To se zove promjena u otkucaju srca. Vrste srčanih aritmija i njihovo liječenje

Statistike pokazuju da se broj kardiovaskularnih bolesti postepeno povećava. Postoji nekoliko razloga za to. U početnoj fazi dolazi do kršenja srčanog ritma. U ovom stanju, glavne funkcije se obavljaju nestabilno, osjeća se nelagoda. Međutim, nije uvijek moguće sami uočiti neka odstupanja.

Normalan način rada organa za cirkulaciju

Prije nego što govorimo o kršenju srčanog ritma, potrebno je upoznati se s njegovim funkcioniranjem u normalnom stanju. Rad organa je nehotični čin. Srce je stalno aktivno: tokom odmora i fizičkog napora. Osoba se ne trudi održavati određenu učestalost kontrakcija kako bi održala krvni pritisak u krvožilnom sistemu.

Rad osigurava sinoatrijalni čvor, koji je kontrolna struktura koja generiše bioelektrični impuls. Ekscitacija se prenosi na mišićni sloj atrija kroz provodni sistem. Prenos impulsa mora biti sinhroni, inače komore neće biti pod pritiskom.

Uz istovremenu kontrakciju atrija, krv ulazi u komore. Miokard je u ovom slučaju opušten. Nakon atrijalne kontrakcije, impuls se trenutno odgađa kako bi se mišićno tkivo u potpunosti kontrahiralo kako bi ispunilo komore što je više moguće. Povećanje pritiska uzrokuje da se neki ventili zatvore, a drugi da se otvore.

Etiologija poremećaja kontrakcije

Ako je srčani ritam poremećen, dolazi do poremećaja automatizma, ekscitabilnosti ili provodljivosti. Sve gore navedene opcije mogu se naći u kombinaciji. Povrede kontraktilnosti leže u razvoju zatajenja srca. Ne mogu biti

Obično etiologija uključuje nekoliko faktora:

• Oštećenje miokarda koje dovodi do hipertrofičnih promjena, ishemije, kardioskleroze i dilatacije unutrašnjih šupljina ventrikula i atrija.
• Funkcionalni faktori koji se odnose na neravnotežu u autonomnom nervnom sistemu tokom emocionalne ili fizičke aktivnosti ili pri upotrebi tonik napitaka i supstanci (čaj, nikotin, kafa).
• Problemi s metabolizmom elektrolita, koji mogu biti najuočljiviji u prisustvu hipokalijemije.
• Jatrogeni faktori uzrokovani unosom srčanih glikozida i antiaritmika.

Više o mehanizmima kršenja

Problemi sa formiranjem impulsa mogu biti uzrok srčanih oboljenja. Poremećaj ritma u ovom slučaju povezan je s abnormalnim automatizmom, čija se žarišta mogu nalaziti u atrijuma, oko atrioventrikularnih zalistaka i na nekim drugim mjestima. Formiranje ektopičnih izvora pomaže u smanjenju ritmičkih kontrakcija sinusnog čvora.

Aritmija često nastaje zbog poremećaja u sposobnosti provođenja impulsa, a problematična područja mogu se nalaziti bilo gdje u srčanom sistemu. Opstrukcija na putu odašiljanog signala je praćena asistolom, blokadom i bradikardijom. Za pojavu kružnog kretanja stvaraju se pogodni uslovi.

U prisustvu triger aktivnosti, depolarizacija u tragovima se obično javlja u početnoj fazi faze mirovanja ili na kraju repolarizacije. Razlog, u pravilu, leži u kršenju transmembranskih kanala.

Kružna cirkulacija uzbudljivog vala događa se u prisustvu zatvorenog kola. Može se pojaviti u komorama i atrijuma, sinusnom čvoru i bilo kojoj provodnoj zoni organa. Ovaj mehanizam može dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, kao i do paroksizmalne tahikardije.

Šta uključuje pregled pacijenta?

U medicinskim ustanovama provodi se dijagnostika i liječenje srčanih aritmija. Pacijenta se detaljno pita o stanju, a istraživanje se provodi kliničkim i instrumentalnim metodama. Liječnici identificiraju uzroke nastanka aritmije u određenom slučaju.

U procesu dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma koristi se posebna oprema i različite metode.

1. Elektrokardiografija je najpopularnija metoda istraživanja. Podrazumijeva upotrebu uređaja opremljenog elektrodama, koje su fiksirane gumenim čašicama na noge, ruke i prsa osobe. U radnom stanju, uređaj vam omogućava očitavanje srčane aktivnosti. Na kraju pregleda se štampa grafikon koji vam omogućava da vidite intervale kontrakcija u svakoj fazi.
2. Holterova metoda uključuje fiksiranje posebnog registratora na ruku pacijenta, koji bilježi pokazatelje srčane aktivnosti tokom dana. Osoba u ovom trenutku nastavlja raditi svoje uobičajene stvari. Uređaj je male veličine, tako da ne smeta toliko. Nakon uzimanja svjedočenja, pacijentu se postavlja konačna dijagnoza.
3. Ehokardiografija je studija pomoću ultrazvučne sonde. Nakon zahvata moguće je dobiti dovoljno potpune informacije o stanju srčane aktivnosti. Možete vidjeti unutrašnje komore, kretanje ventila i zidova.

Osim toga, posebni testovi pomažu u utvrđivanju uzroka poremećaja srčanog ritma. Jedna od njih je opcija nagibnog stola. Koristi se u slučajevima kada osoba često gubi svijest, a nije moguće razumjeti zašto se to dešava. Glavni zadatak je stvoriti uvjete za venski odljev kako bi se izazvali znakovi određenih bolesti.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo aritmije?

Bolest povezana s kršenjem srčanog ritma je nepredvidiva. Vrlo često osoba ne osjeća nikakve promjene u radu tijela. Neočekivana dijagnoza se u mnogim slučajevima postavlja tek nakon pregleda. Međutim, u nekim situacijama bolest se aktivno manifestira.

Koji su simptomi poremećaja srčanog ritma? Ovo:

• ponavljajuća vrtoglavica;
• primjetni prekidi u radu srca;
• česti napadi kratkog daha;
• prisustvo boli u grudima;
• pojava nesvjestice.

Međutim, ne treba se rukovoditi samo navedenim simptomima, jer se oni mogu javiti i kod drugih bolesti. U svakom slučaju potrebno je podvrgnuti ljekarskom pregledu. Ako imate ove simptome, trebate posjetiti svog ljekara što je prije moguće.

Moguće negativne posljedice

Sa simptomima i uzrocima poremećaja srčanog ritma sve je postalo jasno. Međutim, vrijedno je znati do kakvih komplikacija ova bolest može dovesti.

