Šta je žutica. Žutica - šta je to? Žutica: uzroci, dijagnoza i liječenje

Žutica je posledica oboljenja jetre i drugih organa, koja se manifestuje u mrljanju kože, sluzokože i beločnice. žuta zbog naslaga u njima žučnog pigmenta – bilirubina. U normalnom stanju, ovaj pigment se skoro u potpunosti izlučuje zajedno sa sadržajem probavnog sistema, ali kod bolesnih ljudi bilirubin se nakuplja u organizmu i ukazuje na probleme sa žučnim putevima, jetrom i drugim vitalnim sistemima. U nekim slučajevima, žutica se kod djece i odraslih manifestira kao rezultat nenormalno intenzivnog procesa razgradnje crvenih krvnih zrnaca ili nakon uzimanja određenih lijekovi. Odmah napominjem da ako se kod osobe dijagnostikuje žutica, liječenje se zasniva na utvrđivanju uzroka i otklanjanju osnovne bolesti, a ne posljedice, a to je promjena boje kože i sluzokože.

Nije važno iz kog razloga imate znakove žutice. Glavna stvar je da ova patologija dovodi do poremećaja rada svih tjelesnih sistema. Ovo posebno važi za jetru i bubrege.

Žutica - simptomi bolesti i klinička slika

IN medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta žutice. Shodno tome, tok bolesti u velikoj meri zavisi od oblika bolesti, starosti pacijenta i nekih drugih važnih faktora.

Opstruktivna žutica je posljedica kršenja normalnog odljeva žuči i problema s apsorpcijom bilirubina. Njegovi uzroci su: kolelitijaza, tumori žučnih puteva, mehanička oštećenja žučne kese. Koža u ovom obliku ne dobiva žućkastu, već zelenkastu nijansu, pacijent ima izražen svrbež kože, izmet je obično promijenjen.

Žutica novorođenčeta - uzrokovana nedostatkom enzima i manifestira se u prvim danima djetetovog života. Podijeljen je u dvije vrste. Prvi karakterizira naglo povećanje sadržaja bilirubina u krvi, bojenje kože, bjeloočnice i sluzokože u svijetlo žutu boju, kao i pojedinačni znakovi koji ukazuju na oštećenje centralnog nervnog sistema. Žutica novorođenčadi II tip se izražava u blagom žutilu kože i dobro reaguje na tretman.

Hepatična (prava) žutica - manifestuje se kao pod uticajem nasledni faktori i nakon infektivnog ili toksičnog oštećenja jetre. Konkretno, znakovi žutice javljaju se kod toksikoze, akutnih zaraznih bolesti, intoksikacije tijela. Svrab je blag, koža i sluzokože su obojene šafran žuto, rijetko crvenkasto. Pacijentov urin postaje tamne boje, feces je promijenjen. At teški oblici bolest razvija zatajenje jetre.

Hemolitička žutica je posljedica povećane hemolize crvenih krvnih stanica, što zauzvrat dovodi do intenzivnog oslobađanja bilirubina. Ako se pacijentu dijagnosticira hemolitička žutica, simptomi imaju sve znakove trovanja zmijskim otrovom, sulfonamidima, arsenim vodikom i drugim tvarima koje utiču na hemolizu crvenih krvnih stanica. Egzacerbacije bolesti javljaju se s hipotermijom i novim intoksikacijama. Djeca često pokazuju hemolitičku žuticu novorođenčadi, koja se razvija zbog Rh-konfliktne trudnoće.

Žutica - liječenje bolesti

Ispravan metod lečenja žutice zasniva se na blagovremeno otkrivanje uzroci bolesti. Za to se pacijentu dodjeljuje kompletna krvna slika i biopsija jetre. Sada detaljnije o glavnim metodama liječenja.

Fototerapija - uspješno se koristi kod žutice kod novorođenčadi. Postupak se sastoji u stavljanju djeteta pod fluorescentnu lampu. U pravilu je dovoljno 1-2 dana terapije, tokom kojih jetra ima vremena da sazrije kako bi samostalno preradila bilirubin. Fototerapija je neefikasna za atreziju žučnih puteva. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.

Liječenje žutice medicinske metode zasniva se na upotrebi hepaprotektora, koji uključuju silibor, sirepar, silibinin i neke druge lijekove. Istovremeno, pacijentu se propisuju antispazmodici - remidon, papaverin, no-shpu, dibazol.

Ako pacijent ima opstruktivnu žuticu, liječenje je nemoguće bez hirurška intervencija, ukoliko terapija lijekovima ne dovodi do željenog efekta. Vrsta operacije ovisi o uzroku koji je izazvao nenormalan odljev žuči.

Kao što vidite, zapravo postoji dosta metoda za liječenje žutice, stoga nemojte samoliječiti i na prvim simptomima bolesti kontaktirajte specijaliste okružne klinike koji će vam propisati neophodne testove i odabrati najprikladniji tretman.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Žutica je bolest koja se ne može previdjeti: kod bolesne osobe koža, sluzokože, bjeloočnice (bjelančevine) postaju žute. Ovo ima objašnjenje: kao rezultat niza patoloških poremećaja, bilirubin se počinje akumulirati u tijelu, koji u normalnom zdravstvenom stanju proizvodi slezena, sudjeluje u metaboličkim procesima i aktivno se izlučuje iz tijela, uz održavanje potrebnog nivoa.

Ako se ovaj metabolički lanac prekine, bilirubin se počinje akumulirati u krvi, što se postepeno manifestira u obliku žute boje sluznice i kože. Postoji i nedostatak funkcija jetre i kršenje odliva žuči.

Žutica je bolest koja se ne može zanemariti

Žutica je prilično česta bolest, uglavnom se odnosi na njen virusni oblik. Veoma je lako zaraziti se. Da biste to izbjegli, trebali biste biti oprezni i znati kako se žutica prenosi.

Žutica je hepatitis

Pseudonim "žutica" obično znači Botkinova bolest, ili. Ovu bolest karakterizira kršenje funkcionalnosti jetre, velika akumulacija toksina u krvi.

Međutim, ovo nije potpun odgovor na pitanje "Šta je žutica?" To može biti drugi hepatitis (B, C), toksični, bakterijski, autoimuni, dozni oblici bolesti.

Znakovi bolesti

Uz neke karakteristike, ovisno o vrsti, postoje opšti simptomižutica, simptomi različitim stepenima intenzitet po kojem se žutica određuje kod odrasle osobe:

• žućkasti ton kože
• jetra i slezena su uvećane
• test krvi pokazuje povećan sadržaj eritrociti
• u abdomenu se pojavljuje venska mreža
• alergijske lezije kože sa jakim svrabom
• promjena boje urina, postaje tamna
• stolica postaje sivkasta
• paroksizmalni ili stalni vučni bol desno ispod rebara
• slab apetit.

