Lisääntynyt ja vähentynyt ionisoidun kalsiumin määrä: syyt ja hoitomenetelmät. Ionisoitu kalsium: rooli diagnoosissa, veren normi, lisääntymisen ja laskun syyt

Pahanlaatuiset kasvaimet

Sairaalahoidossa olevilla potilailla erilaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat useimmiten hyperkalsemian syy. Syyt veren kalsiumin lisääntymiseen pahanlaatuisissa kasvaimissa eivät ole samat, mutta resorptio toimii lähes aina lisääntyneenä kalsiumin lähteenä veressä. luu-aine.

Hematologinen neoplastiset sairaudet- myelooma, tietyntyyppiset lymfoomit ja lymfosarkoomat - vaikuttavat luukudosta tuottamalla erityistä sytokiiniryhmää, joka stimuloi osteoklasteja, mikä aiheuttaa luun resorptiota, osteolyyttisten muutosten muodostumista tai diffuusia osteopeniaa. Tällaiset osteolyysipesäkkeet on erotettava fibrokystisesta osteiitista, joka on tyypillistä vaikealle hyperparatyreoosille. Niillä on yleensä hyvin määritellyt rajat, jotka usein johtavat patologisiin murtumiin.

Yleisin hyperkalsemian syy pahanlaatuiset muodostelmat kiinteät kasvaimet, joissa on luumetastaaseja. Yli 50 % kaikista pahanlaatuiseen hyperkalsemiatapauksista on rintasyöpää kaukaiset etäpesäkkeet luissa. Tällaisilla potilailla osteoresorptio tapahtuu joko osteoklasteja aktivoivien sytokiinien tai prostaglandiinien paikallisen synteesin vuoksi tai metastaattisen kasvaimen aiheuttaman luukudoksen suoran tuhoamisen vuoksi. Tällaisia ​​etäpesäkkeitä on yleensä useita ja ne voidaan havaita radiografialla tai tuikekuvauksella).

Joissakin tapauksissa hyperkalsemiaa esiintyy potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ilman luumetastaaseja. Tämä on ominaista erilaisille okasolusyöville, munuaissyöpään, rinta- tai munasarjasyöpään. Aikaisemmin uskottiin, että tämä tila johtuu lisäkilpirauhashormonin kohdunulkoisesta tuotannosta. mutta moderni tutkimus osoittavat, että pahanlaatuiset kasvaimet tuottavat harvoin todellista lisäkilpirauhashormonia. Sen taso tavallisessa laboratoriomäärityksessä on joko estynyt tai ei havaittavissa ollenkaan huolimatta hypofosfatemiasta, fosfaturiasta ja nefrogeenisen cAMP:n lisääntymisestä virtsassa. Lisäkilpirauhashormonin kaltainen peptidi on äskettäin eristetty joistakin kasvainmuodoista, jotka liittyvät hyperkalsemiaan ilman luumetastaaseja. Tämä peptidi on paljon suurempi kuin natiivi lisäkilpirauhashormonimolekyyli, mutta sisältää ketjustaan ​​N-terminaalisen fragmentin, joka sitoutuu lisäkilpirauhashormonireseptoreihin luissa ja munuaisissa jäljitellen monia sen peptidejä. hormonaalisia vaikutuksia. Tämä lisäkilpirauhashormonin kaltainen peptidi voidaan tällä hetkellä havaita tavallisilla laboratoriopakkauksilla. Yksittäisiin ihmisen kasvaimiin liittyvien muiden peptidimuotojen läsnäoloa ei voida sulkea pois. On myös mahdollista, että jotkin kasvaimet (esim. lymfooma tai leiomyoblastooma) syntetisoivat epänormaalisti aktiivista 1,25(OH)2-D3-vitamiinia, mikä lisää kalsiumin imeytymistä suolistosta, mikä lisää veren kalsiumia, vaikka veren vitamiinipitoisuus vähenee. D-tasot pahanlaatuisissa kasvaimissa ovat tyypillisiä kiinteitä kasvaimia.

Sarkoidoosi

Sarkoidoosi liittyy hyperkalsemiaan 20 prosentissa tapauksista ja hyperkalsiuriaan jopa 40 prosentissa tapauksista. Näitä oireita kuvataan myös muissa granulomatoottisissa sairauksissa, kuten tuberkuloosissa, spitaalissa, beryllioosissa, histioplasmoosissa, kokkidioidomykoosissa. Hyperkalsemian syy näissä tapauksissa on ilmeisesti säätelemätön ylimääräinen inaktiivisen 25(OH)-Dg-vitamiinin konversio voimakkaaksi metaboliitiksi 1,25(OH)2D3, mikä johtuu 1a-hydroksylaasin ilmentymisestä granulooman mononukleaarisissa soluissa.

Endokriinisairaudet ja lisääntynyt kalsium veressä

Monet endokriiniset sairaudet voivat ilmaantua myös kohtalaisen hyperkalsemian yhteydessä. Näitä ovat tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, gynerkortisismi, hypokortisismi, feokromosytooma, akromegalia, liiallinen kasvuhormoni ja prolaktiini. Lisäksi, jos ylimäärä hormoneja toimii pääasiassa stimuloimalla lisäkilpirauhashormonin eritystä, niiden hormonien puute johtaa luukudoksen mineralisaatioprosessien vähenemiseen. Lisäksi kilpirauhashormoneilla ja glukokortikoideilla on suora osteoresorptiivinen vaikutus, mikä stimuloi osteoklastien toimintaa, mikä lisää kalsiumin määrää veressä.

Lääkkeet

Tiatsididiureetit stimuloivat kalsiumin takaisinimeytymistä ja lisäävät siten veren kalsiumia.

Litiumvalmisteiden vaikutusta ei ole täysin selvitetty. Uskotaan, että litium on vuorovaikutuksessa sekä kalsiumreseptorien kanssa vähentäen niiden herkkyyttä että suoraan lisäkilpirauhassolujen kanssa stimuloiden niiden hypertrofiaa ja hyperplasiaa pitkäaikaisessa käytössä. Litium vähentää myös kilpirauhassolujen toiminnallista aktiivisuutta, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikä aktivoi myös muita, hormonaalisia hyperkalsemian mekanismeja. Tämän elementin vaikutus johti erillisen lomakkeen valintaan primaarinen hyperparatyreoosi- Litiumin aiheuttama hyperparatyreoosi.

Niin kutsuttu maito-alkali-oireyhtymä (maito-alkali-oireyhtymä), joka liittyy runsaaseen ylimääräisen kalsiumin ja alkalin saantiin ruoasta, voi johtaa palautuvaan hyperkalsemiaan. Yleensä veren kalsiumpitoisuuden nousua havaitaan potilailla, jotka hoitavat hallitsemattomasti ylihappoista gastriittia tai peptistä haavaumaa alkaloivilla lääkkeillä ja tuoreella lehmänmaitoa. Tässä tapauksessa voidaan havaita metabolinen alkaloosi ja munuaisten vajaatoiminta. Protonipumppusalpaajien ja H2-salpaajien käyttö vähensi merkittävästi tämän tilan todennäköisyyttä. Jos maito-emäksistä oireyhtymää epäillään, ei pidä unohtaa mahdollista yhdistelmää mahahaava(jatkuvasti vaikeakulkuinen), gastrinooma ja primaarinen hyperparatyreoosi osana MEN 1 -oireyhtymän varianttia tai Zollinger-Ellisonin oireyhtymää.

Iatrogeeniset syyt

Pitkäaikainen immobilisaation tila, erityisesti täydellinen, johtaa hyperkalsemiaan johtuen nopeutuneesta luun resorptiosta. Tämä ei aivan selitettävissä oleva vaikutus liittyy painovoiman ja luurankoon kohdistuvien kuormien puuttumiseen. Kalsiumin nousu veressä kehittyy 1-3 viikon kuluessa taudin alkamisesta vuodelepo ortopedisten toimenpiteiden vuoksi (kipsi, luuston veto), selkärangan vammat tai neurologiset häiriöt. Kun fysiologinen stressi alkaa uudelleen, kalsiumaineenvaihdunnan tila normalisoituu.

