Hvad forårsager gastrointestinal blødning. Gastrointestinal blødning: symptomer, akuthjælp

Hvad er symptomerne på indre blødninger i tarmene?

Hver tiende patient på kirurgisk afdeling indlægges med diagnosen " tarmblødning". I de fleste tilfælde fødes patienter i en tilstand tæt på hæmoragisk chok. På trods af fremskridt inden for medicin er antallet dødsfald : døde falder ikke. Hvorfor en sådan indre blødning i tarmene er farlig, vil vi overveje symptomerne og principperne for behandling i denne artikel.

Intestinal blødning eller blødning kaldes blødning i de nederste sektioner fordøjelsessystemet. Udsatte er børn og mennesker med ernæringsfejl og fører en inaktiv livsstil. Blødning kan udløses af patologier i mave-tarmkanalen, vaskulære lidelser, tarminfektioner og mekaniske skader.
Den menneskelige tarm har en længde på omkring 12 meter, blødning kan forekomme i enhver afdeling:

● 70 % af tilfældene er kolon;
● 20 % af udløbet sker i ileum;
● 10 % af tarmblødningen sker i tyndtarmen og tolvfingertarmen.

Der er 2 typer blødninger i tarmen:
● akut - pludseligt intenst blodtab forårsager en kraftig forværring af tilstanden;
● kronisk - skader på tarmene er ubetydelige, men fører gradvist til udvikling af anæmi.

Intern intestinal blødning er ikke en uafhængig patologi, men en manifestation af andre sygdomme i mave-tarmkanalen og det vaskulære system.

Årsager til blødning

Blødninger opstår, når integriteten af ​​slimhinden og blodkarrene krænkes. Dens skade kan opstå, når et fremmedlegeme kommer ind i fordøjelseskanalen og med langvarig forstoppelse. I sjældne tilfælde begynder effusionen efter operation eller instrumentel forskning tarme.
Oftere er blødning en af ​​manifestationerne af andre sygdomme:

• hæmorider;
• colitis;
• intestinal iskæmi;
• divertikulose;
• polypper;
• Crohns sygdom;
• anal fissur;
• ondartede tumorer.

I 10 tilfælde ud af 100 er det ikke muligt at fastslå årsagen til en sådan blødning.

Klinisk billede

Differentiering af tarmblødning kan være problematisk på grund af anatomiske og fysiologiske træk. Blod er blandet med sekret, så krænkelsen i lang tid forbliver ubemærket.
Tegn på intestinal blødning afhænger af placeringen af ​​skaden og intensiteten af ​​effusionen.

Generelle tegn

Hvis slimhinden er beskadiget, observeres symptomer, der er karakteristiske for al indre blødning:

• hurtig træthed;
• svaghed;
• bleghed af blodet;
• tør mund;
• sænke blodtrykket;
• udvikling af takykardi;
• konstant tørst.

Specifikke funktioner

I strid med fordøjelseskanalens integritet er et specifikt symptom udseendet af blod i afføringen og en ændring i deres farve. Hun kan være på afføring, eller bland med dem. Skyggen afhænger af mikrotraumets placering:

• når de øverste sektioner er beskadigede, bliver det næsten sort.
• med ændringer i tyktarmen og endetarmen bemærker en person blod i form af dråber på toiletpapir eller røde striber i udflådet.

Ændringer i farven på afføring er forbundet med oxidation af hæmoglobin. De kan være forårsaget af kostvaner og visse medikamenter.
Blødende patologiske ændringer i fordøjelseskanalen suppleres med andre ubehagelige symptomer:
1. Ved betændelse i slimhinden (colitis, Crohns sygdom) er der smerter i underlivet, langvarig diarré med slim og pus.
2. Under tarminfektioner høj feber og muskelsmerter føjes til hovedsymptomerne.
3. Ved tarmtuberkulose er der ud over periodiske blødninger hurtigt vægttab, alvorlig svaghed og hyppig diarré.
4. Ondartede neoplasmer komme til syne voldsom smerte, tab af appetit, gradvis udvikling af anæmi.

Intensiteten af ​​blødningen påvirker den tid, det tager for symptomer at udvikle sig. Med mindre skader kan det tage flere uger eller måneder, før en person bemærker en ændring i deres tilstand.
Alvorlig skade forårsager hurtige ændringer i tilstanden: offeret bliver bleg, mister bevidstheden, pulsen sænkes.

Diagnostik

Etablere kendsgerningen af ​​blødning kun ved ydre tegn ikke let. Gastroenterologer og proktologer bruger flere metoder:

• generel blodanalyse;
• undersøgelse af afføring for tilstedeværelsen skjult blod;
• koloskopi;
• gastroskopi;
• røntgenundersøgelse med kontrastmidler;
• vævsbiopsi.

Laboratoriemetoder bestemmer kendsgerningen af ​​blødning: antallet af røde blodlegemer i blodet falder, og spor af blod findes i afføringen.
instrumental og radiodiagnose bruges til at bestemme placeringen af ​​skaden og dens omfang. Ved hjælp af et gastroskop studeres duodenum og mave, koloskopi giver dig mulighed for at undersøge overfladen af ​​tyktarmen.

