Fremmedlegemer

Fremmedlegeme af det ydre øre, udgør som regel ikke en fare for patienten og kræver ikke akut fjernelse. Udygtige forsøg på at fjerne er farlige fremmedlegeme. Det er forbudt at bruge en pincet til at fjerne runde genstande, kun et aflangt fremmedlegeme (tændstik) kan fjernes med en pincet. Med levende fremmedlegemer anbefales det at infundere opvarmet solsikke- eller vaselineolie i den ydre auditive kanal, hvilket fører til insektets død. Før du fjerner hævede fremmedlegemer (ærter, bønner), for at dehydrere dem, hældes et par dråber opvarmet 70 ° C først i øret. Ætanol. Fjernelse af et fremmedlegeme udføres ved at vaske øret med varmt vand eller en desinfektionsopløsning (kaliumpermanganat, furatsilin) ​​fra en Janet-sprøjte eller en gummiballon. En stråle af væske er rettet langs den øvre bagvæg af den ydre øregangen, sammen med væsken fjernes fremmedlegemet. Mens du vasker øret, skal hovedet være godt fikseret. Vask af øret er kontraindiceret i tilfælde af perforering af trommehinden, fuldstændig tilstopning af øregangen med et fremmedlegeme, fremmedlegemer med spids form (metalspåner).

på hit fremmedlegeme i næsepassagen luk det modsatte næsebor og bed barnet, der anstrenger sig hårdt, om at pudse næsen. Hvis et fremmedlegeme forbliver, kan kun en læge fjerne det fra næsehulen. Gentagne forsøg på at fjerne et fremmedlegeme og instrumentelle indgreb på det præhospitale stadium er kontraindiceret, da de kan føre til at skubbe fremmedlegemer ind i de underliggende afdelinger luftrør, deres blokering og forekomsten af ​​kvælning.

På hit fremmedlegeme i de nedre luftveje barn tidlig alder vend på hovedet, hold benene, lav rystende bevægelser, prøv at fjerne et fremmedlegeme. Ældre børn, hvis det ikke var muligt at slippe af med et fremmedlegeme, når de hoster, udfør en af ​​metoderne:

Barnet lægges på maven på en voksens bøjede knæ, offerets hoved sænkes ned og bankes let på ryggen med en hånd;

Patienten spændes med venstre hånd i niveau med kystbuen og 3-4 slag påføres med højre håndflade langs rygsøjlen mellem skulderbladene;

En voksen griber barnet fra ryggen med begge hænder, bringer sine hænder ind i låsen og placerer dem lidt under kystbuen, og presser derefter skarpt offeret til sig selv og forsøger at lægge maksimalt pres på epigastriske regionen;

Hvis patienten er bevidstløs, vendes han om på siden, 3-4 skarpe og stærke slag udføres med håndfladen på rygsøjlen mellem skulderbladene.

Under alle omstændigheder skal du ringe til en læge.

Stenoserende laryngotracheitis

Akut førstehjælp til præstenoserende laryngotracheitis er rettet mod at genoprette luftvejs åbenhed. De forsøger at fjerne eller reducere fænomenerne med stenose af strubehovedet ved hjælp af distraherende procedurer. Udfør alkalisk eller indånding af damp, varme fod- og håndbade (temperatur fra 37°C med en gradvis stigning til 40°C), varmt vand eller semi-alkoholkompresser på halsen og området lægmuskler. I mangel af en stigning i kropstemperaturen udføres et generelt varmt bad i overensstemmelse med alle forholdsregler. Giv varm basisk drik i små portioner. Giv adgang frisk luft.

Kunstig lungeventilation

Den vigtigste betingelse for en vellykket implementering af kunstigt åndedræt er at sikre åbenhed luftrør. Barnet lægges på ryggen, patientens nakke, bryst og mave frigøres fra restriktive påklædning, kraven og bæltet knappes op. Mundhulen er befriet for spyt, slim, opkast. Derefter placeres den ene hånd på offerets parietale region, den anden hånd placeres under nakken og barnets hoved kastes så meget tilbage som muligt. Hvis patientens kæber er tæt lukket, åbnes munden og skubbes fremad underkæbe og trykke med pegefingrene på kindbenene.

Ved brug af metoden mund til næse barnets mund lukkes tæt med håndfladen og efter dyb indånding lav en energisk udånding, og spænd offerets næse med hans læber. Ved anvendelse af metoden mund til mund klem patientens næse med tommelfingeren og pegefingeren, indånd luften dybt, og tryk hermetisk munden mod barnets mund, ånder ud i offerets mund efter tidligere at have dækket den med gaze eller et lommetørklæde. Herefter åbnes patientens mund og næse let, hvorefter patienten passivt udåndes. Kunstigt åndedræt for nyfødte udføres med en frekvens på 40 vejrtrækninger i minuttet, for små børn - 30, for ældre børn - 20.

Under kunstig lungeventilation Holger-Nielsen metode barnet lægges på maven, presses med hænderne på patientens skulderblade (puster ud), derefter trækkes offerets arme ud (indånder). Kunstigt åndedræt Sylvesters måde udføres i barnets stilling på ryggen, offerets arme krydses på brystet og trykkes på brystbenet (puster ud), derefter rettes patientens arme ud (indånder).

Indirekte hjertemassage

Patienten lægges på en hård overflade, befriet fra tøj, bæltet er løsnet. Udbedret i albue led hænder presser på den nederste tredjedel af barnets brystben (to tværgående fingre over xiphoid-processen). Klemning udføres med håndfladen, idet den ene håndflade lægges oven på den anden, fingrene på begge hænder løftes. For nyfødte udføres en indirekte hjertemassage med to tommelfingre på begge hænder eller den ene hånds pege- og langfinger. Tryk på brystbenet udføres med hurtige rytmiske skub. Kompressionskraften skal sikre forskydningen af ​​brystbenet mod rygsøjlen hos nyfødte med 1-2 cm, hos små børn - 3-4 cm, hos større børn - 4-5 cm Trykhyppigheden svarer til det aldersbetingede hjerte sats.

Pulmonal hjerte genoplivning

Stadier af kardiopulmonal genoplivning;

Fase I - genoprettelse af åbenhed i luftvejene;

Fase II - kunstig ventilation lunger;

Trin III - indirekte hjertemassage.

Hvis en person udfører hjerte-lunge-redning, producerer han efter 15 brystkompressioner 2 kunstige vejrtrækninger. Hvis du genopliver to, er forholdet mellem lungeventilation / hjertemassage 1:5.

Kriterierne for effektiviteten af ​​hjerte-lunge-redning er:

Udseendet af elevernes reaktion på lys (indsnævring);

Genoprettelse af pulsation i carotis, radiale, femorale arterier;

Forhøjet blodtryk;

Udseendet af uafhængige åndedrætsbevægelser;

Gendan normal farve hud og slimhinder;

Bevidsthedens tilbagevenden.

Besvimelse

Ved besvimelse gives barnet vandret position med let sænket hoved og løftede ben for at forbedre blodtilførslen til hjernen. Fri for stramt tøj, knappe kraven op, bælte. Giv adgang til frisk luft, åbn vinduer og døre bredt, eller tag barnet ud i det fri. sprøjtet i ansigtet koldt vand, klap på kinderne. De giver dig en snert af vat fugtet med ammoniak.

Falde sammen

Foranstaltninger til at yde akut hjælp i tilfælde af kollaps, før lægen ankommer, omfatter at give barnet en vandret stilling på ryggen med hævede underekstremiteter, pakke ind i et varmt tæppe, opvarmning med varmepuder.

Paroksysmal takykardi

For at lindre et angreb af paroxysmal takykardi, anvendes teknikker, der forårsager irritation af vagusnerven. De mest effektive metoder er at belaste barnet på højden af ​​et dybt åndedræt (Valsava-test), at påvirke carotis sinus-zonen, at trykke på øjeæblerne (Ashners refleks) og at fremkalde kunstig opkastning.

Indre blødninger

Syg med hæmoptyse og lungeblødning fastgjort til gulvet siddende stilling med sænkede ben er det forbudt at bevæge sig, tale, anstrenge sig. De slipper fra tøj, der begrænser vejrtrækningen, giver en tilstrømning af frisk luft, hvortil vinduerne er vidt åbne. Barnet anbefales at sluge små stykker is, drikke koldt vand i små portioner. Påfør en ispose på brystet.

På gastrointestinal blødning udpege en streng sengeleje, forbyde indtagelse af mad og væsker. En ispose placeres på maven. Udfør konstant overvågning af frekvensen og fyldningen af ​​pulsen, niveauet af blodtryk.

Akut indlæggelse indiceret.

Ekstern blødning

barn med næseblod give en halvsiddende stilling. Det er forbudt at pudse næse. En vatrondel fugtet med en 3% hydrogenperoxidopløsning eller en hæmostatisk svamp indføres i næsens vestibule. Næsevingen presses mod næseskillevæggen. Is eller gaze gennemvædet i koldt vand placeres på baghovedet og næseryggen.

Den vigtigste hasteaktion i ekstern traumatisk blødning er et midlertidigt stop af blødning. Arteriel blødning fra karrene i de øvre og nedre ekstremiteter stoppes i to trin: først presses arterien over skadestedet til knoglefremspringet, derefter påføres en standard gummi- eller improviseret tourniquet.

For at klemme armpulsåren lægges knytnæven i armhulen og hånden presses mod kroppen. Et midlertidigt stop af blødning fra underarmens arterier opnås ved at lægge rullen (pakning af bandagen) i albuebøjningen og maksimal bøjning af armen i albueleddet. Hvis lårbensarterien er beskadiget, presses knytnæven på den øverste tredjedel af låret i området af inguinal (pupart) ligament. Tryk på arterierne i underbenet og foden udføres ved at indsætte en rulle (pakke med en bandage) i poplitealområdet og maksimal bøjning af benet ved knæleddet.

Efter at have trykket på arterierne begynder de at anvende en hæmostatisk tourniquet, som påføres over tøj eller et håndklæde, et tørklæde, et stykke gaze. Tourniquet føres under lemmen over sårstedet, stærkt strakt og, uden at reducere spændingen, strammet rundt om lemmen, fikseret. Hvis tourniquet påføres korrekt, stopper blødningen fra såret, pulsen på den radiale arterie eller dorsale arterie i foden forsvinder, de distale lemmer bliver blege. Det skal huskes, at overdreven stramning af tourniquet, især på skulderen, kan forårsage lammelse af de perifere dele af lemmen på grund af skader på nervestammerne. En seddel er placeret under turneringen, der angiver tidspunktet, hvor turneringen blev påført. Efter 20-30 minutter kan tourniquettrykket blive svækket. En tourniquet påført en blød pude bør ikke være på lemmen i mere end 1 time.

Arteriel blødning fra arterierne i hånden og foden kræver ikke obligatorisk anvendelse af en tourniquet. Det er nok at binde en stram rulle med sterile servietter (en pakke steril bandage) stramt til sårstedet og give lemmen en forhøjet position. Tourniquet bruges kun til omfattende multiple sår og klemskader på hånd og fod. Sår i de digitale arterier stoppes med en stram trykbandage.

Arteriel blødning i hovedbunden ( temporal arterie), på halsen (carotis arterie) og torso (subclavian og iliaca arteries) stoppes af stram tamponade af såret. Med en pincet eller en klemme pakkes såret tæt med servietter, hvorpå man kan påføre en udfoldet bandage fra en steril pakke og binde den så stramt som muligt.

Venøs og kapillær blødning stoppes ved at lægge en tæt trykforbinding. I tilfælde af beskadigelse af en stor hovedvene er det muligt at fremstille en stram tamponade af såret eller påføre en hæmostatisk tourniquet.

Akut urinretention

Akut behandling for akut urinretention er hurtig fjernelse af urin fra Blære. Uafhængig vandladning lettes af lyden af ​​at hælde vand fra en hane, vanding af kønsorganerne med varmt vand. I mangel af kontraindikationer placeres en varm varmepude på skambensområdet, eller barnet sidder i et varmt bad. I tilfælde af ineffektivitet af disse foranstaltninger tyer de til blærekateterisering.

Hypertermi

I perioden med maksimal stigning i kropstemperaturen skal barnet gives hyppigt og rigeligt vand: de giver væske i form af frugtjuice, frugtdrikke, mineralvand. Med en stigning i kropstemperaturen over 37 ° C, for hver grad, kræves yderligere væske med en hastighed på 10 ml pr. 1 kg af barnets kropsvægt. Revner på læberne smøres med vaseline eller anden olie. Giv omhyggelig mundpleje.

Med en "bleg" type feber udvikler barnet kuldegysninger, huden er bleg, ekstremiteterne er kolde. Patienten bliver først og fremmest opvarmet, dækket med et varmt tæppe, varmepuder påsat, og der gives varme drikke.

