Po čemu se pneumonija stečena u zajednici razlikuje od obične upale pluća? Uzroci i simptomi pneumonije stečene u zajednici kod odraslih

Pneumonija je jedna od najčešćih akutnih bolesti, to je grupa akutnih zaraznih (uglavnom bakterijskih) bolesti, različitih po etiologiji, patogenezi i morfološkim karakteristikama, koje karakteriziraju žarišno oštećenje respiratornih dijelova pluća uz obavezno prisustvo intra; -alveolarna eksudacija.

Pneumonija stečena u zajednici (sinonimi: dom, ambulantno) je akutna bolest koja je nastala u zajednici, praćena simptomima infekcije donjih respiratornih puteva (groznica, kašalj, bol u grudima, otežano disanje) i „svježim“ žarišnim infiltrativnim promjenama u pluća u nedostatku očiglednih dijagnostičkih alternativa.

Razlozi za razvoj upalne reakcije u respiratornim dijelovima pluća mogu biti ili smanjenje djelotvornosti odbrambenih mehanizama organizma, ili velika doza mikroorganizama i/ili njihova povećana virulencija. Aspiracija sadržaja orofarinksa glavni je put infekcije respiratornih dijelova pluća, a samim tim i glavni patogenetski mehanizam za nastanak pneumonije. U normalnim uslovima, brojni mikroorganizmi, kao što je Streptococcus pneumoniae, mogu kolonizirati orofarinks, ali donji respiratorni trakt ostaje sterilan.

U slučajevima oštećenja mehanizama "samočišćenja" traheobronhalnog stabla, na primjer, tokom virusne respiratorne infekcije, stvaraju se povoljni uslovi za razvoj upale pluća. U nekim slučajevima nezavisan patogenetski faktor može biti ogromna doza mikroorganizama ili prodiranje u respiratorne dijelove pluća čak i pojedinačnih visoko virulentnih mikroorganizama otpornih na djelovanje odbrambenih mehanizama organizma, što također dovodi do razvoja upala pluća.

Etiologija pneumonije stečene u zajednici direktno je povezana s normalnom mikroflorom koja kolonizira gornje respiratorne puteve. Od brojnih mikroorganizama, samo nekoliko koji imaju povećanu virulenciju mogu izazvati upalnu reakciju kada uđu u donji respiratorni trakt.

Takvi tipični patogeni pneumonije stečene u zajednici su:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae.

Atipični mikroorganizmi imaju određeni značaj u etiologiji vanbolničke pneumonije, iako je teško precizno odrediti njihov etiološki značaj:

• Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Legionella pneumophila.

Tipični, ali rijetki patogeni pneumonije stečene u zajednici uključuju:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella pneumoniae, rjeđe druge enterobacteriaceae;
• Streptococcus pneumoniae je najčešći uzročnik pneumonije stečene u zajednici kod ljudi svih starosnih grupa.

Lijekovi izbora za liječenje pneumokokne pneumonije su betalaktamski antibiotici - benzilpenicilin, aminopenicilini, uključujući i zaštićene; Cefalosporini II-III generacije. Novi fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin) su takođe veoma efikasni.

Makrolidni antibiotici (eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, spiramicin, midekamicin) i linkozamidi imaju prilično visoku antipneumokoknu aktivnost i kliničku efikasnost. Ipak, makrolidni antibiotici za ovu upalu pluća su rezervni lijek za beta-laktamsku intoleranciju.

Haemophilus influenzae

klinički značajan uzročnik pneumonije, posebno kod pušača i pacijenata sa KOPB (hronična opstruktivna plućna bolest). Aminopenicilini (amoksicilin), "zaštićeni" aminopenicilini (amoksicilin/klavulanat), cefalosporini II-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni (rani - ciprofloksacin, ofloksacin i novi - protiv levofloksacina, prirodna levofloksacin, moksitifloksacin) imaju visoku aktivnost.

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae

obično karakteriše blagi tok. Mikoplazma pneumonija - češća kod osoba mlađih od 40 godina. Lijekovi izbora za liječenje ovih pneumonija su makrolidi i doksiciklin. Novi fluorokinoloni su takođe veoma efikasni.

Legionella pneumophila

obično karakteriše teški tok. Lijek izbora za liječenje Legionella pneumonije su makrolidni antibiotici (eritromicin, klaritromicin, azitromicin). Rani i novi fluorokinoloni su takođe veoma efikasni.

Staphylococcus aureus

To je rijedak uzročnik pneumonije stečene u zajednici, ali njegov značaj raste kod starijih osoba, kod osoba koje uzimaju droge, zloupotrebljavaju alkohol i nakon što su oboljele od gripe. Lijekovi izbora za stafilokoknu upalu pluća su oksacilin/klavulanat, cefalosporini i fluorokinoloni.

Klebsiella pneumoniae

i druge enterobakterije su vrlo rijetki uzročnici vanbolničke pneumonije i imaju etiološki značaj samo u određenim kategorijama bolesnika (starost, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, ciroza jetre). Cefalosporini III-IV generacije, karbapenemi i fluorokinoloni imaju najveću prirodnu aktivnost protiv ovih patogena.

Na upalu pluća treba posumnjati ako pacijent ima povišenu temperaturu u kombinaciji sa pritužbama na kašalj, otežano disanje, proizvodnju sputuma i/ili bol u grudima. Pacijenti se često žale na nemotivisanu slabost, umor i jako znojenje, posebno noću.

Znakovi upale pluća kao što su akutna groznica, bol u grudima itd. može biti odsutan - posebno kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba.

Za blagu upalu pluća, antibakterijska terapija se može završiti kada se postigne stabilna normalizacija tjelesne temperature u roku od 3-4 dana. Uz ovaj pristup, trajanje liječenja je obično 7-10 dana. U slučajevima kada postoje klinički i/ili epidemiološki dokazi mikoplazme ili klamidijske etiologije pneumonije, trajanje terapije treba da bude 14 dana. Duži kursevi antibakterijske terapije indicirani su za upalu pluća stafilokokne etiologije ili uzrokovanu gram-negativnim enterobakterijama - od 14 do 21 dan.

Ako je indikovana legionella pneumonija, trajanje antibakterijske terapije je 21 dan. U slučaju vanbolničke pneumonije izuzetno je važno brzo procijeniti težinu stanja pacijenata kako bi se identifikovali pacijenti kojima je potrebna hitna intenzivna njega. Podjela pacijenata s teškom upalom pluća u posebnu grupu čini se izuzetno važnom, s obzirom na visoku stopu mortaliteta, prisutnost, u pravilu, teške pozadinske patologije kod pacijenata, osobitosti etiologije bolesti i posebne zahtjeve za antibakterijsku terapiju. .

