Symptomer og behandling af colitis ulcerosa i tarmen. Behandling af colitis ulcerosa hos voksne og børn

Kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen, karakteriseret ved ulcerativ destruktive ændringer hendes slimhinde. Prævalensen er 60-220 tilfælde pr. 100.000 personer.

Alle aldersgrupper er modtagelige for sygdommen, men det overvejende antal tilfælde falder på 25 års alderen. Mænd og kvinder bliver syge med samme hyppighed. Årsagerne til colitis ulcerosa er stadig ukendte.

En autoimmun læsion af vævene i tyktarmens vægge antages. Denne hypotese er baseret på det faktum, at oftest ulcerativ uspecifik colitis forbundet med andre autoimmune sygdomme ( systemisk vaskulitis, systemiske læsioner bindevæv, autoimmun thyroiditis osv.).

Colitis

Colitis er en inflammatorisk-dystrofisk læsion af tyktarmen. Akut colitis er oftest forårsaget af patogene mikroorganismer (dysenteriske bakterier, salmonella, stafylokokker, streptokokker, proteus, amøber, balantidia og andre), som følge af virkningen af ​​allergiske faktorer, fødevarer og andre allergener, visse lægemidler, med fordøjelsessygdomme, infektiøse og virussygdomme (såsom influenza, malaria, lungebetændelse, sepsis og andre).

Kronisk colitis kan være en konsekvens af akut i tilfælde af utilstrækkelig effektiv behandling, såvel som hos patienter med nedsat generel kropsmodstand.

Oftest er kronisk colitis forårsaget af dysenteriske bakterier, selvom andre mikrober (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, patogene stammer) coli, amøbe, balantidia, Trichomonas, Giardia) kan også forårsage udviklingen kronisk colitis.

Ofte er årsagen til kronisk colitis helminthiaser. Det kan også udvikle sig i nærvær af infektionsfoci i kroppen, især i organer anatomisk forbundet med tarmene (i galdeblæren, bugspytkirtlen og andre); Hos kvinder kan colitis være forårsaget af bækkenbetændelse.

Årsager til colitis ulcerosa

Det er endnu ikke fastlagt præcist, hvad der forårsager udviklingen denne sygdom. Men der er en antagelse om, at det hedder:

Triggere for colitis ulcerosa er:

• dysbakteriose;
• stillesiddende livsstil;
• kost fattig på kostfibre og rig på kulhydrater;
• dysbakteriose;
• neuropsykisk overbelastning.

Det er blevet fastslået, at personer, der er blevet opereret for at fjerne blindtarmen, er mindre modtagelige for colitis ulcerosa.

Klassificering af colitis ulcerosa

Afhængigt af NUC's placering kan det være:

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen er der tre former:

Afhængigt af forløbets art er colitis ulcerosa opdelt i:

Symptomer på colitis ulcerosa

I det kliniske billede bestemmes tre hovedsyndromer: afføringsforstyrrelser, hæmoragisk og smerte. Derefter tilføjes de generelle symptomer på colitis ulcerosa:

• anoreksi;
• kvalme og opkast;
• svaghed;
• vægttab;
• feber;
• anæmi.

Sygdommens begyndelse kan være langsom eller akut. Den mest alvorlige er den hurtige type uspecifik colitis ulcerosa. Det er næsten altid bestemt af den generelle læsion af tyktarmen, dannelsen af ​​alvorlige komplikationer (toksisk dilatation af tyktarmen, perforation) og kræver oftest et akut kirurgisk indgreb. Sygdommen opstår hurtigt, og et udtalt klinisk billede modnes i løbet af 1-2 dage.

Du skal også huske på muligheden for immunmedierede ekstraintestinale manifestationer: artikulært syndrom (inklusive sacroiliitis), erythema nodosum, uveitis, episkleritis, iridocyclitis, primær skleroserende cholangitis, fedtlever, urolithiasis (urater, oxalater), hyperkoagulation, amyloidose.

Symptomer på uspecifik colitis ulcerosa, som forløber langsomt, manifesteres udelukkende ved rektal blødning. Blødning starter for det meste fra små sår i tyktarmen.

Sygdommen er ledsaget af alvorlig blødning, hvis betændelsen passerer i den proksimale retning til et betydeligt segment af tyktarmen. En betydelig del af patienterne har en stigning i hyppigheden af ​​afføring (i særligt alvorlige tilfælde op til 15 gange om dagen). Ofte, når man bliver opfordret, kommer der kun blodigt slim ud.

I begyndelsen af ​​sygdommen, som opstår i form af proctosigmoiditis, er der forstoppelse, oftest på grund af sammentrækninger sigmoid colon. Smerter forekommer hos 2/3 af patienterne og har som regel en smertende karakter.

Smertestedet bestemmes af omfanget af den patologiske proces (normalt i venstre side af maven). Hos de fleste patienter øges smertens udtryksevne 40-80 minutter efter at have spist.

I fremtiden forsvinder smertens afhængighed af fødeindtagelse (den gastrokolytiske refleks forsvinder, når intens tarmmotilitet begynder umiddelbart efter at have spist). Tenesmus, karakteriseret ved smerter i endetarmen, sammen med ufuldstændig tømning af tarmene, forårsager dårlige følelser hos patienter.

Behandling af colitis ulcerosa

Ved behandling af colitis ulcerosa ordineres forskellige diætmuligheder, der hæmmer tarmtransit (4, 4a, 46), rig på protein med fedtbegrænsning. Med et hurtigt sygdomsforløb har patienten brug for parenteral ernæring.

Der er tre hovedgrupper af lægemidler:

• derivater af aminosalicylsyre (sulfasalazin, mesalazin);
• glukokortikoider;
• immunsuppressive midler.

I ikke-svære typer er den gennemsnitlige dosis sulfasalazin 4-8 g / dag, mesalazin - 2-4 g / dag. Når effekten er nået, reduceres dosis. Vedligeholdelsesdosis (1,5 g/dag) patienter fortsætter med at tage (op til 2 år).

Det er bedre at tage mesalazin på grund af et lille antal bivirkninger (hovedsageligt ved langvarig brug). Medicin kan tages lokalt, i stikpiller og mikrokrystaller.

I alvorlig form eller mangel på virkning af aminosalicylsyrederivater ordineres hormoner, for eksempel prednisolon oralt i en dosis på 1 mg / kg. I akutte tilfælde ordineres prednisolon (i en dosis på op til 240-360 mg / dag) eller hydrocortison (i en dosis på op til 500 mg / dag) parenteralt i 5-7 dage med en yderligere overgang til oral administration.

I resistente former for colitis ulcerosa anvendes immunsuppressiva - methotrexat (25 mg intramuskulært 2 gange om ugen), azathioprin (2 mg / kg / dag) eller mercaptopurin (50 mg / dag). Kurset varer normalt 12 uger.

Der er forskellige holdninger til brugen af ​​lægemidler mod diarré. Nogle forskere anbefaler dem ikke på grund af sandsynligheden for indtræden af ​​toksisk dilatation af tyktarmen og en lille terapeutisk effekt.

Ved behandling af uspecifik colitis ulcerosa korrigeres dysbiotiske lidelser. Brug med succes hyperbar iltbehandling, plasmaferese og hæmosorption.

Kirurgisk behandling af colitis ulcerosa

Indikationer for kirurgisk behandling colitis ulcerosa er en klinisk bevist mistanke om tarmperforering, umuligheden af ​​målrettet kompleks terapi toksisk dilatation af tyktarmen, sjældne tilfælde af rigelig tarmblødning, ineffektivitet af vedvarende kompleks konservativ behandling, kræft i kroniske inflammatorisk proces.

Komplikationer af colitis ulcerosa

De fleste patienter kan have lange remissioner. Patienter med almindelig tarmsygdom efter 10 års sygdom har en øget risiko for tyktarmskræft. Vurderingen af ​​sandsynlighed er alvorlig ved komplikationer til ikke-specifik colitis ulcerosa.

Lokale komplikationer:

• perforering;
• voldsom blødning;
• giftig dilatation af tyktarmen;
• strikturer;
• malignitet.

