Gastrointestinal blødning. Gastrointestinal blødning: symptomer, akuthjælp

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Hostet på http://www.allbest.ru/

KAZAKHSTAN-RUSSISK MEDICINSK UNIVERSITET

Institut for Propædeutik af Indre Sygdomme og Sygepleje

Historie

om emnet:Algoritme for en sygeplejerskes handling ved gastrointestinal blødning

Færdiggjort af: Estaeva A.A.

Fakultet: "Almen Medicin"

Gruppe: 210 "B"

Tjekket af: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introduktion

1. Klinisk billede

2. Årsager, udviklingsmekanisme

5. Terapeutiske foranstaltninger

Konklusion

Introduktion

Akut gastrointestinal blødning er en komplikation til mere end 100 sygdomme forskellige ætiologier. Deres kliniske manifestationer kan simuleres af sygdomme i åndedrætsorganerne (tuberkulose, kræft, bronkiektasi osv.), som fører til voldsom hæmoptyse, indtagelse af blod, efterfølgende opkastning af blod og melena. Med hensyn til frekvens ligger de på en 5. plads blandt akutte sygdomme abdominale organer, giver efter akut blindtarmsbetændelse, akut kolecystitis, akut pancreatitis, kvalt brok og foran de skarpe tarmobstruktion Og perforeret sår mave og tolvfingertarmen.

Oftest opstår disse blødninger på baggrund af mavesår (60-75%). Gastrointestinal blødning af ikke-ulcus ætiologi kan skyldes tumorer fordøjelseskanalen, erosiv gastritis, Mallory-Weiss syndrom, hypertension i systemet portåre, brok esophageal åbning mellemgulv, blodsygdomme (Banti, Werlhof, Schenlein-Genoch sygdomme, hæmofili osv.), samt sygdomme i kardiovaskulære vaskulært system(åreforkalkning, hypertension, gigt osv.).

1. Klinisk billede

Det kliniske billede ved akut gastrointestinal blødning afhænger primært af dens intensitet, arten af ​​den underliggende sygdom, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

I klinisk forløb Akut gastrointestinal blødning bør opdeles i to faser:

b skjult strøm

o tydelige tegn på blødning.

Den første fase begynder med blodets indtræden i lumen af ​​fordøjelseskanalen og manifesteres ved tegn på nedsat intraorganblodgennemstrømning - svaghed, svimmelhed, tinnitus, bleghed hud, takykardi, kvalme, svedtendens og besvimelse. Denne periode kan være kort eller vare i flere timer eller endda dage. Klinisk diagnostik i denne periode er ekstremt vanskelig. Denne tilstand forklares ofte vegetovaskulær dystoni, myokardieinfarkt, graviditet, en konsekvens af en lukket kraniocerebral skade osv. Mistanke om akut gastrointestinal tarmblødning tillader kun en omhyggelig undersøgelse af patientens klager, anamnese og indledende symptomer sygdomme.

Hæmatemese eller opkast af farve kaffegrums, tjæreagtig afføring (melena) - den mest pålidelige tegn gastrointestinal blødning. De er typiske for indledende fase anden fase. Samtidig er selve kendsgerningen om gastrointestinal blødning hævet over enhver tvivl, selvom årsagerne og lokaliseringen af ​​kilden ofte forbliver uklare.

På præhospital fase det er ikke nødvendigt for enhver pris at finde ud af blødningens ætiologi. Selve kendsgerningen med gastrointestinal blødning er en indikation for nødsituation medicinske foranstaltninger Og akut indlæggelse patient til det kirurgiske hospital.

2. Årsager, udviklingsmekanisme

Deres hyppighed skyldes en bred vifte af patologier øvre division fordøjelsessystemet, stor sårbarhed af maveslimhinden.

Udviklingen af ​​gastrointestinal blødning bidrager til:

n sygdomme i kroppen eller beskadigelse af et organ, kompliceret af et sår og brud på et blodkar;

n primær læsion karvæg- permeabilitetsforstyrrelser, aterosklerotiske ændringer, øget skrøbelighed, åreknuder, aneurismer;

n krænkelser af blodets koagulerende egenskaber og dets fibrinolytiske aktivitet

3. Sygdomme, der forårsager gastrointestinal blødning

Sygdomme, hvor gastrointestinal blødning kan forekomme, kan skematisk opdeles i:

n sygdomme i spiserøret: ondartede og godartede tumorer, divertikler, fremmedlegemer, periesofageale brok;

n sygdomme i maven og tolvfingertarmen: mavesår i maven og tolvfingertarmen, ondartede tumorer, polypper, divertikler, erosiv gastritis, duodenitis, Mallory-Weiss syndrom, tuberkulose;

n sygdomme i organer, der støder op til maven og tolvfingertarmen: hiatal brok, bylder, der trænger ind i maven eller tolvfingertarmen, abdominale tumorer, der vokser ind i maven og tolvfingertarmen, bugspytkirtelcyster, calculous pancreatitis, Zollinger-Ellisons syndrom.

