Vrste spojeva i njihove karakteristike. Struktura i funkcije zglobova

Kostur je pasivni dio aparata za kretanje i sistem je poluga pokreta i oslonca. Shodno tome, njegovi pojedinačni elementi moraju biti prirodno povezani jedni s drugima pokretno, što bi omogućilo tijelu da se kreće u prostoru. Pokretni zglobovi kostiju prvenstveno su karakteristični za kosti udova – torakalne i karlične.

Istovremeno, dio skeleta služi kao oslonac i zaštita za mekane dijelove tijela i unutrašnje organe, pa pojedini elementi skeleta moraju biti nepomično povezani. Primjer su kosti lubanje, grudna šupljina. Polazeći od toga, može se primijetiti širok raspon vrsta povezivanja kostiju skeleta, ovisno o obavljanju funkcije iu vezi s povijesnim razvojem određenog organizma. Dakle, sve vrste koštanog povezivanja mogu se podijeliti u dvije velike grupe: kontinuirane ili sinartroze (sinartroze) i intermitentne, odnosno diartroze (diartroze). Veza kostiju skeleta proučava nauka syndesmology(sindezmologija).

Postoji pet vrsta kontinuiranog povezivanja kostiju.

1. sinsarkoza (sinsarkoza) - spajanje kostiju uz pomoć mišića. Na primjer, lopatica je povezana sa trupom trapeznim, romboidnim, serratus ventralnim i atlantoakromijalnim mišićima. Humerus je povezan sa trupom uz pomoć latissimus dorsi, unutrašnjih i površinskih prsnih i brahiocefalnih mišića. Takva veza osigurava maksimalnu pokretljivost spojnih dijelova.

2. sindezmoza (sindezmoza) - spajanje kostiju uz pomoć fibroznog fibroznog vezivnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta sindezmoza:

· snopovi (ligamentum) - formirani su od snopova kolagenih vlakana. Tako su spojeni radijus i ulna podlaktice, mala i velika tibija potkoljenice. Ligamenti su veoma jaka veza, po snazi ​​su odmah iza kostiju. S godinama se povećava snaga ligamenata. Međutim, dugo odsustvo fizičke aktivnosti dovodi do smanjenja čvrstoće ligamenata pri prekidu;

· membrane (membrana) - formiraju se od ravnih ploča kolagenih vlakana. Na primjer, široki karlični ligament koji povezuje sakrum sa karličnom kosti ili membrane potiljno-atlantskog zgloba;

· šavovi (sutura) - formirana od vezivnog tkiva i nalazi se između lamelarnih kostiju lubanje. Šavovi su nekoliko vrsta: 1) glatka ili ravna(sutura plana) - su krhka veza. Nalaze se između parnih nosnih kostiju, nosne i incizivne, nazalne i maksilarne, 2) nazubljen(sutura serrata) - veza između čeonih i parijetalnih parnih kostiju, 3) ljuskav(sutura squamosa) - spoj u kojem istanjena ivica jedne kosti preklapa istanjenu ivicu druge kosti. Tako su povezane temporalne i tjemene kosti. 4) lisnato(sutura foliata) - spoj u kojem rubovi jedne kosti u obliku listića strše daleko u udubljenja druge kosti. Takvi šavovi se nalaze između kostiju moždanog dijela lubanje. Ljuska i šavovi listova najjači su spojevi;

3. sinelastoza (sinelastoza) - spajanje kostiju uz pomoć elastičnog vlaknastog vezivnog tkiva, sposobnog da se rasteže i odupire rupturi. Sinelastoze se javljaju kada se kosti nasilno pomiču. Tako su povezani lukovi, spinozni i poprečni procesi kralježaka. Kada je kičma savijena, ovi dijelovi pršljenova se značajno udaljavaju jedan od drugog. Elastična vlakna mogu formirati moćne vrpce, formirajući supraspinatus i nuhalne ligamente, koji pomažu u povezivanju glave i kičmenog stuba jedni s drugima.

4. sinhondroza (sinhondroza) - spajanje kostiju uz pomoć hrskavičnog tkiva - hijalinskog ili fibroznog. Sinhondroze pružaju značajnu čvrstoću veze, omogućavaju dio njene mobilnosti, obavljaju funkciju opruge, slabe udarce tijekom kretanja. Hijalinska hrskavica ima elastičnost i snagu, ali je lomljiva. Javlja se na mjestima s ograničenom pokretljivošću, na primjer, povezuje epifize i dijafize cjevastih kostiju mladih životinja ili obalne hrskavice i koštana rebra. Vlaknasta hrskavica je elastična i izdržljiva. Nalazi se na mjestima sa visokom mobilnošću veze. Primjer su intervertebralni hrskavični diskovi između glava i udubljenja susjednih kralježaka. Ako tokom sinhondroze postoji praznina u debljini hrskavice, tada se ova veza naziva simfiza (simfiza). Tako se kosti zdjelice spajaju jedna s drugom, formirajući karlični šav - simfizu.

5. sinostoza (sinostoza) - spajanje kostiju uz pomoć koštanog tkiva. Potpuno mu nedostaje pokretljivost, jer govore o spajanju kostiju. Sinostoza se javlja između 4. i 5. kosti u karpusu i tarzusu, između kostiju podlaktice i potkolenice kod preživača i konja i između segmenata sakruma. S godinama se sinostoza širi u skelet, javlja se na mjestu sindezmoze ili sinhondroze. Na primjer, okoštavanje između kostiju lubanje, između epifiza i dijafiza cjevastih kostiju itd. Prisutnošću sinostoze, forenzičkim i veterinarskim pregledom utvrđuje se starost kostiju skeleta trupa i lubanje.

U filogeniji, ovo je najnovija vrsta koštane veze, koja se pojavila samo kod kopnenih životinja. Pruža veliki raspon pokreta i složeniji je od kontinuirane veze. Takva veza se zove - diartroza (zglob). Karakterizira ga prisustvo šupljine u obliku proreza između zglobnih kostiju.

Struktura zgloba

Zglob - artikulacija. U svakom zglobu se nalazi kapsula, sinovijalna tečnost koja ispunjava zglobnu šupljinu, zglobna hrskavica koja prekriva površinu spojnih kostiju.

zglobna kapsula (capsula articularis) - formira hermetički zatvorenu šupljinu, pritisak u kojoj je negativan, ispod atmosferskog. To doprinosi čvršćem prianjanju spojnih kostiju. Sastoji se od dvije membrane: vanjske ili fibrozne i unutrašnje ili sinovijalne. Debljina kapsule nije ista u različitim dijelovima. fibrozne membrane- membrana fibrosa - služi kao nastavak periosta, koji prelazi od jedne kosti do druge. Zbog zadebljanja fibrozne membrane nastaju dodatni ligamenti. sinovijalne membrane- membrana synovialis - građena od labavog vezivnog tkiva, bogata krvnim sudovima, nervima, naborana resicama. Ponekad se u zglobovima formiraju sinovijalne vrećice ili izbočine, smještene između kostiju i tetiva mišića. Zglobna kapsula je bogata limfnim sudovima kroz koje teku komponente sinoviuma. Svako oštećenje kapsule i kontaminacija zglobne šupljine su opasni po život životinje.

Synovia - sinovija - viskozna žućkasta tečnost. Izlučuje ga sinovijalna membrana kapsule i obavlja sljedeće funkcije: podmazuje zglobne površine kostiju i ublažava trenje između njih, služi kao hranjivi medij za zglobnu hrskavicu, a metabolički produkti zglobne hrskavice se oslobađaju u to.

zglobne hrskavice - cartilago articularis - pokriva kontaktne površine kostiju. Ovo je hijalinska hrskavica, glatka, elastična, smanjuje površinsko trenje između kostiju. Hrskavica je u stanju da oslabi snagu udarca tokom kretanja.

Neki zglobovi imaju intraartikularnu hrskavicu u obliku menisci(tibijalna femoralna) i diskovi(temporomandibularni). Ponekad se nalazi u zglobovima intraartikularnih ligamenata- okrugli (kuk) i krstolik (koleno). Zglob može sadržavati male asimetrične kosti (karpalni i tarzalni zglobovi). Međukoštanim ligamentima su međusobno povezani unutar zgloba. Ekstraartikularni ligamenti- su pomoćni i dodatni. Nastaju zbog zadebljanja vlaknastog sloja kapsule i drže kosti zajedno, usmjeravaju kretanje u zglobu ili ga ograničavaju. Postoje lateralni bočni i medijalni ligamenti. Kada dođe do ozljede ili uganuća dolazi do pomicanja kostiju zgloba, odnosno dislokacije.

Rice. 1. Shema strukture jednostavnih i složenih spojeva

A, B - jednostavan spoj; B - složeni zglob

1 - epifiza; 2 - zglobna hrskavica; 3 - vlaknasti sloj kapsule; 4 - sinovijalni sloj kapsule; 5 - zglobna šupljina; 6 - udubljenje; 7 - mišić; 8 - zglobni disk.

Vrste zglobova

Po strukturi Razlikovati jednostavne i složene spojeve.

Jednostavni spojevi- to su takvi zglobovi u kojima nema intraartikularnih inkluzija između dvije spojne kosti. Na primjer, glava humerusa i zglobna jama lopatice povezani su jednostavnim zglobom, u čijoj šupljini nema inkluzija.

Složeni spojevi- to su koštani zglobovi u kojima se između spojnih kostiju nalaze intraartikularne inkluzije u obliku diskova (temporomandibularni zglob), meniskusa (zglob koljena) ili malih kostiju (karpalni i tarzalni zglobovi).

