procedure nisu uvijek efikasne.

S hematurskim razvojem, kronična patologija se manifestira samo urinarnim sindromom. Dijagnostikuje se eritrocitoza i blagi višak proteina u urinu. Uz adekvatan tretman, posljedice bolesti se ne otkrivaju.

Komplikacije glomerulonefritisa uvijek utiču na kardiovaskularni sistem djeteta.

Dijagnostičke procedure

Dijagnostičke i terapijske postupke provode pedijatri i nefrolozi.

Za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog glomerulonefritisa u djece koristi se klasični pristup, počevši od prikupljanja anamneze. Snimljene informacije o svim prošlim bolestima, njihovom toku i terapiji. Proučava se vjerovatnoća nasljednih bolesti organa.

Dodeljuju se sledeće studije:

• opća analiza urina;
• opća analiza krvi;
• test po Zimnitskom;
• Rebergov test;
• biohemijski testovi krvi koji vam omogućuju određivanje sadržaja kreatinina, uree, dušika, streptokoknih antitijela;
• biohemijske analize urina pokazuju eritrocitozu, proteine, cilindre.

Instrumentalne studije se dodeljuju:

• Ultrasonografija.
• Biopsija. Važan za morfološke analize patologije.

Ako kronična upala nije u potpunosti izliječena, propisuju se dodatne konzultacije sa specijaliziranim specijalistima. Kod glomerulonefritisa simptomi i liječenje direktno ovise jedni o drugima, jer prvi određuje pristup drugom.

Terapija

Liječenje glomerulonefritisa kod djece temelji se na nekoliko osnovnih principa:

• Medicinski pregled. Terapeutske procedure se provode samo u zdravstvenoj ustanovi.
• Ograničenje motoričke aktivnosti. Odmor u krevetu je propisan.
• Zdravstvena njega igra važnu ulogu. Njegova suština je praćenje primjene propisa liječnika.
• Dijeta za glomerulonefritis kod djece potpuno isključuje upotrebu soli, propisana je tablica broj 7. Osnove ishrane se potpuno revidiraju.

Terapijski pristup infektivno-upalne prirode bolesti uključuje primjenu antibakterijskih sredstava:

• penicilini širokog spektra;
• azalidi i makrolidi širokog spektra;
• cefalosporinski lijekovi.

Uzima se u obzir i toksičnost lijekova, budući da su pacijenti djeca. Djecu je moguće liječiti toksičnim antibioticima samo nakon prilagođavanja doze kontrolnim pretragama krvi i urina.

Uz antibakterijsko liječenje, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i antitrombotici:

• pentoksifilin;
• heparin;
• zvona.

Kod izražene hipertenzije koriste se sistemski lijekovi za dnevni unos. Natečenost se zaustavlja diureticima i NSAIL.

Pacijenti u djetinjstvu često imaju alergijske reakcije na kompleks lijekova koji se koriste u liječenju, pa se kombinaciji dodaju antihistaminici.

Proces njege kod glomerulonefritisa igra jednu od najvažnijih uloga, jer vam omogućava potpunu kontrolu toka liječenja i poštivanje svih liječničkih propisa od strane djece.

Nakon oporavka od cijele godine, dijete svakih 14 dana posjećuje specijaliste radi kontrole urina i krvi. Propisuje se sanatorijsko-odmaralište. Kada se bolest ponovi, djetetu se propisuje dispanzersko liječenje.

Sanatorijsko-odmaralište za djecu

Preventivne mjere

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u periodičnim testovima, pridržavanju posebne prehrane. Fizička aktivnost djeteta je ograničena na period do godinu dana, vakcinacije su isključene. Prevencija relapsa je olakšana upotrebom prirodnih lijekova koji normaliziraju rad bubrega.

Prevencija bolesti kod zdrave djece sastoji se u pravovremenom i potpunom liječenju infektivnih procesa u organizmu, periodičnim ljekarskim pregledima, pravilnoj ishrani i pridržavanju optimalne dnevne rutine.

Glomerulonefritis je bolest bubrega koja je infektivna ili alergijska. Razvoju i nastanku bolesti olakšavaju prenesena angina pektoris, šarlah, razne vrste gripa, infekcije gornjih disajnih puteva i druge bolesti respiratornog sistema. Nakon virusne ili bakterijske infekcije, bubrezi postaju bolesni nakon nekoliko sedmica. Kod djece to može biti izazvano čak i malom gnojnom lezijom kože.

Ova lezija se lako odaje: kod bolesnog djeteta bakterije streptokoka nalaze se na koži i u nazofarinksu. Krhko dječje tijelo brzo podlegne bolesti. Početak može biti kratak boravak na hladnoći ili zanemarena hladnoća.

Glomerulonefritis, ili glomerularni nefritis, može se manifestirati u različitim oblicima:

• izolirana hematurija;
• izolirana proteinurija;
• nefritski sindrom;
• akutno zatajenje bubrega;
• hronično zatajenje bubrega.

Oblici bolesti dijele se prema pojavnosti na neproliferativne i proliferativne vrste. Pravovremena dijagnoza glomerulonefritisa kod djece osnova je propisanog liječenja, jer oblik terapije ovisi o uzroku bolesti djeteta.

