Verisuonten ja lihasten aukko. Seinät, sisältö, kliininen merkitys

Lantion ja alaraajan lihasten välissä on useita kanavia, kuoppia ja uurteita, joiden läpi suonet ja hermot kulkevat.

Lantion alueella erottuu forr. ischiadica majus et minus. Suuren lonkka-aukon muodostavat suurempi iskiaslovi ja nivelside, pientä aukkoa rajoittaa pienempi iskiaslovi, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Piriformis-lihas poistuu lantiosta suuren iskiasaukion kautta, joka ei täytä tätä reikää kokonaan. Siksi lihaksen ylä- ja alapuolella on aukkoja: forr. supra-et infrapiriforme. Niiden kautta valtimot, suonet ja hermot poistuvat lantion ontelosta sen takapinnalle hermotusta ja verenkiertoa varten pakaralihaksille ja iholle. Pienestä lantiosta 2-2,5 cm pitkä sulkukanava (canalis obturatorius) kulkee reiteen, jonka seinämiä rajoittavat häpyluun sulkuura, sisä- ja ulkopuoliset sulkijalihakset. Kanavan kautta sulkuhermo ja verisuonet tunkeutuvat reiden mediaaliseen osaan, hermottavat ja toimittavat verta lantion mediaalisiin lihaksiin.

Suuren lantion ontelossa on suoliluun kuoppa, joka sijaitsee suoliluun siiven sisäpinnalla. Kuoppa on osittain täytetty suoliluun lihaksella; useimmissa tapauksissa umpisuole ja vermiforminen umpilisäke sijaitsee siinä useimmissa tapauksissa oikealla. Alla suuren lantion ontelo on yhteydessä reiden etupinnan kanssa leveän aukon kautta, jota rajoittaa edestä nivusside, joka on venytetty spina iliaca anterior superiorin ja tuberculum pubicumin väliin, ja lantion luun takaa. Tämä reikä on jaettu lig. iliopectineum kahteen osaan: lacuna musculorum - lateraalisesti ja lacuna vasorum - medialisesti. Valtimot, suonet ja imusolmukkeet kulkevat lacuna vasorum -vaimentimen läpi. Tähän tilaan voi muodostua reisiluun kanava.

reisiluun kanava. Normaalisti reisiluun kanavaa ei ole olemassa; vain sisäelinten tai suuremman omentumin ulostulon yhteydessä vatsaontelosta regio subinguinalis -alueella ilmaantuu reisiluun kanava, jossa on sisäisiä ja ulkoisia aukkoja ja jossa on jatkuva topografia. Siksi normaalissa anatomiassa huomio kiinnitetään vain siihen, miten sisäelimet voivat tunkeutua vatsaontelosta reiden etupinnalle.

Paikkaa, jossa sisäelimet vatsaontelon puolelta tunkeutuvat kanavaan, kutsutaan reisiluun renkaaksi (anulus femoralis); se on rajoitettu edessä lig. inguinale, takana - f. pectinea, lateraalisesti - reisilaskimo, mediaalisesti - lig. lacunare (kuva 203), joka edustaa nivelsiteen ja häpyluun väliin venytettyä sidettä. Reisikanava on 2-2,5 cm pitkä ja sijaitsee nivussiteen, reisilaskimon ja pektiinilihasta peittävän faskian välissä (kuva 204). Hiatus saphenuksesta tulee reisiluun kanavan ulkoinen aukko (katso alla), mikä rajoittaa margo falciformista kahdella jalalla: cornu superius et inferius. V kulkee hiatus saphenuksen läpi. saphena magna.

203. Vatsan ja lantion etuseinän sisäpinta (V. P. Vorobjovin mukaan).
1 - m. poikittainen vatsalihas; 2-f. transversa; 3-f. iliaca; 4 - m. iliacus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas major; 6-a. femoralis; 7-v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9-lig. lakunaari; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, joka kulkee nivuskanavan läpi; 13 - m. rectus abodominis.

204. Oikea nivusalue. Reisiluun kanavan sijainti.
1-lig. inguinale: 2 - lig. iliopectineum; 3-a. femoralis; 4-v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. lakunaari; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10-n. femoralis.

Verisuonen aukko (lacuna vasorum) jatkuu reiden etupinnalle, jossa se siirtyy iliopectineus-uraan (sulcus iliopectineus), joka jatkuu reisiluun etuuraan (sulcus femoralis anterior). Ensimmäinen - suoliluun kamman ura - on rajoitettu m. pectineus ja m. iliopsoas, toinen - m. adductor longus et magnus ja m. vastus medialis. Reiden alemmassa kolmanneksessa anteriorinen reisiluun ura siirtyy 6-7 cm pitkään adductor-kanavaan (canalis adductorius) ja yhdistää reiden etupinnan polvitaipeen kanssa. Kanavan ylempi aukko on rajoitettu: edessä - paksuuntunut faskilevy (lamina vastoadductoria), venytetty m väliin. adductor longus ja m. vastus medialis, sivuttain - m. vastus medialis, medialisesti - m. adductor magnus. Adduktiokanavan alempaa aukkoa (hiatus tendineus) rajoittaa m:n alaosassa oleva jännerengas. adductor magnus. Femoraalinen valtimo kulkee kanavan kautta polvitaipeen kuoppaan ja polvitaipeen laskimo kulkee kuoppasta reisiin. Ylemmän aukon kautta suonten mukana n tulee sisään. saphenus, joka poikkeaa eteenpäin kanavassa ja jättää sen kapeasta raosta, joka avautuu lähelle mediaalista niveltä. Siksi canalis adductoriuksessa on ylempi ja kaksi alempaa aukkoa. Jos poistat f. lata ja f. subinguinalis, niin reisiluun kolmio (trigonum femorale) on näkyvissä, jota ylhäältä rajoittaa lig. inguinale, sivuttain m. sartorius, medialisesti - m. adductor longus.