Riviin iatrogeeniset syyt sisältää D- ja A-vitamiinien yliannostuksen, pitkäaikaiseen käyttöön tiatsididiureetit sekä litiumvalmisteet.

Hypervitaminoosi D, kuten jo edellä mainittiin, aiheuttaa hyperkalsemiaa tehostamalla kalsiumin imeytymistä suolistossa ja stimuloimalla osteoresorptiota lisäkilpirauhashormonin läsnä ollessa.

Perinnölliset sairaudet, jotka johtavat hyperkalsemiaan

Hyvänlaatuinen familiaalinen hypokalsiurinen hyperkalsemia on autosomaalinen hallitseva perinnöllinen patologia, joka liittyy kalsiumherkkien reseptorien mutaatioon, joka lisää niiden herkkyyskynnystä. Sairaus ilmenee syntymästä lähtien, vaikuttaa yli puoleen verisukulaisista ja on lievä, kliinisesti merkityksetön. Oireyhtymälle on ominaista hyperkalsemia (vakava), hypokalsiuria (alle 2 mmol/vrk), kalsiumin puhdistuman ja kreatiniinin puhdistuman vähentynyt suhde (alle 1 %), kohtalaisen kohonneet tai normaalia korkeammat lisäkilpirauhashormonin tasot veressä. Joskus on kohtalainen diffuusi hyperplasia lisäkilpirauhaset.

Idiopaattinen pikkulapsuuden hyperkalsemia on seurausta harvinaisista geneettisistä sairauksista, jotka ilmenevät lisääntyneenä kalsiumin imeytymisenä suolistossa. Kalsiumin lisääntyminen liittyy enterosyyttireseptorien lisääntyneeseen herkkyyteen D-vitamiinille tai D-vitamiinimyrkytykselle (yleensä vitamiinivalmisteita käyttävän imettävän äidin kehon kautta).

Primaarisen hyperparatyreoosin ja muun hyperkalsemian erotusdiagnoosi on usein vakava kliininen ongelma, mutta jotkin perussäännökset voivat kaventaa jyrkästi patologian mahdollisia syitä.

Ensinnäkin on pidettävä mielessä, että primaariselle hyperparatyreoosille on ominaista riittämätön lisäkilpirauhashormonin tason nousu veressä (ristiriidassa solunulkoisen kalsiumin kohonneen tai ylemmän normaalin tason kanssa). Veren kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin samanaikainen nousu voidaan havaita primaarisen hyperparatyreoosin lisäksi tertiaarisessa hyperparatyreoosissa ja suvun hypokalsifikaatiossa, virtsan hyperkalsemiassa. Toissijaisella ja vastaavasti myöhemmällä tertiaarisella hyperparatyreoosilla on kuitenkin pitkä historia ja tyypillinen alkupatologia. Perinteisessä hypokalsiurisessa hyperkalsemiassa havaitaan virtsan kalsiumin erittymisen vähenemistä, taudin familiaalista luonnetta, sen varhaista alkamista, joka on epätyypillistä primaariselle hyperparatyreoosille. korkeatasoinen kalsiumia veressä hienoinen kasvu veren lisäkilpirauhashormoni.

Muihin hyperkalsemian muotoihin, lukuun ottamatta äärimmäisen harvinaista lisäkilpirauhashormonin ektooppista eritystä muiden elinten neuroendokriinisista kasvaimista, liittyy veren lisäkilpirauhashormonin tason luonnollinen suppressio. Humoraalisen hyperkalsemian tapauksessa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa ei ole luumetastaaseja, verestä voidaan havaita lisäkilpirauhashormonin kaltainen peptidi, kun taas natiivi lisäkilpirauhashormonin taso on lähellä nollaa.

Useat sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen kalsiumin imeytymiseen suolistosta, voidaan havaita laboratoriossa kohonnut taso 1,25 (OH) 2 -D3-vitamiinia veressä.

Muut instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät mahdollistavat primaariselle hyperparatyreoosille tyypillisten muutosten havaitsemisen luissa, munuaisissa ja lisäkilpirauhasissa, mikä auttaa erottamaan sen muista hyperkalsemian muunnelmista.

Lisääntynyt veren kalsium- oire, jonka tulee aina olla perusteellisen tutkimuksen syy, sillä sen taustalla olevat häiriöt voivat olla potilaalle todella vaarallisia. Jos olet tehnyt analyysin ja veren kalsiumpitoisuus on koholla, sinun on tehtävä se ilman epäonnistumista ota yhteys endokrinologiin, joka suorittaa tutkimuksen nykyisten standardien mukaisesti.

Lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä - mikä se voisi olla?

Teoriassa on kolme todennäköisintä kliinistä ongelmaa, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyt sisältö kalsiumia veressä. Kaikki mahdolliset syyt siihen, että veren kalsium on normaalia korkeampi, ovat melko vakavia.

Ensimmäinen syy korkeaan veren kalsiumiin- tämä on primaarinen hyperparatyreoosi, sairaus, johon liittyy kasvaimen esiintyminen yhdessä tai useammassa lisäkilpirauhasrauhasessa (on oikeampaa sanoa "lisäkilpirauhaset", mutta termi "lisäkilpirauhaset" on hyvin yleinen). Lisäkilpirauhasten päätehtävä kehossa on ylläpitää normaalia kalsiumtasoa veressä. Lisäkilpirauhasen solut "osaavat" tuntea kalsiumpitoisuuden veriplasmassa ja tuottavat kalsiumtason mukaisesti lisäkilpirauhashormonia. Lisäkilpirauhashormonin pääasiallinen vaikutus on nostaa veren kalsiumpitoisuutta (tuhoamalla luukudosta ja vapauttamalla siitä kalsiumia vereen sekä lisäämällä kalsiumin imeytymistä primaarinen virtsa munuaisissa ja lisääntynyt imeytyminen suolistosta). Kun kasvain esiintyy parissa kilpirauhanen sen solut lakkaavat tuntemasta kalsiumin pitoisuutta veressä - ne "näyttävät", että veressä ei ole kalsiumia tai se on alhainen. Kasvainsolut alkavat tuottaa hallitsemattomasti lisäkilpirauhashormonia, mikä lisää dramaattisesti luukudoksen hajoamista ja kalsiumin vapautumista siitä vereen. Tämän seurauksena laboratoriossa määritämme lisääntynyt kalsium verta ja samalla korkea lisäkilpirauhashormonitaso. Useimmiten tällaisiin muutoksiin liittyy myös veren fosforipitoisuuden lasku ja virtsan kalsiumpitoisuuden nousu. Sairauden vaara on luun tiheyden väheneminen, jolloin ilmenee taipumusta murtumiin, luun epämuodostumisiin ja kasvun vähenemiseen. Veren kohonnut kalsiumtaso johtaa kalsiumsuolojen kerääntymiseen verisuonten seinämiin ja sydänläppäihin, mikä vähentää niiden elastisuutta ja lisää tromboosialttiutta, mikä tarkoittaa aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

Toinen mahdollinen korkean kalsiumin syy- tämä on luukudoksen hajoamista, joka johtuu etäpesäkkeiden esiintymisestä siinä pahanlaatuinen kasvain. Metastaaseilla on ns. lyyttinen vaikutus, ts. tuhoaa luukudosta ja vapauttaa siitä kalsiumsuoloja, jotka pääsevät verenkiertoon ja johtavat veren kalsiumpitoisuuden lisääntymiseen. Tällöin veren kalsium on kohonnut, mutta samalla lisäkilpirauhashormonin taso on normaalialueella tai normaalin alarajalla.