Generelle (systemiske) komplikationer:

• reaktiv arthritis;
• stomatitis;
• ankyloserende spondylitis;
• hepatitis.

kost til colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa er karakteriseret ved betændelse i endetarmen og tyktarmen med hyppige blødninger, krænkelse af absorptionsprocesser i tarmen, et stort tab af protein med afføring. Patienter oplever ofte anæmi (anæmi), metaboliske forstyrrelser, udmattelse af kroppen, allergiske reaktioner og andre ændringer.

Ernæring af patienter afhænger af manifestationerne og arten af ​​sygdomsforløbet. I det akutte stadie er kalorieindholdet i den daglige kost begrænset på grund af fedt og kulhydrater, samtidig med at normalt indhold proteiner og en øget mængde af B-vitaminer, ascorbinsyre, vitamin A og K, kaliumsalte, calcium. Med intestinal blødning er det nødvendigt at introducere fødevarer rige på vitamin K og calcium.

Med en forværring af sygdommen anbefales en diæt, der hjælper med at reducere den inflammatoriske proces i tarmen og genoprette dens svækkede funktioner, såvel som de organer, der oftere er involveret i den patologiske proces. Maden koges, dampes, tages 4-5 gange om dagen, temperaturen på varme retter er 57-62 ° C, kold - ikke lavere end 15 ° C.

Generelt svarer diætterapi til forværring af kronisk colitis og colitis ulcerosa til den for kronisk enteritis, tabel nr. 4b, 4, 4c anvendes. Tildel fraktioneret måltider 6-7 gange om dagen; med en udtalt eksacerbation kan de første 1-2 dage på hospitalet udføres terapeutisk sult.

Og derhjemme medicinsk ernæring omfatter slimede supper, svage kødbouilloner, mosede korn på vandet, kogt kød i form af dampkoteletter og frikadeller, blødkogte æg, kogte flodfisk, gelé, sød te.

Gradvist, når tilstanden forbedres, indføres grøntsager og frugter i kosten i kogt og hakket form (kartoffelmos), som derefter erstattes med friske.

• Hvidkål;
• sukkerroer;
• Peberfrugt;
• aubergine;
• radise;
• radise;
• syre;
• spinat;
• svampe;
• kulsyreholdige drikkevarer.

I perioden med aftagende eksacerbationer, bør ernæring være komplet, med højt indhold proteiner, en normal mængde kulhydrater, rig på vitaminer, kalium og calciumsalte.

Med uspecifik colitis ulcerosa bør kosten være moderat mekanisk skånsom, opfylde kroppens behov, indeholde en øget mængde protein. Sidstnævnte er nødvendigt for at eliminere kroppens proteinmangel, som ofte findes i denne sygdom.

Eksempel på diætmenu

Forebyggelse af colitis ulcerosa

Da denne sygdom har alvorlige komplikationer, bør du ikke tage let på det. Det er værd at beskytte dig selv mod sådanne problemer på forhånd. Korrekt ernæring det er en garanti for sundhed. Så i dette tilfælde er det den bedste forebyggelse af colitis.

Spørgsmålet melder sig ufrivilligt, hvad er så muligt? Produkter nyttige til enhver form for colitis:

• Fra kød - lam og kylling.
• Grøntsager kogt eller bagt.
• Brød kan kun spises i går, ikke frisk.
• Supper kogt i fedtfattig bouillon.
• Frugter - æbler, pærer uden skræl, rå eller bagt i ovnen.
• Mejeriprodukter - kefir, surdej, bifidok.
• I løbet af dagen skal du drikke 2 liter, men det er strengt forbudt at synge, mens du spiser.
• Du skal drikke vand 15-20 minutter før et måltid eller 2 timer efter et måltid.
• Stærk te og kaffe bør også udelukkes fra kosten.

Korrekt ernæring gør det ikke kun muligt at forblive sund, men også at støtte en allerede svækket krop fra sygdommens begyndelse. Hvis du ikke overholder fordøjelsespræventive foranstaltninger, kan du betale en ret høj pris for dette.

Spørgsmål og svar om emnet "Colitis ulcerosa"

Spørgsmål:Hej, jeg er 18 år gammel. Jeg har colitis ulcerosa. Om fortælle eller sige kan ved denne sygdom ofte vises en utilpashed og den generelle dårlige helbredstilstand? Er det muligt at leve et fuldt liv med denne sygdom?

Svar: Under en forværring af uspecifik colitis ulcerosa er det muligt dårlig fornemmelse og utilpashed. Moderne metoder til behandling af UC kan opnå en langvarig remission eller helt stoppe sygdommen, så du har alle muligheder for at leve et langt og tilfredsstillende liv.

Spørgsmål:Hej, jeg har colitis ulcerosa, let strøm. Jeg fik ordineret at tage Salofalk i mikrogranulat. Fortæl mig, kan salofalk give sådanne bivirkninger som: kvalme og hovedpine?

Svar: Ja, Salofalk kan forårsage disse bivirkninger, men snart skulle de passere.

Spørgsmål:God eftermiddag, jeg beder om hjælp til at løse problemet, men jeg har: inden for en uge har en 27-årig mand fået en afføring med blod, mens temperaturen er normal 36-6, der er ingen opkastning og kvalme, der er periodisk en kortvarig smerte i den nederste del af maven, efter at have gået på toilettet passerer den. Farven på afføringen er ikke konstant fra normal til mørk. Anvendes til behandling Aktivt kul og de sidste to dage tetracyclin. Rådgiv venligst medicin til behandling.

Svar: Den situation, du beskriver, kræver øjeblikkelig lægelig indgriben: blodig afføring eller sort afføring er tegn på tarmblødning. Patienten skal undersøges. Det nytter ikke at behandle det, hvis diagnosen ikke er kendt. Han kan have dysenteri, colitis ulcerosa, mavesår osv.

Spørgsmål:Jeg er 47 år gammel. I løbet af den seneste måned er der opstået udtalt blod i afføringen tre gange. Sidste gang var blodet til stede i flere timer (om aftenen). Der var ingen mærker om morgenen. Hvad kunne det være? Hvilke skridt kan du tage på egen hånd?

Svar: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen kan være et tegn på hæmorider, sprækker anus, tarmtumorer eller colitis ulcerosa. Du bør hurtigst muligt opsøge en proktolog (spild ikke en dag!) og gennemgå en undersøgelse. Enhver forsinkelse kan være meget farlig.

Spørgsmål:Hej, doktor. Jeg er 28 år gammel. For syv måneder siden fødte jeg mit andet barn.For en måned siden fik jeg konstateret colitis ulcerosa-proctitis (20 cm). Og for at være ærlig er dette som en sætning for mig. Jeg vil meget gerne vide: 1. Er det rigtigt, at dette ikke kan helbredes, og det vil være nødvendigt at behandle det hele mit liv. Jeg tager i øjeblikket PENTASA stikpiller. 2. Har medicin overhovedet noget at tilbyde, som kan hjælpe mig (f.eks. operation) eller i det mindste holde denne sygdom under kontrol (så der ikke sker en forværring). 3. Hvad er de generelle udsigter for mennesker med denne sygdom. For at være ærlig er jeg meget bekymret, jeg kan ikke finde et sted for mig selv.

Svar: Denne diagnose er ikke en sætning. Ofte er det muligt at vælge en behandling på en sådan måde, at man kan glemme sygdommen i mange år. Det er dog bare umuligt at glemme det – hvis livsstilen og kosten ikke bliver fulgt, vil det straks gøre sig gældende. Problemet er, at den nøjagtige årsag til denne sygdom stadig ikke er kendt. det antydes, at dette skyldes alvorlige forstyrrelser i immunsystemet, men dette er ikke bevist 100%. Indtil årsagen til sygdommen er fundet, forstår du selv, at det ikke vil være muligt at eliminere den. til dato kan kun stabil remission opnås. Men årsagerne til denne sygdom og nye lægemidler søges konstant. Vær ikke modløs!

