Hjertets elektriske akse (EOS) er en af ​​hovedparametrene i elektrokardiogrammet. Denne term meget brugt i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de processer, der finder sted i det vigtigste organ menneskelige legeme.

Position elektrisk akse hjertet viser specialisten, hvad der præcist sker i hvert minut. Denne parameter er summen af ​​alle bioelektriske ændringer observeret i organet. Når du tager et EKG, registrerer hver elektrode i systemet excitation, der passerer ved et nøje defineret punkt. Hvis vi overfører disse værdier til et betinget tredimensionelt koordinatsystem, kan vi forstå, hvordan hjertets elektriske akse er placeret og beregne dens vinkel i forhold til selve organet.

Hvordan tages et elektrokardiogram?

EKG'et optages i et særligt rum, afskærmet så meget som muligt mod forskellige elektriske interferenser. Patienten er komfortabelt placeret på sofaen med en pude under hovedet. For at tage et EKG påføres elektroder (4 på lemmerne og 6 på brystet). Et elektrokardiogram optages med stille vejrtrækning. I dette tilfælde registreres hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, positionen af ​​hjertets elektriske akse og nogle andre parametre. Denne enkle metode giver dig mulighed for at afgøre, om der er abnormiteter i organets funktion, og om nødvendigt henvise patienten til en konsultation med en kardiolog.

Hvad påvirker placeringen af ​​EOS?

Før du diskuterer retningen af ​​den elektriske akse, bør du forstå, hvad hjertets ledningssystem er. Det er denne struktur, der er ansvarlig for impulsens passage gennem myokardiet. Hjertets ledningssystem er atypiske muskelfibre, der forbinder forskellige afsnit organ. Hun starter med sinus node placeret mellem mundingen af ​​vena cava. Ydermere overføres impulsen til den atrioventrikulære knude, lokaliseret i den nederste del af højre atrium. Den næste stafet tages af bundtet af His, som hurtigt divergerer i to ben - venstre og højre. I ventriklen passerer grenene af His-bundtet straks ind i dem, der penetrerer hele hjertemusklen.

Den impuls, der kom til hjertet, kan ikke undslippe myokardiets ledningssystem. Dette er en kompleks struktur med fine indstillinger, følsom over for de mindste ændringer i kroppen. Ved eventuelle forstyrrelser i ledningssystemet er hjertets elektriske akse i stand til at ændre sin position, som straks vil blive registreret på elektrokardiogrammet.

EOS-placeringsmuligheder

Som du ved, består det menneskelige hjerte af to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulation (stor og lille) giver normal funktion alle organer og systemer. Normalt er massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel lidt større end den højre. I dette tilfælde viser det sig, at alle de impulser, der passerer igennem, vil være noget stærkere, og hjertets elektriske akse vil blive fokuseret specifikt på det.

Hvis du mentalt overfører organets position til et tredimensionelt koordinatsystem, vil det blive klart, at EOS vil være placeret i en vinkel på +30 til +70 grader. Oftest registreres disse værdier på EKG'et. Hjertets elektriske akse kan også være placeret i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologer også normen. Hvorfor er der sådanne forskelle?

Normal placering af hjertets elektriske akse

Der er tre hovedbestemmelser i EOS. Det normale område er fra +30 til +70°. Denne variant forekommer hos langt de fleste patienter, der besøger en kardiolog. Hjertets lodrette elektriske akse findes hos tynde asteniske mennesker. I dette tilfælde vil vinkelværdierne variere fra +70 til +90°. Hjertets vandrette elektriske akse findes hos korte, tætbyggede patienter. På deres kort vil lægen markere EOS-vinklen fra 0 til + 30 °. Hver af disse muligheder er normen og kræver ingen korrektion.

Patologisk placering af hjertets elektriske akse

En tilstand, hvor hjertets elektriske akse afviges, er ikke i sig selv en diagnose. Sådanne ændringer på elektrokardiogrammet kan dog indikere forskellige overtrædelser i arbejdet med vigtig krop. Følgende sygdomme fører til alvorlige ændringer i ledningssystemets funktion:

Hjerteiskæmi;

Kronisk hjertesvigt;

Kardiomyopati af forskellig oprindelse;

medfødte defekter.

