Märkivän parodontiitin hoito. perikoroniitti

Kurssin luonteeltaan märkivä parodontiitti on samanlainen kuin jotkut muut kasvoleuan alueen akuutit tulehdukset: akuutilla märkivällä pulpitilla, poskiontelotulehduksella, periostiitilla, märkivällä radikulaarisella kystalla jne., joten tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää oikean menetelmän valitsemiseksi. hoitoon. DentaBravon klinikan asiantuntijoilla on laaja kokemus ja tarvittavat työkalut kaiken monimutkaisten sairauksien havaitsemiseen ja hoitoon.

Mikä on märkivä parodontiitti?

Akuutti märkivä parodontiitti on hampaan juurta ympäröivien sidekudosten vaurio. Sairaudelle on tunnusomaista hammasta keuhkorakkuloissa pitävän nivelsiteen eheyden rikkoutuminen, paiseen esiintyminen parodontaalikudoksessa, märkivän eritteen ilmaantuminen, kun ikeniin kohdistetaan painetta.

Mitkä ovat märkivän parodontiitin syyt?

Märkivä parodontiitti ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus hoitamattomasta seroosista parodontiittista, joka on siirtynyt vaarallisempaan, märkivämpään vaiheeseen. Etiologian mukaan tauti voi olla tarttuva, traumaattinen tai lääkkeiden aiheuttama.

Mitkä ovat märkivän parodontiitin oireet?

Sairauden oireista tulee erottaa voimakas jyskyttävä kipu, akuutti reaktio pienimpäänkin hampaan kosketukseen, "kasvaneen hampaan" oire, imusolmukkeiden turvotus, kasvojen pehmytkudosten turvotus, lievä kehon lämpötilan nousu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, päänsärky.

Mikä on akuutin märkivän parodontiitin vaara?

Parodontiumiin kertynyt mätä pääsee verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin. Kehon jatkuvasta myrkytyksestä johtuen veren kaavassa tapahtuu muutoksia ja ajan mittaan voi jopa ilmaantua sepsis. Siksi on mahdotonta viivyttää märkivän parodontiitin hoitoa - se on vaarallista paitsi terveydelle myös elämälle.

Mitkä ovat indikaatiot märkivän parodontiitin hoitoon?

Hoidon indikaatioita ovat potilaan valitukset, kliininen kuva ja laitteistotutkimusten tiedot. Röntgenkuvassa näkyy parodontaaliraon laajeneminen juurien kärjen lähellä. Hampaan herkkyys elektroodontometrian aikana ei ole pienempi kuin 100 μA. Verikoe osoittaa sen kaavan muutoksen, ESR:n nousun, kohonneen leukosyyttitason.

Mikä on märkivän parodontiitin hoito?

Hoidon päätehtävänä on poistaa mätä ja tartunnan saaneet kudokset. Hammaslääkäri puhdistaa tulehtuneen pulpan hampaan ontelosta ja kanavista ja varmistaa tulehdusnesteen poistumisen parodontimista. Sitten kanavat tiivistetään ja hammas palautuu alkuperäiseen muotoonsa. On huomattava, että "märkivän parodontiitin" diagnoosi ei sisällä vain hammashoitoa, vaan myös anti-inflammatorista hoitoa infektion leviämisen estämiseksi.

Hoidon jälkeen ei ole suositeltavaa syödä ruokaa seuraavien kahden tai kolmen tunnin aikana. Täytetyn hampaan hygienia ei saa poiketa muiden hampaiden hoidosta. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen pienet täytön jälkeiset kivut ovat mahdollisia: älä huoli - ne häviävät pian. Jos akuutti kipu ilmenee yhtäkkiä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Jos mätä ei vuoda ulos hampaan sisällä, vaan keuhkorakkuloiden periosteumin alla, voi aiheuttaa märkivä parodontiitti. Muita tämän patologian mahdollisia komplikaatioita ovat leukaluiden osteomyeliitti, kasvoleuan flegmoni ja poskiontelotulehdus.

Mitkä ovat hoidon laadun kriteerit?

Laadullisesti suoritettu hoito sisältää tulehduspisteen onnistuneen poistamisen, kanavien asiantuntevan täytön, joka vahvistetaan röntgenkuvauksella, hampaan palautumisen toiminnallisuuteen ja esteettiseen ulkonäköön, uusiutumisen, komplikaatioiden ja potilaan valitusten puuttumista.

Yksi hammaslääketieteen alan vakavimmista sairauksista on märkivä parodontiitti, erityisesti siirtymävaiheessa akuuttiin muotoon. Jos jopa epäilyksiä ilmaantuu ja vielä varsinkin ensimmäiset oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin hoitoa varten, koska tämän taudin seuraukset voivat olla surullisimmat. Emme voi puhua vain epämiellyttävästä hampaan menetyksen mahdollisuudesta, vaan myös muiden sairauksien, ei vähemmän vakavien, kehittymisen uhasta.

Kaikki parodontiittista

Tämä sairaus on yleensä peräisin hampaan juurijärjestelmästä ja on tulehdusprosessi, joka on vakava uhka ihmisen suuontelon terveydelle. Epäily akuutista parodontiittista hammaslääkärissä voi ilmaantua jo silmämääräisen tarkastuksen vaiheessa, minkä vahvistavat seuraavat tiedot:

• sähköodontometria;
• röntgenkuvaus;
• kipeä kipu potilaalla.

Yli kahdessa kolmasosassa tapauksista akuutti parodontiitti esiintyy alle 40-vuotiailla potilailla (noin 70 % tapauksista), ja tämä sairaus kehittyy yleensä 50 vuoden iän jälkeen.

