Ikäominaisuudet ja sydän- ja verisuonijärjestelmän hygienia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän yleiset ominaisuudet (rakenne ja toiminnot)

Kaikki ihmiskehon järjestelmät voivat olla olemassa ja toimia normaalisti vain tietyissä olosuhteissa, joita elävässä organismissa tukee monien järjestelmien toiminta, jotka on suunniteltu varmistamaan sisäisen ympäristön, eli sen homeostaasin, pysyvyys.

Homeostaasia ylläpitävät hengitys-, verenkierto-, ruoansulatus- ja eritysjärjestelmät, ja kehon sisäinen ympäristö on suoraan veri, imusolmuke ja interstitiaalinen neste.

Veri suorittaa useita toimintoja, mukaan lukien hengitysteiden (kaasujen kuljettaminen) kuljetuksen (veden, ruoan, energian ja hajoamistuotteiden kuljettamisen); suojaava (patogeenien tuhoaminen, myrkyllisten aineiden poistaminen, verenhukan estäminen), säätelevä (siirretyt hormonit ja entsyymit) ja lämpöä säätelevä. Homeostaasin ylläpitämisen kannalta veri tarjoaa elimistössä vesi-suola-, happo-emäs-, energia-, muovi-, mineraali- ja lämpötilatasapainoa.

Iän myötä veren spesifinen määrä 1 painokiloa kohden pienenee lasten kehossa. Alle 1-vuotiailla lapsilla veren määrä suhteessa koko kehon painoon on jopa 14,7%, 1-6-vuotiaana - 10,9%, ja vain 6-11-vuotiaana se asetetaan tasolle. aikuisista (7 %). Tämä ilmiö johtuu intensiivisempien aineenvaihduntaprosessien tarpeesta lapsen kehossa. 70 kg painavan aikuisen veren kokonaismäärä on 5-6 litraa.

Kun ihminen on levossa, tietty osa verestä (jopa 40-50 %) on verivarastoissa (perna, maksa, ihon alla ja keuhkot) eikä osallistu aktiivisesti prosesseihin. verenkierrosta. Lihastyön lisääntyessä tai verenvuodon yhteydessä kertynyt veri pääsee verenkiertoon, mikä lisää aineenvaihduntaprosessien intensiteettiä tai tasoittaa kiertävän veren määrää.

Veri koostuu kahdesta pääosasta: plasmasta (55 % massasta) ja muodostuneista elementeistä 45 % massasta. Plasma puolestaan ​​sisältää 90-92 % vettä; 7-9 % orgaanisia aineita (proteiinit, hiilihydraatit, urea, rasvat, hormonit jne.) ja enintään 1 % epäorgaanisia aineita (rauta, kupari, kalium, kalsium, fosfori, natrium, kloori jne.).

Muodostuneiden alkuaineiden koostumus sisältää: erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet (taulukko 11) ja melkein kaikki ne muodostuvat punaiseen luuytimeen tämän aivojen kantasolujen erilaistumisen seurauksena. Vastasyntyneen lapsen punaisten aivojen massa on 90-95% ja aikuisilla jopa 50% koko luuytimen aineesta (aikuisilla tämä on jopa 1400 g, mikä vastaa maksan massaa) . Aikuisilla osa punaisista aivoista muuttuu rasvakudokseksi (keltainen luuydin). Punaisen luuytimen lisäksi imusolmukkeisiin muodostuu joitakin muodostuneita alkuaineita (leukosyytit, monosyytit) ja vastasyntyneillä myös maksaan.

Veren solukoostumuksen ylläpitämiseksi halutulla tasolla 70 kg painavan aikuisen kehossa, 2 * 10 m (kaksi biljoonaa, triljoonaa) punasolua, muodostuu päivittäin 45-10 * (450 miljardia, miljardia) neutrofiilejä; 100 miljardia monosyyttiä, 175-109 (1 biljoona 750 miljardia) verihiutaleita. Keskimäärin 70-vuotias, 70 kg painava henkilö tuottaa jopa 460 kg erytrosyyttejä, 5400 kg granulosyyttejä (neutrofiilejä), 40 kg verihiutaleita ja 275 kg lymfosyyttejä. Muodostuneiden alkuaineiden pitoisuuden pysyvyyttä veressä tukee se, että näiden solujen elinikä on rajallinen.

Punasolut ovat punasoluja. 1 mm 3:ssa (tai mikrolitrassa, μl) miesten verta on normaalisti 4,5-6,35 miljoonaa punasolua ja naisilla jopa 4,0-5,6 miljoonaa (keskimäärin 5 400 000 ja 4,8 miljoonaa .). Jokainen ihmisen erytrosyyttisolu on halkaisijaltaan 7,5 mikronia (µm), paksuus 2 µm ja sisältää noin 29 pg (pt, 10 12 g) hemoglobiinia; sillä on kaksoiskovera muoto, eikä siinä ole kypsänä ydintä. Siten aikuisen veressä on keskimäärin 3-1013 punasolua ja jopa 900 g hemoglobiinia. Hemoglobiinipitoisuuden vuoksi punasolut suorittavat kaasunvaihtotehtävän kaikkien kehon kudosten tasolla. Punasolujen hemoglobiini, mukaan lukien globiiniproteiini ja 4 hemimolekyyliä (proteiini, joka liittyy 2-arvoiseen rautaan). Juuri jälkimmäinen yhdiste ei pysty kiinnittämään stabiilisti kahta happimolekyyliä itseensä keuhkojen keuhkorakkuloiden tasolla (muuttuen oksihemoglobiiniksi) ja kuljettamaan happea kehon soluihin varmistaen siten jälkimmäisten elintärkeän toiminnan ( oksidatiiviset aineenvaihduntaprosessit). Hapen vaihdossa solut luovuttavat ylimääräisiä toimintansa tuotteita, mukaan lukien hiilidioksidi, joka osittain yhdistyy uusiutuneen (happea luopuvan) hemoglobiinin kanssa muodostaen karbohemoglobiinia (jopa 20 %) tai liukenee plasmaveteen muodostaen hiilihappoa. (jopa 80 % kaikesta hiilidioksidista). kaasu). Keuhkojen tasolla hiilidioksidi poistetaan ulkopuolelta, ja happi hapettaa jälleen hemoglobiinin ja kaikki toistuu. Kaasujen (hapen ja hiilidioksidin) vaihto veren, solujen välisen nesteen ja keuhkojen keuhkorakkuloiden välillä tapahtuu solujen välisessä nesteessä ja keuhkorakkuloiden ontelossa olevien vastaavien kaasujen erilaisten osapaineiden vuoksi, ja tämä tapahtuu kaasujen diffuusiossa.

Punasolujen määrä voi vaihdella merkittävästi ulkoisista olosuhteista riippuen. Esimerkiksi korkealla vuoristossa asuvilla ihmisillä se voi kasvaa jopa 6-8 miljoonaan per 1 mm 3 (harvinaistun ilman olosuhteissa, joissa hapen osapaine on alentunut). Punasolujen määrän väheneminen 3 miljoonalla 1 mm 3:ssä tai hemoglobiinin määrän väheneminen 60 % tai enemmän johtaa aneemiseen tilaan (anemiaan). Vastasyntyneillä erytrosyyttien määrä voi ensimmäisinä elinpäivinä nousta 7 miljoonaan 1 mm3:ssa ja 1-6 vuoden iässä 4,0-5,2 miljoonaa 1 mm3:ssa. erytrosyytit lasten veressä A. G. Khripkovin (1982) mukaan se todetaan 10-16-vuotiaana.

Tärkeä erytrosyyttien tilan indikaattori on punasolujen sedimentaationopeus (ESR). Tulehduksellisten prosessien tai kroonisten sairauksien läsnä ollessa tämä määrä kasvaa. Alle 3-vuotiailla lapsilla ESR on normaalisti 2-17 mm tunnissa; 7-12-vuotiaana - jopa 12 mm tunnissa; aikuisilla miehillä 7-9 ja naisilla - 7-12 mm tunnissa. Punasolut muodostuvat punaisessa luuytimessä, elävät noin 120 päivää ja kuolevat maksassa.

Leukosyyttejä kutsutaan valkosoluiksi. Niiden tärkein tehtävä on suojata kehoa myrkyllisiltä aineilta ja taudinaiheuttajilta niiden imeytymisen ja ruoansulatuksen (halkeamisen) kautta. Tätä ilmiötä kutsutaan fagosytoosiksi. Leukosyytit muodostuvat luuytimessä sekä imusolmukkeissa ja elävät vain 5-7 päivää (paljon vähemmän, jos on infektio). Nämä ovat ydinsoluja. Sytoplasman kyvyn mukaan olla rakeita ja värjäytymiä, leukosyytit jaetaan: granulosyytteihin ja agranulosyytteihin. Granulosyyttejä ovat: basofiilit, eosinofiilit ja neutrofiilit. Agranulosyyttejä ovat monosyytit ja lymfosyytit. Eosinofiilit muodostavat 1–4 % kaikista leukosyyteistä ja poistavat pääasiassa myrkyllisiä aineita ja kehon proteiinien fragmentteja kehosta. Basofiilit (jopa 0,5 %) sisältävät hepariinia ja edistävät haavan paranemisprosesseja hajottamalla verihyytymiä, myös sellaisia, joissa on sisäisiä verenvuotoja (esimerkiksi vammoja). Schytrofiilit muodostavat suurimman määrän leukosyyttejä (jopa 70 %) ja suorittavat pääasiallisen fagosyyttisen toiminnon. He ovat nuoria, puukotettuja ja segmentoituneita. Invaasion (mikrobit, jotka saastuttavat kehon infektiolla) aktivoituna neutrofiili peittää yhden tai useamman (jopa 30) mikrobia plasmaproteiineineen (pääasiassa immunoglobuliineineen), kiinnittää nämä mikrobit kalvonsa reseptoreihin ja pilkkoo ne nopeasti fagosytoosin avulla. (vapautuminen tyhjiöön, mikrobien ympärille, entsyymejä sen sytoplasman rakeista: defensiinit, proteaasit, myelopyroksidaasit ja muut). Jos neutrofiili vangitsee yli 15-20 mikrobia kerrallaan, se tavallisesti kuolee, mutta muodostaa imeytyneistä mikrobeista substraatin, joka soveltuu muiden makrofagien pilkkomiseen. Neutrofiilit ovat aktiivisimpia emäksisessä ympäristössä, mikä tapahtuu ensimmäisinä infektioita tai tulehdusta vastaan ​​taistelemisen hetkinä. Kun ympäristö muuttuu happamaksi, neutrofiilit korvataan muilla leukosyyttien muodoilla, nimittäin monosyyteillä, joiden määrä voi lisääntyä merkittävästi (jopa 7%) tartuntataudin aikana. Monosyytit muodostuvat pääasiassa pernassa ja maksassa. Jopa 20-30 % leukosyyteistä on lymfosyyttejä, jotka muodostuvat pääosin luuytimessä ja imusolmukkeissa ja ovat immuunisuojan eli suojan sairauksia aiheuttavilta mikro-organismeilta (antigeeneiltä) tärkeimpiä tekijöitä. keholle tarpeettomista hiukkasista ja endogeenistä alkuperää olevista molekyyleistä. Uskotaan, että kolme immuunijärjestelmää toimii rinnakkain ihmiskehossa (M. M. Bezrukikh, 2002): spesifinen, epäspesifinen ja keinotekoisesti luotu.

Spesifistä immuunisuojaa tarjoavat pääasiassa lymfosyytit, jotka tekevät tämän kahdella tavalla: solu- tai humoraalisesti. Soluimmuniteetin tarjoavat immunokompetentit T-lymfosyytit, jotka muodostuvat kateenkorvan punaisesta luuytimestä siirtyvistä kantasoluista (katso kohta 4.5.) Vereen joutuessaan T-lymfosyytit tuottavat suurimman osan itse veren lymfosyyteistä (ylös 80 %), sekä asettua immunogeneesin perifeerisiin elimiin (pääasiassa imusolmukkeisiin ja pernaan), jolloin muodostuu niissä kateenkorvasta riippuvaisia ​​vyöhykkeitä, joista tulee aktiivisia T-lymfosyyttien lisääntymispisteitä (lisääntymis) kateenkorvan ulkopuolella. T-lymfosyyttien erilaistuminen tapahtuu kolmeen suuntaan. Ensimmäinen tytärsolujen ryhmä pystyy reagoimaan sen kanssa ja tuhoamaan sen, kun se kohtaa "vieraan" proteiini-antigeenin (sairauden aiheuttajan tai oman mutantin). Tällaisia ​​lymfosyyttejä kutsutaan nimellä T-killerash ("tappaajiksi"), ja niille on ominaista se, että ne pystyvät hajottamaan (tuhoamaan solukalvoja liukenemalla ja sitomaan proteiineja) kohdesoluja (antigeenien kantajia). Siten T-tappajat ovat erillinen kantasolujen erilaistumisen haara (vaikka niiden kehitystä, kuten alla kuvataan, säätelevät G-auttajat) ja ne on suunniteltu luomaan ikään kuin primaarinen este elimistön antiviraalisille ja kasvainten vastaisille aineille. immuniteetti.

