Osobine njege i praćenja neuroloških bolesnika. Njega neuroloških pacijenata, praktični savjeti Njega pacijenata Neurološko odjeljenje

Karakteristike njege neuroloških bolesnika

Za prevenciju dekubitusa Preporučljivo je staviti pacijenta na gumeni krug prekriven pelenom. Nakon nekoliko sati, krug se uklanja i zatim ponovo postavlja. Svaki dan se koža 2-3 puta prebriše 10%-tnom otopinom kamfornog alkohola. Formiranje dekubitusa je jedna od najtežih komplikacija kod neuroloških pacijenata. Kod paraliziranih osoba (moždani udar, mijelitis, tumori, traumatske povrede kičmena moždina itd.) trofični procesi su naglo poremećeni, a nekoliko sati boravka u jednom položaju u nepovoljnim uslovima (mokre čaršave, nabori na njima) dovoljno je za crvenilo, maceraciju kože, a potom i formiranje dekubitusa (najčešće na sakrumu). , u području većih ischijalnih tuberoziteta). Za crvenilo i maceraciju kože propisano je ultraljubičasto zračenje i mazanje sa 2% rastvorom kalijum permanganata. Ako se mjere preduzmu neblagovremeno ili su nedjelotvorne, formirat će se ranica od deka.

Postoje četiri stadijuma čireva od deka:

1. nekroza;

2. formiranje granulacija;

3. epitelizacija;

4. formiranje trofičnog ulkusa.

U slučaju nekroze, rane se oslobađaju od nekrotičnih masa, eliminiraju se curenja i „džepovi“. Lokalno se koriste antiseptici (rastvori rivanola 1:1000 ili 1:500, furatsilin 1:4200), antibiotici i ultraljubičasto zračenje rane. U fazi formiranja granulacije, kada je potrebno stvoriti uslove za punjenje rane granulacionim tkivom, rade se aplikacije ozokerita i blata.

U slučaju teških neuroloških bolesti, pareza i paralize, nije preporučljivo koristiti jastučiće za grijanje, jer ako je osjetljivost narušena, može doći do razvoja burn. Opekline kod takvih pacijenata vrlo slabo zarastaju i mogu se zakomplikovati septičkim procesom.

Za neke bolesti centralnog nervni sistem(cerebrovaskularni infarkt, tumori mozga i kičmene moždine, mijelitis, ozljeda kičmene moždine) funkcionalni poremećaji karličnih organa - zadržavanje ili inkontinencija urina i fecesa. Kod bolesnika bez svijesti sa retencijom mokraće potrebno je odrediti plombu Bešika. Palpacijom i perkusijom otkrivaju se konture mjehura čija gornja granica može doseći pupak ako je mjehur pun. Kod anurije, bešika je prazna. U slučaju retencije mokraće, ako lijekovi ne pomognu, morate pribjeći kateterizaciji 3 puta dnevno, koja se izvodi sterilnim kateterom (najbolje gumenim). Genitalije se prethodno tretiraju otopinom furatsilina ili rivanola. Ako je pacijentu indicirana trajna kateterizacija, kateter se ubacuje u mjehur i njegov slobodni kraj spušta u teglu privezanu za krevet sa antiseptički rastvor(ali ne u patku!). Prilikom ponovljene kateterizacije radi profilakse urinarna infekcija mjehur se mora oprati antisepticima (otopina furatsilina 1: 5000, 1% otopina kolargola) ili antibioticima. Za pacijente na strogom krevetu koriste se pisoari (muški i ženski) od stakla, plastike ili metala (emajl). Za upornu urinarnu inkontinenciju koriste se nosivi muški i ženski pisoari. Ležeći pacijenti obično ne nose prenosive pisoare.

At retencija creva Medicinska sestra, prema preporuci ljekara, mora obavljati sljedeće aktivnosti: pažljivo pratiti ishranu pacijenata (blagovremeni i potpuni unos hrane i sl.), dati pacijentima piti puno tečnosti, koristite laksative i klistire. Teški bolesnik obično ne može ustati iz kreveta kako bi obavio nuždu. U tim slučajevima pribjegavajte pomoći posudi. Izrađuje se od zemljanog ili metalnog posuđa sa emajliranim premazom. Posuda se mora oprati i tretirati dezinfekcionim rastvorom (0,5% rastvor hloramina, 5% rastvor karbonske kiseline, 20% rastvor izbeljivača). Kada postoji potreba za nuždom, pacijentu se daje posuda. Da bi to učinili, pomažu pacijentu da jednom rukom podigne karlični dio, a drugom rukom podignu žilu. široki dio ispod stražnjice tako da se pacijentova međica nalazi iznad gornjeg velikog otvora žile. Pokrivajući pacijenta ćebetom, odmiču se od njega. Zatim se posuda vadi ispod pacijenta, pokriva poklopcem i odnosi u sanitarni čvor, gdje se ručno ili posebnom mašinom obrađuje (pere i dezinficira).

Klistirke i tehnike za njihovu upotrebu.

Esmarch šolja se koristi za davanje klistira kod odraslih, koriste se gumeni baloni. Gumena cijev dužine 1,5 m spojena je jednim krajem na Esmarch šolju, a drugim sa vrhom za umetanje u rektum. U medicinskim ustanovama, Esmarchova šolja se postavlja na posebno postolje. Vrhovi za klistir su izrađeni od plastike i stakla. Za klistir za čišćenje koristiti čistu prokuhanu vodu temperature 25 – 30 ºS u količini od 1 do 2 litra. Pacijent se stavlja na lijevu stranu na krevet od uljane tkanine. Noge su mu blago savijene i pritisnute na stomak. Vrh je podmazan Vazelinsko ulje ili glicerinom i učvrstite Esmarch šolju na tronošcu na visini od oko 1 m iznad pacijenta (ili je asistent drži na ovom nivou). Medicinska sestra stoji sa strane pacijenta, okrenuta prema njegovoj glavi. Lijevom rukom širi zadnjicu, a desnom pažljivo uvlači vrh u anus do dubine od 10 - 12 cm Prije umetanja vrha provjerite da li je cijela gumena cijev napunjena vodom i da postoji nema vazduha u njemu. Da biste to učinili, s vrha se ispušta nekoliko kapi vode, nakon čega se cijev steže okretanjem zaporne slavine. Nakon što se uvjerite da je vrh pravilno umetnut, spustite stezaljku i otvorite slavinu. U pravilu, sama voda pod pritiskom prodire u rektum. Nakon što je potrebna količina vode ušla, cijev se stegne (slavina se zatvori) i vrh se pažljivo uklanja. Pacijent bi trebao odgoditi nagon za spuštanjem na 3 do 5 minuta. Ako običan klistir ne uzrokuje pražnjenje crijeva, uradite uljne klistire (100 ml biljno ulje ili vazelin) ili klistir od 30% rastvora magnezijum sulfata. Laksativi uključuju magnezijum sulfat (20-30 g po dozi), rabarbaru (0,5 g 3 puta dnevno), vazelin (1 supena kašika 3 puta dnevno) itd.

