Sublingvaalisten, peräsuolen, intranasaalisten ja inhalaatioreittien ominaisuudet. Transdermaalinen anto

Lääkkeiden antaminen hengitysteiden kauttaHengittämällä niitä kutsutaan inhalaatioksi.

Lääkkeiden nieleminen hengitysteiden limakalvoilla aerosolin muodossa on edullista, kun potilaalle annetaan ensiapua. Mitä pienempiä aerosolihiukkasia on, sitä tehokkaampi käsittely on.

Inhalaattorit ovat kiinteitä, kannettavia, tasku. Inhalaattorin avulla lääke annostellaan suun tai nenän kautta. Ennen inhalaatiota sekä jauhemaiset että nestemäiset muodot (infuusiot, keitteet) laimennetaan tislatulla vedellä tai suolaliuoksella lääkärin määräämään tarvittavaan annokseen. Yleisimmin käytetyt taskuinhalaattorit. Valmiit farmakologiset muodot apteekkipakkauksissa (jauhe tai neste) toimitetaan ampulleissa tai injektiopulloissa ja on tarkoitettu lääkkeen hengittämiseen sekä suun kautta että erityisen suuttimen avulla - nenän kautta. Lääke voi olla myös inhalaattoripullossa aerosolin muodossa tehdaspakkauksessa. Lääkäri määrittää sisäänhengitysten lukumäärän ja niiden välisen aikavälin.

Inhalaatioreitin etuja ovat:

■ helppokäyttöisyys; . . ■ saatavuus;

■ suora vaikutus vaurioon: limakalvoihin, hengitysteihin. Sillä on paikallinen ja resorptiivinen vaikutus, ja se imeytyy vereen erittäin voimakkaasti.

Lääkkeiden viemiseksi hengitysteihin käytetään nykyaikaisia ​​laitteita ja laitteita. Näitä ovat kannettava ultraäänilaite, joka koostuu kompressorista ja sumuttimesta. SPACER voidaan kiinnittää ei-bulisaattoriin, joka on erikokoinen kammio (muovi tai metalli), joka voidaan kiinnittää mihin tahansa inhalaattoriin, mukaan lukien tasku. Jonkin verran

475

tyypeissä spenserissä on venttiilit. Venttiilivälikkeissä on venttiili suukappaleen edessä. Uloshengitettäessä venttiili sulkeutuu ja lääke jää välikappaleeseen. Tämä säästää lääkkeiden kulutusta.

Inhalaatioantamisen edut käytettäessävälike:

Lisää sisäänhengityksen tehokkuutta.

Yksinkertaistaa lisäystekniikkaa.

Mahdollinen riski saada hoidon haittavaikutuksia pienenee.

Lääkkeiden sisäänhengitys sumuttimen avulla

1. Tarkista lääkkeen nimi, pitoisuus, annos, viimeinen käyttöpäivä, lue lääkärin määräämät lääkkeen ohjeet, varmista, että lääke vastaa lääkärin määräämiä - Merkintä. Käytetään sumuttimella inhaloitavien bronkodilaattorilääkkeiden erityisiä lääkeliuoksia: berodual, salbutamoli, Berotek ja muut.

2. Tarkista kattoikkunalaitteen toiminta oheisten ohjeiden mukaan. kädet hänelle.

3. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja periaate, hanki suostumus.

4. Opeta potilasta hengittämään syvään toimenpiteen aikana

5. Pese ja kuivaa kätesi hygieenisesti.

6. Täytä irrotettava kammio lääkeliuoksella ruiskutusta ja liuosten antamista varten sopivassa annoksessa (laimennettuna lasiin suolaliuoksella vaadittuun määrään nooan keskittyminen). "

Perustelut

Standardien tarkka täytäntöönpano. Mahdollinen riski saada hoidon haittavaikutuksia vähenee ja inhalaation tehokkuus lisääntyy.

Menettelyn tarkkuuden varmistaminen.

Potilaan tiedonsaantioikeuden varmistaminen, tietoinen osallistuminen sekaantua menettelyyn -

Mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi hoito on.

Infektioturvallisuuden varmistaminen.

Käytä taskuinhalaattoria, jossa on välikappale

Käyttämällä tehdaspakkauksen inhalaattoripatruunasta poistetaan suojakorkki inhalaattoripatruunasta, patruunaa ravistetaan ja kiinnitetään välikappaleeseen. Pyydämme potilasta hengittämään ulos, kiinnittämään välikappaleen suukappaleen tiukasti huulillaan, painamaan tölkin pohjaa, vetämään muutaman hengen välikappaleesta. Poista sitten välike, desinfioi ja säilytä taskuinhalaattori suljettuna.

K HUOMIO! HENGITYS JA PAINA TYÖLKIN POHJAA TÄYTYY SUORITTAA SAMANAIKAISESTI (SYNKROONISESTI).

477

ASTMOPENT

AEROSOLI ANNOSTETTU

Riisi. 20. Säännöt

taskuinhalaattorin avulla

478

Käyttöehdot

taskuinhalaattori

(spray)

Poista tölkin suojakorkki kääntämällä tölkki ylösalaisin.

Ravista aerosolipurkkia hyvin.

Hengitä syvään. !

Peitä tölkin suukappale huulillasi, päätä hieman 1:lle heittää takaisin.

Hengitä syvään ja paina samalla tiukasti tölkin pohjaa: tällä hetkellä annostellaan annos aerosolia.

Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia, poista sitten purkin suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos.

7. Laita tölkkiin suojakorkki hengityksen jälkeen.

U

Muistaa. Mitä syvemmälle aerosoliannos ruiskutetaan, sitä tehokkaampi se on.

Merkintä. Kun annostellaan aerosolia nenään, on muistettava, että pää tulee kallistaa vastakkaiselle olkapäälle ja heittää hieman taaksepäin. Kun lääke ruiskutetaan oikeaan sieraimeen, on tarpeen painaa nenän vasenta siipiä väliseinää vasten.

Hapen sisäänhengitys nenäkanyylien kautta

Kohde: kehon kudosten hypoksian vähentäminen, hengenahdistuksen vähentäminen, yleiskunnon parantaminen.

Laitteet: happilähde virtauksensäätimellä, kostutin (Bobrov-laite), steriili vesi kostuttimeen, steriilit tuotteet: nenäkanyylit, tarjotin; vaseliini, kipsi nenäkatetrin kiinnittämiseen; antiseptiset aineet käsien käsittelyyn, säiliöt jätemateriaalin desinfiointiin.

Merkintä. Kun happea hengitetään happinaamarin kautta, kanyylien sijasta suun, nenän ja leuan päälle laitetaan happinaamari. Varmista, että naamio istuu tiukasti. Mukavuussyistä pumpulipalloja asetetaan vähentämään painetta nenään.

Enteraalinen lääkkeiden antaminen Lääkkeiden jakelua koskevat säännöt

Lääkärin määräämät lääkkeet sairaalassa sisäkäyttöön jakaa osastonhoitaja.

Ennen lääkkeen antamista hoitajan tulee:

Lue huolellisesti lääkärin vastaanotot ääneen lääkkeen nimi, annostus sekä nestemäisessä muodossa ja pitoisuus, viimeinen käyttöpäivä, antotapa ja antotiheys.

Lue lääkärin määräämät lääkkeen ohjeet ja varmista, että ne ovat | lääkärin määräämät arvot ja annokset, tarkista pakkauksesta, ampullista tai injektiopullosta lääkkeen kelpoisuustodistus, valmistuspäivämäärä.

Arvioi lääke ulkonäön perusteella.

Pese kätesi hygieenisesti ja huomioi! hygieniasäännöt lääkkeiden jakelusta potilaiden viereen.

Kerro potilaalle etukäteen määrätystä lääkkeestä.

480

t Esittele itsesi, selitä pääsysäännöt, kysy, onko potilaalla allergisia reaktioita tähän lääkkeeseen.

Anna potilaalle mahdollisuus esittää kysymyksiä määrätystä lääkkeestä ja pysty vastaamaan niihin pätevästi. Samalla muista potilaan kiinnostuksen kohteet, mahdolliset tunnereaktiot, osaa ennakoida ja ehkäistä niitä.