Taudin oireet

Tulehdusprosessin aloittaneiden potilaiden pääasiallinen valitus on vaikea, kasvava ja sykkivä kipu, joka voi säteillä muihin elimiin, kuten korvaan, silmään tai nenään. Hammasta kosketettaessa tai purrattaessa kiputuntemukset lisääntyvät jyrkästi, mikä pakottaa ihmisen joko kokonaan kieltäytymään ruoasta tai olemaan käyttämättä leuan sairasta puolta pureskelessaan.

Kipukohteen selvittäminen on vaikeaa, potilaat eivät osaa nimetä selkeästi paikkaa, jossa kipu esiintyy, koska kipu leviää puoleen päätä. Usein henkilö alkaa kokea yleistä huonovointisuutta, hänellä on kuumetta ja päänsärkyä. Lisäksi taudin lokalisaatioalueella voidaan havaita turvotusta, joka joissain tapauksissa jopa vaikeuttaa suun avaamista. Vaurioituneen hampaan väri muuttuu, se voi muuttua liikkuvaksi. Toinen oire voi olla submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus, joka osoittaa niiden koon kasvun ja rakenteen tiheyden muutoksen. Lopuksi potilas voi tuntea, että hänen hampaansa on noussut syvennyksensä yläpuolelle, mikä selittyy männän kerääntymisestä johtuvalla paineella.

Märkivän parodontiitin syyt

Tämän taudin muotoja on kolme:

• tarttuva;
• lääketieteellinen.

Tarttuva märkivä parodontiitti on yleisin, useimmissa tilanteissa se kehittyy muiden sairauksien, kuten ientulehduksen, taustalla. Noin 60-65 %:ssa tapauksista periodontaalisia kudoksia vaurioittavat stafylokokit, hemolyyttiset ja saprofyyttiset streptokokit. Muiden mikro-organismien, kuten ei-hemolyyttisten streptokokkien, aiheuttama infektio on enintään 15 % tapauksista.

Patogeenisten bakteerien toiminta johtaa hammaskiilteen eheyden rikkomiseen, ne tunkeutuvat juurikanaviin ja ientaskuihin, joissa niiden jatkuvan lisääntymisen seurauksena niiden vapauttamien toksiinien pitoisuus kasvaa. On tapauksia, joissa sinuiitin tai osteomyeliitin yhteydessä infektio tunkeutuu parodontiumiin imusolmukkeiden tai veren kautta.

Akuutin parodontiitin traumaattinen muoto syntyy erilaisista vammoista, kuten iskuista tai mustelmista. Traumaattinen muoto voi kehittyä krooniseksi sairaudeksi huonolaatuisen hoidon tai virheellisen tukoksen sekä erilaisten kovien esineiden pureskelun vuoksi.

Sairauden lääkemuodon kehittyminen liittyy väärään lääkkeiden valintaan hoidossa tai pulpitissa. Arseenin tai fenolin käyttö formaliinin kanssa voi aiheuttaa tulehdusprosessin potilaassa.

Riskitekijöistä mainittakoon tietyntyyppiset somaattiset sairaudet, erityisesti maha-suolikanavan sairaudet tai diabetes mellitus sekä riittämätön suuhygienia, ihmiskeholle välttämättömien mikroelementtien puute tai vitamiinin puute.

Lomakkeet

Akuutin parodontiitin ilmenemismuotoja on useita.

Akuutti apikaalinen parodontiitti

Saattaa johtua infektiosta, traumasta tai lääkityksen seurauksena. Sen aiheuttavat tarttuvassa muodossa patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat hampaan massasta juurikanavan kautta. Lääketulehdus herää henkiin useimmiten pulpiitin tai juurikanavan väärän hoidon seurauksena. Myrkyllinen parodontiitti provosoituu useimmiten arseenin vaikutuksesta, lisäksi taudin uhka kasvaa jyrkästi tapauksissa, joissa täytemateriaali tunkeutuu resorsinolin apikaalisten kudosten ulkopuolelle. Hampaan vaurioituessa tapahtuu usein parodontaalikudoksen repeämä ja sen siirtyminen, kaikkea voi täydentää tarttuva vaurio.

Akuutilla apikaalisella akuutilla parodontiittilla on seuraavat kliiniset oireet:

• ikenien turvotus, kipu syömisen ja puremisen aikana (seroositulehdus);
• kivun sykkiminen ja sen voimistuminen, hampaiden liikkuvuus ja kasvojen epäsymmetrinen turvotus, lämpötilan nousu (märkivä tulehdus).

Koska oireet ovat samankaltaisia ​​muiden sairauksien, kuten leuan osteomyeliitin tai periostiitin, kanssa, diagnoosin tulee olla erilainen.

Akuutti apikaalinen

Se kehittyy useimmiten pulpiitin pahenemisen seurauksena, tämä sairaus johtuu bakteerien ja niiden toksiinien tunkeutumisesta periodontaalisiin kudoksiin. Tämä parodontiittimuoto esiintyy kahdessa vaiheessa, ensimmäisellä kerralla tapahtuu parodontaalikudosmyrkytys, johon liittyy akuutti kipu hampaissa ja ikenissä syömisen yhteydessä. Potilas osaa nimetä suussa olevan ongelma-alueen, mutta hammas ei menetä vakautta, ei muuta väriään eikä suun avaamisessa ole vaikeuksia. Tämä on suurin vaikeus, koska henkilö ei usein mene lääkäriin tässä vaiheessa, nimittäin se on tärkeää taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja sen poistamisen kannalta.