Kod pacijenata u teškom stanju, bolest se može zakomplikovati i hipostatska pneumonija. Da biste spriječili upalu pluća, potrebno je često (svaka 2-3 sata) pacijenta okretati na bok radi poboljšanja ventilacije pluća, koristiti „kružne“ senf flastere i povremeno udisati kisik. Prije inhalacije potrebno je osloboditi kisik Airways i održavaju njihovu prohodnost. Uklanjanje sluzi i povraćanja iz ždrijela i nazofarinksa vrši se ručno ili električnom sukcijom. Ovlaženi kiseonik se udiše kroz otvorene disajne puteve. Ako se razvije upala pluća, indicirani su antibiotici i sulfa lijekovi. Kamfor se daje po 2 ml 20% rastvora 2 puta dnevno supkutano, sulfokamfokain 2 ml 10% rastvora 2 - 3 puta dnevno subkutano ili intramuskularno, koji toniziraju i stimulišu vazomotorne i respiratorne centre.

Kod starijih osoba, upala pluća je često praćena kardiovaskularno zatajenje. U tim slučajevima potrebno je napraviti elektrokardiografsku studiju i, u terapijske svrhe, pacijentu dati kardamin, a po indikacijama strofantin, korglukon itd.

Hranjenje neurološki pacijenti - ključni trenutak. Bolesnike sa gubitkom svijesti ne treba hraniti. Ako gutanje i dalje traje, morate ih hraniti slatkim čajem iz kašičice ili uz pomoć šoljice. U slučaju poremećaja gutanja (bulbarnih poremećaja) potrebno je predvidjeti mogućnost ulaska hrane i tekućine u bronhije (opasnost od gušenja, aspiracijske upale pluća). U tim slučajevima potrebno je koristiti gumenu sondu koja se ubacuje u želudac kroz usta ili donji nosni prolaz. Ako pacijent ostane bez svijesti nekoliko dana, potrebno je pribjeći i hranjenju na sondu. Sondu prije upotrebe treba sterilizirati i podmazati vazelinom. Prije ubrizgavanja hranjive mješavine potrebno je pratiti da li pacijent ima cijanozu, osluškivati ​​otvorenu sondu da li se čuje zvuk disanja, uliti 1 ml sterilne vode kroz sondu i uvjeriti se da nema kašlja. Tek nakon što se uvjerite da je sonda u želucu, možete početi sa primjenom nutritivne mješavine. Prilikom gušenja, pacijenta treba hraniti želeom, tečnom kašom od griza i kefirom. Mora se imati na umu da teškog neurološkog pacijenta treba češće hraniti, u malim porcijama, sa pauzama. Mora se paziti da se pacijent ne uguši ili umori, inače može odbiti jesti. Važno je da hrana bude energetski vrijedna, bogat vitaminima, sadržavao pažljivo obrađeno meso i mliječne proizvode, povrće i voće.

Briga o teškim neurološkim pacijentima je teška kako u bolničkom okruženju, tako i posebno kod kuće. Liječnik mora uputiti medicinsku sestru koja brine o pacijentu, naglašavajući potrebu za pažljivim poštivanjem svih preporuka, od kojih doslovce ovisi sudbina pacijenta. Važnu ulogu u tome ima medicinska sestra, koja rodbinu i prijatelje pacijenta praktično mora upoznati sa tehnikom izvođenja preporučenih manipulacija, a neke od njih i lično (injekcije, kateterizacija, želučana intubacija).

Ljekaru i medicinskoj sestri za uspješno liječenje Teški neurološki bolesnik zahtijeva ne samo stručnu osposobljenost i želju za usavršavanjem, već i ljubav prema svom poslu.

Kod mnogih bolesti centralnog nervnog sistema ( upalnih procesa, tumori, poremećaji cerebralnu cirkulaciju, povrede glave) uočavaju se poremećaji svijesti, povraćanje i konvulzije. Kod nekih pacijenata ne samo da je otežano gutanje, već se i pojačava salivacija, zbog čega se mogu ugušiti pljuvačkom. Kod poremećaja svijesti, evakuacija hrane iz želuca može biti poremećena, što dovodi do obilno povraćanje sa aspiracijom povraćanja. Osim toga, česta je retencija urina, nevoljno mokrenje i defekacija.

Medicinska sestra uključena u brigu o pacijentu s poremećajem gutanja mora biti u stanju da uvede cijev kroz nosni prolaz u želudac kako bi uklonila sadržaj i nahranila pacijenta. Veoma je važan i postupak kateterizacije mokraćne bešike mekim kateterom kako bi se ona isprala i uklonila mokraća.

Medicinska sestra mora ne samo da ovlada tehnikom potkožnog, intramuskularnog i intravenske injekcije, ali i moći koristiti intravenski sistem primena kap po kap otopine, kao i kateter instaliran u subklavijalnu, jugularnu ili druge velike vene, za njegu. Takođe je potrebno savladati tehniku ​​udisanja kiseonika i dr lijekovi.

Pacijenti s neurološkim oboljenjima često doživljavaju akutne neuropsihičkih stanja- epileptični i histerični napadi, delirijum delirijum. Za vrijeme epileptičnog napadaja potrebno je, prije svega, zaštititi pacijenta od ozljeda. Da biste izbjegli lomove, ne biste trebali držati pacijenta tokom konvulzija, a još manje pokušavati da ga fiksirate oslanjajući se na cijelo tijelo. Samo treba da poduprete glavu tako što ćete je okrenuti na jednu stranu ili ispod nje staviti nešto mekano. Da biste spriječili grizenje jezika, umotajte lopaticu gaza, maramicu ili zavoj. Nemojte umetati ručke viljuški, kašika ili drugih metalnih predmeta ako napadi slijede jedan za drugim. Pričaju o tome epileptični status. U tim slučajevima, 2 ml seduxena se daje intravenozno. Ponovljena primjena je dopuštena ne prije nego nakon 10 minuta. Ako se ne primijeti učinak seduxena, tada se 1-5% heksenala ili natrijum tiopentala primjenjuje intravenozno vrlo sporo.

Histerija vezana za , izvanredno French Jean Charcot ga je nazvao „velikim zlotvorom“, što znači raznolikost njegovih manifestacija, koje mogu kopirati znakove organske lezije mozak Histerični napad najčešće nastaje kao posljedica mentalne traume. U tom slučaju pacijent ne gubi svijest, ponekad pada, ali nikada nije ozlijeđen. Konvulzije su raznolike i maštovite; može se primijetiti histerični luk: pacijent počiva samo na glavi i petama; zatvorenih očiju. Mokrenje je moguće, ali se defekacija nikada ne dešava tokom napada. Konvulzije su različite, ponekad haotične. Pacijenti cepaju svoju odjeću i udaraju glavom o pod. Tokom napada, pacijent mora biti izolovan, stranci uklonjeni iz sobe, stvoreno je mirno okruženje i dati sredstva za smirenje.

