Billetter til det kardiovaskulære systems fysiologi. Fysiologi af det kardiovaskulære system

Det menneskelige hjerte er et hult muskulært organ, opdelt af en lodret skillevæg i venstre og højre halvdel, og af en vandret skillevæg i fire hulrum: to atria og to ventrikler. Hjertet er omgivet af en bindevævsmembran - hjertesækken. Der er to typer klapper i hjertet: atrioventrikulær (adskiller atrierne fra ventriklerne) og semilunar (mellem ventriklerne og store kar - aorta og lungearterien). Hovedrollen for det valvulære apparat er at forhindre den omvendte strøm af blod.

I hjertekamrene opstår og slutter to blodcirkulationscirkler.

Den store cirkel begynder med aorta, som afgår fra venstre ventrikel. Aorta passerer ind i arterier, arterier ind i arterioler, arterioler ind i kapillærer, kapillærer til venoler, venoler ind i vener. Alle vener i den store cirkel samler deres blod i vena cava: den øverste - fra den øverste del af kroppen, den nederste - fra den nederste. Begge vener udmunder i højre atrium.

Fra højre atrium kommer blodet ind i højre ventrikel, hvor lungecirkulationen starter. Blod fra højre ventrikel kommer ind i lungestammen, som fører blod til lungerne. Lungearterierne forgrener sig til kapillærerne, hvorefter blodet opsamles i venoler, vener og kommer ind i venstre atrium, hvor lungekredsløbet slutter. Den store cirkels hovedrolle er at sikre kroppens stofskifte, den lille cirkels hovedrolle er at mætte blodet med ilt.

De vigtigste fysiologiske funktioner i hjertet er: excitabilitet, evnen til at udføre excitation, kontraktilitet, automatisme.

Hjerteautomatisme forstås som hjertets evne til at trække sig sammen under påvirkning af impulser, der opstår i sig selv. Denne funktion udføres af atypisk hjertevæv, som består af: sinoaurikulær node, atrioventrikulær node, Hiss bundt. Et træk ved hjertets automatisme er, at det overliggende område af automatisme undertrykker automatikken i den underliggende. Den førende pacemaker er den sinoaurikulære knude.

En hjertecyklus forstås som én fuldstændig sammentrækning af hjertet. Hjertecyklussen består af systole (kontraktionsperiode) og diastole (afspændingsperiode). Atriel systole leverer blod til ventriklerne. Atrierne går derefter ind i diastolefasen, som fortsætter gennem ventrikulær systole. Under diastole fyldes ventriklerne med blod.

Puls er antallet af hjerteslag på et minut.

Arytmi er en krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger, takykardi er en stigning i hjertefrekvensen (HR), forekommer ofte med en stigning i påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem, bradykardi er et fald i hjertefrekvensen, opstår ofte med en stigning i påvirkningen af ​​det parasympatiske nervesystem.

Ekstrasystoli er en ekstraordinær hjertesammentrækning.

Hjerteblokade er en krænkelse af funktionen af ​​hjertets ledning på grund af nederlaget for atypiske hjerteceller.

Indikatorerne for hjerteaktivitet omfatter: slagvolumen - mængden af ​​blod, der skydes ud i karrene ved hver sammentrækning af hjertet.

Minutvolumen er den mængde blod, som hjertet pumper ind i lungestammen og aorta på et minut. Hjertets minutvolumen øges med fysisk aktivitet. Ved moderat belastning øges hjertets minutvolumen både på grund af en stigning i styrken af ​​hjertesammentrækninger og på grund af frekvensen. Med masser af høj effekt kun på grund af en stigning i puls.

Reguleringen af ​​hjerteaktivitet udføres på grund af neurohumorale påvirkninger, der ændrer intensiteten af ​​hjertesammentrækninger og tilpasser dens aktivitet til kroppens behov og eksistensbetingelserne. Nervesystemets indflydelse på hjertets aktivitet udføres på grund af vagusnerven (parasympatisk opdeling af centralnervesystemet) og på grund af de sympatiske nerver (sympatisk opdeling af centralnervesystemet). Enderne af disse nerver ændrer automatikken i den sinoaurikulære knude, hastigheden af ​​ledningen af ​​excitation gennem hjertets ledningssystem og intensiteten af ​​hjertesammentrækninger. Vagusnerven, når den er ophidset, reducerer hjertefrekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger, reducerer excitabiliteten og tonen i hjertemusklen og excitationshastigheden. Sympatiske nerver, tværtimod, øger hjertefrekvensen, øger styrken af ​​hjertesammentrækninger, øger ophidselsen og tonen i hjertemusklen såvel som excitationshastigheden. Humoral påvirkning af hjertet realiseres af hormoner, elektrolytter og andre biologisk aktive stoffer, som er produkter af vital aktivitet af organer og systemer. Acetylcholin (ACC) og noradrenalin (NA) - mediatorer af nervesystemet - har en udtalt effekt på hjertets arbejde. Virkningen af ​​ACH svarer til virkningen af ​​det parasympatiske, og noradrenalin til virkningen af ​​det sympatiske nervesystem.

Blodårer. I det vaskulære system er der: hoved (store elastiske arterier), resistive (små arterier, arterioler, prækapillære sphinctere og postkapillære sphinctere, venoler), kapillærer (udvekslingskar), kapacitive kar (vener og venoler), shuntkar.

Blodtryk (BP) refererer til trykket i blodkarrenes vægge. Trykket i arterierne svinger rytmisk, når sit højeste niveau under systole og falder under diastole. Dette forklares ved, at blodet, der udstødes under systole, møder modstanden fra arteriernes vægge og blodmassen, der fylder arteriesystemet, trykket i arterierne stiger, og der opstår en vis strækning af deres vægge. Under diastole falder blodtrykket og holdes på et vist niveau på grund af den elastiske sammentrækning af arteriernes vægge og modstanden af ​​arteriolerne, på grund af hvilken blodet fortsætter med at bevæge sig ind i arteriolerne, kapillærerne og venerne. Derfor er værdien af ​​blodtrykket proportional med mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i aorta (dvs. slagvolumen) og perifer modstand. Der er systolisk (SBP), diastolisk (DBP), puls og middelblodtryk.

Systolisk blodtryk er trykket forårsaget af systolen i venstre ventrikel (100 - 120 mm Hg). Diastolisk tryk - bestemmes af tonen i de resistive kar under hjertets diastole (60-80 mm Hg). Forskellen mellem SBP og DBP kaldes pulstryk. Gennemsnitlig BP er lig med summen af ​​DBP og 1/3 af pulstrykket. Gennemsnitligt blodtryk udtrykker energien fra blodets kontinuerlige bevægelse og er konstant for en given organisme. En stigning i blodtrykket kaldes hypertension. Et fald i blodtrykket kaldes hypotension. BP er udtrykt i millimeter kviksølv. Normalt systolisk tryk varierer fra 100-140 mm Hg, diastolisk tryk 60-90 mm Hg.

Normalt måles tryk i arterien brachialis. For at gøre dette påføres en manchet og fastgøres på motivets udsatte skulder, som skal sidde så tæt, at en finger passerer mellem den og huden. Kanten af ​​manchetten, hvor der er et gummirør, skal vendes ned og placeres 2-3 cm over cubital fossa. Efter at have fastgjort manchetten lægger personen komfortabelt sin hånd med håndfladen opad, håndens muskler skal være afslappet. I albuebøjningen findes brachialisarterien ved pulsering, et phonendoskop påføres den, blodtryksmålerens ventil lukkes og luft pumpes ind i manchetten og manometeret. Højden af ​​lufttrykket i manchetten, der komprimerer arterien, svarer til niveauet af kviksølv på enhedens skala. Luft presses ind i manchetten, indtil trykket i den overstiger ca. 30 mm Hg. Det niveau, hvor pulsationen af ​​den brachiale eller radiale arterie ophører med at blive bestemt. Derefter åbnes ventilen, og luften slippes langsomt ud af manchetten. Samtidig auskulteres arterien brachialis med et phonendoskop og angivelse af trykmålerskalaen overvåges. Når trykket i manchetten bliver lidt lavere end systolisk, begynder der at høres toner over brachialisarterien, synkront med hjertets aktivitet. Aflæsningen af ​​manometeret på tidspunktet for den første fremkomst af toner noteres som værdien af ​​det systoliske tryk. Denne værdi er normalt angivet med en nøjagtighed på 5 mm (for eksempel 135, 130, 125 mm Hg osv.). Med et yderligere fald i trykket i manchetten svækkes tonerne gradvist og forsvinder. Dette tryk er diastolisk.

Blodtrykket hos raske mennesker er udsat for betydelige fysiologiske udsving afhængigt af fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, kropsstilling, måltidstider og andre faktorer. Det laveste tryk er om morgenen, på tom mave, i hvile, det vil sige under de forhold, hvor hovedmetabolismen bestemmes, derfor kaldes dette tryk hoved- eller basaltrykket. Ved første måling kan niveauet af blodtryk være højere end i virkeligheden, hvilket er forbundet med klientens reaktion på måleproceduren. Derfor anbefales det, uden at fjerne manchetten og kun slippe luft ud af den, at måle trykket flere gange og tage højde for det sidste mindste ciffer. En kortvarig stigning i blodtrykket kan observeres ved stor fysisk anstrengelse, især hos utrænede personer, med mental ophidselse, alkoholindtagelse, stærk te, kaffe, overdreven rygning og stærke smerter.

Pulsen kaldes de rytmiske svingninger i arteriernes væg, på grund af hjertets sammentrækning, frigivelsen af ​​blod til arteriesystemet og ændringen i tryk i det under systole og diastole.

Spredningen af ​​pulsbølgen er forbundet med evnen af ​​arteriernes vægge til at elastisk strække og kollapse. Som regel begynder pulsen at blive undersøgt på den radiale arterie, da den er placeret overfladisk, direkte under huden og er godt palpabel mellem styloidprocessen i radius og senen i den indre radiale muskel. Når man palperer pulsen, dækkes forsøgspersonens hånd med højre hånd i området af håndleddet, så 1 finger er placeret på bagsiden af ​​underarmen, og resten på dens forside. Mærk arterien, tryk den mod den underliggende knogle. Pulsbølgen under fingrene mærkes som en udvidelse af arterien. Pulsen på de radiale arterier er muligvis ikke den samme, så i begyndelsen af ​​undersøgelsen skal du palpere den på begge radiale arterier på samme tid med begge hænder.

Studiet af arteriel puls giver mulighed for at få vigtige oplysninger om hjertets arbejde og blodcirkulationens tilstand. Denne undersøgelse udføres i en bestemt rækkefølge. Først skal du sikre dig, at pulsen er lige følbar på begge hænder. For at gøre dette palperes to radiale arterier samtidigt, og størrelsen af ​​pulsbølger på højre og venstre hånd sammenlignes (normalt er det det samme). Pulsbølgens størrelse kan på den ene side være mindre end på den anden, og så taler de om en anden puls. Det observeres med ensidige anomalier i arteriens struktur eller placering, dens indsnævring, kompression af en tumor, ardannelse osv. En anden puls vil ikke kun forekomme ved en ændring i den radiale arterie, men også med lignende ændringer i opstrøms arterier - den brachiale, subclavia. Hvis en anden puls detekteres, udføres dens yderligere undersøgelse på armen, hvor pulsbølgerne udtrykkes bedre.

Følgende egenskaber for pulsen bestemmes: rytme, frekvens, spænding, fyldning, størrelse og form. Hos en rask person følger hjertesammentrækninger og pulsbølger hinanden med jævne mellemrum, dvs. pulsen er rytmisk. Under normale forhold svarer pulsen til pulsen og er lig med 60-80 slag i minuttet. Pulsen tælles i 1 min. I liggende stilling er pulsen i gennemsnit 10 slag mindre end stående. Hos fysisk udviklede mennesker er pulsen under 60 slag/min, og hos trænede atleter op til 40-50 slag/min, hvilket indikerer et økonomisk hjertearbejde. I hvile afhænger hjertefrekvensen (HR) af alder, køn, kropsholdning. Det aftager med alderen.

Pulsen hos en rask person i hvile er rytmisk, uden afbrydelser, god fylde og spændinger. En sådan puls betragtes som rytmisk, når antallet af slag på 10 sekunder noteres fra den forrige optælling i samme tidsrum med højst ét ​​slag. Til optælling skal du bruge et stopur eller et almindeligt ur med en sekundviser. Mål altid din puls i samme stilling (liggende, siddende eller stående) for at få sammenlignelige data. Tag for eksempel din puls om morgenen umiddelbart efter du har ligget ned. Før og efter undervisning - siddende. Ved bestemmelse af værdien af ​​pulsen skal det huskes, at det kardiovaskulære system er meget følsomt over for forskellige påvirkninger (følelsesmæssig, fysisk stress osv.). Derfor optages den mest rolige puls om morgenen, umiddelbart efter opvågning, i vandret stilling. Inden træning kan det stige markant. Under timerne kan pulskontrol udføres ved at tælle pulsen i 10 sekunder. Øget puls i hvile dagen efter træning (især når du føler dig utilpas, søvnforstyrrelser, uvilje til at træne osv.) tyder på træthed. For folk, der træner regelmæssigt, betragtes en hvilepuls på mere end 80 slag/min som et tegn på træthed. I selvkontroldagbogen registreres antallet af hjerteslag, og dets rytme noteres.

