Hvad er et glidende hiatal brok. Glidende brok i spiserøret: symptomer og behandling Udseendet af et glidende brok i spiserøret er

Glidende hiatal brok (HH) er en type brok, hvor mavesækken rejser sig fra sin normale position i bughulen ind i thoraxregionen, og den nederste del af spiserøret falder delvist ud i mellemgulvsåbningen og danner derved et brok.

Faren for sygdommen ligger i fraværet af synlige tegn, som med andre brok. I dette tilfælde hviler fremspringet ikke på den forreste væg af maven, men på brysthulen. Diagnose er også vanskelig på grund af sløring af symptomer, som ofte forveksles med gastritis eller andre maveproblemer.

Årsager

Årsagerne til udseendet af glidende HH er betinget opdelt i medfødt og erhvervet. Meget ofte handler de sammen, det vil sige, at de forudsætninger, der allerede eksisterer i kroppen, forværres af eksterne faktorer.

Medfødte årsager:

• forsinket sænkning af maven under fosterudviklingen;
• langsom fusion af mellemgulvet efter sænkning af maven;
• underudvikling af musklerne i mellemgulvet, der omgiver spiserøret.

Erhvervede årsager:

• Hyppig eller kronisk stigning i det intraabdominale tryk (motion, forstoppelse, hoste, graviditet).
• Overskridelse af normal kropsvægt (fedme af varierende grad).
• Aldersrelaterede ændringer i kroppen, der fører til en svækkelse af muskeltonus.
• mavesår eller kolecystitis.

Efter at have studeret disse grunde bliver det klart, at sygdommen pludselig kan overhale alle. Erhvervede årsager er til stede i en eller anden grad i så mange menneskers liv (især overvægtige), men vi kender måske ikke til medfødte.

Bemærk!

Hvis du regelmæssigt udsætter dig selv for mindst et par af disse årsager, er du i fare. Det betyder slet ikke, at sygdommen helt sikkert vil komme, men du bør være mere opmærksom på dit helbred. En regelmæssig lægeundersøgelse en gang om året er tilstrækkelig.

Hovedsymptomer

Symptomerne på glidende HH er i de fleste tilfælde skjulte. Tegn på brok forveksles ofte med sygdomme i mave-tarmkanalen, og i et tidligt stadium af sygdommen optræder de måske slet ikke.

Mere tydelige symptomer vises allerede med progressionen af ​​brokken:

• hyppig halsbrand;
• synkebesvær (først forekommer det kun for patienten, at det er svært at sluge, men med tiden bliver spiserøret virkelig indsnævret, hvilket gør det meget vanskeligere at synke mad);
• regurgitation (ufrivillig tilbagevenden af ​​mad fra maven til mundhulen, som ikke bør forveksles med opkastning, da der ikke er gagging);
• konstant bøvsen;
• brændende smerte i og bag brystbenet, som intensiveres, mens man bøjer sig fremad;
• regelmæssig bronkitis eller lungebetændelse, der opstår ved opstød og en stigning i det sure miljø i luftvejene.

Når du bemærker, at et eller flere symptomer gentager sig konstant, er det nødvendigt ikke at forsinke at besøge lægen. Dette er en meget vigtig regel, da symptomerne meget vel kan indikere en glidende HH. Du skal forstå, at i dette tilfælde forekommer det karakteristiske ydre fremspring ikke, så ignorer ikke de allerede eksisterende tegn på sygdommen.

På trods af at et glidende brok i lang tid er næsten asymptomatisk og ikke forringer livskvaliteten på nogen måde, bliver det i de senere stadier meget farligt. Der er en kronisk betændelse i slimhinderne, som fører til dannelse af sår eller erosioner. Over tid kan de forårsage indre blødninger. Også på baggrund af sygdommen er tilfælde af anæmi hyppige.

Diagnostik

Ved diagnosticering af et glidende hiatal brok anvendes røntgen eller MR. Disse er de eneste to metoder, der gør det muligt for en læge at opdage en glidende brok. Ultralyd bruges ikke i dette tilfælde, så resultaterne er ikke vejledende.
For præcist at bestemme diagnosen udføres sammen med røntgen sondering af spiserøret, endoskopi og måling af pH-niveauet i spiserøret. Baseret på en omfattende undersøgelse er lægen i stand til nøjagtigt at bekræfte diagnosen, samt bestemme graden af ​​progression af glidende brok.

Behandling

Operation for glidende HH bruges sjældent. Normalt har læger tendens til konservative metoder til terapi, som er meget effektive til at håndtere sygdommen. Denne type behandling er ikke så hurtig som operation, men den giver positive resultater og kræver ikke en lang og smertefuld bedring.

Video

Denne video taler om teknikken til at spare kirurgisk indgreb, men viser også meget detaljeret og klart princippet om forekomsten af ​​en glidende brok.

Behandlingsperioden for patienten er ret behagelig. Det er nok for ham at følge lægens enkle anbefalinger og justere sin livsstil lidt. Allerede i de tidlige stadier vil der være en mærkbar forbedring af velvære, ubehagelige symptomer vil næsten helt holde op med at genere.

For at fremskynde helingsprocessen og sikre resultatet, nærmer læger sig behandlingen på en kompleks måde. Afhængigt af hvert enkelt tilfælde vælges den korrekte lægemiddelbehandling sammen med træningsterapi og en terapeutisk diæt.