Paraliza, pareza udova, senzorni poremećaji i hipotonija mišića kod neuroloških pacijenata povećavaju vjerovatnoću stvaranja infiltrata i apscesa na mjestima injekcije. Da bi se spriječile ove komplikacije, preporučuje se ubrizgavanje na zdravu stranu. Nema potrebe za primjenom lijekova intramuskularno u području prednje površine bedra, jer se ovdje, s formiranjem apscesa, gnoj može brzo širiti kroz fascijalne prostore uz stvaranje opsežnog flegmona. Intravenske infuzije se daju i zdravoj strani. Treba izbegavati ubrizgavanje rastvora u vene donjih udova ležećih bolesnika, budući da hipotonija mišića, nedostatak pokreta i pasivni položaj u krevetu doprinose stagnaciji krvi. Svako narušavanje integriteta venskog zida može uzrokovati flebotrombozu, a kod tromboze vena nogu u mnogim slučajevima se razvija tromboembolija. plućne arterije, često fatalan. Poželjno je postaviti kateter u subklavijsku ili jugularnu venu. Ovo je posebno važno za intravensku infuziju kod pacijenata sa oštećenjem svijesti, konvulzijama i svima od kojih se očekuje da ubrizgaju značajne količine tekućine Ugradnja katetera je medicinski postupak. Medicinska sestra treba da pripremi sistem za intravenozno davanje tečnosti. Nakon punkcije vene i ugradnje katetera potrebno je provjeriti njegovu ispravnu poziciju. Da biste to učinili, na kateter se pričvrsti špric do pola napunjen fiziološkim rastvorom ili 0,25% novokainom i povlačenjem prema sebi izvuče se nekoliko mililitara krvi. Dio sadržaja šprica se ubrizgava nazad u venu. Prilikom obavljanja takve manipulacije, medicinska sestra ne bi trebala osjećati otpor niti se truditi. Nakon provjere, sistem se može spojiti na kateter i, nakon što se pričvrsti na kožu ljepljivom trakom, mogu se primijeniti lijekovi. Kada više nema potrebe za kontinuiranim ubrizgavanjem rastvora, sistem se isključuje. Kateter koji je ostao u veni se napuni sa 0,3-0,5 ml rastvora heparina i zatvori čepom. Ovo omogućava ponovno uvođenje lijekove za izbjegavanje dodatnih i ozljeda vene.

Liječnik i medicinska sestra koji promatraju pacijenta trebaju odmah primijetiti i smanjenje disanja (do 10 u minuti) i pojačano disanje (28-30 u minuti), pojavu pauza, dodatnih udisaja, asinhronije pokreti disanja grudnog koša, dijafragme i trbušnih mišića. Da bi dišni putevi ostali slobodni, potrebno je pacijenta okrenuti na bok, očistiti orofarinks od sluzi i povraćanja sukcijom ili tamponom, postaviti zračni kanal ako je jezik uvučen i uspostaviti udisanje vlažnog kisika. Prilikom praćenja srčane aktivnosti, medicinska sestra primjećuje smanjenje (manje od 60 u minuti) i povećanje (više od 90 u minuti) pulsa, njegovog ritma ili aritmije; povećanje (iznad 140/90) smanjenje (ispod 100/60) pritiska. Sve uočene abnormalnosti treba odmah prijaviti svom ljekaru.

Do srčanog zastoja može doći zbog masivnog krvarenja, hernije moždanog stabla, tromboembolije i niza drugih stanja. Doktor i medicinska sestra moraju biti u stanju da izvedu najjednostavnije kardiopulmonalne reanimacije, koji se sastoji u izvođenje mehaničke ventilacije“usta na usta” i indirektno (spoljno) srce. Ovakvo umjetno održavanje vitalnih funkcija moguće je nekoliko desetaka minuta pa čak i nekoliko sati i omogućava cirkulaciju krvi, obogaćujući je kisikom i sprječavajući razvoj nepovratne promjene u mozgu. Što prije počne reanimacija (3-5 minuta nakon srčanog zastoja), veće su šanse za uspjeh. Glavni znakovi efikasnosti mjera reanimacije su pojava pulsa karotidna arterija, smanjenje mramornosti kože, vidljivi izleti u grudima kada se udahne vazduh. Dobar prognostički znak, koji ukazuje na očuvanje moždanih funkcija, je suženje zjenica koje su se proširile prilikom srčanog zastoja, obnavljanje kornealnog refleksa i reakcija zjenica na svjetlost. U periodu mehaničke ventilacije i masaže srca počinje davanje lijekova i primjena drugih metoda reanimacije.

Istovremeno, ne treba zaboraviti izjavu poznatog ruskog anesteziologa-reanimatora A.P. Zilber, koji je istakao da reanimacija treba da podrži život, a ne da produži smrt. Ako se ne primijeti barem minimalan učinak mjera oživljavanja, treba ih provoditi 30 minuta.

Ako je potrebno, medicinska sestra hrani pacijenta kroz sondu. Pasirana hrana ili specijalna hranljive mešavine administriran uz pomoć shiritse Zhane. Preporučuje se davanje ne više od 400-500 ml mješavine po hranjenju, jer veća količina hrane gura dijafragmu u prsa, stiskanjem pluća i srca i otežavanjem srčane aktivnosti i disanja. Dnevna prehrana podijeljeno u 5-6 doza

Veliko mjesto u radu medicinske sestre zauzima higijensko-terapijska i preventivna njega teških bolesnika: toalet usne šupljine, pranje i ribanje, pospremanje kreveta, mijenjanje posteljine. Važne su mjere za sprječavanje nastanka rana: okretanje pacijenta iz jednog položaja u drugi svakih 1,5-2 sata, brisanje kože kamfor alkohol ili alkoholni rastvor sa šamponom, koji je takođe vrsta masaže. Gumeni krug ili posuda stavlja se ispod sakruma, a lopatice ispod potiljka. lakatnih zglobova i pete - specijalni prstenovi

U prevenciji kongestije u plućima veliki značaj i mjesta vježbe disanja, koji se za teške bolesnike provodi nekoliko puta dnevno.

Bolest, posebno hronična, je praćena anksioznošću i može izazvati strah, razdražljivost i depresiju, što utiče na tok bolesti i rezultate lečenja. Moramo pokušati uvjeriti pacijenta, uliti mu povjerenje, ako ne u oporavak, onda u poboljšanje njegovog blagostanja - to je human zadatak i dužnost liječnika.

U nekim slučajevima, liječnici moraju sakriti dijagnozu od pacijenta kako bi izbjegli teške psiho-emocionalne reakcije.

