Pogledajte punu verziju. Početak u nauci Visoka elastičnost ligamenata

Karakteristike prijeloma kostiju kod djece. Vrste prijeloma i liječenje prijeloma kod djece. Kako posumnjati na frakturu. Prva pomoć i liječenje. Period oporavka. Komplikacije prijeloma.

Karakteristike prijeloma kostiju kod djece

Kosti djeteta sadrže više organskih tvari (protein oseina) od kostiju odraslih. ljuska koja prekriva vanjsku stranu kosti (periosteum) je debela, dobro snabdjevena krvlju. I kod djece postoje zone rasta koštanog tkiva (sl.). Svi ovi faktori određuju specifičnost prijeloma u djetinjstvu.

1. Često se prijelomi kostiju kod djece javljaju po tipu "zelene grane". Izvana izgleda kao da je kost slomljena i savijena. U ovom slučaju, pomicanje koštanih fragmenata je neznatno, kost se lomi samo s jedne strane, a s druge strane gusta periosteum drži fragmente kosti.
2. Linija prijeloma često prolazi duž zone rasta koštanog tkiva, koja se nalazi u blizini zglobova. Oštećenje zone rasta može dovesti do njenog preranog zatvaranja, a potom i do stvaranja zakrivljenosti, skraćivanja ili kombinacije ovih nedostataka u procesu rasta djeteta. Što ranije dođe do oštećenja zone rasta, to su teže posljedice.
3. Kod djece se češće nego kod odraslih javljaju prijelomi koštanih izraslina za koje su pričvršćeni mišići. U suštini, ovi prijelomi su pukotine ligamenata i mišića sa koštanim fragmentima iz kosti.
4. Koštano tkivo kod djece se brže spaja nego kod odraslih, zbog dobrog prokrvljenosti periosta i ubrzanog procesa stvaranja kalusa.
5. Kod djece mlađe i srednje dobi moguća je samokorekcija zaostalih pomaka koštanih fragmenata nakon prijeloma, što je povezano s rastom kostiju i funkcioniranjem mišića. U ovom slučaju, neki pomaci su podložni samokorekciji, dok drugi nisu. Poznavanje ovih obrazaca je važno za rješavanje problema kirurškog liječenja prijeloma.

Vrste prijeloma

Ovisno o stanju koštanog tkiva, razlikuju se traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi nastaju zbog udara na nepromijenjenu kost kratkotrajne, značajne količine mehaničke sile. Patološki prijelomi nastaju kao posljedica određenih bolesti u kosti koji narušavaju njenu strukturu, čvrstoću, integritet i kontinuitet. Za nastanak patoloških prijeloma dovoljan je blagi mehanički učinak. Često se patološki prijelomi nazivaju spontanim.

U zavisnosti od stanja kože, prijelomi se dijele na zatvorene i otvorene. Kod zatvorenih prijeloma integritet kože nije narušen, fragmenti kostiju i cijelo područje prijeloma ostaju izolirani od vanjskog okruženja. Svi zatvoreni prelomi se smatraju aseptičnim, neinficiranim (neinficiranim). Kod otvorenih prijeloma dolazi do kršenja integriteta kože. Veličina i priroda oštećenja kože variraju od točkaste rane do ogromnog defekta mekog tkiva sa njihovim uništavanjem, drobljenjem i kontaminacijom. Posebna vrsta otvorenih prijeloma su prostrijelni prijelomi. Svi otvoreni prelomi su primarno inficirani, tj. sa mikrobnom kontaminacijom!

U zavisnosti od stepena odvajanja fragmenata kosti razlikuju se prelomi bez pomaka i sa pomakom. Pomaknuti prijelomi mogu biti potpuni kada se prekine veza između fragmenata kosti i dođe do njihovog potpunog odvajanja. Nepotpuni prijelomi, kada se veza između fragmenata ne prekine u cijelosti, integritet kosti je u velikoj mjeri očuvan ili se fragmenti kosti drže periostom.

Ovisno o smjeru linije prijeloma, razlikuju se uzdužni, poprečni, kosi, spiralni, zvjezdasti, T-oblika, V-oblika prijelomi s pucanjem kostiju.

Ovisno o vrsti kostiju razlikuju se prijelomi ravnih, spužvastih i cjevastih kostiju. Ravne kosti uključuju kosti lubanje, lopatice, ilium (formiraju karlicu). Najčešće, kod prijeloma ravnih kostiju, ne dolazi do značajnog pomaka koštanih fragmenata. Spužvaste kosti uključuju pršljenove, kalkaneus, talus i druge kosti. Spužvaste frakture kostiju karakterizira kompresija (kompresija) koštanog tkiva i dovode do kompresije kosti (smanjenje njene visine). Cjevaste kosti su kosti koje čine osnovu udova. Prijelome cjevastih kostiju karakterizira izražen pomak. U zavisnosti od lokacije, prelomi cevastih kosti su dijafizni (prelom srednjeg dela kosti - dijafize), epifizni (prelom jednog od krajeva kosti - epifize, obično prekrivene zglobnom hrskavicom), metafizni (prelom dijela kosti - metafize, smještene između dijafize i epifize).

U zavisnosti od broja oštećenih područja (segmenata) 1 ekstremiteta ili drugih tjelesnih sistema, razlikuju se izolovane (prijelomi kostiju jednog segmenta), višestruke (prijelomi kostiju dva ili više segmenata), kombinirane (prijelomi kostiju u kombinaciji sa kraniocerebralnom traumom, traume trbušnih organa ili grudnog koša).
1 Segment ekstremiteta - anatomska i morfološka jedinica uda (na primjer, rame, lakat, potkolenica, butina).

Kako posumnjati na frakturu?

Nije teško posumnjati na prisustvo prijeloma kod djeteta. Najčešće je dijete uzbuđeno, plače. Glavni simptomi prijeloma kosti kod djece su jaka bol, oteklina, oteklina, deformacija oštećenog segmenta ekstremiteta, nemogućnost funkcije (na primjer, nemogućnost pomicanja ruke, stupanja na nogu). Na koži u području projekcije prijeloma može se razviti modrica (hematom).

Posebnu grupu prijeloma kod djece čine kompresioni prijelomi kičme, koji se javljaju kod atipične ozljede, po pravilu, pri padu na leđa s male visine. Podmuklost ovih prijeloma je u tome što je njihova dijagnoza kod djece teška čak i kada su hospitalizirani na odjelu traume dječjih bolnica. Bol u leđima je blag i potpuno nestaje u prvih 5-7 dana. Rendgenski pregled ne omogućava uvijek tačnu dijagnozu. Poteškoće u dijagnosticiranju ove grupe prijeloma nastaju zbog činjenice da je glavni radiografski znak oštećenja kralješka kao posljedica traume njegov klinasti oblik, što je kod djece normalna karakteristika rastućeg kralješka. Trenutno, u dijagnostici kompresionih prijeloma kralježaka kod djece, savremene metode radijacijske dijagnostike – kompjuterska 2 i magnetna rezonanca 3 – postaju sve važnije.
2 Kompjuterska tomografija (CT) (od grčkog tomos - segment, sloj + grčki grapho - pisati, slikati) - metoda istraživanja u kojoj se pomoću rendgenskih zraka dobijaju slike određenog sloja (sloja) ljudskog tijela. Informaciju obrađuje kompjuter. Tako se bilježe najmanje promjene koje nisu vidljive na konvencionalnom rendgenskom snimku. 3 Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda (nije povezana s rendgenskim zracima), koja vam omogućava da dobijete slojevitu sliku organa u različitim ravninama, izgradite trodimenzionalnu rekonstrukciju područja koje se proučava. Zasniva se na sposobnosti nekih atomskih jezgara, kada se stave u magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i zrače je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu.

