Märkivän parodontiitin oireet. Akuutti seroosinen ja märkivä parodontiitti: syyt, merkit ja hoito

Krooninen parodontiitti

Parodontiitti on hampaan juurikuoren ja viereisen kudoksen tulehdus. Useimmiten se tapahtuu infektion seurauksena juurikanavasta syntyneen juurihuipun reiän kautta. Kaiken kaikkiaan sen kulusta erotetaan 2 muotoa: krooninen ja akuutti. Krooninen parodontiitti jaetaan kuituiseen, rakeiseen ja granulomatoottiseen ja akuuttiin - seroosiin ja märkiväksi. Nyt enemmän jokaisesta.

Akuutin parodontiitin lajikkeet

Akuutti seroosinen parodontiitti

Tämän tyyppiselle parodontiittityypille (eli akuutille apikaaliselle parodontiittille) on tunnusomaista seuraavat oireet: alussa kipu on yksinomaan spontaania, koska parodontiumiin (hampaan nivelside) kerääntyvä tulehduksellinen erite on paikantunut suljettu tila ja painaa hermopäätteitä. Lisääntynyt kipu, joka on tyypillistä vain akuutille parodontiitille, havaitaan hampaan puremisen seurauksena.

Akuutissa seroosissa parodontiitissa potilaat valittavat pääasiassa sairaan hampaan venymisen tunteesta, joka on selvästi havaittavissa, kun se suljetaan ennenaikaisesti vastahampailla toisessa leuassa. Syynä tähän kaikkeen on periodontaalinen turvotus. Sen takia hammas liikkuu hieman ylöspäin.

Akuutille seroosille parodontiittia voi myös luonnehtia kasvojen pehmytkudosten lievä turvotus, jonka lähellä aiheuttaa aiheuttava hammas sijaitsee. Kasvoissa ei ole epäsymmetrian merkkejä, potilas voi vapaasti avata suunsa. Hampaalla itsessään on erottuva väri, joka osoittaa kariesontelon, joka on yhteydessä hammasonteloon.

Tunnustuksessa (palpaatio) hammas itsessään on usein kivuton, liikkuvuutta ei ole. Koska tällaisen akuutin apikaalisen parodontiitin pulppu on jo kuollut, kariesontelon tutkiminen ei aiheuta kipua potilaalle. Tämän akuutin parodontiittimuodon röntgenkuvassa ei vielä näy muutoksia periapikaalisissa kudoksissa. Ruumiinlämpö on yleensä normaali, kehon yleiskunnossa ei ole häiriöitä.

Akuutti märkivä parodontiitti

Asianmukaisen hoidon puuttuessa akuutti parodontiitti, joka on seroosivaiheessa, muuttuu märkiväksi 2 päivän kuluttua. Tämän seurauksena myös oireiden vakavuus lisääntyy. Heikot kipeät kivut saavat sykkivän luonteen. Parodontiumia sulattavan mädan ansiosta hampaasta tulee liikkuva. Potilas voi kokea voimakasta turvotusta kasvojen pehmytkudoksissa. Myös tällaiselle akuutille parodontiittille on ominaista terävän kivun esiintyminen painettaessa ikeniä aiheuttavan hampaan lähellä. Röntgenkuvassa ei vieläkään näy muutoksia.

Akuutilla märkivällä parodontiittilla on seuraavat kehitysvaiheet:

1. Parodontaali. Akuutin parodontiitin märkivällä prosessilla on rajoitus parodontaalisen halkeaman muodossa, eli havaitaan mikroabsessin esiintyminen. Kliinisesti tämä vastaa kasvaneen hampaan tunnetta.
2. Sitten alkaa endosseous vaihe. Kun se tapahtuu, mätä tunkeutuu luukudokseen ja sen tunkeutuminen.
3. Sitten seuraa akuutin märkivän parodontiitin subperiosteaalinen vaihe. Sen avulla periosteumin alle kerääntyy mätä. Kliinisesti tälle on ominaista merkittävä ikenien turvotus siirtymällä kasvojen pehmytkudoksiin sekä voimakas kipu. Usein potilaat, joilla akuutti parodontiitti on saavuttanut subperiosteaalisen vaiheen, kutsuvat tätä tilaa ikenen virtaukseksi.
4. submukosaalinen vaihe. Sen avulla periosteum tuhoutuu ja mätä alkaa tulla pehmytkudoksiin. Luukalvon lävistyksen jälkeen kipu alkaa laantua, kun jännitys tulehduspisteessä vähenee. Kuitenkin samaan aikaan kasvojen pehmytkudosten turvotus alkaa lisääntyä.

Kroonisen parodontiitin lajikkeet

Tämän taudin krooninen muoto on usein seurausta akuutista parodontiittista. Se voi myös alkaa kehittyä itsestään, varsinkin tapauksissa, joissa henkilöllä on heikko immuniteetti. Krooninen parodontiitti on yleensä lähes oireeton. Selkeät oireet voivat ilmaantua vain pahenemisen aikana. Kroonisen parodontiitin siirtyminen pahenemisvaiheeseen voi johtua immuniteetin heikkenemisestä ARVI: n tai hypotermian seurauksena.

Sen avulla periodontaaliset kuidut korvataan asteittain sidekudoksella. Krooniselle sidekudokselle parodontiitti on yleensä tyypillistä erittäin heikot oireet, kiputuntemukset voivat puuttua kokonaan.

Tämän kroonisen parodontiitin muodon tarkan diagnoosin tekemiseksi joudut joskus luottamaan vain röntgensäteiden tuloksiin. Jos normaali periodontium näyttää röntgenkuvassa kapealta kaistalta luun keuhkorakkuloiden ja hampaan juuren välissä, kroonisessa kuituisessa parodontiittissa parodontaalirako kasvaa voimakkaasti.

Krooninen granuloiva parodontiitti

Tämä kroonisen parodontiitin muoto on aktiivisin. Sen avulla hampaiden juurien yläosien alueelle ilmestyy rakeistuskudosta, joka näyttää löysältä punaiselta rakeelta. Kroonisen granuloivan parodontiitin kudos kasvaa erittäin nopeasti, mikä johtaa luun tuhoutumiseen ja sen täydelliseen korvautumiseen.