Mnogi neurološki pacijenti su starije i starije osobe. Poznato je da se s godinama kod mnogih ljudi mijenja karakter, pojavljuje se ili pojačava ogorčenost i ranjivost, a često dolazi i do lošeg raspoloženja uzrokovanog mislima o savladanoj beskorisnosti. Neki pacijenti sebe smatraju teretom za svoju porodicu i društvo. Ovo je posebnost ljudske psihe, izazvana ili pojačana neurološka bolest, zahtijeva pažljiv tretman medicinskog osoblja. Medicinskoj sestri koja brine o takvom pacijentu potrebno je veliko strpljenje, takt i suzdržanost. Ona ne bi trebala negativno reagirati na pacijentovu punoslovnost, nedosljednost i hirove. Medicinska sestra treba da izrazi sve svoje komentare na najtaktičniji način. Razdražljivost je neprihvatljiva, pa čak i više agresivno ponašanje prema pacijentu, što često dovodi do otvorenog sukoba. Ovo ometa prvi korak rada medicinske sestre - uspostavljanje odnosa povjerenja. Naravno, takvo ponašanje može značajno pogoršati stanje pacijenta, pa čak i poništiti učinak terapije.

Porodični ljekar i medicinska sestra moraju biti u stanju uspostaviti kontakt sa pacijentima i riješiti eventualne konflikte. To im, s jedne strane, olakšava rad, a s druge, omogućava da se poboljšaju uslovi za boravak pacijenata kod kuće.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Neurologija (grč. neuron - živac, logos - učenje, nauka). Zbir disciplina čiji je predmet nervni sistem u normalnim i patološkim stanjima. Ovaj termin se često koristi umjesto izraza "neuropatologija", iako ovi koncepti nisu ekvivalentni - prvi je mnogo širi.

Neurološki poremećaji stavljaju ogroman teret na pacijente, njihove porodice i društvo. Kako se životni vijek produžava, sve više ljudi će vjerovatno postati žrtve moždanog udara, demencije i drugih bolesti mozga, što dovodi do ogromnih troškova zdravstvene zaštite širom svijeta. Veoma je važno da savremena medicina počinje razumjeti moždanu osnovu ponašanja i prepoznati mentalnih poremećaja kao cerebralni, ne-mentalni poremećaji. Meningitis, Creutzfeldt-Jakobova bolest, multipla skleroza su prepoznate bolesti mozga mentalnih poremećaja, ozbiljno kao SIDA ili rak.

Suština modernog modela njege je kako naučna teorija, je obrazloženje različiti pristupi na sadržaj i isporuku sestrinska njega. Koncept „sestrinskog procesa“ ušao je u stručni leksikon, što znači sistemski pristup na pružanje medicinske njege, fokusirane na potrebe pacijenta. Svrha ovog pristupa je nastojanje da se ublaže, otklone i preveniraju problemi koji nastaju kod pacijenta zbog promjena zdravstvenog stanja.

Brojne aktivnosti njege, kao što su, na primjer, elementi koji se odnose na ličnu higijenu pacijenta, higijensko održavanje njegovog kreveta, posteljine, sobe, zajednički su za sve grupe pacijenata - terapijske, hirurške, neurološke, ginekološke itd. Međutim, u svakoj od ovih grupa briga ima svoje karakteristike, svoje specifičnosti. Posebne poteškoće nastaju prilikom zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata.

1. Osnovni principi njege neuroloških bolesnika

Briga o pacijentu je skup mjera koje imaju za cilj da održe i povrate pacijentovu snagu i da mu stvaraju uslove i okruženje pogodno za povoljna struja bolesti, prevencija komplikacija i drugo brz oporavak. Obuhvata higijensko održavanje prostorije u kojoj se pacijent nalazi, održavanje ispravnog higijenskog stanja samog pacijenta, uređenje i opremanje udobnog kreveta, brigu o čistoći istog i njegove odeće, organizovanje ishrane pacijenta, obezbeđivanje njemu uz pomoć pri jelu, toaletu, fiziološkim funkcijama i razne vrste bolna stanja koji se javljaju tokom bolesti (povraćanje, zadržavanje mokraće, stolice i gasova itd.).

Direktno vezano za njegu je jasna i pravovremena primjena svih uputa propisanih pacijentu. medicinske procedure I medicinski recepti, kao i praćenje njegovog stanja.

Kronične neurološke bolesti mogu se manifestirati ili kao trajni neurološki defekt ili kao progresivno povećanje simptoma. U blagim neprogresivnim slučajevima, korištenje ortopedskih uređaja, mjere rehabilitacije itd. pacijentu se može osigurati potpuna egzistencija. U teškim slučajevima nastoje maksimalno iskoristiti preostalu funkcionalnost.

Za progresivne bolesti, liječenje ovisi o brzini porasta i ozbiljnosti simptoma. Na primjer, multipla skleroza i malignih tumora brzo dovesti do smrti, međutim, čak iu ovim slučajevima, pojašnjenje prognoze i mjere podrške mogu donijeti velika korist pacijenta i njegove porodice.

Bolesti nervnog sistema često uzrokuju teške poremećaji kretanja, mogući su poremećaji osjetljivosti, govora, disfunkcija karličnih organa, konvulzivni napadi. To određuje specifičnosti zbrinjavanja ove kategorije pacijenata.

U slučaju moždanog udara, kao i akutnih neuroinfekcija, potrebno je od samog početka poduzeti mjere kako bi se spriječile po život opasne komplikacije koje se često javljaju: pneumonija, stvaranje čireva od deka, upala mokraćnih puteva. Razvoj plućnih komplikacija olakšava stalan položaj pacijenta na leđima i ulazak sluzi iz nazofarinksa u respiratorni trakt. Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijenta treba pažljivo okretati često (svaka 2 sata); Potrebno je nekoliko puta dnevno čistiti usta i grlo vlažnim tamponom borna kiselina, koristite aspiratore. Bitna je borba protiv atonije crijeva i retencije urina.

Najčešća neurološka bolest je moždani udar ( akutni poremećaj cerebralna cirkulacija). Najčešće je moždani udar praćen gubitkom svijesti. Ovo stanje pacijenata može se nastaviti dugo vrijeme.

Uzrok moždanog udara može biti: hipertonična bolest u akutnoj fazi (kriza), cerebralna aneurizma. Moždani udar može nastati iznenada i dovesti do smrti pacijenta u prvim satima.

Razvijeni moždani udar se ne odvija na isti način kod različitih pacijenata. Ima sljedeće simptome:

Poremećaj svijesti;

Oslabljena osjetljivost;

Afazija (poremećaj govora, gubitak sposobnosti govora);

Amnezija (gubitak pamćenja);

paraliza (poremećaj) motoričke funkcije općenito);

Pareza (nepotpuna paraliza);

Urinarna i fekalna inkontinencija;

Opći mentalni poremećaj;

Prolejane koje se formiraju brže nego kod drugih bolesti.

Svi ljudi koji su doživjeli moždani udar postaju dugotrajno ležeći bolesnici, briga o njima zahtijeva posebne vještine i znanja.

Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i procijeni na sestrinski način minutne promene u fizičkom psihološko stanje pacijent. Mora biti u stanju da se kontroliše, da nauči da upravlja svojim emocijama.

2. Sestrinski proces za neurološke bolesti

Target proces njege- održavanje i vraćanje pacijentove samostalnosti u zadovoljavanju osnovnih potreba organizma. Glavni problemi pacijenta mogu biti:

Poremećaj svijesti; - glavobolja; - mučnina, povraćanje; - nedostatak brige o sebi (ozbiljan odmor u krevetu, pareza, paraliza); - poremećaj mokrenja i defekacije; - država epileptični napad; - anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica; - depresija; - poremećaj spavanja, - povećana razdražljivost; - anksioznost zbog nestabilnosti opšte stanje; - teška stolica; - nemotivisano odbijanje uzimanja lekova; - slabost itd.