Šta je uzrok bolesti

Žutica bilo koje vrste često nije samostalna bolest, već posljedica ili slučajni poremećaj u tijelu. Podsticaj za razvoj bolesti može biti:

Morate znati kako se žutica prenosi da biste razumjeli šta treba izbjegavati da se ne biste zarazili. Glavni putevi prenosa:

• seksualni odnos sa osobom koja ima virus ili ima žuticu
• članovi porodice koji već imaju bolest
• upotreba droga
• putovanje ili boravak u području sa visokom incidencom žutice.

Žutica, tako različita...

Žutica se razlikuje po tome što se mora različito liječiti, ovisno o intenzitetu i trajanju bolesti. Budući da postoji mnogo faktora koji mogu izazvati bolest, patologija može potrajati razne forme. Različite vrste žutice se dijagnosticiraju i liječe odvojeno.

konjugacija

Često se javlja kod dojenčadi, njihovi metabolički procesi su još u fazi razvoja i stoga mogu dobiti karakter odstupanja od norme.

Takva žutica kod odraslih se javlja kod dužeg izlaganja jetri, na primjer, upotrebom određenih lijekova. Posljedica može biti i bolest ove etiologije kongenitalne anomalije organizam.

Hemolitički

To nije neovisna bolest, razvija se kao rezultat patologija koje izazivaju uništavanje crvenih krvnih stanica s teškim uklanjanjem bilirubina iz tijela. Najčešći razlozi su:

Po imenu možete razumjeti da je zahvaćeno tkivo jetre - parenhim. Ćelije jetre prestaju normalno funkcionirati. Kako se patologija razvija, njihova struktura se mijenja, što također utječe na rad jetre.

Najčešće se parenhimska žutica razvija na pozadini jetre, a virusna žutica je također praćena ovim oblikom bolesti.

Simptomi žutice ovog oblika podsjećaju na standardne znakove: jetra se povećava, koža daje žutilo. Ali osim toga, koža dobiva crvenkastu nijansu. Na tijelu se počinju formirati paukove vene - kapilarno-venske formacije.

Budući da parenhimska žutica oštećuje stanice jetre, liječenje je prvenstveno usmjereno na usporavanje i zaustavljanje procesa njihove degeneracije. Kada se odmah nakon pojave simptoma javite ljekaru i pridržavate se uputa, prognoza je povoljna.

Hepatične

Hepatična žutica, zauzvrat, ima niz varijanti, ovisno o uzroku njene pojave. Mogući preduslovi uključuju:

• virusni hepatitis
• ciroza
• hepatitisa zbog zloupotrebe alkohola
• intoksikacija jetre lijekovima
• malignih tumora u jetri.

Ova se bolest manifestira i žućkastom bojom kože, osim toga, postoje takvi znakovi žutice tipa jetre:

• mučnina
• gubitak apetita
• bol desno ispod rebara
• sivkasta boja stolice
• tamni urin.

Liječenje ove vrste žutice propisuje se tek nakon utvrđivanja uzroka njenog nastanka, najčešće se zajednički liječe žutica jetre i bolest koja ju je izazvala. Prognoza je obično pozitivna.

Mehanički

Inače se ovaj oblik bolesti naziva opstruktivna žutica.

Opstruktivna žutica je kršenje odljeva žuči različitog stupnja. Ako je otežano kretanje žuči uzrokovano prisustvom kamenaca u kanalima, onda se ova vrsta žutice smatra benignom. Pacijent se izliječi uklanjanjem kamenca.

Postoji mehanička žutica opasna vrsta. Ako maligni tumori ometaju odljev žuči, izvodi se operacija kako bi se normalizirala količina žuči koja ulazi u tanko crijevo. Opstruktivna žutica može biti vrlo akutna, zavisi od toga koliko su začepljeni žučni kanali, a u nedostatku hitnih mjera opasnost je po život.

Postoje i druge vrste žutice koje se javljaju samo kod male djece.

• fiziološka žutica

Javlja se kod novorođenčadi u prisustvu problema sa adaptacijom na novu sredinu. Uzroci također mogu biti povezani sa nerazvijenim metaboličkim i bilirubinskim sistemom. Slabe i prijevremeno rođene bebe češće obolijevaju. Patologija se manifestira žutilom kože, sluzokože. Dijete ima pospanost.

• neonatalna žutica

Opasan oblik žutice, karakteriziran brzi uspon koncentracija bilirubina u krvi. Javlja se odmah nakon rođenja, predstavlja opasnost za razvoj djetetovog mozga. Mora se brzo i efikasno lečiti.

Kako se dijagnostikuje žutica?

Ako postoje znakovi žutice, čak i neznatno slični onima koji su gore opisani, odmah se obratite ljekaru. Uz pravodobno liječenje, patologija se eliminira prilično brzo, bez gubitka kvalitete života.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, provode se sljedeće studije:

• test krvi za i općenito
• test krvi na bilirubin
• pregled jetre radi utvrđivanja stepena funkcionalnosti
• jetra - uz njegovu pomoć utvrditi uzrok bolesti i stupanj oštećenja organa.

Kako se leči bolest

Režim liječenja propisuje ljekar nakon sveobuhvatnog pregleda i identifikacije mogući uzrok pojava bolesti. Svaki oblik ima svoj maksimum efikasne načine izliječiti.

Drzati konzervativno liječenježutica, operacija se može koristiti samo u slučaju ozbiljnog zanemarivanja bolesti, tada se radi transplantacija organa.

U konvencionalnom terapijskom tretmanu, lijekovi i droge:

• steroidi
• fototerapija, tehnika za liječenje tkiva izlaganjem svjetlosnim valovima različitih dužina (laser, sunčeva svjetlost, itd.)
• plazmafereza, metoda pročišćavanja krvi filtriranjem
• stroga dijeta
• Ako se razvije jedan od najtežih i najopasnijih oblika hepatitisa - autoimuni - može se provesti liječenje kortikosteroidima.

Sve ove aktivnosti imaju za cilj:

• očuvanje i, ako je moguće, obnavljanje funkcije jetre
• prevencija ciroze jetre
• zaštite drugih ljudi od infekcije virusni oblici bolesti (liječnik će vam detaljno reći kako se žutica prenosi).

Jedan od glavnih uslova za uspešno izlečenje je pravovremena poseta lekaru. Nemoguće je dopustiti da se patološki proces toliko razvije da uništavanje tkiva postane nepovratno. U ovom slučaju jedini način da se spasi pacijent je transplantacija organa.

Sa Botkinovom bolešću (hepatitis A), u većini slučajeva, tijelo se samo liječi.