Kahta muuta T-lymfosyyttipopulaatiota kutsutaan T-auttajiksi ja T-suppressoreiksi, ja ne suorittavat solujen immuunisuojaa säätelemällä T-lymfosyyttien toimintatasoa humoraalisessa immuunijärjestelmässä. T-auttajat ("auttajat") antigeenien ilmaantuessa kehoon edistävät efektorisolujen nopeaa lisääntymistä (immuunipuolustuksen toteuttajat). Auttajasoluja on kaksi alatyyppiä: T-auttaja-1, erittävät spesifisiä tyypin 1L2 interleukiineja (hormonin kaltaisia ​​molekyylejä) ja β-interferonia ja liittyvät soluimmuniteettiin (edistävät T-auttajien kehittymistä) T-auttaja-2 erittävät IL 4-1L 5 -tyypin interleukiineja ja ovat vuorovaikutuksessa pääasiassa humoraalisen immuniteetin T-lymfosyyttien kanssa. T-suppressorit pystyvät säätelemään B- ja T-lymfosyyttien aktiivisuutta vasteena antigeeneille.

Humoraalista immuniteettia tarjoavat lymfosyytit, jotka eroavat aivojen kantasoluista, eivät kateenkorvassa, vaan muissa paikoissa (ohutsuolessa, imusolmukkeissa, nielurisoissa jne.) ja joita kutsutaan B-lymfosyyteiksi. Tällaiset solut muodostavat jopa 15 % kaikista leukosyyteistä. Ensimmäisessä kosketuksessa antigeeniin, sille herkät T-lymfosyytit lisääntyvät intensiivisesti. Jotkut tytärsoluista erilaistuvat immunologisiksi muistisoluiksi ja muuttuvat £-vyöhykkeen imusolmukkeiden tasolla plasmasoluiksi, jotka pystyvät muodostamaan humoraalisia vasta-aineita. T-auttajat osallistuvat näihin prosesseihin. Vasta-aineet ovat suuria proteiinimolekyylejä, joilla on spesifinen affiniteetti tiettyyn antigeeniin (vastaavan antigeenin kemiallisen rakenteen perusteella) ja joita kutsutaan immunoglobuliineiksi. Jokainen immunoglobuliinimolekyyli koostuu kahdesta raskaasta ja kahdesta kevyestä ketjusta, jotka on kytketty toisiinsa disulfidisidoksilla ja jotka kykenevät aktivoimaan antigeenien solukalvoja ja kiinnittämään niihin veriplasmakomplementin (sisältää 11 proteiinia, jotka kykenevät hajottamaan tai liukenemaan solukalvoja ja sitoutumaan antigeenisolujen proteiineihin sitoutuminen). Veriplasmakomplementilla on kaksi aktivointitapaa: klassinen (immunoglobuliineista) ja vaihtoehtoinen (endotoksiineista tai myrkyllisistä aineista ja laskemisesta). Immunoglobuliineja (lg) on ​​5 luokkaa: G, A, M, D, E, jotka eroavat toiminnallisilta ominaisuuksiltaan. Esimerkiksi lg M on yleensä ensimmäinen, joka sisällytetään immuunivasteeseen antigeenille, aktivoi komplementin ja edistää tämän antigeenin ottoa makrofagien tai solujen hajoamisen kautta; lg A sijaitsee paikoissa, joissa antigeenit todennäköisimmin tunkeutuvat (ruoansulatuskanavan imusolmukkeisiin, kyynel-, sylki- ja hikirauhasissa, adenoideissa, äidinmaidossa jne.), mikä muodostaa vahvan suojaesteen ja edistää osaltaan antigeenien fagosytoosiin; lg D edistää lymfosyyttien lisääntymistä (lisääntymistä) infektioiden aikana, T-lymfosyytit "tunnistavat" antigeenit kalvoon sisältyvien globuliinien avulla, jotka muodostavat sitomislinkkien avulla vasta-aineen, jonka konfiguraatio vastaa kalvon kolmiulotteista rakennetta. antigeeniset deterministiset ryhmät (hapteenit tai pienimolekyyliset aineet, jotka voivat sitoutua vasta-aineen proteiineihin siirtäen niille antigeeniproteiinien ominaisuuksia), avaimena vastaa lukkoa (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986). Antigeeniaktivoidut B- ja T-lymfosyytit lisääntyvät nopeasti, osallistuvat elimistön puolustusprosesseihin ja kuolevat massaksi. Samanaikaisesti suuri määrä aktivoituja lymfosyyttejä muuttuu tietokoneesi muistin B- ja T-soluiksi, joilla on pitkä elinikä ja kehon uudelleentartunnan (herkistyminen) B- ja T-muistisoluiksi. "muista" ja tunnistaa antigeenien rakenteen ja muuttuu nopeasti efektorisoluiksi (aktiivisiksi) ja stimuloi imusolmukkeiden plasmasoluja tuottamaan sopivia vasta-aineita.

Toistuva kosketus tiettyjen antigeenien kanssa voi joskus aiheuttaa hyperergisiä reaktioita, joihin liittyy lisääntynyt kapillaariläpäisevyys, lisääntynyt verenkierto, kutina, bronkospasmi ja vastaavat. Tällaisia ​​ilmiöitä kutsutaan allergisiksi reaktioiksi.

Epäspesifinen immuniteetti, joka johtuu "luonnollisten" vasta-aineiden esiintymisestä veressä, joita esiintyy useimmiten, kun keho joutuu kosketuksiin suolistoflooran kanssa. On 9 ainetta, jotka yhdessä muodostavat suojaavan komplementin. Jotkut näistä aineista pystyvät neutraloimaan viruksia (lysotsyymi), toinen (C-reaktiivinen proteiini) tukahduttaa mikrobien elintärkeää toimintaa, kolmas (interferoni) tuhoaa viruksia ja tukahduttaa omien solujensa lisääntymisen kasvaimissa jne. Epäspesifinen immuniteetti sen aiheuttavat myös erityiset solut, neutrofiilit ja makrofagit, jotka kykenevät fagosytoosiin eli vieraiden solujen tuhoamiseen (sulatukseen).

Spesifinen ja epäspesifinen immuniteetti jaetaan synnynnäiseen (äidiltä välittyväksi) ja hankituksi, joka muodostuu sairauden jälkeen elämänprosessissa.

Lisäksi on mahdollisuus kehon keinotekoiseen immunisointiin, joka suoritetaan joko rokotuksen muodossa (kun heikennetty taudinaiheuttaja tuodaan kehoon ja tämä saa aikaan suojavoimien aktivoitumisen, mikä johtaa sopivien vasta-aineiden muodostumiseen ), tai passiivisena immunisaationa, kun ns. rokotus tiettyä sairautta vastaan ​​tehdään lisäämällä seerumia (veriplasma, joka ei sisällä fibrinogeenia tai sen hyytymistekijää, mutta jossa on valmiita vasta-aineita tiettyä antigeeniä vastaan ). Tällaisia ​​rokotuksia annetaan esimerkiksi raivotautia vastaan, myrkyllisten eläinten puremien jälkeen ja niin edelleen.

Kuten VI Bobritskaya (2004) todistaa, vastasyntyneen lapsen veressä on jopa 20 tuhatta kaikenmuotoista leukosyyttiä 1 mm 3:ssa verta ja ensimmäisinä elinpäivinä niiden määrä kasvaa jopa 30 tuhatta 1 mm:ssä. 3, joka liittyy vauvan kudoksissa esiintyvien verenvuotojen resorption hajoamistuotteisiin, joita yleensä esiintyy syntymähetkellä. 7-12 ensimmäisen elinpäivän jälkeen leukosyyttien määrä laskee 10-12 tuhanteen 1 mm3:ssa, mikä säilyy lapsen ensimmäisen elinvuoden ajan. Lisäksi leukosyyttien määrä vähenee vähitellen ja 13-15-vuotiaana se asetetaan aikuisten tasolle (4-8 tuhatta per 1 mm 3 verta). Ensimmäisten elinvuosien lapsilla (7-vuotiaaksi asti) lymfosyytit ovat liioiteltuja leukosyyttien joukossa, ja vasta 5-6 vuoden iässä niiden suhde tasoittuu. Lisäksi alle 6-7-vuotiailla lapsilla on suuri määrä epäkypsiä neutrofiilejä (nuoria, sauvoja - ydin), mikä määrittää pienten lasten kehon suhteellisen alhaisen suojan tartuntataudeilta. Leukosyyttien eri muotojen suhdetta veressä kutsutaan leukosyyttikaavaksi. Lasten iän myötä leukosyyttien kaava (taulukko 9) muuttuu merkittävästi: neutrofiilien määrä kasvaa, kun taas lymfosyyttien ja monosyyttien prosenttiosuus laskee. 16-17-vuotiaana leukosyyttikaava saa aikuisille ominaisen koostumuksen.

Kehon tunkeutuminen johtaa aina tulehdukseen. Akuutti tulehdus syntyy yleensä antigeeni-vasta-ainereaktioista, joissa plasmakomplementin aktivaatio alkaa muutama tunti immunologisen vaurion jälkeen, saavuttaa huippunsa 24 tunnin kuluttua ja häviää 42-48 tunnin kuluttua. Krooninen tulehdus liittyy vasta-aineiden vaikutukseen T-lymfosyyttijärjestelmään ja ilmenee yleensä mm.

1-2 päivää ja huippu 48-72 tunnissa. Tulehduskohdassa lämpötila aina kohoaa (vasodilataatiosta), turvotusta esiintyy (akuutissa tulehduksessa proteiinien ja fagosyyttien vapautumisesta solujen väliseen tilaan, kroonisessa tulehduksessa lymfosyyttien ja makrofagien tunkeutuminen lisääntyy) kipua esiintyy ( lisääntyneen paineen vuoksi kudoksissa).

Immuunijärjestelmän sairaudet ovat erittäin vaarallisia elimistölle ja johtavat usein kohtalokkaisiin seurauksiin, koska keho itse asiassa jää suojaamattomaksi. Tällaisia ​​sairauksia on 4 pääryhmää: primaarinen tai sekundaarinen immuunipuutoshäiriö; pahanlaatuiset sairaudet; immuunijärjestelmän infektiot. Jälkimmäisistä herpesvirus on tunnettu ja uhkaavasti leviämässä maailmassa, myös Ukrainassa, anti-HIV-virus eli anmiHTLV-lll/LAV, joka aiheuttaa hankittua immuunikatooireyhtymää (AIDS tai AIDS). AIDS-klinikka perustuu virusvaurioon lymfosyyttijärjestelmän T-auttajaketjussa (Th), mikä johtaa T-suppressorien (Ts) määrän merkittävään lisääntymiseen ja Th / Ts -suhteen rikkomiseen, josta tulee 2 : 1 1:2 sijaan, mikä johtaa täydelliseen vasta-aineiden tuotannon lopettamiseen ja keho kuolee kaikkiin infektioihin.

Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat veren pienimmät muodostuneet elementit. Nämä ovat ei-ydinsoluja, niiden lukumäärä vaihtelee 200 - 400 tuhatta 1 mm 3: tä kohti ja voi lisääntyä merkittävästi (3-5 kertaa) fyysisen rasituksen, trauman ja stressin jälkeen. Verihiutaleet muodostuvat punaisessa luuytimessä ja elävät jopa 5 päivää. Verihiutaleiden päätehtävä on osallistua veren hyytymisprosesseihin haavoissa, mikä varmistaa verenhukan estämisen. Haavoittuessaan verihiutaleet tuhoutuvat ja vapauttavat tromboplastiinia ja serotoniinia vereen. Serotoniini myötävaikuttaa verisuonten kaventumiseen vauriokohdassa, ja tromboplastiini reagoi useiden välireaktioiden kautta plasman protrombiinin kanssa ja muodostaa trombiinia, joka puolestaan ​​reagoi plasman fibrinogeenin kanssa muodostaen fibriiniä. Fibriini ohuiden säikeiden muodossa muodostaa vahvan verkkokalvon, josta tulee veritulpan perusta. Verkkokalvo on täynnä verisoluja, ja siitä tulee itse asiassa hyytymä (trombi), joka sulkee haavan aukon. Kaikki veren hyytymisprosessit tapahtuvat monien veritekijöiden osallistuessa, joista tärkeimmät ovat kalsiumionit (Ca 2 *) ja antihemofiliatekijät, joiden puuttuminen estää veren hyytymistä ja johtaa hemofiliaan.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen hidasta veren hyytymistä, mikä johtuu monien tässä prosessissa esiintyvien tekijöiden epäkypsyydestä. Esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla veren hyytymisaika on 4-6 minuuttia (aikuisilla 3-5 minuuttia).

Veren koostumus yksittäisten plasmaproteiinien ja muodostuneiden elementtien (hemogrammien) mukana terveillä lapsilla saavuttaa aikuisille ominaisen tason noin 6-8 vuoden iässä. Veren proteiinifraktion dynamiikka eri-ikäisillä ihmisillä on esitetty taulukossa. 1O.

Taulukossa. C C näyttää keskimääräiset standardit tärkeimpien muodostuneiden alkuaineiden pitoisuuksille terveiden ihmisten veressä.