Medicinska sestra treba da prati:

Usklađenost sa pravilima opšta njega.

Ispod područja paraliziranih zglobova potrebno je postaviti mekane jastuke koji će eliminirati ukočenost, otok i čireve od proleža.

Možete staviti mali gumeni ekspander u savijenu ruku paralizovane ruke.

Kod glavobolje, na glavu nanesite paket leda.

Osigurati pravovremeno pražnjenje mjehura.

Prilikom hranjenja dajte pacijentu seksualni odnos ležeći položaj.

Osoba koja brine o pacijentu treba da zapiše i zapamti sve vježbe koje mu je prepisao metodičar, logoped, masažer, te pokušati da ih ponovi sa pacijentom nakon određenog vremena.

Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da ramenog zgloba a šaka su u istom nivou u horizontalnoj ravni, šaka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim prstima. Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.

Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u kuku i kolenskog zgloba, stavite jastuk ispod. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samozbrinjavanja što je prije moguće.

Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih u odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.

Tokom epileptični napad Da biste spriječili ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.

Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, poremećajem funkcije karličnih organa, trofičkih poremećaja, često - razvoj dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni krug na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su podložni pritisku. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.

Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu pomoću graničnika; U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse uz korištenje antiseptičkih sredstava. Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.

3. Disfunkcija mokraćne bešike

Disfunkcija bešike najčešće se razvijaju kao posljedica ozljede kičmene moždine, rjeđe s drugim lezijama - multipla skleroza, tumori, diskogena mijelopatija, tabes dorsalis.

Glavni ciljevi liječenja za neurogena disfunkcija Bešika

1. Smanjite volumen rezidualnog urina i smanjite vezikoureteralni refluks kako biste spriječili hidronefrozu i urinarne infekcije.

2. Smanjite urinarnu inkontinenciju.

3. Povećati funkcionalni kapacitet bešike tako da se pražnjenje bešike dešava najviše 4-6 puta dnevno.

5. Trajna instalacija urinarni kateter treba izbjegavati ako je moguće.

6. Vreća sa mokraćom ne treba da se podiže iznad nivoa bešike (inače je moguć refluks mokraćne bešike). Ponekad se u vrećicu za urin dodaje sredstvo za dezinfekciju.

Protok urina se može poboljšati:

1) Rana aktivacija pacijenta (hodanje ili kretanje u invalidskim kolicima). 2) Česte promjene položaj tela. 3) Podizanje uzglavlja kreveta.

Pijenje puno tekućine smanjuje rizik od urinarnih infekcija i stvaranja kamenca. U nedostatku kontraindikacija, svi pacijenti sa stalnim kateterom trebaju piti 3-4 litre dnevno.

4. Prokletnice

Prevencija

1. Prolejani se često primećuju kod pacijenata sa paralizom i senzornim oštećenjem. Najefikasnija prevencija je redovna promjena položaja tijela, posebno okretanje u krevetu. Dakle, prevencija dekubitusa u potpunosti ovisi o njezi.

2. Područja koštanih izbočina (pete, ischijalne tuberoze, sakrum) zahtijevaju posebnu zaštitu. Kod djece sa hroničnim hidrocefalusom poduzimaju se mjere protiv dekubitusa na koži glave.

3. Za prevenciju rana od proleža koriste se jastučići od ovčje kože, vodeni dušeci i drugi mekani materijali. Nemojte koristiti okrugle jastučiće čiji središnji konveksni dio može uzrokovati ishemiju kože i doprinijeti razvoju dekubitusa.

4. Koža treba da bude suva. Ovo je posebno važno pratiti kod pacijenata sa urinarnom inkontinencijom. U nedostatku stalnog katetera postavljaju se pelene.

5. Da bi se spriječila maceracija, vlažna ili znojna područja kože tretiraju se omekšujućim mastima (na primjer, vazelinom).

6. Preduvjet konzervacija zdrava koža- potpuna ishrana.

7. Kod otoka koža postaje tanja i njena opskrba krvlju se pogoršava. Za sprečavanje pucanja kože neophodna je prevencija i liječenje edema paraliziranih udova.

Tretman

1. Ako se kompresija zahvaćenog područja kože nastavi, tada je zacjeljivanje dekubitusa nemoguće i, štoviše, može se povećati. Prolejane se tretiraju fiziološki rastvor ili vodikov peroksid, nakon čega se nekrotično tkivo pažljivo uklanja.

2. Za velike rane od proleža stavljati mokro-suhe obloge dok se ne formiraju svježe granule. Koriste se i masti sa litičkim enzimima. Ove masti se primenjuju 2-3 puta dnevno nakon prethodnog tretmana. Enzimi se također koriste u obliku otopina, primjenjujući mokro-suhe obloge s njima.

3. Za opsežne čireve od proleža, neophodno je debridman. Nakon tretmana, rana treba ostati suha (da biste to učinili, na nju stavite gazu ili drugi lagani zavoj).

Infekcija obično ne uzrokuje ulceraciju, ali se mogu razviti teški dekubitus opasan po život sepsa. Lokalna aplikacija Antibiotici su u ovom slučaju neefikasni.

Zaključak

Sva briga o neurološkom pacijentu zasniva se na principima tzv. zaštitnog režima, koji štiti i štiti psihu pacijenta.

Uklanjanje svih vrsta iritansa, negativnih emocija, osiguravanje tišine, mira, stvaranje atmosfere ugode, privrženog i osjetljivog odnosa prema pacijentu pomažu u održavanju njegovog vedrog raspoloženja, povjerenja u oporavak i uspješan ishod bolesti.

Zahtijevajući od pacijenta striktno pridržavanje utvrđenog medicinska ustanova redosled i tačna primena režima koji je propisao lekar, medicinsko osoblje mora razumjeti i proučiti karakterne osobine svakog pacijenta i zapamtiti da pod utjecajem bolesti njegova psiha često prolazi kroz značajna restrukturiranja: mijenja se reakcija pacijenta na okolinu, često postaje razdražljiv, hirovit itd. P.

Da bi pronašao pravi način za uspostavljanje pravilnog kontakta sa pacijentom, zaslužio njegovo povjerenje i time zadržao njegovo povjerenje u uspješan ishod bolesti i uspješnost liječenja, negovatelj mora imati neiscrpno strpljenje, osjećaj takta i biti izuzetno pribran, disciplinovan u obavljanju svojih dužnosti, fokusiran i pažljiv.

neurološka njega

Književnost

1. Veselova M.O. moždani udar: moderan izgled za liječenje i prevenciju. Sankt Peterburg, 2005. - 48 str.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. Sankt Peterburg, 2004. - 123 str.