Prelomi karlice su teške povrede i manifestuju se jakim bolom, nemogućnošću ustajanja, otokom i deformitetom u predelu karlice, ponekad dolazi do crepitusa (krckanja, škripe) koštanih fragmenata pri pomeranju nogu.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma udova sastoji se u imobilizaciji oštećenog segmenta uz pomoć improviziranih sredstava (daske, štapovi i drugi slični predmeti), koji se fiksiraju zavojem, šalom, šalom, komadom tkanine itd. Istovremeno, potrebno je imobilizirati ne samo oštećeno područje, već i dva susjedna zgloba. Za ublažavanje bolova žrtvi se može dati paracetamol ili ibuprofen. Trebalo bi da pokušate da smirite dete, pre svega, svojim smirenim ponašanjem. Zatim pozovite hitnu pomoć (možete je pozvati i prije početka prve pomoći) ili sami idite u najbližu dječju bolnicu (prijemni odjel), centar za traumatologiju. Budući da kod otvorenih prijeloma dolazi do narušavanja integriteta kože, rana je inficirana i može početi krvarenje iz krvnih žila oštećenih koštanim fragmentima, prije imobilizacije ekstremiteta potrebno je pokušati zaustaviti krvarenje, liječiti ranu ( ako uslovi dozvoljavaju) i staviti sterilni zavoj.

Oštećeno područje kože se oslobađa od odjeće (ruke onoga koji pruža pomoć treba oprati ili tretirati alkoholnom otopinom). U slučaju arterijskog krvarenja (jarko crvena krv istječe pulsirajućim mlazom) potrebno je krvarenje pritisnuti iznad mjesta krvarenja - gdje nema velikih mišićnih masa, gdje arterija ne leži jako duboko i može se pritisnuti protiv kosti, na primjer, za brahijalnu arteriju - u pregibu lakta. U slučaju venskog krvarenja (tamno obojena krv teče neprekidno i ravnomjerno, ne pulsira) potrebno je pritisnuti krvareću venu ispod mjesta krvarenja i fiksirati ozlijeđeni ekstremitet u povišenom položaju.

Ako krvarenje ne prestane, zatvorite ranu većim komadom gaze, čistom pelenom, ručnikom, higijenskim uloškom (zategnite ranu do dolaska ljekara).

Ako nema krvarenja s otvorenim prijelomom, tada treba ukloniti prljavštinu, ostatke odjeće i zemlju s površine kože. Ranu se može oprati pod tekućom vodom ili preliti vodikovim peroksidom (nastala pjena mora se ukloniti s rubova rane sterilnom gazom). Zatim na ranu treba staviti sterilni suhi zavoj. Otvoreni prijelom je indikacija za vakcinacija protiv tetanusa 4 (ako nije ranije urađen ili je istekao period od posljednje revakcinacije), što se mora uraditi u hitnoj pomoći ili bolnici.
4 Tetanus je smrtonosna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Clostridium tetani. Njegove spore mogu ući u tijelo kroz ranu kontaminiranu zemljom. Tetanus karakteriše progresivno oštećenje nervnog sistema, konvulzije, paraliza.

Prva pomoć u slučaju pada s visine je imobilizacija kičme i karlice, koji se u ovom slučaju često oštećuju. Žrtvu treba položiti na tvrdu, ravnu podlogu - štit, daske, tvrda nosila itd. Ako se sumnja na prijelom karličnih kostiju, valjak se postavlja u poplitealne regije nogu. Sve to dovodi do opuštanja mišića i sprječava sekundarno pomicanje koštanih fragmenata.

Ukoliko dijete ima ozlijeđenu ruku i može se samostalno kretati, potrebno je obratiti se dječijoj traumatološkoj ustanovi, koja po pravilu postoji u svakoj dječjoj ambulanti i bolnici.

Ako dijete ima povrijeđenu nogu, kičmu ili karlične kosti, onda se ne može samostalno kretati. U tim slučajevima preporučljivo je pozvati hitnu pomoć koja će povrijeđeno dijete odvesti u Hitnu pomoć dječije bolnice.

Hospitalizacija u bolnici provodi se u slučajevima prijeloma kostiju sa pomakom, koji zahtijevaju repoziciju (poređenje fragmenata) ili operaciju, kao i kod prijeloma kičme i karlice.

Dijagnostiku prijeloma kostiju kod djece obavljaju traumatolozi ili kirurzi u hitnim sobama ili hitnim odjelima dječjih bolnica. Za ispravnu dijagnozu od velikog značaja je pregled lekara, anketiranje roditelja, svedoka ili deteta o okolnostima povrede. Potreban je rendgenski pregled. Također, često se (posebno ako se sumnja na prijelom kralježnice) radi kompjuterska ili magnetna rezonanca. U slučaju kombinovane povrede radi se ultrazvučni pregledi (ultrazvuk), analize krvi, urina i sl. radi utvrđivanja stanja unutrašnjih organa.

Tretman

Zbog prilično brzog spajanja kostiju kod djece, posebno one mlađe od 7 godina, vodeća metoda liječenja prijeloma je konzervativna. Prijelomi bez pomaka koštanih fragmenata liječe se nanošenjem gipsane udlage (varijanta gipsa koja ne pokriva cijeli obim ekstremiteta, već samo dio). U pravilu se prijelomi kostiju bez pomaka liječe ambulantno i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Ambulantno liječenje se provodi pod nadzorom traumatologa. Učestalost posjeta ljekaru u normalnom toku perioda zarastanja preloma je 1 put u 5-7 dana. Kriterij za pravilno nanesenu gipsanu zavoju je popuštanje boli, odsutnost povrede osjetljivosti i pokreta u prstima ruku ili nogu. "Alarmantni" simptomi da zavoj steže ud su bol, jak otok, oslabljena osjetljivost i pokretljivost u prstima ruku ili nogu. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite traumatologu. Liječenje prijeloma nanošenjem gipsa je jednostavna, sigurna i efikasna metoda, ali se nažalost svi prijelomi ne mogu liječiti samo na ovaj način.

Kod prijeloma sa pomakom, kod teških ukosoljenih, intraartikularnih prijeloma, operacija se radi u općoj anesteziji - zatvorena repozicija koštanih fragmenata, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. Trajanje hirurške manipulacije je nekoliko minuta. Međutim, anestezija ne dozvoljava djetetu da odmah ode kući. Žrtva mora biti ostavljena u bolnici nekoliko dana pod medicinskim nadzorom.