n Leversygdom og galdeveje, milt og portvene: skrumpelever, trombose af portvenen og dens grene, levertumorer, kolelithiasis, leverskade (hæmobili);

n sygdomme i hjerte og blodkar: åreforkalkning og hypertonisk sygdom med brud på skleroserede kar i maven og tolvfingertarmen, brud på en aneurisme i aorta, miltarterie ind i lumen i maven eller spiserøret;

n almindelige sygdomme organisme, ledsaget af sår i maven og tolvfingertarmen: forbrændingssygdom, infektionssygdomme, postoperative akutte sår, akutte sår med læsioner nervesystem, i sygdomme af det kardiovaskulære system og kredsløbsforstyrrelser, med komplikationer af medicin, hormonbehandling og forgiftninger;

n hæmoragisk diatese og blodsygdomme: hæmofili, leukæmi, Werlhofs sygdom.

4. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​gastrointestinal blødning

Ved rektal blødning frigives skarlagensrødt blod (nogle gange i form af "stænk" eller blodpropper).

Det kliniske billede af akut gastrointestinal blødning afhænger af dens sværhedsgrad. Der er svage, moderate, moderat og kraftige blødninger.

Patienter med tegn på gastrointestinal blødning skal straks indlægges på et kirurgisk hospital.

5. Terapeutiske foranstaltninger

mave tarmblødning

På det præhospitale stadium er det nødvendigt at udføre følgende terapeutiske foranstaltninger. Patienten placeres i en vandret stilling, koldt påføres epigastriske regionen. En nasogastrisk sonde installeres, maven vaskes med iskold 5% aminocapronsyre, og 2 ml af en 0,1% opløsning af noradrenalinhydrotartrat injiceres i maven. Det er forbudt at indtage mad og væske pr. Hæmostatiske præparater administreres intravenøst: 10 ml 10% calciumchloridopløsning, 2 ml 5% dicinonopløsning, 200 ml aminocapronsyre samt 2 ml histodil, 5-10 ml 1% ambenopløsning. Du kan genindtaste en af listede lægemidler. Infusioner af krystalloide og hæmodynamiske plasma-substituerende opløsninger (gelatinol, polyglucin, reopoliglyukin) udføres for at genopbygge BCC (initielt i en strøm og med en stigning i systolisk blodtryk mere end 80 mm Hg - dryp). Patienten transporteres på en båre i liggende stilling og i nærvær af kollaps - i Trendelenburg-stilling, mens iltbehandling udføres.

Under forholdene på et kirurgisk hospital afklares diagnosen, lokaliseringen af ​​blødningskilden bestemmes ved hjælp af hele det tilgængelige arsenal af yderligere instrumentelle og laboratoriemetoder undersøgelser, udføre intensiv konservativ terapi og om nødvendigt kirurgisk behandling.

6. Førstehjælp med gastrointestinal blødning

Forbered dig på lægens ankomst:

IV infusionssystem, sprøjter til IV, IM og SC administration af lægemidler, tourniquet, vatkugler, 700 ethanol, alt hvad du behøver for at bestemme blodtypen og Rh - faktor, gastroskop;

Medicin: 5% opløsning af aminocapronsyre, 12,5% opløsning af dicynon (amp.), 10% opløsning af chlorid og calciumgluconat, 10% opløsning af gelatinol, cimetidin 10% - 2 ml, polyglucin, reopoliglyukin, enkeltgruppe og Rh-kompatibelt blod.

Konklusion

For sygdomme mavetarmkanalen sygeplejersken overvåger tilstanden af ​​tarmfunktionen hos patienten. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge regelmæssigheden af ​​afføring, arten af ​​afføringen, dens konsistens, farve. Så udseendet af tjæreagtig afføring er et tegn på gastrointestinal blødning. I dette tilfælde ringer sygeplejersken straks til lægen og lægger patienten i seng. At ringe til en læge kræver også fremkomsten af ​​striber af blod og slim i patientens afføring.

Ved behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen, overholdelse af korrekte tilstand ernæring. Lægen ordinerer en bestemt diæt til patienten, og sygeplejersken skal nøje overvåge patientens overholdelse af den.

Patienter med massiv blødning er indlagt på hospitalet kirurgisk afdeling. Overholdelse af streng sengeleje er vist, ifølge indikationer - blodtransfusion, indførelse af calciumchlorid, vikasol. Søster sørger for indledende periode blødende patienter tog ikke noget mad. I fremtiden vil kold flydende mad indeholdende mælk, gelé, æggehvider. Kosten udvides gradvist.

