Poremećaji cirkulacije mozga. Početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Cerebralna cirkulacija je kretanje krvi u vaskularnom sistemu mozga i kičmene moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje kršenja cerebralnu cirkulaciju , mogu biti zahvaćene glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalno deblo, kao i obične, unutrašnje i vanjske karotidne, vertebralne, subklavijske, spinalne, bazilarne, radikularne arterije i njihove grane), cerebralne i jugularne vene, venski sinusi. Po prirodi patologija krvnih žila mozga je različita: tromboza, embolija, pregibi i petlje, suženje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Vaskularni koncept zatajenje mozga općenito definiran kao stanje disproporcije između potrebe i isporuke krvi u mozak. Temelji se, najčešće, na ograničenju protoka krvi u aterosklerotski suženim moždanim žilama. U tom slučaju, privremeno smanjenje sistemskog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj ishemije u području mozga koje opskrbljuje žila sa suženim lumenom.

Prema prirodi poremećaja cerebralne cirkulacije razlikuju se početne manifestacije insuficijencije krvotoka u mozgu:

• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udar);
• hronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija).

Hronična cerebrovaskularna nezgoda- Discirkulatorna encefalopatija je sporo progresivna cerebrovaskularna insuficijencija, cerebralna cirkulatorna insuficijencija, koja dovodi do razvoja mnogih sitnofokalnih nekroza moždanog tkiva i poremećene funkcije mozga.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije - akutno oštećenje funkcije mozga vaskularna geneza, koji se odlikuju naglom i kratkotrajnošću discirkulatornih poremećaja u mozgu i izraženi su cerebralnim i fokalnim simptomima. Najvažniji kriterijum prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije je potpuna reverzibilnost fokalnih ili difuznih neuroloških simptoma u roku od 24 sata.Razlikuju se sljedeći oblici: prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne krize.

Ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije nastaju zbog lokalne ishemije mozga i manifestuju se fokalnim neurološkim poremećajima i rjeđe poremećajem svijesti. Lokalna cerebralna ishemija nastaje zbog tromboze ili embolije izvan ili intrakranijalnih arterija, u rijetkim slučajevima hipoperfuzije mozga zbog sistemskih hemodinamskih poremećaja. U slučajevima kada neurološki poremećaji nestanu u roku od jednog dana, bolest se smatra prolaznim ishemijskim napadom. Prilikom spremanja neurološki poremećaji duže od jednog dana dijagnosticira se ishemijski moždani udar.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Glavni razlog je ateroskleroza. Ova bolest je praćena stvaranjem masnih plakova na unutrašnjim zidovima arterija uz njihovo postupno začepljenje i ometanje protoka krvi kroz njih. Prije pojave kliničkih simptoma, suženje karotidne arterije može biti 75%. Trombociti se nakupljaju u zahvaćenim područjima, stvaraju se krvni ugrušci čije odvajanje od zida krvnog suda može dovesti do začepljenja moždanih žila. Krvni ugrušci se također mogu formirati u mozgu. Drugi uzroci cerebrovaskularnog infarkta su bolesti srca i krvni sudovi, degenerativne promjene na vratnoj kičmi. Moždani udar može biti uzrokovan reumatskim oboljenjem srca, promjenama na srčanim zaliscima, migrenama, stresom i fizičkim prenaprezanjem. Cerebrovaskularni udes može biti posljedica ozljede, na primjer, uzrokovane kratkotrajnim ozljedama vrata sigurnosnim pojasom (tzv. "whiplash") u saobraćajnoj nesreći. Zbog blagog pucanja zida karotidne arterije u njoj se počinje skupljati krv, što dovodi do začepljenja arterije. Poremećaj cerebralne cirkulacije može uzrokovati: cerebralno krvarenje, radijacijsku bolest, komplikovanu migrenu itd.

Jedan od čestih uzroka je cerebralno krvarenje zbog visokog krvnog pritiska. S naglim porastom krvnog tlaka može doći do rupture žile, zbog čega krv ulazi u tvar mozga, pojavljuje se intracerebralni hematom. Rjeđi uzrok krvarenja je ruptura aneurizme. U pravilu, vezano za kongenitalnu patologiju, arterijska aneurizma je ispupčenje u obliku vrećice na zidu krvne žile. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićav i elastičan okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast pritiska, koji se može primijetiti tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa kod sasvim zdravih ljudi, dovodi do pucanja zida aneurizme.

Osim toga, vrlo je važno zapamtiti da se cerebrovaskularne nezgode mogu razviti u pozadini sindroma kroničnog umora. V ovaj slučaj osoba bi trebala posjetiti ljekara što je prije moguće za liječenje sindroma kroničnog umora. Ova država osoba može dovesti do poremećaja funkcioniranja takvih tjelesnih sistema kao što su endokrini, probavni i, naravno, kardiovaskularni.

Da, trajno stresne situacije, u koje osoba upadne, takođe mu ne daju zdravlje. Pored poremećene cerebralne cirkulacije i arterijske hipertenzije, stres može dovesti do razvoja nervnih slomova i disfunkcije centralnog nervnog sistema. Da, i poremećaji cirkulacije mozga u stresnim situacijama također mogu biti prilično ozbiljni.

Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Klinički simptomi početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju su:

• glavobolja nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada;
• vrtoglavica, buka u glavi;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak pamćenja;
• ometanje;
• poremećaj spavanja.

Fokalni neurološki simptomi kod takvih pacijenata u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju, potrebno je identificirati objektivne znakove ateroskleroze, arterijska hipertenzija, vazomotorna distonija i isključenje dr somatska patologija kao i neuroze.

Dijagnoza cerebrovaskularnog infarkta

Za dijagnostiku je bitno:

• prisustvo vaskularnih bolesti tokom niza godina - hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi, dijabetes;
• karakteristične pritužbe pacijenta;
• podaci iz neuropsiholoških studija - najčešća MMSE skala za otkrivanje kognitivnih oštećenja (normalno, morate postići 30 bodova ispunjavanjem predloženih testova);
• pregled oftalmologa koji je otkrio znakove angiopatije u fundusu;
• podaci dupleksnog skeniranja - mogućnost neurosnimanja aterosklerotskih lezija cerebralnih žila, vaskularnih malformacija, venske encefalopatije;
• podaci magnetne rezonancije - otkrivanje malih hipodenznih žarišta u periventrikularnim prostorima (oko ventrikula), zonama leukarioze, promjenama u prostorima koji sadrže tekućinu, znakovima atrofije moždane kore i fokalnim (post-moldanim) promjenama;
• krvni testovi - opšti, na šećer, koagulogram, lipidogram.

Ponavljajuća glavobolja, vrtoglavica, visok krvni pritisak, intelektualna ometenost - čak i samo rasejanost trebalo bi da vas odvede kod neurologa.

Liječenje cerebrovaskularne nezgode

Liječenje treba biti usmjereno na prevenciju razvoja rekurentnog CMI i moždanog udara. U blagim slučajevima (nestanak simptoma poremećaja cirkulacije u roku od nekoliko minuta) liječenje je moguće u ambulantnim uvjetima. U teškim slučajevima koji traju više od 1 sata, i sa ponovljenim kršenjima, indicirana je hospitalizacija.

Terapijske mjere uključuju:

• poboljšanje cerebralnog krvotoka;
• brzo uključivanje kolateralne cirkulacije;
• poboljšanje mikrocirkulacije;
• uklanjanje cerebralnog edema;
• poboljšan metabolizam u mozgu.

Za poboljšanje cerebralnog krvotoka prikazana je normalizacija krvnog pritiska i povećana srčana aktivnost. U tu svrhu, korglikon se propisuje 1 ml 0,06% rastvora u 20 ml 40% rastvora glukoze ili strofantina 0,25-0,5 ml 0,05% rastvora sa glukozom IV.

Za smanjenje visokog krvnog pritiska dibazol je prikazan u 2-3 ml 1% rastvora u / u ili 2-4 ml 2% rastvora u / m, papaverin hidrohlorid u 2 ml 2% rastvora u / u, no-shpa 2 ml 2% rastvor u / m ili 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata IM.

Za poboljšanje mikrocirkulacije i kolateralne cirkulacije koristiti lijekove koji smanjuju agregaciju krvnih stanica. Za antiagregacijske agense brza akcija uključuju reopoligljukin (400 ml IV kap), eufilin (10 ml 2,4% rastvora IV u 20 ml 40% rastvora glukoze).

