Školjke i međuljuski prostori kičmene moždine. Membrane kičmene moždine

Membrane mozga i kičmene moždine predstavljene su tvrdim, mekim i arahnoidnim, koji imaju latinski naziv dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Svrha ovih anatomskih struktura je da obezbede zaštitu provodnog tkiva i mozga i kičmenog stuba, kao i da formiraju volumetrijski prostor u kome cirkulišu likvor i likvor.

Dura mater

Ovaj dio zaštitnih struktura mozga predstavljen je vezivnim tkivom, guste konzistencije, vlaknaste strukture. Ima dvije površine – vanjsku i unutrašnju. Vanjski je dobro opskrbljen krvlju, uključuje veliki broj krvnih žila i spaja se s kostima lubanje. Ova površina funkcioniše kao periost na unutrašnjoj površini kostiju lobanje.

Dura mater (dura mater) ima nekoliko dijelova koji prodiru u kranijalnu šupljinu. Ovi procesi su duplikacije (nabori) vezivnog tkiva.

Razlikuju se sljedeće formacije:

• falx cerebellum - nalazi se u prostoru ograničenom polovicama malog mozga s desne i lijeve strane, latinski naziv falx cerebelli:
• falx cerebri - kao i prvi, koji se nalazi u interhemisfernom prostoru mozga, latinski naziv je falx cerebri;
• tentorium cerebellum nalazi se iznad stražnje lobanjske jame u horizontalnoj ravnini između temporalne kosti i poprečne okcipitalne brazde;
• sela dijafragma – nalazi se iznad sela turcica, formirajući njen plafon (operculum).

Struktura sloja moždane ovojnice

Prostor između procesa i slojeva dura mater mozga naziva se sinusi, čija je svrha stvaranje prostora za vensku krv iz žila mozga, latinski naziv je sinus dures matris.

Postoje sljedeći sinusi:

• gornji sagitalni sinus - nalazi se u području velikog falciformnog nastavka na izbočenoj strani gornjeg ruba. Krv kroz ovu šupljinu ulazi u poprečni sinus (transversus);
• donji sagitalni sinus, koji se nalazi u istom području, ali na donjem rubu falciformnog nastavka, ulijeva se u ravan sinus (rectus);
• poprečni sinus - nalazi se u poprečnom žlijebu okcipitalne kosti, prelazi u sinus sigmoideus, prolazeći u području parijetalne kosti, blizu mastoidnog ugla;
• ravni sinus se nalazi na spoju tentorium cerebelluma i većeg falciformnog nabora, krv iz njega ulazi u sinus transversus na isti način kao u slučaju većeg poprečnog sinusa;
• kavernozni sinus - nalazi se desno i lijevo u blizini sella turcica, u presjeku ima oblik trokuta. Kroz njegove zidove prolaze grane kranijalnih živaca: u gornjem - okulomotorni i trohlearni nervi, u bočnim - oftalmološki nerv. Nerv abducens nalazi se između oftalmičkog i trohlearnog živca. Što se tiče krvnih sudova ovog područja, unutar sinusa se nalazi unutrašnja karotidna arterija zajedno sa karotidnim pleksusom, ispranom venskom krvlju. Gornja grana oftalmološke vene se uliva u ovu šupljinu. Postoje komunikacije između desnog i lijevog kavernoznog sinusa, koji se nazivaju prednji i stražnji interkavernozni sinusi;
• gornji petrosalni sinus je nastavak prethodno opisanog sinusa, koji se nalazi u predjelu temporalne kosti (na gornjem rubu njene piramide) i predstavlja vezu između poprečnih i kavernoznih sinusa;
• donji petrosalni sinus - nalazi se u donjem petrosalnom žlijebu, na čijim rubovima su piramida temporalne kosti i okcipitalna kost. Komunicira sa kavernoznim sinusom. U ovom području, spajanjem poprečnih spojnih grana vena, formira se bazilarni pleksus vena;
• okcipitalni sinus - formira se u području unutrašnjeg okcipitalnog grebena (izbočina) iz transversusa sinusa. Ovaj sinus je podijeljen na dva dijela, pokrivaju rubove okcipitalnog foramena s obje strane i ulijevaju se u sigmoidni sinus. Na spoju ovih sinusa nalazi se venski pleksus koji se naziva confluens sinuum.

Arahnoidna

Dublje od dura mater mozga nalazi se arahnoid, koji pokriva čitavu strukturu centralnog nervnog sistema. Prekriven je endotelnim tkivom i povezan sa tvrdim i mekim supra- i subarahnoidalnim septama formiranim vezivnim tkivom. Zajedno sa čvrstom materijom, formira subduralni prostor u kome cirkuliše mala zapremina likvora (likvora, cerebrospinalne tečnosti).

Šematski prikaz moždanih ovojnica kičmene moždine

Na vanjskoj površini arahnoidne membrane ponegdje se nalaze izrasline, predstavljene zaobljenim ružičastim tijelima - granulacijama. Oni prodiru u tvrdo tkivo i potiču odliv cerebrospinalne tečnosti kroz filtraciju u venski sistem lobanje. Površina membrane uz moždano tkivo povezana je tankim vrpcama s mekom, između njih se formira prostor koji se naziva subarahnoid ili subarahnoid.

Meka membrana mozga

Ovo je membrana najbliža meduli, koja se sastoji od struktura vezivnog tkiva, labave konzistencije, koja sadrži pleksuse krvnih sudova i nerava. Male arterije koje prolaze kroz njega povezuju se s krvotokom mozga, odvojene samo uskim prostorom od gornje površine mozga. Ovaj prostor se naziva supracerebralni ili subpijalni.

Pia mater je od subarahnoidalnog prostora odvojena perivaskularnim prostorom sa mnogo krvnih sudova. Za transverzalne svrhe encefalona i malog mozga, nalazi se između područja koja ih ograničavaju, zbog čega su prostori treće i četvrte komore zatvoreni i povezani sa horoidnim pleksusima.

Membrane kičmene moždine

Kičmena moždina je na sličan način okružena sa tri sloja membrana vezivnog tkiva. Dura mater kičmene moždine razlikuje se od one koja se nalazi uz encefalon po tome što ne pristaje čvrsto uz rubove kičmenog kanala, koji je prekriven vlastitim periostom. Prostor koji se formira između ovih membrana naziva se epiduralni, a sadrži venske pleksuse i masno tkivo. Tvrda školjka svojim procesima prodire u intervertebralne otvore, obavijajući korijene kičmenih živaca.