Primarni glomerulonefritis kod male djece nastaje kada je poremećena struktura i funkcija bubrega. Sekundarni oblik bolesti je uzrokovan nepotpunim izlječenjem od ranije bolesti, kao što su infekcije svih vrsta, sistemske bolesti organizma i neke vrste karcinoma. Bolest ima različite oblike.

Uzroci

Ova bolest se može razviti zbog problema kao što su:

• Razne infekcije urinarnog trakta (npr. pijelonefritis ili cistitis);
• Virusi (hepatitis A, ospice, rubeola, vodene kozice, gripa);
• Stres;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Pregrijavanje ili hipotermija;
• Klimatske promjene u djetetovom okruženju;
• Hemoragični vaskulitis;
• Bilo koja vrsta reume.

Sorte

Mesangioproliferativna

Mesangioproliferativni tip bolesti karakterističan je za mlađe godine. Često je praćen nefrotskim sindromom kod bolesti bubrega. Ova vrsta je izazvana kršenjem odgovora imunološkog sistema djeteta na prisustvo infekcija.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis nastaje zbog oštećenja bubrežnog tkiva imunološkim kompleksima i ne zahtijeva agresivnu terapiju. Situaciju će spasiti dijeta i lijekovi za infekcije. Za tačnu dijagnozu neophodne su laboratorijske pretrage.

Poststreptokokne

Poststreptokokni glomerulonefritis je glavni uzrok nefrotskog sindroma. Uzrokuju ga nefritogeni sojevi streptokoknih infekcija. U hladnoj sezoni javljaju se česte epidemije. Poststreptokokni oblik bolesti nastaje nakon upale grla, a nakon tretmana djetetov organizam razvija imunitet na ovu vrstu infekcije, što onemogućuje ponovnu infekciju.

Akutni i hronični

U zavisnosti od faze razvoja, bolest se klasificira kao akutna ili kronična. Akutni glomerulonefritis kod djece ima izražene simptome i pokazuje jasno pogoršanje stanja djeteta. Uz pravovremenu medicinsku pomoć, ovo stanje prolazi bez komplikacija.

Hronični glomerulonefritis kod djece je teži. Kod ove vrste bolesti upalni procesi dovode do degradacije bubrežnog tkiva i glomerula. Hronični glomerulonefritis kod djece karakterizira prisutnost hipertenzije i svih njenih posljedica. Kod ovakvog toka bolesti pacijentu je potrebno dugotrajno bolničko liječenje i dug period oporavka.

Hronični glomerulonefritis je rijedak kod većine djece. Iskusni nefrolog će pomoći da se izbjegne prijelaz iz akutne faze u kroničnu.

Hematurički

Kombinacija nekoliko faktora rizika, kao što su slab imunološki sistem, hipotermija i infekcija, može dovesti do opasnog oblika hronične bolesti zvane hematurija. Karakterizira ga prisustvo krvi u urinu. Hematurički oblik bolesti ima dvije varijante kliničkog toka:

1. Polagano razvijajući oblik toka bolesti. Karakteriziraju ga zamućeni simptomi. Usporeni glomerulonefritis napreduje polako, a stanje se pogoršava kada se pojavi edem.
2. Brzo progresivni glomerulonefritis se manifestira povremeno i možda neće dati abnormalnosti u laboratorijskom istraživanju urina. Brzo progresivni tip bolesti zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Simptomi

Akutni glomerulonefritis kod djece ima izražene simptome, što se ne može reći za kronični tip bolesti, koji samo povremeno može pokazati očigledne znakove. Simptomi akutnog oblika bolesti otkrivaju se 2 do 3 sedmice nakon infekcije djeteta i to su:

• manifestacije slabosti;
• napadi žeđi;
• visok nivo umora;
• smanjenje volumena izlučenog urina uz tamnjenje boje ili prisutnost krvi;
• dijete postepeno otiče, počevši od lica pa do nogu;
• produženo povećanje krvnog tlaka, koje se manifestira hipertenzivnim sindromom;
• smanjenje nivoa vida;
• česta glavobolja;
• produžena mučnina.

Uz neblagovremeno pružanje kvalificirane medicinske pomoći, glomerulonefritis kod djece uzrokuje ozbiljne poremećaje u radu organa: jetre, srca, mozga i bubrega. Za tačnu dijagnozu bolesti, nefrolog provodi potpuni pregled i laboratorijske pretrage u bolnici iu dinamici.

Postavljanje dijagnoze

Laboratorijski testovi

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece nije lak proces. Pijelonefritis uzrokuje slične simptome bolesti. Da bi se isključile druge bolesti bubrega, potrebne su laboratorijske pretrage:

• prisutnost u urinu obilja proteina i tragova krvi;
• specifična težina urina je često povišena;
• značajna promjena u općem testu krvi;
• serum sadrži nizak nivo ukupnih proteina.

Dodatna istraživanja

Uz laboratorijske pretrage, obavezna je i hardverska dijagnostika. Za isključivanje pijelonefritisa pomoći će:

• ultrazvučna dijagnostika;
• elektrokardiogram;
• test Zimnitskog i Roberga;
• biopsija bubrega za sumnju na hroničnu fazu.

