Det primære tegn på biologisk død. Biologisk død: definition

Efter klinisk død opstår biologisk død, karakteriseret ved et fuldstændigt stop af alle fysiologiske funktioner og processer i væv og celler. Med forbedringen af ​​medicinsk teknologi bliver en persons død skubbet længere og længere. I dag er biologisk død dog en irreversibel tilstand.

Tegn på en døende person

Klinisk og biologisk (sand) død er to stadier af den samme proces. Biologisk død er angivet, hvis genoplivning under klinisk død ikke kunne "starte" kroppen.

Tegn på klinisk død

Hovedtegnet på klinisk hjertestop er fraværet af pulsering i halspulsåren, hvilket betyder cirkulationsstop.

Fraværet af vejrtrækning kontrolleres ved bevægelse af brystet eller ved at lægge øret til brystet, samt ved at bringe et døende spejl eller glas til munden.

Manglende reaktion på en skarp lyd og smertefulde stimuli er et tegn på tab af bevidsthed eller en tilstand af klinisk død.

Hvis mindst et af disse symptomer er til stede, bør genoplivning påbegyndes med det samme. Rettidig genoplivning kan bringe en person tilbage til livet. Hvis genoplivning ikke blev udført eller ikke var effektiv, indtræffer den sidste fase af døden - biologisk død.

Definition af biologisk død

Bestemmelse af organismens død sker ved en kombination af tidlige og sene tegn.

Tegn på en persons biologiske død vises efter begyndelsen af ​​klinisk død, men ikke umiddelbart, men efter nogen tid. Det er almindeligt accepteret, at biologisk død sker i det øjeblik, hvor hjerneaktiviteten ophører, ca. 5-15 minutter efter klinisk død.

De nøjagtige tegn på biologisk død er aflæsningerne af medicinsk udstyr, der har registreret ophøret med forsyningen af ​​elektriske signaler fra hjernebarken.

Stadier af menneskelig død

Forud for biologisk død kommer følgende stadier:

1. Den prædagonale tilstand er karakteriseret ved en skarpt deprimeret eller fraværende bevidsthed. Huden er bleg, blodtrykket kan falde til nul, pulsen mærkes kun på halspulsårerne og lårbensarterierne. Stigende iltsult forværrer hurtigt patientens tilstand.
2. Terminal pause er en grænsetilstand mellem døende og liv. Uden rettidig genoplivning er biologisk død uundgåelig, da kroppen ikke kan klare denne tilstand på egen hånd.
3. Agony - livets sidste øjeblikke. Hjernen holder op med at kontrollere livsprocesser.

Alle tre stadier kan være fraværende, hvis kroppen var påvirket af kraftige destruktive processer (pludselig død). Varigheden af ​​den agonale og præ-agonale periode kan variere fra flere dage og uger til flere minutter.

Kvalen ender med klinisk død, som er karakteriseret ved fuldstændig ophør af alle vitale processer. Det er fra dette øjeblik, at en person kan betragtes som død. Men der er endnu ikke opstået irreversible forandringer i kroppen, derfor tages der i løbet af de første 6-8 minutter efter begyndelsen af ​​den kliniske død, aktive genoplivningsforanstaltninger for at hjælpe med at bringe personen tilbage til livet.

Den sidste fase af døden betragtes som irreversibel biologisk død. Bestemmelsen af ​​det faktum, at den sande død indtræder, sker, hvis alle foranstaltninger til at bringe en person ud af en tilstand af klinisk død ikke har ført til et resultat.

Forskelle i biologisk død

Forskel biologisk død naturlig (fysiologisk), for tidlig (patologisk) og voldelig.

Naturlig biologisk død opstår i alderdommen, som et resultat af den naturlige udryddelse af alle kropsfunktioner.

For tidlig død er forårsaget af en alvorlig sygdom eller beskadigelse af vitale organer, nogle gange kan det være øjeblikkeligt (pludselig).

Voldelig død opstår som følge af mord, selvmord eller er resultatet af en ulykke.

Kriterier for biologisk død

De vigtigste kriterier for biologisk død bestemmes af følgende kriterier:

1. Traditionelle tegn på livsophør er hjerte- og åndedrætsstop, fravær af puls og reaktion på ydre stimuli og stærke lugte (ammoniak).
2. Baseret på døden af ​​hjernen - en irreversibel proces med ophør af hjernens vitale aktivitet og dens stammesektioner.

Biologisk død er en kombination af ophøret af hjernens vitale aktivitet med de traditionelle kriterier for dødsbestemmelse.

Tegn på biologisk død

Biologisk død er den sidste fase af menneskelig død, og erstatter den kliniske fase. Celler og væv dør ikke samtidigt efter døden, levetiden for hvert organ afhænger af evnen til at overleve med fuldstændig iltsult.

Den første, der dør, er centralnervesystemet - rygmarven og hjernen, dette sker omkring 5-6 minutter efter den sande døds indtræden. Andre organers død kan tage flere timer eller endda dage, afhængigt af omstændighederne omkring dødsfaldet og forholdene for den afdøde krop. Nogle væv, såsom hår og negle, bevarer deres evne til at vokse i lang tid.

Diagnose af død består af orienterende og pålidelige tegn.

Orienterende tegn inkluderer en ubevægelig stilling af kroppen med manglende vejrtrækning, puls og hjerteslag.

Et pålideligt tegn på biologisk død inkluderer tilstedeværelsen af ​​kadaveriske pletter og rigor mortis.

Tidlige symptomer på biologisk død og sene symptomer er også forskellige.

tidlige tegn

Tidlige symptomer på biologisk død viser sig inden for en time efter døden og omfatter følgende:

1. Manglende pupilreaktion på lysstimulering eller tryk.
2. Udseendet af Larcher pletter - trekanter af tørret hud.
3. Udseendet af et symptom på et "katteøje" - når øjet klemmes fra begge sider, får pupillen en langstrakt form og bliver lig en kats pupille. Symptomet på "katteøje" betyder fraværet af intraokulært tryk, som er direkte relateret til arterielt tryk.
4. Udtørring af øjets hornhinde - iris mister sin oprindelige farve, som om den er dækket af en hvid film, og pupillen bliver uklar.
5. Tørre læber - læberne bliver tætte og rynkede, får en brun farve.

Tidlige tegn på biologisk død indikerer, at genoplivning allerede er meningsløst.

sene tegn

Sene tegn på biologisk død hos en person opstår inden for 24 timer fra dødsøjeblikket.

1. Udseendet af kadaveriske pletter - cirka 1,5-3 timer efter diagnosen sand død. Pletterne er placeret i de underliggende dele af kroppen og har en marmorfarve.
2. Rigor mortis er et pålideligt tegn på biologisk død, som opstår som følge af biokemiske processer, der forekommer i kroppen. Rigor mortis når sin fulde udvikling på omkring en dag, derefter svækkes den og forsvinder helt efter omkring tre dage.
3. Kadaverafkøling - det er muligt at angive fuldstændig indtræden af ​​biologisk død, hvis kropstemperaturen er faldet til lufttemperatur. Afkølingshastigheden af ​​kroppen afhænger af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er faldet omkring 1 ° C i timen.

hjernedød

Diagnosen "hjernedød" stilles med fuldstændig nekrose af hjerneceller.

Diagnosen af ​​afbrydelsen af ​​hjernens vitale aktivitet er lavet på grundlag af den opnåede elektroencefalografi, der viser fuldstændig elektrisk stilhed i hjernebarken. Angiografi vil afsløre ophør af cerebral blodforsyning. Mekanisk ventilation og medicinsk støtte kan holde hjertet i gang i et stykke tid endnu - fra få minutter til flere dage og endda uger.

Begrebet "hjernedød" er ikke identisk med begrebet biologisk død, selvom det faktisk betyder det samme, da den biologiske død af en organisme er uundgåelig i dette tilfælde.

Tidspunkt for indtræden af ​​biologisk død

Fastlæggelse af tidspunktet for indtræden af ​​biologisk død er af stor betydning for at fastslå omstændighederne ved dødsfald for en person, der døde under ikke-oplagte forhold.

Jo mindre tid der er gået siden dødens indtræden, jo lettere er det at bestemme tidspunktet for dens indtræden.

Dødsordinationen bestemmes i henhold til forskellige indikationer i undersøgelsen af ​​ligets væv og organer. Bestemmelsen af ​​dødsøjeblikket i den tidlige periode udføres ved at studere graden af ​​udvikling af kadaveriske processer.

Dødserklæring

En persons biologiske død konstateres ved et sæt tegn - pålidelige og orienterende.

I tilfælde af dødsfald som følge af en ulykke eller voldsom død er konstateringen af ​​hjernedød fundamentalt umulig. Vejrtrækning og hjerteslag kan ikke høres, men det betyder heller ikke begyndelsen af ​​biologisk død.

Derfor, i mangel af tidlige og sene tegn på at dø, er diagnosen "hjernedød" og derfor biologisk død, etableret af en læge i en medicinsk institution.

transplantologi

Biologisk død er en tilstand af irreversibel død af en organisme. Efter at en person dør, kan deres organer bruges som transplantationer. Udviklingen af ​​moderne transplantologi gør det muligt at redde tusindvis af menneskeliv hvert år.

De nye moralske og juridiske spørgsmål er ret komplekse og løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. Samtykke fra de pårørende til den afdøde til fjernelse af organer er påkrævet uden fejl.

Organer og væv til transplantation bør fjernes, før de tidlige tegn på biologisk død viser sig, det vil sige på kortest mulig tid. Sen dødserklæring - cirka en halv time efter døden, gør organer og væv uegnede til transplantation.

De fjernede organer kan opbevares i en speciel opløsning fra 12 til 48 timer.