Pacijenti sa teškim PNMK indikovana je parenteralna primjena antiagregacijskih sredstava prva tri dana, zatim je potrebno uzimati 0,5 g acetilsalicilne kiseline oralno 3 puta dnevno nakon jela godinu dana, a kod ponovljenih ishemijskih napada dvije godine kako bi se spriječilo stvaranje staničnih agreganata (mikroembolije) i, posljedično, za prevenciju ponavljanja PNMK-a i moždanog udara. Ako postoje kontraindikacije za upotrebu acetilsalicilne kiseline ( peptički ulkusželudac) moguće je preporučiti bromkamfor unutar 0,5 g 3 puta dnevno, koji ima sposobnost ne samo da smanji agregaciju trombocita, već i da ubrza dezagregaciju krvnih stanica.

Sa cerebralnim edemom provesti terapiju dehidracije: furosemid (lasix) oralno 40 mg IV ili 20 mg intramuskularno tokom prvog dana. Da bi se poboljšao metabolizam u mozgu, propisuje se minimalno, cerebrolizin i vitamini B.

Kao simptomatska terapija s napadom sistemske vrtoglavice, prikazani su lijekovi slični atropinu - belloid, bellataminal, kao i cinarizin (stugerop), diazepam (seduxen) i hlorpromazin. Preporučljivo je koristiti sedativnu terapiju (valerijana, oksazepam - tazepam, trioksazin, hlordiazepoksid - elenijum itd.) 1-2,5 nedelje.

Sa PNMK u sistemu unutrašnje karotidne arterije kod osoba mlada godina angiografija je indicirana za rješavanje problema hirurška intervencija. Hirurško liječenje koristi se za stenozu ili akutnu blokadu karotidne arterije na vratu.

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalnu opskrbu kisikom i korisne supstance. Ulogu transporta obavlja krv, pa stoga i kod najmanjih poremećaja cirkulacije organ prima manje svoje "hrane", produktivnost mu opada, a njegove funkcije su poremećene. I, naravno, cerebrovaskularni akcident (CVD) je jedan od najozbiljnijih i najopasnijih poremećaja cirkulacije. Najpoznatiji tip NMC-a je moždani udar.

Uzroci NMC

Postoji mnogo faktora rizika koji mogu dovesti do cerebrovaskularnog infarkta:

• genetska predispozicija,
• urođena ili stečena mršavost i krhkost krvnih sudova,
• ateroskleroza, trombofelitis,
• preterano gusta krv
• hipertenzija,
• srčane mane,
• kršenja otkucaji srca i druge KVB bolesti,
• skolioza, osteohondroza, kompresija kičmenih i karotidnih arterija,
• TBI i ozljede kičme,
• dijabetes,
• gojaznost,
• individualni odgovor na hormonske kontraceptive,
• iscrpljenost tijela,
• kombinacija nikotina i alkohola,
• oštro opterećenje na tijelo (mentalno, fizičko, oštre kapi temperature itd.).

S godinama (nakon 60 godina) rizik od razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda (ACV)

Ovo je najpoznatiji oblik NMC - moždani udar. Postoje 2 vrste moždanih udara:
ishemijski moždani udar (infarkt mozga), u kojem zbog tromboze krv prestaje da teče u određeni dio mozga, razvija se hipoksija i neuroni umiru;
hemoragijski moždani udar, u kojem dolazi do pucanja žile (obično i zbog krvnog ugruška) i, zapravo, krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

• Iznenadne oštre glavobolje
• Oštra mučnina
• Ubrzano disanje i rad srca
• Poremećaj govora i koordinacije pokreta
• Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj leziji u mozgu
• Dvostruki vid
• Konfuzija
• Moguć divergentni strabizam, zjenice imaju različite prečnike

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali se invalidnost bolesnika javlja u oko 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

1. cupping akutno stanje(lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog pritiska, smanjenje vaskularne permeabilnosti, povećanje tečnosti krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
2. restorativna terapija lijekovima,
3. fizička rehabilitacija, obnavljanje zahvaćenih tjelesnih funkcija (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacionom centru. Također, pacijentima koji su imali moždani udar preporučuje se da prođu kurs psihoterapije.
Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TICH)
Stanje koje po simptomima podsjeća na moždani udar, ali je manje akutno i prolazi u roku od jednog dana.

Simptomi

• Jaka glavobolja, moguća mučnina
• Začepljenost uha, vrtoglavica, dupli vid i treperenje u očima, nesvjestica
• Slabost u tijelu, pacijentu je teško da stoji, potrebno je zauzeti horizontalni položaj
• Poremećaj govora
• Utrnulost (rijetko, pareza ili paraliza) strane tijela nasuprot BCM
• Može razviti epileptički napad
• Moguća amnezija

PNMK tretman

Tretman prolazni poremećaj cerebralna cirkulacija je usmjerena na ublažavanje spazma cerebralnih žila, snižavanje krvnog tlaka, koriste se kardiotonični i tonik.
Hronična cerebrovaskularna nezgoda (CNI)
Ovo stanje nema izražene simptome i razvija se postepeno, pa se često nalazi u zapuštenom stanju, kada je degradacija ličnosti već počela.

Simptomi

1. faza

• Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
• Brzi umor, pospanost
• Povremeni bol u oku
• Šum u ušima, osećaj punoće
• Moguća mučnina ili nedostatak apetita
• Naježivanje ili utrnulost udova, dijelova tijela ili lica
• Konfuzija, poteškoće sa koncentracijom
• Poremećaji pamćenja (nove stvari se loše pamte, neka riječ može „izletjeti iz glave“, pacijent se možda uopće ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Veoma je važno otkriti i početi CNMC tretman u ovoj fazi, koja ima pozitivne izglede.
2. faza
Dodato gore navedenim simptomima:

• značajno oštećenje pamćenja
• stalna buka u glavi
• nestabilnost hoda, drhtanje ruku,
• stalna pospanost,
• pacijentu je teško da se koncentriše i razumije informacije,
• postepeni pad inteligencije
• javljaju se depresivna stanja, sumnja u sebe, neadekvatno i agresivno ponašanje.

U ovoj fazi još uvijek je moguće usporiti i djelimično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnog infarkta.
3. faza (poslednja)

• Potpuna degradacija ličnosti
• Demencija, amnezija (pacijent, nakon što je izašao iz kuće, neće moći da se vrati, jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, ko su mu rođaci)
• Ukočenost i oštri nekoordinirani pokreti
• Poremećaji govora

Dijagnostika i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Poremećaj cerebralne cirkulacije je veoma opasan, jer zbog akutnog ili hroničnog nedostatka kiseonika i hranljivih materija neuroni umiru (a nervne ćelije se, kao što znate, ne regenerišu), što „odnosi sa sobom“ zdravlje celog nervnog sistema. . At pravovremena dijagnoza a uz adekvatan tretman, mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to se mora učiniti na vrijeme, dok poraz još nije postao preopsežan.
Za dijagnozu cerebrovaskularnih poremećaja

• izvršiti objektivan pregled pacijenta,
• prikupljanje lične i porodične istorije,
• MRI ili CT skeniranje, EEG,
• REG i dopler cerebralnih sudova i arterija za hranjenje mozga,
• kompletna krvna slika, koagulogram, biohemija krvi.

Pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta potrebno je obaviti u bolnici. Ako sumnjate na hronični poremećaj, važno je da se što prije obratite neurologu. usmjereno, moderna klinika neurologije u Kijevu, svojim klijentima nudi:

• konsultacije sa iskusnim neurologom,
• dijagnostika na najnovijoj opremi,
• efikasno lečenje u neurološkoj bolnici,
• oporavak u rehabilitacionom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja u radu nervnog sistema.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Specijalisti klinike Aksimed podsjećaju: NMC je opasan po svojim posljedicama, ali je moguće izliječiti cerebrovaskularni infarkt koji se dijagnosticira na vrijeme, te održati aktivnost, snagu i visoka kvalitetaživot.

Za normalan rad potreban mozak veliki broj krv, koja je prirodni nosač kiseonika. Oštećenje glavnih arterija, venskih i jugularnih vena, zbog razvoja tromboze, embolije, aneurizme itd. dovodi do ozbiljnog nedostatka kiseonika, odumiranja tkiva i gubitka određenih vitalnih funkcija za organizam. Povreda cirkulacije krvi u mozgu je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje.

Karakteristike opskrbe mozga krvlju

Mozak se sastoji od pet glavnih dijelova: terminalnog, stražnjeg, srednjeg, srednjeg i duguljastog, od kojih svaki obavlja svoju potrebnu funkciju. Poteškoće u opskrbi mozga krvlju dovode do kvarova u koordinisanom radu odjela, smrti nervnih ćelija. Kao rezultat toga, mozak gubi određene funkcije.

Znakovi poremećaja cirkulacije u glavi

Simptomi bolesti uključuju:

Ako je cirkulacija krvi u mozgu poremećena, dolazi do gladovanja kisikom, što izaziva postupno povećanje intenziteta simptoma. Svaka od manifestacija može ukazivati ​​na niz drugih bolesti i zahtijeva obavezno upućivanje neurologu.