Ved at vide om disse patologier, vil kardiologen være i stand til at bemærke problemet i tide og henvise patienten til hospitalsbehandling. I nogle tilfælde, når patienten registrerer en afvigelse af EOS, har patienten behov for akut assistance på intensiv.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre

Oftest er sådanne ændringer på EKG noteret med en stigning i venstre ventrikel. Dette sker normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt, når organet simpelthen ikke kan udføre sin funktion fuldt ud. Det er muligt, at en sådan tilstand kan udvikle sig arteriel hypertension, ledsaget af patologi af store kar og en stigning I alle disse forhold er venstre ventrikel tvunget til at arbejde for slitage. Dens vægge tykkere, hvilket fører til den uundgåelige krænkelse af impulsens passage gennem myokardiet.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre forekommer også ved indsnævring af aortaåbningen. I dette tilfælde er der en stenose af ventilens lumen placeret ved udgangen af ​​venstre ventrikel. Denne tilstand er ledsaget af en krænkelse af den normale blodgennemstrømning. En del af det dvæler i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket får det til at strække sig og som et resultat komprimering af dets vægge. Alt dette forårsager en naturlig ændring i EOS som et resultat upassende adfærd myokardieimpuls.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre

Denne tilstand indikerer tydeligt, at lignende ændringer udvikler sig i nogle sygdomme i åndedrætssystemet (for eksempel med bronkial astma eller nogle medfødte kan også forårsage en stigning i højre ventrikel. Først og fremmest er det værd at bemærke stenose her lungepulsåren. I nogle situationer kan trikuspidalklapinsufficiens også føre til forekomsten af ​​en lignende patologi.

Hvad er faren ved at ændre EOS?

Oftest er afvigelser af hjertets elektriske akse forbundet med hypertrofi af en eller anden ventrikel. Denne tilstand er et tegn på en lang kronisk proces og normalt ikke kræver nødhjælp kardiolog. Den virkelige fare er ændringen i den elektriske akse i forbindelse med blokaden af ​​bundtet af His. I dette tilfælde forstyrres ledningen af ​​impulsen langs myokardiet, hvilket betyder, at der er en risiko pludseligt stop hjerteaktivitet. Denne situation kræver akut indgriben fra en kardiolog og behandling på et specialiseret hospital.

Med udviklingen af ​​denne patologi kan EOS afvises både til venstre og højre, afhængigt af lokaliseringen af ​​processen. Myokardieinfarkt kan være årsag til blokaden, infektion hjertemusklen, samt at tage visse lægemidler. Et konventionelt elektrokardiogram giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose og derfor gøre det muligt for lægen at ordinere behandling under hensyntagen til alle vigtige faktorer. I svære tilfælde kan det være nødvendigt at installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemusklen og derved giver normalt arbejde organ.

Hvad skal man gøre, hvis EOS ændres?

Først og fremmest er det værd at overveje, at afvigelsen af ​​hjertets akse i sig selv ikke er grundlaget for at stille en bestemt diagnose. EOS'ens position kan kun give impulser til en nærmere undersøgelse af patienten. Med eventuelle ændringer i elektrokardiogrammet kan man ikke undvære at konsultere en kardiolog. En erfaren læge vil være i stand til at genkende normen og patologien og om nødvendigt ordinere en yderligere undersøgelse. Dette kan være ekkokardioskopi til en målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​atrierne og ventriklerne, blodtryksovervågning og andre teknikker. I nogle tilfælde kræves konsultation af relaterede specialister for at beslutte om den videre behandling af patienten.

Sammenfattende bør flere vigtige punkter fremhæves:

Den normale værdi af EOS er intervallet fra +30 til +70 °.

Vandrette (0 til +30°) og lodrette (+70 til +90°) positioner af hjerteaksen er gyldige værdier og tal ikke om udviklingen af ​​nogen patologi.

EOS-afvigelser til venstre eller højre kan indikere forskellige forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kræver specialistrådgivning.

Ændringen i EOS, afsløret på kardiogrammet, kan ikke sættes som en diagnose, men er en grund til at besøge en kardiolog.

Hjertet er fantastisk orgel der sikrer, at alle systemer i den menneskelige krop fungerer. Eventuelle ændringer, der forekommer i det, påvirker uundgåeligt hele organismens arbejde. Regelmæssige undersøgelser af terapeuten og passage af et EKG vil tillade rettidig påvisning af udseendet alvorlige sygdomme og undgå udvikling af eventuelle komplikationer på dette område.