Toinen vaihe ilmaistaan ​​kliinisesti selkeämmin, mutta paljon riippuu eksudaatin koostumuksesta. Osa potilaista ei koe akuuttia kipua, mutta osalla se tulee niin voimakkaaksi, että välittömän avun tarve tulee ilmeiseksi. Hammasta aletaan nähdä vieraana elementtinä, se antaa vaikutelman sen kasvusta ja laajentumisesta. Syödessä tuntuu kipua, havaitaan reaktio lämpötilan muutokseen, ikenet turpoavat.

Akuutti märkivä

Tämä muoto tuo mukanaan akuuttia kipua ja tulehduksen kuva kehittyy seuraavasti:

• tulehduksen periodontaalinen lokalisointi, joka esiintyy selkeissä ja näkyvissä rajoissa, ilmestyy kasvaneen hampaan oireyhtymä;
• endosseous vaihe, jossa mätä tunkeutuu luurakenteisiin;
• subperiosteaalinen vaihe, jolle on ominaista märkivien massojen kerääntyminen periosteumin alle, minkä vuoksi potilas kokee jyskyttävää kipua, hänen ikenensä turpoavat ja vuotojen kehittymistä havaitaan usein;
• submukosaalinen vaihe, jolle on ominaista männän tunkeutuminen pehmytkudoksiin, mikä johtaa kivun vähenemiseen ja turvotuksen lisääntymiseen.

Erotusdiagnoosi on myös tärkeä tässä, koska oireiden samankaltaisuutta havaitaan muiden sairauksien, esimerkiksi poskiontelotulehduksen tai periostiitin, kanssa.

Akuutti seroosinen parodontiitti

Patogeenisille mikro-organismeille tulehdus- ja hajoamisvaiheessa oleva massa on suotuisa ympäristö niiden kehittymiselle ja lisääntymiselle. Yleensä tulehdusprosessi kehittyy vähitellen, mutta sen paheneminen voi tapahtua vamman tai lääkkeiden vaikutuksen seurauksena. Tämän seurauksena havaitaan akuutin seroosin periodontiitin kehittymistä, jonka aikana toksiinit tunkeutuvat kaikkiin kudoksiin ja limakalvon hyperemia kehittyy.

Lievien oireiden vuoksi tämä muoto diagnosoidaan melko harvoin. Potilas ei tunne voimakasta kipua, hän voi kokea epämukavuutta syödessään ja myös tuntea lievää kutinaa ikenissä. Tätä sairauden muotoa pidetään palautuvana, ja hoito johtaa harvoin hampaiden menetykseen, mutta hampaan poisto saattaa olla tarpeen infektion hallitsemiseksi.

Akuutti traumaattinen muoto

Mutta tämän muodon diagnoosiin liittyy huomattavia komplikaatioita, koska puhumme sellun traumasta. Oireet ilmenevät selkeästi, mutta niillä ei ole erityisyyttä, koska ne ilmenevät ruoan pureskelun aiheuttamina tuskallisina tunteina. Limakalvon turvotusta ei havaita, imusolmukkeiden lisääntymistä ei myöskään havaita, ja lämpötila pysyy normaalina. Selkeät oireet ilmaantuvat vain, kun on saatu vakava vamma, esimerkiksi vakava mustelma, kun on voimakasta kipua, verenvuotoa suuontelossa ja visuaalisesti havaittavissa olevaa hampaan vauriota.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos märkivän parodontiitin oikea-aikaista hoitoa ei suoriteta, korkeimman toksiinipitoisuuden sijasta voi tapahtua kanavan repeämä ja koko märkivän vuodon massa leviää ikenelle. Seurauksena voi olla vielä terveiden hampaiden vaurioituminen, mutta tämä ei ole ainoa mahdollinen komplikaatio, vaan myös muut tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti, erityisesti:

• fisteleiden ilmaantuminen, koska mätä yrittää murtautua ikenen läpi;
• kudosnekroosi infektion leviämisen vuoksi, niitä ei enää palauteta;
• luukudoksen vaurioitumisen mahdollisuus, mikä muodostaa erityisen uhan terveydelle;
• poskien haavaumien vaurioiden mahdollisuus, mikä voi tulevaisuudessa johtaa leuan liikkuvuuden rajoittamiseen.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

1. Erotusdiagnoosi. Monien märkivien sairauksien oireiden samankaltaisuus hammaslääketieteessä edellyttää lisämenetelmien käyttöönottoa tarkan diagnoosin saamiseksi. Ilman tätä hoito voi olla tehotonta.
2. Röntgendiagnostiikka. Kuvien ansiosta näet kuinka paljon juuren kärjen lähellä oleva parodontaalirako on laajentunut.
3. Kaavan verikoe. Tämän tekniikan tarve selittyy sillä, että kun tällainen sairaus ilmenee, veren kaava muuttuu ja erittäin merkittävästi.
4. Elektroondometria. Tämän menetelmän käyttö mahdollistaa hampaiden herkkyyden indikaattoreiden tallentamisen.

Kliinisen kuvan vaiheet

Parodontiittiklinikalla on neljä vaihetta, jotka mahdollistavat taudin oireiden oikea-aikaisen havaitsemisen ja sen oikea-aikaisen hoidon:

1. Akuutti parodontiitti. Tässä taudin vaiheessa tapahtuu tulehdusprosessin muodostumista ja mätä vapautumista. Potilaalla on tunne, että hammas kasvaa suussa, muodostuu haavaumia ja lisärakoja, joiden kautta infektio leviää.
2. Endosseous vaihe. Tämä vaihe alkaa silloin, kun märkivä massa saavuttaa luukudoksen ja sen vaurio tapahtuu.
3. subperiosteaalinen vaihe. Ulkoisesti se ilmenee vakavana turvotuksena, kasvaimen esiintymisenä ja punoituksena sekä vuotona. Tämä johtuu siitä, että haitalliset eritteet ovat jo saavuttaneet periosteumin.
4. submukosaalinen vaihe. Perosteumin tuhoutuminen ja eritteiden tunkeutuminen pehmytkudoksiin, mikä johtaa tilapäiseen kivun taantumiseen ja kasvaimen vähenemiseen, mutta sitten kipu pahenee ja hoito vaatii vakavia terapeuttisia toimenpiteitä.