Medicin er rettet mod at lindre symptomer samt forebygge mulige konsekvenser:

• krampeløsende midler;
• smertestillende medicin;
• lægemidler til at reducere surhedsgraden;
• medicin mod halsbrand;
• medicin, der er rettet mod at undertrykke produktionen af ​​saltsyre;
• præparater til restaurering og beskyttelse af slimhinder;
• medicin til at forbedre fordøjelsen.

Fysioterapi

Med glidende HH er moderat, rolig fysisk aktivitet meget nyttig. De bør være rettet mod afslapning, generel styrkelse af kroppen og mavevæggene, samt om nødvendigt vægttab. Gennem træningsterapi opnår patienten et fald i trykket i bughulen, hvilket fremkalder fremspring af spiserøret.

Det er værd at starte med at vandre i den friske luft eller bruge et løbebånd. På simulatoren skal du gå i samme tempo som på gaden uden at øge belastningen. Minimumsvarigheden af ​​gåturen er mindst en halv time, i fremtiden skal du øge denne tid. Gåture er en nem måde at forbedre muskeltonus på, samtidig med at man undgår overanstrengelse og lindrer stress.

I en lille mængde skal øvelser til pressen og tilbøjeligheder udføres. Flere tilgange på 10-15 gange vil være nok, du skal tage hensyn til dit velvære og fysiske kondition.

Obligatoriske spring, ikke for intense med intervaller til hvile og pusterum. Du kan hoppe på plads ved at gøre flere tilgange ad gangen. Hopping hjælper maven med at synke på plads i bughulen, hvilket eliminerer prolapsen af ​​brokken. For at forstærke effekten drikker nogle patienter et glas vand før træning, hvilket øger mavens vægt og fremskynder dens bevægelse. Udover at hoppe på plads, er det muligt at hoppe fra det nederste trin eller en lav bakke (for eksempel et sportstrin). Dette giver en ekstra rystelse i maven.

Det er værd at være opmærksom på yoga og pilates. Det er rolige, nærmest statiske øvelser, der træner alle muskelgrupper uden at skabe pres. Pilates er en af ​​de bedste måder at træne dine mavemuskler på i et meget moderat tempo. På forhånd, glem ikke at konsultere en læge, da ikke alle asanas vil være lige nyttige for en brok. Informer også instruktøren om den eksisterende sygdom.

Overhold moderation i sport, øg kun belastningen gradvist, når det er godkendt af lægen. Motion og fysisk aktivitet bør være en del af dit liv for evigt, ikke kun til terapi. Dette vil hjælpe med at undgå gentagelse af sygdommen.

Bemærk!

Patienter med glidende HH bør omhyggeligt vælge fysisk aktivitet. Det er forbudt at udføre styrkeøvelser for evigt. Undgå aktiviteter, der øger det intra-abdominale tryk. I dette tilfælde vil sporten kun gøre ondt. Der er mulighed for en skarp progression af sygdommen, en stigning i åbningen af ​​mellemgulvet, fremkalde kvalme eller åndedrætsbesvær.

Kost

Den diæt, som lægen har ordineret, skal følges nøjagtigt og konstant:

• fraktioneret måltider omkring 4 - 6 gange om dagen i små portioner, dette vil ikke tillade maven at strække sig og normalisere fordøjelsen (en enkelt portion skal passe på en underkop);
• opgive junkfood, der stærkt irriterer slimhinden i maven og spiserøret (fedt, stegt, salt, syltet, fastfood, convenience foods, slik, søde kulsyreholdige drikke med farvestoffer);
• grundlaget for kosten bør være magert kød, korn, grøntsager, frugter, mejeriprodukter;
• mad kan koges, bages, stuves, dampes;
• drik rent vand hele dagen, men ikke umiddelbart efter måltider;
• Du kan spise sidste gang 1 - 2 timer før sengetid.

Den nøjagtige liste over tilladte produkter vil blive leveret af lægen, baseret på din diagnose. Under behandlingen er en vis justering af diæten mulig, men generelt vil diæten altid skulle følges.

Glem ikke, at for kroppens normale funktion er det nødvendigt at indtage fedt. Det er ganske acceptabelt højkvalitets vegetabilsk olie i små mængder. Olie skal smages til med salat, men ikke bruges til stegning.

Som enhver anden brok er glidende HH en alvorlig tilstand, der ikke er til at spøge med. På trods af terapiens simple principper skal de overholdes nøje, selvbehandling bør ikke tillades, og man bør være meget forsigtig med sit helbred. Denne tilgang vil hjælpe med at slippe af med sygdommen og forhindre komplikationer.

(I alt 848, i dag 4)

Glidende brok er brok, hvis en af ​​væggene er et organ, der er delvist dækket af bughinden (nedadgående og opadgående tarme, blære osv.).

Hernial-sækken kan være helt fraværende, så vil fremspringet blive dannet af dele af det skredne organ, der ikke er dækket af bughinden. Ved direkte lyskebrok kan der ofte findes glidende brok i blæren, og ved skrå brok i tyktarmen og blindtarmen. 1-1,5 % af alle brok i lyskeregionen glider.