Tällaiselle krooniselle parodontiittille, jonka oireet ovat selvempiä, on ominaista kipeä, ajoittain paheneva kipu. Sairaan hampaan lähelle voi muodostua ikenelle fisteli, josta mätä tulee vähitellen ulos.

Myös krooniselle granuloivalle parodontiittille on ominaista merkittävät muutokset röntgenkuvassa - juurien latvojen alueella määritetään erimuotoisia pimennyksiä liekkimäisten ääriviivojen muodossa. Tämä osoittaa, että näillä alueilla tapahtui luukudoksen resorptio ja sen korvaaminen granulaatiokudoksella.

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti

Kroonisessa granulomatoottisessa parodontiitissa muodostuu parodontaalinen paise (mätäpussi). Tällaisella kroonisella parodontiittilla on asianmukaisen hoidon puuttuessa seuraavat kehitysvaiheet: granulooma (halkaisija enintään 0,5 cm), kystogranulooma (halkaisija 0,5 - 1 cm) ja kysta (halkaisija yli 1 cm). Pussin kasvu granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiitissa johtuu jatkuvasta mätän lisääntymisestä kalvon sisällä, mikä aiheuttaa painetta luukudokseen ja sen resorptioon.

Tällaisessa kroonisessa parodontiittissa oireita ei esiinny yhtä usein kuin granuloivan parodontiitin yhteydessä. Kipua purettaessa hammasta tai naputtaessa ei ehkä ilmene. Oireiden voimistumista havaitaan myöhemmillä jaksoilla.

Röntgenissä krooninen granulomatoottinen parodontiitti näkyy voimakkaasti juurien kärkien alueella. Tulee pyöreän muodon tummuminen tasaisilla muodoilla. Tällainen tummuminen osoittaa luukudoksen täydellistä resorptiota ja tiheän kapselin muodostumista (kystogranulooma tai kysta).

Kroonisen parodontiitin paheneminen

Kun henkilöllä on krooninen parodontiitti riittävän pitkään, on odotettavissa säännöllisten pahenemisvaiheiden esiintymistä. Oireisesti paheneminen ilmenee akuutin kivun, ikenien turvotuksen ja kasvojen pehmytkudosten turvotuksena.

Kroonisen parodontiitin paheneminen voi aiheuttaa:

1. Märkivän pussin kalvon vaurioituminen granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiittissa. Liiallinen rasitus hampaan voi vaikuttaa pitkään hiljaiseen infektiokohtaan. Tällainen kuormitus voi johtua tavallisesta huonon hampaan puremisesta. Kystogranuloomit ja kystat koostuvat mädästä, ja siihen kohdistuva paine voi aiheuttaa kalvon repeämisen ja infektion vapautumisen ulospäin, mikä aiheuttaa kroonisen parodontiitin pahenemisen.
2. Huono mätävuoto. Granuloituvan ja granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiitissa mätä vapautuu lähes jatkuvasti tulehduspesäkkeestä. Niin kauan kuin hänellä on mahdollisuus nousta hitaasti ulos fistelin tai juurikanavien kautta karieksen onteloon, prosessi etenee huomaamattomasti ja oireettomasti. Kuitenkin, kun fisteli on kiinni tai kanavat ovat tukossa (esimerkiksi ruoan jäännöksestä), mätä alkaa kerääntyä, puhkeaa ja aiheuttaa kipua.
3. Myös krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa voi johtua immuniteetin heikkenemisestä. Tämän seurauksena tartuntabakteerien kasvua ja kehitystä jarruttaneet tekijät alkavat heiketä.

Video on otettu avoimista lähteistä ja se on tarkoitettu vain tiedoksi.

Huolehdi aina hampaidesi kunnosta, taistele ongelmaa vastaan ​​heti, niin sinun ei tarvitse pelätä akuuttia tai kroonista parodontiittia!

Anestesia– inflaatio, johtuminen, intragamentaarinen tai luustonsisäinen anestesia tehdään nykyaikaisilla anestesia-aineilla. Kuitenkin joskus oikein suoritetulla anestesialla, valitulla anestesialla ja valitulla annoksella täydellistä analgesiaa ei tapahdu.

Tämä voi johtua useista syistä:

1. Tulehtuneen hampaan alueen pH on alhaisempi, mikä tekee anestesiasta vähemmän tehokkaan;

2. verenkierron lisääntyminen ympäröivässä kudoksessa edistää anestesia-aineen nopeaa poistumista injektioalueelta jne.;

3. johtuen eksudaatin kerääntymisestä periodontaaliseen aukkoon, anestesia-aineen diffuusio häiriintyy.

Tai hampaan kiinnittäminen käden sormilla.

valmistautuminen kariesontelo tai vanhan täytteen poistaminen.

Onteloiden valmistelu suoritetaan kaikkia vaiheita noudattaen. Kaikki karies dentiini tulee poistaa ennen varsinaista endodontiaa, jotta vältetään juurikanavajärjestelmän iatrogeeninen (uudelleen)infektio.

Tarjoaa pääsyn hampaan onteloon. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille suora pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Se suoritetaan kariesontelon kautta Blackin mukaan 1. luokan onteloissa, poistamalla kariesontelo suu- tai purupinnalta Blackin mukaan 2-4 luokan kariesonteloilla tai trepanoimalla pureskelu tai suu. pinnat, joissa on 5. luokan kariesonteloita.

Hampaan ontelon avaaminen. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille laaja ja kätevä pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Hampaan onteloa avattaessa on otettava huomioon hampaiden onteloiden topografian erityispiirteet, riippuen niiden ryhmästä ja potilaan iästä.

Juurihoitoa suoritettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

1. Instrumentit eivät saa kohdata esteitä hampaan kruunuosassa, kun ne viedään juurikanavien aukkoihin:

2. Sellukammion katokset on poistettava;

3. Sellukammion pohjan eheyttä ei saa rikkoa juurikanavien suppilomaisten suuaukon säilyttämiseksi;

Juurikanavien suiden laajentaminen endodonttisten instrumenttien esteettömään tunkeutumiseen juurikanavaan.