3. Obukhovets T.P. Osnove sestrinstva. Radionica. Serija "Ljek za vas" - Rostov n/a: "Feniks", 2002 - 432s

4. Petrov S.V., Šiškin A.N. Osnove opšte medicinske sestre). Sankt Peterburg, 1997. - 44 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Analiza kliničke manifestacije ishemijski i hemoragijski moždani udar. Dijagnoza, liječenje bolesnika i prevencija moguće komplikacije. Kompleks fizičke vežbe u slučaju motoričke disfunkcije. Nursing care za pacijenta. Pomoć kod povraćanja.

prezentacija, dodano 15.02.2016


Prvi podaci o zbrinjavanju bolesnika u mitologiji drevne Helade. Zasluge u organizovanju brige o pacijentima najvećeg predstavnika medicine prve polovine 19. veka N.I. Pirogov. Osnovne vrste njege. Pomaganje pacijentu pri mokrenju i defekaciji.

sažetak, dodan 06.04.2017


Bolesti starijih osoba. Pravila ishrane za starije pacijente. Opšti principi brigu o starima i starost. Osobine toka bolesti raznih organa. Obezbjeđivanje mjera lične higijene. Praćenje uzimanja lijekova.

prezentacija, dodano 25.03.2015


Opis klinike za infarkt miokarda. Upoznavanje sa statistikom ove bolesti u Rusiji. Proučavanje osnovnih elemenata sestrinske njege pacijenata oboljelih od infarkta miokarda. Pregled odgovornosti medicinska sestra u jedinici intenzivne nege.

prezentacija, dodano 15.11.2015


Principi lečenja zarazne bolesti. Osobine etiotropnih, specifičnih, patogenetskih i imunološka terapija. Organizacija sestrinske nege pacijenata u jedinici intenzivne nege. Pravila za uzimanje testova za tonzilitis različite etiologije.

test, dodano 20.10.2010


Statistika i uzroci osteoporoze - bolesti u kojoj kosti postaju vrlo tanke i krhke. Osnovne metode za proučavanje kostiju i zglobova. Odgovornosti medicinske sestre prilikom njege pacijenata, vrste fizička aktivnost i vježbe.

kurs, dodato 10.04.2016


Osobenosti fiziologije starijih osoba. Poštivanje medicinske etike u procesu zbrinjavanja pacijenata. Pravila ishrane, prevencija povreda i nezgoda. Praćenje uzimanja lijekova. Uslovi za držanje pacijenta, optimalna sobna temperatura.

prezentacija, dodano 09.10.2015


Pojam, etiologija i patogeneza Parkinsonove bolesti kao progresivne degenerativna bolest, selektivno utičući na dopaminergičke neurone supstancije nigre. Principi i metode organizacije liječenja i njege pacijenata, specifična terapija.

prezentacija, dodano 04.11.2016


Tehnika određivanja pulsa na radijalnoj i karotidnoj arteriji. Arterijski pritisak, način njegovog mjerenja. Osobine njege bolesnika sa hipertenzijom, bolovima u srcu, infarktom miokarda, akutnim ili kroničnim zatajenjem srca.

sažetak, dodan 17.05.2014


Klasifikacija sepse kao opšta gnojna infekcija, septički šok i problemi pacijenata sa sepsom. Karakteristike sestrinske njege pacijenata sa aerobnim hirurška infekcija. Prevencija gasne gangrene i tetanusa. Zdravstvena njega za tetanus.

Uvod…………………………………………………………………………………………………3
1. Osnovni principi njege neuroloških bolesnika…………….4
2. Proces sestrinstva za neurološke bolesti……………….6
3. Disfunkcija mokraćne bešike……………………………………………….8
4. Prolejani ………………………………………………………………………………….9
Zaključak…………………………………………………………………………………………….11
Literatura……………………………………………………………………………………………..12

Uvod
Neurologija (grč. neuron - živac, logos - učenje, nauka). Zbir disciplina čiji je predmet nervni sistem u normalnim i patološkim stanjima. Ovaj termin se često koristi umjesto izraza "neuropatologija", iako ovi koncepti nisu ekvivalentni - prvi je mnogo širi.
Neurološki poremećaji predstavljaju ogroman teret za pacijente, njihove porodice i društvo. Kako se životni vijek produžava, sve više ljudi će vjerovatno postati žrtve moždanog udara, demencije i drugih bolesti mozga, što dovodi do ogromnih troškova zdravstvene zaštite širom svijeta. Vrlo je važno da moderna medicina počinje shvaćati moždanu osnovu ponašanja i prepoznavati mentalne poremećaje kao poremećaje mozga, a ne kao mentalne poremećaje. Meningitis, Creunzfeldt-Jakobova bolest, multipla skleroza su prepoznate kao bolesti sa mentalnim poremećajima povezanim s mozgom, ozbiljnim poput AIDS-a ili raka.
Suština savremenog modela sestrinstva, kao naučne teorije, je utemeljenje različitih pristupa sadržaju i pružanju sestrinske njege. U stručni leksikon ušao je koncept „sestrinskog procesa“, koji se shvata kao sistematski pristup pružanju sestrinske nege, fokusiran na potrebe pacijenta. Svrha ovog pristupa je nastojanje da se ublaže, otklone i preveniraju problemi koji nastaju kod pacijenta zbog promjena zdravstvenog stanja.
Brojne aktivnosti njege, kao što su, na primjer, elementi koji se odnose na ličnu higijenu pacijenta, higijensko održavanje njegovog kreveta, posteljine, sobe, zajednički su za sve grupe pacijenata - terapijske, hirurške, neurološke, ginekološke itd. Međutim, u svakoj od ovih grupa briga ima svoje karakteristike, svoje specifičnosti. Posebne poteškoće nastaju prilikom zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata.