Lekar propisuje lekove i preparate koji pomažu procesima oporavka koji se odvijaju u ljudskom organizmu samostalno, kao što su uklanjanje toksina, smanjenje nivoa štetnih materija:

• vitamini, glukoza
• za brzu obnovu funkcionalnosti jetre propisani su ("Liv 52", "Essentiale Forte", "Heptral", "Karsil")
• preporučuju se antispazmodici ("No-shpa", "Papaverin" itd.).

Uspjeh liječenja žutice ovisi o pacijentu, o tačnom pridržavanju preporuka ljekara.

Bitan! Morate znati da je jetra jedini organ čija se funkcionalnost, pravilnim i redovnim liječenjem i čišćenjem, može vratiti na gotovo normalan nivo.

Samo treba sami pomoći svom organizmu, pridržavati se uputstava ljekara, uzimati lijekove u naznačenim dozama tačno u navedenom periodu.

Važan dio procesa zacjeljivanja jetre je dijeta. Liječnik će preporučiti plan ishrane koji će pomoći u smanjenju opterećenja jetre, a ujedno će biti hranjiv, kaloričan i zdrav. Glavna pravila ishrane:

• Postoji mnogo posebnih dijeta i dijeta, prateći koje možete stvoriti idealne uslove za oporavak vaše jetre.
• Trebalo bi biti puno proteinske hrane: meso, riba, perad, mliječni proizvodi (dok je bolje dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima). To će tijelu osigurati proteine ​​- građevinski materijal za procese oporavka, željezo, vitamine i elemente u tragovima. Korištenje jetre osigurat će pravu količinu folne kiseline - potrebna je za stvaranje krvi.
• Sušeno voće, posebno sušene kajsije, veoma je korisno za jetru i probavu uopšte. Možete kuhati kompote, jesti malo na pari.
• Hleb je bolji ako je malo bajat.
• Povrće je neizostavan deo ishrane za jetru. Kupus, tikvice, šargarepa, paradajz - sve to treba jesti sirovo ili kuvano. Također veliki značaj jesti voće i prirodne sokove.
• Morat ćete se odreći alkohola, masne, pržene hrane, ljutih začina i začina. Jetra je oslabljena bolešću, i dodatno opterećenje ona nema šta da radi.
• Kao i kod većine bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je jesti male porcije, nekoliko puta dnevno.

Na istoku se jetra smatra središtem ljudskog života, a njen značaj u stanju organizma teško se može precijeniti. Stoga morate obratiti pažnju na sve simptome koji odstupaju od norme, nemojte biti lijeni da posjetite liječnika - tada će čak i s početkom bolesti biti moguće održati normalno stanje organa i sretan život zdrava osoba.

Žutica je manifestacija različitih bolesti, a ne samostalna bolest. U narodu postoji mišljenje da se manifestira samo kod hepatitisa i doživljava se kao njegov sinonim. Ali znaci žutice mogu biti uočljivi i kod drugih bolesti. Ako ga osoba ima, onda morate potražiti pomoć od stručnjaka. Simptomi žutice se definišu kao žutilo sluznice i kože, što se ne može nezamijetiti jednostavnim pogledom. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, i kod odraslih i kod djece, i kod žena i kod muškaraca. Žutica je posebno česta kod novorođenčadi u prvom mjesecu života ili već pri rođenju.

Glavni uzroci žutice su visoki sadržaj supstance bilirubina u krvi pacijenta.

Ovaj element nastaje zbog podjele crvenih krvnih stanica, koje, kada normalan rad jetra i slezena ga obrađuju i uklanjaju iz tijela zajedno sa žuči kroz crijeva. Bilirubin daje ljudskom izmetu smeđu nijansu, pretvarajući se u sterkobilin u crijevima. Dio bilirubina može se apsorbirati u krv kroz crijeva i izlučiti preko bubrega. IN bešike bilirubin se pretvara u urobilin, pretvarajući urin u žućkastu boju. Ovo je normalan mehanizam za pretvaranje bilirubina u ljudskom tijelu.

Ali s poremećajima u radu nekih organa, bilirubin se ne obrađuje, nakuplja se u jetri i odatle se apsorbira natrag u krv. Takav bilirubin naziva se indirektan i toksičan je za ljudsko tijelo.

Sa značajnom akumulacijom ove tvari u tkivima i sluznicama, ona ih oboje u žutu nijansu, to je početak žutice. Taj se proces u svakom organizmu odvija na različite načine i može trajati više od mjesec dana.

Najčešće bolesti koje dovode do kršenja su:

• anemija i ciroza, koja nastaje zbog hepatitisa i alkoholizma;
• proces stvaranja velikih kamenaca u žučnoj kesi;
• sifilis i hepatitis (period inkubacije traje od jedne sedmice do 6 mjeseci);
• autoimune bolesti;
• malignitet u pankreasu;
• metastaze.

To je ono što može uzrokovati patogenezu bolesti. Žutica kod odrasle osobe može biti izazvana hemolitičkom anemijom, koja nastaje zbog uništavanja crvenih krvnih stanica, kao i lijekova. Ali samo liječnik nakon detaljne dijagnoze može odrediti patogenezu bolesti.

Klasifikacija bolesti

Unatoč uzrocima koji uzrokuju simptome žutice, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• hepatične;
• suprahepatična;
• subhepatična (mehanička).

Dodijelite također, što nije opasno. Njegova patogeneza povezana je sa konzumacijom velikog broja namirnica koje sadrže karoten (mrkva, bundeva). Kao rezultat, ovaj enzim može obojiti stopala, dlanove. Ovo stanje nije opasno i ne ukazuje na bolest, sa smanjenjem konzumacije hrane organizam se brzo čisti i pigmentacija nestaje.

Prehepatična žutica kod odraslih nastaje kao rezultat velikog raspada crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Ova patogeneza u medicini se naziva hemoliza. To dovodi do činjenice da bilirubin u krvi osobe brzo raste do maksimalnih vrijednosti.

Jetra nema vremena za obradu pigmenta, a tvar brzo ulazi u krvotok, bojeći kožu i bjeloočnicu u žutu nijansu. Prehepatična žutica kod odrasle osobe i djeteta nastaje nakon trovanja organizma određenim otrovima, nasljednih bolesti. Kod ove vrste žutice ne manifestuje se samo bojenje kože, već i sluzokože i bjeloočnica. Čovek izgleda veoma bledo.

Njegova stolica postaje tamna. Karakteristika krvnog testa s takvom dijagnozom je značajno smanjenje hemoglobina (anemija) i crvenih krvnih stanica. Pacijent se žali na bol u desnom hipohondrijumu, što je povezano s povećanjem veličine jetre i slezene.