Prema prirodi pokreta Postoje zglobovi jednoosni, dvoosni, višeosni, kombinovani.

Jednoosni zglobovi- kretanje u njima se dešava duž jedne ose. Ovisno o obliku zglobne površine, takvi zglobovi su blokovi, spiralni i rotacijski. trohlearni zglob(ginglim) se formira od dijela bloka, cilindra ili krnjeg konusa na jednoj kosti i odgovarajućih udubljenja na drugoj. Na primjer, lakatni zglob kopitara. spiralni zglob- karakterizirano kretanjem istovremeno u ravni okomitoj na osu i duž ose. Na primjer, tibija-talarni zglob konja i psa. Rotacijski zglob- kretanje se dešava oko centralne ose. Na primjer, anlanto-aksijalni zglob kod svih životinja.

Biaksijalni zglobovi- kretanje se odvija duž dvije međusobno okomite ravni. Po prirodi zglobne površine, biaksijalni zglobovi mogu biti elipsoidni i sedlasti. V elipsoidni zglobovi zglobna površina na jednom zglobu ima oblik elipse, na drugom odgovarajuću jamu (okcipito-atlantski zglob). V sedlasti zglobovi obje kosti imaju konveksne i konkavne površine koje leže okomito jedna na drugu (spoj tuberkula rebra sa pršljenom).

Multiaksijalni zglobovi- kretanje se vrši duž više osa, budući da zglobna površina na jednoj kosti izgleda kao dio lopte, a na drugoj odgovarajuća zaobljena jama (lopatično-rameni i zglobovi kuka).

Zglob bez osovine- ima ravne zglobne površine, omogućavajući klizne i blago rotirajuće pokrete. Ovi zglobovi uključuju čvrste zglobove u karpalnim i metatarzalnim zglobovima između kratkih kostiju i kostiju njihovog distalnog reda sa metakarpalnim i metatarzalnim kostima.

Kombinovani zglobovi- pokret se istovremeno izvodi u nekoliko zglobova. Na primjer, u zglobu koljena, pokret se događa istovremeno u zglobu patele i tibiofemoralnog zgloba. Simultano kretanje uparenih čeljusnih zglobova.

Oblik zglobnih površina zglobovi su raznovrsni, što je uslovljeno njihovom nejednakom funkcijom. Oblik zglobnih površina uspoređuje se s određenom geometrijskom figurom, iz koje dolazi naziv zgloba.

Ravni ili klizni spojevi- zglobne površine kostiju su gotovo ravne, pokreti u njima su izuzetno ograničeni. Obavljaju pufernu funkciju (karpo-metakarpalna i tarzalno-metatarzalna).

bowl joint- ima glavu na jednoj od zglobnih kostiju, a na drugoj - njoj odgovara udubljenje. Na primjer, zglobovi ramena.

loptasti zglob- je tip čašastog zgloba, kod kojeg je glava zglobne kosti više istaknuta, a odgovarajuće udubljenje na drugoj kosti je dublje (zglob kuka).

Eliptični zglob- ima elipsoidni oblik zglobne površine na jednoj od zglobnih kostiju, a na drugoj izduženo udubljenje (atlantookcipitalni zglob i tibiofemoralni zglobovi).

sedlasti zglob- ima konkavne površine na obje zglobne kosti, smještene okomito jedna na drugu (temporomandibularni zglob).

Cilindrični spoj- karakteriziraju uzdužno locirane zglobne površine, od kojih jedna ima oblik ose, a druga oblik uzdužno rezanog cilindra (veza odontoidnog nastavka epistrofije sa lukom atlasa).

trohlearni zglob- po obliku podsjeća na cilindrični, ali sa poprečnim zglobnim površinama, koje na sebi mogu imati izbočine (izbočine) i udubljenja, koja osiguravaju ograničenje bočnih pomaka zglobnih kostiju (interfalangealni zglobovi, lakatni zglob kod kopitara).

spiralni zglob- vrsta blok-zgloba, kod koje se nalaze dva vodeća grebena na zglobnoj površini i odgovarajući žljebovi ili žljebovi na suprotnoj zglobnoj površini. U takvom zglobu kretanje se može izvoditi spiralno, što ga je omogućilo nazvati spiralnim (skočni zglob konja).

spigot joint- odlikuje se činjenicom da je zglobna površina jedne kosti okružena zglobnom površinom druge poput rukava. Osa rotacije u zglobu odgovara dugoj osi zglobnih kostiju (kranijalni i kaudalni zglobni procesi kod svinja i goveda).

Rice. 2. Oblici zglobnih površina (prema Koch T., 1960.)

1 - u obliku posude; 2 - sferni; 3 - u obliku bloka; 4 - eliptični; 5 - sedlo; 6 - spiralni; 7 - čahura; 8 - cilindrični.

Vrste pokreta u zglobovima

U zglobovima udova razlikuju se sljedeće vrste pokreta: fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, pronacija, supinacija i kruženje.

savijanje(flexio) - nazivaju takvo kretanje u zglobu, u kojem se kut zgloba smanjuje, a kosti koje formiraju zglob spajaju se na suprotnim krajevima.

Produžetak(extensio) - obrnuti pokret, kada se kut zgloba povećava, a krajevi kostiju se udaljavaju jedan od drugog. Ova vrsta pokreta je moguća u jednoosnim, biaksijalnim i multiaksijalnim zglobovima ekstremiteta.

Adduction(adductio) - ovo je dovođenje ekstremiteta u srednju ravan, na primjer, kada se oba uda približavaju jedan drugom.

Otmica(abductio) - obrnuti pokret, kada su udovi odvojeni jedan od drugog. Adukcija i abdukcija su moguće samo kod multiaksijalnih zglobova (kuka i skapulohumeralnog). Kod plantigradnih životinja (medvjeda) takvi su pokreti mogući u karpalnim i tarzalnim zglobovima.

Rotacija(rotatio) - osa kretanja je paralelna dužini kosti. Vanjska rotacija se zove supinacija(supinatio), rotacija kosti prema unutra je pronacija(pronatio).

kruženje(circumductio), - ili konusno kretanje, bolje je razvijeno kod ljudi, a prakticno ga nema kod zivotinja.Na primjer, u zglobu kuka, pri savijanju, koleno se ne naslanja na stomak, vec je povuceno u stranu.

U ranoj fazi fetalnog razvoja, sve kosti su međusobno povezane kontinuirano. Kasnije, u 14-15. nedelji embrionalnog razvoja goveda, na mestima gde se formiraju budući zglobovi, sloj mezenhima između dve spojne kosti se raspada, formira se praznina ispunjena sinovijalnom tečnošću. Uz rubove formira se zglobna kapsula koja odvaja nastalu šupljinu od okolnog tkiva. Vezuje obje kosti i osigurava potpunu zategnutost zgloba. Kasnije hrskavične anlage kostiju okoštavaju, a hijalinska hrskavica je očuvana samo na krajevima kosti okrenutim prema unutrašnjoj strani zglobne šupljine. Hrskavica omogućava klizanje i apsorpciju udara.

Do trenutka rođenja formiraju se sve vrste veza kod kopitara. Novorođenčad je odmah sposobna da se kreće i nakon nekoliko sati može razviti veliku brzinu kretanja.

U postnatalnom periodu ontogeneze sve promjene u održavanju i ishrani životinja ogledaju se u međusobnoj povezanosti kostiju. Jedna veza se zamjenjuje drugom. U zglobovima zglobna hrskavica postaje tanja, sastav sinovije se mijenja ili nestaje, što dovodi do ankiloze - srastanja kostiju.

U svakom zglobu razlikuju se glavni elementi i dodatne formacije.

TO main Elementi uključuju zglobne površine spojnih kostiju, zglobnu kapsulu koja okružuje krajeve kostiju i zglobnu šupljinu unutar kapsule.

1) Zglobne površine spojne kosti su obično prekrivene hijalinskom hrskavicom (cartilago articularis), i po pravilu odgovaraju jedna drugoj. Ako je na jednoj kosti površina konveksna (zglobna glava), onda je na drugoj odgovarajuće konkavna (zglobna šupljina). Zglobna hrskavica je lišena krvnih sudova i perihondrija. Sastoji se od 75-80% vode, a 20-25% mase je suva materija, od čega je oko polovina kolagen u kombinaciji sa proteoglikanima. Prvi daje snagu hrskavici, drugi - elastičnost. Zglobna hrskavica štiti zglobne krajeve kostiju od mehaničkog opterećenja, smanjujući pritisak i ravnomjerno ga raspoređujući po površini.

2 ) Zglobna kapsula (capsula articularis) , okružujući zglobne krajeve kostiju, čvrsto se spaja sa periostom i formira zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjskog fibroznog i unutrašnjeg sinovijalnog. Vanjski sloj predstavlja debela, izdržljiva fibrozna membrana formirana od vlaknastog vezivnog tkiva, čija su kolagena vlakna usmjerena uglavnom uzdužno. Unutrašnji sloj zglobne kapsule formira tanka, glatka, sjajna sinovijalna membrana. Sinovijalna membrana se sastoji od ravnih i viloznih dijelova. Potonji ima mnogo malih izraslina okrenutih prema zglobnoj šupljini - sinovijalnih resica, veoma bogata krvnim sudovima. Broj resica i nabora sinovijalne membrane direktno je proporcionalan stepenu pokretljivosti zgloba. Ćelije unutrašnjeg sinovijalnog sloja luče specifičnu, viskoznu, prozirnu žućkastu tekućinu - sinoviju.