Glavna karakteristika koja razlikuje pijelonefritis od svih vrsta glomerulonefritisa kod djece je odsustvo upalnog procesa u bubrežnom tkivu i prisutnost boli prilikom mokrenja. Pijelonefritis u laboratorijskim studijama ne pokazuje povećan nivo proteina i na ultrazvuku će pokazati znakove kršenja odliva mokraće: kamenje ili sužavanje kanala.

Tretman

U slučaju nefrotske bolesti, djeci se propisuje bolničko liječenje. Izbor tehnike zavisi od stanja deteta, od stadijuma i vrste bolesti. Liječenje glomerulonefritisa kod djece zahtijeva korištenje složenih metoda:

• djetetov unos tekućine ograničen je na litar dnevno;
• uspostavlja se specijalizovana dijeta;
• kurs antibiotika;
• diuretički lijekovi;
• u teškim slučajevima bolesti propisuju se kortikosteroidi;
• strogo pridržavanje odmora u krevetu;
• korištenje plazmafereze;
• kurs vitamina.

S nepovratnim promjenama i uznapredovalim slučajevima glomerulonefritisa kod djece, propisana je hirurška intervencija - transplantacija bubrega. U tom slučaju se očekuje dodatni unos imunosupresivnih lijekova, kao što je Myfortic. Trajanje liječenja u bolnici traje do 2 mjeseca.

Prevencija

Ako se glomerulonefritis javi kod djece, liječenje treba obaviti nefrolog. Nakon završetka liječenja dijete će biti pod strogim medicinskim nadzorom 5 godina. Važno je pridržavati se preporuka liječnika za period remisije:

• mjesečno provoditi laboratorijsku studiju urina;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• prikazuje specijaliziranu dijetu bez upotrebe soli i uz ograničenje proteinske hrane.

Tok glomerulonefritisa kod djece je ozbiljan, dug i težak proces. Ali uz kvalitetno i pravodobno liječenje dolazi do potpunog oporavka. Glavna stvar je pažljivo pratiti zdravlje djeteta i striktno slijediti preporuke liječnika. Kada nastupi faza remisije bolesti, potrebno je pratiti ishranu djeteta i redovno se podvrgavati pregledima kako bi se spriječio povratak bolesti.

Zbog nezrelog imunološkog sistema, djetetov organizam je posebno podložan zaraznim patologijama. U timu je znatno povećana vjerovatnoća da će dijete razviti bolest. Nezrelost imuniteta izaziva razvoj komplikacija kod tonzilitisa, šarlaha i drugih. Akutni glomerulonefritis kod djece obično je uzrokovan ovim zaraznim patologijama.

Bolest ima alergijsku prirodu, često su mikrobi provocirajući faktor. Ponekad vlastita antitijela služe kao alergijski agens, tada bolest ima autoimuni karakter.

Uzroci

Glavni faktor u razvoju glomerulonefritisa kod djece je prisutnost akutne ili kronične infekcije. Najčešća patogena flora je streptokokna grupa. Ali bolest se može razviti iu pozadini virusa, toksoplazme i drugih mikroba. A razlozi mogu biti i reakcija na vakcinaciju ili trovanje hemikalijama.

Kao rezultat, u tijelu se formiraju imunološki kompleksi koji se otkrivaju u bubrezima i krvi. Akumuliraju se ispod bazalne membrane kapilara u glomerulima, uzrokujući oštećenje organa. Nefrotska patologija nastaje nakon prijenosa virusnih bolesti. Hipotermija može poslužiti kao pokretački mehanizam, tokom kojeg dolazi do refleksnih poremećaja u cirkulaciji krvi u organima.

Kliničke manifestacije

U medicini se glomerulonefritis obično dijeli na nekoliko oblika:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

Akutni glomerulonefritis kod djece prate tri glavne manifestacije - pojava edema, hipertenzija i promjene u testovima urina. Natečenost se pojavljuje iznenada, uglavnom na kapcima i licu, koža postaje blijeda. Posebno opasni su unutrašnji edemi, zbog kojih se tekućina nakuplja u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini, težina djeteta naglo raste. Povećanje u kratkom vremenu može doseći više od 10 kilograma.

Kod glomerulonefritisa krvni tlak raste do visokih vrijednosti - 140-160 mm Hg. Art. U slučaju naglog povećanja sistoličkog tlaka, postoji visok rizik od razvoja akutnog zatajenja srca. Dijete se žali na glavobolju, slabost, mučninu. Hipertenzija je praćena konvulzivnim sindromom, koji se sigurno rješava i u većini slučajeva prolazi bez traga.

Najvažniji klinički znak bolesti kod djeteta je pojava krvi i proteina u urinu. Urin poprima zarđalu nijansu, dolazi do smanjenja količine sekreta ili njihovog potpunog odsustva (anurija). Razvoj takvog stanja ukazuje na progresiju akutnog zatajenja bubrega.

Subakutni oblik - karakterizira ga maligni tok bolesti, simptomi se naglo povećavaju, za nekoliko sedmica dijete razvija akutno zatajenje bubrega.

