30.04.2019
Sveobuhvatan pregled kod kardiologa. Kompletan kardiološki pregled: osnovne metode
Otprilike 40-60% svih ljudi na svijetu umire od srčanih i vaskularnih bolesti. U tom kontekstu, jednostavno je nemoguće osporiti važnost kardiologije kao oblasti praktične medicine.
Ko je kardiolog?
Mnogi su čuli da "kardio" na grčkom znači srce. Ljudi su još u davna vremena shvatili važnost ovog organa za ljude. Danas je polje znanja kardiologa šire – to nije samo srce, već i krvni sudovi.
Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo da li postoji srčani udar ili oštećenje srčanog mišića. Trononin T je pretežno lokalizovan u kontraktilnoj strukturi i manjim delom, oko 5%, u citoplazmi.Nakon nekih istraživanja ustanovljeno je da se njegova koncentracija u krvotoku povećava u prisustvu povrede miokarda.
Koncentracija krvnih troponina u krvi, dosta različita od one skeletne s kojom se miješaju, kod "zdravih" ljudi je praktički nula, jer se značajno povećava u slučaju povrede miokarda. Nakon prva 3 ili 4 sata nakon početka srčanog udara, nivoi troponina se povećavaju i ostaju visoki nekoliko dana. Ako želite znati kako tumačiti druge krvne parametre, preporučujemo da pročitate sljedeći odjeljak.
Srdačno- vaskularne bolesti Ovo je veliki problem za čovečanstvo. Problemi ove vrste mogu biti posljedice dijabetesa, gojaznosti ili biti urođeni. I ako pre srca Obično je počelo da "postaje nestašan" kod ljudi u penziji i/ili starosti, ali sada su mnoge dijagnoze postale "mlađe". I sada ljudi ponekad umiru od srčanog udara vrlo mladi.
Srce je najvažniji vitalni organ našeg tijela ili, kako ga mnogi nazivaju, motor života. Postoje mnoge patologije koje mogu utjecati na srčani mišić, kao i na druga područja srca. vaskularni sistem, uzrokujući probleme i mijenjajući kvalitetu života. Također je dobro zapamtiti da se rizik od srca povećava s godinama i određenim životnim navikama.
Stoga je vrlo važno voditi računa o sljedećim posebnim programima posvećenim prevenciji i rano otkrivanje Kao i kardiološki skrining, kompletan skrining se sastoji od pregleda i testova koji testiraju funkcionalnost kardiovaskularnog sistema.
Savremena kardiologija omogućava izliječenje ili barem ublažavanje mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema. Ipak, stopa iznenadne ili trenutne smrti od srčanog zastoja ostaje visoka. Razlog je nedostatak pažnje ljudi o svom zdravlju.
U kojim slučajevima se obratite kardiologu?
Očigledan odgovor je kada srce boli. kako god kardiovaskularne bolesti ne izazivaju uvijek bol. Čovjek može:
I preporučuje se muškarcima starijim od 40 godina i ženama starijim od 50 godina. A posebno je namijenjen osobama s faktorima rizika kao što su dijabetes, hipertenzija, dislipidemija, pušenje, ovisnost o drogama, pretilost, izloženost stresorima visokog profila, menopauza i homocistinemija.
Pregled se obavlja u ambulanti i ima za cilj proučavanje i dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti. Arterijska hipertenzija Ishemijska kardiopatija Srčani poremećaji Miokardiopatija. U slučaju bolova u prsa, na primjer, provodi se stres test, dijagnostička metoda čija je svrha identifikacija koronarna bolest srca. Obično je indiciran za sumnjive epizode bola u grudima, za anginu i kod pacijenata sa kardiovaskularnim faktorima rizika. Test se sastoji od snimanja EKG-a dok pacijent izvodi fizički napor, koji se kontrolira vožnjom specifičnog sobnog bicikla, biciklergometra, na koji se mogu primijeniti različiti otpori.
- imaju poteškoća u penjanju uz stepenice ili pokrivanju čak i relativno kratkih udaljenosti;
- prekomjerno znojenje i bez razloga;
- vrti se u glavi iznenadna mučnina, izgubiti ravnotežu;
- osetite kako vam se srce uvećava, previše snažno kuca.