Tyngde og ubehag i maven, buede smerter og forstyrret afføring er blot nogle få symptomer på tarmbetændelse hos voksne. Som regel afhænger kliniske manifestationer, deres intensitet og sværhedsgrad af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen og dens type. Meget ofte forveksles tegn på colitis tarmkolik, som er et almindeligt symptom på de fleste patologier i fordøjelseskanalen. Derfor kan kun en læge genkende sygdommen og ordinere terapi rettidigt.

Hvad er intestinal colitis?

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i organets slimhinde, dets hævelse og ulceration. Denne tilstand fører til afbrydelse af processerne intestinal absorption og fjernelse af fordøjelsesaffald naturligt. Som et resultat udvikler en person spastisk smerte i maven, øget gasdannelse, oppustethed og diarré.

Inflammatorisk læsion tyktarmens slimhindeepitel forringer vaskulær permeabilitet, fremmer ophobning af væske og dannelse af ødem. Puffiness af organvæggen forstyrrer normal motilitet, forstyrrer produktionen af ​​slim sekretion, som dannes i dets lumen. På baggrund af disse processer vises tegn på colitis.

Årsager

Der er mange faktorer, hvis indflydelse fører til udviklingen af ​​den betragtede patologi. Blandt dem er følgende:

Ud over dem, der er anført ovenfor, er der andre årsager til colitis. Blandt dem følelsesmæssig overbelastning, psykisk og nervøse lidelser, overarbejde, overophedning af kroppen, samt dysbakteriose.

Typer af sygdom

I lægepraksis er der vedtaget en vis klassificering af den pågældende sygdom. Afhængigt af strømmens art er der:

• Akut colitis- karakteriseret ved hurtig udvikling og udtalte livlige symptomer. En person oplever alvorlig smerte, spasmer, gasser. Oftest opstår denne form for sygdommen som et resultat af indtrængning i kroppen af ​​patogener (Salmonella, Staphylococcus aureus).
• kronisk colitis- udvikler sig i lang tid, har slørede symptomer, som også er karakteristiske for andre gastroenterologiske patologier. Kliniske manifestationer omfatter oppustethed, smerte, ustabil afføring. Kronisk colitis er karakteriseret ved skiftende perioder med remission og tilbagefald.

Afhængigt af årsagen til udviklingen skelnes følgende typer af tarm colitis:

• Ulcerativ. Det er karakteriseret ved hæmoragisk-purulent betændelse og ulceration af organets indre membran. Patologisk proces involverer normalt sigmoideum og endetarm, men kan også påvirke hele kolon. I de fleste tilfælde er det uspecifikt, med kompliceret langt kursus.
• Spastisk. Denne form for colitis kaldes ofte (IBS). Karakteriseret kronisk betændelse slimhinde i tyktarmen, nedsat tonus og nedsat motilitet.
• katarrhal. Det er den mildeste form for colitis. Et træk er den øgede sekretion af slimudskillelse i tyktarmens lumen.
• atrofisk. Det er ledsaget af destruktive ændringer i organets glatte muskler, hvilket fører til et fald i peristaltikken og tab af tonus, det vil sige atony udvikler sig.
• Eroderende. Med hensyn til symptomer ligner den ulcerøs colitis i tarmen, men betragtes som dens indledende fase. Karakteriseret ved let ulceration indervæg tyktarmen. Hvis det ikke behandles, forårsager det alvorlige komplikationer.
• diffuse. I modsætning til sygdommens fokale form dækker den patologiske proces alle dele af tyktarmen.

I denne video fortæller Elena Malysheva om behandlingen af ​​colitis ulcerosa.

Colitis symptomer

De kliniske manifestationer af sygdommen varierer afhængigt af dens type, men almindelige omfatter mavesmerter og diarré. Smertesyndromet kan beskrives som sløvt, ømt eller kramper. Smertefulde fornemmelser strækker sig til hele den ydre overflade af peritonealvæggen, kan gives til korsbenet, til højre eller venstre til ryggen og brystet. Efter at have tømt tarmene og passeret gasser aftager smerten.

Andre tegn, der ikke altid er til stede, men som er karakteristiske for colitis:

• tilstedeværelsen af ​​blodige eller purulente indeslutninger i afføringen;
• spastisk forstoppelse;
• oppustethed;
• flatulens;
• tenesmus - falsk smertefuld trang til afføring;
• kvalme, brændende fornemmelse i maven, tab af appetit og vægt;
• anæmi.

En stigning i kropstemperaturen, kulderystelser, hovedpine og andre tegn på en infektiøs eller inflammatorisk proces kan forekomme afhængigt af årsagen til sygdommen.

Diagnostik

Symptomer, der tyder på colitis, behandles ved at indhente en sygehistorie, fysisk undersøgelse og laboratorieprøver - komplet blodtælling, co-program og afføringskultur. Det skal dog forstås, at kliniske undersøgelser er uspecifikke og kan indikere andre sygdomme med lignende symptomer.

For en mere præcis diagnose vil instrumentelle tests være påkrævet:

• Ultralyd af abdominale organer.
• Koloskopi.
• Fibroileolonoskopi.
• Røntgenundersøgelse.
• Kontrast irrigoskopi for at opdage ondartede tumorer eller polypper.

En vigtig betingelse for diagnosen colitis er en biopsi. Ved endoskopi udtages materiale - bittesmå fragmenter af den patologisk ændrede tarmvæg (normalt ca. 2 mm), hvorefter det undersøges i mikroskop af en histopatolog. Denne procedure kan give vigtig information om årsagerne til sygdommen og graden af ​​skade på organet.

Hvordan man behandler tarm colitis

Hvis der opstår symptomer på en patologi, er det nødvendigt at konsultere en læge omgående, da avancerede former øger risikoen for komplikationer, nogle gange ret alvorlige (inklusive fatalt udfald). Rettidig behandling af intestinal colitis er i de fleste tilfælde begrænset til justering af menuen og kosten.

Udviklingen af ​​patologi under graviditeten skyldes et fald i immunitet samt behovet for at tage medicin, der har dårlig indflydelse på slimhindeepitel i fordøjelseskanalen. Klinisk billede svarende til manifestationer af colitis hos mænd og kvinder, der ikke er i position - tyngde og smerter i maven, oppustethed og luft i maven, diarré.

I nogle tilfælde kan colitis helbredes ved at følge en bestemt diæt. Derfor er den første fase af terapien reduceret til dens justering. På kronisk form patologi, er en diæt ordineret i henhold til behandlingstabellen nr. 1 eller 2, i perioden med eksacerbation - nr. 1a, 1b og 2a. Yderligere behandling Intestinal colitis hos kvinder under graviditeten vil fortsætte med lægemidler, der ikke skader hverken moderen eller babyen:

Fysioterapi

Nedsat tarmmotilitet i colitis kræver ikke kun lægemiddelbehandling, men også en række fysioterapi. Disse omfatter:

• Elektroforese med Drotaverin eller Papaverin.
• Ultrahøjfrekvent terapi (UHF).
• Lokal UV-eksponering.
• Paraffin og mudder påføringer på den nederste del af maven.
• Indvirkning magnetfelt.
• træningsterapi ( åndedrætsøvelser, gå).
• Massage af maveområdet.

Ovenstående procedurer skal udføres om morgenen i 10 dage.

Hvornår er det nødvendigt med operation?

Hvis sygdommen er alvorlig, og konservativ behandling er ineffektiv, er kirurgisk indgreb indiceret. Kirurgisk fjernelse af de berørte dele af tarmen er indiceret i tilfælde af:

• Alvorlig blødning forårsaget af et perforeret sår.
• Peritonitis.
• Akut obstruktion.
• Krænkelse eller betændelse i divertikler.
• Byld lokaliseret i organet.
• Akut iskæmi.

Langvarig colitis ulcerosa er også en indikation for operation for at fjerne det berørte område af tyktarmen.