Liste over brugt litteratur

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. etc. Grundlæggende principper for ekspresdiagnostik og intensiv pleje nødforhold: deres implementering i ekspertsystemet.//Anæstesiologi og genoplivning.- 1997.-N1.-s.31.

2." Almen pleje for de syge "I.G. Fomina "Medicine" Moskva 1999

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Klinisk billede ved akut gastrointestinal blødning. Symptomer på gastrointestinal blødning: fra spiserøret, maven, øvre sektioner jejunum, tyktarm ind i lumen i mave-tarmkanalen. En sygeplejerskes handlinger i tilfælde af blødning.

præsentation, tilføjet 30/05/2012


Årsager og mekanisme for udvikling af udviklingen af ​​gastrointestinal blødning, bestemme deres grad. Sygdomme, der kan forårsage gastrointestinal blødning. Førstehjælp til gastrointestinal blødning. en sygeplejerskes handlinger.

præsentation, tilføjet 29.11.2013


Akut gastrointestinal blødning: de vigtigste symptomer og årsager til deres forekomst. Klinisk billede, udviklingsmekanisme. Tre grader af blødning og deres egenskaber. Sygdomme, der kan forårsage gastrointestinal blødning.

præsentation, tilføjet 20.11.2011


Symptomer, årsager og behandling af gastrointestinal blødning. Infusion og empirisk terapi. Ruptur af åreknuder i spiserøret. Kirurgisk taktik med et blødende mavesår. Førstehjælp, patientbehandling. Brugen af ​​antacida og blokkere.

abstract, tilføjet 14.11.2014


Kliniske manifestationer af akut gastrointestinal blødning. De vigtigste grader af blødning. Akut indlæggelse af patienten. De vigtigste aktiviteter, der skal udføres amme med symptomer på gastrointestinal blødning.

præsentation, tilføjet 03/03/2016


Bestemmelse af mængden af ​​blodtab og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Patofysiologiske lidelser og infusionsbehandling. De vigtigste årsager og metoder til diagnosticering af blødning fra den øvre og nedre mave-tarmkanal, deres specifikke terapi.

test, tilføjet 12/04/2010


Akut gastrointestinal blødning, deres kliniske manifestationer, årsager og udviklingsmekanismer. Sygdomme i lever og galdeveje, milt og portvene. Indikationer for akutte medicinske foranstaltninger. Graden af ​​blødning, førstehjælp.

abstrakt, tilføjet 02/05/2014


Essensen af ​​gastrointestinal blødning og dens konsekvenser. Kilder og typer af blødning, deres årsager og ætiologisk klassificering. farlige komplikationer. Symptomer på patologi og førstehjælp. Liste over hæmostatiske lægemidler.

præsentation, tilføjet 03/04/2017


De vigtigste årsager til blødning: medicin, stress, endokrine. Hyppigheden af ​​blødning fra den øvre mave-tarmkanal. American College of Surgeons 1998 klassificering af sværhedsgrad for blodtab. Differential diagnose anæmi.

præsentation, tilføjet 11/06/2015


Forebyggelse af gastrointestinal blødning akut læsion gastroduodenal slimhinde. Udførelse af koloskopi, enteroskopi, diagnostisk laparotomi og sigmoidoskopi. Behandling af kroniske og akutte sygdomme i fordøjelsessystemet.

En tilstand, hvor en person bløder fra en inficeret person blodårer tarme og mave kaldes gastrointestinal blødning. Hvorfor opstår en sådan patologi?

Oftest er nederlaget for disse organers vaskulære system resultatet af den progressive udvikling af en række sygdomme.

Mange sygdomme er desværre asymptomatiske, indtil de begynder. alvorlige komplikationer. Blødning kan udvikle sig som en komplikation af visse patologier, såsom skrumpelever. Hvis du ikke anvender tilstrækkeligt medicinsk intervention, volumen af ​​blodtab i dette tilfælde kan nå 3-4 liter - en dødelig mængde, da døden kan forekomme efter 1-1,5 liter tabt.

Generelle karakteristika af patologien, årsagerne til dens dannelse

Gastrointestinal blødning er en læsion, der betragtes som en af ​​de mest almindelige inden for gastroenterologi sammen med gastritis, pancreatitis og blindtarmsbetændelse.

Kilden til blødning kan lokaliseres i enhver del af mave-tarmkanalen, derfor opdeler læger dem for nemheds skyld i øvre (fra de øvre sektioner) fordøjelsesorganer, nemlig spiserøret, maven og tolvfingertarmen), og lavere blødning(fra tynd- og tyktarmen, rektum), og den første type forekommer i 80-90% af alle tilfælde. Derudover kan blødning være ulcerøs og ikke-ulcerøs, kronisk og akut, enkelt og tilbagevendende.