Til vurdering af fysisk præstation anvendes data om arten og varigheden af ​​processer opnået som følge af udførelse af forskellige funktionstest med registrering af puls efter træning. Følgende øvelser kan bruges som sådanne tests.

Ikke særlig fysisk forberedte mennesker, såvel som børn, laver 20 dybe og ensartede squats i 30 sekunder (squat, stræk armene frem, rejser sig op - sænk), og tæl straks, siddende, pulsen i 10 sekunder i 3 minutter. Hvis pulsen er genoprettet ved slutningen af ​​det første minut - fremragende, ved slutningen af ​​2. - god, ved slutningen af ​​3. - tilfredsstillende. I dette tilfælde øges pulsen med ikke mere end 50-70% af den oprindelige værdi. Hvis pulsen ikke er genoprettet inden for 3 minutter - utilfredsstillende. Det sker, at stigningen i hjertefrekvensen sker med 80% eller mere sammenlignet med originalen, hvilket indikerer et fald i den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system.

Ved god fysisk kondition bruges løb på plads i 3 minutter i moderat tempo (180 skridt i minuttet) med højt hofteløft og armbevægelser, som ved almindelig løb. Hvis pulsen ikke øges med mere end 100 % og kommer sig på 2-3 minutter - fremragende, den 4. - god, den 5. - tilfredsstillende. Hvis pulsen stiger med mere end 100 %, og genopretning sker på mere end 5 minutter, så vurderes denne tilstand som utilfredsstillende.

Tests med squats eller afmålt løb på plads bør ikke udføres umiddelbart efter måltider eller efter træning. Ud fra puls under timerne kan man bedømme størrelsen og intensiteten af ​​fysisk aktivitet for en given person og den arbejdsform (aerob, anaerob), hvor træningen udføres.

Det mikrocirkulatoriske led er centralt i det kardiovaskulære system. Det giver blodets hovedfunktion - transkapillær udveksling. Den mikrocirkulatoriske forbindelse er repræsenteret af små arterier, arterioler, kapillærer, venuler, små vener. Transkapillær udveksling sker i kapillærerne. Det er muligt på grund af kapillærernes særlige struktur, hvis væg har en bilateral permeabilitet. Kapillær permeabilitet er en aktiv proces, der giver et optimalt miljø for kroppens cellers normale funktion. Blod fra mikrocirkulationssengen kommer ind i venerne. I venerne er trykket lavt fra 10-15 mm Hg i små til 0 mm Hg. i store. Blodets bevægelse gennem venerne lettes af en række faktorer: hjertets arbejde, venernes valvulære apparat, sammentrækningen af ​​skeletmuskler, brystets sugefunktion.

Ved fysisk aktivitet øges kroppens behov, især for ilt, markant. Der er en betinget refleksforøgelse i hjertets arbejde, strømmen af ​​en del af det aflejrede blod ind i det generelle kredsløb, og frigivelsen af ​​adrenalin fra binyremarven øges. Adrenalin stimulerer hjertet, trækker karrene i de indre organer sammen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, en stigning i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gennem hjertet, hjernen og lungerne. Ved fysisk aktivitet øges blodtilførslen til musklerne markant. Årsagen til dette er det intensive stofskifte i musklen, som bidrager til ophobning af stofskifteprodukter (kuldioxid, mælkesyre osv.) i denne, som har en udtalt vasodilaterende effekt og bidrager til en kraftigere åbning af kapillærerne. Udvidelsen af ​​diameteren af ​​muskelkar er ikke ledsaget af et fald i blodtrykket som følge af aktivering af pressormekanismer i centralnervesystemet samt en øget koncentration af glukokortikoider og katekolaminer i blodet. Skeletmuskulaturens arbejde øger venøs blodgennemstrømning, hvilket bidrager til hurtig venøs tilbagevenden af ​​blod. Og en stigning i indholdet af metaboliske produkter i blodet, især kuldioxid, fører til stimulering af åndedrætscentret, en stigning i dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækningen. Dette øger igen det negative brysttryk, en kritisk mekanisme til at øge venøs tilbagevenden til hjertet.

Massen af ​​blod bevæger sig gennem et lukket vaskulært system, der består af en stor og lille cirkulation af blodcirkulation, i nøje overensstemmelse med de grundlæggende fysiske principper, herunder princippet om kontinuiteten af ​​strømmen. Ifølge dette princip fører et brud i flowet under pludselige skader og skader, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​karlejet, til tab af både en del af det cirkulerende blodvolumen og en stor mængde af den kinetiske energi af hjertesammentrækningen. I et normalt fungerende kredsløbssystem, ifølge princippet om kontinuitet i flowet, bevæger det samme volumen af ​​blod sig pr. tidsenhed gennem et hvilket som helst tværsnit af et lukket karsystem.

Yderligere undersøgelse af blodcirkulationens funktioner, både i forsøget og i klinikken, førte til forståelsen af, at blodcirkulationen sammen med respirationen er et af de vigtigste livbærende systemer eller de såkaldte "vitale" funktioner af kroppen, hvis funktionsophør fører til døden inden for få sekunder eller minutter. Der er en direkte sammenhæng mellem den generelle tilstand af patientens krop og blodcirkulationens tilstand, så hæmodynamikkens tilstand er et af de afgørende kriterier for sygdommens sværhedsgrad. Udviklingen af ​​enhver alvorlig sygdom er altid ledsaget af ændringer i kredsløbsfunktionen, manifesteret enten i dens patologiske aktivering (spænding) eller depression af varierende sværhedsgrad (insufficiens, svigt). Den primære læsion af cirkulationen er karakteristisk for stød af forskellige ætiologier.

Vurdering og vedligeholdelse af hæmodynamisk tilstrækkelighed er den vigtigste komponent i lægens aktivitet under anæstesi, intensiv pleje og genoplivning.

Kredsløbssystemet udgør en transportforbindelse mellem kroppens organer og væv. Blodcirkulationen udfører mange indbyrdes forbundne funktioner og bestemmer intensiteten af ​​tilknyttede processer, som igen påvirker blodcirkulationen. Alle funktioner implementeret af blodcirkulationen er karakteriseret ved biologisk og fysiologisk specificitet og er fokuseret på implementeringen af ​​fænomenet overførsel af masser, celler og molekyler, der udfører beskyttende, plastiske, energi- og informationsopgaver. I den mest generelle form er blodcirkulationens funktioner reduceret til masseoverførsel gennem det vaskulære system og til masseoverførsel med det indre og ydre miljø. Dette fænomen, der tydeligst ses i eksemplet med gasudveksling, ligger til grund for væksten, udviklingen og den fleksible tilvejebringelse af forskellige former for organismens funktionelle aktivitet, der forener den til en dynamisk helhed.

Cirkulationens hovedfunktioner er:

1. Transport af ilt fra lungerne til vævene og kuldioxid fra vævene til lungerne.

2. Levering af plast- og energisubstrater til forbrugsstederne.

3. Overførsel af stofskifteprodukter til organer, hvor de videre omdannes og udskilles.

4. Implementering af det humorale forhold mellem organer og systemer.

Derudover spiller blod rollen som en buffer mellem det ydre og indre miljø og er det mest aktive led i kroppens hydroudveksling.

Kredsløbssystemet består af hjertet og blodkarrene. Det venøse blod, der strømmer fra vævene, kommer ind i højre atrium og derfra ind i hjertets højre ventrikel. Med reduktionen af ​​sidstnævnte pumpes blod ind i lungearterien. Blodet strømmer gennem lungerne og undergår fuldstændig eller delvis ligevægt med alveolargassen, som et resultat af hvilket det afgiver overskydende kuldioxid og er mættet med ilt. Det pulmonale karsystem (lungearterier, kapillærer og vener) dannes lille (pulmonal) kredsløb. Arterialiseret blod fra lungerne gennem lungevenerne kommer ind i venstre atrium og derfra ind i venstre ventrikel. Med sin sammentrækning pumpes blodet ind i aorta og videre ind i arterierne, arteriolerne og kapillærerne i alle organer og væv, hvorfra det strømmer gennem venoler og vener ind i højre atrium. Systemet af disse fartøjer dannes systemisk cirkulation. Ethvert elementært volumen af ​​cirkulerende blod passerer sekventielt gennem alle de anførte sektioner af kredsløbssystemet (med undtagelse af bloddele, der gennemgår fysiologisk eller patologisk shunting).

Baseret på målene for klinisk fysiologi er det tilrådeligt at betragte blodcirkulationen som et system bestående af følgende funktionelle afdelinger:

1. Hjerte(hjertepumpe) - cirkulationens hovedmotor.

2. bufferbeholdere, eller arterier, udfører en overvejende passiv transportfunktion mellem pumpen og mikrocirkulationssystemet.

3. Fartøjer-kapaciteter, eller vener, udfører transportfunktionen med at returnere blod til hjertet. Dette er en mere aktiv del af kredsløbssystemet end arterier, da vener er i stand til at ændre deres volumen med 200 gange, aktivt deltage i reguleringen af ​​venøs tilbagevenden og cirkulerende blodvolumen.

4. Distributionsfartøjer(modstand) - arterioler, regulerer blodgennemstrømningen gennem kapillærerne og er det vigtigste fysiologiske middel til regional fordeling af hjerteoutput, såvel som venoler.

5. bytte fartøjer- kapillærer, at integrere kredsløbssystemet i den overordnede bevægelse af væsker og kemikalier i kroppen.

6. Shuntfartøjer- arteriovenøse anastomoser, der regulerer perifer modstand under spasmer af arterioler, hvilket reducerer blodgennemstrømningen gennem kapillærerne.

De første tre sektioner af blodcirkulationen (hjerte, kar-buffere og kar-kapaciteter) repræsenterer makrocirkulationssystemet, resten udgør mikrocirkulationssystemet.

Afhængigt af blodtryksniveauet skelnes følgende anatomiske og funktionelle fragmenter af kredsløbssystemet:

1. Højtrykssystem (fra venstre ventrikel til de systemiske kapillærer) i blodcirkulationen.

2. Lavtrykssystem (fra kapillærerne i den store cirkel til venstre atrium inklusive).

Selvom det kardiovaskulære system er en holistisk morfofunktionel enhed, for at forstå cirkulationsprocesserne, er det tilrådeligt at overveje de vigtigste aspekter af hjertets aktivitet, det vaskulære apparat og reguleringsmekanismer separat.

Hjerte

Dette organ, der vejer omkring 300 g, leverer blod til den "ideelle person", der vejer 70 kg i omkring 70 år. I hvile udsender hver ventrikel i hjertet af en voksen 5-5,5 liter blod i minuttet; derfor er ydeevnen af ​​begge ventrikler over 70 år cirka 400 millioner liter, selvom personen er i hvile.

Kroppens metaboliske behov afhænger af dens funktionelle tilstand (hvile, fysisk aktivitet, alvorlig sygdom, ledsaget af hypermetabolisk syndrom). Under en tung belastning kan minutvolumenet stige til 25 liter eller mere som følge af en stigning i styrken og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Nogle af disse ændringer skyldes nervøse og humorale påvirkninger på myokardiet og hjertets receptorapparat, andre er den fysiske konsekvens af virkningen af ​​"trækkraften" af venøs tilbagevenden på hjertemuskelfibrenes kontraktile kraft.

De processer, der forekommer i hjertet, er betinget opdelt i elektrokemiske (automaticitet, excitabilitet, ledning) og mekaniske, som sikrer myokardiets kontraktile aktivitet.

Hjertets elektrokemiske aktivitet. Sammentrækninger af hjertet opstår som følge af excitationsprocesser, der periodisk forekommer i hjertemusklen. Hjertemusklen - myokardiet - har en række egenskaber, der sikrer dens kontinuerlige rytmiske aktivitet - automatik, excitabilitet, ledningsevne og kontraktilitet.

Excitation i hjertet forekommer periodisk under påvirkning af de processer, der forekommer i det. Dette fænomen har fået navn automatisering. Evnen til at automatisere visse dele af hjertet, der består af specielt muskelvæv. Denne specifikke muskel danner et ledningssystem i hjertet, der består af en sinus (sinus-atrial, sinoatrial) knude - hjertets vigtigste pacemaker, placeret i væggen af ​​atrium nær mundingen af ​​vena cava, og en atrioventrikulær ( atrioventrikulær) knude, placeret i den nederste tredjedel af højre atrium og interventrikulær septum. Fra den atrioventrikulære knude udspringer det atrioventrikulære bundt (His bundle), der perforerer atrioventrikulær septum og deler sig i venstre og højre ben og følger efter i interventrikulær septum. I området af hjertets apex bøjes benene af det atrioventrikulære bundt opad og passerer ind i et netværk af hjerteledende myocytter (Purkinje-fibre) nedsænket i det kontraktile myokardium i ventriklerne. Under fysiologiske forhold er myokardieceller i en tilstand af rytmisk aktivitet (excitation), hvilket sikres ved en effektiv drift af disse cellers ionpumper.