Uzroci ometanog dotoka krvi u mozak

Za normalan rad, mozak treba primiti oko 25-30% kisika koji ulazi u tijelo. Sistem snabdijevanja uključuje oko 15% ukupnog volumena krvi u ljudskom tijelu.

Neadekvatna cirkulacija ima simptome koji vam omogućavaju da utvrdite prisustvo određenih poremećaja.

Razlog za razvoj patologije je:

Šta god da je uzrokovalo zatajenje cirkulacije, posljedice kršenja se odražavaju ne samo na aktivnost samog mozga, već i na rad unutarnjih organa. Na rezultat terapije utječe tačnost utvrđenog uzroka - katalizatora i pravovremenog otklanjanja kršenja.

Zašto su problemi lošeg protoka krvi u mozgu opasni?

• Ishemijski moždani udar - praćen mučninom i povraćanjem. Sa žarišnom lezijom utiče na rad pojedinih unutrašnjih organa. Utiče na motoričku i govornu funkciju.
• Hemoragični moždani udar - kršenja su izazvana krvlju koja je ušla u područje mozga. Kao rezultat povećanog pritiska, mozak je komprimiran, tkiva su uglavljena u okcipitalni foramen. Visoka brzina protoka krvi u žilama mozga dovodi do brzog pogoršanja stanja pacijenta. Hemoragijski moždani udar je vodeći uzrok smrti.
• Prolazni ishemijski napad je privremena lezija. Možete obnoviti cirkulaciju krvi pomoću medicinski preparati koji poboljšavaju moždanu aktivnost, stimulišu hematopoezu.
  Prolazni napad se javlja uglavnom kod starijih pacijenata. Napad je praćen oštećenjem motoričke i vidne funkcije, utrnulošću i paralizom udova, pospanošću i drugim simptomima.

Kršenje krvotoka mozga kod djece

Kritična je promjena ukupne brzine cerebralnog krvotoka preko 10%. U ovom slučaju dolazi do promjene napetosti kiseonika i ugljen-dioksid, što dovodi do ozbiljnih poremećaja moždane aktivnosti.

I kod odraslih i kod djece, mozak se opskrbljuje krvlju kroz nekoliko glavnih arterija i žila:

• Srednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju duboke dijelove mozga i očnu jabučicu. Unutrašnji je odgovoran za ishranu cervikalne regije, vlasišta i lica.
• Stražnja cerebralna arterija opskrbljuje okcipitalne režnjeve hemisfere krvlju. Male krvne žile pomažu u zadatku, hraneći direktno duboke dijelove mozga: sivu i bijelu tvar.
• Periferna cirkulacija - kontroliše sakupljanje venska krv iz sive i bele materije.

Kontrola rada sistema se vrši zahvaljujući složenom mehanizmu regulacije. Budući da se moždano tkivo nastavlja razvijati i nakon rođenja djeteta, stalno se pojavljuju nove sinapse i neuronske veze, bilo kakve smetnje u cirkulaciji krvi u mozgu novorođenčeta odražavaju se na njegov psihički i fizički razvoj. Hipoksija je prepuna komplikacija u kasnijoj dobi.

Prilikom rješavanja matematičkog problema ili bilo kojeg drugog mentalnog opterećenja uočava se povećanje parametara brzine protoka krvi kroz cerebralne arterije. Stoga je regulacijski proces pokrenut potrebom za više glukoze i kisika.

Zašto novorođenčad ima problema s dovodom krvi u mozak

Ono što je opasno za bebu je poremećeno dotok krvi u glavu

Složenost terapije leži u činjenici da prilikom propisivanja lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga, liječnik mora uzeti u obzir djelovanje lijekova na još uvijek krhke strukture djetetovog života: gastrointestinalni trakt, nervni sistem. , itd.

Posljedice nedostatka opskrbe krvlju su:

1. Slaba koncentracija.
2. Problemi u učenju.
3. Granični intelektualni invaliditet.
4. Razvoj hidrocefalusa i cerebralnog edema.
5. Epilepsija.

Kako provjeriti dotok krvi u mozak

Bilo kakve droge, pilule, injekcije i ostalo lijekovi, dodjeljuju se tek nakon kompletan pregled pacijenta i utvrđivanje problema koji je uticao na pogoršanje opskrbe mozga krvlju.

Kako i kako poboljšati cerebralnu cirkulaciju

Šta poboljšava cirkulaciju, koji lijekovi

Konstantno se pojavljuju lijekovi nove generacije koji imaju manje negativnih nuspojava. Propisuje terapiju lijekovima isključivo od strane ljekara. Samoliječenje je strogo zabranjeno!

Kako poboljšati protok krvi bez lijekova

Narodni lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju

Bilje koje poboljšava protok krvi može uzrokovati krvarenje. Prije uzimanja biljnih tinktura, preporučuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Vježbe disanja za poboljšanje cirkulacije

Kao i svaki efikasan lek, vježbanje bez odgovarajućeg nadzora i pripreme može biti opasno. Prve lekcije treba izvoditi zajedno sa instruktorom.

Vježbe disanja prisutne su u jogi i drugoj orijentalnoj gimnastici. Efikasne metode razvili su sunarodnici. Dakle, metoda Streltsova zaslužuje poseban spomen, koja vam omogućava da brzo vratite izgubljene funkcije mozga.

Vježbe i gimnastika

Optimalno su prikladne sljedeće vrste gimnastike:

1. Joga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Aktivnosti na bazenu, plivanje.

Dijeta za lošu cerebralnu cirkulaciju

Koja hrana poboljšava protok krvi

1. Masna riba.
2. Morski plodovi.
3. Mliječni proizvodi.
4. Povrće i voće, posebno bogato vitaminima gvožđa.

Hrana koja je štetna za dotok krvi u mozak

Sljedeće podliježe zabrani:

1. Šećer.
2. Slatkiši i proizvodi od brašna.
3. Dimljena i masna hrana.
4. Aditivi za okus i sintetički začini.
5. Gazirana i alkoholna pića.

Alkohol i cerebralna cirkulacija

Zloupotreba alkohola je štetna za osobu. Uz dugotrajno zlostavljanje, postoji velika vjerovatnoća razvoja hemoragijskog moždanog udara, koji može dovesti do smrti.

Prema nedavnoj studiji objavljenoj u Stroke: Journal of the American Heart Association, umerena upotreba poboljšava cirkulaciju krvi, a prekomjerno dovodi do atrofije moždanih stanica.

Kršenje cerebralne cirkulacije u pravilu se razvija u pozadini vaskularnih bolesti, uglavnom ateroskleroze i visokog krvnog tlaka.

Aterosklerotski poremećaji cerebralne cirkulacije

Simptomi. Klinička slika kod aterosklerotskih poremećaja izražena je smanjenjem radne sposobnosti, glavoboljama, poremećajem sna, vrtoglavicom, bukom u glavi, razdražljivošću, paradoksalnim emocijama („radost sa suzama u očima“), gubitkom sluha, gubitkom pamćenja, neugodnim osjećajima. (“goosebumps”) na koži, smanjena pažnja. Može se razviti i astenodepresivni ili astenohipohondrijski sindrom.

Poremećaj cerebralne cirkulacije kod hipertenzije

Simptomi. Kod hipertenzije se mogu javiti kongestivna žarišta ekscitacije u moždanoj kori, koja se protežu i do hipotalamusa, što dovodi do poremećaja vaskularnog tonusa (hipogalamo-endokrini sistem bubrega ili hipogalamo-hipofizno-nadbubrežni sistem).

Nadalje, iscrpljuju se kompenzatorne rezerve, narušava se ravnoteža elektrolita, povećava se oslobađanje aldosterona, povećava se aktivnost simpatoadrenalnog i renin-angiotenzivnog sistema, što dovodi do vaskularne hiperreaktivnosti i povećanja krvnog tlaka. Razvoj bolesti dovodi do promjene u vrsti cirkulacije krvi: minutni volumen srca i povećan periferni vaskularni otpor.

U pozadini gore navedenih promjena u krvnim žilama, razvija se kršenje cerebralne cirkulacije. Jedan od kliničkih oblika cerebrovaskularnog infarkta su početne manifestacije insuficijencije opskrbe mozga krvlju. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, smanjenje pamćenja i performansi, poremećaj sna. Kombinacija dvije ili više ovih tegoba daje mogućnost i osnovu za postavljanje dijagnoze, posebno kada se te tegobe često ponavljaju i traju duže vrijeme. organske lezije ne postoji nervni sistem. Neophodno je sprovesti lečenje osnovne vaskularne bolesti, racionalno zapošljavanje, režim rada i odmora, ishranu, sanatorijsko lečenje, posebno u cilju poboljšanja fiziološkog stanja. odbrambene snage organizam.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Ovaj pojam uključuje sve vrste akutnih cerebrovaskularnih infarkta, koje su praćene prolaznim ili perzistentnim neurološkim simptomima.