Noudata etiikkaa, vastaa kohteliaasti kysymyksiin, vakuuta itsevarmasti lääkehoidon tarpeesta.

Anna potilaalle lääkärin määräämää suun kautta otettavaa lääkitystä, anna lasillinen vettä ja tarjoa juotavaksi riittävä määrä vettä. Varmista, että potilas on ottanut lääkkeen. Merkitse lääkkeiden reseptiluetteloon antopäivämäärä, laita allekirjoituksesi reseptilomakkeeseen, sarake "tehty".

Tiedustele jonkin ajan kuluttua tämän lääkkeen käytön reaktioita, potilaan yleistä hyvinvointia. On tärkeää ilmoittaa välittömästi lääkärille, jos potilaalla on valituksia, negatiivisia reaktioita lääkkeiden käyttöön, ja tarvittaessa antaa ensiapua.

Nitroglyseriinin tai validolin sublingvaalinen anto

Kohde: sydämen alueen kipukohtauksen lopettamiseksi.

Toimenpiteen suorittaminen

Tiputa nitroglyseriiniliuosta 2-3 tippaa tai validolia 5-6 tippaa pienelle sokeripalalle.

Kehota potilasta pitämään sokeria kielen alla tai posken takana, kunnes se on täysin imeytynyt.

Nitroglyseriini- tai validolitabletteja suositellaan pitämään potilaan kielen alla tai posken takana, kunnes ne ovat imeytyneet täydellisesti (myös kapselit).

4. Vaikutuksen nopeuttamiseksi 1-2 tippaa nitroglyseriiniä (1 % liuos) tulee laittaa kielen alle ilman sokeria ja potilasta tulee pyytää murskaamaan kapseli hampaillaan ja pitämään se sitten kielen alla. .

Jos potilas pakotetaan jatkuvasti kantamaan tabletteja mukanaan, niiden tulee olla hermeettisesti suljetussa pakkauksessa vaatteiden taskussa (nitroglyseriini hajoaa valossa ja ilmassa).

Potilaan tulee olla tietoinen lääkkeen alkamis- ja päättymisajasta.

Laksatiivisen peräpuikon antaminen potilaalle

Kohde: niillä on lääkinnällinen vaikutus peräsuolen limakalvoon. Saavuta suolen tyhjeneminen itsestään 12 tunnin kuluessa lääkkeen levittämisestä.

Laitteet: peräpuikko jääkaapista, ei-steriilit käsineet, säiliöt jätemateriaalin desinfiointiin, ihon antiseptinen aine.

Parenteraalinenpolkuesittelytlääkinnällinenvaroja

Lääkkeiden ja liuosten parenteraalinen anto suoritetaan intradermaalisesti, ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti, valtimonsisäisesti, vatsaan, keuhkopussin onteloihin, sydämeen, selkäydinkanavaan, kipukohtaan, luuytimeen.

Ihonsisäinen, ihonalainen ja lihaksensisäinen antotapa tehdään injektiolla. Lääkkeen suonensisäinen anto suoritetaan laskimopunktiolla tai venesektiolla (lääkärin suorittama suonen ja laskimon pääsyn leikkaus).

482

483

Edut parenteraalinen antoreitti yav-.| ovat:

toiminnan nopeus;

annostelun tarkkuus;

lääkkeen pääsy vereen muuttumattomassa muodossa.

Virheet:

koulutetun lääkintähenkilöstön pakollinen osallistuminen;

aseptisen ja antisepsiksen noudattaminen;

vaikeus tai kyvyttömyys antaa lääkettä verenvuodon sattuessa;

ihovaurio pistoskohdassa.

Parenteraalisen annon tekniikan ja ominaisuuksien tuntemus tiukasti yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen standardien mukaisesti on avain lääkintätyöntekijän menestyksekkääseen ammatilliseen toimintaan. Ensihoitajan - ensihoitajan, kätiön, sairaanhoitajan - ammatillisen toiminnan standardin olennaiset vaatimukset ovat:

työturvallisuusvaatimusten noudattaminen (säädösten täytäntöönpano, käsienpesustandardit, käsineiden ja haalarien käyttö jne.);

toimenpiteiden suorittamisehtojen noudattaminen (sairaanhoito, ensiapu kotona tai ambulanssikuljetuksen olosuhteissa, avohoito | poliklinikka tai parantola-lomakeskus);

kyky käyttää aineellisia resursseja, lääkkeitä ja muita kulutustarvikkeita hyväksyttyjen standardien osoittamissa rajoissa, tekniikoita yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen suorittamiseksi.

Keskimääräisen lääkintätyöntekijän ei tarvitse vain tietää ja kyetä tai suorittaa taitoja, vaan hänen on myös ymmärrettävä jokainen standardin toiminta, pohdittava sitä, suoritettava se noudattaen toimintansa moraalisia, eettisiä ja deontologisia periaatteita.

Yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen toteuttamisen tekniikat vaativat ensihoitajalta syvän 1

484

tieto tekniikoiden toteutuksen piirteistä, potilaiden tietoisen suostumuksen muoto heidän suorittamiinsa toimenpiteisiin. Tietoisen suostumuksen piirre lääkkeiden käytössä on, että lääkäri saa (kirjallisen tai suullisen) suostumuksen hoitoon ja ilmoittaa siitä hoitohenkilökunnalle. Potilas antaa lääkärille kirjallisen suostumuksen, jos potilas antaa lääkettä, joka on testattava tai vaatii erityisehtoja käyttöönotolle, kuten pitkäaikaiseen käyttöön. Ensihoitajan tulee varmistaa, että potilaalla on tämä suostumus toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Apteekissa valmistetuissa parenteraalisissa lääkkeissä on sininen etiketti, mikä helpottaa terveydenhuollon ammattilaisten lääkkeiden saamista apteekista. Valitettavasti tällä hetkellä tätä sääntöä ei noudateta, mikä vaikeuttaa hoitohoitajien työtä.

Lääkkeiden käyttöä koskevat säännötparenteraaliseen antamiseen

Ennen kuparilääkkeiden parenteraalista käyttöäQing-sisko on velvollinen:

Lue pakkauksesta, ampullista tai injektiopullosta lääkkeen ohjeet: nimi, annos, lääkkeen pitoisuus ja vertaa lääkärin määräämään, varmista, että lääkärin arvot ovat yhdenmukaiset, tarkista viimeinen käyttöpäivä, käyttöpäivämäärä. lääkkeen valmistus pakkauksessa tai injektiopullossa, tarkista erä (jos se on olemassa).

Avaa pakkaus ampulleilla tai pulloilla, lue ampullissa olevan lääkkeen nimi, annos, pitoisuus ja vertaa sitä lääkärin määräämään, varmista, että lääkärin määräämät reseptit täsmäävät, tarkista sarja ja täsmää (jos on).

485

tiedustella

Arvioi lääkevalmiste ulkonäön perusteella: sameuden, sedimentin, mahdollisen epäilyttävän inkluusion esiintyminen. Ulkonäön muutokset ovat vasta-aihe tämän ratkaisun käyttöönotolle sen viimeisestä käyttöpäivästä riippumatta.

Toimita käsittelypöytä varusteineen osastolle, jos injektiot ja infuusiot suoritetaan potilaan sängyn vieressä. Toimenpiteeseen valmistautuminen voidaan suorittaa hoitohuoneessa.

Noudata etiikkaa, vastaa kohteliaasti kysymyksiin, vakuuta luottavaisesti ennen injektiota ja sen jälkeen, tarkkaile jatkuvasti potilaan tilaa lääkkeiden annon aikana, erityisesti tiputuksen aikana. Potilasta on mahdotonta jättää, koska hänen tilansa voi muuttua milloin tahansa tai syntyä ongelmia, jotka liittyvät lääkkeen antamisen ja suuren nestemäärän kehoon aiheuttamiin rikkomuksiin. Jos näitä ongelmia ei ratkaista välittömästi, potilas tuntee tyytymättömyyttä yksinkertaiseen hoitoon. Terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, koska komplikaatioita ilmaantuu ja toimenpide voi muuttua hyödyttömäksi ja joskus potilaalle hengenvaaraliseksi.

