Korkealla kalsiumpitoisuudella veressä kehittyy. Mitä veren kalsiumpitoisuuden nousu tai lasku tarkoittaa?

Hyperkalsemia - lääketieteellinen termi, jolla lääkärit viittaavat tilanteisiin, joissa veren vapaan kalsiumin pitoisuus kohoaa. Samaan aikaan hyperkalsemia-oireyhtymä on ominaista ulkonäkö tyypillinen kliiniset oireet, mikä on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa ja jatkaa lääketieteellisiä manipulaatioita.

Hyperkalsemian oireet alkavat ilmaantua, kun vapaan kalsiumin taso saavuttaa 8-10 mg/dl (2-2,5 mmol/l). Kokonaiskalsium määritetään tällaisissa tapauksissa tasolle 2-14 mg / dl (3-3,5 mmol / l). Se on jo hengenvaarallinen Tämän vuoksi on niin tärkeää tunnistaa hyperkalsemiaoireyhtymä ajoissa.

Joka tapauksessa, jos aikana laboratoriotutkimus kävi ilmi, että sinulla on korkea kalsium veressäsi, tarvitset syvällisemmän tutkimuksen ja endokrinologin anamneesin. Vain hän voi selventää, mitä lisätutkimuksia sinulle tarvitaan, ja ohjata sinut oikeaan suuntaan.

Jos sinulla on alkututkimuksen tulosten mukaan korkea veren kalsium, parempi analyysi uusinta muutamalla yksinkertaisella ehdolla:

• Suorita analyysi vain erikoistuneessa nykyaikaisessa laboratoriossa korkealaatuisilla lääketieteellisillä laitteilla.
• vähintään 3 päivää ennen tutkimusta lopeta kalsiumia ja/tai sisältävien lääkkeiden käyttö.

Mitä kalsiumia luovuttaa verta laboratoriossa?

Nykyaikaisissa laboratorioissa voit tänään luovuttaa verta kahden tyyppiseen kalsiumanalyysiin: yleiseen (kokonais) ja ionisoitua kalsiumia. Kokonaiskalsiumin koostumus sisältää sekä veren proteiineihin (pääasiassa albumiiniin) liittyvän kalsiumin että vapaan fraktion - ionisoidun kalsiumin. Kokonaiskalsiumin tasoon voivat vaikuttaa muutokset veren albumiinipitoisuudessa.

Sikäli kuin biologisia vaikutuksia sisältää vain murto-osan, joka ei liity veren proteiineihin (ionisoitu kalsium), tämä analyysi on ehdottomasti parempi. Huomaan kuitenkin myös, että kaikki laboratoriot eivät tee sitä.

MUISTAA!

Jos potilaan veren kokonaiskalsiumpitoisuus on kohonnut, ionisoitu kalsium on useimmiten korkea. Samalla, jos sinulla on jostain syystä kohonnut ionisoituneen kalsiumin taso analyyseissä, mutta samalla kokonaiskalsium on normaali, kannattaa vapaan kalsiumfraktion tulokseen luottaa enemmän.

Huomautan myös, että jos lääkäri lähetti sinut laboratorioon määrittämään kokonaiskalsiumfraktion, hänen tulee samalla antaa lähete albumiinianalyysiin. Salausta purettaessa tulee ottaa huomioon: hyperkalsemian esiintymisen selvittämisen aikana albumiinitason lasku jokaista 1,0 g/dl kohden (alle viitearvon 4,1 g/dl) tulee kompensoida tekemällä kokonaiskalsiumin tason korjaukset lisäämällä 0,2 mM (0,8 mg/dl).

Hyperkalsemia - mikä on syy?

1. Yleisin hyperkalsemian syy on primaarinen hyperparatyreoosi. Ytimessä primaarinen hyperparatyreoosi lisäkilpirauhasen liikakasvu, lisäkilpirauhasen adenooman (useita tai yksittäisiä) tai karsinooman (harvinainen) esiintyminen voi olla syynä. Näiden rauhasten päätehtävänä on fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan säätely kehossa. Kun tilavuus muodostuu, lisäkilpirauhasen solut alkavat syntetisoida hallitsemattomasti suuri määrä lisäkilpirauhashormoni. Jälkimmäinen puolestaan ​​edistää hyperkalsemian kehittymistä (aktivoimalla kalsiumin huuhtoutumisprosessia luista, tehostamalla uudelleenabsorptiota munuaisissa ja imeytymistä suolen seinämän läpi). Tämän seurauksena laboratorioanalyysissä näemme korkeatasoinen kalsium ja lisäkilpirauhashormoni veressä, alhainen fosforipitoisuus ja useimmiten korkea kalsiumpitoisuus virtsassa (hyperkalsiuria). Resorptioprosessien aktivointi ja lisääntynyt kalsiumin huuhtoutuminen luukudosta aiheuttaa niitä lisääntynyt hauraus- Kehittyy osteopenia tai osteoporoosi, joka diagnosoidaan densitometrisesti. Kaikki tämä aiheuttaa hidastunutta kasvua, luuston epämuodostumia ja toistuvia atraumaattisia murtumia. Lue lisää osteoporoosin oireista artikkelista "". Lisäksi hyperkalsemia edistää kalsiumsuolojen kerääntymistä sydänläppäihin ja verisuonten seinämiin, mikä lisää tromboosin, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Huomaan myös, että hyperkalsemiaa voi esiintyä tertiäärisen hyperparatyreoosin yhteydessä, kun taustalla on olemassa munuaisten vajaatoiminta lisäkilpirauhasen kudoksessa kehittyy lisäkilpirauhashormonin autonomisen erityksen keskittymä, johon liittyy veren kalsiumtason nousu.
2. Toisella sijalla korkean kalsiumin syiden joukossa on kasvaimen metastaasien esiintyminen luussa ja sitä seuraava luukudoksen rappeutuminen. Nämä metastaasit lyyttisen vaikutuksensa vuoksi johtavat luukudosten tuhoutumiseen ja kalsiumsuolan vapautumiseen niistä vereen. Erottuva ominaisuus- veren korkea kalsiumpitoisuus samaan aikaan kuin normaali tai kohtalainen alennettu taso lisäkilpirauhashormoni.
3. Kolmas syy on ns. lisäkilpirauhashormonin kaltaisten peptidien (PGT:n kaltaisten peptidien) vaikutukset, joita jotkin neuroendokriiniset kasvaimet syntetisoivat. Näiden kasvainten yleisin sijainti on keuhkokudos, mutta myös muita lokalisaatioita voidaan huomata. Niiden koot voivat vaihdella halkaisijaltaan 4 mm - 2 cm. Näillä kasvaimilla on kyky syntetisoida peptidejä aminohappoketjuilla, jotka toistavat aminohapposekvenssin lisäkilpirauhasen päähormonin - parathormonin - aktiivisessa päässä. Tässä tapauksessa veren kalsiumtaso nousee, mutta lisäkilpirauhashormonin taso on normaali. PTH:n kaltaisia ​​peptidejä on korkea (jos ne on mahdollista määrittää).

Myös veren korkean kalsiumin syy voi olla muita, harvinaisia ​​syitä:

• Lisäkilpirauhashormonin kohdunulkoinen eritys muista kudoksista;
• lääkkeiden aiheuttama hyperkalsemia (litiumvalmisteet, A-vitamiini, antiestrogeeni, tiatsididiureetit);
• granulomatoottiset sairaudet (silikoosi, tuberkuloosi, sarkoidoosi);
• lymfooma;
• D-vitamiinimyrkytys;
• pitkäaikainen immobilisaatio;
• suurten kalsiummäärien saaminen parenteraalisen ravinnon kanssa;
• endokriininen patologia(VIPoomat, feokromosytooma, lisämunuaisten vajaatoiminta).