Massan hajoamisen evakuointi juurikanavasta suoritetaan vaiheittain (fragmentaalisesti) massanpoistolaitteella tai viiloilla alkaen koronaaalisesta osasta. Tipa antiseptistä ainetta laitetaan juurikanavan suuhun, sitten instrumentti asetetaan 1/3 juurikanavan työpituudesta, käännetään 90 astetta ja poistetaan. Sitten instrumentin puhdistuksen jälkeen laitetaan taas tippa antiseptistä ainetta ja instrumentti työnnetään juurikanavaan, mutta jo 2/3 sen pituudesta. Sitten instrumentti puhdistetaan uudelleen, pisara antiseptistä ainetta laitetaan ja instrumentti työnnetään juurikanavan koko työpituudelle. Massamäisen poistoon tulee liittää juurikanavien runsas kastelu (juurikanavien lääkehoito), useimmiten suositellaan 0,5-0,25 % natriumhypokloriittiliuosta. Eritteen nesteyttämiseen käytetään proteolyyttisten entsyymien liuoksia.

Tässä hoidon vaiheessa on kaksi erilaista lähestymistapaa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat apikaalisen aukon avaamista tai apikaalisen supistuksen laajentamista eritteen ulosvirtauksen aikaansaamiseksi periapikaalisista kudoksista. Apikaalisen aukon avautumisen hallinnan kriteeri on eritteen ilmaantuminen juurikanavan onteloon. Jos eritettä ei saada apikaalisen supistumisen laajenemisen aikana (tulehduksen kesto) periostiitin yhteydessä, samalla käynnillä tehdään viilto siirtymäpoimua pitkin, minkä jälkeen haava tyhjennetään.

Viime aikoina on alkanut ilmestyä julkaisuja, joissa kirjoittajat suhtautuvat kielteisesti apikaalisen aukon avautumiseen, mikä motivoi tätä sillä, että tuhoamme näin apikaalisen kurotuksen ja tulevaisuudessa juurikanavaa täytettäessä on olemassa riski täytemateriaali poistetaan parodontiumiin.

Hammas jätetään auki useiksi päiviksi (yleensä 2-3).

Tämä päättää ensimmäisen vierailun. Kotona potilaille suositellaan: perusteellinen huuhtelu hypertonisilla liuoksilla jopa 6-8 kertaa päivässä. Sulje kariesontelo vanupuikolla syödessäsi.

Toinen vierailu

Muista selvittää potilaan valitukset, täsmentää anamneesi, arvioi objektiivinen tila: limakalvon tila aiheuttavan hampaan lähellä, lyöntitiedot, eritteen esiintyminen tai puuttuminen juurikanavassa.

Ilman valituksia ja tyydyttävän yleisen ja paikallisen tilan jälkeen he aloittavat juurikanavien instrumentaalisen hoidon jollakin tunnetuista menetelmistä (useimmiten Crown Down -menetelmällä) vuorotellen lääkehoidon kanssa. Hoidon optimaalinen tulos saavutetaan vain huolellisella juurikanavien mekaanisella käsittelyllä poistamalla nekroottiset kudokset kanavan seinämistä ja luomalla kanavakonfiguraatio, joka on hyväksyttävä sen täydelliseen tukkeutumiseen.

Työkalut juurikanavat suoritetaan sen jälkeen, kun juurikanavan työpituus on määritetty jollakin käytettävissä olevista menetelmistä (taulukot, röntgen, apeklokaattori, radiovisiografia). Tässä tapauksessa käsittely suoritetaan apikaaliseen supistukseen asti. Jotta periapikaalisia kudoksia ei vaurioidu instrumenteilla mekaanisen käsittelyn aikana, on suositeltavaa asettaa kaikki instrumentit juurikanavan työpituudelle tulpan avulla.

Juurikanavien instrumentointi avoimella apikaalisella aukolla vaatii erityistä huomiota. On huolehdittava siitä, että huuhteluliuos tai kanavan sisältö ei pääse periapikaalisiin kudoksiin ja että instrumentit eivät vahingoita niitä mekaanisen käsittelyn aikana.

Lisäksi useat kirjoittajat suosittelevat juurikanavien täyttämistä kalsiumhydroksidipohjaisilla valmisteilla samalla toisella käynnillä kivun poistamisen, juurikanavan eritteen puuttumisen, hampaan kivuttoman lyönnin ja ikenien tunnustelun jälkeen. Juurikanavatäytön röntgentarkastuksen jälkeen asetetaan eristävä tiiviste ja pysyvä täyttö. Tätä lähestymistapaa käytetään useammin yksijuuristen hampaiden hoidossa. Jos periosteaalisia ilmiöitä ilmaantuu (eli prosessin paheneminen - kipu puremisen yhteydessä), siirtymäpoimua pitkin tehdään viilto eritteen ulosvirtauksen luomiseksi.

Yksi hammaslääketieteen alan vakavimmista sairauksista on märkivä parodontiitti, erityisesti siirtymävaiheessa akuuttiin muotoon. Jos jopa epäilyksiä ilmaantuu ja vielä varsinkin ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin hoitoa varten, koska tämän taudin seuraukset voivat olla surullisimpia. Emme voi puhua vain epämiellyttävästä hampaan menetyksen mahdollisuudesta, vaan myös muiden sairauksien, ei vähemmän vakavien, kehittymisen uhasta.

Kaikki parodontiittista

Tämä sairaus on yleensä peräisin hampaan juurista ja on tulehdusprosessi, joka on vakava uhka ihmisen suuontelon terveydelle. Epäily akuutista parodontiittista hammaslääkärissä voi ilmaantua jo silmämääräisen tarkastuksen vaiheessa, minkä vahvistavat seuraavat tiedot:

• sähköodontometria;
• röntgen;
• kipeä kipu potilaalla.

Yli kahdessa kolmasosassa tapauksista akuutti parodontiitti esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla (noin 70 % tapauksista), ja tämä sairaus kehittyy yleensä 50 vuoden iän jälkeen.

Taudin oireet

Tulehdusprosessin aloittaneiden potilaiden päävalituksena on vaikea, kasvava ja sykkivä kipu, joka voi säteillä muihin elimiin, kuten korvaan, silmään tai nenään. Kun kosketat hammasta tai yrität purra, kipu lisääntyy jyrkästi, mikä pakottaa henkilön joko kokonaan kieltäytymään ruoasta tai olemaan käyttämättä leuan sairasta puolta pureskellessaan.