Kasna dijagnoza i kašnjenje u početku antibakterijske terapije (više od 8 sati) dovode do lošije prognoze bolesti.

Nažalost, upala pluća može imati različite komplikacije, kao što su:

• pleuralni izliv;
• empiem pleure (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini);
• destrukcija/apscesacija plućnog tkiva (formiranje ograničenih šupljina u plućnom tkivu);
• akutna respiratorna insuficijencija;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• perikarditis, miokarditis (bolest srca);
• nefritis (bolest bubrega) i drugi.

U slučaju upale pluća, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa bolestima kao što su:

• plućna tuberkuloza;
• neoplazme (primarni rak pluća, endobronhijalne metastaze, bronhijalni adenom, limfom);
• plućna embolija i infarkt pluća;
• imunopatološke bolesti (idiopatska plućna fibroza, eozinofilna pneumonija, bronhocentrična granulomatoza, bronhiolitis obliterans sa organizujućom pneumonijom, alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, lupus pneumonitis, sistemski vaskulitis);
• druge bolesti/patološka stanja (kongestivna srčana insuficijencija, lijekovima izazvana (toksična) pneumopatija, aspiracija stranog tijela, sarkoidoza, plućna alveolarna proteinoza; lipoidna pneumonija, zaobljena atelektaza).

U zaključku se mora reći da samo liječnik može postaviti dijagnozu, odrediti težinu bolesti i prognozu. Ukoliko pacijent ima temperaturu, suv kašalj ili kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, bol u grudima, nemotivisanu slabost, umor, prekomerno znojenje, posebno noću, obratite se lekaru opšte prakse.

Sopstvena laboratorija i instrumentalna baza SM-Clinic vam omogućavaju brzo dijagnosticiranje i dijagnosticiranje upale pluća. Biće Vam propisan pravovremeni tretman za upalu pluća, individualno za svaku osobu, uzimajući u obzir težinu bolesti, godine starosti i prateće bolesti. Terapeut će vam pomoći da ponovo postanete zdravi.

– vrsta akutne upale pluća s lokalizacijom infektivno-upalnog procesa u ograničenom području plućnog tkiva unutar malih strukturnih jedinica - plućnih lobula. Tijek fokalne pneumonije karakteriziraju groznica i zimica, suhi kašalj ili sa oskudnim sputumom, bol u grudima i opća slabost. Dijagnoza fokalne pneumonije se zasniva na fizikalnim, radiološkim podacima i rezultatima laboratorijskih pretraga (sputum, periferna krv). Principi liječenja fokalne pneumonije uključuju propisivanje antibiotske terapije, bronhodilatatora i mukolitika, medicinskih inhalacija, fizioterapeutske procedure (UHF, elektroforeza), terapije vježbanjem i masaže.

ICD-10

J18.0 J18.1

Opće informacije

U strukturi različitih oblika pneumonije, fokalna pneumonija čini najobimniju grupu - otprilike 2/3 svih slučajeva. Upala kod fokalne pneumonije često počinje od terminalnih bronha, zahvaćajući jedan ili grupu plućnih lobula u obliku pojedinačnih ili višestrukih žarišta. Stoga, fokalna pneumonija u pulmologiji odgovara terminima „bronhopneumonija” i „lobularna pneumonija”. Općenito, upalni proces kod fokalne pneumonije je manje aktivan, a klinička slika nije toliko izražena kao kod lobarne pneumonije.

Uzroci

U većini slučajeva, fokalna pneumonija je sekundarna, djelujući kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija koje se javljaju s fenomenima traheobronhitisa i bronhitisa. Incidencija fokalne pneumonije naglo raste u periodima epidemioloških izbijanja gripa. Pretpostavlja se da virus gripe u određenoj mjeri senzibilizira organizam, mijenja tkiva respiratornog trakta i čini ih podložnijim oportunističkoj i virulentnoj flori. Među pneumotropnim agensima su respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi, adenovirusi i virusi parainfluence.

Sekundarna fokalna pneumonija se može razviti u pozadini drugih primarnih bolesti - ospica, velikog kašlja, šarlaha, trbušnog tifusa, meningokoknog meningitisa, peritonitisa, gnojnog otitisa, apscesa jetre, furunkuloze, osteomijelitisa, itd. formu.

Među mikrobnim patogenima fokalne pneumonije, pneumokoki različitih vrsta izolirani su u 70-80% slučajeva. Uz pneumokok, etiološki agenti bronhopneumonije, streptokok, stafilokok, meningococcus, e. coli, mikrobska udruženja, u nekim slučajevima - mikoplazma, klamidija, rikettssia, itd. Staphylokoccalna pneumonija itd komplicirana apscesima pluća i razvoju empijema pleure.

U primarnoj fokalnoj pneumoniji postoji bronhogeni put prodiranja patogena, u sekundarnim slučajevima postoji hematogeni ili limfogeni put širenja. Predisponirajući faktor može biti smanjenje funkcije lokalnih i općih zaštitnih sistema zbog pušenja, hipotermije, stresa, udisanja toksičnih supstanci, smanjene ventilacijske sposobnosti pluća (kod pneumoskleroze, emfizema), meteorološki faktori (fluktuacije vlažnosti zraka, barometarski pritisak itd.).

Patomorfologija

Patomorfološke promjene kod fokalne pneumonije odgovaraju onima kod lobarne pneumonije i prolaze kroz faze seroznog izljeva, hepatizacije i rezolucije.

Ovisno o veličini žarišta upale, razlikuju se male žarišne i velike žarišne pneumonije koje se razvijaju unutar lobula. Osim toga, žarišta upale mogu biti pojedinačna ili višestruka. Najčešće se patološki proces razvija u uzdužnom smjeru (uz uzastopno zahvaćanje bronha, bronhiola i alveolarnih kanala), rjeđe - kroz poprečno (peribronhijalno) širenje.

Alveolarni eksudat kod fokalne pneumonije je obično serozne prirode s primjesom leukocita i deskvamiranog alveolarnog epitela, ponekad hemoragične prirode. Obično su zahvaćeni posteroinferiorni segmenti pluća, u rijetkim slučajevima - segmenti gornjeg režnja. Sivocrvena područja upaljenog plućnog tkiva su zbijena, naizmjenično sa svjetlijim područjima emfizema i tamnim područjima atelektaze, što plućima daje heterogeni išaran izgled. Obično je fokalna pneumonija potpuno riješena, ali mogući ishodi uključuju apsces, gangrenu pluća i kroničnu upalu pluća.

Simptomi fokalne pneumonije

Početak žarišne pneumonije može biti akutan ili postepen, manifestirajući se prodromalnim fenomenima. Klinički tok bronhopneumonije karakteriše groznica sa zimicama, znojenjem, opštom slabošću i glavoboljom. Postoji bol u grudima pri disanju i kašljanju.