Parodontiitin hoito

Yksi hammashoito märkivässä parodontiittissa ei riitä, vaan tulehduksen torjuntaan on käytettävä myös antibiootteja. Ensisijaisena tavoitteena on männän ja sen vaikutusten kohteena olevien kudosten poistaminen. Haitallisten eritteiden ulosvirtausta varten kaikki ontelot puhdistetaan tulehtuneesta massasta massanpoistolaitteen avulla. Erityisen pitkälle edenneissä tilanteissa voi olla tarpeen leikata periosteumia märkivien massojen ulosvirtauksen vuoksi. Hampaanpoistosta tulee äärimmäinen toimenpide, joka on pakko mennä, jos hoito ei tuota toivottua tulosta. Mitä nopeammin aloitat taistelun tautia vastaan, sitä suuremmat mahdollisuudet estää tällainen kuva.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Akuutin parodontiitin hoito vie paljon aikaa ja tuo potilaalle paljon vaivaa ja kärsimystä, joten taudin ehkäisyllä ja ehkäisyllä on keskeinen rooli. Hammaslääkärissä tulee käydä säännöllisesti ja ryhtyä toimenpiteisiin heti ensimmäisten karieksen oireiden ilmaantuessa. Tietenkään ei pidä unohtaa tavallisia hygieniatoimenpiteitä ja asianmukaista suun hoitoa.

Liittyvät videot

Krooninen parodontiitti

Parodontiitti on hampaan juurikuoren ja viereisen kudoksen tulehdus. Useimmiten se tapahtuu infektion seurauksena juurikanavasta juuren kärjessä olevan reiän kautta. Kaiken kaikkiaan sen kulkua on 2 muotoa: krooninen ja akuutti. Krooninen parodontiitti jaetaan kuituiseen, rakeiseen ja granulomatoottiseen, ja akuuttiin - seroosiin ja märkiväksi. Nyt enemmän jokaisesta.

Akuutin parodontiitin lajikkeet

Akuutti seroosinen parodontiitti

Tämän tyyppiselle parodontiittityypille (toisin sanoen akuutti apikaalinen parodontiitti) on tunnusomaista seuraavat oireet: alussa kipu on luonteeltaan yksinomaan spontaania, koska parodontiumiin (hampaan nivelside) kerääntyvä tulehduksellinen erite on lokalisoituu suljettuun tilaan ja painaa hermopäätteitä. Ainoastaan ​​akuutille parodontiitille ominaista lisääntynyttä kipua havaitaan hampaan puremisen seurauksena.

Akuutissa seroosissa parodontiitissa potilaat valittavat pääasiassa sairaan hampaan venymisen tunteesta, joka on selvästi havaittavissa, kun se suljetaan ennenaikaisesti vastahampailla toisessa leuassa. Syynä tähän kaikkeen on periodontaalinen turvotus. Sen takia hammas liikkuu hieman ylöspäin.

Akuutille seroosille parodontiittia voi myös luonnehtia kasvojen pehmytkudosten lievä turvotus, jonka lähellä aiheuttaa aiheuttava hammas sijaitsee. Kasvoissa ei ole epäsymmetrian merkkejä, potilas voi vapaasti avata suunsa. Hampaalla itsessään on erottuva väri, joka osoittaa hammasontelon kanssa yhteydessä olevan kariesontelon olemassaolon.

Tunnustuksessa (palpaatiossa) hammas itsessään on usein kivuton, liikkuvuutta ei ole. Koska tällaisen akuutin apikaalisen parodontiitin pulppu on jo kuollut, kariesontelon tutkiminen ei aiheuta kipua potilaalle. Tämän akuutin parodontiitin muodon röntgenkuvassa ei vielä näy muutoksia periapikaalisissa kudoksissa. Ruumiinlämpö on yleensä normaali, kehon yleiskunnossa ei ole häiriöitä.

Akuutti märkivä parodontiitti

Asianmukaisen hoidon puuttuessa akuutti parodontiitti, joka on seroosivaiheessa, muuttuu märkiväksi 2 päivän kuluttua. Tämän seurauksena myös oireiden vakavuus lisääntyy. Heikot kipeät kivut saavat sykkivän luonteen. Parodontiumia sulattavan mädan ansiosta hampaasta tulee liikkuva. Potilas voi kokea voimakasta turvotusta kasvojen pehmytkudoksissa. Myös tällaiselle akuutille parodontiittille on ominaista terävän kivun esiintyminen painettaessa ikeniä aiheuttavan hampaan lähellä. Röntgenkuvassa ei vieläkään näy muutoksia.