Folkebehandlingsmetoder

Som lægerne selv konstaterer og bekræfter talrige anmeldelser på tematiske fora kan alternativ medicin også være nyttig ved tarm colitis. Men kun en specialist bør beslutte, hvor meget og hvordan man bruger dem. Blandt de mest effektive er følgende hjemmelavede opskrifter:

1. Vandmelon skal. 100 g tørrede råvarer hæld 2 spsk. kogende vand, insister i en time og filtrer. Drik ½ spsk. 5 gange om dagen.
2. Valnød. Spis kerner dagligt ved 70 g (30 minutter før måltider) i 4 måneder.
3. Løg. Pres juice fra en grøntsag og drik den i 1 tsk. 3 gange om dagen.
4. Granatæbleskaller. Hæld 200 ml kogende vand over 20 g tørt produkt og kog i 30 minutter ved lav varme. Filter. Drik 2 spsk. to gange om dagen.
5. Mynte. 2 spsk græsblade hæld 2 spsk. kogende vand, insister i en halv time og filtrer. Drik 1 spsk. 20 minutter før måltider 3 gange om dagen.
6. Propolis. Slib 10 g bilim på et rivejern, hæld 100 ml 95% alkohol og lad det stå i 3 dage. Filtrer og anbring i en mørk glasbeholder. En time før måltider 30 cap. opløs tinkturen i varm mælk og drik. Kursets varighed er 2 måneder.

Kost og prøvemenu

Uden at ændre kosten vil behandling af colitis ikke være effektiv. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på, hvilke fødevarer der spises. Ved at justere menuen og følge en terapeutisk diæt, maksimal reduktion belastning på fordøjelseskanalen, på grund af hvilken symptomerne på sygdommen fjernes og lindring kommer. Til dette er det nødvendigt.

Hvis der er problemer med fordøjelsesorganerne, kan der også opstå en sygdom som tarmbetændelse. Det er en betændelse i slimhinden i tyktarmen, som fører til dens atrofi og dysfunktion af fordøjelsessystemet.

Varianter og årsager

Til dato er der ingen nøjagtige data om oprindelsen af ​​denne sygdom. Men afhængigt af årsagerne til intestinal colitis er der flere af dens varianter.

1. Smitsom. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af colitis, som opstår på grund af udviklingen af ​​en infektion i kroppen. Sygdommen kan være forårsaget af salmonella og andre patogener. I dette tilfælde er tarm colitis hos voksne en konsekvens madforgiftning, tarminfektion eller andre akutte tilstande.
2. Medicin. Det udvikler sig på baggrund af langvarig brug af antibakterielle lægemidler, især hvis en person tager dem uden en læges recept for en hurtigere genopretning.

Opmærksomhed! Du må ikke selv ordinere antibiotika, da dette kan føre til udvikling af colitis i tarmen.

Anden medicin påvirker også udviklingen af ​​sygdommen: P-piller, afføringsmidler, aminoglykosider og andre lægemidler, der har en direkte effekt på syre-base balance i tarmen.

1. Medfødt. Hvis barnet har medfødte anomalier udvikling af tarmen, så kan der på denne baggrund godt udvikle sig colitis. Årsager - genetiske mutationer, svær graviditet og andre.
2. Fødevare. Det diagnosticeres, hvis ernæringen lader meget tilbage at ønske, kosten indeholder ekstremt skadelige og tunge fødevarer, der er ingen regime, der er misbrug af fastfood og alkohol, der er ingen fibre i kosten.
3. Allergisk. Det er ikke så almindeligt og er kroppens reaktion på allergener: mad, medicinsk eller bakteriel.
4. Giftig. Forbundet med forgiftning med arsen, fosfor, kviksølv og andre giftige stoffer, samt lægemidler.
5. Sekundær reaktiv colitis. Normalt stilles en sådan diagnose af lægen i nærværelse af kroniske sygdomme. fordøjelsessystemet- , og andre. Også dens udvikling er påvirket af stress, generel fysisk tilstand, fald.
6. Colitis ulcerosa tarme. Hentyder til kroniske sygdomme. Dens etymologi er ikke fuldt ud forstået, det er en autoimmun sygdom.

1. Mekanisk. Det observeres, når slimhinden i tyktarmen er påvirket af fækale masser, med misbrug af lavementer og afføringsmidler stikpiller.
2. Iskæmisk. Dette er en type colitis, der udvikler sig med alderen og er forbundet med en forringelse af blodforsyningen til tyktarmen.

Symptomer

Symptomer på intestinal colitis kan variere afhængigt af om det er akut eller kronisk stadium sygdom er lokaliseret. Men under alle omstændigheder kan man skelne fællestræk som indikerer denne sygdom.

• Smerte. Smerte lokaliseret i underlivet, oftest til venstre. Voksne oplever ømme, trækkende smerter, de kan ikke nøjagtigt bestemme stedet for deres forekomst. Smerten er værre efter at have spist, gået, løbetrænet eller motioneret, efter at have rystet. Et fald i smertesyndrom observeres efter udledning af gasser eller afføring.
• Stolelidelse. Dette er et uspecifikt tegn på colitis, da diarré også ledsager næsten enhver sygdom. mavetarmkanalen. Med intestinal colitis er et særligt tegn udseendet af slim og blod i afføringen sammen med z, og deres vekslen.
• Tenesmus. Dette fænomen er kendetegnet ved falsk trang til afføring. Som følge heraf forekommer afføring ikke eller ender kun med frigivelse af slim. Især ofte forstyrrer tenesmus patienter om natten.
• . Oppustethed, tyngde i maven, gasdannelse er tegn på mange sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder colitis.

Colitis ulcerosa, såvel som giftig og smitsom, manifesteres af mere udtalte tegn. De er kendetegnet ved en akut form for lækage, i nogle tilfælde er det nødvendigt akut indlæggelse. Akut colitis har følgende symptomer:

• Inkontinens, diarré op til tyve gange om dagen, værre om natten.
• Arten af ​​smerten er paroxysmal, skærende.
• Pus, blod og slimudslip i afføringen. Mange forbinder udseendet af blod med, men i hvert enkelt tilfælde er diagnose nødvendig.

Vigtig! Hvis der findes blod i afføringen, skal du sørge for at konsultere en læge for at få en korrekt diagnose.

• Forstoppelse forekommer hos omkring 20 % af patienterne.
• Tegn på forgiftning: feber, opkastning,.
• Den inflammatoriske proces kan give symptomer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet, nemlig: dannelse af blodpropper, et kraftigt fald i synet, udslæt på huden, irritation af slimhinderne, ledskader og andre.

Kronisk tarm colitis er karakteriseret ved træge symptomer, sygdommen kan ikke forårsage meget besvær i lang tid. Men med jævne mellemrum er der akutte angreb, som adskiller sig i de ovenfor anførte symptomer.

Diagnostik

Før du starter behandlingen af ​​tarmkolitis, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen og om muligt fastslå dens årsag. Ved det første besøg vil lægen begynde diagnosen ved at tage en anamnese, da det er nødvendigt at tage højde for alle de tidligere overførte sygdomme, der kan fremkalde udviklingen af ​​colitis. Dernæst foretager lægen en palpationsundersøgelse for at fastslå præcis, hvor tyktarmen er betændt, om der er hævelse.

• Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at bekræfte diagnosen. De omfatter generel og, såvel som obligatorisk fækal analyse. Takket være denne undersøgelse kan du få information om tilstedeværelsen af ​​spor af blod eller slim i afføringen, se tegn på betændelse og identificere patogener.
• Instrumentelle metoder de vil fortælle dig, hvordan du behandler sygdommen, da de hjælper med at bestemme tilstanden af ​​slimhinden og graden af ​​dens skade. For korrekt behandling er det vigtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger og tumorer, bestemme det irriterede område af tarmen, finde polypper og sår, hvis nogen. Instrumentelle undersøgelser omfatter endoskopi, koloskopi, irrigoskopi, sigmoidoskopi. Før du tager en af ​​disse undersøgelser, er forberedelse nødvendig.

Vigtig! Bør ikke negligeres omhyggelig forberedelse til instrumentelle undersøgelser, da de tillader rettidig påvisning af præcancerøse ændringer i kroppen.