Jonkin ajan kuluttua tarvitset

potilaan reaktioista tämän tuotteen käyttöön, hänen yleisestä hyvinvoinnistaan. Tärkeää milloin< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Kertakäyttöisen ruiskun kokoaminen

Kohde: lääkkeiden käyttöönotto parenteraalisesti.

Laitteet: käsittelypöytä (1 kpl); kertakäyttöiset ruiskut (lääkärin määräämien lääkkeiden määrän mukaan).

Vaadittu ehto: käytä koottu ruiskua välittömästi kokoamisen jälkeen. Steriileissä olosuhteissa - enintään 6 tuntia. Tarkista ennen avaamista: säilyvyys, tiiviys.

486

Lääkeliuospakkaus ampullista

Kohde: parenteraalinen lääkeaineen antaminen injektiolla.

Laitteet: lääke ampulleissa, kertakäyttöinen ruisku, 70% alkoholia, puuvillapallot, tarjotin, käsineet, pinsetit, bix steriileillä pyyhkeillä, puuvillapallot.

Vaadittu ehto: tarkista lääkkeen nimi, pitoisuus, annos, viimeinen käyttöpäivä,

Öljyliuosta sisältävä ampulli tulee ensin lämmittää vesihauteessa 38 °C:n lämpötilaan.

Huomautuksia: jos kyseessä on kertakäyttöinen ruisku, johon neula on pakattu, on oltava erillinen neula steriilissä pakkauksessa siltä varalta, että aseptia on rikottu.

Lääkkeiden intradermaalinen anto

Kohde: tuberkuloosin aktiivinen havaitseminen (Mantoux-reaktio), kehon allergisten reaktioiden diagnosointi, tuberkuloosin ehkäisy (BCG-rokotus).

Toiminnallinen tarkoitus: ehkäisevä, diagnostinen, terapeuttinen.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille), läpäisemätön säiliö jäteluokille "B" tai "C" - 2 kpl. : SP-ruisku), osa 0,4 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70% (käsien ja pistosalueen hoitoon), steriilit pumpulipallot, pyyhkeet - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääke (rokotteet, allergeenit, ruiskutettavan liuoksen määrä on 0,01-1 ml), säiliö käsineiden desinfiointiin.

kyynärvarren sisäpinnan keskikolmannes, olkapään ulkopinnan ylempi kolmannes.

Vaadittu ehto: asiantuntijalla tulisi olla temaattinen parannus rokotuksiin. Keskiverto

488

489

lääkintätyöntekijän tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä lääkärin kanssa jatkotoimenpiteet.

Ihonalainenesittelylääkkeet

Kohde: lääkkeiden vieminen ihonalaiseen kudokseen. Tiettyjen tartuntatautien spesifinen ehkäisy (profylaktiset rokotukset).

Toiminnallinen tarkoitus: ennaltaehkäisevä (mukaan lukien rokotukset), lääketieteellinen, kuntoutus.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille), puhkaisematon säiliö "Vaaralliset jätteet" luokka "B" tai "C" - 2 kpl. (ruiskun ja neulojen hävittämistä varten), kertakäyttöiset ruiskut, joiden tilavuus on 1-5 ml, neula, pituus 20 mm, halkaisija 0,4-0,8 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70 % (käsihoitoon ja injektioalueelle), steriilit puuvillapallot, lautasliinat - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta - kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääkkeet (yleensä 0,5-5 ml), desinfiointiastiat pumpulipalloja, käsineet.

Epidermis

Riisi. 21. Ihonalaisten injektioiden kohdat

FROM
verinahan sarakerros, verinahan pinnalliset verisuonet Dermiksen verkkokerros Ihonalainen rasva Dermiksen syvät suonet Lihakset

Tyypilliset pistoskohdat: olkapään ulkopinta. Reiden ulkopinta. Lapualtainen alue. Vatsan etuosa.

Vaadittu ehto: ensihoitajan tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Hypoglykeeminen kooma: esiintyy insuliinin yliannostuksen yhteydessä. Apua tarjotaan ensiapustandardin ja lääkärin määräyksen mukaan.

ihonalainen insuliinipistos

Kohde: verensokeritason lasku, tarkan annoksen käyttöönotto tiettynä aikana. Käyttöaiheet: Huomio! Tarkkaan lääkärin määräämä!

tyypin 1 diabetes mellitus;

hyperglykeeminen kooma.

Vasta-aiheet: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tälle insuliinille.

Laitteet: pullo insuliiniliuosta, joka sisältää 40 IU/1 ml (80 IU tai 100 IU); steriili: tarjotin, pinsetit, puuvillapallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut; alkoholia 70%.

8. Vedä määritetty insuliiniannos U:na injektiopullosta ruiskuun ja vedä lisäksi 1-2 IU insuliinia, laita korkki päälle ja laita lokero.

Lisäksi otetaan 1-2 yksikköä, jotta annosta ei pienennetä, kun ilmaa vapautuu ruiskusta ennen injektiota.

Toimenpiteen suorittaminen

1. Käsittele pistoskohtaa peräkkäin kahdella alkoholiin kostutetulla vanupuikolla: ensin laaja alue, sitten suoraan pistoskohta.Anna ihon kuivua.

Ihonalaisten injektioiden kohdat:

2. Poista ruiskun korkki ja vapauta ilmaa.

Olkapään ylempi ulkopinta.

Ulkoreiden yläosa.

Lapaluontoinen alue.

Vatsan etuosa. Älä pistä insuliinia samaan paikkaan.

3. Ota iho poimussa vasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella.

Määritä ihonalaisen kalvon paksuus rasvakerros taitteessa.

Insuliinin annostelukulmaa voidaan muuttaa ihonalaisen rasvakerroksen paksuudesta riippuen (jopa 90°).

5. Vapauta vasen käsi vapauttamalla rypytys.

6. Pistä insuliini hitaasti.

7. Paina kuiva steriili pumpulipuikko pistoskohtaan ja poista neula nopealla liikkeellä.

Menettelyn loppu

1. Ruoki potilasta.

Desinfiointi suoritetaan voimassa olevien määräysten mukaisesti.

Riisi. 23. Insuliinin pistoskohdat (varjostettu)

496

497

Hepariinin käytön ominaisuudet

Hepariini- Suoravaikutteinen antikoagulantti: estää trombiinin muodostumista, estää veren hyytymistä.

Sitä käytetään tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon akuutin sydäninfarktin yhteydessä, sydän- ja verisuonioperaatioissa, keuhko- ja aivoverisuonten tromboemboliassa sekä raajojen tromboflebiitin yhteydessä.

Annokset asettaa yksilöllisesti: 5000 IU 4-6 tunnin kuluttua ruiskutetaan suonensisäisesti tai lihakseen, voit s / c syvälle, epigastriselle alueelle - stimuloida endogeenisen hepariinin tuotantoa.

Komplikaatiot. Hepariinia käytettäessä voi esiintyä verenvuotokomplikaatioita: hematuria (veri virtsassa), verenvuoto nivelissä, maha-suolikanavan verenvuoto, hematoomat pistoskohdassa s / c ja / m.

Allergiset reaktiot ovat mahdollisia: urtikaria, astma, nuha, kyynelvuoto.

Hepariinin yliannostuksen yhteydessä sen antagonistina annetaan suonensisäisesti 5 ml 1-prosenttista protamiinisulfaattiliuosta, 1-2 ml dikinonia laskimoon tai lihakseen.

Hepariinihoito suoritetaan koagulogrammin (verikoe, pääindikaattori on veren hyytymisaika) valvonnassa enintään 7 päivän ajan, tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.

Tarkkaile potilasta, jotta hemorragiset komplikaatiot havaitaan ajoissa.

On tarpeen tehdä yleinen virtsan analyysi päivittäin ja seurata sen väriä.

Vasta-aiheet hepariinin käytölle:

1. Maha- ja pohjukaissuolen mahahaava.

   Sairaudet, joihin liittyy hidas veren hyytyminen jne.