Kod nestabilnih prijeloma, kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje koštanih fragmenata, često se koristi transosalna fiksacija metalnim žicama, tj. fragmenti kostiju se fiksiraju iglama za pletenje i dodatno gipsom. Način repozicije i fiksacije u pravilu određuje liječnik prije manipulacije. Prilikom fiksiranja područja prijeloma iglama za pletenje naknadno je potrebna nega i obvezivanje mjesta gdje igle za pletenje izlaze iz ekstremiteta.Ova metoda omogućava pouzdanu fiksaciju prijeloma, a nakon 3-5 dana dijete može biti otpušteno na ambulantno liječenje. tretman.

U pedijatrijskoj traumatologiji široko se koristi metoda trajne skeletne trakcije, koja se najčešće koristi kod prijeloma donjih ekstremiteta, a sastoji se u provlačenju igle kroz kalkaneus ili tibijalni tuberozitet (goljenica) i istezanju ekstremiteta s opterećenjem za period zarastanja preloma. Ova metoda je jednostavna i efikasna, ali zahtijeva stacionarno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika dok prijelom potpuno ne zacijeli.

Period oporavka

Vrijeme zarastanja prijeloma kod djece ovisi o dobi pacijenta, lokaciji i prirodi prijeloma. U prosjeku, prijelomi gornjeg ekstremiteta rastu u roku od 1 do 1,5 mjeseca, prijelomi kostiju donjeg ekstremiteta - od 1,5 do 2,5 mjeseca od trenutka ozljede, prijelomi karličnih kostiju - od 2 do 3 mjeseca. Liječenje i rehabilitacija kompresijskih prijeloma kralježnice ovisi o dobi djeteta i može trajati do 1 godine.

Aktivni period oporavka počinje nakon uklanjanja gipsane imobilizacije ili drugih vrsta fiksacije. Njegova svrha je razvijanje pokreta u susjednim zglobovima, jačanje mišića, vraćanje potporne sposobnosti ozlijeđenog ekstremiteta itd. Sredstva rehabilitacijskog tretmana uključuju fizioterapeutske vježbe (fizikalnu terapiju), masažu, fizioterapiju, bazen. Fizioterapija i masaža se izvode u kursevima od 10-12 sesija i pomažu poboljšanju mikrocirkulacije krvi i limfe u oštećenom području, vraćanju funkcije mišića i pokreta u zglobovima.

Od posebnog značaja za spajanje preloma kod dece je uravnotežena ishrana. S tim u vezi, preporučljivo je u režim liječenja uključiti vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže sve grupe vitamina i kalcija.

Kod teških otvorenih prijeloma kompliciranih poremećajem cirkulacije, preporučuje se liječenje kisikom pod visokim pritiskom u tlačnoj komori – metoda hiperbarične oksigenacije (koristi se za sprječavanje infekcije i potiče aktivaciju metaboličkih procesa u tijelu).

Rehabilitacijsko liječenje (rehabilitacija) počinje u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno. U slučaju teških ozljeda, praćenih izraženom disfunkcijom oštećenog segmenta, liječenje se provodi u rehabilitacijskim centrima, kao i sanatorijsko liječenje.

Komplikacije prijeloma

Kod složenih prijeloma moguć je izražena disfunkcija ozlijeđenog ekstremiteta, sindrom boli. Otvorene frakture često prate poremećaji cirkulacije. Posljedice nedijagnosticiranih kompresijskih prijeloma kralježnice kod djece dovode do razvoja juvenilne osteohondroze - distrofične (povezane s pothranjenošću tkiva) bolesti kralježnice, u kojoj su zahvaćeni intervertebralni diskovi, što je praćeno njihovom deformacijom, promjenom. po visini i slojevitosti. Također, takvi prijelomi mogu dovesti do deformiteta kičme, narušenog držanja.

Diskusija

Zdravo! Pročitao sam članak i moje uzbuđenje raste!
Moja beba je slomila drskicu.Ima 4mj.Prelom humerusa bez pomaka (pogodan u stranu) Stavili su gips, prepisali za nedelju dana.Nedelju dana kasnije rendgenski snimak je pokazao povecanje udaljenosti i savijanje kosti.gips je pomeren.Nedelju dana kasnije rendgenski snimak je pokazao da je proces poceo,doktor kaze da je sve u redu.ali sam videla na slici da je kost savijena i sraste na ugao!!! obećali su da će gips ukloniti za 14 dana.Ukupno 1 mjesec! Sumnjam da doktor ceka da kost sama odraste do prelomljenog dela.Uostalom svi govore da kod dece brzo sraste! Hoćete li kasnije morati da ga razbijete!? I da li će se olovka moći pravilno razviti?Da li je to bila medicinska greška kada je gips prvi put stavljen?

Sad sam išla da se konsultujem - jedanaestarac udario dete u školskom dvorištu fudbalskom loptom u bradu....kaže da je bilo jako teško.
Saznala sam već kada je došao iz škole - kaže da mu se usta nisu zatvorila, ali uveče je sve bilo u redu, jer dijete nije podleglo nagovorima da ode kod ljekara.
Brada mi je natekla, pristojno tako...sad se pojavila modrica. Ali on se ni na šta ne žali i to mu ne smeta, jer je izgleda čak i zaboravio na to.
Nije još prošla ni 2 dana...
Da idem kod doktora? kolika je vjerovatnoća prijeloma? svejedno, lice...ne bi htelo da se nešto deformiše ;)
Sin ima 10 godina.

Iz vlastitog iskustva - ako malo dijete ima prijelom, bolje je pozvati hitnu pomoć, a ne vući se u hitnu !!! Bebe se zaista podvrgavaju repoziciji pod anestezijom, pa će u slučaju pomjeranja biti poslane u bolnicu na bilo koji način. Drugo, bolnice definitivno imaju rendgenske snimke, ali u hitnim slučajevima možda neće raditi (pokvareno je radno vrijeme bez prijema). Tako da je hitna pomoć često samo gubljenje vremena :(
I za mame - čak i nakon anestezije, zaista je moguće preuzeti bebu sljedećeg dana uz račun. I jos nesto - ako ste ipak zavrsili na hitnoj, a detetu ubrizgaju "lekove protiv bolova", pobrinite se da doktor u izvodu naznaci sta je tacno ubrizgalo!!! Uspeli smo da pogrešimo i onda smo u bolnici dugo lamentirali da nije jasno da je dete već dobilo...
Ipak - čak i na hitnoj pitaju ako ne polisu, onda njen broj - dok se vozite, barem zovite kući da se pronađe polisa i izdiktira broj. U bolnici bi bilo lijepo imati ga sa sobom. Ako su hospitalizovani radi repozicije, pitaće kada je dete poslednji put jelo i pilo - pre anestezije, izgleda da ne treba piti najmanje 2 sata i ne jesti neko vreme, pa na putu do bolnice sa jasan pomak, vjerovatno je bolje ne piti.. .

Došli ste na igralište, a dijete, kao majmunčić, skače s jednog tobogana na drugi i ne napušta horizontalnu traku. Zabrinuti za njegovo zdravlje, pokušavate spriječiti bebu. Vaša briga je sasvim opravdana, ali je nemoguće u potpunosti zaštititi dijete od opasnosti, ali je realno biti naoružan važnim informacijama. Prijelomi kostiju kod djece su česti, svako može doći u sličnu situaciju. Urednici stranice otkrili su vrste prijeloma i mjere primarne zdravstvene zaštite. Naučit ćete o simptomima te pojave i šta ne treba raditi.

