21. Superior vena cava og brachiocephalic vener, deres dannelse, topografi, bifloder.

Superior vena cava (s.cdvaoverlegen) - dette er et kort ventilløst kar med en diameter på 21-25 mm og en længde på 5-8 cm, som er dannet som et resultat af sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vene bag krydset mellem brusk i første højre ribben med brystbenet (fig. 109). Denne vene følger lodret nedad og på niveau med forbindelsen af ​​den tredje højre brusk med brystbenet strømmer ind i højre atrium. Foran venen er thymus og den mediastinale del af højre lunge dækket af lungehinden. Den mediastinale (mediastinale) pleura støder op til venen til højre, og den opadgående aorta er til venstre. Med sin bagvæg er den øvre vena cava i kontakt med den forreste overflade af roden af ​​højre lunge. Den uparrede vene strømmer ind i vena cava superior til højre og de små mediastinale og perikardiale vener til venstre. Vena cava superior opsamler blod fra tre grupper af vener: vener i brystets vægge og delvist abdominale hulrum, vener i hoved og hals og vener i begge øvre lemmer, dvs. fra de områder, der forsynes med blod fra buens grene og thoraxdelen af ​​aorta (tabel 16).

Uparret vene (s.azygos) er en fortsættelse i thoraxhulen højre ascenderende lændevene(v. lumb & lis ascendens dextra), som går mellem muskelbundterne af højre ben i lændedelen af ​​mellemgulvet ind i posterior mediastinum og på sin vej anastomoserer med de højre lumbale vener, der strømmer ind i vena cava inferior. Bagved og til venstre for den uparrede vene er hvirvelsøjlen, thoraxaorta og thoraxkanalen samt højre bageste interkostale arterier. Spiserøret ligger foran venen. På niveau med IV-V thoracic hvirvler går den uparrede vene rundt om roden af ​​højre lunge bag og ovenpå, går derefter frem og ned og flyder ind i vena cava superior. Der er to ventiler ved mundingen af ​​den uparrede vene. Den semi-uparrede vene og venerne i den bagerste væg af brysthulen strømmer ind i den uparrede vene på vej til vena cava superior: højre top ny interkostal vene; posteriore interkostale vener, såvel som vener i organerne i brysthulen: esophageal, bronchial, pericardial og mediastinal vener.

Halvfarlig vene ( v . hemiazygos ), som undertiden kaldes den venstre eller lille uparrede vene, tyndere end den uparrede vene, da kun 4-5 nedre venstre bageste interkostale vener strømmer ind i den. Den semi-uparrede vene er en fortsættelse af den venstre ascenderende lændevene(v. lumbdis ascendens sinistra), passerer mellem muskelbundterne af mellemgulvets venstre ben ind i det posteriore mediastinum, støder op til venstre overflade af thoraxhvirvlerne. Til højre for den semi-uparrede vene er thoraxaorta, bag venstre bageste interkostale arterier. På niveau med VII-X thorax hvirvler drejer den semi-uparrede vene skarpt til højre, krydser rygsøjlen foran, er placeret bag aorta, spiserør og thoraxkanal) og strømmer ind i den uparrede vene. Tilbehøret semi-uparrede vene flyder ind i den semi-uparrede vene fra top til bund.(v. hemiazygos tilbehør), modtager 6-7 overlegne interkostale vener(jeg- VII), såvel som de esophageale og mediastinale vener. De mest betydningsfulde bifloder af de uparrede og semi-uparrede vener er de posteriore interkostale vener, som hver i sin forreste ende er forbundet med den forreste interkostale vene, et tilløb til den indre thoraxvene. Tilstedeværelsen af ​​sådanne forbindelser af venerne skaber muligheden for udstrømning af venøst ​​blod fra væggene i brysthulen tilbage i de uparrede og semi-uparrede vener og fremad i de indre thoraxvener.

Posteriore interkostale vener (w. intercostdles posteriores) er placeret i de interkostale rum ved siden af ​​arterierne af samme navn (i rillen i det tilsvarende ribben). Disse vener opsamler blod fra vævene i væggene i brysthulen og delvist fra den forreste bugvæg (nedre posteriore interkostale vener). Den dorsale vene udmunder i hver af de posteriore interkostale vener.(v. dorsalis), som dannes i huden og musklerne i ryggen, og den intervertebrale vene(v. intervertebralis), dannet fra venerne i de eksterne og indre vertebrale plexuser. En spinal gren flyder ind i hver intervertebral vene (r.spinalis), som sammen med andre vener (vertebral, lumbal og sakral) er involveret i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra rygmarven.

Interne (anteriore og posteriore) vertebrale venøse plexuser (plexus venosi hvirvler interni, anterior et stolpe6 rior) er placeret inde i rygmarvskanalen (mellem den hårde skal af rygmarven og periosteum) og er repræsenteret ved gentagne anastomoserende vener (fig. 110). Plexuserne strækker sig fra foramen magnum til toppen af ​​korsbenet. Spinalvenerne og venerne i ryghvirvlernes svampede stof strømmer ind i de indre vertebrale plexuser. Fra disse plexuser strømmer blod gennem de intervertebrale vener, der passerer gennem de intervertebrale foramina (ved siden af ​​spinalnerverne), strømmer ind i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener. Blod fra de indre plexus strømmer også indeksterne (anteriore og posteriore) venøse vertebrale plexuser (plexus venosi hvirvler externi, anterior et posterior), som er placeret på den forreste overflade af hvirvlerne, og også flette deres buer og processer. Fra de eksterne vertebrale plexuser strømmer blod ind i de posteriore interkostale, lumbale og sakrale vener.(vv. intercostdles posteriores, lumbales et sakrale), samt direkte ind i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener. På niveauet af den øvre del af rygsøjlen strømmer venerne i plexuserne ind i vertebrale og occipitale vener.(vv. hvirvler et nakkeknap).

Brachiocephalic vener (højre og venstre) (vv. brachiocephdlicae, ekstra et sinistra) ventilløse, er rødderne af vena cava superior. De samler blod fra organerne i hovedet og halsen og overekstremiteterne. Hver brachiocephalic vene er dannet af to vener - subclavia og indre hals (fig. 111).

Venstre brachiocephalic vene dannet bag venstre sternoclavikulære led. Venen har en længde på 5-6 cm, følger fra dannelsesstedet skråt nedad og til højre bag brystbenets og thymus-håndtaget. Bag denne vene er den brachiocephalic trunk, venstre fælles halspulsåre og subclavia arterier. På niveau med brusken i højre I-ribben forbinder den venstre brachiocephalic vene med den højre vene af samme navn og danner den overordnede vena cava.