Oftest påvirker patologien mænd såvel som personer over 45-50 år. Hos kvinder og unge er denne type læsion mindre almindelig. Cirka 9% af alle mennesker, der kommer ind på medicinske institutioner til hospitalsindlæggelse, kommer der netop på grund af blødning fra fordøjelseskanalen.

Hvad angår årsagerne til blødning, er de en række forskellige sygdomme indre organer, vaskulært system, bakterielle læsioner og mange andre. I alt er der mere end hundrede sådanne grunde. Alle ætiologiske forudsætninger for udseendet af patologi er opdelt i flere grupper.

Den første omfatter sygdomme i mave-tarmkanalen. Det andet præsenteres vaskulær skade. En separat gruppe angiver portal hypertension. En anden gruppe af årsager til gastrointestinal blødning er blodsygdomme.

Opdelingen af ​​blødning i ulcerativ og ikke-ulcerativ blødning refererer kun til den første gruppe. Af disse er de mest almindelige:

• mavesår og duodenalsår;
• esophagitis i en kronisk form;
• refluks-øsofagitis;
• uspecifik colitis ulcerosa.

Derudover til udviklingen mavesår og som følge heraf blødning, stress, langvarig brug nogle typer medicin, problemer i det endokrine system.

Blødning kan også forårsage sådanne vaskulære lidelser:

• åreforkalkning;
• systemisk lupus erythematosus;
• hæmoragisk vaskulitis;
• nodulær periarthritis;
• flebeurisme.

Med hensyn til portal hypertension er det en af ​​de de farligste komplikationer skrumpelever, hepatitis, trombose i lever- og portvenerne.

Blodsygdomme, der er blandt årsagerne til gastrointestinal blødning:

• akut og kronisk leukæmi;
• aplastisk anæmi;
• hæmofili;
• Willerbrands sygdom.

Symptomer: hvordan man genkender tilstedeværelsen af ​​patologi

Enhver førstehjælp - præmedicinsk eller medicinsk - kan ikke ydes til patienten, før han har fastslået tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på patologien, graden af ​​skade og niveauet af dens trussel mod livet er ikke blevet bestemt.

Generelle symptomer på gastrointestinal blødning er repræsenteret af sådanne manifestationer:

• svaghed, svær svimmelhed;
• øget svedtendens;
• mørkere i øjnene;
• afkøling af ekstremiteterne;
• blanchering af hud og slimhinder.

Imidlertid kendetegn, som giver dig mulighed for at identificere præcis en bestemt type blødning, er en blanding af blod i afføring ah, og også i opkastning. I dette tilfælde kan blodet i afføringen være til stede i en modificeret eller uændret form.

Typer af gastrointestinal blødning i henhold til deres sværhedsgrad

Afhængigt af hvor stærkt patologien har udviklet sig, og hvor meget den truer den berørte persons liv, skelnes der mellem fire grader eller stadier af gastrointestinal blødning i medicin:

• den første, når patienten føler sig tilfredsstillende og er ved bevidsthed, har han et blodtryksfald på mindst 100 mm. rt. kolonne, og niveauet af erytrocytter og hæmoglobin er stadig normalt;
• den anden, som er karakteriseret ved en moderat tilstand: den berørte persons hud bliver bleg, pulsen stiger, han kastes i kold sved, trykket falder til værdien af ​​"80", og hæmoglobin falder med det halve;
• tredje: en alvorlig tilstand, hvor patienten udvikler hævelse af ansigtet, sløvhed, hæmoglobin svinger på niveauet 25% af normen;
• For det fjerde: I dette tilfælde falder patienten i koma og kommer muligvis ikke ud af det.

Førstehjælpsregler

Ved de første tegn, der gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​gastrointestinal blødning, er det nødvendigt at sørge for transport til en person så hurtigt som muligt. medicinsk institution, eller ring" ambulance”.

Før lægerne ankommer, er det nødvendigt at give ham førstehjælp i henhold til følgende algoritme: patienten lægges på ryggen og hæver lidt benene. Han er vist fuldstændig fred, rykkede bevægelser, gå og lodret position organer er forbudt.

Diagnose af blødning derhjemme, og især dens lokalisering, er ret vanskelig. Men hvis der er mistanke om en bestemt placering af beskadigede fartøjer, bør dette sted lægges kold komprimering, såsom en ispose eller en kold flaske. Kold skal påføres i doser - i 15-20 minutter, hvorefter du holder en pause i 2-3 minutter, ellers kan der begynde forfrysninger.