Prijelomi kostiju kod djece: karakteristike oštećenja

Dječije tijelo se toliko razlikuje od tijela odrasle osobe da pri udaru iste sile dijete može izbjeći prijelom, ali odrasla osoba ne može. Stoga je učestalost prijeloma kod onih koji su već porasli veća, što je zbog posebnosti djetetove kosti: fleksibilna je i elastična. I proces zarastanja kod nje je brz, dok debeli periosteum izbjegava pomicanje kostiju.

Posebno neugodan trenutak je što se prijelomi u djetinjstvu često javljaju u području rasta kostiju, a to je teško dijagnosticirati. Činjenica je da se umjesto kosti u području rasta nalazi hrskavično tkivo, koje je teško vidjeti na rendgenskim snimcima. Sposobnost oporavka u kostima djeteta je nekoliko puta veća nego kod odrasle osobe, tako da na mjestu lezije ne ostaje ožiljak.

Najčešće se kod djece javljaju prijelomi gornjih i donjih ekstremiteta. A poraz ruku se dešava 2 puta češće. Lokalizacija prijeloma šake kod djece su kosti podlaktice i lakatnog zgloba.

Koji su simptomi prijeloma kod beba

Koji god dio djetetovog tijela da je oštećen, simptomi prijeloma su identični. Podijeljeni su u dvije vrste - vjerojatne i pouzdane. Vjerovatne su:

prisustvo hematoma na mjestima gdje je došlo do ozljede;

oticanje kože;

pojačana bol prilikom pritiska na oštećeno područje ili kretanja;

oštećena pokretljivost ovisno o lokaciji - ruke, stopala, prsti.

Značajni simptomi uključuju:

prisustvo deformiteta ekstremiteta;

osjećaj krckanja koštanih fragmenata.

Kod ozbiljnog prijeloma može se dijagnosticirati bez posebnih znakova, ali ako je umjerene težine, onda je vrijedno razmotriti simptome kako bi se utvrdilo oštećenje.

Zatvoreni prijelomi kostiju kod djece: kako postupati

Život školarca nije bez modrica, ali ako sumnjate da dijete ima zatvoreni prijelom, tada mu prije svega osigurajte mir. Roditelji takođe treba da se saberu kako ne bi dodatno naškodili bebi.

Sljedeći koraci prve pomoći će pomoći:

nanijeti hladno na mjesto prijeloma kako bi se olakšalo stanje žrtve i zaustavilo krvarenje iznutra;

imobilizirati oštećeno područje tijela poduzimanjem mjera za osiguranje nepokretnosti mjesta prijeloma;

pokušajte da oštećeno područje postavite u povišen položaj.

Nakon ispunjavanja ovih tačaka, bebi možete dati anestetik, a daljnje radnje su na liječnicima.

Otvoreni prijelomi kod djeteta: upoznavanje sa mjerama pomoći

Glavna razlika između otvorenog prijeloma je otvorena rana, stoga su mjere više usmjerene na zaustavljanje krvarenja i liječenje oštećenja. Prva pomoć je sljedeća:

ako je rana kontaminirana, tretirajte je sapunom i vodom;

pritisni zavoj će pomoći u zaustavljanju krvarenja, idealno podvez, ali u ekstremnim uvjetima, bilo koji materijal koji čvrsto prekriva mjesto prijeloma može;

obezbedite mir detetu, odvratite ga od uznemirujućih misli, smirite ga;

imobilizirati oštećeno područje.

Otvoreni prijelom izgleda zastrašujuće, ali s djetetom se kontrolišite. Odradite sve tačke mirno, pitajte gdje vas boli. Možda vam je potrebna prehlada na mjestu boli.

Prva pomoć je važna mjera od koje ovisi daljnje liječenje. Ali ne zaboravite pozvati hitnu pomoć pri prvoj sumnji na prijelom kostiju kod djece kako biste dijete dali u ruke profesionalaca.

Danas mala djeca i tinejdžeri često lome kosti ruku i nogu. Ove školske godine u našem odeljenju troje učenika, među kojima i ja, slomili su noge, a još dvoje drugova iz razreda su hospitalizovani sa iščašenjem i nepotpunim prelomom ruke. Odlučio sam saznati zašto dolazi do prijeloma kostiju i može li se to spriječiti.

Odabrana tema istraživanja relevantan, budući da je u poslednjih nekoliko decenija u Rusiji 1 učestalost preloma ekstremiteta povećana, posebno kod dece.

Svrha studije: utvrđivanje uzroka prijeloma kostiju ekstremiteta i načina prevencije nastanka prijeloma.

proučavati teorijski materijal o građi kostiju, vrstama preloma kostiju, prevenciji povreda u djetinjstvu;

sprovesti anketu učenika;

naučiti kako pružiti prvu pomoć kod prijeloma udova;

pripremiti brošure za drugove iz razreda o načinima prevencije prijeloma kostiju.

Metode istraživanja: analiza informacija, ispitivanje, zapažanje.

Istraživačka hipoteza leži u pretpostavci da prijelomi kostiju udova nastaju zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila.

Predmet studija: frakture kostiju.

Predmet studija: uzroci preloma kostiju.

Poglavlje 1. Teorijske osnove za proučavanje fraktura kostiju

Zanimljive činjenice o ljudskom kosturu

Nakon proučavanja enciklopedije "Anatomija čovjeka", otkrili smo da riječ "skelet" na starogrčkom znači "osušen" - nije baš prikladan naziv za inženjersko čudo koje je stvorila priroda, koje vas podržava i daje oblik vašem tijelu. Kostur se sastoji od velikog broja kostiju, međusobno su povezane i čine snažan i lagan noseći okvir. Kosti su žive. Formira ih koštano tkivo - vrsta vezivnog tkiva opskrbljenog živcima i krvnim žilama. Ali skelet nije samo sistem podrške. Za kosti su vezani mišići koji nam omogućavaju da stojimo, hodamo, trčimo i skačemo.

Kosti lubanje i rebra služe kao zaštita za tako krhke i osjetljive organe kao što su mozak i srce. Skeletni sistem ruku, koji čini četvrtinu svih kostiju tijela, omogućava vam da pišete, šijete i obavljate druge složene poslove.

Veoma smo se iznenadili kada smo saznali da kada se dijete rodi, u njegovom tijelu ima oko 350 kostiju, a kostur odrasle osobe sastoji se od 206 kostiju. Dakle, gdje nestaje preko 100 kostiju? Fenomen “nestanka” kostiju iz tijela objašnjava se činjenicom da ljudski kostur raste i sazrijeva, podvrgava se brojnim promjenama, a mnoge kosti, posebno male, rastu zajedno, formirajući veće formacije. Rast skeleta prestaje sa 24 godine.

Tako smo otkrili da u tijelu odrasle osobe postoji više od 200 kostiju različitih veličina. Dakle, najkraće kosti su tri kosti unutar uha. Od njih, najmanji se zove stremen (stremen). Njegova dužina je nešto veća od 3 mm.