Ifølge forekomstmekanismen er der:

1. medfødt - når organer af forskellige årsager (denne proces kan begynde allerede i embryonalperioden), nogle af deres afdelinger, der ikke er dækket af bughinden, gradvist kan falde ned (glide) langs det løse retroperitoneale væv til området af \ u200b\u200b den indre port af brokken, forlad bughulen og bliv en integreret del af en brok uden en hernial sæk;
2. erhvervet - opstår på grund af mekanisk sammentrækning af bughinden i de segmenter af blæren eller tarmen, der støder op til det og er blottet for et serøst dæksel.

Glidende lyskebrok i tyktarmen ser normalt ud som store fremspring i lyskeregionen med en bred hernialring, oftere hos ældre mennesker. De diagnosticeres ved hjælp af røntgenmetoder til undersøgelse af tyktarmen (irrigoskopi).

Glidende brok i blæren manifesterer sig som dysuriske lidelser. Der er et sådant symptom som vandladning to gange: for det første frigiver patienten blæren, og derefter, når man trykker på det herniale fremspring, vises trangen til at urinere igen, patienten urinerer igen.

Til diagnose udføres blærekateterisering og udføres cystografi, som afslører brokkens størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​sten i selve blæren.

Hvis der opdages et glidende brok, er behandlingen kun kirurgisk. Det særegne ligger i det faktum, at det er nødvendigt at udføre operationen ekstremt omhyggeligt, da uden at kende dens anatomiske træk, i stedet for hernial-sækken, er det muligt at åbne blærens eller tarmens væg.

Glidende hiatal brok

Glidende hiatal brok (hiatal brok, glidende hiatal brok) eller esophageal brok er bevægelsen af ​​maven eller andre abdominale organer gennem en forstørret hiatal åbning i mellemgulvet ind i brysthulen.

Sygdommen forekommer hos 5% af den samlede voksne befolkning, på trods af at halvdelen af ​​patienterne ikke bemærker nogen kliniske manifestationer. Det sker, fordi man ved et glidende hiatalbrok udvisker symptomerne (tegnene) på et typisk brok, da det er inde i kroppen og ikke kan ses ved en normal undersøgelse af patienten. Mere almindelig hos kvinder end hos mænd; børn er for det meste medfødte.

Glidende (aksial) brok af esophageal-åbningen af ​​mellemgulvet (HH), der refererer til en af ​​varianterne af brok af esophageal-maveåbningen i mellemgulvet, er opdelt i:

• hjerte;
• cardiofundal;
• total mave;
• subtotal mave.

En anden variant af brok er paraesophageal, klassificeret i:

1. fundic;
2. antral;
3. pakdåse;
4. tarm;
5. mave-tarm.

Der er også en klassificering afhængigt af volumenet af maven, der trænger ind i brysthulen:

• glidende hiatal brok af 1. grad - over mellemgulvet, i brysthulen er der den abdominale spiserør, cardia er placeret på niveau med mellemgulvet, maven er i en forhøjet position og støder direkte op til mellemgulvet;
• glidende brok af esophageal åbningen af ​​mellemgulvet af 2. grad - den abdominale del af spiserøret er placeret i brysthulen, og en del af maven er placeret direkte i POD-området;
• glidende brok af esophageal åbning af mellemgulvet af 3. grad - den abdominale del af spiserøret, bunden og kroppen af ​​maven (nogle gange antrum), cardia er over mellemgulvet.

Symptomer på glidende hiatal brok (mave)

Symptomer ligner mere sygdomme i fordøjelseskanalen på grund af en krænkelse af dens funktion. Med en forringelse af aktiviteten af ​​den nedre esophageal sphincter observeres gastroøsofageal catarrhal refluks (refluks af maveindhold ind i spiserøret). Efter en vis tid, på grund af påvirkningen af ​​det aggressive indhold i maven, opstår inflammatoriske ændringer i den nedre del af spiserøret.

Patienten har følgende klager: halsbrand efter at have spist, forværret af fysisk anstrengelse, i vandret stilling. Der er hyppige klager over en fornemmelse af en klump i halsen.

Smerter kan forekomme umiddelbart efter at have spist, have en anden karakter, der strækker sig ud over brystbenet, ind i nakken, skulderbladet, underkæben, ind i hjertet. Sådanne smerter ligner angina pectoris, med hvilken der stilles en differentialdiagnose. Nogle gange opstår smerte med glidende HH kun i en bestemt position af kroppen. Patienten kan klage over oppustethed i den øvre del, fornemmelse af et fremmedlegeme.

I mere alvorlige tilfælde, som en komplikation, er der blødning fra karene i spiserøret, som oftest er skjult og kun viser sig som progressiv anæmi. Blødning er akut og kronisk, der er endda krænkelser af en brok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet og perforering af esophagus.

Refluksøsofagitis er den mest almindelige følgesygdom af en herniated esophagus, som kan udvikle sig til et mavesår i spiserøret.

Med et langt forløb fører denne tilstand til en mere alvorlig komplikation - cicatricial stenose (forsnævring) af spiserøret.

Til diagnosticering anvendes esophagogastroduodenoskopi, røntgenundersøgelse af mave og spiserør, ultralyd, intraesophageal PH-metri, esophagometri og computertomografi.