Akuutilla märkivällä parodontiittilla on seuraavat kehitysvaiheet:

1. Parodontaali. Akuutin parodontiitin märkivällä prosessilla on rajoitus parodontaalisen halkeaman muodossa, eli havaitaan mikroabsessin esiintyminen. Kliinisesti tämä vastaa kasvaneen hampaan tunnetta.
2. Sitten alkaa endosseous vaihe. Kun se tapahtuu, mätä tunkeutuu luukudokseen ja sen tunkeutuminen.
3. Sitten seuraa akuutin märkivän parodontiitin subperiosteaalinen vaihe. Sen avulla periosteumin alle kerääntyy mätä. Kliinisesti tälle on ominaista merkittävä ikenien turvotus siirtymällä kasvojen pehmytkudoksiin sekä voimakas kipu. Usein potilaat, joilla akuutti parodontiitti on saavuttanut subperiosteaalisen vaiheen, kutsuvat tätä tilaa ikenen virtaukseksi.
4. submukosaalinen vaihe. Sen avulla periosteum tuhoutuu ja mätä alkaa tulla pehmytkudoksiin. Luukalvon lävistyksen jälkeen kipu alkaa laantua, kun jännitys tulehduspisteessä vähenee. Kuitenkin samaan aikaan kasvojen pehmytkudosten turvotus alkaa lisääntyä.

Kroonisen parodontiitin lajikkeet

Tämän taudin krooninen muoto on usein seurausta akuutista parodontiittista. Se voi myös alkaa kehittyä itsestään, varsinkin tapauksissa, joissa henkilöllä on heikko immuniteetti. Krooninen parodontiitti on yleensä lähes oireeton. Selkeät oireet voivat ilmaantua vain pahenemisen aikana. Kroonisen parodontiitin siirtyminen pahenemisvaiheeseen voi johtua immuniteetin heikkenemisestä ARVI: n tai hypotermian seurauksena.

Sen avulla periodontaaliset kuidut korvataan asteittain sidekudoksella. Krooniselle sidekudokselle parodontiitti on yleensä tyypillistä erittäin heikot oireet, kiputuntemukset voivat puuttua kokonaan.

Tämän kroonisen parodontiitin muodon tarkan diagnoosin tekemiseksi joudut joskus luottamaan vain röntgensäteiden tuloksiin. Jos normaali periodontium näyttää röntgenkuvassa kapealta nauhalta luun keuhkorakkuloiden ja hampaan juuren välillä, kroonisessa kuituisessa parodontiittissa parodontaalirako kasvaa voimakkaasti.

Krooninen granuloiva parodontiitti

Tämä kroonisen parodontiitin muoto on aktiivisin. Sen avulla hampaiden juurien yläosien alueelle ilmestyy rakeistuskudosta, joka näyttää löysältä punaiselta rakeelta. Kroonisen granuloivan parodontiitin kudos kasvaa erittäin nopeasti, mikä johtaa luun tuhoutumiseen ja sen täydelliseen korvautumiseen.

Tällaiselle krooniselle periodontiitille, jonka oireet ovat selvempiä, on ominaista kipeä, ajoittain paheneva kipu. Sairaan hampaan lähelle voi muodostua ikenelle fisteli, josta mätä tulee vähitellen ulos.

Myös krooniselle granuloivalle parodontiittille on ominaista merkittävät muutokset röntgenkuvassa - juurien latvojen alueella eri muotoisia pimennyksiä määritetään liekkimäisten ääriviivojen muodossa. Tämä osoittaa, että näillä alueilla tapahtui luukudoksen resorptio ja sen korvautuminen granulaatiokudoksella.

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti

Kroonisessa granulomatoottisessa parodontiitissa muodostuu periodontaalinen paise (mätäpussi). Tällaisella kroonisella periodontiitilla on asianmukaisen hoidon puuttuessa seuraavat kehitysvaiheet: granulooma (halkaisija enintään 0,5 cm), kystogranulooma (halkaisija 0,5 - 1 cm) ja kysta (halkaisija yli 1 cm). Pussin kasvu granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiitissa johtuu jatkuvasta mätän lisääntymisestä kalvon sisällä, mikä aiheuttaa painetta luukudokseen ja sen resorptioon.

Tällaisessa kroonisessa parodontiittissa oireita ei esiinny yhtä usein kuin granuloivan parodontiitin yhteydessä. Kipua purettaessa hammasta tai naputtaessa ei ehkä ilmene. Oireiden voimistumista havaitaan myöhemmillä jaksoilla.

Röntgenissä krooninen granulomatoottinen parodontiitti näkyy voimakkaasti juurien kärkien alueella. Tulee pyöreän muodon tummuminen tasaisilla ääriviivoilla. Tällainen tummuminen osoittaa luukudoksen täydellistä resorptiota ja tiheän kapselin muodostumista (kystogranulooma tai kysta).

Kroonisen parodontiitin paheneminen

Kun henkilöllä on krooninen parodontiitti riittävän pitkään, on odotettavissa säännöllisten pahenemisvaiheiden esiintymistä. Oireellisesti paheneminen ilmenee akuutin kivun, ikenien turvotuksen ja kasvojen pehmytkudosten turvotuksena.

Kroonisen parodontiitin paheneminen voi aiheuttaa:

1. Märkivän pussin kalvon vaurioituminen granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiittissa. Liiallinen rasitus hampaalle voi vaikuttaa pitkään hiljaiseen infektiokohtaan. Tällainen kuormitus voi johtua tavallisesta huonon hampaan puremisesta. Kystogranuloomat ja kystat koostuvat mädästä, ja siihen kohdistuva paine voi aiheuttaa kalvon repeämisen ja infektion vapautumisen ulkopuolelle, mikä aiheuttaa kroonisen parodontiitin pahenemisen.
2. Huono mätävuoto. Granuloituvan ja granulomatoottisen muodon kroonisessa parodontiitissa mätä vapautuu lähes jatkuvasti tulehduspisteestä. Niin kauan kuin hänellä on mahdollisuus nousta hitaasti ulos fistelin tai juurikanavien kautta karieksen onteloon, prosessi etenee huomaamattomasti ja oireettomasti. Kuitenkin, kun fisteli on kiinni tai kanavat ovat tukossa (esimerkiksi ruoan jäännöksestä), mätä alkaa kerääntyä, puhkeaa ja aiheuttaa kipua.
3. Myös krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa voi johtua immuniteetin heikkenemisestä. Tämän seurauksena tartuntabakteerien kasvua ja kehitystä jarruttavat tekijät alkavat heiketä.