Kičma i susjedne strukture

Mekana membrana kičmene moždine predstavljena je sa dva sloja, a glavna karakteristika ove formacije je da sadrži mnogo arterija, vena i nerava. Medula je uz ovu membranu. Između mekog i tvrdog nalazi se arahnoid, predstavljen tankim slojem vezivnog tkiva.

Sa vanjske strane nalazi se subduralni prostor, koji u donjem dijelu prelazi u terminalnu komoru. U šupljini koju formiraju slojevi dure i arahnoidne membrane centralnog nervnog sistema cirkuliše cerebrospinalna tečnost ili cerebrospinalna tečnost, koja takođe ulazi u subarahnoidne prostore ventrikula encefalona.

Spinalne strukture duž cijele dužine mozga susjedne su nazubljenom ligamentu, koji prodire između korijena i dijeli subarahnoidalni prostor na dva dijela - prednji i stražnji prostor. Stražnji dio je podijeljen na dvije polovine srednjim cervikalnim septumom - na lijevi i desni dio.

Kičmena moždina i mozak prekriveni su trima membranama:

Vanjski - tvrda školjka (dura mater);

Srednja školjka - arahnoid (arachnoidea);

- unutrašnja školjka - mekana (pia mater).

Membrane kičmene moždine u predjelu foramen magnum nastavljaju se u istoimene membrane u mozgu.

Direktno na vanjsku površinu mozga, kralježnice i glave, u susjedstvu meka (koroidalna) membrana, koji zalazi u sve pukotine i brazde. Meka ljuska je vrlo tanka, formirana od labavog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima i krvnim sudovima. Od njega odlaze vlakna vezivnog tkiva, koja zajedno s krvnim žilama prodiru u tvar mozga.

Nalazi se izvan žilnice arahnoidalni . Između meke ljuske i arahnoidne membrane nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor, ispunjen cerebrospinalnom tečnošću -120-140 ml. U donjem dijelu kičmenog kanala, u subarahnoidnom prostoru, korijeni donjih (sakralnih) spinalnih živaca slobodno plutaju i formiraju tzv. "konjski rep". U lobanjskoj šupljini iznad velikih fisura i žljebova, subarahnoidalni prostor je širok i formira posude - tenkovi.

Najveći rezervoari su cerebelarni-cerebralni, leži između malog mozga i duguljaste moždine, cisterna bočne jame- nalazi se u predjelu istoimenog žlijeba, optički hijazmni rezervoar nalazi se ispred optičkog hijazme, interpeduncular cistern nalazi između pedunula mozga. Subarahnoidalni prostori mozga i kičmene moždine međusobno komuniciraju na spoju kičmene moždine i mozga.

Teče u subarahnoidalni prostor cerebrospinalna tečnost, formirana u komorama mozga. U lateralnoj, trećoj i četvrtoj komori mozga postoje horoidni pleksus, formiranje tečnosti. Sastoje se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa velikim brojem krvnih kapilara.

Iz lateralnih komora, kroz interventrikularne otvore, tečnost teče u treću komoru, iz treće kroz cerebralni akvadukt u četvrtu, a iz četvrte kroz tri otvora (lateralni i srednji) u cerebelarno-moždanu cisternu subarahnoidalnog prostora. . Odliv cerebrospinalne tečnosti iz subarahnoidalnog prostora u krv se dešava kroz izbočine – granulacija arahnoidne membrane, prodire u lumen sinusa dura mater mozga, kao i u krvne kapilare na mjestu izlaska korijena kranijalnih i kičmenih živaca iz kranijalne šupljine i iz kičmenog kanala. Zahvaljujući ovom mehanizmu, cerebrospinalna tečnost se konstantno formira u komorama i apsorbuje se u krv istom brzinom.

Izvana se nalazi arahnoidna membrana dura mater , koji je formiran od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. U kičmenom kanalu, dura mater kičmene moždine je duga vreća koja sadrži kičmenu moždinu sa spinalnim nervnim korenima, spinalnim ganglijama, pia materom, arahnoidnom membranom i cerebrospinalnom tečnošću. Vanjska površina dura mater kičmene moždine je odvojena od periosta koji oblaže kičmeni kanal iznutra epiduralni prostor, ispunjen masnim tkivom i venskim pleksusom. Dura mater kičmene moždine na vrhu prelazi u dura mater mozga.

Dura mater mozga se spaja sa periostom, tako da direktno prekriva unutrašnju površinu kostiju lubanje. Između dura mater i arahnoidne membrane nalazi se uska subduralni prostor, koji sadrži malu količinu tečnosti.

U nekim područjima, dura mater mozga formira procese koji se sastoje od dva lista i strše duboko u pukotine koje odvajaju dijelove mozga jedan od drugog. Na mjestima gdje nastaju procesi, listovi se cijepaju, formirajući kanale trokutastog oblika - sinusi dura mater. Venska krv teče u sinuse iz mozga kroz vene, koja zatim ulazi u unutrašnje jugularne vene.

Najveći proces dura mater je falx cerebri. Falks odvaja hemisfere mozga jedna od druge. U osnovi falx cerebri dolazi do cijepanja njegovih listova - gornji sagitalni sinus. U debljini slobodne donje ivice srpa nalazi se donji sagitalni sinus.

Još jedno veliko snimanje - tentorium cerebellum odvaja okcipitalne režnjeve hemisfera od malog mozga. Tentorium cerebellum je anteriorno pričvršćen za gornje rubove temporalnih kostiju, a posteriorno za okcipitalnu kost. Duž linije vezivanja za okcipitalnu kost tentorijuma malog mozga, između njegovih listova poprečni sinus, koja se sa strane nastavlja u parnu sobu sigmoidnog sinusa. Sa svake strane sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

Između hemisfera malog mozga nalazi se mali mali mozak, pričvršćuje se pozadi za unutrašnji nuhalni greben. Duž linije vezivanja za okcipitalnu kost falksa malog mozga u njegovom rascjepu nalazi se okcipitalni sinus.