Tjelesna temperatura tijekom žarišne upale pluća, po pravilu, raste na 38-39°C kod oslabljenih i starijih pacijenata može ostati normalna ili porasti na subfebrilne vrijednosti. Trajanje febrilnog perioda uz blagovremeno započinjanje antibakterijske terapije je obično 3-5 dana. Kašalj je suhe ili vlažne prirode sa oslobađanjem male količine sluzavog, ponekad mukopurulentnog sputuma. Kod velike žarišne i konfluentne pneumonije može se primijetiti kratkoća daha i cijanoza nasolabijalnog trokuta.

Objektivne podatke za fokalnu pneumoniju karakterizira povećana brzina disanja do 25-30 otkucaja u minuti, tahikardija do 100-110 otkucaja. u minuti, prigušeni srčani tonovi, otežano disanje, zvučni vlažni hripanja. U prisustvu popratnog bronhitisa, čuju se raštrkani suvi hripavi; u slučaju dodavanja suhog pleuritisa - šum trenja pleure.

Uz povoljan tijek fokalne pneumonije, klinički oporavak obično nastupa do 12-14 dana, radiološki oporavak - do kraja 2-3 tjedna ili nešto kasnije.

Tijek streptokokne fokalne pneumonije često je pogoršan razvojem eksudativnog pleurisija ili empiema pleure. Fokalna pneumonija uzrokovana Friedlanderovim bacilom i stafilokoknom infekcijom može biti praćena stvaranjem apscesa, što se manifestira pojačanom intoksikacijom, povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode u gnojni. Osim toga, stafilokokna pneumonija je potencijalno opasna u smislu komplikacija kao što su piopneumotoraks, plućna hemoragija, gnojni perikarditis, amiloidoza i sepsa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza fokalne pneumonije mora se postaviti sa tuberkulozom, alveolarnim karcinomom pluća, apscesom i infarktom pluća. U tu svrhu radi se kompleks rendgenskih i kliničko-laboratorijskih pregleda uz procjenu rezultata od strane radiologa i pulmologa.

Rendgenska slika fokalne pneumonije može biti promjenjiva. U tipičnim slučajevima plućna radiografija otkriva žarišne promjene na pozadini perivaskularne i peribronhijalne infiltracije. U sumnjivim slučajevima, radiološke podatke treba pojasniti pomoću CT i MRI pluća, bronhoskopije.

Da bi se utvrdila etiologija fokalne pneumonije, pregleda se sputum ili bronhijalna ispiranja (mikroskopski, citološki, PCR, AFB, bakteriološki). U krvi se otkriva neutrofilna leukocitoza, povećanje ESR, povećanje sadržaja sijaličnih kiselina i fibrinogena, disproteinemija i pozitivna reakcija na C-reaktivni protein. Da bi se isključila septikemija u teškim slučajevima fokalne pneumonije, radi se hemokultura.

Liječenje fokalne pneumonije

U slučaju fokalne pneumonije, antibiotici su potrebni što je ranije moguće, uzimajući u obzir kliničke, radiološke i mikrobiološke dijagnostičke podatke; Preporučljivo je kombinirati lijekove iz različitih grupa. U liječenju pneumonije tradicionalno se koriste penicilini, cefalosporini i fluorokinoloni u kursevima od najmanje 10-14 dana. Osim intramuskularne i intravenske injekcije antibiotika, koristi se i njihova intrapleuralna, endobronhijalna i endolimfatska primjena.

U akutnom periodu fokalne upale pluća provodi se infuzijska detoksikacija i antiinflamatorna terapija u teškim slučajevima, kortikosteroidi se uvode u režim liječenja žarišne upale pluća. Propisuju se bronholitički i mukolitički lijekovi koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovu evakuaciju iz bronhijalnog stabla (aminofilin, teofilin, bromheksin itd.), inhalacije aerosola (ljekoviti, alkalni, uljni, enzimski). Aktivno se koriste vitamini i stimulansi imunogeneze.

Prognoza

Kriterijumi za rješavanje fokalne pneumonije su: nestanak kliničkih simptoma, normalizacija radioloških i laboratorijskih parametara. Pravovremena i racionalna terapija fokalne pneumonije sprječava dugotrajni tok ili ponovnu pojavu upale. Rekonvalescente koji su preboljeli fokalnu upalu pluća treba pratiti kod pulmologa najmanje 6 mjeseci.

Najnepovoljniju prognozu karakterizira stafilokokna pneumonija, koja se javlja s formiranjem i destrukcijom apscesa, kao i virusna upala pluća s fulminantnim tijekom.

Upala pluća stečena u zajednici jedna je od najčešćih zaraznih bolesti respiratornog trakta. Najčešće je ova bolest uzrok smrti od raznih infekcija. To se događa kao rezultat smanjenja imuniteta ljudi i brze adaptacije patogena na antibiotike.

Šta je pneumonija stečena u zajednici?

Ovo je zarazna bolest donjih disajnih puteva. Upala pluća stečena u zajednici kod djece i odraslih razvija se u većini slučajeva kao komplikacija virusne infekcije. Naziv pneumonije karakterizira uslove pod kojima se javlja. Osoba se razboli kod kuće, bez ikakvog kontakta sa medicinskom ustanovom.

Upala pluća kod odrasle osobe

Odrasli najčešće obolijevaju od upale pluća kao posljedica ulaska u organizam bakterija koje su uzročnici bolesti. Upala pluća stečena u zajednici kod odraslih ne zavisi od geografskih područja i socio-ekonomskih odnosa.

Kakva je upala pluća?

Ova bolest se deli na tri tipa:

1. Blaga upala pluća je najveća grupa. Liječi se ambulantno, kod kuće.
2. Bolest je umjerene težine. Takva se upala pluća liječi u bolnici. Posebnost ove grupe je da većina pacijenata ima hronične bolesti.
3. Teški oblik upale pluća. Leči se samo u bolnici, na odeljenju intenzivne nege.

Upala pluća stečena u zajednici se javlja:

• Focal. Mali dio pluća je upaljen.
• Segmentalno. Tipično je oštećenje jednog ili više dijelova organa.
• Dijeli. Neki dio organa je oštećen.
• Ukupno. Zahvaćena su cijela pluća.

Upala pluća stečena u zajednici može biti jednostrana i bilateralna, desnostrana i lijevostrana.

Simptomi

• Tjelesna temperatura raste.
• Pojavljuju se drhtavica i slabost.
• Smanjenje performansi i apetita.
• Pojavljuje se znojenje, posebno noću.
• Bole glava, zglobovi i mišići.
• Svest postaje zbunjena i poremećena orijentacija ako je bolest teška.
• Bol u predelu grudnog koša.
• Može se pojaviti herpes.