EOS-afvigelse til højre registreres, hvis den er i området fra +90 til +180 grader.

Lad os se nærmere på, hvorfor dette sker, og hvad er de normale tal.

Ved dechifrering af et elektrokardiogram er en af ​​parametrene EOS - hjertets elektriske akse. Denne indikator afspejler indirekte dette organs position i brystet.

Hjertets forkamre og ventrikler styres af impulser, der forplanter sig gennem ledningssystemet. Når du tager et kardiogram, registreres elektriske signaler, der passerer inde i hjertemusklen.

For at lette målingen er hjertet skematisk repræsenteret som en tredimensionel koordinatakse.

I den samlede addition danner impulserne en rettet elektrisk vektor. Det projiceres på det frontale lodrette plan. Dette er EOS. Normalt falder den elektriske akse sammen med den anatomiske.

Hvad skal dens normale position være?

Hjertets anatomiske struktur er sådan, at dets venstre ventrikel vejer mere end den højre. Derfor er den elektriske excitation i venstre side af orgelet stærkere.

Grafisk kommer dette til udtryk ved, at aksen er rettet diagonalt til venstre og ned. Hvis vi ser på projektionen af ​​vektoren, så venstre side hjerte er i området fra +30 til +70 grader. Dette er den normale værdi for en voksen.

Aksens position afhænger af individuelle funktioner fysiologi.

Retningen af ​​EOS påvirkes af følgende faktorer:

• impulshastighed.
• Hjertemusklens evne til at trække sig sammen.
• Funktioner af strukturen af ​​rygsøjlen, brystet, indre organer der interagerer med hjertet.

I betragtning af disse faktorer varierer den normale værdi af aksen fra 0 til +90 grader.

På sund person EOS kan være i en af ​​følgende positioner:

• Normal - vinklen for afvigelse fra koordinataksen er fra +30 til +70 grader.
• Mellemliggende - fra +15 til +60.
• Lodret - mellem +70 og +90. Dette er typisk for tynde mennesker med en smal bryst.
• Vandret - fra 0 til + 30 grader. Det forekommer hos mennesker med et bredt bryst med lav statur.

Hos nyfødte observeres ofte EOS-afvigelse til højre. Efter et eller to år bevæger den sig i en oprejst stilling. Når børnene er fyldt tre, indtager aksen normalt en normal position.

Dette skyldes især hjertets vækst med en stigning i massen af ​​venstre ventrikel.

Hvorfor skulle hun flytte til højre?

En skarp afvigelse af den elektriske vektor fra dens akse er nogle gange forårsaget af processer, der forekommer inde i kroppen (graviditet, udvikling af tumorer osv.).

Men oftest betyder dette tilstedeværelsen af ​​lidelser i hjertemusklens arbejde.

Akseskift kan forekomme af følgende patologiske årsager:

• Iskæmisk sygdom. Blokering af arterierne, der leverer blod til myokardiet, udvikles.
• Krænkelse af blodgennemstrømningen i grenene af lungearterien. Det opstår som følge af vasokonstriktion, som forårsager en stigning i trykket i højre side af hjertet.
• Myokardieinfarkt. På baggrund af iskæmisk sygdom udvikler vævsnekrose på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
• Åbningen mellem venstre atrium og ventrikel indsnævres (stenose), hvilket fører til betydelige spændinger i højre side af organet og dets efterfølgende hypertrofi.
• Blokering af lungearterien (trombose).
• Arytmi er en krænkelse af hjerteslag, ledsaget af kaotisk excitation af atrierne.
• Forekomsten af ​​lungepatologi kronisk type hvor maven også observeres. I medicin kaldes denne sygdom "cor pulmonale".
• Unormal udvikling af myokardiet, hvor der er en forskydning af organet i højre side. Samtidig afviger den elektriske akse også.

Og også forskydningen af ​​aksen til højre observeres pga langvarig brug tricykliske antidepressiva, hvilket resulterer i alvorlig forgiftning af kroppen. Dette påvirker hjertets arbejde negativt.

Når EOS hos nyfødte afviges til højre side, betragtes dette som normen.

Men hvis skiftet er forbundet med (krænkelse af passagen af ​​den elektriske impuls gennem bundterne af hjerteceller), udføres en yderligere undersøgelse af babyen.