Početni stadijum mnogih srčanih i vaskularnih bolesti je asimptomatski. Zbog toga ga terapeuti preporučuju svake godine, čak i ako nema pritužbi.
Test traje oko 20 minuta, a aktivnost srca stalno prati ljekar koji prisustvuje. Ako postoje poremećaji srčanog ritma, birate Holter EKG, test koji vam omogućava da procijenite u roku od 24 sata EKG pacijenta, dok ovaj obavlja svoje uobičajene aktivnosti ili simptome povezane s predmetom proučavanja. Jednostavan prijenosni magnetofon, veličine kutije cigareta, primjenjuje se na pacijentov život i povezuje se s njim preko tankih kablova spojenih na ljepljive elektrode.
To je naznačeno kada se traže prekršaji otkucaji srca ili prilikom procjene epizoda gubitka svijesti. Ehokardiografija je konačno od fundamentalne važnosti u svim slučajevima u kojima se želi produbiti simptom, otežano disanje na primjer, ili znak, šum srca otkrivena kardiološkim pregledom kada postoji sumnja na povećanje veličine srčanih komora. Kod pacijenata koji su podvrgnuti srčani udar, može se procijeniti udio oštećenog srčanog mišića kao i rezidualna srčana funkcija.
Ostale rizične grupe su osobe sa povećanom krvni pritisak(hipertenzija), dijabetes melitus, reumatoidnih bolesti. A ako počne pravi bol u grudima, čak i ako nije jak, treba se što prije obratiti kardiologu.
Kako se pripremiti za svoj termin
Najvažnije je prikupiti konkretne reklamacije. Najbolje je zapamtiti tačno kada znaci upozorenja, u kojoj situaciji (na primjer, tokom fizičkog ili emocionalnog stresa). Takođe je važno reći kada i kako je došlo do olakšanja: da li ste morali da legnete ili je sve prošlo samo od sebe?
Test hemokromocitometrije, koji se obično naziva "test krvi", daje generalni pregled kliničku sliku pacijent. Pregled uključuje brojanje crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita i određivanje koncentracije hemoglobina. Povlačenje se obično vrši gladovanjem, površne vene ruke; krv se tretira antikoagulansom i šalje u analitičku laboratoriju.
Broj bijelih krvnih stanica je broj pet vrsta bijelih krvnih stanica: neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti i monociti. Analiza, koja se radi automatski, sadrži podatke koji se odnose na stotine ćelija i daje indikacije bilo koje patologije povezane s leukopenijom ili leukocitozom.
Možda postoje dodatni medicinski dokumenti? Na primjer, razboljeli ste se na službenom putu, a lokalni specijalisti hitne pomoći su uradili kardiogram? Rezultati ovakvih i sličnih istraživanja mogu biti vrlo korisni.
Takođe je poželjno znati da li neko od vaših najbližih rođaka ima ili je imao kardiovaskularne bolesti. Nasljedni faktori su ovdje veoma jaki.
Povećanje neutrofila je tipično za bakterijske infekcije; Povećanje limfocita je često povezano sa virusne bolesti; povećanje eozinofila i bazofila znak je razvoja alergija; Povećanje monocita konačno signalizira infekcije, farmakološku netoleranciju ili bolesti krvi. Od leukopenije pamtimo neutropenične reakcije, koje su često povezane s imunodeficijencijom ili imunosupresivnom terapijom.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i srodnih pokazatelja znak je anemije; Klinički znakovi Simptomi povezani s ovim stanjem, koji mogu biti znak bilo koje tekuće bolesti, uključuju umor, umor i vrtoglavicu. Međutim, ako se broj trombocita smanji, može doći do zgrušavanja krvi, uz manje krvarenje, krvarenje i zgrušavanje u stolici. Ovo stanje može biti uzrokovano, na primjer, upotrebom droga ili virusnom infekcijom.
Kako teče termin, konsultacija, pregled kod doktora?