Simptomi. Akutni cerebrovaskularni incident karakterizira pojava kliničkih simptoma iz nervnog sistema na pozadini postojećih vaskularnih promjena. Bolest karakterizira akutni početak i značajna dinamika cerebralnih i lokalnih simptoma oštećenja mozga. Izdvojite prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, koje karakterizira regresija neurološki znakovi u roku od jednog dana nakon pojave, te akutni poremećaji sa upornijim, ponekad ireverzibilnim neurološkim simptomima - moždani udar.

Moždani udari se dijele na ishemijske (infarkt mozga) i hemoragične - oslobađanje krvi u okolna tkiva i njihovo natapanje. Uobičajeno se razlikuju mali moždani udari, u kojima se bolest lako odvija, a neurološki simptomi (motorički, govorni itd.) nestaju u roku od 3 sedmice.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije najčešće se uočavaju kod hipertenzije ili ateroskleroze. cerebralne žile.

Kod hipertenzivnih cerebralnih kriza dolazi do poremećaja autoregulacije cerebralnih žila sa simptomima cerebralnog edema i vazospazma. Kod aterosklerotskih prolaznih ishemijskih napada - prolazne ishemije - u predjelu aterosklerotski izmijenjene žile kao posljedica izlaganja ekstracerebralnim faktorima i sniženja krvnog tlaka, okidač mehanizam je najčešće slabljenje srčane aktivnosti, nepovoljna preraspodjela krv, impuls iz patološki izmijenjenog karotidnog sinusa. Često se razvijaju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije zbog mikroembolije cerebralnih žila, što je tipično za bolesnike s infarktom miokarda u postinfarktnom periodu, aterosklerotskom kardiosklerozom, srčanim defektima, sklerotskim lezijama aorte i glavna plovila glave, kao i promjene u fizičko-hemijskim svojstvima krvi (povećana viskoznost i koagulacija).

Stresne situacije mogu izazvati cerebrovaskularne nezgode. Materijal za emboliju i trombozu su kristali holesterola, mase raspadajućih aterosklerotskih plakova, komadići krvnih ugrušaka, konglomerati trombocita.

Cerebralni simptomi. Klinička slika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije može se manifestirati i cerebralnim i fokalnim simptomima. Od cerebralnih simptoma zapažaju se glavobolja, vrtoglavica, bol u očnim jabučicama, koji se pojačava pri pokretima očiju, mučnina, povraćanje, buka i začepljenost u ušima. Moguće promjene u svijesti: stupor, psihomotorna agitacija, gubitak svijesti, može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. Ređe se primećuju konvulzivni fenomeni.

Cerebralni simptomi su posebno karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Dolazi do porasta krvnog pritiska u kombinaciji sa autonomnim poremećajima (osjećaj zimice ili vrućine, poliurija). Mogu postojati meningealni fenomeni - napetost potiljačnih mišića. Kod hipotoničnih cerebralnih kriza dolazi do smanjenja krvnog tlaka, oslabljenog pulsa, a moždani simptomi su manje izraženi.

žarišne simptome. Fokalni neurološki simptomi mogu se pojaviti ovisno o njihovoj lokaciji. Ako dođe do kršenja cirkulacije krvi u hemisfere mozga, tada je najčešće poremećena osjetljiva sfera u vidu parestezije – utrnulost, trnci, češće lokalizirani, zahvatajući određena područja kože, udova ili lica. Mogu se naći odbijanja osjetljivost na bol- Hipoestezija.

Uz senzorne smetnje može se javiti motorna paraliza ili pareza, često ograničena (šaka, prsti, stopalo), pareza donjeg dijela. mišiće lica lice, mišići jezika. Studija otkriva promjenu tetivnih i kožnih refleksa, koja može biti uzrokovana patološki refleksi(Babinskyjev refleks). Prolazno poremećaji govora, kršenja sheme tijela, gubitak vidnih polja itd.

Kada je poražen moždano stablo Mogu se javiti i vrtoglavica, nestabilnost hoda, poremećaj koordinacije, dvostruki vid, trzanje očnih jabučica pri gledanju u stranu, smetnje osjetljivosti na licu, jeziku, vrhovima prstiju, slabost u udovima i gutanje.

Tretman. Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije aterosklerotskog porijekla, za koje se pretpostavlja da se zasnivaju na cerebrovaskularna insuficijencija treba biti veoma oprezan. Nije moguće unaprijed reći da li će dato kršenje biti prolazno ili trajno.

Pacijentu se mora osigurati psihički i fizički odmor.

Uz slabljenje srčane aktivnosti, koriste se kardiotonični lijekovi (sulfokamfokain, potkožni kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% otopine korglikona). U slučaju naglog pada krvnog pritiska daje se 1-2 ml 1% rastvora mezatona supkutano ili intramuskularno, kofein supkutano, efedrin 0,025 g tri puta dnevno oralno.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, pod normalnim ili povišenim krvnim tlakom, propisuje se intravenska ili intramuskularna otopina aminofilina (10 ml 2,4% otopine aminofilina na 10 ml izotonični rastvor natrijum hlorid intravenozno ili 1-2 ml 24% rastvora aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatori se propisuju uglavnom za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što je praćeno povećanjem krvnog tlaka, koristi se 2% otopina papaverina - 1-2 ml intravenozno, ili no-shpu - 1-2 ml (ubrizgavati polako!)

Preporučljivo je propisati intravenozno, uvođenje kap po kap Cavinton (poželjno u stacionarnim uslovima) 10-20 mg (1-2 ampule) u 500 ml izotonične otopine natrijum hlorida, nakon čega se prelazi na uzimanje tabletnog preparata po 0,005 tri puta dnevno.

Ishemijski moždani udar

Simptomi. Ishemijski moždani udar ili, kako ga još nazivaju, cerebralni infarkt, nastaje kada dođe do kršenja (smanjenja) cerebralnog krvotoka. Najčešći uzrok moždanog infarkta je ateroskleroza. Prethodi mu fizičko ili psihičko prenaprezanje. Češće se ishemijski moždani udar javlja kod ljudi starijih od 50 godina, ali sada je postao "mlađi".

Kao rezultat začepljenja žile (tromboza, embolija, grč), dolazi do cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi do pothranjenosti moždanog tkiva - srčanog udara.

Za ishemijski moždani udar najkarakterističnije je postepeno povećanje neuroloških simptoma - od nekoliko sati do 2-3 dana. Njihova ozbiljnost može "treperiti", zatim, jenjavajući, pa ponovo rasti. Karakteristika cerebralnog infarkta je prevalencija žarišne simptome(utrnulost lica, poremećen govor, slabost u udovima, poremećena funkcija), ali glavobolje, mučnine, povraćanja možda nema. Krvni pritisak je normalan ili nizak. Temperatura u pravilu nije povišena, lice je blijedo, usne blago cijanotične i nasolabijalnog trougla. Puls je ubrzan, slab, slabog punjenja. Najčešće su ovi pacijenti imali bolove u srcu koji ukazuju na anginu pektoris, ili su ovi bolesnici pretrpjeli infarkt miokarda, bili su pod nadzorom kardiologa sa simptomima koronarne kardioskleroze i koronarne bolesti srca. Evidentiraju se srčane aritmije.

Hemoragični moždani udar

Simptomi. Hemoragični moždani udar je krvarenje u tvar mozga ili ispod arahnoidne membrane mozga, koje može biti i mješovite prirode (subarahnoidno-parenhimsko).

Hemoragije u tvar mozga najčešće se uočavaju kod osoba s hipertenzijom i javljaju se u hemisferama mozga, rjeđe u malom mozgu i moždanom deblu.

Krvarenje u mozgu obično se razvija iznenada, u vrijeme fizičkog i emocionalnog stresa. Pacijent pada i gubi svijest ili mu se svijest zbuni. V početni period hemoragični moždani udar, psihomotorna agitacija i automatizirani pokreti u zdravim udovima, mogu se uočiti povraćanje. Postoji jaka glavobolja, mogu biti meningealni simptomi, ali njihova jačina je umjerena. Vrlo karakteristično za krvarenje u mozgu je rana pojava izraženih vegetativnih poremećaja - crvenilo ili bljedilo lica, znojenje, povišena temperatura. Arterijski pritisak je najčešće povišen, puls je napet, disanje poremećeno (može biti promuklo, periodično, ubrzano, retko, različitih amplituda). Zajedno sa generalom i autonomni poremećaji s krvarenjem u mozgu, primjećuju se grubi žarišni simptomi, čija je posebnost zbog lokalizacije fokusa.