En røntgenundersøgelse er ordineret, hvis der er kontraindikationer til instrumentelle metoder, for eksempel med en forværring af hæmorider. Vævspunktur (biopsi) udføres, hvis der er mistanke om maligne forandringer.

Hjælp til tarmblødninger

Hvordan man behandler tarmblødning afhænger af dens form. Stærke interne udgydelser kræver øjeblikkelig handling og akut transport til kirurgisk afdeling. Forsinkelse kan være fatalt.
Første prioritet er at stoppe blødningen. Derhjemme vil dette kræve flere trin:

• læg offeret ned;
• læg is eller varmepude på koldt vand på maven;
• undgå stimulering af peristaltikken (giv ikke at drikke).

På hospitalet får offeret medicin, der øger blodpropperne og kompenserer for dets tab. Først efter det begynder de at bestemme placeringen af ​​skaden og eliminere den.
Mindre blødninger forsvinder efter at have stoppet årsagen.
I 75% af tilfældene kan årsagen til blødning elimineres minimalt invasivt under en endoskopisk undersøgelse.

Hvis der opstår indre blødninger i tarmene, udføres behandlingen under tilsyn af en læge efter en grundig undersøgelse. For at forhindre udvikling af komplikationer efter eliminering af årsagen er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger og gennemgå forebyggende undersøgelser.

Gastrointestinal blødning er udstrømning af blod fra en vævsdefekt til organer mavetarmkanalen.

Dette er en af ​​de mest almindelige årsager indlæggelse på kirurgisk afdeling. Desuden forekommer blødning fra maven eller spiserøret i 80-90% af tilfældene.

Blødning kan forekomme ved mange sygdomme. Disse omfatter mavesår, kræft, levercirrhose osv. Denne tilstand er ekstremt farlig for patienten.

Selv på trods af den korrekte behandling dør 14% af patienterne af denne patologi. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn på udviklet blødning og søge hjælp i tide.

Typer af gastrointestinal blødning

Hvilke typer gastrointestinal blødning er der?

Afhængigt af kildens lokalisering er der:

• blødning fra den øvre mave-tarmkanal (fra spiserøret, maven, tolvfingertarmen);
• blødning fra den nedre mave-tarmkanal (fra tynd- eller tyktarmen).

Afhængigt af årsagen:

• ulcerativ;
• ikke-ulcus.

Afhængigt af de kliniske manifestationer:

• indlysende (der er årsager til blødning);
• skjult.

Efter varighed:

• skarp;
• kronisk.

Afhængigt af sværhedsgraden:

Grundene

Årsagen til gastrointestinal blødning kan være mange patologier. Disse omfatter:

• mavesår;
• tumorer og polypper;
• intestinal tuberkulose;
• colitis ulcerosa og Crohns sygdom;
• ondartede neoplasmer i organer bughulen og lille bækken;
• amyloidose og syfilis i tarmen;
• erosion;
• divertikler;
• trombose eller emboli i arterierne, der forsyner tarmene;
• analfissur og hæmorider;
• strålebehandling til tumorer i mave-tarmkanalen;
• ankylostomiasis (helminthiasis);
• skrumpelever med udvidelse af venerne i spiserøret, maven eller endetarmen;
• esophagitis;
• skade på fordøjelseskanalen af ​​fremmedlegemer;
• brok esophageal åbning membraner;
• perikarditis;
• autoimmune sygdomme;
• leukæmi;
• langvarig brug af NSAID'er eller glukokortikoider;
• hæmofili;
• alkoholforgiftning;
• mangel på vitamin K, blodplader;
• kemisk forgiftning;
• stress;
• ældre alder.

Symptomer

Hvad er de første tegn på blødning fra fordøjelseskanalen? Symptomerne varierer afhængigt af placeringen af ​​kilden til blodtab.

Med blødning fra den øvre mave-tarmkanal (spiserør, mave, tolvfingertarm) patienten er bekymret for opkastning blandet med blod og sort afføring (tjæreagtig).

Hvis kilden til blødning er i spiserøret, er der i opkastet en blanding af uændret blod (med arteriel blødning). Når blod strømmer ud af venerne i spiserøret, er blodet i opkastet farvet mørkt.

Hvis kilden til blodtab er lokaliseret i maven, så tager opkastning form af "kaffegrums". Denne farve af opkast dannes, når blod interagerer med saltsyre mave.

Tjærelignende afføring vises 8 timer efter blødningens begyndelse. For forekomsten af ​​ændret afføring er det nødvendigt, at mindst 50 ml blod strømmer ind i fordøjelseskanalen.

Hvis volumen af ​​blodtab er mere end 100 ml, vises lyse rødt blod i afføringen.

Også karakteristisk er et fald i blodtrykket, forekomsten af ​​sved, tinnitus, svimmelhed, bleg hud, øget hjertefrekvens, lavt indhold erytrocytter i blodet.

Til blødning fra den nedre GI-kanal (tyndtarm eller tyndtarm) symptomerne er mindre udtalte. Med en sådan lokalisering af kilden observeres et fald i blodtrykket, en stigning i hjertefrekvensen sjældent.