Prvo mišljenje o pacijentovom stanju kardiolog dobija jednostavnim testovima: merenjem pulsa, krvnog pritiska i slušanjem. Na taj način doktor saznaje na šta treba obratiti pažnju. Onda se oni imenuju razni pregledi: kardiogrami, ultrazvuk, radiografija srca, analize krvi.
Poglavlje Kardiovaskularni aparat i krv
Analiza krvi može ukazati na prisustvo kardiovaskularnih ili bolesti bubrega. Na primjer, dušik ukazuje na funkciju bubrega; ovaj indikator se odnosi na količinu neproteinskih azotnih spojeva prisutnih u krvi.
Postoje različite vrste anemije
Anemija je patološko stanje koje karakteriše nedostatak hemoglobina u krvi. Budući da hemoglobin učestvuje u prijenosu kisika, najčešći simptomi anemije su bljedilo, otežano disanje i slabost.Takve studije obično omogućavaju utvrđivanje dijagnoze. Ponekad liječnik propisuje dodatne uputnice, na primjer, za vaskularnu kateterizaciju. Ova metoda je invazivna, odnosno prodorna.
- pomoću jednostavnog tonometra pratite svoj krvni tlak (mjerite svaki dan i zabilježite očitanja uređaja);
- ne dozvolite sebi da sjedite na jednom mjestu, obavezno se krećete i na svježem zraku;
- kombinujte ribu, meso, žitarice, povrće i voće, hleb od celog zrna u ishrani, ograničite jednostavne masti i slatkiši;
- ne pušite, eliminirajte alkohol što je više moguće ili potpuno;
- S vremena na vrijeme uradite testove krvi i provjerite nivo šećera i kolesterola.
Kompletan pregled Problemi sa srcem uvijek počinju posjetom kardiologu.
Čak i kronični nedostatak željeza, koji se naziva hiposideremija, može uzrokovati anemiju sličnu hemoragijskoj anemiji. Anemija Bešika leče se transfuzijom ili, u poslednjem slučaju, uvođenjem gvožđa. Ova vrsta anemije je također jedna od onih koje se nazivaju hemolitičkom, kod koje nedostatak nastaje zbog viška uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Razlozi za u ovom slučaju, može biti posljedica prisustva defektnih stanica koje tijelo prirodno eliminira, ili djelovanja patogena ili toksične supstance. Terapija u slučajevima trovanja ili infestacije varira u zavisnosti od uzročnika koji se eliminiše, dok se u prisustvu abnormalnih ćelija mora utvrditi uzrok stanja; U ovom slučaju, anemija se smatra simptomom patologije koju treba liječiti, a ne bolešću. Ova dva oblika su prepoznatljiva jer su povezana sa crvenim krvnim zrncima veća veličina i obrađuju se nakon unošenja nedostajuće supstance. Ovaj oblik anemije je takođe povezan sa ozbiljnim oštećenjem funkcionisanja nervni sistem, želudac i crijeva i često dovodi do smrti pacijenta. S druge strane, oblik hipoplastične ili aplastične anemije može biti uzrokovan lijekovima, zračenjem ili autoimune bolesti, zbog čega imuni sistem teži eliminaciji crvenih krvnih zrnaca. U potonjem slučaju, jedini moguća intervencija je primjena transfuzije, dok je u prva dva slučaja potrebno prvo ukloniti uzrok, a zatim liječiti lijekovima koji stimuliraju eritropoezu. Ovu patologiju dobro su proučavali molekularni biolozi.
- Anemija mjehura je uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi.
- Uzroci mogu uključivati čir, prekomjeran menstrualni protok ili ranu.
Pregled srca: prvi termin
Prilikom zakazivanja kardiolog obavlja potpuni pregled pacijenta radi identifikacije vidljivo oku simptomi oštećenja kardiovaskularnog sistema (otok, cijanoza usana ili udova, itd.).
Doktor zatim auskultira (sluša) srce kako bi procijenio srčane tonove i prisustvo abnormalnih šumova; mjeri puls i krvni pritisak.