Video on otettu avoimista lähteistä ja se on tarkoitettu vain tiedoksi.

Pidä aina huolta hampaidesi kunnosta, taistele ongelmaa vastaan ​​heti, niin sinun ei tarvitse pelätä akuuttia tai kroonista parodontiittia!

Anestesia- inflaatio, johtuminen, intragamentaarinen tai luustonsisäinen anestesia suoritetaan nykyaikaisilla anestesia-aineilla. Täydellistä analgesiaa ei kuitenkaan joskus tapahdu oikein suoritetulla anestesialla, valitulla anestesialla ja valitulla annoksella.

Tämä voi johtua useista syistä:

1. Tulehtuneen hampaan alueen pH on alhaisempi, mikä tekee anestesiasta vähemmän tehokkaan;

2. verenkierron lisääntyminen ympäröivässä kudoksessa edistää anesteetin nopeaa poistumista injektioalueelta jne.;

3. johtuen eksudaatin kerääntymisestä periodontaaliseen aukkoon anestesia-aineen diffuusio häiriintyy.

Tai hampaan kiinnittäminen käden sormilla.

valmistautuminen kariesontelo tai vanhan täytteen poistaminen.

Onteloiden valmistelu suoritetaan kaikkia vaiheita noudattaen. Kaikki karies dentiini tulee poistaa ennen varsinaista endodonttia, jotta vältetään juurikanavajärjestelmän iatrogeeninen (uudelleen)infektio.

Tarjoaa pääsyn hampaan onteloon. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille suora pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Se suoritetaan kariesontelon kautta Blackin mukaan 1. luokan onteloissa, poistamalla kariesontelo suu- tai purupinnalta Blackin mukaan 2-4 luokan kariesonteloilla tai trepanoimalla pureskelu tai suu. pinnat, joissa on 5. luokan kariesonteloita.

Hampaan ontelon avaaminen. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille laaja ja kätevä pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Hampaan onteloa avattaessa on otettava huomioon hampaiden onteloiden topografian erityispiirteet, riippuen niiden ryhmästä ja potilaan iästä.

Juurihoitoa suoritettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

1. Instrumentit eivät saa kohdata esteitä hampaan kruunuosassa, kun ne viedään juurikanavien aukkoihin:

2. Massakammion katokset on poistettava;

3. Sellukammion pohjan eheyttä ei saa rikkoa juurikanavien suppilomaisten suuaukon säilyttämiseksi;

Juurikanavien suiden laajentaminen endodonttisten instrumenttien esteettömään tunkeutumiseen juurikanavaan.

Massan hajoamisen evakuointi juurikanavasta suoritetaan vaiheittain (fragmentaalisesti) massanpoistolaitteella tai viiloilla alkaen koronaaalisesta osasta. Pisara antiseptistä ainetta laitetaan juurikanavan suuhun, sitten instrumentti asetetaan 1/3 juurikanavan työpituudesta, käännetään 90 astetta ja poistetaan. Sitten instrumentin puhdistuksen jälkeen laitetaan taas tippa antiseptistä ainetta ja instrumentti työnnetään juurikanavaan, mutta jo 2/3 sen pituudesta. Sitten instrumentti puhdistetaan uudelleen, pisara antiseptistä ainetta lisätään ja instrumentti työnnetään juurikanavan koko työpituudelle. Massahaihtumisen poistamiseen tulee liittää juurikanavien runsas kastelu (juurikanavien lääkehoito), useimmiten suositellaan 0,5-0,25 % natriumhypokloriittiliuosta. Proteolyyttisten entsyymien liuoksia käytetään nesteyttämään erite.

Tässä hoidon vaiheessa on kaksi erilaista lähestymistapaa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat apikaalisen aukon avaamista tai apikaalisen supistuksen laajentamista eritteen ulosvirtauksen aikaansaamiseksi periapikaalisista kudoksista. Apikaalisen aukon avautumisen hallinnan kriteeri on eritteen ilmaantuminen juurikanavan onteloon. Jos eritettä ei saada apikaalisen supistumisen (tulehduksen kesto) aikana periostiitin yhteydessä, samalla käynnillä tehdään viilto siirtymäpoimua pitkin, minkä jälkeen haava tyhjennetään.

Viime aikoina on alkanut ilmestyä julkaisuja, joissa kirjoittajat suhtautuvat kielteisesti apikaalisen aukon avautumiseen, mikä motivoi tätä sillä, että tuhoamme näin apikaalisen kurotuksen ja tulevaisuudessa juurikanavaa täytettäessä on olemassa riski. täytemateriaalin poistumisesta parodontiumiin.

Hammas jätetään auki useiksi päiviksi (yleensä 2-3).

Tämä päättää ensimmäisen vierailun. Kotona potilaille suositellaan: perusteellinen huuhtelu hypertonisilla liuoksilla jopa 6-8 kertaa päivässä. Sulje kariesontelo vanupuikolla syödessäsi.

Toinen vierailu

Muista selvittää potilaan valitukset, täsmentää anamneesi, arvioi objektiivinen tila: limakalvon tila aiheuttavan hampaan lähellä, lyöntitiedot, eritteen esiintyminen tai puuttuminen juurikanavassa.