1. Moždani udar može dovesti do smrti. U atrijumu se protok krvi usporava, pojavljuju se ugrušci. Kao rezultat toga, žile mozga su začepljene, dolazi do moždanog udara.
2. Kongestivno zatajenje srca se izražava u neefikasnosti kontrakcija srčanog mišića. Zapaža se dugim periodom bolesti. U ovom slučaju potrebno je stalno praćenje rada tijela.

Koje su preventivne mjere?

Kako biste svoje dijete zaštitili od mogućih poremećaja u srčanom ritmu, potrebno je pažljivo planirati njegovu dnevnu rutinu i s njim posjećivati ​​medicinsku ustanovu radi redovnih pregleda kardiovaskularnog sistema. Kada se pojavi bolest, potrebno je eliminisati faktore koji izazivaju bolest.

Prevencija kod odraslih uključuje:

• odbacivanje loših navika;
• uravnoteženu ishranu;
• normalan način rada i odmora;
• potpunog sna.

Srce je motor ljudskog cirkulacijskog sistema. Ljudski život zavisi od njegovog normalnog funkcionisanja. Nije uvijek moguće uočiti kvarove u njegovom radu, pa bolest prelazi u složeniji oblik. Preventivne mjere samo će pomoći u smanjenju vjerojatnosti bolesti kod određene osobe.

Liječenje poremećaja srčanog ritma

Nakon postavljanja dijagnoze, daljnje radnje zavise od težine bolesti. U nekim slučajevima dovoljno je promijeniti način života, dok je u nekima potrebno koristiti lijekove. Ponekad su čak potrebne i određene hirurške procedure.

U liječenju poremećaja srčanog ritma često se propisuju antiaritmički lijekovi za kontrolu učestalosti kontrakcija. Zajedno s njima može se propisati i antiagregirana terapija usmjerena na smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka koji mogu izazvati moždani udar.

Lijekovi nisu uvijek u mogućnosti da pomognu kod aritmija. Ponekad se poseban anestetik ubrizgava u grudi kako bi se postigao električni efekat na određeno područje. Ova metoda omogućava sinkronizaciju funkcionalnih sposobnosti organa, doprinoseći uspostavljanju normalnog ritma.

U prisustvu ventrikularne tahikardije često se koristi defibrilator, implantiran u određeno područje kako bi se konstantno kontrolirao i stimulirao srčani mišić. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Postoji veliki broj antiaritmičkih lijekova, čiji učinak može značajno varirati. Stoga ih treba propisati samo ljekar, otkrivajući pravi uzrok poremećaja srčanog ritma. Liječenje uključuje korištenje četiri klase lijekova:

1. Stabilizatori membrane.
2. Beta blokatori.
3. Znači da usporavaju repolarizaciju.
4. Blokatori kalcijumskih kanala.

U mehanizmu djelovanja ovih lijekova važnu ulogu ima utjecaj na ćelijske membrane i poboljšanje transporta jona. Antiaritmički učinak karakterističan je za neke lijekove koji regulišu metabolizam.

Tradicionalna klasifikacija srčanih aritmija

Aritmija se dijeli u tri široke kategorije, ako se direktno uzme u obzir mehanizam nastanka. Takva klasifikacija je uslovna, jer bolesti često imaju kombinovani karakter.

Saznajte više o uobičajenim aritmijama

Razmatranje različitih vrsta bolesti omogućit će razumjeti koje su srčane aritmije karakteristične za njih.

• Sinusna tahikardija uključuje povećanje broja kontrakcija organa na više od stotinu u minuti. Obično je to prirodna reakcija kardiovaskularnog sistema na pretjerani fizički napor ili emocionalno prenaprezanje. Međutim, ponekad se nalazi u stanju mirovanja.
• Sinusnu bradikardiju karakteriše usporen rad srca. Učestalost kontrakcija može pasti na 30-50 otkucaja u minuti. Slično stanje se opaža kod sportaša zbog promjena u režimu cirkulacije krvi. Međutim, s patologijom, simptomi su izraženiji.
• Sinusna aritmija je bolest u kojoj se kontrakcije srčanog mišića izmjenjuju na različite načine. To može biti funkcionalno povezano s disanjem. U njegovom prisustvu, zdravstveno stanje se ne pogoršava.
• Ekstrasistola je izuzetna kontrakcija srca. U rijetkim slučajevima, takav se ritam može primijetiti kod zdravih ljudi. U slučaju bolesti osjeća se jaka drhtavica ili prilično dugo blijeđenje.
• Paroksizmalna tahikardija je normalan rad srčanog mišića, ali sa malo povećanom učestalošću. Ona se pojavljuje i nestaje iznenada. Kada se pojavi, dolazi do pojačanog znojenja.
• Blokada pogoršavaju ili potpuno zaustavljaju provođenje impulsa direktno kroz sve strukture. Ako su prisutni, puls može nakratko nestati, mogući su konvulzije i nesvjestica.
• Atrijalna fibrilacija je haotična kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana. Ovo stanje se uglavnom javlja kod pacijenata koji imaju bolesti srca ili štitne žlijezde.

Upotreba narodnih lijekova za liječenje

Postoji ogroman broj recepata za prevenciju i liječenje raznih vrsta aritmija. Neke preporuke za srčane aritmije mogu biti korisne za povećanje učinka cjelokupnog kompleksa tradicionalne terapije.

1. Infuzija korijena valerijane je univerzalni lijek za probleme sa kardiovaskularnim sistemom. Za kuvanje je potrebno dodati kašiku začinskog bilja u 200-250 ml tople vode. Morate insistirati oko 12 sati. Lijek procijedite i uzimajte oralno u desertnoj kašičici 3-4 puta dnevno.
2. Infuzija od cvjetova nevena priprema se u roku od 1 sata. Dvije kašičice polazne supstance dodaju se u pola litre vode. Treba ga konzumirati 4 puta dnevno po 3-4 supene kašike.
3. Od mladih izdanaka ljekovitog bilja pravi se infuzija šparoga. Ne miješati s običnim prehrambenim proizvodom. Šaka izdanaka prelije se sa jednom čašom kipuće vode. Lijek možete uzeti nakon 4 sata. Dovoljno je uzimati 2 supene kašike 3-4 puta dnevno.

Treba imati na umu da o svim alternativnim metodama liječenja treba razgovarati s liječnikom koji propisuje lijekove i daje preporuke o dnevnoj rutini. On zna pravi uzrok poremećaja srčanog ritma, stoga je u stanju da procijeni koristi ili štetu uzete hrane ili bilja.

Aritmija je bolest kod koje je poremećena učestalost, ritam i snaga srčanih kontrakcija. Ovo je generalizirani naziv za patologiju koja uključuje različite promjene u ritmu srca.