Højre brachiocephalic vene 3 cm lang dannes bag højre sternoclavikulære led. Derefter går venen næsten lodret ned bag højre kant af brystbenet og støder op til kuplen af ​​højre lungehinde.

Små vener fra de indre organer strømmer ind i hver brachiocephalic vene: thymusvener (vv. thymicae); perikardiale vener (vv, pericardidcae); perikardiale freniske vener (w. pericardial ophreiiicae); bronchiale vener (vv. bronchidles); esophageal vener (vv. oesophagedles); mediastinale vener (vv. mediastinales) - fra mediastinums lymfeknuder og bindevæv. De større bifloder til de brachiocephaliske vener er de nedre thyroidea-vener (vv. thyroidede inferiores, kun 1-3), gennem hvilke blod strømmer fra uparret thyroid plexus(plexus thyroideus impar), og den nedre larynxvene (v. laryngea inferior), som bringer blod fra strubehovedet og anastomoser med de øvre og midterste thyreoideavener.

Vertebral vene(v. vertebrdlis) passerer sammen med vertebralarterien gennem de tværgående åbninger af halshvirvlerne til den brachiocephalic vene og tager på sin vej venerne i de indre vertebrale plexuser.

dyb halsvene(v. cervicalis profunda) starter fra de ydre vertebrale plexuser, samler blod fra musklerne og fascien placeret i den occipitale region. Denne vene passerer bag de tværgående processer af halshvirvlerne og strømmer ind i den brachiocephalic vene nær munden af ​​vertebralvenen eller direkte ind i vertebralvenen.

Indre thoraxvene(v. thoracica interna) dampbad, ledsager den indre thoraxarterie. Rødderne af de indre thoraxvener er den overordnede epigastriske vene (v. epigastrica superioris) og den muskulophreniske vene (v. musculophrenica). Den overordnede epigastriske vene anastomoserer i tykkelsen af ​​den forreste bugvæg med den nedre epigastriske vene, som strømmer ind i den ydre iliacale vene. De anteriore interkostale vener (w. intercostales anteriores), der ligger i de forreste interkostale rum, strømmer ind i den indre thoraxvene, som anastomerer med de posteriore interkostale vener, der strømmer ind i den uparrede eller semi-uparrede vene.

Den højeste interkostale vene (v. intercostalis suprema) strømmer ind i hver brachiocephalic vene, højre og venstre, og opsamler blod fra 3-4 øvre interkostale rum.

Vena cava superior er en kort tyndvægget vene med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i det forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Vena cava superior tilhører venerne i den systemiske cirkulation og er dannet ved sammenløbet af to (venstre og højre) brachiocephalic vener. Det opsamler venøst ​​blod fra hovedet, øvre del af brystet, halsen og armene og tømmes ud i højre atrium. Den eneste biflod til vena cava superior er azygos-venen. I modsætning til mange andre vener har dette kar ikke ventiler.

Vena cava superior er rettet nedad og går ind i perikardiehulen på niveau med det andet ribben, og lidt lavere strømmer ind i højre atrium.

Vena cava superior er omgivet af:

• Venstre - aorta (stigende del);
• Højre - mediastinal pleura;
• Forud - thymus (thymuskirtlen) og højre lunge (mediastinal del, dækket af lungehinden);
• Bagved - roden af ​​højre lunge (forreste overflade).

Overlegen vena cava system

Alle kar inkluderet i systemet af den overordnede vena cava er placeret tæt nok på hjertet, og under afslapning er de under indflydelse af sugevirkningen af ​​dets kamre. De påvirkes også af brystet under åndedrætsbevægelser. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i systemet af vena cava superior.

De vigtigste bifloder til vena cava superior er de avalvulære brachiocephalic vener. De har også altid meget lavt tryk, så der er risiko for, at der kommer luft ind, hvis de kommer til skade.

Systemet i vena cava superior består af vener:

• Nakke- og hovedområder;
• Brystvæggen, såvel som nogle vener i bugvæggene;
• Øvre skulderbælte og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen kommer ind i indstrømningen af ​​vena cava superior - den uparrede vene, som absorberer blod fra de interkostale vener. Den uparrede vene har to ventiler placeret ved munden.

Den ydre halsvene er placeret i niveau med underkæbens vinkel under auriklen. Denne vene opsamler blod fra væv og organer i hovedet og nakken. Det bagerste øre, occipitale, supraskapulære og anterior halsvene strømmer ind i den ydre halsvene.

Den indre halsvene udspringer nær halsens foramen i kraniet. Denne vene danner sammen med vagusnerven og den fælles halspulsåre et bundt af kar og nerver i halsen og omfatter også hjernens vener, meningeale, oftalmiske og diploiske vener.

Vertebrale venøse plexuser, som er en del af systemet af vena cava superior, er opdelt i indre (passerer inde i rygmarvskanalen) og eksterne (placeret på overfladen af ​​hvirvellegemerne).

Syndrom af kompression af vena cava superior

Syndromet af kompression af den overordnede vena cava, manifesteret som en krænkelse af dens åbenhed, kan udvikle sig af flere årsager:

• Med progressionen af ​​udviklingen af ​​onkologiske sygdomme. Ved lungekræft og lymfomer påvirkes ofte lymfeknuder, i den umiddelbare nærhed af hvilke den øvre vena cava passerer. Også metastaser af brystkræft, bløddelssarkomer, melanom kan føre til nedsat åbenhed;
• På baggrund af kardiovaskulær insufficiens;
• Med udviklingen af ​​retrosternal goiter på baggrund af patologien i skjoldbruskkirtlen;
• Med udviklingen af ​​visse infektionssygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmose;
• I nærvær af iatrogene faktorer;
• Med idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Syndromet af kompression af den overordnede vena cava, afhængigt af årsagerne, der forårsagede det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig ret hurtigt. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom omfatter:

• hævelse af ansigtet;
• Hoste;
• konvulsivt syndrom;
• Hovedpine;
• kvalme;
• Svimmelhed;
• Dysfagi;
• Ændring i ansigtstræk;
• Døsighed;
• Stakåndet
• besvimelse;
• Smerter i brystet;
• Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde af halsen og de øvre lemmer;
• Cyanose og overflod af det øvre bryst og ansigt.