Ilman valituksia ja tyydyttävän yleisen ja paikallisen tilan jälkeen he aloittavat juurikanavien instrumentaalisen hoidon jollakin tunnetuista menetelmistä (useimmiten Crown Down -menetelmällä) vuorotellen lääkehoidon kanssa. Hoidon optimaalinen tulos saavutetaan vain huolellisella juurikanavien mekaanisella käsittelyllä poistamalla nekroottiset kudokset kanavan seinämistä ja luomalla kanavakonfiguraatio, joka on hyväksyttävä sen täydelliseen tukkeutumiseen.

Työkalu juurikanavat suoritetaan sen jälkeen, kun juurikanavan työpituus on määritetty jollakin käytettävissä olevista menetelmistä (taulukot, röntgen, apeklokaattori, radiovisiografia). Tässä tapauksessa käsittely suoritetaan apikaaliseen supistukseen asti. Jotta periapikaalisia kudoksia ei vaurioidu instrumenteilla mekaanisen käsittelyn aikana, on suositeltavaa asettaa kaikki instrumentit juurikanavan työpituudelle tulpan avulla.

Juurikanavien instrumentointi avoimella apikaalisella aukolla vaatii erityistä huomiota. On huolehdittava siitä, että huuhteluliuos tai kanavan sisältö ei pääse periapikaalisiin kudoksiin ja että instrumentit eivät vahingoita niitä mekaanisen käsittelyn aikana.

Lisäksi useat kirjoittajat suosittelevat juurikanavien täyttämistä kalsiumhydroksidipohjaisilla valmisteilla samalla toisella käynnillä kivun poistamisen, juurikanavan eritteen puuttumisen, hampaan kivuttoman lyönnin ja ikenien tunnustelun jälkeen. Juurikanavatäytön röntgentarkastuksen jälkeen asetetaan eristävä tiiviste ja pysyvä täyttö. Tätä lähestymistapaa käytetään useammin yksijuuristen hampaiden hoidossa. Jos periosteaalisia ilmiöitä ilmaantuu (eli prosessin paheneminen - kipu puremisen yhteydessä), siirtymäpoimua pitkin tehdään viilto eritteen ulosvirtauksen luomiseksi.

Akuutti parodontiitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa hampaan juuren yläosan ja luun välissä oleviin kudoksiin. Täällä sijaitseva kudoskompleksi on nivelside, joka pitää hampaan alveolaarisessa leuan reiässä. Kliinisessä käytännössä taudin akuutti märkivä muoto on yleisempi. Muut parodontiittilajit, joihin ei liity akuuttia kipua, diagnosoidaan harvemmin. Parodontaalisen ligamentin tulehdusprosessien hoito suoritetaan avohoidossa hammasklinikalla. Poikkeuksena ovat edenneet sairaudet, joissa patologinen prosessi vaikuttaa juuren kärjen lisäksi myös muihin leuan osiin. Tulehdus voi levitä periosteumiin, luuhun, viereisiin hampaisiin.
Akuutti nivelsidetulehdus diagnosoidaan useammin 18–40-vuotiailla. Kroonisia prosesseja havaitaan pääasiassa iäkkäillä potilailla. Akuuttien muotojen siirtyminen kroonisiin tapahtuu hoitamattoman infektion yhteydessä, samoin kuin patogeenisten bakteerien säännöllisellä pääsyllä parodontaalialueelle, jossa on avoimia hammaskanavia.

Etiologia

Akuutin parodontiitin kehittyminen perustuu patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten bakteerien tunkeutumiseen parodontaalisen ligamentin kudoksiin. 95 %:ssa tapauksista infektioportit ovat syviä hampaiden kariesvaurioita, jotka johtavat kanavien avautumiseen. Karieksen lisäksi bakteerien sisäänpääsyportteja voi muodostua seuraavissa olosuhteissa:

• Leuan avoimet vammat;
• periodontaalisten taskujen läsnäolo;
• Irrationaalisten hammashoitotoimenpiteiden seuraukset;
• Infektiopesäkkeiden esiintyminen kehossa, mikä johtaa hematogeeniseen tai lymfogeeniseen infektioon. Tässä tapauksessa infektioportti on paikka, jossa patogeeniset bakteerit pääsevät ensisijaisesti potilaan kehoon.

Akuutti parodontiitti voi olla steriili. Tämä sairauden muoto kehittyy hampaiden tai leuan suljetuilla vaurioilla. Toinen steriilin tulehduksen syy on kemikaalien tai lääkkeiden pääsy parodontaaliin. Tämä johtuu yleensä hammashoidon aikana tehdystä lääketieteellisestä virheestä.

Patogeneesi

Parodontiitin aikana erotetaan kaksi vaihetta: seroosi ja märkivä. Seroottinen vaihe on kehon ensisijainen reaktio patogeenin tai kemiallisen ärsytyksen tunkeutumiseen. Syntyvät pienet ärsytysvyöhykkeet lisääntyvät nopeasti ja valtaavat uusia alueita periodontaalista. Tulehdusalueella olevat pienet verisuonet laajenevat. Niiden läpäisevyys kasvaa. Ympäröiviin kudoksiin on tunkeutunut leukosyyttejä ja seroosieritystä.