• Bol u abdomenu, dijareja i povraćanje.
• Kratkoća daha koja se javlja tokom fizičke aktivnosti. To se ne dešava kada osoba miruje.

Uzroci

Upala pluća stečena u zajednici nastaje kada mikrobi uđu u oslabljeno ljudsko tijelo i izazovu upalu. Uzroci bolesti su sljedeći:

• Hipotermija tijela.
• Virusne infekcije.
• Popratne bolesti: dijabetes, srce, pluća i druge.
• Oslabljen imunitet.
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.
• Produženi boravak na krevetu.
• Odložene operacije.
• Starije godine.

Patogeni

• Pneumokoki (najčešće uzročnici bolesti).
• Staphylococci.
• Atipični patogeni: mikoplazme i klamidija.
• Klebsiella.
• Virusi.
• Pneumocistis.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Dijagnostika

Prilikom pregleda veoma je važno uočiti i procijeniti kliničke simptome bolesti, kao što su povišena temperatura, bol u grudima, kašalj sa ispljuvakom. Stoga, ako osoba ima upalu pluća stečenu u zajednici, mora se izraditi anamneza za svakog pacijenta. U njemu doktor zapisuje sve pacijentove pritužbe i recepte. Za potvrdu dijagnoze radi se radijacijski pregled: rendgenski snimak grudnog koša. Kliničke manifestacije pneumonije stečene u zajednici su:

• Kašalj s oslobađanjem mukopurulentnog sputuma, koji sadrži tragove krvi.
• Bol u grudima pri disanju i kašljanju.
• Groznica i nedostatak daha.
• Drhtavi glas.
• Wheezing.

Ponekad se simptomi razlikuju od onih tipičnih za datu bolest, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze i određivanje metode liječenja.

Ispitivanje zračenja

Pacijentu se propisuje rendgenski snimak ako ima upalu pluća stečenu u zajednici. Dijagnostika metodom zračenja uključuje pregled organa prsne šupljine u prednjem dijelu. Slika je snimljena u frontalnoj i bočnoj projekciji. Pacijent se podvrgava rendgenskom pregledu čim dođe kod ljekara, a zatim pola mjeseca nakon početka liječenja antibakterijskim sredstvima. Ali ovaj zahvat se može izvesti i ranije ako se tokom liječenja jave komplikacije ili se klinička slika bolesti značajno promijeni.

Glavni znak pneumonije stečene u zajednici tokom rendgenskog pregleda je zbijanje plućnog tkiva koje se otkriva na slici. Ako nema znakova zbijanja, onda nema upale pluća.

Desnostrana pneumonija donjeg režnja

Mnogi pacijenti odlaze u bolnicu kada ih muče simptomi kao što su otežano disanje, kašalj praćen sluzavim sputumom, povišena temperatura do 39 stepeni, bol sa trncem na desnoj strani ispod rebra. Nakon što sasluša pacijentove pritužbe, doktor ga pregleda, sasluša i ispita gdje je potrebno. Ukoliko postoji sumnja da pacijent ima vanbolničku upalu pluća desne strane, koja je u pravilu mnogo češća (zbog čega joj posvećujemo posebnu pažnju), propisuje mu se kompletan pregled:

• Laboratorijske pretrage: opće, kliničke i biohemijske pretrage krvi, urina i sputuma.
• Instrumentalne studije koje uključuju rendgenski snimak grudnog koša, fibrobronhoskopiju i elektrokardiogram. Oblik zamračenja na rendgenskom snimku omogućava vam da razjasnite dijagnozu, a fiberoskopija pomaže identificirati zahvaćenost bronha i dušnika u procesu upale.

Ako rezultati svih pretraga potvrde da pacijent ima desnu upalu pluća stečenu u zajednici, anamneza se dopunjava. Prije početka terapije, rezultati studija za sve pokazatelje se bilježe u dijagramu pacijenta. Ovo je neophodno kako bi se izvršile potrebne prilagodbe tokom tretmana.

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu pokazati upalu donjeg desnog režnja pluća. Ovo je druga priča o bolesti. Upala pluća donjeg režnja stečena u zajednici - ovo će biti dijagnoza. Kada se to tačno utvrdi, lekar propisuje tretman individualno za svakog pacijenta.

Kako liječiti upalu pluća stečenu u zajednici?

Pacijenti s ovom dijagnozom mogu se liječiti i u bolnici i kod kuće. Ako pacijent ima upalu pluća stečenu u zajednici, potrebna je medicinska anamneza, bez obzira na mjesto liječenja. Pacijenti koji se nalaze na ambulantnom liječenju podijeljeni su u dvije grupe. U prvu kategoriju spadaju osobe mlađe od 60 godina koje nemaju prateće bolesti. Druga kategorija uključuje osobe starije od 60 godina ili osobe s pratećim bolestima (bilo koje dobi). Kada osoba ima upalu pluća stečenu u zajednici, liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima.

Za pacijente prve grupe propisano je:

• "Amoxicillin" doza od 0,5-1 g ili "Amoxicillin/clavulanat" - 0,625 g odjednom. Uzima se 3 puta dnevno.
• Alternativa ovim lijekovima može biti: klaritromicin ili roksitromicin u dozama od 0,5 g odnosno 0,15 g. Uzmite dva puta dnevno. Može se propisati azitromicin koji se uzima jednom dnevno u količini od 0,5 g.
• Ako postoji sumnja da je bolest uzrokovana atipičnim patogenom, liječnik može propisati Levofloxacin ili Moxifloxacin 0,5 g odnosno 0,4 g. Oba lijeka se uzimaju jednom dnevno.

Ako pacijenti druge grupe imaju upalu pluća stečenu u zajednici, liječenje se provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• Amoksicilin/klavulanat se propisuje tri puta dnevno po 0,625 g ili dva puta dnevno po 1 g Cefuroksima u količini od 0,5 g, dva puta dnevno.
• Mogu se propisati alternativni lijekovi: Levofloxacin ili Moxifloxacin, 0,5 g odnosno 0,4 g, jednom dnevno oralno. Ceftriakson se propisuje 1-2 g intramuskularno, takođe jednom dnevno.