1. Osnovni principi njege neuroloških bolesnika
Njega bolesnika je skup mjera usmjerenih na održavanje i vraćanje pacijentovih snaga i stvaranje za njega uslova i okruženja za povoljan tok bolesti, sprječavanje komplikacija i brži oporavak. Obuhvata higijensko održavanje prostorije u kojoj se pacijent nalazi, održavanje ispravnog higijenskog stanja samog pacijenta, uređenje i opremanje udobnog kreveta, brigu o čistoći istog i njegove odeće, organizovanje ishrane pacijenta, obezbeđivanje pomoć mu u ishrani, korišćenju toaleta, fiziološkim funkcijama i drugim vrstama bolnih stanja koja se javljaju tokom bolesti (povraćanje, zadržavanje mokraće, stolice i gasova i sl.).
U direktnoj vezi sa njegom je jasno i pravovremeno provođenje svih medicinskih procedura i lijekova koji se prepisuju pacijentu, kao i praćenje njegovog stanja.
Kronične neurološke bolesti mogu se manifestirati ili kao trajni neurološki defekt ili kao progresivno povećanje simptoma. U blagim, neprogresivnim slučajevima, uz pomoć ortopedskih pomagala, mjera rehabilitacije itd., pacijentu se može osigurati punopravna egzistencija. U teškim slučajevima nastoje maksimalno iskoristiti preostalu funkcionalnost.
Za progresivne bolesti, liječenje ovisi o brzini porasta i ozbiljnosti simptoma. Na primjer, multipla skleroza i maligni tumori brzo dovode do smrti, ali u tim slučajevima objašnjenje prognoze i mjere podrške mogu biti od velike koristi za pacijenta i njegovu porodicu.
Bolesti nervnog sistema često uzrokuju teške poremećaje kretanja, senzorne smetnje, poremećaje govora, disfunkciju karličnih organa, mogući su i konvulzivni napadi. To određuje specifičnosti zbrinjavanja ove kategorije pacijenata.
U slučaju moždanog udara, kao i akutnih neuroinfekcija, potrebno je od samog početka poduzeti mjere kako bi se spriječile po život opasne komplikacije koje se često javljaju: pneumonija, stvaranje čireva od deka, upala mokraćnih puteva. Razvoj plućnih komplikacija olakšava stalan položaj pacijenta na leđima i ulazak sluzi iz nazofarinksa u respiratorni trakt. Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijenta treba pažljivo okretati često (svaka 2 sata); Potrebno je nekoliko puta dnevno čistiti usta i grlo vlažnim tamponom navlaženim bornom kiselinom, te koristiti uređaje za usisavanje. Bitna je borba protiv atonije crijeva i retencije urina.
Najčešća neurološka bolest je moždani udar (akutni cerebrovaskularni infarkt). Najčešće je moždani udar praćen gubitkom svijesti. Ovo stanje pacijenata može trajati dugo vremena.
Uzrok moždanog udara može biti: hipertenzija u akutnoj fazi (kriza), cerebralna aneurizma. Moždani udar može nastati iznenada i dovesti do smrti pacijenta u prvim satima.
Razvijeni moždani udar se ne odvija na isti način kod različitih pacijenata. Ima sljedeće simptome:
- poremećaj svijesti;
- poremećaj osjetljivosti;
- afazija (poremećaj govora, gubitak sposobnosti govora);
- amnezija (gubitak pamćenja);
- paraliza (oštećenje motoričkih funkcija općenito);
- pareza (nepotpuna paraliza);
- urinarna i fekalna inkontinencija;
- opšti poremećaj psiha;
- čireve od proleža koje se formiraju brže nego kod drugih bolesti.
Svi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar dugo vremena postaju ležeći pacijenti, za čiju njegu su potrebne posebne vještine i znanja.
Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način ocijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihičkom stanju pacijenta. Mora biti u stanju da se kontroliše, da nauči da upravlja svojim emocijama.

2. Proces njege neuroloških bolesti

Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba tijela. Glavni problemi pacijenta mogu biti:
- poremećaj svijesti; - glavobolja; - mučnina, povraćanje; - nedostatak samozbrinjavanja (strogo mirovanje u krevetu, pareza, paraliza); - poremećaj mokrenja i defekacije; - stanje epileptičkog napada; - anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica; - depresija; - poremećaj sna, - povećana razdražljivost; - zabrinutost zbog nestabilnosti opšteg stanja; - tečne stolice; - nemotivisano odbijanje uzimanja lekova; - slabost itd.
Medicinska sestra treba da prati:
- Poštivanje opštih pravila nege.
- Ispod područja paralizovanih zglobova potrebno je postaviti mekane jastuke koji će otkloniti ukočenost, otok i čireve od proleža.
- Možete staviti mali gumeni ekspander u savijenu šaku paralizovane ruke.
- Kod glavobolje, na glavu stavite oblogu leda.
- Pratiti pravovremeno pražnjenje bešike.
- Prilikom hranjenja, stavite pacijenta u ležeći položaj.
- Osoba koja brine o pacijentu treba da zapiše i zapamti sve vježbe koje mu je prepisao metodičar, logoped, masažer, te pokušati da ih ponovi sa pacijentom nakon određenog vremena.
Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim i raširenim prstima. Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.
Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.
U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samozbrinjavanja što je prije moguće.
Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih u odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.
Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.
Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, disfunkcijom karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i razvojem dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni prsten na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su pod pritiskom. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.
Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu pomoću graničnika; U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse uz korištenje antiseptičkih sredstava. Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.

3. Disfunkcija mokraćne bešike
Disfunkcija mokraćnog mjehura najčešće nastaje kao posljedica ozljede kičmene moždine, rjeđe s drugim lezijama - multipla skleroza, tumori, diskogena mijelopatija, tabes dorsalis.
Glavni ciljevi liječenja neurogene disfunkcije mjehura
1. Smanjite volumen rezidualnog urina i smanjite vezikoureteralni refluks kako biste spriječili hidronefrozu i urinarne infekcije.
2. Smanjite urinarnu inkontinenciju.
3. Povećati funkcionalni kapacitet bešike tako da se pražnjenje bešike dešava najviše 4-6 puta dnevno.
5. Trajno postavljanje urinarnog katetera treba izbegavati ako je moguće.
6. Vreća sa mokraćom ne treba da se podiže iznad nivoa bešike (inače je moguć refluks mokraćne bešike). Ponekad se u vrećicu za urin dodaje sredstvo za dezinfekciju.
Protok urina se može poboljšati:
1) Rana aktivacija pacijenta (hodanje ili kretanje u invalidskim kolicima). 2) Česte promjene položaja tijela. 3) Podizanje uzglavlja kreveta.
Pijenje puno tekućine smanjuje rizik od urinarnih infekcija i stvaranja kamenca. U nedostatku kontraindikacija, svi pacijenti sa stalnim kateterom trebaju piti 3-4 litre dnevno.

4. Prokleja
Prevencija
1. Prolejani se često primećuju kod pacijenata sa paralizom i senzornim oštećenjem. Najefikasnija prevencija je redovna promjena položaja tijela, posebno okretanje u krevetu. Dakle, prevencija dekubitusa u potpunosti ovisi o njezi.
2. Područja koštanih izbočina (pete, ischijalne tuberoze, sakrum) zahtijevaju posebnu zaštitu. Kod djece sa hroničnim hidrocefalusom poduzimaju se mjere protiv dekubitusa na koži glave.
3. Za prevenciju rana od proleža koriste se jastučići od ovčje kože, vodeni dušeci i drugi mekani materijali. Nemojte koristiti okrugle jastučiće čiji središnji konveksni dio može uzrokovati ishemiju kože i doprinijeti razvoju dekubitusa.
4. Koža treba da bude suva. Ovo je posebno važno pratiti kod pacijenata sa urinarnom inkontinencijom. U nedostatku stalnog katetera postavljaju se pelene.
5. Da bi se spriječila maceracija, vlažna ili znojna područja kože tretiraju se omekšujućim mastima (na primjer, vazelinom).
6. Neophodan uslov za održavanje zdrave kože je pravilna ishrana.
7. Kod otoka koža postaje tanja i njena opskrba krvlju se pogoršava. Za sprečavanje pucanja kože neophodna je prevencija i liječenje edema paraliziranih udova.
Tretman
1. Ako se kompresija zahvaćenog područja kože nastavi, tada je zacjeljivanje dekubitusa nemoguće i, štoviše, može se povećati. Prolejani se tretiraju fiziološkom otopinom ili vodikovim peroksidom, nakon čega se pažljivo uklanja nekrotično tkivo.
2. Za velike rane od proleža stavljati mokro-suhe obloge dok se ne formiraju svježe granule. Koriste se i masti sa litičkim enzimima. Ove masti se primenjuju 2-3 puta dnevno nakon prethodnog tretmana. Enzimi se također koriste u obliku otopina, primjenjujući mokro-suhe obloge s njima.
3. Za opsežne čireve od proleža neophodno je hirurško lečenje. Nakon tretmana, rana treba ostati suha (da biste to učinili, na nju stavite gazu ili drugi lagani zavoj).
Infekcija obično nije uzrok ulceracije, ali teške dekubituse mogu razviti sepsu opasnu po život. Lokalna upotreba antibiotika u ovom slučaju je neefikasna.

