Mitä keuhkokudoksen hajoaminen tarkoittaa? Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi rappeutumisvaiheessa, tarttuva tai ei

Main nosologiset muodot keuhkojen tarttuva tuhoutuminen - keuhkojen paise ja kuolio. Keuhkojen paise - märkivä fuusio keuhkokudos, rajattu kohteesta terveet keuhkot pyogeeninen kalvo arpeuttavan granulaatiokudoksen kerroksen muodossa. Keuhkojen kuolio - laaja nekroosi ja keuhkokudoksen rappeutuminen.

Taajuus. Keski-ikäisillä miehillä, pääasiassa alkoholisteilla, tautia esiintyy 3-5 kertaa yleisempään väestöön verrattuna.

Keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen syyt

Taudin aiheuttajat ovat useimmiten pyogeenisiä bakteereja. Anaerobeista - bakterioidit, fusobakteerit, anaerobiset gram-negatiiviset kokit. Aerobeista - Staphylococcus aureus, streptokokki, coli, Klebsiella, enterobakteerit, legionella, aktinomykeetit jne. Riskitekijöitä ovat alkoholismi, neurologiset sairaudet (aivoverisuonihäiriö, nieleminen, myasthenia gravis, epilepsia), nukutus, ruokatorven ja mahan leikkaukset, pitkittynyt oksentelu, kasvaimet ja vieraita kappaleita keuhkoputkissa, gastroesofageaalinen refluksitauti, diabetes, immuunikatotilat.

Patogeeni tunkeutuu keuhkokudokseen useammin bronkogeenisesti (suunielun sisällön aspiraatio, hengitysteiden tukkeutuminen, bronkopneumonia), harvemmin - hematogeenisesti, lymfogeenisesti tai vamman jälkeen (mukaan lukien suljettu vamma, aivotärähdys, rintakehän puristus).

Patomorfologia. Keuhkoabsessille on ominaista tulehduksellinen infiltraatio, jossa muodostuu pyöreä onkalo, jota ympäröivästä kudoksesta rajoittaa kuitu- ja rakeinen kudos. Keuhkojen kuoliossa havaitaan laajalle levinnyt nekroosi, jossa on useita onteloita. epäsäännöllinen muoto kulkeutuu ilman selkeitä rajoja ympäröivään turvotukseen ja leukosyyttien infiltroituneeseen keuhkokudokseen.

Luokittelu. Paiseet voivat olla märkiviä ja gangreenisia (välimuoto paiseen ja laajalle levinneen keuhkojen gangreenin välillä), akuutteja ja kroonisia (sairauden kesto - yli 2 kuukautta), primaarisia ja sekundaarisia (septinen embolia tai keuhkopussin empyeeman läpimurto keuhkoihin), yksipuolisia ja kahdenvälinen, yksi ja moninkertainen, perifeerinen ja keskus (perus).

Keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen oireet ja syyt

Keuhkoabsessin aikana erotetaan 2 jaksoa: ennen männän tunkeutumista keuhkoputkeen, kun on korkea lämpötila ja vilunväristykset, voimakas hikoilu, kuiva yskä. Vaurioituneen alueen yläpuolella äänen vapina lisääntyy, lyömäsoittimen ääni on tylsistynyt, vesikulaarinen hengitys heikkenee, usein kuulo keuhkoputkien hengitys, kuivat tai kosteat rales. Kun mätä on tunkeutunut keuhkoputkeen, tulee yskäkohtaus, johon liittyy suuri määrä usein pahanhajuista ysköstä (se lähtee "täydellä suulla"), lämpötila laskee ja yleinen hyvinvointi paranee merkittävästi. Typistymisen voimakkuus ja koko lyömäsoittimet pienenee, voi ilmestyä tärykalvo. Auskultaatiolla määritetään erilaiset kosteat raleet, keuhkoputken (tai sen lajike - amforinen) hengitys. Kroonisessa paiseessa myrkytysoireet (kuume, vilunväristykset, heikkous, hikoilu, hengenahdistus) jatkuvat, yskä ja kohtalainen haiseva yskös on häiritsevää. Terminaalit ovat muodoltaan " koivet”, ja kynnet - "kellolasit", on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Keuhkojen gangreenilla myrkytyksen oireet ovat selvempiä, ruokahalua ei ole, yskös on mädäntynyt, lehtiä suuria määriä. Auskultaatiossa vesikulaarinen hengitys on heikentynyt, keuhkoputken hengitystä ja kosteaa rahinaa kuuluu.

Keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen diagnoosi

Laboratoriotutkimukset paljastavat neutrofiilisen leukosytoosin, jossa on siirtymä vasemmalle, ESR:n lisääntyminen ja dysproteinemia. Vaikeissa tapauksissa anemiaa ja proteinuriaa havaitaan. Seisten seisova yskös muodostaa kaksi tai kolme kerrosta.

Mikroskoopilla siinä määritetään suuri määrä leukosyyttejä ja elastisia kuituja.

Keuhkojen komplikaatiot ja tarttuva tuhoutuminen - keuhkopussin empyema, pyopneumothorax, sepsis, hemoptysis ja keuhkoverenvuoto, hengitysvaikeusoireyhtymä aikuisia.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen, radiologiseen ja laboratoriotutkimukseen. Diagnoosin vahvistamiseksi voit käyttää tietokonetomografiaa (voit määrittää tarkasti prosessin sijainnin ja esiintyvyyden, arvioida keuhkopussin osallistumista) ja bronkoskopiaa (auttaa eristämään patogeenin ja puhdistamaan hengitystiet).

Ennuste. Keuhkoabsesseissa siirtyminen krooniseen muotoon havaitaan 10-15%:lla potilaista, ja komplikaatioiden kuolleisuus saavuttaa 10%. Laajalle levinnyt keuhkojen kuolio johtaa tappava lopputulos 40 %:ssa tapauksista.

Keuhkojen tarttuvan tuhoutumisen hoito ja ehkäisy

Konservatiivisen hoidon perustana on antibioottihoito, jota suoritetaan pitkään (komplisoitumattomalla kurssilla - jopa kaksi kuukautta), optimaalisilla annoksilla, bakterisidisiä lääkkeitä, mieluiten suonensisäisesti. Lääkkeen valinnan määrää eristetyn mikroflooran luonne ja sen herkkyys antibakteerisille aineille. Antibakteerinen, oireenmukainen ja detoksifikaatiohoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti, kunnes viljelytulokset saadaan (katso Monin hoito). Parantaakseen viemäröintitoiminto keuhkoputket osoittavat terapeuttista bronkoskopiaa. Tarvittavissa tapauksissa (komplikaatioiden esiintyminen, paise suuret koot tai sen krooninen kulku, antibioottihoidon tehottomuutta) suoritetaan leikkaus.

Ennaltaehkäisy. Osana ehkäisyä 3 kuukautta sairaalasta kotiuttamisen jälkeen potilas tutkii keuhkolääkärin asuinpaikalla ja tehdään rintakehän röntgen.

Keuhkojen tuhoava rappeutuminen on terveen kudoksen (parenkyymin) tuhoaminen tarttuvien märkivien prosessien seurauksena. Vahingoittuneessa elimessä tapahtuu peruuttamattomia perustuslaillisia (anatomisia) muutoksia, jotka myöhemmin johtavat toiminnalliset häiriöt. Se on vaikeaa miehelle patologinen tila, koska keuhkojen kudosten tulehdukseen ja märkimiseen liittyy korkea kuume, voimakas kipu ja koko organismin myrkytys.

Syitä patologian kehittymiseen

Jotta märkivä-tuhoava prosessi muodostuisi, tietyt ehdot ovat välttämättömiä. Sama syy voi aiheuttaa erilaisia ​​muotoja patologinen nekroottinen prosessi. Siksi taudin etiologiassa ei ole selkeitä jakoja.

Yleisin syy tuhoisaan keuhkojen romahtamiseen on tartunnanaiheuttajan joutuminen sisään.

Aerobinen ja anaerobinen kasvisto, joka aiheuttaa märkimistä elimessä:

• kultainen staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• Proteus;
• enterobakteerit.

Aspiraatiolla (vatsan sisällön vieminen keuhkoputkiin) tulehdus voi aiheuttaa fusobakteerit. Nämä bakteerit ovat opportunistisia ja elävät hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän limakalvoilla. Mutta tietyntyyppiset mikrobit voivat johtaa keuhkojen tuhoutumiseen ja märkivien gangreenisten prosessien kehittymiseen.

Maissa, joissa on subtrooppinen ja trooppinen ilmasto, taudin aiheuttavat alkueläimet. Myös sieni-infektiotapaukset, joita seurasi märkivä fuusio ja parenkyman kuolema, kirjattiin.

Tiedemiehet olettavat, että viruksilla on tärkeä rooli tuhoavien prosessien etiologiassa. Pitkäaikaisissa havainnoissa todettiin, että 60 %:lla kuolio- tai keuhkoabsessidiagnoosin saaneista potilaista oli usein hengitystieinfektioita.

Ei-tarttuvia syitä, jotka aiheuttavat tuhoisia muutoksia, ovat keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen ja sitä seuraava atelektaasin kehittyminen (elimen osuuden väheneminen). Parenkyymikohdan nekroosi voi laukaista alueellisen verenkierron häiriön tai puutteen.

Altistavat tekijät, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä:

• krooniset sairaudet hengityselimiä- keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma;
• tupakointi;
• endokriiniset häiriöt - diabetes mellitus;
• immuunikatotilat - HIV, AIDS;
• pitkittynyt oksentelu, refluksitauti, ylemmän maha-suolikanavan kirurginen hoito;
• hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet;
• mekaaniset vammat, vauriot, vieraiden esineiden läsnäolo;
• keskushermoston patologia, epilepsia;
• alkoholismi, huumeriippuvuus;
• kehon usein hypotermia;
• hormonihoito.

Taudin patogeneesi ja muutosten kehittyminen keuhkoissa

Infektio pääsee keuhkoihin eri tavoilla- ilmassa, hematogeeninen, lymfogeeninen. Mutta useimmiten se on transbronkiaalinen mekanismi, kun taudinaiheuttaja leviää hengityselinten keskusosista keuhkoputkien ja keuhkojen kaukaisiin osiin. Tämä saadaan hengitettynä tai aspiroimalla.

Bakteerien tunkeutumisen jälkeen tapahtuu pehmytkudosten infektio, märkäminen kehittyy vähitellen. Aspiraatiolla keuhkoputken puu vedenpoistotoiminto häiriintyy, osa elimestä romahtaa, mikä johtaa parenkyman tarttuva-nekroottisen hajoamisen kehittymiseen.

Keuhkojen hematogeeninen tuhoutuminen liittyy septiset olosuhteet organismi. Infektoiva materiaali - pienet verihyytymät, jotka muodostuvat ylä- tai alaraajat pitkittyneellä infuusiohoidolla (laskimonsisäinen nesteinfuusio) ja verenvirtauksella toimitetaan keuhkoihin. Siellä ne asettuvat ja aiheuttavat märkivien pesäkkeiden, paiseiden muodostumista ja märkivän sisällön läpimurtoa keuhkoputkiin.

Hengityselinten elimillä on tehokas mekanismi, joka vastustaa infektioita:

• mukosiliaarinen puhdistuma - limakalvon epäspesifinen paikallinen suoja ulkoisilta negatiivisilta vaikutuksilta;
• alveolaaristen makrofagien järjestelmä - solut immuunijärjestelmä keuhkojen suojaaminen vierailta esineiltä;
• immunoglobuliinit keuhkoputken erityksessä - spesifinen proteiini, jota tuotetaan vasteena tartunnanaiheuttajalle.