For at fjerne en afdøds organer skal biologisk død konstateres af en gruppe læger med en protokol. Betingelserne og proceduren for fjernelse af organer og væv fra en afdød person er reguleret af loven i Den Russiske Føderation.

En persons død er et socialt betydningsfuldt fænomen, der omfatter en kompleks kontekst af personlige, religiøse og sociale relationer. Ikke desto mindre er det at dø en integreret del af enhver levende organismes eksistens.

Principper for førstehjælp. Tegn på liv og død. Klinisk og biologisk død. Kroppens reaktion på skade - besvimelse, kollaps, chok.

Konceptet og principperne for førstehjælp

Første medicinsk og præmedicinsk hjælp- dette er et kompleks af nødforanstaltninger, der udføres til den tilskadekomne eller syge person på skadestedet og i løbet af leveringsperioden til en medicinsk institution.

I militærmedicin - et sæt presserende enkle foranstaltninger, der tager sigte på at redde den såredes liv, forhindre alvorlige konsekvenser eller komplikationer samt reducere eller helt stoppe virkningen af ​​skadelige faktorer på ham; udføres af den berørte person (selvhjælp), dennes kammerat (gensidig hjælp), en ordfører eller en sanitetsinstruktør.

Første medicinsk og præmedicinsk hjælp omfatter følgende aktiviteter:

• Øjeblikkelig ophør af eksponering for eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, høj eller lav temperatur, kompression efter vægt) og fjernelse af offeret fra de ugunstige forhold, hvori han faldt (udvinding fra vand, fjernelse fra et brændende eller gasfyldt rum).
• Ydelse af første medicinsk eller førstehjælp til offeret, afhængigt af arten og typen af ​​skade, ulykke eller pludselig sygdom (stop af blødning, forbinding af et sår, kunstigt åndedræt, hjertemassage osv.).
• Organisering af hurtig levering (transport) af offeret til en medicinsk institution.

Når du yder førstehjælp, skal følgende principper følges:

1. Alle handlinger fra den assisterende person skal være formålstjenlige, bevidste, beslutsomme, hurtige og rolige.
2. Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere situationen og træffe foranstaltninger for at stoppe virkningen af ​​faktorer, der er skadelige for kroppen.
3. Vurder hurtigt og korrekt offerets tilstand. Dette lettes ved at finde ud af de omstændigheder, hvorunder skaden eller pludselige sygdomme opstod, tidspunkt og sted for skaden. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs. Når de undersøger offeret, fastslår de, om han er i live eller død, fastslår skadens type og sværhedsgrad, om der var, og om blødningen fortsætter.
4. På baggrund af undersøgelsen af ​​offeret bestemmes metoden og rækkefølgen af ​​førstehjælp.
5. Find ud af, hvilke midler der er nødvendige for førstehjælp, ud fra specifikke forhold, omstændigheder og muligheder.
6. Giv førstehjælp og klargør offeret til transport.

Tegn på liv og død. Klinisk og biologisk død

Ved alvorlige skader, elektrisk stød, drukning, kvælning, forgiftning samt en række sygdomme kan der udvikles bevidsthedstab, dvs. en tilstand, hvor offeret ligger ubevægeligt, ikke svarer på spørgsmål, ikke reagerer på andre. Dette er resultatet af en krænkelse af aktiviteten i centralnervesystemet, hovedsageligt hjernen.
Plejeren skal klart og hurtigt skelne bevidsthedstab fra død.

Begyndelsen af ​​døden manifesteres i den irreversible krænkelse af kroppens grundlæggende vitale funktioner, efterfulgt af ophøret af den vitale aktivitet af individuelle væv og organer. Død af alderdom er sjælden. Oftest er dødsårsagen en sygdom eller udsættelse for forskellige faktorer på kroppen.

Ved massive skader (fly, jernbaneskader, kraniocerebrale skader med hjerneskade) sker døden meget hurtigt. I andre tilfælde går døden forud af smerte som kan vare fra minutter til timer eller endda dage. I denne periode svækkes hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion, huden på den døende person bliver bleg, ansigtstræk skærpes, klæbrig kold sved vises. Den agonale periode går over i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er karakteriseret ved:
- ophør af vejrtrækning;
- hjertestop.
I denne periode er der endnu ikke udviklet irreversible ændringer i kroppen. Forskellige organer dør med forskellig hastighed. Jo højere niveauet af vævsorganisering er, jo mere følsomt er det over for mangel på ilt, og jo hurtigere dør dette væv. Det mest organiserede væv i den menneskelige krop - hjernebarken dør så hurtigt som muligt efter 4-6 minutter. Perioden mens hjernebarken er i live kaldes klinisk død. I denne periode er det muligt at genoprette funktionen af ​​nerveceller og centralnervesystemet.

biologisk død karakteriseret ved begyndelsen af ​​irreversible processer i væv og organer.

Hvis der findes tegn på klinisk død, er det nødvendigt straks at påbegynde genoplivningsforanstaltninger.

Tegn på liv

Hjertebanken. Det bestemmes af øret, idet øret placeres til venstre halvdel af brystet.

Puls. Det er mest bekvemt at bestemme pulsen på de radiale, carotis og femorale arterier. For at bestemme pulsen på halspulsåren skal du lægge fingrene på den forreste overflade af nakken i området af brusk i strubehovedet og flytte fingrene til højre eller venstre. Lårarterien passerer gennem lyskefolden. Pulsen måles med pege- og langfingeren. Du bør ikke bestemme pulsen med tommelfingeren. Faktum er, at der på indersiden af ​​tommelfingeren er en arterie, der forsyner den med blod, af en ret stor kaliber, og i nogle tilfælde er det muligt at bestemme sin egen puls. I kritiske situationer, når offeret er bevidstløs, er det nødvendigt kun at bestemme pulsen på halspulsårerne. Den radiale arterie har en relativt lille kaliber, og hvis offeret har lavt blodtryk, er det muligvis ikke muligt at bestemme pulsen på den. Halspulsåren er en af ​​de største i menneskekroppen, og det er muligt at bestemme pulsen på den selv ved det laveste tryk. Lårarterien er også en af ​​de største, men det er ikke altid praktisk og korrekt at bestemme pulsen på den.

Åndedrag. Vejrtrækningen bestemmes af bevægelsen af ​​brystet og maven. I det tilfælde, hvor det er umuligt at bestemme bevægelsen af ​​brystet, med meget svag overfladisk vejrtrækning, bestemmes tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning ved at bringe et spejl til munden eller næsen på offeret, som dugger op fra vejrtrækningen. I mangel af et spejl kan du bruge enhver skinnende kold genstand (ur, briller, knivblad, glasskår osv.). I mangel af disse genstande kan du bruge en tråd eller vat, som vil svinge i takt med åndedrættet.

Reaktionen af ​​øjets hornhinde på irritation.Øjets hornhinde er en meget følsom formation, rig på nerveender, og med minimal irritation af den opstår en reaktion af øjenlågene - en blinkende refleks (husk hvilke fornemmelser der opstår, når en plet kommer ind i øjet). Reaktionen af ​​øjets hornhinde kontrolleres som følger: øjet berøres forsigtigt med spidsen af ​​et lommetørklæde (ikke en finger!), Hvis personen er i live, vil øjenlågene blinke.

Pupilreaktion på lys. En levende persons pupiller reagerer på lys - de indsnævres og udvider sig i mørket. I dagtimerne bestemmes elevernes reaktion på lys som følger: hvis en person ligger med lukkede øjne, hæves hans øjenlåg - pupillerne vil indsnævres; hvis en person ligger med åbne øjne, så luk øjnene med håndfladen i 5-10 sekunder, og fjern derefter håndfladen - pupillerne vil indsnævres. I mørke er det nødvendigt at belyse øjet med en lyskilde, for eksempel en lommelygte. Pupilreaktion på lys bør kontrolleres i begge øjne, da det ene øje kan være kunstigt.

Tegn på klinisk død

• Ingen tegn på liv.
• Kval vejrtrækning. Døden går i de fleste tilfælde forud af smerte. Efter dødens indtræden fortsætter den såkaldte agonale vejrtrækning i kort tid (15-20 sekunder), det vil sige, at vejrtrækningen er hyppig, overfladisk, hæs, skum kan forekomme ved munden.
• Anfald. De er også manifestationer af smerte og varer kort tid (adskillige sekunder). Der er en spasme af både skelet og glatte muskler. Af denne grund er døden næsten altid ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring og ejakulation. I modsætning til nogle sygdomme ledsaget af kramper, når døden indtræffer, er kramper milde og ikke udtalte.
• Pupilreaktion på lys. Som nævnt ovenfor vil der ikke være tegn på liv, men pupillernes reaktion på lys i en tilstand af klinisk død forbliver. Denne reaktion er den højeste refleks, der lukker på hjernehalvdelens cortex. Mens hjernebarken er i live, vil pupillernes reaktion på lys således også blive bevaret. Det skal bemærkes, at de første sekunder efter døden, som følge af kramper, vil pupillerne blive maksimalt udvidet.

I betragtning af at agonal vejrtrækning og kramper kun vil forekomme i de første sekunder efter døden, vil hovedtegnet på klinisk død være tilstedeværelsen af ​​en pupilreaktion på lys.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død vises ikke umiddelbart efter afslutningen af ​​den kliniske dødsstadie, men nogen tid senere. Desuden manifesterer hvert af tegnene sig på forskellige tidspunkter og ikke alle på samme tid. Derfor vil vi analysere disse tegn i den kronologiske rækkefølge af deres forekomst.

"Katteøje" (symptom på Beloglazov). Vises 25-30 minutter efter døden. Hvor kommer dette navn fra? Et menneske har en rund pupil, mens en kat har en aflang. Efter døden mister menneskeligt væv deres elasticitet og modstandsdygtighed, og hvis øjnene på en død person klemmes fra begge sider, deformeres det, og pupillen deformeres sammen med øjeæblet og får en langstrakt form, som hos en kat. I en levende person er det meget svært at deformere øjeæblet, hvis ikke umuligt.