Hjertepatologier er medfødte eller erhvervet i løbet af livet, som udvikler sig som følge af tidligere overførte alvorlige sygdomme eller på grund af øget fysisk aktivitet.

For eksempel bliver professionelle atleter ofte diagnosticeret med en stigning i massen og volumen af ​​venstre ventrikel (hypertrofi).

Tegn på bias på EKG

Vinklen på den elektriske akse og dens retning er hovedegenskaberne ved dechifrering af EKG.

Fortolkningen af ​​kardiogrammet gives af en kardiolog. For at gøre dette bruger han specielle skemaer og tabeller designet til at bestemme forskydningen af ​​EOS.

Diagnostikeren undersøger QRS-tænderne på elektrokardiogrammet. Dette er et sæt notationer, der viser og viser polariseringen af ​​ventriklerne.

QRS-bølger karakteriserer deres sammentrækning eller afspænding. R - tand rettet opad (positiv), Q, S - negativ eller rettet nedad. Q er før R og S er efter det. Ud fra disse tegn bedømmer kardiologen, hvordan aksen forskydes.

Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre opstår, hvis R er større i den tredje ledning end i den første. Hvis den højeste amplitude af R er i den anden afledning, svarer EOS til den normale position.

Yderligere diagnostiske metoder

Hvis en patient har en tendens til at flytte EOS til højre på EKG'et, udføres en yderligere undersøgelse for at stille en præcis diagnose.

Dybest set indikerer denne indikator en stigning i massen af ​​højre side af hjertet.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

• Røntgen af ​​thorax. Billederne viser en eventuel stigning i hjertemusklen.
• . Metoden giver dig mulighed for at få et komplet visuelt billede af myokardiets tilstand.
• . Anvendes i nærvær af takykardi hos en patient.
• Elektronisk kardiogram med ekstra belastning(for eksempel) - for at bestemme koronar sygdom.
• Angiografi - afslører abnormiteter i arbejdet i koronarkarrene.

Skal jeg være bekymret, og hvad skal jeg gøre?

I sig selv er forskydningen af ​​hjertets elektriske akse ikke en sygdom, det indikerer kun den mulige tilstedeværelse af patologier. Kardiologer mener, at en af ​​hovedårsagerne til afvigelsen af ​​hjerteaksen til højre er hypertrofi af hjertemusklen.

Hvis der opdages en forskydning til højre side, bør der straks foretages yderligere undersøgelser. Baseret på deres resultater vil lægen ordinere behandling, hvis der er identificeret en lidelse.

Normalt signalerer en skarp afvigelse af EOS på elektrokardiogrammet ikke en trussel mod livet. Kun en kraftig ændring i vektorvinklen (op til +900) kan advare lægen. Med denne indikator kan der opstå hjertestop. Patienten overføres straks til intensivafdelingen.

For at undgå alvorlige konsekvenser anbefales det i tilfælde af EOS-forskydning at blive undersøgt af en kardiolog hvert år.

er et udtryk, der betyder et organs elektriske aktivitet, det vil sige den samlede indikator for dets gennemsnitlige vektor under depolarisering. Dette er en indikator for hjertets elektriske processer.

Dette koncept bruges i kardiologi og i funktionel diagnostik. Bestemmelse af retningen af ​​EOS udføres ved hjælp af et EKG.

I retning af aksen bestemmer lægen de bioelektriske ændringer, der opstår i myokardiet under sammentrækning.

For at bestemme retningen af ​​EOS er der et koordinatsystem, der er placeret på hele brystet.

Med elektrokardiografi kan lægen indstille elektroderne efter koordinatsystemet, mens det vil være tydeligt, hvor aksevinklen er, det vil sige de steder, hvor de elektriske impulser er stærkest.

Impulserne går igennem. Den består af atypiske fibre, der er placeret i visse områder organ.

Dette system begynder i sinusknuden. Ydermere passerer impulsen til atrierne og ventriklerne og til bundtet af His.

Når der opstår overtrædelser i ledersystemet, ændrer EOS sin retning.

Akse placering

Hos en rask person har venstre ventrikel en større masse end den højre.

Det betyder, at stærkere elektriske processer opstår præcist i venstre ventrikel, og følgelig er den elektriske akse rettet dertil.