3) Synovia (synovia) vlaži zglobne površine kostiju, smanjuje trenje između njih i predstavlja hranljivi medij za zglobnu hrskavicu. Sinovia je po svom sastavu bliska krvnoj plazmi, ali sadrži manje proteina i ima veći viskozitet (viskoznost u konvencionalnim jedinicama: sinovija - 7, a krvna plazma - 4,7). Sadrži 95% vode, ostalo su proteini (2,5%), ugljeni hidrati (1,5%) i soli (0,8%). Njegova količina ovisi o funkcionalnom opterećenju koje pada na zglob. Čak i u tako velikim zglobovima kao što su koljeno i kuk, njegova količina ne prelazi u prosjeku 2-4 ml kod ljudi.

4) Zglobna šupljina (cavum articulare) nalazi se unutar zglobne kapsule i ispunjen je sinovijom. Oblik zglobne šupljine ovisi o obliku zglobnih površina, prisutnosti pomoćnih uređaja i ligamenata. Karakteristika zglobne kapsule je da je pritisak u njoj ispod atmosferskog.

JOINT

Osnovni elementi Dodatne formacije

1. Zglobne površine 1. Zglobni diskovi i menisci

spojne kosti 2. Zglobni ligamenti

2. Zglobna kapsula 3. Zglobna usna

3. Zglobna šupljina 4. Sinovijalne vrećice i vagine

TO dodatno formacije zglobova uključuju:

1) articular diskovi i menisci (discus et meniscus articularis). Sastoje se od vlaknaste hrskavice i nalaze se u zglobnoj šupljini između spojnih kostiju. Tako, na primjer, menisci su u zglobu koljena, a disk u temporomandibularnom zglobu. Čini se da izglađuju hrapavost zglobnih površina, čine ih kongruentnim i apsorbiraju udarce i udarce prilikom kretanja.

2) articular snopovi (ligamentum articularis). Izgrađene su od gustog vezivnog tkiva i mogu se nalaziti izvan i unutar zglobne šupljine. Zglobni ligamenti jačaju zglob i ograničavaju opseg pokreta.

3) Zglobna usna (labium articularis) sastoji se od hrskavičnog tkiva, nalazi se u obliku prstena oko zglobne šupljine i povećava njenu veličinu. Zglobna usna ima zglobove ramena i kuka.

4) Pomoćne formacije zglobova su takođe sinovijalne vrećice (bursa synovialis) i sinovijalne ovojnice (vagina synovialis) – male šupljine koje formira sinovijalna membrana i ispunjene sinovijalnom tečnošću.

Osovine i vrste pokreta u zglobovima

Pokreti u zglobovima se vrše oko tri međusobno okomite ose.

Okolo prednja osovina možda:

A) savijanje (flexio) , tj. smanjenje ugla između spojnih kostiju;

B) proširenje (extensio) , tj. povećanje ugla između spojnih kostiju.

Okolo sagitalna osa možda:

A) otmica (abductio) , tj. uklanjanje ekstremiteta iz tijela;

B) baci (adducio) , tj. približavanje ekstremiteta tijelu.

Okolo uzdužna os moguća rotacija (rotacija):

A) pronacija (pronatio), tj. rotacija prema unutra;

B) supinacija (supinatio), tj. rotacija prema van;

V) kruži (circumductio)

Filoontogenija zglobova kostiju skeleta

Kod ciklostoma i vodenih riba kosti su povezane neprekidnim vezama (sindezmoza, sinhondroza, sinostoza). Slijetanje je dovelo do promjene prirode pokreta, u vezi s tim nastali su prijelazni oblici (simfize) i najpokretljiviji zglobovi, diartroze. Stoga su kod gmizavaca, ptica i sisara zglobovi dominantni zglob.

U skladu s tim, u ontogenezi svi koštani zglobovi prolaze kroz dvije faze razvoja, slične onima u filogenezi, prvo kontinuirane, a zatim diskontinuirane (zglobove). U početku, u ranoj fazi fetalnog razvoja, sve kosti su međusobno povezane kontinuirano, a tek kasnije (u 15. nedelji fetalnog razvoja goveda) na mestima formiranja budućih zglobova, mezenhima, koji formira slojeve između kosti, otapa se, formira se praznina ispunjena sinovijom. Uz rubove spojnih kostiju formira se zglobna kapsula koja formira zglobnu šupljinu. Do rođenja se formiraju sve vrste koštanih veza i novorođenče je sposobno da se kreće. U mladoj dobi, zglobna hrskavica je mnogo deblja nego u starijoj dobi, jer u starosti dolazi do stanjivanja zglobne hrskavice, promjene u sastavu sinovije, pa čak i ankiloza zglob, tj. fuzija kostiju i gubitak pokretljivosti.

Zajednička klasifikacija

Svaki zglob ima određeni oblik, veličinu, strukturu i kreće se oko određenih ravnina.

Ovisno o tome, postoji nekoliko klasifikacija zglobova: po strukturi, po obliku zglobnih površina, po prirodi pokreta.

Prema strukturi razlikuju se sljedeće vrste spojeva:

1. Jednostavno (art.simplex). U njihovom formiranju učestvuju zglobne površine dvije kosti (zglob ramena i kuka).

2. Kompleks (art.composite). U njihovom formiranju učestvuju tri ili više zglobnih površina kostiju (karpalni, tarzalni zglobovi).

3. Kompleks(art. complexa)c imat će dodatnu hrskavicu u obliku diska ili meniskusa (zglob koljena) u zglobnoj šupljini.

Prema obliku zglobnih površina:

1. Sferni zglobovi ( art. spheroidea). Karakterizira ih činjenica da površina jedne od spojnih kostiju ima oblik lopte, a površina druge je nešto konkavna. Tipičan sferni zglob je rame.

2. Elipsoid zglobovi ( art. ellipsoidea). Imaju zglobne površine (i konveksne i konkavne) u obliku elipse. Primjer takvog zgloba je potiljačno-atlantski zglob.

3. Kondilar zglobova (art. condylaris) imaju zglobne površine u obliku kondila (zglob koljena).

4. Sedlo zglobova (art. sellaris). Karakterizira ga činjenica da njihove zglobne površine podsjećaju na dio površine sedla. Tipičan sedlasti zglob je temporomandibularni zglob.

5. Cilindrični zglobova (art. trochoidea) imaju zglobne površine u obliku segmenata cilindra, a jedna je konveksna, druga konkavna. Primjer takvog zgloba je atlanto-aksijalni zglob.

6. Blocky zglobova (ginglimus) karakteriziraju se na način da površina jedne kosti ima udubljenje, a površina druge ima vodilicu, koja odgovara udubljenju, izbočinu. Primjer zglobova u obliku bloka su zglobovi prstiju.

7. Stan zglobova (art plana) karakterizira činjenica da zglobne površine kostiju dobro odgovaraju jedna drugoj. Pokretljivost kod njih je mala (sakralno-ilijakalni zglob).

Prema prirodi kretanja,:

1. Višeosovinska zglobova. Kod njih je moguće kretanje duž više osa (fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija, supinacija-pronacija). Primjer ovih zglobova mogu biti zglobovi ramena, kuka.

2. Biaxial zglobova. Kretanje je moguće duž dvije ose, tj. moguća fleksija-ekstenzija, adukcija-abdukcija. Na primjer, temporomandibularni zglob.

3. Jedna osa zglobova. Kretanje se dešava oko jedne ose, tj. moguća je samo fleksija-ekstenzija. Na primjer, zglobovi laktova, koljena.

4. Bez osovine zglobova. Nemaju os rotacije i u njima je moguće samo klizanje kostiju jedne u odnosu na drugu. Primjer ovih zglobova bi bili sakroilijakalni zglob i hioidni zglobovi, gdje je kretanje izuzetno ograničeno.

5. Kombinovano zglobova. Uključuje dva ili više anatomski izoliranih zglobova koji funkcioniraju zajedno. Na primjer, karpalni i tarzalni zglobovi.

Zglobovi se mogu klasifikovati prema sljedećim principima:
1) po broju zglobnih površina,
2) prema obliku zglobnih površina i
3) po funkciji.

Prema broju zglobova površine su:
1. Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, kao što su interfalangealni zglobovi.
2. Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko zglobova u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
3. Kompleksni zglob (art. complexa) koji sadrži intraartikularnu hrskavicu, koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako je intraartikularna hrskavica u obliku diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica ima oblik semilunalnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
4. Kombinovani spoj predstavlja kombinaciju nekoliko zglobova izolovanih jedan od drugog, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. Takvi su, na primjer, i temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd.
Budući da je kombinovani zglob funkcionalna kombinacija dva ili više anatomski odvojenih zglobova, po tome se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki, budući da je anatomski jedinstven, sastavljen od funkcionalno različitih spojeva.

Klasifikacija oblika i funkcija provodi se na sljedeći način.
Funkcija zgloba određuje se brojem osa oko kojih se vrše pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Tako, na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije.
U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje izvodi oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje odvijati oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalni (blok zglob).

Za razliku od ovoga sferni oblik a glava omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa poluprečnikom lopte (sferni zglob).
Dakle, između broja osovina i formu zglobnih površina postoji potpuna korespondencija: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta datog zgloba određuje njegov oblik (P. F. Lesgaft).

Ovdje vidimo manifestaciju dijalektičkog principa jedinstva oblika i funkcije.
Na osnovu ovog principa možemo istaći sljedeće objedinjene anatomske i fiziološke klasifikacija zglobova.