Polvialueen takapinnalla on syvä polvitaipeen kuoppa, joka on täytetty suurella rasvakudoksella. Polvitaipeen kuoppaa rajoittaa ylhäältä m. hauis femoris ja m. semimembranosus, alla - kaksi gastrocnemius-lihaksen päätä. Alla oleva polvitaipeen kuoppa on yhteydessä nilkka-popliteaalikanavaan (canalis cruropopliteus). Kanavan etuseinää rajoittaa polvitaipeen lihas, takaa - jännekaaren, josta m. soleus. Kanava kulkee välillä m. tibialis posterior ja m. soleus, siinä on ylä- ja alaaukot. Ylempi reikä avautuu polvitaipeen kuoppaan ja alempi on jänteen m alun tasolla. soleus. Suonet ja hermot jalan taka-, lateraali- ja etulihaksille kulkevat kanavan läpi.

Canalis musculoperoneus inferior kulkee pohjeluun keskimmäistä kolmannesta pitkin rajoitettuna mm takaa. flexor hallucis longus ja tibialis posterior, ja edessä - pohjeluu. Tämä kanava on yhteydessä canalis cruropopliteuksen kanssa ja sisältää a. peronea. Säären ylemmässä kolmanneksessa on canalis musculoperoneus superior, jonka läpi kulkee n. peroneus superficialis. Se sijaitsee pohjeluun ja m. peroneus longus.

Jalan jalkapohjan puolella keskiuraa (sulcus plantaris medialis) rajoittaa m. flexor digitorum brevis ja m. sieppaajan hallucis; sivuvao kulkee välillä m. flexor digitorum brevis ja m. sieppaaja hallucis.

Jokainen ura sisältää jalkavaltimon, suonen ja hermon.

Fysioterapiahoidon hyöty on suorassa vaikutuksessa vaurioituneelle alueelle.

Suurin etu on myönteinen vaikutus vauriokohtaan, minkä seurauksena muut elimet ja järjestelmät pysyvät ehjinä (tablettivalmisteille tämä vaikutus ei ole tyypillinen).

Lisäetuna on kaikkien fysioterapeuttisten hoitomenetelmien keskittyminen tiettyjen ongelmien ratkaisemiseen sekä terveyden parantamiseen yleensä. Esimerkiksi laitteistohierontaa käytettäessä ei vain paranna selkärangan toimintoja kohdunkaulan alueella, vaan koko keho virkistyy.

Vaikka fysioterapialla on joitain haittoja. Tällaiset menetelmät eivät auta ja voivat jopa olla haitallisia vakavassa patologiassa. Esimerkiksi edenneen kaulan osteokondroosin hoidossa vibrohieronta voi aiheuttaa kuiturenkaan aukon kasvua.

Yleisin selkärangan sairaus on osteokondroosi. Sen syy on istumista, istumista elämäntapa, joka on tyypillistä suurimmalle osalle kaupunkilaisia. Se vaikuttaa kaikkiin selkärangan osiin ja aiheuttaa voimakasta kipua, jota on käsiteltävä eri tavoin. Yksi tehokkaimmista tavoista on hieronta.

• Vasta-aiheet
• Hieronnan tyypit osteokondroosiin
  • Klassinen hieronta
  • tyhjiöhieronta
  • Akupainanta
• Lanne-sakraalihierontatekniikka osteokondroosiin
• Lanneselän hieronta kotona

Jo ensimmäisen istunnon jälkeen kivun voimakkuus vähenee. Samalla elimistön vastustuskyky osteokondroosille lisääntyy vahvistamalla lihaskorsettia ja parantamalla imunestettä. Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa osteokondroosille ominaisen oireen - selkälihasten ylikuormituksen toisella puolella.

Tänään puhumme lumbosacral selkärangan hieronnasta, mutta teemme varauksen heti, tämä ei ole ihmelääke. Vain yhteen manuaaliseen vaikutukseen luottaminen osteokondroosin hoidossa ei ole sen arvoista. Lääkehoitoa tarvitaan ehdottomasti.

Vasta-aiheet

Kuten tiedät, lumbosakraalisen alueen osteokondroosi etenee eri tavalla jokaisessa potilaassa. Siksi lääkäreiden on otettava huomioon kaikki ominaisuudet, kun he määräävät terapeuttisen hieronnan kursseja. Emme edes puhu itsenäisestä manuaalisen vaikutuksen menetelmien valinnasta. Se on vain vaarallista.

Ennen kuin otat yhteyttä hierojaan, sinun on suoritettava tutkimus vertebrologin kanssa. Tämä asiantuntija määrittää, voiko potilas käyttää selän manipulointia taudin nykyisessä vaiheessa.