Hvis vi angiver dette i grader, er LV i området 30-700 med en værdi på +. Dette betragtes som standarden, men det skal siges, at ikke alle har dette akselarrangement.

Der kan være en afvigelse på mere end 0-900 med en værdi på +, da det er nødvendigt at tage højde for de individuelle egenskaber ved hver persons krop.

Lægen kan konkludere:

• ingen afvigelser;
• semi-lodret position;
• semi-horisontal position.

Alle disse konklusioner er normen.

Med hensyn til individuelle egenskaber bemærkes det, at hos personer af høj statur og tynd bygning er EOS i en semi-vertikal position, og hos personer, der er lavere og samtidig er af en kraftig bygning, har EOS en semi-horisontal position.

Den patologiske tilstand ligner en skarp afvigelse til venstre eller højre.

Årsager til afvisning

Når EOS afviger kraftigt til venstre, kan det betyde, at der er visse sygdomme nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstand strækkes hulrummet, øges i størrelse. Nogle gange skyldes det overbelastning, men det kan også være resultatet af en sygdom.

Sygdomme, der forårsager hypertrofi er:

Ud over hypertrofi er hovedårsagerne til venstre akseafvigelse ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne og blokader af forskellige typer.

Ganske ofte, med en sådan afvigelse, diagnosticeres blokaden af ​​venstre ben på His, nemlig dens forgren.

Hvad angår den patologiske afvigelse af hjerteaksen skarpt til højre, kan dette betyde, at der er hypertrofi af bugspytkirtlen.

Denne patologi kan være forårsaget af sådanne sygdomme:

Samt sygdomme, der er karakteristiske for LV hypertrofi:

• iskæmi i hjertet;
• kronisk hjertesvigt;
• kardiomyopati;
• fuldstændig blokade venstre ben af ​​His (bagerste gren).

Når hjertets elektriske akse afviges kraftigt til højre hos en nyfødt, betragtes dette som normen.

Det kan konkluderes, at hovedårsagen til patologisk forskydning til venstre eller højre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad af denne patologi er, jo mere afvises EOS. Et akseskift er simpelthen et EKG-tegn på en form for sygdom.

Det er vigtigt rettidigt at bestemme disse indikationer og sygdomme.

Afvigelse af hjertets akse forårsager ingen symptomer, symptomatologien manifesterer sig fra hypertrofi, som forstyrrer hjertets hæmodynamik. De vigtigste symptomer er hovedpine, brystsmerter, hævelse af ekstremiteter og ansigt, kvælning og åndenød.

Med manifestationen af ​​symptomer af kardiologisk karakter skal du straks gennemgå en elektrokardiografi.

Definition af EKG-tegn

Dette er den position, hvor aksen er inden for området 70-900.

På EKG udtrykkes dette som høje R-bølger i QRS-komplekset. I dette tilfælde vil R-bølgen ind III bly overstiger bølgen i bly II. Der er et RS-kompleks i bly I, hvor S har en større dybde end højden af ​​R.

I dette tilfælde er positionen af ​​alfa-vinklen inden for området 0-500. EKG'et viser, at QRS-komplekset i standardafledning I udtrykkes som en R-type, og i afledning III er dets form S-type. I dette tilfælde har S-tanden en dybde, der er større end højden R.

Med blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​His er alfa-vinklen større end 900. På EKG kan varigheden af ​​QRS-komplekset øges lidt. Der er en dyb S-bølge (aVL, V6) og en høj R-bølge (III, aVF).

Når du blokerer den forreste gren af ​​venstre ben på His, vil værdierne være fra -300 og mere. På den EKG tegn heraf er den sene R-bølge (lead aVR). Afledninger V1 og V2 kan have en lille r-bølge. Samtidig udvides QRS-komplekset ikke, og amplituden af ​​dets tænder ændres ikke.

Blokering af de forreste og bageste grene af venstre ben af ​​His (fuldstændig blokade) - i dette tilfælde er den elektriske akse skarpt afviget til venstre og kan placeres vandret. På EKG'et i QRS-komplekset (afledninger I, aVL, V5, V6) udvides R-bølgen, og dens top er takket. Nær den høje R-bølge er placeret negativ spids T.

Det bør konkluderes, at hjertets elektriske akse kan afviges moderat. Hvis afvigelsen er skarp, kan dette betyde tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme af kardiologisk karakter.