Liječenje bolesti kod djece

Upala pluća stečena u zajednici kod djece sa nekomplikovanim oblikom bolesti, ovisno o dobi, liječi se sljedećim lijekovima:

• Djeci mlađoj od 6 mjeseci propisuje se: "Josamycin" dva puta dnevno sedmično u dozi od 20 mg po kilogramu tjelesne težine. Možda Azitromicin - dnevna doza ne bi trebala prelaziti 5 mg po kilogramu tjelesne težine, trajanje liječenja je 5 dana.
• Djeci mlađoj od 5 godina propisuje se amoksicilin 25 mg/kg oralno dva puta dnevno, trajanje liječenja je 5 dana. Oni mogu propisati amoksicilin/klavulanat u dozi od 40-50 mg po kilogramu tjelesne težine ili cefuroksin aksetil u dozi od 20-40 mg/kg, respektivno. Oba lijeka se uzimaju dva puta dnevno, trajanje liječenja je 5 dana.
• Djeci starijoj od 5 godina propisuje se amoksicilin u dozi od 25 mg/kg ujutru i uveče. Ako postoji sumnja na atipičnu upalu pluća, propisati Josamycin oralno, povećavajući dozu na 40 mg/kg dnevno tokom jedne sedmice ili Azitromicin prema shemi: 1 dan - 10 mg/kg, zatim 5 mg/kg tokom 5 dana. Ako nema pozitivnog rezultata liječenja, možete zamijeniti amoksicilin u dozi od 50 mg/kg jednom dnevno.

Preventivne mjere za prevenciju bolesti

Prevencija pneumonije stečene u zajednici provodi se primjenom vakcina protiv pneumokoka i gripe. Ako je potrebno, daju se istovremeno, samo u različite ruke. U tu svrhu koristi se 23-valentna nekonjugirana vakcina. Uvodi se:

• Ljudi koji su stariji od 50 godina.
• Osobe koje žive u staračkim domovima.
• Odrasli i djeca sa kroničnim oboljenjima pluća, srca i krvnih sudova ili koja su pod stalnim medicinskim nadzorom.
• Djeca i adolescenti (od šest mjeseci do odrasle dobi) koji su dugo uzimali aspirin.
• Trudnice u 2. i 3. trimestru.
• Ljekari, medicinske sestre i ostalo osoblje bolnica i ambulanti.
• Zaposleni u odjeljenjima za njegu pacijenata.
• Članovi porodica onih ljudi koji su u opasnosti.
• Medicinski radnici koji brinu o pacijentima kod kuće.

Prevencija pneumonije stečene u zajednici je:

• Zdrav način života koji uključuje fizičku aktivnost, redovite duge šetnje na svježem zraku i aktivnu rekreaciju.
• Uravnotežena zdrava ishrana sa standardizovanim sadržajem proteina, vitamina i mikroelemenata.
• Godišnja vakcinacija djece i odraslih protiv gripe, koja se radi prije početka hladne sezone. Vrlo često grip izaziva komplikacije. Osoba oboli od upale pluća, koja ima komplikovan tok.
• Život bez hipotermije i propuha.
• Svakodnevno čišćenje i provetravanje prostorija.
• Često pranje ruku i ispiranje nosnih prolaza.
• Ograničavanje kontakta sa pacijentima sa ARVI.
• U periodu masovnog širenja infekcije uzimajte med i beli luk. Odlični su imunostimulirajući agensi.
• Ako se Vi ili Vaše dijete razbolite od gripe, nemojte se samoliječiti, već pozovite ljekara.

Upala pluća stečena u zajednici je čest uzrok smrti širom svijeta. Za razliku od bolničke pneumonije, ona lakše prolazi i razvija se kod osoba sa ograničenim ili nimalo kontakta sa medicinskim ustanovama. Najčešći uzročnici bolesti su streptokoki, Haemophilus influenzae, atipične bakterije (npr. klamidija, mikoplazma, legionela itd.) i virusi.

Šta je pneumonija stečena u zajednici

Upala pluća stečena u zajednici je infekcija pluća koja se dobija izvan bolničkog okruženja. Vaša pluća se upale i ne mogu dobro raditi. Kada je jedno plućno krilo zahvaćeno, bolest se naziva desnom ili lijevom upalom pluća. Kada su zahvaćena oba pluća, bolest se naziva bilateralna. Bolest mogu izazvati bakterije, virusi ili gljivice.

Upalu pluća stečenu u zajednici uzrokuju različiti patogeni, koji variraju ovisno o dobi pacijenta i drugim faktorima, ali simptomi bolesti su uvijek slični: često uključuje kašalj, groznicu, zimicu, umor, otežano disanje, grčeve i pleurit. bol u prsima. Kada liječnik posumnja na akutnu upalu pluća stečenu u zajednici, on ili ona bi prvo trebali procijeniti potrebu za hospitalizacijom koristeći alat za predviđanje smrtnosti kao što je Indeks ozbiljnosti pneumonije u kombinaciji s kliničkom prezentacijom.

Najčešći bakterijski uzroci su:

• pneumokok (S. pneumoniae);
• Haemophilus influenzae (H. influenzae);
• klamidija (C. pneumoniae);
• mikoplazma (M. pneumoniae).

Šta povećava rizik od infekcije:

• hronična bolest pluća;
• pušenje cigareta;
• poremećaji mozga (moždani udar, demencija, paraliza);
• oslabljen imunološki sistem;
• nedavna operacija ili ozljeda;
• operacije za liječenje raka usta, grla ili vrata;
• medicinska stanja kao što su dijabetes ili bolesti srca.

Upala pluća stečena u zajednici kod djece također se javlja od različitih patogena, od kojih najčešći ovise o dobi:

• < 5 лет вирусы; среди бактерий общими являются пневмококк, золотистый стафилококк и S. pyogenes – разновидность стрептококков;
• > 5 godina bakterija pneumokoka, mikoplazme i klamidije.

Posebno su opasni pneumokoki i stafilokoki otporni na meticilin (vrsta bakterija otpornih na antibiotike), koji mogu uzrokovati nekrotizirajuću upalu pluća.

Znakovi i simptomi

Simptomi uključuju:

• kašalj sa zelenim, žutim ili krvavim sputumom;
• groznica, zimica ili jaki tremor;
• kratak dah;
• disanje i rad srca koji postaju brži nego inače;
• bol u grudima ili leđima pri disanju ili kašljanju;
• umor i gubitak apetita;
• dispneja;
• problemi sa jasnim razmišljanjem (posebno kod starijih ljudi).

Bol u grudima je pleuritični i u blizini inficiranog područja. Pneumonija se može manifestirati kao bol u gornjem dijelu abdomena kada infekcija donjeg režnja iritira dijafragmu. Gastrointestinalni simptomi (mučnina, povraćanje, dijareja) su takođe česti. Postoje i varijacije u simptomima ovisno o dobi. Tako se infekcija kod dojenčadi može manifestirati kao nespecifična razdražljivost i anksioznost, a u starijoj dobi manifestacija bolesti može biti izražena zbunjenošću i nejasnošću (glupost).

Ranije se smatralo da se simptomi i znaci upale pluća razlikuju ovisno o vrsti patogena. Međutim, manifestacije bolesti kod pacijenata sa tipičnim i atipičnim patogenima su značajno slične i primjenjive su i na druge neinfektivne upalne bolesti pluća, kao što su preosjetljivi (alergijski) pneumonitis i organizirajuća pneumonija.