Hepariinin laskeminen ja annostelu

Kohde: vähentää veren hyytymistä ja antaa tarkan annoksen hepariinia. Laitteet:

injektiopullot, joissa on hepariiniliuosta, joka sisältää 1 ml 5 tuhatta yksikköä;

hepariiniantagonistit: protamiinisulfaatti 1%, 1-2 ml iv tai IM annos.

ruisku 1-2 ml kertakäyttöinen; neula 20 mm, osa 0,4 mm, lisäneula lääkesarjalle; alusta on steriili, peitetty steriilillä lautasliinalla taitettuna sisään 4 kerrosta, ensimmäisen kerroksen alla sideharsotuppi ja toisen kerroksen alla pinsetit; 70 % etyylialkoholia; huumeiden ampulli; käsineet; säiliö desinfiointiliuoksella.

498

499

Lihaksensisäinenesittelylääkkeet

Kohde: lääkärin määräämä lääke annetaan lihakseen. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen ilman komplikaatioita ja minimaalisella epämukavuudella potilaalle.

Toiminnallinen tarkoitus: ehkäisevä, parantava, kuntouttava.

Laitteet: ei-steriilit alustat - 2 kpl. (ruiskuille, lääkkeille) käsittelypöydällä, läpäisemätön säiliö - 2 kpl. (ruiskun ja neulojen hävittämistä varten), kertakäyttöiset ruiskut, tilavuus 5-10 ml, neula on pitkä

1. Epidermis

pohjakalvo

Ihonalainen rasva

Riisi. 23. Neulan työntäminen lihakseen

Noah 20 mm, osa 0,4-0,8 mm, ihoalkoholi antiseptinen aine tai alkoholi 70% (käsien ja injektioalueen hoitoon), steriilit puuvillapallot, lautasliinat - 4 kpl. (ampullin käsittelyä varten pistoskohta - kahdesti ennen injektiota ja kerran - injektion jälkeen) steriilillä alustalla; käsineet, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua annostelijassa, lääkkeet (yleensä 2-10 ml), desinfiointiastiat pumpulipalloja, käsineet.

Tyypilliset pistoskohdat: ylempi - pakaroiden ulompi neljännes ja reiden ulkopinnan keskimmäinen kolmannes.

Vaadittu ehto: ensihoitajan tulee varmistaa, että potilas on antanut tietoisen suostumuksensa toimenpiteeseen, ja jos sitä ei ole, selvitettävä jatkotoimenpiteet lääkärin kanssa.

Lisäinformaatio: pitkiä kursseja varten - tunti injektion jälkeen laita lämmitystyyny tai tee jodiristikko.

S. N. Buchinsky
Kiovan valtion terveydenhuoltolaitoksen pääfysioterapeutti

Keuhkosairaudet, erityisesti keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma ja keuhkotuberkuloosi, ovat yksi ensimmäisistä paikoista sairastuvuusrakenteessa. Kansainväliset epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että noin 25 % potilaista, joilla on ylempien tai alempien hengitysteiden tulehdussairaus, hakee lääkärin apua päivittäin. Näiden sairauksien ennaltaehkäisyä ja hoitoa sekä potilaiden hengitysteiden kuntoutusta koskevista kiireellisistä toimenpiteistä tärkeä paikka on hengitysterapialla, joka perustuu lääkkeiden aerosolien hengittämiseen. Tulehduskohteen sijainnista, sairauden kliinisestä kuvasta, taudinaiheuttajatyypistä riippuen lääkäri valitsee hoitomenetelmän ja lääkkeen antoreitin. Perinteisesti lääkkeitä käytetään enteraalisesti, parenteraalisesti ja paikallisesti. Viime aikoina hengityselinten sairauksien hoidossa on käytetty laajasti annosmuotoja paikalliseen vaikutukseen inhaloitavien aerosolien muodossa.

Inhalaatiohoidon etuna muihin menetelmiin verrattuna on lääkkeiden nopeampi imeytyminen, lääkkeen aktiivisen pinnan lisääntyminen, sen laskeutuminen limakalvon alle (runsaasti veri- ja imusuonet) sekä korkeiden lääkepitoisuuksien muodostuminen suoraan leesio. Lisäksi muuttumattomat lääkeaineet vaikuttavat maksan ohittaen ylempien hengitysteiden ja keuhkojen sairauksiin tehokkaammin kuin suun kautta otettuna.

Lääketieteessä aerosolit jaetaan hiukkaskoon mukaan korkea-, keski- ja mataladispersioisiin. Mitä hienompia aerosolihiukkasia ovat, sitä kauemmin ne pysyvät sisäänhengitetyssä ilmavirrassa ja sitä syvemmälle ne tunkeutuvat hengitysteihin. Hiukkaset, joiden halkaisija on 8-10 mikronia, asettuvat yleensä suuonteloon, 5-8 mikronia - nieluun ja kurkunpäähän, 3-5 mikronia - henkitorveen ja keuhkoputkiin, 1-3 mikronia - keuhkoputkiin, 0,5-2 mikronia - alveoleissa.

Aerosolin jakautumismekanismi hengitysteissä on seuraava. Ruiskutusprosessissa hiukkaset saavat nopeutta. Suuret hiukkaset liikkuvat samanaikaisesti ja asettuvat nopeasti painovoiman vaikutuksesta ylempien hengitysteiden seiniin. Ilmanvastus hidastaa pieniä hiukkasia paljon nopeammin, niiden nopeus laskee, ne näyttävät roikkuvan sisäänhengitetyn ilman virtauksessa ja liikkuvan tämän virtauksen mukana laskeutuen hitaasti painovoiman vaikutuksesta. Ilman liikkumisnopeus ylemmissä hengitysteissä on suurempi, mikä estää pienten hiukkasten laskeutumisen.

Kerran keuhkoputkien alemmissa osissa ilmavirtaus hidastuu ja muuttuu laminaariseksi, mikä edistää pienten hiukkasten laskeutumista. Hidas syvä hengitys ja hengityksen pidättäminen hengityksen lopussa lisäävät pienten keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden seinämille kertyneen aerosolin massaa.

Ylempien hengitysteiden sairauksissa tulehdusprosessi kehittyy limakalvoon. Juuri täällä tapahtuu patogeenisten mikro-organismien tarttuminen (tarttuminen), niiden lisääntyminen, mikä laukaisee tulehdusreaktion. Aluksi tapahtuu akuutti prosessi, joka kestää keskimäärin noin 1-2 viikkoa. Jos hoito ei ole riittävän tehokas, tulehdusprosessi siirtyy subakuuttiin ja tulevaisuudessa voi kehittyä krooninen tulehduksen muoto. Riippuen elimestä, jossa limakalvon tulehdukselliset muutokset ovat selkeimpiä, ja taudin kestosta, se esiintyy akuutin tai kroonisen nuhan, nielutulehduksen, kurkunpäätulehduksen, trakeiitin muodossa, joskus ulottuen 2-3 osastoon.

Kliinisessä otorinolaringologiassa aerosoleja erittäin tehokkaina aineina voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelmänä muiden hoitomenetelmien kanssa. Akuutin ja kroonisen nuhan, nielutulehduksen, nielurisatulehduksen, kurkunpäätulehduksen, akuuttien hengitystiesairauksien ja ylempien hengitysteiden akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden hoitoajan lyhentämiseksi inhalaatiohoitoa määrätään yhä useammin yhdessä muiden menetelmien kanssa. Lääkkeiden paikallista käyttöä inhalaatiomuodossa käytetään laajalti foniatriassa erilaisten äänilaitteiden sairauksien hoidossa, lääkehoidossa kurkunpään ja henkitorven kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tässä tapauksessa lääke ei vaikuta vain kurkunpään ja äänitaiteisiin, vaan myös muihin ylä- ja alahengitysteiden osiin. Tämä mahdollistaa oikealla lääkkeen valinnalla suorittaa monimutkaisen hoidon paitsi äänilaitteiston, myös koko hengitysteiden häiriöiden.

Inhalaattoreiden avulla voit antaa antibiootteja, antihistamiineja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, biostimulantteja. Käytetään myös antiseptisiä, supisttavia, mukolyyttisiä, hormonaalisia, sienilääkkeitä, biologisesti aktiivisia aineita, jotka ovat sekä mineraali- (humitsoli, pelloidiini) että kasviperäisiä (kalanchoe-mehu, jauhobanaani, ruusunmarjauutteet, kamomilla, tammenkuori ja muut).