Et træk ved hjertets ledningssystem er hver celles evne til selvstændigt at generere excitation. Under normale forhold undertrykkes automatiseringen af ​​alle sektioner af ledningssystemet, der er placeret nedenfor, af hyppigere impulser, der kommer fra den sinoatriale knude. I tilfælde af beskadigelse af denne knude (genererer impulser med en frekvens på 60 - 80 slag i minuttet), kan den atrioventrikulære knude blive pacemakeren, der giver en frekvens på 40 - 50 slag i minuttet, og hvis denne knude viser sig at være vendt off, fibrene i His bundtet (frekvens 30 - 40 slag i minuttet). Hvis denne pacemaker også svigter, kan excitationsprocessen forekomme i Purkinje-fibrene med en meget sjælden rytme - cirka 20/min.

Efter at være opstået i sinusknuden, spredes excitationen til atriet og når den atrioventrikulære knude, hvor der på grund af den lille tykkelse af dens muskelfibre og den specielle måde, de er forbundet på, er en vis forsinkelse i excitationens ledning. Som et resultat når excitationen først det atrioventrikulære bundt og Purkinje-fibrene, efter at musklerne i atrierne har tid til at trække sig sammen og pumpe blod fra atrierne til ventriklerne. Således giver atrioventrikulær forsinkelse den nødvendige sekvens af atrielle og ventrikulære kontraktioner.

Tilstedeværelsen af ​​et ledende system giver en række vigtige fysiologiske funktioner i hjertet: 1) rytmisk generering af impulser; 2) den nødvendige sekvens (koordination) af atrielle og ventrikulære kontraktioner; 3) synkron involvering i processen med sammentrækning af ventrikulære myokardieceller.

Både ekstrakardielle påvirkninger og faktorer, der direkte påvirker hjertets strukturer, kan forstyrre disse tilknyttede processer og føre til udviklingen af ​​forskellige patologier i hjerterytmen.

Hjertets mekaniske aktivitet. Hjertet pumper blod ind i det vaskulære system på grund af den periodiske sammentrækning af muskelcellerne, der udgør myokardiet i atrierne og ventriklerne. Myokardiesammentrækning forårsager en stigning i blodtrykket og dets udvisning fra hjertekamrene. På grund af tilstedeværelsen af ​​fælles lag af myokardiet i både atria og begge ventrikler, når excitationen samtidig deres celler, og sammentrækningen af ​​begge atria, og derefter begge ventrikler, udføres næsten synkront. Atriel kontraktion begynder i området af mundingen af ​​de hule vener, som et resultat af, at mundene komprimeres. Derfor kan blod kun bevæge sig gennem de atrioventrikulære klapper i én retning – ind i ventriklerne. Under diastole åbner ventilerne sig og lader blod strømme fra atrierne ind i ventriklerne. Venstre ventrikel har en bicuspid- eller mitralklap, mens den højre ventrikel har en trikuspidalklap. Ventriklernes volumen øges gradvist, indtil trykket i dem overstiger trykket i atrierne, og ventilen lukker. På dette tidspunkt er volumenet i ventriklen det endediastoliske volumen. I mundingen af ​​aorta og lungearterien er der semilunarventiler, bestående af tre kronblade. Med sammentrækningen af ​​ventriklerne strømmer blodet mod atrierne og spidserne af de atrioventrikulære klapper lukker, på dette tidspunkt forbliver de semilunarventiler også lukkede. Begyndelsen af ​​ventrikulær kontraktion med ventilerne helt lukkede, hvilket gør ventriklen til et midlertidigt isoleret kammer, svarer til den isometriske kontraktionsfase.

En stigning i trykket i ventriklerne under deres isometriske kontraktion sker, indtil det overstiger trykket i store kar. Konsekvensen af ​​dette er udvisning af blod fra højre ventrikel ind i lungearterien og fra venstre ventrikel ind i aorta. Under ventrikulær systole presses klapbladene mod karvæggene under blodtryk, og det udstødes frit fra ventriklerne. Under diastole bliver trykket i ventriklerne lavere end i de store kar, blod strømmer fra aorta og lungearterien mod ventriklerne og lukker de semilunarventiler. På grund af trykfaldet i hjertekamrene under diastolen begynder trykket i det venøse (bringende) system at overstige trykket i atrierne, hvor blodet strømmer fra venerne.

Fyldningen af ​​hjertet med blod skyldes en række årsager. Den første er tilstedeværelsen af ​​en resterende drivkraft forårsaget af hjertets sammentrækning. Det gennemsnitlige blodtryk i venerne i den store cirkel er 7 mm Hg. Art., og i hjertets hulrum under diastole har en tendens til nul. Trykgradienten er således kun omkring 7 mm Hg. Kunst. Dette skal tages i betragtning under kirurgiske indgreb - enhver utilsigtet kompression af vena cava kan fuldstændig stoppe adgangen af ​​blod til hjertet.

Den anden grund til blodgennemstrømning til hjertet er sammentrækningen af ​​skeletmuskler og den resulterende kompression af venerne i lemmer og krop. Vener har ventiler, der tillader blodet at strømme i kun én retning – mod hjertet. Denne såkaldte venepumpe giver en signifikant stigning i venøs blodgennemstrømning til hjertet og hjertevolumen under fysisk arbejde.

Den tredje årsag til stigningen i venøst ​​tilbageløb er blodsugning i brystet, som er et hermetisk lukket hulrum med undertryk. I inhalationsøjeblikket øges dette hulrum, organerne placeret i det (især vena cava) strækkes, og trykket i vena cava og atria bliver negativt. Sugekraften af ​​ventriklerne, der slapper af som en gummipære, er også af en vis betydning.

Under hjertecyklus forstå en periode bestående af én sammentrækning (systole) og én afspænding (diastole).

Sammentrækningen af ​​hjertet begynder med atriel systole, der varer 0,1 s. I dette tilfælde stiger trykket i atrierne til 5 - 8 mm Hg. Kunst. Ventrikulær systole varer omkring 0,33 s og består af flere faser. Fasen med asynkron myokardiekontraktion varer fra kontraktionens begyndelse til lukningen af ​​de atrioventrikulære klapper (0,05 s). Fasen med isometrisk kontraktion af myokardiet begynder med smækken af ​​de atrioventrikulære ventiler og slutter med åbningen af ​​de semilunarventiler (0,05 s).

Udkastningsperioden er omkring 0,25 s. I løbet af denne tid bliver en del af blodet indeholdt i ventriklerne udstødt i store kar. Restsystolisk volumen afhænger af hjertets modstand og styrken af ​​dets sammentrækning.

Under diastole falder trykket i ventriklerne, blod fra aorta og lungearterien suser tilbage og smækker de semilunarventiler, hvorefter blod strømmer ind i atrierne.

Et træk ved blodforsyningen til myokardiet er, at blodgennemstrømningen i det udføres i diastolefasen. Der er to vaskulære systemer i myokardiet. Tilførslen af ​​venstre ventrikel sker gennem karrene, der strækker sig fra kranspulsårerne i en spids vinkel og passerer langs overfladen af ​​myokardiet, deres grene leverer blod til 2/3 af myokardiets ydre overflade. Et andet vaskulært system passerer i en stump vinkel, perforerer hele tykkelsen af ​​myokardiet og leverer blod til 1/3 af myokardiets indre overflade og forgrener sig endokardialt. Under diastole afhænger blodtilførslen til disse kar af størrelsen af ​​intrakardialt tryk og eksternt tryk på karrene. Det sub-endokardielle netværk påvirkes af det gennemsnitlige diastoliske tryk. Jo højere den er, jo dårligere fyldes karrene, dvs. den koronare blodgennemstrømning er forstyrret. Hos patienter med dilatation forekommer foci af nekrose oftere i det subendokardielle lag end intramuralt.

Den højre ventrikel har også to vaskulære systemer: den første passerer gennem hele tykkelsen af ​​myokardiet; den anden danner plexus subendokardie (1/3). Karrene overlapper hinanden i det subendokardielle lag, så der er praktisk talt ingen infarkter i højre ventrikel. Et udvidet hjerte har altid dårlig koronar blodgennemstrømning, men forbruger mere ilt end normalt.

Foredrag 1

Kredsløbssystemet omfatter hjertet og blodkarrene - blod og lymfekredsløb. Hovedbetydningen af ​​kredsløbssystemet er tilførslen af ​​blod til organer og væv.

Hjertet er en biologisk pumpe, takket være hvilken blodet bevæger sig gennem et lukket system af blodkar. Der er 2 cirkler af blodcirkulation i menneskekroppen.

Systemisk cirkulation begynder med aorta, som afgår fra venstre ventrikel, og ender med kar, der strømmer ind i højre atrium. Aorta giver anledning til store, mellemstore og små arterier. Arterier går over i arterioler, som ender i kapillærer. Kapillærer i et bredt netværk gennemsyrer alle organer og væv i kroppen. I kapillærerne giver blodet ilt og næringsstoffer til vævene, og fra dem kommer stofskifteprodukter, herunder kuldioxid, ind i blodet. Kapillærer passerer ind i venuler, hvorfra blod kommer ind i små, mellemstore og store vener. Blod fra den øvre del af kroppen kommer ind i den overordnede vena cava, fra bunden - ind i den inferior vena cava. Begge disse vener udmunder i højre atrium, hvor den systemiske cirkulation slutter.

Lille cirkel af blodcirkulationen(pulmonal) begynder med lungestammen, som afgår fra højre ventrikel og fører venøst ​​blod til lungerne. Lungestammen forgrener sig i to grene, der går til venstre og højre lunge. I lungerne opdeles lungearterierne i mindre arterier, arterioler og kapillærer. I kapillærerne afgiver blodet kuldioxid og beriges med ilt. Lungekapillærer passerer ind i venuler, som derefter danner vener. Gennem fire pulmonale vener kommer arterielt blod ind i venstre atrium.

Hjerte.

Det menneskelige hjerte er et hult muskelorgan. Hjertet er opdelt af en solid lodret skillevæg i venstre og højre halvdel. Den vandrette septum deler sammen med den lodrette hjertet i fire kamre. De øvre kamre er atrierne, de nederste kamre er ventriklerne.

Hjertets væg består af tre lag. Det indre lag er repræsenteret af endotelmembranen ( endokardium beklæder hjertets indre overflade). mellemlag ( myokardium) er sammensat af tværstribede muskler. Den ydre overflade af hjertet er dækket af en serosa ( epikardium), som er det indre blad af perikardialsækken - perikardiet. Perikardium(hjerteskjorte) omgiver hjertet som en taske og sikrer dets frie bevægelighed.

Hjerteklapper. Venstre atrium adskilles fra venstre ventrikel sommerfugleventil . På grænsen mellem højre atrium og højre ventrikel er trikuspidalklap . Aortaklappen adskiller den fra venstre ventrikel, og lungeklappen adskiller den fra højre ventrikel.

Under atriel kontraktion ( systole) blod fra dem kommer ind i ventriklerne. Når ventriklerne trækker sig sammen, udstødes blodet med kraft ind i aorta og pulmonal trunk. afslapning ( diastole) af forkamrene og ventriklerne bidrager til at fylde hjertets hulrum med blod.

Værdien af ​​ventilapparatet. I løbet af atriel diastol de atrioventrikulære ventiler er åbne, blodet, der kommer fra de tilsvarende kar, fylder ikke kun deres hulrum, men også ventriklerne. I løbet af atriel systole ventriklerne er helt fyldt med blod. Dette udelukker tilbagevenden af ​​blod til de hule og pulmonale vener. Dette skyldes, at først og fremmest forkamrenes muskler, som danner mundingen af ​​venerne, reduceres. Når de ventrikulære kaviteter fyldes med blod, lukker de atrioventrikulære klapspidser tæt og adskiller atrielhulen fra ventriklerne. Som et resultat af sammentrækningen af ​​ventriklernes papillære muskler på tidspunktet for deres systole strækkes senefilamenterne i spidserne af de atrioventrikulære ventiler og tillader dem ikke at vende ud mod atrierne. Ved slutningen af ​​ventriklernes systole bliver trykket i dem større end trykket i aorta og pulmonal trunk. Dette bidrager til åbningen semilunarventiler i aorta og pulmonal trunk , og blod fra ventriklerne kommer ind i de tilsvarende kar.

På denne måde åbning og lukning af hjerteklapperne er forbundet med en ændring i størrelsen af ​​trykket i hjertets hulrum. Ventilapparatets betydning ligger i, at det yderblodgennemstrømning i hjertets hulrumi én retning .

Grundlæggende fysiologiske egenskaber af hjertemusklen.

Ophidselse. Hjertemuskulaturen er mindre exciterbar end skeletmuskulatur. Hjertemusklens reaktion afhænger ikke af styrken af ​​de påførte stimuli. Hjertemusklen trækker sig så meget som muligt sammen både til tærsklen og til den stærkere irritation.