Haluaisin jäädä tähän geneettinen patologia, Miten familiaalinen hyvänlaatuinen hyperkalseeminen hypokalsiuria. Patologian nimi puhuu puolestaan ​​- analyyseissä on korkea kalsiumpitoisuus veressä (kohtalainen nousu) ja samalla alhainen kalsiumin erittyminen virtsaan, ja termi "perhe" tarkoittaa perinnöllinen luonne sairaus. Samaan aikaan sisään lisäanalyysejä lisäkilpirauhashormonin määrä on kohonnut kohtalaisesti, fosforipitoisuus on yleensä normaali, kalsitoniini myös normaali. Taudin kehittymisen syy on kalsiumreseptorilaitteiston patologia. Perheellinen hyperkalseeminen hypokalsiuria ei vaadi lääkäreiltä lääketieteellisiä manipulaatioita, mutta valitettavasti se aiheuttaa melko usein virheellisen "primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan" diagnoosin ja täysin järjettömän leikkauksen olemattoman adenooman poistamiseksi. Samalla tietysti sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole kysymys mistään veren kalsiumtason normalisoitumisesta.

Toinen geneettinen endokriininen patologia - multippeli endokriininen neoplasia tyypin IIA oireyhtymä- johon liittyy kolmen eri kasvaimen samanaikainen kehittyminen endokriiniset elimet: feokromosytoomat (adrenaliinia erittävä lisämunuaisen kasvain), lisäkilpirauhasen adenoomat, medullaarinen syöpä kilpirauhanen. Tässä tapauksessa verikoe osoittaa: korkea ionisoituneen kalsiumin taso, korkea kalsitoniini (ydin kilpirauhassyövän merkkiaine) ja korkea lisäkilpirauhashormoni, mikä osoittaa primaarisen hyperparatyreoosin esiintymisen.

Miten hyperkalsemia ilmenee?

Hyperkalsemian oireita voidaan havaita:

• hermosto(tajunnan heikkeneminen, letargia, masennus, ajallinen häiriö, hallusinaatiot, kooma).
• Ruoansulatuskanava (oksentelu, pahoinvointi, haimatulehdus, peptinen haavauma, ummetus, ruokahaluttomuus).
• sydän- ja verisuonijärjestelmä (kohonnut verenpaine, tyypillisiä muutoksia EKG, verisuonten kalkkeutuminen, sydän).
• virtsatiejärjestelmä (polyuria/oliguria, keskittymiskyvyn heikkeneminen, nestehukka, heikentynyt GFR, elektrolyyttihäiriöt, nefrokalsinoosi).
• niveljärjestelmä (kipu nivelissä ja luissa, jos taustalla on luun etäpesäkkeitä tai murtumia primaarisen hyperparatyreoosin seurauksena).

Hyperkalsemia varmistettiin. Mitä seuraavaksi?

Jos kalsiumin analyysin tulosten mukaan hyperkalsemian esiintyminen vahvistettiin, tarvitaan lisätutkimus sen syyn selvittämiseksi ja oikean hoitotaktiikoiden valitsemiseksi. Kaikki nämä kysymykset tulee hoitaa hoitavan endokrinologin kanssa!

Tässä on luettelo vaadituista lisämenetelmiä testit, jotka lääkärisi saattaa edellyttää sinulta:

• verikoe lisäkilpirauhashormonin, fosforin, magnesiumin varalta.
• verikoe urean ja kreatiniinin varalta munuaisten patologian sulkemiseksi pois.
• lähete densitometriseen luun mineraalitiheyden määrittämiseksi.
• kalsiumin päivittäisen erittymisen analyysi virtsaan.
• ja kaulan alue lisäkilpirauhasen patologian visualisoimiseksi;
• lisäkilpirauhasten tuikekuvaus;
• suunta EKG:ssä (tyypillisesti pidentyvä R-R intervalli ja lyhentäminen Q-T intervalli hyperkalsemialla).

Hyperkalsemian hoito riippuu kussakin tapauksessa syystä, joka aiheutti tämän tilan. Joka tapauksessa et voi epäröidä, on tärkeää uskoa terveytesi kokeneelle endokrinologille ajoissa. Tilaa päivitykset saadaksesi tietoa hyperkalsemian hoidoista ja muista hyödyllisistä resursseista.

Jätä kommentti ja tilaa LAHJA!

Mineraalit yhdessä orgaanisten yhdisteiden kanssa pelaavat tärkeä rooli rakentamisessa ja kehittämisessä sisäiset järjestelmät henkilö. Yksi näistä kriittiset komponentit, on kalsiumia.

Se suorittaa rakennus- ja entsymaattisia toimintoja, säätelee hermo-lihashermoisuutta, on solunsisäisen aineenvaihdunnan välittäjä ja osallistuu veren hyytymiseen. Kalsiumilla on erityisesti kysyntää lapsuus kun luuranko muodostuu, intensiivinen luun kasvu ja aktiivinen aineenvaihdunta. Lasten kalsiumin määrä veressä voi vaihdella eri ikäkausina.

Suurin osa siitä kehossa löytyy luukudoksesta liukenemattomien yhdisteiden - hydroksiapatiittien - muodossa. Ja vain yksi prosentti siitä fosforiyhdisteiden muodossa on liukenevaa ja voi toimia varanteena puutteen sattuessa. Toinen laji löytyy veriplasmasta, jonne se pääsee suolistosta tai luista huuhtoutuessaan.

Veressä elementti sisältyy muodossa:

• yhdisteet albumiinin kanssa;
• suolat: fosfaatit, sulfaatit, karbonaatit jne.;
• vapaa (ionisoitu).

Se kiinnostaa tutkimusta kaikki yhteensä, samoin kuin vapaan kalsiumin taso veressä, sen pienimmilläkin vaihteluilla elimistössä, luuston ja hampaiden muodostumishäiriöitä voi esiintyä, läpäisy voi muuttua verisuonen seinämä, johtavuus hermoimpulssit, lihasten supistukset.

Tätä vaihtoa säätelevät erityiset hormonit:

1. kalsitoniini;
2. lisäkilpirauhashormoni;
3. kalsitrioli.

Niiden tuotanto riippuu kalsiumin määrästä, ne aktivoivat sen imeytymistä suolistossa, D-vitamiinin synteesiä ihossa, vähentävät munuaisten erittymistä tai päinvastoin huuhtoutumista luista.

Lapsen kehossa kalsiumia ei muodostu, kaikki sen määrä tulee ruoasta:

• synnytystä edeltävänä aikana - äidin kehon ansiosta;
• syntymän jälkeen - oikea ravitsemus.

A- ja D-vitamiinilla on suuri merkitys aineenvaihdunnassa.

Jälkimmäinen tulee ulkopuolelta ruoan mukana tai muodostuu ihossa sen vaikutuksen alaisena auringonsäteet. Monimutkaisten biokemiallisten reaktioiden seurauksena suolistossa imeytynyt D-vitamiini muuttuu kalsitrioliksi, joka säätelee tasoa.

Huolimatta tämän kivennäisaineen suuresta määrästä ruoassa, kalsium ei imeydy helposti elimistössä, koska se löytyy useimmiten huonosti liukenevien yhdisteiden muodossa.

Käännä kalsium muotoon, joka on helpompi imeytyä, hapan auttaa mahanestettä. Siksi mikä tahansa tuote tai lääkkeet, alentaa happamuutta, voi estää sen imeytymisen ruoasta.

Maitotuotteet (kerma, juusto, raejuusto) sisältävät korkean ainepitoisuuden lisäksi erityistä entsyymiä - laktoosia, joka auttaa laktobasilleja tuottamaan suolistossa maitohappoa, joka hajottaa kalsiumsuoloja. Edistää sitruuna- ja viinihapon, rasvojen ja aminohappojen imeytymistä. Mutta viljassa, pinaatissa ja suolahapossa kalsiumia on liukenemattomissa yhdisteissä, jotka imeytyvät huonosti.

Riittämättömällä saannilla ja tämän aineen tason laskulla elimistö alkaa tuhota omia kudoksiaan yrittäen palauttaa tasapainon, mikä johtaa lapsen kasvun ja kehityksen heikkenemiseen sekä erilaisiin sairauksiin.