Ihmisen veri erotetaan myös ryhmien mukaan riippuen luonnollisten proteiinitekijöiden suhteesta, jotka voivat "liimata" erytrosyyttejä ja aiheuttaa niiden agglutinaation (tuhoaminen ja saostuminen). Tällaisia ​​tekijöitä veriplasmassa ja niitä kutsutaan vasta-aineiksi Anti-A (a) ja Anti-B (c) agglutiniiniksi, kun taas erytrosyyttien kalvoissa on veriryhmien antigeenejä - agglutinogeeni A ja B. Kun agglutiniini kohtaa vastaavan agglutinogeenin, tapahtuu punasolujen agglutinaatiota.

Veren koostumuksen erilaisiin yhdistelmiin perustuen agglutiniinien ja agglutinogeenien läsnäoloon, ABO-järjestelmän mukaan erotetaan neljä ihmisryhmää:

Ryhmä 0 tai ryhmä 1 - sisältää vain plasmaagglutiniinit a ja p. Ihmiset, joilla on tällaista verta jopa 40%;

f ryhmä A tai ryhmä II - sisältää agglutiniinia ja agglutinogeeni A. Noin 39 % ihmisistä, joilla on tällaista verta; tämän ryhmän joukossa agglutinogeenien alaryhmät A IA "

Ryhmä B tai ryhmä III - sisältää agglutiniinit a ja erytrosyyttien agglutinogeeni B. Ihmiset, joilla on tällaista verta jopa 15%;

Ryhmä AB tai ryhmä IV - sisältää vain punasolujen A ja B agglutinogeenia. Niiden veriplasmassa ei ole lainkaan aglutiniinia. Jopa 6 % ihmisistä, joilla on tällaista verta (V. Ganong, 2002).

Veriryhmällä on tärkeä rooli verensiirrossa, jonka tarve voi syntyä merkittävän verenhukan, myrkytyksen jne. yhteydessä. Verensä luovuttajaa kutsutaan luovuttajaksi ja veren vastaanottajaa kutsutaan vastaanottajaksi. . Viime vuosina on todistettu (G. I. Kozinets et ai., 1997), että ABO-järjestelmän mukaisten agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmien lisäksi ihmisen veressä voi olla muiden agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmiä, esimerkiksi Uk. Gg ja muut ovat vähemmän aktiivisia ja spesifisiä (ne ovat alhaisemmassa tiitterissä), mutta voivat vaikuttaa merkittävästi verensiirron tuloksiin. On myös löydetty tiettyjä muunnelmia agglutinogeeneista A GA2 ja muita, jotka määräävät alaryhmien läsnäolon pääveriryhmien koostumuksessa ABO-järjestelmän mukaisesti. Tämä johtaa siihen, että käytännössä esiintyy veren yhteensopimattomuutta myös ihmisillä, joilla on sama veriryhmä ABO-järjestelmän mukaan, minkä seurauksena tämä edellyttää useimmissa tapauksissa yksilöllistä luovuttajan valintaa jokaiselle vastaanottajalle ja parhaimmillaan ennen kaikkea, että nämä ovat ihmisiä, joilla on sama veriryhmä.

Verensiirron onnistumisen kannalta niin sanotulla Rh-tekijällä (Rh) on myös jonkin verran merkitystä. Rh-tekijä on antigeenijärjestelmä, josta agglutinogeeni D:tä pidetään tärkeimpänä. 85 % kaikista ihmisistä tarvitsee sitä ja siksi heitä kutsutaan Rh-positiivisiksi. Loput, noin 15 %:lla ihmisistä ei ole tätä tekijää ja he ovat Rh-negatiivisia. Ensimmäisen Rh-positiivisen veren (antigeeni D:n kanssa) verensiirron aikana Rh-negatiivista verta sairastaville ihmisille muodostuu anti-D-agglutiniineja (d), jotka siirrettäessä Rh-positiivista verta Rh-potilaille -negatiivinen veri, aiheuttaa sen agglutinaation kaikilla negatiivisilla seurauksilla.

Rh-tekijä on tärkeä myös raskauden aikana. Jos isä on Rh-positiivinen ja äiti Rh-negatiivinen, lapsella on hallitseva Rh-positiivinen veri, ja koska sikiön veri sekoittuu äidin veren kanssa, tämä voi johtaa agglutiniinien d muodostumiseen äidin veressä. , joka voi olla tappava sikiölle, erityisesti toistuvien raskauksien tai Rh-negatiivisen veren infuusioiden yhteydessä äidille. Rh-kuuluvuus määritetään käyttämällä anti-D-seerumia.

Veri voi suorittaa kaikki tehtävänsä vain jatkuvan liikkeensä ehdolla, mikä on verenkierron ydin. Verenkiertojärjestelmään kuuluvat: sydän, joka toimii pumppuna, ja verisuonet (valtimot -> valtimot -> kapillaarit -> laskimot -> suonet). Verenkiertoelimiin kuuluvat myös hematopoieettiset elimet: punainen luuydin, perna ja lapsilla ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen sekä maksa. Aikuisilla maksa toimii hautausmaana monille kuoleville verisoluille, erityisesti punasoluille.

Verenkierrossa on kaksi ympyrää: suuri ja pieni. Systeeminen verenkierto alkaa sydämen vasemmasta kammiosta, sitten aortan ja valtimoiden ja eri tyyppisten valtimoiden kautta veri kulkeutuu kaikkialle kehoon ja saavuttaa solut kapillaarien tasolla (mikroverenkierto), jolloin solujen väliseen soluun kulkeutuu ravinteita ja happea. nestettä ja vastineeksi hiilidioksidia ja jätetuotteita. Kapillaareista veri kerätään laskimoihin, sitten suoneihin ja lähetetään sydämen oikeaan eteiseen ylemmän ja alemman tyhjän laskimon kautta, mikä sulkee systeemisen verenkierron.

Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta keuhkovaltimoilla. Lisäksi veri lähetetään keuhkoihin ja palaa niiden jälkeen keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen.

Siten "vasen sydän" suorittaa pumppaustoiminnon tarjoamalla verenkiertoa suuressa ympyrässä ja "oikea sydän" - pienessä verenkierron ympyrässä. Sydämen rakenne on esitetty kuvassa. 31.

Eteisillä on suhteellisen ohut sydänlihaksen lihasseinä, koska ne toimivat tilapäisenä sydämeen tulevan veren säiliönä ja työntävät sen vain kammioihin. kammiot (erityisesti

vasemmalla) on paksu lihaksikas seinämä (sydänlihas), jonka lihakset supistuvat voimakkaasti työntäen verta huomattavan matkan koko kehon verisuonten läpi. Eteisten ja kammioiden välillä on läpät, jotka ohjaavat verenvirtausta vain yhteen suuntaan (raivosta kammioihin).

Kammioiden venttiilit sijaitsevat myös kaikkien sydämestä ulottuvien suurten verisuonten alussa. Kolmikulmainen läppä sijaitsee eteisen ja kammion välissä sydämen oikealla puolella ja kaksikulmainen (mitraaliläppä) vasemmalla puolella. Kammioista ulottuvien verisuonten suulla sijaitsevat puolikuun venttiilit. Kaikki sydänläpät eivät ainoastaan ​​ohjaa veren virtausta, vaan myös estävät sen käänteistä virtausta.

Sydämen pumppaustoiminto on, että eteisten ja kammioiden lihakset rentoutuvat (diastoli) ja supistuvat (systolinen) johdonmukaisesti.

Veri, joka liikkuu sydämestä suuren ympyrän valtimoiden kautta, kutsutaan valtimoksi (hapettuneeksi). Laskimoveri (rikastettu hiilidioksidilla) liikkuu systeemisen verenkierron suonten läpi. Pienen ympyrän valtimoissa päinvastoin; laskimoveri liikkuu ja valtimoveri kulkee suonten läpi.

Lasten sydän (suhteessa kokonaispainoon) on suurempi kuin aikuisilla ja sen osuus on 0,63-0,8 % kehon painosta, kun taas aikuisilla se on 0,5-0,52 %. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisen elinvuoden aikana ja kahdeksassa kuukaudessa sen massa kaksinkertaistuu; enintään 3 vuotta, sydän kasvaa kolme kertaa; 5-vuotiaana - kasvaa 4-kertaiseksi ja 16-vuotiaana - kahdeksankertaiseksi ja saavuttaa painon nuorilla miehillä (miehillä) 220-300 g ja tytöillä (naisilla) 180-220 g. Fyysisesti koulutetuilla ihmisillä ja urheilijoilla , sydämen massa voi olla 10-30% suurempi kuin määritetyt parametrit.

Normaalisti ihmisen sydän supistuu rytmisesti: systolinen vuorottelee diastolin kanssa muodostaen sydämen syklin, jonka kesto rauhallisessa tilassa on 0,8-1,0 sekuntia. Normaalisti aikuisen levossa esiintyy 60-75 sydämen lyöntiä minuutissa. Tätä ilmaisinta kutsutaan sykkeeksi (HR). Koska jokainen systolinen vuoto johtaa osan verta vapautumiseen valtimovuoteeseen (levossa aikuisella tämä on 65-70 cm3 verta), valtimoiden täyttyminen verellä lisääntyy ja valtimoiden vastaava venyminen. verisuonen seinämä. Tämän seurauksena voit tuntea valtimon seinämän venymisen (työnnyksen) niissä paikoissa, joissa tämä suoni kulkee lähellä ihon pintaa (esimerkiksi kaulavaltimossa, kyynär- tai säteen valtimossa ranteessa jne. ). Sydämen diastolen aikana valtimoiden seinämät tulevat ja palaavat nousevaan asentoonsa.

Valtimoiden seinämien värähtelyä sydämen sykkeen kanssa ajallisesti kutsutaan pulssiksi, ja tällaisten värähtelyjen mitattua määrää tietyn ajan (esimerkiksi 1 minuutin) aikana kutsutaan pulssinopeudeksi. Pulssi heijastaa riittävästi sykettä ja on kätevä sydämen työn nopeaan seurantaan, esimerkiksi määritettäessä kehon vastetta fyysiseen aktiivisuuteen urheilussa, tutkittaessa fyysistä suorituskykyä, henkistä stressiä jne. Urheiluosastojen valmentajat , mukaan lukien lasten, ja liikuntaopettajien tulee myös tuntea eri-ikäisten lasten sykenormit sekä osata käyttää näitä indikaattoreita arvioidakseen kehon fysiologisia reaktioita fyysiseen toimintaan. Ikästandardit pulssille (477) sekä systoliselle veren tilavuudelle (eli veren tilavuudelle, jonka vasen tai oikea kammio työntää verenkiertoon yhdellä sydämenlyönnillä) on annettu taulukossa. 12. Lasten normaalin kehityksen myötä systolinen veren tilavuus kasvaa vähitellen iän myötä ja syke laskee. Sydämen systolinen tilavuus (SD, ml) lasketaan Starrin kaavalla:

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus auttaa lisäämään sydänlihasten voimaa, lisäämään sen systolista tilavuutta ja optimoimaan (vähentämään) sydämen toiminnan taajuusindikaattoreita. Sydämen harjoittamisen kannalta tärkeintä on kuormien tasaisuus ja asteittainen nostaminen, ylikuormituksen hyväksymättä jättäminen sekä sydämen suorituskyvyn ja verenpaineen tilan lääketieteellinen seuranta erityisesti murrosiässä.

Tärkeä sydämen toiminnan ja sen toiminnan tilan indikaattori on veren minuuttitilavuus (taulukko 12), joka lasketaan kertomalla systolinen veren tilavuus PR:lla 1 minuutiksi. Tiedetään, että fyysisesti koulutetuilla ihmisillä veren minuuttitilavuuden (MBV) nousu johtuu systolisen tilavuuden kasvusta (eli sydämen voiman lisääntymisestä), kun taas pulssinopeus (PR) käytännössä ei muutu. Huonosti koulutetuilla ihmisillä harjoituksen aikana IOC:n nousu johtuu päinvastoin pääasiassa sykkeen noususta.

Taulukossa. Kuvassa 13 esitetään kriteerit, joilla on mahdollista ennustaa lasten (mukaan lukien urheilijoiden) fyysisen aktiivisuuden taso perustuen sykkeen nousun määrittämiseen sen levossa oleviin indikaattoreihin nähden.

Veren liikkeelle verisuonten läpi on tunnusomaista hemodynaamiset indikaattorit, joista erotetaan kolme tärkeintä: verenpaine, verisuonten vastus ja veren nopeus.

Verenpaine on veren paine verisuonten seinämiin. Verenpainetaso riippuu:

Sydämen työn indikaattorit;

Veren määrä verenkierrossa;

Veren ulosvirtauksen voimakkuus periferiaan;

Verisuonten seinämien vastustuskyky ja verisuonten elastisuus;

Veren viskositeetti.