Ledningsevne. Excitation gennem hjertemusklens fibre spredes med lavere hastighed end gennem skeletmuskulaturens fibre. Excitation spredes langs fibrene i atriernes muskler med en hastighed på 0,8-1,0 m/s, langs fibrene i ventriklernes muskler - 0,8-0,9 m/s, langs hjertets ledningssystem - 2,0-4,2 m/s.

Kontraktilitet. Hjertemusklens kontraktilitet har sine egne karakteristika. De atrielle muskler trækker sig først sammen, efterfulgt af papillærmusklerne og det subendokardielag af ventrikulærmusklerne. I fremtiden dækker sammentrækningen også det indre lag af ventriklerne, hvilket sikrer bevægelse af blod fra ventriklernes hulrum ind i aorta og pulmonal trunk.

De fysiologiske træk ved hjertemusklen omfatter en forlænget refraktær periode og automatisme.

Ildfast periode. Hjertet har en betydeligt udtalt og forlænget refraktær periode. Det er kendetegnet ved et kraftigt fald i vævets excitabilitet i løbet af dens aktivitetsperiode. På grund af den udtalte refraktære periode, som varer længere end systoleperioden (0,1-0,3 s), er hjertemusklen ikke i stand til tetanisk (langvarig) kontraktion og udfører sit arbejde som en enkelt muskelkontraktion.

Automatisme. Uden for kroppen er hjertet under visse forhold i stand til at trække sig sammen og slappe af og opretholde den korrekte rytme. Derfor ligger årsagen til sammentrækningerne af et isoleret hjerte i sig selv. Hjertets evne til at trække sig rytmisk sammen under påvirkning af impulser, der opstår i sig selv, kaldes automatisme.

hjertets ledningssystem.

I hjertet er der arbejdende muskler, repræsenteret af en tværstribet muskel, og atypisk eller specielt væv, hvori excitation opstår og udføres.

Hos mennesker består atypisk væv af:

sinoatrial knude placeret på bagvæggen af ​​højre atrium ved sammenløbet af vena cava superior;

atrioventrikulær knude(atrioventrikulær knude), placeret i væggen af ​​højre atrium nær skillevæggen mellem atrierne og ventriklerne;

atrioventrikulær bundt(bundt af His), der afgår fra den atrioventrikulære knude i en trunk. Bundtet af His, der passerer gennem septum mellem atrierne og ventriklerne, er opdelt i to ben, der går til højre og venstre ventrikler. Bundtet af His ender i tykkelsen af ​​musklerne med Purkinje-fibre.

Den sinoatriale knude er lederen i hjertets aktivitet (pacemaker), der opstår impulser i den, der bestemmer frekvensen og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Normalt er den atrioventrikulære knude og His-bundtet kun transmittere af excitationer fra den førende knude til hjertemusklen. Imidlertid er evnen til automatik iboende i den atrioventrikulære knude og bundt af His, kun det udtrykkes i mindre grad og manifesterer sig kun i patologi. Automatismen af ​​den atrioventrikulære forbindelse manifesteres kun i de tilfælde, hvor den ikke modtager impulser fra den sinoatriale knude.

Atypisk væv består af dårligt differentierede muskelfibre. Nervetråde fra vagus og sympatiske nerver nærmer sig noderne af atypisk væv.

Hjertecyklus og dens faser.

Der er to faser i hjertets aktivitet: systole(forkortelse) og diastole(lempelse). Atriel systole er svagere og kortere end ventrikulær systole. I det menneskelige hjerte varer det 0,1-0,16 s. Ventrikulær systole - 0,5-0,56 s. Den totale pause (samtidig atriel og ventrikulær diastole) i hjertet varer 0,4 s. I denne periode hviler hjertet. Hele hjertecyklussen varer 0,8-0,86 s.

Atriel systole leverer blod til ventriklerne. Atrierne går derefter ind i diastolefasen, som fortsætter gennem ventrikulær systole. Under diastole fyldes atrierne med blod.

Indikatorer for hjerteaktivitet.

Slående eller systolisk volumen af ​​hjertet- mængden af ​​blod, der udstødes af hjertets ventrikel ind i de tilsvarende kar ved hver sammentrækning. Hos en rask voksen med relativ hvile er det systoliske volumen af ​​hver ventrikel ca 70-80 ml . Når ventriklerne trækker sig sammen, kommer der således 140-160 ml blod ind i arteriesystemet.

Minutvolumen- mængden af ​​blod, der udstødes af hjertets ventrikel på 1 min. Hjertets minutvolumen er produktet af slagvolumen og hjertefrekvensen på 1 minut. Den gennemsnitlige minutvolumen er 3-5 l/min . Minutvolumen af ​​hjertet kan stige på grund af en stigning i slagvolumen og hjertefrekvens.

Hjertets love.

stære lov- loven om hjertefiberen. Formuleret sådan her: jo mere muskelfiberen strækkes, jo mere trækker den sig sammen. Derfor afhænger styrken af ​​hjertesammentrækninger af muskelfibrenes indledende længde, før deres sammentrækninger begynder.

Bainbridge refleks(loven om hjertefrekvens). Dette er den viscero-viscerale refleks: en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger med en stigning i trykket ved mundingen af ​​de hule vener. Manifestationen af ​​denne refleks er forbundet med excitationen af ​​mekanoreceptorer placeret i højre atrium i området med sammenløbet af vena cava. Mekanoreceptorer, repræsenteret af følsomme nerveender i vagusnerverne, reagerer på en stigning i blodtrykket, der vender tilbage til hjertet, for eksempel under muskelarbejde. Impulser fra mekanoreceptorer langs vagusnerverne går til medulla oblongata til centrum af vagusnerverne, som et resultat af, at aktiviteten af ​​vagusnervernes centrum falder, og de sympatiske nervers virkninger på hjertets aktivitet øges, hvilket forårsager en stigning i pulsen.

Regulering af hjertets aktivitet.

Foredrag 2

Hjertet har automatisme, det vil sige, det trækker sig sammen under påvirkning af impulser, der opstår i dets specielle væv. Men i hele dyre- og menneskekroppen er hjertets arbejde reguleret af neurohumorale påvirkninger, der ændrer intensiteten af ​​hjertesammentrækninger og tilpasser dets aktivitet til kroppens behov og eksistensbetingelserne.

nervøs regulering.

Hjertet, som alle indre organer, innerveres af det autonome nervesystem.

Parasympatiske nerver er fibre i vagusnerven, der innerverer formationerne af ledningssystemet, såvel som det atrielle og ventrikulære myokardium. De centrale neuroner af de sympatiske nerver ligger i rygmarvens laterale horn på niveau med I-IV thoraxhvirvler, processerne af disse neuroner er rettet mod hjertet, hvor de innerverer myokardiet i ventriklerne og atrierne, dannelsen af ledningssystemet.

Centrene af de nerver, der innerverer hjertet, er altid i en tilstand af moderat excitation. På grund af dette sendes nerveimpulser konstant til hjertet. Tonen af ​​neuroner opretholdes af impulser, der kommer fra centralnervesystemet fra receptorer indlejret i det vaskulære system. Disse receptorer er placeret i form af en klynge af celler og kaldes den refleksogene zone i det kardiovaskulære system. De vigtigste refleksiogene zoner er placeret i området af carotis sinus, i området af aortabuen.

Vagus- og sympatiske nerver har en modsat effekt på hjertets aktivitet i 5 retninger:

1. 
   kronotropisk (ændrer hjertefrekvens);
2. 
   inotropisk (ændrer kraften af ​​hjertesammentrækninger);
3. 
   bathmotropic (påvirker excitabilitet);
4. 
   dromotropic (ændrer evnen til at lede);
5. 
   tonotropic (regulerer tonen og intensiteten af ​​metaboliske processer).

På denne måde når vagusnerverne stimuleres der er et fald i frekvensen, styrken af ​​hjertesammentrækninger, et fald i excitabilitet og ledning af myokardiet, reducerer intensiteten af ​​metaboliske processer i hjertemusklen.

Når sympatiske nerver stimuleres foregår stigning i frekvens, styrke af hjertesammentrækninger, stigning i excitabilitet og ledning af myokardiet, stimulering af metaboliske processer.

Refleksmekanismer til regulering af hjertets aktivitet.

Talrige receptorer er placeret i væggene i blodkarrene, som reagerer på ændringer i blodtryk og blodkemi. Der er mange receptorer i regionen af ​​aortabuen og carotis (carotis) bihuler.

Med et fald i blodtrykket der er en excitation af disse receptorer og impulser fra dem kommer ind i medulla oblongata til kernerne i vagusnerverne. Under påvirkning af nerveimpulser falder excitabiliteten af ​​neuroner i kernerne af vagusnerverne, påvirkningen af ​​sympatiske nerver på hjertet øges, som et resultat af, at hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger øges, hvilket er en af ​​årsagerne til normalisering af blodtrykket.

Med en stigning i blodtrykket nerveimpulser fra receptorerne i aortabuen og carotis bihuler øger aktiviteten af ​​neuroner i kernerne i vagusnerverne. Som følge heraf aftager hjertefrekvensen, hjertesammentrækninger svækkes, hvilket også er årsagen til genoprettelsen af ​​det oprindelige blodtryksniveau.

Hjertets aktivitet kan refleksivt ændres med en tilstrækkelig stærk excitation af receptorerne i de indre organer, med excitation af receptorerne for hørelse, syn, receptorer i slimhinderne og huden. Stærke lyd- og lysstimuli, skarpe lugte, temperatur- og smertepåvirkninger kan forårsage ændringer i hjertets aktivitet.

Indflydelse af hjernebarken på hjertets aktivitet.

KGM regulerer og korrigerer hjertets aktivitet gennem vagus og sympatiske nerver. Bevis på indflydelsen af ​​CGM på hjertets aktivitet er muligheden for dannelse af betingede reflekser såvel som ændringer i hjertets aktivitet, der ledsager forskellige følelsesmæssige tilstande (spænding, frygt, vrede, vrede, glæde).

Betingede refleksreaktioner ligger til grund for atleternes såkaldte pre-start-tilstande. Det er blevet fastslået, at atleter før løb, det vil sige i før-start tilstand, øger hjertets systoliske volumen og pulsen.

Humoral regulering af hjertets aktivitet.

Faktorerne, der udfører den humorale regulering af hjertets aktivitet, er opdelt i 2 grupper: stoffer med systemisk virkning og stoffer med lokal virkning.

Systemiske stoffer omfatter elektrolytter og hormoner.

Overskydende kaliumioner i blodet fører til en opbremsning i hjertefrekvensen, et fald i styrken af ​​hjertesammentrækninger, hæmning af spredningen af ​​excitation gennem hjertets ledningssystem og et fald i hjertemusklens excitabilitet.

Overskydende calciumioner i blodet har det den modsatte effekt på hjertets aktivitet: hjertets rytme og styrken af ​​dets sammentrækninger øges, excitationshastigheden langs hjertets ledningssystem øges, og hjertets excitabilitet øges. muskel øges. Karakteren af ​​kaliumioners virkning på hjertet svarer til virkningen af ​​excitation af vagusnerverne, og virkningen af ​​calciumioner svarer til virkningen af ​​irritation af de sympatiske nerver.

Adrenalinøger hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, forbedrer koronar blodgennemstrømning og øger derved intensiteten af ​​metaboliske processer i hjertemusklen.

thyroxin Det produceres i skjoldbruskkirtlen og har en stimulerende effekt på hjertets arbejde, metaboliske processer, øger myokardiets følsomhed over for adrenalin.

Mineralokortikoider(aldosteron) forbedre reabsorptionen (reabsorptionen) af natriumioner og udskillelsen af ​​kaliumioner fra kroppen.

Glukagonøger indholdet af glukose i blodet på grund af nedbrydning af glykogen, som har en positiv inotrop effekt.

Stoffer af lokal handling virker på det sted, hvor de blev dannet. Disse omfatter:

1. 
   Mediatorerne er acetylcholin og noradrenalin, som har modsatte virkninger på hjertet.

1. 
   Vævshormoner - kininer - stoffer, der har høj biologisk aktivitet, men som hurtigt ødelægges, de virker på vaskulære glatte muskelceller.
2. 
   Prostaglandiner - har en række forskellige virkninger på hjertet, afhængig af type og koncentration
3. 
   Metabolitter - forbedrer koronar blodgennemstrømning i hjertemusklen.

koronar blodgennemstrømning.

For normalt fuldgyldigt arbejde af myokardiet kræves en tilstrækkelig tilførsel af ilt. Ilt leveres til hjertemusklen gennem kranspulsårerne, som stammer fra aortabuen. Blodgennemstrømningen sker hovedsageligt under diastole (op til 85%), under systole kommer op til 15% af blodet ind i myokardiet. Dette skyldes det faktum, at muskelfibrene i sammentrækningsøjeblikket komprimerer koronarkarrene, og blodstrømmen gennem dem bremses.