For den "røde" type feber er karakteriseret ved en følelse af varme, huden er varm, fugtig, rødme på kinderne. I sådanne tilfælde, for at øge varmeoverførslen, bruges fysiske metoder til at reducere kropstemperaturen: barnet er klædt af, luftbade udføres, huden tørres af med en halvalkoholopløsning eller en opløsning af bordeddike, hovedet og leveren området afkøles med en ispose eller en kold kompres.

Overophedning (hedeslag) kan forekomme hos et barn, der er i et dårligt ventileret rum med høj lufttemperatur og fugtighed, med intens fysisk arbejde i indelukkede rum. Bidrag til overophedning af varmt tøj, manglende overholdelse af drikkeregimet, overarbejde. Hos børn spæde barndom hedeslag kan opstå, når den er pakket ind i varme tæpper, når en barneseng (eller klapvogn) er i nærheden af ​​en centralvarmeradiator eller komfur.

Tegn på hedeslag afhænger af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertermi. Ved mild overophedning er tilstanden tilfredsstillende. Kropstemperaturen er ikke forhøjet. Patienter klager over hovedpine, svaghed, svimmelhed, tinnitus, tørst. Huden er fugtig. Respiration og puls er noget hurtigere, blodtrykket er inden for normale grænser.

Ved en betydelig grad af overophedning forstyrres en alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning forekommer ofte. Et kortvarigt tab af bevidsthed er muligt. Huden er fugtig. Åndedræt og puls øges, blodtrykket øges. Kropstemperaturen når 39-40°C.

Alvorlig overophedning er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen op til 40 ° C og derover. Patienter er spændte, delirium, psykomotorisk agitation er mulig, kontakt med dem er vanskelig. Hos spædbørn forekommer ofte diarré, opkastning, ansigtstræk skærpes, den generelle tilstand forværres hurtigt, kramper og koma er mulig. karakteristisk træk alvorlig grad af overophedning er ophør af sved, huden er våd tør. Vejrtrækningen er hyppig, overfladisk. Respirationsstop er muligt. Pulsen accelereres kraftigt, blodtrykket reduceres.

Når symptomer opstår hedeslag patienten er akut taget ud til et køligt sted, give adgang til frisk luft. Barnet klædes af, får en kold drink, en kold komprimering lægges på hans hoved. I mere alvorlige tilfælde er indpakning af lagner gennemblødt i koldt vand, overhældning med koldt vand, påføring af is på hoved- og lyskeområdet og hospitalsindlæggelse indiceret.

Solstik forekommer hos børn, der er i solen i lang tid. På nuværende tidspunkt er begreberne "termisk" og "solstik" ikke adskilt, da der i begge tilfælde sker ændringer på grund af den generelle overophedning af kroppen.

Akutbehandling for solstik svarer til den, der gives til mennesker med hedeslag. I svære tilfælde er akut indlæggelse indiceret.

Koldt nederlag findes i forskellige klimazoner. Dette problem er især påtrængende for regionerne i det fjerne nord og Sibirien, men kuldeskader kan også observeres i regioner med en relativt høj årlig gennemsnitstemperatur. Kulde kan have en generel og lokal effekt på barnets krop. Den generelle effekt af kulde fører til udvikling af generel køling (frysning), og lokal handling forårsager forfrysninger.

Generel køling eller frysning- en sådan tilstand af menneskekroppen, hvor kropstemperaturen under påvirkning af ugunstige ydre forhold falder til + 35 ° C og derunder. På samme tid, på baggrund af et fald i kropstemperaturen (hypotermi), udvikles funktionelle lidelser i kroppen med en skarp hæmning af alle vitale funktioner op til fuldstændig udryddelse.

Alle ofre, uanset graden af ​​generel afkøling, bør indlægges på hospitalet. Man skal huske på, at ofre med en mild grad af frysning kan nægte indlæggelse, da de ikke vurderer deres tilstand tilstrækkeligt. Hovedprincippet for behandling med generel køling er opvarmning. På det præhospitale stadium forhindres først og fremmest yderligere afkøling af offeret. Til dette bringes barnet straks ind i et varmt rum eller ind i en bil, vådt tøj fjernes, pakkes ind i et tæppe, dækkes med varmepuder, og der gives varm sød te. I intet tilfælde bør du efterlade offeret på gaden, gnide med sne, drikke alkoholholdige drikkevarer. I mangel af tegn på respiration og cirkulation på det præhospitale stadium udføres hele komplekset af hjerte-lunge-redning på baggrund af opvarmning af offeret.

forfrysninger opstår ved lokal langvarig eksponering lave temperaturer. De udsatte dele af kroppen (næse, ører) og ekstremiteter er oftest ramt. Der er en kredsløbsforstyrrelse, først af huden, og derefter af de dybere væv, udvikler nekrose. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen er der fire grader af forfrysninger. I grad er karakteriseret ved udseendet af ødem og hyperæmi med et blåligt skær. Ved II-graden dannes blærer, fyldt med let ekssudat. III grad af forfrysning er karakteriseret ved udseendet af blærer med hæmoragisk indhold. Med IV graders forfrysning dør alle lag af huden, blødt væv og knogler.

Det tilskadekomne barn bringes ind i et varmt rum, sko og vanter fjernes. På det berørte område af næsen, aurikel påfør en varmeisolerende aseptisk bandage. Det frostbitte lem gnides først med en tør klud og placeres derefter i et bassin med varmt (32-34°C) vand. Inden for 10 minutter bringes temperaturen til 40-45°C. Hvis smerten, der opstår under opvarmningen, går hurtigt over, fingrene får et normalt udseende eller er let hævede, følsomheden genoprettes - lemmen tørres af, tørres af med en alkoholopløsning, tages på bomuld og varme uldne sokker eller vanter På toppen. Hvis opvarmning er ledsaget af tiltagende smerte, forbliver fingrene blege og kolde, hvilket indikerer en dyb grad af forfrysninger - det berørte barn er indlagt.

forgiftning

Tilvejebringelse af førstehjælp til børn med akut forgiftning er rettet mod fremskyndet eliminering giftige stoffer fra kroppen. Til dette formål skal du stimulere opkastning, vaske mave og tarme, tvinge diurese. Stimulering af opkastning udføres kun hos børn, der er ved fuld bevidsthed. Efter at have taget den maksimalt mulige mængde vand irriteres den bageste svælgvæg med en finger eller en ske. Stimulering af opkastning lettes ved brug af en varm opløsning af bordsalt (1 spiseskefuld pr. glas vand). Proceduren gentages indtil fuldstændig forsvinden af ​​urenheder og udseendet af rent vand. Maveskylning er det vigtigste mål for eliminering af giftige stoffer og bør udføres så tidligt som muligt. Ved indtagelse af stærke syrer (svovlsyre, saltsyre, salpetersyre, oxalsyre, eddikesyre) udføres maveskylning med koldt vand ved hjælp af en sonde smurt med vaseline eller vegetabilsk olie. I tilfælde af alkaliforgiftning (ammoniak, ammoniak, blegemiddel osv.) vaskes maven med koldt vand eller en svag opløsning (1-2%) af eddike- eller citronsyre gennem en sonde smurt med vaseline eller vegetabilsk olie efter rensning , omsluttende midler indføres i mavehulen (slimhindeafkog, mælk) eller natriumbicarbonat. For at rense tarmene bruges et saltvandsafføringsmiddel, rensende lavementer udføres. Forcering af diurese på det præhospitale stadium opnås ved at ordinere rigeligt med væske.

For at ændre metabolismen af ​​et giftigt stof i kroppen og reducere dets toksicitet, modgiftsbehandling. Som modgift til forgiftning med organophosphorforbindelser (chlorophos, dichlorvos, karbofos, etc.) bruges atropin til forgiftning med atropin (belladonna, henbane, belladonna) - pilocarpin, i tilfælde af forgiftning med kobber og dets forbindelser (kobbersulfat) - unithiol.

I tilfælde af forgiftning med indåndede giftige stoffer (benzin, petroleum), kulilte (kulilte), tages barnet ud af rummet, frisk luft tilføres, og iltbehandling udføres.

Nødhjælp til forgiftning med giftige svampe involverer vask af mave og tarme med indførelse af et saltvandsafføringsmiddel, en suspension af en enterosorbent. Ved forgiftning af fluesvamp indgives desuden atropin.

forbrændinger

På termiske forbrændinger af huden det er nødvendigt at stoppe eksponeringen for det termiske middel. Når tøj er antændt, er den hurtigste og mest effektive slukning at overdøve offeret med vand eller smide en presenning, et tæppe osv. på. Tøjet fra de beskadigede områder af kroppen fjernes forsigtigt (klippes med en saks uden at røre såroverfladen). Tøjstykker, der klæber tæt til den brændte hud, skæres forsigtigt af. Det brændte område afkøles med koldt rindende vand eller en ispose påføres. Bobler må ikke åbnes eller skæres. Salver, pulvere er kontraindiceret, olieopløsninger. Aseptiske tørre eller vådtørrende forbindinger påføres forbrændingsoverfladen. I mangel af forbindingsmateriale er det berørte område af huden pakket ind med en ren klud. påvirket med dybe forbrændinger indlagt.

På kemiske forbrændinger af huden forårsaget af syrer, baser, det mest alsidige og mest effektive middel til at rendere op lægebehandling er en langtidsvask af det brændte område med en rigelig mængde rindende vand. Fjern hurtigt tøj, der er gennemvædet med et kemisk middel, mens du fortsætter med at vaske den brændte hudoverflade. Kontakt med vand er kontraindiceret for forbrændinger forårsaget af brændt kalk og organiske aluminiumforbindelser. For alkaliforbrændinger vaskes forbrændingssår med en svag opløsning af eddikesyre eller citronsyre. Hvis det skadelige middel var surt, bruges en svag opløsning af natriumbicarbonat til vask.

elektrisk skade

Førstehjælp til elektrisk stød er at eliminere den skadelige effekt af strømmen. De slukker omgående kontakten, skærer, hugger eller kasserer ledningerne ved at bruge genstande med et træhåndtag til dette. Når man frigør et barn fra påvirkninger af elektrisk strøm, bør man observere sin egen sikkerhed, ikke røre ved de udsatte dele af offerets krop, bruge gummihandsker eller tørre klude viklet om hænder, gummisko, være på et trægulv eller en bil dæk. I mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet hos barnet begynder de straks at udføre kunstig ventilation af lungerne og indirekte massage hjerter. Påfør på et elektrisk brandsår steril forbinding.

Drukning

Det tilskadekomne barn fjernes fra vandet. Succesen af ​​genoplivningsaktiviteter afhænger i høj grad af deres korrekte og rettidige implementering. Det er ønskeligt, at de begynder ikke på kysten, men allerede på vandet, mens barnet bliver bugseret til kysten. Selv et par kunstige vejrtrækninger udført i denne periode øger sandsynligheden for en efterfølgende genoplivning af de druknede markant.

Mere perfekt hjælp til offeret kan ydes i en båd (båd, kutter) eller på kysten. I mangel af bevidsthed hos barnet, men bevarelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet, er de begrænset til at befri offeret fra stramt tøj og bruge ammoniak. Mangel på spontan vejrtrækning og hjerteaktivitet kræver øjeblikkelig implementering af kunstig lungeventilation og brystkompressioner. Tidligere er mundhulen renset for skum, slim, sand, silt. For at fjerne vand, der er kommet ind i luftvejene, lægges barnet med maven på en indbøjet knæleddet hoften på den person, der yder assistance, sænkes hovedet, og under støtte af hovedet på offeret med den ene hånd, slås den anden hånd let flere gange mellem skulderbladene. Eller med skarpe rykkende bevægelser komprimerer de sideflader bryst (inden for 10-15 sekunder), hvorefter barnet igen vendes om på ryggen. Disse forberedende foranstaltninger udføres så hurtigt som muligt, så begynder de at udføre kunstigt åndedræt og brystkompressioner.

Bid af giftige slanger

Ved bid giftige slanger de første dråber blod presses ud af såret, derefter påføres kold på bidstedet. Det er nødvendigt, at det berørte lem forbliver ubevægeligt, da bevægelser øger lymfestrømmen og fremskynder indtrængen af ​​gift i den generelle cirkulation. Offeret er forsynet med hvile, det berørte lem er fikseret med en skinne eller improviserede midler. Du bør ikke kauterisere bidstedet, chip det med medicin, bandagere det berørte lem over bidstedet, suge giften ud osv. Hasteindlæggelse på nærmeste sygehus er indiceret.

Insektbid

I tilfælde af insektbid (bier, hvepse, humlebier) fjernes insektets stik fra såret med en pincet (i dets fravær med fingre). Bidestedet fugtes med en halvalkoholopløsning, koldt påføres. Lægemiddelbehandling udføres efter lægens ordination.

KONTROLSPØRGSMÅL

Hvad er hjælpen, når et fremmedlegeme trænger ind i næsepassager og luftveje?

Hvad skal være førstehjælp til stenose af strubehovedet?

Hvad er metoderne til kunstig lungeventilation?