Verenpaine valtimoissa muuttuu sydämen toiminnan muutoksen myötä: sydämen systolin aikana se saavuttaa maksimin (AT tai ATC) ja sitä kutsutaan maksimi- tai systoliseksi paineeksi. Sydämen diastolisessa vaiheessa paine laskee tietylle alkutasolle ja sitä kutsutaan diastoliseksi tai minimiksi (AT tai ATX) Sekä systolinen että diastolinen verenpaine laskevat asteittain riippuen verisuonten etäisyydestä sydämestä (johtuen) Verenpaine mitataan millimetreinä elohopeapylväs (mm Hg) ja kirjataan tallentamalla digitaaliset painearvot murto-osan muodossa: osoittajassa AT, nimittäjässä AT esimerkiksi 120/80 mm Hg.

Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi (PT), joka mitataan myös mmHg:nä. Taide. Yllä olevassa esimerkissämme pulssin paine on 120 - 80 = 40 mm Hg. Taide.

Verenpaine mitataan tavanomaisesti Korotkov-menetelmällä (käytetään verenpainemittaria ja stetofonendoskooppia ihmisen olkapään valtimosta. Nykyaikaisilla laitteilla voidaan mitata verenpainetta ranteen valtimoista ja muista valtimoista. Verenpaine voi vaihdella merkittävästi henkilön terveydentilaa, samoin kuin kuormitustasoa ja todellisen verenpaineen ylitystä 20 % tai enemmän vastaavista ikästandardeista, kutsutaan hypertensioksi ja riittämätöntä painetasoa (80 % tai vähemmän verenpaineesta). ikänormia) kutsutaan hypotensioksi.

Alle 10-vuotiaiden lasten normaali verenpaine levossa on noin: BP 90-105 mmHg. sisään.; 50-65 mmHg Taide. 11–14-vuotiailla lapsilla voidaan havaita toiminnallista nuorten verenpainetautia, joka liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehon murrosiän kehitysvaiheen aikana ja verenpaineen nousu keskimäärin: AT - 130-145 mm Hg. sisään.; AO "- 75-90 mm Hg. Aikuisilla normaali verenpaine voi vaihdella: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Verenpainestandardien arvoilla ei ole merkittävää eroa henkilön sukupuolen mukaan, ja näiden indikaattoreiden ikädynamiikka on esitetty taulukossa 14.

Verisuonten vastus määräytyy veren kitkan perusteella verisuonten seinämiä vasten ja riippuu veren viskositeetista, verisuonten halkaisijasta ja pituudesta. Normaali vastus verenvirtaukselle systeemisessä verenkierrossa vaihtelee välillä 1400-2800 dyniä. alkaen. / cm2, ja keuhkoverenkierrossa 140 - 280 dyn. alkaen. / cm2.

Taulukko 14

Ikään liittyvät muutokset keskiverenpaineessa, mm Hg. Taide. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Veren liikkeen nopeus määräytyy sydämen työn ja verisuonten kunnon mukaan. Veren liikkeen suurin nopeus aortassa (jopa 500 mm / s.) Ja pienin - kapillaareissa (0,5 mm / s), mikä johtuu siitä, että kaikkien kapillaarien kokonaishalkaisija on 800- 1000 kertaa suurempi kuin aortan halkaisija. Lasten iän myötä veren liikkeen nopeus laskee, mikä liittyy verisuonten pituuden lisääntymiseen ja kehon pituuden lisääntymiseen. Vastasyntyneillä veri tekee täydellisen kierron (eli kulkee verenkierron suurten ja pienten ympyröiden läpi) noin 12 sekunnissa; 3-vuotiailla lapsilla - 15 sekunnissa; klo 14 vuodessa - 18,5 sekunnissa; aikuisilla - 22-25 sekunnissa.

Verenkiertoa säädellään kahdella tasolla: sydämen tasolla ja verisuonten tasolla. Sydämen työn keskussäätely tapahtuu autonomisen hermoston parasympaattisen (estävä vaikutus) ja sympaattisen (kiihtyvyys) osien keskuksista. Alle 6-7-vuotiailla lapsilla sympaattisten hermotusten tonisoiva vaikutus on vallitseva, mistä on osoituksena lasten kohonnut pulssi.

Sydämen työn refleksisäätely on mahdollista baroreseptoreista ja kemoreseptoreista, jotka sijaitsevat pääasiassa verisuonten seinämissä. Baroreseptorit havaitsevat verenpaineen ja kemoreseptorit muutokset hapen (A.) ja hiilidioksidin (CO2) läsnäolossa veressä. Reseptoreista tulevat impulssit lähetetään välikalvoon ja sieltä ne menevät sydämen työn säätelykeskukseen (medulla oblongata) ja aiheuttavat vastaavia muutoksia sen työssä (esim. veren lisääntynyt CO1-pitoisuus viittaa verenkiertoon vajaatoiminta ja siten sydän alkaa toimia intensiivisemmin). Refleksisäätely on mahdollista myös ehdollisten refleksien polulla, eli aivokuoresta (esimerkiksi urheilijoiden lähtöä edeltävä jännitys voi merkittävästi nopeuttaa sydämen työtä jne.).

Hormonit voivat myös vaikuttaa sydämen toimintaan, erityisesti adrenaliini, jonka toiminta on samanlainen kuin autonomisen hermoston sympaattisten hermotusten toiminta, eli se kiihdyttää sydämen supistuksia ja lisää voimakkuutta.

Suonten tilaa säätelee myös keskushermosto (vasomotorisesta keskustasta), refleksiivisesti ja humoraalisesti. Hemodynamiikkaan voivat vaikuttaa vain suonet, joissa on lihaksia seinissään, ja nämä ovat ennen kaikkea eritasoisia valtimoita. Parasympaattiset impulssit aiheuttavat vasodilataatiota (vasodelaatiota), kun taas sympaattiset impulssit aiheuttavat vasokonstriktiota (vasokonstriktiota). Kun verisuonet laajenevat, veren liikenopeus laskee, verenkierto laskee ja päinvastoin.

Myös O2:n ja Cs72:n painereseptorit ja kemoreseptorit aiheuttavat refleksimuutoksia verenkierrossa. Lisäksi veressä on kemoreseptoreita ruoansulatustuotteiden pitoisuudelle (aminohapot, monosokerit jne.): ruoansulatustuotteiden lisääntyessä veressä ruoansulatuskanavan ympärillä olevat verisuonet laajenevat (parasympaattinen vaikutus) ja ruoansulatuskanavan uudelleen jakautuminen verta esiintyy. Lihaksissa on myös mekanoreseptoreita, jotka aiheuttavat veren uudelleenjakautumista työskenteleviin lihaksiin.

Verenkierron humoraalista säätelyä huolehtivat hormonit adrenaliini ja vasopressiini (aiheuttaa verisuonten ontelon kaventamista sisäelinten ympärillä ja niiden laajentumista lihaksissa) ja joskus kasvoissa (stressin aiheuttaman punoituksen vaikutus). Hormonit asetyylikoliini ja histamiini laajentavat verisuonia.

1-vuotiaan lapsen keskimääräinen sydämen paino on 60 G, 5 vuotta - 100 G, 10 vuotta vanha - 185 g, 15 vuotta vanha - 250 G.

4 vuoteen asti sydämen lihassäikeiden kasvu on pientä, niiden kasvu ja erilaistuminen lisääntyvät 5-6 vuodesta. Nuoremmilla koululaisilla sydämen lihaskuitujen halkaisija on lähes 2 kertaa pienempi kuin aikuisilla. 7-8-vuotiaaksi asti sydämen elastiset kuidut ovat heikosti kehittyneitä, 8-vuotiaasta alkaen ne kasvavat ja sijaitsevat lihassäikeiden välissä, ja 12-14-vuotiaana ne ovat hyvin ilmentyneitä. Sydänlihas kehittyy ja erilaistuu 18-20-vuotiaaksi asti, ja sydämen kasvu jatkuu miehillä 55-60-vuotiaaksi ja naisilla 65-70-vuotiaaksi asti. Sydän kasvaa erityisen nopeasti kahden ensimmäisen elinvuoden aikana ja murrosiässä, 7-12 vuoden iässä, sen kasvu hidastuu jonkin verran. 11-vuotiaana pojilla sydämen paino on suurempi kuin tytöillä. Iästä 13-14 vuoteen se on enemmän tytöillä ja 14 vuoden kuluttua - taas pojilla.

Iän myötä sydämen paino kasvaa epätasaisesti ja jää jäljessä kehon pituuden ja painon noususta. 10-11-vuotiaana sydämen paino suhteessa ruumiinpainoon on pienin. Iän myötä myös sydämen tilavuus kasvaa: ensimmäisen vuoden loppuun mennessä se on yhtä suuri

keskimäärin 42 cm 3, 7. vuosi -90 cm 3, 14-vuotiaana - 130 cm 3, aikuisella - 280 cm 3.

FROM iän myötä sydämen vasemman kammion paino erityisesti kasvaa, ja oikea - verrattuna vasemman kammion painoon - laskee noin 10 vuoteen asti ja kasvaa sitten hieman. Murrosiässä vasemman kammion paino on 3,5 kertaa oikean kammion paino. Vasemman kammion paino aikuisella on 17 kertaa suurempi kuin vastasyntyneellä ja oikea kammio 10 kertaa suurempi. Iän myötä sepelvaltimoiden luumen kasvaa, 5-vuotiaana se on lähes 3 kertaa suurempi kuin vastasyntyneillä. Sydämen hermolaitteiston muodostuminen on täysin valmis 14 vuoden iässä.

Lasten elektrokardiogrammi. Sydämen sähköinen akseli siirtyy oikealta vasemmalle iän myötä. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla johtuen
sydämen oikean kammion paksuuden hallitsevuus vasempaan oikeaan nähden
vogram esiintyy 33 prosentissa tapauksista ja normogrammi - 67 prosentissa tapauksista.
Vasemman kammion paksuuden ja painon kasvun seurauksena
iän myötä oikean gramman prosenttiosuus pienenee ja nousu näkyy
Levogrammin prosenttiosuus sulaa. Esikoululaisilla normogrammi
Sitä esiintyy 55 prosentissa tapauksista, oikealla grammalla - 30% ja vasemmalla - 15%.
Koululaisilla on normogrammi - 50%, oikea - 32% ja vasen
grammaa - 18%.

Toisin kuin aikuisilla, joilla P-aallon korkeuden suhde R-aaltoon on 1:8, alle 3-vuotiailla lapsilla se on 1:3. Oletetaan, että pienten lasten korkea P-aalto riippuu oikean eteisen vallitsemisesta sekä sympaattisten hermojen korkeasta kiihottavuudesta. Esikoululaisilla ja erityisesti koululaisilla P-aallon korkeus laskee aikuisten tasolle, mikä johtuu vagushermojen sävyn lisääntymisestä ja vasemman eteisen paksuuden ja painon lisääntymisestä. Q-aalto ilmenee lapsilla riippuen biovirran purkausmenetelmästä. Kouluiässä sitä esiintyy 50 prosentissa tapauksista. Iän myötä R-aallon korkeus kasvaa ylittäen 5-6 kussakin johdossa. mm. S-aalto, joka on voimakkain vastasyntyneillä, vähenee iän myötä. T-aalto nousee lapsilla 6 kuukauden ikään asti, ja sitten se melkein ei muutu ennen kuin 7 vuotta; 7 vuoden jälkeen on hieman nousua.

Atrioventrikulaarisen johtumisen keskimääräinen kesto P-Q-välin kestolla mitattuna kasvaa iän myötä (vastasyntyneillä - 0,11 sek, esikoululaisilla 0,13 sek, koululaiset - 0,14 sek). Suonensisäisen johtumisen keskimääräinen kesto, mitattuna "QRS-välin" kestolla, kasvaa myös iän myötä (vastasyntyneillä -0,04 sek, esikoululaiset -0,05 sek, koulu lapset
0,06 sek). Iän myötä absoluuttinen ja suhteellinen
vahva "Q-T-välin kesto, eli systolen jakso
kammiot, sekä aikavälin P - Q kesto, eli ajanjakso
eteissystole.

Lasten sydämen hermotus. Sydämen vagushermot voivat olla aktiivisia syntymähetkellä. Pään puristaminen aiheuttaa

vastasyntyneiden syke on hidas. Myöhemmin ilmaantuu vagushermojen sävy. Se ilmenee selvästi 3 vuoden kuluttua ja lisääntyy iän myötä, erityisesti lapsilla ja nuorilla, jotka osallistuvat fyysiseen työhön ja harjoitteluun.

Synnytyksen jälkeen sydämen sympaattinen hermotus kehittyy aikaisemmin, mikä selittää suhteellisen korkeamman pulssin varhaislapsuudessa ja varhaiskouluiässä sekä suuremman sykkeen nousun ulkoisten vaikutusten aikana.

Suhteellisen korkea syke vastasyntyneillä ja alle 12-vuotiailla lapsilla riippuu sydämen sympaattisten hermojen sävyn hallitsevuudesta.