Pulsen er karakteriseret ved følgende egenskaber: frekvens- antallet af slag på 1 minut, rytme- den korrekte veksling af pulsslag, fyldning- graden af ​​ændring i arteriens volumen, indstillet af styrken af ​​pulsslaget, spænding- er karakteriseret ved den kraft, der skal påføres for at klemme arterien, indtil pulsen forsvinder helt.

Kurven opnået ved at registrere pulsoscillationerne i arterievæggen kaldes sfygmogram.

Funktioner af blodgennemstrømning i venerne.

Blodtrykket i venerne er lavt. Hvis blodtrykket i begyndelsen af ​​arterielejet er 140 mm Hg, så er det i venolerne 10-15 mm Hg.

Blodets bevægelse gennem venerne lettes af en række faktorer:

• 
  Hjertets arbejde skaber en forskel i blodtrykket i arteriesystemet og højre atrium. Dette sikrer den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet.
• 
  Tilstedeværelse i venerne ventiler fremmer bevægelsen af ​​blod i én retning - til hjertet.
• 
  Skiftet af sammentrækninger og afspændinger af skeletmuskler er en vigtig faktor for at lette bevægelsen af ​​blod gennem venerne. Når musklerne trækker sig sammen, komprimeres venernes tynde vægge, og blodet bevæger sig mod hjertet. Afspænding af skeletmuskulaturen fremmer strømmen af ​​blod fra arteriesystemet ind i venerne. Denne pumpevirkning af musklerne kaldes muskel pumpe, som er en assistent til hovedpumpen - hjertet.
• 
  Negativt intrathorax tryk, især i den inspiratoriske fase, fremmer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Bevægelsen af ​​blod i forskellige dele af kredsløbssystemet er karakteriseret ved to indikatorer:

- Volumetrisk blodgennemstrømningshastighed(mængden af ​​blod, der flyder pr. tidsenhed) er den samme i tværsnittet af enhver del af CCC. Den volumetriske hastighed i aorta er lig med mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet pr. tidsenhed, det vil sige minutvolumen af ​​blod.

Den volumetriske blodgennemstrømningshastighed påvirkes primært af trykforskellen i de arterielle og venøse systemer og vaskulær modstand. Værdien af ​​vaskulær modstand påvirkes af en række faktorer: karrenes radius, deres længde, blodviskositet.

Lineær blodgennemstrømningshastighed er den vej, hver blodpartikel tilbagelægger pr. tidsenhed. Den lineære hastighed af blodgennemstrømningen er ikke den samme i forskellige vaskulære områder. Den lineære hastighed af blod i vener er mindre end i arterier. Dette skyldes det faktum, at venernes lumen er større end lumen i arterielejet. Den lineære blodgennemstrømningshastighed er den højeste i arterierne og den laveste i kapillærerne. Derfor , den lineære hastighed af blodgennemstrømningen er omvendt proportional med det samlede tværsnitsareal af karrene.

Mængden af ​​blodgennemstrømning i de enkelte organer afhænger af blodforsyningen til organet og niveauet af dets aktivitet.

Mikrocirkulationens fysiologi.

Bidrage til det normale stofskifteforløb processer mikrocirkulation- rettet bevægelse af kropsvæsker: blod, lymfe, væv og cerebrospinalvæsker og sekreter fra de endokrine kirtler. Det sæt af strukturer, der giver denne bevægelse, kaldes mikrovaskulatur. De vigtigste strukturelle og funktionelle enheder i mikrovaskulaturen er blod- og lymfekapillærerne, som sammen med vævene omkring dem danner tre led mikrovaskulatur Nøgleord: kapillærkredsløb, lymfekredsløb og vævstransport.

Det samlede antal kapillærer i systemet af kar i den systemiske cirkulation er omkring 2 milliarder, deres længde er 8000 km, arealet af den indre overflade er 25 kvm.

Kapillærvæggen er fra to lag: indre endotel og ekstern, kaldet basalmembran.

Blodkapillærer og tilstødende celler er strukturelle elementer histoematiske barrierer mellem blod og omgivende væv i alle indre organer uden undtagelse. Disse barrierer regulere strømmen af ​​næringsstoffer, plastik og biologisk aktive stoffer fra blodet ind i vævene, udføre udstrømningen af ​​cellulære stofskifteprodukter og dermed bidrage til bevarelsen af ​​organ- og cellulær homeostase og endelig forhindre indtrængen af ​​fremmede og giftige stoffer , toksiner, mikroorganismer fra blodet ind i vævene, nogle medicinske stoffer.

transkapillær udveksling. Den vigtigste funktion af histohematiske barrierer er transkapillær udveksling. Bevægelsen af ​​væske gennem kapillærvæggen opstår på grund af forskellen i det hydrostatiske tryk i blodet og det hydrostatiske tryk i de omgivende væv, såvel som under påvirkning af forskellen i det osmo-onkotiske tryk i blodet og intercellulær væske .

vævstransport. Kapillærvæggen er morfologisk og funktionelt nært beslægtet med det løse bindevæv, der omgiver den. Sidstnævnte overfører væsken, der kommer fra lumen af ​​kapillæren med stoffer opløst i det og ilt til resten af ​​vævsstrukturerne.

Lymfe og lymfekredsløb.

Lymfesystemet består af kapillærer, kar, lymfeknuder, thorax- og højre lymfekanaler, hvorfra lymfe kommer ind i venesystemet.

Hos en voksen i forhold med relativ hvile strømmer ca. 1 ml lymfe fra thoraxkanalen ind i venen subclavia hvert minut, fra kl. 1,2 til 1,6 l.

Lymfe er en væske, der findes i lymfeknuder og blodkar. Bevægelseshastigheden af ​​lymfe gennem lymfekarrene er 0,4-0,5 m/s.

Den kemiske sammensætning af lymfe og blodplasma er meget tæt. Den største forskel er, at lymfen indeholder meget mindre protein end blodplasmaet.

Lymfedannelse.

Kilden til lymfe er vævsvæske. Vævsvæske dannes af blodet i kapillærerne. Det fylder de intercellulære rum i alle væv. Vævsvæske er et mellemmedium mellem blod og kropsceller. Gennem vævsvæsken modtager celler alle de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for deres livsaktivitet, og metaboliske produkter, herunder kuldioxid, frigives til den.

Lymfebevægelse.

En konstant strøm af lymfe tilvejebringes af den kontinuerlige dannelse af vævsvæske og dens overgang fra de interstitielle rum til lymfekarrene.

Væsentligt for lymfebevægelsen er organernes aktivitet og lymfekarrenes kontraktilitet. I lymfekarrene er der muskelelementer, på grund af hvilke de har evnen til aktivt at trække sig sammen. Tilstedeværelsen af ​​ventiler i lymfekapillærerne sikrer lymfebevægelsen i én retning (til thorax og højre lymfekanaler).

Hjælpefaktorer, der bidrager til lymfebevægelser, omfatter: den kontraktile aktivitet af tværstribede og glatte muskler, undertryk i store vener og brysthulen, en stigning i brystets volumen under inspiration, hvilket forårsager sugning af lymfe fra lymfekarrene.

Hoved funktioner lymfatiske kapillærer er dræning, absorption, transporteliminerende, beskyttende og fagocytose.

Afløbsfunktion udføres i forhold til plasmafiltratet med kolloider, krystalloider og metabolitter opløst deri. Absorptionen af ​​emulsioner af fedtstoffer, proteiner og andre kolloider udføres hovedsageligt af lymfekapillærerne i tyndtarmens villi.

Transport-eliminerende- dette er overførsel af lymfocytter, mikroorganismer ind i lymfekanalerne samt fjernelse af metabolitter, toksiner, cellerester, små fremmede partikler fra vævene.

Beskyttende funktion Lymfesystemet udføres af en slags biologiske og mekaniske filtre - lymfeknuder.

Fagocytose er at fange bakterier og fremmede partikler.

Lymfeknuderne.

Lymfe i sin bevægelse fra kapillærerne til de centrale kar og kanaler passerer gennem lymfeknuderne. En voksen har 500-1000 lymfeknuder i forskellige størrelser - fra hovedet på en nål til et lille bønnekorn.

Lymfeknuder udfører en række vigtige funktioner: hæmatopoietisk, immunopoietisk, beskyttende-filtrering, udveksling og reservoir. Lymfesystemet som helhed sikrer udstrømning af lymfe fra vævene og dets indtræden i karlejet.

Regulering af vaskulær tonus.

Foredrag 4

De glatte muskelelementer i blodkarets væg er konstant i en tilstand af moderat spænding - vaskulær tonus. Der er tre mekanismer til regulering af vaskulær tonus:

1. 
   autoregulering
2. 
   nervøs regulering
3. 
   humoral regulering.

Nervøs regulering vaskulær tonus udføres af det autonome nervesystem, som har en vasokonstriktor og vasodilaterende effekt.

Sympatiske nerver er vasokonstriktorer (vasokonstriktorer) til hudens kar, slimhinder, mave-tarmkanalen og vasodilatorer (karudvidelse) for kar i hjernen, lungerne, hjertet og de arbejdende muskler. Den parasympatiske opdeling af nervesystemet har en udvidende effekt på karrene.

Humoral regulering udføres af stoffer med systemisk og lokal virkning. Systemiske stoffer omfatter calcium, kalium, natriumioner, hormoner. Calciumioner forårsager vasokonstriktion, kaliumioner har en ekspanderende effekt.

Handling hormoner på vaskulær tonus:

1. 
   vasopressin - øger tonen i glatte muskelceller i arterioler, hvilket forårsager vasokonstriktion;
2. 
   adrenalin har både en snærende og ekspanderende virkning og virker på alfa1-adrenerge receptorer og beta1-adrenerge receptorer, derfor udvider blodkarrene ved lave koncentrationer af adrenalin og ved høje koncentrationer indsnævres;
3. 
   thyroxin - stimulerer energiprocesser og forårsager indsnævring af blodkar;
4. 
   renin - produceret af celler i det juxtaglomerulære apparat og kommer ind i blodbanen, hvilket påvirker proteinet angiotensinogen, som omdannes til angiothesin II, hvilket forårsager vasokonstriktion.

Til stoffer lokal påvirkning forholde sig:

1. 
   mediatorer af det sympatiske nervesystem - vasokonstriktor virkning, parasympatisk (acetylcholin) - ekspanderende;
2. 
   biologisk aktive stoffer - histamin udvider blodkarrene, og serotonin indsnævrer;
3. 
   kininer - bradykinin, kalidin - har en ekspanderende virkning;
4. 
   prostaglandiner A1, A2, E1 udvider blodkar, og F2α trækker sig sammen.

I nervøs regulering vaskulær tonus involveret spinal, medulla oblongata, midten og diencephalon, cerebral cortex. KGM og hypothalamus-regionen har en indirekte effekt på vaskulær tonus, hvilket ændrer excitabiliteten af ​​neuroner i medulla oblongata og rygmarven.

Placeret i medulla oblongata vasomotorisk center, som består af to områder - pressor og depressor. Excitation af neuroner pressor område fører til en stigning i vaskulær tone og et fald i deres lumen, excitation af neuroner depressor zoner forårsager et fald i vaskulær tonus og en stigning i deres lumen.

Tonen i det vasomotoriske center afhænger af de nerveimpulser, der konstant går til det fra receptorerne i de refleksogene zoner. En særlig vigtig rolle hører til aorta og carotis reflekszoner.

Receptorzone af aortabuen repræsenteret af følsomme nerveender af depressornerven, som er en gren af ​​vagusnerven. I området af carotis bihulerne er der mekanoreceptorer forbundet med glossopharyngeal (IX par kraniocerebrale nerver) og sympatiske nerver. Deres naturlige irritationsmiddel er mekanisk strækning, som observeres, når værdien af ​​arterielt tryk ændres.

Med en stigning i blodtrykket ophidset i det vaskulære system mekanoreceptorer. Nerveimpulser fra receptorer langs depressornerven og vagusnerven sendes til medulla oblongata til det vasomotoriske center. Under påvirkning af disse impulser falder aktiviteten af ​​neuroner i pressorzonen i det vasomotoriske center, hvilket fører til en stigning i karrenes lumen og et fald i blodtrykket. Med et fald i blodtrykket observeres modsatte ændringer i aktiviteten af ​​neuroner i det vasomotoriske center, hvilket fører til normalisering af blodtrykket.

I den stigende aorta, i dens ydre lag, er placeret aorta krop og i forgreningen af ​​halspulsåren - carotis krop, hvori kemoreceptorer, følsom over for ændringer i blodets kemiske sammensætning, især over for forskydninger i indholdet af kuldioxid og ilt.

Med en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid og et fald i iltindholdet i blodet ophidses disse kemoreceptorer, hvilket forårsager en stigning i aktiviteten af ​​neuroner i pressorzonen i det vasomotoriske center. Dette fører til et fald i lumen af ​​blodkar og en stigning i blodtrykket.