Med en sådan blødning har patienten afføring med uændret blod. Jo lysere blodet er, jo lavere er kilden. Hvis blødningen kommer fra tyndtarm, så i afføringen er blodet mørkt i farven.

Til hæmorider el anal fissur blodige spor kan findes på papir. Samtidig blandes blod ikke med afføringen.

Hvis før blødning patienten klagede over skarpe smerter i maven, så er kroppen mest sandsynligt til stede infektiøs patologi eller kronisk betændelse.

Sådanne tegn er også karakteristiske for trombose eller emboli i de kar, der forsyner tarmene.

Hvis ømhed opstår umiddelbart efter en afføring, kan tilstedeværelsen af ​​hæmorider eller en fissur i analområdet antages.

Ud over blodurenheder kan andre symptomer være til stede:

• feber, kulderystelser, mavesmerter, diarré, falske drifter til afføring - i infektiøse processer;
• svedtendens, diarré, feber, vægttab - med tarmtuberkulose;
• betændelse og smerter i leddene, skader på mundslimhinden, udslæt og indurationer på huden, feber, øjenskader - med kroniske patologier inflammatorisk tarm.

Hvilken læge man skal kontakte

Hvornår anførte symptomer skal ringes op med det samme ambulance eller se en terapeut. Efter undersøgelse og bekræftelse af blødning sendes patienten til et kirurgisk hospital.

Diagnostik

Hvordan bekræfter man tilstedeværelsen af ​​gastrointestinal blødning? Spørgsmål om arten af ​​opkast og afføring vil hjælpe med at gætte om udstrømningen af ​​blod.

Også vejledende udseende patient: bleg eller ikterisk hud, kold klam sved osv.

Hvis der er mistanke om blødning fra den nedre GI-kanal, foretages en digital rektalundersøgelse.

Det giver dig mulighed for at opdage spor af blod på handsken, hæmorider, revner i anus, neoplasmer, forstørrede hæmorider.

Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder forskning.

Laboratoriet omfatter:

• komplet blodtal - et fald i indholdet af erytrocytter, hæmoglobin, blodplader;
• urinanalyse er normal;
• biokemisk analyse blod - en stigning i niveauet af ALT, AST, alkalisk fosfatase, angiver GGT leverpatologi. Reduktion af mængden af ​​protein og kolesterol - om skrumpelever;
• analyse af afføring og opkast for okkult blod;
• koagulogram - analyse af blodkoagulationssystemet.

Instrumentelle forskningsmetoder:

Behandling

Med gastrointestinal blødning udføres behandlingen på et kirurgisk hospital.

For at reducere blodtab er det vigtigt at yde førstehjælp korrekt:

Ved behandling af gastrointestinal blødning udføres administrationen af ​​lægemidler, der stopper blodet, og volumen af ​​cirkulerende blod genopfyldes.

I nogle tilfælde stoppes blødning ved hjælp af instrumentelle metoder.

Introduktionen af ​​hæmostatiske lægemidler

I nærvær af gastrointestinal blødning kan patienten administreres aminocapronsyre, Kalcium Klorid, Vikasol (K-vitaminpræparat), Etamzilat.

Disse lægemidler deltage i processerne af blodkoagulation, hvilket hjælper med at stoppe blodtab.

Det kan også gives for at stoppe blødning. frisk frosset plasma eller kryopræcipitat. De indeholder komponenter af koagulationssystemet.

Saltsyre i maven opløser blodpropper, som ikke forstyrrer at stoppe blødning. For at reducere surhedsgraden mavesaft protonpumpehæmmere eller Sandostatin anvendes.

Genopfyldning af cirkulerende blodvolumen

For at genopbygge det tabte blod får patienten natriumchlorid, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran.

Disse lægemidler hjælper også med at forbedre blodcirkulationen i væv, eliminere manglen på væske i det intercellulære rum og øge antallet af hæmoglobinbærere.

Instrumentelle metoder til at stoppe blødning

Eliminering af kilden til blodtab kan udføres ved:

• at sy det defekte område sammen med karret;
• indvirkning på blødningsområdet høje temperaturer(kauterisering);
• embolisering af et blødende kar (introduktion af gelatine, alkohol i et blødende kar);
• introduktioner vasokonstriktor medicin ved kilden til blødning.

Blodtab kan også stoppes ved at fjerne en del af maven. Samtidig udføres plastikkirurgi af dens pylorus pylorusafdeling.

I nogle tilfælde stoppes blødning fra tarmene ved at fjerne en del af tarmen med pålæggelse af en kunstig åbning.

Forebyggelse

For at forhindre gastrointestinal blødning skal du:

• rettidig identificere og behandle sygdomme, der kan føre til blødning;
• tag ikke langvarige NSAID'er eller glukokortikoider. Disse lægemidler bør kun tages som anvist af en læge. Hvis der er behov for deres langtidsbrug, er det vigtigt at drikke protonpumpehæmmere (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol osv.);
• i nærvær af skrumpelever udføres operationer for at reducere blodtrykket portåre lever. Også til disse formål ordinerer lægemidler, der reducerer trykket i portvenen.

Konklusion

Gastrointestinal blødning er udstrømningen af ​​blod fra en vævsdefekt til organerne i mave-tarmkanalen. Denne tilstand er ret almindelig.