Najduža kost u ljudskom tijelu je butna kost, koja nosi težinu cijelog tijela. Čini ¼ ukupne visine osobe. Ova kost ima sabljasti oblik i normalno podnosi mehaničke udare, padove ili kompresije, podnosi opterećenje pritiska do 1500 kg. Oštećenje kuka je izuzetno opasno i može dovesti do potpune nepokretnosti u starosti.

Najkoščatiji dio tijela su ruke zajedno sa zapešćima. Sastoji se od 54 kosti, zahvaljujući kojima osoba svira klavir, pametni telefon, piše.

Ljudska kost je istovremeno lagana i jaka. 6 puta je jači od čelične šipke iste težine! Ali ako se ipak naš kostur sastoji od čeličnih kostiju, tada bi težina kostura dosegla 240 kg!

Kost je organ koji se sastoji od nekoliko tkiva (kosti, hrskavice i vezivnog) i ima svoje sudove i živce. Svaka kost ima specifičnu, samo njoj svojstvenu strukturu, oblik, položaj.

Kosti se sastoje od organskih i neorganskih supstanci. Organska materija pomaže kostima da budu čvrste i elastične. Neorganske supstance (fosfor, magnezijum, natrijum, kalcijum) čine kost čvrstom. Hemijski sastav kosti u velikoj mjeri određuje starost osobe.

Zdrava osoba mora imati jake kosti. Međutim, postoje neki faktori koji utiču na njihovu snagu, usled čega osoba može slomiti ruke, noge, kičmu itd.

Vrste prijeloma

Prijelomi su ozljede kostiju koje narušavaju njihov integritet. Prijelomi se mogu klasificirati prema nekoliko kriterija. U modernim klasifikacijama razlikuju se glavne vrste prijeloma:

1. zbog pojave:

traumatski - uzrokovan vanjskim utjecajem;

patološki - rezultat bilo koje bolesti;

kompletan bez pomaka i sa pomakom fragmenata;

nepotpuna, tj. pukotine i lomovi;

3. prema integritetu kože:

zatvoreni prijelomi, kod kojih živo tkivo oko mjesta prijeloma nije oštećeno;

otvoreni prijelomi kostiju, praćeni ozljedama mekih tkiva, kao i oštećenjem ljudske kože.

Prijelomi donjih ekstremiteta uključuju:

Prijelomi gornjih ekstremiteta uključuju:

Prijelom ima znakove po kojima se može pretpostaviti da je došlo do prijeloma. To:

Bol- povećava se na mjestu prijeloma pri pritisku ili opterećenju. Na primjer, pri kuckanju po peti, bol u slučaju prijeloma potkoljenice će se naglo povećati.

Edem- javlja se u zoni oštećenja.

Hematom- tj. velika modrica uzrokovana oštećenjem žila koje nose krv u našem tijelu.

Apsolutni znakovi prijeloma:

neprirodan položaj ekstremiteta;

patološka pokretljivost - ud je pokretan na mjestu gdje nema zgloba;

crepitus (vrsta škripanja) - osjeća se ispod ruke na mjestu prijeloma, ponekad se čuje uhu;

fragmenti kostiju - mogu se vidjeti u rani.

Uzroci prijeloma kostiju kod djece

Vladimir Merkulov, profesor, doktor medicinskih nauka, šef Odeljenja N.N. Priorova u Moskvi kaže da statistika povreda u djetinjstvu pokazuje da se prijelomi kostiju kod djece najčešće javljaju uz blage traume i banalne okolnosti kod kuće, na ulici, na sportskom terenu, na primjer, pri padu sa velike visine, trčanju. ili hodanje itd. Prijelomi kostiju šaka kod djece su 2 puta češći od onih na nogama. Najčešća mjesta prijeloma su kosti lakta i podlaktice. Na sreću, teške višestruke povrede kod dece nisu česte i čine 3 do 10% svih povreda mišićno-koštanog sistema. Kod djeteta su kosti elastičnije i manje izdržljive nego kod odraslih, pa je rizik od prijeloma kod djece veći nego kod odraslih.

Pored lomova koji su nastali zbog nemara, nepažnje, maženja, postoji niz razloga zašto nastaju. Ispostavilo se da se snaga kostiju može smanjiti i doktori nazivaju ovo stanje osteopenija. To znači da je mineralna gustina kostiju ispod normalne. Prema različitim studijama, ovakva kršenja se nalaze kod svakog trećeg tinejdžera od 11 do 17 godina. Postoji pet glavnih faktora rizika:

nedostatak kalcijuma, glavni "građevinski materijal" za koštano tkivo;

pothranjenost- kostima su, pored kalcijuma, potrebni proteini, fosfor, gvožđe, bakar, cink i mangan, vitamini, a sve te korisne materije obično su prisutne u onoj hrani koju deca najmanje vole;

hipodinamija(sjedeći način života) - za rast koštane mase neophodno je kretanje koje opterećuje i trenira kosti;

"hormonska oluja" - u periodu odrastanja dijete može osjetiti smetnje u tijelu;

bolesti gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, jetra, bubrezi, štitna žlijezda.

Gubitak gustine kostiju se razvija postepeno i nemoguće ga je okom uočiti, ali evo 5 razloga zašto možete utvrditi da u organizmu nema dovoljno kalcija:

zubi su počeli propadati, odnosno pojavio se karijes;

„iz nekog razloga“ kosa puca, nokti se ljušte i lome;

s vremena na vrijeme se javljaju bolovi u nogama, posebno u nogama;

u učionici je teško sjediti ispravljenih leđa, brzo se umara;

ako postoji alergija, zbog čega se morate ograničiti u prehrani i ne jesti mliječne proizvode i ribu.

Čak i ako je prisutan samo jedan od ovih simptoma, neophodno je otići u bolnicu, testirati se i utvrditi da li zaista nema dovoljno kalcija.

Jačanje kostiju doprinosi dovoljnoj količini vitamina i minerala u ishrani. Obavezni za jake kosti su kalcijum, magnezijum, fosfor, mangan, vitamin D, C, K i vitamini B. Ogroman je broj namirnica bogatih ovim elementima u tragovima i vitaminima. To uključuje: jogurt, sir, losos, spanać, soju, sardine, kelj, žitarice (kao što je smeđi pirinač).

Velika oštećenja kostiju donose:

Zaključci o poglavlju 1.

Kosti su jedinstveni građevinski materijal. Zdrava osoba mora imati jake kosti. Međutim, postoje neki faktori koji utiču na njihovu snagu, usled čega osoba može slomiti ruke, noge, kičmu itd. Prijelomi se mogu klasificirati prema nekoliko kriterija. Uzroci prijeloma mogu biti ozljede u domaćinstvu i ozbiljni kvarovi u tijelu. Jačanje kostiju doprinosi pravilnoj prehrani, aktivnom načinu života.

Poglavlje 2. Praktični dio

2.1. Istraživanje uzroka prijeloma kostiju

Proučivši teorijski materijal, odlučili smo provjeriti razloge lomova kostiju kod naših kolega iz razreda.