Pääsääntöisesti lääkärit kieltävät lumbosacral-alueen hieronnan vain pienelle osalle potilaista, joilla on seuraavat vasta-aiheet:

• Eri etiologioiden kasvainmuodostelmien esiintyminen.
• Potilaalla diagnosoitiin kolmannen asteen verenpainetauti.
• Potilaan selässä on paljon luomia ja syntymämerkkejä.
• Potilaalla on ihon yliherkkyys.
• Potilaalla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa.
• Verisairauksien esiintyminen.
• Potilaalla on tartuntatauti.
• Potilas on tuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa.

Lumbosakraalisen alueen osteokondroosissa käytetään kolmenlaisia ​​​​toimenpiteitä. Lääkäri määrää yhden tai toisen tyyppisen manuaalisen altistuksen ottaen huomioon taudin vaiheen, vaurion vakavuuden ja oireet.

Osteokondroosi on yleinen rappeuttava-dystrofinen sairaus, jossa nikamien ja välilevyjen rakenne ja toiminta häiriintyvät, mikä aiheuttaa nikamavälihermojen juurien vaurioitumista ja aiheuttaa oireita. Osteokondroosi on krooninen sairaus, joka esiintyy monien syiden vaikutuksen alaisena - ihmisen luuston rakenteen evolutionaarisista ja anatomisista ominaisuuksista ulkoisten tekijöiden, kuten työolojen, elämäntapojen, ylipainon, vammojen ja vammojen vaikutuksesta. muut.

Oireet

Ylemmän selkärangan vaurioituminen voi ilmetä oireiden massana riippuen dystrofisen prosessin sijainnista ja vakavuudesta sekä siitä, kuinka vakavasti kohdunkaulan alueen selkärangan radikulaariset rakenteet vaikuttavat. Usein potilaiden valitukset rajoittuvat oireiksi, jotka ensi silmäyksellä eivät liity toisiinsa, mikä voi vaikeuttaa taudin diagnosointia ja jatkohoitoa.

Yleensä kohdunkaulan osteokondroosin klinikka on seuraava oireyhtymien sarja:

• Selkäranka, jolle on ominaista erilaiset kivut pään ja niskan takaosassa.
• Selkäranka, jossa havaitaan motorisen ja sensorisen hermotuksen häiriöiden oireita, lisäksi kohdunkaulan vyöhykkeen heikentynyt trofismi aiheuttaa asteittaista hartiavyön ja käsivarsien lihasten surkastumista.
• Radikulaarinen, ilmaistu kipuoireina vatsakalvon ja rintakehän alueella, mikä vaatii perusteellista lisädiagnostiikkaa osteokondroosin ja sisäelinten sairauksien erottamiseksi.
• Selkävaltimon oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa - vestibulaariset häiriöt, jotka ilmenevät päänsärkynä, kuulon heikkenemisenä, huimauksena, jopa tajunnan menetyksenä. Näitä ilmiöitä esiintyy, kun aivoiskemian syy johtuu nikamavaltimon vauriosta ja verenkierron heikkenemisestä.

Kohdunkaulan osteokondroosi kehittyy asteittain ja potilaat hakeutuvat hoitoon yleensä jo elämänlaatua häiritsevien kliinisten oireiden vaiheessa pahenemisvaiheiden aikana. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin hoitamisesta päättää vain lääkäri asianmukaisen diagnoosin jälkeen, itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä.

Kaulan osteokondroosin hoito tähtää kivun, tulehduksen poistamiseen, vahingoittuneiden kudosrakenteiden osittaiseen tai täydelliseen palauttamiseen ja komplikaatioiden estämiseen.

Pitkälle edenneissä tapauksissa, neurologisten leesioiden ja liitännäissairauksien vakavissa kehitysvaiheissa, kohdunkaulan osteokondroosin sairaalahoito, jossa on mahdollisuus kirurgiseen toimenpiteeseen, voi olla aiheellinen.

Fysioterapiatoimenpiteillä on myönteinen vaikutus välilevyihin ja nikamiin kohdunkaulan osteokondroosissa. Yhdessä lääkityksen kanssa yhdistelmähoito auttaa pääsemään eroon taudin oireista. Toimenpiteet suoritetaan sairaalassa tai poliklinikan erikoishuoneissa. Ennen kurssin aloittamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, määritettävä fysioterapian kesto, tyypit. Sen ohittaminen pahenemisen aikana on ehdottomasti kielletty.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet kohdunkaulan alueen osteokondroosiin:

• Magnetoterapia. Turvallinen hoitomenetelmä, joka koostuu vaurioituneiden solujen altistamisesta matalataajuiselle magneettikentälle. Se antaa analgeettisen vaikutuksen, toimii anti-inflammatorisena aineena.
• Ultraääni. Vaikuttaa suotuisasti aineenvaihduntaprosesseihin kohdunkaulan alueen kudoksissa, minkä vuoksi turvotus poistuu, kivut häviävät.
• Elektroforeesi. Sitä tulee käyttää kipulääkkeillä (puudutusaineilla), jotka ruiskutetaan ihon alle elektronisten pulssien avulla.
• Laserterapia. Parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella, lievittää kudosten turvotusta, kipua.