Iznad hipofize formira se tvrda ljuska dijafragma sela turcica, koji odvaja jamu hipofize od kranijalne šupljine.

Sa strane sela turcica nalazi se kavernoznog sinusa. Kroz ovaj sinus prolazi unutrašnja karotidna arterija, kao i okulomotorni, trohlearni i abducens kranijalni nervi i oftalmološka grana trigeminalnog živca.

Oba kavernozna sinusa su međusobno povezana transverzalni interkavernozni sinusi. Parovi gornji I donji petrosalni sinusi, ležeći uz rubove istoimene piramide temporalne kosti, spajaju se sprijeda s odgovarajućim kavernoznim sinusom, a iza i bočno sa transverzalnih i sigmoidnih sinusa.

Sa svake strane, sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

Cerebrospinalna tečnost (likvor)

Biološka tečnost neophodna za pravilno funkcionisanje moždanog tkiva.
Fiziološki značaj cerebrospinalne tečnosti:
1.mehanička zaštita mozga;
2. izlučivanje, tj. uklanja metaboličke produkte nervnih ćelija;
3. transport, transport raznih materija, uključujući kiseonik, hormone i druge biološki aktivne supstance;
4.stabilizacija moždanog tkiva: održava određenu koncentraciju kationa, anjona i pH, čime se osigurava normalna ekscitabilnost neurona;
5.obavlja funkciju specifične zaštitne imunobiološke barijere.

Fizičko-hemijska svojstva likera
Relativna gustina. Normalna specifična težina cerebrospinalne tečnosti je

1.004 – 1.006 Povećanje ovog pokazatelja je uočeno kod meningitisa, uremije, dijabetes melitusa, itd., a smanjenje je uočeno kod hidrocefalusa.
Transparentnost. Normalno, cerebrospinalna tečnost je bezbojna i providna, poput destilovane vode. Zamućenost likvora zavisi od značajnog povećanja broja ćelijskih elemenata (eritrocita, leukocita, ćelijskih elemenata tkiva), bakterija, gljivica i povećanja sadržaja proteina.
Fibrinski (fibrinozni) film. Normalno, cerebrospinalna tečnost praktično ne sadrži fibrinogen. Njegovu pojavu u likvoru uzrokuju bolesti centralnog nervnog sistema koje uzrokuju poremećaj krvno-moždane barijere. Formiranje fibrinoznog filma se opaža kod gnojnog i seroznog meningitisa, tumora centralnog nervnog sistema, cerebralnog krvarenja itd.
Boja. Normalno, cerebrospinalna tečnost je bezbojna. Pojava boje obično ukazuje na patološki proces u centralnom nervnom sistemu. Međutim, sivkasta ili sivkasto-ružičasta boja cerebrospinalne tekućine može biti posljedica neuspješne punkcije ili subarahnoidalnog krvarenja.
Eritrocitarhija. Normalno, crvena krvna zrnca se ne otkrivaju u cerebrospinalnoj tekućini.
Prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti makro- i mikroskopski. Pravi se razlika između putujuće eritrociterkemije (artefakta) i pravog eritrociterhija.
Put eritrocitarhije uzrokovano ulaskom krvi u cerebrospinalnu tekućinu kada je ozlijeđen prilikom punkcije krvnih sudova.
Prava eritrocitarhija nastaje kod krvarenja u prostore likvora zbog rupture krvnih žila tokom hemoragijskog moždanog udara, tumora mozga i traumatskih ozljeda mozga.
bilirubinarhija (ksantohromija)– prisustvo bilirubina i drugih produkata razgradnje krvi u cerebrospinalnoj tečnosti.
Normalno, bilirubin se ne otkriva u cerebrospinalnoj tečnosti.
Oni su:
1.Hemoragijska bilirubinarhija, uzrokovana ulaskom krvi u prostore likvora, čiji razgradnji dovodi do bojenja likvora u ružičastu, a zatim u narandžastu, žutu.
Uočeno kod: hemoragijskog moždanog udara, traumatske ozljede mozga, rupture cerebralne aneurizme.
Određivanje krvi i bilirubina u likvoru omogućava dijagnosticiranje vremena nastanka krvarenja u likvorske prostore, njegovog prestanka i postepenog oslobađanja likvora iz produkata razgradnje krvi.
2.Kongestivna bilirubinarhija- to je rezultat usporenog protoka krvi u žilama mozga, kada zbog povećane propusnosti zidova krvnih žila krvna plazma ulazi u likvor.
To se opaža kod: tumora centralnog nervnog sistema, meningitisa, arahnoiditisa.
pH. Ovo je jedan od relativno stabilnih pokazatelja cerebrospinalne tečnosti.
Normalno, pH cerebrospinalne tečnosti je 7,4 – 7,6.
Promjene pH u cerebrospinalnoj tekućini utiču na cerebralnu cirkulaciju i svijest.
Primarna acidoza likvora manifestuje se oboljenjima nervnog sistema: teškim cerebralnim hemoragijama, traumatskim povredama mozga, infarktom mozga, gnojnim meningitisom, epileptičnim statusom, metastazama u mozgu itd.
PROTEINARHIJA(ukupni protein) – prisustvo proteina u cerebrospinalnoj tečnosti.
Normalno, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tečnosti je 0,15 – 0,35 g/l.
Hiperproteinarhija - povećanje sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini, služi kao pokazatelj patološkog procesa. Promatrano kod: upale, tumora, ozljeda mozga, subarahnoidalnog krvarenja.
GLYCOARCHY– prisustvo glukoze u alkoholu.
Normalno, nivo glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti je: 4,10 – 4,17 mmol/l.
Nivo glukoze u cerebrospinalnoj tekućini jedan je od najvažnijih pokazatelja funkcije krvno-moždane barijere.
Hipoglikoarhija je smanjenje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti. Uočeno kod: bakterijskog i gljivičnog meningitisa, tumora moždanih ovojnica.
Hiperglikoarhija - povećanje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti, retka je pojava. Uočeno kod: hiperglikemije, ozljede mozga.
Mikroskopski pregled cerebrospinalne tečnosti.
Radi se citološki pregled cerebrospinalne tečnosti da bi se utvrdilo citoza – ukupan broj ćelijskih elemenata u 1 μl cerebrospinalne tekućine s naknadnom diferencijacijom ćelijskih elemenata (formula likvora).
Normalno, praktično nema ćelijskih elemenata u cerebrospinalnoj tečnosti: sadržaj ćelija je dozvoljen od 0 – 8 * 10 6 /l.
Povećanje broja ćelija ( pleocitoza ) u cerebrospinalnoj tečnosti smatra se znakom oštećenja centralnog nervnog sistema.
Nakon brojanja ukupnog broja ćelija, vrši se diferencijacija ćelija. U cerebrospinalnoj tečnosti mogu biti prisutne sledeće ćelije:
Limfociti. Njihov broj se povećava sa tumorima centralnog nervnog sistema. Limfociti se nalaze kod kroničnih upalnih procesa u membranama (tuberkulozni meningitis, cisticerkozni arahnoiditis).
Plazma ćelije. Plazma ćelije se nalaze samo u patološkim slučajevima sa dugotrajnim upalnim procesima u mozgu i membranama, kod encefalitisa, tuberkuloznog meningitisa, cisticerkoznog arahnoiditisa i drugih bolesti, u postoperativnom periodu, sa sporim zarastanjem rana.
Tkivni monociti. Otkrivaju se nakon operacije na centralnom nervnom sistemu, uz dugotrajne upalne procese u membranama. Prisustvo tkivnih monocita ukazuje na aktivnu reakciju tkiva i normalno zacjeljivanje rana.
Makrofagi. Makrofagi se ne nalaze u normalnoj cerebrospinalnoj tečnosti. Prisustvo makrofaga sa normalnom citozom se opaža nakon krvarenja ili tokom upalnog procesa. U pravilu se javljaju u postoperativnom periodu.