Jotta tuhoisat prosessit alkaisivat, puolustusmekanismit on voitettava. Tätä helpottaa sisäiset tekijät, paikallisina muutoksina eri kaliipereiden keuhkoputkien avoimuudessa, patologisen liman kertymisenä ja hengitysteiden luumenin tukkeutumisesta.

Jos tuho kehittyy gangreenin tyypin mukaan, patologisella fokuksella ei ole selkeitä rajoja nekroottisen ja terveen kudoksen välillä. Suuri määrä hajoamistuotteita pääsee yleiseen verenkiertoon, mikä johtaa kehon vakavaan myrkytykseen.

Tulehduksen paiseen muodostumisen alussa pehmytkudokset tiivistetty (tunkeutuminen). Sitten niiden märkivä fuusio alkaa, muodostuu vähitellen ontelo, joka on täynnä eri konsistenssilla olevaa mätä.

Kuoliossa esiintyy massiivinen ja laaja parenkyman nekroosi ilman selkeitä rajoja tulehduksen ja keuhkopöhön kanssa. . Muodostuu lukuisia epäsäännöllisen muotoisia onteloita, jotka myöhemmin sulautuvat yhteen.

Destruktiivisten muutosten luokitus

Keuhkojen tuhoutumisella on neljä pääasiallista rakenteellisten muutosten muotoa:

• Paisekeuhkokuume - märkivien pesäkkeiden muodostuminen keuhkokuumeen taustalla. Patologiset kasvaimet ovat useita, halkaisijaltaan pieniä (0,3-0,5 mm), sijaitsevat useammin 1-2 segmentissä, etenevät harvoin. Kohteiden lähellä parenkyymi on voimakkaasti tiivistynyt.
• Keuhkojen paise - nekroosi ja kudosten rappeutuminen taustaa vasten märkivä tulehdus jota seuraa yhden, harvemmin useiden onteloiden muodostuminen, jotka ovat täynnä mätä. Patologinen fokus erotetaan terveistä kudoksista pyogeenisellä kapselilla (rakeistuskudos ja kuitukuidut). Muodostunut yhdeksi segmentiksi.
• Gangrenoottinen absessi - parenkyymin märkivä-nekroottinen vaurio 2-3 segmentissä samanaikaisesti. Terveen ja terveen välillä on selvä ero patologinen kudos. Sekvesteerien uusiutumisen riski on olemassa - nekroottisen muodostumisen fragmentti, joka sijaitsee vapaasti ehjän parenkyymin joukossa, tukee jatkuvasti tulehdus- ja märkämisprosessia. Jos sekvestterit sulautuvat yhteen, voi muodostua laaja paise tai kuolio. Se riippuu kunkin yksittäisen organismin reaktiivisuudesta.
• Keuhkogangreeni on diffuusi, nekroottinen prosessi mätänevien kudosmuutosten taustalla, dynaamisen etenemisen ja yleisen tilan heikkenemisen kanssa. Mukana vakava myrkytys, keuhkopussin komplikaatiot, verenvuoto. Nekroosi ulottuu suurille kehon alueille.

Tuho on akuuttia, subakuuttia ja kroonista. Prosessi diagnosoidaan esiintyvyyden mukaan yksi- tai kahdenväliseksi, yksittäiseksi tai useaksi, virtauksen mukaan - ei monimutkainen tai monimutkainen.

Luokittelu komplikaatioiden mukaan:

• keuhkopussin empyeema - keuhkopussin bakteeritulehdus (viskeraalinen ja parietaalinen) ja männän kertyminen keuhkopussin onteloon;
• pyopneumothorax - paiseen spontaani avautuminen keuhkopussin ontelossa vakava tulehdus kudosten ja keuhkojen romahtaminen;
• flegmoni rinnassa - märkivä diffuusi tulehdus sidekudos;
• sepsis - veren ja koko kehon infektio;
• bakteerishokki on infektion komplikaatio, johon liittyy heikentynyt verenkierto kudoksissa, mikä johtaa akuuttiin hapenpuutteeseen;
• keuhkojen verenvuoto.

Kliininen kuva taudista

Märkivä prosessi muodostuu keskimäärin 10-12 päivässä. Ensimmäiset taudin merkit ovat yleisluonteisia - heikkous, letargia, huonovointisuus, vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Kehon lämpötila nousee subfebriiliarvoihin, vilunväristykset ilmaantuvat, mikä liittyy myrkytyksen lisääntymiseen.

Kun muodostuu pieniä patologisia pesäkkeitä, ilmaantuu hengenahdistusta, ilmaistamatonta yskää. Yskös on niukka. Puolustaessaan limaa keuhkoputkesta, 3 kerrosta on selvästi näkyvissä:

• yläosa - valkoinen vaahto keltaisella sävyllä;
• keskipitkä - samea neste, joka sisältää mätä;
• alempi - seroosimassa, jossa on keuhkokudoksen fragmentteja ja sen hajoamistuotteita.

Patologian kehittyessä lämpötila saavuttaa 39 ° C, rintakehän alueella ilmaantuu kipuja, jotka ovat paikallisia parenkyymivaurion kohdalla. Syvällä hengityksellä niistä tulee teräviä ja sietämättömiä. Siksi potilaat yrittävät hengittää pinnallisesti. Verenvuotoa havaitaan usein.

Subjektiiviset merkit:

• vaalea iho, jossa on sininen sävy;
• syanoottinen poskipuna kasvoilla, joka on selvempi vaurioituneen elimen sivulta;
• kardiopalmus;
• hieman matala verenpaine.

Jos potilaalla on kuolio, kaikki oireet ovat selvempiä, tila on erittäin vakava. Hektinen ruumiinlämpö ( teräviä pisaroita, matalasta korkeaan).

Kun paise repeytyy, suuri määrä märkivää ysköstä erittyy suun kautta. Vuorokaudessa tuotetaan 0,25-0,5 litraa patologista eritettä. P Kuoliossa keuhkoissa muodostuvan mätämäärä on 1-1,5 litraa.

Patologian hoito- ja eliminointimenetelmät

Keuhkojen tuhoutumisen hoito suoritetaan vain sairaalassa. Se sisältää kaksi pääaluetta - antibioottihoidon käyttöaiheiden mukaan kirurginen poisto nekroottiset kudokset.

Konservatiivinen hoito tavoitteena taistella infektioita vastaan. Näytetään mutkattomissa prosesseissa. Keskimääräinen antibioottien käytön kesto on 6-8 viikkoa. Ennen hoidon määräämistä suoritetaan ysköksen bakteriologinen tutkimus, herkkyystestit.

Antimikrobisten aineiden antotapa on parenteraalinen, useammin suonensisäinen. Valmistelut:

• amoksisilliini;
• tirasilliini;
• atsitromysiini;
• Klaritromysiini.

Kirurginen hoito sisältää seuraavat vaihtoehdot:

• keuhkojen resektio - nekroottisten alueiden poistaminen;
• pleuropulmonektomia - sairastuneiden keuhkojen ja keuhkopussin leikkaus;
• lobektomia - elimen koko lohkon poistaminen.

Keuhkojen tuhoisa rappeutuminen on raskasta akuutti sairaus, joka voi johtaa kuolemaan. Varhaisella diagnoosilla ja pätevää apua taudin lopputulos on myönteinen. Laaja kuolio antaa usein huonon ennusteen.

Tuberkuloosin pääpatologinen prosessi on tulehdus, joka koostuu myös tuberkuloosin granulooman tai tuberkuloosin (infiltraatin) muodostumisesta. Fokaaliseen tulehdukseen liittyy sidekudoksen (kuitukudoksen) lisääntyminen. Tuberkuloosikohde voi läpikäydä juustomaista tai kaseosta hajoamista, jossa muodostuu onteloita (onteloita). klo eksudatiivinen tulehdus ja keuhkokudosta erittyy alveoleihin seeroinen eksudaatti ja keuhkokuume kehittyy. Joskus tuberkuloottinen keuhkokuume etenee äkillisesti, minkä jälkeen keuhkokudos hajoaa juustomaisesti (tilapäinen kulutus).

Esiintyy etenemisen myötä useita muotoja keuhkotuberkuloosi. Tässä tapauksessa tuberkuloosipesäkkeiden pehmeneminen ja myöhempi hajoaminen muodostuu onkaloita (onteloita), pääasiassa yläosassa. keuhkojen lohkot. Jos onkalo sijaitsee pinnallisesti ja kommunikoi keuhkoputken kanssa, se on melko helposti diagnosoitavissa kuuntelemalla, lyömäsoittimilla (napauttamalla sormella) jne. yksinkertaisia ​​temppuja. Jos onkalo sijaitsee syvällä keuhkojen kudoksissa, sen lisäksi, että se on pieni, hengityksen vinkuminen kuuluu vasta yskimisen jälkeen sisäänhengityksen korkeudella. Mutta tämä ilmiö puuttuu myös, jos tyhjennyskeuhkoputki on suljettu. Tällaiset tukkeutuneet ontelot, jopa huomattavan kokoiset, pysyvät "hiljaisena" pitkään. Joskus ontelon alareunassa on nesteen varjo, joka siirtyy potilaan asennon muuttuessa. Tämä oire, joka liittyy keuhkoputkien tyhjennystoiminnan rikkomiseen, saa tärkeän diagnostisen arvon, kun onkaloiden ääriviivat ovat epäselviä.
Tunnustus. Tukkeutuneissa tai parantuneissa luolissa, joista sisäkalvo on repeytynyt, ysköksessä ei ole Mycobacterium tuberculosis -bakteeria. Avoimissa lahoonteloissa, joita ei ole vielä täysin desinfioitu, basillien erittyminen on luonnollinen ilmiö. Jos onkalo on pieni ja siinä on vähän limaista tai limamäistä eritystä, mykobakteerit voidaan havaita vain käytettäessä erityisiä tekniikoita. Ontelon muodostumisen alkuvaiheessa verikuva (hemogrammi) muuttuu, ESR kiihtyy 30-40 mm/h. Konservatiivinen hoito on tehokasta. Ontelon mitat pienenevät suhteellisen nopeasti ja onkalon seinämät ohenevat. Ja jopa ilman sen täydellistä sulkemista ja arpeutumista, akuutin taudinpurkauksen poistamisen jälkeen hemogrammi ja ESR palautuvat normaaliksi. Lääketieteellisten ja terveyttä parantavien toimenpiteiden laiminlyönnillä on kielteisiä seurauksia: keuhkojen kalvot voivat paksuuntua ja sen sidekudos (kuitukudos) lisääntyä merkittävästi. Jos prosessi on piilotettu, ilmaistuna vain sidekudoksen lisääntymisessä, sitä merkitään kirjaimella A (kompensoitu keuhkotuberkuloosi). Jos ysköksessä on tulehduksellinen keuhkoprosessi, joka sisältää usein tuberkuloosibasilleja, se merkitään latinalaisella kirjaimella B (subkompensoitu keuhkotuberkuloosi). Nopeasti virtaava tuberkuloosi, johon liittyy nopea keuhkokudoksen rappeutuminen, on merkitty latinalaisella kirjaimella C (dekompensoitu keuhkotuberkuloosi). Basillien irtoaminen - BK +, BK-, BK± '(jaksollinen basillien irtoaminen). Tuberkuloosin avoimissa muodoissa tuberkuloosibasilleja löytyy ysköksestä, ja niitä merkitään tavanomaisesti kirjaimilla BK. Onkalon olemassaolo on perinteisesti merkitty kirjaimilla KV.
Yleisiä oireita. Tyypillisin on erilainen kuume. Samanaikainen lämpötilan nousu ja joskus sitä edeltävä - ärtyneisyys tai päinvastoin apatia; unettomuus tai uneliaisuus; itkuisuus tai euforia (korkea mieliala). Toistuva hikoilu, erityisesti yöllä tai aamulla, sydämentykytys, huono ruokahalu, pahoinvointi, päänsärky. Nämä merkit ilmenevät merkittävästi prosessin puhkeamisen aikana, kun se laantuu, ne ovat sumeita tai puuttuvat kokonaan, mikä luo illuusion hyvinvoinnista. Lähes 1/3 potilaista varhaiset muodot keuhkotuberkuloosipotilaat tuntevat olonsa terveiksi, ja vain perusteellinen tutkimus paljastaa olemassa olevan patologian.