For at diagnosticere syndromet af kompression af den overordnede vena cava udføres som regel en røntgenstråle, som gør det muligt at identificere det patologiske fokus samt at bestemme grænserne og omfanget af dets spredning. Derudover skal du i nogle tilfælde udføre:

• Computertomografi - for at opnå mere nøjagtige data om placeringen af ​​mediastinumorganerne;
• Flebografi - at vurdere omfanget af lidelsens fokus og udføre differentialdiagnose mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter undersøgelserne, under hensyntagen til hastigheden af ​​progression af den patologiske proces, besluttes spørgsmålet om lægemiddelbehandling, kemoterapi eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til ændringer i venen er trombose, udføres trombolytisk terapi efterfulgt af udnævnelse af antikoagulantia (for eksempel heparinnatrium eller terapeutiske doser af warfarin).

Superior vena cava - kort kar 5-8 cm lang og 21-25 mm bred. Det er dannet af sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vener. Vena cava superior modtager blod fra væggene i brystet og bughulerne, hoved- og nakkeorganerne og de øvre lemmer.

Årer i hoved og hals. Den vigtigste venøse samler fra hoved- og halsens organer er den indre halsvene og delvis den ydre halsvene (fig. 94).

Ris. 94.Årer i hovedet og ansigtet:

1 - occipital vene; 2 - pterygoid (venøs) plexus; 3 - maksillær vene; 4 - submandibulær vene; 5 - indre halsvene; 6 - ekstern halsvene; 7 - mental vene; 8 - ansigtsvene; 9 - frontal vene; 10- overfladisk temporal vene

Indre halsvene - et stort kar, der modtager blod fra hoved og nakke. Det er en direkte fortsættelse af sinus sigmoid i dura mater; stammer fra kraniets halshule, går ned og danner sammen med halspulsåren og vagusnerven halsens neurovaskulære bundt. Alle bifloder til denne vene er opdelt i intrakranielle og ekstrakranielle.

Til intrakraniel omfatter cerebrale vener, der opsamler blod fra hjernehalvdelene; meningeale vener - blod kommer fra hjernehinderne; diploiske vener - fra kraniets knogler; øjenårer - blod kommer fra synets og næsens organer; labyrintvener - fra det indre øre. Disse vener fører blod til de venøse bihuler (bihuler) i hjernens hårde skal. De vigtigste bihuler i dura mater er superior sagittal sinus, som løber langs overkanten af ​​falx cerebrum og løber ind i tværsinus; inferior sagittal sinus løber langs den nedre kant af falx cerebrum og løber ind i den lige sinus; lige sinus forbinder med tværgående; den hule sinus er placeret omkring den tyrkiske sadel; tværgående sinus lateralt kommer ind i sinus sigmoid, som passerer ind i den indre halsvene.

Bihuler i dura mater med udsendte årer forbindes med venerne i hovedets ydre beklædning.

Til ekstrakranielle bifloder indre halsvene er ansigtsåre - samler blod fra ansigt og mund; submandibulær vene - modtager blod fra hovedbunden, auriklen, tyggemusklerne, en del af ansigtet, næsen, underkæben.

Faryngeale vener, linguale og superior thyroidea-vener strømmer ind i den indre halsvene i nakken. De opsamler blod fra væggene i svælget, tungen, mundbunden, submandibulære spytkirtler, skjoldbruskkirtlen, strubehovedet, sternocleidomastoideus muskel.

Ekstern halsvene dannet som et resultat af forbindelsen af ​​dens to bifloder: 1) sammenløbet af de occipitale og bageste øreårer; 2) anastomose med den submandibulære vene. Samler blod fra huden på occipital og bag øret. Den supraskapulære vene, den forreste halsvene og halsvenen på tværs strømmer ind i den ydre halsvene. Disse kar samler blod fra huden i det samme område.

Forreste halsvene Det er dannet af de små vener i den mentale region, trænger ind i det interfasciale suprasternale rum, hvor højre og venstre forreste halsvener, forbinder, danner halsvenebue. Sidstnævnte strømmer ind i den ydre halsvene på den tilsvarende side.

subclavia vene - uparret trunk, er en fortsættelse af aksillærvenen, smelter sammen med den indre halsvene, samler blod fra den øvre lemmer.

Vener i overekstremiteterne. Tildel overfladiske og dybe vener i overekstremiteterne. Overfladiske vener, der forbinder med hinanden, danner venøse netværk, hvorfra to hovedsaphenøse vener i armen derefter dannes: lateral saphenøs vene i armen placeret på siden af ​​radius og løber ind i aksillærvenen og medial saphenøs vene i armen placeret på ulnarsiden og løber ind i brachialisvenen. I albuebøjningen er de laterale og mediale saphenøse vener forbundet med en kort mellemvene i albuen.

De dybe vener i overekstremiteterne er dybe palmare vener. De ledsager arterierne af samme navn i to, danner overfladiske og dybe venebuer. De palmar digitale og palmar metacarpale vener strømmer ind i de overfladiske og dybe palmar venebuer, som derefter passerer ind i de dybe vener i underarmen - de parrede ulnare og radiale vener. Undervejs slutter sig vener fra muskler og knogler til dem, og i området af cubital fossa danner de to brachiale vener. Sidstnævnte tager blod fra huden og musklerne i skulderen, og når de ikke når aksillærområdet, på niveau med senen i den bredeste muskel i ryggen, er de forbundet til en kuffert - aksillær vene. Vener strømmer ind i denne vene fra musklerne i skulderbæltet og skulderen, og også delvist fra musklerne i brystet og ryggen.

På niveau med yderkanten af ​​1. ribben passerer aksillærvenen ind subklavian. Den forbindes af halsens ikke-permanente tværgående vene, den subscapulare vene samt de små thorax- og dorsale skulderbladsvener. Sammenløbet af venen subclavia med den indre halsvene på hver side kaldes venevinklen. Som et resultat af denne forbindelse, brachiocephalic vener, hvor venerne i thymus, mediastinum, perikardiesækken, spiserøret, luftrøret, nakkemuskler, rygmarv osv. flyder. Efter at have sluttet sig til danner de brachiocephalic vener desuden hovedstammen - vena cava superior. Det er forbundet af venerne i mediastinum, perikardialsækken og uparret vene, som er en fortsættelse af den højre ascenderende lændevene. Den uparrede vene opsamler blod fra væggene i mave- og brysthulerne (fig. 95). Det munder ud i en uparret vene semi-azygot vene, hvortil venerne i spiserøret, mediastinum, delvist posteriore interkostale vener slutter sig til; de er en fortsættelse af den venstre ascenderende lændevene.