Hjertet, som ethvert andet menneskeligt organ, styres af pakker af impulser, der kommer fra hjernen igennem nervesystem. Det er klart, enhver overtrædelse af kontrolsystemet fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Hjertets elektriske akse (EOS) er den samlede vektor af alle impulser, der observeres i dette organs ledende system i en sammentrækningscyklus. Oftest falder det sammen med den anatomiske akse.

Normen for den elektriske akse er den position, hvor vektoren er placeret diagonalt, det vil sige rettet ned og til venstre. Men i nogle tilfælde kan denne parameter afvige fra normen. Ifølge aksens position kan en kardiolog lære meget om hjertemusklens arbejde og mulige problemer.

Afhængigt af en persons fysik er der tre hovedværdier af denne indikator, som hver under visse betingelser anses for at være normale.

• Hos de fleste patienter med normal fysik er vinklen mellem den vandrette koordinat og vektoren for elektrodynamisk aktivitet fra 30° til 70°.
• For asthenikere og tynde mennesker når den normale værdi af vinklen 90 °.
• Kort sagt, tætte mennesker, tværtimod er værdien af ​​hældningsvinklen mindre - fra 0 ° til 30 °.

Således er positionen af ​​EOS påvirket af kroppens konstitution, og for hver patient er normen for denne indikator relativt individuel.

Den mulige position af EOS er vist på dette billede:

Årsager til forandring

I sig selv er afvigelsen af ​​vektoren for elektrisk aktivitet i hjertemusklen ikke en diagnose, men kan blandt andet indikere alvorlige lidelser. Dens position påvirkes af mange parametre:

• organanatomi, hvilket fører til hypertrofi eller;
• funktionsfejl i det ledende system af kroppen, især, som er ansvarlig for at lede nerveimpulser til ventriklerne;
• kardiomyopati på grund af forskellige årsager;
• kronisk hjertesvigt;
• vedvarende hypertension i lang tid;
• kroniske luftvejssygdomme som f.eks obstruktiv sygdom lunger eller bronkial astma, kan føre til en afvigelse af den elektriske akse til højre.

Ud over de ovennævnte årsager kan midlertidige afvigelser af EOS forårsage fænomener, der ikke er direkte relateret til hjertet: graviditet, ascites (ophobning af væske i bughulen), intra-abdominale tumorer.

Sådan bestemmes på elektrokardiogrammet

EOS-vinklen betragtes som en af ​​hovedparametrene, der studeres ved. For en kardiolog er denne parameter en vigtig diagnostisk indikator, hvis unormale værdi indikerer tydeligt forskellige lidelser og patologier.

studerer Patientens EKG, kan en diagnostiker bestemme positionen af ​​EOS ved at overveje tænderne i QRS-komplekset, som viser ventriklernes arbejde på grafen.

Øget amplitude af R-bølgen i I eller III brystledninger grafik signalerer, at hjertets elektriske akse afviges til henholdsvis venstre eller højre.

I den normale position af EOS vil den største amplitude af R-bølgen blive observeret i II-thoraxafledningen.

Diagnose og yderligere procedurer

Som tidligere nævnt betragtes EOS-afvigelse til højre på EKG ikke som en patologi i sig selv, men tjener diagnostisk tegn dysfunktion i dens funktion. I langt de fleste tilfælde dette symptom tyder på, at højre ventrikel og/eller højre atrium unormalt forstørret, og at finde ud af årsagerne til sådan hypertrofi giver dig mulighed for at stille en korrekt diagnose.

For mere præcis diagnose følgende procedurer kan være gældende:

• ultralyd er en metode med det højeste informationsindhold, der viser ændringer i et organs anatomi;
• røntgen af ​​thorax kan afsløre myokardiehypertrofi;
• gælder, hvis der udover EOS-afvigelse også er rytmeforstyrrelser;
• EKG under stress hjælper med påvisning af myokardieiskæmi;
• koronar angiografi (CAG) diagnosticerer læsioner kranspulsårer, hvilket også kan føre til hældningen af ​​EOS.