Ensimmäiset merkit hengitysrytmiosta, jotka osoittavat sydämen säätelyn esiintymistä vagushermoilla, ilmaantuvat 2,5–3-vuotiailla lapsilla. 7-9-vuotiailla lapsilla sydämenlyöntien epätasainen rytmi ilmaistaan ​​levossa istuma-asennossa. Heillä on sydämen hengitysrytmi, joka on normaali fysiologinen ilmiö. Se koostuu siitä tosiasiasta, että lyhytaikaisen sykkeen nousun jälkeen syke sykeissä tapahtuu yksittäisiä jyrkkiä hidastumia, jotka osuvat yhteen uloshengityksen kanssa. Hengityksen rytmihäiriö on seurausta kiertohermojen sävyn refleksistä noususta uloshengityksen aikana ja sen myöhemmästä laskusta sisäänhengityksen aikana. Se laskee 13-15 ikävuoteen mennessä ja lisääntyy uudelleen 16-18-vuotiaana ja laskee sitten vähitellen. Nuorten rytmihäiriöille, toisin kuin 7–9-vuotiaiden rytmihäiriöille, on ominaista sydämenlyöntien asteittainen hidastuminen ja kiihtyminen, mikä vastaa ulos- ja sisäänhengitystä. Teini-iässä systolen kesto lyhenee sisäänhengitettäessä ja uloshengitettäessä se pitenee. Hidastukset ja kohonnut syke ovat seurausta hengitysrytmin muutoksista, jotka aiheuttavat vaihteluita vagushermojen sävyssä.Hengitysrytmihäiriö on erityisen voimakas syvän levollisen unen aikana.

Iän myötä refleksimuutokset vagushermojen sävyssä vähenevät. Mitä nuorempia lapset ovat, sitä nopeammin kiertohermojen sävyyn syntyy refleksikohoaminen, ja mitä vanhempia he ovat, sitä vähemmän sydämenlyöntien refleksi hidastuu ja sydämen toiminta palautuu nopeammin alkuperäiselle tasolle.

Sydämen hermojen kehitys päättyy pääosin 7-8 vuoden iässä, mutta vasta murrosiässä vagus- ja sympaattisten hermojen toiminnassa on sama suhde kuin aikuisilla. Muutoksia sydämen toiminnassa aiheuttaa myös ehdollisten sydämen refleksien muodostuminen.

Ikään liittyvät muutokset sydämen toiminnassa. Varhaislapsuudessa sydämelle on ominaista lisääntynyt elinvoimaisuus. Se pienenee vielä pitkään hengityksen täydellisen lopettamisen jälkeen. Iän myötä sydämen elinvoimaisuus heikkenee. Jopa 6 kuukautta 71% pysähtyneistä sydämistä voidaan elvyttää, 2 vuoteen asti - 56%, 5 vuoteen asti - 13%.

Syke hidastuu iän myötä. Vastasyntyneiden korkein syke on 120-140, 1-2 vuoden iässä -

110-120, 5-vuotiaana -95-100, 10-14-vuotiaana - 75-90, 15-18-vuotiaana - 65-75 minuutissa (kuva 58). Samassa ilman lämpötilassa pohjoisessa asuvien 12-14-vuotiaiden nuorten pulssi levossa on pienempi kuin etelässä asuvilla. Päinvastoin, etelässä asuvilla 15-18-vuotiailla nuorilla miehillä pulssi on jonkin verran alhaisempi. Samanikäisillä lapsilla on yksilöllisiä sykevaihteluita. Tytöillä on yleensä enemmän. Lasten sydämenlyöntien rytmi on erittäin epävakaa. Korkeamman sykkeen ja sydänlihaksen nopeamman supistumisen vuoksi systolen kesto lapsilla on lyhyempi kuin aikuisilla (0,21 sek vastasyntyneillä 0,34 sek

170 160 150

90 80 70 60

___ l_____________ 1 i i

Ikä 10 JO 12 2 . päivää. päiviä, kuukausia, vuosia

Riisi. 58. Ikään liittyvät muutokset sykkeessä. Ylempi käyrä - maksimitaajuus; keskiarvo - keskimääräinen taajuus; alempi - minimitaajuus

koululaiset ja 0,36 sek aikuisilla). Iän myötä sydämen systolinen tilavuus kasvaa. Vastasyntyneiden systolinen tilavuus on (cm 3) 2,5; lapset 1-vuotiaat -10; 5 vuotta - 20; 10 vuotta -30; 15 vuotta - 40-60. Lasten systolisen tilavuuden kasvun ja heidän hapenkulutuksensa välillä on samansuuntaisuutta.

Myös absoluuttinen minuuttiäänenvoimakkuus kasvaa. Vastasyntyneillä se on 350 cm3; 1-vuotiaat lapset - 1250; 5 vuotta - 1800-2400; 10 vuotta -2500-2700; 15 vuotta -3500-3800. Suhteellinen sydämen minuuttitilavuus per 1 kg ruumiinpaino on (cm 3) 5-vuotiailla lapsilla - 130; 10 vuotta - 105; 15 vuotta - 80. Siksi mitä nuorempi lapsi, sitä suurempi on sydämen poistaman veren suhteellinen minuuttitilavuus. Minuuttitilavuus, varsinkin varhaislapsuudessa, on enemmän riippuvainen sykkeestä kuin systolisesta tilavuudesta. Lapsilla sydämen minuuttitilavuuden suhde aineenvaihdunnan arvoon on vakio, koska minuuttitilavuuden arvo on suuren hapon kulutuksen vuoksi suhteellisen suurempi kuin aikuisilla.

aineenvaihdunnan tyyppi ja intensiteetti on verrannollinen veren suurempaan kulkeutumiseen kudokseen.

Lapsilla sydänäänien keskimääräinen kesto on paljon lyhyempi kuin aikuisilla. Lapsilla kolmas ääni kuullaan erityisen usein diastolisessa vaiheessa, mikä osuu samaan aikaan kammioiden nopean täyttymisen kanssa.

Sydämen ja aortan kasvun ja koko kehon kasvun välinen epäsuhta johtaa toiminnallisen melun ilmenemiseen. Ensimmäisen sävyn toiminnallisten sivuäänien esiintymistiheys: 10-12 % esikoululaisista ja 30 % nuoremmista opiskelijoista, murrosiässä se on 44-51 %, jolloin systolisten sivuäänien määrä vähenee iän myötä.

Verisuonten rakenteen ja toiminnan kehittäminen. Lasten aortta ja valtimot erottuvat suuresta elastisuudesta tai kyvystä muuttaa muotoaan tuhoamatta niiden seiniä. Iän myötä valtimoiden elastisuus heikkenee. Mitä joustavammat valtimot, sitä vähemmän sydämen voimaa kuluu veren liikkumiseen niiden läpi. Siksi lasten valtimoiden joustavuus helpottaa sydämen työtä.

Lasten aortan ja valtimoiden ontelo on suhteellisen leveämpi kuin aikuisilla. Iän myötä niiden puhdistuma kasvaa ehdottomasti ja vähenee suhteellisesti. Vastasyntyneellä aortan poikkileikkaus suhteessa painoon

ruumis on lähes kaksi kertaa niin suuri kuin aikuisen. 2 vuoden kuluttua valtimoiden poikkileikkaus suhteessa kehon pituuteen pienenee 16-18-vuotiaaksi asti ja kasvaa sitten hieman. 10 vuoteen asti keuhkovaltimo on leveämpi kuin aortta, sitten niiden poikkileikkaus on sama, ja murrosiän aikana aortta on leveämpi kuin keuhkovaltimo.

Iän myötä ero nopeammin kasvavan sydämen ja suhteellisen hitaasti kasvavan aortan ja suurten valtimoiden poikkileikkauksen välillä kasvaa (kuva 59). Varhaislapsuudessa sydämen työskentely helpottuu aortan ja suurten valtimoiden leveämmän poikkileikkauksen ansiosta suhteessa sydämen tilavuuteen ja kehon pituuteen. Verisuonten, pääasiassa aortan ja valtimoiden lihaskalvon, paksuus sekä aortan elastisten kuitujen määrä ja paksuus kasvavat erityisen nopeasti 10 vuoteen asti. 12-vuotiaaksi asti suuret valtimot kehittyvät voimakkaimmin, kun taas pienet kehittyvät hitaammin. 12-vuotiaana valtimoiden seinämien rakenne on melkein

sama kuin aikuisilla. Tästä iästä lähtien niiden kasvu ja erilaistuminen hidastuvat. 16 vuoden kuluttua valtimoiden ja suonien seinämien paksuus kasvaa vähitellen.

7 - 18 vuoden iässä valtimoiden elastisuus eli niiden mekaaninen kestävyys tilavuuden muutoksille kasvaa. 10-14-vuotiailla tytöillä se on suurempi kuin pojilla, ja 14 vuoden kuluttua se lisääntyy enemmän pojilla ja nuorilla miehillä.

Valtimoiden elastisuus lisääntyy lasten kasvaessa. On myös otettava huomioon, että valtimoiden joustavuus muuttaa lihastyötä. Välittömästi intensiivisen lihastyön jälkeen

se lisääntyy paljon enemmän ei-työssä olevissa käsissä tai jaloissa ja vähemmässä määrin työskentelyssä olevissa käsissä tai jaloissa. Tämä voidaan selittää veren määrän voimakkaalla laskulla työskentelevien lihasten verisuonissa välittömästi työn jälkeen ja sen ulosvirtauksella ei-työskentelyä olevien käsien ja jalkojen verisuonisiin.

Pulssiaallon etenemisnopeus riippuu valtimoiden elastisuudesta. Mitä suurempi valtimoiden elastisuus on, sitä suurempi tämä nopeus. Iän myötä pulssiaallon etenemisnopeus kasvaa epätasaisesti. Se lisääntyy erityisen merkittävästi 13-vuotiaana. Lihastyyppisissä valtimoissa se on suurempi kuin elastisen tyypin valtimoissa. Lihastyyppisten käsien valtimoissa se kasvaa 7 vuodesta 18 vuoteen, keskimäärin 6,5 vuodesta 8 vuoteen neiti, ja jalat - 7,5 - 9,5 m/s. Elastisen tyypin valtimoissa (laskeva aortta) pulssiaallon etenemisnopeus 7 vuodesta 16 vuoteen muuttuu vähemmän: keskimäärin 4 neiti ja enemmän jopa 5, ja joskus 6 neiti(Kuva 60). Verenpaineen nousu iän myötä näkyy myös pulssiaallon nopeuden kasvuna.

Lapsilla suonten poikkileikkaus on suunnilleen sama kuin valtimoiden poikkileikkaus. Lasten laskimojärjestelmän kapasiteetti on yhtä suuri kuin valtimojärjestelmän kapasiteetti. Iän myötä suonet laajenevat ja murrosiässä suonten leveydestä tulee aikuisen tapaan 2 kertaa valtimoiden leveys. Ylemmän onttolaskimon suhteellinen leveys pienenee iän myötä, kun taas alemman onttolaskimon leveys kasvaa. Suhteessa kehon pituuteen valtimoiden ja suonien leveys pienenee iän myötä. Lapsilla kapillaarit ovat suhteellisen leveämpiä, niiden lukumäärä elimen painoyksikköä kohti on suurempi ja läpäisevyys suurempi kuin aikuisilla. Kapillaarit erilaistuvat 14-16-vuotiaille asti.

Reseptorien ja hermomuodostelmien intensiivinen kehittyminen verisuonissa tapahtuu ensimmäisen elinvuoden aikana. Kahden vuoden iässä erotetaan erityyppiset reseptorit. 10-13-vuotiaana aivoverisuonten hermotus ei eroa aikuisista.

Lapsilla veri liikkuu nopeammin kuin aikuisilla, koska sydämen työ on suhteellisen suurempaa ja verisuonet lyhyempiä. Lepotilassa vastasyntyneiden verenkierto on 12 sek, 3-vuotiaana - 15 sek, 14-vuotiaana - 18.5 sek, aikuisella - 22 sek; se vähenee iän myötä.

Suuri verenkiertonopeus tarjoaa parhaat olosuhteet elinten verenkierrolle. yksi kg elimistö saa verta minuutissa (g): vastasyntyneillä - 380, 3-vuotiailla lapsilla - 305, 14-vuotiailla - 245, aikuisilla 205.

Lasten elinten verenkierto on suhteellisesti suurempi kuin aikuisilla, mikä johtuu siitä, että entisissä sydämen koko on suhteellisen suurempi, valtimot ja kapillaarit ovat leveämpiä ja suonet kapeammat. Myös lasten elinten verenkierto on suurempi johtuen verisuonten suhteellisen lyhyemmästä pituudesta, sillä mitä lyhyempi polku elimeen on sydämestä, sitä parempi on sen verenkierto.

Alle 1-vuotiailla verisuonet laajenevat useimmiten, 7-vuotiaasta alkaen ne laajenevat ja kapenevat, mutta lapsilla ja nuorilla ne laajenevat useammin kuin aikuisilla.

Iän myötä, samoissa olosuhteissa, verisuonirefleksien intensiteetti laskee ja saavuttaa aikuisten tason kuumuudelle altistuessaan 3-5 vuodella ja kylmällä - 5-7 vuodella. Iän myötä masennus ja painostuksen refleksit paranevat. Lapsilla sydämen ja verisuonten refleksit ilmaantuvat useammin ja nopeammin kuin aikuisilla (sydämen sykkeen kiihtyminen ja hidastuminen, ihon vaaleneminen ja punoitus).