Yskä - kuiva tai ysköksellä. Syy on tulehdusprosessi, liman, mätä, veren kerääntyminen hengitysteihin, keuhkoputkien puristuminen laajentuneiden imusolmukkeiden vuoksi, välikarsinaelinten siirtyminen. Tuloksena oleva ärsytys hermopäätteet nielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien limakalvoissa, joskus keuhkopussin alueella, aiheuttavat vastaavan aivokeskuksen virittymisen ja yskärefleksin. Yskämekanismin herkimmät alueet ovat kurkunpään takaseinämä, alapinta äänihuulet, henkitorven jakautumisalue keuhkoputkiin ja lobar- ja segmentaalisten keuhkoputkien suihin. Keuhkoputkijärjestelmän ja keuhkokudoksen (alveolien) alla oleville osille on ominaista alhainen herkkyys. Yskäimpulssin tehokkuus on sitä suurempi, mitä paremmin ja täydellisemmin säilynyt hengitystoiminto keuhko. Siksi massiivisessa keuhkovauriossa yskä on useammin kuivaa tai pientä ysköstä on vaikea erottaa. Yskää pahentaa kylmän ilman hengittäminen, äänekäs puhuminen, nopeat liikkeet. Usein tämä antaa vaikutelman, että potilaalla on keuhkoastma, ja erilaisten rauhoittavien lääkkeiden käyttö on usein tehotonta. Joskus toistuva ja kivulias yskä häiritsee potilasta suuresti, ei anna hänen nukkua, aiheuttaa kipua vaikeassa solussa, siihen liittyy syanoosi (sininen), oksentelu. Tapahtuu, että sen paroksismi johtaa keuhkokudoksen repeytymiseen ja jopa kylkiluiden eheyden vaurioitumiseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että monilla potilailla, pääasiassa varhaisilla ja rajoitetuilla keuhkojen muutoksilla, yskää - kuivaa tai ysköstä - saattaa puuttua tai se saattaa esiintyä toisinaan. Joskus yskää ei tapahdu paisuvan prosessin yhteydessä, jos ulostulokeuhkoputki on tukkeutunut.

yskös- limamainen, limamäinen ja märkivä, hajuton. Sillä on epämiellyttävä haju vain sekainfektion ja samanaikaisen mädäntyvän keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Suurin osa jaetaan aamulla tai illalla. Laajalla tuhoisia prosesseja keuhkoissa voi olla 100-200 ml tai enemmän päivässä. Yskös erittyy harvoin "täydellä suulla" tai vain tietyssä asennossa (toisella tai toisella puolella pää alaspäin). Tällaisissa tapauksissa tulee epäillä siihen liittyvää paiseta (absessia) tai keuhkoputkentulehdusta (keuhkoputken laajenemista). Kirroottisessa tuberkuloosissa, jossa on useita hajoamisonteloita, nestemäisen vetisen ysköksen määrä on 1000-1500 ml. Kun lääkärin määräämän antibakteerisen lääkkeen vaikutuksesta eritys keuhkoputkissa vähenee nopeasti ja katoaa sitten kokonaan, ontelo tyhjenee ja sen seurauksena yskiminen pysähtyy, tämä on tärkeä kliininen merkki onnistumisesta hoidon tulos. Hemoptysis - juovien muodossa tai pienen määrän verta sekoituksessa ysköksessä, se tapahtuu kapillaarien ja pienten kapillaarien tuhoutumisen seurauksena verisuonet tulehduksen alueella. Sitä esiintyy potilailla, joilla on infiltratiivinen tai pahentunut fokaalinen ja levinnyt tuberkuloosi. Keuhkoverenvuoto - vuoto puhdasverinen teelusikasta useisiin satoihin millilitroihin liittyy tuhoamiseen suuria aluksia- keuhkovaltimon haavautuneet oksat tai laajentuneet suonet keuhkojen kudoksissa, keuhkoputkien seinämissä, luolissa. Mukana pääasiassa muotoja - krooninen paisuvainen ja kirroosi, muut harvemmin.

Hemoptysis ja verenvuoto Se on kaksi tai kolme kertaa yleisempää vanhemmilla ihmisillä kuin lapsilla ja nuorilla. Joissakin tapauksissa, "kuin salama taivaalta", ne tuovat ensin lääkäriin potilaan, jolla on äskettäin löydetty tai piilevä prosessi, he ovat yksittäisiä eivätkä vaikuta merkittävästi taudin etenemiseen tulevaisuudessa. Pahempaa, kun ne toimivat valtavana varoituksena pitkälle edenneestä tuberkuloosista. Jatkuva verenvuoto saastuttaa kehoa laajasti mykobakteereilla, joillekin potilaille kehittyy keuhkokuume, joka joskus johtaa kuolemaan.

Rintakipu kun hengitys ja yskä ovat melko yleisiä tuberkuloosissa. Niiden syy: osallistuminen rintakehän, pallean prosessiin, henkitorven ja suurten keuhkoputkien vaurioituminen, välikarsinaelinten merkittävä siirtymä. Joskus on kaukaisia ​​kipuja iskiashermot, joka liittyy toksiinien – bakteerien jätetuotteiden – aiheuttamaan hermosolujen ärsytykseen. Hengenahdistus - pääasiassa pinnallista nopeaa hengitystä havaitaan keuhkojen hengitysalueen pienenemisen vuoksi. Esiintyy lihastyössä, harvemmin levossa. Potilaat, joilla on laajalle levinnyt, disseminoitunut ja suodatiivinen, krooninen kuitu-kaverioottinen ja kirroottinen keuhkotuberkuloosi, kärsivät siitä voimakkaalla kehon myrkytyksellä.

Sydän ja pulssi. Tuberkuloosimyrkyt myrkyttävät sydänlihaksen, aiheuttavat sen rappeutumista (sydänlihasdystrofiaa), minkä seurauksena sydämen toiminta heikkenee: hengenahdistus lisääntyy, pulssista tulee tiheä, heikko täyte. Anemia ja laihtuminen. Tuberkuloosiin, erityisesti hemoptysisin ja verenvuotoon, kehittyy anemia. Jatkuva kuume, uuvuttava hikoilu ja huono ruokahalu johtavat painon laskuun ja yleiseen kehon uupumukseen.
Virtaus. Tuberkuloosi voi edetä monin eri tavoin: lievistä muodoista, jolloin potilas on käytännössä terve eikä edes epäile sairautta, vaikeisiin muotoihin (juustomainen keuhkokuume, miliaarinen tuberkuloosi), jotka ovat nykyään melko harvinaisia. On tapauksia, joissa keuhkotuberkuloosi on parantunut täydellisesti. Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi kestää vuosia, hitaasti, kroonisesti. Yleensä taudin kulun aikana havaitaan vaihteluja, huononemisjaksot korvataan paranemisjaksoilla ja jopa näkyvällä paranemisella. Prosessin pahenemista havaitaan useammin keväällä ja syksyllä, minkä jälkeen paraneminen talvella ja kesällä. Taudin kulku pahenee jyrkästi, jos he liittyvät erilaisia ​​komplikaatioita tuberkuloosiprosessin siirtymisen muodossa keuhkoista muihin elimiin: suolet, munuaiset, vatsakalvo jne. Vakavimpia komplikaatioita ovat tuberkuloosi aivokalvontulehdus ja miliaarinen tuberkuloosi.
Tunnustus. täytyy erottaa muista keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoabsessi, keuhkoputkentulehdus. Tarkka diagnoosi voidaan joskus tehdä vasta, kun Kochin tikut löydetään ysköksestä tai röntgentutkimuksen aikana. Miliaarinen tuberkuloosi, joka joskus tapahtuu ilman yskää ja muita keuhkooireet, voidaan sekoittaa lavantautiin, sepsikseen, endokardiittiin.

Bronkoadeniitti.

Rinnansisäisten imusolmukkeiden ja viereisten keuhkoputkien Koch-bakteerien (BC) tappio (katso myös Primaarinen tuberkuloosikompleksi).
Oireet ja kulku. Riippuu potilaan iästä, hänen kehonsa immunobiologisesta tilasta ja rintakehän sisäisten imusolmukkeiden vaurioitumisesta. Jos niissä olevat tulehduspesäkkeet ovat pieniä ja yleinen reaktiivisuus on heikentynyt, sairaus voi edetä piilevästi tai lievällä myrkytyksellä. Massiivisemmalla bronkoadeniitilla havaitaan korkea kuume, yleinen heikkous ja hikoilu. Yleinen oire on kuiva yskä, mutta hengityksen vinkumista kuullaan harvoin. Tuberkuliinireaktiot ovat usein, mutta eivät suinkaan aina, voimakkaita, leukosyyttien määrä lisääntyy jonkin verran ja ESR kiihtyy. Mycobacterium tuberculosis löytyy todennäköisemmin keuhkoputkien huuhtelunesteitä kuin ysköstä tutkittaessa. Radiologisesti toisen tai molempien keuhkojen juuren laajeneminen on erilaista.
Ennuste. Rinnansisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosivauriot paranevat jopa voimakkaalla spesifisellä hoidolla suhteellisen hitaasti (1-2 vuotta). Usein taudin kulkua vaikeuttaa keuhkopussintulehdus, prosessin siirtyminen keuhkojen viereisille alueille. Kun imusolmuke on sulanut, voi syntyä ontelo.
Prosessin leviäminen verenkiertoelimistön läpi (hematogeeninen disseminoitu tuberkuloosi) imusolmukkeista on harvinaista Keuhkoputken tuberkuloosi. Se voi esiintyä infiltraatin, haavaumien, fisteleiden ja arpien muodossa.Kliinisesti sen oireita ovat hakkeroiva kuiva yskä, kipu rintalastan takana, hengenahdistus, kuiva hengityksen vinkuminen, keuhkojen atelektaasin muodostuminen (pudotukset) tai emfyseematoottinen turvotus keuhkoihin, ontelon "turvotus" tai tukos, tason esiintyminen siinä nesteissä. Joskus oireeton keuhkoputkituberkuloosi on myös mahdollista.
Diagnoosi vahvistetaan bronkoskopialla tai bronkografialla käyttämällä varjoaineita. Joskus käytetään biopsiaa (vaurioituneen kudoksen mikroskooppinen tutkimus, joka on otettu jollakin menetelmällä).

Hematogeeninen levinnyt tuberkuloosi.