Öljyhengitys akuuteissa ja kroonisissa ylempien hengitysteiden tulehduksellisissa sairauksissa sitä määrätään monoterapiana tai lisätoimenpiteinä lämpökosteiden, alkalisten inhalaatioiden tai proteolyyttisten entsyymien hengittämisen jälkeen, joilla on lievä paikallinen ärsyttävä vaikutus.

Näissä tapauksissa määrätään öljyinhalaatioita ohuen suojaavan ja pehmentävän kerroksen luomiseksi limakalvolle. Öljyinhalaatioiden kesto on keskimäärin 5-8 minuuttia.

Antibioottien hengittäminen suositella sen jälkeen, kun on määritetty mikroflooran herkkyys niille ja yksilöllisen yliherkkyyden puuttuminen. Poliklinikkalääkärillä ei kuitenkaan usein ole mahdollisuutta suorittaa nopeasti laboratoriodiagnostiikkaa ja määrittää oikein infektion luonne: virus-, bakteeri- tai sekamuotoinen. Siksi empiiristä hoitoa suoritetaan useammin, koska nuha, nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpäätulehdus ovat virusperäisiä ja poskiontelotulehdus on luonteeltaan bakteeriperäistä. Poikkeuksia kuitenkin löytyy. Erityisesti angina pectoris voi johtua patogeenisesta streptokokista. Lisäksi tulee muistaa ylempien hengitysteiden infektioiden patogeenien dramaattisesti muuttuva rakenne ja niiden lisääntyvä vastustuskyky monille lääketieteellisessä käytännössä pitkään käytetyille antibiooteille ja kemoterapialääkkeille.

Inhalaatiohoitoa suoritettaessa on noudatettava tiettyä lääkeaineiden käyttöjärjestystä. Suuri määrä ysköstä, kuoret limakalvon pinnalla estää hengitettyjen aineiden imeytymisen. Tässä suhteessa hoito tulee aloittaa ohentamalla limaa ja yskänlääkettä. Ja vasta sen jälkeen suositellaan lääkkeiden aerosoleja, minkä jälkeen hengitetään (20-30 minuutin kuluttua) kasviöljyjä (ruusunmarja, tyrni, retinoli, oliivi ja muut), jos potilaalla on epämukavuuden tunne kurkussa. Käsittelemättä yksityiskohtaisesti näiden sairauksien oireita, kliinistä kuvaa ja luokittelua, annamme vain tiettyjen lääkkeiden inhalaatiohoidon perusperiaatteet.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aerosolihoito on tehokkain palautuvassa keuhkoputken tukkeutumisessa, kun keuhkoputken kouristus, tulehduksellinen turvotus, keuhkoputken limakalvon ja submukoosin tunkeutuminen, yskänerityksen rikkomisesta johtuvan liman aiheuttama hengitysteiden tukkeutuminen vallitsee, ja se on vähemmän tehokas peruuttamattomassa keuhkoputkien ahtaumassa ja keuhkoputkien obliteraatio vakavan emfyseeman ja trakeobronkiaalisen dyskinesian vuoksi.

Keuhkoastma on hyvin yleinen sairaus, ja inhalaatioaerosolihoito on myös tämän patologian hoidon perusta.

Aerosolihoitoa keuhkojen ja keuhkoputkien tuberkuloosiin on käytetty vesiliukoisten tuberkuloosilääkkeiden ilmestymisestä lähtien, mutta tämä menetelmä ei ole löytänyt laajaa leviämistä inhalaatiolaitteiden epätäydellisyyden ja toistuvien allergisten reaktioiden vuoksi kemoterapialääkkeisiin.

Vasta viime vuosina hän on jälleen herättänyt lääketieteellisen yhteisön huomion.

Inhalaatiohoito keuhkotuberkuloosiin suoritetaan lisähoitona peruskemoterapian taustalla, ja keuhkoputkituberkuloosin läsnä ollessa aerosolihoidosta tulee pohjimmiltaan tämän patologian tärkein kohdennettu hoito.

Hengityksen perussäännöt

Inhalaatiot tulee ottaa rauhallisessa tilassa, ilman, että puhuminen ja lukeminen häiritsee. Vaatteet eivät saa rajoittaa kaulaa ja vaikeuttaa hengitystä. On syytä muistaa, että myös vahva vartalo eteenpäin toimenpiteen aikana vaikeuttaa hengitystä.

Nenän, poskionteloiden ja nenänielun sairauksien tapauksessa sisään- ja uloshengitys on tehtävä nenän kautta (nenähengitys), hengitetään rauhallisesti, ilman jännitystä. Nenäaukkojen kautta sisäänhengitetyn ilmasuihkun muodossa oleva aerosoli nousee nenäkaareen asti ja kulkee keskimmäisen ja osittain ylemmän nenäkäytävän läpi, minkä jälkeen se kaareutuu alas suuntautuen choanaen kautta nenänielun onteloon. Nenän kautta uloshengityksen aikana osa ilmasta, jossa on lääkeaineen aerosoli, tunkeutuu paranasaalisiin sivuonteloihin.

Henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen sairauksissa on suositeltavaa hengittää aerosoli suun kautta (suun kautta), hengittää syvästi ja tasaisesti; syvään suun kautta hengityksen jälkeen pidätä hengitystäsi 2 sekuntia ja hengitä sitten kokonaan ulos nenän kautta; tässä tapauksessa suuontelosta tuleva aerosoli pääsee nieluun, kurkunpään ja hengitysteiden syvemmille osiin.

Toistuva syvä hengitys voi aiheuttaa huimausta, joten ajoittain hengittäminen on keskeytettävä lyhyeksi ajaksi.
Ennen toimenpidettä potilas ei saa ottaa yskänlääkettä, kurlata antiseptisillä liuoksilla (kaliumpermanganaatti, vetyperoksidi, boorihappo).
Inhalaation kesto on 5-10 minuuttia. Hoitojakso aerosoliinhalaatioilla on 6-8 - 15 toimenpidettä.
Nykyaikaiset inhalaatiolaitteet on jaettu kiinteisiin asennuksiin ja kannettaviin laitteisiin. Kannettavia inhalaatiolaitteita käytetään yhä enemmän saatavuuden ja mukavuuden vuoksi.

Inhalaattoreita on useita päätyyppejä:

freonin tasku nestemäiset inhalaattorit; taskujauheinhalaattorit (spinhalaattorit, turbuhalaattorit, rotohalaattorit ja muut); ultraääni-inhalaattorit; kompressorin sumuttimet (sumuttimet).

Taskunesteinhalaattorissa aerosoli muodostuu sylinteristä tulevan freonisuihkun vaikutuksesta, jossa freonin paine on noin 4 atm.

Kun venttiiliä painetaan, tiukasti mitattu määrä lääkettä ruiskutetaan. Pocket-nesteinhalaattoreita käytetään b-agonistien ja glukokortikoidien annosteluun hengitysteihin. Niiden avulla on mahdollista vaikuttaa kahteen palautuvan keuhkoputken tukkeuman mekanismiin kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkoastmassa: bronkospasmiin ja tulehdukselliseen keuhkoputken turvotukseen.

Taskunesteinhalaattorin pieni koko ja helppokäyttöisyys mahdollistavat potilaan hengittämisen itsenäisesti milloin tahansa, mukaan lukien hätähoidon äkillisen tukehtumiskohtauksen yhteydessä. Tämä parantaa potilaiden elämänlaatua.

Taskunesteinhalaattorien käyttö on kuitenkin rajoitettua. Ne eivät anna sinun poistaa nopeasti keuhkoputkia viskoosista ysköstä (tämä voidaan tehdä vain sumuttimien avulla, joissa käytetään mukolyyttien ja mukoregulaattorien aerosoleja).

Huolimatta aerosolitaskuinhalaattorien hienoudesta (keskimäärin 3-5 mikronia), suurin osa siitä laskeutuu suuonteloon ja nieluun, ja vain pieni osa tunkeutuu pieniin keuhkoputkiin ja alveoleihin. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat, erityisesti ne, joilla on vaikea hengitysvajaus, vanhukset, lapset, eivät aina käytä inhalaattoria oikein. Niissä on epäjohdonmukaisuus sisäänhengityksen ja inhalaattorin sisällyttämisen välillä. Liian nopea asynkroninen sisäänhengitys ja hengityksen puute, joka pidättelee inspiraatiota, ovat tärkein syy taskuinhalaattorien tehottomuuteen. Lisäksi kaikki potilaat eivät siedä aerosolin terävää pakotettua hengittämistä hengitysteihin, he kyseenalaistavat usein freonin hengittämisen turvallisuuden.