Kolmas mahdollinen syy korkeaan veren kalsiumiin- neuroendokriinisten kasvainten kehittyminen, jotka tuottavat niin kutsuttuja PTH:n kaltaisia ​​peptidejä. Nämä kasvaimet sijaitsevat useimmiten keuhkoissa, vaikka niiden sijainti voi olla hyvin vaihteleva. Tällaisten kasvainten koot ovat yleensä pieniä - 4-5 mm:stä 1-2 cm:iin. He "osaavat" tuottaa aminohappoketjuja, joiden sekvenssi vastaa lisäkilpirauhashormonin aktiivista päätä. Samankaltaiset peptidit (niitä kutsutaan PTH:n kaltaisiksi, koska ne ovat vaikutukseltaan hyvin samanlaisia ​​kuin lisäkilpirauhashormoni) aiheuttavat tilanteen, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut, mutta laboratorioanalysaattorit eivät näytä Tämä tapaus lisäkilpirauhashormonin tason nousu, koska PTH:n kaltaiset peptidit eivät kopioi täysin lisäkilpirauhashormonimolekyyliä.

Kalsiumin verikoe - kumpi on parempi ottaa?

Kalsiumtestejä on kahta päätyyppiä, ionisoidun kalsiumin veritesti ja kalsiumveritesti. kokonaiskalsiumia. Kokonaiskalsium sisältää "vapaan", proteiiniton ionisoituneen kalsiumin + veren proteiineihin sitoutuneen kalsiumin (pääasiassa albumiinin). Veren kokonaiskalsiumin pitoisuus voi muuttua, mukaan lukien veren proteiinipitoisuuden muutokset. Kuitenkin, biologista toimintaa ei tarjoa kokonaiskalsiumia, vaan vain sen osan, joka ei liity proteiineihin - tätä osaa kutsutaan ionisoiduksi kalsiumaksi. Ionisoidun kalsiumin veritesti on tarkempi kuin kokonaiskalsiumtesti, mutta myös monimutkaisempi - kaikki laboratoriot eivät pysty suorittamaan tätä analyysiä, ja jos pystyvät, eivät kaikki tee sitä tarkasti. Melkein anekdoottinen tilanne, kun yksi Pietarin suurimmista laboratorioverkostoista "kroonisesti", vuosia, havaitsee alhaista ionisoitunutta veren kalsiumia lähes kaikista potilaista - eikä tätä ilmeistä laboratoriovirhettä ole laboratoriossa korjattu vuosiin. Mutta tällaisen virheen seurauksena on kymmeniä tuhansia tarpeettomia lisätutkimuksia, joita suorittavat ne potilaat, jotka ovat "onnekkaat" saaneet tällaisen virheellisen analyysin.

On tilanteita, joissa ionisoitu kalsium on kohonnut ja kokonaiskalsium on normaalia- tässä tapauksessa enemmän "luottamusta" pitäisi olla juuri ionisoidun kalsiumin analyysi. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa lisääntynyt veren kalsium ilmenee välittömästi molemmissa analyyseissä - lisääntynyt ionisoitu kalsium ja samanaikaisesti lisääntynyt kokonaiskalsium.

Ottaen huomioon kalsiumin verikokeen maksimaalisen tarkkuuden varmistamisen ja sen virheellisen määrityksen korkean "hinnan", Luoteis-endokrinologiakeskus suorittaa kalsiumin verikokeen Saksan laboratorioverkoston Venäjän edustuston laitteistolla. LADR. Kalsiumanalyysi suoritetaan automaattisesti. biokemiallinen analyysi Olympus AU-680 (Japani), joka tarjoaa tutkimuksen maksimaalisen tarkkuuden ja pystyy suorittamaan jopa 680 testiä tunnissa. Analysaattorin päivittäiset tarkastukset, sen työn jatkuvasti korkea laatu ja kaikkien keskuksen työntekijöiden kalsiumin verenottostandardien noudattaminen antavat Luoteis-endokrinologian keskuksen lääkäreille mahdollisuuden olla varmoja verikokeen laadusta. keskuksen laboratorion suorittama kalsium. Tarkalleen jos keskuksemme tekemässä verikokeessa kalsium on korkea, se tarkoittaa, että kalsiumia on todella korkea.

Jos veren kalsiumpitoisuus on kohonnut - mitä tehdä?

Kuten aiemmin totesimme, lisääntynyt kalsium on aina syy lisätutkimuksiin ja endokrinologin konsultaatioon. Jotta endokrinologin vastaanotolle tullaan "ei tyhjin käsin", on parempi läpäistä muutama lisätesti jo ennen lääkärin tapaamista.

Potilaiden, joilla on kohonnut veren kalsiumpitoisuus, tutkimisen standardi sisältää seuraavat verikokeet:

parathormoni;

kalsitoniini;

Tämä on vähimmäismäärä, jolla voit jo tulla lääkärin vastaanotolle. On selvää, että lääkäri voi tämän jälkeen määrätä lisätutkimuksia, mutta edellä luetellut kolme verikoetta auttavat häntä navigoimaan, mihin suuntaan hänen tulisi suorittaa diagnostinen haku.

Konsultoitaessa potilaita Luoteis-endokrinologian keskuksen endokrinologien kanssa me melkein vaadimme verikokeita keskuksemme laboratoriossa- Vain tällä tavalla voimme olla varmoja siitä, että laboratoriovirheitä ja päättelymme oikeellisuutta ei ole mahdollisia syitä kohonnut kalsiumpitoisuus veressä. Veren ionikoostumusta keskuksemme laboratoriossa tutkitaan jo yllä mainitulla analysaattorilla Olympus AU-680 (Japani) ja verikokeella sen varalta. tärkeitä indikaattoreita, lisäkilpirauhashormonina ja kalsitoniinina, suoritetaan kolmannen sukupolven automaattisella immunoDiaSorin Liaison XL (Italia) - yksi parhaat laitteet maailmassa hormonien ja kasvainmerkkiaineiden verikokeeseen.

Auto immunokemiluminesoiva 3. sukupolven analysaattori DiaSorin Liaison XL (Italia)

Immunokemiluminesoiva 3. sukupolven analysaattori voit tunnistaa tilanteet, joissa korkea kalsiumia yhdistetään korkean lisäkilpirauhashormonin kanssa

Luoteis-endokrinologian keskuksen endokrinologit ja kirurgit-endokrinologit suorittaa itsenäisesti- tämä on tärkeää mahdollisten lisäkilpirauhasen kasvaimien etsinnässä, joita meidän on yksinkertaisesti pakko epäillä potilaalla, kun veren kalsiumpitoisuus on kohonnut. Toinen tärkeä instrumentaalista tutkimusta Tämä on tehtävä potilaille, joilla on kohonnut veren kalsiumtaso luun tiheyden määritys,. Veren kalsium ei lisäänny itsestään - se "otetaan" luukudoksesta, mikä antaa kalsiumia vereen ja vähentää sen seurauksena sen tiheyttä, mikä voi johtaa murtumiin. Densitometria sekä ultraääni kilpirauhanen, suorittavat Luoteis-endokrinologiakeskuksen endokrinologit itsenäisesti. Tämä on myös tärkeä argumentti erikoiskeskuksen tutkimuksen ja hoidon puolesta.

Kolmas tärkeä argumentti, jota kannattaa soveltaa erikoistunut keskus joka tapauksessa, jos veren kalsiumpitoisuus on koholla, tämä on mahdollisuus käydä läpi minkä tahansa parantavia menettelyjä saman laitoksen seinien sisällä. Jo tutkimuksessa sinulla ei ole vain korkea veren kalsium, vaan myös selviää, että lisäkilpirauhashormoni on kohonnut ja kaulasta havaitaan lisäkilpirauhasen adenooma - sen poisto voidaan tehdä tehokkaasti myös Pohjois- West Endokrinologiakeskus. Tällä hetkellä keskuksemme on kiistaton johtaja korkean veren kalsiumpotilaiden hoidossa Venäjällä - keskuksen kirurgit-endokrinologit suorittavat vuosittain lisäkilpirauhasen adenoomien poiston yli 300 potilaalle. Lisäkilpirauhasleikkausten määrässä keskuksemme on nyt Euroopassa kolmannella sijalla.