Svrha studije: proučavanje uzroka lomljenja kostiju

Metoda istraživanja: pismena anketa učenika koji su imali slomljenu kost.

Metoda obrade podataka

Prilog 1).

Prijelomi kostiju se javljaju kod djece svih uzrasta.

Učenici su uzroke lomova nazvali nepažnjom, nepažnjom, padanjem sa bicikla, klizanjem po kolovozu.

Učenici preferiraju raznovrsnu hranu, zdravu i nezdravu.

Većina djece, na pitanje da li se bave sportom, odgovorila je potvrdno, ali sami pišu da u slobodno vrijeme vole da se igraju na tabletu, kompjuteru, crtaju, gledaju TV.

Svi momci koji su liječeni nakon prijeloma su primijetili da su bili uplašeni prije injekcija, osjećali su stalnu nelagodu, raspoloženje im je često bilo tužno, tužno.

Učenici su svu djecu savjetovali da budu oprezni, poštuju mjere opreza i da ne padaju.

Kako bi saznali koje preferencije u hrani, svi učenici u razredu su zamoljeni da popune upitnik br. 2.

Svrha studije: Utvrđivanje efikasnosti ishrane učenika u razredu za jačanje kostiju.

Metoda istraživanja: pismena anketa učenika razreda.

Metoda obrade podataka: analiza i generalizacija podataka.

Rezultati ankete su sažeti u vizuelne dijagrame ( aplikacija 2).

Analizirajući dobijene odgovore, došli smo do sljedećih zaključaka:

Konzumiranje svježeg povrća i voća nije konstanta u ishrani djece.

Luk, beli luk, peršun, kopar konzumiraju se samo neki od njih dnevno u malim količinama.

Velika većina klase ne konzumira mliječne proizvode svakodnevno.

Djeca najviše vole pekarske proizvode od vrhunskog brašna.

Riblja jela se rijetko jedu.

Najviše od svega studenti vole da piju slatka gazirana pića.

Školarci najčešće jedu pire krompir kao prilog.

Slatkiši su omiljena poslastica.

Najviše od svega učenici vole „štetnu“ (prženu, masnu, dimljenu, kiselu) hranu.

Rezultati ankete pokazuju da je više od polovine učenika u razredu ugroženo. Takve sklonosti prema hrani ne doprinose jačanju kostiju i održavanju zdravlja školaraca. Podaci istraživanja daju osnova za pretpostavku da uz nemar, nepoštivanje sigurnosnih propisa, uzroci prijeloma kostiju mogu biti i „slabe“ kosti zbog nepravilne prehrane i sjedilačkog načina života.

2.2. Prevencija dječijih povreda

Problem slomljenih kostiju je ozbiljan. Šta se može učiniti da se izbjegnu? Sa ovim pitanjem obratio sam se svojoj baki Krivenko Tatjani Pavlovnoj, koja radi u gradskoj bolnici Tulun u traumatološkoj previjanju. Savjetovala je mene i moje drugarice iz razreda:

pridržavajte se pravilne prehrane, izbjegavajte "lošu" hranu (čips, gazirana pića, slatkiši, soda), pokušajte jesti više hrane koja sadrži kalcij, fosfor (riba, mliječni, mesni proizvodi);

da se češće izlažete suncu da organizam dobije vitamin D;

voditi aktivan stil života, više se kretati, baviti se sportom;

nema loših navika;

pravilno dizati tegove

pravilno rasporedite vrijeme za rad i odmor, nemojte naprezati tijelo.

pridržavajte se sigurnosnih pravila tokom sporta, igara, vožnje bicikla.

2.3. Prva pomoć kod prijeloma

Vrlo je važno biti u stanju pružiti osobi prvu pomoć. Kako se pokazalo tokom usmene ankete kolega iz razreda, niko nije znao kako to učiniti. Ovo nas je naučila Elena Serebrennikova, zamenica direktora za bezbednost života, informaciono okruženje jedne obrazovne organizacije.

Vrlo često, uz jaku modricu, može doći do prijeloma kosti. U ovim slučajevima, prije svega, potreban je potpuni odmor za oštećeni dio tijela. Za stvaranje nepokretnost (imobilizacija) u području prijeloma nogu treba položiti na dasku, šperploču ili debeli karton i zaviti na nogu. U slučaju prijeloma kostiju šaka imobilizacija se može postići tako što se ruka, savijena u lakatnom zglobu, stavi na široku maramu čiji se krajevi vežu oko vrata ili se oštećeni ekstremitet previja uz tijelo. . Zahvaljujući imobilizaciji, bol se smanjuje, stanje pacijenta se poboljšava i mora se hitno odvesti liječniku, na odjel traume.

Pravilo koje se mora uzeti u obzir prilikom imobilizacije oštećenog područja:

potrebno je ud fiksirati u onom položaju u kojem se nalazi nakon ozljede i ne treba pokušavati postaviti kost na mjesto, jer. može izazvati još veće povrede;

potrebno je popraviti najmanje 2 zgloba (iznad i ispod prijeloma). Ako postoje rane, prvo ih treba tretirati, zaustaviti krvarenje, a tek onda staviti udlage.

Dalje liječenje prijeloma treba da se odvija pod nadzorom ljekara.

Zaključci o poglavlju 2.

Tokom istraživačkog rada pročitana je velika količina literature i proučeno mnogo informacija na internetu.

Iznosimo hipotezu da djeca mogu dobiti prijelome kostiju samo zbog svoje nepažnje, nepoštivanja sigurnosnih pravila. Naša hipoteza je djelimično potvrđena. Osim nepoštivanja sigurnosnih propisa, postoje i drugi specifični faktori koji utiču na stepen čvrstoće kostiju: bolesti koje je osoba preboljela, nedovoljna količina kalcijuma i drugih minerala u organizmu, sjedilački način života.

Radeći na ovoj temi, shvatili smo da uzroci lomova kostiju mogu biti kako nemar, tako i unutrašnje stanje ljudskog organizma. Da li je “krivac” za lomove u našem razredu nedostatak kalcijuma ili drugih minerala, ne možemo reći, jer još niko od učenika nije prošao telesni pregled da bi se utvrdila količina kalcijuma.

Materijali našeg istraživanja predstavljeni su na času. Mislimo da će drugovi iz razreda imati o čemu da razmišljaju. Učenicima su ponuđene knjižice koje sadrže informacije o prevenciji prijeloma kostiju. Uostalom, svaka osoba može minimizirati rizik od prijeloma. A najvažnije u životu je zdravlje!

Na sastanku planiramo upoznati roditelje sa materijalima za istraživanje. Možda će ove informacije pomoći roditeljima da prilagode prehranu svoje djece.

U budućnosti bih želio da nastavim proučavati pitanja poboljšanja zdravlja ljudi.

Bibliografija

Andreeva T.M. Traumatizam u Ruskoj Federaciji na početku novog milenijuma / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, I.A. Redko // Bilten traumatologije i ortopedije N.N. Priorov. - 2007. - br. 2. – str. 59-63

Richard Walker. Ljudska anatomija. Ilustrovani atlas za djecu./ONYX 21. vijek. Moskva - 2001.

50 pravila zdrave prehrane / Comp. G.S. Vydrevich. – M.: Eksmo; St. Petersburg: Tertsiya, 2007. - 64 str.