Hvilke foranstaltninger skal træffes i tilfælde af hjertestop?

Bestem rækkefølgen af ​​handlinger, når du udfører hjerte-lunge-redning.

Hvilke foranstaltninger kan der træffes for at bringe et barn ud af en besvimelsestilstand?

Hvilken nødhjælp ydes ved forgiftning?

Hvilke foranstaltninger træffes i tilfælde af akut urinretention?

Hvilke metoder til midlertidigt at stoppe ekstern blødning kender du?

Hvad er måderne til at reducere kropstemperaturen?

Hvad er lindring af forfrysninger?

Hvilken førstehjælp ydes til termiske forbrændinger?

Hvordan hjælper man et barn med en elektrisk skade?

Hvilke foranstaltninger skal træffes i tilfælde af drukning?

Hvad er hjælpen til insektbid og giftige slanger?

En medicinsk nødsituation er kritisk tilstand patient forårsaget af en bred vifte sygdomme, der ikke er baseret på en traumatisk karakter.

Allergiske reaktioner og anafylaktisk shock

Allergisk reaktion - øget følsomhed af den menneskelige krop over for medicin, fødevarer, plantepollen, dyrehår osv. Allergiske reaktioner er af umiddelbare og forsinkede typer. I det første tilfælde sker reaktionen inden for et par minutter eller timer efter, at allergenet kommer ind i kroppen; i den anden - om 6-15 dage.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type

Tegn:

lokal reaktion i form af rødme, fortykkelse eller hævelse af huden i området for en lægemiddelinjektion eller et insektbid;

allergisk dermatose (nældefeber): hududslæt forskellige typer, ledsaget af hudkløe, feber, kvalme, opkastning, diarré (især hos børn). udslæt kan spredes til kroppens slimhinder.

høfeber (høfeber): en allergisk tilstand forbundet med overfølsomhed over for plantepollen. Manifesteret ved en krænkelse af nasal vejrtrækning, ondt i halsen, anfald af nysen med stærk sekretion vandig sekretion fra næsen, tåredannelse, kløe i øjenområdet, hævelse og rødme af øjenlågene. Mulig stigning i kropstemperaturen. Allergisk dermatose slutter sig ofte.

bronkospasme : gøende hoste, i mere alvorlige tilfælde åndenød med overfladisk vejrtrækning. I alvorlige tilfælde er status asthmaticus mulig op til respirationsstop. Årsagen kan være indånding af allergener med luft;

angioødem : på baggrund af udslæt på huden og dens rødme, ødem i huden, subkutant væv, slimhinder udvikler sig uden en klar grænse. Ødem spredes til hovedet, forsiden af ​​nakken, hænderne og ledsages af en ubehagelig følelse af spænding, væv, der sprænger. Det sker nogle gange kløe;

anafylaktisk shock : kompleks af allergiske reaktioner umiddelbar type ekstrem sværhedsgrad. Opstår i de første minutter efter, at allergenet kommer ind i kroppen. Det udvikler sig uanset den kemiske struktur og dosering af allergenet. Et konstant symptom er kardiovaskulær insufficiens i form af et fald i blodtrykket, en svag trådet puls, bleghed i huden, voldsom sved (nogle gange er der rødme af huden). I alvorlige tilfælde udvikles massivt lungeødem (boblende vejrtrækning, frigivelse af rigeligt lyserødt skummende sputum). Mulig hævelse af hjernen med psykomotorisk agitation, kramper, ufrivillig udledning af afføring og urin, bevidsthedstab.

Forsinkede allergiske reaktioner

serum sygdom : udvikles 4-13 dage efter intravenøs, intramuskulær administration af lægemidler. Manifestationer: feber, hududslæt med kraftig kløe, smerter i led og muskler med deformitet og stivhed i store og mellemstore led. Ofte er der en lokal reaktion i form af en stigning og betændelse lymfeknuder og vævsødem.

skader på blodsystemet : alvorlig allergisk reaktion. er relativt sjælden, men dødeligheden ved denne form for allergi når op på 50 %. Denne allergiske reaktion er karakteriseret ved ændringer i blodets egenskaber efterfulgt af en stigning i temperatur, et fald i blodtrykket, smerter, hududslæt, forekomsten af ​​blødende sår på slimhinderne i munden og andre organer, blødninger i huden. I nogle tilfælde øges leveren og milten, gulsot udvikler sig.

Førstehjælp:

personlig sikkerhed;

i tilfælde af allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type - tillad ikke yderligere indtrængning af allergenet i kroppen (annullering af lægemidlet, fjernelse af patienten fra fokus på det naturlige allergen, når planten blomstrer, allergisk etc.);

hvis et fødevareallergen kommer ind i maven, skyl patientens mave;

for insektbid, se førstehjælp til insektbid;

give patienten diphenhydramin, suprastin eller tavegil i en dosis, der passer til alderen;

i tilfælde af alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion, tilkald en ambulance.

Brystsmerter

Hvis der opstår smerter efter en skade, se Skade.

Du bør finde ud af den nøjagtige placering af smerten. Barnet skal bedes om at vise, hvor det gør ondt, da barnet ofte kalder det epigastriske område af maven for brystet. Følgende detaljer er vigtige: hvordan bevægelser påvirker smertens natur, om de opstår under muskelspændinger eller efter spisning, om de optræder under fysisk arbejde eller under søvn, om patienten lider af bronkial astma, angina pectoris, hypertension. Hvis et af de voksne familiemedlemmer konstant klager over brystsmerter, kan barnet begynde at efterligne dem. Denne form for smerte opstår ikke, når barnet sover eller leger.

Følgende hovedtilstande kan skelnes:

smerter i hjerte-kar-sygdomme;

smerter ved lungesygdom.

Smerter ved hjerte-kar-sygdomme

Smerter i hjertets region kan være en manifestation af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen på grund af indsnævring eller langvarig spasmer i hjertekarrene. Dette er, hvad der sker med et anfald af angina pectoris. En patient med et smerteanfald i hjertets område har brug for akut pleje og omhyggelig observation på tidspunktet for et smerteanfald.

Hos mænd og kvinder under 25 år er brystsmerter oftest forbundet med vegetovaskulær dystoni eller neuralgi.

hjertekrampe er en form for iskæmisk hjertesygdom. Iskæmisk hjertesygdom er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemusklen. Årsager til angina pectoris: spasmer af hjertekar påvirket af åreforkalkning, fysisk og neuro-emotionel stress, en skarp afkøling af kroppen. Et anfald af angina varer normalt ikke mere end 15 minutter.

myokardieinfarkt - dyb skade på hjertemusklerne som følge af en skarp indsnævring eller lukning af lumen i en af ​​hjertearterierne. Ofte er et hjerteanfald forudgået af tegn på hjerteskade - smerter, åndenød, hjertebanken; et hjerteanfald kan udvikle sig på baggrund af fuldstændigt velbefindende, især hos unge. Hovedsymptomet er et anfald af alvorlige langvarige smerter (nogle gange op til flere timer), som ikke lindres af nitroglycerin.

Tegn:

Smerten er lokaliseret bag brystbenet eller til venstre for det, udstråler til venstre arm eller skulderblad, smerten presser, klemmer, ledsaget af dødsangst, svaghed, nogle gange skælven i kroppen, voldsom svedtendens. Varigheden af ​​smerteanfaldet er fra flere minutter til flere timer.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, respiration, blodcirkulation;

giv patienten en behagelig stilling, giv en tilstrømning af frisk luft, løsn tøj, der begrænser vejrtrækningen;

giv patienten en validol-tablet under tungen;

mål om muligt blodtryk;

hvis der ikke er effekt af validol, og anfaldet fortsætter, giv en nitroglycerintablet under tungen; advare patienten om, at nogle gange forårsager nitroglycerin hovedpine, som ikke bør frygtes;

streng sengeleje;

hvis der ikke er nogen forbedring efter at have taget nitroglycerin i 10 minutter, og angrebet fortsætter, skal du ringe til en ambulance.

Smerter ved lungesygdomme

Betændelse i lungerne, kompliceret af betændelse i lungehinden (membranen i brysthulen), forårsager alvorlige, dolklignende smerter, som forværres af kraftig vejrtrækning og stråler ud til skulderen.

Førstehjælp:

kontrollere luftvejs åbenhed, respiration, blodcirkulation;

akut indlæggelse af patienten, tk. betændelse i lungehinden af ​​infektiøs karakter er mere almindelig ved svær lungebetændelse.

Mavepine

Mavesmerter er den mest almindelige klage. Årsagerne kan være meget forskellige, lige fra sygdomme i fordøjelseskanalen, orme, blindtarmsbetændelse til betændelse i lunger, nyrer og blære, tonsillitis og akutte luftvejsinfektioner. Klager over smerter i underlivet kan være med "skoleneurose", når barnet ikke ønsker at gå i skole på grund af en konflikt med en lærer eller klassekammerater.

Smerter er lokaliseret under taljen:

En mand kan have sygdomme i urinvejene; overvåge vandladning og urin.

En kvinde kan have sygdomme i urinvejene, graviditet, smertefuld menstruation, betændelse i de indre kønsorganer.

Smerterne startede i lænden og bevægede sig til lysken:

Mulig patologi i urinsystemet, urolithiasis, farlige aortaaneurismer med dissektion.

Smerten spreder sig i højre hypokondrium:

Mulig patologi af leveren eller galdeblæren; observere farven på huden, farven på urin og afføring, arten af ​​smerten.

Smerten er lokaliseret i midten af ​​den øvre del af maven:

Måske er det hjerte- eller aortasmerter (det spreder sig op i brystet og endda ind i armene).

Fordøjelsesforstyrrelser som følge af overspisning, følelsesmæssig eller fysisk overbelastning er ikke udelukket.

Smerten er lokaliseret over taljen:

Mulige lidelser i maven (gastritis) eller tolvfingertarmen.

Smerten er lokaliseret under navlen:

Ved hævelse og ubehag i lysken, som forværres af fysisk aktivitet eller hoste, er brok ikke udelukket (kun behandlet af en læge).

Mulig forstoppelse eller diarré.

Hos kvinder - i strid med kønsorganernes funktion (hold øje med vaginalt udflåd) eller graviditet.

Det er nødvendigt at finde ud af intensiteten af ​​smerte og om muligt deres lokalisering (placering). På voldsom smerte patienten foretrækker at ligge ned, nogle gange i en ubehagelig, tvungen stilling. Drejer med anstrengelse, forsigtigt. Smerten kan være piercing (dolk), i form af kolik, eller kedelig, smertende, den kan være diffus eller hovedsageligt koncentreret omkring navlen eller "under skeen". Det er vigtigt at fastslå sammenhængen mellem fremkomsten af ​​smerter og fødeindtagelse.

Dolksmerter i maven er et farligt tegn. Det kan blive en katastrofe i bughulen- akut appendicitis eller peritonitis (betændelse i bughinden). Med dolksmerter haster det med at ringe efter en ambulance! Inden hendes ankomst, giv ikke patienten nogen form for medicin. Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Spids pludselige smerter i en mave

Tegn som vedvarende smerter i underlivet, der ikke aftager inden for 2 timer, ømhed i underlivet ved berøring, tilføjelse af opkastning, diarré og feber bør alvorligt advare.

Følgende sygdomme kræver akut lægehjælp:

Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmens blindtarm. Dette er en farlig sygdom, der kræver kirurgisk indgreb.

Tegn:

Smerterne opstår pludseligt, som regel i navleregionen, så fanger de hele maven og først efter et par timer lokaliseres et bestemt sted, ofte på højre underliv. Smerten er konstant, smertefuld af natur og er sjældent alvorlig hos små børn. Kropstemperaturen stiger. Der kan være kvalme og opkastning.

Hvis den betændte blindtarm er høj (under leveren), så er smerten lokaliseret i højre øvre del af maven.

Hvis den betændte blindtarm er placeret bag blindtarmen, så er smerten lokaliseret i højre lænderegion eller "spreder sig" i hele maven. Når blindtarmen er placeret i bækkenet, slutter tegn på betændelse til smerten i højre bækkenregion naboorganer: blærebetændelse (betændelse i blæren), højresidig adnexitis (betændelse i højre uterus vedhæng).

Et uventet ophør af smerte bør ikke lindre, da det kan være forbundet med perforation - et brud på væggen i den betændte tarm.

Få patienten til at hoste og se, om det forårsager stærk smerte i en mave.

Førstehjælp:

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

kvalt brok

Dette er en krænkelse af det herniale fremspring af bughulen (inguinal, femoral, navlestreng, postoperativ osv.).

Tegn:

akut smerte i brokken (kan være kun i maven);

stigning og komprimering af det herniale fremspring;

smerter ved berøring.

Ofte er huden over brokken cyanotisk; brokken trækker sig ikke tilbage i bughulen af ​​sig selv.

Med krænkelse i hernial sac udvikles løkken af ​​jejunum tarmobstruktion med kvalme og opkastning.