• Ultralydsundersøgelse kan udelukke eller opdage ledsagende sygdomme: betændelse i galdeblæren, bugspytkirtlen eller leveren.

Det er også nødvendigt at kontakte en person, der vil undersøge anus for påvisning og om nødvendigt ordinere passende behandling.

Behandling

Enhver form for sygdommen - katarral, ulcerativ, spastisk colitis tarme - kræver behandling. Hvis du forsømmer lægens anbefalinger eller helt nægter at besøge ham, kan du tjene alvorlige komplikationer. Selv uspecifik colitis ulcerosa, som er karakteriseret ved kronisk forløb sygdom og i starten ikke generer patienten for meget, til enhver tid kan den blive forværret.

Behandlingen omfatter flere forskellige metoder, som i kombination giver fremragende resultat. Ordningen afhænger af arten og årsagerne til intestinal colitis.

• Hvis det viser sig, at arten af ​​colitis er infektiøs, så foregår behandlingen på et hospital med antibakterielle lægemidler. Medicin er kun ordineret af en læge, det er bedre ikke at bruge folkemedicin - du kan kun skade din krop og forværre tilstanden. En kort antibiotikakur er normalt tilstrækkelig.
• Hvis der opdages helminths i kroppen, er det nødvendigt at behandle dem. Lægen vil ordinere passende lægemiddel, normalt bredspektret.
• Hvis spastisk tyktarmsbetændelse er ledsaget af stærke smerter, er krampeløsende midler nødvendige. Med stærke og skarpe spasmer kan lægen ordinere antikolinergika.
• I behandlingen er det vigtigt at fjerne symptomer som forstoppelse. Afhængigt af hvilken slags afføringsforstyrrelse, der observeres hos patienten, ordinerer lægen enten astringerende midler eller hydrokolonoterapi.
• Det er nødvendigt at genoprette tarmmikrofloraen ved hjælp af særlige forberedelser: Polysorb, aktivt kul, Enterosgel. Eventuelle probiotika bruges også. Ofte er colitis ledsaget af enzymmangel, så er enzympræparater også nødvendige for at normalisere mikrofloraen.

Behandling af kronisk tarm colitis består hovedsageligt i at lindre symptomerne på sygdommen. god effekt giver spa-behandling.

Uspecifik colitis ulcerosa er meget sværere at behandle. Speciallægen ordinerer dyr behandling, der består af individuelt udvalgte lægemidler. Hver af dem har sine egne bivirkninger, så en fuld undersøgelse er obligatorisk før deres udnævnelse. Behandling udføres strengt på et hospital under opsyn af specialister.

Kost

Som med andre sygdomme i fordøjelsessystemet er en diæt til tarm colitis en integreret del af behandlingen. Det første trin er helt at udelukke fødevarer fra kosten, der kan forårsage mekanisk irritation af tarmene - disse er nødder, bælgfrugter, rå grøntsager. Dernæst kommer kemiske irriterende stoffer, det vil sige krydret røget mad, sure, syltede og salte retter. Også kosten pålægger et forbud mod mælk og mejeriprodukter, kål.

Menuen skal bestå af dampretter, i akut stadium sygdomme, er det ønskeligt at male mad. God effekt på patientens tilstand et stort antal væsker. Du skal spise små måltider op til seks gange om dagen.

Effekter

Komplikationer af sygdommen hos kvinder og mænd opstår i mangel af korrekt behandling. Kommer til syne generel svaghed, som forgiftning af kroppen skrider frem, er et stort blodtab muligt. Hvis du ikke konsulterer en læge, bidrager colitis i tarmen til udviklingen af ​​kræft. Rettidig diagnose og kompetent behandling giver gunstige prognoser.

Uspecifik colitis ulcerosa er en kronisk tilbagevendende sygdom i maven. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i tyktarmens slimhinde, hvorpå der efterfølgende begynder at dannes sår og områder med vævsnekrose.

De kliniske symptomer på ulcerøs colitis i tarmen i de tidlige stadier er ikke lette at identificere, da der i første omgang ikke er særlige ændringer. Men så snart sygdommen begynder at udvikle sig hurtigt, vises specifikke symptomer. Patienter begynder at klage over blodig diarré, pludseligt tab vægt, svaghed, mavesmerter. Som regel øger et sådant sygdomsforløb betydeligt sandsynligheden for at udvikle kolorektal cancer.

Årsager til colitis ulcerosa

Forskere til denne dag kan ikke give et nøjagtigt svar på, hvad der er de virkelige årsager til ulcerøs colitis i tarmen. Men talrige undersøgelser har gjort det muligt at nævne de vigtigste risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​UC markant. Disse omfatter:

• genetisk faktor. En person med en genetisk disposition er den første i risikogruppen.
• Infektioner. Ifølge teorien kan en infektion i tarmen fremkalde betændelse både i sig selv (med deltagelse af patogene mikroorganismer) og som følge af en alt for stærk immunreaktion på antigener fra ikke-patogene bakterier.
• autoimmune faktorer. Som regel kan colitis ulcerosa opstå, fordi immunsystemet begynder at producere antistoffer mod sine egne antigener, hvilket normalt betragtes som unormalt. Som et resultat ødelægges epitelceller, og der opstår betændelse.
• betændelsesfaktorer.
• Psykologiske faktorer.
• Krænkelser af rationel ernæring.

Amerikanske forskere, der foretog forskning, fandt ud af, at svampe i tarmen bidrager til udviklingen af ​​betændelse i tarmslimhinden.

Hos pattedyr fremkaldte sådanne svampe produktionen af ​​deaktin-1-protein af leukocytter. Hvis gnaverens krop ikke kunne producere dette protein, forværredes deres tilstand betydeligt, mens gnaverne blev mere modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen. Yderligere undersøgelser har bekræftet, at brugen af ​​svampedræbende lægemidler hos gnavere betydeligt kan afbøde sygdomsforløbet.

Hvis tale om menneskelige legeme, i dette tilfælde er situationen noget mere kompliceret. Da i mennesker er deactin-1-proteinet kodet af CLEC7A-genet. Hvis en patient har en mutant form af dette gen, udvikler en person colitis ulcerosa, som ikke er modtagelig for traditionelle terapimetoder. Det er mutationer i dette gen, der fremkalder begyndelsen af ​​alvorlig colitis, da CLEC7A-genet er forbundet med flere andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​inflammation. At tage antifungale lægemidler i dette tilfælde gør det muligt at forbedre patientens tilstand betydeligt.

Colitis ulcerosa i tarmen: symptomer, behandling

Uspecifik colitis ulcerosa, hvis symptomer begynder med betændelse i tarmen, kan være akutte og kroniske. Akut colitis er yderst sjælden. Dens vigtigste egenskab er de stærkt udtalte symptomer på sygdommen.

Som regel afhænger ændringer i slimhinden af ​​inflammationsfasen. Skelne mellem den akutte fase og remissionsfasen:

I den akutte fase er der:

• hyperæmi af tarmslimhinden;
• pludselig blødning;
• blødning under afføring;
• ydre og punktulcerationer;
• forekomst af pseudopolypper.

I remissionsfasen er det bemærkelsesværdigt:

• slimhindeatrofi;
• mangel på vaskulært mønster;
• fremkomsten af ​​lymfatiske infiltrater i tarmslimhinden.

Nogle gange kan symptomerne på colitis ulcerosa aftage, men med tiden vil sygdommen gøre sig gældende igen. Korrekt og rettidig behandling tillader sygdommen at erhverve sig kronisk, hvor symptomatologien svækkes og når en langvarig remission.

Tilbagefald af ikke-specifik colitis ulcerosa forekommer oftere hos patienter, der tager vedligeholdelsesmedicin (antivirale, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler).

Symptomer på colitis ulcerosa i tarmen

Læger definerer colitis ulcerosa ud fra to grupper af symptomer:

• Den første er lokale symptomer (associeret med tarmmanifestationer).
• Den anden er generelle symptomer (ekstraintestinale manifestationer af sygdommen).