To je suprahepatična žutica koja se javlja kod novorođenčadi. U odrasloj dobi, pacijent to ne dijeli, a kod rođenih beba dijele se na dvije vrste: fiziološke i patološke. Prvi ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe. Nastaje usled nezrelosti ćelija jetre u prvom mesecu neposredno nakon rođenja bebe.

Patološki se smatra složenijim, čija se patogeneza formira zbog razlike u grupi i Rh faktorima kod majke i djeteta. U vrijeme rađanja imuni sistem majka bebinu krv, različitu po faktoru i Rh-u, doživljava kao stranu i neprestano proizvodi supstance boreći se s tim. To dovodi do činjenice da se beba rodi sa žuticom.

U posebno teškim oblicima, to može prijetiti oštećenjem djetetovog mozga. Ovaj patološki oblik bolesti kod dojenčadi zahtijeva hitno liječenje.

Ako govorimo o žutici jetre, onda se ova bolest pojavljuje kada su njena tkiva oštećena. U ovom trenutku, bilirubin u krvi značajno raste. Glavni razlozi ovu bolest- ovo virusni hepatitis A, B (zaraženo u domaćinstvu), C (zaraženo krvlju), alkohol i djelomični poraz zdravi organi i ciroza. Bolest uzrokovana virusnom infekcijom jetre sa hepatitisom naziva se infektivna žutica.

Znakovi jetrene žutice uvelike zavise od toga šta uzrokuje nastanak bolesti:

• žuta boja kože, očni proteini;
• bol se oseća ispod rebra sa desne strane;
• smanjen apetit;
• osećaj gorčine u usnoj šupljini;
• jako povraćanje I uporna mučnina;
• lagani izmet i tamni urin.

Karakteristično opstruktivna žutica je kršenje smanjenja žuči iz kanala.

To se dešava zbog stvaranja cista, kamenaca, malignih tumora, upale obližnjih limfni čvorovi koji vrše pritisak na organ.

Takva žutica pokazuje sljedeće simptome:

• pojava žuto-zelenog tena;
• porast temperature;
• jak bol u jetri;
• pacijentova koža jako svrbi, što ga prisiljava da je stalno češlja dok se ne formiraju rane;
• izmet postaje vrlo svijetli, a urin potamni.

Dijagnoza

Početni period bolesti može proći nezapaženo. Obično pacijent traži liječničku pomoć već u fazi žućenja kože, pojave bolova u predjelu desnog hipohondrija, uz probavne smetnje. Mehanizam dijagnoze u početku se svodi na prikupljanje anamneze pacijenta i proučavanje njegove anamneze.

U ovoj fazi se utvrđuje koliko dugo su uočene promjene na tijelu, da li postoji svrab kože i njegove karakteristike, koliko dugo traje, da li dolazi do smanjenja tjelesne težine, da li postoji zlostavljanje. alkoholna pića, kontakt sa otrovima. Lekar takođe treba da razjasni da li hirurške intervencije na žučnoj kesi ili jetri prije.

Detaljno proučavanje anamneze pomaže doktoru da shvati i utvrdi mehanizam i moguću povezanost manifestacije žutice sa bolestima ili bolestima. štetnih efekata iz okoline.

• grebanje na rukama ukazuje na holestazu;
• paukove vene su pogodne za kronične bolesti jetre;
• potkožne vidljive naslage holesterola;
• tvrdoća jetre, koja se može osjetiti laganom palpacijom, ukazuje na moguće tumore i metastaze.

Studija o spoljašnje manifestaciježutica pomaže u usmjeravanju liječnika da prepiše ispravnu laboratoriju i drugo dijagnostičke studije.

1. Laboratorijsko istraživanje uključuju (opća krvna slika i biohemija), koagulogram, analizu urina, za određivanje antitijela na hepatitis. Svi pacijenti prolaze kroz ove najvažnije studije. Testom krvi možete odrediti količinu bilirubina i hemoglobina, koji se mijenjaju i daju jasnu sliku već u prvom mjesecu patoloških procesa u jetri. ESR indikatori ukazuju na moguće upalnih procesa. Količina bilirubina kod žutice uvijek će biti povećana. U urinu se mogu otkriti urobilin, bilirubin.
2. Odredite prisustvo antitijela na virus hronična bolest poput hepatitisa. Takva antitijela se testiraju kod pacijenata sa žuticom kako bi se otkrili i dalji tretman ovu bolest.
3. Provjera na hepatitis A i B koji su zaraženi kućnim putem. Ako se u krvi pacijenta uoči prisutnost HBeAg, onda možemo govoriti o aktivnoj replikaciji virusa. Nestanak HBeAg ukazuje na prekid replikacije. Doktori insistiraju na direktnoj vezi između aktivnog virusnog hroničnog hepatitisa i replikacije virusa.
4. Testiranje na hepatitis C. Prisustvo infekcije u ljudskoj DNK. Anti-HCV se može otkriti već u prvom mjesecu nakon infekcije (period inkubacije), kao i kada bolest napreduje u hronični oblik.
5. Određivanje prisustva u serumu krvni IgG, IgM, IgA. Visoka koncentracija javlja se kod alkoholne erozije cijele jetre ili kod ciroze.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Endoskopija sa rendgenskim pregledom.
2. ultrazvuk. Ovakav zahvat se mora uraditi za sve pacijente prvog dana, kod kojih se bolest žutice naglo pogoršala. Indikovan je i za pacijente kod kojih se pojavila žutica nepoznate etiologije.
3. Rendgen ili kompjuterizovana tomografija. Takve studije pomažu identificirati lokalne lezije organa i promjene u bilijarnom traktu.
4. Biopsija jetre. Ova metoda se provodi prilično rijetko kod pacijenata koji su se prijavili sa znacima žutice. Biopsija se češće koristi za razjašnjavanje staničnih promjena u organu koje su otkrivene drugim dijagnostičkim metodama, na primjer, ako je potrebno isključiti formiranje raka u jetri.

Manifestacija bolesti kod trudnica

Žutica kod trudnica obično je praćena osjećajem žgaravice, svrabom kože i mučninom. Odredite umjereni ili blagi oblik bolesti. Žutica u trudnoći se obično javlja kod žena koje nisu rodile.

Postoje dvije vrste patogeneze ove bolesti. U prvom periodu, žutica trudnica može se pojaviti u prvom ili drugom mjesecu rađanja. Karakterizira ga potpuni ili smanjeni nedostatak apetita, mučnina, žgaravica, povraćanje ili gubitak težine. Drugi period žutice u trudnoći je izražena insuficijencija bubrega ili jetre. Zašto je žutica opasna u drugom stadiju kod trudnica?