Akutni oblik glomerulonefritisa može se manifestirati u sljedećem obliku:

• Ciklička - brz početak, naglo povećanje količine proteina u urinu, povećanje krvnog tlaka, oteklina nestaje nakon oko 3 tjedna. Nadalje, bolest je također oštro riješena. Ovo stanje se može uočiti u roku od šest mjeseci, a dijete se osjeća dobro.
• Latentno - manifestira se postupno, često postoje manji simptomi - noge otiču, pojavljuje se nedostatak daha. Hronični glomerulonefritis kod djece često se javlja sa dugim latentnim tokom.
• Nefritični oblik - razvija se nakon prenošenja infekcija uzrokovanih streptokokom. Karakterizira ga porast krvnog tlaka, edem. U analizi urina - hematurija, blagi porast proteina, smanjenje količine.
• Nefrotski oblik glomerulonefritisa - češće se razvija kod djece od tri do sedam godina. Edem postaje alarmantan. Protein u urinu znatno premašuje normu.

Ako se akutni oblik glomerulonefritisa ne dijagnosticira na vrijeme ili je provedeno pogrešno liječenje, velika je vjerojatnost da bolest pređe u kroničnu fazu.

Karakteristike hroničnog toka

Hronični oblik glomerulonefritisa kod djece podijeljen je u 3 faze:

Metode ispitivanja

Za dijagnosticiranje glomerulonefritisa kod djeteta koristite:

1. Opća analiza urina - nekoliko puta više od norme u nivou proteina i eritrocita, cilindara. Karakteristična je boja urina s primjesom krvi - hematurija.
2. Biohemija krvi - azotne baze, prisustvo C-reaktivnog proteina, smanjenje nivoa ukupnog proteina i povećanje holesterola.
3. Analiza urina prema Zimnitskyju - smanjenje ili povećanje dnevnih doza urina, višak gubitka proteina.
4. Imunološki test krvi - povećanje broja globulina M i G.
5. Ultrazvučna dijagnoza - smanjena filtracija u bubrežnim glomerulima.
6. Biopsija - otkrivanje imunoloških kompleksa u tkivima bubrega, prisutnost neutrofila i monocita u bubrežnim glomerulima.

U liječenju akutnog glomerulonefritisa propisan je strogi odmor u krevetu i posebna dijeta bez soli. Usklađenost s pravilima prehrane pomoći će smanjiti oticanje i poboljšati metabolizam.

Metode liječenja

Ako je bolest nastala na pozadini tonzilitisa, upale pluća, šarlaha, onda je svrsishodnije započeti liječenje antibioticima. Određena grupa lijekova odabire se na osnovu osjetljivosti djetetovog tijela, individualne netolerancije i etiološkog faktora. Ako nije bilo moguće izolirati nedvosmislen patogen, propisuju se lijekovi širokog spektra. Obavezno sanirajte infekcije - tonzilitis, sinusitis, liječenje karijesa.

Kod visokog krvnog pritiska koriste se antihipertenzivi. Propisuju se diuretici, a procijenjena doza se izračunava na osnovu težine pacijenta i težine edema. Njihova upotreba se provodi pod strogom kontrolom stanja djeteta.

Teški edematozni sindrom ublažava se prisilnom diurezom (kapaljke s otopinom glukoze ili fiziološkom otopinom koriste se u pozadini uzimanja diuretika).

Kod glomerulonefritisa s nefritičnim sindromom, djetetu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i vratiti normalnu hemodinamiku.

Hormonska terapija se koristi za liječenje nefrotskog sindroma. Steroidi se uzimaju sa sve većim povećanjem doze tokom sedmice, ukupni tok liječenja je 2 mjeseca.

Ako su počeli simptomi uremije i akutnog zatajenja bubrega, djetetu se propisuje hemodijaliza, ako je terapija neučinkovita, radi se operacija transplantacije bubrega.

Postupak hemodijalize

Dijeta

Prije svega, kod glomerulonefritisa potrebno je:

1. Smanjite količinu potrošene tečnosti na 1 litar.
2. Ograničite upotrebu kuhinjske soli, to će poboljšati metabolizam vode i soli i otekline će početi da popuštaju.
3. Za optimalno uklanjanje zadržane vode preporučuje se upotreba lubenice, bundeve, kuvanog krompira u ljusci, što će obezbediti dodatno izlučivanje natrijuma.
4. Ograničenje proteinskih proizvoda kod glomerulonefritisa nije prikladno, preporučuje se uvođenje nemasnog svježeg sira, bjelanjaka u prehranu.
5. Treba ograničiti potrošnju mesa.
6. Ugljikohidrati se dodaju u jelovnik kako bi se uskladili s dnevnim kalorijskim sadržajem.
7. U prvim danima egzacerbacije detetu se savetuje da pije veoma slatki čaj ili sok.
8. Obavezne u prehrani trebaju biti žitarice, biljna ulja, povrće.
9. Potpuno isključite konzerviranje, dimljeno meso, jake mesne juhe.

Dijeta djeteta mora se pratiti nakon povlačenja bolesti oko godinu dana.