Neutrofili. Prisutnost neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, čak iu minimalnim količinama, ukazuje na prijašnju ili postojeću inflamatornu reakciju.

Eozinofili nalazi se kod subarahnoidalnih krvarenja, meningitisa, tuberkuloznih i sifilitičnih tumora mozga.
Epitelne ćelije. Epitelne ćelije koje ograničavaju subarahnoidalni prostor su rijetke. Nalaze se tokom neoplazmi, ponekad i tokom upalnih procesa.

Kičmena moždina (medulla spinalis) je dio ljudskog centralnog nervnog sistema koji se nalazi u kičmenom kanalu. Kičmeni kanal je formiran skupom vertebralnih otvora u kralješcima. Kičmena moždina ima oblik cilindrične moždine sa unutrašnjom šupljinom (kičmenim kanalom), a drže je u stalnom položaju ligamenti. Prednji (gornji) kraj kičmene moždine prelazi u produženu moždinu, a stražnji (donji) kraj u takozvani filum terminale.

Kičmeni nervi su nervi koji se protežu od kičmene moždine do gotovo svih dijelova tijela, od potiljka do donjih ekstremiteta. Kičmeni nervi počinju od spoja prednjeg (motornog) i stražnjeg (osjetljivog) korijena i predstavljaju trup (do 1 cm u prečniku) koji ide prema periferiji.

Dakle, promjene na kralježnici koje dovode do uklještenja živčanog kralježnice, korijena, oštećenja krvnih žila i sl., dovode do poremećaja u funkcionisanju organa za koji je odgovoran oštećeni živčani stub.

Ovojnice kičmene moždine.

Postoje tri membrane kičmene moždine: tvrda, arahnoidna i meka.

Tvrda školjka je cilindrična vreća zatvorena na dnu, koja ponavlja oblik kičmenog kanala.

Ova vreća počinje od ruba foramena magnuma i nastavlja se do nivoa II-III sakralnog pršljena. Sadrži ne samo kičmenu moždinu, već i cauda equina. Ispod II-III sakralnog pršljena tvrda školjka se nastavlja oko 8 cm u obliku tzv. vanjskog terminalnog filuma. Proteže se do drugog kokcigealnog pršljena, gdje se spaja sa periostom. Između periosta kičmenog stuba i tvrde ljuske nalazi se epiduralni prostor, koji je ispunjen masom labavog vlaknastog vezivnog tkiva koje sadrži masno tkivo. Unutrašnji vertebralni venski pleksus je dobro razvijen u ovom prostoru. Dura mater mozga izgrađena je od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, obilno je snabdjevena krvlju i dobro je inervirana senzornim granama iz kičmenih živaca.

Dura mater vrećica je ojačana u kičmenom kanalu tako da se dura mater proteže na korijene spinalnih živaca i same živce. Nastavak tvrde ljuske raste do rubova intervertebralnih otvora. Osim toga, postoje niti vezivnog tkiva koje pričvršćuju periosteum kičmenog kanala i dura mater jedno za drugo. To su takozvani prednji, dorzalni i bočni ligamenti dura mater.

Tvrda ljuska kičmene moždine sa unutrašnje strane prekrivena je slojem ravnih ćelija vezivnog tkiva koje podsjećaju na mezotel seroznih šupljina, ali mu ne odgovaraju. Ispod dura mater je subduralni prostor.

Arahnoidna membrana nalazi se unutar dura mater i formira vreću koja sadrži kičmenu moždinu, korijene kičmenog živca, uključujući korijene cauda equina, i likvor. Arahnoidna membrana je odvojena od kičmene moždine širokim subarahnoidalnim prostorom, a od dura mater subduralnim prostorom. Arahnoidna membrana je tanka, prozirna, ali prilično gusta. Bazira se na retikularnom vezivnom tkivu sa ćelijama različitih oblika. Arahnoidna membrana je sa vanjske i unutrašnje strane prekrivena ravnim ćelijama koje podsjećaju na mezotel ili endotel. Kontroverzno je postojanje nerava u arahnoidnoj membrani.

Ispod arahnoidne membrane nalazi se kičmena moždina, prekrivena mekom, ili vaskularnom, membranom spojenom s njenom površinom. Ova membrana vezivnog tkiva sastoji se od vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog sloja snopova kolagenih vlakana vezivnog tkiva koja su spojena jedno s drugim i sa moždanim tkivom. U debljini meke ljuske nalazi se mreža krvnih sudova koji prepliću mozak.

Njihove grane prodiru u debljinu mozga, noseći sa sobom vezivno tkivo meke ljuske.