Poznajem svijet: Det.entsikl.: Medicina / Comp. N.Yu. Buyanova; Pod totalom Ed. O.G. Hinn; Umetnički A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina i drugi - M.: Izdavačka kuća LLC Firma AST, 1999. - 480 str.

Prilog 1

Rezultati upitnika br. 1

U anketi je učestvovalo 7 učenika odeljenja koji su zadobili prelom kosti u različitim godinama života

Pitanja iz upitnika

Kada ste imali slomljenu kost?

1. student - 2 puta (na 3 godine i na 10 godina u školskoj 2016-2017);

1. učenik - sa 4 godine slomio nogu nakon pada sa bicikla;

1 učenik - slomio ruku sa 7 godina;

2 učenika - sa 10 godina u školskoj 2016-2017 slomili noge;

2 učenika - povrijedila ruke u dobi od 10 godina u školskoj 2016-2017.

Zašto ste dobili slomljene kosti?

Klizanje na pogrešnom mestu - 2 (28,6%);

Šta najviše voliš da jedeš?

Bavite li se sportom?

Šta radiš u slobodno vrijeme?

Šta biste savjetovali svojim kolegama iz razreda?

Pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza - 7 (100%)

Dodatak 2

Rezultati odgovora na pitanja upitnika br

U anketi je učestvovalo 18 učenika 4a razreda

izvor

Ljudsko tijelo u fazi rasta je u stanju da akumulira kalcijum u svojim tkivima. Zbog ove karakteristike, kosti djeteta su mnogo jače od kostiju odrasle osobe, ali to ne znači da su djeca manje izložena riziku od prijeloma. Zbog povećane motoričke aktivnosti karakteristične za većinu beba, njihov kostur je stalno izložen prevelikim opterećenjima. Mali udarac je dovoljan da slomi kosti.

To se često dešava dok dijete uči da hoda. Nedostatak koordinacije i sposobnost čvrstog stajanja na nogama otežava grupisanje donjih udova prilikom padova, što prije ili kasnije dovodi do predvidljivog rezultata – njihovog oštećenja.

Sve ozljede se klasificiraju, prije svega, po njihovoj lokalizaciji. Govoreći o slomu noge kod djeteta, može se misliti na oštećenje:

Pritom se ne mogu zanemariti specifičnosti povrede. Prelomi se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

1. održavanje integriteta mekih tkiva;
2. priroda štete;
3. konačni položaj kosti.

Ljekarskim jezikom prijelom je narušavanje integriteta koštanih fragmenata, ali od takve ozljede mogu patiti i meka tkiva. U tom slučaju na mjestu ozljede nastaje razderana rana. Takvi prijelomi se nazivaju otvorenim. Imaju niz karakterističnih razlika od ozljeda zatvorenog tipa, u kojima nije narušen integritet kože:

Druga važna karakteristika klasifikacije je stepen oštećenja koštanog tkiva. Ovisno o težini oštećenja, prijelomi se dijele na potpune i nepotpune (djelimične). Potonji uključuju:

Kod djelomičnog prijeloma - pukotine ili subperiostalne - struktura kosti kao takva nije poremećena. Zahvaljujući tome, njegovi fragmenti ostaju nepomični. Takve ozljede nazivaju se prijelomi bez pomjeranja. Teško ih je dijagnosticirati, ali se bolje liječe.

Kost na mjestu cijepanja je šiljasta, što prijeti oštećenjem mekih tkiva (otvoreni prijelom). Osim toga, pomicanje fragmenata sprječava obnavljanje integralne strukture. Bez njihovog povratka u pravilan položaj ne treba govoriti o zarastanju ozljede.

Što je dijete mlađe, to su mu kosti fleksibilnije. Iz tog razloga su prijelomi kod djece predškolskog uzrasta relativno rijetki i gotovo nikad potpuni. Većina beba, nakon neuspješnog pada na nogu, silazi s napuklinom ili supperiostalnom „grančicom“ bez pomaka ostruganja.

Oporavak od ozljeda kod djece je mnogo intenzivniji nego kod odraslih, zbog ubrzanog procesa regeneracije tkiva. Naravno, to ne znači da bebi s prijelomom nije potrebna hitna medicinska pomoć. Štoviše, što je dijete mlađe, to je opasnije odgađati liječenje oštećene noge.

Bez intervencije lekara, slomljena kost može pogrešno zarasti. U fazi aktivnog razvoja organizma, to prijeti nepopravljivom deformacijom skeletnih fragmenata (na primjer, u regiji bedara) i kršenjem mišićno-koštane funkcije. Zbog toga je važno na vrijeme dijagnosticirati problem.

Da bi se utvrdilo oštećenje kostiju, nije potrebno voditi bebu na rendgenski snimak (iako je ova procedura bila i ostala najbolja metoda za dijagnosticiranje ozljeda). O činjenici da je dijete dobilo prijelom može se suditi po karakterističnim simptomima. Ovisno o lokalizaciji ozljeda, klinička slika traumatskog stanja može varirati.

Prijelom kuka kod djece manifestira se na različite načine. Simptomatologija ozljede direktno ovisi o tome koja je kost oštećena. Osim toga, klinička slika prijeloma vrata i bilo kojeg drugog dijela femura sa i bez pomaka je vrlo različita. Uporedne karakteristike ovakvih povreda prikazane su u tabeli:

Sljedeći simptomi ukazuju da je skočna kost oštećena:

• bol u predjelu skočnog zgloba;
• oticanje lokalnih mekih tkiva;
• opsežni hematomi i krvarenja;
• disfunkcija zgloba (ograničenje pokretljivosti stopala).

U ljudskom tijelu potkoljenicu predstavljaju dvije kosti - tibija i fibula. Oba su debela i masivna, teško ih je oštetiti. Zbog toga se prijelom potkoljenice smatra specifičnom ozljedom, čija će simptomatska slika izravno ovisiti o izvoru i prirodi zadobivene štete. Ipak, sva takva oštećenja imaju zajedničke znakove:

Pronalaženje slomljenog nožnog prsta je najteži dio. Uobičajeno, simptomi koji pomažu u tome dijele se u 2 grupe:

1. Vjerovatno. To uključuje bol, crvenilo i oticanje mekih tkiva, neprirodan položaj prsta i poteškoće koje nastaju prilikom pokušaja pomicanja.
2. Pouzdan. 100% znakovi prijeloma prsta su izraženi koštani defekti otkriveni palpacijom - patološka pokretljivost, deformitet, skraćivanje itd.

Ako se bilo koji pad ili udarac pretvori u ozljedu za bebu, vjerovatno je da ima patološku predispoziciju za prijelome. Ovo je naziv stanja u kojem je poremećena integralna struktura kostiju usled unutrašnjih promena koje se dešavaju u telu. Često su uzrok patoloških prijeloma bolesti:

• osteoporoza;
• osteomijelitis;
• neoplazme kostiju.