Zaključak
Sva briga o neurološkom pacijentu zasniva se na principima tzv. zaštitnog režima, koji štiti i štiti psihu pacijenta.
Uklanjanje svih vrsta iritansa, negativnih emocija, osiguravanje tišine, mira, stvaranje atmosfere ugode, privrženog i osjetljivog odnosa prema pacijentu pomažu u održavanju njegovog vedrog raspoloženja, povjerenja u oporavak i uspješan ishod bolesti.
Zahtijevajući od pacijenta striktno pridržavanje reda utvrđenog u zdravstvenoj ustanovi i tačnog provođenja režima koji mu je propisao ljekar, medicinsko osoblje mora razumjeti i proučiti karakterne osobine svakog pacijenta i zapamtiti da pod uticajem bolesti, njegova psiha često prolazi kroz značajno restrukturiranje: pacijentova reakcija na okolinu se mijenja, često postaje razdražljiva, hirovita itd. P.
Da bi pronašao pravi način za uspostavljanje pravilnog kontakta sa pacijentom, zaslužio njegovo povjerenje i time zadržao njegovo povjerenje u uspješan ishod bolesti i uspješnost liječenja, negovatelj mora imati neiscrpno strpljenje, osjećaj takta i biti izuzetno pribran, disciplinovan u obavljanju svojih dužnosti, fokusiran i pažljiv.

Književnost

1. Veselova M.O. Moždani udar: moderan pogled na liječenje i prevenciju. Sankt Peterburg, 2005 – 48 str.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Osnove rehabilitacije neuroloških bolesnika. Sankt Peterburg, 2004. – 123 str.
3. Obukhovets T.P. Osnove sestrinstva. Radionica. Serija „Medicine for You” – Rostov n/a: „Feniks”, 2002-432.
4. Petrov S.V., Šiškin A.N. Osnove opšte medicinske sestre). Sankt Peterburg, 1997. – 44 str.

Cilj sestrinskog procesa je održati i vratiti pacijentovu samostalnost u zadovoljavanju osnovnih potreba tijela. Glavni problemi pacijenta mogu biti:

Poremećaj svijesti; - glavobolja; - mučnina, povraćanje; - nedostatak samozbrinjavanja (strogo mirovanje u krevetu, pareza, paraliza); - poremećaj mokrenja i defekacije; - stanje epileptičkog napada; - anksioznost zbog bolesti i njenih posljedica; - depresija; - poremećaj sna, - povećana razdražljivost; - zabrinutost zbog nestabilnosti opšteg stanja; - tečne stolice; - nemotivisano odbijanje uzimanja lekova; - slabost itd.

Medicinska sestra treba da prati:

Usklađenost s općim pravilima njege.

Ispod područja paraliziranih zglobova potrebno je postaviti mekane jastuke koji će eliminirati ukočenost, otok i čireve od proleža.

Možete staviti mali gumeni ekspander u savijenu ruku paralizovane ruke.

Kod glavobolje, na glavu nanesite paket leda.

Osigurati pravovremeno pražnjenje mjehura.

Prilikom hranjenja, stavite pacijenta u ležeći položaj.

Osoba koja brine o pacijentu treba da zapiše i zapamti sve vježbe koje mu je prepisao metodičar, logoped, masažer, te pokušati da ih ponovi sa pacijentom nakon određenog vremena.

Kod pacijenata sa motoričkim poremećajima cerebralnog porijekla, paralizirani udovi se postavljaju u određeni položaj kako bi se izbjegle kontrakture mišića. Paralizovana ruka se stavlja na jastuk tako da su rameni zglob i ruka u istom nivou u horizontalnoj ravni, ruka se odvodi u stranu, treba je ispraviti, a šaka okrenuta dlanom nagore sa ispravljenim i raširenim prstima. Za držanje ekstremiteta u ovom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage.

Paralizirana noga se postavlja na sljedeći način: pamučni jastučić se stavlja ispod zgloba koljena, stopalo se drži pod uglom od 90° pomoću gumene trake ili oslonca u drvenoj kutiji. U položaju na zdravoj strani, paralizovana ruka leži ili uz telo ili savijena pod uglom od 90° na jastuku; noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, ispod nje se stavlja jastuk. Položaj pacijenta na leđima i boku se mijenja svaka 2-3 sata.

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar propisuje pasivnu i aktivnu gimnastiku i masažu u određenim terminima. Kako se pokreti obnavljaju, glavni fokus treba biti na tome da pacijenti uključe zahvaćene udove u funkcije samozbrinjavanja što je prije moguće.

Ukoliko pacijenti imaju smetnje u govoru, preporučljivo je, ako je moguće, smjestiti ih u odjele kod pacijenata čija je govorna funkcija očuvana, a nastavu izvoditi kod logopeda.

Za vrijeme epileptičnog napada, kako bi se spriječile ozljede, preporučljivo je pod glavu pacijenta staviti jastuk ili neke mekane stvari. Pacijentove ruke i noge moraju se držati, štiteći ih od modrica. Da biste spriječili grizenje jezika i usana, preporučuje se ubacivanje lopatice ili ruba ručnika u usta sa strane. Preporučljivo je okrenuti glavu u stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći. Morate otkopčati kragnu košulje.

Bolesti kičmene moždine često su praćene donjom paraplegijom ili paraparezom nogu, disfunkcijom karličnih organa, trofičkim poremećajima, a često i razvojem dekubitusa. U takvim slučajevima neophodna je pažljiva njega kože od prvih dana bolesti. Na madracu i posteljini ne bi trebalo biti bora. Gumeni prsten na naduvavanje treba postaviti ispod delova tela koji su pod pritiskom. Nekoliko puta dnevno potrebno je promijeniti položaj pacijenta i obrisati kožu kamfornim alkoholom.

Da biste spriječili kontrakture, morate pratiti položaj nogu, postaviti ih u pravi položaj i boriti se protiv opuštenih stopala. Stopala se postavljaju pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu pomoću graničnika; U slučaju retencije mokraće, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura provodi se u uvjetima stroge asepse uz korištenje antiseptičkih sredstava. Za urinarnu inkontinenciju koristi se vrećica za urin. Ako se stolica zadržava, indicirane su klistirke za čišćenje.