Se johtuu keuhkojen saastumisesta mykobakteereilla, jotka ovat levinneet verenkierron kautta.
Oireet ja kulku vaihteleva. Joillakin potilailla lievän pahoinvoinnin jakson jälkeen ilmaantuu oireita, jotka muistuttavat akuutteja tartuntatauteja, useimmiten lavantautia. Toisissa se etenee aluksi influenssan tai pitkittyneen keuhkoputkentulehduksen varjolla, joissakin tapauksissa hemoptysis. Joskus syy lääkäriin käyntiin on kipu nieltäessä. Tutkimus osoittaa risojen vaurioita, pehmeä suulaki, kurkunpää. Edeltää tai liittyy munuaisten, luiden, nivelten jne. tuberkuloosiin.
Yleisin hematogeenisen levinneen keuhkotuberkuloosin esiaste tai seuralainen on keuhkopussintulehdus, jossa on nestettä keuhkopussin ontelossa. Prosessin piilevä oireeton kulku on myös mahdollinen, mikä voidaan havaita sattumalta potilaan röntgentutkimuksessa. Kaikella monimuotoisuudella kliiniset ilmentymät hematogeeninen disseminoitu keuhkotuberkuloosi kiinnittää huomion tyydyttävään yleinen tila potilaiden osat. Ne sietävät suhteellisen helposti subfebriiliä (pieni - jopa 38 ° C) lämpötilaa ja jopa kuumetta (korkeaa). Heillä on lievä yskä, jossa on pieni määrä limamäistä ysköstä, josta tuberkuloosimykobakteeria ei aina voida havaita. Kun keuhkoissa esiintyy ilmentämätöntä prosessia, hengityksen vinkumista ei juuri esiinny. Ihon tuberkuliinireaktiot ovat usein normaaleja, vain joskus voimakkaita. Veressä hieman kohonnut ESR. Röntgentutkimus molemmista keuhkoista (pääasiassa ylemmät divisioonat) näkyy symmetrisesti hajallaan pieniä, keskikokoisia tai suurempia pesäkkeitä.
Ennuste. Ajoissa havaittu akuutissa ja hematogeenisessa levinneessä tuberkuloosissa voidaan täysin parantaa. Laukaisu johtaa pesäkkeiden hajoamiseen, mykobakteerien kylvämiseen onteloiden muodostumiseen ja keuhkoputkien vaurioitumiseen. Tämä aiheuttaa hengenahdistusta, tukehtumista, yskää ja runsasta ysköstä ja jopa verenvuotoa. Keuhkoissa alkaa kuulua monenlaista hengityksen vinkumista, veren leukosyyttien pitoisuus nousee, ESR kiihtyy ja potilaan yleinen tila huononee merkittävästi. Näin ollen tauti viivästyy enemmän pitkäaikainen ja vähemmän hoidettavissa.

Infiltratiiv-keuhkotuberkuloosi.

Yleensä kehittyy pahenemisvaiheessa fokaalinen tuberkuloosi johtuu pääasiassa kudosten tulehduksesta vanhojen tai vasta muodostuneiden tuberkuloosipesäkkeiden ympärillä keuhkoissa tai skleroottisten muutosten taustalla. Ehkä infiltraatin muodostuminen ja prosessin paheneminen keuhkon juuren imusolmukkeissa. Sen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat erilaisia: flunssa, massiivinen lisäinfektio jne. Infiltraatti (paikallinen paksuuntuminen ja kudostilavuuden kasvu tulehduksen aikana) on kooltaan 1,5-2 cm tai enemmän. Se voi jopa kaapata koko keuhkon lohkon, ja sitten he puhuvat juustomaisesta keuhkokuumeesta (katso alla).
Virtaus infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi voi olla joko piilevä tai oireeton tai päinvastoin akuutti ja vaikea. Usein prosessi alkaa flunssan, keuhkokuumeen tai tuntemattomasta syystä johtuvan kuumeen varjolla. Joskus ensimmäinen merkki on hemoptysis tai keuhkoverenvuoto. Jopa huomattavan tunkeutumismäärän yhteydessä kuuluu yleensä pieni määrä hengityksen vinkumista. Leukosyyttien määrä veressä nousee 10000-12000 yksikköön, ESR kiihtyy 20-40 mm/h. Mycobacterium tuberculosis löytyy ysköksestä tai keuhkoputkista lähes 75 %:lla potilaista.
Ennuste- Edullinen oikea-aikaisella hoidolla.

Cavernous keuhkotuberkuloosi.

Esiintyy keuhkotuberkuloosin eri muotojen etenemisen yhteydessä. Tässä tapauksessa tuberkuloosipesäkkeiden pehmeneminen ja myöhempi hajoaminen tapahtuu onteloiden (onteloiden) muodostumisen yhteydessä, pääasiassa keuhkojen ylälohkoissa. Jos onkalo sijaitsee pinnallisesti ja kommunikoi keuhkoputken kanssa, se on melko helposti diagnosoitavissa kuuntelemalla, lyömäsoittimilla (napauttamalla sormella) ja muilla yksinkertaisilla temppuilla. Jos onkalo sijaitsee syvällä keuhkojen kudoksissa, sen lisäksi, että se on pieni, hengityksen vinkuminen kuuluu vasta yskimisen jälkeen sisäänhengityksen korkeudella. Mutta tämä ilmiö puuttuu myös, jos tyhjennyskeuhkoputki on suljettu. Tällaiset tukkeutuneet ontelot, jopa huomattavan kokoiset, pysyvät "hiljaisena" pitkään. Joskus ontelon alareunassa on nesteen varjo, joka siirtyy potilaan asennon muuttuessa. Tämä oire, joka liittyy keuhkoputkien tyhjennystoiminnan rikkomiseen, saa tärkeän diagnostisen arvon, kun onkaloiden ääriviivat ovat epäselviä.
Tunnustus. Tukkeutuneessa lieteessä ja parantuneissa luolissa, joissa sisäkalvo oli hylätty, ysköksessä ei ole Mycobacterium tuberculosis -bakteeria. Avoimissa lahoonteloissa, joita ei ole vielä täysin desinfioitu, basillien erittyminen on luonnollinen ilmiö. Jos ontelo on pieni, ja siinä on vähän limaista tai limamäistä eritystä, mykobakteerit voidaan havaita vain erityistekniikoilla. Ontelon muodostumisen alkuvaiheessa verikuva (hemogrammi) muuttuu, ESR kiihtyy arvoon 3040 mm/h.
Konservatiivinen hoito on tehokasta. Ontelon mitat pienenevät suhteellisen nopeasti ja onkalon seinämät ohenevat. Ja jopa ilman sen täydellistä sulkemista ja arpeutumista, akuutin taudinpurkauksen poistamisen jälkeen hemogrammi ja ESR palautuvat normaaliksi. Terveyttä parantavien toimenpiteiden laiminlyönnillä on kielteisiä seurauksia: keuhkojen kalvot voivat paksuuntua ja sen sidekudos (kuitukudos) lisääntyä merkittävästi (katso kuitu-cavernous tuberkuloosi).

Miliaarinen tuberkuloosi.

Se kehittyy, kun suuri määrä Kochin tikkuja joutuu vereen ja kylvö tapahtuu paitsi keuhkoissa, myös muissa keuhkopussin, vatsakalvon, suoliston, munuaisten, aivokalvon jne. elimissä, joissa esiintyy lukuisia pieniä pesäkkeitä. Yleensä tämä tuberkuloosimuoto on yleistynyt, ts. jakautuvat koko kehoon, mutta joskus prosessi keskittyy yhteen elimeen, pääasiassa keuhkoihin ja jopa niiden yksittäisiin osiin, esimerkiksi yläosaan.
Oireet ja kulku. Yleensä alkaa yleinen huonovointisuus, hienoinen kasvu lämpötila, päänsärky. Pian potilaan tila heikkenee jyrkästi, kuumetta ilmaantuu, lämpötila saavuttaa 39-40 ° C, hengenahdistusta, sydämentykytystä. Keuhkoissa kuuluu pientä vinkumista. Tuberkuliinitestit ovat heikosti ilmaistuja. ESR kiihtyy veressä, leukosyyttien määrä lisääntyy kohtalaisesti, ysköksessä olevat mykobakteerit puuttuvat yleensä. Röntgenkuvaus keuhkoissa määräytyy useista hirssinjyvän kokoisista pesäkkeistä (tämä nimi miliaarinen tuberkuloosi). Ne eivät ole jyrkästi määriteltyjä ja sijaitsevat symmetrisesti molemmissa keuhkoissa. Huolimatta miliaarituberkuloosin kulun merkittävästä vakavuudesta ja vakavuudesta, potilaat, joilla on tämä prosessin muoto ja sen oikea-aikainen tunnistaminen, voidaan parantaa kokonaan.

Fokaalinen tuberkuloosi.

Ensimmäinen ja yleisin keuhkovaurion muoto. Se muodostaa 50–60 % äskettäin diagnosoiduista aikuisten tuberkuloositapauksista. Väestön jatkuvalla fluorografisella tutkimuksella havaitaan jopa 70-75% tapauksista. Esiintyy ensimmäisen tartunnan aikana. Toissijaisessa - vanhojen pesäkkeiden ja skleroosin pahenemisen jälkeen sekä uudelleeninfektion seurauksena.
Oireet ja kulku. Kliinisesti useimmilla potilailla on myrkytyksiä: heikentynyt työkyky ja ruokahalu, kiihtynyt syke, väsymys, kuume. Yskää ei ole, tai se on harvinaista ja kuivaa.Mycobacterium tuberculosis -bakteeria löytyy pienestä määrästä limaherkkää ysköstä. Myös taudin oireeton kehittyminen on mahdollista. Hengityksen vinkuminen keuhkoissa tuoreen fokaalisen tuberkuloosin yhteydessä ei yleensä ole kuultavissa. Ne näkyvät taudin kehittyessä. Veressä leukosyyttien kaava muuttuu lymfosyyttien määrän lisääntyessä, ESR usein kiihtyy (15-20 mm / h). Ihon tuberkuliinireaktiot ovat pääosin normaaleja ja vain prosessin primäärimuodoissa ne ovat positiivisia. Röntgentutkimuksessa keuhkojen yläosissa havaitaan usein erillisiä tai toisiinsa sulautuvia erikokoisia, jopa 1,5 cm halkaisijaltaan, epäsäännöllisesti pyöristyneitä tai pitkulaisia ​​pesäkkeitä. Jos niiden ympärillä olevat vanhat pesäkkeet pahenevat, tulehdusalue laajenee.
Ennuste. Kun taudin kulku on suotuisa, uudet pesäkkeet häviävät. Jos prosessi on siirtynyt krooniseksi, kooltaan vähitellen pienenevät pesäkkeet tihenevät, joskus muodostavat erillisiä konglomeraatteja, tapahtuu keuhkojen kalvojen fuusiota ja keuhkojen kalvomuutoksia. Tulevaisuudessa pesäkkeiden romahtaminen ja luolien muodostuminen on mahdollista (katso Cavernous tuberkuloosi).

Primaarinen tuberkuloosikompleksi.