Slika pokazuje:
Jednoosni zglobovi: 1a - talocruralni zglob u obliku bloka (articulario talocruralis ginglymus)
1b - interfalangealni zglob šake u obliku bloka (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični rameno-radijalni zglob lakatnog zgloba, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaksijalni zglobovi: 2a - eliptični zglob zgloba, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondilarni zglob koljena (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlasti karpometakarpalni zglob, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaksijalni zglobovi: 3a - sferni rameni zglob (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - zglob kuka u obliku čaše (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravan sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosni zglobovi

1. Cilindrični spoj art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, omogućava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski.

2. Blok zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova zglobna površina u obliku bloka je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija). Vodeći žlijeb i skala na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.
Ako je žljeb za vođenje blok se nalazi ne okomito na os potonje, već pod određenim kutom prema njoj, onda kada se nastavi, dobija se spiralna linija. Takav zglob u obliku bloka smatra se spiralnim zglobom (primjer je glenohumeralni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čisto trohlearnom zglobu.
Prema pravilima lokacije ligamentni aparat, u cilindričnom zglobu, vodeći ligamenti će biti locirani okomito na vertikalnu os rotacije, u blok zglobu - okomito na prednju osu i na njegovim stranama. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

II. Biaksijalni zglobovi

1. Eliptični zglob, articulatio ellipsoidea(primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedna je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, druga je konkavna. Omogućuju kretanje oko 2 horizontalne ose okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija.
Paketi u eliptični zglobovi smještene okomito na osi rotacije, na njihovim krajevima.

2. kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena).
kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

kondilarni zglob može se smatrati nekom vrstom eliptičnog, predstavljajući prijelazni oblik od bloka u obliku spoja u eliptični. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna.

Od blokova kondilarni zglob razlikuje se po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od zgloba nalik bloku, u kondilarnom zglobu su mogući pokreti oko dvije ose.

Od eliptični zglob razlikuje se po broju zglobnih glava. Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji se nalaze ili u istoj kapsuli (na primjer, dva kondila femura uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlantookcipitalnoj artikulaciji.

Ukoliko u kondilarnom zglobu glave nemaju ispravnu konfiguraciju elipse, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je tipično za tipičan eliptični spoj; može biti i vertikalna (zglob koljena).

Ako kondili nalaze se u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak eliptičnom zglobu (atlantookcipitalna artikulacija). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), raščlanjen u sredini (prostor između kondila). U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži blok zglobu.

3. sedlasti zglob, art. sellaris(primjer je karpometakarpalni zglob prvog prsta).
Ovaj zglob formiraju 2 sedlasta zglobna površine, koji sjede jedan na drugome, od kojih se jedan kreće uzduž i poprijeko drugog. Zbog toga se u njemu vrše pokreti oko dvije međusobno okomite ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija).
U biaksijalnom zglobova moguće je i kretanje s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).

III. Multiaksijalni zglobovi

1. sferni. loptasti zglob, art. spheroidea(primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu. Teoretski, kretanje se može izvesti oko više osa koje odgovaraju radijusima lopte, ali u praksi se među njima obično razlikuju tri glavne ose, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:
1) poprečno (frontalno), oko koje dolazi do fleksije, fleksio, kada pokretni deo formira ugao sa frontalnom ravninom, otvoren napred, i ekstenzija, ekstenzija, kada je ugao otvoren unazad;
2) anteroposteriorni (sagitalni), oko kojeg se izvode abdukcija, abductio i addukcija, adducio;
3) okomita, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.
Pri kretanju s jedne ose na drugu, postiže se kružno kretanje, circumductio.

loptasti zglob- najslobodniji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. U tipičnim sfernim zglobovima ima malo pomoćnih ligamenata, što određuje slobodu njihovog kretanja.

Raznolikost sferni zglob- zdjelica, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Njegova zglobna šupljina je duboka i pokriva veći dio glave. Kao rezultat toga, pokreti u takvom zglobu su manje slobodni nego u tipičnom sfernom zglobu; imamo uzorak zdjeličastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

2. ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte sa vrlo velikim radijusom, pa se u njima pokreti izvode oko sve tri ose, ali je volumen pokreta zbog neznatne razlike u površinama zglobnih površina mali.
Paketi u višeosovinskim zglobova koji se nalaze na svim stranama zgloba.

Zategnuti zglobovi - amfiartroza

Pod ovim imenom, grupa spojeva sa razl oblik zglobnih površina, ali slični na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak pomoćni aparat koji se ne rasteže, posebno kratke ligamente za ojačavanje (primjer je sakroilijakalni zglob).

Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom. prijateljušto ozbiljno ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i podrhtavanje između kostiju.

Ovi zglobovi takođe uključuju ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizne prirode i izuzetno su beznačajni.

Video lekcija: Klasifikacija zglobova. Opseg pokreta u zglobovima

pravite pokrete jedni u odnosu na druge uz pomoć mišića. Zglobovi se nalaze u skeletu gdje se javljaju izraziti pokreti: fleksija (lat. flexio) i proširenje (lat. extensio), otmica (lat. abductio) i livena (lat. adducio), pronacija (lat. pronatio) i supinacija (lat. supinatio), rotacija (lat. circumflexio). Kao sastavni organ, zglob ima važnu ulogu u realizaciji potpornih i motoričkih funkcija. Svi zglobovi se dijele na proste, formirane od dvije kosti, i složene, koje predstavljaju zglob tri ili više kostiju.

Struktura

Svaki zglob formiraju zglobne površine epifiza kostiju, prekrivene hijalinskom hrskavicom, zglobna šupljina koja sadrži malu količinu sinovijalne tekućine, zglobna vrećica i sinovijalna membrana. U šupljini kolenskog zgloba nalaze se menisci - ove hrskavične formacije povećavaju kongruentnost (konformitet) zglobnih površina i dodatni su amortizeri koji ublažavaju učinak udaraca.

Glavni elementi spoja:

• zglobna šupljina;
• epifize kostiju koje čine zglob;

Zglobne površine

Zglobne površine(lat. facies articulares) zglobne kosti su prekrivene hijalinom (rjeđe fibroznom) zglobnom hrskavicom debljine 0,2-0,5 mm. Konstantno trenje održava glatkoću, što olakšava klizanje zglobnih površina, a sama hrskavica, zahvaljujući svojim elastičnim svojstvima, ublažava udarce, djelujući kao tampon.

zglobna kapsula

Zglobna šupljina

Zglobna šupljina- hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen sinovijalnom membranom i zglobnim površinama. Menisci se nalaze u zglobnoj šupljini kolenskog zgloba.

Periartikularna tkiva

Periartikularna tkiva- To su tkiva koja neposredno okružuju zglob: mišići, tetive, ligamenti, krvni sudovi i nervi. Oni su osjetljivi na sve unutrašnje i vanjske negativne utjecaje, kršenja u njima odmah utječu na stanje zgloba. Mišići koji okružuju zglob omogućavaju direktno kretanje zgloba, jačaju ga izvana. Kroz međumišićne slojeve vezivnog tkiva prolaze brojni nervni putevi, krvni i limfni sudovi koji hrane zglobove.

Ligamenti zglobova

Ligamenti zglobova- jake, guste formacije koje jačaju veze između kostiju i ograničavaju opseg pokreta u zglobovima. Ligamenti se nalaze na vanjskoj strani zglobne kapsule, u nekim zglobovima (u koljenu, kuku) smješteni su iznutra kako bi pružili veću snagu.

Opskrba krvlju zgloba vrši se iz široko anastomozirajuće (razgranate) zglobne arterijske mreže koju čine 3-8 arterija. Inervaciju zgloba vrši njegova nervna mreža koju čine simpatički i spinalni živci.

Svi zglobni elementi (osim hijalinske hrskavice) imaju inervaciju, drugim riječima, sadrže značajan broj nervnih završetaka, koji, posebno, vrše percepciju boli, stoga mogu postati izvor boli.

Zajednička klasifikacija

Prema trenutnoj anatomskoj i fiziološkoj klasifikaciji, zglobovi se razlikuju:

• on broj zglobnih površina
• on oblik zglobnih površina i funkcije.

By broj zglobnih površina:

• jednostavan spoj (lat. artikulacioni simpleks) - ima dvije zglobne površine, na primjer, interfalangealni zglob palca;
• složeni zglob (lat. articulatio composita) - ima više od dvije zglobne površine, kao što je zglob lakta;
• složeni zglob (lat. artikulacioni kompleks) - sadrži intraartikularnu hrskavicu (meniskus ili disk), koja dijeli zglob na dvije komore, na primjer, zglob koljena;
• kombinirani zglob - kombinacija nekoliko izoliranih zglobova koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, kao što je temporomandibularni zglob.

By funkcija i oblik zglobnih površina.

• Jednoosni zglobovi:

1. Cilindrični spoj (lat. cylindrica), na primjer atlanto-aksijalni medijan;
2. Blok spoj (lat. ginglymus), na primjer, interfalangealni zglobovi prstiju;
3. Zavojni zglob kao vrsta bloka u obliku, na primjer, humeroulnar.

• Biaksijalni zglobovi:

1. eliptični (lat. ellipsoidea), kao što je zglob ručnog zgloba;
2. Kondilar (lat. condylaris), kao što je zglob koljena;
3. sedlo (lat. sellaris), na primjer, karpometakarpalni zglob prvog prsta;

• Multiaksijalni zglobovi:

1. Kuglasti (u odnosu na dugu os zglobnih kostiju.

   Eliptični zglob- zglobne površine imaju oblik segmenata elipse (jedan konveksan, a drugi konkavni), koji omogućavaju kretanje oko dvije međusobno okomite ose.