Katso naisten androstenedionihormonin normit.

Kalsium ja ionisoitu kalsium - normi lasten veressä

Tämän tarve mineraaliaine v eri ajanjaksoja elämä ei ole tasa-arvoista. Raskaana olevilla naisilla, imettävillä äideillä ja lapsilla kalsiumin tarve on suurempi. Ja sen taso veressä vaihtelee jonkin verran.

Syntymästä kolmeen kuukauteen

Vastasyntyneen vauvan tulisi saada vähintään neljäsataa milligrammaa kalsiumia ruoasta. Tämä varmistetaan, kun imettävä äiti saa riittävästi kivennäisaineita sisältäviä ruokia.

Jos äiti ei syö hyvin, lapsen on saatava lisäelementti vitamiini-mineraalikompleksien muodossa.

Käytössä oleville vauvoille keinotekoinen ruokinta mukautettuja maitosekoituksia, sellaista tarvetta ei ole. Koska seosten koostumus on rikastettu mineraaleilla iän päivittäisen tarpeen mukaan.

Normi ​​tänä aikana on hieman korkeampi kuin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla, ja se on 2,3 - 2,8 mmol / l, ja ionisoidun (aktiivisen) kalsiumin taso plasmassa vaihtelee välillä 0,93 - 1,17 mmol / l.

Kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen

Tänä iän aikana luuranko kasvaa voimakkaasti ja luusto vahvistuu. Kalsiumin tarve kasvaa viiteen sataan milligrammaan.

Sen kattamiseksi on sallittua lisätä ensimmäiset täydentävät ruoat (aikaisintaan 4-5 kuukautta) muodossa kasvissose sekä korjaavia lisäaineita pieni määrä vauvan raejuustoa tai munankeltuaista.

Riittävä D-vitamiinin saanti on tärkeää tänä aikana. Siksi on tarpeen kävellä säännöllisesti lapsen kanssa, järjestää ilma- ja aurinkokylvyjä ja talvikuukausina lisätä ruokaan D-vitamiinia öljy- (ergokalsiferoli) tai vesi- (kalsiferoli) apteekkiliuoksena.

Tämän ikäisten lasten normaalit indikaattorit ovat hieman alhaisemmat kuin vastasyntyneillä ja ovat 2,25 - 2,75 mmol / l, kun taas ionisoidun muodon määrä kasvaa 1,03 - 1,27 mmol / l.

Kuudesta kuukaudesta vuoteen

Tämän ikäkauden aikana lapsen luut vahvistuvat, motoriset taidot paranevat. Vauva alkaa aktiivisesti tutkia tilaa: ryömiä, kävellä. kasvaa päivittäinen kulutus energiaa.

Jalan kaari, asento alkaa muodostua, hampaat puhkeavat. Tämä lisää tarvetta kuuteen sataan milligrammaan päivässä.

Vastaanottaa vaadittava määrä vauva voi täydentävän ruoan avulla. Nämä ovat maitopuuroja liha sose ja lihapullia, vihanneksia ja hedelmiä, keltuainen, fermentoidut maitotuotteet (raejuusto, kefiiri jne.).

Normaalisti kalsiumia veriplasmassa on 2,1-2,7 mmol/l ja ionisoituneen kalsiumin taso nousee 1,3 mmol/l:aan.

yli vuoden vanha

Esikouluikäisillä tarve kasvaa kahdeksaan sataan milligrammaan päivässä. Tämä johtuu luuston intensiivisestä kasvusta ja venymisestä, luun kasvuprosessit käynnistyvät.

Tämän ikäkauden ravinnon tulee olla täydellistä, monipuolista ja runsasta. Eikä vain hivenaineita, vaan myös vitamiineja ja kuituja.

Kohtalainen fyysinen harjoitus iänmukainen, riittävä oleskelu raikas ilma auttaa vahvistamaan luita. Se edistää myös kehitystä välttämätön vitamiini D.

Normaali suorituskyky biokemiallinen koostumus esikouluikäisten veri on suhteessa 2,2 - 2,7 mmol / l ja ionisoituneen 1,29 - 1,31 mmol / l.

Teini-ikäiset

Nuoruus tarkoittaa myös luuston intensiivisen kasvun ja lisääntyneen stressin aikoja.

Siksi tarve saavuttaa aikuisten tason ja on 1100-1200 mg päivässä.

Samaan aikaan veriplasmaa löytyy normaalisti kokonaiskalsiumia määränä 2,16 - 2,61 mmol / l ja ionisoituna määränä 1,13 - 1,32 mmol / l.

D-vitamiinin puutteessa kehittyy riisitauti.

Normista poikkeamisen syyt

Riittämätön tai liiallinen mineraalimäärä voi aiheuttaa erilaisia ​​patologisia muutoksia kehossa.

Syyt indikaattoreiden poikkeamiseen normista hypokalsemiaan:

• elementin riittämätön saanti ruoan kanssa;
• fosforin ja magnesiumin liiallinen saanti, jotka ovat aineen antagonisteja;
• proteiinin nälkä;
• imeytymishäiriö suolistossa;
• lisääntynyt erittyminen munuaisten kautta;
• endokriininen epätasapaino;
• massiiviset sitraattiveren siirrot;
• alkaloosi.

Veren alhaisen tason ilmentymä on ärtyneisyys, hikoilu, raajojen lihasten kouristussupistukset, joihin liittyy kipua, parestesia. Vakavissa tapauksissa kehittyy hengityslamaa ja sydämen rytmihäiriöitä.

Hyperkalsemia voi kehittyä:

• hormonaaliset häiriöt;
• aineiden liiallinen huuhtoutuminen luista (osteoporoosi);
• D-vitamiinin ja tiettyjen muiden lääkkeiden yliannostus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• Williamsin oireyhtymä;
• perinnölliset metaboliset sairaudet;
• sarkoidoosi;
• munuaisten vajaatoiminta.

Ylimääräisten tasojen oireita ovat kohonneet verenpaine, rytmihäiriöt, heikkous, apatia. Voi olla kipua vatsassa, taipumus ummetukseen. On merkkejä kuivumisesta. Lievä ärtyneisyys korvautuu apatialla ja johtaa vähitellen desorientaatioon aina tajunnan menetykseen asti.

Kalsiumin määrä veressä on tärkeä indikaattori normaali operaatio eliö, mutta sitä ei voida tarkastella erillään muista: natriumista, fosforista, kaliumista, magnesiumista. Vain kattava vesi-mineraalitasapainon arviointi todistaa ihmisen hyvinvoinnista ja terveydestä.

Aiheeseen liittyvä video

Hypokalseeminen tetania (HT) ja hypokalsemia ovat metabolis-endokriinisia patologinen tila, joka ilmenee parestesiana, paikallisina tai yleistyneinä kohtauksina, jotka liittyvät veren alhaiseen kalsiumtasoon.

Tilastot

HT määritetään lähes kaikille potilaille, joilla on haimatulehdus, yhdistelmätrauma, sepsis ja jotka ovat teho- ja tehoosastoilla. HT on usein kiinnitetty ainoaksi merkiksi jostain piilevasta patologiasta.

Hypokalsemian syyt voivat olla erilaisia. Tämä aihe on käsitelty hyvin tämän tilan luokituksessa.

Luokittelu

hypokalsemia tapahtuu, kun fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan säätelyä on rikottu, ja tämä:

• Lisäkilpirauhashormonin puutos, joka voi johtua lisäkilpirauhasen vaurioista tai niiden vahingossa tapahtuvasta poistosta, hemokromatoosista, kasvaimen metastaaseista, autoimmuunivauriosta, sädehoito, synnynnäinen alikehittyminen;
• Lisäkilpirauhashormonin toiminnan rikkominen: Costello-Dentin oireyhtymä, Marten-Albrightin oireyhtymä;
• Fosfori-kalsium-aineenvaihduntaa säätelevien hormonien synteesin tai toiminnan rikkominen: kalsitoniinin liiallinen tuotanto, medullaarinen kilpirauhassyöpä, D-vitamiinin puutos (herkkyys D-vitamiinille, imeytymishäiriö, riisitauti).