Ikään liittyvät verenpaineen muutokset. Lasten valtimoverenpaine on paljon alhaisempi kuin aikuisilla, lisäksi on sukupuoli- ja yksilöllisiä eroja, mutta samalla lapsella se on suhteellisen vakio levossa. Alin verenpaine vastasyntyneillä: maksimi tai systolinen paine - 60-75 mmHg Taide. Systolinen paine on ensimmäisen vuoden lopussa 95-105 mmHg Taide. ja diastolinen - 50 mmHg Taide. Varhaislapsuudessa pulssipaine on suhteellisen korkea - 50-60 mmHg Taide., ja se vähenee iän myötä.

Suurin valtimoverenpaine 5 vuoteen asti pojilla ja tytöillä on lähes sama. 5-9-vuotiailla pojilla se on 1-5 mm korkeampi kuin tytöt ja 9 -. 13 vuotta, päinvastoin, verenpaine tytöillä 1-5 mm edellä. Murrosiässä se on pojilla taas korkeampi kuin tytöillä ja lähestyy aikuisten kokoa (kuva 61).

Kaikissa ikäryhmissä etelän alkuasukkailla on matalampi valtimoverenpaine kuin pohjoisilla. Laskimopaine laskee iän myötä 105 vuoden jälkeen mm w.c. Taide., pienillä, alle 85-vuotiailla lapsilla mm w.c. Taide. teini-iässä.

Joskus nuoret kokevat niin sanotun "nuorten verenpainetaudin", jossa maksimi valtimoverenpaine 110-120 sijasta mmHg Taide., nousee 140:een mmHg Taide. ja korkeampi. Jos sydämen hypertrofiaa ei ole, tämä verenpainetauti, joka johtuu ikään liittyvistä ohimenevistä hermosto- ja neurohumoraalisten mekanismien muutoksista, on väliaikainen. Kuitenkin, jos on "nuorten verenpainetauti", jossa verenpaine kohoaa jatkuvasti, fyysistä ylikuormitusta tulee välttää, erityisesti työtuntien ja liikuntakilpailujen aikana. Mutta järkevä fyysinen harjoittelu on välttämätöntä ja hyödyllistä.

Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa lihastoiminnan ja tunteiden aikana. Mitä vanhemmat lapset, sitä vähemmän

150

130 120 110

minä minä \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Ikä, vuotta

Riisi. 61. Ikään liittyvät muutokset maksimivaltimoverenpaineessa:

1 -miehet, 2 -naiset

sykkeen lasku lihastoiminnan aikana. Iän myötä järjestelmällisesti liikuntaa harrastavien esikouluikäisten lasten leposyke laskee huomattavasti enemmän kuin kouluttamattomilla. Keskimääräinen maksimisyke 1 min Maksimilihastyössä koulutetuilla esikoululaisilla on 6 vuotta enemmän aikaa kuin kouluttamattomilla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta intensiivisen lihastoiminnan aikana on suurempi nuorilla, joilla on harvempi pulssi levossa kuin nuorilla, joilla pulssi on tiheämpi.

Fyysisen suorituskyvyn nousu 8 vuodesta 18 vuoteen saavutetaan vähentämällä sydämen toiminnan tasoa levossa ja suuremmalla vaihteluvälillä sen nousua lihastyön aikana.

Iän myötä verenkierron säästö lisääntyy "levossa ja lihastoiminnan aikana, varsinkin treenatuilla ihmisillä, joilla pulssi ja minuutin verentilavuus on 1 kg vähemmän painoa kuin kouluttamaton. Keskimääräinen maksimisyke (1 min), pojilla 7-vuotiaat - 180, 12-13-vuotiaat - 206, tytöillä 7-vuotiaat - 191, 14-15-vuotiaat - 206. Siksi maksimaalinen sykkeen nousu iän myötä tapahtuu pojilla aikaisemmin,

kuin tytöt. 16-18-vuotiaana sykkeen maksiminousu laskee hieman: pojilla - 196, tytöillä - 201. Alkupulssi palautuu nopeammin 8-vuotiaana, hitaammin - 16-18-vuotiaana. Mitä nuorempia lapset ovat, sitä vähemmän pulssi kiihtyy staattisen rasituksen aikana: 7-9-vuotiaana - keskimäärin 18%, 10-15-vuotiaana - 21%. Väsymyksen myötä keskimääräinen syke laskee. 7-8-vuotiailla lapsilla sykkeen nousu staattisen rasituksen ja dynaamisen työn yhdistelmän jälkeen on suurempi kuin käänteisen yhdistelmän jälkeen.

1,5 tunnin samoissa olosuhteissa suoritetun asyklisen lihastoiminnan jälkeen sydämen syke nousee pohjoisessa asuvilla nuorilla vähemmän ja nuorilla miehillä enemmän kuin etelässä. Pulssin palautuminen alkuperäiselle tasolle tapahtuu aikaisemmin pohjoisessa.

Lasten ja nuorten järjestelmällinen harjoittelu intensiivisessä urheilulihastoiminnassa aiheuttaa sydämen työhypertrofiaa (sen massan kasvua), joka ei kuitenkaan koskaan saavuta aikuisten tasoa. Useammin se havaitaan nuorilla urheilijoilla, jotka harrastavat hiihtoa ja pyöräilyä, jalkapalloa ja yleisurheilua. Useimmissa tapauksissa vasen kammio on hypertrofoitunut.

Fyysinen harjoittelu muuttaa esikoululaisten elektrokardiogrammia. Koulutuneemmilla 6-7-vuotiailla levossa olevilla lapsilla R- ja T-aallot ovat korkeammat kuin huonosti koulutetuilla lapsilla. S-aalto puuttuu 1/3:lla levossa olevista lapsista. Harjoittelun aikana enemmän harjoitellut R-, S- ja T-aallot ovat suurempia kuin vähemmän harjoittuneet, ja S-aalto esiintyy kaikilla lapsilla. Koulutetuilla 6-7-vuotiailla lapsilla P-aalto on hieman pienempi kuin kouluttamattomilla lapsilla. Harjoittelun aikana P-aalto kohoaa vähemmän harjoitelluilla kuin harjoittamattomilla, pojilla enemmän kuin tytöillä. Sähköisen systolen (Q, R, S, T) kesto levossa harjoitellulla on pidempi kuin harjoittamattomalla.

Sydämen systolinen tilavuus kasvaa lihastoiminnan aikana (in katso 3): 12-vuotiaana - 104, 13-vuotiaana - 112, 14-vuotiaana - 116. Maksimilihastyö lisää veren minuuttitilavuutta 3-5 kertaa lepoon verrattuna. Minuuttimäärä lisääntyy eniten pojilla. Keskimääräinen maksimi valtimopaine nousee mitä enemmän lapset vanhemmat: 8-9-vuotiaana 120-vuotiaaksi asti mmHg Taide., ja 16-18-vuotiaana 165-vuotiaaksi asti mmHg Taide. pojilla ja 150 asti mmHg Taide. tyttöjen luona.

Lapsilla erilaiset tunteet (kipu, pelko, suru, ilo jne.) ovat paljon helpompia ja voimakkaampia kuin aikuisilla, aiheuttavat refleksin vaalenemista tai ihon punoitusta, kiihtymistä tai hidastumista, sydämen toiminnan lisääntymistä tai laskua, lisääntymistä tai laskua. valtimo- ja laskimopaineessa.. Vakavien kokemusten omaavien lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän hermosto- ja neurohumoraalinen säätely voi häiriintyä merkittävästi pitkäksi aikaa, erityisesti seksuaalisen toiminnan aikana.

kypsyminen, jolle on ominaista hermoston toimintojen epävakaus.

Lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän hygienia. Fyysisen työn ja harjoituksen intensiteetin tulee olla iänmukaista, sillä niiden liiallinen intensiteetti tietyn ikäisille lapsille ja henkinen ylikuormitus häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Voimakkaat negatiiviset tunteet, jotka toistuvat usein, erityisesti murrosiän aikana, tupakointi, alkoholin nauttiminen, häiritsevät lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Ikään sopiva ja iän myötä lisääntyvä työ- ja fyysinen harjoittelu on kuitenkin välttämätöntä sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoittamiseksi. Vaatteille ja jalkineille on asetettu tiettyjä vaatimuksia, jotka varmistavat sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan. Kapeat kaulukset, tiukat vaatteet, tiukat vyöt, sukkanauhat polvien yli, tiukat kengät eivät ole sallittuja, koska ne häiritsevät normaalia verenkiertoa ja elinten verenkiertoa.

Lapsen kehityksen aikana hänen sydän- ja verisuonijärjestelmässään tapahtuu merkittäviä morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Sydämen muodostuminen alkiossa alkaa alkion toiselta viikolta ja nelikammioinen sydän muodostuu kolmannen viikon loppuun mennessä. Sikiön verenkierrolla on omat ominaisuutensa, jotka liittyvät ensisijaisesti siihen, että ennen syntymää happi pääsee kehoon istukan ja ns. napalaskimon kautta.

Napalaskimo haarautuu kahdeksi suoneksi, joista toinen ruokkii maksaa, toinen liittyy alempaan onttolaskimoon. Tämän seurauksena happirikas veri (napalaskimosta) ja sikiön elimistä ja kudoksista virtaava veri sekoittuvat alemmassa onttolaskimossa. Siten sekoitettu veri tulee oikeaan eteiseen. Kuten syntymän jälkeenkin, sikiön sydämen eteissystooli ohjaa verta kammioihin, sieltä se tulee aortaan vasemmasta kammiosta ja oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Sikiön eteisiä ei kuitenkaan ole eristetty, vaan ne on yhdistetty soikean reiän avulla, joten vasen kammio lähettää verta aortaan osittain oikeasta eteisestä. Hyvin pieni määrä verta pääsee keuhkoihin keuhkovaltimon kautta, koska sikiön keuhkot eivät toimi. Suurin osa oikeasta kammiosta keuhkon runkoon siirtyvästä verestä tilapäisesti toimivan suonen - ductus botulinum - kautta menee aortaan.

Sikiön verenkierrossa tärkein rooli on napavaltimoilla, jotka haarautuvat suoliluun valtimoista. Napaaukon kautta ne poistuvat sikiön kehosta ja muodostavat haarautuessaan istukkaan tiheän kapillaariverkoston, josta napalaskimo lähtee. Sikiön verenkiertojärjestelmä on suljettu. Äidin veri ei koskaan pääse sikiön verisuoniin ja päinvastoin. Hapen syöttö sikiön vereen tapahtuu diffuusiolla, koska sen osapaine istukan äidin verisuonissa on aina korkeampi kuin sikiön veressä.

Synnytyksen jälkeen napavaltimot ja laskimo tyhjenevät ja muuttuvat nivelsiteiksi. Vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä keuhkojen verenkierto alkaa toimia. Siksi yleensä botallian kanava ja foramen ovale kasvavat nopeasti umpeen. Lapsilla sydämen suhteellinen massa ja verisuonten kokonaisontelo ovat suurempia kuin aikuisilla, mikä helpottaa suuresti verenkiertoa. Sydämen kasvu liittyy läheisesti kehon yleiseen kasvuun. Sydän kasvaa voimakkaimmin ensimmäisinä elinvuosina ja murrosiän lopussa. Myös sydämen asento ja muoto muuttuvat iän myötä. Vastasyntyneen sydän on muodoltaan pallomainen ja sijaitsee paljon korkeammalla kuin aikuisella. Erot näissä indikaattoreissa poistuvat vasta kymmenen vuoden iässä. 12-vuotiaana myös tärkeimmät toiminnalliset erot sydän- ja verisuonijärjestelmästä häviävät.

Alle 12-14-vuotiaiden lasten syke (Taulukko 5) on korkeampi kuin aikuisilla, mikä liittyy lasten sympaattisten keskusten sävyyn.

Synnytyksen jälkeisen kehityksen aikana vagushermon tonisoiva vaikutus kasvaa jatkuvasti, ja murrosiässä sen vaikutuksen aste useimmissa lapsissa lähestyy aikuisten tasoa. Vagushermon sydämen toimintaan vaikuttavan tonisoivan vaikutuksen kypsymisen viivästyminen voi viitata lapsen kehityksen viivästymiseen.

Taulukko 5

Leposyke ja hengitystaajuus eri ikäisillä lapsilla.

Taulukko 6

Verenpaineen arvo levossa eri ikäisillä lapsilla.

Lasten verenpaine on alhaisempi kuin aikuisilla (taulukko 6) ja verenkierto on suurempi. Vastasyntyneen veren aivohalvaustilavuus on vain 2,5 cm3, ensimmäisenä vuonna syntymän jälkeen se kasvaa neljä kertaa, sitten kasvunopeus hidastuu. Aikuisen tasolle (70 - 75 cm3) iskutilavuus lähestyy vain 15 - 16 vuotta. Iän myötä myös veren minuuttitilavuus kasvaa, mikä antaa sydämelle lisääntyviä mahdollisuuksia sopeutua fyysiseen rasitukseen.

Sydämen biosähköisillä prosesseilla on myös ikään liittyviä piirteitä, joten EKG lähestyy aikuisen muotoa 13-16-vuotiaana.