Atipična pneumonija stečena u zajednici

Klinička slika takozvane “atipične” pneumonije je često spora. Osim toga, pacijenti mogu imati manje očigledne abnormalnosti na radiografiji grudnog koša i različite vanplućne manifestacije (npr. dijareja, otalgija). Atipični patogeni su sljedeći:

• mikoplazma;
• klamidija;
• legionella;
• respiratorni virusi, uključujući gripu A i B;
• rinovirus;
• respiratorni sincicijski virus;
• ljudski metapneumovirus;
• adenovirus 4 i 7;
• virus parainfluence.

Ostale rijetke virusne pneumonije uključuju sljedeće:

• Coxsackie;
• ECHO virus;
• korona virus (MERS-CoV, SARS);
• hantavirus;
• Epstein-Barr virus;
• citomegalovirus;
• herpes simplex virus;
• humani herpes virus 6;
• virus varičele;
• pitakoza (Chlamydophila psittaci);
• Q groznica (Coxiella burnetii);
• tularemija (Francisella tularensis);
• endemske gljive koje uzrokuju subakutnu ili kroničnu upalu pluća, odnosno histoplazmozu, kriptokokozu, kokcidioidomikozu);
• mikobakterije: mikobakterije tuberkuloze i netuberkulozne mikobakterije.

Ekstrapulmonalni znakovi i simptomi koji se vide u nekim oblicima atipične pneumonije stečene u zajednici mogu uključivati ​​sljedeće:

• konfuzija;
• jake glavobolje;
• mijalgija;
• bol u uhu;
• abdominalni bol;
• dijareja;
• osip (mrlje s psitakozom, multiformni eritem s mikoplazma pneumonijom);
• nepostojeći faringitis;
• hemoptiza;
• povećana slezena;
• relativna bradikardija.

Dok anamneza i nalazi fizičkog pregleda mogu ukazivati ​​na uzročnik, klinički znakovi i simptomi pneumonije stečene u zajednici nisu dovoljno specifični da bi se pouzdano razlikovao tačan etiološki agens. Stoga je potrebno dodatno testiranje kako bi se identificirao patogen i optimizirala terapija.

Kako se dijagnosticira?

Doktor će slušati vaša pluća kako bi potražio specifične zvukove zviždanja. Možda će vam trebati i jedna od sljedećih procedura:

1. Rendgen ili kompjuterizovana tomografija. Ovi postupci mogu pokazati infekciju pluća ili druge probleme, kao što je tekućina u plućima. Ponekad je za ovu proceduru potrebna kontrastna tečnost kako bi se pluća bolje prikazala na fotografijama. Trebali biste reći svom ljekaru ako ste ikada imali alergijsku reakciju na kontrastnu tekućinu.
2. Pulsni oksimetar je uređaj koji mjeri količinu kisika u krvi.
3. Laboratorijski testovi krvi i sputuma mogu se uraditi kako bi se otkrio patogen koji uzrokuje infekciju.
4. Bronhoskopija je postupak koji vam omogućava da pogledate u unutrašnjost dišnih puteva i otkrijete uzrok lošeg stanja disajnih puteva ili pluća. Bronhoskop (tanka cijev sa svjetlom) se ubacuje u usta i pomiče niz grlo duž dišnih puteva. U tim slučajevima, lokalna anestezija se daje na grlo kako bi se ublažio bol i pomogao vam da se opustite tokom postupka. Tkiva i tečnost se prikupljaju tokom postupka iz respiratornog trakta ili pluća radi analize.

Razlikovanje između bakterijske i virusne pneumonije je izazovno. Mnoga istraživanja se rade pomoću kliničkog pregleda, snimanja i kompletne krvne slike (CBC), ali nijedan test nije dovoljno pouzdan da napravi jasnu razliku.

Liječenje i prevencija

Liječenje će ovisiti o tome koja vrsta patogena uzrokuje bolest i koliko su teški simptomi:

1. Ako je upalu pluća uzrokovana bakterijama, koriste se antibiotici.
2. Ako se pojavi virusna pneumonija, mogu se propisati antivirusni lijekovi.

Možda će vam trebati lijekovi koji proširuju bronhijalne prolaze. Možda će vam trebati i dodatni kiseonik ako je nivo kiseonika u krvi niži nego što bi trebao biti. Teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju.

Mere prevencije i samopomoći:

1. Ne pušite niti dozvolite drugima da puše oko vas. Nikotin i druge hemikalije u cigaretama i cigarama mogu uzrokovati oštećenje pluća. Ako trenutno pušite i potrebna vam je pomoć da prestanete pušiti, možete se obratiti klinici za liječenje narkotika na mjestu registracije kako biste dobili besplatnu pomoć. Elektronske cigarete ili bezdimni duhan također mogu sadržavati nikotin i komponente koje nisu manje opasne po zdravlje. Prije upotrebe ovih proizvoda posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom.
2. Dišite topao, vlažan vazduh koji pomaže u uklanjanju sluzi. Stavite toplu, mokru krpu za pranje na nos i usta, ali pazite da ne pripije u vaše organe za disanje i da ne blokira protok zraka. Ovlaživač zraka također može pomoći u dodavanju vlage u zrak.
3. Duboko udahni. Duboko disanje pomaže u otvaranju disajnih puteva. Dvaput duboko udahnite i zakašljajte 2-3 puta na sat. Kašalj pomaže u uklanjanju sluzi iz tijela.
4. Pijte dosta tečnosti dnevno prema uputstvima Vašeg lekara. Obavezno pitajte svog doktora koliko tečnosti treba da pijete svaki dan i koje tečnosti su najbolje. Tečnost pomaže u razrjeđivanju sluzi, što zauzvrat olakšava napuštanje tijela.
5. Lagano stisnite grudi. Ovo pomaže kod lakog kašljanja. Da biste to učinili, lezite tako da vam glava bude niža od grudi i stisnite grudi. Ponavljajte vježbu nekoliko puta dnevno.
6. Masažni pokreti tapkanja odozdo prema gore na leđima također pomažu u promociji i podizanju sluzi do izlaza iz pluća.
7. Dajte svom tijelu dovoljno vremena za odmor. Odmor vam pomaže da se brže oporavite.

Kako spriječiti bolest:

1. Često perite ruke sapunom. Koristite antibakterijski gel za ruke kada sapun i voda nisu dostupni. Ne dirajte oči, nos ili usta osim ako prethodno niste oprali ruke.
2. Često čistite površine. Očistite kvake, radne ploče, mobilne telefone i druge površine koje se često dodiruju.
3. Uvijek pokrijte usta kada kašljete. Kašljajte u maramicu ili košulju kako biste spriječili širenje klica.
4. Pokušajte da izbegavate ljude koji imaju prehladu ili grip. Ako ste bolesni, klonite se drugih što je više moguće.
5. Naučite o vakcinama. Možda će vam trebati vakcina za prevenciju upale pluća. Nabavite vakcinu protiv gripa svake godine čim postane dostupna.