Inferior vena cava system

Systemet i vena cava inferior er dannet af leddene, der samler blod fra underekstremiteterne, vægge og organer i bækkenet og bughulen.

inferior vena cava dannet af foreningen af ​​venstre og højre almindelige hoftebensvener. Denne tykkeste venestamme er placeret retroperitonealt. Det udspringer i niveau med IV-V lændehvirvlerne, er placeret til højre for abdominal aorta, går op til mellemgulvet og gennem åbningen af ​​samme navn ind i posterior mediastinum. Trænger ind i perikardiehulen og strømmer ind i højre atrium. Undervejs slutter parietale og viscerale kar sig til den inferior vena cava.

Parietale venøse bifloder omfatter lændevener(3-4) på ​​hver side, opsaml blod fra venøs plexus i rygsøjlen, muskler og hud på ryggen; anastomose med den stigende lændevene; inferior freniske vener(højre og venstre) - blod kommer fra den nedre overflade af mellemgulvet; dræne ind i den nedre vena cava.

Gruppen af ​​viscerale bifloder omfatter testikelvener (ovarier), indsamle blod fra testiklen (æggestokken); nyrevener - fra nyren; binyre - fra binyrerne; lever - føre blod væk fra leveren.

Venøst ​​blod fra underekstremiteterne, vægge og organer i bækkenet opsamles i to store venøse kar: de indre iliaca-vener og eksterne iliaca-vener, som, efter at være sammenføjet på niveau med det sacroiliacale led, danner den fælles iliaca-vene. Begge almindelige hoftebensvener smelter derefter sammen i den nedre vena cava.

Intern iliaca en vene dannes af vener, der samler blod fra bækkenorganerne og hører til de parietale og viscerale bifloder.

Til gruppen parietale bifloder omfatter de øvre og nedre gluteale vener, obturator, laterale sakrale og iliac-lumbale vener. De opsamler blod fra musklerne i bækkenet, låret og maven. Alle vener har ventiler. Til viscerale bifloder omfatter den indre kønsvene - samler blod fra perineum, ydre kønsorganer; blærevener - blod kommer fra blæren, vas deferens, sædblærer, prostata (hos mænd), vagina (hos kvinder); nedre og midterste rektale vener - opsaml blod fra væggene i endetarmen. Viscerale bifloder, der forbinder med hinanden, danner venøse plexuser omkring bækkenorganerne (blære, prostata, endetarm).

Venerne i underekstremiteterne er rettet ind i overfladisk og dyb, som er forbundet af anastomoser.

I området af foden danner de saphenøse vener fodens plantar- og dorsale venetværk, som de digitale vener strømmer ind i. Fra de venøse netværk dannes de dorsale metatarsale vener, som giver anledning til de store og små saphenøse vener i benet.

Stor saphenøs vene i benet er en fortsættelse af den mediale dorsale metatarsalvene, undervejs modtager den talrige overfladiske vener fra huden og strømmer ind i femoralvenen.

Lille saphenøs vene i benet Det er dannet fra den laterale del af det subkutane venøse netværk på bagsiden af ​​foden, strømmer ind i poplitealvenen, samler blod fra saphenøse vener i plantar og dorsal overflader af foden.

Dybe vener i underekstremiteterne dannes af de digitale vener, som går over i plantar- og dorsale metatarsale vener. Sidstnævnte strømmer ind i fodens plantar og dorsale venebuer. Fra plantarvenebuen strømmer blod gennem plantarmetatarsalvenerne ind i de posterior tibiale vener. Fra den dorsale venebue kommer blod ind i de forreste tibialvener, som undervejs opsamler blod fra de omkringliggende muskler og knogler og danner i kombination poplitealvenen.

Popliteal vene modtager små knævener, lille saphenøs vene og passerer ind i lårbensvenen.

lårbensvenen, stiger op, går under lyskebåndet og passerer ind i den ydre hoftevene.

Lårets dybe vene strømmer ind i lårbensvenen; vener omkring lårbenet; overfladiske epigastriske vener; eksterne genitale vener; stor saphenøs vene i benet. De opsamler blod fra muskler og fascier i lår- og bækkenbækkenet, hofteleddet, den nederste del af bugvæggen og de ydre kønsorganer.

portalvenesystem

Fra de uparrede organer i bughulen, bortset fra leveren, opsamles blod først i portvenesystemet, hvorigennem det går til leveren, og derefter gennem levervenerne til den nedre vena cava.

Portal vene(Fig. 96) - en stor visceral vene (længde 5-6 cm, diameter 11-18 mm), dannes ved at forbinde de inferior og superior mesenteriske og miltvener. Venerne i maven, tynd- og tyktarmen, milten, bugspytkirtlen og galdeblæren strømmer ind i portvenen. Derefter går portalvenen til leverens port og går ind i dens parenkym.I leveren er portalvenen opdelt i to grene: højre og venstre, som hver igen er opdelt i segmentale og mindre. Inde i leverens lobuler forgrener de sig til brede kapillærer (sinusoider) og strømmer ind i de centrale vener, som passerer ind i de sublobulære vener. Sidstnævnte, der forbinder, danner tre eller fire levervener. Således passerer blod fra fordøjelseskanalens organer gennem leveren og kommer derefter kun ind i systemet i den nedre vena cava.

Superior mesenterisk vene går til rødderne af tyndtarmens mesenterium. Dens bifloder er venerne i jejunum og ileum, pancreas, pancreatoduodenal, iliac-kolik, højre gastroepiploiske, højre og mellemste kolikvener og venen i blindtarmen. Den øvre mesenteriske vene modtager blod fra ovennævnte organer.

Ris. 96. Portal venesystem:

1 - overlegen mesenterisk vene; 2 - mave; 3 - venstre gastroepiploisk vene; 4 - venstre gastrisk vene; 5- milt; 6- hale af bugspytkirtlen; 7- miltvene; 8- inferior mesenterisk vene; 9- nedadgående kolon; 10 - endetarm; 11 - inferior rektalvene; 12- mellemre endetarmsvene; 13- superior rektal vene; 14 - ileum; 15 - stigende kolon; 16 - hovedet af bugspytkirtlen; 17, 23- højre gastroepiploisk vene; 18- portåre; 19- galdeblæren vene; 20 - galdeblære; 21 - tolvfingertarmen; 22 - lever; 24- pylorus vene

miltvene opsamler blod fra milten, maven, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og større omentum. Miltvenens bifloder er de korte gastriske vener, pancreasvenen og den venstre gastroepiploiske vene.