Oireet

Kaulan osteokondroosin tunnusmerkit

Kohdunkaulan osteokondroosi on melko yleinen rappeuttava-dystrofinen sairaus, jota esiintyy nikamien välisissä levyissä. Taudin ensisijaiset oireet alkavat kehittyä jo 25-vuotiaana.

Kohdunkaulan alueen osteokondroosin taustalla havaitaan usein päänsäryn ja migreenin kehittymistä. Mutta ennen kuin aloitat analgeettien käytön tällaisten oireiden poistamiseksi, sinun on määritettävä patologian perimmäinen syy. Vasta sen jälkeen voit valita lääkkeen yhdessä lääkärin kanssa.

Seuraavat tekijät aiheuttavat useimmiten kohdunkaulan osteokondroosin muodostumisen:

• istuva elämäntapa;
• aliravitsemus, jonka aikana ihmiskeho ei saa riittävästi ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä tuki- ja liikuntaelinten, lihasjärjestelmän ja ruston asianmukaiselle toiminnalle;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• pitkäaikainen istuminen tietokoneen ääressä tai autolla ajaminen päätyön muodossa.

Lisäksi seuraavat voivat aiheuttaa kohdunkaulan alueen osteokondroosin muodostumista:

1. vakava hypotermia;
2. progressiivisen reuman esiintyminen;
3. hormonaalinen epätasapaino kehossa;
4. aiempi selkärangan trauma, nimittäin kohdunkaulan alue;
5. henkilökohtainen geneettinen taipumus.

Kohdunkaulan osteokondroosille on ominaista seuraavien oireiden kehittyminen:

• toistuva kipu niskassa, hartioissa ja käsivarsissa, jota pahentaa fyysinen rasitus, yskä ja aivasteluoireyhtymä;
• kohdunkaulan alueella kasvavan voimakkaan rypistymisen ilmaantuminen pään liikkeiden aikana;
• usein tunnoton kädet (erityisesti sormet) ja lapaluiden välinen alue;
• esiintyy päänsärkyä, joka on lokalisoitu niskakyhmyyn ja siirtyy vähitellen temporaaliseen alueeseen;
• kurkussa on kyhmyn tunne, johon liittyy kurkunpään ja kaulan lihasspasmi;
• on taipumus pyörtymiseen, huimaukseen ja äkillisiin pään liikkeisiin.

Lisäksi niskan osteokondroosin yhteydessä on joskus mahdollista kokea meluvaikutusta korvissa, kuuroutta, heikentynyttä näkötoimintoa ja nalkuttavaa sydänkipua. Potilaat, joilla on diagnosoitu tämä sairaus, valittavat usein jatkuvasta uupumuksesta ja letargiasta.

Komplikaatiot

Kaikista osteokondroosin muodoista vaarallisin on kohdunkaulan alueen patologia. Vaurioituneet osat kaulan harjanteesta, jossa on lukuisia suonia, jotka toimittavat ruokaa aivoille.

Kaulassa segmentit sopivat tiukasti toisiinsa. Siksi pienetkin muutokset niissä voivat aiheuttaa hermojuurien ja verisuonten rikkoutumista ja jopa siirtymistä.

Jos kohdunkaulan osteokondroosia ei hoideta asianmukaisesti fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, taudin eteneminen alkaa, mikä voi edistää joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:

1. Visuaalisen toiminnan rikkominen.
2. verenpainetaudin muodostuminen.
3. Sydämen toimintojen rikkominen.
4. Vegevaskulaarisen dystonian kehittyminen.
5. Liikkeiden koordinaatio häiriintyy aivojen verenkierron vaurioitumisen vuoksi.

Kohdunkaulan alueen osteokondroosi edenneessä muodossa voi johtaa komplikaatioiden muodostumiseen nikamavaltimon suhteen, mikä voi aiheuttaa potilaalle selkäydinhalvauksen. Tämä sairaus suosii motorisen kyvyn menetystä, joka liittyy hermosäikeiden häiriintymiseen.

Mitä nopeammin potilas alkaa käyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä terapeuttisina toimenpiteinä, sitä suurempi on täydellisen toipumisen todennäköisyys, mikä pysäyttää degeneratiiviset prosessit luu- ja rustokudoksessa. Jos havaitaan pieniäkin patologian oireita, sinun on otettava yhteys lääkäriin terapeuttisten toimien määrittämiseksi.

Lippu numero 30 1. Reiden lihakset ja fascia, niiden tehtävät, verisuonitauti, hermotus. Lihas- ja verisuonipuutokset. reisiluun kanava. Reiden etulihakset ja fasciat: topografia, toiminnot, verenkierto ja hermotus. Lihas- ja verisuonipuutokset.