Tørring af øjets hornhinde og slimhinder. Vises 1,5-2 timer efter døden. Efter døden holder tårekirtlerne op med at fungere, som producerer tårevæske, som igen tjener til at fugte øjeæblet. Et levende menneskes øjne er fugtige og skinnende. Hornhinden i en død persons øje mister som følge af tørring sin naturlige menneskelige glans, bliver uklar, nogle gange vises en grålig-gullig belægning. Slimhinderne, som blev mere hydreret i løbet af livet, tørrer hurtigt ud. For eksempel bliver læberne mørkebrune, rynkede, tætte.

Døde pletter. Opstår som et resultat af post-mortem omfordeling af blod i liget under påvirkning af tyngdekraften. Efter hjertestop stopper bevægelsen af ​​blod gennem karrene, og blodet begynder på grund af dets tyngdekraft gradvist at strømme ind i de nedre dele af liget, overløber og udvider kapillærerne og små venøse kar; sidstnævnte er gennemskinnelige gennem huden i form af blålilla pletter, som kaldes kadaveriske. Farven på kadaveriske pletter er ikke ensartet, men plettet, har et såkaldt "marmor" mønster. De vises cirka 1,5-3 timer (nogle gange 20-30 minutter) efter døden. Døde pletter er placeret i de underliggende dele af kroppen. Når liget er på ryggen, er kadaveriske pletter placeret på ryggen og bagsiden - laterale overflader af kroppen, på maven - på forsiden af ​​kroppen, ansigt, med den lodrette position af liget (hængende) - på underekstremiteterne og underlivet. Med en vis forgiftning har kadaveriske pletter en usædvanlig farve: lyserød-rødlig (kulilte), kirsebær (blåsyre og dets salte), gråbrun (bertholletsalt, nitritter). I nogle tilfælde kan farven på kadaveriske pletter ændre sig, når miljøet ændrer sig. For eksempel, når liget af en druknet mand tages i land, kan de blålilla kadaveriske pletter på hans krop, på grund af luftiltens indtrængning gennem løsnet hud, skifte farve til pink-rød. Hvis døden indtraf som følge af et stort blodtab, vil kadaveriske pletter have en meget blegere nuance eller være helt fraværende. Når et lig holdes ved lave temperaturer, vil der senere dannes kadaveriske pletter, op til 5-6 timer. Dannelsen af ​​kadaveriske pletter finder sted i to trin. Som du ved, koagulerer kadaverisk blod ikke i løbet af den første dag efter døden. På den første dag efter døden, hvor blodet endnu ikke er koaguleret, er placeringen af ​​kadaveriske pletter således ikke konstant og kan ændre sig, når ligets position ændres som følge af strømmen af ​​ikke-koaguleret blod. I fremtiden, efter blodkoagulering, vil kadaveriske pletter ikke ændre deres position. At bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af blodkoagulering er meget enkel - du skal trykke på stedet med din finger. Hvis blodet ikke er størknet, når det trykkes, vil kadaveriske plet på trykstedet blive hvidt. Ved at kende egenskaberne af kadaveriske pletter er det muligt at bestemme den omtrentlige ordination af døden på ulykkesstedet og også at finde ud af, om liget blev vendt efter døden eller ej.

Dødsstivhed. Efter dødens begyndelse forekommer biokemiske processer i liget, der først fører til muskelafslapning og derefter til sammentrækning og hærdning - rigor mortis. Rigor mortis udvikler sig inden for 2-4 timer efter døden. Mekanismen for rigor mortis-dannelse er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere mener, at grundlaget er biokemiske ændringer i musklerne, andre - i nervesystemet. I denne tilstand skaber ligets muskler en hindring for passive bevægelser i leddene, derfor er det nødvendigt at bruge fysisk kraft for at rette lemmerne, som er i en tilstand af udtalt rigor mortis. Den fulde udvikling af rigor mortis i alle muskelgrupper opnås i gennemsnit ved slutningen af ​​dagen. Rigor mortis udvikler sig ikke i alle muskelgrupper på samme tid, men gradvist fra midten til periferien (først gennemgår musklerne i ansigtet, derefter nakke, bryst, ryg, mave, lemmer rigor mortis). Efter 1,5-3 dage forsvinder (tilladt) stivhed, hvilket kommer til udtryk i muskelafspænding. Rigor mortis løses i omvendt rækkefølge af udvikling. Udviklingen af ​​rigor mortis accelereres ved høje temperaturer, og ved lave temperaturer er den forsinket. Hvis døden indtræffer som følge af traumer i lillehjernen, udvikler rigor mortis sig meget hurtigt (0,5-2 sekunder) og fikserer ligets stilling på dødstidspunktet. Rigor mortis er tilladt inden deadline i tilfælde af forceret muskelstrækning.

Lig afkøling. Ligets temperatur på grund af ophør af metaboliske processer og produktionen af ​​energi i kroppen falder gradvist til den omgivende temperatur. Begyndelsen af ​​døden kan betragtes som pålidelig, når kropstemperaturen falder til under 25 grader (ifølge nogle forfattere, under 20). Det er bedre at bestemme temperaturen på et lig i områder, der er lukket fra miljøpåvirkninger (armhule, mundhule), da hudtemperaturen helt afhænger af den omgivende temperatur, tilstedeværelsen af ​​tøj osv. Afkølingshastigheden af ​​kroppen kan variere afhængigt af den omgivende temperatur, men i gennemsnit er den 1 grad/time.

Kroppens reaktion på skader

Besvimelse

Pludselig tab af bevidsthed i kort tid. Det opstår normalt som følge af akut kredsløbssvigt, hvilket fører til et fald i blodforsyningen til hjernen. Den manglende ilttilførsel til hjernen opstår oftest med et fald i blodtrykket, vaskulære angreb og hjerterytmeforstyrrelser. Besvimelse ses undertiden ved langvarigt ophold på benene i stående stilling, med en kraftig stigning fra liggende stilling (den såkaldte ortostatiske synkope), især hos personer, der er svækkede eller lider af hypotension, såvel som hos patienter, der tager medicin, der sænker blodtrykket. Besvimelse er mere almindelig hos kvinder.

Faktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​besvimelse, er en overtrædelse af kosten, overarbejde, varme eller solstik, alkoholmisbrug, infektion, forgiftning, nylig alvorlig sygdom, traumatisk hjerneskade, at være i et indelukket rum. Besvimelse kan opstå som følge af ophidselse, forskrækkelse, ved synet af blod, fra stærke smerter under slag og skader.

Tegn på besvimelse: svimmelhed med ringen for ørerne, en følelse af tomhed i hovedet, alvorlig svaghed, gaben, mørkere øjne, koldsved, svimmelhed, kvalme, følelsesløshed i ekstremiteterne, øget tarmaktivitet. Huden bliver bleg, pulsen er svag, trådet, blodtrykket falder. Øjnene vandrer først, lukker derefter, der er et kortvarigt tab af bevidsthed (op til 10 s), patienten falder. Derefter genoprettes bevidstheden gradvist, øjnene åbnes, vejrtrækning og hjerteaktivitet normaliseres. I nogen tid efter besvimelse forbliver hovedpine, svaghed og utilpashed.

Førstehjælp. Hvis patienten ikke har mistet bevidstheden, skal han bedes om at sætte sig ned, bøje sig og sænke hovedet lavt for at forbedre blodgennemstrømningen og ilttilførslen til hjernen.

Hvis patienten har mistet bevidstheden, lægges han på ryggen med hovedet nedad og benene oppe. Det er nødvendigt at løsne kraven og bæltet, drys ansigtet med vand og gnide det med et håndklæde dyppet i koldt vand, lad ammoniakdampe, cologne og eddike inhalere. I et indelukket rum er det godt at åbne et vindue for at give frisk luft.

Hvis besvimelsestilstanden ikke forsvinder, lægges patienten i seng, dækkes med varmepuder, forsynes med ro, får hjerte- og beroligende medicin.

Stød

Alvorlig generel reaktion af kroppen, der udvikler sig akut som følge af udsættelse for ekstreme faktorer (alvorlige mekaniske eller mentale traumer, forbrændinger, infektion, forgiftning osv.). Chokket er baseret på skarpe forstyrrelser i de vitale funktioner i kredsløbs- og åndedrætssystemerne, nerve- og endokrine systemer og stofskifte.

Det mest almindelige traumatiske chok, der udvikler sig med omfattende traumer i hovedet, brystet, maven, bækkenet, lemmerne. En række forskellige traumatiske chok er forbrændingschok, der opstår med dybe og omfattende forbrændinger.

I den indledende fase, umiddelbart efter skaden, noteres normalt kortvarig excitation. Offeret er ved bevidsthed, rastløs, føler ikke alvoren af ​​sin tilstand, skynder sig, skriger nogle gange, hopper op, forsøger at løbe. Hans ansigt er blegt, pupillerne er udvidet, hans øjne er urolige, hans vejrtrækning og puls bliver hurtigere. I fremtiden sætter ligegyldigheden hurtigt ind, fuldstændig ligegyldighed over for omgivelserne, reaktionen på smerte er reduceret eller fraværende. Offerets hud er bleg, med en jordfarvet farve, dækket af kold klæbrig sved, hænder og fødder er kolde, kropstemperaturen er lav. Hurtig, overfladisk vejrtrækning er noteret, pulsen er hyppig, trådet, nogle gange ikke håndgribelig, tørst opstår, nogle gange opstår der opkastning.