Førstehjælp:

forsøg ikke at skubbe brokket ind i bughulen!

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke!

tilkald en ambulance for at køre patienten til hospitalet kirurgisk hospital.

perforeret sår

Ved forværring af mavesår eller duodenalsår kan der pludselig opstå en livstruende komplikation - perforering af såret (ruptur af såret, hvor indholdet af mavesækken eller tolvfingertarmen hælder ind i bughulen).

Tegn:

V indledende fase sygdom (op til 6 timer), føler patienten en skarp "dolk" smerte i den øvre del af maven, under mavens hul. Patienten tager en tvungen stilling (ben bringes til maven). Huden bliver bleg, stikker ud koldsved vejrtrækningen bliver overfladisk. Maven deltager ikke i åndedrættet, dens muskler er spændte, og pulsen kan blive langsommere.

I anden fase af sygdommen (efter 6 timer) aftager mavesmerter, abdominal muskelspænding falder, tegn på peritonitis (betændelse i bughinden) vises:

hyppig puls;

stigning i kropstemperaturen;

tør tunge;

oppustethed;

tilbageholdelse af afføring og gasser.

I den tredje fase af sygdommen (10-14 timer efter perforation) intensiveres det kliniske billede af peritonitis. Det er meget vanskeligere at behandle patienter på dette stadium af sygdommen.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

patienten er forbudt at tage smertestillende medicin, spise og drikke;

tilkald akut en ambulance.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning - blødning fra spiserøret, maven, øvre jejunum, tyktarmen ind i lumen af ​​mave-tarmkanalen. Gastrointestinal blødning opstår med sygdomme:

lever (fra venerne i spiserøret);

mavesår i maven;

erosiv gastritis;

mavekræft i sidste fase;

duodenalsår;

ulcerøs colitis (tyktarmssygdom);

hæmorider;

andre sygdomme i mave-tarmkanalen ( infektionssygdomme, diatese, traumer).

Tegn:

begyndelsen af ​​sygdommen er normalt akut;

med blødning fra de øvre sektioner mavetarmkanalen(mave, vener i spiserøret) der er blodig opkastning - frisk blod eller blod af farven "kaffegrums". Resten af ​​blodet, der er passeret gennem tarmene, udskilles under afføring (fækal udskillelse) i form af en tjærelignende afføring (flydende eller halvflydende sort afføring med en skarp lugt);

med blødning fra tolvfingertarmen med mavesår er hæmatemese mindre almindelig end ved blødning fra spiserøret eller maven. I dette tilfælde udskilles blodet, der har passeret gennem tarmene, under afføring i form af en tjærelignende afføring;

med blødning fra tyktarmen ændres blodets udseende lidt;

hæmoride vener i endetarmen bløder med skarlagensblod (med hæmorider);

på gastrointestinal blødning observeret generel svaghed hyppig og svag puls, blodtrykssænkning, kraftig koldsved, bleghed af huden, svimmelhed, besvimelse;

på kraftig blødning- et kraftigt blodtryksfald, besvimelse.

Førstehjælp:

læg en ispose eller koldt vand på maven;

når du besvimer, skal du bringe en vatpind fugtet med ammoniak til patientens næse;

drik eller spis ikke patienten!

skyl ikke maven og lav ikke lavementer!

Akut pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)

Tegn:

De ligner akut blindtarmsbetændelse, men smerten kan være alvorlig. Typisk klager patienten over konstant smerte i den epigastriske region, som i modsætning til akut blindtarmsbetændelse strækker sig til skuldre, skulderblade og har en bæltekarakter. Smerten er ledsaget af kvalme og opkastning. Patienten ligger normalt ubevægelig på siden. Maven er hævet og spændt. Måske tiltrædelsen af ​​gulsot.

Førstehjælp:

ring omgående til en ambulance;

giv ikke patienten nogen form for medicin;

Du kan lægge en plastikpose med is på maven.

Akut gastritis

Akut gastritis (betændelse i maven) er karakteriseret ved udseendet af smerte og en følelse af tyngde i det epigastriske område af maven ("i mavehulen") efter at have spist. Andre symptomer er kvalme, opkastning, appetitløshed og bøvsen.

Førstehjælp:

Med udviklingen af ​​disse symptomer er det nødvendigt at ringe til en læge derhjemme eller gå til klinikken.

hepatisk kolik

Hepatisk kolik er normalt forårsaget af sten i galdeblære eller galdegange, der forhindrer den frie strøm af galde fra leveren og galdeblæren. Oftest til hepatisk kolik føre til underernæring (spisning af kød, fed og krydret mad, krydderier i store mængder), overdreven fysisk aktivitet, kørsel med rystelser.

Tegn:

i højre hypokondrium er der en skarp akut paroxysmal smerte, ofte udstrålende til højre halvdel ryg, højre skulderblad, til andre dele af maven;

opkastning bringer ikke lindring. varighed af smerte - fra flere minutter til flere timer (nogle gange mere end en dag);

patienten er sædvanligvis ophidset, stønner, dækket af sved og forsøger at indtage en behagelig stilling, hvor smerten forårsager mindre lidelse.

Førstehjælp:

give patienten fuldstændig hvile og sengeleje;

ring til en ambulance;

før lægens ankomst, må du ikke fodre, ikke give vand til patienten og ikke give ham medicin!

Nyrekolik

Nyrekolik er et smertefuldt anfald, der udvikler sig, når der er en pludselig hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyren. Angrebet opstår oftest med urolithiasis - under passagen urinsten fra nyren gennem urinlederen til blæren. Mindre almindeligt udvikler nyrekolik med andre sygdomme (tuberkulose og tumorer i urinsystemet, skader på nyre, urinleder osv.).

Tegn:

angrebet begynder normalt pludseligt;

smerter mærkes først i lænden fra den berørte nyre og spredes langs urinlederen mod blæren og kønsorganerne;

øget trang til at urinere;

skærende smerter i urinrøret;

kvalme, opkastning;

varighed nyrekolik– fra flere minutter til flere timer;

nogle gange kan et anfald med korte pauser vare flere dage.

Førstehjælp:

give patienten hvile og sengeleje;

læg en varmepude på patientens lænd eller læg ham i et varmt bad i 10-15 minutter;

ringe til en ambulance.

Kliniske manifestationer

Førstehjælp

Med en neurovegetativ form for en krise, rækkefølgen af ​​handlinger:

1) injicer 4-6 ml af en 1% opløsning af furosemid intravenøst;

2) injicer 6–8 ml 0,5 % dibazolopløsning opløst i 10–20 ml 5 % glucoseopløsning eller 0,9 % natriumchloridopløsning intravenøst;

3) injicer 1 ml af en 0,01% opløsning af clonidin i samme fortynding intravenøst;

4) injicer 1-2 ml af en 0,25% opløsning af droperidol i samme fortynding intravenøst.

Med en vand-salt (ødematøs) form for en krise:

1) injicer 2-6 ml af en 1% opløsning af furosemid intravenøst ​​én gang;

2) injicer 10-20 ml af en 25% opløsning af magnesiumsulfat intravenøst.

Med en krampagtig form for en krise:

1) injicer intravenøst ​​2-6 ml 0,5% diazepamopløsning fortyndet i 10 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning;

2) antihypertensiva og diuretika - ifølge indikationer.

I en krise i forbindelse med en pludselig aflysning (stop med at tage) antihypertensive lægemidler: injicer 1 ml 0,01% clonidinopløsning fortyndet i 10-20 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning.

Noter

1. Lægemidler bør administreres sekventielt under kontrol af blodtrykket;

2. I fravær af en hypotensiv effekt inden for 20-30 minutter, tilstedeværelsen akut krænkelse cerebral cirkulation, hjerteastma, angina pectoris kræver indlæggelse på et multidisciplinært hospital.

hjertekrampe

Kliniske manifestationer s - m. Sygepleje i terapi.

Førstehjælp

1) stoppe fysisk aktivitet;

2) læg patienten på ryggen og med benene nede;

3) giv ham en tablet nitroglycerin eller validol under tungen. Hvis smerterne i hjertet ikke stopper, gentages indtagelsen af ​​nitroglycerin hvert 5. minut (2-3 gange). Hvis der ikke er nogen forbedring, skal du kontakte en læge. Inden han ankommer, fortsæt til næste fase;

4) i fravær af nitroglycerin kan 1 tablet nifedipin (10 mg) eller molsidomin (2 mg) gives under tungen til patienten;

5) giv en aspirintablet (325 eller 500 mg) at drikke;

6) tilbyde patienten at drikke i små slurke varmt vand eller sæt en sennepsgips på hjertets område;

7) i mangel af virkningen af ​​terapi er indlæggelse af patienten indiceret.

myokardieinfarkt

Kliniske manifestationer- se Sygepleje i terapi.

Førstehjælp

1) lægge eller sidde patienten, løsne bæltet og kraven, give adgang til frisk luft, fuldstændig fysisk og følelsesmæssig fred;

2) med systolisk blodtryk ikke mindre end 100 mm Hg. Kunst. og puls større end 50 på 1 min. giver en nitroglycerintablet under tungen med et interval på 5 minutter. (men ikke mere end 3 gange);

3) giv en aspirintablet (325 eller 500 mg) at drikke;

4) giv en propranolol 10-40 mg tablet under tungen;

5) indgives intramuskulært: 1 ml af en 2% opløsning af promedol + 2 ml af en 50% opløsning af analgin + 1 ml af en 2% opløsning af diphenhydramin + 0,5 ml af en 1% opløsning af atropinsulfat;

6) med systolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg. Kunst. det er nødvendigt at injicere 60 mg prednisolon intravenøst ​​fortyndet med 10 ml saltvand;

7) injicer heparin 20.000 IE intravenøst ​​og derefter 5.000 IE subkutant i området omkring navlen;

8) patienten skal transporteres til hospitalet i liggende stilling på en båre.

Lungeødem

Kliniske manifestationer

Det er nødvendigt at skelne mellem lungeødem og hjerteastma.

1. Kliniske manifestationer af hjerteastma:

1) hyppig overfladisk vejrtrækning;

2) udløb er ikke svært;

3) orthopnea position;

4) under auskultation, tørre eller hvæsende bølger.

2. Kliniske manifestationer alveolært ødem lunger:

1) kvælning, boblende ånde;

2) ortopnø;

3) bleghed, cyanose af huden, fugt i huden;

4) takykardi;

5) udvælgelse et stort antal skummende, nogle gange blodplettet sputum.

Førstehjælp

1) giv patienten en siddende stilling, påfør tourniquets eller manchetter fra tonometeret til nedre lemmer. Berolig patienten, giv frisk luft;

2) injicer 1 ml af en 1% opløsning af morfinhydrochlorid opløst i 1 ml fysiologisk saltvand eller i 5 ml 10% glucoseopløsning;

3) Giv nitroglycerin 0,5 mg sublingualt hvert 15.–20. minut. (op til 3 gange);

4) under kontrol af blodtrykket, injicer 40-80 mg furosemid intravenøst;

5) i tilfælde af forhøjet blodtryk injiceres intravenøst ​​1-2 ml af en 5% opløsning af pentamin, opløst i 20 ml saltvand, 3-5 ml med et interval på 5 minutter; 1 ml af en 0,01% opløsning af clonidin opløst i 20 ml saltvand;

6) etablere iltbehandling - inhalation af befugtet ilt ved hjælp af en maske eller nasal kateter;

7) indånding af ilt fugtet med 33 % ethylalkohol, eller injicer 2 ml 33 % ethanolopløsning intravenøst;

8) injicere 60-90 mg prednisolon intravenøst;

9) i fravær af virkningen af ​​terapi er en stigning i lungeødem, et fald i blodtrykket, kunstig ventilation af lungerne indiceret;

10) indlægge patienten.

Besvimelse kan forekomme, når du opholder dig i et indelukket rum i længere tid på grund af iltmangel, i nærværelse af stramt, åndedrættende tøj (korset) i sund person. Gentagen besvimelse er en grund til et besøg hos lægen for at udelukke en alvorlig patologi.

Besvimelse

Kliniske manifestationer

1. Kortvarigt bevidsthedstab (i 10-30 s.).

2. Der er ingen indikationer på sygdomme i kardiovaskulære, luftveje, mave-tarmkanalen i anamnesen, den obstetriske og gynækologiske anamnese er ikke belastet.

Førstehjælp

1) giv patientens krop en vandret stilling (uden pude) med let hævede ben;

2) løsne bæltet, kraven, knapperne;

3) spray dit ansigt og bryst med koldt vand;

4) gnid kroppen med tørre hænder - hænder, fødder, ansigt;

5) lad patienten indånde ammoniakdampe;

6) intramuskulært eller subkutant injicer 1 ml af en 10% opløsning af koffein, intramuskulært - 1-2 ml af en 25% opløsning af cordiamin.

Bronkial astma (anfald)

Kliniske manifestationer- se Sygepleje i terapi.