Prognoza i prevencija

Akutni oblik glomerulonefritisa s visokim stupnjem vjerovatnoće završava se oporavkom djeteta. Nakon nekoliko mjeseci, bolest se potpuno povlači. Uz pravovremenu dijagnozu, rizik od komplikacija patologije značajno je smanjen. U prisustvu uporne hipertenzije, proteinurije i poremećene funkcije bubrega, prognoza je nepovoljna.

Deca koja su bolovala od glomerulonefritisa nalaze se na dispanzeru kod pedijatra pet godina. Ako se nakon tog vremena dijagnostikuje hronična faza bolesti ili nefrotski sindrom, djetetu se dodjeljuje grupa invaliditeta. Pacijentu koji je na ambulantnoj evidenciji iskazuju se medicinska izuzeća od preventivnih vakcinacija, djeci predškolskog uzrasta se ne preporučuje posjeta vrtićima. Za dijagnosticiranje laboratorijskih promjena potrebno je redovno testiranje.

Osnova za prevenciju glomerulonefritisa je pravovremeno otkrivanje i racionalno liječenje infekcija uzrokovanih streptokokom. U liječenju upale krajnika, šarlaha, streptodermije, provodite cijeli kurs antibiotske terapije, u dozama koje propisuje specijalista.

Kod kroničnog glomerulonefritisa, kako bi se spriječile komplikacije, žarišta infekcije se liječe na vrijeme, dijete treba zaštititi od hipotermije.

Glomerulonefritis kod djece je upala glomerula bubrega. Bolest teče u akutnom ili kroničnom obliku, razvija se pod utjecajem infekcije ili alergije. Bolest se dijagnosticira prema karakterističnim karakteristikama, na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih studija. U teškim slučajevima bolesti indiciran je štedljiv režim, posebna dijeta i lijekovi.

Rad uparenog organa

Bubrezi obavljaju najvažnije funkcije. Glavna svrha je filtriranje i uklanjanje metaboličkih produkata. Upareni organ odgovoran je za normalan sadržaj proteina i ugljikohidrata, stvaranje krvnih komponenti i održava krvni tlak na optimalnom nivou. Bubrezi su također odgovorni za koncentraciju elektrolita i acidobaznu ravnotežu. Tijelo potiče oslobađanje aktivnih tvari i enzima, regulira cirkulaciju krvi.

Klinička slika

Upalni proces u glomerulima uparenog organa dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti. Glomerulonefritis se javlja kod djece prilično često, zauzima drugo mjesto nakon infektivnih patologija urinarnog sistema.

Bolest pogađa djecu od 3 do 9 godina, slučajevi bolesti kod beba mlađih od dvije godine su rjeđi. Najčešće oboljevaju dječaci.

Uzrok razvoja glomerulonefritisa kod djece je alergija zarazne prirode, u kojoj se formiraju imunološki kompleksi koji kruže u bubrezima. Provocirajući faktor može biti proizvodnja autoantitijela, što doprinosi razvoju autoalergije. Ponekad bolest postaje posljedica metaboličkih poremećaja i hemodinamskih promjena, što dovodi do oštećenja organa neimune prirode.

Upala zahvata tubule i intersticijska tkiva. Glomerulonefritis je prilično opasan, može izazvati zatajenje bubrega, što dovodi do invaliditeta u ranoj dobi.

Uzroci

Uzročnik glomerulonefritisa su bakterije:

• streptokoke grupe A;
• enterokoki;
• pneumokoke;
• stafilokoka.

Među virusnim infekcijama, negativan učinak na upareni organ imaju:

• vodene kozice;
• rubeola;
• Hepatitis b;
• boginje.

Provocirajući faktor u razvoju patologije može biti prisutnost štetnih mikroorganizama:

• candida;
• toksoplazma.

Među neinfektivnim uzrocima izdvajaju se alergeni koji mogu uzrokovati glomerulonefritis:

• medicinski pripravci;
• vakcine;
• biljke;
• toksične supstance.

Najčešći faktor u razvoju patologije je prenesena infekcija streptokokne prirode, tonzilitis, streptoderma, faringitis, šarlah.

Prijelaz u kronični oblik je rezultat neizliječene bolesti u akutnoj fazi. Odlučujuću ulogu u nastanku glomerulonefritisa kod djece ima imuni odgovor na prisustvo antigena. Individualna reakcija tijela formira imunološke komplekse koji negativno utječu na cirkulaciju krvi u bubrezima i uzrokuju distrofične promjene.

Bolest se može razviti kod djece sklone takvim patologijama:

• endokarditis;
• reumatizam;
• eritematozni lupus (sistemski);
• hemoragični vaskulitis.

Poremećaj se formira kod djece sa nasljednim anomalijama:

• nedostatak C6 i C7;
• Disfunkcija T ćelija.

Predisponirana na bolest su djeca sa teškim naslijeđem, osjetljivost na streptokoke, oboljela od kroničnih infekcija kože. Glomerulonefritis se razvija kod djece i nakon ARVI ili hipotermije. Takva bolest nastaje zbog imunopatoloških reakcija i nezrelosti bubrega.