Patienten kan ikke gives mere end 2 teskefulde af en 10% opløsning af calciumchlorid eller to knuste tabletter af Dicinon. Det er forbudt at give mad og drikke, give lavement, vaske maven, tage afføringsmidler, lade patienten være i fred, nægte lægehjælp i håb om at blødningen vil stoppe spontant. Hvis den ramte person mister bevidstheden, kan de genoplives vha ammoniak. Mens en person er bevidstløs, skal hans puls og vejrtrækning overvåges nøje.

Først sundhedspleje består i udnævnelsen af ​​generel hæmostatisk konservativ terapi. Patienten er vist en streng sengeleje. Det er forbudt at spise og drikke, en ispose lægges på maven for at forårsage vasokonstriktion.

Som en primær terapi ordineres midler med angiobeskyttende og hæmostatiske egenskaber til den berørte person. Dicynon i form af en 12,5% opløsning administreres intravenøst ​​i en mængde på 2-4 milliliter. Yderligere, hver 6. time, injiceres 2 milliliter af stoffet. Lægemidlet kan også administreres i form af dråber, intravenøst, ved at tilføje det til opløsninger beregnet til infusion.

Hver 4. time indgives epsilon-aminocapronsyre intravenøst ​​i en 5% opløsning på 100 milligram, en fem eller ti procent opløsning ascorbinsyre i mængden af ​​1-2 milliliter, en 10% opløsning af calciumchlorid (ikke mere end 50-60 milliliter om dagen), en en-procent opløsning af vikasol 1-2 milliliter.

Endnu en retning akut behandling- introduktion af H2-blokkere ranitidin intravenøst, ikke mere end 50 milligram 3-4 gange om dagen, famotidin 2 gange om dagen i en mængde på 20 milligram. Desuden får patienten ordineret omeprozol (en protonpumpehæmmer) - 40 milligram en eller to gange om dagen.

På denne lægemiddelbehandling afsluttes, og resten af ​​aktiviteterne forbliver i kompetencen.

Blødning fra mave og tarme farlige tilstande, som kan udvikle sig på baggrund af de fleste forskellige sygdomme og patologier. Tilstedeværelsen af ​​blødning hos en patient kan være kronisk og underminere hans helbred i lang tid eller akut, når en person kan miste store mængder blod på kort tid og dø. Førstehjælp til gastrointestinal blødning er primært rettet mod at stabilisere en persons tilstand.

Mest pålidelig metode diagnose af gastrointestinal blødning er endoskopisk undersøgelse

Gastrointestinal blødning udgør en fare for patientens liv, da det er umuligt visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​et problem. Symptomer opstår akut over tid. Førstehjælp til gastrointestinal blødning bør ydes, så snart en sådan mistanke opstår, da det er nødvendigt med akut transport af patienten til en medicinsk facilitet.

Under alle omstændigheder, hvis der er selv den mindste information om, at en person har problemer med mave-tarmkanalen, klager han ofte over smerter i maven, eller han blev diagnosticeret mavesår, selv en person uden medicinsk uddannelse kan have mistanke om indre blødninger. Førstehjælp er nødvendig for følgende symptomer:

• opkastning med en blanding af blod, opkast bliver brunt;
• sort afføring;
• bleghed af huden;
• svaghed, svimmelhed;
• blå læber.

Tøv ikke med at yde assistance, patienten har brug for akut indlæggelse. Hvis blodtabet er stort, er det nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb.

Billedet viser blødning fra maven.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af denne patologi, med det mest alvorlige volumen af ​​blodtab op til 2,5 liter.

Vigtig. Blødning fra udvidede esophageal vener er mest farlig manifestation forhøjet blodtryk. Hvis der ikke ydes lægehjælp til patienten i tide, vil han dø.

Hjælp de syge

En patient med gastrointestinal blødning har brug for akut indlæggelse. Førstehjælp er nødvendig for at holde en person ved bevidsthed, indtil lægerne kommer.

Mens man venter på en ambulance, er det med jævne mellemrum nødvendigt at måle trykket og tælle pulsen.

Værktøjer

Lægger for at hjælpe med Indre blødninger ser sådan ud:

• sterile handsker;
• hæmostatiske midler - aminocapronsyre, calciumgluconat eller Dicinon.

I stedet for aminocapronsyre kan du bruge dens analoger, for eksempel "Pantripin", "Trasilol", "Amben" og "Kontrykal". Hvis sådanne lægemidler ikke er ved hånden, er det presserende at tage personen til hospitalet.