Førstehjælp

1) sæde patienten, hjælp til at tage en behagelig stilling, løsne kraven, bæltet, giv følelsesmæssig fred, adgang til frisk luft;

2) distraktionsterapi i form af et varmt fodbad (vandtemperatur på niveau med individuel tolerance);

3) injicer 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin og 1-2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin (2 ml af en 2,5% opløsning af promethazin eller 1 ml af en 2% opløsning af chloropyramin) intravenøst;

4) udfør inhalation med en aerosol af bronkodilatatorer;

5) med en hormonafhængig form bronkial astma og information fra patienten om overtrædelsen af ​​hormonbehandlingsforløbet, introducere prednisolon i en dosis og administrationsmetode svarende til hovedbehandlingsforløbet.

astmatisk status

Kliniske manifestationer- se Sygepleje i terapi.

Førstehjælp

1) berolig patienten, hjælp til at tage en behagelig stilling, giv adgang til frisk luft;

2) iltbehandling med en blanding af ilt og atmosfærisk luft;

3) når vejrtrækningen stopper - IVL;

4) administrere rheopolyglucin intravenøst ​​i et volumen på 1000 ml;

5) injicer 10–15 ml af en 2,4 % opløsning af aminophyllin intravenøst ​​i løbet af de første 5–7 minutter, derefter 3–5 ml af en 2,4 % opløsning af aminofyllin intravenøst ​​ved dråbe i infusionsopløsning eller 10 ml hver 2,4 % opløsning af aminofyllin. hver time ind i dråberøret;

6) administrere 90 mg prednisolon eller 250 mg hydrocortison intravenøst ​​ved bolus;

7) injicer heparin op til 10.000 IE intravenøst.

Noter

1. Indtagelse af beroligende midler, antihistaminer, diuretika, calcium- og natriumpræparater (inklusive saltvand) er kontraindiceret!

2. Gentagen på hinanden følgende brug af bronkodilatatorer er farlig på grund af risikoen for død.

Lungeblødning

Kliniske manifestationer

Udledning af skarlagenrødt skummende blod fra munden ved hoste eller med lidt eller ingen hoste.

Førstehjælp

1) berolig patienten, hjælp ham med at tage en halvsiddende stilling (for at lette ekspektorering), forbyd at rejse sig, tale, ringe til en læge;

2) læg en ispose eller kold kompres på brystet;

3) giv patienten en kold væske at drikke: en opløsning af bordsalt (1 spiseskefuld salt pr. glas vand), brændenældeafkog;

4) udfør hæmostatisk behandling: 1-2 ml 12,5% opløsning af dicynon intramuskulært eller intravenøst, 10 ml 1% opløsning af calciumchlorid intravenøst, 100 ml 5% opløsning af aminocapronsyre intravenøst, 1-2 ml 1 % opløsning af vikasol intramuskulært.

Hvis det er svært at bestemme typen af ​​koma (hypo- eller hyperglykæmisk), begynder førstehjælp med indførelse af en koncentreret glukoseopløsning. Hvis koma er forbundet med hypoglykæmi, begynder offeret at komme sig, huden bliver lyserød. Hvis der ikke er noget respons, er koma højst sandsynligt hyperglykæmisk. Samtidig bør kliniske data tages i betragtning.

Hypoglykæmisk koma

Kliniske manifestationer

2. Dynamikken i udviklingen af ​​koma:

1) følelse af sult uden tørst;

2) ængstelig angst;

3) hovedpine;

4) øget svedtendens;

5) spænding;

6) bedøvelse;

7) tab af bevidsthed;

8) kramper.

3. Fravær af symptomer på hyperglykæmi (tør hud og slimhinder, nedsat hudturgor, blødhed i øjeæblerne, lugt af acetone fra munden).

4. Hurtigt positiv effekt fra intravenøs administration af en 40% glucoseopløsning.

Førstehjælp

1) injicer 40-60 ml 40% glucoseopløsning intravenøst;

2) hvis der ikke er nogen effekt, genindfør 40 ml af en 40% glukoseopløsning intravenøst, samt 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid intravenøst, 0,5-1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid subkutant ( i fravær af kontraindikationer);

3) når du føler dig bedre, giv søde drikkevarer med brød (for at forhindre tilbagefald);

4) patienter er underlagt hospitalsindlæggelse:

a) ved den første opståede hypoglykæmiske tilstand;

b) når hypoglykæmi opstår på et offentligt sted;

c) med ineffektivitet af nødforanstaltninger lægebehandling.

Afhængig af tilstanden foretages indlæggelse på båre eller til fods.

Hyperglykæmisk (diabetisk) koma

Kliniske manifestationer

1. Diabetes i historien.

2. Udvikling af koma:

1) sløvhed, ekstrem træthed;

2) tab af appetit;

3) ukuelig opkastning;

4) tør hud;

6) hyppige rigelige vandladninger;

7) fald i blodtryk, takykardi, smerter i hjertet;

8) adynami, døsighed;

9) stupor, koma.

3. Huden er tør, kold, læberne er tørre, sprukne.

4. Tunge crimson med en snavset grå belægning.

5. Lugten af ​​acetone i udåndingsluften.

6. Skarpt reduceret tone i øjeæblerne (bløde at røre ved).

Førstehjælp

Rækkefølge:

1) udfør rehydrering med en 0,9 % natriumchloridopløsning intravenøst ​​med en hastighed på 200 ml infusion over 15 minutter. under kontrol af niveauet af blodtryk og spontan vejrtrækning (cerebralt ødem er muligt med for hurtig rehydrering);

2) akut indlæggelse på intensivafdelingen på et tværfagligt sygehus uden om akutmodtagelsen. Hospitalsindlæggelse udføres på en båre, liggende.

Akut mave

Kliniske manifestationer

1. Mavesmerter, kvalme, opkastning, mundtørhed.

2. Ømhed ved palpation af den forreste bugvæg.

3. Symptomer på peritoneal irritation.

4. Tungen tør, pelset.

5. Subfebril tilstand, hypertermi.

Førstehjælp

Aflever straks patienten til det kirurgiske hospital på en båre i en behagelig stilling for ham. Smertelindring, vand og madindtagelse er forbudt!

Akut mave og lignende tilstande kan forekomme med en række forskellige patologier: sygdomme fordøjelsessystemet, gynækologisk, infektiøse patologier. Hovedprincip førstehjælp i disse tilfælde: kulde, sult og hvile.

Gastrointestinal blødning

Kliniske manifestationer

1. Bleghed af hud, slimhinder.

2. Opkastning af blod eller "kaffegrums".

3. Sort tjæreagtig afføring eller skarlagenrødt blod (til blødning fra endetarmen eller anus).

4. Maven er blød. Der kan være smerter ved palpation i den epigastriske region. Der er ingen symptomer på peritoneal irritation, tungen er våd.

5. Takykardi, hypotension.

6. Anamnese med mavesår, onkologisk sygdom Mave-tarmkanalen, skrumpelever.

Førstehjælp

1) give patienten at spise is i små stykker;

2) med forringelse af hæmodynamikken, takykardi og et fald i blodtrykket - polyglucin (rheopolyglucin) intravenøst ​​indtil stabilisering af systolisk blodtryk på niveauet 100-110 mm Hg. Kunst.;

3) indfør 60-120 mg prednisolon (125-250 mg hydrocortison) - tilsæt til infusionsopløsning;

4) injicer op til 5 ml af en 0,5 % dopaminopløsning intravenøst ​​i infusionsopløsningen med et kritisk fald i blodtrykket, som ikke kan korrigeres ved infusionsterapi;

5) hjerteglykosider ifølge indikationer;

6) akut levering til det kirurgiske hospital liggende på en båre med hovedenden sænket.

Nyrekolik

Kliniske manifestationer

1. paroxysmal smerte i lænden ensidig eller bilateral, udstrålende til lysken, pungen, skamlæber, foran eller indre overflade hofter.

2. Kvalme, opkastning, oppustethed med tilbageholdelse af afføring og gasser.

3. Dysuriske lidelser.

4. Motorisk angst, patienten leder efter en stilling, hvor smerten vil lindre eller stoppe.

5. Maven er blød, let smertefuld langs urinlederne eller smertefri.

6. At banke på lænden i nyreområdet er smertefuldt, symptomerne på peritoneal irritation er negative, tungen er våd.

7. Nyrestenssygdom i historien.

Førstehjælp

1) injicer 2–5 ml af en 50 % opløsning af analgin intramuskulært eller 1 ml af en 0,1 % opløsning af atropinsulfat subkutant eller 1 ml af en 0,2 % opløsning af platifillinhydrotartrat subkutant;

2) læg en varm varmepude på lænden eller (i mangel af kontraindikationer) placer patienten i et varmt bad. Lad ham ikke være alene, kontroller generelt velvære, puls, åndedrætsfrekvens, blodtryk, hudfarve;

3) indlæggelse: med et første anfald, med hypertermi, manglende standsning af et anfald derhjemme, med et gentaget anfald i løbet af dagen.

Nyrekolik er en komplikation af urolithiasis forårsaget af metaboliske forstyrrelser. Årsagen til smerteanfaldet er forskydningen af ​​stenen og dens indtræden i urinlederne.

Anafylaktisk shock

Kliniske manifestationer

1. Statens forbindelse med administration af et lægemiddel, vaccine, indtagelse af en bestemt fødevare mv.

2. Følelse af dødsangst.

3. Følelse af mangel på luft, retrosternale smerter, svimmelhed, tinnitus.

4. Kvalme, opkastning.

5. Anfald.

6. Skarp bleghed, kold klæbrig sved, nældefeber, hævelse af blødt væv.

7. Takykardi, trådet puls, arytmi.

8. Svær hypotension, diastolisk blodtryk bestemmes ikke.

9. Koma.

Førstehjælp

Rækkefølge:

1) i tilfælde af chok forårsaget af intravenøs allergenmedicin, lad nålen blive i venen og brug den til akut anti-chokterapi;

2) stop straks introduktionen medicinsk stof der forårsagede udviklingen af ​​anafylaktisk shock;

3) giv patienten en funktionelt fordelagtig stilling: hæv lemmerne i en vinkel på 15°. Drej dit hoved til den ene side, i tilfælde af tab af bevidsthed, skub underkæben fremad, fjern proteser;

4) udføre iltbehandling med 100% ilt;

5) injicer intravenøst ​​1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndet i 10 ml af en 0,9% opløsning af natriumchlorid; den samme dosis epinephrinhydrochlorid (men uden fortynding) kan injiceres under tungeroden;

6) polyglucin eller anden infusionsopløsning skal påbegyndes at blive administreret med stråle efter stabilisering af systolisk blodtryk på 100 mm Hg. Kunst. - Fortsæt infusionsbehandling med drop;

7) indfør 90-120 mg prednisolon (125-250 mg hydrocortison) i infusionssystemet;

8) injicer 10 ml 10 % calciumchloridopløsning i infusionssystemet;

9) i fravær af virkningen af ​​terapien, gentag administrationen af ​​adrenalinhydrochlorid eller injicer 1-2 ml af en 1% opløsning af mezaton intravenøst;

10) i tilfælde af bronkospasme, injicer 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst;

11) med laryngospasme og asfyksi - konikotomi;

12) hvis allergenet blev injiceret intramuskulært eller subkutant, eller der opstod en anafylaktisk reaktion som reaktion på et insektbid, er det nødvendigt at hugge injektions- eller bidstedet med 1 ml af en 0,1 % opløsning af adrenalinhydrochlorid fortyndet i 10 ml af en 0,9 % opløsning af natriumchlorid;

13) hvis allergenet kom ind i kroppen gennem munden, er det nødvendigt at vaske maven (hvis patientens tilstand tillader det);

14) i tilfælde af konvulsivt syndrom, injicer 4-6 ml af en 0,5% opløsning af diazepam;

15) kl klinisk død udføre hjerte-lunge-redning.

I hvert behandlingsrum skal der være en førstehjælpskasse til førstehjælp ved anafylaktisk shock. Oftest udvikler anafylaktisk shock under eller efter introduktionen af ​​biologiske produkter, vitaminer.

Quinckes ødem

Kliniske manifestationer

1. Kommunikation med allergenet.

2. Kløende udslæt på forskellige områder legeme.

3. Ødem på bagsiden af ​​hænder, fødder, tunge, næsepassager, oropharynx.

4. Hævelser og cyanose i ansigt og hals.

6. Mental spænding, rastløshed.

Førstehjælp

Rækkefølge:

1) stop med at introducere allergenet i kroppen;

2) injicer 2 ml af en 2,5% opløsning af promethazin eller 2 ml af en 2% opløsning af chloropyramin eller 2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin intramuskulært eller intravenøst;

3) administrere 60-90 mg prednisolon intravenøst;

4) injicer 0,3-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid subkutant eller fortynding af lægemidlet i 10 ml af en 0,9% opløsning af natriumchlorid, intravenøst;

5) indånding med bronkodilatatorer (fenoterol);

6) være klar til konikotomi;

7) at indlægge patienten.