Vrste patologije

Glomerulonefritis se javlja:

• primarni;
• sekundarno (zbog razvoja drugih patologija).

Prema kliničkom toku, bolest se deli na:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

S obzirom na prirodu upale, provodi se sljedeća klasifikacija:

• proliferativno;
• eksudativni;
• mješovito.

Prema stepenu širenja patologije:

• focal;
• difuzno.

Po lokalizaciji:

• ekstrakapilarni;
• intrakapilarni.

Uzimajući u obzir najizraženije manifestacije, razlikuju se sljedeći oblici glomerulonefritisa:

• latentno;
• nefrotski;
• hematurički;
• hipertonični;
• mješovito.

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa zavise od oblika i težine bolesti.

akutni oblik

Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• grozničavo stanje;
• bol u predjelu bubrega;
• mučnina, nagon za povraćanjem.

Kod bolesti se smanjuje izlučivanje mokraće, razvija se hematurija, dok urin postaje crvenkast. Kod glomerulonefritisa nastaje edem koji je izražen na prednjoj strani, posebno u očnim kapcima. Tjelesna težina se može povećati za nekoliko kilograma, zbog nedovoljnog uklanjanja tečnosti iz organizma. Krvni pritisak djeteta naglo raste, što može trajati dovoljno dugo.

Pravilnim liječenjem moguće je vratiti funkciju bubrega nakon glomerulonefritisa za tri mjeseca. Uz neefikasnu terapiju ili izostanak takve, bolest prelazi u latentni oblik.

Hronični oblik

Glomerulonefritis kod djece može se javiti u latentnom obliku, s relapsima ili progresivnom progresijom. Postoji mikrohematurija, koja se povećava sa pogoršanjem bolesti. Natečenost je slaba ili je uopšte nema, krvni pritisak je normalan. S obzirom na oskudne simptome, pregledom djeteta može se otkriti latentni glomerulonefritis. Kronična patologija se dijagnosticira uz zadržavanje znakova bolesti 6 mjeseci, a edem i visoki krvni tlak ne prolaze liječenjem godinu dana.

Nefrotski sindrom karakteriziraju recidivi. Simptomi glomerulonefritisa kod djece sa sličnim tokom bolesti su sljedeći:

• smanjenje volumena urina;
• izražen edem;
• nakupljanje tečnosti u pleuralnoj ili trbušnoj šupljini.

Istovremeno, krvni tlak ostaje normalan, uočava se povišena koncentracija proteina u urinu, a eritrociti su prisutni u maloj količini. U krvi se povećava sadržaj dušikovih derivata i smanjuje se filtraciona funkcija bubrega s razvojem kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Podaci iz anamneze djeteta su od velikog značaja za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje etiologije. Provodi se temeljita anketa na temu nasljednih patologija, urođenih anomalija, prošlih infekcija. Kod glomerulonefritisa potrebno je proći takve studije:

• analiza urina i krvi (opća i biohemijska);
• prema Nechiporenko;
• uzorci Zimnitskog i Rehberga.

Uz ultrazvuk, primjetno je povećanje bubrega, povećana je ehogenost. Kao dodatna dijagnostička metoda propisana je biopsija uparenog organa, što omogućava procjenu prognoze i određivanje metode liječenja.

Terapija

Uz akutne simptome bolesti, liječenje glomerulonefritisa kod djece zahtijeva boravak u bolnici. Važno je pridržavati se odmora u krevetu i pridržavati se posebnog jelovnika. Potrebno je potpuno eliminirati unos hrane koja sadrži sol, minimizirati hranu koja sadrži proteine ​​do konačnog obnavljanja funkcije bubrega.

U akutnoj fazi glomerulonefritisa propisuje se antibiotska terapija:

• ampicilin;
• penicilin;
• eritromicin.

Za smanjenje otoka nanesite:

• furosemid;
• spironolakton.

Od antihipertenzivnih lijekova koji su propisani:

• volsartan;
• losartan;
• nifedipin;
• enalapril

Moguće je liječiti kronični glomerulonefritis:

• prednizolon;
• levamisol;
• hlorbutin;
• ciklofosfamid.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka kod djece, propisuje se Heparin. Uz snažno povećanje uree, mokraćne kiseline, kreatinina s izraženom reakcijom na koži, djetetu će možda biti potrebna hemodijaliza.

Medicinski pregled nakon bolesti

Nakon završene kompletne terapije, dete se posmatra pet godina. Ako se glomerulonefritis ponovi, pacijent se stavlja na doživotni ambulantni karton.

U akutnom obliku glomerulonefritisa u djece, nakon stacionarnog liječenja, potreban je transfer u sanatorijum na oporavak. U prva tri meseca potrebno je kontrolisati krvni pritisak, redovno kontrolisati urin, posećivati ​​lekara najmanje 1 put u 14 dana. Nakon isteka ovog roka, posjete ljekaru se vrše sa učestalošću jednom mjesečno tokom cijele godine.

Djeca koja su se oporavila od glomerulonefritisa izuzeta su od fizičkog vaspitanja, a vakcinacija je zabranjena na period od 12 mjeseci. Treba se suzdržati od plivanja u otvorenim vodama.