Između arahnoidne i meke membrane nalazi se subarahnoidalni prostor. Likvor se puni ispod arahnoidnih prostora kičmene moždine i mozga, koji međusobno komuniciraju kroz foramen magnum.

Membrana mozga i kičmene moždine ima samo nekoliko tipova. Moderna medicina razlikuje tvrde, arahnoidne i meke strukture. Njihov glavni zadatak je da štite mozak od stresa, potresa mozga, ozljeda, mikrotrauma i drugih faktora koji mogu negativno utjecati na funkcionisanje nervnog sistema, te hraniti mozak korisnim elementima. Bez njih, cerebrospinalna tečnost sama po sebi ne bi mogla u potpunosti da se nosi sa funkcijom apsorpcije udara.

Strukturne karakteristike

Kičmena moždina i mozak su jedinstvena celina, sastavni deo nervnog sistema. Uz njihovu pomoć provode se sve mentalne funkcije, kontrola vitalnih procesa (aktivnost, dodir, osjetljivost udova). Prekriveni su zaštitnim strukturama koje harmonično rade na obezbeđivanju ishrane i uklanjanju metaboličkih proizvoda.

Membrane kičmene moždine i mozga su uglavnom slične strukture. Oni nastavljaju kičmu i obavijaju kičmenu moždinu, sprečavajući njeno oštećenje. Ovo je vrsta "odjeće" najvažnijeg ljudskog organa, koju karakterizira povećana osjetljivost. Svi slojevi su međusobno povezani i funkcionišu kao jedan, iako su im zadaci malo drugačiji. Ukupno postoje tri školjke i svaka ima svoje karakteristike.

Dura školjka

To je vlaknasta formacija povećane gustoće koja se sastoji od vezivnog tkiva. U kralježnici obavija mozak zajedno sa živcima i korijenima, kičmenim ganglijama, kao i drugim membranama i tekućinom. Vanjski dio je odvojen od koštanog tkiva epiduralnim prostorom koji se sastoji od venskih snopova i masnog sloja.

Tvrda ljuska kičmene moždine neraskidivo je povezana sa istom strukturom mozga. U glavi je potonji spojen s periosteumom, pa se čvrsto uklapa u unutrašnju površinu lubanje, bez formiranja epiduralnog prostora, što je njegova karakteristična karakteristika. Prostor između dura mater i arahnoidne membrane naziva se subduralni, vrlo je uzak i ispunjen tekućinom sličnom tkivu.

Glavne funkcije tvrde školjke su stvaranje prirodne apsorpcije udara, što smanjuje pritisak i eliminira mehanički utjecaj na strukturu mozga tijekom kretanja ili ozljede. Osim toga, postoji niz drugih zadataka:

• sinteza trombina i fibrina - važnih hormona u tijelu;
• osiguravanje normalnih metaboličkih procesa u tkivima i kretanje limfe;
• normalizacija krvnog tlaka u tijelu;
• suzbijanje upalnih procesa;
• imunomodulacija.

Osim toga, školjka ima takvu anatomiju da sudjeluje u opskrbi krvlju. Čvrsto zatvaranje kostiju kralježaka omogućava pouzdano fiksiranje mekih tkiva u grebenu. Ovo je važno kako bi se osigurala njihova sigurnost tokom kretanja, fizičke vježbe, pada ili ozljede.

Bitan! Vezivno tkivo je vezano za periosteum pomoću nekoliko vrsta ligamenata: prednji, bočni, dorzalni. Ako je potrebno ukloniti dura mater, oni predstavljaju ozbiljnu prepreku za kirurga zbog posebnosti svoje strukture.

Arahnoidna

Arahnoidna membrana kičmene moždine čovjeka nalazi se na vanjskom dijelu mekog tkiva, ali dublje od tvrdog tkiva. Pokriva strukturu centralnog nervnog sistema i lišen je boje i krvnih sudova. Općenito, to je vezivno tkivo prekriveno endotelnim stanicama. Povezujući se sa tvrdom ljuskom, formira prostor u kojem funkcioniše likvor, ali ne ulazi u žljebove ili udubljenja, prolazi pored njih, formirajući nešto poput mostova. Upravo ova cerebrospinalna tečnost štiti nervne strukture od raznih štetnih efekata i održava ravnotežu vode u sistemu.

Njegove glavne funkcije su:

• stvaranje hormona u tijelu;
• održavanje prirodnih metaboličkih procesa;
• transport cerebrospinalne tečnosti u vensku krv;
• mehanička zaštita mozga;
• formiranje nervnog tkiva (posebno cerebrospinalne tečnosti);
• stvaranje nervnih impulsa;
• učešće u metaboličkim procesima u neuronima.

Srednja školjka ima složenu strukturu i izgleda kao mrežasta tkanina, male debljine, ali velike čvrstoće. Ime mu je dalo zbog sličnosti s paukovom mrežom. Neki stručnjaci smatraju da je lišen nervnih završetaka, ali to je samo teorija koja do danas nije dokazana.

Vizualna struktura i lokacija membrana kičmene moždine

Soft shell

Najbliža mozgu je meka ljuska, koja ima labavu strukturu i sastoji se od vezivnog tkiva. Sadrži krvne žile i pleksuse, nervne završetke i male arterije, a sve su one odgovorne za opskrbu mozgu dovoljno krvi za normalno funkcioniranje. Za razliku od arahnoida, ulazi u sve pukotine i žljebove.

Ali, unatoč njihovoj bliskoj lokaciji, mozak nije pokriven njime, jer između njih postoji mali prostor koji se naziva subpial. Od subarahnoidalnog prostora odvojen je mnogim krvnim sudovima. Njegove glavne funkcije uključuju opskrbu mozga krvlju i hranjivim tvarima, normalizaciju metabolizma i metabolizma, kao i održavanje prirodnih performansi tijela.

Funkcionisanje svih membrana je međusobno povezano i struktura kralježnice u cjelini. Različiti kvarovi, promjene u količini likvora ili upalni procesi na bilo kojem nivou dovode do ozbiljnih posljedica i poremećaja i bolesti unutrašnjih organa.