Hvilke sygdomme er forårsaget

En udtalt afvigelse af den elektriske akse til højre kan indikere følgende sygdomme eller patologier:

• Hjerteiskæmi. , der karakteriserer blokeringen af ​​kranspulsårerne, der fodrer hjertemusklen med blod. Med ukontrolleret udvikling fører til myokardieinfarkt.
• medfødt eller erhvervet. Dette er navnet på indsnævringen af ​​dette store kar, som forhindrer normal udgang af blod fra højre ventrikel. Fører til øget systolisk blodtryk og følgelig til myokardiehypertrofi.
• Atrieflimren. Rodet elektrisk aktivitet atria, som i sidste ende kan føre til et hjerneslagtilfælde.
• Kronisk cor pulmonale . Opstår, når der er en funktionsfejl i lungerne eller patologier i brystet, hvilket fører til manglende evne til venstre ventrikel til at fungere fuldt ud. Under sådanne forhold øges belastningen på højre ventrikel betydeligt, hvilket fører til dets hypertrofi.
• Defekt interatrial septum . Det udtrykkes i tilstedeværelsen af ​​huller i skillevæggen mellem atrierne, gennem hvilke blod kan udledes fra venstre side til højre. Som følge heraf udvikles hjertesvigt og pulmonal hypertension.
• Stenose mitralklap - mellem venstre atrium og venstre ventrikel, hvilket fører til vanskeligheder med diastolisk blodgennemstrømning. Henviser til erhvervede laster.
• Lungeemboli. Forårsaget af blodpropper, som efter forekomst i store fartøjer bevæge sig rundt cirkulært system og .
• Primær pulmonal hypertension - blod i lungepulsåren, som er forårsaget af forskellige årsager.

Ud over ovenstående kan EOS-hældningen til højre være en konsekvens af forgiftning med tricykliske antidepressiva. Den somatotrope virkning af sådanne lægemidler opnås ved påvirkningen af ​​de stoffer, der er indeholdt i dem, på hjertets ledende system, og dermed kan de skade det.

Hvad skal man gøre

Hvis elektrokardiogrammet viste en hældning af hjertets elektriske akse til højre, skulle det uden forsinkelse gennemføre en mere omfattende diagnostisk undersøgelse hos lægen. Afhængigt af problemet identificeret under en dybere diagnose, vil lægen ordinere den passende behandling.

Hjertet er en af ​​de vigtigste dele menneskelige legeme, og derfor må dens tilstand blive subjektet øget opmærksomhed. Desværre huskes det ofte først, når det begynder at gøre ondt.

For at forhindre sådanne situationer, skal i det mindste holde sig til generelle anbefalinger til forebyggelse af hjertesygdomme: spis rigtigt, forsøm ikke på en sund måde liv, og mindst en gang årligt til undersøgelse hos en kardiolog.

Hvis der i resultaterne af elektrokardiogrammet er en registrering af afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse, skal der straks udføres en dybere diagnose for at bestemme årsagerne til dette fænomen.

Hjertets elektriske akse (EOS): essensen, normen for positionen og krænkelser

Hjertets elektriske akse (EOS) er et begreb, der bruges i kardiologi og funktionel diagnostik, der afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​hjertets elektriske akse viser den samlede mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen af ​​EOS repræsenterer kardiologer brystet som et koordinatsystem.

Hver elektrode, når den fjernes, registrerer den bioelektriske excitation, der opstår i et bestemt område af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et betinget koordinatsystem, så kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil være placeret der, hvor de elektriske processer er stærkest.

Hjertets ledningssystem og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledningssystem er en del af hjertemusklen, der består af de såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt innerveret og giver synkron sammentrækning af organet.

Myokardiekontraktion begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusknuden (hvilket er grunden til rigtige rytme sundt hjerte kaldet sinus). Fra sinusknuden passerer den elektriske excitationsimpuls til den atrioventrikulære knude og videre langs bundtet af His. Dette bundt passerer i den interventrikulære septum, hvor det er opdelt i højre, på vej til højre ventrikel, og venstre ben. Venstre ben Bundtet af His er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i de forreste sektioner interventrikulær septum, i den anterolaterale væg af venstre ventrikel. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His er placeret i midten og nederste tredjedel interventrikulær septum, posterolateral og inferior væg af venstre ventrikel. Vi kan sige, at baggrenen er noget til venstre for fronten.

Myokardiets ledningssystem er en kraftfuld kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer sker i det først og fremmest i hjertet, før hjertesammentrækning. Med overtrædelser i dette system kan hjertets elektriske akse ændre sin position betydeligt., som vil blive diskuteret næste gang.