Ako su ove arterije uske, dotok krvi u srčani mišić je smanjen. Bol u grudima i nedostatak daha lako vreme napori su simptomi ove bolesti. Osoba sa aterosklerozom je podložna visokog rizika stvaranje krvnog ugruška u koronarne arterije. Ovo stanje, zvano koronarna tromboza, može u potpunosti začepiti žilu, uzrokujući srčani udar ili infarkt miokarda.
Komad tromboze, nazvan embolija, može putovati i ući u malu žilu, blokirajući protok krvi. Arterije koje su već ograničene formiranjem plaka su vjerovatna mjesta embolije. Klica u arteriji mozga uzrokuje oksidaciju stanica u arterijama, uzrokujući njihovu smrt. Ovaj događaj se naziva moždani udar: specifična šteta koju uzrokuje, kao što je gubitak pamćenja, jezički problemi ili paraliza, zavisi od lokacije začepljene arterije.
Među metodama koje su dostupne specijalistu bez dodatne opreme, koristi se i perkusija - to je tapkanje po području srca kako bi se odredila njegova veličina i lokacija promjenama u visini zvuka.
Pregled omogućava doktoru da identifikuje moguće patologije srca i krvožilnog sistema, kao i propisati daljnji pregled koji se provodi instrumentalnim metodama uz korištenje posebne opreme.
Vjerojatno su glavne determinante nastanka ateroskleroze genetska predispozicija i godine. Međutim, faktori rizika životne sredine igraju ključnu ulogu. Ako imate genetsku predispoziciju za aterosklerozu, još je važnije minimizirati faktore rizika za okruženje. To uključuje dijetu bogatu mastima i kolesterolom, pušenje i sjedilački način života. Čak i neke neliječene medicinske situacije kao što su hipertenzija, gojaznost i dijabetes su faktori rizika za aterosklerozu.
Poboljšane promjene u ishrani i medicinska kontrola predisponirajućih faktora mogu spriječiti i izbjeći aterosklerozu smrti. Kako bi zaštitili zdravlje svojih klijenata, laboratorij nudi niz paketa za prevenciju određenih bolesti.
Osnovne instrumentalne metode za proučavanje srca
1. Elektrokardiografija. Ovo je registracija i dalje istraživanje električni impulsi koju proizvodi srčani mišić tokom svog rada. IN zdravo srce električna pobuda putuje kroz provodni sistem i različitim odjelima srca u određenom nizu. Njegovo kršenje može biti manifestacija različitih patološka stanja.
Uprkos ovoj definiciji, svaka vrsta malignog procesa povezana sa kardiovaskularni sistem, obično se spominje u zajednički jezik, koji se obično naziva patologija povezana s aterosklerozom. Smanjenje, blokiranje ili prekomjerno širenje krvni sudovi, koji mogu pratiti ovu bolest, odgovorni su za vrlo česta oboljenja kao što su koronarne, cerebrovaskularne i periferne vaskularne bolesti. Porodica kardiovaskularnih bolesti takođe uključuje sve urođene mane bolesti srca, reumatske bolesti miokarda, raznih oblika aritmije, patologije koje utiču srčani zalistak i zatajenje srca.
Fluktuacije razlike potencijala između pobuđenih i neekscitiranih dijelova mišića se bilježe u obliku valova, što rezultira specifičnom krivom - samim EKG-om. EKG se snima pomoću uređaja koji se zove elektrokardiograf.
EKG vam omogućava da procijenite prirodu srčanog ritma i električne procese koji se u njemu odvijaju. Ovo je važno za dijagnosticiranje različitih aritmija i drugih poremećaja srčanog ritma, koronarne bolesti srca, a moguće su i promjene EKG-a kod miokarditisa, metaboličkih i poremećaji elektrolita, nesrčane bolesti (emfizem, pleuritis, gojaznost, itd.).
U cijelom svijetu, a posebno u zemljama s tipičnim zapadnjačkim načinom života, kardiovaskularne bolesti su vodeći uzrok smrti. Ovom tužnom primatu doprinose bolesti povezane s aterosklerozom, čija pojava favorizira slike koje sve više karakterizira zloupotreba pušenja, alkohola i droga, sjedilačko ponašanje i ishrana koja je neatraktivna kako bi se, bez preterivanja, zadovoljile stvarne potrebe ljudi. tijelo. Pored ishrane i redovno fizička aktivnost, ove bolesti možete spriječiti provjerom.