Lisäksi hypokalsemia voi olla luonteeltaan toiminnallista:

• alkaloosi;
• nälkäisten luiden oireyhtymä;
• hyperproteinemia;
• lisääntynyt kalsiumin otto;
• rabdomyolyysi;
• akuutti tuhoisa
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• vastasyntyneiden hypokalsemia äideiltä, ​​joilla on hyperparatyreoosi.

Epäilemättä hypokalsemia voi olla myrkyllistä ja iatrogeenista eli lääkkeen altistumisen aiheuttamaa:

• liiallinen fosforin saanti kehossa;
• hypomagnesemia;
• hoito mitramysiinillä, sisplatiinilla, neomysiinillä;
• massiivinen sitraattiveren infuusio;
• fenobarbitaalin, glukagonin, laksatiivien, fenytoiinin, antasidien käyttö.

Patogeneettiset ominaisuudet

HT:n kehittämiseksi tarvitaan alhaisia ​​kalsiumpitoisuuksia. Tämä vuorostaan ​​johtaa lisääntyneeseen hermo-lihas- ja interneuronaaliseen kiihtyneisyyteen. Nämä olosuhteet edistävät parestesian, lihaskrampin muodostumista.

HT:n ja hypokalsemian yleisiä syitä

Useimmiten HT ilmenee lisäkilpirauhasten toiminnan heikkenemisen seurauksena. Tämä tapahtuu useammin seurauksena kirurginen interventio päällä kilpirauhanen kun lisäkilpirauhaset poistetaan satunnaisesti.
Irreversiibelityyppinen HT kehittyy kilpirauhasen massiivisen sädehoidon jälkeen tyrotoksikoosissa. Kasvaimet johtavat hyvin harvoin HT:n kehittymiseen. Tämä on todennäköisesti tapaus.

Lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan eri muodot

Idiopaattinen pseudohypoparatyreoosi (PHPT) on kohde-elinten herkkyyttä lisäkilpirauhashormonille.

Pseudohypohyperparatyreoosille on ominaista munuaissolujen vastustuskyky lisäkilpirauhashormonille. Tässä tapauksessa hyperparatyreoosin luumuodon muodostuminen tapahtuu, mutta veren kalsium vähenee, ei lisääntynyt.

On myös pseudopseudohypoparatyreoosia. Oireyhtymä on geneettinen ja johtuu lisäkilpirauhashormonimolekyylin vauriosta.
Muut hypokalsemian syyt

Kalsiumin lasku veressä voi johtua lisääntyneestä albumiinipitoisuudesta ja alkaloosista.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kalsiumin menetys virtsassa lisääntyy munuaisten reabsorption rikkomisen vuoksi, mikä johtaa kalsiumin vähenemiseen veressä.

Kalsiumin väheneminen rabdomyolyysissä ja haimatulehduksessa johtuu kelaattiyhdisteiden lisääntymisestä rasvan ja rasvan tuhoutumisalueilla. lihaskudos veren fosforin ja kaliumin lisääntymisen vuoksi. Nämä olosuhteet johtavat kalsiumin kiihtyneeseen erittymiseen kehosta. Potilaat, joilla on tämä patologia, kärsivät myös munuaisten, endokriinisten ja ruoansulatusjärjestelmän toimintahäiriöistä.
Huumeiden aiheuttama hypokalsemia tai lääketieteelliset toimenpiteet kutsutaan iatrogeeniseksi.

Hypokalsemian oireet

Ensimmäiset hypokalsemian merkit ovat yleistyneet tonic kouristukset. Näitä kohtauksia kutsutaan tetaniaksi. Potilaalle tetania on kauheaa ja tuskallista. Tetaniaan potilas voi kuolla, koska hengitykseen osallistuvien tai sydänlihaksen lihasten kouristuksia ja kouristuksia voi esiintyä.
Krooninen veren kalsiumpitoisuuden lasku muuttuu negatiivinen puoli ihmiselämä. Lisäksi kehittyy metastaattisia kalkkeutumia, kaihia, mielenterveyshäiriöitä, keskenmenoja ja hedelmättömyyttä, ja krooninen infektio aktivoituu.

Hypokalsemian patognomoniset oireet ovat:

• parestesia;
• vaikeuksia hengittää;
• kouristukset.

Herkkyyshäiriöt alkavat herkimmistä ja herkimmistä ihoalueista. Ensinnäkin huulten tunnottomuus leviää jalkoihin ja käsiin.

Kouristukset ilmenevät useimmiten sardonisena virnenä kasvoilla ja lantiolihaskouristeina. Ennen kouristusoireyhtymän puhkeamista potilas ei voi lausua sanoja selvästi, nieleminen on häiriintynyt, pareesi esiintyy aivohermot käsivarsien ja jalkojen spastinen pareesi.

Autonominen hermosto vaikuttaa, mikä ilmenee:

• bronkospasmi;
• hikoilu;
• oksentelu ja ripuli;
• maksakoliikki.

Erotusdiagnoosi

Hypokalsemian kouristukset muistuttavat epilepsian kouristuksia. On kuitenkin huomattava, että epilepsiassa kohtaukset ovat usein kloonisia ja niihin liittyy tajunnanmenetys. Tietenkin GT voi myös jatkaa kouristusoireyhtymä klooninen tyyppi ja pyörtyminen.

Lisäksi HT voidaan sekoittaa esimerkiksi masennus-katatoniseen kohtaukseen, hallusinatoriseen psykoosiin.

Testit hypokalsemiaa varten

hypokalsemia kutsutaan myös spasmofiliaksi. Spasmofiliaa varten, joka ilmenee usein lapsuudessa, on useita testejä:

1. Chvostekin merkki. Naputtaessa sormenpäällä suun kulman ja poskiholkin välissä huulet nykivät ja suun pyöreät lihakset supistuvat;
2. Weissin merkki. Kasvojen lihakset supistuvat, kun niitä koputetaan kiertoradan ulkoreunaa pitkin;
3. Trousseaun merkki. "Synnytyslääkärin käsi" tulee näkyviin (indeksi ja keskisormi loput koukussa) sen jälkeen, kun olkapää on puristettu verenpainemittarilla;
4. Schlesingerin merkki. Potilaan alkuasento on selällään. Kun taivutetaan jalkaa lonkkanivel ilmaantuu reisilihasten nykimistä ja jalkaterän supinaatiota.

Nämä oireet ilmaantuvat neljänneksellä terveitä ihmisiä sekä potilailla, jotka kärsivät vegetovaskulaarinen dystonia. Samaan aikaan kolmanneksella spasmofiliapotilaista näitä merkkejä ei havaita.
Hypokalsemian diagnoosin määrittämiseksi oikein on tarpeen tutkia huolellisesti anamnestiset tiedot:

• onko aiemmin ollut kouristuskohtauksia;
• onko kilpirauhasleikkauksia tehty;
• onko ei;
• onko potilaalla toistuvia murtumia;
• onko sädehoitoa tehty.

Kroonisen hypokalsemian merkit

Leikkauksen jälkeinen hypoparatyreoosi voidaan laskea kaulan arpien, ihottuman ja ihottuman, hauraiden kuivien hiusten ja hauraiden kynsien perusteella. Usein potilailla on näkövamma kaihien muodossa. Kaihi otetaan huomioon erityinen merkki krooninen hypokalsemia

Määritä nopeasti hypokalsemian olemassaolo tai puuttuminen veriarvotestillä. Bottom line normaali taso kokonaiskalsium on 2,2 mmol/l.