Akut og akut lægehjælp type primær sundhedspleje, overvejelse af betingelserne for dens levering og funktionerne i juridisk regulering er formålet med denne artikel.

Former for akut og akut specialiseret lægehjælp.

I overensstemmelse med del 4 i artikel 32 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ (som ændret den 3. juli 2016) "Om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", formerne for medicinsk behandling er især:

• nødsituation- lægehjælp i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbation kroniske sygdomme som udgør en trussel mod patientens liv;
• presserende- lægehjælp ydet i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

I overensstemmelse med artikel 35 i den føderale lov "Om det grundlæggende i beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" refererer akut- og akutlægehjælp til nødsituationer, herunder specialiseret lægehjælp.

Begge disse former for sundhedspleje adskiller sig væsentligt fra planlagt lægehjælp, hvilket viser sig under Præventive målinger, ved sygdomme og tilstande, der ikke er ledsaget af en trussel mod patientens liv, ikke kræver akut og akut lægehjælp, og forsinkelsen i leveringen af ​​hvilken i en vis tid ikke vil medføre en forværring af patientens tilstand, en trussel mod hans liv og helbred.

Nød- og akutmedicinsk behandling af medicinske organisationer i de statslige og kommunale sundhedssystemer leveres til borgere gratis (som er nedfældet i artikel 35 i den føderale lov "om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation").

Hvad angår udenlandske statsborgere, yder statslige og kommunale lægeorganisationer akut (herunder specialiseret ambulance) lægehjælp gratis til udenlandske statsborgere i tilfælde af sygdomme, ulykker, skader, forgiftninger og andre forhold, der kræver akut medicinsk intervention(i henhold til lov nr. 323-FZ og dekret fra Den Russiske Føderations regering nr. 186 af 6. marts 2013 "Om godkendelse af reglerne for ydelse af lægehjælp til udenlandske borgere på Den Russiske Føderations territorium").

Detaljerede regler for levering af nødhjælp og akut behandling er reguleret af bekendtgørelsen fra det russiske sundhedsministerium dateret 06/20/2013 nr. 388n "Ved godkendelse af proceduren for levering af nødsituationer, herunder akut specialiseret medicinsk behandling"

Lovlig regulering af levering af akut lægehjælp

I overensstemmelse med føderal lov"Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", ydes akut lægehjælp af en medicinsk organisation og medicinske medarbejdere til en borger med det samme og gratis. Det er ikke tilladt at afvise det.

Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Rusland af 20. juni 2013 nr. 388n, regulerer funktionerne i at ansøge om levering af assistance i en nødsituation.

Så grunde til at ringe ambulance i akut form er pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbationer af kroniske sygdomme, bringe patientens liv i fare, såsom:

• Bevidsthedsforstyrrelser;
• Åndedrætsforstyrrelser;
• kredsløbssygdomme;
• Psykiske lidelser ledsaget af patientens handlinger, der udgør en umiddelbar fare for ham eller andre personer;
• Smertesyndrom;
• Skader af enhver ætiologi, forgiftning, sår (ledsaget af livstruende blødninger eller skader på indre organer);
• Termiske og kemiske forbrændinger;
• Blødning af enhver ætiologi;
• Fødsel, truende abort.

Som nævnt ovenfor er hovedfaktoren i levering af akut lægehjælp i en nødsituation en livstruende tilstand. En lignende betingelse er defineret i afsnit 6.2 i kendelsen fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland dateret den 24. april 2008 nr. 194n (som ændret den 18. januar 2012 nr. 18n) "Ved godkendelse af de medicinske kriterier til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​skader forårsaget af menneskers sundhed", som skade på sundheden, farlig for en persons liv, som forårsagede en forstyrrelse af den menneskelige krops vitale funktioner, som ikke kan kompenseres af kroppen alene og normalt ender med døden .

Også i bekendtgørelse nr. 388n fastsætter lovgiver tidspunktet for et ambulanceholds ankomst til patienten, med levering af akut lægehjælp højst 20 minutter fra tidspunktet for opkaldet. I territoriale programmer kan ankomsttidspunktet for ambulancebesætninger justeres under hensyntagen til transporttilgængelighed, befolkningstæthed såvel som klimatiske og geografiske træk i regionerne i overensstemmelse med programmet for statsgarantier for gratis medicinsk pleje for borgere.

Samtidig gør vi læseren opmærksom på, at akut lægehjælp kun ydes til sygdomme og tilstande, der udgør en direkte trussel mod menneskeliv. I tilfælde af sygdomme, der repræsenterer potentiel fare liv, men ikke livstruende i de næste minutter eller timer, er akut, ikke akuthjælp. Så for eksempel en bilist, der har fået en alvorlig hovedskade ved en ulykke, eller en person med omfattende myokardieinfarkt, kræver akut lægehjælp. Samtidig sørger akut blindtarmsbetændelse eller lungebetændelse (lungebetændelse) for levering af akut pleje (disse sygdomme udgør potentielt en trussel mod menneskeliv, men en forsinkelse i leveringen på flere ti minutter er helt acceptabel og påvirker ikke resultatet af sygdommen).

Implementering af medicinsk evakuering ved levering af akut lægehjælp

Som nævnt ovenfor anvendes akut lægehjælp normalt i tilfælde, hvor "minutter tæller". Hvis patienten samtidig er på et svært tilgængeligt sted, anvendes ofte medicinsk evakuering.

Bekendtgørelse nr. 388n fastsætter de regler, der fastlægger proceduren for gennemførelse af lægeevakuering, ved udlevering af ambulance og akut speciallægehjælp.

Så i overensstemmelse med disse retsakter omfatter medicinsk evakuering:

• Luftambulanceevakuering udført med fly;
• Sanitær evakuering udføres af land, vand og andre transportformer.

Medicinsk evakuering udføres af mobile ambulancehold. Medicinsk evakuering kan udføres fra hændelsesstedet eller patientstedet(uden for medicinsk organisation), samt fra en lægeorganisation, der ikke har mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp ved livstruende tilstande, kvinder under graviditet, fødsel, efter fødslen og nyfødte, personer ramt af nødsituationer og naturkatastrofer (i det følgende benævnt en lægeorganisation, hvor der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp).

Beslutning om behov for lægeevakuering

Beslutningen om behovet for medicinsk evakuering træffes af:

• Fra hændelsesstedet eller patientens placering (uden for den medicinske organisation) - en læge fra det mobile ambulancehold udpeget af lederen af ​​det specificerede team;
• Fra en medicinsk organisation hvor der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp - lederen (suppleant for lægearbejde) eller vagtlægen (med undtagelse af arbejdstiden for lederen (suppleant for lægearbejde) i en lægeorganisation i som der ikke er mulighed for at yde den nødvendige lægehjælp efter anbefaling fra behandlende læge og afdelingsleder eller ansvarlig lægehjælper vagter (bortset fra den behandlende læges og afdelingslederens arbejdstid).

Gennemførelse af luftambulanceevakuering

Sanitær luftfartsevakuering udføres i følgende tilfælde:

• Alvoren af ​​patientens tilstand, der kræver hans hurtige levering til en medicinsk organisation, hvis det er teknisk muligt at bruge lufttransport, og det er umuligt at give sanitær evakuering v optimal timing andre transportformer;
• Tilstedeværelse af kontraindikationer til medicinsk evakuering af offeret ved jordtransport;
• Afstanden mellem hændelsesstedet og den nærmeste medicinske organisation i en afstand, der ikke tillader patienten at blive leveret til en medicinsk organisation så hurtigt som muligt;
• Klimatiske og geografiske træk ved scenen og manglende transporttilgængelighed;
• Omfanget af hændelsen, som ikke tillader mobile ambulancehold at udføre medicinsk evakuering andre transportformer.

Lovgrundlag for akuthjælp

Føderal lov nr. 323-FZ af 21. november 2011 (som ændret den 3. juli 2016) "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" (med ændringer og tilføjelser, der træder i kraft den 1. januar 2017 ) karakteriserer akuthjælp som lægehjælp, der ydes i tilfælde af pludselige akutte sygdomme, tilstande, forværring af kroniske sygdomme uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

For at yde denne type assistance oprettes der en akutlægetjeneste i medicinske organisationer.

Denne art er en sort primær sundhedspleje, som er ambulant og på daghospital.

Det skal bemærkes, at primær sundhedspleje i medicinske organisationer kan leveres til befolkningen som gratis lægehjælp under programmet for statsgarantier for gratis lægehjælp til borgere i Den Russiske Føderation for 2017 og for planlægningsperioden 2018 og 2019 (godkendt ved dekret fra den russiske føderations regering af 19. december 2016 nr. 1403), og som betalte lægeydelser.

For eksempel sørger ambulancestationer traditionelt for betalte tjenester til medicinsk transport eller medicinsk støtte til massebegivenheder (herunder ambulancepersonalets pligt).

Proceduren for at yde akut lægehjælp i en nødsituation

I henhold til ordre fra det russiske sundhedsministerium af 20. juni 2013 nr. 388n er årsagerne til at tilkalde en ambulance i en nødsituation:

• Pludselige akutte sygdomme, tilstande, eksacerbationer af kroniske sygdomme, der kræver akut medicinsk intervention, uden tydelige tegn på en trussel mod livet;
• Dødserklæring (med undtagelse af åbningstiderne for medicinske organisationer, der yder lægehjælp ambulant).

Bekendtgørelsen regulerer endvidere den procedure, hvorefter ved udrykning af ambulance sendes det nærmeste frie almene mobile ambulancehold til udkaldet, i mangel af tilkald til ambulance i akutform. .

Det skal bemærkes, at 20-minutters standarden ikke gælder for akut lægehjælp (den gælder kun for akut lægehjælp). Ankomsttiden for akut lægehjælp kan være op til to timer.

Akutlægens ansvar omfatter bl.a tilvejebringelse af nødvendig lægehjælp i hjemmet, samt patienter, der direkte henvendte sig til akutmodtagelsen i en medicinsk organisation. I tilfælde af at patientens tilstand kræver akut indgreb, foretages indlæggelsen af ​​et ambulancehold, som tilkaldes af en akutlæge.

I mangel af grundlag for indlæggelse overføres oplysninger om patientens tilstand, diagnosen og komplekset af terapeutiske foranstaltninger til den medicinske organisation, som patienten er tildelt til observation af den behandlende læge.

Akut lægehjælp kan tilkaldes med en betydelig temperaturstigning, alvorlig influenza eller SARS, pludselig opstået alvorlige mavesmerter og andre lignende tilstande. Samtidig skal man ikke glemme, at akut lægehjælp tilkaldes i forhold kræver akut lægehjælp. Øresmerter, svimmelhed, løbende næse og hoste og lignende er således ikke grund til at tilkalde akut lægehjælp. Og endnu mere bør akut lægehjælp ikke betragtes som en slags "taxa" til levering til hospitalet. For at modtage skal du akut hjælp på hospitalet er det slet ikke nødvendigt at "gå" der til "akuthjælp". Enhver kan komme på sygehusets skadestue, og de har pligt til at modtage, undersøge og tage stilling til, om vedkommende har behov for indlæggelse.

Det er derfor vigtigt at huske det akut lægehjælp det viser sig i livstruende tilstande, og nødsituation - i tilfælde af akut lægehjælp, men uden tydelige tegn på en trussel mod patientens liv.

Men hvad skal man gøre, hvis der ikke er sikkerhed for, om der er en trussel mod patientens liv? Når alt kommer til alt, har patienten selv og hans pårørende som regel ikke medicinsk viden og kan ikke nøjagtigt diagnosticere sin sygdom. I dette tilfælde skal du kontakte på telefon "03", "103", "112" eller ringe direkte til telefonnumrene på den medicinske organisation, der yder akut lægehjælp. Afsenderens spørgsmål gør det muligt at vurdere patientens tilstand og fastslå tilstedeværelsen af ​​en trussel mod livet, hvorefter opkaldet omdirigeres til akutmodtagelse i en medicinsk organisation eller til ambulancestationen.

Introduktion

Anafylaktisk shock

Arteriel hypotension

hjertekrampe

myokardieinfarkt

Bronkial astma

Koma stater

Hepatisk koma. Opkast "Kaffegrums"

kramper

forgiftning

Elektrisk stød

Nyrekolik

Liste over anvendte kilder

akut tilstand (fra latin urgens, urgent) er en tilstand, der udgør en trussel mod patientens/offerets liv og kræver akutte (inden for minutter-timer, ikke dage) medicinske og evakueringsforanstaltninger.

Primære krav

1. Beredskab til at yde akut lægehjælp i den rette mængde.

Komplet sæt udstyr, værktøj og lægemidler. Medicinsk personale skal være dygtig til de nødvendige manipulationer, kunne arbejde med udstyr, kende doser, indikationer og kontraindikationer for brug af væsentlige lægemidler. Du skal på forhånd sætte dig ind i betjeningen af ​​udstyret og læse opslagsværker og ikke i nødstilfælde.