Kardiogent shock- en særlig alvorlig form for hjertesvigt, der komplicerer forløbet af myokardieinfarkt. Kardiogent shock viser sig ved et fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens og kredsløbsforstyrrelser (bleg, cyanotisk hud, klæbrig koldsved), ofte bevidsthedstab. Kræver behandling på hjerteintensiv afdeling.

Septisk (infektiøs-giftig) shock udvikler sig med alvorlige infektionsprocesser. Det kliniske billede af chok i dette tilfælde er suppleret med en stigning i kropstemperatur, kulderystelser og tilstedeværelsen af ​​et lokalt purulent-septisk fokus. I denne tilstand har patienten brug for specialiseret hjælp.

følelsesmæssigt chok opstår under påvirkning af et stærkt, pludseligt psykisk traume. Det kan manifesteres af en tilstand af fuldstændig immobilitet, ligegyldighed - offeret "frøs af rædsel." Denne tilstand kan vare fra flere minutter til flere timer. I andre tilfælde er der tværtimod en skarp spænding, som manifesteres af skrig, meningsløst kast, flugt, ofte i fareretningen. Udtalte vegetative reaktioner noteres: hjertebanken, skarp blanchering eller rødme af huden, svedtendens, diarré. En patient i en tilstand af følelsesmæssigt chok skal indlægges.

Førstehjælp er at stoppe påvirkningen af ​​den skadede traumatiske faktor. For at gøre dette skal du befri ham fra murbrokkerne, slukke brændende tøj osv. I tilfælde af ekstern blødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at stoppe det - påfør en steril trykbandage på såret eller (i tilfælde af arteriel blødning) påfør en hæmostatisk tourniquet eller vrid fra improviserede materialer over såret (se Blødning). Hvis der er mistanke om en fraktur eller dislokation, skal der gives midlertidig immobilisering af lemmen. Mundhulen og nasopharynx af offeret er befriet fra opkast, blod, fremmedlegemer; om nødvendigt udføre kunstigt åndedræt. Hvis offeret er bevidstløs, men vejrtrækning og hjerteaktivitet er bevaret, for at forhindre strømmen af ​​opkast ind i luftvejene, lægges han på maven, og hovedet vendes til siden. Offeret, som er ved bevidsthed, kan gives inde i smertestillende medicin (analgin, pentalgin, sedalgin). Det er vigtigt at aflevere offeret til en medicinsk facilitet uden forsinkelse.

Falde sammen

En alvorlig, livstruende tilstand karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket, depression af centralnervesystemet og stofskifteforstyrrelser. Vaskulær insufficiens og et fald i blodtrykket er resultatet af et fald i vaskulær tonus forårsaget af hæmning af det vasomotoriske center i hjernen. Ved kollaps fyldes maveorganernes kar med blod, mens blodtilførslen til hjernens, musklernes og hudens kar reduceres kraftigt. Vaskulær insufficiens er ledsaget af et fald i iltindholdet i blodet omkring væv og organer.

Kollaps kan forekomme ved pludseligt blodtab, iltmangel, underernæring, traumer, pludselige ændringer i kropsholdningen (ortostatisk kollaps), overdreven fysisk anstrengelse, samt forgiftning og visse sygdomme (tyfus og tyfus, lungebetændelse, pancreatitis osv.).

Med kollaps bliver huden bleg, dækket af en kold klæbrig sved, lemmerne bliver marmorerede blå, venerne kollapser og bliver utydelige under huden. Øjne indsunkne, ansigtstræk skærpede. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen er knap følbar eller endda fraværende. Vejrtrækningen er hurtig, overfladisk, nogle gange intermitterende. Ufrivillig vandladning og afføring kan forekomme. Kropstemperaturen falder til 35 ° og derunder. Patienten er sløv, bevidstheden er formørket og nogle gange helt fraværende.

Førstehjælp. Med et sammenbrud har patienten brug for akut behandling: du skal omgående ringe til en ambulance. Før lægens ankomst lægges patienten uden pude, den nederste del af torsoen og benene er let hævet, de får lov til at lugte ammoniakdampene. Varmepuder påføres lemmerne, varm stærk te eller kaffe gives til patienten, og rummet ventileres.

Tegn på biologisk død:

1) tørring af hornhinden; 2) fænomenet "kattens pupil"; 3) fald i temperatur; 4) kadaveriske pletter på kroppen; 5) rigor mortis

Definition tegn på biologisk død:

1. Tegn på udtørring af hornhinden er tabet af iris af sin oprindelige farve, øjet er dækket af en hvidlig film - "sild glans", og pupillen bliver uklar.

2. Øjeæblet klemmes med tommelfingeren og pegefingeren, hvis personen er død, vil hans pupil ændre form og blive til en smal spalte - "kattepupillen". Det er umuligt for et levende menneske at gøre dette. Hvis disse 2 tegn vises, betyder det, at personen døde for mindst en time siden.

3. Kropstemperaturen falder gradvist, med omkring 1 grad Celsius hver time efter døden. Derfor kan døden ifølge disse tegn først attesteres efter 2-4 timer og senere.

4. Kadaveragtige pletter af lilla farve vises på de underliggende dele af liget. Hvis han ligger på ryggen, så bestemmes de på hovedet bag ørerne, på bagsiden af ​​skuldre og hofter, på ryggen og balderne.

5. Rigor mortis - post-mortem kontraktion af skeletmuskler "fra top til bund", dvs. ansigt - hals - øvre lemmer - torso - underekstremiteter.

Fuld udvikling af tegn sker inden for en dag efter døden.

tegn klinisk død:

1) manglende puls på halspulsåren eller lårbensarterien; 2) manglende vejrtrækning; 3) tab af bevidsthed; 4) brede pupiller og deres manglende reaktion på lys.

Derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation og respiration hos en syg eller skadet person.

Definition tegn på klinisk død:

1. Fravær af en puls på halspulsåren - den vigtigste skilt kredsløbsstop;

2. Manglende vejrtrækning kan kontrolleres ved synlige bevægelser af brystet under ind- og udånding eller ved at lægge øret til brystet, høre lyden af ​​vejrtrækning, føle (luftens bevægelse under udånding mærkes på kinden), og også ved at bringe et spejl, glas eller urglas til dine læber, samt vat eller tråd, holde dem med en pincet. Men bare for at definere dette skilt tid bør ikke spildes, da metoderne ikke er perfekte og upålidelige, og vigtigst af alt, de kræver meget kostbar tid til deres beslutsomhed;

3. Tegn på tab af bevidsthed er manglende reaktion på det, der sker, på lyd- og smertestimuli;

4. Det øvre øjenlåg på offeret stiger, og pupillens størrelse bestemmes visuelt, øjenlåget falder og stiger straks igen. Hvis pupillen forbliver bred og ikke indsnævres efter gentagen øjenlågsløftning, kan det anses for, at der ikke er nogen reaktion på lys.

Hvis ud af 4 tegn på klinisk død en af ​​de to første er bestemt, så skal du straks starte genoplivning. Da kun rettidig genoplivning (inden for 3-4 minutter efter hjertestop) kan bringe offeret til live igen. Foretag ikke genoplivning kun i tilfælde af biologiske(irreversibel) af døden, når der opstår irreversible ændringer i hjernens væv og mange organer.

Døende stadier

Den præagonale tilstand er karakteriseret ved alvorlige kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser og fører til udvikling af vævshypoksi og acidose (der varer fra flere timer til flere dage).
. Terminal pause - åndedrætsstop, en skarp depression af hjertet, ophør af hjernens bioelektriske aktivitet, udryddelse af hornhinde og andre reflekser (fra et par sekunder til 3-4 minutter).
. Kvaler (fra flere minutter til flere dage; kan forlænges ved genoplivning op til uger og måneder) - et udbrud af kroppens kamp for livet. Det begynder normalt med et kort vejrtrækningsstop. Derefter kommer svækkelsen af ​​hjerteaktiviteten og udviklingen af ​​funktionelle lidelser i forskellige kropssystemer. Udadtil: den cyanotiske hud bliver bleg, øjenæblerne synker, næsen er spids, underkæben falder.
. Klinisk død (5-6 min) Dyb depression af centralnervesystemet, der strækker sig til medulla oblongata, ophør af blodcirkulation og respiration, en reversibel tilstand. Kval og kiledød kan være reversibel.
. Biologisk død er en irreversibel tilstand. Først og fremmest forekommer irreversible ændringer i GM-barken - "hjernedød".

Modstanden mod iltsult i forskellige organer og væv er ikke den samme; deres død sker på forskellige tidspunkter efter hjertestop:
1) GM-bark
2) subkortikale centre og rygmarv
3) knoglemarv - op til 4 timer
4) hud, sener, muskler, knogler - op til 20 - 24 timer.
- du kan indstille recepten for dødens indtræden.
Supravitale reaktioner - individuelle vævs evne efter døden til at reagere på eksterne stimuli (kemiske, mekaniske, elektriske). Fra tidspunktet for biologisk død til den endelige død af individuelle organer og væv går der omkring 20 timer. De fastsatte tidspunktet siden døden. For at fastslå ordinationen af ​​døden bruger jeg kemisk, mekanisk og elektrisk stimulering af iris, ansigtsmuskler og skeletmusklers glatte muskler. Elektromekaniske muskelreaktioner - skeletmusklernes evne til at reagere med en ændring i tonus eller sammentrækning som reaktion på en mekanisk eller elektrisk stimulus. Disse reaktioner forsvinder efter 8-12 timer post mortem. Ved en mekanisk påvirkning (slag med en metalstang) på skulderens bicepsmuskel i den tidlige postmortem-periode dannes den såkaldte idiomuskulære tumor (rulle). I de første 2 timer efter døden er den høj, viser sig og forsvinder hurtigt; i perioden fra 2 til 6 timer er den lav, vises og forsvinder langsomt; med en begrænsning af dødens begyndelse på 6-8 timer, bestemmes det kun ved palpation i form af en lokal induration på anslagsstedet.
Den kontraktile aktivitet af muskelfibre som reaktion på stimulering med en elektrisk strøm. Tærsklen for musklernes elektriske excitabilitet stiger gradvist, derfor er der i de første 2-3 timer efter døden en sammentrækning af hele ansigtsmusklerne i perioden fra 3 til 5 timer - kompression af kun den cirkulære muskel af munden, hvori elektroderne indsættes, og efter 5-8 timer er der kun fibrillære trækninger mærkbare cirkulære muskler i munden.