Refleksændringer i tryk som følge af excitation af receptorer i forskellige vaskulære områder kaldes egne reflekser i det kardiovaskulære system. Refleksændringer i blodtryk på grund af excitation af receptorer lokaliseret uden for CCC kaldes konjugerede reflekser.

Forsnævring og udvidelse af blodkar i kroppen har forskellige funktionelle formål. Vasokonstriktion sikrer omfordeling af blod af hensyn til hele organismen, af hensyn til vitale organer, når der for eksempel under ekstreme forhold er en uoverensstemmelse mellem volumen af ​​cirkulerende blod og kapaciteten af ​​karlejet. Vasodilatation giver en tilpasning af blodforsyningen til aktiviteten af ​​et bestemt organ eller væv.

Omfordeling af blod.

Omfordelingen af ​​blod i karlejet fører til en stigning i blodforsyningen til nogle organer og et fald i andre. Omfordelingen af ​​blod sker hovedsageligt mellem muskelsystemets kar og indre organer, især organerne i bughulen og huden. Under fysisk arbejde sikrer den øgede mængde blod i skeletmuskulaturens kar deres effektive arbejde. Samtidig falder blodtilførslen til fordøjelsessystemets organer.

Under fordøjelsesprocessen udvider fordøjelsessystemets kar, deres blodforsyning øges, hvilket skaber optimale betingelser for den fysiske og kemiske behandling af indholdet i mave-tarmkanalen. I denne periode indsnævres karene i skeletmusklerne, og deres blodforsyning falder.

Aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system under fysisk aktivitet.

En stigning i frigivelsen af ​​adrenalin fra binyremarven til karlejet stimulerer hjertet og trækker karrene i de indre organer sammen. Alt dette bidrager til en stigning i blodtrykket, en stigning i blodgennemstrømningen gennem hjertet, lungerne og hjernen.

Adrenalin stimulerer det sympatiske nervesystem, hvilket øger hjertets aktivitet, hvilket også øger blodtrykket. Ved fysisk aktivitet øges blodtilførslen til musklerne flere gange.

Skeletmuskler under deres sammentrækning komprimerer mekanisk tyndvæggede vener, hvilket bidrager til øget venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet. Derudover fører en stigning i aktiviteten af ​​neuroner i respirationscentret som følge af en stigning i mængden af ​​kuldioxid i kroppen til en stigning i dybden og hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser. Dette øger igen det negative intrathorax tryk - den vigtigste mekanisme, der fremmer venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Ved intensivt fysisk arbejde kan minutvolumen af ​​blod være 30 liter eller mere, hvilket er 5-7 gange højere end minutvolumen af ​​blod i en tilstand af relativ fysiologisk hvile. I dette tilfælde kan hjertets slagvolumen være lig med 150-200 ml eller mere. Øger antallet af hjerteslag markant. Ifølge nogle rapporter kan pulsen stige til 200 på 1 minut eller mere. BP i arterien brachialis stiger til 200 mm Hg. Blodcirkulationens hastighed kan øges med 4 gange.

Fysiologiske træk ved regional blodcirkulation.

koronar kredsløb.

Blodet strømmer til hjertet gennem to kranspulsårer. Blodgennemstrømningen i kranspulsårerne sker hovedsageligt under diastole.

Blodgennemstrømningen i kranspulsårerne afhænger af hjerte- og ekstrakardiale faktorer:

Hjertefaktorer: intensiteten af ​​metaboliske processer i myokardiet, tonen i koronarkarrene, størrelsen af ​​trykket i aorta, hjertefrekvensen. De bedste betingelser for koronarcirkulation skabes, når blodtrykket hos en voksen er 110-140 mm Hg.

Ekstrakardiale faktorer: påvirkningen af ​​sympatiske og parasympatiske nerver, der innerverer koronarkarrene, såvel som humorale faktorer. Adrenalin, noradrenalin i doser, der ikke påvirker hjertets arbejde og blodtrykkets størrelse, bidrager til udvidelsen af ​​kranspulsårerne og en stigning i koronar blodgennemstrømning. Vagusnerverne udvider koronarkarrene. Nikotin, overanstrengelse af nervesystemet, negative følelser, underernæring, mangel på konstant fysisk træning forværrer kraftigt koronarcirkulationen.

Lungekredsløb.

Lungerne har en dobbelt blodforsyning: 1) lungekredsløbets kar giver lungerne en respiratorisk funktion; 2) ernæring af lungevævet udføres fra bronkialarterierne, der strækker sig fra thoraxaorta.

Hepatisk cirkulation.

Leveren har to netværk af kapillærer. Et netværk af kapillærer sikrer aktiviteten af ​​fordøjelsesorganerne, optagelsen af ​​fordøjelsesprodukter og deres transport fra tarmene til leveren. Et andet netværk af kapillærer er placeret direkte i levervævet. Det bidrager til udførelsen af ​​leverfunktioner forbundet med metaboliske og ekskretoriske processer.

Blod, der kommer ind i venesystemet og hjertet, skal først passere gennem leveren. Dette er ejendommeligheden ved portalcirkulationen, som sikrer gennemførelsen af ​​en neutraliserende funktion af leveren.

Cerebral cirkulation.

Hjernen har et unikt træk ved blodcirkulationen: den foregår i kraniets lukkede rum og er forbundet med rygmarvens blodcirkulation og cerebrospinalvæskens bevægelser.

Det kardiovaskulære system omfatter hjertet som et hæmodynamisk apparat, arterier, hvorigennem blodet leveres til kapillærerne, som sikrer udvekslingen af ​​stoffer mellem blod og væv, og vener, som leverer blod tilbage til hjertet. På grund af innerveringen af ​​de autonome nervetråde skabes en forbindelse mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet (CNS).

Hjertet er et firekammerorgan, dets venstre halvdel (arteriel) består af venstre atrium og venstre ventrikel, som ikke kommunikerer med dets højre halvdel (venøs), bestående af højre atrium og højre ventrikel. Den venstre halvdel driver blod fra venerne i lungekredsløbet til arterien i det systemiske kredsløb, og den højre halvdel driver blod fra venerne i det systemiske kredsløb til arterien i lungekredsløbet. Hos en voksen rask person er hjertet placeret asymmetrisk; omkring to tredjedele er til venstre for midterlinjen og repræsenteres af venstre hjertekammer, det meste af højre hjertekammer og venstre forkammer og venstre øre (fig. 54). En tredjedel er placeret til højre og repræsenterer højre atrium, en lille del af højre ventrikel og en lille del af venstre atrium.

Hjertet ligger foran rygsøjlen og projiceres på niveau med IV-VIII thoraxhvirvler. Højre halvdel af hjertet vender fremad, og venstre tilbage. Den forreste overflade af hjertet er dannet af den forreste væg af højre ventrikel. Øverst til højre deltager højre atrium med dets øre i dannelsen, og til venstre en del af venstre ventrikel og en lille del af venstre øre. Den bagerste overflade er dannet af venstre atrium og mindre dele af venstre ventrikel og højre atrium.

Hjertet har en sternocostal, diaphragmatisk, pulmonal overflade, base, højre kant og apex. Sidstnævnte ligger frit; store blodstammer begynder fra bunden. Fire lungevener udmunder i venstre atrium uden ventiler. Begge vena cava kommer bagtil ind i højre atrium. Vena cava superior har ingen ventiler. Vena cava inferior har en eustakisk klap, der ikke helt adskiller venens lumen fra atriumets lumen. Kaviteten i venstre ventrikel indeholder den venstre atrioventrikulære åbning og åbningen af ​​aorta. På samme måde er den højre atrioventrikulære åbning og åbningen af ​​lungearterien placeret i højre ventrikel.

Hver ventrikel består af to sektioner - indstrømningskanalen og udstrømningskanalen. Blodstrømmens vej går fra den atrioventrikulære åbning til ventriklens apex (højre eller venstre); blodudstrømningsvejen strækker sig fra spidsen af ​​ventriklen til åbningen af ​​aorta eller lungearterien. Forholdet mellem længden af ​​indstrømningsvejen og længden af ​​udstrømningsvejen er 2:3 (kanalindeks). Hvis hulrummet i højre ventrikel er i stand til at modtage en stor mængde blod og øges med 2-3 gange, kan myokardiet i venstre ventrikel kraftigt øge det intraventrikulære tryk.

Hjertets hulrum er dannet af myokardiet. Atriemyokardiet er tyndere end det ventrikulære myokardium og består af 2 lag muskelfibre. Det ventrikulære myokardium er kraftigere og består af 3 lag muskelfibre. Hver myokardiecelle (kardiomyocyt) er afgrænset af en dobbelt membran (sarcolemma) og indeholder alle elementerne: kernen, myofimbriller og organeller.

Den indre skal (endokardium) beklæder hjertets hulrum indefra og danner dets klapapparat. Den ydre skal (epicardium) dækker ydersiden af ​​myokardiet.

På grund af klapapparatet strømmer blodet altid i én retning under sammentrækningen af ​​hjertets muskler, og i diastolen vender det ikke tilbage fra store kar ind i ventriklernes hulrum. Venstre atrium og venstre ventrikel er adskilt af en bicuspid (mitral) klap, som har to foldere: en stor højre og en mindre venstre. Der er tre spidser i højre atrioventrikulær åbning.

Store kar, der strækker sig fra ventriklernes hulrum, har semilunarventiler, bestående af tre ventiler, som åbner og lukker afhængigt af mængden af ​​blodtryk i ventriklens hulrum og det tilsvarende kar.

Den nervøse regulering af hjertet udføres ved hjælp af centrale og lokale mekanismer. Innerveringen af ​​vagus og sympatiske nerver hører til de centrale. Funktionelt virker vagus- og sympatiske nerver på præcis den modsatte måde.

Vagaleffekten reducerer hjertemusklens tonus og sinusknudens automatisme, i mindre grad af den atrioventrikulære forbindelse, som et resultat af, at hjertefrekvensen sænkes. Bremser ledningen af ​​excitation fra atrierne til ventriklerne.

Sympatisk påvirkning fremskynder og intensiverer hjertesammentrækninger. Humorale mekanismer påvirker også hjerteaktivitet. Neurohormoner (adrenalin, noradrenalin, acetylcholin osv.) er produkter af aktiviteten af ​​det autonome nervesystem (neurotransmittere).

Hjertets ledningssystem er en neuromuskulær organisation, der er i stand til at lede excitation (fig. 55). Den består af en sinus-knude eller Kiss-Fleck-knude, der er placeret ved sammenløbet af vena cava superior under epicardiet; atrioventrikulær knude, eller Ashof-Tavar-knude, placeret i den nederste del af væggen i højre atrium, nær bunden af ​​trikuspidalklappens mediale spids og delvist i den nedre del af den interatriale og øvre del af den interventrikulære septum. Fra det går ned stammen af ​​bundtet af His, placeret i den øvre del af den interventrikulære septum. På niveau med sin membrandel er den opdelt i to grene: højre og venstre, yderligere opdeles i små grene - Purkinje-fibre, som kommer i kontakt med ventrikelmusklen. Det venstre ben af ​​bundtet af His er opdelt i anterior og posterior. Den forreste gren trænger ind i den forreste del af den interventrikulære septum, de forreste og anterior-laterale vægge i venstre ventrikel. Den bageste gren passerer ind i den bageste del af den interventrikulære septum, de posterolaterale og bageste vægge i venstre ventrikel.

Blodforsyningen til hjertet udføres af et netværk af koronarkar og falder for det meste på andelen af ​​venstre kranspulsåre, en fjerdedel - på andelen af ​​den højre, begge afgår fra begyndelsen af ​​aorta, placeret under epicardiet.

Den venstre kranspulsåre deler sig i to grene:

Forreste nedadgående arterie, som leverer blod til den forreste væg af venstre ventrikel og to tredjedele af den interventrikulære septum;

Den cirkumfleks arterie, der forsyner blod til en del af den posterior-laterale overflade af hjertet.

Den højre kranspulsåre leverer blod til højre ventrikel og den bageste overflade af venstre ventrikel.

Den sinoatriale knude forsynes i 55% af tilfældene med blod gennem den højre kranspulsåre og i 45% - gennem den cirkumfleksiske kranspulsåre. Myokardiet er karakteriseret ved automatisme, ledningsevne, excitabilitet, kontraktilitet. Disse egenskaber bestemmer hjertets arbejde som et kredsløbsorgan.

Automatisme er hjertemusklens evne til selv at producere rytmiske impulser for at trække den sammen. Normalt udspringer excitationsimpulsen i sinusknuden. Excitabilitet - hjertemusklens evne til at reagere med en sammentrækning på impulsen, der passerer gennem den. Det erstattes af perioder med ikke-excitabilitet (refraktær fase), som sikrer sekvensen af ​​sammentrækning af atrierne og ventriklerne.

Ledningsevne - hjertemusklens evne til at lede en impuls fra sinusknuden (normal) til hjertets arbejdende muskler. På grund af det faktum, at der opstår forsinket impulsledning (i den atrioventrikulære knude), opstår ventrikulær kontraktion efter atriel kontraktion er afsluttet.