2. Samtidighed af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

For eksempel en patient med koma af ukendt oprindelse sekventielt intravenøst ​​bolus administreres med terapeutisk og diagnostisk formål: thiamin, glucose og naloxon.

Glukose - startdosis på 80 ml af en 40% opløsning. Hvis årsagen til koma er hypoglykæmisk koma, vil patienten komme til bevidsthed igen. I alle andre tilfælde vil glukose blive optaget som et energiprodukt.

Thiamin - 100 mg (2 ml 5% thiaminchloridopløsning) til forebyggelse af akut Wernickes encefalopati (en potentielt dødelig komplikation af alkoholkoma).

Naloxon - 0,01 mg/kg ved opiatforgiftning.

3. Orientering primært til den kliniske situation

I de fleste tilfælde giver mangel på tid og utilstrækkelig information om patienten ikke mulighed for at formulere en nosologisk diagnose, og behandlingen er i det væsentlige symptomatisk og/eller syndromisk. Det er vigtigt at have forudbearbejdede algoritmer i tankerne og være i stand til at være mest opmærksomme på vigtige detaljer nødvendig for diagnose og akut behandling.

4. Husk på din egen sikkerhed

Patienten kan være inficeret (HIV, hepatitis, tuberkulose osv.). Stedet, hvor der ydes akuthjælp, er farligt (giftige stoffer, stråling, kriminelle konflikter mv.) Uredelig opførsel eller fejl i ydelsen af ​​akuthjælp kan være årsag til retsforfølgning.

Hvad er hovedårsagerne til anafylaktisk shock?

Dette er en livstruende akut manifestation af en allergisk reaktion. Udvikler sig ofte som reaktion på parenteral administration lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, sera, vacciner, proteinpræparater, røntgenfaste stoffer osv., og optræder også under provokerende test med pollen og sjældnere fødevareallergener. Anafylaktisk shock kan forekomme ved insektbid.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er karakteriseret ved udviklingshastigheden - få sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet. Der er depression af bevidsthed, et fald i blodtrykket, kramper, ufrivillig vandladning vises. Det lynhurtige forløb af anafylaktisk shock ender med døden. For de fleste begynder sygdommen med en følelse af varme, rødmen af ​​huden, dødsangst, ophidselse eller omvendt depression, hovedpine, brystsmerter og kvælning. Nogle gange udvikler larynxødem sig i henhold til typen af ​​Quinckes ødem med stridor vejrtrækning, hudkløe, udslæt, rhinoré, tør hacking hoste. Blodtrykket falder kraftigt, pulsen bliver trådet, hæmoragisk syndrom med petechiale udslæt kan udtrykkes.

Hvordan yder man akut hjælp til patienten?

Det er nødvendigt at stoppe indførelsen af ​​lægemidler eller andre allergener, påfør en tourniquet proksimalt til allergenets injektionssted. Assistance skal ydes lokalt; til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten ned og fiksere tungen for at forhindre asfyksi. Injicer 0,5 ml 0,1 % adrenalinopløsning subkutant på allergeninjektionsstedet (eller på bidstedet) og dryp intravenøst ​​1 ml 0,1 % adrenalinopløsning. Hvis blodtrykket forbliver lavt efter 10-15 minutter, skal administrationen af ​​adrenalinopløsningen gentages. Kortikosteroider er af stor betydning for at fjerne patienter fra anafylaktisk shock. Prednisolon bør injiceres i en vene i en dosis på 75-150 mg eller mere; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; hvis det er umuligt at injicere kortikosteroider i en vene, kan de administreres intramuskulært. Introducer antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning. I tilfælde af asfyksi og kvælning injiceres 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, isadrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant. Hvis der opstår tegn på hjertesvigt, indfør corglicon - 1 ml af en 0,06% opløsning i en isotonisk natriumchloridopløsning, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​hurtigt i en isotonisk natriumchloridopløsning. Hvis der er udviklet en allergisk reaktion på administration af penicillin, injiceres 1.000.000 IE penicillinase i 2 ml isotonisk opløsning natriumchlorid. Introduktionen af ​​natriumbicarbonat (200 ml af en 4% opløsning) og antichokvæsker er vist. Udfør evt genoplivning inklusive lukket hjertemassage, kunstigt åndedræt, bronchial intubation. Med hævelse af strubehovedet er en trakeostomi indiceret.

Hvad er de kliniske manifestationer af arteriel hypotension?

Med arteriel hypotension er der hovedpine af kedelig, presserende karakter, nogle gange paroxysmal bankende smerte, ledsaget af kvalme og opkastning. Under et hovedpineanfald er patienterne blege, pulsen fylder svagt, blodtrykket falder til 90/60 mm Hg. Kunst. og nedenfor.

2 ml af en 20% opløsning af koffein eller 1 ml af en 5% opløsning af efedrin indgives. Hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig.

Hvad er karakteristisk for smerter i hjertet forårsaget af angina pectoris?

Det vigtigste punkt i behandlingen af ​​angina pectoris er lindring af smerteanfald. Smerter ved angina pectoris er karakteriseret ved tryksmerter bag brystbenet, som kan opstå enten efter fysisk aktivitet(angina pectoris) eller i hvile (angina i hvile). Smerterne varer i flere minutter og lindres ved at tage nitroglycerin.

For at lindre et angreb vises brugen af ​​nitroglycerin (2-3 dråber af en 1% alkoholopløsning eller i tabletter på 0,0005 g). Lægemidlet skal optages i mundslimhinden, så det skal placeres under tungen. Nitroglycerin forårsager vasodilatation af den øvre halvdel af kroppen og koronarkar. I tilfælde af effektiviteten af ​​nitroglycerin forsvinder smerten efter 2-3 minutter. Hvis smerten ikke er forsvundet efter et par minutter efter at have taget medicinen, kan du tage den igen.

Ved stærke langvarige smerter kan du intravenøst ​​indgive 1 ml af en 1% morfinopløsning med 20 ml af en 40% glucoseopløsning. Infusionen sker langsomt. I betragtning af at et alvorligt langvarigt anfald af angina pectoris kan være begyndelsen på myokardieinfarkt, i tilfælde hvor intravenøs administration af narkotiske analgetika er påkrævet, bør 5000-10000 IE heparin administreres intravenøst ​​sammen med morfin (i samme sprøjte) for at forhindre trombose .

En analgetisk effekt gives ved intramuskulær injektion af 2 ml af en 50% opløsning af analgin. Nogle gange giver det dig mulighed for at reducere den administrerede dosis narkotiske analgetika, da analgin forbedrer deres virkning. Nogle gange gives en god smertestillende effekt ved brug af sennepsplaster på hjerteområdet. Irritation af huden forårsager i dette tilfælde en refleksudvidelse af kranspulsårerne og forbedrer blodforsyningen til myokardiet.

Hvad er hovedårsagerne til myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt - nekrose af en del af hjertemusklen, som udvikler sig som følge af en krænkelse af dens blodforsyning. Den umiddelbare årsag til myokardieinfarkt er lukning af lumen i kranspulsårerne eller indsnævring aterosklerotisk plak eller en trombe.

Det vigtigste symptom på et hjerteanfald er en stærk kompressiv smerte bag brystbenet til venstre. Smerten udstråler til venstre skulderblad, arm, skulder. Gentagen multipel indtagelse af nitroglycerin under et hjerteanfald lindrer ikke smerte, det kan vare i timevis og nogle gange dage.

akuthjælp i akut stadium af et hjerteanfald omfatter først og fremmest fjernelse af et smertefuldt anfald. Hvis en foreløbig gentagen indtagelse af nitroglycerin (0,0005 g pr. tablet eller 2-3 dråber af 1 % alkoholopløsning) ikke lindrede smerterne, er det nødvendigt at indføre promedol (1 ml af en 2% opløsning), pantopon (1 ml af en 2% opløsning) eller morfin (1 cl af en 1% opløsning) subkutant sammen med 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin og 2 ml cordiamin. Hvis subkutan administration af narkotiske analgetika ikke havde en smertestillende effekt, bør man ty til intravenøs infusion af 1 ml morfin med 20 ml 40% glucoseopløsning. Nogle gange kan anginasmerter kun fjernes ved hjælp af anæstesi med dinitrogenoxid blandet med ilt i forholdet 4:1, og efter smertens ophør - 1:1. V de sidste år for at lindre smerter og forhindre chok anvendes fentanyl i 2 ml af en 0,005 % opløsning intravenøst ​​med 20 ml saltvand. Sammen med fentanyl indgives sædvanligvis 2 ml af en 0,25% opløsning af droperidol; denne kombination giver dig mulighed for at forstærke den smertestillende effekt af fentanyl og få den til at holde længere. Anvendelse af fentanyl kort efter administration af morfin er uønsket på grund af risikoen for åndedrætsstop.

Komplekset af presserende foranstaltninger i den akutte fase af myokardieinfarkt inkluderer brugen af ​​lægemidler mod akut vaskulær og hjertesvigt og direkte virkende antikoagulantia. Med et let fald i blodtrykket, nogle gange nok cordiamin, koffein, kamfer, injiceret subkutant. Et signifikant fald i blodtrykket (under 90/60 mm Hg), truslen om kollaps kræver brug af mere kraftfulde midler - 1 ml af en 1% opløsning af mezaton eller 0,5-1 ml af en 0,2% opløsning af noradrenalin subkutant. Hvis kollapsen fortsætter, bør disse lægemidler genindføres hver 1. til 2. time. I disse tilfælde er intramuskulære injektioner også indiceret. steroidhormoner(30 mg prednisolon eller 50 mg hydrocortison), hvilket bidrager til normalisering af vaskulær tonus og blodtryk.

Hvad er det generelle kendetegn ved et astmaanfald?

Den vigtigste manifestation af bronkial astma er et astmaanfald med tør hvæsen, der kan høres på afstand. Ofte indledes et angreb af atonisk bronkial astma af en prodromal periode i form af rhinitis, kløe i nasopharynx, tør hoste og en følelse af tryk bag brystbenet. Et angreb af atonisk bronkial astma opstår normalt ved kontakt med et allergen og slutter hurtigt, når en sådan kontakt ophører.

Hvis der ikke er effekt, indgives glukokortikoider intravenøst: 125-250 mg hydrocortison eller 60-90 mg prednisolon.

Hvad er manifestationerne og årsagerne til kollaps?

kollaps - akut vaskulær insufficiens, som viser sig ved et kraftigt fald i blodtryk og lidelse perifer cirkulation. Den mest almindelige årsag til kollaps er massivt blodtab, traumer, myokardieinfarkt, forgiftning, akutte infektioner osv. Kollaps kan være den direkte årsag til patientens død.

Patientens udseende er karakteristisk: spidse ansigtstræk, indsunkne øjne, lysegrå farve på huden, små sveddråber, kolde blålige ekstremiteter. Patienten ligger ubevægelig, sløv, sløv, sjældnere urolig; vejrtrækningen er hurtig, overfladisk, pulsen er hyppig, lille fylder, blød. Arterielt tryk falder: graden af ​​dets fald karakteriserer sværhedsgraden af ​​sammenbruddet.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Så ved akut blodtab er blegheden i huden og synlige slimhinder slående; ved myokardieinfarkt kan ofte konstateres cyanose i ansigtets hud, acrocyanose osv.

Når patienten kollapser, er det nødvendigt at give en vandret stilling (fjern puder fra under hovedet), læg varmepuder på lemmerne. Ring straks til en læge. Før hans ankomst er det nødvendigt at introducere patienten med kardiovaskulære midler (cordiamin, koffein) subkutant. Som foreskrevet af lægen udføres et sæt foranstaltninger afhængigt af årsagen til sammenbruddet: hæmostatisk terapi og blodtransfusion til blodtab, indførelse af hjerteglykosider og smertestillende midler til myokardieinfarkt osv.

Hvad er koma?

En koma kaldes en ubevidst tilstand med dyb krænkelse reflekser, manglende respons på stimuli.

Et almindeligt og hovedsymptom på koma af enhver oprindelse er et dybt tab af bevidsthed på grund af skader på de vitale dele af hjernen.

En koma kan pludselig opstå midt i det relative velbefindende. Akut udvikling er karakteristisk for cerebral koma med slagtilfælde, hypoglykæmisk koma. Men i mange tilfælde udvikler et koma, der komplicerer sygdomsforløbet, gradvist (med diabetisk, uremisk, hepatisk koma og mange andre koma). I disse tilfælde indledes et koma, et dybt bevidsthedstab, af et prækomstadium. På baggrund af den voksende forværring af symptomerne på den underliggende sygdom vises tegn på skade på centralnervesystemet i form af stupor, sløvhed, ligegyldighed, forvirring med periodiske afklaringer. Men i denne periode bevarer patienterne evnen til at reagere på stærke stimuli, sent, i enstavelser, men stadig reagere på højlydt stillede spørgsmål, bevarer de pupille-, hornhinde- og synkereflekser. At kende symptomerne på et prækoma er især vigtigt, da rettidig bistand i denne periode af sygdommen ofte forhindrer udviklingen af ​​koma og redder patienternes liv.