Behandling af glidende hiatal brok (mave)

Med et glidende brok i maven anbefales først konservativ behandling, den er mere rettet mod at lindre symptomerne på refluks-øsofagitis: halsbrand, kvalme, smerte. Der anvendes lægemidler, der reducerer surhedsgraden (PH) i mavesaft (såsom Kvamatel fra Gedeon Richter).

Patienten skal følge en diæt med en begrænsning af krydret, fedtholdig, stegt mad, chokolade, kaffe, alkohol, alle produkter, der bidrager til produktionen af ​​mavesaft. Spis ofte, i små portioner. For at undgå refluks anbefales det at sove med en forhøjet overkrop, undgå at løfte vægte.

Men desværre eliminerer konservativ terapi af et glidende brok i esophageal åbning af mellemgulvet, hvis behandling (h) blev udført med medicin, diæt, ikke årsagen til sygdommen (selve brokken) og bringer kun en midlertidig virkning. Derfor anbefales en planlagt operation.

For kirurgisk behandling af HH er kriterierne:

• tilstedeværelsen af ​​komplikationer såsom blødning, anæmi, sår og erosion af spiserøret, esophagitis;
• ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder;
• den store størrelse af det glidende brok i maven og dets fiksering i hernialåbningen;
• paraesophageal (paraesophageal) glidende brok, på grund af den høje risiko for kvælning;
• tegn på dysplasi i spiserørets slimhinde, som får tegn på strukturen af ​​slimhinden i tyndtarmen.

Essensen af ​​operationen er at genoprette det korrekte anatomiske forhold mellem mavesækken og spiserøret: eliminering af brok, eliminering af hernial åbning ved at sy esophagusåbningen af ​​mellemgulvet til normal størrelse og skabelse af en antirefluksmekanisme, der forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.

I dag er der to typer teknikker, der bruges til kirurgisk behandling:

1. åben adgang - Nissen fundoplication (hvoraf komplikationer kan være tidlig dysfagi, lille ventrikulært syndrom, kaskade mave) eller, mere foretrukket, Tope plastik (med færre komplikationer);
2. laparoskopisk adgang - giver dig mulighed for at udføre operationen på den mindst traumatiske måde (med snit på 1-2 mm gange 5-10 mm), bidrager til en hurtigere genopretning af patienten efter operationen.

Laparoskopisk kirurgi for hiatal brok kombineres ofte med kirurgi for andre patologier i abdominale organer: ved kronisk kalkulus cholecystitis udføres kolecystektomi, i tilfælde af duodenalsår, selektiv proksimal vagotomi.

Video: Operation EsophyX - hiatal brok

Glidende brok er karakteriseret ved fraværet af en hernial sæk, den kan være medfødt eller erhvervet, og i de tidlige stadier af dannelsen har den et dårligt symptomatisk billede og diagnosticeres kun med instrumentel undersøgelse. Med denne patologi rager en del af maven ud over mellemgulvet, og organet fungerer således som en hernial sæk. Tildel faste og ikke-fikserede brok i spiserøret, som er differentieret fra en medfødt eller erhvervet defekt - en kort spiserør. Trækbrok, som opstår på baggrund af sammentrækning af spiserøret, og pulsionsbrok, som dannes på baggrund af svaghed i muskelvæv, klassificeres separat.

I hjertet af sygdommen er en glidende brok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet svagheden af ​​muskelvæggen, som passerer gennem sig selv en del af maven uden for mellemgulvet. En sådan afvigelse er typisk i perioden med et fald i beskyttelsesmekanismen: graviditet, progressiv fedme, når intrauterint tryk stiger betydeligt, og organet bliver højere end mellemgulvet. Det er værd at fremhæve glidende brok, fremkaldt af svaghed i esophageal sphincter, samt en sygdom i tilstødende væv, der udvikler sig selv i den prænatale periode.

Ætiologi af en glidende brok

Diafragmatisk brok eller hiatal fremspring adskiller sig fra andre former for sygdommen i sin lokalisering. Et vandrende brok indebærer placeringen af ​​en del af mavesækken over mellemgulvet, og organet danner således selvstændigt en hernial sæk. Et fast fremspring er karakteriseret ved en stabil position af det berørte organ, uanset positionen af ​​patientens krop eller spring i intrauterint tryk. Et ufikseret fremspring kaldes ellers et vandrende brok, da dets lokalisering kan ændre sig.

Forskellen i tryk mellem bug- og thoraxhulen fører til tilbagestrømning af indholdet af mavesækken tilbage i spiserøret, hvilket ender med alvorlige konsekvenser for det: udvikling af erosion, ulcerøse læsioner i spiserøret, mens patienten føler ubehag, ofte er sygdommen ledsaget af stærke smerter. Kronisk refluks fører til alvorlig betændelse i spiserøret, det bliver irriteret og bløder, hvilket kan resultere i et anæmisk syndrom.

Følgende negative faktorer kan udløse dannelsen af ​​hiatal patologi:

1. Svaghed i den muskulære væg, der holder maven på sin anatomiske plads.
2. Udtømning af ledbånd med øget stress på kroppen kan svække muskelbarrieren.
3. Graviditetsperioden, når intrauterint tryk stiger, og diafragmaåbningen øges.