U kojim slučajevima treba odmah potražiti medicinsku pomoć:

• svest je zbunjena, možete jasno razmišljati;
• bilo je problema s disanjem;
• usne ili nokti postaju sive ili plave.

U kojim slučajevima treba da se obratite lekaru:

• simptomi se ne poboljšavaju ili pogoršavaju;
• urin prolazi rjeđe ili uopće ne prolazi;
• imate i najmanju sumnju na upalu pluća.

Budući da je upala pluća prilično opasna i ozbiljna bolest, treba izbjegavati samoliječenje i odmah potražiti stručnu medicinsku pomoć pri najmanjoj sumnji, jer odlaganje može imati otežavajuće posljedice. Proverite sa svojim lekarom, medicinskom sestrom ili farmaceutom pre nego što primenite medicinski režim da biste bili sigurni da je siguran i efikasan za vas.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je glavni oslonac u liječenju pneumonije stečene u zajednici. Pravilno liječenje uključuje početak empirijske primjene antibiotika što je prije moguće, po mogućnosti u prvih 8 sati od otkrivanja bolesti. Budući da patogene može biti prilično teško identificirati, empirijski antibiotski režim se odabire na osnovu vjerojatnih patogena i težine bolesti. Ove principe treba prilagoditi lokalnim kriterijima osjetljivosti, oblicima doziranja i individualnim uvjetima. Ako se naknadno identificira specifičan patogen, bilo kakve promjene u antibiotskoj terapiji će biti potpomognute rezultatima ispitivanja osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici kod djece ovisi o dobi, prethodnim vakcinacijama i da li je liječenje ambulantno ili bolničko. Za ambulantno liječenje, uvjeti su diktirani prema dobi:

• Amoksicilin se obično koristi do 5 godina starosti. Ako epidemiologija ukazuje na prisustvo atipičnog patogena, umjesto toga se može koristiti makrolidni antibiotik (na primjer, azitromicin ili klaritromicin). Neki stručnjaci predlažu da se antibiotici ne koriste ako klinički znakovi upućuju na virusnu upalu pluća;
• nakon 5 godina koristi se amoksicilin ili (posebno ako postoji opasnost od atipičnih patogena) amoksicilin plus makrolid. Amoksicilin/klavulanat se takođe koristi kao alternativa. Ako je prisutan atipični patogen, može se koristiti samo makrolid.

Za djecu koja se liječe u bolnici, antibakterijska terapija je šira i ovisi o prethodnim vakcinacijama djeteta:

• uz punu imunizaciju (protiv pneumokoka i Haemophilus influenzae) koriste se ampicilin ili penicilin G (alternative su Ceftriakson ili Cefotaxime). Ako se sumnja na MRSA (staphylococcus aureus otporan na antibiotike), dodaje se vankomicin ili klindamicin. Ako se sumnja na atipični patogen, dodaje se makrolid;
• za parcijalnu imunizaciju koristi se ceftriakson ili cefotaksim (alternativa je levofloksacin). Ako se sumnja na MRSA, dodaje se vankomicin ili klindamicin. Ako se sumnja na atipični patogen, dodaje se makrolid.

Empirijskim liječenjem 90% pacijenata s bakterijskom upalom pluća ozdravi. Poboljšanje uključuje smanjenje kašlja i kratkog daha, oporavak, ublažavanje bolova u grudima i smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Nedostatak poboljšanja bi trebao izazvati sumnju na jedan od sljedećih faktora:

• neobičan ili mutiran mikrob;
• postoji rezistencija na antimikrobni lijek koji se koristi za liječenje;
• empiem;
• koinfekcija ili superinfekcija sa drugim infektivnim agensom;
• opstruktivna endobronhijalna lezija;
• imunosupresija;
• metastatsko žarište infekcije s recidivom (u slučaju pneumokokne infekcije);
• otpornost na liječenje (u slučaju ambulantnih pacijenata).

Ako nijedno od ovih stanja nije identifikovano, verovatno je neuspeh lečenja posledica nedovoljnog imuniteta.

Antivirusna terapija

Antivirusna terapija može biti indicirana za odabrane virusne pneumonije. Ribavirin se obično ne koristi za upalu pluća sa RS infekcijom (respiratorna sincicijalna bolest) kod djece ili odraslih, ali se može koristiti kod djece mlađe od 2 godine visokog rizika.

Oralni oseltamivir 75 mg ili zanamivir 10 mg započeli su unutar 48 sati od pojave simptoma tokom 5 dana smanjili su trajanje i težinu simptoma kod pacijenata koji su razvili infekciju gripom. Pacijenti hospitalizirani s potvrđenom infekcijom gripom, čak i 48 sati nakon pojave simptoma, i dalje su pokazivali korist od lijekova.

Primjena aciklovira preporučuje se djeci za liječenje plućnih infekcija uzrokovanih varičelom. Iako postoji čista virusna pneumonija, postoji rizik od naknadne superponirane bakterijske infekcije, što zahtijeva antibiotike usmjerene protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus.

Ponovljeni rendgenski pregled treba uraditi 6 nedelja nakon tretmana kod pacijenata starijih od 35 godina.

Prognoza

Najnepovoljnija prognoza je brza smrt pacijenta. Vezana je za težinu bolesti i manja je od 1% kod pacijenata koji su kandidati za ambulantno liječenje. Stopa mortaliteta hospitalizovanih pacijenata je 8%. Smrt može biti uzrokovana samom upalom pluća, progresijom sindroma sepse ili pogoršanjem nekoliko stanja. Kod hospitaliziranih pacijenata rizik od smrti raste u godini nakon otpusta iz bolnice.

Smrtnost donekle varira ovisno o patogenu. Najveći je kod gram-negativnih bakterija i kućnog oblika pneumonije uzrokovane meticilin rezistentnim Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Međutim, budući da su ovi patogeni relativno rijetki uzročnici pneumonije, pneumokok ostaje najčešći uzrok smrti kod pacijenata s upalom pluća stečenom u zajednici. Atipični patogeni kao što je mikoplazma imaju dobru prognozu. Pacijenti imaju veću stopu mortaliteta ako ne reaguju na početne empirijske antibiotike i ako režim liječenja ne slijedi preporučene smjernice.

Pneumonija kod odraslih (pneumonija) je upala donjih respiratornih puteva različite etiologije, koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i praćena karakterističnim kliničkim i radiološkim znacima. Glavni uzrok razvoja bolesti je plućna infekcija koja zahvaća sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća, različite težine od blage do teške, ili čak one koje mogu biti fatalne.