Mehanizam srčanih aritmija

Uz bolest, uvijek postoji nepravilan rad srca, čija je normalna vrijednost od 50 do 100 otkucaja u minuti. Sa sporom brzinom kontrakcija (manje od 60 otkucaja), govore o, s ubrzanom (preko 100 otkucaja u minuti) - o tahiaritmiji.

Aritmija se često razvija kao rezultat organskog oštećenja srca. To može dovesti do srčanih bolesti, srčanog udara i drugih bolesti. Ove patologije su često praćene promjenama u ravnoteži vode i soli, disfunkcijom neurovegetativnog sistema i intoksikacijom.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Aritmija se može razviti u pozadini prehlade ili prekomjernog rada. Nastanak bolesti olakšavaju procesi povezani s rehabilitacijom nakon operacije srca. Drugi čest uzrok je zloupotreba alkohola i pušenje.

Klasifikacija tipova aritmija

Neke vrste aritmija se ne manifestiraju ni na koji način i ne dovode do ozbiljnih komplikacija. Ovi poremećaji uključuju atrijalnu ekstrasistolu i sinusnu tahikardiju. Njihov izgled može ukazivati ​​na prisutnost druge patologije koja nije povezana sa srčanom aktivnošću (na primjer, disfunkcija štitnjače).

Najozbiljnije bolesti su tahikardija, koja često uzrokuje iznenadni zastoj srca, i bradikardija (naročito ako postoji atrioventrikularni blok sa kratkim gubitkom svijesti).

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

• atrijalna fibrilacija;
• SVT (supraventrikularna paroksizmalna tahikardija);
• tahikardija povezana s dodatnim snopovima ili atrioventrikularnim čvorom;
• ventrikularna tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• produženi QT interval (parametar električne sistole);
• bradijaritmija;
• poremećena funkcija sinusnog čvora;

Anatomski

Prema anatomskim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

• atrijalna;
• ventrikularni;
• sinus;
• atrioventrikularni.

atrijalni

U više od 50% slučajeva, kvarovi se javljaju u pretkomori ili utiču na njih. Ovi poremećaji uključuju i pojedinačne atrijalne ekstrasistole, koje same po sebi nisu opasne, i ireverzibilnu atrijalnu fibrilaciju.

Između ovih stanja postoji nekoliko vrsta bolesti koje se međusobno razlikuju po učestalosti i pravilnosti ritma. Postoje i intraatrijalni i inter-atrijalni poremećaji. Svi ovi tipovi imaju mnogo toga zajedničkog, posebno u pogledu mehanizama razvoja i terapije.

Vrste kršenja:

• ekstrasistole, reflektovane ekscitacije, parasistole;
• paroksizmalna atrijalna ili sinusna tahikardija;
• čisto atrijalna tahikardija;
• haotična atrijalna tahikardija;
• treperenje i fibrilacija atrija;
• intraatrijalna blokada 1, 2, 3 stepena.

Ventrikularna

Ventrikularna ekstrasistola je jedan od oblika poremećaja ritma, koji se odlikuje ranom kontrakcijom ventrikula. Prevalencija bolesti raste s godinama. Bolest se manifestuje u vidu osećaja smetnji u radu srca, vrtoglavice, slabosti, bolova u srcu, nedostatka vazduha.

Patologija može biti rezultat organskog oštećenja srca ili može biti idiopatske prirode. U prvom slučaju koronarna bolest ili srčani udar dovode do bolesti. Ventrikularna aritmija može pratiti miokarditis, arterijsku hipertenziju i druge bolesti.

Pušenje, stres, zloupotreba kofeina i alkohola dovode do razvoja idiopatskih ventrikularnih aritmija. Bolest se javlja kod ljudi koji pate od cervikalne osteohondroze.

Među mogućim uzrocima bolesti su:

• intoksikacija glikozidima;
• liječenje beta-blokatorima i antiaritmicima;
• uzimanje antidepresiva itd.

Prema rezultatima Holter studije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Prema prognostičkoj klasifikaciji, bolest može imati:

Za liječenje se propisuju sedativi, beta-blokatori, antiaritmički lijekovi.

sinus

Sinusnu aritmiju karakterizira poremećaj ritma u kojem se kontrakcije javljaju u nepravilnim intervalima, ali ostaju dosljedne i u ispravnom slijedu. U nekim slučajevima, sinusna aritmija je fiziološko stanje (na primjer, tokom vježbanja, stresa, jela itd.).

Glavni razlog za razvoj sinusne aritmije je kršenje u radu srca. Prvo mjesto među mogućim faktorima razvoja zauzima koronarna bolest, kod koje se miokard opskrbljuje kisikom u nedovoljnim količinama. Teška sinusna aritmija takođe prati srčani udar. Uz to, pojedini dijelovi miokarda umiru zbog hipoksije.

Srčani ritam je nepravilan kod zatajenja srca, kada je poremećeno pumpanje krvi u srce. Sinusna aritmija prati kardiomiopatiju, koja se manifestira u vidu strukturnih promjena u miokardu.

Među uzrocima sinusne aritmije, koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima, postoje:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• bronhitis, astma;
• dijabetes;
• disfunkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Reverzibilna sinusna aritmija nastaje prilikom uzimanja određenih lijekova (diuretika, glikozida itd.). Pušenje i konzumiranje alkohola dovode do razvoja aritmije.

Sinusna aritmija se opaža kod adolescenata tokom puberteta, kod trudnica. Poremećaj se sam povlači na kraju puberteta i nakon rođenja djeteta.

atrioventrikularni

Kod atrioventrikularne blokade poremećen je prijenos impulsa iz atrija u ventrikule. Postoje funkcionalna (neurogena) i organska atrioventrikularna blokada. Prvi tip je zbog visokog tonusa vagusnog živca, drugi - reumatskih lezija srčanog mišića, ateroskleroze koronarnih žila i drugih stanja.

Postoje tri stepena AV bloka:

Kada se djelomična blokada prelije u potpunu, može doći do ventrikularne fibrilacije i iznenadnog zastoja srca. Da bi se fibrilacija zaustavila, izvodi se električna defibrilacija, zbog čega se prekida kružno napajanje ekscitacije. Usvajanje hitnih mjera čini proces fibrilacije reverzibilnim.

Uzimajući u obzir broj otkucaja srca i njihov ritam

Prema učestalosti i ritmu kontrakcija razlikuju se sljedeće vrste srčanih aritmija:

• bradikardija;
• tahikardija;
• aritmija.

Bradikardija

Kod bradijaritmije, učestalost kontrakcija je manja od 60 otkucaja. Kod sportaša takvo kršenje može biti norma, ali u većini slučajeva prati srčane patologije.

Bradijaritmija se manifestuje u vidu slabosti, presinkope, kratkotrajnog gubitka svesti, hladnog znoja, bola u grudima, vrtoglavice.