Årsagen til blodtab kan være mange sygdomme. De mest almindelige kilder til blødning omfatter sår, erosioner, tumorer, polypper, divertikler, åreknuder i spiserøret, maven og tarmene.

De vigtigste symptomer på blødning i mave-tarmkanalen er opkastning med blod eller " kaffegrums» og en blanding af blod i afføringen eller tjæreagtig afføring.

Også karakteriseret ved et fald i tryk, hurtig puls, bleg hud, svimmelhed, bevidsthedstab, klæbrig sved.

Til laboratoriediagnostik anvende en generel og biokemisk blodprøve, en analyse af afføring og opkast for okkult blod, et koagulogram.

FGDS, sigmoidoskopi, koloskopi, angiografi, scintigrafi, CT, MR af abdominale organer hjælper med at bekræfte diagnosen.

Behandling omfatter stop af blødning og genoprettelse af blodvolumen. Du kan stoppe blødningen med endoskopiske metoder eller kirurgisk behandling.

Det er vigtigt at bemærke symptomerne på blødning i mave-tarmkanalen i tide, da enhver forsinkelse i behandlingen er dødelig.

Hvornår maveblødning, kan symptomer være varierende grader sværhedsgrad afhængig af den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​dens forløb. Dette fænomen overvejes alvorlig komplikation en række sygdomme, der kræver accept hastetiltag. Stort blodtab kan være farligt for menneskeliv, og derfor vil viden om førstehjælpsteknikker være med til at undgå tragiske konsekvenser. Det er vigtigt nøje at overholde forbuddene mod brugen af ​​en række produkter, da det netop er ikke ordentlig ernæring forårsager ofte patologi.

Essensen af ​​problemet

Gastrointestinal blødning er blødning ind i lumen i tarmene eller maven. Dette fænomen betragtes ikke som en selvstændig sygdom, men udtrykker normalt patognomoniske tegn forskellig tilblivelse. Det er blevet fastslået, at blødning i maven kan forekomme med udvikling af mere end 100 forskellige sygdomme, og derfor er der ofte et problem i forhold til diagnosen.

For at forstå mekanismen for intestinal blødning er det nødvendigt at blive bekendt med organets anatomi. Menneskets mave er en slags hul "pose", som mad kommer ind i fra spiserøret, hvor det delvist bearbejdes, blandes og sendes til tolvfingertarmen. Organet består af flere afdelinger:

• indgangsafdeling eller cardia;
• gastrisk fundus (i form af en hvælving);
• legeme;
• (overgang af mavesækken til tolvfingertarmen).

Mavevæggen har en trelagsstruktur:

• slimhinde;
• muskellag;
• ydre skal af bindevæv.

Mavesækkens volumen hos voksne er normalt 0,5 liter og strækker sig, når man spiser op til 1 liter.

Blodforsyningen til maven leveres af arterier, der går langs kanterne - til højre og venstre. Talrige små grene afviger fra de store. Den venøse plexus passerer i området af cardia. Blødning er mulig, hvis nogen af ​​de anførte fartøjer er beskadiget. Den mest almindelige kilde til tarmblødning kan være venøs plexus, fordi venerne af en række årsager udvider sig, hvilket øger risikoen for skader.

Varianter af patologi

Afhængig af den ætiologiske mekanisme er der 2 hovedtyper af gastrisk blødning: ulcerøs (forekommer med mavesår) og ikke-ulcerøs. Ifølge arten af ​​patologiens forløb, akut og kronisk form. I det første tilfælde udvikler indre blødninger sig meget hurtigt med intenst blodtab, hvilket kræver akut medicinske foranstaltninger. Kronisk klinik kendetegnet ved langvarig lækage med lille konstant nedsivning af blod ind i mavesækkens lumen.

I betragtning af fænomenets sværhedsgrad skelnes der mellem 2 varianter: åbenlys og latent blødning. I den første variant er alle tegn på maveblødning intense og let opdages. Latent flow er karakteristisk for kronisk proces, mens definitionen af ​​sygdommen er vanskelig på grund af manglen på svære symptomer, og tilstedeværelsen af ​​patologi indikerer som regel kun indirekte tegn, især en persons bleghed. Ifølge sværhedsgraden af ​​manifestationer skelnes følgende grader: mild, moderat og svær.

Klinikken for intestinal blødning afhænger også af placeringen af ​​kilden til blødning. Følgende hovedmuligheder skelnes:

1. Blødning i den øvre del af mave-tarmkanalen: esophageal, gastrisk, duodenal.
2. Blødning i de nedre dele: lille, stor og endetarm.

Ætiologi af fænomenet

De mest almindelige årsager til maveblødning er forbundet med udviklingen mavesår i selve organet eller i tolvfingertarmen. De er fikset i næsten hver femte syge person med en sådan patologi. I dette tilfælde er der direkte skade på blodkarrene ved mavesaft eller komplikationer udvikler sig i form af dannelsen af ​​en blodprop, hvilket fører til brud på karret.