Kipukohteen selvittäminen on vaikeaa, potilaat eivät osaa nimetä selkeästi paikkaa, jossa kipu esiintyy, koska kipu leviää puoleen päätä. Usein henkilö alkaa kokea yleistä huonovointisuutta, hänellä on kuumetta ja päänsärkyä. Lisäksi taudin lokalisaatioalueella voidaan havaita turvotusta, joka joissain tapauksissa jopa vaikeuttaa suun avaamista. Vaurioituneen hampaan väri muuttuu, se voi muuttua liikkuvaksi. Toinen oire voi olla submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus, joka osoittaa niiden koon kasvun ja rakenteen tiheyden muutoksen. Lopuksi potilas voi tuntea, että hänen hampaansa on kohonnut syvennyksensä yläpuolelle, mikä selittyy männän kertymisestä johtuvalla paineella.

Märkivän parodontiitin syyt

Tämän taudin muotoja on kolme:

• tarttuva;
• lääketieteellinen.

Tarttuva märkivä parodontiitti on yleisin, useimmissa tilanteissa se kehittyy muiden sairauksien, kuten ientulehduksen, taustalla. Noin 60–65 %:ssa tapauksista periodontaalisia kudoksia vaurioittavat stafylokokit, hemolyyttiset ja saprofyyttiset streptokokit. Muiden mikro-organismien, kuten ei-hemolyyttisten streptokokkien, aiheuttama infektio on enintään 15 % tapauksista.

Patogeenisten bakteerien toiminta johtaa hammaskiilteen eheyden rikkomiseen, ne tunkeutuvat juurikanaviin ja ientaskuihin, joissa niiden jatkuvan lisääntymisen seurauksena niiden erittämien toksiinien pitoisuus kasvaa. On tapauksia, joissa sinuiitin tai osteomyeliitin yhteydessä infektio tunkeutuu parodontiumiin imusolmukkeiden tai veren kautta.

Akuutin parodontiitin traumaattinen muoto syntyy erilaisista vammoista, kuten iskuista tai mustelmista. Traumaattinen muoto voi kehittyä krooniseksi sairaudeksi huonolaatuisen hoidon tai virheellisen tukkeuman sekä erilaisten kovien esineiden pureskelun vuoksi.

Sairauden lääkemuodon kehittyminen liittyy väärään lääkkeiden valintaan hoidossa tai pulpitissa. Arseenin tai fenolin käyttö formaliinin kanssa voi aiheuttaa tulehdusprosessin potilaassa.

Riskitekijöistä mainittakoon tietyntyyppiset somaattiset sairaudet, erityisesti maha-suolikanavan sairaudet tai diabetes mellitus, sekä riittämätön suuhygienia, ihmiskeholle välttämättömien mikroelementtien puute tai vitamiinin puute.

Lomakkeet

Akuutin parodontiitin ilmenemismuotoja on useita.

Akuutti apikaalinen parodontiitti

Saattaa johtua infektiosta, traumasta tai lääkityksen seurauksena. Sen aiheuttavat tarttuvassa muodossa patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat hampaan massasta juurikanavan kautta. Lääketulehdus herää henkiin useimmiten pulpiitin tai juurikanavan väärän hoidon seurauksena. Myrkyllinen parodontiitti provosoituu useimmiten arseenin vaikutuksesta, lisäksi taudin uhka kasvaa jyrkästi tapauksissa, joissa täytemateriaali tunkeutuu resorsinolin apikaalisten kudosten ulkopuolelle. Hampaan vaurioituessa tapahtuu usein parodontaalikudoksen repeämä ja sen siirtyminen, kaikkea voi täydentää tarttuva vaurio.

Akuutilla apikaalisella akuutilla parodontiittilla on seuraavat kliiniset oireet:

• ikenien turvotus, kipu syömisen ja puremisen aikana (seroositulehdus);
• kivun sykkiminen ja sen voimistuminen, hampaiden liikkuvuus ja kasvojen epäsymmetrinen turvotus, lämpötilan nousu (märkivä tulehdus).

Koska oireet ovat samankaltaisia ​​muiden sairauksien, kuten leuan osteomyeliitin tai periostiitin, kanssa, diagnoosin tulee olla erilainen.

Akuutti apikaalinen

Se kehittyy useimmiten pulpiitin pahenemisen seurauksena, tämä sairaus johtuu bakteerien ja niiden toksiinien tunkeutumisesta periodontaalisiin kudoksiin. Tämä parodontiittimuoto esiintyy kahdessa vaiheessa, ensimmäisellä kerralla tapahtuu parodontaalikudosmyrkytys, johon liittyy akuutti kipu hampaissa ja ikenissä syömisen yhteydessä. Potilas osaa nimetä suussa olevan ongelma-alueen, mutta hammas ei menetä vakautta, ei muuta väriään, eikä suun avaamisessa ole vaikeuksia. Tämä on suurin vaikeus, koska henkilö ei usein mene lääkäriin tässä vaiheessa, nimittäin se on tärkeää taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja sen poistamisen kannalta.

Toinen vaihe ilmaistaan ​​kliinisesti selkeämmin, mutta paljon riippuu eksudaatin koostumuksesta. Osa potilaista ei koe akuuttia kipua, mutta osalla se tulee niin voimakasta, että välitön avun tarve tulee ilmeiseksi. Hammasta aletaan nähdä vieraana elementtinä, se antaa vaikutelman sen kasvusta ja laajentumisesta. Syödessä tuntuu kipua, havaitaan reaktio lämpötilan muutokseen, ikenet turpoavat.

Akuutti märkivä

Tämä muoto tuo mukanaan akuuttia kipua ja tulehduksen kuva kehittyy seuraavasti:

• tulehduksen periodontaalinen lokalisaatio, joka esiintyy selkeissä ja näkyvissä rajoissa, ilmestyy kasvaneen hampaan oireyhtymä;
• endosseous vaihe, jossa mätä tunkeutuu luurakenteisiin;
• subperiosteaalinen vaihe, jolle on ominaista märkivien massojen kerääntyminen periosteumin alle, minkä vuoksi potilas kokee sykkivää kipua, hänen ikenensä turpoavat ja vuotojen kehittymistä havaitaan usein;
• submukosaalinen vaihe, jolle on ominaista männän tunkeutuminen pehmytkudoksiin, mikä johtaa kivun vähenemiseen ja turvotuksen lisääntymiseen.

Erotusdiagnoosi on myös tärkeä tässä, koska oireiden samankaltaisuutta havaitaan muiden sairauksien, esimerkiksi poskiontelotulehduksen tai periostiitin, kanssa.