Pupilreaktionen på introduktionen af ​​vegetotropiske lægemidler i øjets forkammer (pupilkonstriktion med indførelse af pilocarpin og udvidelse fra virkningen af ​​atropin) varer op til 1,5 dage efter døden, men reaktionstiden sænkes mere og mere.
Reaktionen af ​​svedkirtlerne kommer til udtryk ved post-mortem sekretion som reaktion på den subkutane injektion af adrenalin efter hudbehandling med jod, såvel som blå farvning af svedkirtlernes mund efter påføring af en udviklende blanding af stivelse og ricinusolie . Reaktionen kan påvises inden for 20 timer efter døden.

Diagnose af død

WMD - det er nødvendigt at fastslå, at vi har en menneskekrop foran os uden tegn på liv, eller er det et lig.
Diagnostiske metoder er baseret på:
1. test for livets sikkerhed
Koncentreret omkring den såkaldte. "vitalt stativ" (hjertelunger og hjerne)
Baseret på beviserne for tilstedeværelsen af ​​de vigtigste vitale funktioner:
- nervesystemets integritet
- tilstedeværelse af åndedræt
- tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation
2. identifikation af tegn på død

Tegn på dødens begyndelse:

Manglende vejrtrækning (puls, hjerteslag, forskellige folkemetoder - for eksempel placeres et glas vand på brystet)
. Manglende følsomhed over for smerte, termiske og olfaktoriske (ammoniak) stimuli
. Fravær af reflekser fra hornhinde og pupiller mv.

Test for livssikkerhed:

en. Palpation af hjerteslag og tilstedeværelsen af ​​en puls i regionen af ​​de radiale brachiale carotis temporale femorale arterier (panadoskop - enhed). Alocution er en metode til at lytte til hjertet.
b. auskultation af hjertet (1 slag i 2 minutter)
c. når en levende persons hånd er gennemskinnelig -
Tegn på Beloglazov (katteøje-fænomen)
. Så tidligt som 10 og 15 minutter efter døden
. Når man klemmer øjeæblet, tager den afdødes pupil form af en lodret løbende spalte eller oval.
Absolutte, pålidelige tegn på død er tidlige og sene ændringer i liget.
Tidlige ændringer i liget:
1. Køling (reducerer hastigheden til 23 g i endetarmen, den første time - med 1-2 grader, de næste 2-3 timer med 1, derefter med 0,8 grader osv.) Det er nødvendigt at måle mindst 2 gange (i begyndelsen af ​​inspektion mp og i slutningen.
2. Muskelstivhed (begyndende 1-3 timer, alle muskler efter 8 timer)
3. Tørring af liget (pergamentpletter) - afskrabninger efter slagtning, pletter i øjenkrogene.
4. Døde pletter. Placering i underkroppen afhængig af placeringen af ​​menneskekroppen.
Stadierne af deres udseende
1) hypostase 1-2 timer efter døden (sagning - stagnation af blod i venerne og kapillærerne i de underliggende dele af kroppen som følge af bloddræning efter døden under påvirkning af tyngdekraften, men muligheden for, at det løber over som et resultat af kroppens bevægelse forbliver, under dens bevægelse kan det ikke bemærkes, hvor tidligere kroppens tilstand
2) stasis 10 - 24 timers stagnation af blod, at når kroppen bevæger sig, har den egenskaben af ​​ødem, så de tidligere pletter forbliver mærkbare.
3) imbibition efter 24-36 timers stagnation af blod i en sådan grad, at blodet ikke kan flyde, når menneskekroppen bevæger sig.
5. Autolyse - vævsnedbrydning
Sene kropsændringer
. Rådnende (begynder fra forvæggen af ​​maven - 1-2 dage i maven), blærer, emfysem.
(Bevaringsformer er de samme)
. mumificering (processen med dehydrering af væv og organer af et lig og deres tørring.
. Zhirosk (forsæbning)
. tørvegarvning - sen konservering af et lig under påvirkning af humussyrer i tørvemoser.

Fastlæggelse af dødsårsagen

1. identifikation af tegn på virkningen af ​​en skadelig faktor på kroppen
2. etablering af virkningen af ​​denne faktor in vivo, ordination af skade
3. etablering af thanatogenese - en sekvens af strukturelle og funktionelle lidelser forårsaget af kroppens interaktion med en skadelig faktor, der fører til døden
4. udelukkelse af andre skader, der kan føre til døden.

Primære dødsårsager:

1. skade, der er uforenelig med liv (skade på vitale organer - hjerte, g.m. - med en transportskade).
2. blodtab - det hurtige tab af en tredjedel til halvdelen af ​​mængden af ​​tilgængeligt blod er normalt dødeligt. (rigtigt og akut blodtab). Et tegn på akut blodtab - Mnakovs pletter - stribede blegrøde blødninger under den indvendige foring af hjertets venstre ventrikel.
3. kompression af organer, der er vigtige for livet, ved udstrømning af blod eller suget luft ind
4. hjernerystelse af vitale organer
5. asfyksi med aspireret blod - blod der trænger ind i åndedrætsorganerne
6. Embolisme - blokering af et blodkar, der forstyrrer blodforsyningen til organet (luft - i tilfælde af skade på store vener,
fedt - med brud på lange rørknogler, omfattende knusning af det subkutane fedtvæv, når fedtdråber kommer ind i blodbanen og derefter ind i de indre organer - g.m. og lunger; tromboembolisme - med vaskulær sygdom - tromboflebitis, væv - når partikler af væv og organer kommer ind i blodbanen, når de knuses; faste kroppe - fremmedlegemer - fragmenter af en kugle)
7. Shock - en akut udviklende patologisk proces forårsaget af eksponering for en organisme af et superstærkt psykologisk fænomen

Sekundære dødsårsager

1. infektioner (hjerneabscess, purulent peritonitis, pleuritis, meningitis, sepsis)
2. forgiftning (for eksempel med crush-syndrom eller kompressionssyndrom) traumatisk toksikose, karakteriseret ved lokale og generelle patologiske ændringer som reaktion på langvarig og omfattende skade på blødt væv.
3. andre ikke-smitsomme sygdomme (hypostatisk lungebetændelse (overbelastning og betændelse i lungerne) osv.)

Biologisk død er en irreversibel standsning af biologiske processer. Overvej de vigtigste tegn, årsager, typer og metoder til diagnosticering af kroppens udryddelse.

Døden er karakteriseret ved hjerte- og åndedrætsstop, men indtræder ikke umiddelbart. Moderne metoder til hjerte-lunge-redning kan forhindre at dø.

Der er fysiologiske, det vil sige naturlig død (gradvis udryddelse af de vigtigste livsprocesser) og patologiske eller for tidlige. Den anden type kan være pludselig, det vil sige, komme på få sekunder, eller voldelig, som følge af et mord eller en ulykke.

ICD-10 kode

International Classification of Diseases, 10th Revision, har adskillige kategorier, hvor døden tages i betragtning. De fleste af dødsfaldene skyldes nosologiske enheder, der har en specifik mikrobiel kode.

• R96.1 Død opstår mindre end 24 timer efter symptomernes begyndelse, ikke forklaret på anden måde

R95-R99 Dødsårsager dårligt defineret og ukendt:

• R96,0 Øjeblikkelig død
• R96 Andet pludseligt dødsfald af ukendt årsag
• R98 Død uden vidner
• K99 Andre dårligt definerede og uspecificerede dødsårsager
• I46.1 Pludselig hjertedød som beskrevet

Hjertestop forårsaget af essentiel hypertension I10 betragtes således ikke som den vigtigste dødsårsag og er angivet i dødsattesten som en samtidig eller baggrundslæsion i nærvær af nosologier af iskæmiske sygdomme i det kardiovaskulære system. Hypertensiv sygdom kan identificeres ved ICD 10 som hovedårsagen til dødsfald, hvis afdøde ikke har indikationer på iskæmisk (I20-I25) eller cerebrovaskulær sygdom (I60-I69).

ICD-10 kode

R96,0 Øjeblikkelig død

Årsager til biologisk død

Det er nødvendigt at fastslå årsagen til biologisk hjertestop for at fastslå og identificere det i henhold til ICD. Dette kræver bestemmelse af tegnene på virkningen af ​​skadelige faktorer på kroppen, varigheden af ​​skaden, etablering af thanatogenese og udelukkelse af andre skader, der kan forårsage død.

Vigtigste ætiologiske faktorer:

Primære årsager:

• Skader, der er uforenelige med livet
• Rigt og akut blodtab
• Klemning og hjernerystelse af vitale organer
• Asfyksi med aspireret blod
• choktilstand
• Embolisme

Sekundære årsager:

• Infektionssygdomme
• Kropsforgiftning
• Sygdomme af ikke-smitsom karakter.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død betragtes som en pålidelig kendsgerning om død. Efter 2-4 timer efter hjertestop begynder der at dannes kadaveriske pletter på kroppen. På dette tidspunkt sætter rigor mortis ind, som er forårsaget af kredsløbsstop (overgår spontant i 3-4 dage). Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at genkende døende:

• Fravær af hjerteaktivitet og respiration - pulsen er ikke følbar på halspulsårerne, hjertetoner høres ikke.
• Der er ingen hjerteaktivitet i mere end 30 minutter (afhængigt af den omgivende stuetemperatur).
• Postmortem hypostase, det vil sige mørkeblå pletter i skrånende dele af kroppen.