Med lokale symptomer på colitis ulcerosa klager patienter over:

• Diarré blandet med blod eller pus.

Dette er normalt hovedsymptomet på sygdommens begyndelse. Der er tilfælde, hvor blod, slim eller pus frigives spontant, ikke under afføring. Samtidig kan patienterne besøge toilettet 15-20 gange dagligt, oftest sker det om morgenen og sidst på eftermiddagen.

• Nedre mavesmerter.

Patienter med colitis ulcerosa klager ofte over smerter anderledes natur. Nogle har en stærk stærk smerte, for andre er det omvendt. smerte syndrom svagt udtrykt og placeret i venstre side af maven. Hvis voldsom smerte ikke kan fjernes ved hjælp af smertestillende medicin, er det presserende at konsultere en læge. Sådanne symptomer indikerer komplikationerne af sygdommen.

• Betydelig stigning i kropstemperaturen.
• Generelle tegn på forgiftning i form af svaghed, dårlig appetit, pludseligt vægttab, hyppig hovedpine og svimmelhed.
• Falsk trang til at gå på toilettet.
• Oppustethed i maven ().
• Forstoppelse i stedet for diarré. Dette symptom indikerer alvorlig betændelse i tarmslimhinden.
• Den hurtige udvikling af colitis ulcerosa.

Lokale symptomer på colitis ulcerosa udvikles inden for et par dage. Dette skyldes giftig ekspansion eller udvidelse af tyktarmens lumen. Samtidig bliver patienten meget svag, hans temperatur stiger, han taber sig hurtigt. Ofte på dette stadium af sygdommen udvikler patienten takykardi, trykket falder. Hvis denne proces ikke stoppes i tide, vil tyktarmens vægge briste.

Almindelige (ekstraintestinale) symptomer på colitis ulcerosa omfatter:

• Skader på huden.
• Orofaryngeal skade. Forbundet med udseendet af specifikke udslæt på mundslimhinden. Antallet af udslæt falder kun, når sygdommen går i remission.
• Øjenskade.
• Ledskader. Som regel er inflammatoriske processer i arthritis, spondylitis, sacroiliitis. Oftest kombineret med de vigtigste symptomer på colitis eller er forløberne for dets udseende.
• Nederlag Skelet system. Osteoporose, osteomalaci, iskæmisk og aseptisk nekrose.
• Skader på ØNH-organer.
• Skader på bugspytkirtlen, galdevejene og leveren. Oftest sker dette på grund af en krænkelse af funktionerne i det endokrine system.
• Udviklingen af ​​vaskulitis, myositis, glumerulonephritis.

Diagnose af sygdommen

Patienter, der oplever nogle af ovenstående symptomer, bør straks kontakte en praktiserende læge eller gastroenterolog.

Ved aftalen vil lægen foretage en undersøgelse, en undersøgelse, palpere maven, skrive en henvisning til følgende tests:

• Generel blodanalyse.
• Blodkemi.
• Immunologisk analyse.
• Fækal analyse.

Derudover vil lægen henvise til:

• røntgenundersøgelse;
• irigografi;
• endoskopi;
• rektosigmoidoskopi;

Under samtalen vil lægen spørge patienten om klagerne. Især skal han finde ud af, hvor meget blod der udskilles med afføring under afføring eller uden, hvilken farve er blodet, er der pus. Derefter vil lægen gå videre til undersøgelsen.

Under undersøgelsen er lægen først og fremmest opmærksom på øjnene. Hvis patienten har øjenskade (uveitis, conjunctivitis, iridocyclitis), slutter en øjenlæge sig til behandlingen. Derudover kan der observeres hævelse under undersøgelsen.

Palpation. Under palpation af beskyttelsen af ​​tyktarmen kan zoner med overdreven følsomhed identificeres. På dyb palpation der er en forstørret tarm.

Hvad siger testene til NUC?

• Generel blodanalyse

I den generelle blodprøve er anæmi og leukocytose mærkbar. Derudover er der et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet.

• Biokemi

Ved en biokemisk blodprøve kan man se en stigning C-reaktivt protein, et fald i calcium, magnesium, albumin i blodet, en stigning i gammaglobuliner.

• Immunologisk analyse

Hos næsten 70% af alle patienter observeres en stigning i antallet af cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer i den immunologiske analyse. Disse antistoffer stiger som følge af et unormalt immunrespons.

• Fækal analyse

I analysen af ​​afføring er der slim eller (nogle gange) pus, spor af blod.

Instrumentel diagnostik

• Endoskopi af tyktarmen

Til denne procedure skal patienten forberede sig. Hvad betyder det? Det handler om at patienten ikke spiser i en halv dag, tidligere renset tarmene fra afføring (2-3 lavementer kan være påkrævet). Derudover skal lægen psykologisk forberede patienten på indgrebet, fortælle om de fornemmelser, som patienten kan opleve.

Med denne metode kan du identificere:

• Tilstedeværelse/fravær af pseudopolypper.
• Ødem og hyperæmi, granulær type af tarmslimhinden.
• Tilstedeværelse af kontaktblødning.
• Tilstedeværelsen af ​​blod, pus, slim i tarmens lumen.
• Atrofi af slimhinden, som er noteret i remissionsfasen.

• Koloskopi

Indgrebet kan delvist erstattes af kapselendoskopi. omtrentlige omkostninger en kapsel er omkring 500 dollars.

• Røntgenundersøgelse

Nok effektiv metode diagnostik. Som kontrast bruges en bariumblanding. I det resulterende billede viser en patient med colitis en udvidelse af tarmens lumen, tilstedeværelsen af ​​sår, polypper, forkortelse af tarmen. Med denne metode kan tarmperforering forhindres.

Colitis ulcerosa: behandling

Desværre er der i øjeblikket ingen ætiologisk behandling for colitis ulcerosa. Metoden til behandling af sygdommen er symptomatisk og er rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces, forhindre komplikationer og opretholde remission.

Konservative metoder til terapi

• Kostterapi. Patienten, i den akutte fase af colitis, anbefaler læger at afholde sig fra mad. Kun vand er tilladt. Når remission er opnået, kan patienten spise, men fedt bør maksimalt udelukkes fra kosten. I stedet skal du øge mængden af ​​protein. Derudover bør grove fiberfibre udelukkes fra kosten. Fordi det kan skade den sarte tarmslimhinde alvorligt.

Til en sådan diæt er produkter som: hytteost, æg, magert kød og fisk, korn, gelé, frugt- og bærkompotter, honning, afkog perfekte.

• Vitaminterapi. Læger tillader at tage vitamin A, K, C, calcium.
• Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hormoner. I dette tilfælde foreslår læger at tage mesalazin, salofalk, sulfasalazin + prednisolon, metiprednisolon. Varigheden af ​​administration og dosering bestemmes af lægen på individuel basis.
• Antibiotisk behandling. Hvis behandling med alle ovennævnte midler ikke giver et resultat, og colitis ulcerosa forværres, er antibiotika indiceret (tsifran, ceftriaxon, ciprofloxacin, thienam).

Hvis behandlingen af ​​colitis ulcerosa er ineffektiv (behandling med lægemidler giver ikke et resultat), vises patienten en operation.

Kirurgisk indgreb

Vises kun til patienter, når de behandles med konservative metoder gav intet resultat. Operationen kan vises:

• med perforering;
• på tydelige tegn intestinal obstruktion;
• med bylder;
• i nærvær af giftig megacolon;
• med voldsom blødning;
• i nærvær af fistler;
• kl.

Hovedtyper af operationer:

• Kolektomi. Udskåret under operationen kolon.
• Proktokolektomi. Endetarmen og tyktarmen fjernes, men anus bevares.
• Proktokolektomi efterfulgt af ileostomi. Under operationen fjernes endetarmen og tyktarmen, derefter foretages en ileostomi. Det er gennem det, at fjernelse af naturligt affald fra kroppen udføres i fremtiden.

Som regel, hvis operationen har givet et resultat, og patienten er i bedring, vil han være det rekonstruktionsoperation, hvor ileostomien vil blive fjernet, og den naturlige afføringsvej vil blive genoprettet.