Akuutti seroosinen parodontiitti

Patogeenisille mikro-organismeille tulehdus- ja hajoamisvaiheessa oleva massa on suotuisa ympäristö niiden kehittymiselle ja lisääntymiselle. Yleensä tulehdusprosessi kehittyy vähitellen, mutta sen paheneminen voi tapahtua vamman tai lääkkeiden vaikutuksen seurauksena. Tämän seurauksena havaitaan akuutin seroosin periodontiitin kehittymistä, jonka aikana toksiinit tunkeutuvat kaikkiin kudoksiin ja limakalvojen hyperemia kehittyy.

Lievien oireiden vuoksi tämä muoto diagnosoidaan melko harvoin. Potilas ei tunne voimakasta kipua, hän voi kokea epämukavuutta syödessään ja myös tuntea lievää kutinaa ikenissä. Tätä sairauden muotoa pidetään palautuvana, ja hoito johtaa harvoin hampaiden menetykseen, mutta hampaan poisto saattaa olla tarpeen infektion hallitsemiseksi.

Akuutti traumaattinen muoto

Mutta tämän muodon diagnoosiin liittyy huomattavia komplikaatioita, koska puhumme sellun traumasta. Oireet ilmenevät selkeästi, mutta niillä ei ole erityisyyttä, koska ne ilmenevät ruoan pureskelun aiheuttamina tuskallisina tunteina. Limakalvon turvotusta ei havaita, imusolmukkeiden lisääntymistä ei myöskään havaita, ja lämpötila pysyy normaalina. Selkeät oireet ilmaantuvat vain, kun on saatu vakava vamma, esimerkiksi vakava mustelma, kun on voimakasta kipua, verenvuotoa suuontelossa ja visuaalisesti havaittavissa olevaa hampaan vauriota.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos märkivän parodontiitin oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, korkeimman toksiinipitoisuuden sijasta voi tapahtua kanavan repeämä ja koko märkivän vuodon massa leviää ikenelle. Seurauksena voi olla vielä terveiden hampaiden vaurioituminen, mutta tämä ei ole ainoa mahdollinen komplikaatio, vaan myös muut tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti, erityisesti:

• fisteleiden ilmaantuminen, kun mätä yrittää murtautua ikenen läpi;
• kudosnekroosi infektion leviämisen vuoksi, niitä ei enää palauteta;
• luukudoksen vaurioitumisen mahdollisuus, mikä muodostaa erityisen uhan terveydelle;
• poskien haavaumien vaurioiden mahdollisuus, mikä voi tulevaisuudessa johtaa leuan liikkuvuuden rajoittamiseen.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

1. Erotusdiagnoosi. Monien märkivien sairauksien oireiden samankaltaisuus hammaslääketieteessä edellyttää lisämenetelmien käyttöönottoa tarkan diagnoosin saamiseksi. Ilman tätä hoito voi olla tehotonta.
2. Röntgendiagnostiikka. Kuvien ansiosta näet kuinka paljon juuren kärjen lähellä oleva parodontaalirako on laajentunut.
3. Kaavan verikoe. Tämän tekniikan tarve selittyy sillä, että kun tällainen sairaus ilmenee, veren kaava muuttuu ja erittäin merkittävästi.
4. Elektroondometria. Tämän menetelmän käyttö mahdollistaa hampaiden herkkyyden indikaattoreiden tallentamisen.

Kliinisen kuvan vaiheet

Parodontiittiklinikalla on neljä vaihetta, jotka mahdollistavat taudin oireiden oikea-aikaisen havaitsemisen ja sen oikea-aikaisen hoidon:

1. Akuutti parodontiitti. Tässä taudin vaiheessa tapahtuu tulehdusprosessin muodostuminen ja mätä vapautuminen. Potilaalla on tunne, että hammas kasvaa suussa, muodostuu haavaumia ja lisärakoja, joiden kautta infektio leviää.
2. Endosseous vaihe. Tämä vaihe alkaa silloin, kun märkivä massa saavuttaa luukudoksen ja sen vaurio tapahtuu.
3. subperiosteaalinen vaihe. Ulkoisesti se ilmenee vakavana turvotuksena, kasvaimen esiintymisenä ja punoituksena sekä virtauksena. Tämä johtuu siitä, että haitalliset eritteet ovat jo saavuttaneet periosteumiin.
4. submukosaalinen vaihe. Perosteumin tuhoutuminen ja eritteiden tunkeutuminen pehmytkudoksiin, mikä johtaa tilapäiseen kivun vähenemiseen ja kasvaimen vähenemiseen, mutta sitten kivuliaita tuntemuksia pahenee ja hoito vaatii vakavia terapeuttisia toimenpiteitä.

Parodontiitin hoito

Märkivän parodontiittiin yksi hammashoito ei riitä, vaan tulehduksen torjuntaan on käytettävä myös antibiootteja. Ensisijainen tehtävä on poistaa mätä ja kudokset, joihin se vaikuttaa. Haitallisten eritteiden ulosvirtausta varten kaikki ontelot puhdistetaan tulehtuneesta massasta massanpoistolaitteen avulla. Erityisen pitkälle edenneissä tilanteissa voi olla tarpeen leikata periosteumia märkivien massojen ulosvirtauksen vuoksi. Hampaanpoistosta tulee äärimmäinen toimenpide, johon on pakko mennä, jos hoito ei tuota toivottua tulosta. Mitä nopeammin aloitat taistelun tautia vastaan, sitä suurempi on mahdollisuus estää tällainen kuva.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Akuutin parodontiitin hoito vie paljon aikaa ja tuo potilaalle paljon vaivaa ja kärsimystä, joten taudin ehkäisyllä ja ehkäisyllä on keskeinen rooli. Hammaslääkärissä tulee käydä säännöllisesti ja ryhtyä toimenpiteisiin heti ensimmäisten karieksen oireiden ilmaantuessa. Tietenkään ei pidä unohtaa tavallisia hygieniatoimenpiteitä ja asianmukaista suun hoitoa.

Liittyvät videot

Seroottinen (rajoitettu ja hajanainen).

märkivä (rajoitettu ja hajanainen).

II. Krooninen parodontiitti.

Granulointi.

Rakeinen.

Kuitumainen.

III. Krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa. Akuutti parodontiitti

Akuutti parodontiitti on akuutti periodontiumin tulehdus. Etiologia. Akuutti märkivä parodontiitti kehittyy sekaflooran vaikutuksesta, jota hallitsevat streptokokit, joskus stafylokokit ja pneumokokit. Sauvan muotoiset muodot (grampositiiviset ja gramnegatiiviset), anaerobinen infektio voidaan havaita.

Patogeneesi.

Akuutin tulehdusprosessin kehittyminen periodontiumissa tapahtuu ensisijaisesti infektion tunkeutumisen seurauksena hampaan kärjessä olevan reiän tai patologisen periodontaalisen taskun kautta. Parodontiumin apikaalisen osan vaurioituminen voidaan havaita pulpan tulehduksellisilla muutoksilla, sen nekroosilla, kun hammaskanavan runsas mikrofloora leviää juuren apikaalisen aukon kautta parodontiumiin. Joskus juurikanavan mätänevä sisältö työntyy parodontiumiin pureskelun aikana ruoan paineen alaisena.

Marginaalinen tai marginaalinen parodontiitti johtuu infektion tunkeutumisesta ientaskun läpi, vamman sattuessa, lääkeaineiden, mukaan lukien arseenitahnan, nieleminen ikenille. Parodontaalirakoon tunkeutuneet mikrobit lisääntyvät, muodostavat endotoksiineja ja aiheuttavat tulehdusta parodontaalissa kudoksissa. Parodontiumin primaarisen akuutin prosessin kehittymisessä erittäin tärkeitä ovat eräät paikalliset piirteet: ulosvirtauksen puuttuminen massakammiosta ja -kanavasta (avaamattoman massakammion läsnäolo, täytteet), mikrotrauma aktiivisen purukuormituksen aikana hampaan, jolla on hampaat. vaikuttanut massa. Myös yleiset syyt vaikuttavat: hypotermia, menneet infektiot jne. Mutta useammin mikrobien ja niiden toksiinien ensisijainen vaikutus kompensoidaan erilaisilla parodontaalikudosten ja koko kehon epäspesifisillä ja spesifisilla reaktioilla. Silloin akuuttia tarttuva-tulehdusprosessia ei tapahdu. Toistuva, joskus pitkäaikainen altistuminen mikrobeille ja niiden myrkkyille johtaa herkistymiseen. Parodontiumissa kehittyy erilaisia ​​solureaktioita; krooninen fibroottinen, rakeinen tai granulomatoottinen parodontiitti. Suojareaktioiden rikkominen ja toistuva altistuminen mikrobeille voivat johtaa akuuttien tulehdusilmiöiden kehittymiseen periodontiumissa, jotka pohjimmiltaan ovat kroonisen parodontiitin pahenemista. Kliinisesti ne ovat usein ensimmäisiä tulehduksen oireita.

Periodontaalikudosten vasteen kompensoivaa luonnetta primaarisessa akuutissa prosessissa ja kroonisen pahenemisvaiheessa rajoittaa paiseen kehittyminen periodontiumissa. Se voidaan tyhjentää juurikanavan, ientaskun kautta, kun se avataan lähellä apikaalikohtaa konservatiivisen hoidon tai hampaanpoiston aikana. Joissakin tapauksissa, tietyissä yleisissä patogeneettisissa olosuhteissa ja paikallisissa ominaisuuksissa, märkivä fokus on syynä odontogeenisen infektion komplikaatioihin, kun märkiviä sairauksia kehittyy periosteumissa, luussa ja perimaksillaarisissa pehmytkudoksissa.

Patologinen anatomia.

Akuutissa parodontiittissa on ominaista kahden vaiheen kehittyminen - myrkytys ja voimakas eksudatiivinen prosessi. Myrkytysvaiheessa erilaiset solut - makrofagit, mononukleaariset solut, granulosyytit jne. - siirtyvät mikrobien kertymisalueelle. Eksudatiivisen prosessin vaiheessa tulehdus lisääntyy, muodostuu mikroabsesseja, parodontaalikudokset sulavat ja muodostuu paise.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa akuutin parodontiitin alkuvaiheessa voi havaita hyperemiaa, turvotusta ja pientä leukosyytti-infiltraatiota periodontaalisella alueella juurihuipun ympärysmitassa. Tänä aikana havaitaan perivaskulaarisia lymfohistiosyyttisiä infiltraatteja, jotka sisältävät yksittäisiä polynukleaarisia soluja. Kun tulehdusilmiöt lisääntyvät edelleen, leukosyyttinen infiltraatio voimistuu ja kaappaa merkittävämpiä alueita parodontista. Muodostuu yksittäisiä märkiviä pesäkkeitä - mikroabsessit, periodontaaliset kudokset sulavat. Mikroabsessit ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat paiseen. Kun hammas poistetaan, havaitaan vain erilliset säilyneet alueet jyrkästi hyperemiasta parodontiumia, ja loput juuresta paljastuvat ja peittyvät mätällä.

Akuutti märkivä prosessi periodontiumissa johtaa tiettyjen muutosten kehittymiseen sitä ympäröivissä kudoksissa: keuhkorakkuloiden seinämien luukudoksessa, keuhkorakkuloiden periosteissa, perimaxillaarisissa pehmytkudoksissa ja alueellisten imusolmukkeiden kudoksissa. . Ensinnäkin muutoksia tapahtuu alveolien luukudoksessa. Parodontiumin vieressä olevissa ja huomattavan matkan päässä olevissa luuydintiloissa on luuytimen turvotusta ja enemmän tai vähemmän voimakasta, joskus diffuusia, neutrofiilisten leukosyyttien infiltraatiota.

Alveolin kortikaalilevyn alueelle ilmaantuu osteoklasteilla täytettyjä aukkoja, joissa vallitsee resorptio (kuva 1a). Reiän seinissä ja pääasiassa sen pohjan alueella tapahtuu luukudoksen rakennemuutos. Luun vallitseva resorptio johtaa reiän seinämien reikien laajenemiseen ja luuydinonteloiden avautumiseen parodontiumia kohti. Siten parodontaalinen rajoitus alveolaarisesta luusta rikotaan (kuva 1, b).

Riisi. 1. Akuutti periapikaalinen parodontiitti.

a - suuri määrä osteoklasteja luun kortikaalilevyn aukoissa;

b - reikien laajeneminen reiän seinämissä osteoklastisen resorption seurauksena. Parodontiumin yhteys useisiin ydinavaroihin.