Akumulacija tečnosti u seroznoj šupljini, periferni edem, smrt fetusa, krvarenje. Svaku žuticu trudnica treba na vrijeme dijagnosticirati i liječiti, bez obzira u kom mjesecu dijete nosi.

Žuta boja sluznice, sklere i kože, zbog taloženja žučnih pigmenata u njima kao rezultat povećanja njihove koncentracije u krvi. Žutilo bjeloočnice nastaje kada je nivo bilirubina u krvi oko 35 µmol/l, a kože i sluzokože - oko 50 µmol/l.

Žutica obični ljudi snažno povezana s Botkinovom bolešću - zarazna je infekciona zaraza kod kojih koža i sklera očiju požute. Zapravo, hepatitis A (Botkinova bolest) nije jedini razlog za žutu boju. Koža može promijeniti boju iz drugih razloga: drugih virusnih i autoimunih hepatitisa, kolelitijaze, toksičnih i alkoholnih trovanja. U svakom od ovih slučajeva bolesti su potpuno različite prirode, ali žutilo kože i sluzokože je njihovo karakterističan simptomšto je teško propustiti.

Žutica je žuta boja kože i sluzokože i bjeloočnice, povezana s povećanjem količine bilirubina u krvi i tkivima tijela. Postoje tri razloga za nakupljanje bilirubina:

• prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica i povećana proizvodnja bilirubina (prehepatična žutica)
• kršenje iskorištavanja bilirubina stanicama jetre daje znakove žutice tipa jetre
• mehanička opstrukcija odljeva žuči koja sadrži bilirubin u crijevo (subhepatični oblik)

Lako je dijagnosticirati žuticu - golim okom vidljivo je žutilo kože, sluzokože i bjeloočnice. Ali teže je utvrditi razlog zašto se boja kože promijenila. Da biste to učinili, morate pregledati pacijenta na prisutnost bolesti koje mogu biti popraćene žutilom kože.

Liječenje žutice uključuje terapiju bolesti koje su je uzrokovale. Dakle, hepatitis A je veoma zarazan, zahteva odmor u krevetu i bolničko liječenje uz primjenu lijekova za detoksikaciju, hepatoprotektora, vitamina. Autoimuna žutica se leči hormonima. Teški slučajevi ciroze zahtijevaju transplantaciju jetre.

Bolest žutice može biti urođena i nema neugodne zdravstvene posljedice - na primjer, Gilbertov sindrom je praćen bojenjem kože u žućkaste boje zbog povećanog nivoa indirektnog bilirubina u krvi, ali ne dolazi do patoloških poremećaja u jetri.

Žutica kod odraslih

Žutica kod žena

Žutica u trudnoći

Uzroci žutice kod trudnica su nekoliko vrsta. Na primjer, može nastati zbog problema s kojima se žena suočila i prije nego što je odlučila da postane majka - hronične bolesti jetra i bilijarni trakt, hemolitička anemija, hiperbilirubinemija. Također, žutica može nastati zbog bolesti koje su se pojavile ili pogoršale tokom trudnoće - virusne i toksične za lijekove, bakterijske infekcije, citomegalovirus.

Bolest žutice, koja je uzrokovana patologijom trudnoće, može se odvijati na sljedeći način:

• Intrahepatična kolestaza.

Žuč stagnira u tkivima jetre zbog činjenice da se ne oslobađa u crijeva. Vjeruje se da su uzrok kršenja estrogeni, koji usporavaju evakuaciju žuči iz jetre.

• Akutna masna degeneracija.

Rijetka i teška oštećenja jetre, čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. Uočeno je da je rizik od distrofije povećan kod onih trudnica koje su liječene antibioticima iz tetraciklinske grupe. Bolest počinje žgaravicom, povraćanjem i bolovima u trbuhu, kasnije koža požuti i pojavljuje se groznica. Istovremeno se razvija zatajenje bubrega i jetre, dolazi do kršenja zgrušavanja krvi, unutrašnjeg krvarenja. Prognoza za akutnu masnu degeneraciju je loša - smrtnost doseže 80-85%, značajno poboljšanje stanja pacijenata dolazi tek nakon hitnog carskog reza.

• Žutica sa gestozom.

Ekstremni oblici preeklampsije, preeklampsije i eklampsije, praćeni su lezijama mala plovila jetra (angiopatija). Bolesnici se žale na bolove u trbuhu, povraćanje, mučninu. Postepeno se razvija zatajenje jetre, pojavljuje se žutilo kože i bjeloočnice. Kao iu slučaju masne degeneracije, glavna metoda liječenja je hitni carski rez.

• Žutica s ranom toksikozom.

Stalno povraćanje koje neke trudnice doživljavaju u prvom tromjesečju uzrokuje mršavljenje i dehidraciju. Zbog toga se povećava količina bilirubina u krvi, ali se poboljšanom ishranom i prestankom povraćanja vraća u normalu.

Žutica kod dojilja

Žutica kod odraslih može biti posljedica zaraznih i drugih bolesti. Doktori često zabranjuju ženama da doje sa bilo kojom vrstom žutice. Da li je opravdano? Sve zavisi od uzroka žutice: hepatitisa, mehaničke opstrukcije na putu žuči, mononukleoze itd.

Ako je koža majke požutjela zbog opstrukcije (začepljenja) žučnih puteva kamenom, to ne predstavlja prijetnju za bebu. Virusni hepatitis C također nije opasan za dojenje, jer je prijenos virusa putem mlijeka u ovom slučaju nemoguć. Što se tiče hepatitisa B, smatra se da je u nekim slučajevima moguće zaraziti ga hranjenjem, ali ako je dijete vakcinisano rizik je sveden na minimum.

Najzarazniji uzročnici žutice, uzročnici mononukleoze i hepatitisa A, mogu se prenijeti dojenjem. Stoga mnogi ljekari radije zabranjuju hranjenje dok je majka bolesna. Međutim, SZO i AKEV (Udruženje pristalica prirodnog hranjenja) misle drugačije: kod blažeg oblika bolesti možete hraniti ako majka poštuje pravila higijene - nosi masku, pere ruke, a svakodnevno mokro čišćenje obavlja u kući. Osim toga, dobijanje žutice zbog infekcije znači da je majka bila zarazna nekoliko dana prije nego što su se pojavili prvi vidljivi znakovi. Stoga se i dijete, najvjerovatnije, zarazilo, i Najbolji način da ga zaštiti - hranjenje, u kojem će, zajedno s mlijekom, do njega doći i antitijela za borbu protiv bolesti.