Ovenstående manifestationer betragtes ikke som de vigtigste til at fastslå døden, når de forekommer under forhold med dyb afkøling af kroppen eller med den hæmmende virkning af lægemidler på centralnervesystemet.

Biologisk død betyder ikke samtidig død af organer og væv i kroppen. Deres dødstidspunkt afhænger af evnen til at overleve under tilstande med anoksi og hypoxi. I alle væv og organer er denne evne forskellig. Hjernens væv (hjernebark og subkortikale strukturer) dør hurtigst. Rygmarven og stilkens sektioner er resistente over for anoxi. Hjertet er levedygtigt inden for 1,5-2 timer efter dødserklæringen, og nyrerne og leveren inden for 3-4 timer. Hud og muskelvæv er levedygtige i op til 5-6 timer. Knoglevæv betragtes som det mest inerte, da det bevarer sine funktioner i flere dage. Fænomenet overlevelse af menneskelige væv og organer gør det muligt at transplantere dem og arbejde videre i en ny organisme.

Tidlige tegn på biologisk død

Tidlige tegn opstår inden for 60 minutter efter døden. Overvej dem:

• Ved tryk eller let stimulering er der ingen reaktion fra pupillerne.
• Trekanter af tør hud vises på kroppen (Larcher pletter).
• Når øjet klemmes fra begge sider, antager pupillen en langstrakt form på grund af det manglende intraokulære tryk, som afhænger af arterietrykket (katteøjesyndrom).
• Øjets iris mister sin oprindelige farve, pupillen bliver uklar, dækket af en hvid film.
• Læberne bliver brune, bliver rynkede og tætte.

Udseendet af ovenstående symptomer indikerer, at genoplivning er meningsløst.

Sene tegn på biologisk død

Sene tegn opstår inden for en dag fra dødsøjeblikket.

• Ligpletter - opstår 1,5-3 timer efter hjertestop, har en marmorfarve og er placeret i de underliggende dele af kroppen.
• Rigor mortis er et af de sikreste tegn på død. Det opstår på grund af biokemiske processer i kroppen. Rigor rigor sætter ind efter 24 timer og forsvinder af sig selv efter 2-3 dage.
• Kadaverisk køling - diagnosticeret når kropstemperaturen er faldet til lufttemperaturen. Kropsafkølingshastigheden afhænger af den omgivende temperatur, i gennemsnit falder den med 1 ° C i timen.

Pålidelige tegn på biologisk død

Pålidelige tegn på biologisk død giver os mulighed for at angive dødsfaldet. Denne kategori omfatter fænomener, der er irreversible, det vil sige et sæt fysiologiske processer i vævsceller.

• Tørring af det hvide i øjet og hornhinden.
• Pupillerne er brede, reagerer ikke på lys og berøring.
• Ændring i pupillens form, når man klemmer øjet (Beloglazovs tegn eller katteøjesyndrom).
• Fald i kropstemperatur til 20 ° C, og i endetarmen til 23 ° C.
• Cadaveriske ændringer - karakteristiske pletter på kroppen, rigor mortis, udtørring, autolyse.
• Fravær af puls på hovedpulsårerne, ingen spontan vejrtrækning og hjertesammentrækninger.
• Blodhypostase pletter er bleg hud og blåviolette pletter, der forsvinder med tryk.
• Transformation af kadaveriske ændringer - råd, fedtvoks, mumificering, tørvegarvning.

Hvis ovenstående tegn viser sig, udføres der ikke genoplivningsforanstaltninger.

Stadier af biologisk død

Stadier af biologisk død er stadier karakteriseret ved gradvis hæmning og standsning af grundlæggende vitale funktioner.

• Den prædagonale tilstand er en skarp depression eller fuldstændig fravær af bevidsthed. Bleg hud, pulsen er svagt følbar på lårbens- og halspulsårerne, trykket falder til nul. Iltsulten stiger hurtigt, hvilket forværrer patientens tilstand.
• Den terminale pause er et mellemstadie mellem liv og død. Hvis genoplivningsforanstaltninger ikke træffes på dette stadium, er døden uundgåelig.
• Agony - hjernen holder op med at regulere kroppens funktion og livsprocesser.

Hvis organismen var påvirket af destruktive processer, kan alle tre stadier være fraværende. Varigheden af ​​den første og sidste fase kan være fra flere uger eller dage til et par minutter. Slutningen af ​​smerten betragtes som klinisk død, som er ledsaget af et fuldstændigt ophør af vitale processer. Fra dette øjeblik er det muligt at konstatere hjertestop. Men der er endnu ikke sket irreversible ændringer, så der er 6-8 minutter til aktiv genoplivning for at bringe en person tilbage til livet. Den sidste fase af døden er irreversibel biologisk død.

Typer af biologisk død

Typer af biologisk død er en klassificering, der gør det muligt for læger, i hvert tilfælde af dødsfald, at fastslå de vigtigste tegn, der bestemmer type, køn, kategori og dødsårsag. I dag inden for medicin er der to hovedkategorier - voldelig og ikke-voldelig død. Det andet tegn på at dø er kønnet - fysiologisk, patologisk eller pludselig død. Samtidig er voldelig død opdelt i: mord, ulykke, selvmord. Det sidste klassificeringstræk er arten. Dens definition er forbundet med identifikation af de vigtigste faktorer, der forårsagede døden og kombineret i henhold til virkningen på kroppen og oprindelsen.

Dødstypen bestemmes af arten af ​​de faktorer, der forårsagede det:

• Voldelig - mekanisk skade, kvælning, ekstreme temperaturer og elektrisk strøm.
• Pludselig - sygdomme i åndedrætssystemet, det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen, infektionslæsioner, sygdomme i centralnervesystemet og andre organer og systemer.

Der lægges særlig vægt på dødsårsagen. Det kan være sygdommen eller den underliggende skade, der forårsagede hjertestoppet. Ved voldsom død drejer det sig om skader forårsaget af grov traumatisering af kroppen, blodtab, hjernerystelse og kontusion af hjerne og hjerte, chok på 3-4 grader, emboli, reflekshjertestop.

Erklæring om biologisk død

Erklæringen om biologisk død kommer efter hjernens død. Udtalelsen er baseret på tilstedeværelsen af ​​kadaveriske ændringer, det vil sige tidlige og sene tegn. Det diagnosticeres i sundhedsinstitutioner, der har alle betingelser for en sådan erklæring. Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at bestemme dødsfaldet:

• Mangel på bevidsthed.
• Fravær af motoriske reaktioner og bevægelser til smertefulde stimuli.
• Manglende pupilreaktion på lys og hornhinderefleks på begge sider.
• Fravær af oculocephalic og oculovestibulære reflekser.
• Fravær af svælg- og hostereflekser.

Derudover kan en spontan vejrtrækningstest anvendes. Det udføres kun efter at have modtaget fuldstændige data, der bekræfter hjernens død.

Der er instrumentelle undersøgelser, der bruges til at bekræfte, at hjernen ikke er levedygtig. Til dette anvendes cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniel Doppler-ultralyd eller kernemagnetisk resonansangiografi.

Diagnose af klinisk og biologisk død

Diagnose af klinisk og biologisk død er baseret på tegn på at dø. Frygten for at begå en fejl ved at bestemme døden presser læger til konstant at forbedre og udvikle metoder til livstests. Så for mere end 100 år siden var der i München en speciel grav, hvor en snor med en klokke blev bundet til den afdødes hånd i håb om, at de havde begået en fejl ved at bestemme døden. Klokken ringede en gang, men da lægerne kom for at hjælpe patienten, der vågnede op fra en sløv søvn, viste det sig, at dette var løsningen på rigor mortis. Men i medicinsk praksis kendes tilfælde af fejlagtig konstatering af hjertestop.

Biologisk død bestemmes af et sæt tegn, der er forbundet med det "vitale stativ": hjerteaktivitet, centralnervesystemets funktioner og respiration.

• Til dato er der ingen pålidelige symptomer, der kan bekræfte sikkerheden ved vejrtrækning. Afhængigt af forholdene i det ydre miljø bruges et koldt spejl, der lytter til åndedrættet eller Winslow-testen (et kar med vand placeres på brystet af den døende person, ved hvis vibrationer brystbenets respiratoriske bevægelser er bedømt).
• For at kontrollere aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, palpation af pulsen på de perifere og centrale kar, anvendes auskultation. Disse metoder anbefales at udføres med korte intervaller på højst 1 minut.
• Magnus test (stram indsnævring af fingeren) bruges til at påvise blodcirkulationen. Øreflippens lumen kan også give visse oplysninger. I nærvær af blodcirkulation har øret en rødlig-pink farve, mens det i et lig er gråhvidt.
• Den vigtigste indikator for liv er bevarelsen af ​​centralnervesystemets funktion. Nervesystemets ydeevne kontrolleres ved fravær eller tilstedeværelse af bevidsthed, afspænding af musklerne, kroppens passive position og reaktionen på ydre stimuli (smerte, ammoniak). Der lægges særlig vægt på pupillernes reaktion på lys og hornhindens refleks.

I det sidste århundrede blev der brugt grusomme metoder til at teste nervesystemets funktion. For eksempel, under Jose-testen, blev hudfolderne krænket med en speciel pincet, hvilket forårsagede smerte. Under Degrange-testen blev der sprøjtet kogende olie ind i brystvorten, Razet-testen involverede kauterisering af hælene og andre dele af kroppen med et glødende jern. Sådanne ejendommelige og grusomme metoder viser, hvilke tricks lægerne gik til, når de konstaterede døden.