Alveolaarisen prosessin peittävässä periosteissa ja joskus leuan rungossa viereisissä pehmytkudoksissa - ikenissä, perimaksillaarisissa kudoksissa - on merkkejä reaktiivisesta tulehduksesta hyperemian, turvotuksen muodossa. Tulehduksellisia muutoksia rekisteröidään myös hampaan imusolmukkeessa tai vastaavasti 2-3 solmukkeessa, hampaan vaurioituneessa parodontiumissa. Ne osoittavat tulehduksellista infiltraatiota. Akuutissa parodontiittitulehduksessa paiseen muotoinen tulehduksen kohtaus sijoittuu pääasiassa parodontaaliseen aukkoon. Alveolien ja muiden kudosten luussa esiintyvät tulehdukselliset muutokset ovat luonteeltaan reaktiivisia, perifokaalisia. Ja on mahdotonta tulkita reaktiivisia tulehduksellisia muutoksia, erityisesti sairastuneen parodontiumin vieressä olevassa luussa, sen todelliseksi tulehdukseksi.

kliininen kuva.

Akuutissa parodontiittissa potilas havaitsee aiheuttavassa hampaassa kipua, jota pahentaa siihen kohdistuva paine, pureskelu ja myös sen pureskelu- tai leikkauspintaan koputtaminen (lyömäsoittimet). Ominaista hampaan kasvavan, venymisen tunne. Pidemmällä paineella hampaaseen kipu laantuu jonkin verran. Jatkossa kipu voimistuu, muuttuu jatkuvaksi tai lyhyillä valoväleillä. Usein ne saavat sykkivän luonteen. Lämpöaltistus, vaaka-asennon ottaminen, hampaan koskettaminen aiheuttavat vielä suurempaa kipua. Kipu (säteilytys) leviää kolmoishermon haaroja pitkin. Lisääntynyt kipu purettaessa, hampaan koskettaminen saa potilaat pitämään suunsa puoliksi auki.

Ulkoisessa tutkimuksessa muutoksia ei yleensä tapahdu, imusolmukkeen tai imusolmukkeiden vahingoittuneeseen hampaan liittyy lisääntyminen ja arkuus. Joillakin potilailla voi esiintyä epäterävästi korostunutta sivuturvotusta tämän hampaan vieressä olevissa perimaxillaarisissa pehmytkudoksissa. Hänen lyömäsoittimensa ovat tuskallisia sekä pysty- että vaakasuunnassa. Ienien limakalvo, alveolaarinen prosessi ja joskus hampaan juuren projektion siirtymäpoimu on hyperemia ja turvotus. Alveolaarisen prosessin tunnustelu juuria pitkin ja erityisesti hampaan kärjen aukkoa vastaava on tuskallista. Joskus, kun instrumentti painaa suun eteisen pehmytkudoksia juuria ja siirtymäpoimua pitkin, jäljelle jää jäljennös, joka osoittaa niiden turvotusta.

Lämpötilaa ärsyttävät aineet, elektrodontometriset tiedot osoittavat massareaktion puuttumisen sen nekroosin vuoksi. Röntgenkuvassa periodontiumin patologisten muutosten akuutissa prosessissa sitä ei ehkä havaita tai havaitaan parodontaalisen aukon laajeneminen. Kroonisen prosessin pahenemisen yhteydessä tapahtuu muutoksia, jotka ovat tyypillisiä rakeistuvalle, granulomatoottiselle, harvoin kuituiselle parodontiitille. Veressä ei yleensä ole muutoksia, mutta joillakin potilailla on leukosytoosi, kohtalainen neutrofiilia, joka johtuu pistoksista ja segmentoituneista leukosyyteistä, ESR on usein normaalin rajoissa.

erotusdiagnoosi.

Akuutti parodontiitti erotetaan akuutista pulpitista, periostiitista, leuan osteomyeliitistä, juurikystan märkimisestä, akuutista odontogeenisesta poskiontelotulehduksesta. Toisin kuin pulpitissa, akuutissa parodontiittissa kipu on jatkuvaa ja pulpan diffuusissa tulehduksessa kohtauskohtaista. Akuutissa periodontiitissa, toisin kuin akuutissa pulpitissa, hampaan viereisessä ikenessä havaitaan tulehduksellisia muutoksia, lyömäsoittimet ovat kivuliaita. Lisäksi elektroodontometrian tiedot auttavat diagnoosissa. Akuutin parodontiitin ja leuan akuutin märkivän periostiitin erotusdiagnoosi perustuu voimakkaampiin vaivoihin, kuumeiseen reaktioon, perimaxillaaristen pehmytkudosten tulehdusturvotukseen ja diffuusiin infiltraatioon leuan siirtymäpoimua pitkin ja subperiosteaalin muodostumiseen. paise. Hampaan lyöminen leuan periostiitin kanssa on lievästi kivuliasta tai kivutonta, toisin kuin akuutti parodontiitti.

Samojen, selvempien yleisten ja paikallisten oireiden mukaan suoritetaan erotusdiagnoosi akuutista parodontiittista ja leuan akuutista osteomyeliitistä. Leuan akuutille osteomyeliitille on ominaista tulehdukselliset muutokset viereisissä pehmytkudoksissa keuhkorakkuloiden ja leuan rungon molemmilla puolilla. Akuutissa periostiitissa lyömäsoittimet ovat voimakkaasti tuskallisia yhden hampaan alueella, osteomyeliitissä useiden hampaiden alueella ja sairauden aiheuttaja hammas reagoi lyöntiin vähemmän kuin viereiset ehjät hampaat. Laboratoriotiedot - leukosytoosi, ESR jne. - mahdollistavat näiden sairauksien erottamisen.

Märkivä parodontiitti tulee erottaa periradikulaarisen kystan märkimisestä. Alveolaarisen prosessin rajallinen ulkonema, joskus luukudoksen puuttuminen keskellä, hampaiden siirtyminen, toisin kuin akuutissa parodontiittissa, ovat ominaisia ​​mähelöiselle periradikulaariselle kystalle. Kystan röntgenkuvassa havaitaan pyöreän tai soikean muotoinen luun resorptioalue.