Med et ufikseret hiatal fremspring ændrer maven sin position og vender tilbage til sin plads, når positionen af ​​patientens krop ændres, men dette reducerer ikke fremspringet og kræver tilstrækkelig behandling. En brok i spiserøret kan have forskellige størrelser, med et langt forløb af den patologiske proces observeres et stort hernial fremspring. Konsekvensen af ​​et glidende eller vandrende brok er fikseringen af ​​maven over mellemgulvet og dannelsen af ​​ar langs kanterne af broksækken. På den baggrund udvikles en forkortelse af spiserøret, og et fast fremspring vil konstant være uden for mellemgulvet.

Vigtig! Ved et omvandrende brok er det umuligt at klemme, fordi blodcirkulationen bevares, og broklæsionen ikke vises i lang tid, men derimod kan der udvikles stenose eller refluks-øsofagitis.

Kliniske manifestationer af en glidende brok

Udseendet af de første specifikke symptomer observeres med udseendet af samtidige afvigelser i spiserøret og maven, såvel som i tilfælde af komplikationer.

Klager fra patienter med glidende brok i diafragmaåbningen:

• ømhed i maveområdet skyldes udseendet af en inflammatorisk proces og refluks;
• øget spytudskillelse, mod hvilke tandsygdomme kan forekomme;
• brændende fornemmelse i brystområdet;
• hyppig halsbrand, bøvsen, regurgitation;
• fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
• forhøjet blodtryk, vejrtrækningsbesvær.

Kliniske manifestationer af hiatale læsioner kan variere hos hver patient, afhængigt af kroppens position og tilhørende patologier i fordøjelsessystemet. Et obligatorisk symptom på sygdommen for alle patienter er en brændende fornemmelse bag brystbenet. Arten af ​​smerte i hiatal brok har sit eget mønster, et smertefuldt angreb opstår efter mætning og fyldning af maven, og afhænger af mængden af ​​mad. Øget smerte og ubehag opstår med en stigning i fysisk aktivitet på kroppen, med overspisning, tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede patologier i det kardiovaskulære system.

Vigtig! Smerten ved et hiatal brok lindres let af lægemidler til behandling af høj mavesyre.

Teknikker til behandling af et glidende brok

Glidende brok i spiserøret uden komplikationer kan behandles med medicin. Antacida, krampestillende midler, smertestillende midler er ordineret.

1. Antacida (Gastal, Phosphalugel) er ordineret til øget surhed i maven for at normalisere pH og lindre det smertefulde syndrom.
2. Lægemidlet De-nol er indiceret til at forbedre den beskyttende funktion af slimhinden i fordøjelsessystemet.
3. Antispasmodika er rettet mod at behandle spasmer og smertelindring.
4. Lægemidlet Motilium er ordineret til symptomatisk behandling af bøvsen, opstød, halsbrand.

Omfattende behandling af en hiatal defekt kræver en ændring i ernæring, patienten er ordineret en speciel diæt.

1. Spis hakket mad i små portioner, men ofte.
2. Tungt fedtholdigt, stegt, syltet mad er udelukket.
3. Kosten består af dampede retter: grøntsager, korn, hvidt kød.
4. Det sidste måltid finder sted en time før sengetid.

Et obligatorisk trin i behandlingen af ​​en glidende brok er normalisering af det daglige regime, reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress og udelukkelse af rygning. Det er vigtigt at lave gymnastik regelmæssigt, og til dette er der specielle øvelser vist til patienter med glidende brok. Hiatal fremspring kan være kompliceret og fremskridt, derfor kan lægen, for at forhindre blødning, stenose, ardannelse, ordinere kirurgisk behandling, der tager sigte på at genoprette den anatomiske position af maven og udskære det væv, der er påvirket af såret.

Blandt de diagnosticerede brok i spiserøret hos voksne findes oftere en glidende brok af mellemgulvets spiserørsåbning, som har sine egne karakteristika af det kliniske forløb.

Glidende eller aksial HH vises som et resultat af, at den nederste del af spiserøret og mavesækken kommer ind i brystet gennem den svækkede væg af mellemgulvet. Normalt er disse organer placeret i bughulen og holdes af et muskulært ledbånd.

Sygdommen i sig selv udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed, medmindre den er kompliceret. Forskellen mellem en sådan lidelse som en ufikseret hjertebrok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet er den frie bevægelse af cardia i maven og en del af esophagus fra bughulen til brystet og omvendt. I forbindelse med denne funktion reduceres risikoen for komplikationer, men rettidig diagnose er kompliceret.

Med en sygdom med en glidende brok i spiserøret er symptomer og behandling de to vigtigste punkter, men det er værd at forstå årsagerne. Risikogruppen for udvikling af en sådan sygdom som aksial glidende brok i esophageal åbning af mellemgulvet, hvis behandling skal være rettidig, omfatter mennesker med fedme, kvinder i svangerskabsperioden og patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen . Årsagsfaktorer kan opdeles i erhvervet og medfødt.

Medfødte årsager udseendet af en sådan krænkelse som en flydende brok i spiserøret:

• krænkelse af processen med at sænke maven;
• udseendet af en brokpose i livmoderen på grund af utilstrækkelig sammensmeltning af mellemgulvet;
• underudvikling af mellemgulvsmusklerne omkring den naturlige åbning af spiserøret.