   Kondilarni zglob- ima konveksnu zglobnu glavu, u obliku izbočenog nastavka (kondila), oblika bliske elipsi. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako se njihove površine mogu značajno razlikovati jedna od druge. Kondilarni zglob se može smatrati prelaznim oblikom od blok zgloba do eliptičnog zgloba.

   Sedlasti zglob- formiraju dvije zglobne plohe u obliku sedla, koje sjede jedna na drugu, od kojih se jedna pomiče duž druge, zbog čega je kretanje moguće u dvije međusobno okomite ose.

   Kuglični zglob- jedna od zglobnih površina je predstavljena konveksnom sfernom glavom, a druga konkavnom zglobnom šupljinom. Teoretski, kretanje u ovoj vrsti zgloba može se izvesti oko više osi, ali u praksi se koriste samo tri. Kuglični zglob je najslobodniji od svih zglobova.

   ravni spoj- imaju praktično ravne zglobne površine (površina lopte sa vrlo velikim radijusom), stoga su mogući pokreti oko sve tri ose, međutim opseg pokreta zbog neznatne razlike u površinama zglobnih površina je neznatan.

   čvrst spoj (amfiartroza) - predstavljaju grupu artikulacija sa različitim oblicima zglobnih površina sa čvrsto rastegnutom kapsulom i vrlo jakim pomoćnim ligamentnim aparatom, blisko susjedne zglobne površine oštro ograničavaju opseg pokreta u ovoj vrsti zgloba. Čvrsti zglobovi izglađuju udarce i ublažavaju trzaje između kostiju

Kontinuirane veze

U zavisnosti od vrste tkiva koje se nalazi između kostiju, razlikuju se tri tipa kontinuiranih zglobova: vlaknasti, hrskavičasti i koštani.

1. Vlaknaste veze , With indesmoses , sindezmoza, je vrsta kontinuirane veze kada postoji vezivno tkivo između kostiju. Sindezmoze uključuju: ligamente, međukoštane membrane, šavove, fontanele, dentalno-alveolarne impakcije.

Paketi, ligamenta, su vlaknasti snopovi vezivnog tkiva. U većini slučajeva formiraju ih fibrozno tkivo. Između lukova pršljenova ligamenti se sastoje od elastičnog vezivnog tkiva (sinelastoza), to su žuti ligamenti, ligament flava.

međukoštane membrane, membrana interossea, ispunjava velike praznine između kostiju, na primjer, između kostiju podlaktice i potkoljenice.

šavovi, suturae, su sloj vezivnog tkiva koji se nalazi između kostiju lubanje.

Prema obliku spojnih rubova kostiju razlikuju se sljedeći šavovi:

a) nazubljeni, sutura serrata (između čeone i tjemene kosti, tjemene i okcipitalne kosti);

b) ljuskava, sutura squamosa (između temporalne i parijetalne kosti);

c) ravna, sutura plana (između kostiju lobanje lica).

Fontanelles, fonticuli, su neokoštala područja vezivnog tkiva svoda lubanje novorođenčeta.

Dentalno-alveolarna impakcija, gomfoza, je veza zuba sa koštanim tkivom zubne alveole kroz sistem ligamenata.

2. veze hrskavice , sinhondroza, sinhondroza, to su kontinuirane veze kostiju kroz tkivo hrskavice. Sinhondroze su privremene i trajne.

Privremene sinhondroze uključuju epifizne hrskavice koje povezuju dijafizu i epifize tubularnih kostiju; hrskavice između sakralnih pršljenova. Privremena sinhondroza perzistira u djetinjstvu, a zatim je zamijenjena koštanom vezom - sinostozom.

Trajna sinhondroza je prisutna između 1. rebra i manubrijuma grudne kosti.

3. Veze sa koštanim tkivom , sinostoza, sinostoza, nastaje kao rezultat zamjene privremene hrskavice koštanim tkivom ili na mjestu sindezmoze, na primjer, tijekom okoštavanja šavova između kostiju lubanje u starosti. Kod nekih bolesti, sinostoza je podvrgnuta trajnoj sinhondrozi, sindezmozi i zglobovima.

Povremeno, veze

To uključuje zglobove, artikulaciju. Ove veze imaju složeniju strukturu i, za razliku od sjedilačkih ili potpuno nepokretnih kontinuiranih veza, omogućavaju raznovrsnost pokreta dijelova ljudskog tijela.

U zglobovima se razlikuju glavni i pomoćni elementi.

Glavni elementi zgloba

1. Zglobne površine, facies articularis, nalaze se na kostima u tačkama njihovog međusobnog spajanja. U većini zglobova, jedna od zglobnih površina je konveksna (zglobna glava), a druga je konkavna (zglobna šupljina). Zglobne površine su prekrivene zglobnom hrskavicom, cartilage articularis. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom, a samo nekoliko zglobova, kao što su temporomandibularni i sternoklavikularni, ima fibroznu hrskavicu. Zbog svoje elastičnosti, zglobna hrskavica štiti krajeve kostiju od oštećenja pri udarima i potresima mozga.

2. Zglobna čahura, capsula articularis, okružuje dijelove kostiju koji se međusobno spajaju i hermetički zatvara zglob. U zglobnoj kapsuli nalaze se: a) vanjska fibrozna membrana građena od gustog vlaknastog vezivnog tkiva; b) unutrašnja sinovijalna membrana, koja proizvodi intraartikularnu tečnost – sinovija.

3. Zglobna šupljina, cavitas articularis, prostor u obliku proreza između zglobnih površina, koji sadrži sinoviju.

4. Synovia je viskozna tečnost koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Synovia vlaži zglobne površine, smanjujući trenje prilikom pokreta zgloba, osigurava ishranu zglobne hrskavice i metabolizam u zglobu.

Pomoćni elementi zgloba

1. Zglobni disk, discus articularis, hrskavična ploča koja se nalazi između zglobnih površina i dijeli zglobnu šupljinu u dvije komore.

2. Zglobni menisci, menisci articularis, zakrivljene hrskavične ploče koje se nalaze u šupljini kolenskog zgloba između kondila femura i tibije.

Zglobni diskovi i menisci povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina i amortizeri su, a također igraju ulogu u pokretima.

3. Zglobna usna, labrum articulare, je hrskavičasti obod koji je pričvršćen uz ivicu zglobne šupljine i povećava njenu površinu, a samim tim i kontaktnu površinu zglobnih površina.

4. Ligamenti, ligamenta, čine ligamentni aparat zgloba, aparat ligamentosus. Ligamenti jačaju zglob, inhibiraju kretanje, a mogu i usmjeravati kretanje.

Razlikovati: a) ekstrakapsularne ligamente odvojene od zglobne kapsule vezivnim tkivom; b) kapsularni ligamenti utkani u zglobnu kapsulu; c) intrakapsularni ligamenti koji se nalaze u zglobnoj šupljini i prekriveni sinovijalnom membranom.

Zajednička klasifikacija

Zglobovi ljudskog tijela su vrlo raznoliki po svojoj građi i funkciji.

I. Po broju zglobnih površina u jednoj kapsuli razlikuju se jednostavni i složeni zglobovi:

1. Jednostavan zglob, articulatio simplex, formiraju dvije kosti (interfalangealni zglobovi).

2. Kompozitni zglob, articulatio composita, formira 3 ili više kostiju (zglob lakta, skočni zglob).

II. Prema simultanoj funkciji zgloba, zglobovi se dijele na kombinirane i nekombinovane.

1. Kombinovani zglobovi, articulatio combinata, je kombinacija nekoliko zglobova izolovanih jedan od drugog, ali koji funkcionišu zajedno (temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi).

2. Nekombinovani zglob, articulatio acombinata, funkcioniše nezavisno.

III. Zbog prisutnosti pomoćnih elemenata, spojevi mogu biti složeni.

Složen zglob, articulatio complexa, je zglob u čijoj šupljini se nalaze diskovi ili menisci (zglob koljena, sternoklavikularni zglob).

IV. U zavisnosti od oblika zglobnih površina, zglobovi se mogu kretati oko jedne, dvije ili tri ose: jednoosne, dvoosne i višeosne.

1. Jednoosni zglobovi su zglobovi u kojima se pomaci dešavaju samo oko jedne ose. Jednoosni su po svom obliku blokovi i cilindrični spojevi. U blok zglobu dolazi do pokreta oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija). U cilindričnom zglobu - oko vertikalne ose (rotacija).

2. Biaksijalni zglobovi - pokreti se vrše oko dvije ose. Po obliku biaksijalni su elipsoidni, kondilarni i sedlasti zglobovi. Pokreti u njima idu oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija) i oko sagitalne ose (adukcija i abdukcija).

3. Multiaksijalni zglobovi - pokreti se vrše oko tri ose. Prema obliku zglobnih površina, sferni, čašasti i ravni zglobovi su multiaksijalni. Tipičan sferni zglob je rameni zglob, u kojem su mogući pokreti oko 3 ose - frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (abdukcija i adukcija) i vertikalne (rotacija prema van i prema unutra). Zglob kuka ima oblik čaše - razlikuje se od sfernog zgloba po dubljoj zglobnoj šupljini. U ravnim zglobovima pokreti su klizni u različitim smjerovima.

Circumduction, circumductio, kružno kretanje, prijelaz s jedne ose na drugu.