Kod hemisfernih krvarenja javlja se hemipareza ili hemiplegija, hemiginestezija (smanjenje osjetljivosti na bol), pareza pogleda prema paraliziranim udovima.

Ako je cerebralno krvarenje popraćeno probijanjem krvi u ventrikule mozga, tada u 70% slučajeva postoji prijetnja smrću, jer su vitalne funkcije narušene. Bolesnik je bez svijesti, mišići su napeti, tjelesna temperatura je povišena, karakteristični su hladan znoj, drhtavica. S takvim simptomima, prognoza je razočaravajuća, pacijenti umiru u prva dva dana nakon moždanog udara.

Sve moždane udare treba liječiti u bolničkom okruženju. Ako se sumnja na akutni cerebrovaskularni infarkt, pacijenta treba hitno hospitalizirati kolima hitne pomoći u neurološku bolnicu.

Prevencija. Preporučljivo je provoditi za osobe s manifestacijama ateroskleroze, hipertenzije, kao iu starijoj dobi. Dodijeliti antiagregacijske agense u dozama održavanja: acetilsalicilna kiselina u malim dozama-0,001 7 težine ujutro; prodeksin ili kuralenil; antikoagulansi indirektnog djelovanja (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 puta dnevno ili fimilin - 0,03, dva puta dnevno, simkupar 0,004 g 3 puta dnevno). Svi ovi lijekovi se moraju prepisivati ​​radi kontrole krvi, a uz to se striktno uzimaju u obzir kontraindikacije za njihovu primjenu (bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i duodenum, hemoroidi i krvarenje iz materice, pojačano krvarenje i sl.).

Ukidajte ove lijekove postupno, smanjujući dozu i povećavajući interval između doza.

AKUTNI POREMEĆAJ CEREBRALNE CIRKULACIJE

Akutna cerebrovaskularna nezgoda može biti prolazan i uporan, sa žarišnim oštećenjem mozga ( cerebralni moždani udar).

Prolazni akutni cerebrovaskularni udes

Simptomi prolazna vaskularna cerebralni poremećaji posmatrano u roku od nekoliko minuta, sati ili snimljeno tokom dana.

Uzrok Ovi poremećaji mogu biti hipertenzivna kriza, cerebralni angiospazam, cerebralna ateroskleroza, zatajenje srca, aritmije, kolaps.

Cerebralni simptomi u slučaju prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, stupor, dezorijentacija, ponekad trenutni gubitak svijest.

Fokalni simptomi izraženo u pojavi prolaznih parestezija, pareza, afazičnih poremećaja, smetnji vida, pareza pojedinih kranijalnih nerava, poremećene koordinacije pokreta.

Intenzivna terapija prolazni vaskularni cerebralni poremećaji se sastoje u zaustavljanju hipertenzivna kriza, aritmije, ako su izazvale sekundarno ishemijsko stanje mozga.

Moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralni arterijski protok krvi (eufilin, trental, nootropil itd.). Hospitalizacija pacijenata sa prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije preporučuje se u slučajevima opasnosti od moždanog udara, tj. u slučaju da žarišni simptomi traju duže od 24 sata i poduzete terapijske mjere su nedjelotvorne.

Intenzivna nega u ovim slučajevima je sledeća:

Smanjen krvni pritisak; Dodijelite injekcije magnezija 25% 10 ml IM ili IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM ili IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lijekovi izbora su klonidin 0,01% 1 ml IM ili IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Poboljšanje cerebralnog krvotoka, mikrocirkulacije. U tu svrhu, reopoligljukin se koristi intravenozno;

Smanjenje povećanog zgrušavanja krvi i dezagregacije crvenih krvnih zrnaca. Primijeniti aspirin i druge antikoagulanse;

Poboljšanje metabolizma u mozgu provodi se cerebrolizinom, piracetamom i vitaminima B.

Indikacije za hirurško liječenje je neuspjeh terapije u prisustvu stenoze karotidne arterije ili njene blokade, kompresije vertebralne arterije itd.

Ukoliko se takvo stanje javi kod pacijenta na pregledu kod stomatologa, hospitalizacija u terapijskom ili neurološko odjeljenje multidisciplinarna bolnica.

Moždani udar ili perzistentni akutni cerebrovaskularni infarkt

cerebralni moždani udar je akutna cerebrovaskularna nezgoda sa žarišnim oštećenjem mozga. Klinički se manifestuje grubi fokalni i cerebralni simptomi, često do cerebralne kome.

Razlikovati hemoragični i ishemijski moždani udar.

Hemoragični moždani udar - ovo je krvarenje u supstancu mozga (apopleksija), obično se razvija iznenada, češće tokom dana, tokom fizičkog i emocionalnog stresa.

Simptomi obično akutna. Pacijent gubi svijest, razvija se cerebralna koma. Lice je crveno, oči izbačene, glava okrenuta ka žarištu krvarenja. Na strani suprotnoj od krvarenja utvrđuje se hemiplegija, izazivaju se patološki refleksi. Kada dođe do krvarenja iz stabljike duboka kršenja disanje i funkcija kardiovaskularnog sistema, krvni pritisak je često povišen.

Ishemijski moždani udar - radi se o akutnom, relativno dugotrajnom ili trajnom prestanku dotoka krvi u dio mozga zbog upornog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Simptomi manje akutni nego kod hemoragičnog moždanog udara, razvijaju se postupno, neurološki simptomi zavise od lokacije i opsega lezije. Klinika kome je ista kao i kod hemoragičnog moždanog udara.

Intenzivna terapija. Liječenje u prehospitalnoj fazi:

U slučaju grubih prekršaja, vrši se IVL;

Poduzeti mjere za normalizaciju visokog krvnog pritiska;

Hospitalizacija je indikovana za sve pacijente sa moždanim udarom.

U prehospitalnoj fazi, hitna pomoć za moždani udar se provodi bez obzira na njegovu prirodu.

Prije svega, vodi se borba protiv kršenja vitalnih funkcija tijela:

U slučaju respiratorne insuficijencije radi mehaničke ventilacije, radi se trahealna intubacija ili se primjenjuje traheostomija;

Za kardiovaskularne poremećaje provodi se selektivna terapija ovisno o kliničke manifestacije. Na primjer, s razvojem kolapsa, daju se kofein 10% 1 ml, prednizolon 60-90 mg, glukoza 40% 20-40 ml;

Za povišeni krvni pritisak, pogledajte terapiju za prolazni cerebrovaskularni infarkt;

Borba protiv cerebralnog edema provodi se davanjem lasixa 40-80 ml intravenozno ili intramuskularno, prednizolona 60-90 mg, manitola, fiziološke otopine, askorbinske kiseline;

Otklanjanje hipertermije vrši se ubrizgavanjem litičke smjese (seduxen, difenhidramin, analgin), oblozi sa ledom se stavljaju na područje velikih krvnih žila i na glavu.

Značajka liječenja hemoragičnog moždanog udara je uvod hemostatici: dicinon 2 ml intravenozno ili intramuskularno, aminokaproična kiselina 5% 100 intravenozno. Trasilol ili contrical 20.000-30.000 IU IV. Pacijent se postavlja na krevet sa podignutom glavom, stvarajući uzdignut položaj za glavu.

Sa ishemijskim moždanim udarom. naprotiv, sve aktivnosti su usmjerene na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Prepisuje se reopoligljukin 400 ml IV, heparin 5.000 IU 4 puta dnevno, kavinton, cinarizin. Propisuje se hiperbarična terapija kiseonikom.

Prognostički loš znak kod moždanog udara je dubok stepen oštećenja svijesti, posebno rani razvoj kome.

Ako je zbog paralize udova ili poremećenog govora pacijentu potrebno pomoć izvana, tada se uspostavlja 1 grupa invaliditeta.

Prevencija komplikacija kod izvođenja stomatoloških intervencija kod pacijenata sa poremećenom funkcijom cerebralnih sudova (post-moždanom, aterosklerotskom i dr.) je kontrola krvnog pritiska i pulsa prije, za vrijeme i nakon stomatološke intervencije. Takvim pacijentima je prikazana premedikacija uz obavezno uključivanje sredstva za smirenje, analgetika i antispazmodika.

Kod ove kategorije pacijenata postoji rizik od pojačanog lučenja endogenog adrenalina kao posljedica stresa. Stoga je za lokalnu anesteziju potrebno koristiti anestetik s minimalnim sadržajem vazokonstriktora.

Ako se nakon intervencije opće stanje pacijenta zakomplikuje hipertenzijom, pojačanjem neuroloških simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj ili neurološkoj bolnici.