Erhvervede faktorer, hvorved en glidende HH udvikler sig:

Mekanismen for forekomsten af ​​en sådan patologi som en glidende hjertebrok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet er at svække den naturlige åbning af mellemgulvet, hvorigennem den nedre spiserør og mavesækken frit trænger ind. Sygdommen forløber meget langsomt, AHH af 1. grad, hvad det er, vil lægen bedre forklare, og det kan slet ikke fastslås uden instrumentel diagnostik.

Kliniske symptomer

Et træk ved denne form for patologi vil være et langt latent forløb. Patienten har muligvis ingen tegn med en lille størrelse af defekten. Ganske ofte sker påvisningen af ​​patologi ved en tilfældighed, når man undersøger kroppen for andre sygdomme. Men nogle mennesker viser stadig en lang række symptomer.

For patologien af ​​en glidende aksial brok af esophageal åbning af mellemgulvet (SHH) er følgende tegn karakteristiske:

• brændende bag brystbenet efter at have spist og i vandret stilling;
• regurgitation og hyppig bøvsen uden samtidige opkastningsspasmer;
• krænkelse af synke, dysfagi på grund af indsnævring af spiserøret eller på baggrund af betændelse;
• refluks-øsofagitis med tilføjelse af betændelse i bronkierne eller endda lungerne.

Gradvis progression af patologi fører til komplikationer. Udvikles først refluks-øsofagitis, hvilket giver symptomer på ømhed og konstant halsbrand.

Uden passende behandling kan et aksialt eller glidende hiatal brok resultere i erosioner eller sår, såvel som indre blødninger og anæmisk syndrom.

Klinikkens sværhedsgrad afhænger af stadiet:

Tilknyttede overtrædelser

Symptomer suppleres på baggrund af samtidige sygdomme:

• betændelse i maven og sår;
• Indre blødninger;
• bronkitis og tracheitis;
• refluks-øsofagitis.

Tegn på tandsygdomme kan tilføjes på grund af surt maveindhold, der trænger ind i mundhulen. Patienten føler en brændende fornemmelse af tungen, der er en ubehagelig lugt og en sur smag i munden. Stemmeændringer, hæshed og hoste vises i tilfælde af en kombination af en brok med patologier i åndedrætsorganerne, herunder bronkial astma eller tracheobronkitis.

Glidende brok i spiserøret: behandling og dens principper

Når en ukompliceret glidende hiatal brok er diagnosticeret, er behandlingen baseret på symptomer. Selve defekten kan ikke fjernes med medicin eller ikke-farmakologiske metoder. Lægen ordinerer kun medicin for at fjerne symptomerne og forbedre livskvaliteten.

Obligatoriske komponenter til vedligeholdelsesbehandling:

• slankekure;
• udelukkelse af tung fysisk anstrengelse;
• behandling af samtidige sygdomme;
• tage medicin for at normalisere surheden af ​​mavesaft;
• afvisning af dårlige vaner, eliminering af stressfaktorer.

Operationen for denne sygdom er yderst sjælden, når en komplikation udvikler sig, og der er fare for patientens helbred og liv.

Indikationer for kirurgisk behandling:

• alvorligt anæmisk syndrom;
• kronisk blødning;
• stor brok, mere end 10 cm i diameter;
• flere erosioner eller sår;
• dysplasi i spiserøret;
• krænkelse af hernial sac.

Medicinsk terapi

Hovedmålet med medicinsk behandling i diagnosticering af en ufikseret brok af esophageal åbning af mellemgulvet vil være eliminering af ubehagelige symptomer i form af halsbrand, fornemmelse af et fremmedlegeme, tyngde efter spisning og ømhed. Lægemiddelbehandling til HHH:

Ordningen for lægemiddelbehandling af en glidende brok bestemmes individuelt af den behandlende læge efter en omfattende undersøgelse af brystet og mave-tarmkanalen. Ofte ordineres medicin kun i perioden med alvorlige symptomer.

Derudover er følgende midler tildelt:

• at eliminere spasmer og smerte - Nej-Shpa, Drotaverin;
• at eliminere halsbrand med bøvsen - Motilium;
• at beskytte slimhinden og genoprette den - De-nol.

Behandlingsregimer for samtidig esophagitis:

• langvarig brug af højdosis protonpumpehæmmere (PPI'er);
• tager PPI i 5 dage i perioden med alvorlige symptomer;
• tager kun PPI'er, når der opstår symptomer.

Med et mildt patologiforløb, prokinetik og antacida. Med moderat sværhedsgrad er en diæt og histamin H2-blokkere indiceret. Med alvorlige kliniske manifestationer er prokinetik, histamin H2-blokkere og PPI'er ordineret. Ved en kompliceret proces med livstruende manifestationer er kun kirurgisk behandling indiceret.

Fysioterapi

Derudover er fysioterapiprocedurer ordineret:

• terapeutiske bade;
• mudder applikationer;
• medicinsk elektroforese;
• induktotermi;
• magnetoterapi.

Fysioterapi er indiceret til yderligere vedligeholdelse af tilstanden af ​​mave-tarmkanalen med esophagitis eller hyperacid gastritis.