Colitis ulcerosa er en kronisk inflammatorisk proces på slimhinden i tyktarmen, ledsaget af udseendet af ikke-helende sår, områder med nekrose og blødning. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos voksne og kun i 10% af tilfældene hos børn.

Årsager til sygdommen

Selvom den nøjagtige ætiologi af sygdommen ikke er blevet fastslået, menes det genetisk disposition spiller en stor rolle i udviklingen af ​​patologi. Flere faktorer kan udløse udviklingen af ​​colitis ulcerosa:

• infektion - vira, bakterier og svampe;
• antibiotisk behandling og som følge heraf udviklingen af ​​dysbakteriose, som de forårsager;
• ukontrolleret indtagelse af orale præventionsmidler, da østrogener kan forårsage vaskulær mikrotrombose;
• rygning;
• ernæringsmæssige mangler - overdreven forbrug af mad, rig på fedt og kulhydrater;
• inaktiv livsstil, stillesiddende arbejde;
• konstant psyko-emotionel stress;
• fejl i immunsystem og patologisk reaktion af kroppen på autoallergener.

Hvad sker der i kroppen med colitis ulcerosa

Sygdommen kan forekomme i alle dele af tyktarmen. Men endetarmen er altid involveret i den patologiske erosive og ulcerative proces, som derefter gradvist spreder sig til andre områder.

I løbet af eksacerbationsperioden bliver tarmslimhinden tykkere på grund af ødem, dens folder udjævnes. Netværket af kapillærer udvides, så selv efter den mindste mekaniske påvirkning kan blødning begynde. Som et resultat af ødelæggelsen af ​​slimlaget dannes sår i forskellige størrelser. Pseudopolypper vises - intakte områder af slimhinden, hvorpå væksten af ​​kirtelepitelet er sket. Tarmens lumen er ofte udvidet og forkortet i længden. Med udtalt kronisk proces haustra er fraværende eller glattede - ringfremspring af tarmvæggene.

I dybden trænger sårdannelsen ikke ind i muskellag, men kun lidt kan påvirke submucosa. Selve processen, uden klare grænser, breder sig gradvist og påvirker nye sunde områder af tyktarmen. Med et svækket immunsystem er en sekundær infektion mulig.

Klassificering af colitis ulcerosa

Afhængigt af lokaliseringen af ​​processen har sygdommen sin egen klassificering:

• regional colitis - patologi påvirker et lille specifikt område af tyktarmen, men med tiden kan den øges i størrelse og blive mere alvorlig;
• total colitis er en betændelse i slimhinden i hele tyktarmen, som er meget sjælden.

Der er også flere hovedformer af sygdommen:

• venstresidig colitis - processen er hovedsageligt lokaliseret i den faldende og sigmoide tarm;
• proctitis - betændelse i slimhinden i endetarmen;
• proctosigmoiditis - betændelse påvirker ikke kun endetarmsslimhinden, men også sigmoid.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen er noget anderledes end kliniske manifestationer ikke-ulcerøs colitis. De kan betinget opdeles i generelle, specifikke og ekstraintestinale. Symptomer på colitis ulcerosa fra fordøjelsessystemet:

• krampesmerter i maven med lokalisering hovedsageligt til venstre, hvilket er vanskeligt at fjerne med lægemidler;
• diarré eller løs afføring blandet med slim, blod eller pus, værre om natten eller om morgenen;
• forstoppelse, der erstatter diarré, som er forårsaget af tarmspasmer;
• oppustethed (flatulens);
• hyppig falsk trang til afføring (tenesmus), som skyldes tilbageholdelse af afføring over området med betændelse;
• spontan sekretion af slim, pus og blod (ikke under afføringen) som følge af imperative (uimodståelige) drifter.

Generelle manifestationer af sygdommen:

• utilpashed, øget træthed;
• feber 37 - 390C;
• nedsat appetit og hurtigt vægttab;
• dehydrering.

Ekstraintestinale manifestationer er følgesygdomme som oftest tilhører gruppen autoimmune sygdomme eller har en idiopatisk ætiologi. De kan gå forud for manifestationen af ​​specifikke tarmsymptomer eller dukke op efter nogen tid, nogle gange endda som komplikationer. Fra hud og slimhinder:

• nodulært (nodulært) erytem - betændelse i blodkar og subkutant fedt;
• pyoderma gangrenosum - kronisk ulcerativ dermatitis, karakteriseret ved progressiv hudnekrose;
• aphthous stomatitis - betændelse i mundslimhinden med dannelse af små sår - aphtha.

Fra siden af ​​synsorganerne:

• uveitis og chorioditis - en gruppe af inflammatoriske sygdomme i årehinden;
• episkleritis og conjunctivitis;
• retrobulbar neuritis;
• keratitis.

Fra siden muskuloskeletale system og knoglevæv:

• artralgi - ledsmerter;
• ankyloserende spondylitis - en form for gigt, der påvirker leddene i rygsøjlen;
• sacroiliitis - betændelse i det sacroiliacale led i rygsøjlen;
• osteoporose - et fald i knogletæthed;
• osteomalaci - opblødning af knoglevævet pga utilstrækkelig mineralisering og vitaminmangel
• iskæmisk og aseptisk nekrose - nekrose af knoglesteder.

Skader på leveren og galdegangene samt bugspytkirtlen:

• primær skleroserende cholangitis - betændelse i galdegangene med sklerose, som fører til stagnation af galde og forstyrrelse af leverens normale funktion.

Sjældne ekstraintestinale symptomer er glomerulonefritis, vaskulitis og myositis.

Komplikationer af colitis ulcerosa

Med ineffektiv behandling eller sen patient, der søger hjælp, kan alvorlige komplikationer udvikle sig:

• alvorlig blødning, som udgør en direkte trussel mod livet;
• toksisk dilatation af tarmen - strækning af tarmvæggene på grund af spasmer af de underliggende sektioner, på grund af hvilken stagnation af afføring dannes, mekanisk tarmobstruktion og alvorlig forgiftning af hele organismen;
• perforering af tyktarmen - en krænkelse af væggens integritet og indtrængen af ​​afføring i bughulen (hvorefter forekomsten af ​​sepsis eller peritonitis er sandsynlig);
• stenose (indsnævring) af tyktarmens lumen og tarmobstruktion;
• analfissurer og hæmorider;
• infiltrativ tarmkræft;
• tiltrædelse af en sekundær infektion;
• nederlag indre organer- pancreatitis, pyelonefritis, urolithiasis sygdom, hepatitis, amyloidose, lungebetændelse.

Ekstraintestinale symptomer kan også være en komplikation. De forværrer ikke kun sygdomsforløbet, men provokerer også udviklingen af ​​nye patologier. Komplikationer af sygdommen kan påvises ved hjælp af en undersøgelse røntgen abdominale organer uden brug kontrastmiddel.

Diagnose af colitis ulcerosa

En komplet undersøgelse af patienten til diagnosticering af ulcerøs colitis i tarmen, udover afhøring og undersøgelse, omfatter en række instrumentelle og laboratorieprocedurer. Instrumentelle diagnostiske metoder:

• fibrokolonoskopi (sigmoidoskopi) - den vigtigste endoskopiske undersøgelse af tarmen, som vil afsløre patologiske processer, der forekommer i slimhinden - hyperæmi og ødem, sår, blødninger, pseudopolypper, granularitet, vil hjælpe med at afklare, hvilke afdelinger der er berørt;
• irrigoskopi - røntgenundersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en bariumblanding, som viser udvidelsen eller indsnævringen af ​​tarmens lumen, dens afkortning, udglatning af gaustra (et symptom på "vandrøret"), samt tilstedeværelsen af polypper og sår på slimhinden;
• hydro MRI af tarmen - moderne, meget informativ metode, baseret på dobbelt kontrast af tarmvæggene (samtidig injektion af et kontrastmiddel intravenøst ​​og ind i organets hulrum), som vil hjælpe med at bestemme grænserne for den inflammatoriske proces og opdage ekstraintestinale patologier, for eksempel fistler, tumorer, infiltrater;
• Ultralyd afslører indirekte symptomer på sygdommen - en ændring i lumen i tarmen og dens vægge.