Klinisk og biologisk død

Der er sådanne begreber som klinisk og biologisk død, som hver især har visse tegn. Dette skyldes det faktum, at en levende organisme ikke dør samtidig med ophør af hjerteaktivitet og respirationsstop. Den fortsætter med at leve i nogen tid, hvilket afhænger af hjernens evne til at overleve uden ilt, normalt 4-6 minutter. I denne periode er de falmende vitale processer i kroppen reversible. Dette kaldes klinisk død. Det kan opstå på grund af kraftig blødning, akut forgiftning, drukning, elektrisk skade eller reflekshjertestop.

De vigtigste tegn på klinisk død:

• Fraværet af en puls i lårbens- eller halspulsåren er et tegn på cirkulationsstop.
• Manglende vejrtrækning - tjek for synlige bevægelser af brystet under udånding og indånding. For at høre lyden af ​​vejrtrækningen kan du lægge øret til brystet, bringe et glas eller spejl til dine læber.
• Bevidsthedstab - manglende respons på smerte og lydstimuli.
• Udvidelsen af ​​pupillerne og manglen på deres reaktion på lys - offeret løfter det øvre øjenlåg for at bestemme pupillen. Så snart øjenlåget falder, skal det hæves igen. Hvis pupillen ikke indsnævres, så indikerer dette en manglende reaktion på lys.

Hvis der er de to første af ovenstående tegn, så er genoplivning påtrængende nødvendig. Hvis irreversible processer er begyndt i organernes og hjernens væv, er genoplivning ikke effektiv, og der opstår biologisk død.

Forskellen mellem klinisk død og biologisk

Forskellen mellem klinisk død og biologisk død er, at i det første tilfælde er hjernen ikke død endnu, og rettidig genoplivning kan genoplive alle dens funktioner og funktioner i kroppen. Biologisk død sker gradvist og har visse stadier. Der er en terminal tilstand, det vil sige en periode, der er karakteriseret ved et skarpt svigt i funktionen af ​​alle organer og systemer til et kritisk niveau. Denne periode består af stadier, hvorved biologisk død kan skelnes fra klinisk død.

• Predagonia - på dette stadium er der et kraftigt fald i den vitale aktivitet af alle organer og systemer. Hjertemusklernes arbejde, åndedrætssystemet er forstyrret, trykket falder til et kritisk niveau. Pupillerne reagerer stadig på lys.
• Agony - betragtes som stadiet af den sidste bølge af livet. Et svagt pulsslag observeres, en person indånder luft, elevernes reaktion på lys bremses.
• Klinisk død er et mellemstadium mellem død og liv. Varer ikke mere end 5-6 minutter.

Fuldstændig lukning af kredsløbet og centralnervesystemet, åndedrætsstop er tegn, der kombinerer klinisk og biologisk død. I det første tilfælde giver genoplivningsforanstaltninger offeret mulighed for at vende tilbage til livet med en fuldstændig genopretning af kroppens hovedfunktioner. Hvis helbredstilstanden forbedres under genoplivning, teint normaliseres, og der er en reaktion fra eleverne på lys, så vil personen leve. Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter nødhjælpen, indikerer dette et stop i funktionen af ​​de vigtigste livsprocesser. Sådanne tab er irreversible, så yderligere genoplivning er ubrugelig.

Førstehjælp til biologisk død

Førstehjælp til biologisk død er et sæt genoplivningsforanstaltninger, der giver dig mulighed for at genoprette funktionen af ​​alle organer og systemer.

• Øjeblikkelig ophør af eksponering for skadelige faktorer (elektrisk strøm, lave eller høje temperaturer, klemning af kroppen med vægte) og ugunstige forhold (udvinding fra vand, frigivelse fra en brændende bygning osv.).
• Første medicinsk og præmedicinsk hjælp, afhængigt af typen og arten af ​​skaden, sygdommen eller ulykken.
• Transport af offeret til en medicinsk facilitet.

Af særlig betydning er den hurtige levering af en person til hospitalet. Det er nødvendigt at transportere ikke kun hurtigt, men også korrekt, det vil sige i en sikker position. For eksempel i en bevidstløs tilstand eller ved opkastning er det bedst at ligge på siden.

Når du yder førstehjælp, skal du overholde følgende principper:

• Alle handlinger skal være formålstjenlige, hurtige, bevidste og rolige.
• Det er nødvendigt at vurdere miljøet og træffe foranstaltninger for at stoppe virkningerne af faktorer, der skader kroppen.
• Korrekt og hurtigt vurdere en persons tilstand. For at gøre dette skal du finde ud af de omstændigheder, hvorunder skaden eller sygdommen opstod. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs.
• Bestem, hvilke midler der er nødvendige for at yde assistance og forberede patienten til transport.

Hvad skal man gøre med biologisk død?

Hvad skal man gøre med biologisk død, og hvordan man normaliserer offerets tilstand? Dødsfaldet fastslås af en paramediciner eller en læge i nærvær af pålidelige tegn eller en kombination af visse symptomer:

• Fravær af hjerteaktivitet i mere end 25 minutter.
• Mangel på spontan vejrtrækning.
• Maksimal pupiludvidelse, ingen reaktion på lys og ingen hornhinderefleks.
• Postmortem hypostase i skrånende dele af kroppen.

Genoplivningsforanstaltninger er lægers handlinger rettet mod at opretholde vejrtrækning, kredsløbsfunktioner og genoplive en døende persons krop. I genoplivningsprocessen er hjertemassage obligatorisk. Det grundlæggende CPR-kompleks omfatter 30 kompressioner og 2 vejrtrækninger, uanset antallet af reddere, hvorefter cyklussen gentages. En forudsætning for revitalisering er konstant overvågning af effektiviteten. Hvis der er en positiv effekt af de handlinger, der er truffet, fortsætter de indtil den permanente forsvinden af ​​de døende tegn.

Biologisk død betragtes som den sidste fase af døden, som uden rettidig hjælp bliver irreversibel. Når de første dødssymptomer viser sig, er det nødvendigt at foretage akut genoplivning, som kan redde et liv.

Biokemisk død (eller sand død) er et irreversibelt ophør af fysiologiske processer i celler og væv. Irreversibel terminering forstås normalt som "irreversibel inden for rammerne af moderne medicinske teknologier" terminering af processer. Med tiden ændres medicinens muligheder for genoplivning af afdøde patienter, som følge heraf skubbes dødsgrænsen ind i fremtiden. Fra videnskabsmænds synspunkt - tilhængere af kryonik og nanomedicin, kan de fleste af de mennesker, der dør nu, genoplives i fremtiden, hvis deres hjernestruktur bevares nu.

Tidlige tegn på biologisk død omfatter:

1. Manglende reaktion i øjet på irritation (tryk)

2. Uklarhed af hornhinden, dannelse af tørre trekanter (Larcher pletter).

3. Udseendet af symptomet på "katteøje": med lateral kompression af øjeæblet omdannes pupillen til en lodret spindelformet slids.

I fremtiden findes kadaveriske pletter med lokalisering i skrånende steder af kroppen, så opstår rigor mortis, derefter kadaverisk afslapning, kadaverisk nedbrydning. Rigor mortis og kadaverisk nedbrydning begynder normalt med musklerne i ansigtet og de øvre lemmer. Tidspunktet for udseende og varighed af disse tegn afhænger af den oprindelige baggrund, temperatur og fugtighed i miljøet, årsagerne til udviklingen af ​​irreversible ændringer i kroppen.

Den biologiske død af subjektet betyder ikke den samtidige biologiske død af de væv og organer, der udgør hans krop. Tiden til døden af ​​de væv, der udgør den menneskelige krop, bestemmes hovedsageligt af deres evne til at overleve under tilstande med hypoxi og anoksi. I forskellige væv og organer er denne evne forskellig. Den korteste levetid under anoxiske forhold observeres i hjernevævet, for at være mere præcis, i hjernebarken og subkortikale strukturer. Stængelsektionerne og rygmarven har en større modstand, eller rettere modstand mod anoxi. Andre væv i den menneskelige krop har denne egenskab i en mere udtalt grad. Hjertet bevarer således sin levedygtighed i 1,5-2 timer efter den biologiske døds begyndelse ifølge moderne koncepter. Nyrer, lever og nogle andre organer forbliver levedygtige i op til 3-4 timer. Muskelvæv, hud og nogle andre væv kan meget vel være levedygtige op til 5-6 timer efter indtræden af ​​biologisk død. Knoglevæv, som er det mest inerte væv i den menneskelige krop, bevarer sin vitalitet i op til flere dage. Fænomenet overlevelse af organer og væv i den menneskelige krop er forbundet med muligheden for deres transplantation, og jo tidligere efter begyndelsen af ​​biologiske dødsorganer fjernes til transplantation, jo mere levedygtige de er, jo større er sandsynligheden for, at de lykkes yderligere. fungerer i en ny organisme.

Klinisk død er den sidste fase af døden. Ifølge definitionen af ​​akademiker V.A. Negovsky er "klinisk død ikke længere liv, men det er endnu ikke død. Denne fremkomst af en ny kvalitet er et brud i kontinuiteten. I biologisk forstand ligner denne tilstand suspenderet animation, selvom den ikke er identisk med dette koncept. Klinisk død er en reversibel tilstand, og det blotte faktum, at vejrtrækningen eller blodcirkulationen ophører, er ikke et bevis på, at døden er begyndt.

Tegn på klinisk død omfatter:

1. Åndenød.

2. Mangel på hjerteslag.

3. Generaliseret bleghed eller generaliseret cyanose.

4. Manglende pupilreaktion på lys

Definition af klinisk død

Varigheden af ​​klinisk død bestemmes af den periode, hvori de højere dele af hjernen (subcortex og især cortex) er i stand til at opretholde levedygtighed under anoxiske tilstande. Beskriver klinisk død, V.A. Negovsky taler om to datoer.