Lopuksi toistuva ja epäjärjestelmällinen inhalaattorien käyttö b-adrenomimeettien ja glukokortikoidien kanssa voi aiheuttaa "rebound"-oireyhtymän ja jopa sydämen värinää sen pysähtymiseen asti.

Taskujauheinhalaattori sisältää lääkeainetta hienon jauheen muodossa jaettuna yhtä suuriin annoksiin. Inhalaation yhteydessä säiliö, jossa on yksi annos jauhetta, avataan, potilas hengittää sisään inhalaattorin kautta ja jauhe joutuu hengitysteihin.

Jauheinhalaattoreita käytetään keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkoastmaan, harvemmin krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen. Jauheinhalaattorien etuna on freonin puuttuminen, joten ne ovat vähemmän traumaattisia ja luonnollisempia, kun lääke ruiskutetaan hengitysteihin. Muuten jauheinhalaattoreiden ominaisuudet ovat samat kuin nestemäisten.

Ultraääni-inhalaattori luo aerosolin käyttämällä pietsosähköisen elementin tuottamaa ultraäänivärähtelyä.

Lääkeaerosoli annostellaan maskin tai suukappaleen kautta.

Ultraääni-inhalaattorien tuottamien aerosolien dispersio on melko korkea ja vaihtelee 2-5 mikronia. Suurin osa muodostuneista hiukkasista on kuitenkin suuria ja laskeutuu ylähengitysteihin. Ultraääni-inhalaattorit eivät käytännössä aerosolisoi viskoottisia nesteitä ja öljyisiä liuoksia, ja ultraääni-inhalaattorit voivat epäonnistua niitä käytettäessä. On epätaloudellista käyttää kalliita lääkkeitä näissä inhalaattoreissa niiden suuren kulutuksen vuoksi uloshengitysvaiheen hävikkien vuoksi.

On näyttöä siitä, että monet lääkkeet tuhoutuvat ultraäänen vaikutuksesta, erityisesti kuten immunomodulaattorit, glukokortikoidit, pinta-aktiiviset aineet, hepariini, insuliini ja muut.

Kompressoriinhalaattori koostuu kompressorista ja nestesumuttimesta, eli sumuttimesta, joka on laite nestemäisen lääkeaineen muuntamiseksi hienoksi aerosoliksi, joka suoritetaan sisäänrakennetun kompressorin paineilman vaikutuksesta. Sumuttimessa paineilma tai happi nousee kapean suuttimen läpi, pomppii esteestä suuttimen ympärillä olevassa pullossa olevaa nestettä kohti ja sumuttuu tuhoamatta nestettä pinnalta, jolloin muodostuu aerosoli. Inhalaattoria käytettäessä pulloa voidaan kallistaa. Tämä mahdollistaa potilaiden inhaloinnin vakavassa tilassa, mukaan lukien rintakehäleikkauksen jälkeen, nukutuksen ja leikkauksen jälkeisinä aikoina.

Suurin osa muodostuneista hiukkasista (mukaan lukien nebulisaattorikammion läpi kulkevat) ovat kooltaan jopa 5 mikronia, jotka ovat optimaalisia tunkeutumaan hengitysteiden distaalisiin osiin - keuhkoputkiin ja alveoleihin. Useimmissa sumuttimissa ruiskutettavaksi suositeltava nestemäärä on 3-5 ml, joten lääkkeeseen lisätään suolaliuosta. Vettä ei tule käyttää näihin tarkoituksiin, koska hypotoninen liuos potilailla, joilla on keuhkoastma, voi aiheuttaa bronkospasmia.

Nebulisaattorin avulla voit syöttää suoraan keuhkoihin suuria annoksia lääkeaineita puhtaassa muodossaan ilman epäpuhtauksia, mukaan lukien freoni.

Sumuttimilla varustettuja inhalaattoreita käytetään menestyksekkäästi sairaalassa, avohoidossa ja kotioloissa, ja niillä on useita etuja:

inhalaatiohoidon saatavuus ja mahdollisuus käyttää useita kertoja päivässä potilailla, erityisesti toistuvista tai kroonisista hengitystiesairauksista kärsivillä lapsilla, jotka käyttävät kotona sumuttimia akuutin keuhkoputken tukkeuman lievittämiseen, suorittavat mukolyyttistä tai perushoitoa keuhkoastmaan; inhalaattoria voidaan käyttää paitsi veden, myös öljylääkkeiden suihkuttamiseen; korkea tehokkuus - lääkkeen lähes täydellinen hengittäminen ruiskupullosta; mukavuus ja mahdollisuus käyttää inhalaatiohoitoa iäkkäillä potilailla, heikentyneet, vakavassa tilassa; mahdollisuus käyttää hengityshoitoa leikkauksen jälkeisellä kaudella, erityisesti keuhkojen leikkausten jälkeen; lääkkeitä voidaan käyttää inhalaatioina, eikä niitä voi käyttää toista reittiä (oraalisesti tai parenteraalisesti) annettaessa; mahdollisuus annostella suuria lääkeannoksia suoraan keuhkoihin.

Kompressorisumuttimien päätyypit on lueteltu alla.

Nebulisaattori toimii jatkuvasti. Aerosolia syntyy jatkuvasti sisään- ja uloshengitysvaiheessa. Tämän seurauksena merkittävä osa lääkeaineesta katoaa (käytettäessä kalliita lääkkeitä tämä laitteen laatu tekee siitä taloudellisesti kannattamattoman).

Sumutin, joka tuottaa jatkuvasti aerosolia ja jota käytetään manuaalisesti. Uloshengitysvaiheessa potilas pysäyttää aerosolin syöttämisen järjestelmästä painamalla näppäintä. Lapsilla tämän sumuttimen käyttö on rajoitettua, koska hengitystä ja käsien liikkeitä on vaikea synkronoida. Esikouluikäisille lapsille se on tuskin hyväksyttävää (vanhempien "työskentely avaimella" ei yleensä ole tarpeeksi tehokasta).

Nebulisaattori, jota ohjataan potilaan sisäänhengityksellä. Toimii muuttuvassa tilassa. Siinä on erityinen venttiili, joka sulkeutuu, kun potilas hengittää ulos. Tämä vähentää aerosolin häviämistä ja lisää sen pääsyä keuhkoihin (jopa 15 %).

Dosimetrinen sumutin. Se tuottaa aerosolin tiukasti sisäänhengitysvaiheessa, katkaisuventtiilin toimintaa ohjaa elektroninen anturi.

Luonnollisesti laitteen teknisten ominaisuuksien komplikaatiot nostavat sen hintaa.

Kun ostat sumuttimen, sinun on ymmärrettävä selvästi sen käytön tavoitteet ja tavoitteet: esimerkiksi laitteen kuormitus yli 50 inhalaatiolla päivässä suuressa keuhkolääkäriosastossa vaatii tehokkaampien sumuttimien käyttöä; laitteen käyttö lääketieteellisessä laitoksessa edellyttää, että on ostettava tietty määrä varaosia (liuoskupit, suukappaleet, naamarit jne.). Vaihdettavien osien desinfiointimenetelmää tulisi selventää (jopa autoklavointi on sallittu monille nykyaikaisille laitteille).

Nebulisaattoreiden käyttö erilaisten bronkopulmonaalisten sairauksien hoidossa on yksi merkittävimmistä hengityshoidon alueista nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Nebulisaattorihoitoa pidetään nykyään tehokkaana menetelmänä sellaisten akuuttien ja kroonisten hengitystiesairauksien, kuten keuhkoastman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, kystisen fibroosin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, hoidossa.

Koska monissa lääketieteellisissä laitoksissa sumutinhoitoa on vasta alettu käyttää, ja koska on myös mahdollisuus käyttää sumuttimia kotona, erityisesti esikouluikäisillä lapsilla, jotka kärsivät bronkopulmonaalisista sairauksista, lääkäreiden on hallittava tämä nykyaikainen hoitomenetelmä.