Treba napomenuti da je opseg pokreta u zglobu određen brojnim faktorima:

1. Kongruencija zglobnih površina - što je manja, veći je opseg pokreta.

2. Kombinacija zglobova - kod kombinovanih zglobova pokreti su određeni zglobom koji ima najmanji broj osovina kretanja.

3. Pomoćni elementi zglobova - mogu povećati i smanjiti opseg pokreta. Dakle, zbog intraartikularnog diska pojavljuje se dodatna os pokreta; zglobna usna, koja povećava podudarnost zglobnih površina, smanjuje opseg pokreta; intraartikularni ligamenti usmjeravaju i ograničavaju kretanje u zglobu.

4. Struktura zglobne čahure – kod zglobova koji imaju prilično tanku kapsulu opseg pokreta je veći.

5. Stanje vanzglobnih ligamenata – dobro razvijen ligamentni aparat ograničava kretanje zgloba.

6. Mišići koji okružuju zglob – svojim tonom spajaju i drže zglobne površine.

7. Sinovijalna tečnost – ima kohezivni efekat. Ako je njegovo lučenje poremećeno, obim pokreta u zglobu se smanjuje i pojavljuju se bol i škripanje.

Simfize

Simfize (poluzglobovi) su srednja vrsta veze između povremenih i kontinuiranih veza. Simfize su hrskavica smještena između dvije kosti, u kojoj se nalazi mala šupljina. Zidovi ove šupljine nemaju sinovijalnu oblogu, a sama šupljina nije ispunjena sinovijalnom tečnošću (pubična simfiza).

sto

PRIVATNA ARTROLOGIJA

Spoj kostiju lobanje

Kosti lubanje su međusobno povezane neprekidnim i povremenim vezama.

Kontinuirane veze između kostiju lubanje predstavljene su uglavnom fibroznim vezama, sindezmozama, u obliku šavova kod odraslih i međukoštanih membrana kod novorođenčadi. Na dnu lubanje nalaze se hrskavični zglobovi, sinhondroza.

Kosti krova lubanje povezane su nazubljenim i ljuskavim šavovima. Sagitalne ivice tjemenih kostiju povezane su nazubljenim sagitalnim šavom, sutura sagittalis, frontalne i tjemene kosti su povezane nazubljenim lambdoidnim šavom, sutura lambdoidea. Ljuske temporalne kosti povezane su s parijetalnom kosti i velikim krilom sfenoidne kosti ljuskavim šavom, sutura squamosa. Kosti lubanje lica povezane su ravnim šavovima, sutura plana.

Hrskavične veze na bazi lobanje, to su veze između tijela sfenoidne kosti i bazilarnog dijela okcipitalne kosti, sfenoidno-okcipitalne sinhondroze, synchondrosis sphenooccipitalis, između petroznog dijela temporalne kosti i bazilarnog dijela okcipitalna kost, petrookcipitalna sinhondroza, sinhondroza petrookcipitalis.

Rice. 1. Spajanje kostiju lobanje

1 - prednji fontanel (fonticulus anterior); 2 - stražnji fontanel (fonticulus posterior).

Rice. 2. Lobanja novorođenčeta

Rice. 3. Temporomandibularni zglob

· Snabdijevanje krvlju: a. auricularis profunda iz a. maxillaris.

· venski povratak: vv. articulares u v. retromandibularis.

· inervacija: n. auriculotemporalis iz n. mandibularis iz n. trigeminus.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei parotidei.

Veze između pršljenova

Tela pršljenova su povezana:

1. Intervertebralni disk, discus intervertebralis, koji se sastoji od fibroznog prstena, annulus fibrosus, i nucleus pulposus, nucleus pulposus. Svaki disk je fibrokartilaginozna ploča. Između tijela vratnih i torakalnih pršljenova - trajna sinhondroza. Između tijela lumbalnih pršljenova nalazi se simfiza, jer postoji praznina unutar nucleus pulposusa. Između tijela sakralnih kralježaka postoji privremena sinhondroza, koja se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom.

2. Prednji i zadnji uzdužni ligamenti, lig. longitudinale anterius et posterius, koji se protežu duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka - synarthrosis, syndesmosis.

Rice. 4. Povezivanje pršljenova

Lukovi pršljenova su povezani uz pomoć žutih ligamenata, ligg.flava, - synarthrosis, syndesmosis.

Poprečni procesi su povezani uz pomoć intertransverzalnih ligamenata, ligg.intertransversaria, - synarthrosis, syndesmosis.

Spinozni nastavci su povezani uz pomoć interspinoznih ligamenata, ligg.interspinalia i supraspinoznog ligamenta, lig.supraspinale. U vratnoj kičmi nastavak supraspinoznog ligamenta je nuhalni ligament, lig.nuchae.

Zglobni procesi se artikuliraju uz pomoć fasetnih zglobova, art. zygapophysiales. U ovim zglobovima su zglobne donje zglobne površine, facies articularis inferiores, gornjeg pršljena i gornje zglobne površine, facies articularis superiores, donjeg pršljena.

Po strukturi, fasetni zglobovi su jednostavni, kombinovani, po obliku - ravni, po funkciji - neaktivni.

Sakrum i kokciks su povezani sa sakrokokcigealnim zglobom, articulatio sacrococcygea.

· Snabdijevanje krvlju: a. vertebralis (cervikalni region); aa. intercostales posteriores (grudni deo); aa. lumbales (lumbalni); rr. sacrales laterales (sakralni dio).

· venski povratak: plexus venosus vertebralis internus et externus u v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores u vv. lumbales, u v. iliaca interna.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

Rice. 5. Veze između I i II vratnog pršljena

Lateralni atlantoaksijalni zglob, art. atlantoaxialis lateralis, uparen, formiran od donjih zglobnih jama I vratnog pršljena, fovea articulares superiores i gornjih površina II vratnog pršljena, facies articulares superiores. Zglob je kombinirane strukture, ravnog oblika, jednoosni u funkciji, pokreti su kombinovani sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom.

Ligamenti koji jačaju zglob: a) ligament vrha zuba, lig.apicis dentis; b) pterigoidni ligamenti. ligg.alaria, ovi ligamenti idu od zuba do okcipitalne kosti; c) ukršteni ligament. lig. cruciforme atlantis; d) integumentarna membrana, membrana tectoria, prekriva zglobove i ligamente sa strane kičmenog kanala.

· Snabdijevanje krvlju: a. vertebralis iz a. subclavia.

· venski povratak: plexus venosus vertebralis internus et externus u v. columnae vertebralis.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

kičmenog stuba

Kičmeni stub je u obliku slova S. Razlikuje nekoliko zavoja: lordoza, lordoza, cervikalni i lumbalni - savijanje kičmenog stuba sa ispupčenjem prema naprijed; kifoza, kifoza, sakralna i torakalna - savijanje kičmenog stuba sa izbočenim leđima.

Skolioza je zakrivljenost kičmenog stuba udesno ili ulijevo.

Pregibi kičmenog stuba kod ljudi nastaju u vezi sa uspravnim držanjem i ublažavaju udarce pri hodu.

Pokreti kičmenog stuba su zbir pokreta između svih pršljenova. U kičmenom stubu moguća su kretanja oko 3 ose: 1) oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija; 2) oko sagitalne ose - abdukcija, adukcija (nagibi u stranu); 4) oko vertikalne ose - rotacija. Moguće je i kružno kretanje, circum ductio, u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu.

Rebrasti spoj

Rebra, koja se spajaju sa pršljenom, formiraju 2 zgloba: zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob.

1. Zglob glave rebra, art.capitis costae. Nastaje od zglobnih površina glave rebra, facies articularis capitis costae i obalnih jama, fovea costales, na tijelima 2 susjedna pršljena ili jama na tijelu jednog pršljena (za I, XI XII rebra) . Stoga su spojevi I, XI XII rebara jednostavni, a svi ostali složeni. Zglobovi su u strukturi kombinovani sa kostotransverzalnim zglobovima (pokreti se dešavaju istovremeno), po obliku - sferni, po funkciji - jednoosni.

Ligamenti koji učvršćuju zglob: a) II-X rebra Zračeći ligament glave rebra, lig.capitis costae radiatum, ide od glave rebra do tela dva susedna pršljena; b) intraartikularni ligament glave rebra, lig. capitis costae intraarticulare. Ovaj ligament ide od vrha glave rebra do intervertebralnog diska (na spojevima II-X rebara). Ovaj ligament je odsutan u zglobovima 1., 11., 12. rebra, jer se glava ovih rebara artikulira sa cijelom fosom jednog pršljena.

2. Kostotransverzalni zglob, art.costotransversaria. Formira ga tuberkul rebra, tuberculum costae i rebrasta fosa, fovea costalis, poprečnog nastavka pršljena. XI i XII rebra ne formiraju kostotransverzalne zglobove. Zglob je spojen sa spojem glave rebra, cilindričnog oblika, jednoosni u funkciji.

Pokreti se javljaju istovremeno u 2 zgloba: rebro-poprečni zglob i u zglobu glave rebra - rotacija oko uzdužne ose vrata rebra. U ovom slučaju, prednji krajevi rebara, zajedno sa prsnom kosti, podižu se (pri udisanju) i padaju (pri izdisaju), a srednji dijelovi rebara se razilaze u strane.

Ligament koji jača zglob: kostotransverzalni ligament, lig. costotransversarium.

· Snabdijevanje krvlju: aa. intercostales posteriores iz torakalne aorte.

· venski povratak: vv. intercostales posteriores u v. azigos, hemiazigos.