Veren kalsium on lisääntynyt, muut testit on läpäisty - kuinka ne tulkitaan?

Verikokeen tulkitseminen on tietysti hoitavan endokrinologin etuoikeus, ja oman verikokeen itseopiskelu voi johtaa potilaan diagnostisia virheitä Tässä artikkelissa annamme kuitenkin joitain tietoja mahdollisia tuloksia laboratoriotutkimus lisääntyneen veren kalsiumin kanssa. Käytä saatuja tietoja varoen ja muista, että ne eivät korvaa erikoislääkärin neuvoja.

Niin, mahdollisia vaihtoehtoja laboratoriotulokset ja niiden tulkinta.

Veren kalsium lisääntyy, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, fosfori vähenee, kalsitoniini on normaali, kalsium päivittäisessä virtsassa lisääntyy - todennäköisimmin puhumme primaarisesta hyperparatyreoosista ja lisäkilpirauhasen adenooman esiintymisestä. Tarvitaan lisätutkimus kilpirauhasen ja kaulan ultraäänellä, lisäkilpirauhasten tuikekuvauksella teknetriilillä ja joissain tapauksissa kaulan tietokonetomografialla. Se hoidetaan kirurgisesti (erikoiskeskuksessa se on mahdollista endoskooppinen leikkaus noin 2 cm pituisen viillon läpi).

Lisäkilpirauhashormoni on koholla, kalsium normaali, fosfori normaali, kalsitoniini normaali- Kanssa korkea tutkinto Todennäköisesti puhumme sekundaarisesta hyperparatyreoosista, joka johtuu banaalista D-vitamiinin puutteesta veressä. Sitä hoidetaan D-vitamiinilla ja kalsiumilla. On tärkeää sulkea pois laboratoriovirhe, joka liittyy veren ionisoidun kalsiumin tason aliarviointiin (on parempi tehdä ionisoidun kalsiumin analyysi uudelleen endokrinologian keskuksen erikoislaboratoriossa).

Veren kalsium on lisääntynyt, lisäkilpirauhashormoni normaali, fosfori normaali, kalsitoniini normaali- PTH:n kaltaisia ​​peptidejä tuottavaa tai lyyttisiä luumetastaaseja muodostavaa neuroendokriinista kasvainta tulee epäillä. Tutkimus ja hoito riippuvat löydetyn kasvaimen tyypistä.

korkea kalsium veressä (yleensä lievästi kohonnut kalsium), lisäkilpirauhashormoni on kohtalaisen koholla, fosfori normaali, kalsitoniini normaali, kalsiumpitoisuus laskee päivittäisessä virtsassa - voimme puhua harvinaisesta perhesairaudesta, ns. hyperkalsemia. Tähän sairauteen liittyy muutos solureseptorien herkkyydessä lisäkilpirauhashormonille ja kalsiumin erittymisen häiriintyminen virtsaan. Ei vaadi hoitoa eikä ole vaarallinen. Usein kokemattomat lääkärit diagnosoivat tällaisissa tapauksissa primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan ja ohjaavat potilaan tarpeettomaan leikkaukseen puuttuvan lisäkilpirauhasen adenooman poistamiseksi.

Ionisoitunut kalsium lisääntyy, kokonaiskalsium on normaalia, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy- Se on yleensä sama lisäkilpirauhasen adenoomassa.

Ionisoitunut kalsium on kohonnut, kokonaiskalsium on normaalia pienempi– on välttämätöntä sulkea pois laboratoriovirhe. Analyysi tulee ottaa uudelleen erikoistuneessa laboratoriossa.

Veren ionisoitunut kalsium lisääntyy, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, kalsitoniini lisääntyy- potilaalla tulee epäillä sekä lisäkilpirauhasen adenooman että medullaarisen kilpirauhassyövän esiintymistä. Yhdessä nämä kaksi sairautta ovat suuri todennäköisyys potilaalla on moninkertaisen endokriinisen neoplasian oireyhtymä tyyppi IIA - harvinainen perinnöllinen patologia, joka leviää perheessä ja johtaa kolmen vaarallisia kasvaimia: medullaarinen kilpirauhassyöpä, lisäkilpirauhasen adenoomat (usein useita), feokromosytooma (adrenaliinia tai norepinefriiniä tuottava lisämunuaisen kasvain). Edellytetään kiireellinen konsultaatio endokrinologi tai endokrinologi kirurgi!

Veren kalsium on lisääntynyt ensimmäisen analyysin aikana, haluan tehdä analyysin uudelleen - miten tämä tehdään parhaiten?

Jos haluat tarkistaa, onko veren kalsium todella kohonnut ja aiot ottaa toisen verikokeen, noudata joitain tärkeitä sääntöjä, mikä auttaa toista analyysiä olemaan mahdollisimman tarkka:

1. verikoe tulisi ottaa vain erikoistuneessa laboratoriossa korkealaatuisilla välineillä;

2. verikoe on otettava vain tyhjään mahaan;

3. jos käytät D-vitamiinia tai kalsiumlisiä (tai yhdistetyt valmisteet D-vitamiinin ja kalsiumin kanssa) - peruuta ne vähintään 2-3 päivää ennen toista verikoetta; kalsiumin saanti lääkkeestä vereen voi johtaa lisääntyneeseen kalsiumpitoisuuteen veressä - tietysti tässä tapauksessa havaitaan virheellisesti kohonnut kalsium.

Mihin kääntyä, jos veren kalsiumpitoisuus on kohonnut?

Venäjän johtaja hyperkalsemian hoidossa (näin lääketieteellinen kieli nimeltään korkea veren kalsium) on Northwestern Center for Endokrinology. Keskuksen asiantuntijat suorittavat hyperkalsemiapotilaiden diagnosoinnin ja hoidon kaikki vaiheet:

Laboratoriotutkimus;

Kilpirauhasen ja kaulan ultraääni;

Muita kuvantamismenetelmiä (lisäkilpirauhasen skintigrafia teknetriilillä, tietokonetomografia kontrastin lisäyksellä)

Toissijaisen hyperparatyreoosin ja D-vitamiinin puutteen lääkehoito;

Minimaaliinvasiivinen kirurginen hoito primaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan havaitsemisessa;

Kilpirauhasen, lisäkilpirauhasten, lisämunuaisten laajennetut ja yhdistelmäleikkaukset moninkertaisen endokriinisen neoplasian oireyhtymässä.

Suosituksemme (ja usko minua - tämä suositus perustuu tuhansien ja tuhansien potilaiden hoitokokemukseen!) - kaikissa tapauksissa, kun potilaan veren kalsiumpitoisuus on kohonnut, ota yhteyttä erikoiskeskukseen - Luoteis-endokrinologiakeskukseen. Vaikka asuisit Kamchatkassa tai Sotshissa, tutkimus ja hoito erikoistuneessa laitoksessa auttavat sinua säästämään aikaa, rahaa ja terveyttä. Hoidamme vuosittain potilaita lähes kaikilta Venäjän alueilta (on tärkeää ottaa huomioon, että jos kirurginen hoito on tarpeen, se tarjotaan kaikille Venäjän federaation kansalaisille ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen perusteella).