Teška bradijaritmija, u kojoj je učestalost kontrakcija manja od 40 otkucaja, dovodi do zatajenja srca i zahtijeva ugradnju pejsmejkera.

Bolest se temelji na kršenju sposobnosti sinusnog čvora da proizvodi impulse s frekvencijom većom od 60 otkucaja ili kršenju njihove opskrbe duž provodnih puteva. S umjerenim stepenom bolesti, hemodinamski poremećaji mogu izostati.

Prema lokalizaciji, bradijaritmija se dijeli na sljedeće vrste:

Bradikardija se može javiti u akutnom obliku (s miokarditisom, srčanim udarom, intoksikacijom itd.) i nestati nakon eliminacije osnovne bolesti.

tahikardija

Tahikardiju karakterizira kršenje frekvencije srčanih kontrakcija, koje su preko 90 otkucaja u minuti. Uz povećan fizički ili emocionalni stres, tahikardija se smatra normom. Kardiovaskularne bolesti mogu dovesti do razvoja patološke tahikardije.

Bolest se manifestuje u vidu učestalog otkucaja srca, pulsiranja krvnih sudova u vratu, vrtoglavice, presinkope, gubitka svesti. Tahikardija može uzrokovati akutno zatajenje srca, srčani udar i iznenadnu smrt.

Bolest se zasniva na visokom automatizmu sinusnog čvora. Osjećaj ubrzanog rada srca ne ukazuje uvijek na prisustvo bolesti.

Kod zdrave osobe tahikardija se javlja pri fizičkom naporu, stresu, nervnom naprezanju, povišenoj temperaturi vazduha, pod uticajem određenih lekova i uzimanja alkohola. Kod djece mlađe od sedam godina tahikardija se smatra normalnom.

Aritmija

Aritmija se dijeli na:

Bolest se zasniva na poremećenoj ekscitaciji miokarda i nepravilnim impulsnim putevima. Aritmija može uzrokovati funkcionalne poremećaje ili ozbiljne organske lezije.

Simptomi uključuju:

• osjećaj kucanja srca;
• umor;
• vrtoglavica;
• bol u grudima;
• otežano disanje, kratak dah;
• stanja prije nesvjestice, nesvjestica.

Na osnovu elektrofizioloških parametara poremećaja ritma

Najpotpunija klasifikacija aritmija temelji se na elektrofiziološkim pokazateljima poremećaja ritma. U skladu s tim razlikuju se poremećaji u formiranju impulsa, poremećaji provodljivosti srca i kombinirani poremećaji.

Prema Launu

Postoje sljedeći stupnjevi aritmija prema Lownu:

Nekada je važilo da što je veći stepen bolesti prema Lown klasifikaciji, to je veći rizik od stanja opasnih po život (razne vrste atrijalne fibrilacije).

Za citiranje: Chudnovskaya E.A. Srčane aritmije: etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, liječenje // BC. 2003. br. 19. S. 1064

H Poremećaji srčanog ritma su jedan od najčešćih poremećaja, čija se učestalost ne može precizno procijeniti. Prolazni poremećaji ritma javljaju se kod većine zdravih ljudi. Kada se pojave bolesti unutrašnjih organa, stvaraju se uslovi za razvoj srčanih aritmija, koje ponekad postaju glavna manifestacija u kliničkoj slici bolesti, kao što je, na primjer, kod tireotoksikoze, koronarne arterijske bolesti. Aritmije otežavaju tok mnogih kardiovaskularnih bolesti.

Termin "srčane aritmije" odnosi se na aritmije i srčane blokove. Aritmije su kršenje učestalosti, pravilnosti i redoslijeda otkucaja srca. Poremećaji provođenja ekscitacije uzrokuju razvoj srčanih blokova.

Sve aritmije su rezultat promjena u osnovnim funkcijama srca: automatizmu, ekscitabilnosti i provodljivosti. Razvijaju se kada se poremeti formiranje akcionog potencijala ćelije i promijeni brzina njenog provođenja kao rezultat promjena u kanalima kalija, natrijuma i kalcija. Poremećaj aktivnosti kalijumovih, natrijumovih i kalcijumskih kanala zavisi od simpatičke aktivnosti, nivoa acetilholina, muskarinskih M 2 receptora, ATP-a.

Mehanizmi srčanih aritmija:

1. Poremećaji u formiranju impulsa: - kršenja automatizma sinusnog čvora (SU); - abnormalni automatizam i aktivnost okidača (rana i kasna depolarizacija).

2. Cirkulacija talasa pobuđivanja ( ponovni ulazak).

3. Kršenja provođenja impulsa.

4. Kombinacije ovih promjena.

Poremećaji formiranja impulsa . Ektopična žarišta automatske aktivnosti (abnormalni automatizam) mogu se nalaziti u atrijumu, koronarnom sinusu, duž perimetra atrioventrikularnih zalistaka, u AV čvoru, u sistemu Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana. Pojava ektopične aktivnosti je olakšana smanjenjem automatizma SU (bradikardija, disfunkcija, sindrom bolesnog sinusa (SSS)).

Kršenje provođenja impulsa . Poremećaji provodljivosti impulsa mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu provodnog sistema srca. Blokada na putu impulsa manifestuje se asistolijom, bradikardijom, sinoatrijalnom, AV i intraventrikularnom blokadom. Ovo stvara uslove za kružno kretanje ponovni ulazak.

Kružno kretanje . Za formaciju ponovni ulazak potrebno je imati zatvorenu provodnu petlju, jednosmjernu blokadu u jednom od dijelova petlje i sporo širenje ekscitacije u drugom dijelu petlje. Impuls se polako širi duž koljena kola sa očuvanom provodljivošću, okreće se i ulazi u koleno gdje je došlo do blokade provodljivosti. Ako se provodljivost obnovi, tada se impuls, krećući se u začaranom krugu, vraća na mjesto svog nastanka i ponovo ponavlja svoje kretanje. Talasi ponovni ulazak može nastati u sinusnim i AV čvorovima, atrijuma i komorama, u prisustvu dodatnih puteva i u bilo kom dijelu provodnog sistema srca gdje može doći do disocijacije ekscitacijske provodljivosti. Ovaj mehanizam igra važnu ulogu u nastanku paroksizmalne tahikardije, treperenja i atrijalne fibrilacije.

aktivnost pokretača . Uz aktivnost okidača, razvoj depolarizacije u tragovima se javlja na kraju repolarizacije ili na početku faze mirovanja. To je zbog poremećaja transmembranskih jonskih kanala.

U nastanku aritmija koje se javljaju u različitim bolestima i stanjima važnu ulogu imaju egzogeni i endogeni faktori, kao što su psihosocijalni stres koji u 20-30% slučajeva prethodi aritmijama opasnim po život, neurovegetativni disbalans, uz dominaciju aktivnosti simpatikusi ili parasimpatikusi autonomnog nervnog sistema, toksični efekti (alkohol, nikotin, lekovi, lekovi, industrijski otrovi, itd.), bolesti unutrašnjih organa.