Razmaci između školjki

Sve membrane kičmene moždine i mozga, iako su blizu jedna drugoj, ne dodiruju se čvrsto. Između njih se formiraju prostori koji imaju svoje karakteristike i funkcije.

• Epiduralna. Nalazi se između tvrde ljuske i koštanog tkiva kičmenog stuba. Pretežno je ispunjen masnim ćelijama kako bi se eliminisali nedostaci u ishrani. Ćelije postaju strateška rezerva neurona u ekstremnim situacijama, što osigurava kontrolu i funkcioniranje procesa u tijelu. Ovaj prostor smanjuje opterećenje dubokih slojeva kičmene moždine, eliminirajući njihovu deformaciju, zbog svoje labave strukture.
• Subduralno. Nalazi se između dura mater i arahnoidne membrane. Sadrži alkoholna pića čija se količina uvijek mijenja. U prosjeku, odrasla osoba ima 150-250 ml. Cerebrospinalna tekućina opskrbljuje mozak hranjivim tvarima (minerali, proteini), štiti ga od padova ili udaraca, održavajući pritisak. Zahvaljujući kretanju likvora i njegovih sastavnih limfocita i leukocita, infektivni procesi se potiskuju u centralnom nervnom sistemu i apsorbuju bakterije i mikroorganizmi.
• Subarahnoidalni. Nalazi se između arahnoidne i meke membrane. Stalno sadrži većinu cerebrospinalne tečnosti. Ovo vam omogućava da najefikasnije zaštitite centralni nervni sistem, moždano deblo, mali mozak i duguljastu moždinu.

U slučaju oštećenja tkiva, prvi korak je analiza cerebrospinalne tekućine, jer vam omogućava da odredite obim patološkog procesa, predvidite tok i odaberete učinkovitu taktiku kontrole. Infekcija ili upala koja se pojavi na jednom području brzo se širi na susjedna. To je zbog stalnog kretanja cerebrospinalne tekućine.

Bolesti

Moždane ovojnice mogu biti ozlijeđene ili pretrpjeti oštećenje infektivne prirode. Problemi su sve više povezani s razvojem onkologije. Evidentiraju se kod pacijenata različite dobi i zdravstvenog stanja. Osim zaraznih procesa, postoje i drugi kvarovi:

• Fibroza. Predstavlja negativnu posljedicu hirurške intervencije. To dovodi do povećanja volumena membrane, karakterističnih ožiljaka tkiva i upalnog procesa koji se javlja odmah u svim međuljuskičnim prostorima. Bolest je takođe često izazvana rakom ili povredama kičme.
• Meningitis. Teška patologija kičmene moždine, koja nastaje kao rezultat prodora virusne infekcije u tijelo (pneumokok, meningokok). Praćena je nizom karakterističnih simptoma i, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.
• Arahnoiditis. U lumbalnoj regiji kičmene moždine razvija se upalni proces koji zahvaća i membrane. Sva tri nivoa pate. Klinički, bolest se manifestira žarišnim simptomima i neurastenskim poremećajima.

Školjke ili prostor između njih također mogu biti oštećeni kao posljedica ozljede. Obično su to modrice ili prijelomi koji uzrokuju kompresiju kičmene moždine. Akutni poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine uzrokuje paralizu ili hidrocefalus. Mnogi kvarovi membrana u kliničkoj slici mogu se pomiješati s drugim zaraznim bolestima, stoga se uvijek propisuje magnetna rezonanca za pojašnjenje dijagnoze.

Karakteristike liječenja

Upalni procesi u membranama kičmene moždine ili mozga zahtijevaju hitno liječenje u bolničkim uvjetima. Samoliječenje bilo koje bolesti kod kuće često dovodi do smrti ili ozbiljnih komplikacija. Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, trebate se obratiti liječniku i pridržavati se svih preporuka.

Značajke liječenja mogućih patologija:

• Virusna infekcija. Pratite tjelesnu temperaturu i unosite dovoljno tekućine. Ako osoba ne može piti puno vode, propisuju se kapaljke s fiziološkim rastvorom. Ako se formiraju ciste ili se poveća volumen cerebrospinalne tekućine, tada su potrebni lijekovi za normalizaciju tlaka. Odabrana taktika za borbu protiv upale prilagođava se kako se stanje pacijenta poboljšava.
• Povreda. Membrane kičmene moždine obezbeđuju njenu normalnu ishranu i cirkulaciju krvi, stoga, kada se formiraju ožiljci, adhezije i druga oštećenja, ova funkcija je poremećena, otežano je kretanje likvora, što dovodi do pojave cista i intervertebralne kile. Liječenje u ovom slučaju uključuje uzimanje niza lijekova za poboljšanje metaboličkih procesa. Ako je tradicionalna terapija neučinkovita, propisuje se kirurška intervencija.
• Infektivni procesi. Ulazak patogenih bakterija u organ zahtijeva propisivanje antibiotika. U većini slučajeva, ovo je lijek širokog spektra. Važna tačka je i praćenje ravnoteže vode i telesne temperature.

Posljedice bolesti membrana mogu biti nepredvidive. Upalni procesi uzrokuju poremećaje u funkcionisanju organizma, groznicu, povraćanje, napade i konvulzije. Često krvarenja dovode do paralize, što osobu čini doživotnim invalidom.

Kičmene membrane čine jedan sistem i direktno su povezane sa hipotalamusom i malim mozgom. Kršenje njihovog integriteta ili upalni procesi dovode do pogoršanja općeg stanja. Obično je praćen napadima, povraćanjem i povišenom temperaturom. Moderna medicina smanjila je stopu smrtnosti od ovakvih bolesti na 10-15%. Ali rizik i dalje postoji. Stoga, kada primijetite prve znakove, odmah se obratite ljekaru.

Kičmena moždina je sa vanjske strane prekrivena membranama koje su nastavak moždanih membrana. Obavljaju funkcije zaštite od mehaničkih oštećenja, obezbjeđuju ishranu neurona, kontrolišu metabolizam vode i metabolizam nervnog tkiva. Između membrana cirkuliše cerebrospinalna tečnost, koja je odgovorna za metabolizam.