Varataksesi ajan verikokeeseen tai konsultaatioon erikoislääkärin (endokrinologi tai endokrinologi -kirurgi - molemmat asiantuntijat sopivat sinulle kohonneen veren kalsiumin kanssa) sinun tulee soittaa keskuksen toimipisteisiin Pietariin tai Viipuriin:

- Endokrinologian keskuksen Petrogradin haara Pietarissa - Kronverksky prospekti, talo 31, 200 metriä vasemmalle Gorkovskajan metroasemalta, puh. 498-10-30, aukioloajat 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa;

- Endokrinologian keskuksen Primorsky-haara Pietarissa - Pietarin Primorsky-alue, st. Savushkina, 124, talo 1, puh. 344-0-344, aukioloajat 7.00-20.00, seitsemänä päivänä viikossa;

- Endokrinologian keskuksen Viipurin haara– Viipuri, Pobedy-katu, talo 27A, puh. 36-306, aukioloajat 7.30-20.00, seitsemänä päivänä viikossa.

Potilaiden vastaanotto, joka kohonnut veren kalsium Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat:

	Sleptsov Ilja Valerievich Lääkäri, kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. Endokrinologian kurssin suorittaneen kirurgian osaston professori. Hän on Northwesternin pää terveyskeskus, on European Thyroid Associationin, European Association of Endokrine Surgeons -järjestön jäsen, Venäjän liitto endokrinologit
	Chinchuk Igor Konstantinovich Lääketieteen kandidaatti, kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. Euroopan kilpirauhasjärjestön ja Euroopan endokriinisten kirurgien liiton jäsen.
	Uspenskaja Anna Alekseevna
	Novokšonov Konstantin Jurievich Kirurgi, endokrinologi, onkologi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija. European Thyroid Associationin jäsen.
	Endokrinologi, ultraäänidiagnostiikan erikoislääkäri. Euroopan kilpirauhasjärjestön, Venäjän endokrinologien liiton jäsen.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinologi, ultraäänidiagnostiikan erikoislääkäri. Venäjän endokrinologien liiton jäsen. Lääkärin henkilökohtainen verkkosivusto - spb-endo.ru.

Tämän artikkelin lopussa on vielä kerran huomautettava, että tilanne, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut, vaatii AINA lisätutkimuksia ja konsultaatiota endokrinologi. Ennenaikaisesti havaitun ja hoitamattoman sairauden, joka aiheuttaa kohonnutta kalsiumia, seuraukset voivat joissain tapauksissa olla jopa kohtalokkaita. Älä ota riskiä - Jos veresi kalsiumtaso on korkea, ota aina yhteyttä lääkäriisi..

• lisäkilpirauhaset

  Yleistä lisäkilpirauhasista (sijainti, lukumäärä, toiminta, löytöhistoria, tärkeimmät sairaudet, leikkaukset)

• D-vitamiini ja lisäkilpirauhasen adenoomat

  Veren D-vitamiinipitoisuuden ja lisäkilpirauhasen sairauksien välillä on läheinen yhteys. Alhainen D-vitamiinitaso veressä voi johtaa sekundaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen tai lisäkilpirauhasen adenoomien ilmaantumiseen (primaarinen hyperparatyreoosi)

• Medullaarinen kilpirauhassyöpä

  Medullaarinen kilpirauhassyöpä (medullaarinen kilpirauhassyöpä) on harvinainen hormonaalisesti aktiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kilpirauhasen parafollikulaarisista soluista.

• Pagetin tauti

  Pagetin tauti eli osteitis deformans on ihmisen luuston yksittäisten luiden krooninen patologinen tila, jonka aikana muodostuu lisääntyneen luusolujen hajoamisen pesäkkeitä, minkä jälkeen ne korvataan suurella määrällä viallista luukudosta.

• Multippeli endokriinisen neoplasian oireyhtymä tyyppi I (MEN-1 oireyhtymä)

  moninkertainen syndrooma endokriininen neoplasia Tyyppi 1, toisin sanoen Wermerin oireyhtymä, on kasvainten tai hyperplasian yhdistelmä kahdessa tai useammassa elimessä endokriininen järjestelmä(yleensä sisään kasvainprosessi lisäkilpirauhaset ovat mukana haiman saarekesolukasvaimissa ja aivolisäkkeen adenoomassa)

• Lisäkilpirauhasen leikkaukset

  Luoteis Endokrinologian ja Endokriinisen kirurgian keskus suorittaa lisäkilpirauhasen adenoomien poistamisleikkauksia kaikentyyppisissä hyperparatyreoosissa. Yli 800 tätä sairautta sairastavaa potilasta tulee potilaidemme vuosittain

• Endokrinologin konsultaatio

  Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit perustuvat työssään European Association of Endokrinologists ja American Association of Clinical Endocrinologists -järjestön suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja hoitotekniikat tarjoavat optimaalinen tulos hoitoon.

  kaulan ultraääni

  Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvät tutkimukset, niiden ominaisuudet

• Endokrinologin konsultaatio

  Kirurgi-endokrinologi - lääkäri, joka on erikoistunut sellaisten endokriinisen järjestelmän sairauksien hoitoon, jotka edellyttävät kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet)

• Intraoperatiivinen neuromonitorointi

  Intraoperatiivinen neuromonitorointi - ohjaustekniikka sähköinen toiminta kurkunpään hermot liikkuvuuden tarjoaminen äänihuulet, toimenpiteen aikana. Seurannan aikana kirurgilla on mahdollisuus arvioida kurkunpään hermojen kunto sekunnissa ja muuttaa leikkaussuunnitelmaa sen mukaan. Neuromonitoring voi vähentää merkittävästi äänihäiriön kehittymisen todennäköisyyttä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

• Densitometria

  Densitometria on menetelmä ihmisen luukudoksen tiheyden määrittämiseksi. Termiä "densitometria" (latinan sanasta densitas - tiheys, metria - mittaus) käytetään menetelmiin. kvantifiointi luun tiheys tai mineraalimassa. Luun tiheys voidaan määrittää röntgen- tai ultraäänidensitometrialla. Densitometriassa saadut tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla, joka vertaa tuloksia vastaavan sukupuolen ja iän henkilöiden normiksi hyväksyttyihin indikaattoreihin. Luun tiheys on tärkein indikaattori, joka määrittää luun lujuuden, sen kestävyyden mekaanista rasitusta vastaan.

Miten on tärkeää käyttää v tarpeeksi maitotuotteet, palkokasvit ja viljat kasvaakseen terveiksi, olemme kuulleet varhaisesta lapsuudesta lähtien.

Näiden tuotteiden sisältämä kalsium on välttämätön luuston luuston normaalille kasvulle, lihasten, hermojen toiminnalle ja normaalille veren hyytymiselle. Melkein kaikki ruoasta saatu kalsium imeytyy suolistossa ja kerääntyy luustoon. Mutta osa mineraalista, jonka määrää keho säätelee selvästi, pääsee vereen ravitsemaan lihaksia, mukaan lukien sydäntä, ja ylläpitämään hermojen johtavuutta.

Lisääntynyt kalsiumpitoisuus kehossa - tämä on sama merkki joidenkin elinten ongelmista sekä sen tason laskusta. Poikkeama paljastuu, mikä voi viitata vaarallisia patologioita, vain testattaessa.

Veren kalsiumtaso, joka määrää monia sairauksia, muuttuu iän myötä. Vastasyntyneillä se voi olla 1,90-2,60 mmol / l. Ensimmäisen 10 elinpäivän jälkeen normi on jo 2,20 - 2,75 mmol / l. V teini-iässä tämän indikaattorin tulisi olla välillä 2,20 - 2,50 mmol / l, naisilla nämä luvut pysyvät vanhuuteen asti, miehillä normi vaihtelee 2,10 - 2,55 aikuisiässä 2,20 - 2,50 mmol / l 60 vuoden jälkeen. Jos mitat ovat milligrammoina, niin niiden pitoisuus 100 millilitrassa kerrottuna 0,45:llä on yhtä suuri kuin määrä mmol / l (mg / 100 ml X 0,45 \u003d mmol / l).

Matala taso tarkoittaa joko kalsiumin tai D-vitamiinin puutetta, jota ilman imeytyminen on mahdotonta, tai aineiden imeytymisen häiriöitä.