Det problem, der overvejes, kan også være forårsaget af årsager, der ikke er relateret til mavesår:

• erosion af maveslimhinden;
• sår fremkaldt af skader, forbrændinger, kirurgi (de såkaldte stresssår);
• sår forårsaget af et langt behandlingsforløb med brug af potente lægemidler;
• Mallory-Weiss syndrom, dvs. beskadigelse af slimhinden under intens opkastning;
• ulcerøs colitis;
• tumorformationer, polypper;
• divertikel af maven, forårsaget af et fremspring af mavens væg;
• diafragmatisk brok forbundet med fremspringet af en del af maven ind i bughulen.

Årsagerne forårsaget af krænkelsen af ​​strukturen af ​​blodkar er også faste:

• dannelse aterosklerotiske plaques i de vaskulære vægge;
• vaskulære aneurismer;
• venøs ekspansion i portaltype hypertension på grund af leverdysfunktion;
• bindevævssygdomme: reumatisme, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulitis: periarteritis nodosa, Schenlein-Genoch purpura.

Nogle gange er årsagen til blødning en blødningsforstyrrelse. De vigtigste patologier af denne type omfatter trombocytopeni og hæmofili. Desuden kan blodtab være forårsaget af mekanisk traume, når det kommer ind i maven. fast krop, såvel som infektiøse læsioner- salmonellose, dysenteri mv.

Symptomatiske manifestationer

Der er flere grupper af tegn på blødning i maven. For enhver indre blødning menneskelige legeme Generelle symptomer udvikler sig:

• bleg hud;
• generel svaghed og apati;
• koldsved;
• arteriel hypotension;
• udseendet af en hurtig, men svækket puls;
• svimmelhed;
• støj i ørerne;
• forvirring og sløvhed.

Ved intenst blodtab kan en person miste bevidstheden.

De patognomoniske tegn på det undersøgte fænomen omfatter opkastning og afføring med blod. Blødning kan bestemmes ved karakteristisk udseende opkast: det ligner "kaffegrums". I dette tilfælde frigives blod, som i maven var påvirket af syre. På samme tid, med blødning fra spiserøret eller alvorlig skade på mavearterierne, er det muligt at afslutte med et opkast af skarlagenrødt, uændret blod. Blodurenheder i afføringen giver det udseende af et tjærelignende stof.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden hos en syg person med maveblødning vurderes efter 3 grader:

1. En mild grad bestemmes med en tilfredsstillende almen tilstand syg. En let svimmelhed er mulig, pulsen er op til 76-80 slag i minuttet, trykket er ikke lavere end 112 mm Hg.
2. Den gennemsnitlige grad er indstillet ved tilstedeværelse af alvorlig bleghed hud med koldsved. Pulsen kan stige til 95-98 slag, og trykket kan falde til 98-100 mm Hg.
3. Svær grad kræver gengivelse nødhjælp. Det er karakteriseret ved et sådant tegn som åbenlys hæmning. Pulsen overstiger 102 slag, og trykket falder til under 98 mm Hg.

Hvis behandlingen ikke udføres eller udføres forkert, skrider patologien hurtigt frem.

Ydelse af nødhjælp

Med udviklingen af ​​akut maveblødning øges symptomerne meget hurtigt. Hvis ikke start rettidig behandling konsekvenserne kan være meget alvorlige. På kraftig forringelse menneskelig tilstand, stor svaghed og bleghed, uklarhed af bevidsthed, udseendet af opkastning i form af "kaffegrums", er det presserende at ringe til en ambulance.

Forud for lægernes ankomst ydes der førstehjælp til maveblødninger. Hvordan stopper man blødning i en nødsituation? Giver fuldstændig hvile og iskompress. Patienten placeres i liggende stilling med let hævede ben. Is er placeret i maven. Under alvorlige omstændigheder udføres en intramuskulær injektion af calciumgluconat og Vikasol. Det er muligt at bruge Dicinon tabletter.

Principper for behandling af patologi

Behandling af gastrisk blødning er rettet mod at bekæmpe den underliggende sygdom og eliminere selve symptomet og dets konsekvenser. Det kan gøres konservativt eller operationelle metoder afhængigt af typen af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​dens forløb.

Behandlingen er baseret på følgende principper:

1. På mild grad nederlag. En streng diæt er tilvejebragt til maveblødning, en injektion af Vikasol er ordineret, calciumbaserede præparater tages såvel som vitaminer.
2. På medium grad tyngdekraft. Behandling omfatter endoskopi med kemisk eller mekanisk virkning på kilden til blødning. Mulig blodtransfusion.
3. I svær patologi. Nødsituation genoplivning og normalt kirurgi. Behandling udføres under stationære forhold.

Konservativ terapi er rettet mod at stoppe blødning. Til dette træffes følgende foranstaltninger:

1. Maveskylning med en kold sammensætning. Det udføres ved hjælp af et sonderør indsat gennem munden eller næsen.
2. Indførelsen af ​​lægemidler til at forårsage vaskulære spasmer: Adrenalin, Noradrenalin.
3. Intravenøs injektion (dropper) af hæmostatiske midler.
4. Transfusion vha doneret blod eller bloderstatninger.

Endoskopiske metoder udføres ved hjælp af specielle instrumenter. De mest brugte metoder er:

• afskalning af sårfokus med adrenalin;
• elektrokoagulering af ødelagte små kar;
• laser eksponering;
• syning af det beskadigede område med tråde eller specielle klips;
• ved hjælp af speciel lim.