Žutica kod muškaraca

Tok žutice kod muškaraca i žena se suštinski ne razlikuje. Ali razlozi zbog kojih je nastao ponekad su različiti. Nažalost, muškarci mnogo češće zloupotrebljavaju alkohol, a to je direktan put ka razvoju hronične bolesti intoksikacija alkoholom a zatim ciroza. Naime, ciroza, izražena u zamjeni parenhima vezivnim tkivom, potpuno uništava jetru, dok žutica postaje samo vidljivi simptom bolesti. Komplikacije koje prate bolest su veoma teške: krvarenje, čir na dvanaestopalačnom crevu, edem, žutica koja se ne može lečiti.

Posljedice se mogu izraziti u nastanku karcinoma jetre - hepatocelularnog karcinoma, čija je prognoza života, u kombinaciji sa cirozom, vrlo nepovoljna. Broj pacijenata koji su preživjeli pet godina nakon dijagnoze je samo 20-25%. Ako pacijent ima pravo na transplantaciju jetre (kada se dijagnosticira rak na rana faza), tada oko 60-70% pacijenata živi pet godina ili više.

Žutica kod djece

Žutica kod novorođenčadi, koja se javlja 3-14. dana života, obično je varijanta norme i objašnjava se fiziologijom dojenčadi. Fiziološka žutica novorođenčad ne zahtijeva liječenje i sama se povlači otprilike do kraja prvog mjeseca života.

Ali ponekad koža ostaje žuta i kasnije. Razlozi mogu biti sljedeći:

• hemolitička bolest ili druge bolesti kod kojih se aktivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca događa stalno.
• kršenja u radu same jetre - parenhimska žutica, kada su ćelije jetre zahvaćene toksinima ili virusima (na primjer, zbog hepatitisa).
• kršenje odljeva žuči iz jetre zbog ciste, patologije žučnih kanala ili prstenastog oblika gušterače.

U slučaju da fiziološka žutica novorođenčadi već prođe u svim terminima, a žutilo kože nije nestalo, roditelji bebe moraju posjetiti liječnika kako bi utvrdili uzroke bolesti i propisali liječenje.

Simptomi žutice

Simptomi žutice kod odraslih

Žutica kod odraslih, po pravilu, prati različite lezije jetre i žučnih puteva, a može biti i indirektni znak hemolitička anemija ili druge bolesti krvi (limfosarkom, leukemija). Simptomi žutice variraju u zavisnosti od oblika bolesti:

• suprahepatičan tip žutice karakterizira svijetložuta koža, bljedilo i nedostatak rumenila, tamna boja stolice, povećana slezena.
• karakterističan za hepatičan oblik sledeće znakove: šafran žuta koža i sluzokože, vaskularne "zvjezdice", kao i crvene dlanove i bezbojna stolica.
• subhepatična žutica se izražava u promijenjenoj boji stolice i tamni urin, tup ili akutni (sa kolikama) bol u abdomenu sa „povratkom“ u lopatici, ruci ili grudima, žutilo kože drugog ili trećeg dana od pojave bola.

Ponekad se javlja lažna žutica koja se javlja nakon uzimanja određenih lijekova ili konzumiranja veće količine žutog voća i povrća (mrkva, mandarine i sl.). Kod osoba s lažnom žuticom koža postaje žuta, ali se sluznice i membrana bjeloočnice ne mrlje, izmet ne mijenja boju.

Žutica se kod djece najčešće javlja u neonatalnom periodu. Razlog za njegovu pojavu je restrukturiranje funkcionisanja organa i sistema bebe nakon rođenja. Fetalni hemoglobin se razgrađuje i bilirubin ulazi u krvotok. Jetra nije u stanju da brzo i bez ostatka iskoristi bilirubin, pa može doći do žutila kože. Fiziološka žutica se povlači bez liječenja u roku od 2-4 sedmice. Postoje i drugi uzroci žućenja kože koji se ne mogu pripisati normi:

• hepatitis A, koji se naziva bolest prljave ruke. Simptomi ove vrste hepatitisa su mučnina, visoka temperatura, groznica, bol u desnom hipohondrijumu i gorak ukus u ustima, mogući su proliv i povraćanje.
• kod hepatitisa B, žutica se kod djece rijetko javlja, ali traje dugo, do 3 sedmice, i ima izražen karakter (koža je svijetle boje).
• hepatitis C najčešće prati smanjen apetit i umor, blago žutilo kože i bjeloočnice, kratkotrajna promjena boje izmeta i tamne mokraće.
• mehanička opstrukcija odljevu žuči također dovodi do žutice. Uzrok može biti patološko suženje žučnih puteva i prstenastog pankreasa. Simptomi opstruktivne žutice kod djece je izražena žuta boja sluzokože, sklera oka i kože, bol u desnoj strani, stolica nalik bijeloj glini i urin izražene tamne nijanse.

Simptomi žutice kod novorođenčadi

Žutica kod novorođenčadi je obično fiziološke prirode i prolazi bez liječenja do kraja prvog mjeseca. Izražava se samo u žutilo kože, dok se bilirubin u krvi održava na prihvatljivom nivou - od trećeg do sedmog dana života njegova vrijednost ne prelazi 200 μmol / litar. Fiziološka žutica novorođenčadi se javlja od 2-3. do 15. dana života. Ako se promjena boje bebine kože ne uklapa u ove intervale ili je praćena drugim znacima, govorimo o patologiji koja zahtijeva pregled i liječenje. Simptomi patološke žutice kod novorođenčadi su:

• Produženi tok bolesti.
• Povećanje veličine jetre i slezene pri palpaciji ili ultrazvuku.
• Povećani limfni čvorovi.
• Promjene u biohemijskim i općim pretragama krvi, smanjenje broja hemoglobina u krvi.
• Zatamnjenje urina i promjena boje stolice.
• Tromo stanje bebe, monoton plač, naginjanje glave.

Simptomi hemolitičke žutice

Hemolitička žutica nastaje kada dođe do kršenja razgradnje crvenih krvnih zrnaca, kada se raspadanje krvnih zrnaca odvija mnogo brže od normalnog. Kao rezultat toga, jetra se ne može nositi s obradom velike količine bilirubina. Najčešće je hemolitička žutica praćena hemolitičkom anemijom. Simptomi su:

• Blijeda koža, nedostatak rumenila.
• Žuta nijansa kože, sklere i vidljivih sluzokoža.
• Stolica je tamne boje, u laboratorijskoj analizi fecesa izraženo je povećanje sterkobilina.
• S blagim povećanjem jetre i snažnim povećanjem slezene, pojavljuju se bolovi u obliku luka u desnoj strani.
• Opća analiza krv pokazuje smanjenje nivoa eritrocita u odnosu na normu, patološke promjene u njihovom obliku (poikilocitoza), povećanje broja retikulocita.