Glavni razlog za kršenje integriteta koštanog tkiva je snažan mehanički udar - udarac. Međutim, isti pad može uzrokovati razne ozljede kod djece. Jedno dijete će dobiti modricu, a drugo će zacijeliti prijelom za pozitivno vrijeme. Glavni faktori rizika koji doprinose smanjenju snage kostiju uključuju:

1. Nedostatak kalcijuma. Ova supstanca je glavni građevinski materijal za kosti. Zbog toga djeca trebaju unositi više namirnica koje sadrže kalcij (mlijeko, kefir, svježi sir, meso itd.).
2. Sjedilački način života. Da bi kosti bile jake, dijete mora biti fizički aktivno.
3. Hormonski poremećaji. S tim u vezi, najveći broj prijeloma se uočava kod djece koja su ušla u pubertet.

Neke hronične bolesti takođe mogu ometati normalnu apsorpciju kalcijuma. Neophodno je potražiti konsultaciju sa pedijatrom ako djetetova kosa počne blijediti i opadati, naglo se razvija karijes, a leđa se brzo zamaraju.

Povrede kod dece se razlikuju od onih kod odraslih. Za dijete je tipično oštećenje kostiju tipa "zelene grane", u kojem se fragmenti drže na mjestu snažnim periostom koji je sačuvao svoj integritet.

Oštećenje zglobova kod djece prepuna je oštećenja hrskavice zone rasta, pa stoga produljenje udova nakon ozljede može prestati. Općenito, izlječenje kod djeteta je brže nego kod odrasle osobe.

Ovaj proces je praćen migracijom u patološko žarište stanica koje formiraju novo područje koštanog tkiva (koštani kalus) na mjestu posttraumatskog hematoma. Osim toga, kada se lokalizira u području hrskavične zone rasta, djeca razvijaju nekrozu koštanog tkiva epifize (traumatska epifizioliza).

Prijelomi lobanje su najčešće posljedica pada s visine ili saobraćajne nesreće. I svod i baza mogu biti uključeni u patološki proces.

Kliničku sliku prijeloma karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• bol na mjestu ozljede;
• oticanje oštećenog segmenta;
• formiranje hematoma na mjestu primjene mehaničke sile;

Hematom je tipičan znak prijeloma kod djece

Prijelom lobanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bolna glavobolja;
• epizode gubitka svijesti, konvulzije;
• mučnina i povraćanje;
• odliv bistre cerebrospinalne tečnosti (CSF) iz nosa i ušiju;
• različita veličina zjenice (anizokorija) ukazuje na nakupljanje krvi unutar kranijalne šupljine;

Anizokorija je znak formiranja intrakranijalnog hematoma

Prijelomi kod djeteta se obično jako razlikuju od prijeloma kod mladih i starijih ljudi. Ako je beba pala ili udarila, najčešće se primjećuju sljedeće vrste prijeloma:

1. Subperiostalni prijelom;
2. epifizioliza;
3. osteoepifizeoliza;
4. Apofizioliza;
5. Prijelom periosta.

Ovisno o građi i čvrstoći kosti pacijenta razlikuju se sljedeći oblici prijeloma:

1. Traumatično. Oštećenje nastaje kao rezultat jakog mehaničkog udara na kost (pad, udar).
2. Patološki. Takvi prijelomi mogu se razviti čak i uz slab fizički utjecaj i posljedica su određene bolesti.

Na osnovu stanja epiderme, prijelomi kod djece mogu biti:

• zatvoren (integritet epiderme nije narušen);
• otvoreni (elementi oštećene kosti narušavaju integritet kože).

Zatvoreni prijelomi nisu inficirani. Otvoreni prijelomi imaju primarnu mikrobnu kontaminaciju. Stoga se prva pomoć za različite vrste ozljeda značajno razlikuje.

Ovisno o vrsti odvajanja pojedinih elemenata kosti razlikuju se prijelomi sa i bez pomaka. Kod djece mlađe i srednje dobi najčešći su subperiostalni prijelomi tipa "zelene grane". Posebnost je da oštećeno područje ne gubi integritet periosta. U većini slučajeva nema ofseta. Takva ozljeda se često razvija u potkoljenici ili podlaktici.

Ovisno o smjeru linije prijeloma razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

• zvezdasti;
• poprečno;
• uzdužni;
• oblique;
• spiralni;
• V-oblik;
• T-oblika.

Prema prirodi ozljede kod djece razlikuju se prijelomi tijela pršljenova (kompresioni, zgnječeni, usitnjeni), izolirani prijelomi lukova; poprečni, spinozni i zglobni nastavci pršljenova.

Najčešće ozljede mladih pacijenata su ozljede šake i stopala. Istovremeno, oko 5% su povrede šaka i prstiju. Najčešće se ovakve ozljede javljaju kod djece koja tek počinju da prave prve korake. Uzrok oštećenja gornjih udova može biti neuspješan pad.

Povrede kod dece prve godine života su prilično retke. Ako se kod djeteta koje još ne hoda ili čak ne sjedi često dijagnosticiraju prijelomi, moguće je da se moralo suočiti s urođenom osteoporozom.

Nekim bebama se može dijagnosticirati porođajna trauma. Najčešće se morate suočiti s prijelomom ključne kosti kod novorođenčeta zbog uske karlice majke. Faktor rizika je i nepravilna prezentacija fetusa. Stoga praćenje žene i stanja bebe u zadnjim fazama trudnoće igra veoma važnu ulogu.

Djeca imaju posebnu strukturu koštanog tkiva. S tim u vezi, kod djeteta koje je u punom razvoju i nema kronične bolesti, vjerovatnoća dobijanja prijeloma je minimizirana.

Čak i ako se kod malog pacijenta dijagnosticira ozljeda, period rehabilitacije je mnogo brži nego kod odrasle osobe. Često se kod djece prvih godina života otkrivaju prijelomi koštanih izraslina za koje su pričvršćeni mišići.

To su pukotine ligamenata i mišića sa koštanim elementima.

Liječenje prijeloma kod djece je kompleksno, provodi se pod vodstvom dječjeg traumatologa uz moguće sudjelovanje neurologa i neurohirurga. Nekomplicirani slučajevi podliježu ambulantnom liječenju, uz razvoj komplikacija potrebna je hospitalizacija u specijaliziranom odjelu bolnice.

Kada je dijete povrijeđeno, potrebno mu je brzo i kompetentno pružiti prvu pomoć. Mora se poštovati sljedeća procedura:

• zaustaviti djelovanje patogenog faktora;
• stvoriti imobilizaciju mjesta prijeloma šalom, šalom;
• u nedostatku svijesti, konvulzijama, povraćanju, okrenite glavu na jednu stranu;
• s otvorenim prijelomom, nanesite aseptični zavoj na oštećeno područje;
• u slučaju povrede ruke, skinite prstenje i drugi nakit;
• kod otvorenog prijeloma, praćenog krvarenjem, stavite pritisni zavoj.

Učinkovitost prve pomoći ovisi o tačnom poštivanju algoritma akcija

Djeca rijetko imaju frakture kostiju, i pored čestih padova tokom igara na otvorenom, međutim, pored uobičajenih prijeloma uočenih kod odraslih, postoje i neke vrste prijeloma koje su karakteristične samo za djecu, što se objašnjava anatomskom građom koštanog sistema i njegova fiziološka svojstva kod djece.