Et vigtigt element i behandlingen er korrekt ernæring. Diæt efter maveblødning bør nøje opretholdes. Hvad kan indtages efter indtagelse nødforanstaltninger og eliminering akut forløb? På den første dag kan du slet ikke spise eller drikke. Den næste dag kan du begynde at indtage væske (100-150 ml). Ernæring i løbet af de næste 3-4 dage inkluderer gradvis introduktion af bouillon, purerede supper, surmælksprodukter, fortyndede korn. Du kan spise normalt, men inden for en sparsom kost, kun 9-10 dage efter, at blødningen er fjernet. Efterfølgende måltider udføres i overensstemmelse med tabel nr. 1 med overgang til mindre stive diæter. Fødeindtagelsesregimet er fastsat hyppigt (7-8 gange om dagen), men i doserede portioner.

Blødning i maven anses for meget farlig manifestation nogle sygdomme. Hvis en sådan patologi opdages, skal der træffes foranstaltninger omgående.

Kommentarer:

• Symptomer på maveblødning
• Tegn på patologi
• Årsager til maveblødning
• Diagnostiske foranstaltninger
• Behandling af gastrointestinal blødning
  • Behandling uden operation
  • Kirurgi

Blødning i maven, hvis symptomer kan genkendes på visse tegn, refererer til al blødning, der opstår i spiserøret, maven, tyndtarmen, tyktarmen og endetarmen. Blødning (synonym med blødning) er udstrømning af blod fra blodkar. Blødende mave (i medicin kaldes det gastrorrhagia) er en indre udstrømning ind i mavens hulrum fra karrene i dens væg.

Med blødning kommer blod ind i hulrummet i maven og tarmene. Mængden af ​​blodtab kan nå op til 3-4 liter! Selvfølgelig er det farligt for patientens liv. Selvom patienten generelt har det godt, men symptomerne er til stede, er det et presserende behov for at konsultere en læge. Forsinkelse er livstruende!

Symptomer på maveblødning

1. Generelle symptomer (tidlige): udtalt svaghed og svimmelhed, mørkere øjne, åndenød, tinnitus, bleg hud og koldsved(til tider), blodtrykket falder, sinusknudesvaghedssyndrom (takykardi) vises, pulsen hurtigere, du kan miste bevidstheden.
2. Private symptomer afhænger af årsagen og typen af ​​blødning: hvis effusionen er i spiserøret, vises opkastning med blod; hvis der også er opkast i maven, som minder om kaffegrums, det vil sige blod Brun farve(kilden til en sådan blødning er et brud på maveslimhinden).
3. Hvis blødningen er alvorlig, kan den være det blodig afføring. Dette skyldes indholdet af tarmen, som hurtigt bevæger sig under blodtrykket (på et minut kan blodtab nå op til 100 ml, normalt sker dette i maven på grund af et sår eller tolvfingertarm). Hvis blødningen ikke stoppes inden for 4-6 timer, bliver afføringen sort. Sort afføring kan være det eneste symptom på okkult blødning. Sort, tjæreagtig afføring er et symptom på kronisk blødning i maven. I dette tilfælde skal du straks kontakte kirurgen
4. Hvis der opstår blødning i maven eller tyndtarm, så er blodet jævnt blandet med afføring. Hvis i endetarmen, så er blodet i separate blodpropper på baggrund af afføring.

Latent blødning viser sig kun som urenheder i opkastning af sorte flager, og i andre tilfælde bemærkes kun stigende anæmi. For at diagnosticere en latent effusion er det nødvendigt at udføre en undersøgelse af mavesaft og afføring i laboratoriet. Skjulte symptomer manifesterer sig ikke, dette er typisk for kronisk gastrisk blødning - med en sådan diagnose observeres kun patientens bleghed. Mindre blødninger er svære at opdage, oftest kun ved en særlig undersøgelse.

Jo mere patienten mister blod, jo værre er hans tilstand. Hvis staten har nået kritisk punkt, så begynder hæmatemesen, som indeholder brune blodpropper. Blodopkastning og sort afføring er de mest pålidelige tegn på maveblødning. De første 2 dage, og nogle gange en, har afføringen en skarlagen farve, hvilket indikerer, at blodet stadig er frisk. Derefter observeres tjæreagtig afføring. Hvis du har symptomer på blødning, bør du søge lægehjælp.

Tilbage til indekset

Tegn på patologi

Patienten udvikler frygt og angst. Huden bliver bleg, bliver våd, kold. Pulsen er hurtig. Arterielt tryk falder i nogle tilfælde. Vejrtrækningen hurtigere.

På i stort antal tab af blod, patienten er tørstig, tørhed vises i munden. Hæmoglobin, CVP (centralt venetryk), BCC (cirkulerende blodvolumen) vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme sværhedsgraden af ​​blodtab og ordinere den korrekte og effektive behandling.

Hvis blodet undersøges i de første timer efter debut af kraftig blødning, så kan hæmoglobinindekset forblive på en normal procentdel.