Etiologija srčanih aritmija:

• Oštećenja miokarda bilo koje etiologije: ateroskleroza koronarnih arterija, miokarditis, proširena i hipertrofična kardiomiopatija, srčane mane, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde, menopauza, amiloidoza, sarkoidoza, hemohromatoza, hipertrofija miokarda i kod kronične arterijske pulmonalne hipertenzije nikotin, droge, industrijske supstance (živa, arsen, kobalt, organohlorna i fosforna jedinjenja), zatvorene srčane povrede, involutivni procesi tokom starenja.
• Oštećenje SU i provodnog sistema srca urođene i stečene geneze, na primjer, SSS, skleroza i kalcifikacija fibroznog skeleta srca i primarno sklerodegenerativno oštećenje provodnog sistema srca s razvojem AV i intraventrikularnog blokade, dodatni putevi (na primjer, WPW, CLC sindromi).
• Prolaps srčanih zalistaka.
• Tumori srca (miksomi, itd.).
• Bolesti perikarda: perikarditis, pleuroperikardijalne adhezije, perikardne metastaze itd.
• Poremećaji elektrolita (poremećaji u ravnoteži kalijuma, kalcijuma, natrijuma, magnezijuma).
• Mehanička stimulacija srca (kateterizacija, angiografija, operacija srca).
• Refleksni uticaji iz unutrašnjih organa pri gutanju, naprezanju, promeni položaja tela itd.
• Povrede nervne regulacije srca (sindrom vegetativne distonije, organske lezije centralnog nervnog sistema).
• Pod stresom (s razvojem hiperadrenalemije, hipokalemije, stresne ishemije).
• Idiopatske srčane aritmije.

Pregled bolesnika sa srčanim aritmijama uključuje ispitivanje pacijenta, kliničke i instrumentalne metode istraživanja. Usmjeren je na identifikaciju uzroka razvoja aritmija, onih štetnih faktora koji mogu doprinijeti njihovom napredovanju u budućnosti, precizno određivanje vrsta aritmija, dijagnosticiranje stanja srca (valvularni aparat, veličina srčane komore, debljina stijenke, kontraktilnost).

Prilikom ispitivanja pacijenta obratite pažnju na anamnestičke podatke: prva pojava neprijatnih senzacija u predelu srca i pratećih pojava; dijagnosticiranje (ako je sprovedeno) objektivnih poremećaja kardiovaskularnog sistema i drugih organa i sistema koji mogu dovesti do razvoja srčanih aritmija; prethodni tretman i njegova efikasnost; dinamiku razvoja simptoma do trenutka kada pacijent ode kod doktora. Veoma je važno saznati da li je pacijent imao loše navike, profesionalne štetnosti, koje bolesti ima, kao i poznavati porodičnu anamnezu. Identifikacija pacijentovih tegoba je od velike važnosti, jer su srčane aritmije često praćene pojavom neugodnih senzacija. Oni se određuju vrstom poremećaja ritma, stepenom hemodinamskih poremećaja, prirodom osnovne bolesti. Najčešće pritužbe pacijenata s aritmijom su neugodni osjećaji u predjelu srca: lupanje srca (osjećaj ritmičkih ili neritmičkih otkucaja srca), prekidi, osjećaj zatamnjenja i „zaustavljanja“ srca, bolovi drugačije prirode ili osjećaj kompresija, osjećaj težine u grudima, itd. Osjeti mogu imati različito trajanje i učestalost, razvijati se naglo ili postepeno, periodično ili bez određenog obrasca. Osim toga, može doći do oštre slabosti, glavobolje, vrtoglavice, mučnine, sinkope, što je pokazatelj razvoja hemodinamskih poremećaja. Sa smanjenjem kontraktilnosti lijevog srca, primjećuju se otežano disanje, kašalj i gušenje. Pojava ili napredovanje srčane insuficijencije kod aritmija je prognostički nepovoljna.

Poremećaji srčanog ritma u mnogim slučajevima su praćeni osjećajem straha i anksioznosti. Kod nekih pacijenata aritmije su asimptomatske.

Kliničke studije otkrivaju: stanje pacijenta može biti različito (od zadovoljavajućeg do teškog) u zavisnosti od vrste poremećaja i početnog stanja pacijenta. Moguća letargija, gubitak svijesti (nesvjestica), manifestacije hipoksične encefalopatije do kome. Poremećaji autonomnog nervnog sistema manifestuju se kao nemir, anksiozno ponašanje, promena boje kože, znojenje, poliurija, defekacija itd. Boja kože može biti blijeda i hiperemična, posebno u prisustvu arterijske hipertenzije, cijanotična kod zatajenja srca. Kod srčane insuficijencije lijeve komore, fizikalnim pregledom respiratornog sistema otkrivaju se promjene - slabljenje vezikularnog disanja ili otežano disanje, vlažni bezglasni hripanja, ponekad u kombinaciji sa suvim hripavcima. U ovom slučaju može se odrediti akcenat II tona na plućnoj arteriji. Studija kardiovaskularnog sistema često otkriva promjene u otkucaju srca (HR) i pulsu - povećanje ili smanjenje, kršenje ritma srčanih tonova i pulsnih valova. Jačina tonova se mijenja, na primjer, različita glasnoća I tona s atrijalnom fibrilacijom (MA), pojačanje I tona s ventrikularnom ekstrasistolom, slabljenjem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (PNT). Smanjenje punjenja pulsa utvrđuje se kod vaskularne insuficijencije, a kod MA često se javlja pulsni deficit. Često se uočavaju promjene krvnog tlaka - hipo- ili hipertenzija. Sa zatajenjem desnog ventrikula - povećanje jetre i njena bol. Sa smanjenjem bubrežnog krvotoka - oligurija. Može se razviti i tromboembolijski sindrom.