· inervacija: rr. dorsales nn. spinales.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei intercostales.

Veza rebara sa grudne kosti

I-VII rebra (prava rebra, costae verae) su povezana sa grudne kosti. I rebro je povezano sa grudnom kosti preko tkiva hrskavice, sinartroze, sinhondroze.

II-VII rebra formiraju sternokostalne zglobove, art. Sternocostales. Zglobove formiraju obalna hrskavica rebra, cartilago costalis, i obalni usjek sternuma, incisura costalis. Zglobovi su jednostavne strukture, ravnih oblika i neaktivni u funkciji, jer je moguće klizanje za nekoliko stupnjeva.

Ligamenti koji jačaju zglob: a) blistavi sternokostalni ligament, lig.sternocostale radiatum; b) intraartikularni sternokostalni ligament, lig. sternocostale intraarticulare - ovaj ligament je dobro izražen samo u zglobu II rebra. c) na prednjoj površini grudne kosti blistavi sternokostalni ligamenti se spajaju sa periostom i formiraju membranu sternuma, membrana sterni.

VIII, IX i X rebra (lažna rebra, costae spuriae) su preko sloja vezivnog tkiva povezana sa gornjim rebrima, sinartrozom, sindezmozom. Između lažnih rebara mogu se formirati interkartilaginalni zglobovi. XI, XII rebra nalaze se svojim prednjim krajevima u debljini mišića trbušnog zida (oscilirajuća rebra, costae fluctuantes).

· Snabdijevanje krvlju:

· venski povratak: vv. thoracicae internae u v. brachiocephalica.

· inervacija: nn. interkostalni.

· Limfna drenaža:

Grudni koš

Grudni koš se sastoji od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara i grudne kosti. Grudni koš ograničava grudni koš. U grudnom košu postoje 4 zida: prednji, zadnji i 2 bočna; 2 rupe - gornji i donji otvor prsa. Gornji otvor grudnog koša, apertura thoracis superior, ograničen je 1. torakalnim pršljenom, 1. rebrom i drškom grudne kosti. Kroz gornji otvor prolaze dušnik, jednjak, sudovi i nervi. Donji otvor grudnog koša, apertura thoracis inferior, ograničen je XII torakalnim pršljenom, donjim rebrima i ksifoidnim nastavkom sternuma. VII-X rebra, koja se međusobno spajaju obalnim hrskavicama, formiraju obalni luk, arcus costalis. Desni i lijevi rebarni luk ograničavaju infrasternalni ugao, angulus infrasternalis.

Donji otvor je zatvoren dijafragmom koja ima otvore za prolaz aorte, jednjaka i donje šuplje vene. Ovisno o tipu tjelesne građe razlikuju se tri oblika grudi: ravni, cilindrični i konusni. Kod ljudi brahimorfnog tipa tijela, grudi imaju konusni oblik, infrasternalni ugao je veći od 90 0. Kod osoba sa dolihomorfnim tipom tijela, grudni koš je ravna, infrasternalni ugao je manji od 90 0. Kod ljudi mezomorfnog tipa tijela, grudi imaju cilindrični oblik, infrasternalni ugao je 90 0.

Rice. 6. Sternoklavikularni zglob

Ligamenti koji jačaju zglob: a) interklavikularni ligament, lig.interclaviculare; b) prednji i zadnji sternoklavikularni ligamenti, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; c) kostoklavikularni ligament, lig.costoclaviculare.

· Snabdijevanje krvlju: a. thoracica interna iz prvog odjeljenja a. subclavia.

· venski povratak: vv. thoracicae internae u vv. brachiocephalica.

· inervacija: nn. intercostales I-II.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Rice. 7. Vlastiti ligamenti lopatice

Ligamenti koji jačaju zglob: a) akromioklavikularni ligament, lig.acromioclaviculare; b) coracoclavikulare ligament, lig. coracoclaviculare.

Vlastiti ligamenti lopatice: a) gornji poprečni ligament lopatice, lig.transversum scapulae superius; b) donji poprečni ligament lopatice, lig.transversum scapulae inferius; c) korakoidno-akromijalni ligament, lig. coracoacromialis - svod ramena.

· Snabdijevanje krvlju: ramus acromialis iz a. thoracoacromialis iz a. axillaris.

· venski povratak: v. thoracoacromialis u v. axillaris.

· inervacija:

· Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

Rice. 8. Zglob ramena

· Snabdijevanje krvlju: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior od a. axillaris.

· venski povratak: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior u v. axillaris.

· inervacija: n. suprascapularis, n. axillaris iz plexus brachialis.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei axillares.

lakatnog zgloba, art. cubiti

Zglob je složen, formiran od zglobnih površina humerusa, ulne i radijusa, između kojih se formiraju 3 zgloba:

1. Zglob ramena i lakta, art.humeroulnaris. Sastoji se od bloka humerusa, trochlea humeri, i bloka u obliku bloka na lakatnoj kosti, incisura throchlearis. Zglob je blokastog oblika, jednoosni u funkciji.

Pokreti: oko prednje ose - fleksija i ekstenzija spiralnim tokom (istovremeno sa glenohumeralnim zglobom).

2. Ramensko-radijalni zglob, art.humeroradialis. Formira ga glava kondila humerusa, capitulum humeri, i glava radijusa, caput radii. Zglob je sfernog oblika, ali biaksijalne funkcije.

Pokreti: oko prednje ose - fleksija i ekstenzija (istovremeno sa ramenom-latom); oko vertikalne ose - rotacija (istovremeno sa radioulnarnim proksimalnim i distalnim zglobovima).

3. Proksimalni radioulnarni zglob, art.radioulnaris proximalis. Formira ga radijalni zarez lakatne kosti, incisura radialis, i zglobni obim na glavi radijusa, circumferentia articularis. Spoj je cilindričan, jednoosni.

Pokreti: oko vertikalne ose - rotacija (u kombinaciji sa distalnim radioulnarnim).

Ligamenti koji jačaju zglob lakta: a) radijalni kolateralni ligament, lig. collateral radiale; b) ulnarni kolateralni ligament, lig. collaterale ulnare; c) prstenasti ligament radijusa, lig. anulare radii.

Općenito, pokreti u zglobu lakta izvode se duž 2 ose: frontalne i vertikalne.

· Snabdijevanje krvlju: aa. collateralis ulnaris superior et inferior od a. brachialis; aa. collateralis media et radialis od a. profunda brachii; a. recurrens radialis od a. radialis; a. interossea recidivi iz a. interossea posterior iz a. interossea communis iz a. ulnaris; a. recurrens ulnaris iz a. ulnaris.

· venski povratak: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales.

· inervacija:

· Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

SPAJANJE KOSTIJU RUKE

Rice. 10. Zglob šake, spoj kostiju šake

Ligamenti koji jačaju zglob: a) radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba, lig. collaterale carpi radiale; b) ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba, lig. collaterale carpi ulnare; c) palmarni radiokarpalni ligament, lig. radiocarpale palmare; d) dorzalni radiokarpalni ligament, lig. radiocarpale dorsale.

Pokreti: oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija; oko sagitalne ose - adukcija i abdukcija. Cirkumdukcija je moguća.

· Snabdijevanje krvlju: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis iz aa. radialis et ulnaris, a. interosseae anterior et posterior od a. interossea communis iz a. ulnaris), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris iz a. ulnaris et radialis, a. interossea anterior od A. interossea communis od A. ulnaris).

· venski povratak: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

· inervacija: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus od plexus brachialis.

· Limfna drenaža: n. lymphoidei cubitales.

Rice. 11. Sakroilijakalni zglob, pubična simfiza

Zdjelične kosti su također povezane sa sakrumom uz pomoć ligamenata:

a) sakrotuberozni ligament, lig.sacrotuberale.

b) sakrospinozni ligament, lig sacrospinale.

Ovi ligamenti transformišu veći i manji išijatični zarez u veći i manji išijasni foramen, foramen ischiadicum majus et minus.

· Snabdijevanje krvlju: ramus pubicus iz a. obturatoria od a. iliaca interna; ramus obturatorius iz a. epigastrica inferior od a. iliaca externa.

· venski povratak: v. epigastrični inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· inervacija: n. obturatorius iz plexus lumbalis.

· Limfna drenaža: nodi lymphoidei inguinales profundi.

Zdjelične kosti i sakrum se spajaju i formiraju karlicu. Zdjelica je podijeljena na 2 dijela: a) velika karlica, pelvis major; b) mala karlica, mala karlica. Granica između njih je granična linija koja prolazi duž rta sakruma, lučne linije iliuma, grebena stidnih kostiju i gornjeg ruba pubične simfize.

U maloj karlici nalaze se:

a) ulaz - gornji otvor karlice, aperture pelvis superior.

b) karličnu šupljinu, cavitas pelvis.

c) izlaz - donji otvor karlice, otvor karlice inferior.

Rice. 12. Vlastiti ligamenti karlice

Prilikom mjerenja velike karlice određuju se 3 poprečne dimenzije i vanjska direktna dimenzija:

1) udaljenost između dvije najudaljenije tačke ilijačne kosti

češljevi (25-27 cm);

2) rastojanje između dve prednje gornje ilijačne bodlje (28-29 cm);

3) razmak između dva velika ražnja (30-32 cm);

4) spoljašnja direktna veličina (anatomski konjugat, konjugat natomica) - 5) rastojanje od simfize do udubljenja između poslednjeg lumbalnog i prvog sakralnog pršljena (20,0-21,0 cm).