Inferior mesenterisk vene dannes som et resultat af sammenløbet af den øvre rektalvene, venstre kolik og sigmoidea vener; det opsamler blod fra væggene i den øvre endetarm, sigmoid colon og descendens colon.

lymfekarsystemet

Lymfesystemet er en del af det kardiovaskulære system (fig. 97). Gennem lymfesystemet vender vand, proteiner, fedtstoffer og stofskifteprodukter tilbage fra vævene til kredsløbssystemet.

Ris. 97. Lymfesystemet (diagram):

1,2 - parotis lymfatiske sind; 3 - cervikale noder; 4 - thoraxkanal; 5, 14 - aksillære lymfeknuder; 6, 13 - albue lymfeknuder; 7, 9- lyskelymfeknuder; 8 - overfladiske lymfekar i benet; 10 - iliac noder; 11 - mesenteriske knuder; 12 - cisterne af thoraxkanalen; 15 - subclaviske knuder; 16 - occipitale noder; 17- submandibulære knuder

Lymfesystemet udfører en række funktioner: 1) opretholder volumen og sammensætning af vævsvæske; 2) opretholder en humoral forbindelse mellem vævsvæsken i alle organer og væv; 3) absorption og overførsel af næringsstoffer fra fordøjelseskanalen til venesystemet; 4) overførsel til knoglemarven og til skadestedet for migrerende lymfocytter, plasmaceller. Cellerne af maligne neoplasmer (metastaser) og mikroorganismer overføres gennem lymfesystemet.

Det menneskelige lymfesystem består af lymfekar, lymfeknuder og lymfekanaler.

Begyndelsen af ​​lymfesystemet er lymfekapillærer. De findes i alle organer og væv i den menneskelige krop, undtagen hjernen og rygmarven og deres membraner, hud, placenta, miltparenkym. Væggene i kapillærerne er tynde enkeltlags epitelrør med en diameter på 10 til 200 mikron, har en blind ende. De strækker sig let og kan udvide sig 2-3 gange.

Når flere kapillærer smelter sammen, dannes de lymfekar. Her er den første ventil. Afhængigt af placeringen af ​​lymfekarrene er opdelt i overfladisk og dyb. Gennem karrene går lymfe til de lymfeknuder, der svarer til et givet organ eller en del af kroppen. Afhængigt af hvor lymfeknuderne er opsamlet fra, skelnes viscerale, somatiske (parietale) og blandede lymfeknuder. Førstnævnte samler lymfe fra de indre organer (tracheobronchial, etc.); den anden - fra muskuloskeletale systemet (popliteal, albue); atter andre - fra væggene af hule organer; den fjerde - fra kroppens dybe strukturer (dybe cervikale noder).

De kar, der fører lymfe til knuden, kaldes bringe og karene, der kommer ud af portene til noden - udholdende lymfekar.

Store lymfekar danner lymfestammer, som ved sammensmeltning danner lymfekanaler strømmer ind i veneknuderne eller ind i de terminale sektioner af venerne, der danner dem.

Der er seks så store lymfekanaler og stammer i menneskekroppen. Tre af dem (thoraxkanal, venstre hals- og venstre subclavia-stamme) strømmer ind i venstre venevinkel, tre andre (højre lymfekanal, højre jugular og højre subclavia-stamme) ind i højre venevinkel.

thoraxkanal dannes i bughulen, bag bughinden, på niveau med XII thorax og II lændehvirvler som følge af sammensmeltningen af ​​højre og venstre lumbale lymfestamme. Dens længde er 20-40 cm, den samler lymfe fra underekstremiteterne, bækkenets vægge og organer, bughulen og venstre halvdel af brystet. Fra bughulen passerer thoraxkanalen gennem aortaåbningen ind i brysthulen og kommer derefter ud i nakkeregionen og åbner i venstre venevinkel eller ind i de terminale sektioner af venerne, der danner den. Det strømmer ind i den cervikale del af kanalen bronchomediastinal trunk, som samler lymfe fra venstre halvdel af brystet; venstre subklavian stamme bærer lymfe fra venstre hånd; venstre halsstamme kommer fra venstre halvdel af hoved og hals. På banen til thoraxkanalen er der 7-9 ventiler, der forhindrer den omvendte strøm af lymfe.

Fra højre halvdel af hovedet, halsen, overekstremiteterne, organerne i højre halvdel af brystet samler lymfen sig højre lymfekanal. Det er dannet fra højre subclavia, højre bronchomediastinale og halsstamme og strømmer ind i den højre venevinkel.

Lymfekar og knuder i underekstremiteterne er opdelt i overfladiske og dybe. Overfladiske kar opsamle lymfe fra huden og subkutant væv i foden, underbenet og låret. De dræner ind i de overfladiske lyskelymfeknuder, som er under lyskebåndet. I de samme knuder strømmer lymfe fra den forreste abdominalvæg, glutealregionen, ydre kønsorganer, perineum og en del af bækkenorganerne.

I popliteal fossa er popliteale lymfeknuder, som samler lymfe fra huden på foden, underbenet. Disse knudepunkters efferente kanaler udmunder i dybe lyskelymfeknuder.

dybe lymfekar de samler lymfe fra foden, underbenet ind i de popliteale lymfeknuder og fra lårvævet ind i de dybe inguinale knuder, hvis efferente kar strømmer ind i de ydre iliacuknuder.

Afhængig af placeringen bækken lymfeknuder opdelt i parietal og visceral. Den første gruppe omfatter ydre, indre og fælles hofteknuder, som samler lymfe fra bækkenets vægge. Viscerale lymfeknuder i forhold til bækkenorganerne er periurinære, parauterine, paravaginale, pararektale og samler lymfe fra de tilsvarende organer.

De efferente kar i de interne og eksterne iliac noder når almindelige iliacale lymfeknuder, hvorfra lymfen går til lændeknuderne.

PÅ abdominale lymfeknuder lymfe opsamles fra de parietale og viscerale lymfeknuder og kar i bughulen, lænden.

Lumballymfeknudernes efferente lymfekar danner højre og venstre lændestamme, som giver anledning til thoraxkanalen.

Lymfekar og knuder i brysthulen Saml lymfe fra brystets vægge og organer placeret i det.

Afhængigt af organernes topografi skelnes lymfeknuder parietal(sternal, interkostal, superior diaphragmatic) og visceral(anterior og posterior mediastinal, bronkopulmonal, nedre og øvre tracheobronchial). De samler lymfe fra de relevante organer.

I hovedområdet strømmer lymfe fra occipital, mastoid, overfladisk og dyb parotis, ansigtsbehandling, hage, submandibulære lymfeknuder.