Sartorius, m. sartorius. Alku: spina iliaca anterior superior. Kiinnitys: tuberositas tibia. Toiminto: ohjaa reittä ja pyörittää sitä ulospäin. Hermotus: n. femoralis. Veren tarjonta: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

nelipäinenlihas, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Lateraali leveä, m. vastus lateralis, Medial leveä, Keskileveä. Alkaa: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - suuri trochanter ja linia aspera (esim.), 3 - reisiluun etupinta, distaalinen intertrochanterisesta linjasta, linia aspera (mediaaalinen huuli), 4 - reisiluun rungon etupinta. Kiinnitys: lig. polvilumpio, joka on kiinnittynyt tuberositas tibiaeen. Toiminto: koukistaa reisiä, avaa säären taivutusta - 1, avaa säären taivutusta - 2,3,4. Hermotus: n. femoralis. Veren tarjonta: a. femoralis, a. profunda femoris.

leveä faskia,fascia lata, paksu, siinä on jännerakenne. Tiheän kotelon muodossa se peittää reisilihakset kaikilta puolilta. Kiinnitetään proksimaalisesti suoliluun harjaan, nivussideeseen, häpyluun symfyysiin ja istuinluun. Alaraajan takapinnalla se liittyy pakaralihakseen.

Ylimmässä kolmanneksessa reiden etuosa, reisiluun kolmion sisällä, reiden fascia lata koostuu kaksi ennätystä- syvä ja pinnallinen. Kampalihaksen ja edessä olevan distaalilihaksen nivellihaksen peittävää syvää levyä kutsutaan iliopectineal kojelauta.

Nivelsiteen takana ovat lihas- ja verisuoniaukot, jotka erottuvat toisistaan suoliluun kampakaari,arcus iliopectineus. Kaari heitetään nivussiteestä iliopubic eminensiaan. lihasrako,lyöntilihas, sijaitsee sivusuunnassa tästä kaaresta, jota rajoittaa edestä ja ylhäältä nivusside, takaa - suoliluun, mediaalisella puolella - suoliluun harjakaari. Lihasraon kautta suuren lantion ontelosta reiden etuosaan iliopsoas-lihas poistuu reisihermon mukana. verisuonten aukko,lacuna vasorum sijaitsee mediaalisesti iliopektiaalikaaresta; sitä rajoittaa edestä ja ylhäältä nivusside, takaa ja alhaalta pektinaattinivelside, sivupuolelta iliopektiaalin kaari ja mediaalisesta nivelsiteestä. Reisivaltimo ja -laskimo, imusuonet kulkevat vaskulaarisen aukon läpi. reisiluun kanava,canalis femoralis, muodostuu reisiluun kolmion alueelle reisiluun tyrän kehittymisen aikana. Tämä on lyhyt osa mediaalisesti reisilaskimosta, se ulottuu tämän kanavan reisiluun (sisäisestä) renkaasta ihonalaiseen halkeamaan, josta tulee tyrän läsnä ollessa kanavan ulkoinen aukko.

sisäreiden rengas,anulus femoralis, sijaitsee vaskulaarisen aukon mediaalisessa osassa. Sitä rajoittaa edestä nivusside, takaa pektinaattiside, mediaalisesti lakunaarinen ligamentti ja lateraalisesti reisilaskimo. Vatsaontelon sivulta reisiluun renkaan sulkee vatsan löystyneen poikittaisen faskian osa - reisiluun väliseinä, septum femorale.

Reisiluun kanavassa ne erittyvätkolme seinää : etu-, lateraali- ja takaosa. Kanavan etuseinämä on nivusside ja siihen fuusioitu faski lata falciformisen reunan yläsarvi. Sivuseinämän muodostaa reisilaskimo ja takaseinän leveän faskian syvä levy, joka peittää kampalihaksen. 2. Munuaiset: kehitys, topografia, kalvot, kiinnityslaitteet. Sisäinen rakenne. Fornic laitteet. Lymfavuoto, verenkierto, hermotus. Munuainen, edustaja , - parillinen erityselin, joka muodostaa ja poistaa virtsaa. Erottaa etupinta,kasvot eteen, ja takapinta,kasvot takaosa,yläpää(napa), extremitas superior, ja alaosa,extremitas inferior, yhtä hyvin kuin sivureuna,margo lateralis, ja mediaalinen reuna,margo medialis. Mediaalisen reunan keskiosassa on syvennys - munuaisportti, hilum renalis. Munuaisvaltimo ja hermot tulevat munuaisporttiin, virtsanjohdin, munuaislaskimo ja imusuonet poistuvat. Munuaisen hilum siirtyy munuaisonteloon, sinus renalis. Munuaisontelon seinämät muodostuvat munuaispapilleista ja niiden välistä ulkonevista munuaispylväistä.

Munuaisten topografia. (regio lumbalis) XI III

Munuaisten kuoret. Munuaisissa on useita kalvoja: kuitukapseli,capsula fibrosa,rasvainen kapseli,capsula adiposa jamunuaisten fascia,fascia renalis.

Munuaisen rakenne. Pintakerros muodostaa munuaisen kortikaalisen aineen, joka koostuu munuaissoluista, nefronien proksimaalisista ja distaalisista tubuluksista. Munuaisen syvä kerros on ydin, joka sisältää tubulusten (nefronit) laskevat ja nousevat osat sekä keräyskanavat ja papillaaritiehyet.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni,nefroni.Munuaisten topografia. Munuaiset sijaitsevat lannerangan alueella (regio lumbalis) selkärangan molemmilla puolilla, takavatsan seinämän sisäpinnalla ja makaa retroperitoneaalisesti (retroperitoneaalisesti). Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea. Vasemman munuaisen yläpää on keskiosan tasolla XI rintanikama, ja oikean munuaisen yläpää vastaa tämän nikaman alareunaa. Vasemman munuaisen alapää on yläreunan tasolla III lannenikama, ja oikean munuaisen alapää on sen keskiosan tasolla.