Nykyaikainen lääketiede tuntee monia tiloja ja patologioita, joissa kalsium lisääntyy veressä, vaikka tämän ilmiön mahdollisia syitä tutkitaan tähän päivään asti. Hyperkalsemialla eli veren ns. kohonneella kalsiumtasolla ei yleensä ole selkeitä oireita, joten se diagnosoidaan pääsääntöisesti laboratoriotutkimuksessa analysoitavaksi lähetetystä verestä.

Miksi veren taso on kohonnut? kemiallinen alkuaine mitä se tarkoittaa, mikä on vaarallista, mikä on tämän tilan hoito, kuinka vähentää kalsiumia? Puhutaanpa siitä tällä sivuston sivulla "Suosittu terveydestä".

Hyperkalsemian muodot

Lomakkeita on kolme:

Valo: jopa 2,0 mmol/l;
- keskitaso: jopa 2,5 mmol/l;
- vaikea: jopa 3,0 mmol/l.

Mitä se tarkoittaa? Mikä on vaarallista korkea kalsium veressä?

On ymmärrettävä, että jos kalsiumpitoisuus ylittää 2,55 mmol / l, tämä on merkki hyperkalsemian kehittymisestä. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää käydä läpi perusteellinen tutkimus kasvun syyn tunnistamiseksi.

Tosiasia on, että kun henkilö on terve, kalsiumtasot ovat yleensä normaalin alueen sisällä. Jos sen taso ei ole normaali, eli se alkaa nousta, todennäköisesti kehossa kehittyy patologinen prosessi.

Ja silti, sen normin nousu tämän aineen veressä provosoi kehitystä erilaisia ​​rikkomuksia mahalaukun, munuaisten sekä sydämen ja hermoston toimintaan.

Hyperkalsemian syyt, jotka eivät liity patologiaan:

Hyvin usein tämä havaitaan liiallisessa kalsiumin saannissa ruoasta. Erityisesti intohimolla täysmaitoa ja maitotuotteita kohtaan.

Usein kalsiumpitoisuus on kohonnut ihmisillä pitkä aika, ilman lääketieteelliseen tarkoitukseen kalsiumlisän ottaminen. V Tämä tapaus sen tasoa ei ole vaikea alentaa. Sinun tarvitsee vain lopettaa lääkkeen käyttö ja se on siinä.

Ei normi kalsiumin havaitaan ja johtuu pitkäaikaiseen käyttöön litiumia ja teofylliiniä sisältävät lääkkeet. Ja niillä, jotka käyttävät tiatsididiureetteja ja kilpirauhashormoneja.

D-vitamiinin yliannostus aktivoi, lisää kalsiumin imeytymistä suolistosta, mikä myös lisää sen tasoa.

Pakkoimmobilisaatio, erityisesti murtumien, palovammojen, halvaantumisen, vammojen ja sairauksien yhteydessä, kun potilas on indikoitu pitkään vuodelepo, provosoi luukudoksen asteittaista tuhoutumista. Luut menettävät kalsiumia ja se kulkeutuu vereen. Tämän seurauksena kalsiumin analyysi ei ole normaalia.

Usein kuvattu tila kehittyy vanhuksilla ja potilailla, jotka ovat saaneet sädehoitoa niskaan.

Kalsiumin nousu merkkinä kehittyvästä patologiasta

Hyvin usein normin merkittävä ylitys aikuisilla potilailla on ensimmäinen oire kehityksestä pahanlaatuinen kasvain lokalisoituu lisäkilpirauhasten alueelle. Harvemmin tämä osoittaa lisäkilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen.

Yleensä monilla potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, diagnosoidaan hyperkalsemia. Erityisesti sitä havaitaan potilailla, joilla on munuaisten, keuhkojen, munasarjojen sekä eturauhasen ja rintojen onkologia.

Luuytimen vaurioituessa (multipeli myelooma) alkaa luukudoksen tuhoutumisprosessi ja sen seurauksena veren kalsiumtaso nousee. Tämä on ominaista myös muille patologioille, jotka aiheuttavat luun tuhoutumista tai kun luukudos menettää kalsiumia, erityisesti Pagetin taudissa.

Hoitomenetelmät

Jos hyperkalsemia todetaan, potilas lähetetään tutkimukseen, jonka tulosten perusteella määritetään tunnistetun sairauden hoito. Samanaikaisesti he suorittavat toimintoja, joiden tarkoituksena on vähentää kalsiumia, ja myös puhdistaa kehon kertyneestä ylimäärästä.

Jos sen taso on alle 2,9 mmol / l, potilas kasvaa juoma-ohjelma ja määrätä myös diureetteja, esimerkiksi: Furosemidi, Hypothiazid tai Torasemide. Tehokkaita diureetteja, erityisesti furosemidiä, määrätään kuitenkin varoen. Munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan yhteydessä sen vastaanotto on vasta-aiheista.

Lievä muoto hoidetaan yleensä hyvin ja nopeasti, ja pian on mahdollista vähentää kalsiumia, eli sen taso palautuu normaaliksi.

Jos hyperkalsemia on vakavampi ja "ei normaali taso" vaihtelee 3,7 mmol / l sisällä, potilas joutuu sairaalaan ja yli vakavaa hoitoa.

Erityisesti syötä suolaliuosta(tiputus), suorita muita toimenpiteitä. huumeterapia määrätään jokaiselle potilaalle erikseen. Se riippuu hänen tilansa vakavuudesta, olemassa olevista sairauksista sekä määrättyjen mahdollisista sivuvaikutuksista parannuskeino ja sen käytön vasta-aiheet.

Diureetteja määrätään myös yksilöllisesti. Jos kalsiumia on säilytettävä luissa, määrätään kortikosteroideja ja bisfosfonaatteja. Lääkärisi saattaa suositella Calcitoninin käyttöä. Tämä lääke lisää kalsiumin erittymistä virtsaan.

Erittäin vaikeissa tapauksissa se on mahdollista leikkaus, jossa sivukilpirauhasen vahingoittuneet kudokset poistetaan. Leikkauksen jälkeen kalsium normalisoituu suurimmalla osalla potilaista.

Hyperkalsemiaa hoidetaan paljon huonommin syöpäpotilailla. Kasvaimen lisääntyessä kalsiumin vähentämiseen tähtäävät lääketieteelliset toimenpiteet ovat tehottomia.

Lopuksi toteamme, että tietysti kalsium on yksi eniten tärkeitä elementtejä elintärkeä keholle. Kuitenkin, jos laboratoriotulokset osoittavat tämän aineen kohonneen tason, muista suorittaa täydellinen tutkimus lääkärintarkastus syyn selvittämiseksi.

Muista, että patologian varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito melkein aina takuu täysi toipuminen. Jos verikoe ei ole jonkin indikaattorin normi, sinun on selvitettävä miksi, eikä odota, että kaikki normalisoituu itsestään.

Lisääntynyt veren kalsium- oire, jonka tulee aina olla perusteellisen tutkimuksen syy, sillä sen taustalla olevat häiriöt voivat olla potilaalle todella vaarallisia. Jos olet tehnyt analyysin ja veren kalsiumpitoisuus on koholla, sinun on tehtävä se ilman epäonnistumista ota yhteys endokrinologiin, joka suorittaa tutkimuksen nykyisten standardien mukaisesti.

Lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä - mikä se voisi olla?

Teoriassa todennäköisimpiä on kolme kliiniset ongelmat mikä voi aiheuttaa veren korkeaa kalsiumpitoisuutta. Kaikki mahdolliset syyt siihen, että veren kalsium on normaalia korkeampi, ovat melko vakavia.