Efter topografisk placering hals lymfeknuder er opdelt i cervikal og lateral cervikal, samt overfladisk og dyb. Lymfe kommer til dem fra tilstødende organer.

Forbundet dannes halsens lymfekar på hver side halsstamme. Til højre slutter halsstammen sig til højre lymfekanal eller strømmer uafhængigt ind i venevinklen og til venstre - til thoraxkanalen.

I den øvre ekstremitet samler lymfen sig først gennem de overfladiske og dybe kar ind i de regionale albue- og aksillære lymfeknuder. De er i hullerne af samme navn. Albueknuder opdelt i overfladisk og dyb. Aksellymfeknuder også opdelt i overfladisk og dyb. Ved lokalisering er lymfeknuderne i aksillærområdet opdelt i mediale, laterale, posteriore, nedre, centrale og apikale. Overfladiske lymfekar, der ledsager de saphenøse vener i de øvre ekstremiteter, danner den mediale, midterste og laterale gruppe.

Ved at forlade de dybe aksillære lymfeknuder danner karrene den subclaviske stamme, som strømmer ind i thoraxkanalen til venstre og til højre ind i den højre lymfekanal.

Lymfeknuderne er perifere organer i immunsystemet, der fungerer som biologiske og mekaniske filtre og normalt er placeret omkring blodkar, normalt i grupper på flere til ti knudepunkter eller flere.

Lymfeknuder er rosa-grå i farven, runde, ægformede, bønneformede og båndformede, deres længde varierer fra 0,5 til 30-50 mm (fig. 98).

Ris. 98. Strukturen af ​​lymfeknuden:

1 - kapsel; 2 - trabecula; 3 - tværstang; 4 - cortex; 5 - follikler; 6- afferente lymfekar; 7- medulla; 8- efferente lymfekar; 9- porten til lymfeknuden

Hver lymfeknude er dækket af en bindevævskapsel udefra. Lymfeknuden på den ene side har vener og efferente lymfekar. De afferente kar nærmer sig noden fra den konvekse side. Inde i knudepunktet afgår tynde skillevægge fra kapslen og er forbundet i dybden af ​​knudepunktet.

På sektionen af ​​noden ses perifert tæt kortikalt stof, som består af kortikale og parakortikale zoner, og den centrale medulla. I cortex og medulla dannes B- og T-lymfocytter, og der produceres en leukocytfaktor, som stimulerer celleformeringen. Modne lymfocytter kommer ind i nodernes bihuler og udføres derefter med lymfen ind i udløbskarrene.

Hæmatopoietiske organer

Knoglemarven er det organ, der producerer blodceller. Det danner og reproducerer stamceller, som giver anledning til alle typer blodceller og immunsystemet. Derfor kaldes knoglemarven også for immunorganet. Stamceller har en stor evne til at formere sig og danne et selvbærende system.

Som et resultat af talrige komplekse transformationer og differentiering i tre retninger (erythropoiesis, granulopoiesis og thrombopoiesis), bliver stamceller dannede elementer. I stamceller dannes også celler i immunsystemet - lymfocytter, og fra sidstnævnte - plasmaceller (plasmocytter).

Tildel rød knoglemarv, som er placeret i det svampede stof af flade og korte knogler, og gul marv, som fylder hulrummene i diafysen af ​​lange rørknogler.

En voksens samlede knoglemarvsmasse er omkring 2,5-3,0 kg eller 4,5-4,7% af kropsvægten.

Den røde knoglemarv består af myeloidvæv, som også omfatter retikulært og hæmatopoietisk væv, og gul knoglemarv består af fedtvæv, som erstattede det retikulære væv. Ved betydeligt blodtab erstattes den gule knoglemarv igen af ​​rød knoglemarv.

Milt(lien, milt) udfører funktionerne i et perifert organ i immunsystemet. Det er placeret i bughulen, i regionen af ​​venstre hypokondrium, på niveauet fra IX til XI ribben. Miltens masse er omkring 150-195 g, længden er 10-14 cm, bredden er 6-10 cm og tykkelsen er 3-4 cm miltbånd. Den har en rød-brun farve, blød tekstur. Bindevævspartitioner - trabeculae, mellem hvilke der er et parenkym, afgår fra den fibrøse membran inde i organet. Sidstnævnte er dannet af hvid og rød pulp. Den hvide pulp består af miltlymfeknuder og lymfoidt væv omkring de intraorganiske arterier. Den røde pulp er dannet af løkker af retikulært væv fyldt med erytrocytter, lymfocytter, makroorganismer og andre cellulære elementer samt venøse bihuler.

På den konkave overflade er miltens porte, de er kar og nerver.

I milten sker ødelæggelsen af ​​erytrocytter, såvel som differentieringen af ​​T- og B-lymfocytter.

thymus(thymus), eller thymus, refererer til de centrale organer af lymfocytopoiesis og immunogenese. I thymus stammer stamceller fra knoglemarven. efter en række transformationer bliver de til T-lymfocytter. Sidstnævnte er ansvarlige for reaktionerne af cellulær immunitet. Derefter kommer T-lymfocytter ind i blodet og lymfen, forlader thymus og passerer ind i de thymusafhængige zoner i de perifere organer af immunogenese. I thymus producerer stromale epitelceller thymosin(hæmopoietisk faktor), som stimulerer spredningen af ​​lymfoblaster. Derudover produceres andre biologisk aktive stoffer i thymus (faktorer med egenskaberne af insulin, calcitonin, vækstfaktorer).

Thymus er et uparret organ, der består af venstre og højre lapper forbundet med løse fibre. Fra oven indsnævrer thymuskirtlen og udvider sig nedefra. Den venstre lap kan i mange tilfælde være længere end den højre.

Thymus er placeret i den forreste del af øvre mediastinum, foran den øvre del af hjertesækken, aortabuen, venstre brachiocephalic og superior vena cava. Højre og venstre mediastinal pleura støder op til thymus på siderne. Den forreste overflade af thymus forbinder til brystbenet. Organet er dækket af en tynd bindevævskapsel, hvorfra skillevægge strækker sig indad og deler kirtlens substans i små lobuler. Organets parenkym består af den perifere del af cortex og den centrale del af medulla. Thymusstroma er repræsenteret af retikulært væv. Mellem fibrene og cellerne i det retikulære væv er thymuslymfocytter (thymocytter), såvel som flerlags epitelceller (epitel-retikulocytter). Ud over den immunologiske funktion og bloddannelsens funktion er thymus også karakteriseret ved endokrin aktivitet.

vena cava superior (v. cava overlegen) opsamler blod fra venerne i hovedet, halsen, begge de øvre lemmer, venerne i brystet og delvist bughuler og strømmer ind i højre atrium. Den azygote vene strømmer ind i vena cava superior til højre, og de mediastinale og perikardiale vener til venstre. Har ingen ventiler.