Sammentrækningen af ​​hjertemusklen sker sekventielt: først trækker atrierne sig sammen (atrial systole), derefter ventriklerne (ventrikulær systole), efter sammentrækning af hver sektion opstår dens afslapning (diastole).

Den mængde blod, der kommer ind i aorta ved hver sammentrækning af hjertet, kaldes systolisk eller shock. Minutvolumen er produktet af slagvolumen og antallet af hjerteslag pr. minut. Under fysiologiske forhold er det systoliske volumen af ​​højre og venstre ventrikler det samme.

Blodcirkulation - sammentrækning af hjertet som hæmodynamisk apparat overvinder modstand i det vaskulære netværk (især i arterioler og kapillærer), skaber forhøjet blodtryk i aorta, som falder i arterioler, bliver mindre i kapillærer og endnu mindre i vener.

Hovedfaktoren i blodets bevægelse er forskellen i blodtryk på vejen fra aorta til vena cava; brystets sugevirkning og sammentrækningen af ​​skeletmuskler bidrager også til at fremme blodet.

Skematisk er de vigtigste stadier af blodfremme:

Atriel kontraktion;

Sammentrækning af ventriklerne;

Fremme af blod gennem aorta til store arterier (arterier af elastisk type);

Fremme af blod gennem arterierne (arterier af muskulær type);

Fremme gennem kapillærerne;

Fremme gennem venerne (som har ventiler, der forhindrer den retrograde bevægelse af blod);

Indstrømning i atrierne.

Blodtrykkets højde bestemmes af hjertets sammentrækningskraft og graden af ​​tonisk sammentrækning af musklerne i små arterier (arterioler).

Maksimalt eller systolisk tryk nås under ventrikulær systole; minimum, eller diastolisk, - mod slutningen af ​​diastolen. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes pulstryk.

Normalt er højden af ​​blodtryk hos en voksen målt på arterien brachialis: systolisk 120 mm Hg. Kunst. (med udsving fra 110 til 130 mm Hg), diastolisk 70 mm (med udsving fra 60 til 80 mm Hg), pulstryk ca. 50 mm Hg. Kunst. Højden af ​​kapillærtrykket er 16-25 mm Hg. Kunst. Højden af ​​venetrykket er fra 4,5 til 9 mm Hg. Kunst. (eller 60 til 120 mm vandsøjle).
Denne artikel er bedre at læse for dem, der i det mindste har en ide om hjertet, den er skrevet ret hårdt. Jeg vil ikke rådgive studerende. Og blodcirkulationens cirkler er ikke beskrevet i detaljer. Nå, så 4+. ..

Afhængighed af hjertets elektriske og pumpende funktion af fysiske og kemiske faktorer.

Betegnelser: 0 - ingen effekt, "+" - gain, "-" - bremsning

(ifølge R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, bind 3)

GRUNDLÆGGENDE PRINCIPPER FOR HEMODYNAMIK»

1. Funktionel klassificering af blod- og lymfekar (strukturelle og funktionelle karakteristika af det vaskulære system.

2. Grundlæggende love for hæmodynamikken.

3. Blodtryk, dets typer (systolisk, diastolisk, puls, middelværdi, central og perifer, arteriel og venøs). Faktorer, der bestemmer blodtrykket.

4. Metoder til måling af blodtryk i forsøget og i klinikken (direkte, N.S. Korotkova, Riva-Rocci, arteriel oscillografi, måling af venetryk ifølge Veldman).

Det kardiovaskulære system består af hjertet og blodkarrene - arterier, kapillærer, vener. Vaskulært system er et system af rør, hvorigennem gennem væskerne, der cirkulerer i dem (blod og lymfe), de næringsstoffer, der er nødvendige for dem, leveres til kroppens celler og væv, og affaldsprodukterne fra cellulære elementer fjernes, og disse produkter overføres til udskillelsesorganerne (nyrerne).

I henhold til arten af ​​den cirkulerende væske kan det menneskelige vaskulære system opdeles i to sektioner: 1) kredsløbssystemet - et system af rør, gennem hvilke blod cirkulerer (arterier, vener, sektioner af mikrovaskulaturen og hjertet); 2) lymfesystemet - et system af rør, hvorigennem en farveløs væske - lymfe - bevæger sig. I arterierne strømmer blod fra hjertet til periferien, til organer og væv, i venerne - til hjertet. Flytningen af ​​væske i lymfekarrene sker på samme måde som i venerne - i retningen fra vævene - til midten. Imidlertid: 1) opløste stoffer absorberes hovedsageligt af blodkar, fast - af lymfe; 2) absorption gennem blodet er meget hurtigere. I klinikken kaldes hele karsystemet for det kardiovaskulære system, hvor hjertet og blodkarrene er isoleret.

Vaskulært system.

arterier- blodkar, der går fra hjertet til organerne og fører blod til dem (aer - luft, tereo - jeg indeholder; arterier på lig er tomme, hvorfor de i gamle dage blev betragtet som luftveje). Arteriernes væg består af tre membraner. Indvendig skal foret fra siden af ​​karrets lumen endotel, hvorunder ligger subendotellaget og indre elastisk membran. Mellemskal bygget af glat muskulatur fibre blandet med elastik fibre. ydre skal indeholder bindevæv fibre. De elastiske elementer i arterievæggen danner en enkelt elastisk kaskade, der fungerer som en fjeder og forårsager elasticiteten i arterierne.

Når de bevæger sig væk fra hjertet, deler arterierne sig i grene og bliver mindre og mindre, og deres funktionelle differentiering sker også.

Arterier tættest på hjertet - aorta og dens store grene - udfører funktionen med at lede blod. Mekaniske strukturer er relativt mere udviklede i deres væg; elastiske fibre, da deres væg konstant modvirker strækning af blodmassen, der udstødes af hjerteimpulsen - dette arterier af elastisk type . I dem skyldes bevægelsen af ​​blod den kinetiske energi af hjerteoutput.

Mellemstore og små arterier – arterier muskuløs type, som er forbundet med behovet for deres egen kontraktion af karvæggen, da i disse kar svækkes inertien af ​​den vaskulære impuls, og muskelsammentrækningen af ​​deres væg er nødvendig for den videre bevægelse af blod.

De sidste forgreninger af arterierne bliver tynde og små - dette er arterioler. De adskiller sig fra arterier ved, at arteriolevæggen kun har et lag. muskuløs celler, derfor tilhører de de resistive arterier, aktivt involveret i reguleringen af ​​perifer modstand og følgelig i reguleringen af ​​blodtrykket.

Arterioler fortsætter ind i kapillærer gennem stadiet prækapillærer . Kapillærer opstår fra prækapillærerne.

kapillærer - Det er de tyndeste kar, hvori stofskiftefunktionen opstår. I denne henseende består deres væg af et enkelt lag af flade endotelceller, permeable for stoffer og gasser opløst i væsken. Kapillærer anastomerer bredt med hinanden (kapillærnetværk), går over i postkapillærer (konstrueret på samme måde som prækapillærer). Det postkapillære fortsætter ind i venulen.

Venoler ledsage arterioler, danner tynde indledende segmenter af venebedet, der udgør venernes rødder og passerer ind i venerne.

Wien – (lat. vena, græsk phlebos) fører blod i den modsatte retning til arterierne, fra organerne til hjertet. Væggene har en fælles strukturplan med arterierne, men er meget tyndere og har mindre elastisk og muskelvæv, hvorved de tomme vener kollapser, mens arteriernes lumen ikke gør det. Vener, der smelter sammen med hinanden, danner store venøse stammer - vener, der strømmer ind i hjertet. Venerne danner venøse plexus indbyrdes.

Blodets bevægelse gennem venerne udføres som følge af følgende faktorer.

1) Sugevirkningen af ​​hjertet og brysthulen (negativt tryk skabes i det under inhalation).

2) På grund af reduktion af skelet- og viscerale muskler.

3) Reduktion af venernes muskelhinde, som er mere udviklet i venerne i den nederste halvdel af kroppen, hvor betingelserne for venøs udstrømning er vanskeligere, end i venerne i overkroppen.

4) Tilbagestrømningen af ​​venøst ​​blod forhindres af specielle ventiler i venerne - dette er en fold af endotelet, der indeholder et lag af bindevæv. De vender den frie kant mod hjertet og forhindrer derfor blodstrømmen i denne retning, men forhindrer det i at vende tilbage. Arterier og vener går normalt sammen, med små og mellemstore arterier ledsaget af to vener, og store efter én.

Det menneskelige CARDIOVASCULAR SYSTEM består af to sektioner forbundet i serie:

1. Stort (systemisk) cirkulation begynder med venstre ventrikel, hvorved blod udstødes i aorta. Talrige arterier afgår fra aorta, og som et resultat fordeles blodstrømmen over flere parallelle regionale vaskulære netværk (regional eller organcirkulation): koronar, cerebral, pulmonal, nyre, lever osv. Arterier forgrener sig dikotomisk, og derfor efterhånden som diameteren af ​​individuelle kar falder deres samlede antal stiger. Som et resultat dannes et kapillært netværk, hvis samlede overfladeareal er ca 1000 m2 . Når kapillærerne smelter sammen, dannes venoler (se ovenfor) osv. En sådan generel regel for strukturen af ​​det systemiske kredsløbs venøse leje adlyder ikke blodcirkulationen i nogle organer i bughulen: blodet, der strømmer fra kapillærnetværkene i mesenteriske og miltkar (dvs. fra tarmene og milten) i leveren sker gennem et andet system af kapillærer, og først derefter går til hjertet. Denne strøm kaldes portal blodcirkulation.

2. Lungekredsløbet begynder med højre ventrikel, som sender blod ud i lungestammen. Derefter kommer blodet ind i lungernes vaskulære system, som har et generelt strukturskema, som den systemiske cirkulation. Blodet strømmer gennem fire store lungevener til venstre atrium og kommer derefter ind i venstre ventrikel. Som et resultat er begge blodcirkulationscirkler lukket.

Historik reference. Opdagelsen af ​​et lukket kredsløb tilhører den engelske læge William Harvey (1578-1657). I sit berømte værk "On the Movement of the Heart and Blood in Animals", udgivet i 1628, tilbageviste han med upåklagelig logik sin tids dominerende doktrin, tilhørende Galen, som mente, at blod dannes af næringsstoffer i leveren, flyder. til hjertet langs den hule vene og derefter gennem venerne ind i organerne og bruges af dem.

Eksisterer grundlæggende funktionsforskel mellem begge cirkulationer. Det ligger i, at volumen af ​​blod, der udstødes i det systemiske kredsløb, skal fordeles over alle organer og væv; behovene for forskellige organer i blodforsyningen er forskellige selv for en hviletilstand og ændrer sig konstant afhængigt af organernes aktivitet. Alle disse ændringer er kontrolleret, og blodforsyningen til organerne i den systemiske cirkulation har komplekse reguleringsmekanismer. Lungekredsløb: lungernes kar (den samme mængde blod passerer gennem dem) stiller konstante krav til hjertets arbejde og udfører hovedsagelig funktionen af ​​gasudveksling og varmeoverførsel. Derfor kræves et mindre komplekst reguleringssystem for at regulere pulmonal blodgennemstrømning.

FUNKTIONEL DIFFERENTIERING AF DEN VASKULÆRE SENG OG HEMODYNAMISK FUNKTIONER.

Alle kar, afhængigt af den funktion, de udfører, kan opdeles i seks funktionelle grupper:

1) dæmpningsbeholdere,

2) resistive kar,

3) kar-sfinkter,

4) bytte fartøjer,

5) kapacitive fartøjer,

6) shuntfartøjer.

Polstringsbeholdere: arterier af den elastiske type med et relativt højt indhold af elastiske fibre. Disse er aorta, lungearterien og tilstødende dele af arterierne. De udtalte elastiske egenskaber af sådanne fartøjer bestemmer den stødabsorberende effekt af "kompressionskammeret". Denne effekt består i amortisering (udjævning) af periodiske systoliske bølger af blodgennemstrømning.

resistive kar. Kar af denne type omfatter terminale arterier, arterioler og i mindre grad kapillærer og venuler. De terminale arterier og arterioler er prækapillære kar med et relativt lille lumen og tykke vægge, med udviklede glatte muskelmuskler, de giver den største modstand mod blodgennemstrømning: en ændring i graden af ​​sammentrækning af disse kars muskelvægge er ledsaget af distinkte ændringer i deres diameter og dermed i det samlede tværsnitsareal. Denne omstændighed er den vigtigste i mekanismen til regulering af den volumetriske blodgennemstrømningshastighed i forskellige områder af den vaskulære seng, såvel som omfordelingen af ​​hjertevolumen i forskellige organer. De beskrevne kar er prækapillære modstandskar. Postkapillære modstandskar er venuler og i mindre grad vener. Forholdet mellem præ-kapillær og post-kapillær modstand påvirker mængden af ​​hydrostatisk tryk i kapillærerne - og dermed også filtreringshastigheden.