Ensimmäinen syy korkeaan veren kalsiumiin- tämä on primaarinen hyperparatyreoosi, sairaus, johon liittyy kasvaimen esiintyminen yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasrauhasessa (on oikeampaa sanoa " lisäkilpirauhaset"mutta termi" lisäkilpirauhaset' on hyvin yleistä). Lisäkilpirauhasten päätehtävä kehossa on ylläpitää normaalia kalsiumtasoa veressä. Lisäkilpirauhasen solut "osaavat" tuntea kalsiumpitoisuuden veriplasmassa ja tuottavat kalsiumtason mukaisesti lisäkilpirauhashormonia. Lisäkilpirauhashormonin pääasiallinen vaikutus on nostaa veren kalsiumpitoisuutta (tuhoamalla luukudosta ja vapauttamalla siitä kalsiumia vereen sekä lisäämällä kalsiumin imeytymistä primaarinen virtsa munuaisissa ja lisääntynyt imeytyminen suolistosta). Kun kasvain esiintyy lisäkilpirauhasessa, sen solut lakkaavat tuntemasta kalsiumin pitoisuutta veressä - ne "näyttävät", että veressä ei ole kalsiumia tai se on alhainen. Kasvainsolut alkavat tuottaa hallitsemattomasti lisäkilpirauhashormonia, mikä lisää dramaattisesti luukudoksen hajoamista ja kalsiumin vapautumista siitä vereen. Tämän seurauksena laboratoriossa määritämme lisääntynyt kalsium verta ja samalla korkea lisäkilpirauhashormonitaso. Useimmiten tällaisiin muutoksiin liittyy myös veren fosforipitoisuuden lasku ja virtsan kalsiumpitoisuuden nousu. Sairauden vaara on luun tiheyden väheneminen, jolloin ilmenee taipumusta murtumiin, luun epämuodostumisiin ja kasvun vähenemiseen. Veren kohonnut kalsiumtaso johtaa kalsiumsuolojen kerääntymiseen verisuonten seinämiin ja sydänläppäihin, mikä vähentää niiden elastisuutta ja lisää tromboosialttiutta, mikä tarkoittaa aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Toinen mahdollinen korkean kalsiumin syy- tämä on luukudoksen hajoamista, joka johtuu pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden esiintymisestä siinä. Metastaaseilla on ns. lyyttinen vaikutus, ts. tuhoaa luukudosta ja vapauttaa siitä kalsiumsuoloja, jotka pääsevät verenkiertoon ja johtavat veren kalsiumpitoisuuden lisääntymiseen. Tällöin veren kalsium on kohonnut, mutta samalla lisäkilpirauhashormonin taso on normaalialueella tai alaraja normeja.

Kolmas mahdollinen syy korkeaan veren kalsiumiin- neuroendokriinisten kasvainten kehittyminen, jotka tuottavat niin kutsuttuja PTH:n kaltaisia ​​peptidejä. Nämä kasvaimet sijaitsevat useimmiten keuhkoissa, vaikka niiden sijainti voi olla hyvin vaihteleva. Tällaisten kasvainten koot ovat yleensä pieniä - 4-5 mm:stä 1-2 cm:iin. He "osaavat" tuottaa aminohappoketjuja, joiden sekvenssi vastaa lisäkilpirauhashormonin aktiivista päätä. Samanlaiset peptidit (niitä kutsutaan PTH:n kaltaisiksi, koska ne ovat vaikutukseltaan hyvin samankaltaisia ​​kuin lisäkilpirauhashormoni) aiheuttavat tilanteen, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut, mutta laboratorioanalysaattorit eivät osoita lisäkilpirauhashormonitasojen nousua tässä tapauksessa, koska PTH:n kaltaiset peptidit eivät kopioi täysin lisäkilpirauhashormonimolekyyliä.

Kalsiumin verikoe - kumpi on parempi ottaa?

Kalsiumtestejä on kahta päätyyppiä - verikoe ionisoidulle kalsiumille ja verikoe kokonaiskalsiumille. Kokonaiskalsium sisältää "vapaan", proteiiniton ionisoituneen kalsiumin + veren proteiineihin sitoutuneen kalsiumin (pääasiassa albumiinin). Veren kokonaiskalsiumin pitoisuus voi muuttua, mukaan lukien veren proteiinipitoisuuden muutokset. Kuitenkin, biologista toimintaa ei tarjoa kokonaiskalsiumia, vaan vain sen osan, joka ei liity proteiineihin - tätä osaa kutsutaan ionisoiduksi kalsiumaksi. Ionisoidun kalsiumin veritesti on tarkempi kuin kokonaiskalsiumtesti, mutta myös monimutkaisempi - kaikki laboratoriot eivät pysty suorittamaan tätä analyysiä, ja jos pystyvät, eivät kaikki tee sitä tarkasti. Melkein anekdoottinen tilanne, kun Pietarin yksi suurimmista laboratorioverkostoista "kroonisesti", vuosia, havaitsee lähes kaikilta potilailta alhaista ionisoitunutta veren kalsiumia - eikä tätä ilmeistä laboratoriovirhettä ole laboratoriossa korjattu vuosiin. Mutta tällaisen virheen seurauksena on kymmeniä tuhansia tarpeettomia lisätutkimuksia, joita suorittavat ne potilaat, jotka ovat "onnekkaat" saaneet tällaisen virheellisen analyysin.

On tilanteita, joissa ionisoitu kalsium on kohonnut ja kokonaiskalsium on normaalia- tässä tapauksessa enemmän "luottamusta" pitäisi olla juuri ionisoidun kalsiumin analyysi. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa lisääntynyt veren kalsium ilmenee välittömästi molemmissa analyyseissä - lisääntynyt ionisoitu kalsium ja samanaikaisesti lisääntynyt kokonaiskalsium.

Ottaen huomioon kalsiumin verikokeen maksimaalisen tarkkuuden varmistamisen ja sen korkean "hinnan". väärä määritelmä, North-Western Center of Endokrinology tekee verikokeen kalsiumille Saksan LADR-laboratorioverkoston Venäjän edustuston laitteistolla. Kalsiumanalyysiin käytetään automaattista biokemiallista analysaattoria Olympus AU-680 (Japani), joka tarjoaa maksimaalisen tutkimuksen tarkkuuden ja pystyy suorittamaan jopa 680 testiä tunnissa. Päivittäiset analysaattorin tarkastukset, vakaa korkealaatuinen hänen työnsä ja kaikkien keskuksen työntekijöiden kalsiumin verenottostandardien noudattaminen antavat Luoteis-endokrinologian keskuksen lääkäreille mahdollisuuden olla varmoja keskuksen laboratorion suorittaman kalsiumin verikokeen laadusta. Tarkalleen jos keskuksemme tekemässä verikokeessa kalsium on korkea, se tarkoittaa, että kalsiumia on todella korkea.

Jos veren kalsiumpitoisuus on kohonnut - mitä tehdä?

Kuten aiemmin totesimme, lisääntynyt kalsium on aina syy lisätutkimuksiin ja endokrinologin konsultaatioon. Jotta endokrinologin vastaanotolle tullaan "ei tyhjin käsin", on parempi läpäistä muutama lisätesti jo ennen lääkärin tapaamista.

Potilaiden, joilla on kohonnut veren kalsiumpitoisuus, tutkimisen standardi sisältää seuraavat verikokeet:

parathormoni;

kalsitoniini;

Tämä on vähimmäismäärä, jolla voit jo tulla lääkärin vastaanotolle. On selvää, että lääkäri voi sitten määrätä lisätutkimuksia, mutta edellä luetellut kolme verikoetta auttavat häntä navigoimaan, mihin suuntaan hänen tulisi suorittaa diagnostinen haku.

Konsultoitaessa potilaita Luoteis-endokrinologian keskuksen endokrinologien kanssa me melkein vaadimme verikokeita keskuksemme laboratoriossa- Vain tällä tavalla voimme olla varmoja siitä, että laboratoriovirheitä ja päättelymme oikeellisuutta ei ole mahdollisia syitä kohonnut kalsiumpitoisuus veressä. Veren ionikoostumusta keskuksemme laboratoriossa tutkitaan jo yllä mainitulla analysaattorilla Olympus AU-680 (Japani) ja verikokeella sen varalta. tärkeitä indikaattoreita, lisäkilpirauhashormonina ja kalsitoniinina, suoritetaan kolmannen sukupolven automaattisella immunoDiaSorin Liaison XL (Italia) - yksi parhaat laitteet maailmassa hormonien ja kasvainmerkkiaineiden verikokeeseen.