Elektrokardiografija također može biti dio drugih istraživačkih metoda.
- Holter (24-satni) monitoring - 24-satno snimanje EKG-a, koristi se za praćenje teško bolesnih pacijenata ili za identifikaciju periodično nastalih patoloških stanja, kao što su kratkotrajne aritmije.
- Biciklistička ergometrija - EKG snimanje tokom i nakon fizička aktivnost. Ova metoda vam omogućava da odredite osjetljivost pacijenta na stres i koristi se u dijagnozi koronarne bolesti srca, posebno angine pri naporu.
2. Fonokardiografija. Metoda grafičkog snimanja zvukova - tonova i šumova - srca. Snimanje se vrši pomoću fonokardiografa, koji je najčešće dodatni dodatak elektrokardiografu, jer se PKG obavezno snima sinhrono sa elektrokardiografijom. Ova metoda vam omogućava da procijenite zvučne simptome razne bolesti srca, da se pouzdanije identifikuju patološki šumovi.
3. Ehokardiografija. Ultrazvučni pregled srčanog mišića. Trenutno postoje tri modifikacije ove metode kardiološkog pregleda:
- jednodimenzionalna ehokardiografija daje projekciju srca u jednoj ravni, provodi se za procjenu debljine srčanih zidova i veličine organa, funkcioniranja zalistaka, stanja srca za vrijeme i nakon kontrakcije;
- dvodimenzionalna ehokardiografija vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku srca i informativnija je;
- Dopler ehokardiografija je studija intrakardijalnog protoka krvi, koja se koristi za procjenu hemodinamike srca, dijagnosticiranje defekata i šantova.
4. Rentgenske metode za proučavanje srca. Radiografija (RG) i fluoroskopija se koriste za određivanje veličine i oblika organa i velikih perikardijalnih sudova, te prisutnosti tečnosti u perikardijalnoj šupljini. Ova metoda uključuje zračenje pacijenta rendgenskim zracima, te se stoga provodi samo prema strogim indikacijama kada druge metode istraživanja nisu informativne. Rendgen je kontraindiciran kod trudnica.
Raznolikost RG - CT skener. Ova metoda vam omogućava da dobijete više informacija, budući da se slika srca simulira na ekranu kompjutera, ali je doza zračenja pri njenoj upotrebi veća nego pri izvođenju konvencionalnog rendgenskog zračenja.
5. Radionuklidne metode za proučavanje srca- ovo je uvođenje radioizotopa metala u krvotok i naknadna procjena njihove distribucije. Različiti radioizotopi se koriste za određivanje lokalizacije infarkta miokarda, koji se nakupljaju u leziji, drugi pomažu u procjeni stanja srčanih šupljina i velika plovila. Tokom ove studije, tijelo je također izloženo zračenju.
6. Magnetna rezonanca. Procjena kompjuterske slike srca dobivene kao rezultat rezonancije jezgri vodika sadržanih u stanicama kada su izložene tijelu magnetsko polje. Omogućava vam ne samo procjenu strukturne promjene srčanog tkiva, ali i lokalni hemijski stanični poremećaji: acidoza, ishemija, otok.
7. Angiokardiografija. Injekcija u srce supstance koja ima radionepropusna svojstva. Pomoću ove metode mogu se procijeniti mnogi strukturni i fiziološki parametri srčanog mišića. Angiokardiografija se također koristi za razjašnjavanje indikacija za operaciju srca. Uvek se izvodi istovremeno sa kateterizacijom srca (kateter se uvodi najčešće kroz subklavijalnu ili femoralna arterija), koji takođe nosi dijagnostička vrijednost- omogućava vam da dobijete uzorke krvi iz srčanih šupljina i procenite pritisak unutar srca.
Sve ove metode se ne koriste istovremeno kod jednog pacijenta, za svaku se jednu ili više metoda proučavanja srca odabiru ovisno o stanju tijela, dobi i dijagnosticiranoj patologiji.