Rice. 13. Polne razlike u karlici

Da bi se odredila prava ravna veličina zdjelice, konjugata vera oduzima 9,5-10,0 cm od vrijednosti vanjske ravne veličine.

Prilikom mjerenja karlice odredite:

1) poprečna veličina ulaza u malu karlicu (13,5-15,0 cm) određuje se oduzimanjem 14,0-15,0 cm od prečnika međukresta;

2) poprečna veličina izlaza iz male karlice je rastojanje između dva ishijalna tuberkula (11,0 cm);

3) direktna veličina izlaza iz male karlice (9,0-11,0 cm) je rastojanje između vrha trtice i donjeg ruba pubične simfize.

Rice. 14. Zglob kuka

Zglob koljena, art. rod

Nastaje od medijalne, condylus medialis, i lateralnog, condylus lateralis, od kondila femura, gornje zglobne površine tibije, facies articularis superior i patele, patele.

Rice. 15. Zglob koljena

Struktura zgloba je složena, jer se pomoćni elementi meniskusa nalaze u zglobnoj šupljini.

Zglob je kondilarnog oblika zglobnih površina, biaksijalan u funkciji.

Pomoćni elementi koji se nalaze u zglobnoj šupljini: 1) medijalni i lateralni menisci, meniscus medialis et lateralis. Menisci kolenskog zgloba povećavaju kongruentnost artikulacionih površina, povećavaju opseg pokreta i vrše funkciju amortizacije; 2) poprečni ligament kolena, lig. transversum genus, povezuje prednje dijelove meniskusa; 3) prednji ukršteni ligament, lig. cruciatum anterius, ide od lateralnog kondila bedra do prednjeg interkondilarnog polja; 4) zadnji ukršteni ligament, lig. cruciatum posterius, ide od medijalnog kondila natkoljenice do stražnjeg interkondilarnog polja (križni ligamenti usmjeravaju pokrete u zglobu koljena); 5) sinovijalna membrana čini niz izbočina, koje se nazivaju sinovijalne vrećice: a) patela vrećica, bursa suprapatellaris, nalazi se ispod tetiva mišića kvadricepsa femorisa; b) subpatelarna vrećica, bursa infrapatellaris, koja se nalazi ispod ligamenta patele.

Pokreti: oko prednje ose - fleksija i ekstenzija, oko vertikalne ose - rotacija u savijenom koljenu.

Ligamenti koji jačaju zglob: 1) tibijalni kolateralni ligament, lig. collaterale tibiale; 2) peronealni kolateralni ligament, lig. collaterale fibulare; 3) kosi patelarni ligament, lig. popliteum obliguum; 4) lučni patelarni ligament, lig. popliteum arcuatum; 5) patelarni ligament, lig. patellae, formirana je od tetivnih vlakana kvadricepsa femorisa.

· Snabdijevanje krvlju: a. descendens rod od a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (sve navedene arterije su iz a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior od a. tibialis anterior.

· venski povratak: v. poplitea, v. femoralis.

· inervacija: n. tibialis, n. fibularis communis iz plexus sacralis.

· Limfna drenaža: nodi lymphoidei poplitei.

Zglobovi kostiju potkolenice

Kosti potkoljenice (tibia i fibula) povezane su pomoću tibiofibularnog zgloba, tibiofibularne sindezmoze i međukoštane membrane potkoljenice.

Rice. 16. Spoj kostiju potkolenice

1. Tibiofibularni zglob, art. tibiofibularis. Formira ga fibularna zglobna površina, facies articularis fibularis, tibije i zglobna površina glave fibule, facies articularis capitis fibulae.

Struktura zgloba je jednostavna, oblik zglobnih površina je ravan, funkcija je neaktivna, u njemu je moguće samo blago klizanje.

2. Tibiofibularna sindezmoza, syndesmosis tibiofibularis. Nastaje od fibulnog zareza, incisura fibularis, tibije i lateralnog malleolusa, malleolus lateralis, fibule, koji su povezani fibroznim vezivnim tkivom, sinartrozom, sindezmozom.

3. Međukoštana membrana potkolenice, membrana interossea cruris, syndesmosis, syndesmosis, povezuje međukoštane ivice tibije i fibule. Fiksna veza kostiju potkoljenice povezana je sa potpornom funkcijom donjeg ekstremiteta.

ZGLOBOVI KOSTIJU STOPALA

Rice. 17. Kosti potkoljenice i stopala

Ligamenti koji jačaju zglob: a) talokalni međukoštani ligament, lig. talocalcaneum interosseum, koji se nalazi u sinusu između talusa i kalkaneusa. b) plantarni kalkanealno-navikularni ligament, lig. calcaneonaviculare plantare.

Pokreti: oko sagitalne ose (zajedničko sa osom subtalarnog zgloba) - supinacija istovremeno sa adukcijom i pronacija istovremeno sa abdukcijom.

Pokreti u subtalarnom i talokalkaneonavikularnom zglobu obično se kombinuju sa pokretima u skočnom zglobu. Kada je stopalo fleksirano, ono supinira i aduktira, a kada je stopalo ispruženo, ono pronira i abducira.

Rice. 18. Zglob skočnog zgloba, spoj kostiju stopala

pokreti glave

Pokreti glave se obično kombinuju sa pokretima cervikalnog dela kičmenog stuba, ali se mogu izvoditi izolovano u atlanto-okcipitalnim i atlanto-aksijalnim zglobovima.

Fleksija: longus capitis, prednji rectus capitis, supra- i hioidni mišići.

Ekstenzija: dijelovi glave autohtonih mišića leđa, sternokleidomastoidni mišići, gornji snopovi trapeznog mišića, stražnji rektus mišići glave.

Nagibi u stranu: subokcipitalni mišići jedne strane, posebno lateralni rektus mišić, sternokleidomastoidni mišić njegove strane.

Rotacija glave: stražnji rektus major, donji kosi kapitis, kontralateralni sternokleidomastoid.

Snažne pokrete glave proizvode mišići koji djeluju na vratni dio kičmenog stuba.

Grudni koš

Podizanje rebara tokom inspiracije: spoljašnji interpersonalni, skalanski, serratus superior posterior mišići. Kod fiksiranog ramenog pojasa, veliki i mali prsni i prednji serratus mišići povećavaju udah, a sa glavom zabačenom unazad povećavaju se sternokleidomastoidni mišići.

Spuštanje rebara prilikom mirnog izdisaja izvodit će se bez sudjelovanja mišića zbog elastičnosti rebrenih hrskavica i kostovertebralnih zglobova. S dubokim izdisajem kontrahiraju se unutrašnji interkostalni, hipohondralni mišići, poprečni mišić prsnog koša, donji nazubljeni mišići i trbušni mišići.

Kod abdominalnog disanja (kod dojenčadi) i mješovitog disanja, dijafragma igra važnu ulogu. Torakalni tip disanja bez značajnih kontrakcija dijafragme uočava se kod trudnica.

Pokreti prsnog koša se kombinuju sa pokretima kičmenog stuba: pri udisanju kičma se savija, a pri izdisaju savija.

Pokreti ramena.

Pokreti ramenog pojasa izvode se u sternoklavikularnim i akromioklavikularnim zglobovima i obično se kombiniraju s pokretima u ramenom zglobu.

Lopatica je pritisnuta na grudni koš kombinovanim djelovanjem romboidnog i nazubljenog prednjeg mišića.

Podizanje ramenog pojasa: mišić koji podiže lopaticu i gornji dio trapeznog mišića.

Spuštanje ramenog pojasa: donji dio trapeznog mišića, mišić pectoralis minor.

Kretanje lopatice naprijed i bočno (od kičmenog stuba) proizvodi prednji serratus mišić: unazad i medijalno (prema kičmenom stubu) - srednji dio trapeznog i romboidnog mišića.

Rotacija lopatice: gornji i donji trapezius i serratus anterior. U tom slučaju zglobna šupljina lopatice se okreće prema gore i ruka se može podići iznad horizontalnog nivoa.

ramenog zgloba

Fleksija (podizanje ruke prema naprijed): prednji snopovi deltoidnog mišića, biceps ramena, korakobrahijalni mišić, veliki prsni mišić (njegovi klavikularni i sternokostalni dijelovi).

Ekstenzija: zadnji deltoid, teres major, latissimus dorsi; duga glava triceps mišića ramena (sa podignutom rukom).

Abdukcija: deltoidni i supraspinatus mišići, duga glava bicepsa brachii.

Adukcija: pectoralis major, teres major, latissimus dorsi, duga glava tricepsa brachii.

Rotacija prema unutra: subscapularis i pectoralis major, teres major, biceps brachii, i latissimus dorsi i anterior deltoid.

Rotacija prema van: infraspinatus i teres minor, stražnji deltoidni snopovi.

Sa fiksnim rukama, veliki prsni mišić i latissimus dorsi mišić povlače torzo.

lakatnog zgloba

Fleksija: biceps brachii i brachialis. Istovremeno, brachioradialis mišić i okrugli pronator obavljaju potpornu funkciju.

Ekstenzija: triceps brachii. Ulnarni mišić istovremeno štiti zglobnu kapsulu od povrede.

Moment rotacije ekstenzora lakatnog zgloba je oko 2/3 rotacionog momenta njegovih fleksora. Obrtni moment je proizvod mišićne vuče i ramena primjene ove sile.

Radijalno-lakatni zglobovi

Supinacija: mišić supinator, biceps brachii.

Pronacija: pronatori okrugli i četvrtasti, i flexor carpi radialis.