Den første periode af klinisk død varer kun 5-6 minutter. Dette er den tid, hvor de højere dele af hjernen bevarer deres levedygtighed under anoxi under normotermiske forhold. Al praksis i verden viser, at hvis denne periode overskrides, kan mennesker genoplives, men som et resultat sker der dekoration eller endda decerebration.

· Men der kan være en anden periode med klinisk død, som læger skal forholde sig til, når de yder assistance eller under særlige forhold. Den anden periode af klinisk død kan vare ti minutter, og genoplivning vil være meget effektiv. Den anden periode med klinisk død observeres, når der skabes særlige forhold for at bremse degenerationsprocesserne af de højere dele af hjernen under hypoxi eller anoksi.

Varigheden af ​​klinisk død forlænges under forhold med hypotermi, elektrisk stød og drukning. I klinisk praksis kan dette opnås ved fysiske effekter (hypotermi i hovedet, hyperbar iltning), brug af farmakologiske stoffer, der skaber tilstande svarende til suspenderet animation, hæmosorption, transfusion af frisk (ikke på dåse) donorblod og nogle andre.

Hvis genoplivningsforanstaltninger ikke blev udført eller var mislykkede, sker der biologisk eller ægte død, hvilket er et irreversibelt ophør af fysiologiske processer i celler og væv.

Øjeblikkelig brug af moderne metoder til hjerte-lunge-redning (genoplivning) kan forhindre indtræden af ​​biologisk død.

Genoplivning. Der bør skelnes mellem to stadier af genoplivning. Den første fase er øjeblikkelig, udført på ulykkesstedet (f.eks. på stedet for en trafikulykke) af en person, der er tæt på ofrene. Den anden fase (specialiseret) kræver brug af medicin og passende udstyr og kan udføres i en specialiseret ambulance, en helikopter, der er specialiseret til disse formål, i en medicinsk institution tilpasset til sådanne formål som anti-chokforanstaltninger og genoplivning (administration af medicin , infusion af blod og bloderstatninger, elektrokardiografi, defibrillering osv.).

Den første fase kan udføres af næsten enhver læge eller person, der er veluddannet i genoplivningsteknikker. Den anden fase og evnen til kun at udføre en specialist er som regel en anæstesiolog-resuscitator.

Her er det hensigtsmæssigt kun at give teknikkerne og reglerne for den første fase, da manipulationerne af den anden fase ikke direkte relaterer til traumatologi.

Den første fase af genoplivning omfatter: a) genoprettelse af åbenhed i luftvejene; b) kunstigt åndedræt; c) genoprettelse af blodcirkulationen ved ekstern hjertemassage. Genoplivning bør begynde hurtigst muligt. Den skabte kunstige blodcirkulation og lungeventilation giver kun minimal blodgennemstrømning og minimal iltning, derfor skal alt muligt gøres for hurtigt at forbinde specialiseret assistance til anden fase af genoplivning og intensiv pleje for at konsolidere de første resultater af genoplivning.

Genoprettelse af åbenhed i luftvejene. Lukningen af ​​luftvejene kan hovedsageligt skyldes opkast, blod, slim, hvorfra patienten, som er bevidstløs, ikke kan slippe af med hoste eller synke. Derudover, i mangel af bevidsthed, når musklerne er afslappede, med nakken bøjet fremad, kan tungens rod hvile mod bagvæggen af ​​svælget. Derfor er det første skridt at bøje hovedet tilbage. I dette tilfælde skal underkæben skubbes fremad, munden skal åbnes, hvilket fører til bevægelsen af ​​tungens rod fra bagsiden af ​​svælget. Hvis tungen stadig synker, og der ikke er ekstra hænder til at holde kæben i en fremskudt anterior position, kan du gennembore tungen med en stift eller flashe den med en nål, trække den ud af munden og fastgøre tråden eller stiften bagved offerets øre. I nærvær af fremmed indhold er det nødvendigt at rense mund og svælg med en finger pakket ind i en bandage, lommetørklæde osv. For at gøre dette skal du dreje patientens hoved og skuldre (hvis patienten ligger på ryggen) noget for at den ene side, åbn patientens mund, rengør mundhulen med en finger (eller sug, hvis han er det). Hvis der er mistanke om en cervikal rygsøjleskade, er det ikke nødvendigt at bøje hovedet bagud på grund af risikoen for forværrende skade på rygmarven. I dette tilfælde er de begrænset til at fiksere en aflang tunge eller en luftkanal indføres.

Kunstigt åndedræt. Ventilation af luftvejene bør begynde med at tvinge luft gennem munden. Hvis det ikke er muligt at blæse luft ind i lungerne gennem munden på grund af lukningen af ​​nasopharynx, så forsøger de at blæse luft ind i næsen. At blæse luft ind i munden, som nævnt ovenfor, er det nødvendigt at skubbe offerets kæbe fremad og vippe hovedet tilbage. For at forhindre hylende ånd i at lække gennem næsen, skal du klemme den med den ene hånd eller dække næsepassagerne med din kind. Direkte ventilation med udåndingsluft gennem mund-til-mund- eller mund-til-næse-systemet kan udføres mere hygiejnisk, hvis der blæses gennem et lommetørklæde eller gaze placeret på næse og mund af patienten. Du bør tage en dyb indånding, placere dine læber tæt om patientens mund og ånde kraftigt ud. Når luft indsprøjtes, er det nødvendigt at overvåge, om brystet rejser sig fra luften, der blæses ind i lungerne. Yderligere skabes betingelser for passiv udånding: brystet, som aftager, vil føre til udstødelse af en del af luften fra lungerne. Efter kraftigt udført 3-5 dybe indåndinger af luft i lungerne på offeret mærkes en puls på halspulsåren. Hvis pulsen er bestemt, fortsæt med at puste lungerne op med en rytme på 12 vejrtrækninger på 1 min (et åndedrag på 5 s).

Ved kunstigt åndedræt gennem næsen skal patientens mund være lukket ved indånding, mens udånding skal munden åbnes for at lette frigivelsen af ​​luft fra luftvejene.

Nogle gange kommer luft, når den blæses ind, ikke kun ind i lungerne, men også ind i maven, hvilket kan bestemmes ved hævelse af den epigastriske region. For at fjerne luft, tryk på maveområdet med hånden. I dette tilfælde kan indholdet sammen med luften fra maven trænge ind i svælget og mundhulen, i hvilket tilfælde offerets hoved og skuldre vendes til siden, og munden renses (se ovenfor),

Kardiopulmonal bypass (hjertemassage). Diagnosen hjertestop stilles på grundlag af følgende tegn: tab af bevidsthed, åndedrætsstop, udvidede pupiller, fravær af puls;) på store kar - carotis, femoral. Det sidste tegn er det mest pålidelige bevis på hjertestop. Pulsen skal bestemmes fra den side, der er tættest på plejepersonalet. For at bestemme pulsen på halspulsåren skal følgende teknik anvendes: pege- og langfingeren placeres på patientens skjoldbruskkirtelbrusk og føres derefter frem til siden af ​​halsen for at forsøge at palpere karret fladt, og ikke med haleben af ​​fingrene.

For at genoprette blodcirkulationen under hjertestop kan du bruge en ekstern hjertemassage, det vil sige rytmisk kompression af hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen. Når det komprimeres, strømmer blod fra venstre ventrikel gennem karrene til hjernen og hjertet. Efter ophør af trykket på brystbenet fylder det igen hjertehulen.

Teknik til ekstern hjertemassage. Den ene hånds håndflade er placeret på den nederste del af brystbenet, håndfladen på den anden hånd er placeret oven på den første. Brystbenet presses mod rygsøjlen, lænet på hænderne og kropsvægten (hos børn udføres klemning af brystbenet kun med hænderne). Efter at have trykket brystbenet så meget som muligt, er det nødvendigt at forsinke kompressionen i 1/2 s, hvorefter trykket hurtigt fjernes. Det er nødvendigt at gentage kompressionen af ​​brystbenet mindst 1 gang på 1 s, fordi et sjældnere tryk ikke skaber tilstrækkelig blodgennemstrømning. Hos børn bør frekvensen af ​​kompressioner af brystbenet være højere - op til 100 kompressioner pr. 1 minut. I intervallerne mellem tryk skal hænderne ikke fjernes fra brystbenet. Effektiviteten af ​​massagen bedømmes ud fra: a) pulsstød på halspulsåren i takt med massagen; b) indsnævring af pupillerne; c) udseendet af uafhængige åndedrætsbevægelser. Ændringer i hudens farve tages også i betragtning.

Kombination af hjertemassage med lungeventilation. Ekstern massage alene, uden samtidig indblæsning af luft i lungerne, kan ikke føre til genoplivning. Derfor skal begge disse metoder til revitalisering kombineres. I tilfælde af at genoplivning udføres af 1 person, er det nødvendigt at foretage 15 kompressioner af brystbenet inden for 15 sekunder for hver 2 hurtige luftblæsning i lungerne (ifølge mund-til-mund- eller mund-til-næse-systemet ). Patientens hoved skal kastes tilbage. Hvis genoplivning udføres af 2 personer, giver en af ​​dem én dyb oppustning af lungerne efter hver femte brystkompression.

Hjerte-lunge-redning fortsætter, indtil der opstår en spontan puls; herefter skal kunstigt åndedræt fortsættes, indtil spontant åndedræt opstår.

Ved flytning af offeret til et køretøj, forflytning på båre, transport af genoplivningsforanstaltninger, hvis det er nødvendigt, skal fortsættes i samme tilstand: 15 kompressioner af brystbenet for 2 dybe intensive vejrtrækninger.