Instrumentalne metode istraživanja . Elektrokardiografija ostaje vodeća metoda u prepoznavanju srčanih aritmija. Koristi se kao jednokratna studija, kao i duže: u trajanju od 3 minuta, 1 i 24 sata. Na primjer, kod pacijenata sa IHD, ventrikularne ekstrasistole na konvencionalnom EKG-u otkrivaju se u 5% slučajeva, sa 3-minutnom registracijom - u 14%, sa registracijom od 1 sata - u 38% pacijenata, unutar 24 sata - kod 85% pacijenata. 24-satni Holter EKG monitoring omogućava istraživanje u različitim uslovima (tokom vježbanja, spavanja, jela, itd.), što omogućava identifikaciju faktora koji izazivaju razvoj aritmija. Holter monitoring vam omogućava da date kvalitativnu i kvantitativnu procjenu srčanih aritmija. Uzorci sa doziranom fizičkom aktivnošću se koriste za pojašnjenje dijagnoze koronarne bolesti, utvrđivanje povezanosti poremećaja ritma sa anginom pektoris i fizičke aktivnosti, procenu efikasnosti terapije, kao i aritmogenog dejstva lekova. Ako EKG studija nije dovoljno efikasna za dijagnosticiranje sindroma prerane ventrikularne ekscitacije, transezofagealni EKG se koristi za dijagnosticiranje i liječenje prolaznog ili trajnog SSS. Ovom metodom nije uvijek moguće dobiti potrebne informacije, pa je najpouzdanija metoda intrakardijalna elektrofiziološka studija, koja uključuje endokardijalno snimanje EKG-a i programirani pejsing (ECS).

Klasifikacija poremećaja ritma . Aritmije se dijele na supraventrikularne i ventrikularne. Postoji veliki broj klasifikacija srčanih aritmija, od kojih je klasifikacija koju je predložio M.S. Kushakovsky, N.B. Žuravleva modificirao A.V. Strutynsky et al. :

I. Kršenje formiranja impulsa.

A. Kršenje automatizma SA čvora (nomotopske aritmije): sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija, SSS.

B. Ektopični (heterotopski) ritmovi zbog prevladavanja automatizma ektopičnih centara: 1) Spori (zamjenski) ritmovi bijega: atrijalni, iz AV veze, ventrikularni. 2) Ubrzani ektopični ritmovi (neparoksizmalna tahikardija): atrijalni, iz AV veze, ventrikularni. 3) Migracija supraventrikularnog pejsmejkera.

C. Ektopični (heterotopski) ritmovi, uglavnom zbog mehanizma ponovnog ulaska talasa ekscitacije: 1) Ekstrasistola (atrijalna, iz AV veze, ventrikularna. 2) Paroksizmalna tahikardija (atrijalna, iz AV veze, ventrikularna). 3) Atrijalni flater. 4) Atrijalna fibrilacija (fibrilacija). 5) Treperenje i treperenje (fibrilacija) komora.

II. Poremećaji provodljivosti: 1) Sinoatrijalna blokada. 2) Intra-atrijalna (inter-atrijalna) blokada. 3) Atrioventrikularna blokada: I stepen, II stepen, III stepen (potpuna blokada). 4) Intraventrikularna blokada (blokada grana Hisovog snopa): jedna grana, dve grane, tri grane. 5) Asistolija ventrikula. 6) Ventrikularni preekscitacioni sindrom (PVZh): Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW), sindrom kratkog P-Q (R) intervala (CLC).

III. Kombinovane aritmije: 1) Parasistola. 2) Ektopični ritmovi sa izlaznim blokom. 3) Atrioventrikularne disocijacije.

Principi antiaritmičke terapije . Taktika liječenja ovisi o težini toka bolesti, prognostičkoj vrijednosti srčanih aritmija i prisutnosti otežanog naslijeđa. Pacijentu nije potrebna antiaritmička terapija sa asimptomatskim poremećajima ritma, normalne veličine i kontraktilnosti srca, visoke tolerancije na vježbe. To su, na primjer, poremećaji kao što su sinusna bradikardija (u odsustvu srčanih bolesti i normalnih hemodinamskih parametara), migracija pejsmejkera, sinusna aritmija, spori ektopični ritmovi. U ovom slučaju su neophodni dispanzerski nadzor, preventivne mjere i isključivanje loših navika. Etiotropni tretman aritmija (liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje razvoj poremećaja ritma) u nekim slučajevima je efikasan u njihovom otklanjanju. "Osnovna" terapija je usmjerena na stvaranje povoljne elektrolitne pozadine za izlaganje antiaritmičkim lijekovima (AAT). U liječenju paroksizmalnih supraventrikularnih tahiaritmija efikasna je primjena refleksne stimulacije vagusa - "vagalnih testova". Kod teških aritmija, praćenih progresivnim pogoršanjem hemodinamskih parametara (srčana insuficijencija, vaskularna insuficijencija), postoji realna opasnost od smrti pacijenta, primjenjuje se elektroimpulsna terapija (EIT) i pejsmejker. Postoje metode hirurškog lečenja nekih vrsta aritmija (ventrikularne tahiaritmije rezistentne na antiaritmike, MA, PVH sindrom sa rezistentnim napadima supraventrikularne i ventrikularne tahikardije, kombinacija PVH i SSSU sindroma) i radiofrekventna ablacija katetera.

Farmakoterapija srčanih aritmija je široko rasprostranjena i koristi se kod 85-90% pacijenata koji pate od aritmija. Širok spektar lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja omogućava vam da odaberete najefikasniji za liječenje određenih vrsta aritmija. Mehanizam djelovanja AARP-a je blokada jonskih kanala natrijuma, kalcija, kalija, što dovodi do promjene elektrofizioloških svojstava miokarda. Mnogi AARP djeluju istovremeno na različite tipove transmembranskih ionskih kanala. Trenutno se smatra općeprihvaćenom klasifikacijom, koja uključuje 4 klase AARP-a (Tabela 1). Ako je neki antiaritmički lijek neučinkovit, bira se sljedeći lijek iz druge grupe. Prilikom propisivanja AARP-a potrebno je jasno definirati indikacije za propisivanje određenog lijeka. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost aritmogenog efekta AARP-a.

Na pozadini mnogih sintetičkih droga, posebno mjesto zauzima preparat biljnog porijekla. Allapinin (A), koji je hidrobromid alkaloida lapakonitina, koji se dobija od akonita (rvača) iz porodice beloutih ljutika. Prema mehanizmu djelovanja, A je inhibitor brze natrijeve struje i pripada IC klasi AARP-a. Usporava provođenje impulsa kroz atrijum i His-Purkinje sistem, za razliku od većine AARP klase I, ne inhibira automatizam sinusnog čvora. A uzrokuje blokadu abnormalnih provodnih puteva, u nekim slučajevima dostižući njihovo "potpuno hemijsko uništenje", što ga čini posebno efikasnim u liječenju pacijenata sa WPW sindromom, uključujući i one refraktorne na druge AAP. Efikasnost A u ovom kršenju dostiže 80%. Nema negativne inotropne i hipotenzivne efekte. Navedene karakteristike elektrofiziološkog djelovanja A značajno ga razlikuju od trenutno korištenih AA. Djelovanje lijeka se očituje u odnosu na atrijalne i ventrikularne aritmije. Najveća efikasnost Allapinina zabilježena je u prevenciji paroksizama supraventrikularnih tahiaritmija (MA, TP i PNT). Njegova efikasnost u ovim slučajevima dostiže 77,8%. U liječenju ventrikularnih ekstrasistola učinak je 71,4%. Pokazalo se da se A koristi u liječenju aritmija kod infarkta miokarda. Prednost lijeka je niska aritmogena aktivnost. Podnošljivost lijeka je dobra. Propisuje se oralno u tabletama na dugi kurs. Postoji i rješenje za parenteralnu primjenu.