Sille on ominaista enemmän tai vähemmän laaja keuhkojen tulehdus, yleensä sen yläosat. Samaan aikaan esiintyy paikallisten imusolmukkeiden ja fokuksen viereisten suonien tulehdus.
Oireet ja kulku. Suurin osa taudista alkaa akuutisti korkealla kuumeella, yskällä ja rintakivulla. Samalla verikuva muuttuu, siinä lisääntyy leukosyyttien määrä, ESR kiihtyy. Keuhkoissa kuullaan tunnusomaisia ​​ryppyjä, ysköksestä löytyy Mycobacterium tuberculosis -bakteeria. Tuberkuliini-ihotestit (Pirquet, Mantoux) lausutaan noin 50 %:ssa tapauksista. Primaarisessa kompleksissa muutokset keuhkoissa ovat kaksisuuntaisia. Röntgentutkimuksen aikana näkyy kaksi pesäkettä: toinen keuhkokudoksessa, toinen keuhkon juuressa - suurentuneet rintakehän imusolmukkeet. Nämä kaksi pesäkettä on yhdistetty toisiinsa tulehtuneiden imusolmukkeiden "polulla".
Ennuste. Jopa suotuisalla kurssilla primaarikompleksi paranee hitaasti. Vain muutaman kuukauden kuluttua ja usein 1-2 vuoden jatkuvan hoidon jälkeen tapahtuu kaikkien alkuaineiden täydellinen resorptio tai kapseloituminen ja kalkkiutuminen. Taudin monimutkaisen kulun yhteydessä primaarinen vaurio keuhkoissa voi hajota ja muodostua ontelo. Usein esiintyy keuhkojen kalvojen tulehdusta (keuhkopussintulehdus), johon liittyy nesteen effuusiota keuhkopussin onteloon. Suuret keuhkoputket kärsivät usein, ja niihin muodostuu pitkäaikaisia ​​ei-parantuvia fisteleitä. Prosessin edetessä mykobakteerit voivat levitä imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön kautta muodostaen tuberkuloosipesäkkeitä luihin, munuaisiin, aivokalvokalvoihin (aivojen aivokalvoihin) ja muihin elimiin. Näissä tapauksissa taudin poistaminen viivästyy luonnollisesti pidempään. Jos primaarinen tuberkuloosi vaikuttaa vain rintakehän sisäisiin imusolmukkeisiin ja viereisiin keuhkoputkiin, he puhuvat bronkoadeniittista (katso Bronkoadeniitti).

Tuberkuloottinen pleuriitti (keuhkojen kalvojen tulehdus).

Sitä esiintyy kaikenikäisille ja vastaa erilaisia ​​keuhkojen ja imusolmukkeiden tuberkuloosin muotoja. Erottele laaja keuhkopussin tuberkuloosi (kuoret), paikallinen keuhkopussintulehdus (lähes keuhkotuberkuloosifokus) ja allerginen keuhkopussintulehdus Keuhkopussin tuberkuloosi ilmenee, kun infektio leviää kosketus- tai imureittiä tuoreista tai pahentuneista tuberkuloosipesäkkeistä keuhkoissa tai rintakehän sisäpuolisessa imusolmukkeessa solmut. Myös keuhkopussi tulehtuu, kun perifeerisesti sijaitsevan ontelon tai alueiden seinämän eheys rikotaan. emfyseema. Keuhkopussin muutokset ovat rajallisia tai laajalle levinneitä. Focit voivat olla erikokoisia - herneestä suuriin pesäkkeisiin.
Paikallinen (perifokaalinen) keuhkopussin tulehdus muodostuu altistumisesta myrkyllisille aineille ja keuhkokudoksen hajoamistuotteille (lähellä tai suoraan keuhkopussin pesäkkeiden vieressä) tai imusolmukkeille.
allerginen pleuriitti voi esiintyä kaukana vauriosta ja jopa vastakkaisella puolella Oireet ja kulku. Kliinisesti kuivan keuhkopussintulehduksen ja keuhkopussintulehduksen erotellaan erilaisilla effuusioilla keuhkopussin onteloon - seroosina (kirkas neste), verenvuoto (verinen), märkivä, lymfaattinen jne. Kuivan keuhkopussin tulehduksen merkkejä peittävät usein taustalla olevan sairauden (tuberkuloosin) ilmenemismuodot. keuhkoissa, imusolmukkeissa tai muissa elimissä). Mutta suurimmaksi osaksi myös näissä tapauksissa havaitaan kuivalle keuhkopussintulehdukselle tyypillisiä rintakipuja, pinnallista hengitystä, keuhkopussin kitkaääntä, pallean vastaavan kupolin liikkuvuuden rajoitusta ja muita merkkejä. Efuusiokeuhkopussintulehduksessa taudin vakavuus riippuu effuusion määrästä ja sen luonteesta. Jos suuri määrä nestettä kerääntyy keuhkopussin onteloon, esiintyy useimmiten hengenahdistusta. Hengitysvajauksen lisääntyessä potilas ottaa pakkoasennon istuen. Hän on kalpea, hänen huulensa ja kynteensä ovat syanoottisia (syanoottisia), hengitys on nopeaa, matalaa. Kasautumispaikalla pleuraeffuusio hengitys on heikentynyt tai sitä ei kuulu ollenkaan. Kun lyövät nesteen kerääntymispaikkaa, ääni on tylsä.
Ennuste. Edullisimmat tulokset havaitaan allergisen tai perifokaalisen pleuriitin hoidossa. Hitaampi likvidoitu seroosieffuusio pleuratuberkuloosissa. Pleuriitin akuutissa vaiheessa leukosyyttien määrä nousee 12000-15000 yksikköön, ESR kiihtyy 50-60 mm/h. Muissa tapauksissa leukosyyttien määrä on normaali tai jopa vähentynyt, veren kaava muuttuu. Hemorragisen keuhkopussin tulehduksen yhteydessä veren hemoglobiini laskee, ilmaantuu anemiaa. Primary Tuberculosis Complexin äärimmäisen vakava komplikaatiomuoto, jossa keuhkokudos hajoaa juoksevaksi koostumukseksi - ns. aikaisempi fulminantti kulutus.
Oireet ja kulku. Se alkaa yleensä korkealla lämpötilalla, jatkuu vilunväristyksillä, rintakipuilla, heikentävällä hikoilulla, yskällä ja märkivällä ysköksellä, sydämentykytyksillä, iho saada sinertävän sävyn. Keuhkokuumeen paikan päällä voi kuulla äänekäs hengityksen vinkumista. Veressä leukosyyttien määrä kasvaa merkittävästi (jopa 20 000 yksikköä), ESR kiihtyy jyrkästi (50-60 mm / h). Radiologisesti havaitaan erikokoisia infiltraatteja, niistä keuhkon juureen, yleensä lähtee "polku" tai "jalka", joka on keuhkoputkien ja verisuonten tulehduksellisten tiivistyneiden seinämien projektio. Kun prosessi laantuu, infiltraatit vähenevät vähitellen tai häviävät kokonaan. Joskus ne tiivistyvät, peitetään kapselilla, muodostaen tuberkuloomia. Infiltraatin romahtaessa ilmaantuu ontelo (ontelo), jonka ympärille on valtava tulehdusvyöhyke. Muodostuneen ontelon pohjassa neste määritetään joskus röntgenkuvauksella, mikä liittyy keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomiseen tai niiden seinien vaurioitumiseen. Keuhkoputkien mykobakteerien kolonisaation seurauksena keuhkojen eri osiin muodostuu yksittäisiä tai useita erikokoisia pesäkkeitä ja joskus suuria pesäkkeitä (ns. tytärinfiltraatteja). Juustoisessa keuhkokuumeessa löytyy suuria epäsäännöllisen muotoisia yhteenliittyviä pesäkkeitä. Ennuste. Prosessille on ominaista taipumus nopeaan etenemiseen. Oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista parantaa tämän taudin muotoa, mikä joskus johtaa massiiviseen keuhkokirroosiin.

Keuhkojen tuberkulooma.

Prosessin erikoinen muoto, jolle on tunnusomaista, että keuhkoissa on pyöristetty ja rajoitettu fokus 2 cm tai enemmän ympäröivästä kudoksesta. Se voi muodostua primaarisen keuhkokuumeen ja infiltraatin involuution aikana sekä useiden pienten pesäkkeiden yhdistymisen seurauksena fokaalisen tai hematogeenisen disseminoituneen prosessin kroonisessa kulussa. Usein se on vakaa muodostus, joka voi pysyä keuhkoissa monien vuosien ajan muuttamatta muotoaan ja kokoaan. Joskus tuberkulooma on suuri jatkuvan rappeutumisen kohta, jonka sisältö on juoksevaa. Tämän tyyppiset tuberkuloomat sulavat nopeasti, keuhkoputket kylvetään mykobakteereilla, jolloin muodostuu pesäkkeitä keuhkojen eri osiin.
Oireet ja kulku. Ne riippuvat prosessin luonteesta, laajuudesta ja myös dynamiikasta. Vakaassa tuberkulooman tilassa ei ole tuskallisia oireita. Niitä esiintyy, kun prosessi pahenee, kun fokus keuhkoissa lisääntyy ja vielä enemmän, kun se sulaa onteloiden muodostuessa. Sitten on myrkytyksen merkkejä, yskää ja ysköstä, hemoptysis. Tuberkulooma-alueella kuuluu vinkumista. Mycobacterium tuberculosis löytyy ysköksestä, veressä ESR kiihtyy, lymfosyyttien määrä vähenee jne.
Tunnustus. Tuberkuliinireaktiot tässä taudin muodossa ovat usein merkittävästi voimakkaita. Röntgentutkimuksessa keuhkojen yläosista todetaan erikokoisia, selkeäreunaisia ​​pesäkkeitä, tuberkulooman lähellä voi nähdä yksittäisiä tai useita pieniä tiheitä tai kalkkeutuneita pesäkkeitä. Tuberkulooman romahtamisen myötä heissä ilmaantuu valaistuminen, jossa on tulehduksellinen polku keuhkojen juureen. Kun tuberkuloomaa tyhjennetään sulaista juoksevista massoista, se. näyttää onkalolta.. Ennuste. Tuberkuloomia on yleensä erittäin vaikea antaa periksi antibakteerisilla aineilla. Tehokkain tässä tapauksessa on leikkaus.

Kuitu-cavernous tuberkuloosi.

Sitä aiemmin kutsuttiin keuhkojen kulutukseksi, ja sitä esiintyy erilaisten tuberkuloosimuotojen etenemisen yhteydessä. Oireet ja kulku. Prosessi etenee pitkissä aalloissa. Suhteellisen hyvinvoinnin jaksot korvataan pahenemisvaiheilla, joissa on voimakkaita myrkytyksen oireita. Yskä voimistuu, ysköksen määrä lisääntyy, verenvuotoa ja keuhkoverenvuotoa ilmaantuu, uusia pesäkkeitä muodostuu keuhkojen eri osiin johtuen keuhkoputkien mykobakteereista. Prosessin kehittyessä kaikki kehon järjestelmät rikkoutuvat, vaurioituvat eri elimiin. Samaan aikaan keuhkoissa kuullaan paljon erilainen luonne hengityksen vinkuminen. Hemogrammissa on selkeitä muutoksia, ESR:n kiihtyvyys. Radiologisesti keuhkoihin määritetään erikokoisia suuria onteloita, joiden lähellä on yleensä paljon tuoreita ja vanhoja tuberkuloosipesäkkeitä, keuhkokudosten paksuuntumista sekä sen kalvoja.
Ennuste. Pitkäaikaisella monimutkaisella hoidolla, yleensä suotuisa elämälle. Keuhkojen tuberkuloosikirroosi. Sairaus on pitkäaikainen. Se voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Kummassakin tapauksessa muodostuu rajoitettuja tai laajoja skleroottisia muutoksia keuhkokudoksessa, keuhkoputket ja verisuonet ovat epämuodostuneet, välikarsinaelimet siirtyvät pois, keuhkolaajentuma (lisääntynyt ilmavuus) esiintyy keuhkojen viereisillä alueilla.
Oireet ja kulku. Potilaat valittavat merkittävästä hengenahdistusta, joskus astmakohtauksia, yskää, jossa on epämiellyttävän hajuinen yskös, säännöllistä hemoptyysiä. Samalla toiminta häiriintyy sydän- ja verisuonijärjestelmästä, maksan koko kasvaa, turvotus, askites (neste vatsaontelossa) ilmaantuu. Joskus keuhkokirroosiin liittyy ei-tuberkuloottinen erityinen maksan ja munuaisten vaurio, jota kutsutaan amyloidoosiksi. Kuunneltaessa keuhkoissa määritetään paljon erilaisia ​​hengityksen vinkumista. Hemogrammi ja ESR vastaavat prosessin vaihetta: paheneminen tai remissio. Ysköksessä mycobacterium tuberculosis voi olla poissa pitkään, mutta ilmaantuu prosessin pahentuessa. Röntgenkirroosissa on vastaavan keuhkon lohkon massiivinen tiivistyminen ja henkitorven siirtyminen sitä kohti ja mediaanivarjo, saman tai vastakkaisen keuhkon alalohkon emfyseematoottinen turvotus. Ennuste on suotuisa elämälle. Jopa systemaattisella hoidolla tauti kestää erittäin pitkään.