Joskus murrosiän aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa esiintyy palautuvia häiriöitä, jotka liittyvät endokriinisen järjestelmän uudelleenjärjestelyyn. 13-16-vuotiaana voi esiintyä sydämen sykkeen nousua, hengenahdistusta, vasospasmia, EKG-häiriöitä jne. Verenkiertohäiriöiden esiintyessä on välttämätöntä annostella ja estää teini-ikäisen liiallinen fyysinen ja henkinen stressi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyviä piirteitä havaitaan syntymää edeltävästä kehityksestä vanhuuteen. Joka vuosi tapahtuu uusia muutoksia, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan.

Ikääntymisohjelma on upotettu ihmisen geneettiseen laitteistoon, minkä vuoksi tämä prosessi on muuttumaton biologinen laki. Gerontologien mukaan todellinen elinajanodote on 110-120 vuotta, mutta tämä hetki riippuu vain 25-30 prosentista perinnöllisistä geeneistä, kaikki muu on ympäristön vaikutusta, joka vaikuttaa kohdussa olevaan sikiöön. Syntymän jälkeen voit lisätä ympäristö- ja sosiaalisia olosuhteita, terveydentilaa jne.

Jos kaikki lasketaan yhteen, kaikki eivät voi elää yli vuosisataa, ja siihen on syynsä. Tänään tarkastelemme sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyviä piirteitä, koska sydän, jossa on lukuisia suonia, on ihmisen "moottori", ja elämä on yksinkertaisesti mahdotonta ilman sen supistuksia.

Raskaus on fysiologinen ajanjakso, jonka aikana naisen kehoon alkaa muodostua uusi elämä.

Kaikki kohdunsisäinen kehitys voidaan jakaa kahteen jaksoon:

• alkio– enintään 8 viikkoa (alkio);
• sikiö- 9 viikosta synnytykseen (sikiöön).

Tulevan miehen sydän alkaa kehittyä jo toisella viikolla siittiön munasolun hedelmöityksestä kahden itsenäisen sydänbakteerin muodossa, jotka sulautuvat vähitellen yhdeksi muodostaen kalan sydämen vaikutelman. Tämä putki kasvaa nopeasti ja siirtyy vähitellen alas rintaonteloon, jossa se kapenee ja taipuu ottamalla tietyn muodon.

Viikolla 4 muodostuu supistelu, joka jakaa elimen kahteen osaan:

• valtimoiden;
• laskimo.

Viikolla 5 ilmestyy väliseinä, jonka avulla oikea ja vasen eteinen ilmestyvät. Juuri tähän aikaan alkaa yksikammioisen sydämen ensimmäinen pulsaatio. Viikolla 6 sydämen supistukset tulevat voimakkaammiksi ja selvemmiksi.

Ja 9. kehitysviikkoon mennessä vauvalla on täysi nelikammioinen ihmissydän, venttiilit ja suonet veren liikuttamiseksi kahteen suuntaan. Sydämen täydellinen muodostuminen päättyy viikolla 22, sitten vain lihasten tilavuus kasvaa ja verisuoniverkosto laajenee.

Sinun on ymmärrettävä, että tällainen sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne sisältää joitain erityispiirteitä:

1. Prenataaliselle kehitykselle on ominaista "äiti-istukka-lapsi" -järjestelmän toiminta. Happi, ravintoaineet sekä myrkylliset aineet (huumeet, alkoholin hajoamistuotteet jne.) tulevat napasuonien kautta.
2. Vain 3 kanavaa toimii - avoin soikea rengas, botalla (valtimo) ja arantia (laskimotie). Tämä anatomia luo rinnakkaisen verenvirtauksen, kun veri virtaa oikeasta ja vasemmasta kammiosta aortaan ja sitten systeemisen verenkierron läpi.
3. Valtimoveri äidistä sikiöön kulkee napalaskimoa pitkin ja hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla kyllästetty palaa istukkaan 2 napavaltimon kautta. Siten voidaan päätellä, että sikiö saa sekaveren, kun syntymän jälkeen valtimoveri virtaa tiukasti valtimoiden läpi ja laskimoveri suonten läpi.
4. Keuhkokierto on avoin, mutta hematopoieesin ominaispiirre on se, että happea ei hukaudu keuhkoihin, jotka eivät sikiön kehityksessä suorita kaasunvaihtotehtävää. Vaikka verta otetaan pieni määrä, tämä johtuu toimimattomien alveolien (hengitysrakenteiden) luomasta korkeasta vastustuskyvystä.
5. Maksa vastaanottaa noin puolet vauvalle toimitetusta verestä. Vain tässä elimessä on eniten happipitoista verta (noin 80 %), kun taas toiset ruokkivat sekaverta.
6. Ominaisuus on myös se, että veri sisältää sikiön hemoglobiinia, jolla on parempi kyky sitoutua hapen kanssa. Tämä tosiasia liittyy sikiön erityiseen herkkyyteen hypoksialle.

Juuri tämä rakenne mahdollistaa sen, että vauva saa äidiltä elintärkeää happea ravintoaineineen. Vauvan kehitys riippuu siitä, kuinka hyvin raskaana oleva nainen syö ja noudattaa terveellisiä elämäntapoja, ja hinta on, muistakaa, erittäin korkea.

Elämä syntymän jälkeen: piirteitä vastasyntyneillä

Sikiön ja äidin välisen yhteyden katkeaminen alkaa heti vauvan syntyessä ja heti kun lääkäri sitoo napanuoran.

1. Vauvan ensimmäisellä itkulla keuhkot avautuvat ja keuhkorakkulat alkavat toimia, mikä vähentää keuhkojen verenkierron vastusta lähes 5 kertaa. Tässä suhteessa valtimotiehyen tarve pysähtyy, kuten se oli tarpeen aiemmin.
2. Vastasyntyneen vauvan sydän on suhteellisen suuri ja vastaa noin 0,8 % kehon painosta.
3. Vasemman kammion massa on suurempi kuin oikean kammion massa.
4. Täysi verenkiertokierros tapahtuu 12 sekunnissa ja verenpaine on keskimäärin 75 mm. rt. Taide.
5. Syntyneen vauvan sydänlihas on erilaistumattoman synsytiumin muodossa. Lihaskuidut ovat ohuita, niissä ei ole poikittaisjuovaisuutta ja ne sisältävät suuren määrän ytimiä. Elastinen ja sidekudos ei ole kehittynyt.
6. Siitä hetkestä lähtien, kun keuhkokierto käynnistyy, vapautuu aktiivisia aineita, jotka laajentavat verisuonia. Aortan paine ylittää merkittävästi keuhkojen runkoon verrattuna. Vastasyntyneen sydän- ja verisuonijärjestelmän piirteitä ovat myös ohitusshunttien sulkeminen ja annulus ovalen liikakasvu.
7. Synnytyksen jälkeen subpapillaariset laskimopunokset ovat hyvin kehittyneet ja sijaitsevat pinnallisesti. Verisuonten seinämät ovat ohuita, joustavia ja lihaskuidut ovat niissä huonosti kehittyneitä.

Huomio: sydän- ja verisuonijärjestelmä on parantunut pitkään ja saa täyden muodostumisensa murrosiässä.

Mitkä muutokset ovat tyypillisiä lapsille ja nuorille?

Verenkiertoelinten tärkein tehtävä on ylläpitää kehon ympäristön pysyvyyttä, hapen ja ravinteiden kulkeutumista kaikkiin kudoksiin ja elimiin, aineenvaihduntatuotteiden erittämistä ja poistamista.

Kaikki tämä tapahtuu tiiviissä vuorovaikutuksessa ruoansulatus-, hengitys-, virtsa-, kasvu-, keskus-, endokriinisten järjestelmien jne. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvu ja rakenteelliset muutokset ovat erityisen aktiivisia ensimmäisenä elinvuotena.

Jos puhumme ominaisuuksista lapsuudessa, esikoulussa ja nuoruudessa, voimme erottaa seuraavat erityispiirteet:

1. Kuuden kuukauden iässä sydämen massa on 0,4 % ja yli 3 vuoden kuluttua noin 0,5 %. Sydämen tilavuus ja massa lisääntyvät voimakkaimmin ensimmäisinä elinvuosina sekä murrosiässä. Lisäksi se tapahtuu epätasaisesti. Jopa kaksi vuotta, eteis kasvaa intensiivisemmin, 2-10 vuotta, koko lihaksikas elin kokonaisuudessaan.
2. 10 vuoden kuluttua kammiot kasvavat. Vasen kasvaa myös nopeammin kuin oikea. Vasemman ja oikean kammion seinämien prosentuaalisesta suhteesta puhuttaessa voidaan havaita seuraavat luvut: vastasyntyneellä - 1,4: 1, 4 kuukauden ikäisenä - 2: 1, 15-vuotiaana - 2,76: 1.
3. Kaikilla poikien kasvujaksoilla sydämen koko on suurempi, paitsi 13–15-vuotiaat, jolloin tytöt alkavat kasvaa nopeammin.
4. 6 vuoden ikään asti sydämen muoto on pyöreämpi, ja 6 vuoden kuluttua siitä tulee soikea, joka on tyypillistä aikuisille.
5. Jopa 2-3 vuotta sydän sijaitsee vaakasuorassa asennossa kohotetulla pallealla. 3-4-vuotiaana kalvon kasvun ja sen alemman seisomisen vuoksi sydänlihas saa vinon asennon samalla kun se kääntyy pitkän akselin ympäri ja vasemman kammion sijainti eteenpäin.
6. 2-vuotiaaksi asti sepelvaltimot sijaitsevat löysätyypin mukaan, 2-6-vuotiailla ne jakautuvat sekatyypin mukaan, ja 6 vuoden kuluttua tyyppi on jo pääasiallinen, aikuisille tyypillinen. Pääsuonten paksuus ja luumen kasvavat ja reunahaarat pienenevät.
7. Vauvan kahden ensimmäisen elinvuoden aikana sydänlihas erilaistuu ja kasvaa intensiivisesti. Poikittainen juova ilmestyy, lihassäikeet alkavat paksuuntua, muodostuu subendokardiaalinen kerros ja väliseinän väliseinät. 6-10 vuoden iässä sydänlihaksen asteittainen paraneminen jatkuu ja sen seurauksena histologisesta rakenteesta tulee identtinen aikuisten kanssa.
8. Jopa 3-4 vuotta sydämen toiminnan säätelyohjeisiin sisältyy hermoston sympaattisen järjestelmän hermotus, joka liittyy fysiologiseen takykardiaan ensimmäisten elinvuosien vauvoilla. 14-15 vuoden iässä johdinjärjestelmän kehitys päättyy.
9. Pienillä lapsilla on suhteellisen laaja verisuonten luumen (aikuisilla jo 2 kertaa). Valtimoiden seinämät ovat joustavampia ja siksi verenkiertonopeus, perifeerinen vastus ja verenpaine ovat alhaisemmat. Suonet ja valtimot kasvavat epätasaisesti eivätkä vastaa sydämen kasvua.
10. Lasten kapillaarit ovat hyvin kehittyneet, muoto on epäsäännöllinen, mutkainen ja lyhyt. Iän myötä ne asettuvat syvemmälle, pidentyvät ja saavat hiusneulamuodon. Seinien läpäisevyys on paljon suurempi.
11. 14-vuotiaana täysi verenkiertokierros on 18,5 sekuntia.

Syke levossa on yhtä suuri kuin seuraavat luvut:

Syke iän mukaan. Voit oppia lisää lasten sydän- ja verisuonijärjestelmän ikään liittyvistä ominaisuuksista tämän artikkelin videosta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä aikuisilla ja vanhuksilla

WHO:n ikäluokitus vastaa seuraavia tietoja:

1. Nuori ikä 18-29 vuotta.
2. Aikuinen ikä 30-44 vuotta.
3. Keski-ikä 45-59 vuotta.
4. Vanhusten ikä 60-74 vuotta.
5. Seniili-ikä 75-89 vuotta.
6. Pitkäikäiset yli 90-vuotiaista.