Tilbage til indekset

Årsager til maveblødning

Hurtig moderne liv, stress, underernæring, ukontrolleret indtagelse af ikke-steroide smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, mavesår og blot opkastninger på grund af alkoholforgiftning kan være årsager til maveblødninger. Forekomstfaktoren Indre blødninger unge mennesker har normalt et sår på tolvfingertarmen, og hos patienter over fyrre år et mavesår.

Årsager til maveblødning kan groft opdeles i følgende kategorier:

1. Blødning fra et sår (det vil sige på grund af mavesår, der dannes på slimhinden i maven eller tolvfingertarmen).
2. Årsagen til blødning kan være en overfladisk ændring i maveslimhinden (erosion).
3. Stresssår, der opstår ved alvorlige skader, operationer, forbrændinger. I dag er hver anden indbygger på planeten udsat for en stressende tilstand, som er meget dårlig for helbredet. Når en person er i en stressende tilstand (ekstrem, oplevelser, nerver osv.), bemærker han ikke, hvad der sker med hans krop, og på dette tidspunkt begynder der at blive produceret hormoner, der øger udskillelsen af ​​mavesaft, hvilket forårsager en krænkelse cirkulation i kroppen. Som et resultat opstår overfladiske sår. Et stresssår er farligt, fordi det ikke viser sig, og derfor kan blødninger åbne sig ubemærket af patienten, men med alvorlige konsekvenser.
4. Sår medicinske, som er forbundet med langvarig brug, især antiinflammatoriske og smertestillende midler.
5. Ved gentagne opkastninger kan blødninger også åbne sig f.eks alkoholforgiftning(Mallory-Weiss syndrom).
6. Betændelse i tarmen.
7. Betændelse og vækst af hæmorider i endetarmen.
8. Revner i anus.
9. Tumorer i maven.
10. Hvis koagulationen er nedsat (både arvelig og opstået).
11. Stumpt abdominal traume.
12. Infektionssygdomme (f.eks. dysenteri)

Jo hurtigere du kontakter en specialist, jo flere chancer for at undgå alvorlige konsekvenser sygdom.

Tilbage til indekset

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen maveblødning etableres primært ud fra patientens ord, for eksempel hvis patienten klager over smerter. Men på nogle klager er diagnosen endnu ikke godkendt. Hvis der er mistanke om maveblødning, så skal en række regler overholdes.

EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - spiserøret i maven og tolvfingertarmen undersøges ved hjælp af en speciel enhed. Uanset graden skal patienten straks indlægges på et hospital. Før indlæggelse er det umuligt (forbudt!) At tage væske og mad, på øvre del mave sætte noget koldt (kold varmepude). Patienten skal være i liggende stilling.

Hvis blødningen ikke kan stoppes, udføres operationen.

Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo sikrere og mere effektiv vil den være.

Gastrointestinal blødning er frigivelse af blod fra kar, der har mistet deres integritet, ind i lumen i fordøjelseskanalen. Dette syndrom komplicerer mange sygdomme i fordøjelsessystemet og blodkarrene. Hvis volumen af ​​blodtab er lille, bemærker patienten muligvis ikke problemet. Hvis der frigives meget blod til lumen i maven eller tarmene, vil der helt sikkert vise sig generelle og lokale (ydre) tegn på blødning.

Typer af blødning i mave-tarmkanalen

Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) kan være akut og kronisk, latent og åbenlys (massiv). Derudover er de opdelt i to grupper afhængigt af, hvor kilden til blodtab er placeret. Så blødning i spiserøret, maven og duodenal (duodenal) tarm kaldes blødning i den øvre mave-tarmkanal, blødning i resten af ​​tarmen - blødning i den nedre mave-tarmkanal. Hvis det ikke er muligt at identificere kilden til blødning, taler man om blødning af ukendt ætiologi, selvom det pga. moderne metoder diagnosen er sjælden.

Årsager til gastrointestinal blødning

til udvikling af blødning øvre divisioner fordøjelseskanalen fører oftest til:

• og duodenalsår.
• , ledsaget af dannelsen af ​​erosioner på maveslimhinden.
• Eroderende.
• Åreknuder i spiserøret. Denne patologi er en konsekvens af hypertension i venen, hvorigennem blodet afgår fra abdominale organer til leveren. Denne tilstand opstår med forskellige leversygdomme - tumorer osv.
• Øsofagitis.
• Ondartede tumorer.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi af karrene, der passerer i væggen af ​​organerne i fordøjelseskanalen.

Oftest forekommer blødning med ulcerative og erosive processer i fordøjelsesorganerne. Alle andre årsager er mindre almindelige.

Ætiologien af ​​blødning fra den nedre mave-tarmkanal er mere omfattende:

• Patologiske ændringer i karrene i tarmen.
• (godartet slimhindevækst).
• Maligne tumorprocesser.
• (fremspring af væggen) af tarmen.
• Inflammatoriske sygdomme af infektiøs og autoimmun natur.
• Tuberkulose i tarmen.
• Tarm intussusception (især almindelig hos børn).
• Dyb.
• . Helminter, der klæber og klæber til tarmvæggen, beskadiger slimhinden, så den kan bløde.
• Skader i tarmene med faste genstande.