Kako se inače manifestiraju hemolitička anemija i žutica? Simptomi su često slični onima kod obične anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa - slabost, pospanost, brza zamornost, glavobolje, otežano disanje uz malo fizičkog napora.

Jetrena žutica nastaje zbog oštećenja ćelija jetre, zbog čega one postaju nesposobne za obradu bilirubina. Uzroci oštećenja ćelija su različiti – hepatitis, mononukleoza, trovanje toksičnim ili alkoholom, rak ili ciroza. Kako se manifestuje jetrena žutica? Simptomi su obično:

• Bojenje kože, sluzokože i bjeloočnice u svijetlu limunasto žutu boju. U budućnosti, žutilo se zamjenjuje zelenkastom nijansom zbog pretvorbe bilirubina u biliverdin.
• Izmet može imati svijetlu nijansu zbog smanjenja količine sterkobilina.
• Jetrenu žuticu uvijek prati vidljivo povećanje veličine jetre.
• Može postojati bol u desnoj strani.
• Karakteristična karakteristika su vaskularne "zvjezdice" i "jetrene dlanove" (sa crvenim mrljama).
• Ako jetrena žutica prati dugotrajno oboljenje jetre, postoji proširene vene vene želuca i jednjaka, svijetli venski uzorak na abdomenu, ascites (nakupljanje tekućine unutar peritoneuma).

Simptomi opstruktivne žutice

Opstruktivna žutica povezana je s kršenjem izlučivanja žuči zbog začepljenja kanala. Kao rezultat toga, bilirubin iz žuči se apsorbira natrag u krv, uzrokujući intoksikaciju tijela i promjenu boje kože. Uobičajeni znakovi žutice zbog mehaničke opstrukcije su sljedeći:

• Zatamnjenje urina i promjena boje stolice.
• Tup bol u desnoj strani (ako je žutica povezana sa kamencem u kanalu, bol može biti vrlo oštar, "davati" u lopaticu ili grudni koš i biti simptom jetrene kolike).
• Žuta nijansa kože, bjeloočnice i sluzokože, koja na kraju prelazi u zemljanu boju. Žutilo se obično pojavljuje drugog dana nakon toga bubrežne kolike ili pojava tupi bolovi sa strane.
• Jaka, vatrostalna konvencionalnim sredstvima svrab kože često prati žuticu uzrokovanu tumorima.
• Mučnina, ponekad sa povraćanjem, također je karakteristična za neoplastičnu žuticu.
• Gubitak težine, nedostatak apetita - tipičniji za tumore žučnih puteva ili gušterače.
• Povećanje temperature u većini slučajeva je posljedica infekcije bilijarnog trakta, ponekad - kolapsa tumora.
• Ponekad (nakon dugotrajne žutice) dolazi do povećanja veličine jetre - zbog stagnacije žuči u njoj, povećanja žučne kese
• Rijetko se na njoj nalaze naslage holesterola kapci u obliku žućkastih ostrva.

Hemolitička (prehepatična) žutica

Hemolitička ili nadbubrežna žutica povezana je sa poremećenim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i iskorištavanjem bilirubina u jetri. Može biti i samostalna bolest i simptom drugih poremećaja u tijelu, a može biti i rezultat trovanja organizma toksičnim tvarima. Dijagnoza žutice hemolitičkog tipa je da se potvrdi skraćeni životni ciklus crvenih krvnih zrnaca - to se može naći u općim i posebnim krvnim testovima. Također je potrebno ispitati oblik crvenih krvnih zrnaca i provesti Coombsov test koji pokazuje prisustvo antitijela na crvena krvna zrnca. U vezi funkcionalne metode dijagnostiku, zatim se radi ultrazvuk jetre i slezene radi utvrđivanja dijagnoze. Ponekad punkcija koštane srži pomaže da se razjasni situacija s hemolitičkom anemijom i žuticom.

Liječenje žutice ovisi o porijeklu. Ako je uzrok bolesti defekt crvenih krvnih zrnaca, uklanjanje jednog od hematopoetskih organa, slezene, može poboljšati zdravlje. Učinkovito je imenovanje enzima koji zamjenjuju one koje nema u eritrocitima. Autoimuna anemija se leči sa hormonska terapija i imunosupresivi.

Hepatična (hepatocelularna) žutica

Hepatocelularna žutica nastaje kod infektivnih ili virusnih lezija jetrenog tkiva (parenhima). Kao rezultat poremećene funkcije stanica, sposobnost oslobađanja bilirubina iz krvi u žučne kanale je značajno smanjena. Stoga ostaje u neprerađenom obliku, uzrokujući žutilo kože.

Šta je hepatocelularna žutica? Simptomi mogu biti:

• Limunasta boja kože, koja naknadno dobija zelenkastu nijansu.
• Light cal.
• Bol u desnom hipohondrijumu.
• Vaskularne "zvjezdice" na tijelu, crvene mrlje na dlanovima.

Hepatocelularna žutica se dijagnosticira analizom krvi: postoji povećanje direktnog i indirektnog bilirubina, promjene u svim testovima jetre. U izmetu dolazi do smanjenja količine sterkobilina, u urinu - povećanja bilirubina.

Liječenje jetrene žutice je liječenje osnovne bolesti koja ju je uzrokovala. Za održavanje funkcije jetre propisuju se aminokiseline, vitamini B i preparati lipoične kiseline.

Mehanička ili subhepatična žutica povezana je s blokiranjem odljeva žuči iz jetre u crijeva. Zbog toga, bilirubin, koji nema izlaza, počinje da se apsorbira u krvotok i uzrokuje žutilo kože. Uzrok začepljenja (opstrukcije) bilijarnog trakta može biti:

• Kamenje u žučnoj kesi i kanalima.
• Polipi kanala i bešike.
• Inflamatorne bolesti.
• Tumori.
• Adhezije i ožiljci.

Na ovu vrstu žutice možete posumnjati i sami, jer ima karakteristične znakove - bol u desnoj strani (ponekad vrlo jak), koji širi u rame, lopaticu, ruku ili donji dio leđa. Sljedećeg dana nakon pojave bola, urin postaje tamne boje, a izmet bijeli. To se događa jer pigment za bojenje - sterkobilin, sintetiziran iz bilirubina, ne ulazi u izmet. Urin potamni zbog činjenice da se količina urobilinogena izlučenog s njim povećava. Odgovarajuće laboratorijske pretrage mogu potvrditi promjene u sastavu urina i stolice. Krvni test pokazuje povećanje nivoa ukupnog i direktnog bilirubina.