Infiltratiiviselle keuhkotuberkuloosille on ominaista märkivä prosessi, jossa on nekroottisia muutoksia keuhkokudoksissa. Tämä muoto kehittyy tuberkuloosin sekundaarivaiheessa. Tuberkuloosin infiltratiivinen muoto on yksi patologian kliinisistä muodoista ja sitä havaitaan yli puolessa vastasairaiden potilaiden tapauksista.

Käytössä alkuvaiheessa patologisen prosessin kehittyessä tuloksena oleva fokus saavuttaa 2-3 cm:n koon, mutta jos sairaus jätetään hoitamatta, koko keuhkon lohko voi vahingoittua.

Kudosnekroosialueet vasemmalla tai oikea lohko elimen rappeutumisprosessissa. Tässä tapauksessa terveet kudokset korvataan huonosti imeytyvällä massalla, joka muodostaa onteloita keuhkoihin, mikä johtaa myöhemmin arpien muodostumiseen.

Keuhkosairauden syyt

Tämän keuhkosairauden kehittymisen syy voi olla sekä primaarinen että sekundaarinen mykobakteeri-infektio. Tämä tapahtuu, kun immuniteetti on heikentynyt, mikä voi johtua seuraavista tekijöistä:

• raskauden tai endokriinisten patologioiden aiheuttama hormonaalinen epätasapaino;
• HIV-infektio;
• äskettäin siirretyt vakavat sairaudet;
• suuren stressin tila.

Lisäksi ihmiset, joita ei ole rokotettu ajoissa, saavat paljon todennäköisemmin tartunnan. Samaan aikaan sekä ulkoiset että sisäiset tekijät voivat edistää infektiota. Tämä voi tapahtua vahingossa hetkellisen kosketuksen yhteydessä kadulla, sisään sairaanhoitolaitos, joukkoliikenne jne. Infiltratiivisen tuberkuloosin riskialueeseen kuuluvat henkilöt, jotka ovat suorassa kosketuksessa taudin kantajaan, sekä ihmiset, jotka ovat kokeneet neuropsyykkisen ylikuormituksen tai jotka kärsivät alkoholi- tai nikotiiniriippuvuudesta ja huumeriippuvuudesta.

Patologian luokittelu ja kehitysvaiheet

Asiantuntijat jakavat tämän taudin seuraaviin kliinisiin ja radiologisiin vaihtoehtoihin:

1. Pilven kaltainen tunkeutuminen, joka röntgenkuvassa näkyy heikon homogeenisen varjon muodossa, jolla ei ole selkeää ääriviivaa. Tälle tuberkuloosipatologian muodolle on ominaista keuhkokudoksen nopea hajoaminen ja uusien luolien muodostuminen.
2. Pyöreällä tarkennuksella, jonka röntgen näyttää pyöristettynä tarkenteena, on selkeät rajat. Pääsääntöisesti fokuksen sijainti osuu subklavian alueelle.
3. Lobulaarinen infiltraatti, jonka radiografialle on ominaista epäsäännöllisen muodon pimennys, joka muodostuu useiden vaurioiden fuusion seurauksena. Hyvin usein tällaiset pesäkkeet muodostuvat, ja niiden keskellä on hajoaminen.
4. Kolmion muotoinen tilavuuspilvimainen tunkeutuminen. Tällä vaihtoehdolla infiltraatioprosessi vaikuttaa interlobar-keuhkopussiin, mikä joissakin tapauksissa johtaa tuberkuloosin keuhkopussin tulehduksen kehittymiseen. Sameassa infiltraatissa röntgenkuva osoittaa alttiutta rappeutumiseen ja onteloiden muodostumista.
5. Focal-infiltratiivinen tuberkuloosi, jossa on vaurioita koko keuhkon lohkossa.

Jos otamme luokittelun perustana vaurion koon, on olemassa pieniä (koko 1-2 cm), keskikokoisia (2 - 4 cm), suuria (4 - 6 cm) ja yleisiä ( yli 6 cm) pesäkkeitä. Leesion koko voidaan määrittää röntgenkuvauksella.

Mitä tulee patologian luokitteluun infiltraatin tyypin mukaan, tässä erotetaan seuraavat ryhmät:

1. Tyypillinen infiltraatti, jolla on homogeeninen vaurion polttoalue, jonka koko saavuttaa useita senttimetrejä.
2. Pehmeä fokaalinen muoto, joka näyttää pimennykseltä röntgenkuvassa, edustaa keuhkomuutosten alkuvaihetta.
3. Radikaalinen infiltraatti, kun keuhkojen juuren imusolmuke vaikuttaa.

Se on infiltraatin tyyppi, jolla on suuri merkitys diagnoosissa - sen mukaan lääkäri määrittää strategian terapeuttiset toimet. Samaan aikaan infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin hoito on mahdotonta ilman patologian kehitysasteen määrittämistä. Tässä suhteessa asiantuntijat erottavat seuraavat tämän patologian vaiheet:

• resorptio;
• tiiviste;
• keuhkojen romahdus;
• kylvö.

Ensimmäisessä vaiheessa leesio resorboituu ja tuloksena oleva ontelo peittyy arpeilla. Vaikka infiltraatin lopullista resorptiota ei tapahdu, voidaan havaita sen määrän väheneminen elimen onteloissa.

Tiivistysvaiheelle on ominaista se, että infiltraatti muuttuu tiheäksi kudokseksi, joka sisältää kuitukuituja. Tuberkuloosi ilman hajoamista on vaarallinen potilaalle, koska oireiden puuttuessakin vaurio voi jossain vaiheessa avautua, minkä seurauksena patologisen prosessin kehittyminen alkaa uudelleen.

Infiltratiivinen tuberkuloosi rappeutumis- ja kylvövaiheessa on vaarallisin. Infiltraatti hajoaa ja keuhkoihin muodostuu onteloita. Lajikevaiheessa keuhkotuberkuloosi on tarttuvaa, ja potilas tarvitsee erityisen huolellista hoitoa ja erillistä huoltoa vakavammalla hygieniaasioissa. edellyttää kaikkien näiden ehtojen noudattamista potilaalta. Muuten se on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Kylvö- tai leviämisvaiheessa alueelle, joka sijaitsee lähellä infiltraattia, muodostuu useita pesäkkeitä.

Merkkejä patologisesta prosessista keuhkoissa

Infiltratiivisen tuberkuloosin oireet riippuvat suoraan infiltraatin tyypistä. Akuutti kliininen kuva on ominaista tilanteelle, jossa kehittyy oikean keuhkon tai elimen vasemman lohkon infiltratiivinen tuberkuloosi. Oireiden puuttuminen tai patologisen prosessin heikko vakavuus ovat tyypillisiä pyöreille, lobulaarisille ja pilvimaisille infiltraateille.

Suurimmassa osassa tapauksista ensimmäinen epäspesifinen patologian merkki on kehon lämpötilan nousu 38-38,5 ºС, joka voi kestää 2-3 viikkoa. Samanaikaisesti potilaat kokevat lämpötilan nousun taustalla hikoilua, lihaskipua, heikkoutta ja ysköstä. Yleinen kliininen kuva on samanlainen kuin influenssa, keuhkoputkentulehdus tai akuutti keuhkokuume. Joissakin tapauksissa tautiin liittyy hemoptysis tai verenvuoto keuhkoissa.

Potilaat raportoivat rintakipusta vaurioituneella alueella, ruokahaluttomuudesta, unihäiriöistä, yleinen heikkous ja sydämentykytys. Mitä tulee patologian oireettomaan tai oligosymptomaattiseen kulkuun, tässä tapauksessa sairaus havaitaan lääkärintarkastuksen tai ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. lääkärintarkastukset perustuu fluoroskopiatietoihin.

Onko tämä keuhkosairaus tarttuvaa?

Kun kysytään, onko infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi tarttuvaa vai ei, asiantuntijat vastaavat myöntävästi. Tässä tapauksessa tauti on vaarallinen kehitysvaiheesta riippumatta, alkaen resorptiovaiheesta ja päättyen kylvövaiheeseen. Potilaiden kaikissa vaiheissa eristetään ysköksen ohella bakteereita, jotka ovat patologisen prosessin aiheuttajia.

Vaara piilee siinä, että patologiaa ei aina voida diagnosoida varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämän seurauksena on olemassa riski, että potilaalla on aikaa tartuttaa ympärillään olevat ihmiset.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi infiltratiivisen tuberkuloosin kehitysvaiheesta riippumatta määrätään fluorografia, röntgenkuvaus. Huolimatta siitä, että instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä on nykyään paljon, potilaan sairaushistoria ja fyysinen tutkimus infiltratiivisen tuberkuloosin muodon diagnosoinnissa ovat erittäin tärkeitä.

Kuitenkin kanssa diagnostinen tarkoitus potilaalle määrätään laboratoriokokeet virtsan, ysköksen, veren ja jakkara. Näiden tutkimusten avulla voit vahvistaa patogeenien läsnäolon tai puuttumisen.

Vakavammissa tapauksissa, kun röntgen-, fluorografia- ja laboratoriotutkimukset eivät mahdollista patologian diagnoosia välittömästi, potilaalle määrätään tietokone- tai magneettikuvaus.

Infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin erotusdiagnoosi alkaa tuberkuliinitestillä ja laboratoriotutkimus ysköstä. Asiantuntijoiden mukaan jo patologian kehityksen alkuvaiheessa potilaat reagoivat aktiivisesti jopa pieniin tuberkuliiniannoksiin.

Jos vasemman keuhkon ylälohkon infiltratiivinen tuberkuloosi ja muut patologian muodot kehittyvät, potilaalle määrätään toistuvia diagnostisia tutkimuksia hoitojakson jälkeen. Nämä toimenpiteet auttavat välttämään ei-toivottuja terveysongelmia. Tästä syystä potilaita suositellaan suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia 6-8 kuukauden välein. Niiden esiintymistiheys riippuu siitä, onko oikean keuhkon ylälohkon infiltratiivista tuberkuloosia tai muita muotoja kehittynyt. Yhtä tärkeää on se, alkoivatko keuhkojen kudokset hajota.