Blandt disse årsager er de mest almindelige alvorlige blødningspatologier i karene i tarmslimhinden og divertikulose (multiple diverticula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Mest sikkert tegn Gastrointestinal blødning er udseendet af blod i fæces eller opkast. Men hvis blødningen ikke er massiv, dette tegn manifesterer sig ikke umiddelbart, og nogle gange går helt ubemærket hen. For at begynde at kaste blod op, skal der for eksempel samle sig meget blod i maven, hvilket ikke er almindeligt. I afføringen kan blod muligvis heller ikke påvises visuelt på grund af udsættelse for fordøjelsesenzymer. Derfor er det værd først og fremmest at overveje de symptomer, der opstår først og indirekte indikerer, at i fordøjelsessystemet blødning startede. Disse symptomer omfatter:

Hvis disse symptomer udvikler sig hos en person med mavesår eller vaskulær patologi fordøjelsesorganer han burde se en læge. I sådanne situationer, og uden udseendet af ydre tegn, kan blødning mistænkes.

Hvis på baggrund af det beskrevne generelle symptomer er opstået og opkast har en blanding af blod eller udseende af "kaffegrums", og også hvis afføringen har fået udseende af tjære og dårlig lugt, så har personen helt sikkert en alvorlig gastrointestinal blødning. Sådan en patient har brug for akut behandling fordi forsinkelse kunne koste ham livet.

Ud fra typen af ​​blod i opkastet eller afføringen kan man bedømme, hvor patologisk proces . For eksempel, hvis sigmoideum eller rektum bløder, forbliver blodet i afføringen uændret - rødt. Hvis blødningen begyndte i den øvre del af tarmene eller maven, og den karakteriseres som ikke rigelig, vil afføringen indeholde det såkaldte okkult blod - det kan kun påvises ved hjælp af særlige diagnostiske teknikker. Med avanceret mavesår, kan patienten åbne massiv blødning, i sådanne situationer vises voldsom opkastning oxideret blod ("kaffegrums"). Med skade på den sarte slimhinde i spiserøret og med åreknuder i esophagusvenerne kan patienten kaste uændret blod op - lys rød arteriel eller mørk venøs.

Akut pleje til gastrointestinal blødning

Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Mens lægerne kører, skal patienten lægges ned med benene let hævet og hovedet vendt til siden i tilfælde af opkastning. For at reducere intensiteten af ​​blødning er det tilrådeligt at lægge koldt på maven (for eksempel is pakket ind i et håndklæde).

Vigtig: En person med akut gastrointestinal blødning bør ikke:

• drikke og spise;
• tag medicin indeni;
• vask maven;
• lave et lavement.

Hvis patienten er tørstig, kan du smøre hans læber med vand. Det er her den hjælp, der kan ydes til en person før ankomsten af ​​et hold læger, slutter. Husk: selvmedicinering kan være katastrofalt, især for tilstande som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling af gastrointestinal blødning

Den mest informative diagnostiske metode til gastrointestinal blødning er - og. Under disse procedurer kan læger opdage kilden til blødning og straks udføre medicinske manipulationer, for eksempel kauterisering af et beskadiget fartøj. Ved kronisk blødning fra maven eller tarmene er patienter vist kontrast, angiografi og fordøjelseskanalen.

For at påvise okkult blod i afføringen anvendes specielle immunkemiske tests. PÅ europæiske lande og USA anbefaler, at alle ældre får disse tests årligt. Dette gør det muligt at identificere ikke kun kronisk blødning, men også at mistænke tumorer i mave-tarmkanalen, som kan begynde at bløde selv i små størrelser (før forekomsten af ​​tarmobstruktion).

For at vurdere sværhedsgraden af ​​blødning skal patienter udføres, og. Hvis blodtabet er alvorligt, vil der være skift fra alle disse tests.

Taktikken til behandling af patienter med gastrointestinal blødning bestemmes af lokaliseringen og årsagerne til dette syndrom. I de fleste tilfælde kan lægerne klare sig konservative metoder, men kirurgisk indgreb er ikke udelukket. Operationer udføres som planlagt, hvis patientens tilstand tillader det, og akut, når det er umuligt at forsinke.

• Sengeleje.
• Før blødningen stopper, sult, og derefter en streng diæt, som er så skånsom som muligt for fordøjelseskanalen.
• Injektioner og indtagelse af hæmostatiske lægemidler.

Efter standsning af blødningen behandles patienten for den underliggende sygdom og anæmi, som næsten altid udvikler sig efter blodtab. Jernpræparater ordineres ved injektion og efterfølgende - oralt i form af tabletter.

Med massivt blodtab bliver patienter indlagt på intensivafdelingen. Her skal læger løse flere problemer: stop blødning og eliminer dens konsekvenser - infunder bloderstatninger og erytrocytmasse for at genoprette volumen af ​​blod, der cirkulerer i kroppen, injicer proteinopløsninger osv.

Følger af gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person udvikle sig choktilstand, akut og endda død. Derfor er det ekstremt vigtigt, at en sådan patient bliver kørt på hospitalet så hurtigt som muligt. medicinsk institution, som har en kirurgisk og intensiv afdeling.

Hvis blodtabet er kronisk, opstår der anæmi (anæmi). denne tilstand karakteriseret ved generel svaghed,