Kratak opis nekih vrsta srčanih aritmija

Treperenje (atrijalna fibrilacija). Učestalost MA je oko 80% svih supraventrikularnih aritmija. Prema Framingham studiji, MA se javlja kod 0,3-0,4% odrasle populacije, a njena učestalost raste s godinama. Uobičajeno je razlikovati dva glavna oblika MA: kronični i paroksizmalni. Otprilike 90% pacijenata sa hroničnom AF uzrokovano je organskom bolešću srca, među njima su najčešće organske srčane mane (30%) i koronarne arterijske bolesti (20%). U paroksizmalnom obliku, do 60% pacijenata su osobe sa idiopatskim MA. Među bolestima koje ne uzrokuju velike morfološke promjene u miokardu atrija i dovode do razvoja MA, važnu ulogu imaju tireotoksikoza i disfunkcija autonomnog nervnog sistema, posebno vagotonija. Mehanizam za razvoj MA je ponovni ulazak pobuđivača, s nekoliko petlji koje funkcioniraju. ponovni ulazak. EKG znakove atrijalne fibrilacije karakteriše odsustvo P talasa u svim odvodima, prisustvo nasumičnih f talasa različitih oblika i amplituda sa frekvencijom od 350-700 u minuti, nepravilan ritam QRS kompleksa, koji kao pravilo, imaju nepromijenjen izgled (slika 1a). Učestalost ventrikularnih kontrakcija u većini slučajeva je 100-160 u minuti, ali postoje i normosistolni i bradisistolni oblici. Prema modernim idejama o mehanizmima MA, za liječenje se koriste AA koji blokiraju kalijumove i natrijumske kanale (lijekovi klase I i III).

Rice. 1. EKG za neke vrste srčanih aritmija (prema knjizi: A.V. Strutynsky "Elektrokardiografija: analiza i interpretacija", 1999.)

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija . Elektrofiziološki mehanizam PNT je ponovni ulazak talasa ekscitacije, u nekim slučajevima, povećan automatizam ektopičnih žarišta. EKG znaci: naglo počinje i isto tako iznenada završava napad tahikardije sa otkucajima srca od 140-250 u minuti uz održavanje pravilnog ritma, promjene oblika, veličine, polariteta i lokalizacije P talasa (sa PNT iz AV veze , P se nalazi iza ventrikularnog kompleksa), nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi, osim slučajeva sa aberacijom ventrikularnog provođenja (sl. 1c, d). Ponekad dolazi do pogoršanja AV provodljivosti sa razvojem AV bloka I ili II stepena. Tip PNT zavisi od različitih elektrofizioloških mehanizama, što određuje izbor AAP u svakom konkretnom slučaju. Koriste se sve četiri klase lijekova.

Poremećaji srčanog ritma su česti. Uzroci poremećaja srčanog ritma mogu biti ne samo bolesti srca, gastrointestinalnog trakta, nervnog i endokrinog sistema, već i neka fiziološka stanja organizma.

Srce je centralni organ u ljudskom tijelu, njegov motor. Srčani mišić pumpa krv neprestano, danju i noću tokom spavanja, poput pumpe. Osoba je potpuno nesvjesna toga. Usmjerava krv po cijelom tijelu. Ponekad dolazi do kvarova u radu srca. Ritam po kojem radi glatko, zaluta. Ako se ovaj kvar dogodi u fiziološkim granicama, nema razloga za zabrinutost. Ali ponekad su napadi aritmije pokazatelj ozbiljnih poremećaja u tijelu, koji prate mnoge druge kardiovaskularne poremećaje.

Srce se sastoji od četiri komore, predstavljene sa dve komore i dva atrija, i ima jedinstvenu sposobnost da generiše spontani električni impuls u sebi. Ova karakteristika se naziva automatizmom srčanog mišića. Kako se rađa ovaj impuls? Između desne komore i pretkomora dolazi do nakupljanja posebnih mišićnih ćelija koje se mogu spontano kontrahovati, uzrokujući ekscitaciju tkiva. Zatim se ovaj impuls širi na ostatak srca, zahvaljujući određenim posrednicima. Ovaj pokretački element mišićnih ćelija naziva se sinusni čvor. Iz njega slijedi električni impuls kroz atrioventrikularni čvor, proteže se do snopa Hisovih i Purkinjeovih vlakana. Ovako se steže cijelo srce. Postoji 60 do 90 provođenja u minuti. Treba napomenuti da je kod djece broj otkucaja srca u minuti oko 120, za njih je to norma. Uz pravilan ritam, srce se kontrahira ravnomjerno i periodično. Ako dođe do kršenja u bilo kojem od ovih područja, dolazi do napada aritmije. Takvi poremećaji se mogu manifestirati povećanjem ili smanjenjem broja kontrakcija.

Karakteristike različitih vrsta srčanih aritmija

Postoji nekoliko vrsta poremećaja srčanog ritma:

Patologija formiranja impulsa

• Impulsi ekscitacije koji se javljaju u sinusnom čvoru nazivaju se sinusni ritam. U ovom slučaju, povećana proizvodnja broja takvih ritmova naziva se sinusna tahikardija. Smanjenje broja impulsa - sinusna bradikardija. Kod tahikardije, broj otkucaja srca je veći od 90 otkucaja u minuti. Kod bradikardije, broj otkucaja srca je ispod 60 otkucaja u minuti. To su kršenja broja impulsa koje proizvodi srce.
• Kod nekih patologija, nervna ekscitacija se ne javlja u sinusnom čvoru, kao što bi se normalno trebalo dogoditi, već u bilo kojem drugom elementu provođenja nervnog pobuđenja u srcu. Takvo atipično mjesto pojave električnog impulsa naziva se ektopično žarište ekscitacije. Do spontane kontrakcije mišićnih ćelija može doći u atrioventrikularnom čvoru, Hisovom snopu, atriju ili ventrikulima. Impuls iz njih može se širiti ne samo kroz donje dijelove srca, već i poći gore. Ovi poremećaji uključuju ekstrasistolu, paroksizmalnu aritmiju. Atipična žarišta ekscitacije također mogu izazvati pojavu ventrikularne ili atrijalne fibrilacije. To su povrede mjesta nastanka žarišta nervnog impulsa.

Srčani blokovi

U ovom stanju dolazi do poremećaja u provođenju nervnog uzbuđenja unutar srca, u bilo kojem njegovom dijelu:

• blokada nogu snopa Hisa;
• sinoatrijalna blokada;
• atrioventrikularni blok.