Algoritme af handlinger for maveblødning

Handling	Beskrivelse
	Ring til en ambulance.
	Indfør intravenøst ​​100 ml 5 % aminocapronsyre og 10 ml 10 % calciumgluconatopløsning.
	Placer en ispose på maveområdet. Efter 15 min. du skal holde en pause i 2 minutter.
	Indlæg patienten i en halvsiddende stilling.

Hospitalet yder hæmostatisk behandling. Påfør "Dicinon", calciumchlorid, "Vikasol", aminocapronsyre. Ved massivt blodtab injiceres fibrinogen.

"Vikasol" virker efter 12-18 timer, og "Dicinon" - efter 5-15 minutter.

Instruktioner til blødning fra venerne i spiserøret

Handling	Beskrivelse
	Ring til en ambulance.
	Læg patienten på en vandret overflade, løft benene over hovedets niveau.
	Læg is på området af den øvre spiserør i 15 minutter, tag derefter en pause i 2-3 minutter, og gentag proceduren igen.
	I tilfælde af omfattende blødning skal 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid injiceres intravenøst, 5 ml af en 1% opløsning af Vikasol intramuskulært.

I nødforanstaltninger for at redde livet på patienten allerede i ambulancen, kan læger ty til transfusionsbehandling og injicere blodplasma.

Gør ingen skade!

Med gastroduodenal blødning er fuldstændig hvile meget vigtig. Patienten er kontraindiceret:

• spise og drikke.
• udføre enhver bevægelse og belastning,
• tale,
• indtast hjerte-eller vasokonstriktor medicin fordi de kan øge intensiteten af ​​blodtab.

Kort om årsagerne

Årsagen til gastrointestinal blødning kan være:

• mavesår,
• hæmoragisk gastritis,
• neoplasmer i mave-tarmkanalen,
• udvidelse af venerne i spiserøret,
• blodsygdomme.

Åreknuder i spiserøret opstår på grund af krænkelser af udstrømningen af ​​blod fra venerne i spiserøret gennem kanalerne i portalen og det overordnede vena cava-system. Når udstrømningen af ​​blod er blokeret, udvides venerne i spiserøret, vrides og forlænges og dannes åreknuder, væggene i sådanne fartøjer bliver tyndere, deres brud forårsager blødning.

Denne sygdom udvikler sig på grund af:

• leversygdomme (cirrose, kronisk hepatitis, tumorer, tuberkulose, echinokokkose),
• trombose eller kompression af portvenen (tumorer, cyster, adhæsioner, galdevejssten),
• øget tryk i det systemiske kredsløb ved kardiovaskulær insufficiens.

Mænd lider åreknuder vener i spiserøret dobbelt så ofte som kvinder.

Hovedalderen for patienter med esophageal åreknuder er 45-55 år. Den mest almindelige årsag til denne lidelse er portal hypertension - en stigning i trykket i portvenebassinet. Sygdommen kan fortsætte i mange år uden svære symptomer, manifesteret hovedsageligt ved tyngde i brystet, bøvsen, mindre fordøjelsesbesvær, halsbrand.

Når der ydes førstehjælp til maveblødning, er det bydende nødvendigt at bruge midler, der har hæmostatiske og angiobeskyttende egenskaber. Yderligere behandling patienten skal behandles af læger, terapi folkemedicin er ikke tilladt.

I specialiseret hospital næsten halvdelen af ​​patienterne er optaget af mennesker med netop sådan en patologi. Ofte kommer de med ambulance, nogle gange bliver de overflyttet fra en anden afdeling, når behandlingen af ​​tarmblødninger ikke giver resultater. Faktum er, at det er ret svært at bestemme tarmblødning hos mennesker. Kompleksiteten er forårsaget af det faktum, at maven og tarmene er tæt placeret, deres funktioner ligner hinanden, ligesom anatomiens funktioner.

Statistisk klassifikation

Hvis maven er påvirket, så passerer en del af blodet fra mavesækken ind i tarmene og detekteres vha. Tarmblødning ifølge mikrobiel 10 er opdelt i to typer: K92.2 - når ikke afklaret diagnose og det er svært at afgøre, hvor blødningen er placeret i maven eller i tarmene og K92.1, når patienten har rigelig mørkfarvet afføring.

I nogle tilfælde er en mere præcis diagnose af tarmblødning mulig:

• K26 - dette indikerer lokaliseringen af ​​patologien i duodenum 12 ( indledende afdeling tarme).
• K28 er den såkaldte gastrojejunale lokalisering, hvilket indikerer højere afdelinger.
• K62.5 er allerede en lavere lokalisering - endetarmen.

Formularer

Som i forløbet af almindelige sygdomme, akutte og kronisk form blødende. Diagnosen afhænger af de vigtigste tegn, som patienten føler, og af det samlede kliniske billede.