Koko tämän ajan sydän- ja verisuonityössä tapahtuu muutoksia, ja siinä on joitain ominaisuuksia:

1. Päivän aikana aikuisen sydän pumppaa yli 6000 litraa verta. Sen mitat ovat 1/200 kehon osasta (miehillä elimen massa on noin 300 g ja naisilla noin 220 g). Veren kokonaistilavuus 70 kg painavassa henkilössä on 5-6 litraa.
2. Aikuisen syke on 66-72 lyöntiä. min.
3. 20-25-vuotiaana läppäläpät paksuuntuvat, muuttuvat epätasaisiksi ja vanhuksilla ja seniiliiällä esiintyy osittaista lihasten surkastumista.
4. 40 vuoden iästä alkaen kalsiumkertymät alkavat, samaan aikaan ateroskleroottiset muutokset verisuonissa etenevät (katso), mikä johtaa veriseinien elastisuuden menettämiseen.
5. Tällaiset muutokset aiheuttavat verenpaineen nousua, erityisesti tämä suuntaus on havaittavissa 35-vuotiaasta lähtien.
6. Ikääntyessä punasolujen määrä vähenee ja sen seurauksena hemoglobiini. Tässä suhteessa voi tuntea uneliaisuutta, väsymystä, huimausta.
7. Muutokset kapillaareissa tekevät niistä läpäiseviä, mikä johtaa kehon kudosten ravinnon heikkenemiseen.
8. Iän myötä myös sydänlihaksen supistumiskyky muuttuu. Aikuisilla ja vanhuksilla sydänlihassolut eivät jakaannu, joten niiden määrä voi vähitellen laskea ja sidekudosta muodostuu niiden kuolinpaikalle.
9. Johtavan järjestelmän solujen määrä alkaa laskea 20 vuoden iästä lähtien, ja vanhuudessa niiden lukumäärä on vain 10 % alkuperäisestä lukumäärästä. Kaikki tämä luo edellytykset sydämen rytmin rikkomiselle vanhuudessa.
10. 40 vuoden iästä alkaen sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkuus laskee. Lisää endoteelin toimintahäiriöitä sekä suurissa että pienissä verisuonissa. Tämä vaikuttaa suonensisäisen hemostaasin muutoksiin ja lisää veren trombogeenista potentiaalia.
11. Suurten valtimoiden elastisuuden menettämisen vuoksi sydämen toiminta muuttuu yhä vähemmän taloudelliseksi.

Ikääntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuudet liittyvät sydämen ja verisuonten mukautumiskyvyn vähenemiseen, johon liittyy haitallisten tekijöiden vastustuskyvyn heikkeneminen. Maksimaalinen elinajanodote on mahdollista varmistaa estämällä patologisten muutosten esiintyminen.

Kardiologien mukaan seuraavan 20 vuoden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet määräävät lähes puolet väestön kuolleisuudesta.

Huomio: 70 elinvuoden aikana sydän pumppaa noin 165 miljoonaa litraa verta.

Kuten näemme, sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen piirteet ovat todella hämmästyttäviä. On hämmästyttävää, kuinka selkeästi luonto on suunnitellut kaikki muutokset normaalin ihmisen elämän varmistamiseksi.

Pidentääksesi elämääsi ja varmistaaksesi onnellisen vanhuuden, sinun on noudatettava kaikkia terveellisen elämäntavan ja sydämen terveyden ylläpitämisen suosituksia.

Sikiön verenkierto. Kohdunsisäisen kehityksen prosessissa erotetaan lakunaarinen ja sitten istukan verenkierto. Hyvin varhaisessa alkionkehityksen vaiheessa suonikalvon villien väliin muodostuu aukkoja, joihin kohdun seinämän valtimoista virtaa jatkuvasti verta. Tämä veri ei sekoitu sikiön veren kanssa. Siitä ravinteiden ja hapen valikoiva imeytyminen tapahtuu sikiön verisuonten seinämän läpi. Myös sikiön verestä aineenvaihdunnan ja hiilidioksidin seurauksena muodostuneet hajoamistuotteet pääsevät aukkoihin. Veri virtaa aukoista suonten kautta äidin verenkiertoelimistöön.

Aikojen kautta tapahtuva aineenvaihdunta ei pysty tyydyttämään nopeasti kehittyvän organismin tarpeita pitkään aikaan. Lakunaari vaihdetaan istukka verenkierto, joka vakiintuu kohdunsisäisen kehityksen toisena kuukautena.

Laskimoveri sikiöstä istukkaan virtaa napavaltimoiden kautta. Istukassa se rikastuu ravintoaineilla ja hapella ja muuttuu valtimoksi. Valtimoveri sikiöön tulee napalaskimon kautta, joka sikiön maksaan jakaantuu kahteen haaraan. Toinen haaroista virtaa alempaan onttolaskimoon ja toinen maksan läpi ja jakautuu sen kudoksissa kapillaareihin, joissa kaasut vaihtuvat, minkä jälkeen sekoitettu veri tulee alempaan onttolaskimoon ja sitten oikeaan eteiseen. johon laskimoveri tulee myös ylemmästä onttolaskimosta.

Pienempi osa verestä oikeasta eteisestä menee oikeaan kammioon ja siitä keuhkovaltimoon. Sikiössä keuhkokierto ei toimi keuhkohengityksen puutteen vuoksi, ja siksi siihen pääsee pieni määrä verta. Pääosa keuhkovaltimon läpi virtaavasta verestä kohtaa suuren vastuksen romahtaneissa keuhkoissa, se tulee aortaan ductus botulinum -kanavan kautta, joka virtaa siihen sen paikan alapuolelle, jossa suonet valuvat päähän ja yläraajoihin. Siksi nämä elimet saavat vähemmän sekoitettua verta, joka sisältää enemmän happea, kuin vartaloon ja alaraajoihin menevä veri. Tämä tarjoaa paremman aivojen ravinnon ja intensiivisemmän kehityksen.

Suurin osa oikean eteisen verestä virtaa foramen ovalen kautta vasempaan eteiseen. Tänne tulee myös pieni määrä laskimoverta keuhkolaskimoista.

Vasemmasta eteisestä veri tulee vasempaan kammioon, siitä aortaan ja kulkee systeemisen verenkierron verisuonten läpi, joiden valtimoista haarautuu kaksi napavaltimoa, jotka menevät istukkaan.

Verenkiertomuutokset vastasyntyneellä. Lapsen synnyttämiselle on ominaista sen siirtyminen täysin erilaisiin olemassaolon olosuhteisiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuvat muutokset liittyvät ensisijaisesti keuhkohengityksen sisällyttämiseen. Syntymähetkellä napanuora (napanuora) sidotaan ja leikataan, mikä pysäyttää kaasujen vaihdon istukassa. Samalla vastasyntyneen veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja hapen määrä vähenee. Tämä veri, jolla on muuttunut kaasukoostumus, tulee hengityskeskukseen ja kiihottaa sitä - tapahtuu ensimmäinen hengitys, jonka aikana keuhkot laajenevat ja niissä olevat suonet laajenevat. Ilma pääsee keuhkoihin ensimmäistä kertaa.

Laajentuneilla, lähes tyhjillä keuhkojen verisuonilla on suuri kapasiteetti ja alhainen verenpaine. Siksi kaikki veri oikeasta kammiosta keuhkovaltimon kautta ryntää keuhkoihin. Botallian kanava kasvaa vähitellen umpeen. Muuttuneen verenpaineen vuoksi sydämen soikea ikkuna sulkeutuu endokardiumin poimulla, joka vähitellen kasvaa, ja eteisten väliin muodostuu jatkuva väliseinä. Tästä hetkestä lähtien suuret ja pienet verenkierron ympyrät erotetaan toisistaan, sydämen oikeassa puoliskossa kiertää vain laskimoveri ja vasemmassa puoliskossa vain valtimoveri.

Samanaikaisesti napanuoran verisuonet lakkaavat toimimasta, ne kasvavat yli ja muuttuvat nivelsiteiksi. Joten syntymähetkellä sikiön verenkiertojärjestelmä hankkii kaikki rakenteensa piirteet aikuisella.

Vastasyntyneen sydämen massa on keskimäärin 23,6 g (11,4 - 49,5 g) ja se on 0,89 % kehon painosta. 5-vuotiaana sydämen massa kasvaa 4 kertaa, 6 - 11 kertaa. 7–12 vuoden aikana sydämen kasvu hidastuu ja jää hieman kehon kasvusta jälkeen. 14-15 vuoden iässä (murrosiässä) sydämen lisääntynyt kasvu alkaa uudelleen. Pojilla on enemmän sydämen massaa kuin tytöillä. Mutta 11-vuotiaana tytöillä alkaa lisääntyneen sydämen kasvun kausi (pojilla se alkaa 12-vuotiaana), ja 13-14-vuotiaana sen massa on suurempi kuin poikien. 16-vuotiaana poikien sydän on jälleen raskaampi kuin tyttöjen.

Vastasyntyneellä sydän sijaitsee erittäin korkealla pallean korkean sijainnin vuoksi. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä sydän ottaa vino-asennon pallean laskemisen ja lapsen siirtymisen pystysuoraan asentoon.

Muutokset iän myötä sykkeessä. Vastasyntyneen sydämen syke on lähellä sikiön arvoa ja on 120-140 lyöntiä minuutissa. Iän myötä syke hidastuu, ja nuorilla se lähestyy aikuisten arvoa. Sydämenlyöntien määrän väheneminen iän myötä liittyy vagushermon vaikutuksen lisääntymiseen sydämeen. Sukupuolten välisiä eroja sykkeessä havaittiin: pojilla se on pienempi kuin samanikäisillä tytöillä.

Lapsen sydämen toiminnan tyypillinen piirre on hengitysrytmioiden esiintyminen: sisäänhengityksen hetkellä syke lisääntyy ja uloshengityksen aikana se hidastuu. Varhaislapsuudessa rytmihäiriöt ovat harvinaisia ​​ja lieviä. Esikouluiästä 14 vuoteen asti se on merkittävää. 15-16-vuotiaana hengitysrytmihäiriöitä on vain yksittäisiä tapauksia.

Sydämen systolisen ja minuuttitilavuuden ikäominaisuudet. Sydämen systolisen tilavuuden arvo kasvaa iän myötä enemmän kuin minuuttitilavuuden arvo. Minuuttimäärän muutokseen vaikuttaa sydämenlyöntien määrän väheneminen iän myötä.

Systolisen tilavuuden arvo vastasyntyneillä on 2,5 ml, 1-vuotiaalla lapsella - 10,2 ml. Minuuttitilavuuden arvo vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla on keskimäärin 0,33 litraa, 1-vuotiaana - 1,2 litraa, 5-vuotiailla - 1,8 litraa, 10-vuotiailla - 2,5 litraa. Fyysisesti kehittyneemmillä lapsilla systolisten ja minuuttitilavuuksien arvo on suurempi.

Verenpainemuutosten ominaisuudet iän myötä. Vastasyntyneen lapsen keskimääräinen systolinen paine on 60-66 mmHg. Art., diastolinen - 36 - 40 mm Hg. Taide. Kaiken ikäisillä lapsilla on yleinen taipumus systoliselle, diastoliselle ja pulssipaineelle nousta iän myötä. Keskimäärin korkein verenpaine 1 vuoteen on 100 mm Hg. Art., 5-8 vuotta - 104 mm Hg. Art., 11-13-vuotiaana - 127 mm Hg. Art., 15 - 16 vuotiailla - 134 mm Hg. Taide. Minimipaine on vastaavasti: 49, 68, 83 ja 88 mm Hg. Taide. Vastasyntyneiden pulssipaine saavuttaa 24 - 36 mm Hg. Art., seuraavina aikoina, mukaan lukien aikuiset, - 40 - 50 mm Hg. Taide.

Koulutunnit vaikuttavat oppilaiden verenpaineen arvoon. Koulupäivän alussa maksimipaine laski ja minimipaine nousi oppitunnilta oppitunnille (eli pulssipaine laskee). Koulupäivän lopussa verenpaine nousee.

Lasten lihastyön aikana maksimiarvo kasvaa ja minimipaineen arvo pienenee hieman. Nuorten ja nuorten miesten lihaskuormituksen suorituksen aikana maksimiverenpaineen arvo voi nousta 180–200 mmHg:iin. Taide. Koska tällä hetkellä minimipaineen arvo muuttuu hieman, pulssipaine nousee arvoon 50–80 mm Hg. Taide. Verenpaineen muutosten voimakkuus liikunnan aikana riippuu iästä: mitä vanhempi lapsi, sitä suurempia nämä muutokset ovat.

Ikään liittyvät verenpaineen muutokset harjoituksen aikana ovat erityisen voimakkaita palautumisjaksolla. Systolisen paineen palautuminen alkuperäiseen arvoonsa tapahtuu mitä nopeammin, mitä vanhempi lapsen ikä on.

Murrosiässä, kun sydämen kehitys on voimakkaampaa kuin verisuonet, voidaan havaita ns. juveniili hypertensio eli systolisen paineen nousu 130-140 mmHg:iin. Taide.

KYSYMYKSIÄ ITSENTARKASTUKSESTA

1. Luettele sydän- ja verisuonijärjestelmän päätoiminnot.

2. Mitkä elimet muodostavat sydän- ja verisuonijärjestelmän?

3. Miten valtimot ja laskimot eroavat rakenteeltaan ja toiminnaltaan?

4. Kuvaile verenkierron ympyröitä.

5. Mikä rooli lymfaattisella järjestelmällä on ihmiskehossa?

6. Listaa sydämen kuoret ja nimeä niiden tehtävät.

7. Nimeä sydämen syklin vaiheet.

8. Mitä sydämen automaatio on?

9. Mitkä elementit muodostavat sydämen johtavan järjestelmän?

10. Mitkä tekijät määräävät veren liikkumisen verisuonten läpi?

11. Kuvaa tärkeimmät verenpaineen määritysmenetelmät.

12. Kuvaile sikiön verenkierron piirteitä.

13. Nimeä vastasyntyneen sydämen rakenteen tunnusmerkit.

14. Kuvaile lasten ja nuorten sykkeen, CO:n ja MOC:n ikään liittyviä piirteitä.

Luku 3 HENGITYSJÄRJESTELMÄ