Varianter af positionen af ​​hjertets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, stærkere i alt, og EOS vil blive rettet specifikt mod det. Hvis vi projicerer hjertets position på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel være i området +30 + 70 grader. Det her vil blive normal stilling akser. Dog afhængig af individ anatomiske træk og fysik positionen af ​​EOS hos raske mennesker varierer fra 0 til +90 grader:

• Så, lodret position EOS vil blive betragtet i området fra + 70 til + 90 grader. Denne position af hjertets akse findes hos høje, tynde mennesker - asthenikere.
• Horisontal position af EOS mere almindelig hos korte, tætte mennesker med et bredt bryst - hypersteniske, og dets værdi varierer fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle træk for hver person er meget individuelle, der er praktisk talt ingen rene asteniske eller hypersteniske, oftere er disse mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse også have en mellemværdi (semi-horisontal og semi-vertikal).

Alle fem positioner (normal, vandret, semi-horisontal, lodret og semi-lodret) findes hos raske mennesker og er ikke en patologi.

Så i konklusionen af ​​et EKG hos en absolut sund person kan det siges: "EOS lodret, sinusrytme, puls - 78 pr. minut", som er en variant af normen.

Hjertet vender sig længdeakse hjælpe med at bestemme organets position i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i diagnosticering af sygdomme.

Definitionen "rotation af hjertets elektriske akse omkring aksen" kan godt findes i beskrivelser af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Når positionen af ​​EOS kan tale om hjertesygdomme?

I sig selv er positionen af ​​EOS ikke en diagnose. Imidlertid Der er en række sygdomme, hvor der er en forskydning af hjerteaksen. Væsentlige ændringer i EOS'ens position fører til:

1. forskellige tilblivelser(især dilateret kardiomyopati).

EOS afvigelser til venstre

Så afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse til venstre kan indikere (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en selvstændig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand opstår ofte med en langvarig strøm og er forbundet med betydelig vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, som et resultat af hvilken venstre ventrikel skal trække sig sammen med større kraft, massen af ​​ventriklens muskler øges, hvilket fører til dens hypertrofi . Iskæmisk sygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopatier forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel - den mest almindelige årsag til EOS-afvigelse til venstre

Derudover udvikles LVH, når venstre ventrikels valvulære apparat er beskadiget. Denne tilstand fører til stenose af aortamunden, hvor udstødningen af ​​blod fra venstre ventrikel er vanskelig, insufficiens aortaklap når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervede. De mest almindeligt erhvervede hjertefejl er resultatet af en overført en. Venstre ventrikelhypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er konsultation påkrævet. sportslæge højt kvalificeret til at løse spørgsmålet om muligheden for at fortsætte idræt.

Desuden er EOS afbøjet til venstre ved og anderledes. E-mail afvigelse hjertets akse til venstre, sammen med en række andre EKG-tegn, er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His.

EOS afvigelser til højre

Et skift i hjertets elektriske akse til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (RVH). Blod fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det beriges med ilt. kroniske sygdommeåndedrætsorganer, ledsaget af, såsom bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med langt kursus forårsage hypertrofi. Pulmonal arteriestenose og trikuspidalklapinsufficiens fører til højre ventrikulær hypertrofi. Som i tilfældet med venstre ventrikel er RVH forårsaget iskæmisk sygdom hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. EOS afvigelse til højre sker med fuldstændig blokade bagerste gren venstre bundt af hans bundt.

Hvad skal man gøre, hvis der findes et EOS-skift på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan stilles på baggrund af EOS-forskydning alene. Aksens position tjener kun som en ekstra indikator i diagnosen af ​​en bestemt sygdom. Når hjertets akse afviger ud over normale værdier(fra 0 til +90 grader), skal du konsultere en kardiolog og en række undersøgelser.

Men stadig Hovedårsagen til EOS-forskydning er myokardiehypertrofi. Diagnosen hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan stilles i henhold til resultaterne. Enhver sygdom, der fører til en forskydning af hjerteaksen, er ledsaget af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen burde være alarmerende, når der med den allerede eksisterende position af EOS opstår dens skarpe afvigelse på EKG'et. I dette tilfælde indikerer afvigelsen højst sandsynligt forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjertets elektriske akse ikke behandling, henviser til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde ud af årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan fastslå behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG for alle"