Der er akut voldsomt blodtab, som udvikler sig ret hurtigt og er kendetegnet ved et stort blodtab, som et resultat af, at patienten udvikler en ekstremt alvorlig tilstand. I andre tilfælde er der et let blodtab, som kan forårsage anæmi.

Hvis et sådant ikke-alvorligt blodtab opstår i kroppen konstant, går et stort antal røde blodlegemer tabt, hvorunder det opstår. Denne tilstand kræver alvorlig og langvarig behandling.

Årsager

Årsagerne til tarmblødning er opdelt i to typer. Disse kan være tilstande forårsaget af forskellige sår og tilstande, der ikke skyldes et sår. Patologier forbundet med sår omfatter:

• Nye neoplasmer, der er opstået på operationsstedet, hvor en del af maven blev fjernet.
• Uspecifik colitis ulcerosa.
• Berørte områder i de tykke og tyndtarm, som har karakter af ulcerøse formationer, den såkaldte Crohns sygdom.

Der er også intestinale tumorer, på grund af hvilke denne patologi opstår - disse er ondartede (karcinom) og godartede (lipom, leiomyom).

I de nedre tarme kan polypose udtales, som er såret, når afføring passerer gennem det, så denne patologi opstår.

Hvis vi taler om ikke ulcerative årsager tarmblødning, disse omfatter:

• Kroniske hæmorider.
• Intestinale divertikler.
• Revner i anus.

Men ud over disse årsager til mave-tarmkanalen er der sygdomme, der kan forårsage blødninger i tarmene - disse er tuberkulose, syfilis, tyfus og dysenteri.

Symptomer

Et af de vigtigste symptomer på tarmblødning er blodet, som patienten observerer, når han passerer afføring eller blot udskilles gennem anus.

Men afføring med blod kan have mørk farve og når du bruger nogle lægemidler. For eksempel, hvis jern bruges ofte, kan patienten tage Aktivt kul eller vismut. Der er også fødevarer, der giver denne farve - det er blåbær, granatæbler, solbær og aronia. Før du har mistanke denne patologi, skal du sørge for ikke at tage noget af ovenstående i mad.

Hos voksne kan der blandt andet forekomme ufrivillig synkning af opspyt med, og hos børn - med blod fra næsen.

Hvor meget blod en person har mistet bestemmes af følgende funktioner:

• Bleghed i huden.
• Svimmel og stå op mørke pletter foran dine øjne.

Til kræft i tyktarmen og endetarmen

Patienten udvikler sig kronisk anæmi, blod findes ofte i tarmene, når det er ordineret, er det allerede i behandling for kræft i tyktarmen og endetarmen. Tumoren kan observeres i venstre del af tarmen, og så kan patienten observere afføring, hvori der udskilles blod og slim.

Til uspecifik colitis ulcerosa

Med uspecifikke colitis ulcerosa patienten kan ofte føle, at han vil på toilettet, men det er det falske drifter. I afføringen af ​​en sådan patient findes slim, blod og pus, og han har selv en vandig karakter. Anæmi udvikler sig ofte.

Til Crohns sygdom

Hvad er symptomerne på Crohns sygdom? Nøjagtig de samme tegn som dem, der er anført ovenfor, men hvis de er påvirket kolon så slides blødningen skarp karakter, da det kommer fra dybe sår.

Med hæmorider

Hvis patienten har en blødende polyp eller tumor, der skal fjernes, løses sådanne problemer kun med den behandlende læge, så patienten kan forberedes til operation.

Hvis blødning truer patientens liv og helbred, så åbn bughulen- sådan en operation kaldes en laparotomi for at identificere dens kilde. Det videre forløb af operationen afhænger af, hvilken slags anomali der findes i patientens krop.

Hvis patienten behandles for tarmblødning på et hospital, ordineres der i begyndelsen en fasteperiode, som kan vare fra en til tre dage. På dette tidspunkt kan patienten administreres intravenøst nødvendige stoffer, for at opretholde livet - proteinmedicin eller glukose.

I slutningen af ​​fasteperioden skal maden bestå af gelé lavet af frugt, mælk og mælk i to eller tre dage. rå æg. Derefter kan du spise gelé, blødkogte æg (nødvendigvis kogte), purerede kornprodukter, hytteost og kødsouffléer. Alle disse retter bør kun serveres kolde.

Restitutionsperiode

Efter at faktoren, der forårsagede tarmblødning, er elimineret, skal patienten gennemgå en genoptræningsperiode, så små sår og revner i tarmene kan heles.

Læger foreskriver strenge betingelser for patienten, som skal overholdes i mindst seks måneder. Hvis patienten tidligere var engageret i fysisk uddannelse, er enhver belastning på kroppen nu forbudt.