Munuaisten alukset ja hermot. Munuaisten verenkiertoa edustavat valtimo- ja laskimosuonit ja kapillaarit. Veri tulee munuaiseen munuaisvaltimon (vatsa-aortan haara) kautta, joka jakautuu munuaisen hilumissa etu- ja takahaaroihin. Munuaisontelossa munuaisvaltimon etu- ja takahaarat kulkevat munuaislantion eteen ja taakse ja jakautuvat segmenttivaltimoiksi. Etuhaara muodostaa neljä segmentaalista valtimoa: ylempään, ylempään anterioriin, alempaan etuosaan ja alempaan segmenttiin. Munuaisvaltimon takahaara jatkuu elimen takaosaan, jota kutsutaan posterioriseksi segmenttivaltimoksi. Munuaisen segmentaaliset valtimot haarautuvat interlobar-valtimoihin, jotka kulkevat vierekkäisten munuaispyramidien välissä munuaispylväissä. Ytimen ja aivokuoren rajalla interlobar-valtimot haarautuvat ja muodostavat kaarevia valtimoita. Lukuisat interlobulaariset valtimot lähtevät kaarevista valtimoista aivokuoreen, jolloin syntyy afferentteja glomerulaarisia arterioleja. Jokainen afferentti glomerulaarinen arterioli (afferentti suoni) arteriola glomerularis afferens, hajoaa kapillaareihin, joiden silmukat muodostuvat glomerulus, glomerulus. Efferentti glomerulaarinen arterioli tulee ulos glomeruluksesta arteriola glomerularis efferens. Kun glomerulus on poistunut, efferentti glomerulaarinen arterioli hajoaa kapillaareiksi, jotka punovat munuaistiehyitä muodostaen kapillaariverkon munuaisen aivokuoresta ja ytimestä. Tätä afferentin valtimosuonen haarautumista glomeruluksen kapillaareihin ja efferentin valtimosuonen muodostumista kapillaareista kutsutaan ns. upea verkko, rete mirabile. Munuaisen ytimessä kaarevista ja interlobaarisista valtimoista ja joistakin efferenteistä glomerulaarisista arterioleista lähtevät suorat arteriolit, jotka syöttävät munuaispyramideja.

Munuaisen kortikaalisen aineen kapillaariverkostosta muodostuu laskimoita, jotka sulautuessaan muodostavat interlobulaarisia laskimoita, jotka virtaavat kaarevat suonet, sijaitsee aivokuoren ja ydinosan rajalla. Täällä virtaavat myös munuaisytimen suonet. Munuaisen aivokuoren pinnallisimmissa kerroksissa ja kuitukapselissa muodostuvat ns. tähtilaskimot, jotka virtaavat kaareviin suoniin. Ne vuorostaan ​​kulkevat interlobar-laskimoihin, jotka menevät munuaisonteloon, sulautuvat toisiinsa suuremmiksi suoniksi, jotka muodostavat munuaislaskimon. Munuaislaskimo lähtee munuaisen hilumista ja virtaa alempaan onttolaskimoon.

Munuaisen imusuonet seuraavat verisuonia, yhdessä niiden kanssa poistuvat munuaisesta sen portin kautta ja virtaavat lannerangan imusolmukkeisiin.

Munuaisten hermot ovat peräisin keliakiasta, sympaattisen vartalon solmukohdista (sympaattiset kuidut) ja vagushermoista (parasympaattiset). Munuaisvaltimoiden ympärille muodostuu munuaispunos, joka luovuttaa kuituja munuaisen aineelle. Afferenttihermotus suoritetaan alemmasta rintakehästä ja ylemmistä lannerangan solmukohdista. 3. Onttolaskimon kehittyminen. Brachiocephalic suonet, niiden kehitys, topografia Laskimoveren ulosvirtaustavat yläraajoista ja rinnasta. Sen muodostumisen lähteet ja topografia. Kehitys alkiossa.korkea onttolaskimo,v. cava superior, muodostuu oikean ja vasemman brakiokefaalisen laskimon yhtymäkohdan seurauksena ensimmäisen oikean kylkiluun ruston ja rintalastan liitoskohdan takana, virtaa oikeaan eteiseen. Pariton laskimo virtaa oikealla olevaan ylempään onttolaskimoon ja vasemmalla pieneen välikarsina- ja perikardiaalilaskimoon. Ylempi onttolaskimo kerää verta kolmesta laskimoryhmästä: rintakehän seinämien ja osittain vatsaontelon laskimot, pään ja kaulan laskimot sekä molempien yläraajojen laskimot eli niiltä alueilta, jotka saavat verta aortan kaaren ja rintakehän oksat.