Auto immunokemiluminesoiva 3. sukupolven analysaattori DiaSorin Liaison XL (Italia)

Immunokemiluminesoiva 3. sukupolven analysaattori voit tunnistaa tilanteet, joissa korkea kalsiumia yhdistetään korkean lisäkilpirauhashormonin kanssa

Luoteis-endokrinologian keskuksen endokrinologit ja kirurgit-endokrinologit suorittaa itsenäisesti- tämä on tärkeää mahdollisten lisäkilpirauhasen kasvaimien etsinnässä, joita meidän on yksinkertaisesti pakko epäillä potilaalla, kun veren kalsiumpitoisuus on kohonnut. Toinen tärkeä instrumentaalinen tutkimus tehdään potilaille, joilla on kohonnut taso veren kalsium on luun tiheyden määritys,. Kalsium veressä ei lisäänny itsestään - se "otetaan" luukudoksesta, mikä antaa kalsiumia vereen ja vähentää sen seurauksena sen tiheyttä, mikä voi johtaa murtumiin. Densitometriaa sekä kilpirauhasen ultraäänitutkimusta tekevät Luoteis-endokrinologian keskuksen endokrinologit itsenäisesti. Tämä on myös tärkeä argumentti erikoiskeskuksen tutkimuksen ja hoidon puolesta.

Kolmas tärkeä argumentti, jota kannattaa soveltaa erikoistunut keskus joka tapauksessa, jos veren kalsiumpitoisuus on koholla, tämä on mahdollisuus käydä läpi minkä tahansa parantavia menettelyjä saman laitoksen seinien sisällä. Jo tutkimuksessa sinulla ei ole vain korkea veren kalsium, vaan myös selviää, että lisäkilpirauhashormoni on kohonnut ja kaulasta havaitaan lisäkilpirauhasen adenooma - sen poisto voidaan tehdä tehokkaasti myös Pohjois- West Endokrinologiakeskus. V tällä hetkellä keskuksemme on kiistaton johtava korkea veren kalsiumpotilaiden hoito Venäjällä - keskuksen kirurgit-endokrinologit suorittavat vuosittain lisäkilpirauhasen adenoomien poiston yli 300 potilaalle. Lisäkilpirauhasleikkausten määrässä keskuksemme on nyt Euroopassa kolmannella sijalla.

Veren kalsium on lisääntynyt, muut testit on läpäisty - kuinka ne tulkitaan?

Verikokeen tulkitseminen on tietysti hoitavan endokrinologin etuoikeus itsenäinen opiskelu hänen verikokeensa voi johtaa potilaan diagnostisia virheitä Tässä artikkelissa annamme kuitenkin joitain tietoja mahdollisia tuloksia laboratoriotutkimus lisääntyneen veren kalsiumin kanssa. Käytä saatuja tietoja varoen ja muista, että ne eivät korvaa erikoislääkärin neuvoja.

Mahdollisia vaihtoehtoja siis laboratoriotulokset ja niiden tulkinta.

Veren kalsium lisääntyy, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, fosfori vähenee, kalsitoniini on normaali, kalsium päivittäisessä virtsassa lisääntyy - todennäköisimmin me puhumme primaarisesta hyperparatyreoosista ja lisäkilpirauhasen adenooman esiintymisestä. Tarvitaan lisätutkimus kilpirauhasen ja kaulan ultraäänellä, lisäkilpirauhasten tuikekuvauksella teknetriilillä ja joissain tapauksissa kaulan tietokonetomografialla. kohdellaan kirurgisesti(erikoiskeskuksessa endoskooppinen leikkaus on mahdollista noin 2 cm:n pituisen viillon kautta).

Lisäkilpirauhashormoni on koholla, kalsium normaali, fosfori normaali, kalsitoniini normaali- Kanssa korkea tutkinto Todennäköisesti puhumme sekundaarisesta hyperparatyreoosista, joka johtuu banaalista D-vitamiinin puutteesta veressä. Sitä hoidetaan D-vitamiinilla ja kalsiumilla. On tärkeää sulkea pois laboratoriovirhe, joka liittyy veren ionisoidun kalsiumin tason aliarviointiin (on parempi tehdä ionisoidun kalsiumin analyysi uudelleen endokrinologian keskuksen erikoislaboratoriossa).

Kalsium veressä on lisääntynyt, lisäkilpirauhashormoni normaali, fosfori normaali, kalsitoniini normaali- neuroendokriinista kasvainta, joka tuottaa PTH:n kaltaisia ​​peptidejä tai muodostaa lyyttisiä luumetastaaseja, tulee epäillä. Tutkimus ja hoito riippuvat löydetyn kasvaimen tyypistä.

Korkea veren kalsium (yleensä lievästi kohonnut kalsium), lisäkilpirauhashormoni on kohtalaisen koholla, fosfori normaali, kalsitoniini normaali, kalsiumpitoisuus on laskenut päivittäisessä virtsassa - voimme puhua harvinaisesta perhesairaudesta, ns. hyperkalsemia. Tähän sairauteen liittyy muutos solureseptorien herkkyydessä lisäkilpirauhashormonille ja kalsiumin erittymisen häiriö virtsaan. Ei vaadi hoitoa eikä ole vaarallinen. Usein kokemattomat lääkärit diagnosoivat tällaisissa tapauksissa primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan ja ohjaavat potilaan tarpeettomaan leikkaukseen puuttuvan lisäkilpirauhasen adenooman poistamiseksi.

Ionisoitunut kalsium lisääntyy, kokonaiskalsium on normaalia, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy- Se on yleensä sama lisäkilpirauhasen adenoomassa.

Ionisoitunut kalsium on kohonnut, kokonaiskalsium on normaalia pienempi– on välttämätöntä sulkea pois laboratoriovirhe. Analyysi tulee ottaa uudelleen erikoistuneessa laboratoriossa.

Veren ionisoitunut kalsium lisääntyy, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, kalsitoniini lisääntyy- potilaalla tulee epäillä sekä lisäkilpirauhasen adenooman että medullaarisen kilpirauhassyövän esiintymistä. Yhdessä nämä kaksi sairautta viittaavat suureen todennäköisyyteen, että potilaalla on tyypin IIA multippeli endokriininen neoplasia -oireyhtymä - harvinainen perinnöllinen patologia, joka leviää suvussa ja johtaa kolmen vaarallisen kasvaimen kehittymiseen: medullaarinen kilpirauhassyöpä, lisäkilpirauhasen adenoomat (usein useita), feokromosytooma (adrenaliinia tai norepinefriiniä tuottava lisämunuaisen kasvain). Edellytetään kiireellinen konsultaatio endokrinologi tai endokrinologi kirurgi!

Veren kalsium on lisääntynyt ensimmäisen analyysin aikana, haluan tehdä analyysin uudelleen - miten tämä tehdään parhaiten?

Jos haluat tarkistaa, onko veren kalsium todella kohonnut ja aiot ottaa toisen verikokeen, noudata joitain tärkeitä sääntöjä, mikä auttaa toista analyysiä olemaan mahdollisimman tarkka:

1. verikoe tulisi ottaa vain erikoistuneessa laboratoriossa korkealaatuisilla välineillä;

2. verikoe on otettava vain tyhjään mahaan;

3. jos käytät D-vitamiinia tai kalsiumlisiä (tai yhdistetyt valmisteet D-vitamiinin ja kalsiumin kanssa) - peruuta ne vähintään 2-3 päivää ennen toista verikoetta; kalsiumin saanti lääkkeestä vereen voi johtaa lisääntyneeseen kalsiumpitoisuuteen veressä - tietysti tässä tapauksessa havaitaan virheellisesti kohonnut kalsium.

Mihin kääntyä, jos veren kalsiumpitoisuus on kohonnut?