Kičmena moždina i mozak su dijelovi centralnog nervnog sistema, koji reaguje i kontroliše sve procese koji se dešavaju u telu – od mentalnih do fizioloških. Funkcije mozga su opsežnije. Kičmena moždina je odgovorna za motoričku aktivnost, dodir i osjet u rukama i nogama. Membrane kičmene moždine obavljaju specifične zadatke i osiguravaju koordiniran rad na osiguravanju ishrane i uklanjanju metaboličkih produkata iz moždanog tkiva.

Struktura kičmene moždine i okolnih tkiva

Ako pažljivo proučite građu kralježnice, bit će vam jasno da je siva tvar sigurno skrivena, prvo iza pokretnih pršljenova, zatim iza membrana, kojih ima tri, a zatim i bijele tvari kičmene moždine, koja osigurava provođenje uzlaznih i silaznih impulsa. Kako se penjete uz kičmeni stub, količina bijele tvari se povećava, kako se pojavljuju više kontroliranih područja - ruke, vrat.

Bijela tvar su aksoni (nervne ćelije) prekrivene mijelinskom ovojnicom.

Siva tvar omogućava komunikaciju između unutrašnjih organa i mozga putem bijele tvari. Odgovoran za procese pamćenja, vid, emocionalni status. Neuroni sive tvari nisu zaštićeni mijelinskom ovojnicom i vrlo su ranjivi.

Kako bi istovremeno osigurala ishranu neuronima sive tvari i zaštitila ih od oštećenja i infekcija, priroda je stvorila nekoliko prepreka u obliku kičmenih membrana. Mozak i kičmena moždina imaju identičnu zaštitu: membrane kičmene moždine su nastavak membrana mozga. Da bismo razumjeli kako funkcionira kičmeni kanal, potrebno je izvršiti morfofunkcionalnu karakterizaciju svakog njegovog pojedinačnog dijela.

Funkcije tvrde ljuske

Dura mater se nalazi odmah iza zidova kičmenog kanala. Najgušći je i sastoji se od vezivnog tkiva. Ima hrapavu strukturu spolja, a glatka strana je okrenuta ka unutra. Grubi sloj osigurava čvrsto spajanje kostiju pršljenova i drži meko tkivo u kičmenom stubu. Glatki sloj endotela dure kičmene moždine je najvažnija komponenta. Njegove funkcije uključuju:

• proizvodnja hormona - trombina i fibrina;
• izmjena tkiva i limfne tekućine;
• kontrola krvnog pritiska;
• protuupalno i imunomodulatorno.

Tokom razvoja embrija, vezivno tkivo nastaje iz mezenhima - ćelija iz kojih se naknadno razvijaju krvni sudovi, mišići i koža.

Struktura vanjske ljuske kičmene moždine određena je potrebnim stupnjem zaštite sive i bijele tvari: što je viša, to je deblja i gušća. Na vrhu se spaja sa okcipitalnom kosti, a u predjelu trtice se stanji na nekoliko slojeva stanica i izgleda kao nit.

Ista vrsta vezivnog tkiva čini zaštitu za kičmene živce, koji je pričvršćen za kosti i pouzdano fiksira centralni kanal. Postoji nekoliko vrsta ligamenata kojima je vanjsko vezivno tkivo pričvršćeno na periosteum: to su bočni, prednji i dorzalni spojni elementi. Ako je potrebno ukloniti tvrdu ljusku s kostiju kralježnice - hirurški zahvat - ovi ligamenti (ili konopci) zbog svoje strukture predstavljaju problem za kirurga.

Arahnoidna

Raspored školjki je opisan od spoljašnjeg ka unutrašnjem. Arahnoidna membrana kičmene moždine nalazi se iza dura mater. Kroz mali prostor spaja se s endotelom iznutra i također je prekriven endotelnim stanicama. Izgleda prozirno. Arahnoidna membrana sadrži ogroman broj glijalnih stanica koje pomažu u stvaranju nervnih impulsa, sudjeluju u metaboličkim procesima neurona, luče biološki aktivne tvari i obavljaju funkciju podrške.

Pitanje inervacije arahnoidnog filma je kontroverzno za ljekare. Nema krvnih sudova. Također, neki naučnici film smatraju dijelom meke ljuske, jer se na nivou 11. pršljena spajaju u jedan.

Srednja membrana kičmene moždine naziva se arahnoidna jer ima vrlo tanku strukturu u obliku mreže. Sadrži fibroblaste - ćelije koje proizvode ekstracelularni matriks. Zauzvrat, osigurava transport hranljivih materija i hemikalija. Uz pomoć arahnoidne membrane, cerebrospinalna tečnost prelazi u vensku krv.

Granulacije medijalnog omotača kičmene moždine su resice koje prodiru u vanjsku tvrdu ljusku i razmjenjuju tekućinu kroz venske sinuse.

Unutrašnja školjka

Meka ljuska kičmene moždine povezana je sa tvrdom ljuskom uz pomoć ligamenata. Šire područje ligamenta je uz mekanu školjku, a uže područje uz vanjsku ljusku. Na taj način se učvršćuju i fiksiraju tri membrane kičmene moždine.

Anatomija mekog sloja je složenija. Ovo je labavo tkivo koje sadrži krvne sudove koji isporučuju hranu neuronima. Zbog velikog broja kapilara, boja tkanine je ružičasta. Mekana membrana u potpunosti okružuje kičmenu moždinu, njena struktura je gušća od sličnog moždanog tkiva. Membrana tako čvrsto prianja uz bijelu tvar da se i pri najmanjoj disekciji pojavljuje iz posjekotine.

Važno je napomenuti da se takva struktura nalazi samo kod ljudi i drugih sisara.

Ovaj sloj je dobro ispran krvlju i stoga ima zaštitnu funkciju, jer krv sadrži veliki broj leukocita i drugih stanica odgovornih za ljudski imunitet. Ovo je izuzetno važno, jer ulazak mikroba ili bakterija u kičmenu moždinu može uzrokovati intoksikaciju, trovanje i smrt neurona. U takvoj situaciji možete izgubiti osjetljivost pojedinih dijelova tijela za koje su odgovorne mrtve nervne ćelije.

Mekana školjka ima dvoslojnu strukturu. Unutrašnji sloj su iste glijalne ćelije koje su u direktnom kontaktu sa kičmenom moždinom i obezbeđuju njenu ishranu i uklanjanje otpadnih materija, a takođe učestvuju u prenosu nervnih impulsa.