Ionisoidulle kalsiumille on sääntöjä - keskimäärin sen tulisi olla 1,05 - 1,37 mmol / l kaiken ikäisille.

Syitä keskittymisen lisäämiseen

Verikokeissa havaitut kohonneet veren kalsiumpitoisuudet vaativat lisätutkimuksen ja erittäin perusteellisen tutkimuksen. Itse asiassa syistä, jotka voivat vaikuttaa tämän mineraalin tasoon veressä, on erittäin vakavia poikkeamia.

Kilpirauhasen liikatoiminta- lisäkilpirauhassairaus, joka aiheuttaa kasvainten kasvua. Nämä rauhaset tukevat normaali taso mineraali, joka tuottaa lisäkilpirauhashormonia. Se vaikuttaa luukudoksiin, tuhoaen niitä ja vapauttaen kalsiumia, joka pääsee verenkiertoon, jolloin suolet imevät intensiivisesti mineraalia.

Kasvaimet häiritsevät lisäkilpirauhasten toimintaa, jotka eivät enää pysty "arvioimaan" oikein kalsiumtasoa, kasvaimet tuottavat lisäkilpirauhashormonia intensiivisesti, luukudos rappeutuu, muodonmuutoksia ja niiden tiheys pienenee.

Samaan aikaan ylimääräinen kalsium laskeutuu suoniin, mikä aiheuttaa verihyytymien muodostumista, vähentää verisuonten joustavuutta. Tämän seurauksena sydänkohtausten ja aivohalvausten riski kasvaa.

Pahanlaatuiset kasvaimet- kohonnut kalsiumtaso voi viitata patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat luutuhoa niiden kudosten etäpesäkkeistä johtuen. Analyysi osoittaa kohonneen kalsiumin normaalin lisäkilpirauhashormonin kanssa.

Neuroendokriiniset kasvaimet- nämä kasvaimet alkavat usein kehittyä keuhkoihin tuottaen aminohappoja, joiden vaikutus on hyvin samanlainen kuin lisäkilpirauhashormonin vaikutus. Kasvaimet ovat hyvin pieniä, ne voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, joilla on alhainen tai korkea potentiaali.

Korkea kalsium voi johtua mineraalia sisältävien tuotteiden liiallisesta kulutuksesta, sisältävien lääkkeiden ottamisesta suuri määrä kalsium, liiallinen maidon kulutus, joten älä panikoi, kun näet numerot testeissä.

Kalsiumtaso sinänsä ei ole diagnoosi, joten on tarpeen käydä tutkimuksessa ja selvittää syyt.

Hyperkalsemian hoito

Potilaat, joilla on kohonnut taso kalsiumia tarkkailevat useimmiten endokrinologit, jotka selvittävät syyt diagnoosin tekemiseksi. Vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen aloitetaan hoito perussairaudesta alkaen.

• Mineraalitasot auttavat vähentämään runsas juoma: Kalsium erittyy munuaisten kautta virtsaan. Munuaisten normaalin toiminnan yhteydessä määrätään myös diureetteja, joiden toiminta auttaa myös poistamaan makroravinteita.
• Erityiset lääkkeet auttavat hidastamaan luiden tuhoutumista, ne on otettava ilman epäonnistumista.
• Vaikeassa hyperkalsemiassa dialyysihoitoa käytetään munuaisten toiminnan palauttamiseen, määrää hormonaaliset aineet hidastaa kalsiumin "huuhtoa".

Ei missään tapauksessa ei osaa hoitaa itseään lääkkeet tulee määrätä lääkäriltä.

Seuraukset keholle

Hyperkalsemialla ilman asianmukaista hoitoa ja toimenpiteiden noudattamista kivennäisaineen poistamiseksi kehosta voi olla erittäin epämiellyttäviä, jopa vaarallisia seurauksia.

Makroravinne, joka pääsee vereen hallitsemattomasti, voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten, sydämen, aivojen toimintaa, aiheuttaa verisuonten, ruoansulatus- ja hengityselinten kalkkeutumista, aivohalvausta tai sydämenpysähdyksiä.

Kaikille poikkeuksille kalsiumtasossa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, käydä läpi tutkimus ja aloittaa hoito. Tämä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille, koska hyperkalsemia voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia luukudoksessa, lähes kaikissa elimissä.

Hyvin usein tästä indikaattorista tulee tärkein, kun syövän diagnoosi,

Oireet alkuaineen pitoisuuden lisääntymisestä

Kohonneen kalsiumpitoisuuden oireita ovat:

• vatsakipu, pahoinvointi;
• kipu luissa ja lihaksissa;
• toistuva ja runsas virtsaaminen;
• heikkous;
• aivojen toiminnan häiriintyminen, letargia;
• veren hyytymishäiriö;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
• kouristukset.

Usein lääkärit suosittelevat mineraalien tason tarkistamista sulje pois pahanlaatuiset kasvaimet, aineenvaihduntatoimintojen rikkominen. Yleensä vaaditaan yleinen analyysi kalsiumpitoisuudesta ja tarkemmin - ionisoidun kalsiumin sisällöstä. Kestää kliinisesti tärkeämpi, koska juuri hän osoittaa aineenvaihduntahäiriöitä.

Kalsium on ihmiskehon tärkein solunulkoinen komponentti. Tämä mineraali suorittaa monia fysiologiset toiminnot. Hän osallistuu ja johtaa hermoimpulssit, tarvitaan luuston ja hampaiden rakentamiseen, sydämen ja sydänlihasten supistumiseen. Aikuisen elimistössä Ca sisältää noin 1-1,5 kg. Vain yksi prosentti on veressä, loput 99% on keskittynyt luihin.

Kalsiumia veressä on kolmessa muodossa: fysiologisesti aktiivisena ja kahdessa inaktiivisessa muodossa. Ensimmäinen on veressä oleva vapaa ionisoitu kalsium, joka muodostaa lähes puolet kokonaismäärästä. Loput ovat inaktiivisia muotoja: liittyvät anioneihin (Ca-laktaatti, Ca-fosfaatti, Ca-bikarbonaatti ja muut) ja liittyvät proteiineihin, yleensä albumiineihin.

Norm Ca

Normaalisti kalsiumia aikuisen veressä on 2,15-1,5 mmol / l. Vastasyntyneen vauvan Ca-normi on 1,75 mmol / l. Päivittäinen normi aikuiselle on 800-1200 mg Ca. Naisille raskauden aikana päivähinta kasvaa ja vaihtelee välillä 1000-1200 mg, muuten puute johtaa mineraalin huuhtoutumiseen hampaista ja luista, mikä voi johtaa osteoporoosiin ja hammassairauksiin.

Kalsiumin tehtävät kehossa

Mineraali osallistuu moniin biologisiin prosesseihin, nimittäin:

• pysyy normaalina Sydämenlyönti ja kunto sydän- ja verisuonijärjestelmästä yleisesti;
• osallistuu hermoimpulssien siirtoon, tukee normaalia toimintaa hermosto;
• vahvistaa hampaat ja luut;
• osallistuu lihasten supistumiseen;
• mukana veren hyytymisprosessissa ja solukalvojen läpäisevyyden säätelyssä;
• osallistuu aineenvaihduntaprosesseja rauta ja entsymaattisen aktiivisuuden säätely;
• normalisoi endokriinisten rauhasten toimintaa.

Milloin Ca-analyysi määrätään?

Veriseerumin kalsiumtason määrittämiseksi on olemassa kahdenlaisia ​​​​tutkimuksia. Tämä on analyysi ionisoidulle ja kokonaiskalsiumille veressä. Monimutkaisempi, mutta myös tarkempi on ionisoidun kalsiumin analyysi. On aikoja, jolloin yleistä sisältöä veren kalsium on normaalia ja ionisoiva Ca on kohonnut. Sitten diagnoosin tulee perustua toisen analyysin tulokseen. On sanottava, että useimmiten molemmat analyysit osoittavat yleensä lisääntynyttä sisältöä.