Venäjän johtaja hyperkalsemian hoidossa (näin lääketieteellinen kieli nimeltään korkea veren kalsium) on Northwestern Center for Endokrinology. Keskuksen asiantuntijat suorittavat hyperkalsemiapotilaiden diagnosoinnin ja hoidon kaikki vaiheet:

Laboratoriotutkimus;

Kilpirauhasen ja kaulan ultraääni;

Muita kuvantamismenetelmiä (lisäkilpirauhasen skintigrafia teknetriilillä, tietokonetomografia kontrastin lisäyksellä)

Toissijaisen hyperparatyreoosin ja D-vitamiinin puutteen lääkehoito;

Minimaaliinvasiivinen kirurginen hoito primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan havaitsemisessa;

Kilpirauhasen, lisäkilpirauhasten, lisämunuaisten laajennetut ja yhdistelmäleikkaukset moninkertaisen endokriinisen neoplasian oireyhtymässä.

Suosituksemme (ja usko minua - tämä suositus perustuu tuhansien ja tuhansien potilaiden hoitokokemukseen!) - kaikissa tapauksissa, kun potilaalla on kohonnut veren kalsium, ota yhteyttä erikoiskeskukseen - Luoteis-endokrinologiakeskukseen. Vaikka asuisit Kamchatkassa tai Sotshissa, tutkimus ja hoito erikoistuneessa laitoksessa auttavat sinua säästämään aikaa, rahaa ja terveyttä. Hoidamme vuosittain potilaita lähes kaikilta Venäjän alueilta (on tärkeää ottaa huomioon, että tarvittaessa kirurginen hoito se järjestetään kaikille kansalaisille Venäjän federaatio maksuton pakollisen sairausvakuutuksen mukaisesti).

Varataksesi ajan verikokeeseen tai konsultaatioon erikoislääkärin (endokrinologi tai endokrinologi -kirurgi - molemmat asiantuntijat sopivat sinulle kohonneen veren kalsiumin kanssa) sinun tulee soittaa keskuksen toimipisteisiin Pietariin tai Viipuriin:

- Endokrinologian keskuksen Petrogradin haara Pietarissa - Kronverksky prospekti, talo 31, 200 metriä vasemmalle Gorkovskajan metroasemalta, puh. 498-10-30, aukioloajat 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa;

- Endokrinologian keskuksen Primorsky-haara Pietarissa - Pietarin Primorsky-alue, st. Savushkina, 124, talo 1, puh. 344-0-344, aukioloajat 7.00-20.00, seitsemänä päivänä viikossa;

- Endokrinologian keskuksen Viipurin haara– Viipuri, Pobedy-katu, talo 27A, puh. 36-306, aukioloajat 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa.

Potilaiden vastaanotto, joka kohonnut veren kalsium Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat:

	Sleptsov Ilja Valerievich Lääkäri, kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. Endokrinologian kurssin suorittaneen kirurgian osaston professori. Hän on Northwestern Medical Centerin johtaja, on European Thyroid Associationin, European Association of Endokrine Surgeons, jäsen, Venäjän liitto endokrinologit
	Chinchuk Igor Konstantinovich Lääketieteen kandidaatti, kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. Euroopan kilpirauhasjärjestön ja Euroopan endokriinisten kirurgien liiton jäsen.
	Uspenskaja Anna Alekseevna
	Novokšonov Konstantin Jurievich Kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. European Thyroid Associationin jäsen.
	Endokrinologi, ultraäänidiagnostiikan erikoislääkäri. Euroopan kilpirauhasjärjestön, Venäjän endokrinologien liiton jäsen.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinologi, erikoislääkäri ultraäänidiagnostiikka. Venäjän endokrinologien liiton jäsen. Lääkärin henkilökohtainen verkkosivusto - spb-endo.ru.

Tämän artikkelin lopussa on vielä kerran huomautettava, että tilanne, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut, vaatii AINA lisätutkimuksia ja konsultaatiota endokrinologi. Ennenaikaisesti havaitun ja hoitamattoman sairauden, joka aiheuttaa kohonnutta kalsiumia, seuraukset voivat joissain tapauksissa olla jopa kohtalokkaita. Älä ota riskiä - klo kohonnut sisältö veren kalsium, ota aina yhteyttä lääkäriin.

• lisäkilpirauhaset

  yleistä tietoa lisäkilpirauhasista (sijainti, lukumäärä, toiminta, löytöhistoria, tärkeimmät sairaudet, leikkaukset)

• D-vitamiini ja lisäkilpirauhasen adenoomat

  Veren D-vitamiinipitoisuuden ja lisäkilpirauhasen sairauksien välillä on läheinen yhteys. Matala taso D-vitamiini veressä voi johtaa kehitykseen sekundaarinen hyperparatyreoosi tai lisäkilpirauhasen adenoomien ilmaantumiseen (primaarinen hyperparatyreoosi)

• Medullaarinen kilpirauhassyöpä

  Medullaarinen kilpirauhassyöpä (medullaarinen kilpirauhassyöpä) on harvinainen hormonaalisesti aktiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kilpirauhasen parafollikulaarisista soluista.

• Pagetin tauti

  Pagetin tauti eli osteitis deformans on ihmisen luuston yksittäisten luiden krooninen patologinen tila, jonka aikana muodostuu luusolujen lisääntyneen hajoamisen pesäkkeitä, minkä jälkeen ne korvataan suurella määrällä viallista luukudosta.

• Multippeli endokriinisen neoplasian oireyhtymä tyyppi I (MEN-1 oireyhtymä)

  moninkertainen oireyhtymä endokriininen neoplasia Tyyppi 1, jota kutsutaan myös Wermerin oireyhtymäksi, on kasvainten tai hyperplasian yhdistelmä kahdessa tai useammassa elimessä endokriininen järjestelmä(yleensä sisään kasvainprosessi lisäkilpirauhaset ovat mukana haiman saarekesolukasvaimissa ja aivolisäkkeen adenoomassa)

• Lisäkilpirauhasen leikkaukset

  Luoteis Endokrinologian ja Endokriinisen kirurgian keskus suorittaa lisäkilpirauhasen adenoomien poistamisleikkauksia kaikentyyppisissä hyperparatyreoosissa. Yli 800 tätä sairautta sairastavaa potilasta tulee potilaidemme vuosittain

• Endokrinologin konsultaatio

  Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit perustuvat työssään European Association of Endokrinologists ja American Association of Clinical Endocrinologists -järjestön suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja hoitotekniikat tarjoavat optimaalinen tulos hoitoon.

  kaulan ultraääni

  Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvät tutkimukset, niiden ominaisuudet

• Endokrinologin konsultaatio

  Kirurgi-endokrinologi - lääkäri, joka on erikoistunut sellaisten endokriinisen järjestelmän sairauksien hoitoon, jotka edellyttävät kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet)

• Intraoperatiivinen neuromonitorointi

  Intraoperatiivinen neuromonitorointi - ohjaustekniikka sähköinen toiminta kurkunpään hermot, jotka tarjoavat liikkuvuutta äänihuulet, toimenpiteen aikana. Seurannan aikana kirurgilla on mahdollisuus arvioida kurkunpään hermojen kunto sekunnissa ja muuttaa leikkaussuunnitelmaa sen mukaan. Neuromonitoring voi vähentää merkittävästi äänihäiriön kehittymisen todennäköisyyttä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

• Densitometria

  Densitometria on menetelmä ihmisen luukudoksen tiheyden määrittämiseksi. Termiä "densitometria" (latinan sanasta densitas - tiheys, metria - mittaus) käytetään luun tiheyden tai sen mineraalimassan kvantitatiivisen määrityksen menetelmiin. Luun tiheys voidaan määrittää röntgen- tai ultraäänidensitometrialla. Densitometriassa saadut tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka vertaa tuloksia vastaavan sukupuolen ja iän henkilöiden normiksi hyväksyttyihin indikaattoreihin. Luun tiheys on tärkein indikaattori, joka määrittää luun lujuuden, sen kestävyyden mekaanista rasitusta vastaan.