Seroosisen parodontiitin siirtyminen märkiväksi vaiheeksi tapahtuu bakteerien kuolleiden jätteiden, kuolleen mikroflooran jäänteiden ja tuhoutuneiden leukosyyttien kerääntyessä patologiseen fokukseen. Ensinnäkin tulehduksen alueelle muodostuu useita pieniä paiseita. Myöhemmin ne yhdistetään muodostaen yhden ontelon.
Jos potilaalle ei tässä vaiheessa anneta lääketieteellistä hoitoa, patologinen prosessi alkaa levitä. Pehmytkudosten tunkeutuminen mätä esiintyy, märkivän tulehduksen siirtyminen periosteumin alle, johon liittyy sen kuoriutuminen ja tuhoutuminen (märkivä periostiitti), pehmytkudospaiseita voi muodostua. Turvotus ulottuu samalla potilaan kasvoille ja kaulalle, häiritsee hengitysteitä.

Hampaan terapeuttisessa hoidossa sekä kirurgisen leikkauksen aikana käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Antiseptiset aineet (klooriheksidiini, natriumhypokloriitti);
2. Korjaavat koostumukset (omegadent, calsept);
3. Täytepastat (sealapex, endometasoni);
4. Paikallispuudutusaineet (lidokaiini, novokaiini);
5. Kemiallisen parodontiitin hoidossa käytettävät vastalääkkeet (unitioli);
6. Antiseptiset aineet (kaliumpermanganaatti, furatsiliini).

Lääkehoitoa käytetään aktiivisesti postoperatiivisena aikana sekä kuntoutusjakson aikana. Terapeuttisen toimenpiteen jälkeen farmakologinen tukijärjestelmä muuttuu. Potilaalle määrätään "kevyt" hoitovaihtoehto. Tulehdusprosessin voittamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

Leikkaus

Akuutti parodontiitti, jonka terapeuttinen hoito epäonnistui tai puuttui kokonaan, johtaa märkivän prosessin kehittymiseen. Laajalle levinnyt märkivä prosessi, joka vaikuttaa periosteumiin ja syvällä oleviin kudoksiin, vaatii kirurgista toimenpidettä.

Hammasnivelsiteen monimutkaisen tulehduksen aiheuttaman absessin avaamisleikkaus suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee viillon ikenet pitkin, avaa limakalvon, lihaskerroksen ja periosteumin. Perosteum on hieman kuoriutunut, mikä tarjoaa hyvän mätävirtauksen. Paiseontelo pestään antibiooteilla ja valutetaan steriilillä käsinekumilla.

Haavan täydellinen ompeleminen on sallittua vasta sen jälkeen, kun mätä ja haavaerite on lakannut valumasta viemärin kautta. Tähän hetkeen asti haava pysyy osittain auki ja peitetään sideharsolla, joka estää bakteereja ja ruokapalojen pääsyn patologiseen fokukseen.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisina hoitomenetelminä potilaille määrätään UHF-hoitoa ja heliumionilaseria käyttäviä toimenpiteitä. Fysioterapian avulla voit nopeasti poistaa turvotuksen, parantaa verenkiertoa patologisessa fokuksessa, vähentää kipua ja nopeuttaa palautumista.

Fysioterapiahoitoa määrätään potilaille ensimmäisistä päivistä leikkauksen jälkeen. Parodontiitin hoidon terapeuttisessa lähestymistavassa fyysisten tekijöiden vaikutusta kuntoutuksen nopeuttamiseen ei yleensä käytetä.

Tulosten arviointi

Parodontiitin akuutin muodon hoito voidaan katsoa päättyneeksi viimeisen röntgentutkimuksen jälkeen. Tulosten perusteella lääkärin on pääteltävä, että tulehdusprosessi on täysin laantunut. Samaan aikaan vaurioituneen hampaan alueen arkuus voi kestää useita viikkoja. Tämä ilmenee pääasiassa voimakkaasta paineesta hampaan aterioiden aikana.

Taudin hoidon riittämätön laatu tai kesto johtaa patologisen prosessin uudelleen alkamiseen jonkin aikaa toipumisen jälkeen. Siksi, jos kipu on lisääntynyt jo parantuneen hampaan alueella, ota välittömästi yhteys lääkäriin seurantatutkimusta varten ja tämän ilmiön syyn selvittämiseksi.

Onko kotihoito mahdollista?

Parodontiitin hoito kotona on mahdotonta, koska infektion lähde sijaitsee hampaan kanavissa ja tulehduksen painopiste on parodontaalialueella. Paikallinen altistuminen huuhtelemalla suu antiseptisillä liuoksilla ei tuota tuloksia, koska lääkeaineet eivät yksinkertaisesti pääse patologiseen fokukseen.

Sairauden kehittymistä voidaan hidastaa antibioottien avulla. Tämä on väliaikainen toimenpide vakavien komplikaatioiden välttämiseksi, jos välitön hammaslääkärikäynti ei ole mahdollista. Itsenäistä antibioottihoitoa ei voida pitää pääasiallisena hoitomenetelmänä.

Ennusteet

Akuutin parodontiitin ennuste missä tahansa vaiheessa on suotuisa, kun tarvitaan tarvittavaa hoitoa. Jos potilas kieltäytyy käymästä lääkärissä ja tulehdusprosessi jatkaa aktiivisesti leviämistä ympäröiviin kudoksiin, ennuste muuttuu epäsuotuisaksi paitsi terveyden, myös elämän kannalta!

Toimenpiteen jälkeinen kuntoutusaika riippuu potilaan kehon tilasta, taudin vaiheesta, sen kulun luonteesta ja tulehdusprosessin aiheuttaneen patogeenin tyypistä. Seroosissa komplisoitumattomassa parodontiittissa täydelliseen toipumiseen tarvittava aika on keskimäärin 7-10 päivää. Taudin vakavat märkivä muodot voivat vaatia useiden kuukausien aktiivista kuntoutusta.