Hepatisk koma. Opkast "Kaffegrums"

Når man undersøger huden, skal man huske på, at med uræmi, cerebral trombose, anæmi, er huden bleg. Med en alkoholisk koma, hjerneblødning, er ansigtet normalt hyperæmisk. Lyserød farve af huden er karakteristisk for koma på grund af kulilteforgiftning. Hudens gulhed er normalt observeret med hepatisk koma. Det er vigtigt at bestemme fugtindholdet i patientens hud i koma. Våd, svedig hud er karakteristisk for hypoglykæmisk koma. I diabetisk koma er huden altid tør. Spor af gamle ridser på huden kan noteres hos patienter med diabetikere, lever- og uremisk koma. Friske bylder, såvel som hudar fra gamle bylder fundet hos patienter i koma, tyder på diabetes mellitus.

Af særlig betydning er studiet af hudturgor. I nogle sygdomme ledsaget af dehydrering og fører til udvikling af koma, er der et betydeligt fald i hudens turgor. Dette symptom er især udtalt i diabetisk koma. Et lignende fald i øjeæblernes turgor i diabetisk koma gør dem bløde, hvilket er godt bestemt af palpation.

Behandling af koma afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. I diabetisk koma indgives patienten insulin subkutant og intravenøst, natriumbicarbonat, saltvand som foreskrevet af lægen.

Hypoglykæmisk koma er forudgået af en følelse af sult, svaghed og skælven i hele kroppen. Inden lægen kommer, får patienten sukker eller sød te. 20-40 ml 40% glucoseopløsning injiceres i en vene.

Med uremisk koma medicinske foranstaltninger rettet mod at reducere toksicitet. Til dette formål vaskes maven, gives et rensende lavement, dryppes en isotonisk natriumchloridopløsning og en 5% glucoseopløsning.

I tilfælde af leverkoma indgives glukoseopløsninger, steroidhormoner og vitaminer som en dråbe glukoseopløsninger.

Hvad er patogenesen og hovedårsagerne til synkope?

Besvimelse er et pludseligt kortvarigt tab af bevidsthed med en svækkelse af aktiviteten i hjerte- og åndedrætssystemerne. Besvimelse er en mild form for akut cerebrovaskulær insufficiens og er forårsaget af anæmi i hjernen; forekommer oftere hos kvinder. Besvimelse kan opstå som følge af psykiske traumer, ved synet af blod, smerte irritation, med længerevarende ophold i et indelukket værelse, med forgiftning og infektionssygdomme.

Sværhedsgraden af ​​besvimelse kan være anderledes. Normalt er besvimelse karakteriseret ved en pludselig opstået mild uklarhed af bevidstheden i kombination med ikke-systemisk svimmelhed, ringen for ørerne, kvalme, gaben og øget tarmmotilitet. Objektivt er der en skarp bleghed af huden, kulde på hænder og fødder, sveddråber i ansigtet, udvidede pupiller. Puls af svag fyldning, arterielt tryk sænkes. Angrebet varer et par sekunder.

I et mere alvorligt tilfælde opstår besvimelse total tab bevidsthed med udelukkelse af muskeltonus, sætter patienten sig langsomt ned. På højden af ​​besvimelse er der ingen dybe reflekser, pulsen er knap følbar, blodtrykket er lavt, vejrtrækningen er lav. Angrebet varer flere ti sekunder, og derefter følger et hurtigt og fuld bedring bevidsthed uden amnesi.

Konvulsiv besvimelse er karakteriseret ved tilføjelse af kramper til billedet af besvimelse. I sjældne tilfælde noteres spytudskillelse, ufrivillig vandladning og afføring. Bevidstløshed varer nogle gange i flere minutter.

Efter besvimelse fortsætter generel svaghed, kvalme og en ubehagelig fornemmelse i maven.

Patienten skal lægges på ryggen med hovedet let sænket, kraven skal knappes op, frisk luft skal sørges for, en vatpind fugtet med ammoniak skal føres til næsen, og ansigtet skal sprøjtes med koldt vand. Med en mere vedvarende besvimelsestilstand skal 1 ml af en 10% opløsning af koffein eller 2 ml cordiamin injiceres subkutant, efedrin - 1 ml af en 5% opløsning, mezaton - 1 ml af en 1% opløsning, noradrenalin - 1 ml af en 0,2% opløsning kan anvendes.

Patienten bør undersøges af en læge.

Hvad er kendetegnene for et anfald ved epilepsi?

En af de mest almindelige og farlige arter krampetilstande er et generaliseret krampeanfald, som ses ved epilepsi. I de fleste tilfælde bemærker patienter med epilepsi, et par minutter før dens begyndelse, den såkaldte aura (harbinger), som viser sig ved øget irritabilitet, hjertebanken, en følelse af varme, svimmelhed, kuldegysninger, en følelse af frygt, perception ubehagelige lugte, lyde osv. Så mister patienten pludselig bevidstheden og falder. I begyndelsen af ​​den første fase (i de første sekunder) af et anfald udstøder han ofte et højt skrig.

Når der ydes førstehjælp til patienten, er det først og fremmest nødvendigt at forhindre mulige blå mærker i hovedet, arme, ben under et fald og kramper, for hvilke en pude er placeret under patientens hoved, arme og ben holdes. For at forhindre asfyksi er det nødvendigt at løsne kraven. Mellem patientens tænder skal du indsætte en solid genstand, såsom en ske pakket ind i en serviet, for at undgå at bide i tungen. For at undgå indånding af spyt skal patientens hoved vendes til siden.

farlig komplikation af epilepsi livstruende patienten er status epilepticus, hvor krampeanfald følger efter hinanden, så bevidstheden ikke klarer sig. Epileptisk status er indikation for akut indlæggelse af patienten i neurologisk afdeling hospitaler.

Ved status epilepticus er akutbehandling at ordinere et lavement med chloralhydrat (2,0 g pr. 50 ml vand), intravenøs administration 10 ml 25% magnesiumsulfatopløsning og 10 ml 40% glucoseopløsning, intramuskulær injektion 2-3 ml 2,5% chlorpromazinopløsning, intravenøs infusion af 20 mg diazepam (seduxen) opløst i 10 ml 40% glucoseopløsning. Ved igangværende anfald injiceres 5-10 ml af en 10% opløsning af hexenal langsomt intravenøst. Udfør spinalpunktur med fjernelse af 10-15 ml opløsning.

Et krampeanfald i hysteri adskiller sig væsentligt fra et epileptisk. Det udvikler sig oftest efter oplevelser forbundet med sorg, vrede, frygt og som regel i nærværelse af slægtninge eller fremmede. Patienten kan falde, men forårsager normalt ikke alvorlig skade på sig selv, bevidstheden bevares, der er ingen tungebid, ufrivillig vandladning. Øjenlågene er tæt komprimeret, øjenæblerne er slået op. Pupilreaktion på lys blev bevaret. Patienten reagerer korrekt på smertefulde stimuli. Kramper har karakter af målrettede bevægelser (for eksempel løfter patienten sine hænder, som om han beskytter hovedet mod slag). Bevægelser kan være uregelmæssige. Patienten vifter med armene, grimasserer. Varigheden af ​​et hysterisk anfald er 15-20 minutter, sjældnere - flere timer. Angrebet slutter hurtigt. Patienten kommer til en normal tilstand, føler lettelse. Der er ingen tilstand af døsighed, døsighed. I modsætning til et epileptisk anfald udvikles et hysterisk anfald aldrig under søvn.

Når man hjælper en patient med et hysterisk anfald, er det nødvendigt at fjerne alle de tilstedeværende fra rummet, hvor patienten befinder sig. Taler roligt til patienten, men i en tvingende tone, overbeviser de ham om fraværet farlig sygdom og foreslå ideen om god bedring. For at stoppe et hysterisk anfald bruges beroligende midler i vid udstrækning: natriumbromid, baldriantinktur, afkog af moderurt.

Hvad er det generelle kendetegn ved forgiftning?

Forgiftning er en patologisk tilstand forårsaget af virkningerne af gifte på kroppen. Årsager til forgiftning kan være af dårlig kvalitet madvarer og giftige planter, forskellige kemiske stoffer bruges i hverdagen og på arbejdet, stoffer osv. Gifte har en lokal og generel effekt på kroppen, hvilket afhænger af giftens beskaffenhed og måden den kommer ind i kroppen på.

For al akut forgiftning bør akuthjælpen forfølge følgende mål: 1) den hurtigste fjernelse af giften fra kroppen; 2) neutralisering af giften, der er tilbage i kroppen ved hjælp af modgift (modgift); 3) kampen mod åndedræts- og kredsløbsforstyrrelser.

Hvis gift kommer ind gennem munden, er øjeblikkelig maveskylning nødvendig, som udføres, hvor forgiftningen opstod (hjemme, på arbejde); det er tilrådeligt at rense tarmene, som de giver et afføringsmiddel, sætte et lavement.

Hvis giften kommer på huden eller slimhinderne, skal giften fjernes mekanisk med det samme. Til afgiftning injiceres subkutant og intravenøst, som lægen har ordineret, opløsninger af glukose, natriumchlorid, gemodez, polyglucin osv. Om nødvendigt anvendes den såkaldte forcerede diurese: 3-5 liter væske og hurtigtvirkende diuretika injiceres samtidigt. For at neutralisere giften bruges specifikke modgifte (unithiol, methylenblåt osv.), afhængigt af forgiftningens art. For at genoprette funktionen af ​​vejrtrækning og blodcirkulation bruges ilt, kardiovaskulære midler, respiratoriske analeptika og kunstigt åndedræt, inklusive hardware.

Hvad er patogenesen af ​​strømmens virkning på kroppen og årsagerne til skade?

Elektrisk stød over 50 V forårsager termiske og elektrolytiske effekter. Oftest opstår nederlaget på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger, når man arbejder med elektriske apparater både derhjemme og på arbejdet.

Først og fremmest frigøres offeret fra kontakt med elektrisk strøm (hvis dette ikke er blevet gjort før). Sluk for strømkilden, og hvis dette ikke er muligt, så kasser den knækkede ledning med en tør træpind. Hvis omsorgspersonen har gummistøvler på og latex handsker, så kan du trække offeret væk fra den elektriske ledning. Når vejrtrækningen stopper, udføres kunstigt åndedræt, hjerte- og kardiovaskulære midler administreres (0,1% adrenalinopløsning - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffeinopløsning - 1 ml subkutant), respiratoriske stimulanser (1% lobelinopløsning - 1 ml intravenøst ​​langsomt eller intramuskulært). Steril bandage påføres det elektriske forbrændingssår.

Patienten transporteres på båre til brandsårs- eller kirurgisk afdeling.

Hvad er årsagerne til nyrekolik?

Nyrekolik udvikler sig, når der er en pludselig hindring for udstrømningen af ​​urin fra nyrebækkenet. Oftest udvikles nyrekolik som et resultat af bevægelsen af ​​en sten eller passagen af ​​et konglomerat af tætte krystaller gennem urinlederen, såvel som på grund af nedsat åbenhed af urinlederen under bøjning, inflammatoriske processer.

Angrebet starter pludseligt. Oftest er det forårsaget fysisk stress, men det kan også komme midt i fuldstændig hvile, om natten under søvn, ofte efter kraftigt drukket. Smerten er skærende med perioder med ro og forværring. Patienterne er rastløse og kaster sig rundt i sengen på jagt efter en stilling, der kan lindre deres lidelse. Et anfald af nyrekolik tager ofte en langvarig karakter og kan med korte remissioner vare flere dage i træk. Som regel begynder smerterne i lænden og breder sig til hypokondrium og abdomen og, hvilket er særligt karakteristisk, langs urinlederen mod blæren, pungen hos mænd, skamlæber hos kvinder, til lårene. I mange tilfælde er smerteintensiteten større i maven eller på kønsniveau end i nyreområdet. Smerterne er normalt ledsaget af øget vandladningstrang og skærende smerter i urinrøret.

Langvarig nyrekolik kan være ledsaget af en stigning i blodtrykket og med pyelonefritis - en stigning i temperaturen.

Førstehjælp er normalt begrænset til termiske procedurer - en varmepude, et varmt bad, som suppleres med at tage krampeløsende og smertestillende medicin fra et hjemmemedicinsk skab (normalt tilgængeligt hos en patient med hyppige anfald af nyrekolik): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 dråber, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tablet. Som ordineret af lægen administreres atropin og narkotiske analgetika.

1. Evdokimov N.M. Ydelse af første lægehjælp.-M., 2001

2. Lille medicinsk encyklopædi v. 1,2,3 M., 1986

3. Førstehjælp: opslagsbog M., 2001