Laboratoriediagnostiske metoder:

• en klinisk blodprøve (en stigning i antallet af leukocytter og ESR, et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter);
• biokemisk blodprøve (stigning i indholdet af C-reaktivt protein og immunglobuliner);
• biopsi - histologisk undersøgelse af vævsprøver;
• analyse af afføring for fækal calprotectin - en speciel markør til diagnosticering af tarmsygdomme, som i ulcerøs colitis kan stige til 100 - 150;
• coprogram (tilstedeværelse af okkult blod, leukocytter og erytrocytter).

Til differential diagnose med andre sygdomme forbundet lignende symptomer, udføre:

• bakteriologisk kultur af afføring (for at udelukke infektionssygdomme, for eksempel dysenteri);
• PCR-analyse - identifikation af patogener baseret på deres genetisk materiale i prøver.

Behandling af colitis ulcerosa

Hvis sygdommen forløber uden komplikationer, er symptomerne ikke udtalte, i hvilket tilfælde ambulant observation er ganske tilstrækkelig. Den grundlæggende behandling af colitis ulcerosa omfatter flere grupper af lægemidler.

• Præparater af 5-aminosalicylsyre (aminosalicylater). De har en anti-inflammatorisk virkning og fremmer regenereringen af ​​tarmslimhinden. Disse omfatter mesalazin og sulfasalazin. Medicin, der indeholder mesalazin, er de mest foretrukne til behandling, fordi de har færre bivirkninger og er i stand til at virke på forskellige områder tyktarmen.
• Hormonbehandling (Dexamethason, Prednisolon). Disse værktøjer bruges i kompleks behandling når aminosalicylater ikke har ønsket effekt eller patienten har en alvorlig allergisk reaktion på dem. Men de deltager ikke i helingsprocesserne i slimlaget, men hjælper kun med at klare betændelse.
• Biologiske lægemidler (immunsuppressiva). I tilfælde, hvor colitis-formen er resistent (resistent) over for virkningerne hormonelle lægemidler, er det tilrådeligt at ordinere Cyclosporin, Methotrexat, Mercaptopurine, Azathioprin, Humira, Remicade eller Vedolizumab (Entivio). De fremmer vævsheling og reducerer symptomerne på sygdommen.

Ved behandling af colitis ulcerosa, især dens distale form, er det nødvendigt at kombinere orale præparater med rektale midler til lokal behandling - stikpiller, opløsninger med systemiske hormoner eller aminosalicylater til lavement, med skum. Meget ofte er denne metode den mest effektive sammenlignet med terapien med udelukkende tabletlægemidler, da de hovedsageligt virker i den højre del af tyktarmen og sjældent når den betændelse, der er i endetarmen. Når det administreres rektalt, er lægemidler hurtigt og nødvendig dosis når det ønskede betændelsessted og kommer på samme tid praktisk talt ikke ind i det systemiske kredsløb, og derfor bivirkninger vil være svag eller helt fraværende.

I alvorlige tilfælde, såvel som med den hurtige (lynhurtige) udvikling af patologi, er akut indlæggelse nødvendig. Derved gives fortrinsret til parenteral administration kortikosteroider. Først efter en uge kan patienten overføres til oralt indtag lægemidler og aminosalicylater er ikke ordineret samtidig med hormoner, da de er svagere end hormoner og reducerer deres terapeutiske effekt. Et sådant behandlingsforløb varer mindst 3 måneder. Undtagen grundlæggende terapi, symptomatisk behandling er nødvendig følgende grupper stoffer:

• hæmostatika (Aminocapronsyre, Dicinon, Tranexam) med periodisk blødning;
• antispasmodika (No-shpoy, Papaverine) for at eliminere spasmer og normalisere tarmmotiliteten;
• antibiotika (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) med tilføjelse af en sekundær infektion og udvikling af komplikationer;
• D-vitamin og calciumpræparater til forebyggelse af osteoporose;
• probiotika for at normalisere tarmfloraen og forbedre fordøjelsen.

Det overvejes at ordinere lægemidler mod diarré kontroversielt spørgsmål, da der er en opfattelse af, at de kan føre til giftig udvidelse af tarmen. Behandling med folkemedicin er kun mulig med tilladelse og under opsyn af en læge for at undgå udvikling af komplikationer. Kirurgi for uspecifik colitis ulcerosa er nødvendig i følgende tilfælde:

• når sygdomsforløbet ikke er modtageligt for konservativ terapi, især i den hormonresistente form;
• hvis der er en hormonel afhængighed, der er opstået under behandlingen;
• i nærvær af absolutte kontraindikationer eller alvorlige bivirkninger, når du tager medicin;
• hvis der er komplikationer eller et alvorligt sygdomsforløb, den totale spredning af den patologiske proces, som kan føre til udvikling af tyktarmskræft.

Essensen af ​​operationen er udskæringen af ​​den berørte del af tyktarmen og dannelsen af ​​en ileostomi eller sigmostoma, efterfulgt af intensiv lokal behandling i den postoperative periode - brugen af ​​hormonbehandling og mesalazinpræparater samt antiseptika, antibiotika og astringerende midler.

kost til colitis ulcerosa

Hovedernæringstabellen for patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet i perioden med livlige dyspeptiske symptomer (diarré, flatulens) er diæt nr. 4 (typer - 4a eller 4b). Dens mål er at skåne slimhinden i kanalen så meget som muligt, uden at skade den mekanisk og kemisk, samt at forhindre fermenterings- og henfaldsprocesser. En sådan diæt varer cirka 2-4 uger, hvorefter patienten kan skifte til tabel nr. 4c, som er mere komplet og ganske velegnet til ernæring under remission. De grundlæggende regler for diæternæring til patienter med colitis ulcerosa:

• mad skal være komplet, højt kalorieindhold, afbalanceret og rig på vitaminer;
• ernæring er fraktioneret, i små portioner 6 gange om dagen (med diarré - hver 2. - 2,5 time);
• alle retter tilberedes nødvendigvis kun til et par eller fra kogte produkter;
• spise fødevarer rige på calcium og kalium oftere;
• hovedmængden af ​​mad skal spises om morgenen;
• sidste måltid - senest kl. 19.00;
• hvis et af symptomerne på sygdommen er diarré, skal du begrænse eller endda midlertidigt eliminere brugen af ​​fødevarer, der kan forårsage øget peristaltik tarme og overskydende sekretion (mælk, sort brød, rå grøntsager og frugter);
• hvis sygdommen er ledsaget af flatulens, skal kål fjernes fra menuen, frisk brød og bælgfrugter;
• på hyppig forstoppelse kosten omfatter mejeriprodukter, boghvede grød, brød med klid og rå grøntsager - revet gulerødder, rødbeder.

Hvilke fødevarer bør ikke indtages akut proces og hvad er tilladt i remissionsperioden:

• udelukke fødevarer rig på fibre (rå grøntsager) samt fede, stegte, salte og krydrede retter, alle krydderier, krydderier, dåsemad og alkoholholdige drikkevarer fra menuen;
• slik (chokolade, slik), fastfoodprodukter (chips, popcorn, kiks) og kulsyreholdige drikkevarer er også forbudt;
• spis sjældent og omhyggeligt mælk og mejeriprodukter;
• fisk, magert kød, supper, korn, kartofler og kogte æg(eller dampomelet);
• som desserter kan du bruge frugtgelé, ostemassesoufflé og fra drinks - gelé, te, afkog af vilde roser og blåbær samt kakao på vandet.

Sygdomsprognose

Ved at vide præcis, hvad colitis ulcerosa er, og hvordan man behandler det, kan vi med tillid sige, at prognosen for sygdommen er ret gunstig. Den patologiske proces er helbredelig takket være moderne metoder terapi. De fleste patienter oplever en fuldstændig remission, og kun 10% af tilfældene forbliver uudtrykte kliniske symptomer.