Prostori između membrana kičmene moždine

3 školjke ne dodiruju se čvrsto. Između njih postoje prostori koji imaju svoje funkcije i imena.

Epiduralna prostor je između kostiju kičme i tvrde školjke. Ispunjena masnim tkivom. Ovo je svojevrsna zaštita od nedostatka ishrane. U hitnim situacijama, mast može postati izvor ishrane za neurone, što će omogućiti nervnom sistemu da funkcioniše i kontroliše procese u telu.

Labavost masnog tkiva je amortizer, koji pod mehaničkim djelovanjem smanjuje opterećenje dubokih slojeva kičmene moždine - bijele i sive tvari, sprječavajući njihovu deformaciju. Membrane kičmene moždine i prostori između njih predstavljaju tampon kroz koji komuniciraju gornji i duboki slojevi tkiva.

Subduralno prostor je između dura mater i arahnoidne (arahnoidne) membrane. Ispunjen je cerebrospinalnom tečnošću. Ovo je medij koji se najčešće mijenja, čiji je volumen otprilike 150 - 250 ml kod odrasle osobe. Tečnost proizvodi tijelo i obnavlja se 4 puta dnevno. U samo jednom danu, mozak proizvede do 700 ml likvora (likvora).

Liker obavlja zaštitne i trofičke funkcije.

1. U slučaju mehaničkog udara - udarca, pada, održava pritisak i sprečava deformacije mekih tkiva, čak i kod lomova i pukotina u kostima kičme.
2. Liker sadrži hranjive tvari - proteine, minerale.
3. Bijela krvna zrnca i limfociti u cerebrospinalnoj tekućini suzbijaju razvoj infekcije u blizini centralnog nervnog sistema apsorbirajući bakterije i mikroorganizme.

CSF je važna tekućina koju liječnici koriste da utvrde da li je osoba imala moždani udar ili ozljedu mozga koja ugrožava krvno-moždanu barijeru. U tom slučaju, crvena krvna zrnca se pojavljuju u tekućini, što inače ne bi trebao biti slučaj.

Sastav cerebrospinalne tekućine mijenja se u zavisnosti od rada drugih ljudskih organa i sistema. Na primjer, ako dođe do poremećaja u probavnom sistemu, tekućina postaje viskoznija, zbog čega se protok otežava i pojavljuju se bolni osjećaji, uglavnom glavobolja.

Smanjenje nivoa kiseonika takođe remeti funkcionisanje nervnog sistema. Prvo se mijenja sastav krvi i međustanične tekućine, a zatim se proces prenosi na cerebrospinalnu tekućinu.

Veliki problem za organizam je dehidracija. Prije svega, pati centralni nervni sistem, koji u teškim uslovima unutrašnjeg okruženja nije u stanju da kontroliše rad drugih organa.

Subarahnoidalni prostor kičmene moždine (drugim riječima, subarahnoidalni) nalazi se između pia mater i arahnoida. Tu se nalazi najveća količina alkohola. To je zbog potrebe da se osigura najveća sigurnost pojedinih dijelova centralnog nervnog sistema. Na primjer, moždano deblo, mali mozak ili produžena moždina. Posebno je puno likvora u predjelu trupa, jer se tu nalaze svi vitalni dijelovi koji su odgovorni za reflekse i disanje.

Ako postoji dovoljna količina tekućine, mehanički vanjski utjecaji na područje mozga ili kralježnice dopiru do njih u znatno manjoj mjeri, jer tekućina kompenzira i smanjuje utjecaj izvana.

U arahnoidnom prostoru tečnost cirkuliše u različitim pravcima. Brzina zavisi od učestalosti pokreta i disanja, odnosno direktno je povezana sa radom kardiovaskularnog sistema. Stoga je važno održavati režim fizičke aktivnosti, šetnje, pravilne prehrane i pijenja vode.

Izmjena cerebrospinalne tekućine

Liker ulazi u cirkulatorni sistem kroz venske sinuse i zatim se šalje na pročišćavanje. Sistem koji proizvodi tečnost štiti je od mogućeg ulaska toksičnih materija iz krvi, te stoga selektivno prenosi elemente iz krvi u cerebrospinalnu tečnost.

Membrane i međuljuski prostori kičmene moždine ispiraju se zatvorenim sistemom cerebrospinalne tečnosti, pa u normalnim uslovima obezbeđuju stabilno funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Različiti patološki procesi koji počinju u bilo kojem dijelu centralnog nervnog sistema mogu se proširiti na susjedne. Razlog tome je kontinuirana cirkulacija likvora i prijenos infekcije u sve dijelove mozga i kičmene moždine. Ne samo infektivni, već i degenerativni i metabolički poremećaji utiču na ceo centralni nervni sistem.

Analiza cerebrospinalne tečnosti je ključna u određivanju stepena oštećenja tkiva. Stanje cerebrospinalne tekućine omogućava predviđanje toka bolesti i praćenje efikasnosti liječenja.

Višak CO2, dušične i mliječne kiseline uklanjaju se u krvotok kako ne bi stvarali toksični učinak na nervne stanice. Možemo reći da cerebrospinalna tekućina ima strogo konstantan sastav i održava tu postojanost uz pomoć reakcija tijela na pojavu iritansa. Dolazi do začaranog kruga: tijelo pokušava ugoditi nervnom sistemu, održavajući ravnotežu, a nervni sistem uz pomoć aerodinamičnih reakcija pomaže tijelu da održi ovu ravnotežu. Ovaj proces se naziva homeostaza. To je jedan od uslova za opstanak čovjeka u vanjskom okruženju.

Veza između školjki

Veza između membrana kičmene moždine može se pratiti od najranijeg trenutka formiranja - u fazi embrionalnog razvoja. U dobi od 4 sedmice, embrion već ima rudimente centralnog nervnog sistema, u kojem se od samo nekoliko vrsta ćelija formiraju različita tkiva tijela. U slučaju nervnog sistema, to je mezenhim, koji stvara vezivno tkivo koje čini membrane kičmene moždine.

U formiranom tijelu neke membrane prodiru jedna u drugu, što osigurava metabolizam i obavljanje općih funkcija za zaštitu kičmene moždine od vanjskih utjecaja.