Efter seks måneder skal patienten genundersøges af en gastroenterolog. I øvrigt, Spa behandling og efter genoptræning anbefales ikke. Det er bedst at diskutere dette problem med din læge.

Særligt farlige kan betragtes som skader, der ikke er håndgribelige og ikke synlige under ekstern eksamen . En af disse manifestationer er normal funktion kroppen betragtes som udseendet af maveblødning. Når denne lidelse opstår, kommer blod ind i lumen i mave-tarmkanalen fra mavens vægge.

Denne type blødning kan forekomme hos en person med udviklingen et stort antal forskellige sygdomme på forskellige stadier deres udvikling. Normalt begynder en sådan overtrædelse meget akut. Blødning kan forekomme i enhver af mave-tarmkanalen. Af denne grund er det påkrævet, inden der ydes hjælp, klart at fastslå, hvilken type blodtab patienten er stødt på hos den person, der yder ham førstehjælp.

Akut behandling for maveblødninger, symptomer

For at yde akut pleje til maveblødning er det nødvendigt at tydeligt identificere symptomerne på en sådan blødning hos en person, der lider af denne sygdom.

Først tydeligt tegn blodtab i maven er opkastning med en blanding af blod, der har en mørkebrun farve. Efter udseendet af dette tegn, efter en vis periode, kan en person have sort afføring, i farve ligner de meget farven på tjære.

Afhængigt af intensiteten af ​​den åbnede blødning og tiden fra begyndelsen af ​​dens udseende, kan offeret opleve følgende symptomer:

• svaghed i hele kroppen
• blanchering af huden,
• svimmelhed,
• blå læber.

Hos nogle patienter er der en følelse af mangel på luft, en ændring i hjertefrekvens og et fald i synet.

Mest almindelige årsager forekomst af gastrisk blødning er:

• tilstedeværelse af mavesår
• tilstedeværelsen af ​​polypper
• leiomyomer,
• neuromer eller lipomer,
• tilstedeværelsen af ​​kræft i maven,
• tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk gastritis,
• mave tuberkulose,
• samt anvendelse til behandling af visse medicinske præparater.

Hvis offeret har ovennævnte symptomer, skal han omgående yde førstehjælp. Når disse tegn opdages, er den første ting at gøre at ringe hurtigt ambulance for akut indlæggelse af en syg person. Faktum er, at i særligt kritiske situationer kan akut kirurgisk indgreb være påkrævet.

Hvad skal man gøre, når man yder førstehjælp til maveblødninger

Til akut behandling af maveblødninger lider af maveblødning skal injiceres i kroppen intravenøst ​​gennem en dråbe, 100 milliliter af en fem procent opløsning af aminokapronsyre samt 10 milliliter af en ti procent opløsning af calciumgluconat med en intravenøs sprøjte.

Hvis der påvises omfattende gastrisk blodtab, er administration i kroppen påkrævet. 50 ml 10% gelatineopløsning. Denne opløsning injiceres i kroppen subkutant med foreløbig opvarmning af opløsningen til kropstemperatur, det vil sige op til 36-37 grader. En person, der lider af en lidelse, er forsynet med fuldstændig hvile, mens kulden placeres på den epigastriske region. For at organisere udsættelsen for kulde kan du bruge en passende størrelse pose eller plastikpose med is. En anden løsning til at sikre, at kroppen udsættes for kulde, kan være muligheden for at sluge små isstykker.

En person, der har tegn på udvikling af gastrisk blodtab i kroppen, kræver indlæggelse. Som regel sendes sådanne ofre til den kirurgiske afdeling til rettidig og akut behandling. kirurgisk behandling. Transport af en person, der lider af en sådan lidelse som maveblødning skal kun udføres i vandret position, og hvis der opdages omfattende blødninger eller stort blodtab, skal hovedenden af ​​båren sænkes lavere end den modsatte .

Intet værd at med en sådan blødning ordinerer læger hæmostatisk konservativ terapi. Den første ting at gøre i dette tilfælde er at give patienten fuldstændig hvile. Samtidig kan du ikke drikke vand, mad nægtes også, og der skal lægges is på maven.

Ud over dette tildeles de særlige midler som har hæmostatiske egenskaber. Til dette er et lægemiddel som dicynon, ellers kaldet cyclonamid, velegnet. Efter det intravenøs administration i den menneskelige krop opstår den ønskede effekt først efter et par timer, og måske lidt tidligere. Dens handling kan vare omkring 5 eller 6 timer. Efter dets virkning stopper, administreres det igen og så hver femte time, 2 ml.

Også lægerne ordinerer samtidig et middel som f.eks vikasol, og Kalcium Klorid. Virkningen af ​​vikasol viser sig kun 12 timer eller 15 timer efter administrationen.