Pacijenti sa subkompenziranim ili dekompenziranim oblikom cerebrovaskularne insuficijencije podvrgavaju se stomatološkim intervencijama prema vitalnim indikacijama u specijaliziranoj bolnici multidisciplinarne bolnice.

Poremećaji arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

Posljednjih godina stopa mortaliteta od patoloških lezija cerebralne žile, koje su ranije bile povezane sa starenjem tijela i dijagnosticirane su samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bismo ih spriječili. dijagnostičke i terapijske mjere dale su najefikasnije rezultate.

Šta je cerebrovaskularni infarkt (MK)

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Dizajnirani su na način da sa povećanjem dotoka krvi u koronarne sudove za oko 10 puta tokom fizička aktivnost, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, s povećanjem mentalna aktivnost, ostaje na istom nivou. Odnosno, dolazi do preraspodjele krvotoka. Dio krvi iz dijelova mozga s manjim opterećenjem preusmjerava se u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njegovu potrebu za tim. Treba napomenuti da je njegova preraspodjela među regijama mozga neophodna ne samo za njegovu normalnu funkcionalnost. Pojavljuje se i kada se javljaju različite patologije, na primjer, stenoza lumena žila (suženje) ili obturacija (zatvaranje). Kao rezultat poremećene samoregulacije dolazi do usporavanja brzine kretanja krvi u pojedinim područjima mozga i njihove ishemije.

Vrste kršenja MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja krvotoka u mozgu:

1. Akutni (moždani udar) koji se javlja iznenada sa dug kurs, i prolazni, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora, itd.) traju najviše jedan dan.
2. Kronična, uzrokovana discirkulacijskim encefalopatijama. Dijele se u dvije vrste: hipertenzivnog porijekla i uzrokovane aterosklerozom.

Akutni prekršaji

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje trajne poremećaje moždane aktivnosti. Ima dva tipa: hemoragični (hemoragija) i ishemijski (naziva se i cerebralni infarkt).

hemoragični

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmom. kongenitalni angiomi itd.

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, oslobađaju se plazma i proteini koji se u njoj nalaze, što dovodi do impregnacije plazmom zidova krvnih žila, što uzrokuje njihovo uništenje. Posebna specifična supstanca slična hijalinu (protein koji svojom strukturom nalikuje hrskavici) se taloži na vaskularnim zidovima, što dovodi do razvoja hijalinoze. Žile nalikuju staklenim cijevima, gube elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, povećava se propusnost vaskularnog zida i krv može slobodno proći kroz njega, impregnirajući nervnih vlakana(dijapedetsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Dakle, krvarenje nastaje kao rezultat:

• Impregnacija plazmom zidova krvnih žila bijele medule ili vizualnih tuberkula;
• dijapedetsko krvarenje;
• formiranje mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom periodu karakterizira razvoj hematoma prilikom uklještenja i deformacije moždanog debla u tentorijalni foramen. Istovremeno, mozak otiče, razvija se opsežan edem. Ima sekundarnih krvarenja, manjih.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana, tokom perioda fizičke aktivnosti. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnini. Svest je zbunjena, osoba često diše i sa zviždukom, javlja se tahikardija. praćeno hemiplegijom (jednostrana paraliza udova) ili hemiparezom (slabljenjem motoričke funkcije). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Liječenje ove vrste cerebrovaskularnog infarkta uključuje intenzivnu terapiju čiji je glavni cilj snižavanje krvnog tlaka, obnavljanje vitalnih (automatske percepcije vanjskog svijeta) funkcija, zaustavljanje krvarenja i otklanjanje cerebralnog edema. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

1. Sredstva za snižavanje krvnog pritiska (ganlioblokatori) Arfonad, benzoheksanijum. Pentamin).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih sudova i povećanje zgrušavanja krvi - Dicynon. vitamin C, Vikasol. Kalcijum glukonat .
3. Za povećanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibiranje fibrinolitičke aktivnosti - ACC (aminokaproinska kiselina).
5. dekongestiv - Lasix .
6. Sedativni lijekovi.
7. Za smanjenje intrakranijalnog pritiska propisana je lumbalna punkcija.
8. Svi lijekovi se daju injekcijom.

Ishemijski

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski poremećaji cirkulacije najčešće su uzrokovani aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati snažno uzbuđenje (stres i sl.) ili pretjeranu fizičku aktivnost. Može se javiti tokom noćnog sna ili neposredno nakon buđenja. Često prati stanje prije infarkta ili infarkt miokarda.

Mogu se pojaviti iznenada ili se postepeno povećavati. Manifestiraju se u obliku glavobolje, hemipareze na strani suprotnoj od lezije. Poremećaj koordinacije pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

Patogeneza

Ishemijski poremećaj nastaje kada određeno područje mozga prima nedovoljan iznos krv. U tom slučaju nastaje žarište hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces je popraćen kršenjem osnovnih funkcija mozga.

U liječenju se koriste injekcije lijekovi za vraćanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. To uključuje: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranijalni pritisak se smanjuje Manitol ili Lasix .

Video: uzroci različitih vrsta moždanog udara

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda

Prolazni cerebrovaskularni akcident (TIMC) nastaje u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je uzrok njegovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK manifestiraju se u sljedećem:

• Ako je žarište patologije locirano u slivu karotidnih žila, pacijent utrnu pola tijela (na suprotnoj strani žarišta) i dio lica oko usana, paralizu ili kratkotrajnu parezu. ekstremiteta je moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.
• Kod poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom predjelu bolesniku slabe noge i ruke, vrti mu se u glavi, teško guta i izgovara zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, varnica i sl. u očima) ili diplopija (bifurkacija vidljivih objekata). Gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.
• Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Za to su dobili ime prolazni napadi» .

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Antispazmodici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu. i blokatori kalcijumskih kanala. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid. beta blokatori. Kao tonik alkoholne tinkture ginseng i Schisandra chinensis.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Hronični cerebrovaskularni infarkt (HNMK) za razliku od akutni oblici razvija se postepeno. Postoje tri stadijuma bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni više liče na sindrom hroničnog umora. Čovjek se brzo umori, poremeti mu san, često ga boli i vrti mu se u glavi. Postaje kratkotrajan i rasejan. Često mijenja raspoloženje. Zaboravlja neke manje stvari.
2. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja. razvijaju se mali poremećaji motoričkih funkcija, uzrokujući nestabilnost hoda. Stalna je buka u glavi. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
3. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju. pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motoričke funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Oštećenje u govoru, uočljivi su nekoordinirani pokreti.

Posljednja faza kronične CCM je atrofija mozga i neuronska smrt, razvoj demencije

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provede u ranim fazama, neuroni umiru - glavne jedinice moždane strukture, koje se ne mogu uskrsnuti. Stoga je rana dijagnoza bolesti veoma važna. To uključuje:

• Identifikacija vaskularnih bolesti koje doprinose nastanku cerebrovaskularnih nezgoda.
• Postavljanje dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenta.
• Sprovođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE skali. Omogućava vam da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja dokazuje se sa 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Dupleksno skeniranje u cilju otkrivanja lezija cerebralnih sudova aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetna rezonanca, koja omogućava otkrivanje malih hipodenznih (sa patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
• Kliničke pretrage krvi: opšta analiza krv, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni uzroci cerebrovaskularnog infarkta su sljedeći:

1. Dob. U osnovi se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
2. genetska predispozicija.
3. Traumatska ozljeda mozga.
4. Prekomjerna težina. Gojazni ljudi često pate od hiperholesterolemije.
5. Fizička neaktivnost i povećana emocionalnost (stres i sl.).
6. Loše navike.
7. Bolesti: dijabetes melitus (zavisan od insulina) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Visok krvni pritisak je najčešći uzrok moždanog udara.
9. U starijoj dobi, poremećaji krvotoka u mozgu mogu dovesti do:
   • fibrilacija atrija,
   • razne bolesti hematopoetskih organa i krv
   • hronični tromboflebitis,
   • srčane mane.

Tretman

Kod kroničnih poremećaja krvotoka u mozgu sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu neurona mozga od smrti kao posljedica hipoksije, stimuliraju metabolizam na razini neurona, normaliziraju protok krvi u moždanim tkivima. Lijekovi za svakog pacijenta biraju se pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, uz stalno praćenje krvnog pritiska.

Osim toga, za poremećaje cerebralne cirkulacije, praćene manifestacijama neurološke prirode, koriste se antioksidansi, venotonici, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji povećavaju mikrocirkulaciju krvi, sedativi i multivitamini.

Hronični cerebrovaskularni infarkt se može liječiti i tradicionalnom medicinom, korištenjem raznih preparata i biljnih čajeva. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i kolekcija, koja uključuje kamilicu, močvarnu biljku i matičnjak. Ali treba ih koristiti kao dodatnu kurs tretmana, pojačavajući glavnu terapiju lijekovima.