Erilaisten hengitysteiden ja keuhkojen sairauksiin lääkkeet annetaan suoraan hengitysteihin. Tässä tapauksessa lääkeaine annetaan inhalaatiolla - inhalaatiolla (latinaksi inhalatum - inhale). Kun lääkkeet viedään hengitysteihin, voidaan saavuttaa paikallisia, resorptiivisia ja refleksisiä vaikutuksia.

Lääkeaineita annetaan inhaloimalla sekä paikallisten että systeemisten vaikutusten vuoksi:

Kaasumaiset aineet (happi, typpioksiduuli);

Haihtuvien nesteiden höyryt (eetteri, halotaani);

Aerosolit (liuosten pienimpien hiukkasten suspensio).

Lääkkeiden viemiseen hengitysteiden kautta käytetään seuraavan tyyppisiä inhalaattoreita:

sähkölaitteet;

inhalaattoritölkit;

· sumuttimet: ultraääni, puristus, kalvo;

välikkeet.

Höyryn hengittäminen.

Ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen ja nielurisatulehduksen hoidossa on pitkään käytetty höyryinhalaatioita yksinkertaisen inhalaattorin avulla. Lämmitettävässä vesisäiliössä syntyvä höyrysuihku työntyy ulos sumuttimen vaakasuuntaista putkea pitkin ja vähentää pystysuoran kyynärpään alla olevaa ilmaa, minkä seurauksena kupista lääkeliuos nousee pystyputkea pitkin ja hajoaa höyryn vaikutuksesta. pieniksi hiukkasiksi. Lääkehiukkasten sisältävä höyry tulee lasiputkeen, jonka potilas ottaa suuhunsa ja hengittää sen läpi (hengittää sisään suun kautta ja uloshengittää nenän kautta) 5-10 minuuttia. Höyryinhalaattorissa lääkehiukkaset ovat melko suuria, ja siksi ne asettuvat ylempien hengitysteiden limakalvolle, eivätkä pääse keuhkoihin. Pienemmillä hiukkasilla (alveoleihin pääsevillä) aerosolin saamiseksi käytetään inhalaattoreita monimutkaisten sumutuslaitteiden kanssa, mutta jotka perustuvat samaan sumutuskulman periaatteeseen. Aerosolin muodostamiseen käytetään höyryn sijasta ilmaa tai happea, joka ruiskutetaan sumuttimen vaakasuoraan putkeen eri paineilla ja pystyputken läpi nousee lääke (esim. antibioottiliuos), jonka potilas hengittää tietyn ajan, kunnes hän saa määrätyn annoksen.

Joissakin tapauksissa käytetään "kammio" -menetelmää lääkeaineen inhalaatioon - kun koko ryhmä potilaita hengittää inhalaatiohuoneessa ruiskutettua lääkettä.

SÄHKÖINHALAATTORIN KÄYTTÄMINEN

Kohde: parantava, profylaktinen.

Käyttöaiheet: hengityselinten sairaudet lääkärin määräämällä tavalla.

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeelle.

Inhalaatioreitti lääkkeen anto tapahtuu hengitysteiden kautta, mukaan lukien intranasaalinen. Hengittämällä kehoon voidaan päästää sekä paikallisia että systeemisiä lääkkeitä: kaasumaisia ​​(typpioksiduuli, happi), haihtuvien nesteiden höyryjä (eetteri, halotaani), aerosoleja (pienimpien liuoshiukkasten suspensioita). Yleensä nenään annetaan lääkkeitä (tippojen tai aerosolien muodossa), jotka supistavat limakalvon verisuonia ja poistavat siten nenän tukkoisuuden.
Inhalaatioreitin edut:
- toimi suoraan hengitysteiden patologisen prosessin paikassa;
- Lääke pääsee vaurioon, ohittaen maksan, muuttumattomana, mikä aiheuttaa sen korkean pitoisuuden veressä.
Inhalaatioreitin haitat:
- jos keuhkoputkien läpinäkyvyys on jyrkkä, lääke ei tunkeudu hyvin patologiseen fokukseen;
- lääkkeen ärsyttävä vaikutus hengitysteiden limakalvoon.
Lääketieteellisessä käytännössä höyry-, lämpö-kostea-, öljy-inhalaatioita käytetään laajalti erityisten laitteiden avulla. Lääkkeiden inhalaatiot suoritetaan myös taskuinhalaattoreilla.
Opeta potilas inhalaattorin käsittelyä koskeviin sääntöihin:
1. Poista tölkin suojakorkki ja käännä se ylösalaisin.
2. Ravista aerosolipurkkia hyvin.
3. Tartu suukappaleeseen huulillasi.
4. Hengitä syvään, jonka korkeudelta paina tölkin pohjaa: tällä hetkellä "annetaan" annos aerosolia.
5. Pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, poista sitten suukappale suustasi ja hengitä hitaasti ulos.
6. Kun olet hengittänyt, laita tölkkiin suojakorkki

Jääkupla.

jäätä astiassa.

astia vedellä (14-16 °C),

· pyyhe

1. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku, hanki suostumus toimenpiteeseen.

2. Täytä kupla hienoksi murskatulla jäällä, lisää vettä, pakota ilma ulos, kierrä tulppa. Tarkista vuodot kääntämällä kupla ylösalaisin.

II. Menettelyn suorittaminen:

1. Kääri jääpussi pyyhkeeseen ja aseta se halutulle kehon alueelle.

2. Muista poistaa kupla 20-30 minuutin kuluttua ja pitää tauko 10-15 minuuttia.

III. Toimenpiteen loppu:

1. Poista jääpakkaus, tyhjennä vesi siitä ja desinfioi jääpakkaus. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

2. Pese ja kuivaa kätesi (saippualla tai käsidesiä).

3. Tee muistiinpano manipuloinnista potilaan dynaamisen havainnoinnin arkkiin.

MERKINTÄ: Kun kuplassa oleva jää sulaa, vesi valuu pois ja jääpalat lisätään. On mahdotonta jäädyttää vedellä täytettyä kuplaa pakastimessa, koska. tämä voi johtaa paleltumiin.

Lämpimämpi

(kuiva lämpö) rentouttaa sileät lihakset, lisää verenkiertoa sisäelimissä, on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus. Lämmitystyynyn käytön vaikutus ei riipu niinkään lämmitystyynyn lämpötilasta, vaan altistuksen kestosta.

Käyttöaiheet:

1. Spastiset kivut.

2. Ensimmäinen kuumejakso.

3. Toinen päivä vamman jälkeen.

4. Kehon lämpeneminen jäähdytyksen aikana.

Vasta-aiheet:

1. Epämääräiset vatsakivut.

2. Akuutit tulehdusprosessit

3. Ensimmäinen päivä mustelman jälkeen.

4. Ihovauriot.

5. Minkä tahansa etiologian verenvuoto.

6. Infektoituneet haavat.

7. Pahanlaatuiset kasvaimet.

I. Toimenpiteen valmistelu:

1. Valmistele laitteet:

kuminen lämmitystyyny.

vaippa,

kuuma vesi (60 astetta).

2. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen kulku, selvitä potilaan käsitys tulevan toimenpiteen kulusta, hanki hänen suostumustaan.

3. Kaada kuumaa vettä lämmitystyynyyn.

4. Poista ilma lämmitystyynystä.

5. Kierrä tulppa kiinni.

6. Tarkista lämpötyynyn kireys kääntämällä se ylösalaisin.

7. Kääri lämpötyyny vaipalla.

II. Menettelyn suorittaminen:

1. Aseta lämpötyyny halutulle kehon pinnalle.

2. Tarkista 5 minuutin kuluttua, onko kudos ylikuumentunut.

3. Poista lämpötyyny 20 minuutin kuluttua (älä pidä sitä päällä yhtäjaksoisesti yli 20 minuuttia). Kun käytät lämmitystyynyä pitkään, pidä 15-20 minuutin tauko 20 minuutin välein.