Prevencija i prognoza

Oko 98% djece s akutnim glomerulonefritisom potpuno se oporavi. Vrlo rijetko se patologija pretvara u kroničnu fazu. U medicinskoj praksi postoje slučajevi smrti zbog ove bolesti.

Glomerulonefritis je opasan kod djece sa sljedećim posljedicama:

• zatajenje srca i kronično zatajenje bubrega;
• uremija;
• krvarenje u mozgu;
• encefalopatija (neurotična).

Kod latentnog oblika bolesti moguće je pogoršanje funkcije bubrega, boranje organa i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Preventivne mjere glomerulonefritisa kod djece su ispravna dijagnoza i adekvatan tretman bolesti nazofarinksa, streptokoknih infekcija i alergijskih manifestacija.

Glomerulonefritis je imuno-upalna bolest koja pretežno zahvaća strukturni element bubrega koji se naziva glomerul. Glomerulonefritis kod djece je češći između 5 i 12 godina. U praksi dječjih bolesti, glomerulonefritis se nalazi na drugom mjestu među zaraznim bolestima urinarnog trakta.

Etiologija glomerulonefritisa uključuje kombinaciju tri faktora - infektivnog agensa, provocirajućih faktora i izopačenog imunološkog odgovora organizma (alergijska komponenta). U pedijatriji se epidemiologija akutnog glomerulonefritisa može otkriti kod 80% djece, najčešće poststreptokokne.

Sljedeće infekcije mogu dovesti do razvoja bolesti:

Bolest se može pojaviti pod utjecajem provocirajućih faktora. To su stres, hipotermija, fizičko prenaprezanje, dugo izlaganje suncu, klimatske promjene.

Između izlaganja vanjskim faktorima i razvoja bolesti traje od jedne do tri sedmice.

Patogeneza glomerulonefritisa zasniva se na alergijskoj reakciji imunog sistema. Sastoji se u činjenici da imunoglobulini i frakcije komplementa, umjesto infektivnih agenasa, napadaju vlastita tkiva - membrane bubrežnih glomerula.

Oštećenje membrane dovodi do povećanja njene propusnosti, dolazi do prodora eritrocita i proteinskih molekula u mokraću. Takođe je poremećen proces filtriranja soli i vode, pa se one zadržavaju u organizmu. Regulatorno dejstvo bubrega na krvni pritisak takođe trpi.

Klasifikacija bolesti glomerulonefritisa kod djece temelji se na njenoj etiologiji, morfologiji i toku:

• Dodijeli primarni glomerulonefritis i sekundarni razvija u pozadini druge sistemske patologije. Može biti sa utvrđenom etiologijom, kada je jasno vidljiva veza sa prethodnom infekcijom, i sa neidentifikovanom etologijom.
• Takođe, može biti i glomerulonefritis sa utvrđenom imunološkom komponentom i imunološki neuslovljeni.
• U kliničkom toku bolesti izolovan je glomerulonefritis kod dece akutni, subakutni i kronični oblici.
• Takođe može biti difuzno ili fokalno, već po prirodi upale proliferativno, eksudativno ili mješovito.

Glavni sindromi glomerulonefritisa razlikuju se u vezi s grupama kliničkih manifestacija:

• nefrotski sindrom- karakteriziraju uglavnom edemi koji se nalaze na licu i pojavljuju se ili pojačavaju ujutro. Istovremeno, u urinu se primjećuje povećana količina proteina.
• Hipertenzivni sindrom karakteriziraju visoki brojevi krvnog tlaka, u većini slučajeva, porast tlaka je uporan. Pretežno povećava dijastolni pritisak, može dostići 120 mm Hg.
• Hematurijski sindrom karakterizira prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu, ponekad urin poprima karakterističnu boju, opisanu u medicinskoj literaturi kao "boja mesnih pometa".

Etiologija glomerulonefritisa u djece

Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom. Dijete se žali na slabost, žeđ, umor i glavobolju. Nakon spajanja edema, visokog krvnog pritiska, posebno mjesto zauzimaju promjene u urinu i krvi.

Klinika bolesti može se prikazati sa prevladavanjem jednog od sindroma, kao iu mješovitoj verziji, kada se manifestiraju sva tri. Ponekad postoji latentna varijanta, kada su kliničke manifestacije bolesti male.

Kronični oblik karakterizira produžena manifestacija kliničkih sindroma u različitim stupnjevima težine iu različitim kombinacijama. Hronični se smatra oblikom u kojem bolest traje duže od nekoliko mjeseci.

Dijagnoza ove bolesti kod djeteta postavlja se na osnovu anamneze, klinike. Od posebnog značaja za utvrđivanje glomerulonefritisa je dijagnostika laboratorijskih pretraga.

Za postavljanje dijagnoze poduzimaju se sljedeće mjere - opća analiza urina, analiza urina prema Zimnitskyju, Rebergov test.

• U urinu se otkrivaju proteini i eritrociti, povećana je gustina urina. Ukupna količina urina je smanjena. U testu krvi, anemija, umjerena leukocitoza, s pomakom formule ulijevo, može se primijetiti povećanje ESR.
• Biohemijski test krvi pokazuje smanjenje ukupnog proteina, zbog smanjenja albumina i povećanja globulina.
• Imunološka analiza otkriva antitijela na streptokoke, u slučaju streptokokne etiologije bolesti. Također se detektuju frakcije sistema komplementa.