Nyttig video

Når en glidende brok i spiserøret er diagnosticeret, bør du vide, hvilke foranstaltninger du skal tage. Vigtige tips er givet i denne video.

Ikke-medikamentelle metoder

For en terapeutisk effekt direkte på det syge område er det effektivt at supplere terapien med fysioterapiøvelser. Dette er vigtigt for at styrke ledbåndene, som i fremtiden vil være med til at forhindre krænkelse af hernial-sækken. Eksperter anbefaler også at lave åndedrætsøvelser, hvilket giver det et par minutter 3 timer efter at have spist.

En forudsætning for behandling vil være diæt.

Principper for ernæring i SHHOD:

Folkemidler

Traditionel medicin til SHHOD:

• infusion af appelsinskal og lakridsrod for at eliminere halsbrand;
• et afkog af baldrianrod med fennikelfrugter til oppustethed;
• en blanding af tranebær, honning og aloe for at slippe af med bøvsen.

Brugen af ​​traditionelle medicinmetoder er en tilføjelse til det primære behandlingsregime, der er ordineret af lægen. Retsmidler tilberedt derhjemme kan ikke på nogen måde påvirke sygdommen ved at eliminere brokken. De er kun acceptable til brug for at lindre symptomerne efter undersøgelse af en læge og diagnose.

Kompleks behandling af en glidende brok i spiserøret er kun effektiv i tilfælde af en livslang diæt og tager alle de lægemidler, som lægen har ordineret. Med indikationer for kirurgisk behandling kan operation ikke undgås, da behovet for dette allerede indikerer en livstruende tilstand.

Spiserøret er et forbindelsesrør mellem svælget og maven, der passerer gennem en åbning i mellemgulvet. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen fremkalder sygdomme i spiserøret. Disse omfatter en sådan gastroøsofageal reflukssygdom som et glidende aksialt brok i esophageal åbningen af ​​mellemgulvet (HH).

Funktion af patologien

Under udviklingen af ​​sygdommen bevæger hjertedelen af ​​maven sig til brystbenet gennem diafragmaåbningen. Der er flere typer hiatal brok:

• paraesophageal (denne type er kendetegnet ved, at stigningen og væksten af ​​en del af maven sker på venstre side af spiserøret);
• aksial (dens største forskel er fraværet af en hernial sæk, som gør det muligt for den at trænge ind i brysthulen og vende tilbage frit). Kan være fast eller ikke-fast;
• kombineret (i dette tilfælde udvikles begge typer brok - aksial og paraesophageal).

Hvad er et hiatal brok (video)

Klassificering af HH efter sygdommens sværhedsgrad

Årsager til aksial brok

Brokdannelse kan påvirkes af både medfødte og erhvervede faktorer.

Symptomer og tegn

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen vises symptomerne næsten ikke, de kliniske tegn er milde, og brokken generer ikke. Det kan kun opdages tilfældigt, for eksempel ved en medicinsk ultralydsundersøgelse. Visuel inspektion og palpation vil ikke give resultater, da brokken ikke er følbar at røre ved på grund af dens dybe placering inde i thoraxregionen. Det gør det svært at genkende et aksialt brok og det faktum, at det har evnen til periodisk at gå tilbage under mellemgulvet.

Et længere brok eller glidning af det meste af maven ind i brystbenet fremkalder symptomer, så aksial brok erkendes oftest på senere udviklingsstadier. Blandt de vigtigste tegn, der ledsager udviklingen af ​​en brok, skelnes følgende:

• periodisk natur (opstår normalt efter spisning og i liggende stilling);
• brændende og smerte bag brystbenet;
• forværring af bronkitis, tracheitis (bugspytkirtelsaft kommer ind i luftvejene under bøvsen);
• regurgitation (strømmen af ​​mad fra maven ind i spiserøret og mundhulen uden opkastning);
• bøvsen;
• dysfagi (en person kan ikke sluge som følge af cicatricial indsnævring af spiserøret, som opstår på grund af konstant betændelse i slimhinden med syreemissioner).

Hvis sygdommen ikke blev opdaget i tide, kan dens videre udvikling føre til alvorlige komplikationer. Det kan være sår og blødninger på deres baggrund. Periodisk blødning kan igen føre til anæmi (anæmi). Ved den mindste antydning af udviklingen af ​​en brok bør du ikke forsinke undersøgelsen og den efterfølgende behandling.

Diagnose af et glidende brok i spiserøret

Aksialbrok kan diagnosticeres ved hjælp af røntgen, esophageal manometri, fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, esophagoscopy.

Behandling

konservative

I de tidlige stadier er operation sjældent. Oftest ordinerer lægen medicin og en diæt, der involverer udelukkelse fra diæten:

• fedtholdigt (kød - svinekød, kager, flødebaserede kager med et højt fedtindhold osv.);
• krydret (krydret krydderier, løg, hvidløg, sort og rød peber);
• røget (pølse, kød, fisk, kyllingeprodukter);
• stegt (kød, kartofler, æg osv.);
• salt (agurker, tomater, surkål osv.);
• kulsyreholdige drikke (limonade, mineralvand);
• kaffe, stærk te.