Hoitomenetelmät

Sairauden hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen. Infiltratiivisen tuberkuloosin tapaushistoria kuvaa potilaan saapumisesta sairaalaan, sen täyttää hoitava lääkäri.

Tässä tapauksessa hoitojakso suoritetaan sairaalassa käyttämällä tuberkuloosilääkkeitä ja poistamalla olemassa olevia oireita. Kurssi jatkuu, kunnes tunkeutumiset häviävät kokonaan. Siten hoito voi kestää 9-12 kuukautta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että määritetyn ajan kuluttua potilas voi unohtaa taudin ikuisesti. Relapsien välttämiseksi potilas tarvitsee määräajoin kemoterapiakursseja, jotka suoritetaan lääkärin valvonnassa.

Käytettävät hoitomenetelmät riippuvat taudin kehitysvaiheesta ja sen muodosta. Jos hoito ei anna toivottua tulosta, lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi potilaan on lopetettava tupakan ja alkoholituotteiden käyttö sekä noudatettava oikea rutiini päivä ja ravinto vahvistavat immuunijärjestelmää.

Mahdolliset komplikaatiot

Jokaiselle potilaalle tulee erittäin kallista laiminlyödä omaa terveyttään, jos infiltratiivinen tuberkuloosi havaitaan, riippumatta siitä, onko keuhkot oikealla vai vasemmalla. Tämä ei vain huononna ihmisten elämänlaatua, vaan myös provosoi monien komplikaatioiden kehittymistä. Jos infiltratiivinen tuberkuloosi on todettu esimerkiksi oikean keuhkon rappeutumisvaiheessa tai missä tahansa muussa sairauden muodossa, komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista virheellisen tai ennenaikaisesti aloitetun hoitojakson yhteydessä.

Vasemman tai oikeanpuoleisten keuhkojen infiltratiivisen vaurion komplikaatioina asiantuntijat erottavat hemoptyysin, pneumotoraksin, kaseoosisen keuhkokuumeen, keuhkopussintulehduksen tai tuberkuloosin aivokalvontulehduksen.

Kaseoosisen keuhkokuumeen alkuvaiheessa potilailla on kuumetila, jossa kehon lämpötila nousee 40-41 ºС. Samaan aikaan potilaat kärsivät hengenahdistusta, märkivä märkä yskä, kipu rintakehän alueella. Potilas kuitenkin alkaa laihtua.

Komplikaatioiden kehittyminen riippuu tekijöistä, kuten potilaan iästä, muiden elinten ja kehon järjestelmien kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Sairauksien ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Rokotus on tarpeen vuosittain, mikä vahvistaa immuunijärjestelmää.
2. Seuraava tuberkuloosin vastainen ehkäisevä toimenpide piilee oikea-aikainen hoito vilustuminen ja muut monimutkaisemmat sairaudet.
3. Asiantuntijat kutsuvat tuberkuloosin vastaisia ​​mittauksia kivennäisaineiden ja vitamiinikompleksit ja muut vastustuskyvyn vahvistajat.
4. Vuosittaiset lääkärintarkastukset.
5. tervettä kuvaa elämä välttää myös infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin kehittymisen.

Vaikka henkilöllä on diagnosoitu infiltratiivinen tuberkuloosi, on täysin mahdollista säilyttää tavanomainen elämänlaatu. Tätä varten on vain tarpeen suorittaa diagnostiset tutkimukset ajoissa. Nämä toimenpiteet estävät kehitystä ei-toivottuja seurauksia terveydelle. Itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Tuberkuloosi luokitellaan sekundaariseen ja primaariseen. klo toissijainen muoto On olemassa useita erilaisia ​​sairauksia. Yksi niistä on infiltratiivinen tuberkuloosi, jota esiintyy useimmiten potilailla. Se voi tapahtua vuonna eri osat. Se voi olla oikean tai vasemman keuhkon infiltratiivinen tuberkuloosi sekä niiden osakkeet. Siksi on tarpeen tietää, kuinka se diagnosoidaan, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää seuraukset. Pääkysymys, joka huolestuttaa monia - onko infiltratiivinen tuberkuloosi tarttuva vai ei.

Mikä on infiltratiivinen tuberkuloosi? Tämä on keuhkotuberkuloosin muoto, joka on toissijaisessa vaiheessa. Tässä vaiheessa tapahtuu keuhkovaurioita sekä infiltraattien muodostumista. Infiltraatti on solujäännösten kertyminen eri elinten kudoksiin, jotka ovat sekoittuneet vereen sekä imusolmukkeeseen. Tässä taudissa kertyminen tapahtuu keuhkojen alveolit. Joka tapauksessa sinun on ymmärrettävä, että tuberkuloosin kehittyminen vakavassa, avoimessa muodossa on mahdollista vain huonolla suorituskyvyllä. puolustusvoimat organismi. Jos ei ole tarpeeksi vasta-aineita, jotka voivat tappaa Kochin mykobakteerin, ne siirtyvät aktiiviseen vaiheeseen, alkavat lisääntyä ja tuhoavat keuhkoja ja viereisiä elimiä.

1. Itsenäisenä sairautena sen jälkeen, kun patogeeni on päässyt kehoon.
2. Fokaalisen tuberkuloosin etenemisen tapauksessa.

On tärkeää huomata se annettu tyyppi tauti on vaarallinen muille, koska se on tarttuvaa ja bakteerit leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Potilaan itsensä sekä hänen sukulaistensa ja ystäviensä tulee ottaa tämä huomioon. Samaan aikaan primaarinen tuberkuloosikompleksi ei tartuta muita, ja infiltratiivinen tuberkuloosi on avoin muoto.

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi on yleinen, ja harvat tietävät, mitä se on. Tämä on vaarallinen ja tarttuva muoto. Sille on ominaista infiltraatin ilmaantuminen keuhkojen alveoleihin.

Tee ilmainen online-TB-testi

Aikaraja: 0

0/17 tehtävää suoritettu

Tiedot

Testi latautuu...

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Mahdollisuus ylittää tuberkuloosi on lähellä nollaa.

  Mutta älä unohda myös tarkkailla kehoasi ja käydä säännöllisesti lääkärintutkimuksissa etkä pelkää mitään sairauksia!
  Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta.

• On syytä ajatella.

  On mahdotonta sanoa tarkasti, että olet sairas tuberkuloosi, mutta on olemassa sellainen mahdollisuus, että jos nämä eivät ole Koch-tikkuja, terveydessäsi on jotain selvästi vialla. Suosittelemme, että menet heti lääkärintarkastus. Suosittelemme myös lukemaan artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

• Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan!

  Todennäköisyys, että Koch-sauvat vaikuttavat sinuun, on erittäin suuri, mutta etädiagnoosin tekeminen ei ole mahdollista. Sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja käydä lääkärintarkastuksessa! Suosittelemme myös, että luet artikkelin aiheesta tuberkuloosin varhainen havaitseminen.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/17

1 .

1. Tehtävä 2/17

   2 .

2. Tehtävä 3/17

   3 .

   Noudatatko huolellisesti henkilökohtaista hygieniaa (suihku, kädet ennen ruokailua ja kävelyn jälkeen jne.)?

3. Tehtävä 4/17

   4 .

   Huolehditko immuniteetistasi?

4. Tehtävä 5/17

   5 .

   Onko joku sukulaisistasi tai perheenjäsenistäsi kärsinyt tuberkuloosista?

5. Tehtävä 6/17

   6 .

   Asutko tai työskenteletkö epäsuotuisassa ympäristössä (kaasu, savu, yritysten kemikaalipäästöt)?

6. Tehtävä 7/17

   7 .

   Kuinka usein olet kosteassa tai pölyisessä ympäristössä, jossa on hometta?

7. Tehtävä 8/17

   8 .

   Kuinka vanha olet?

8. Tehtävä 9/17

   9 .

   Mitä sukupuolta olet?

9. Tehtävä 10/17

   10 .

   Oletko kokenut Viime aikoina oletko erittäin väsynyt ilman erityistä syytä?

10. Tehtävä 11/17

    11 .

    Oletko ollut fyysisesti tai henkisesti huonovointinen viime aikoina?

11. Tehtävä 12/17

    12 .

    Oletko huomannut heikkoa ruokahalua viime aikoina?

12. Tehtävä 13/17

    13 .

    Oletko äskettäin nähnyt itsesi jyrkän laskun terveellisellä, runsaalla ruokavaliolla?

13. Tehtävä 14/17

    14 .

    Oletko tuntenut kehon lämpötilan nousun pitkään viime aikoina?

14. Tehtävä 15/17

    15 .

    Onko sinulla ollut nukkumisvaikeuksia viime aikoina?

15. Tehtävä 16/17

    16 .

    Oletko huomannut liiallista hikoilua viime aikoina?

16. Tehtävä 17/17

    17 .

    Oletko huomannut itsesi epäterveellistä kalpeutta viime aikoina?

Tämän sairauden muodon syyt, kuten kaikki muutkin, ovat erityinen bakteeri, joka aiheuttaa tuberkuloosia. Patologian etiologia on tarttuva. Jotta ihminen voisi saada tartunnan, kehossa on oltava useita bakteereja samanaikaisesti. Olla olemassa ekstrapulmonaaliset muodot sairaudet, kuten munuaistuberkuloosi tai keuhkotuberkuloosi. Kaikkiaan tieteen tiedossa on noin 74 Mycobacterium tuberculosis -tyyppiä. Tämän mikro-organismin vaarana on, että se on erittäin sitkeä ja mukautuu helposti. Tässä tapauksessa bakteeri pystyy muuttumaan ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Mutta keuhkotuberkuloosin tärkeimpien syiden lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen mahdollisuuksia infektion jälkeen.

Mikä tahansa näistä tiloista aiheuttaa immuniteetin heikkenemisen, mikä johtaa bakteerien aktivoitumiseen kehossa ja kliinisen kuvan kehittymiseen. Kun ihminen on saanut tartunnan, hän ei välttämättä sairastu. Immuniteettimme pystyy päihittämään taudinaiheuttajan, mutta jos kehon puolustus on heikko, bakteeri alkaa lisääntyä ja aktivoitua.

Heikko immuniteetti provosoi infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin syyt lisääntymiseen ja kehitykseen. Tämän seurauksena potilas voi ansaita ei vain fokaalinen tuberkuloosi, mutta myös soluttautumista aiheuttaen suuria komplikaatioita.

Taudin infiltratiivisen muodon kehittymismekanismi tapahtuu useissa vaiheissa.

1. Bakteerien tultua keuhkoihin muodostuu pesäkkeitä, joiden halkaisija on enintään 3 cm. Tällä hetkellä lääkäri toteaa oikean tai vasemman keuhkon ylälohkon infiltratiivisen tuberkuloosin. Tämä vaihe voi kestää jopa viisi viikkoa.
2. Ilmestyy infiltraatteja, jotka voivat kasvaa kooltaan ja siirtyä muihin keuhkojen osiin. Keuhkokudos muuttaa väriä, samoin kuin tilavuutta ja tiheyttä. Tämä vaihe on helppo diagnosoida röntgensäteillä. Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi voi poiketa pesäkkeiden muodoista, mutta se näkyy aina kuvassa.
3. Lisäksi tapahtuu keuhkokudoksen hajoamista. Ihmisen on vaikea hengittää, jos tuberkuloosi on rappeutumisvaiheessa. Kaikki merkit ovat kirkkaita ja potilas joutuu sairaalaan useimmiten rappeutumisvaiheessa.