Ultrazvučni pregled bubrega ne daje informacije o glomerulonefritisu u odsustvu morfoloških promjena. Indikovan je kod hroničnog glomerulonefritisa za određivanje stepena naboranosti bubrega, kod izraženih edema za otkrivanje tečnosti u šupljinama i za diferencijalnu dijagnozu sa drugim bubrežnim oboljenjima.

U slučajevima kroničnog tijeka i sa smanjenjem težine procesa može se provesti ekskretorna urografija, kompjuterska tomografija. Perkutana biopsija za otkrivanje histološkog oblika bolesti kod djece, za razliku od odraslih, indicirana je samo ako se sumnja na maligni tok.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa kod djece provodi se strogo u bolnici, pod medicinskim nadzorom. Teški oblici zahtijevaju njegu medicinskih sestara. Početne mjere trebaju biti strogo mirovanje u krevetu, ograničenje soli i vode, kontrola diureze i pravilna dijeta za glomerulonefritis:

• Količina potrošene tekućine treba planirati uzimajući u obzir količinu dodijeljenu dan ranije. Sol je potpuno isključena. Obroci se provode prema dijeti br. 7 prema Pevzneru.
• Prikazane su i mliječno-povrće dijete, krompir, pirinač, pirinač-povrće i pirinač-voće, čiji se recepti i fotografije mogu naći na bilo kojem forumu. Kalorijski unos zbog mirovanja u krevetu može biti nizak.
• Isključene su sve ekstrakcijske supstance - čorbe, čajevi, kafa, sokovi, začini. Bilo koja mineralna voda je zabranjena.

Medicinska terapija akutni glomerulonefritis kod djece podrazumijeva etiotropno liječenje, dokazanim streptokoknim agensom - penicilinom i njegovim derivatima.

Patogenetski tretman je utjecaj na patološki imunološki odgovor, to se postiže uz pomoć glukokortikoida, posebno prednizolona.

Imenovanje citostatika djeci treba izvršiti samo ako će koristi od njihove primjene znatno premašiti njihove nuspojave i komplikacije.

Simptomatsko liječenje je uklanjanje manifestacija ili simptoma bolesti.

Arterijska hipertenzija podliježe medicinskoj korekciji uz pomoć diuretika, antihipertenzivnih lijekova iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg faktora. Takođe, na mehanizam regulacije pritiska u bubrezima utiču lekovi iz grupe blokatora receptora angiotenzina 2.

Vrijedi napomenuti

Kod edematoznog sindroma problem zadržavanja tekućine i natrijuma može se riješiti primjenom diuretika, a treba birati one lijekove koji nemaju toksični učinak na bubrege.

To su diuretici petlje i tiazidni diuretici. Budući da edem kod glomerulonefritisa prati zadržavanje natrijuma i izlučivanje kalija, preporučljivo je koristiti i diuretike koji štede kalij. Moguće je koristiti određene lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi.

Oblik i način primjene lijekova mogu biti različiti - to su intramuskularne i intravenske injekcije u akutnom periodu i u teškom toku, te tablete u rekonvalescenciji i kroničnom toku.

U teškim slučajevima i kod zatajenja bubrega koriste se moderne metode - plazmafereza i hemodijaliza.

Narodni lijekovi u liječenju glomerulonefritisa kod djece, komplikacije i prevencija

Od tradicionalne medicine preporučuju se diuretički i protuupalni, kao i restorativni lijekovi. Uzimaju se na različite načine, kako u obliku infuzija, tako i u obliku kupki i aplikacija.

Fitoterapiju, kao i homeopatiju i druge darove prirode, preporučujemo uzimati samo kod kroničnog glomerulonefritisa bez egzacerbacija.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa traje oko mjesec dana, a uz pravovremenu dijagnozu i nakon adekvatne terapije, prognoza je povoljna.

Najčešći ishod bolesti je oporavak, ponekad bolest postaje kronična.

Postoji maligna varijanta struje, koja je povezana sa posebnostima patogeneze - proliferacijom i sklerozom u bubrežnim glomerulima. Ova opcija može dovesti do razvoja komplikacija - do invaliditeta i stvaranja zatajenja bubrega.

Ne postoji specifična prevencija glomerulonefritisa. Nespecifična prevencija akutnog glomerulonefritisa u djece, kao i egzacerbacija kroničnog glomerulonefritisa, je poštivanje temperaturnog režima, izbjegavanje pregrijavanja i hipotermije, produžena insolacija, fizičko i emocionalno preopterećenje.

Kako bi se povećala otpornost djetetovog organizma na infekcije, preporučuje se kaljenje, mnogo korisnih informacija sadrži predavanja dr. Komarovskog.

Dijete koje je oboljelo od glomerulonefritisa zahtijeva nekoliko godina dispanzerskog nadzora, ako je moguće, sanatorijsko liječenje je indicirano u suhoj i toploj klimi.