Akuutti märkivä parodontiitti tulee erottaa akuutista odontogeenisesta poskiontelotulehduksesta, jossa kipu voi kehittyä yhteen tai useampaan viereiseen hampaan. Vastaavan nenäpuolen tukkoisuus, märkivä vuoto nenäkäytävästä, päänsärky ja yleinen huonovointisuus ovat kuitenkin tyypillisiä poskiontelon akuutille tulehdukselle. Röntgenkuvassa havaittu poskiontelon läpinäkyvyyden rikkominen antaa sinun selventää diagnoosia.

Hoito.

Akuutin apikaalisen parodontiitin tai kroonisen parodontiitin pahenemisen hoidon tavoitteena on pysäyttää parodontiumin tulehdusprosessi ja estää märkivän eritteen leviäminen ympäröiviin kudoksiin - periosteumiin, yläleuan pehmytkudoksiin, luuhun. Hoito on pääosin konservatiivista, ja se suoritetaan "Terapeuttinen hammaslääketiede" -oppikirjassa annettujen sääntöjen mukaisesti.

Esto edistää tulehdusilmiöiden nopeampaa vajoamista - 1,7 ml:n ultrakaiini- tai ubistetsiiniliuoksen tuominen suun eteisen alueelle alveolaarista prosessia pitkin, vastaavasti infiltraatioanestesian tyypin mukaan, sairastuneille ja 2-3 vierekkäistä hammasta. Tämä mahdollistaa akuutin parodontiitin onnistuneen konservatiivisen hoidon.

Siitä huolimatta on pidettävä mielessä, että ilman eritteen ulosvirtausta parodontiumista (hampaan kanavan kautta) tukoset ovat tehottomia, usein tehottomia. Voit yhdistää salpauksen viillolla luun siirtymätaitetta pitkin. Tämä on erityisen osoitus epäonnistuneesta konservatiivisesta hoidosta ja tulehdusilmiöiden lisääntymisestä, kun hammasta ei ole mahdollista poistaa jostain syystä.

Konservatiivinen hoito ei tuota menestystä kaikissa akuutin ja pahentuneen kroonisen parodontiittitapauksissa. Terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuden ja tulehduksen lisääntymisen vuoksi hammas on poistettava. Tämä voidaan yhdistää viillolla luun siirtymäpoimua pitkin akuutin parodontiittisen hampaan juuren alueella. Lisäksi hampaanpoisto on indikoitu merkittävään tuhoutumiseen, kanavan tai kanavien tukkeutumiseen, vieraiden esineiden esiintymiseen kanavassa. Yleensä hampaan poisto johtaa tulehdusilmiöiden nopeaan vajoamiseen ja myöhempään häviämiseen.

Hampaanpoiston jälkeen kipu voi lisääntyä, ruumiinlämpö voi nousta, mikä johtuu usein toimenpiteen aiheuttamasta traumasta. Nämä ilmiöt kuitenkin eliminoituvat 1-2 päivän kuluttua, erityisesti asianmukaisella tulehduskipulääkehoidolla.

Poiston jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi antistafylokokkiplasma voidaan ruiskuttaa hampaan alveoliin, pestä streptokokki- tai stafylokokkibakteriofageilla, entsyymeillä.

Kroonisen parodontiitin akuutin tai pahenemisen yleinen hoito koostuu analginin, amidopyriinin (kukin 0,25-0,5 g), fenasetiinin (0,25-0,5 g), asetyylisalisyylihapon (0,25-0,5 d) ottamisesta 3-4 kertaa päivässä. Näillä lääkkeillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus.

Tulehdusilmiöiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa levittää kylmää (jääpakkausta hammasta vastaavalle pehmytkudosalueelle) 1-2-3 tunnin sisällä hampaan poiston jälkeen. Kun tulehdus laantuu, on mahdollista määrätä soluxia (15 minuuttia 2-3 tunnin välein), muita fyysisiä hoitomenetelmiä: UHF, fluktuorisaatio, lääkeelektroforeesi difenhydramiinilla, kalsiumkloridi, proteolyyttiset entsyymit.

Exodus.

Oikealla ja oikea-aikaisella konservatiivisella hoidolla useimmissa kroonisen parodontiitin akuutissa ja pahenemisvaiheessa toipuminen tapahtuu. Tulehdusprosessi voi levitä periosteumiin, luukudokseen ja poskionteloon, eli akuutti periostiitti, leuan osteomyeliitti, paise, lima, lymfadeniitti ja poskiontelotulehdus.

Ennaltaehkäisy perustuu suuontelon puhtaanapitoon, patologisten odontogeenisten pesäkkeiden oikea-aikaiseen ja oikeaan hoitoon, hampaiden toiminnalliseen purkamiseen ortopedisten hoitomenetelmien avulla sekä hygienia- ja terveystoimenpiteisiin.

Märkivä parodontiitti on eräänlainen parodontiitti, jossa hampaan juurikuoressa ja vierekkäisissä kudoksissa tapahtuu tulehdusprosessi ja hampaan juurta ympäröivä sidekudos tulehtuu.

Märkivä parodontiitti jaetaan tarttuvaan, traumaattiseen ja lääketieteelliseen, ja sairaus on jaettu neljään kehitysvaiheeseen: periodontaalinen, endosseous, subperiosteaalinen ja submukosaalinen. Ensin kehittyy mikroabsessi, sitten tapahtuu tunkeutuminen - mätä tunkeutuu luukudokseen, minkä seurauksena muodostuu virtaus (mätä kerääntyy periosteumin alle) ja viimeisessä vaiheessa mätä siirtyy pehmytkudoksiin, johon liittyy kasvojen turvotusta ja kipu. Märkivä parodontiitti hoidetaan kolmella lääkärikäynnillä. Ensimmäisellä käynnillä hammas avataan mätän poistamiseksi; käsittele ja avaa juurikanavat, aseta kanavaan antiseptisella aineella varustettu turunda ja aseta väliaikainen täyte; viimeisellä käynnillä juurikanavat hoidetaan lääkkeillä ja asennetaan pysyvä täyttö.

Hammas on poistettava myös, kun:

• sen huomattava tuhoutuminen;
• vieraiden esineiden läsnäolo kanavissa;
• kanavan tukos.

Mutta radikaaleihin menetelmiin turvaudutaan harvoin. Useimmissa tapauksissa lääkkeet voivat pitää hampaan ehjänä.