Sisäiset nikamalaskimopunokset (etu- ja takapuoli),plexus venosi selkärankaisten sisäinen (etu- ja takaosa), sijaitsevat selkäydinkanavan sisällä, ja niitä edustavat suonet, jotka anastomosoivat keskenään. Ne virtaavat sisäisiin nikamaplenoksiin selkäydinlaskimot ja nikamien sienimäisen aineen suonet. Näistä plexuksista veri virtaa nikamien välisten laskimoiden kautta parittomiin, puoliparittomiin ja muihin puoliparittomiin laskimoihin ja ulkoiset laskimonikamaplexukset (etu- ja takapuoliset),plexus venosi selkärankaisten externi (etu- ja takaosa), jotka sijaitsevat nikamien etupinnalla. Ulkoisista nikamaplenoista veri virtaa sisään posterior intercostal, lanne- ja sakraaliset laskimot, vv. intercostdles posteriores, lumbales ja sacrales, sekä parittomissa, puoliparittomissa ja ylimääräisissä puoliparittomissa suonissa. Selkärangan yläosan tasolla plexusten suonet virtaavat sisään nikama- ja takaraivolaskimot, vv. selkärankaiset et occipitales.

Brakiokefaaliset suonet (oikea ja vasen),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), läppättömät, ovat yläonttolaskimon juuret, keräävät verta pään ja kaulan sekä yläraajojen elimistä. Jokainen brakiokefaalinen laskimo muodostuu kahdesta suonesta - subclavian ja sisäisestä kaulalaskimosta.

Vasen brakiokefaalinen laskimo muodostuu (sydämen etulaskimoiden anastomoosista.) vasemman sternoclavicular -nivelen taakse, pituus on 5-6 cm, seuraa sen muodostumispaikasta vinosti alas ja oikealle kahvan kahvan taakse. rintalastan ja kateenkorvan. Tämän suonen takana ovat brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja subclavian valtimo. Oikean I kylkiluun ruston tasolla vasen brakiokefaalinen laskimo yhdistyy samannimiseen oikeanpuoleiseen laskimoon muodostaen ylemmän onttolaskimon.

Oikea brachiokefaalinen laskimo (muodostuu oikeasta sydämen etulaskimosta.) 3 cm pitkä, muodostuu oikean sternoclavicular -nivelen taakse, laskeutuu lähes pystysuoraan rintalastan oikean reunan taakse ja on oikean keuhkopussin kupolin vieressä.

Pienet suonet sisäelimistä virtaavat jokaiseen brakiokefaaliseen laskimoon: kateenkorvan suonet, vv. tymlcae; perikardiaaliset laskimot, vv. pericardiacae; perikardiaaliset freniset suonet, vv. pericardiacophrenicae; keuhkoputkien suonet, vv. bronkiaalit; ruokatorven suonet, vv. esophageales; välikarsinalaskimot, vv. mediastinales(välikalvon imusolmukkeista ja sidekudoksesta). Brachiocephalic suonten suuremmat sivujoet ovat 1-3 kilpirauhasen suonet, vv. thyroidede inferiores, josta veri virtaa pariton kilpirauhasen plexus, plexus thyroideus impar, ja kurkunpään alalaskimo, v. laryngea inferior, veren tuominen kurkunpäästä ja anastomointi kilpirauhasen ylä- ja keskilaskimoilla.

4. Limbinen järjestelmä. Hajuaivot

limbinen järjestelmä

LS viittaa aivojen epäspesifisiin järjestelmiin, joiden päätehtävänä on holistisen käyttäytymisen, integraatioprosessien ja fysiologisen toiminnan organisointi.LS liittyy hajuaivojen rakenteisiin.

Se sisältää toisiinsa liittyvien muodostelmien järjestelmän: gyrus fornicatus (gyrus cingyli + kannas + gyrus parahippocampalis ja uncus), hippokampus, talamuksen anterioriset ytimet, läpinäkyvän väliseinän ydin, hypotalamus, amygdala. Nämä rakenteet ovat vuorovaikutuksessa keskenään, aivokuori, retikulaarinen muodostus.

1 osallistuu (cingulate gyrus) sisäelimistä - "viskeraalisista aivoista" tulevan tiedon käsittelyyn ja suorittaa myös somato-psyko-vegetatiivista integraatiota.

2 muodostaa erilaisia ​​vastakkaisia ​​emotionaalisia ja käyttäytymisreaktioita (ruoka - ruokahalun säätely, uinti - seksuaalinen halu, puolustava, suuntautuminen - tutkiva jne.), joita esiintyy, kun monet toiminnalliset järjestelmät kytketään päälle (sss, ds, hormonaaliset jne.)

3 säätelee uni- ja hereilläoloprosesseja

4 osallistuu korkeamman ND:n (muistin) prosesseihin

Hippokampuksen vaurioituminen - vegetatiiviset siirtymät, heikentynyt lyhytaikainen muisti, ajalliset epileptiset kohtaukset, hallusinaatiot, tunnehäiriöt Hajuaivot (Rhinencephalon)- telencephalonin vanhin osa, joka on kehittynyt hajuelimen yhteydessä. kaikki hajuaivojen rakenteet voidaan jakaa kahteen osaan: perifeerisiin ja keskusosiin

Oheisosasto - hajutulppa ja hajutie (Bulbus et tr.olfactorius), hajukolmio (Trigonum olfactorim), etummainen rei'itetty aine

Keskusosasto - holvitettu gyrus (gyrus fornicatus) merihevosen jalka, dentate gyrus (gyrus dentatus), joka sijaitsee sulcus hippocampin syvyyksissä. Sisältää myös läpinäkyvän väliseinän (septum pellucidum) ja kaaren (fornix)