Uparret vene (v. azygos) er en fortsættelse af den højre opadgående lændevene ind i brysthulen (v. lumbalis ascendens ekstra), har to ventiler ved munden. Den semi-azygote vene, esophageale vener, mediastinale og perikardiale vener, posteriore interkostale vener IV-XI og den højre superior interkostale vene strømmer ind i den uparrede vene.

Halv-uparret vene (v. hemiazygos) er en fortsættelse af den venstre ascenderende lændevene (v. lumbalis ascendens sinistra). De mediastinale og esophageale vener strømmer ind i den semi-azygote vene, den accessoriske semi-azygote vene (v. hemiazygos tilbehør), som modtager I-VII superior interkostale vener, posteriore interkostale vener.

Posteriore interkostale vener (vv. intercostals posteriores) opsamle blod fra vævene i væggene i brysthulen og en del af bugvæggen. Intervertebral vene dræner ind i hver posterior interkostal vene (v. intervertebralis), hvori til gengæld rygmarvsgrenene flyder ind (rr. spinales) og rygvene (v. dorsalis).

Ind i de indre anteriore og posteriore vertebrale venøse plexuser (plexus venosi hvirvler interni) venerne i hvirvlernes spongiose substans og spinalvenerne dræner. Blod fra disse plexuser strømmer ind i de accessoriske semi-uparrede og uparrede vener samt ind i de eksterne anteriore og posteriore vertebrale venøse plexuser. (plexus venosi hvirvler externi), hvorfra blod strømmer ind i lumbale, sakrale og interkostale vener og ind i de yderligere semi-uparrede og uparrede vener.

Højre og venstre brachiocephalic vener (vv. brachiocephalicae ekstra et sinistra) er rødderne til vena cava superior. De har ikke ventiler. Saml blod fra de øvre ekstremiteter, organer i hoved og nakke, øvre interkostale rum. De brachiocephalic vener er dannet af sammenløbet af de indre hals- og subclaviavener.

dyb halsvene (v. cervicalis profunda) stammer fra de ydre vertebrale plexuser og opsamler blod fra musklerne og hjælpeapparatet til musklerne i den occipitale region.

vertebral vene (v vertebralis) ledsager arterien af ​​samme navn, der modtager blod fra de indre vertebrale plexuser.

Indre thoraxvene (v. thoracica intern) ledsager arterien af ​​samme navn på hver side. Det munder ud i de forreste interkostale vener (vv. intercostals anteriores), og rødderne af den indre thoraxvene er den muskulofrene vene (v. muskelophrenica) og overlegen epigastrisk vene (v. epigastrica overlegen).

13. Årer i hoved og hals

Indre halsvene (v. jugularis intern) er en fortsættelse af sinus sigmoideum i hjernens hårde skal, har en øvre pære i det indledende afsnit (bulbus overlegen); over sammenløbet med venen subclavia er den nederste løg (bulbus underlegen). Der er en ventil hver over og under den nederste pære. De intrakranielle bifloder af den indre halsvene er de oftalmiske vener. (vv. ophthalmicae overlegen et underlegen), labyrintårer (vv. labyrinthi) og diploiske årer.

Gennem de diploiske årervv. diploicae) - posterior temporal diploisk vene (v. diploica temporalis posterior), anterior temporal diploisk vene (v. diploica temporalis anterior), frontal diploisk vene (v. diploica) og occipital diploisk vene (v. diploica occipitalis) - blod strømmer fra kraniets knogler; ikke har ventiler. Ved hjælp af udsendte årer (vv. emissariae) - mastoid emissær vene (v. emissaria mastoidea), kondylær emissær vene (v. emissaria kondylaris) og parietal emissær vene (v emissaria parietalis) - diploiske vener kommunikerer med venerne i hovedets ydre integument.

Ekstrakranielle bifloder af den indre halsvene:

1) lingual vene (v. lingualis), som er dannet af tungens dybe vene, hyoidvenen, tungens dorsale vener;

2) ansigtsåre (v. facialis);

3) overlegen skjoldbruskkirtelvene (v. thyreoidea overlegen); har ventiler;

4) pharyngeale vener (vv. pharyngeales);

5) submandibulær vene (v. retromandibularis).Ekstern halsvene (v. jugularis eksterna) har parret

ventiler i niveau med munden og midten af ​​halsen. De tværgående årer i halsen dræner ind i denne vene. (vv. transversae colli), forreste halsvene (v. jugularis anterior), supraskapulær vene (v. suprascapularis).

subclavia vene (v. subclavia) uparret, er en fortsættelse af aksillærvenen.

vena cava superior, v. cava superior , er et kort, ventilløst, tykt kar, der dannes som et resultat af sammenløbet af højre og venstre brachiocephalic vene bag krydset mellem brusken i det første højre ribben med brystbenet.

V.cava superior følger lodret ned og i niveau med forbindelse III af højre brusk med brystbenet strømmer ind i højre allé. Foran venen er thymuskirtlen (thymus) og den mediastinale del af højre lunge dækket af lungehinden. Den mediastinale pleura støder op til venen til højre, og den ascenderende aorta er til venstre. Bag v.cava superior i kontakt med den forreste overflade af roden af ​​højre lunge. Den uparrede vene strømmer ind i vena cava superior til højre og de små mediastinale og perikardiale vener til venstre. V.cava superior opsamler blod fra tre grupper af vener: vener i hoved og hals, vener i både øvre lemmer og vener i brystvæggene og delvist bughuler, dvs. fra de områder, der forsynes med blod af grenene af buen og thoraxdelen af ​​aorta. Bifloden til vena cava superior er den uparrede vene.