Kar-sfinkter er de sidste delinger af de prækapillære arterioler. Antallet af fungerende kapillærer afhænger af forsnævring og ekspansion af lukkemusklerne, dvs. udveksle overfladeareal.

bytte fartøjer - kapillærer. Diffusion og filtrering finder sted i dem. Kapillærer er ikke i stand til sammentrækninger: deres lumen ændres passivt efter tryksvingninger i præ- og postkapillærer (resistive kar).

kapacitive fartøjer er hovedsageligt årer. På grund af deres høje strækbarhed er vener i stand til at indeholde eller udstøde store mængder blod uden væsentlige ændringer i nogen parametre for blodgennemstrømning. Som sådan kan de spille en rolle bloddepot . I et lukket vaskulært system er ændringer i enhver afdelings kapacitet nødvendigvis ledsaget af en omfordeling af blodvolumen. Derfor påvirker en ændring i venernes kapacitet, der opstår ved sammentrækningen af ​​glatte muskler, fordelingen af ​​blod i hele kredsløbet og dermed - direkte eller indirekte - om generelle parametre for blodcirkulationen . Derudover er nogle (overfladiske) vener fladede (dvs. har en oval lumen) ved lavt intravaskulært tryk, og derfor kan de rumme noget ekstra volumen uden at strække sig, men kun få en cylindrisk form. Dette er den vigtigste faktor, der bestemmer den høje effektive strækbarhed af venerne. Store bloddepoter : 1) vener i leveren, 2) store vener i cøliaki-regionen, 3) vener i hudens papillære plexus (det samlede volumen af ​​disse vener kan øges med 1 liter sammenlignet med minimum), 4) lungevener forbundet til det systemiske kredsløb parallelt, hvilket giver kortvarig aflejring eller udstødning af store mængder blod.

I mennesket i modsætning til andre dyrearter, intet ægte depot, hvor blod kunne blive hængende i særlige formationer og blive smidt ud efter behov (som f.eks. i en hund, milten).

FYSISK GRUNDLAG AF HEMODYNAMIK.

De vigtigste indikatorer for hydrodynamik er:

1. Væskens volumetriske hastighed - Q.

2. Tryk i det vaskulære system - R.

3. Hydrodynamisk modstand - R.

Forholdet mellem disse størrelser beskrives ved ligningen:

De der. mængden af ​​væske Q, der strømmer gennem ethvert rør, er direkte proportional med trykforskellen i begyndelsen (P 1) og i slutningen (P 2) af røret og omvendt proportional med modstanden (R) til væskestrømmen.

GRUNDLÆGGENDE LOV FOR HEMODYNAMIK

Videnskaben, der studerer blodets bevægelse i karrene, kaldes hæmodynamik. Det er en del af hydrodynamikken, som studerer væskers bevægelse.

Perifer modstand R af det vaskulære system til bevægelse af blod i det er sammensat af mange faktorer i hvert kar. Herfra er Poisel-formlen passende:

hvor l er længden af ​​beholderen, η er viskositeten af ​​væsken, der strømmer i den, r er karrets radius.

Imidlertid består karsystemet af mange kar forbundet både i serie og parallelt, derfor kan den samlede modstand beregnes under hensyntagen til disse faktorer:

Med parallel forgrening af blodkar (kapillærseng)

Med en serieforbindelse af kar (arteriel og venøs)

Derfor er den totale R altid mindre i kapillærlejet end i den arterielle eller venøse. På den anden side er blodviskositet også en variabel værdi. For eksempel, hvis blod strømmer gennem kar med en diameter på mindre end 1 mm, falder blodets viskositet. Jo mindre karets diameter er, jo lavere er viskositeten af ​​det strømmende blod. Dette skyldes det faktum, at der i blodet sammen med erytrocytter og andre dannede elementer er plasma. Parietallaget er plasma, hvis viskositet er meget mindre end viskositeten af ​​fuldblod. Jo tyndere karret er, jo større del af dets tværsnit er optaget af et lag med en minimumsviskositet, hvilket reducerer den samlede værdi af blodviskositet. Derudover er kun en del af kapillærlejet normalt åbent, resten af ​​kapillærerne er reserve og åbne i takt med at stofskiftet i vævene øges.

Fordeling af perifer modstand.

Resistens i aorta, store arterier og relativt lange arterielle forgreninger er kun omkring 19% af den totale karmodstand. De terminale arterier og arterioler står for næsten 50% af denne modstand. Næsten halvdelen af ​​den perifere modstand er således i kar, der kun er få millimeter lange. Denne kolossale modstand skyldes, at diameteren af ​​de terminale arterier og arterioler er relativt lille, og dette fald i lumen kompenseres ikke fuldt ud af en stigning i antallet af parallelle kar. Modstand i kapillærlejet - 25%, i venebedet og i venuler - 4% og i alle andre venøse kar - 2%.

Så arterioler spiller en dobbelt rolle: for det første er de involveret i at opretholde perifer modstand og derigennem i dannelsen af ​​det nødvendige systemiske arterielle tryk; for det andet, på grund af ændringer i modstand, sikres omfordeling af blod i kroppen - i et fungerende organ falder modstanden af ​​arterioler, blodgennemstrømningen til organet øges, men værdien af ​​det samlede perifere tryk forbliver konstant på grund af indsnævring af arterioler i andre vaskulære områder. Dette sikrer et stabilt niveau af systemisk arterielt tryk.

Lineær blodgennemstrømningshastighed udtrykt i cm/s. Det kan beregnes ved at kende mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i minuttet (volumetrisk blodgennemstrømningshastighed) og arealet af tværsnittet af blodkarret.

Linjehastighed V afspejler bevægelseshastigheden af ​​blodpartikler langs karret og er lig med den volumetriske hastighed divideret med det samlede tværsnitsareal af karlejen:

Den lineære hastighed beregnet ud fra denne formel er gennemsnitshastigheden. I virkeligheden er den lineære hastighed ikke konstant, da den afspejler bevægelsen af ​​blodpartikler i midten af ​​strømmen langs den vaskulære akse og nær den vaskulære væg (laminær bevægelse er lagdelt: partikler bevæger sig i midten - blodceller og tæt på væggen - et lag plasma). I midten af ​​karret er hastigheden maksimal, og nær karvæggen er den minimal på grund af, at friktionen af ​​blodpartikler mod væggen er særlig høj her.

Ændring i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i forskellige dele af det vaskulære system.

Det smalleste punkt i det vaskulære system er aorta. Dens diameter er 4 cm 2(betyder det samlede lumen af ​​karrene), her er den laveste perifere modstand og den højeste lineære hastighed – 50 cm/s.

Når kanalen udvides, falder hastigheden. V arterioler det mest "ugunstige" forhold mellem længde og diameter, derfor er der den største modstand og det største fald i hastigheden. Men på grund af dette, ved indgangen ind i kapillæren blod har den laveste hastighed, der er nødvendig for metaboliske processer (0,3-0,5 mm/s). Dette lettes også af ekspansionsfaktoren af ​​den (maksimale) vaskulære seng på niveau med kapillærer (deres samlede tværsnitsareal er 3200 cm2). Det samlede lumen af ​​karlejet er en afgørende faktor i dannelsen af ​​hastigheden af ​​systemisk cirkulation .

Blodet, der strømmer fra organerne, kommer ind gennem venolerne ind i venerne. Der er en udvidelse af karrene, parallelt falder karrenes samlede lumen. Så lineær hastighed af blodgennemstrømning i vener igen stiger (i sammenligning med kapillærer). Den lineære hastighed er 10-15 cm/s, og tværsnitsarealet af denne del af karlejet er 6-8 cm 2 . I vena cava er blodgennemstrømningshastigheden 20 cm/s.

På denne måde, i aorta skabes den højeste lineære bevægelseshastighed af arterielt blod til vævene, hvor der ved en minimum lineær hastighed sker alle metaboliske processer i mikrocirkulationslejet, hvorefter der gennem venerne med stigende lineær hastighed allerede er venøse blod kommer gennem det "højre hjerte" ind i lungekredsløbet, hvor processer sker gasudveksling og blodiltning.

Mekanismen for ændring i den lineære blodgennemstrømningshastighed.

Volumenet af blod, der strømmer på 1 min gennem aorta og vena cava og gennem lungearterien eller lungevenerne, er den samme. Udstrømningen af ​​blod fra hjertet svarer til dets indstrømning. Det følger heraf, at mængden af ​​blod, der strømmer på 1 minut gennem hele arteriesystemet eller alle arterioler, gennem alle kapillærer eller hele venesystemet i både det systemiske og pulmonale kredsløb er det samme. Med et konstant volumen af ​​blod, der strømmer gennem en fælles sektion af det vaskulære system, kan den lineære hastighed af blodgennemstrømningen ikke være konstant. Det afhænger af den samlede bredde af denne sektion af karlejet. Dette følger af ligningen, der udtrykker forholdet mellem lineær og volumetrisk hastighed: JO MERE DET SAMLEDE AFSNITSOMRÅDE AF FARBEJERNE, DES MINDRE ER BLODTRØMMENS LINEÆRE HASTIGHED. Det smalleste punkt i kredsløbet er aorta. Når arterierne forgrener sig, på trods af at hver gren af ​​karret er smallere end den, hvorfra den stammer, observeres en stigning i den samlede kanal, da summen af ​​lumen af ​​arterielle grene er større end lumen af forgrenet arterie. Den største udvidelse af kanalen er noteret i kapillærerne i den systemiske cirkulation: summen af ​​lumen af ​​alle kapillærer er cirka 500-600 gange større end lumen af ​​aorta. Derfor bevæger blodet i kapillærerne sig 500-600 gange langsommere end i aorta.

I venerne øges den lineære hastighed af blodgennemstrømningen igen, da når venerne smelter sammen med hinanden, indsnævres den samlede lumen i blodbanen. I vena cava når den lineære hastighed af blodgennemstrømningen halvdelen af ​​hastigheden i aorta.

Indflydelse af hjertets arbejde på arten af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed.

På grund af det faktum, at blodet udstødes af hjertet i separate portioner

1. Blodgennemstrømningen i arterierne er pulserende . Derfor ændres lineære og volumetriske hastigheder kontinuerligt: ​​de er maksimale i aorta og pulmonalarterien på tidspunktet for ventrikulær systole og falder under diastole.

2. Konstant blodgennemstrømning i kapillærer og vener , dvs. dens lineære hastighed er konstant. Ved omdannelsen af ​​pulserende blodgennemstrømning til en konstant er arterievæggens egenskaber vigtige: i det kardiovaskulære system bruges en del af den kinetiske energi, der udvikles af hjertet under systole, på at strække aorta og store arterier, der strækker sig fra den. Som følge heraf dannes et elastisk eller kompressionskammer i disse kar, hvori et betydeligt volumen blod kommer ind og strækker det. I dette tilfælde omdannes den kinetiske energi udviklet af hjertet til energien fra den elastiske spænding af arterievæggene. Når systolen slutter, har de strakte vægge i arterierne en tendens til at kollapse og skubbe blod ind i kapillærerne, hvilket opretholder blodgennemstrømningen under diastolen.

Teknik til undersøgelse af strømningens lineære og volumetriske hastighed.

1. Ultralydsforskningsmetode - to piezoelektriske plader påføres arterien i kort afstand fra hinanden, som er i stand til at omdanne mekaniske vibrationer til elektriske og omvendt. Det omdannes til ultralydsvibrationer, som overføres med blod til den anden plade, opfattes af den og omdannes til højfrekvente vibrationer. Efter at have bestemt, hvor hurtigt ultralydsvibrationer forplanter sig langs blodstrømmen fra den første plade til den anden og mod blodstrømmen i den modsatte retning, beregnes blodgennemstrømningshastigheden: jo hurtigere blodgennemstrømningen, jo hurtigere udbreder ultralydsvibrationerne sig i én. retning og langsommere i den modsatte retning.

Okklusal plethysmografi (okklusion - blokering, fastklemning) er en metode, der giver dig mulighed for at bestemme den volumetriske hastighed af regional blodgennemstrømning. Mærket består i at registrere ændringer i volumen af ​​et organ eller en del af kroppen, afhængig af deres blodforsyning, dvs. fra forskellen mellem indstrømningen af ​​blod gennem arterierne og dets udstrømning gennem venerne. Under plethysmografi placeres lemmen eller en del af den i en hermetisk lukket beholder forbundet med en trykmåler for at måle små tryksvingninger. Når lemmets blodfyldning ændres, ændres dets volumen, hvilket forårsager en stigning eller et fald i trykket af luft eller vand i det kar, hvori lemmet er placeret: trykket registreres med et manometer og registreres som en kurve - en plethysmogram. For at bestemme den volumetriske hastighed af blodgennemstrømningen i lemmen, komprimeres venerne i flere sekunder, og den venøse udstrømning afbrydes. Da blodgennemstrømningen gennem arterierne fortsætter, og der ikke er nogen venøs udstrømning, svarer stigningen i lemmens volumen til mængden af ​​indstrømmende blod.

Mængden af ​​blodgennemstrømning i organerne pr. 100 g masse