Kalsiumille verta tulee luovuttaa seuraavissa tapauksissa:

• kipua luissa;
• osteoporoosin diagnosointiin;
• ennen leikkausta;
• lihassairauksien kanssa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kanssa;
• onkologisten sairauksien kanssa;
• ruoansulatuskanavan sairauksissa.

Ca:n nousun syyt

Veren kalsiumtasoa säätelee kehossa tiukasti lisäkilpirauhashormoni, jota lisäkilpirauhanen tuottaa. Korkeaa kalsiumia veressä kutsutaan lääketieteellisesti hyperkalsemiaksi. Tämä tila voi johtaa vakavia seuraamuksia, joissakin tapauksissa peruuttamaton.

Kun kalsium huuhtoutuu pois luista, se kerääntyy vereen, jolloin kehittyy hyperkalsemia.

Kalsiumin nousun syistä on mainittava seuraavat:

• eniten yleinen syy hyperparatyreoosi, jolle on ominaista lisääntynyt aktiivisuus lisäkilpirauhaset, mikä johtaa lisäkilpirauhashormonin liialliseen tuotantoon;
• keuhkojen, munuaisten, munasarjojen syöpä;
• luumetastaasit (luukudoksen tuhoutumisen aikana kalsiumia vapautuu vereen);
• myelooma, leukemia, lymfooma;
• ylimääräinen D-vitamiini;
• sarkoidoosi ja muu granulomatoosi;
• selkärangan tuberkuloosi;
• tyrotoksikoosi;
• kehon kuivuminen;
• nopea luun kasvu (Pagetin tauti);
• perinnöllinen hyperkalsemia, oireeton;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (tiatsididiureetit);
• maito-emäksinen oireyhtymä;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Miten hoitaa?

Ca-tason alentamiseksi sinun on tiedettävä syyt veren kalsiumin nousuun. Tätä varten sinun on mentävä lääkäriin lisätutkimus. Tällöin potilaat ohjataan usein endokrinologin konsultaatioon. Jos kalsiumpitoisuus on kohonnut, perussairaus tulee hoitaa ensin.

• juo enemmän nesteitä, jotta Ca erittyy munuaisten kautta, joskus tarvitaan nesteen suonensisäinen infuusio;
• ottaa lääkkeitä, jotka hidastavat luukudoksen tuhoutumista;
• jos muut menetelmät eivät auta, hemodialyysi voidaan määrätä kuona-aineiden poistamiseksi verenkierrosta;
• sarkoidoosin ja muiden kanssa autoimmuunisairaudet kortikosteroideja voidaan tarvita.

Syitä alhaiseen Ca

Ca:ta voidaan alentaa seuraavista syistä:

• osteoporoosi;
• D-vitamiinin puute (rahitauti);
• heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• maksan vajaatoiminta;
• mekaaninen keltaisuus;
• osteomalasia;
• haimatulehdus;
• kakeksia;
• tiettyjen kouristuslääkkeiden ja syöpälääkkeiden ottaminen.

Kuinka nostaa?

Jos analyysi osoitti matala taso Veren Ca-pitoisuutta on lisättävä, koska tämä mineraali on ihmiselle elintärkeä. Ensinnäkin sinun on normalisoitava ravitsemus ja lisättävä ruokavalioon kalsiumia sisältäviä ruokia, joista keho imeytyy hyvin, sekä otettava vitamiineja, jotka edistävät sen imeytymistä.

Nämä ovat D- ja C-vitamiinit. Ensimmäinen auttaa kalsiumin imeytymistä suolistossa olemalla vuorovaikutuksessa proteiinien kanssa, joita tarvitaan kuljettamaan Ca:ta vereen suolistokalvon läpi. Lisäksi D-vitamiini ylläpitää kalsiumin ja fosforin tasapainoa luun mineralisaatioprosessissa. C-vitamiini lisää kehon puolustuskykyä sieniä, kuten Candidaa, vastaan, jotka estävät kehoa imemästä kalsiumia.

Ca löytyy seuraavat tuotteet toimittaa:

• maitotuotteet: juustot, maito, jogurtti;
• kalakaviaari, lohi, sardiinit;
• vihannekset: parsakaali, nauris, kaalin lehti;
• pavut, herneet.

Vältä kofeiinia ja elintarvikkeita, joissa on fytic- ja oksaalihappo tuo lohko Ca. Näitä ovat suklaa, unikonsiemenet, kaakao, pähkinät, siemenet, viljat, punajuuret ja muut.

Ca-pitoisuutta lisääviä tabletteja tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla, sillä niillä voi olla monia sivuvaikutuksia. Ne on otettava yhdessä C-, D-vitamiinin ja magnesiumin kanssa.

Johtopäätös

Veren seerumin kalsiumin normia on noudatettava. Tämä tärkeä elementti osallistuu moneen fysiologiset prosessit. Sen puute, samoin kuin liiallinen pitoisuus, voi aiheuttaa merkittävää haittaa ihmisten terveydelle.

Kalsiumilla on rooli ihmiskehossa tärkeä rooli, koska tämä elementti suorittaa valtavasti erilaisia ​​fysiologisia toimintoja, on yksi tärkeimmistä solunulkoisista komponenteista, jotka osallistuvat veren hyytymisprosesseihin. Kaikki tietävät, että kalsium on välttämätöntä vahvan luuston ja hampaiden rakentamiselle, mutta muuten se on korvaamaton apulainen suoritettaessa sydämen supistuksia ja hermoimpulsseja sekä endokriinisten rauhasten työssä.

Aikuisen kehossa on noin 1,5 kg kalsiumia ja 99 % kaikki yhteensä keskittyy luukudokseen, ja vain 1 % on veressä.

Alkuaineen pitoisuuden määrittämiseksi veren seerumissa henkilölle tehdään biokemiallinen verikoe kalsiumille. Tämä tutkimus on tarpeen, jos asiantuntijalla on epäilyksiä Ca-tason rikkomisesta, mikä johtaa erilaisia ​​sairauksia ja monien epävakautta tärkeitä prosesseja elimistössä. Tässä artikkelissa tarkastelemme kaikkia tämän analyysin yksityiskohtia, mitä tarvitaan, mikä pitäisi olla kalsiumin määrä veressä ja mitkä poikkeamat voivat viitata.

Miksi tarvitset veren kalsiumtestin?

Ymmärtääkseen koko asian Tämä tutkimus, on huomattava, että kalsiumia veressä esiintyy kolmessa tilassa:

• vapaassa tilassa sitä kutsutaan ionisoiduksi kalsiumaksi;
• yhdessä anionien kanssa (laktaatti, fosfaatti, bikarbonaatti jne.);
• yhdessä proteiinien kanssa (yleensä tämä on seerumin albumiiniproteiini).

Edellytykset Ca-pitoisuuden määrittämiseen tarkoitetun analyysin määräämiselle, voi olla epäilys osteoporoosista sekä patologiset tilat tuki- ja liikuntaelimistö. Analyysi voidaan määrätä myös erityisiin potilaiden valituksiin, jotka koskevat luusärkyä, lihaskipu, liialliseen hampaiden reikiintymiseen tai haurastumiseen kynsilevy, klo toistuvia murtumia raajoja. Kalsiumpitoisuuden analyysi tehdään myös ennen leikkausta.

Useimmiten analysoidaan veren kokonaiskalsiumia ja ionisoitua kalsiumia. Toinen vaihtoehto on informatiivisempi, koska elementti "nipussa" ei vaikuta kehon toimivuuteen yhtä paljon kuin tämän asian vapaat hiukkaset. Vaikka ionisoidun kalsiumin verikokeen hinta on kalliimpi, sen tason määrittäminen on luotettavampi indikaattori eri sairauksien diagnosoinnissa.