Ljudi sa prekomjernom težinom koji su u opasnosti od razvoja ateroskleroze zbog visok holesterol, potrebno je obratiti pažnju na ishranu. Za njih postoje posebne dijete, o čemu možete saznati od dijetetičara koji prati organizaciju ishrane pacijenata koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. TO dijetetski proizvodi uključuje sve biljnog porijekla, morske plodove i ribu. Ali mliječni proizvodi, naprotiv, trebali bi biti s nizak sadržaj debeo.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio grupe statina: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Uz veliki stupanj suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%), potrebna je karotidna endarterektomija (hirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutne cerebrovaskularne nezgode

Terapija lijekovima može zaustaviti tok bolesti. Ali ne može vratiti priliku da se preseli. Samo posebne gimnastičke vježbe mogu pomoći u tome. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dugotrajan i biti strpljivi. Rodbina pacijenta treba da nauči kako se izvodi masaža i vježbe terapeutska gimnastika, pošto će oni morati da mu ih rade šest meseci ili više.

Kinezioterapija je prikazana kao osnova za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog poremećaja cerebralne cirkulacije u cilju potpunog obnavljanja motoričkih funkcija. Posebno je neophodan u obnavljanju motoričkih sposobnosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije nervnog sistema za fiziološku kontrolu motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Balance", usmjerena na obnavljanje koordinacije pokreta;
2. Feldenkraisov refleksni sistem.
3. Vojta sistem, usmjeren na obnavljanje motoričke aktivnosti stimulacijom refleksa;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Balance" dodjeljuje se svakom pacijentu sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom, čim mu se vrati svijest. Obično rođaci pomažu pacijentu da to izvede. Uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i ekstenziju udova. Vježbe se počinju izvoditi od donjih ekstremiteta, postupno se krećući prema gore. Kompleks takođe uključuje gnječenje glave i cervikalne regije. Prije početka vježbi i završetka gimnastike treba napraviti lagane masažne pokrete. Obavezno pratite stanje pacijenta. Gimnastika mu ne bi trebala uzrokovati preopterećenost. Pacijent može samostalno izvoditi vježbe za oči (škiljenje, rotacija, fiksiranje pogleda u jednoj tački i neke druge). Postepeno, uz poboljšanje opšte stanje povećava se opterećenje pacijenta. Za svakog pacijenta odabire se individualna metoda oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkrais metoda- Ovo je terapija koja blago deluje na ljudski nervni sistem. Doprinosi potpunom obnavljanju mentalnih sposobnosti, fizičke aktivnosti i senzualnosti. Uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tokom izvođenja. Pacijent se mora fokusirati na svoju koordinaciju, svaki pokret učiniti smislenim (svjesno). Ova tehnika vas tjera da skrenete pažnju sa postojećeg zdravstvenog problema i usmjerite je na nova dostignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje da se "sjeća" starih stereotipa i vraća im se. Pacijent neprestano istražuje svoje tijelo i njegove mogućnosti. Ovo vam omogućava da pronađete brze načine da ga pokrenete.

Metodologija se zasniva na tri principa:

• Sve vježbe trebaju biti lake za učenje i pamćenje.
• Svaku vježbu treba izvoditi glatko, bez naprezanja mišića.
• Izvodeći vježbu, bolesna osoba treba da uživa u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikada ne biste trebali dijeliti svoja postignuća na visoka i niska.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko praktikovano vježbe disanja, koji ne samo da normalizira cirkulaciju krvi, već i ublažava napetost mišića koja nastaje pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, reguliše respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

U slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, pacijentu se propisuje odmor u krevetu dugo vremena. Ovo može dovesti do razne komplikacije, na primjer, kršenje prirodne ventilacije pluća, pojava rana i kontraktura (pokretljivost je ograničena u zglobu). Prevencija dekubitusa je česta smena položaj pacijenta. Preporučuje se okretanje na stomak. U isto vrijeme, stopala vise, potkoljenice se nalaze na mekim jastucima, ispod koljena su pamučni jastučići obloženi gazom.

1. Dajte tijelo pacijenta posebna odredba. Prvih dana ga s jednog položaja na drugi prebacuju rođaci koji se brinu o njemu. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenata, uče se da to rade sami. Rano sjedenje pacijenta u krevet (ako to zdravlje dozvoljava) neće dozvoliti razvoj kontraktura.
2. Uradite potrebnu masažu za održavanje normalnog tonusa mišića. Prvih dana uključuje lagane poteze (sa pojačan ton) ili gnječenje (ako je mišićni tonus smanjen) i traje samo nekoliko minuta. U budućnosti se intenziviraju masažni pokreti. Trljanje je dozvoljeno. Trajanje postupaka masaže također se povećava. Do kraja prve polovine godine mogu se završiti u roku od sat vremena.
3. Ispuni vježbe terapije vježbanjem, koji se, između ostalog, efikasno bore protiv sinkineze (nehotične kontrakcije mišića).
4. Dobar efekat daje vibrostimulacija paralizovanih delova tela frekvencijom oscilovanja od 10 do 100 Hz. U zavisnosti od stanja pacijenta, trajanje ove procedure može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučljivo je provesti ne više od 15 postupaka.

Koristi se i za cerebrovaskularne nezgode alternativne metode tretman:

• Refleksologija koja uključuje:
  1. Liječenje mirisima (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura na refleksne tačke koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikol terapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih tačaka na rukama (su-Jack);
• Liječenje pijavicama (hirudoterapija);
• Kupke od crnogorice s dodatkom morske soli;
• Kiseoničke kupke.

Video: prevencija i rehabilitacija moždanog udara

Više o sveobuhvatnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada pročitajte na linku.

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu oboljelih od ove bolesti postaje potpuno bespomoćno.

1. Ne može sam jesti, obavljati higijenske procedure, oblačiti se itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.
2. Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali ima mnogo ljudi koji, nakon kršenja cerebralne cirkulacije, zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se oko njih dešava, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

odnos između područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invaliditet je tužna posljedica akutnog i u mnogim slučajevima hronični poremećaj cerebralnu cirkulaciju. Oko 20% akutnih cerebrovaskularnih nezgoda je fatalno.

Ali moguće je zaštititi se od ove ozbiljne bolesti, bez obzira kojoj kategoriji klasifikacije pripada. Iako mnogi ljudi to zanemaruju. Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se dešavaju u tijelu.

• Slažem se sa tim zdrava osoba ne bi trebalo da se javlja glavobolja. A ako odjednom osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovaj organ.
• Dokaz kvara u organizmu je vrućica. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37°C, smatrajući to normalnim.
• Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

U međuvremenu, ovo su sateliti prvih manjih promjena u sistemu krvotoka. Često akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, budući da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas doktori imaju efikasni lekovi- trombolitici. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Za postignuće maksimalan efekat moraju se dati pacijentu u roku od tri sata od pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, traženje medicinske pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika više nije korisna.

Hronična cerebrovaskularna insuficijencija (CCI) je disfunkcija mozga koju karakterizira sporo napredovanje. To je jedna od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Etiološki faktori

Razlog za razvoj insuficijencije, koja je posebno česta kod starijih i senilnih pacijenata, je sitno žarište ili difuzno oštećenje moždanog tkiva. Razvija se u pozadini dugog postojeće probleme sa cerebralnom cirkulacijom, jer tokom ishemije centralni nervni sistem prima manje kiseonika i glukoze.

Većina uobičajeni uzroci hronična ishemija:

Jedan od etioloških faktora smatraju se anomalije u razvoju luka aorte i krvnih sudova vratnog i ramenog pojasa. Možda se neće osjetiti sve do razvoja i. Određeni značaj pridaje se kompresiji (kompresiji) žila koštanim strukturama (sa zakrivljenošću kralježnice i osteohondroze) ili tumorima.

Cirkulacija krvi može biti poremećena i zbog naslaga specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa - amiloida na vaskularnim zidovima. Amiloidoza dovodi do distrofične promjene u krvnim sudovima.

Kod starijih osoba, jedan od faktora rizika za KVB je često nizak krvni pritisak. Kod njega nije isključena arterioskleroza, odnosno oštećenje malih arterija mozga.

Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Bitan:Sindromnost, stadijum i progresivni tok su među glavnim kliničkim karakteristikama CNMC!

Uobičajeno je razlikovati 2 glavne faze kronične cerebralne ishemije:

1. početne manifestacije;
2. encefalopatija.

Početna faza se razvija sa smanjenjem protoka (debita) krvi iz normalni indikatori, što čini 55 ml / 100 g / min, do 45-30 ml.