Kannon alusten käsittely. Pääsääntöisesti amputaatiot tehdään kiristyssideen alla. Tämä mahdollistaa kaikkien pehmytkudosten ylittämisen ilman verenvuodatusta. Leikkauksen lopussa, ennen kiristysnauhan poistamista, kaikki suuret suonet sidotaan kantoon ja valtimot sidotaan kahdella sidelangalla, joista alempi on lävistettävä: sidelangan toinen pää pujotetaan neulaan. , jolla valtimoiden molemmat seinämät on lävistetty. Tällainen lisäkiinnitys varmistaa sidelangan luistamisen. Ompelemateriaalina monet kirurgit suosivat catgutia, koska silkkiä käytettäessä ligatuurifistelin muodostuminen on mahdollista. Ligatuurien päät leikataan pois vasta, kun kiriste on poistettu. Pienemmät suonet sidotaan ympäröivien kudosten ompeleella.

Leikkaukset alaraajan verisuonille

Reisivaltimon pisto Seldingerin mukaan. Punktio suoritetaan tarkoituksena viedä katetri aortaan ja sen oksiin, jonka kautta on mahdollista kontrastoida suonet, koetin

avaa sydämen ontelot. Neula, jonka sisähalkaisija on 1,5 mm, ruiskutetaan välittömästi nivussiteen alle reisivaltimon projektiota pitkin. Valtimoon työnnetyn neulan ontelon läpi työnnetään ensin johdin, sitten neula poistetaan ja sen sijaan asetetaan polyeteenikatetri, jonka ulkohalkaisija on 1,2-1,5 mm. Katetri viedään yhdessä johtimen kanssa reisivaltimoa, suoliluun valtimoita pitkin aorttaan halutulle tasolle. Sitten johdin poistetaan ja katetriin kiinnitetään ruisku varjoaineella.

Leikkaukset jalkojen ja reisien suonikohjuihin. klo

alaraajojen suonikohjut (v. saphena magna ja v. saphena parva) laskimoläppien vajaatoiminnan vuoksi veri pysähtyy jalan alaosissa, minkä seurauksena kudosten trofismi häiriintyy, kehittyy troofisia haavaumia. Tätä helpottaa myös rei'ittävien suonten läpäiden vajaatoiminta, jonka vuoksi verta vapautuu syvistä suonista pintalaskimoihin. Leikkausten tarkoituksena on poistaa veren virtaus pintalaskimoiden läpi (täysin luottaen syvän laskimoiden läpinäkyvyyteen!). Aikaisemmin käytetyt leikkaukset suuren nivellaskimon liittämiseksi yhtymäkohtaan reisiluun kanssa (erityisesti Troyanov-Trendelenburg -leikkaus) eivät olleet tarpeeksi tehokkaita. Radikaalisin leikkaus on Babcockin mukaan suuren nivellaskimon täydellinen poistaminen. Menetelmän periaate on poistaa laskimo käyttämällä erityistä joustavaa sauvaa, joka on työnnetty siihen mailanmuotoisella päällä nivelsiteen alta polvinivelen tasolle pienestä viillosta, jossa myös venesektio suoritetaan nivelen kautta. pieni viilto. Johdin poistetaan tämän reiän kautta, mailan pää korvataan venoextraktorilla (metallikartio terävällä reunalla). Vetämällä ulosvetäjää johdosta ylemmän viillon kohdalla, laskimo poistetaan ihonalaisesta kudoksesta. Samalla periaatteella poistetaan säären suonen distaalinen osa.

Reiden etuosan subfassiaalisessa kerroksessa nivussiteen alla on lihas- ja vaskulaarisia aukkoja, lacuna lihas ja lacuna vasorum.
Lihasaukko vastaa 2/3 nivussiteen ulompaa osaa, ja sen erottaa verisuonitaukosta jänteinen iliopectineus kaari, arcus iliopectineus, joka kulkee nivussiteestä iiopubic eminentiaan, eminentia iliopubicaan.

Lihaksikas aukko. Seinät lihaksikas aukko

Seinät lihaksikas aukko ovat: edessä- nivusside takana- häpyluun harja, mediaalisesti- arcus iliopectineus.

Kautta lihasrako reiden etupinnalla mene m. iliopsoas ja reisihermo, n. femoralis (lannepunoksen haara).

Verisuonten aukko. Verisuonten aukot

Verisuonten aukon seinät ovat: edessä- nivusside takana- häpyluun harja, sivuttain- jännekaari mediaalisesti- lacunar tai jimbernatova, nivelside, lig. lacunar.

Kautta lacuna vasorum reisivaltimo ja laskimo kulkevat (laskimo sijaitsee mediaalisesti ja valtimo on lateraalinen), samoin kuin reisi-sukupuolihermon reisihaara.

reisivaltimo voidaan painaa tässä luuta vasten verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi, kun se on vaurioitunut.

Suonten sisällä (v. femoralis) sijaitsee lantio rengas, anulus femoralis, joka on reisiluun kanavan syvä aukko.

Videotunti lihas-, vaskulaaristen aukkojen ja reisiluun kanavan topografisesta anatomiasta