Vain asianmukaisen pätevyyden omaava lääkäri saa tulkita analyysin tulokset. Asiantuntija analysoi potilaan tilan, ottaen huomioon paitsi veren indikaattorit, myös kliinisen kuvan, olemassa olevat oireet ja henkilön historian.

Siksi voimme harkita vain veren kalsiumpitoisuuden keskimääräisiä normeja terve ihminen.

Kun välität analyysin määritelmää varten yleinen taso Ca, seuraavia arvoja pidetään normina:

• 0-12 kuukauden ikäisille lapsille - 1,9-2,6 mmol / l;
• 1-14-vuotiaille lapsille - 2,3-2,87 mmol / l;
• aikuisväestölle - 2,2-2,55 mmol / l.

Eri ikäluokkien normatiiviset arvot vaihtelevat hieman, mutta keskimäärin sitä pidetään rajan normina 2,16-2,6 mmol/l.

On huomattava, että kalsiumin määrä veressä naisilla raskauden ja imetyksen aikana laskee, koska osa aineesta menee sikiön ja lapsen luiden kehitykseen. Mutta samaan aikaan kehon tarve tälle elementille kasvaa, joten raskaana olevien ja imettävien äitien päivittäinen kalsiumin saanti on erittäin korkea ja vaihtelee noin 1000 - 1300 mg.

Kun ionisoitua kalsiumia veressä tarkistetaan, normin tulee olla seuraavissa rajoissa:

• vauvoilla alle vuoden - 1,03-1,37 mmol / l;
• alle 16-vuotiailla lapsilla - 129-1,31 mmol / l;
• aikuisilla - 1,17-1,29 mmol / l.

Tason poikkeaman syyt on tunnistettava, koska liian alhainen tai liian korkea kalsium veressä aiheuttaa tiettyjä patologisia muutoksia elimistössä. Olemassa olevien poikkeamien kumoamiseksi tai vahvistamiseksi voidaan määrätä uusintaanalyysi, minkä jälkeen määrätään jo lisätutkimuksia, diagnoosia ja asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä.

Lisääntynyt kalsium veressä, mitä se tarkoittaa?

Tilaa, jossa havaitaan hivenainepitoisuuden nousu yli 2,5-2,6 mmol / l, kutsutaan hyperkalsemiaksi. Jos veren kalsium on merkittävästi lisääntynyt, tämän pitäisi olla merkittävä huolenaihe. Niitä on tarpeeksi eri osavaltiot ja kehon patologiat, jotka aiheuttavat Ca-tason nousun.

Todennäköisimmin seuraavista syistä lisääntynyt kalsium veressä, ne kaikki ovat varsin vaarallisia keholle.

1. Primaarinen hyperparatyreoosi

Taudin ydin on kasvainten ilmaantuminen lisäkilpirauhasrauhasiin (tai niitä kutsutaan myös lisäkilpirauhasiksi), jotka vastaavat veren kalsiumtason vakauttamisesta.

Nämä rauhaset pystyvät sieppaamaan kalsiumin pitoisuuden veressä ja tämän alkuaineen puutteen sattuessa erittämään lisäkilpirauhashormonia, joka lisää kalsiumtasoa veressä luukudoksen tuhoutuessa kalsiumin vapautuessa. tai johtuen kalsiumin tehokkaammasta imeytymisestä munuaisissa ja suolistosta. Kun kasvaimia ilmaantuu rauhasiin, lisäkilpirauhashormonia alkaa vapautua, vaikka veren kalsiumin normi vastaisikin. Tällä tavalla, luurakenteet hajoaa ja vapauttaa ylimääräistä kalsiumia vereen.

1. Pahanlaatuiset kasvaimet ja muut kasvainsairaudet.

Kaikki kasvainmuodostelmat vaikuttavat merkittävästi luukudokseen, mukaan lukien, minkä seurauksena muodostuu sytotoksiineja. Naisten veren kalsiumin lisääntyminen havaitaan usein kehityksessä syövät munasarjoissa tai maitorauhasissa.

1. Liiallinen käyttö runsaasti Ca-pitoisia ruokia sekä ylimääräistä D-vitamiinia kehossa, mikä edistää hyvä assimilaatio hivenaine, johtaa siihen, että sitä rikotaan kalsiumin aineenvaihdunta, sen erittyminen hidastuu ja kationin pitoisuus veressä kasvaa.

Kalsiumin kokonaispitoisuus veressä on kohonnut seuraavat patologiat:

• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• maha-suolikanavan vaivojen kanssa, mukaan lukien vähäinen tuotantomäärä mahanestettä;
• selkärangan tuberkuloosin kanssa;
• nestehukan kanssa;
• ionisoitunutta kalsiumia voidaan lisätä jopa istumattomalla, "istumattomalla" elämäntavalla ja pitkittyneellä immobilisaatiolla (luuston kuormituksen puute), yleensä tämä koskee vain vanhuksia, pikkulapsilla tämä indikaattori yleensä kasvaa geneettisten tai perinnöllisten poikkeavuuksien seurauksena.

Oireet liiallisesta kalsiumista kehossa

Hyperkalsemia voi olla oireeton, mutta potilaalla voi olla joitain erityisiä merkkejä. annettu tila, Esimerkiksi:

• päänsärky;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• jatkuva tunne jano;
• ummetus;
• häiriötekijä, emotionaalinen epävakaus joskus mielenterveyshäiriöt hallusinaatioihin asti;
• kroonisessa hyperkalsemiassa potilaalla on usein lanne- ja vatsakipuja, raajojen turvotusta ja virtsaamisongelmia.

Miksi lisääntynyt kalsium veressä on vaarallista ja kuinka poistaa ylimääräinen kalsium kehosta?

Kyseisen kivennäisaineen ylimäärä ihmiskehossa on usein seurausta tiettyjen kivennäisaineiden pitkäaikaisesta nauttimisesta lääkkeet ja tiettyjen sairauksien kehittyminen. Tätä tosiasiaa ei pidä jättää huomiotta.

Tosiasia on, että ylimääräinen kalsium ei poistu kehosta. luonnollisesti, mikä tarkoittaa, että se keskittyy munuaisiin ja provosoi myöhemmin virtsakivitaudin kehittymistä. Myös tämä kemia. hivenaine pystyy asettumaan verisuonten seinämille edistäen ahtauman ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymistä. Kärsivät hyperkalsemiasta ja lihaksista. Pitkälle edenneissä tapauksissa henkilölle kehittyy mielenterveys- ja tunnehäiriöitä.

On huomattava, että korkeasti pätevän asiantuntijan on päätettävä kalsiumin alentamisesta veressä. Voit itsenäisesti parantaa tilaasi ja normalisoida indikaattorin, ihminen voi muuttaa vain ruokavaliotaan ja elämäntapaansa. Koska kalsiumia pääsee elimistöön yksinomaan ruoan mukana, on ensin välttämätöntä poistaa tai minimoida elintarvikkeiden kulutus hienoa sisältöä Ca, suuremmassa määrin se on:

• juusto, kefiiri ja raejuusto;
• sardiini;
• vehnälajikkeiden leipä;
• halvaa;
• seesami ja seesamiöljy;
• manteli;
• tumma suklaa.

Nyt tiedät kalsiumin päätarkoituksen, sen ylimäärä ja puute voivat vahingoittaa kehoa, joten veren seerumin kalsiumpitoisuuden ylläpitäminen on terveydelle tärkeää. Mutta on muistettava, että jos indikaattorin poikkeamia havaitaan, viimeisen sanan diagnoosin tekemisessä on välttämättä jäätävä asiantuntijalle, vain lääkäri auttaa selvittämään tämän tilan syyn ja ehdottamaan toimenpiteitä sen normalisoimiseksi.

Kuuntele itseäsi ja pidä huolta terveydestäsi!