Det er nødvendigt at spise mad i små portioner (ikke mere end 200 g ad gangen) 5-6 gange om dagen. Maven skal have tid til at behandle mad og hvile, så du bør ikke tage snacks, da de fremkalder produktionen af ​​en stor mængde mavesaft, hvilket fører til halsbrand.

Du bør ikke fysisk overanstrenge - dette skaber intra-abdominalt tryk og fremkalder en stigning i brok. Antallet og intensiteten af ​​belastninger bør holdes på et minimum.

Ved lejlighedsvis halsbrand er det bedst at sove tilbagelænet på høje puder eller hæve sengehovedet, hvis det er muligt.

Fødevarer, der skal udelukkes fra kosten (fotogalleri)

Kaffe og te
Kulsyreholdige drikkevarer
salt mad Røgede produkter krydrede krydderier Fed mad

Kirurgisk indgreb

Når sygdommen diagnosticeres på senere stadier, fjernes brokken ved hjælp af kirurgisk indgreb. De mest almindelige metoder til at slippe af med en glidende brok er:

• laparoskopi;
• Top af plast.

Alternativ medicin

Det vigtigste forværrende symptom i sygdomsforløbet er halsbrand. Du kan fjerne det ved hjælp af folkemetoder. Urteafkog eller te er bedst egnet til dette:

• ensian te vil hjælpe ikke kun med at eliminere halsbrand og betændelse i spiserøret, men også forbedre fordøjelsen. En teskefuld ensian lægges i et glas vand og infunderes ved lav varme i cirka 30 minutter. For smags skyld kan du drysse med ingefær og lade stå i cirka 10 min. Ingen grund til at røre. Midlet tages før måltider tre gange om dagen;
• calendula og kamille har anti-inflammatoriske virkninger. Te fra disse urter vil lindre betændelse i spiserøret og berolige maven. En halv teskefuld kamille og calendula lægges i et glas kogende vand. Det er nødvendigt at insistere mindst 20 minutter. Efter den resulterende infusion filtreres og tages i et glas 3-4 gange om dagen. I perioden med forværring af halsbrand kan du tage oftere.
• afkog af urter mod halsbrand. En spiseskefuld af samlingen infunderes i 0,5 liter kogende vand i cirka 2-30 minutter. Anstrengt infusion tages 15-20 minutter før måltider. Du skal blande:
  • ung brændenælde;
  • citronmelisse;
  • oregano;
  • plantain;
  • Perikon.
• hørfrø beroliger maven, reducerer surhedsgraden af ​​indholdet, lindrer betændelse i spiserøret og helbreder fordøjelsessystemet. En teskefuld frø infunderes i et glas varmt vand (ingen grund til at koge) i 30-40 minutter. Du kan pakke den ind i et håndklæde for at holde den varm. Infusionen filtreres og tages kort før måltider. Du kan også tilføje hørfrøolie til maden, men ikke mere end 3 spiseskefulde om dagen.

Folkemidler til behandling af sygdom (galleri)

Melissa infusion calendula te Kamille te Ensian infusion Infusion af calendula

Diæt efter operationen

Overholdelse af den postoperative diæt er nødvendig for at reducere graden af ​​stress på mave-tarmkanalen. Fraktionel ernæring og udelukkelse fra den af ​​produkter, der fremkalder gasdannelse, bidrager til forstoppelse osv. vil bidrage til at opnå dette.

Hvilke fødevarer bør ikke indtages efter operationen?

Fra kosten bør udelukkes:

• meldej (småkager, tærter, kager, pandekager, pandekager osv.);
• klid brød;
• fed, røget, salt, krydret, stegt;
• bælgfrugter (ærter, bønner osv.);
• citrus;
• tomater, kål, broccoli, gulerødder, hvidløg, løg;
• radise, majroe, radise;
• majs, hirse, byg grød;
• æg;
• mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt;
• nødder, frø, rosiner, tørrede abrikoser, svesker;
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, juice med høj koncentration af syre.

Produkter forbudt til indtagelse efter operation (galleri)

Kulsyreholdige drikkevarer Tørrede frugter bælgplanter
melprodukter Mejeriprodukter med høj fedtprocent

Hvilke fødevarer kan indtages efter operationen?

Efter operationen er det bedst at bruge:

• fedtfattig bouillon;
• grøntsagssupper;
• kogt magert kød eller fisk;
• hytteost (fedtfattig);
• flydende korn;
• tørret hvidt brød i en lille mængde;
• gelé (det er ønskeligt at tilberede det ikke fra seler, der indeholder farvestoffer, men fra friske bær).

Brugen af ​​vegetabilsk fiber giver dig mulighed for at genoprette funktionen af ​​fordøjelseskanalen, men overdreven forbrug af grøntsager kan føre til stagnation af grove fibre og dannelse af afføring i tarmene.

Produkter godkendt til brug i den postoperative periode (galleri)

Bærkyss Velling kogt fisk Fedtfattig bouillon kogt kød

Den bedste måde at forhindre hiatal brok på er at opretholde en sund livsstil. Misbrug af alkohol og cigaretter, underernæring og mangel på sportsbelastninger på kroppen medfører udvikling af flere sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder aksial brok. Ved de første tegn på sygdommen bør du søge råd fra en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af abdominale organer. En forsømt sygdom fører til mere alvorlige komplikationer, herunder død.