Mješovite aritmičke patologije

Zajedno sa sinusnim ritmom, u srcu se javlja ektopično žarište ekscitacije. Oba nervna impulsa se šire odvojeno zbog blokade između njih. Atrijumi se skupljaju u jednom ritmu, a ventrikuli u drugom.

Uzroci aritmija

Uzroci zatajenja srčanog ritma dijele se u dvije grupe:

• Fiziološki poremećaji srčanog ritma mogu se javiti nekoliko puta dnevno. Ovo ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost.
• Patološki poremećaji ritma prelaze fiziološke granice, što može biti uzrokovano više razloga.

Starostne karakteristike tijela su takve da s vremenom srčani mišić gubi elastičnost i elastičnost, postaje teško pumpati krv u potrebnom volumenu, što dovodi do poremećaja u radu organa.

Genetska predispozicija nije posljednji faktor rizika za nastanak patoloških ritmičkih kontrakcija. Prisustvo ove bolesti u anamnezi povećava šanse za poremećaje srčanog ritma kod potomaka.

Anomalije u razvoju i strukturi srca također mogu uzrokovati ponovljeni napad aritmije.

Prirodni uzroci poremećaja ritma

Pojava poremećaja srčanog ritma ne ukazuje uvijek na prisustvo bolesti. Postoji niz normalnih fizioloških stanja u kojima se uočavaju promjene ritma. Među njima su i sljedeći razlozi:

1. Tokom spavanja, otkucaji srca blago opadaju, uzrokujući bradikardiju.
2. Prirodna bradikardija kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Za bolju adaptaciju na stalni jak fizički napor, srce počinje drugačije raditi.
3. U stresnim situacijama ili pri neuobičajenom prekomjernom fizičkom naporu dolazi do pojačane proizvodnje adrenalina, što dovodi do pojave tahikardije.
4. Konzumacija alkohola, pušenje izazivaju fiziološku tahikardiju. Dugotrajna konzumacija alkohola u velikim količinama može dovesti do patologije srčanog ritma, koja se manifestira paroksizmalnom fibrilacijom atrija.

Privremene promjene u radu srca dovode do:

• trovanje hranom,
• pregrijavanje na suncu i visokim temperaturama,
• upalni procesi,
• groznica,
• šokova stanja,
• hipotermija.

Bolesti koje uzrokuju aritmije

1. Bolesti endokrinog sistema: nedostatak hormona insulina (dijabetes melitus), patologija štitne žlezde, menopauza kod žena, neki tumorski procesi u nadbubrežnim žlezdama (feohromocitom).

2. Bolesti nervnog sistema:

• tumori i ozljede mozga
• neuroze,
• neurastenija,
• cerebrovaskularni infarkt, moždani udar,
• vegetativna distonija.
• Bolesti srca i krvnih sudova:
• infarkt miokarda,
• hipertenzija bilo koje težine,
• endokarditis,
• miokarditis,
• malformacije srca, stečeni defekti,
• sve vrste zatajenja srca.

3. Bolesti želuca i crijeva:

• holecistitis,
• neke vrste hernija,
• pankreatitis.

Kako ublažiti napad aritmije?

Simptomi aritmija su prilično raznoliki, ponekad se mogu zamijeniti s manifestacijama drugih patologija. Ukoliko se jave simptomi kao što su spontana bezuzročna otežano disanje, nesvjestica i nesvjestica, nelagodnost u grudima, vrtoglavica, iznenadni umor, pojava nesvjesnog straha, pomračenje u očima, odmah treba pozvati hitnu pomoć i poduzeti hitne mjere za poboljšanje stanja pacijenta. . Ako osoba kaže da je počela osjećati kako mu srce kuca i promjene u radu, možete posumnjati na aritmiju, koja zahtijeva pomoć pacijentu. Mnogi su, kada se takvo stanje pojavi, izgubljeni, uspaničeni, jer ne znaju šta da rade sa napadom zatajenja srčanog ritma.

Kako ublažiti napad aritmije? Prije dolaska medicinskog osoblja potrebno je osobu položiti na ravnu podlogu, opustiti sve zatezne elemente odjeće (kravata, kaiš), obezbijediti svjež zrak otvaranjem prozora u prostoriji, dati piti sedativa (nekoliko kapi Corvalola ili tinkture valerijane). U slučaju nesvjestice, pacijenta treba položiti na pod, glavu nagnuti u stranu i nazad kako bi se oslobodili disajni putevi. Ako osoba sa svim tim teško diše i postoje sumnje na razvoj plućnog edema i atrijalne fibrilacije, potrebno je pomoći pacijentu da zauzme polusjedeći položaj.

Dolazeća medicinska pomoć će napraviti EKG, provesti terapijske manipulacije za ublažavanje akutnog napada aritmije i odvesti pacijenta u bolnicu radi daljeg praćenja njegovog stanja.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo pregledava pacijenta, razjašnjava sve simptome, njihovo trajanje i učestalost pojave, te propisuje dodatne metode pregleda. To uključuje:

• Testovi krvi, urina, stolice obavezni su postupci za ispitivanje bilo koje patologije.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvučni pregled srca.
• Magnetna rezonanca ako je potrebno.
• Holter kontrola elektrokardiograma. Monitoring se vrši tokom dana. Da bi to učinio, pacijent u torbici nosi poseban registrator koji cijeli dan snima elektrokardiogram. Zatim kardiolog dešifruje dobivene podatke i karakterizira rezultate studije za pacijenta.

Ako osoba ima napad aritmije, ne treba se samoliječiti. Morate potražiti kvalificiranu pomoć, koja će uključivati ​​nekoliko faza. U početku je potrebno otkloniti uzrok zatajenja u srcu uzimanjem protuupalnih, hormonalnih i drugih lijekova (nekardijalne etiologije). Zatim se propisuju različiti antiaritmički lijekovi, koji, ako je potrebno, stimuliraju ili, obrnuto, potiskuju provođenje nervnog impulsa. Neki od ovih lijekova će se morati uzimati duže vrijeme. Za najbolji efekat tretmana koriste se vitamini. Pozitivni rezultati kod srčanih aritmija postižu se primjenom fizioterapeutskih metoda liječenja. Među njima je niskofrekventno magnetno polje.

Prema indikacijama, propisuje se hirurško liječenje. Uvođenje pejsmejkera ili specijalnog defibrilatora u organizam rješava probleme poremećenog srčanog ritma.

Trenutno se poremećaji srčanog ritma uspješno liječe i ne postaju ozbiljan problem za osobu. Pravovremeno utvrđivanje uzroka i dijagnoza bolesti daje velike šanse za uspjeh u liječenju patologije.