Tipične pritužbe pacijenata:

U ranim fazama insuficijencije cerebralnog krvotoka simptomi se javljaju nakon fizičkog napora ili psihoemocionalnog stresa, posta i pijenja alkohola.

Prilikom pregleda, prilikom utvrđivanja neurološkog statusa, ne otkrivaju se znaci žarišne promjene u CNS-u. Posebni neuropsihološki testovi omogućavaju identifikaciju poremećaja misaonih funkcija (u blagom obliku).

Bilješka:Godišnje se u našoj zemlji dijagnostikuje do 450.000 slučajeva akutnog cerebrovaskularnog infarkta – moždanog udara. Vaskularna demencija prema različitim podacima obolelo je od 5% do 22% starijih i senilnih osoba.

Discirkulatorna encefalopatija (DE) se razvija u pozadini smanjenja protoka krvi na 35-20 ml/100 g/min. Promjene u pravilu nastaju zbog općih vaskularnih patologija.

Bilješka:primjećuju se značajne promjene u hemodinamici ako dođe do sužavanja glavnih krvnih žila do 70-75% norme.

DE obrasci:

• venski;
• hipertonični;
• aterosklerotična;
• mješovito.

Discirkulatorna encefalopatija se deli u 3 stadijuma u zavisnosti od težine neuroloških simptoma.

Znakovi prve faze:

• (postoje problemi sa pamćenjem novih informacija);
• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjenje mentalnih i fizičkih performansi;
• visok zamor;
• tupa (cefalgija), koja se povećava sa psiho-emocionalnim iskustvima i mentalnim stresom;
• problemi s prebacivanjem s jednog zadatka na drugi;
• česte;
• nestabilnost prilikom hodanja;
• pogoršanje raspoloženja;
• emocionalna nestabilnost.

Radna sposobnost pacijenata sa 1. stadijumom je očuvana. Neurološki pregled je pokazao umjereno oštećenje pamćenja i smanjenu pažnju. Refleksi su umjereno povećani; njihov intenzitet na desnoj i lijevoj strani je nešto drugačiji.

Znakovi 2. faze:

• napredovanje poremećaja pamćenja;
• ozbiljno pogoršanje sna;
• česta cefalgija;
• prolazna vrtoglavica i nestabilnost u uspravnom položaju;
• zamračenje u očima prilikom promjene položaja tijela (ustajanje);
• dodirljivost;
• razdražljivost;
• smanjenje potreba;
• sporo razmišljanje;
• patološka pažnja na manje događaje;
• jasno sužavanje kruga interesovanja.

Drugi stupanj karakterizira ne samo smanjenje radne sposobnosti (II-III grupa invaliditeta), već i problemi sa socijalnom adaptacijom pacijenta. U toku proučavanja neurološkog statusa otkrivaju se vestibulo-cerebelarni poremećaji, siromaštvo i usporavanje aktivnih pokreta sa specifičnim povećanjem mišićnog tonusa.

Znakovi treće faze:

• poremećaji razmišljanja, koji prerastaju u demenciju ();
• plačljivost;
• aljkavost;
• (nije uvijek);
• izraženo smanjenje samokritičnosti;
• patološki nedostatak volje;
• slabljenje kontrole nad sfinkterima (nehotično mokrenje i defekacija);
• česta pospanost nakon jela.

Bilješka:za pacijente u ovoj fazi razvoja patologije vrlo je karakteristična Winsheide trijada, odnosno kombinacija oštećenja pamćenja, glavobolje i epizoda vrtoglavice.

Pacijenti sa 3. stadijumom discirkulacijske encefalopatije su invalidi; dodeljuje im se I grupa invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku, pritužbe pacijenata, te rezultati dobiveni u istraživanju mozga i krvnih žila.

Bilješka:postoji inverzna veza između broja pritužbi pacijenata na smanjenje sposobnosti pamćenja i težine kronične ishemije. Što je veće oštećenje kognitivnih funkcija, to je manje pritužbi.

Prilikom pregleda fundusa otkriva se blanširanje diska optički nerv i aterosklerotske promjene na krvnim žilama. Palpacijom se utvrđuje zbijanje arterija koje hrane mozak - karotidne i temporalne.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koje se nužno koriste za provjeru dijagnoze uključuju:

• doplerografija;
• angiografija;
• reoencefalografija sa dodatnim uzorcima;
• aorta i drugi glavni sudovi;
• mozak i žile "cerebralnog bazena" (glavna metoda neuroimaginga);
• elektroencefalografija.

Dodatni podaci se dobijaju iz laboratorijske pretrage na metabolizam lipidnih spojeva, uzimanje elektrokardiograma i biomikroskopija konjunktivalnih žila.

Bitan:ateroskleroza cerebralnih žila često se kombinira s aterosklerotskim lezijama arterija nogu i koronarnih žila.

zadatak diferencijalna dijagnoza je isključenje moždanih bolesti koje nemaju vaskularne etiologije. Poznato je da se funkcije centralnog nervnog sistema mogu po drugi put poremetiti ne u pozadini dijabetes melitusa, lezija respiratornog sistema, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere za liječenje i prevenciju CNMC

Kada se otkriju prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, izričito se preporučuje periodično provođenje sveobuhvatnog liječenja. Potrebno je spriječiti ili usporiti razvoj patoloških promjena.

Primarna prevencija HNMK-a je u nadležnosti specijalista opšta praksa– porodični ljekari i okružni terapeuti. Trebalo bi da obave razjašnjavajući rad među stanovništvom.

Osnovne preventivne mjere:

• usklađenost normalan način rada ishrana;
• prilagođavanje prehrane (smanjenje količine ugljikohidrata i masne hrane);
• pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
• odbacivanje loših navika;
• regulisanje režima rada, kao i spavanja i odmora;
• borba sa psiho-emocionalnim preopterećenjem (stresom);
• aktivan način života (uz doziranu fizičku aktivnost).

Bitan:primarna prevencija patologije treba započeti u adolescenciji. Njegov glavni fokus je eliminacija faktora rizika. Prejedanje treba izbjegavati, i. Sekundarna prevencija je potrebna kako bi se spriječile epizode akutnih poremećaja cerebralnog krvotoka kod pacijenata s dijagnozom kronične ishemije.

Liječenje vaskularne insuficijencije uključuje racionalnu farmakoterapiju. Sve lijekove treba propisati samo lokalni liječnik ili uži specijalista, uzimajući u obzir opće stanje i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Pacijentima je prikazan kurs vazoaktivnih lijekova (Cinnarizin, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih lijekova i antiagregacijskih sredstava za smanjenje viskoznosti krvi (acetilsalicilna kiselina, aspirin, curantil itd.). Dodatno se propisuju antihipoksanti (za suzbijanje gladovanje kiseonikom moždano tkivo) i vitaminski kompleksi(uključujući i ). Pacijentu se preporučuje uzimanje neuroprotektivnih preparata, koji uključuju komplekse aminokiselina (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za suzbijanje nekih sekundarnih poremećaja centralnog nervnog sistema lekar može prepisati lekove iz grupe lekova za smirenje.

Bitan:je od velike važnosti za održavanje pokazatelja krvnog pritiska na nivou od 150-140 / 80 mm Hg.

Često je potreban odabir dodatnih kombinacija lijekova ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija i (ili) koronarna insuficijencija. Za bolesti je potrebno izvršiti određene promjene u standardnom režimu liječenja endokrini sistem i metabolički poremećaji – dijabetes, tireotoksikoza i gojaznost. I ljekar i pacijent moraju imati na umu: lijekove treba uzimati punim kursevima, a nakon pauze od 1-1,5 sedmica, započeti kurs drugog lijeka. Ako postoji očigledna potreba za korištenjem različitih lijekova u istom danu, važno je održavati vremenski interval od najmanje pola sata između doza. U suprotnom, njihova terapijska aktivnost može se smanjiti, a vjerojatnost nuspojava (uključujući alergijske reakcije) - povećati.

Ljudima koji imaju kliničke znakove cerebrovaskularne insuficijencije savjetuje se da se suzdrže od posjeta kupatilima i saunama kako bi izbjegli pregrijavanje organizma. Takođe je preporučljivo smanjiti vrijeme provedeno na suncu. Penjanje na planine i boravak u područjima koja se nalaze na nadmorskoj visini većoj od 1000 m predstavlja određenu opasnost. Potrebno je potpuno napustiti nikotin, a konzumaciju alkoholnih pića svesti na minimum (ne više od 30 ml "apsolutnog alkohola" dnevno). Konzumaciju jakog čaja i kafe treba smanjiti na 2 šoljice (otprilike 100-150 ml) dnevno. pretjerano fizičke vježbe nisu dozvoljeni. Ne bi trebalo da sedite ispred TV-a ili monitora računara duže od 1-1,5 sati.

Plisov Vladimir, medicinski komentator