1. Uparret vene, v. azygos , er en fortsættelse ind i brysthulen af ​​den højre ascenderende lumbalvene ( v. lumbalis ascendens dextra ), som ligger bag psoas major-musklen og anastomoserer på vej med de højre lumbale vener, som strømmer ind i vena cava inferior. Efter at have passeret mellem muskelbundterne af højre ben i den lændedel af mellemgulvet ind i det posteriore mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra kaldes den uparrede vene v. azygos ). Bagved og til venstre for den findes rygsøjlen, thoraxaorta og thoraxkanalen samt højre posterior intercostal a-and. Spiserøret ligger foran venen. På niveau med IV-V thorax hvirvler v.azygos går rundt om roden af ​​højre lunge bagved, går frem og ned og flyder ind i vena cava superior. Der er to ventiler ved mundingen af ​​den uparrede vene. Venerne i brysthulens bagvæg flyder ind i den uparrede vene på vej til vena cava superior:

1) højre superior interkostal vene , v. intercostalis superior dextra ;

2) posteriore interkostale vener , v. v. intercostales posteriores IV-XI , som er placeret i de interkostale rum ved siden af ​​a-erne af samme navn, i rillen under det tilsvarende ribben, og opsamler blod fra vævene i brysthulens vægge og dels den forreste bugvæg (nedre posteriore interkostale vener). Hver af de posteriore interkostale vener dræner:

bagerste gren , r.dorsalis , som dannes i huden og i ryggens muskler;

intervertebral vene , v. intervertebralis , dannet af venerne i de eksterne og interne vertebrale venøse plexuser; en spinal gren dræner ind i hver intervertebral vene , r. spinalis , som sammen med andre vener (vertebral, lumbal og sakral) er involveret i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra rygmarven.

Interne vertebrale venøse plexuser (anterior og posterior), plexus venosi vertebrales interni (anterior og posterior) , er placeret inde i rygmarvskanalen (mellem den hårde skal af rygmarven og periosteum) og er repræsenteret ved gentagne anastomoserende vener. Plexuserne strækker sig fra foramen magnum ovenfor til toppen af ​​korsbenet nedenfor. Spinalvenerne tømmes ind i de indre vertebrale plexuser. , v.v. spinales , vener af hvirvlernes svampede stof . Fra disse plexuser strømmer blod gennem de intervertebrale vener, der passerer gennem de intervertebrale foramen (ved siden af ​​spinalnerverne), strømmer ind i de uparrede, semi-azygote og yderligere semi-azygote vener og de eksterne venøse vertebrale plexuser (anterior og posterior).

Eksterne vertebrale venøse plexuser(Forside og bagside) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), som er placeret på den forreste overflade af hvirvlerne og fletter også deres buer og processer. Udstrømningen af ​​blod fra de eksterne vertebrale plexuser sker i de posteriore interkostale, lumbale og sakrale vener (vv. intercostales posteriores, lumbales og sacrales) , samt direkte ind i de uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener. På niveauet af den øverste del af rygsøjlen strømmer plexusens vener ind i vertebrale og occipitale vener ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vener i organerne i brysthulen: esophageal vener , vv. esophageales ; bronchiale vener , vv. bronchiales ; perikardiale vener , vv. pericardiacae , og mediastinale vener , vv. mediastinales .

4) semi-uparret vene, v.hemiazygos , (nogle gange kaldet den venstre eller lille uparrede vene), tyndere end den uparrede vene, pga. kun 4-5 nedre venstre bageste interkostale vener strømmer ind i den. Den semi-uparrede vene er en fortsættelse af den venstre ascenderende lændevene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , passerer mellem muskelbundterne af mellemgulvets venstre ben ind i det posteriore mediastinum, støder op til venstre overflade af thoraxhvirvlerne. Til højre for den semi-uparrede vene er den thoracale del af aorta, bagved - den venstre posteriore interkostale a-i. På niveau med VII-X thorax hvirvler drejer den semi-uparrede vene skarpt til højre, krydser rygsøjlen foran (placeret bag aorta, spiserør og thoraxkanal) og strømmer ind i den uparrede vene ( v.azygos ). I den semi-uparrede venestrøm:

faldende tilbehør semi-uparret vene , v.hemiazygos accessoria , som modtager 6-7 venstre øvre interkostale vener ( v.v. intercostales posteriores I-VII ),

esophageal vener, v.v.esophageales ,

mediastinale vener, v.v. mediastinales .

De mest signifikante kanaler i de uparrede og semi-uparrede vener er de posteriore interkostale vener, v.v. intercostales posteriores, som hver med sin forreste ende er forbundet med den forreste interkostale vene ( v.intercostalis anterior ) - indstrømning af den indre thoraxvene ( v. thoracica interna ), hvilket skaber mulighed for udstrømning af venøst ​​blod fra brysthulens vægge tilbage i de uparrede og semi-uparrede vener og fremad ind i de indre thoraxvener.

Brachiocephalic vener (højre og venstre), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , ventilløse, er rødderne af vena cava superior, samler blod fra organerne i hovedet og halsen og de øvre lemmer. Hver brachiocephalic vene er dannet af to vener - den subclavia og den indre hals. Hver af disse vener modtager:

1. Små vener fra indre organer: thymusvener, v. v. thymicae ; perikardiale vener, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmatiske vener, v.v.pericardiacophrenicae ; bronkiale vener, v.v. bronchiales ; esophageal vener, v.v.esophageales ; mediastinale vener, v.v. mediastinales (fra mediastinums lymfeknuder og bindevæv).

2. 1-3 nedre skjoldbruskkirtelvener , v.v. thyroideae inferiores , hvorigennem blod strømmer fra den uparrede thyroid plexus ( plexus thyroidus impar ),

3. Inferior larynxvene , v. laryngea inferior , bringer blod fra strubehovedet, som anastomoserer med de øvre og midterste skjoldbruskkirtelvener.

4. Vertebral vene , v. vertebralis . Den første af dem ledsager vertebralarterien, passerer med den gennem de tværgående åbninger af halshvirvlerne til den brachiocephalic vene ( v. brachiocephalica ), tager på sin vej venerne i de indre vertebrale plexuser.

5. Dyb cervikal vene, v. cervicalis profunda , starter fra de ydre vertebrale plexuser og samler også blod fra musklerne placeret i occipitalområdet. Denne vene passerer bag de tværgående processer af halshvirvlerne og strømmer ind i den brachiocephalic vene nær munden af ​​vertebralvenen eller direkte ind i vertebralvenen.

6. Indre thoraxvener , v.v.thoracicae internae . De ledsager den indre thoraxarterie, to på hver side. Deres rødder er de overlegne epigastriske og muskulofrene vener. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Den første af dem anastomerer i tykkelsen af ​​den forreste abdominalvæg med de nedre epigastriske vener, der strømmer ind i den ydre iliacavene. De forreste interkostale vener, der ligger i de forreste interkostale rum, strømmer ind i de indre thoraxvener. , v.v.intercostales anteriores , som anastomerer med de posteriore interkostale vener ( v.v. intercostales posteriores ), der flyder ind i de uparrede og semi-uparrede vener.

7. Superior interkostal vene , v. intercostalis suprema , opsamling af blod fra 3-4 øvre interkostale rum.