Šta je upala pluća?

Pneumonija je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivnim i upalnim oštećenjem plućnog parenhima. Kod ove bolesti u proces su uključeni donji respiratorni trakt (bronhi, bronhiole, alveole).

Ovo je prilično česta bolest koja se dijagnosticira kod otprilike 12-14 odraslih osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob preko 50-55 godina odnos je 17:1000. Po učestalosti smrti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima.

• Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti zavisi od efikasnosti propisanog lečenja i reaktivnosti organizma. Prije pojave antibiotika, visoka temperatura je padala 7-9 dana.

Stupanj zaraznosti direktno ovisi o obliku i vrsti upale pluća. Ali jedno je sigurno - da, gotovo sve vrste upale pluća su zarazne. Najčešće se bolest prenosi kapljicama u zraku. Dakle, u slabo prozračenim prostorima sa nosiocem virusa upale pluća (kolektivno), osoba je lako podložna infekciji.

Uzroci

Liječenje pneumonije

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih? Liječenje nekomplikovanih oblika upale pluća mogu obavljati liječnici opće prakse: internisti, pedijatri, porodični ljekari i liječnici opće prakse.

Za netešku upalu pluća kod odraslih, predviđeno je bolničko liječenje. Sastoji se od niza sljedećih mjera:

1. uzimanje lijekova koji proširuju bronhije za izbacivanje sluzi;
2. uzimanje antibiotika, antivirusnih lijekova za borbu protiv uzročnika upale pluća;
3. završiti kurs fizioterapije;
4. izvođenje fizikalne terapije;
5. dijeta, pijenje dosta tečnosti.

Umjereni i teški tok zahtijeva hospitalizaciju na terapijskom ili pulmološkom odjelu. Nekomplikovana blaga pneumonija može se liječiti ambulantno pod nadzorom lokalnog liječnika ili pulmologa koji posjećuje pacijenta kod kuće.

Poželjno je liječenje provesti u bolnici u sljedećim situacijama:

• pacijent stariji od 60 godina;
• prisutnost kroničnih plućnih bolesti, dijabetesa, malignih tumora, teškog zatajenja srca ili bubrega, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
• neuspjeh početne antibiotske terapije;
• trudnoća;
• želja pacijenta ili njegovih srodnika.

Antibiotici

Za upalu pluća kod odraslih, preporučljivo je koristiti antibiotike nakon što je bolest potvrđena barem jednom dijagnostičkom metodom.

• U lakšim slučajevima prednost se daje zaštićenim penicilinima, makrolidima i cefalosporinima.
• Teški oblici zahtijevaju kombinaciju nekoliko antibiotika: makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina.
• Efikasnost se procjenjuje nakon 2-3 dana. Ako se stanje nije poboljšalo, to je direktna indikacija za promjenu grupe lijekova.

Druge droge

Pored antibakterijske terapije, propisuje se i antipiretička terapija. Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste sa 38,5 stepeni:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Mukolitici se koriste za razrjeđivanje sputuma:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Fizioterapijski tretman pneumonije kod odraslih

Postoji niz postupaka koji se koriste u liječenju patologije, a najefikasniji su:

• inhalacija ultrazvučnog aerosola uz upotrebu mukolitika i antibiotika;
• elektroforeza uz upotrebu antibiotika i ekspektoransa;
• tretman pluća decimetarskim talasima;
• UHF terapija;
• magnetoforeza;
• UV zračenje;
• masaža grudi.

Terapijske mjere se provode dok se pacijent ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i rendgenskih pretraga.

Prognoza za upalu pluća kod odrasle osobe izravno ovisi o tome stepen virulencije i patogenosti patogena, prisustvo pozadinske bolesti, kao i normalno funkcionisanje ljudskog imunološkog sistema. U većini situacija, upala pluća teče povoljno i završava se potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom pacijenta.

Usklađenost sa režimom

1. Tokom čitavog perioda bolesti, pacijent mora ostati u krevetu.
2. Potrebna vam je hranljiva ishrana bogata vitaminima. Ako nema znakova srčane insuficijencije, korisno je piti dosta tečnosti do 3 litre dnevno.
3. Prostorija treba da ima svež vazduh, svetlost i temperaturu od +18C. Prilikom čišćenja prostorije treba izbjegavati proizvode koji sadrže hlor i ne koristiti grijače sa otvorenom spiralom, jer oni jako isušuju zrak.

U periodu resorpcije žarišta upale propisuje se fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijum hlorida;
• termičke procedure (parafinske komprese).

Dijeta i ishrana

Dijeta za upalu pluća tokom egzacerbacije:

• nemasno meso, piletina, meso i pileća juha;
• nemasna riba;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• povrće (kupus, šargarepa, krompir, začinsko bilje, luk, beli luk);
• svježe voće (jabuke, kruške, agrumi, grožđe, lubenica), sušeno voće (suvo grožđe, suhe kajsije);
• Sokovi od voća, bobica i povrća, voćni napici;
• žitarice i tjestenina;
• čaj, odvar od šipka;
• med, džem.

Isključite proizvode kao što su: alkohol, dimljeni proizvodi, pržena, začinjena i masna hrana, kobasice, marinade, konzerve, slatkiši iz prodavnice, proizvodi sa kancerogenima.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon upale pluća, vrlo važna točka je rehabilitacija, koja ima za cilj dovođenje svih funkcija i sistema tijela u normalno stanje. Rehabilitacija nakon upale pluća također ima blagotvoran učinak na cjelokupno zdravlje u budućnosti, čime se minimizira rizik od razvoja i ponovnog pojavljivanja ne samo upale pluća, već i drugih bolesti.

Oporavak implicira uzimanje lijekova, fizikalna terapija, dijeta, procedure otvrdnjavanja. Ova faza može trajati do 3-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti

Prevencija

Najbolja prevencija je održavanje racionalnog načina života:

1. Pravilna ishrana (voće, povrće, sokovi), šetnje na svežem vazduhu, izbegavanje stresa.
2. Zimi i u proljeće, kako biste izbjegli smanjenje imuniteta, možete uzeti multivitaminski kompleks, na primjer, Vitrum.
3. Da odustanem od pušenja.
4. Liječenje hroničnih bolesti, umjerena konzumacija alkohola.

Upala pluća je opasna i neugodna bolest respiratornog trakta, koju prati ispoljavanje specifičnih simptoma. Vrijedno je obratiti pažnju na ove simptome kako biste održali dobro zdravlje i održali zdravo tijelo.

Ovo se odnosi na upalu pluća kod odraslih: povijest bolesti, simptomi i prvi znaci, karakteristike liječenja. Budite zdravi!