Hoitamattomana infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi voi johtaa kaseoosionteloiden ja kaseoosisen keuhkokuumeen muodostumiseen. Lisäksi keuhkojen romahtaminen tuberkuloosiin.

Fokaalisen infiltratiivisen tuberkuloosin alkuvaihe on infiltraatiovaihe, jolloin muodostuu vasta infiltraatteja, jotka voidaan havaita röntgenkuvassa valkoisina pesäkkeinä. Sinun tulee myös kiinnittää huomiota kylvövaiheeseen, jolle on ominaista pienten pesäkkeiden muodostuminen infiltraatin lähellä. Taskut ovat pieniä, mutta niitä on paljon.

Kaikki muodot, riippumatta niiden ulkonäön syystä ja kliinisestä muodosta, käyvät läpi useita kehitysvaiheita. Se voi olla levinnyt keuhkotuberkuloosi tai infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi, on vielä vaihe infiltraatio, rappeutuminen ja kylvö.

Taudin oireet

Infiltratiivisen tuberkuloosin kehittymisen ehkäisemiseksi rappeutumisvaiheessa on syytä kiinnittää huomiota taudin oireisiin ja merkkeihin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Käytössä eri vaiheita ne voivat olla erilaisia. Useimmiten tuberkuloosin infiltratiivinen muoto ilmenee akuutissa muodossa.

1. Kipu rinnassa tai lapaluussa. Kivun tuntemusten lokalisointi riippuu vaurion sijainnista. Esimerkiksi, kun diagnosoidaan vasemman keuhkon ylälohkon infiltratiivinen tuberkuloosi, kipu voi lokalisoitua vasempaan yläosaan.
2. Yskä. Useimmiten kuiva. Jos ysköstä tulee, niin hyvin vähän.
3. Lämpötila. Nousua voidaan havaita 41 asteeseen asti.
4. Ruokahaluttomuus ja äkillinen laihtuminen.
5. Hikoilu, varsinkin yöllä.
6. Kivut luissa sekä heikkous.
7. Takykardia.

Kavernousvaiheeseen siirtymisen aikana oireet voimistuvat, yskästä tulee ysköstä, joskus yskökseen ilmestyy mätä ja esiintyy vaikeaa hengenahdistusta ja runsasta hikoilua. Joissakin infiltratiivisissa tuberkuloosityypeissä hoito voi viivästyä, koska taudin kulku on oireeton tai sen asteittaista kehittymistä havaitaan.

Toistuvan yskän, jopa kuivan, pitäisi olla syy kiireelliseen lääkärin käyntiin. Jos henkilö alkoi yhtäkkiä laihtua ja hikoilee usein yöllä, on suositeltavaa muistaa, milloin viime kerta teki fluoroskopian. Muista, että infiltratiivista keuhkotuberkuloosia lahoamisen viimeisessä vaiheessa hoidetaan paljon kovemmin.

Lääkäreissä infiltratiivinen tuberkuloosi jaetaan myös useisiin tyyppeihin. Tämä on tarpeen oikean hoitostrategian tunnistamiseksi.

Patologian lajikkeet määritellään täydellisesti röntgenkuvassa. Lääkäri voi määrittää tietyn taudin tyypin ja määrätä riittävän hoidon. Vaiheesta ja tyypistä riippuen myös hoidon ennuste vaihtelee.

Infiltratiivisen tuberkuloosin tyypit eroavat tuloksena olevan infiltraatin määrästä, laadusta ja muodosta. Siksi, kun potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, hän tekee ensimmäisenä täydellisen diagnoosin.

Tuberkuloosin estämiseksi keuhkojen romahtamisesta on välttämätöntä diagnosoida patologia ajoissa.

1. Biokemiallinen verikoe, joka osoittaa tulehduksen esiintymisen kehossa. Lisäksi laboratorio voi tutkia potilaan virtsan ja ulosteet.
2. Potilaan tutkimus ja kuuntelu. Joten lääkäri voi määrittää tietyn hengityksen vinkumisen.
3. röntgen. Jos potilaalla epäillään tuberkuloosia ilman epäonnistumista lähetettiin rintakehän röntgeniin. Kuvassa voit nähdä infiltraatteja ja määrittää tietyntyyppisen tuberkuloosin.
4. Ysköksen ottaminen Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tutkimiseen ja toteamiseen. Tässä tapauksessa ysköksen pakotettu induktio erityisten aerosoliaineiden avulla on mahdollista.
5. MRI on määrätty diagnoosin selventämiseksi ja viereisten elinten toiminnan tutkimiseksi.

Monet potilaat havaitsevat tuberkuloosin käytyään lääkärin vastaanotolla keuhkokuumeen tai keuhkoputkisairauden vuoksi. Diagnostiset toimenpiteet tulee suorittaa välittömästi sen jälkeen, kun ensimmäiset taudinaiheuttajaepäilyt havaitaan. Erikseen on syytä huomata erotusdiagnoosi. Se voi tapahtua fokaalisen tuberkuloosin, samoin kuin keuhkosyövän, ekinokokin, keuhkojen kystojen ja jopa kupan taustalla. Hoidon jälkeen on pakko diagnosoida uudelleen ja kuuden kuukauden välein lisätutkimukset valvontaa varten.

Tuberkuloosin diagnoosi on virstanpylväs päästäkseen eroon tästä patologiasta odottamatta komplikaatioita.

Infiltratiiviseen tuberkuloosiin on olemassa useita hoitomuotoja. Jokaisella niistä on omat etunsa ja haittansa. Tehokkaimman hoidon valitsee potilasta valvova tuberkuloosilääkäri.

On tunnustettava, että tuberkuloosin hoito tässä muodossa on erittäin vaikeaa. Yleensä infiltraattien parantuminen ja häviäminen kestää vähintään 10 kuukautta. Ja sitten saatat tarvita terapiaa relapsien vastustamiseksi, joka suoritetaan ambulanssissa asiantuntijan valvonnassa. Tärkeintä on noudattaa selkeästi kaikkia lääkärin reseptejä ja johtaa terveellisiä elämäntapoja.

Useimmiten hoidossa käytetään tuberkuloosilääkkeitä, mutta ne on otettava sairaalassa lääkärin määräämän hoidon mukaisesti. Hoito kestää pitkä aika. Äärimmäisissä tapauksissa käytetään kirurgista toimenpidettä.

Lääkäreiden ennuste

Koska sairaus on hyvin monimutkainen, on ymmärrettävä, että ennuste ei voi olla 100%. Erittäin suuri komplikaatioiden riski. Kaikki riippuu lääkärin hoidon ajasta ja määrätyn hoidon noudattamisesta.

• suotuisa ennuste tarkoittaa infiltraatin täydellistä resorptiota sekä resorptiota jäljellä olevien kuituelementtien kanssa;
• epäsuotuisa lopputulos tarkoittaa siirtymistä kuitu-cavernoosiseen tuberkuloosiin sekä kuolemaa myrkytyksestä.

Joka tapauksessa hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin. Lisäksi on tärkeää nostaa sosiaalista elintasoa, parantaa ravitsemusta ja luopua kaikesta. huonoja tapoja. Jos noudatat täysin kaikkia lääkärin suosituksia, tulos on varmasti positiivinen.

Lääkäreiden ennuste infiltraattien läsnä ollessa riippuu taudin havaitsemisvaiheesta sekä hoidon tunnollisuudesta.

Jotta et sairastu ja et pahentaisi tilaasi, sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Yksi niistä on varhainen havaitseminen. Siksi on tarpeen suorittaa suunniteltu fluorografia joka vuosi.

1. Terveiden elämäntapojen.
2. Asianmukainen ravitsemus.
3. Vitamiinien ottaminen.
4. Immuniteetin vahvistaminen.
5. Kaikkien hoitoon vilustuminen.
6. Vastasyntyneiden sekä alle 14-vuotiaiden nuorten rokottaminen.
7. Vuositarkastus tuberkuliinitesti teini-ikäisille.

On tärkeää ymmärtää, että jokainen, jolla on heikko immuunijärjestelmä tai joka kommunikoi sairaiden ihmisten ja eläinten kanssa, voi sairastua tuberkuloosiin. Jos ympäristössäsi on potilas, sinun on oltava erityisen huolellinen hygieniasta, muuten voit aloittaa taudin paisuvaiseen keuhkotuberkuloosiin.

Koska infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi ei aina esiinny itsestään, on tärkeää diagnosoida kaikki kehon poikkeavuudet. Tätä varten sinun on suoritettava vuosittainen fluorografia ja, jos on epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin.

Kulutus, kuten tuberkuloosia aiemmin kutsuttiin, on vaatinut valtavan määrän ihmishenkiä joka vuosi vuosisatojen ajan. Samaan aikaan kaikki eivät ymmärrä, että tauti ei koske vain alkoholisteja ja huumeiden käyttäjiä, vaan myös ihmisiä, joilla on krooniset sairaudet. Siksi on tärkeää diagnosoida ja aloittaa hoito ajoissa, jotta estetään tuberkuloosin piilevän muodon muuttuminen infiltratiiviseksi tai kavernoottiseksi muodoksi, joka johtaa keuhkojen romahtamiseen. Samalla on tärkeää ymmärtää, että tauti voi pysähtyä ja infiltraatit häviävät muodostaen arpia, tärkeintä on seurata terapiaa, joka voi kestää yli vuoden. Älä myöskään unohda fluorografiaa.

Tietovisa: Kuinka altis olet tuberkuloosille?

Aikaraja: 0

Navigointi (vain työnumerot)

0/14 tehtävää suoritettu

Tiedot

Tämä testi näyttää sinulle kuinka altis olet tuberkuloosille.

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Testi latautuu...

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun täytyy lopettaa seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

tuloksia

Aika on lopussa

• Onnittelut! Oletko kunnossa.

  Todennäköisyys saada tuberkuloosi sinun tapauksessasi on enintään 5 %. Olet täysin terve mies. Jatka immuniteettisi seurantaa samalla tavalla, niin mikään sairaus ei häiritse sinua.

• On syytä ajatella.

  Kaikki ei ole niin huono sinulle, sinun tapauksessasi todennäköisyys saada tuberkuloosi on noin 20%. Suosittelemme, että valvot paremmin vastustuskykyäsi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa ja yrität myös minimoida stressin määrää.

• Tilanne vaatii selvästi puuttumista.

  Sinun tapauksessasi kaikki ei ole niin hyvin kuin haluaisimme. Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys on noin 50%. Ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, jos koet tuberkuloosin ensimmäiset oireet! Ja on myös parempi seurata koskemattomuutta, elinoloja ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

• On aika soittaa hälytys!

  Koch-tikkujen tartunnan todennäköisyys tapauksessasi on noin 70%! Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jos sellainen on epämiellyttäviä oireita esimerkiksi väsymys, huono ruokahalu, lievä ruumiinlämmön nousu, koska kaikki tämä voi osoittautua tuberkuloosin oireita! Suosittelemme myös keuhkotutkimuksen ja tuberkuloositutkimuksen suorittamista. Lisäksi sinun on valvottava paremmin vastustuskykyäsi, elinolojasi ja henkilökohtaista hygieniaa, sinun tulee myös yrittää minimoida stressin määrä.

1. Vastauksen kanssa
2. Tarkastettu

Tehtävä 1/14

1 .

Liittyykö elämäntapasi vakavaan liikunta?

1. Tehtävä 2/14

   2 .

   Kuinka usein käyt tuberkuloositestissä (esim. mantoux)?