III. Toimenpiteen loppu:

1. Tutki potilaan iho (ihon tulee olla lievää punoitusta).

2. Poista ja desinfioi lämpötyyny.

3. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

4. Pese ja kuivaa kätesi (saippualla tai antiseptisella aineella).

5. Tee muistiinpano manipuloinnista potilaan dynaamisen havainnoinnin arkkiin.

Inhalaatiomenetelmä lääkkeiden antamiseksi - osio Lääketiede, Erilaisissa hengitysteiden ja keuhkojen sairauksissa he käyttävät keuhkojen ...

Ilmapalloannostelut aerosolivalmisteet tällä hetkellä eniten käytetty. Tällaista tölkkiä käytettäessä potilaan tulee hengittää istuessaan tai seisten, heittämällä päänsä hieman taaksepäin, jotta hengitystiet suoristuvat ja lääke saavuttaa keuhkoputkien. Voimakkaan ravistelun jälkeen inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin tölkin kanssa. Tehtyään syvän uloshengityksen, potilas painaa säiliötä heti sisäänhengityksen alussa (inhalaattorin asennossa suussa tai välikappaleella - katso alla) ja jatkaa sisäänhengitystä mahdollisimman syvään sen jälkeen. Inspiraation huipulla pidättele hengitystäsi muutaman sekunnin ajan (jotta lääkkeen hiukkaset asettuvat keuhkoputkien seinämille) ja hengitä sitten ilma rauhallisesti ulos.

välikappale on erityinen sovitinkammio inhalaattorista suuhun, jossa lääkehiukkaset ovat suspensiossa 3-10 s (kuva 11-1). Yksinkertaisimman välikkeen voi potilas itse valmistaa noin 7 cm pituiseksi putkeksi taitetusta paperiarkista Välikkeen käytön edut ovat seuraavat.

Paikallisten sivuvaikutusten riskin vähentäminen: esimerkiksi yskä ja suun kandidiaasi glukokortikoidien inhalaatiolla.

Mahdollisuus estää lääkkeen systeemiset vaikutukset (sen imeytyminen), koska hengittämättömät hiukkaset asettuvat välikkeen seinille, eivät suuonteloon.

Mahdollisuus määrätä suuria annoksia lääkkeitä keuhkoastman kohtausten aikana.

Nebulisaattori. Keuhkoastman ja kroonisen hengitysteiden tukkeuman hoidossa käytetään sumutinta (lat. tähtisumu- sumu) - laite lääkeaineen liuoksen muuttamiseksi aerosoliksi lääkkeen kuljettamiseksi ilman tai hapen kanssa suoraan potilaan keuhkoputkiin (kuva 11-2). Aerosolin muodostuminen tapahtuu paineilman vaikutuksesta kompressorin (kompressorisumutin) kautta, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen sumuiseksi pilveksi ja toimittaa sen yhdessä ilman tai hapen kanssa, tai ultraäänen vaikutuksesta (ultraäänisumutin) . Käytä kasvonaamaria tai suukappaletta hengittääksesi aerosolin. kun potilas ei ponnistele.

Nebulisaattorin käytön edut ovat seuraavat.

Mahdollisuus jatkuvaan lääkkeen toimittamiseen tietyn ajan.

Inspiraatiota ei tarvitse synkronoida aerosolin saannin kanssa, mikä mahdollistaa sumuttimen laajan käytön lasten ja iäkkäiden potilaiden hoidossa sekä vakavissa astmakohtauksissa, kun mitattujen aerosolien käyttö on ongelmallista.

Mahdollisuus käyttää suuria lääkeannoksia minimaalisilla sivuvaikutuksilla.

Työ loppu -

Tämä aihe kuuluu:

Lääkkeiden käyttötavat

Lääkkeiden ulkoinen käyttö on suunniteltu pääasiassa paikalliseen vaikutukseen ehjän ihon kautta ja ne vain imeytyvät.

Jos tarvitset lisämateriaalia tästä aiheesta tai et löytänyt etsimääsi, suosittelemme käyttämään hakua teostietokannassamme:

Mitä teemme saadulla materiaalilla:

Jos tämä materiaali osoittautui hyödylliseksi sinulle, voit tallentaa sen sivullesi sosiaalisissa verkostoissa:

Kaikki tämän osion aiheet:

Lääkkeiden käyttötavat
Nykyaikaisessa käytännön lääketieteessä ei ole yhtään aluetta, jolla sitä ei olisi käytetty menestyksekkäästi

Yleiset säännöt lääkkeiden käytöstä
Sairaanhoitajalla ei lääkärin tietämättä ole oikeutta määrätä tai korvata yhtä lääkettä toisella. Jos lääkettä annetaan potilaalle vahingossa tai sen annos ylittyy, hoitaja

Lääkkeiden ihon käyttö
Lääkkeitä levitetään iholle voiteiden, emulsioiden, liuosten, tinktuuroiden, talkkien, jauheiden, tahnojen muodossa. On olemassa useita tapoja levittää lääkettä iholle. Voitelu (leveys

Lääkkeiden paikallinen käyttö silmän sidekalvolle
Silmävaurioiden hoidossa käytetään erilaisten lääkeaineiden liuoksia ja voiteita (ks. Näönhoito luvussa 6). Sovelluksen tarkoitus on paikallinen vaikutus. Se on tarpeen varoen alla

Intranasaalinen sovellus
Nenässä (intranasaalisesti) lääkkeitä käytetään jauheiden, höyryjen (amyylinitriitti, ammoniakkihöyryt), liuosten ja voiteiden muodossa. Niillä on paikallinen, resorptiivinen ja refleksiivinen vaikutus. Imu

Höyryn hengittäminen
Ylempien hengitysteiden katarraalisen tulehduksen ja nielurisatulehduksen hoidossa on pitkään käytetty höyryinhalaatioita yksinkertaisen inhalaattorin avulla. Lämmitetyssä vesisäiliössä muodostuva höyrysuihku

Parenteraalinen lääkkeen antotapa
Parenteraalinen (kreikaksi para - lähellä, lähellä, entern - suolet) on menetelmä lääkeaineiden viemiseksi kehoon ruuansulatuskanavan ohittamiseen (kuva 11-3). erotan

ihonsisäinen injektio
Intradermaalista injektiota käytetään diagnostisiin tarkoituksiin (Burnen, Mantouxin, Casonin jne. allergiset testit) ja paikallispuudutukseen (silppuamiseen). Diagnostisia tarkoituksia varten ruiskutetaan 0,1-1 ml ainetta

ihonalainen injektio
Ihonalainen injektio suoritetaan 15 mm:n syvyyteen. Ihon alle annettavan lääkkeen suurin vaikutus saavutetaan keskimäärin 30 minuutin kuluttua injektiosta. Kätevin

Lihaksensisäinen injektio
Lihaksensisäiset injektiot tulee antaa tiettyihin kehon kohtiin, joissa on huomattava lihaskudoskerros ja suuret suonet ja hermorungot eivät kulje lähelle pistoskohtaa. Useimmat p

suonensisäinen injektio
Suonenpunktio (lat. vena - laskimo, punctio - injektio, pistos) - onton neulan perkutaaninen työntäminen suonen onteloon lääkkeiden, verensiirron ja veren suonensisäistä antamista varten

Infuusio
Infuusio tai infuusio (latinaksi infusio - infuusio) on suuren nestemäärän parenteraalinen syöttäminen kehoon. Laskimonsisäinen tiputusinfuusio suoritetaan BCC:n palauttamiseksi, detox

Lääkkeiden myöntämistä ja säilytystä koskevat säännöt
Lääkkeiden määräys- ja vastaanottomenettely hoitolaitoksen osastojen mukaan koostuu seuraavista vaiheista. Valikoima lääkärin reseptejä tapauskertomuksista.

Lääkkeiden säilytyssäännöt
Osaston päällikkö vastaa lääkkeiden säilytyksestä ja kulutuksesta sekä säilytyspaikkojen järjestyksestä, lääkkeiden myöntämistä ja määräämistä koskevien sääntöjen noudattamisesta. Lääkevälineiden varastoinnin periaate

Myrkyllisten ja huumausaineiden säilytystä ja käyttöä koskevat säännöt
Myrkyllisiä ja huumelääkkeitä säilytetään kassakaapeissa tai rautakaapeissa. Kaapin ovien sisäpuolelle (kassakaappi) tehdään merkintä "Ryhmä A" ja lista myrkyllisistä ja huumeista.