Liječenje žutice uzrokovane mehaničkom opstrukcijom je normalizacija odljeva žuči i uklanjanje uzroka začepljenja kanala. Da biste to učinili, prvo drenirajte žučne kanale, a zatim uklonite kamence, polipe, tumore koji ometaju normalnu cirkulaciju žuči.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica je normalno stanje koje je tipično za većinu novorođenčadi. Njegova suština leži u činjenici da se fetalni hemoglobin, koji je bio u krvi bebe u maternici, mijenja u normalan hemoglobin HbA tipa. Budući da se dječja jetra još nije prilagodila novim uvjetima odmah po rođenju djeteta, njena upotreba produkta raspadanja fetalnog hemoglobina – bilirubina – ne ide u korak sa samim procesom propadanja. Zbog visokog nivoa bilirubina u krvi, koža postaje žućkasta.

Vrhunac koji predstavlja fiziološku žuticu je drugi ili treći dan života, a početkom druge sedmice života žutilo kože se smanjuje ili potpuno nestaje. Period izlučivanja bilirubina do 3-4 sedmice smatra se normalnim. Da bi se smanjio njegov nivo, koristi se fototerapija - to je dokazano ultraljubičasto zračenje razgrađuje bilirubin u netoksična jedinjenja koja se izlučuju urinom i stolicom.

Ako fiziološka žutica ne prolazi dugo vremena, žutilo kože se pojavilo prvog dana nakon rođenja ili dvije sedmice kasnije, tada se povećava količina bilirubina u krvi, a bebi je potreban dodatni pregled i liječenje, jer slične manifestaciježutica nije normalna.

Uzroci žutice

U zavisnosti od oblika žutice, njeni uzroci se razlikuju:

• Suprahepatična, u kojoj je razgradnja crvenih krvnih zrnaca ispred iskorištavanja bilirubina u jetri. To je prvenstveno posljedica hemolitičke anemije (urođene ili stečene), autoimunih poremećaja, nasljednih defekata u strukturi hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Hepatična - zahvaćene su same ćelije jetre, gubi se njihova sposobnost vezanja slobodnog bilirubina u krvi. Najčešći uzroci su virusni i zarazne bolesti(hepatitis, mononukleoza), zloupotreba alkohola, upotreba određenih lijekova.
• Subhepatična - poremećena je evakuacija žuči iz jetre i žučnih puteva u crijeva. Uzroci žutice u ovom slučaju povezani su s mehaničkom blokadom žučnog kanala kamenjem, tumorom, upaljenom glavom gušterače i polipima.

Uzroci žutice kod djece

Žutica kod djece nastaje iz više razloga. Najčešći je hepatitis A, poznatiji kao Botkinova bolest. Ovaj oblik hepatitisa naziva se bolest prljavih ruku zbog visokog stepena zaraznosti. Djeca se često razbole nakon što pojedu loše oprano voće ili budu u bliskom kontaktu sa drugim bolesnim djetetom. Bolest se javlja sa bolovima u stomaku, groznicom, groznicom, mučninom. Osim hepatitisa A, djeca se mogu zaraziti i drugim tipovima - B i C. Do infekcije njima najčešće dolazi tokom medicinskih zahvata.

Razlozi zavise od kršenja u pitanju. Fiziološka žutica je posljedica prilagođavanja djetetovog organizma novim uslovima života. Fetalni hemoglobin koji je bio u cirkulatorni sistem beba, nakon rođenja se zamjenjuje običnim hemoglobinom. Proces razgradnje fetalnog hemoglobina odvija se velikom brzinom, a jetra se ne može nositi s iskorištavanjem bilirubina koji nastaje razgradnjom molekula hemoglobina. Zbog toga se povećava nivo bilirubina u krvi djeteta, a njegova koža postaje žuta. Fiziološka žutica se povlači u roku od nekoliko sedmica, jedini tretman u ovom slučaju (s visoki nivo hemoglobin) - ultraljubičasto zračenje.

Uzroci žutice kod novorođenčadi nisu uvijek objašnjeni fiziologijom, a ponekad su vrlo ozbiljni:

• Kongenitalne hemolitičke anemije
• Nekompatibilnost s majkom prema krvnoj grupi ili Rh faktoru
• Infekcija virusnim hepatitisom od bolesne majke
• Strukturne anomalije bilijarnog trakta i gušterača (na primjer, njen prstenasti oblik)
• Hormonski poremećaji

Uzroci hemolitičke žutice

Hemolitička žutica se objašnjava viškom stope propadanja crvenih krvnih zrnaca u odnosu na sposobnost jetre da iskoristi hemoglobin nastao kao rezultat razgradnje. Razlozi za to mogu biti:

• Anemija različitih tipova - povezana sa abnormalnim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca, nedostatkom vitamina B12 i abnormalnom strukturom hemoglobina.
• Infekcije (uključujući malariju).
• Maligni tumori i onkološke bolesti krvi (limfosarkom, limfocitna leukemija).
• Autoimuni poremećaji u kojima tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica.
• nasljedni poremećaj struktura eritrocita.
• Alkoholne, medicinske ili druge toksična ozljeda.

Uzroci jetrene žutice

Kod parenhimske žutice zahvaćene su ćelije jetre, zbog čega gube sposobnost hvatanja nevezanog bilirubina u krvi i pretvaranja ga u ravnu liniju. Istovremeno, čak i ta mala količina bilirubina, koja se pretvorila u direktan, ne može ući u žučne kapilare i ponovo se apsorbira u krv, uzrokujući žutilo bjeloočnice. Uzroci žutice uglavnom su povezani s infektivnim ili toksičnim lezijama jetre, koje negativno utječu na njene stanice i žučne kapilare:

• Virusni akutni ili hronični hepatitis svih vrsta.
• Mononukleoza.
• Leptospiroza.
• Trovanje alkoholom, toksičnim ili drogama.
• Ciroza i rak jetre.

Uzroci subhepatične (mehaničke) žutice

Opstruktivna žutica nastaje kada je normalan odliv žuči iz jetre poremećen zbog prepreke na njenom putu. Opstrukcija može biti benigne ili maligne prirode. Glavni uzroci opstruktivne žutice su sljedeći:

Čest uzrok žutice je hepatitis. Uzrokuju ga virusi različite vrste: na primjer, uzročnik Botkinove bolesti je virus A. On ulazi u tijelo fekalno-oralnim putem i inficira ljudsku jetru. Rezultat uticaja virusa je da u akutni period koža osobe postaje potpuno žuta, urin potamni, a izmet postaje bezbojan. Bolest ima i druge simptome - umor, groznicu, glavobolja, svrab kože. Druge vrste hepatitisa, B i C, imaju slični simptomi, ali žutilo kože možda nije tako intenzivno kao kod Botkinove bolesti, a pojavljuje se u kasnijim fazama.

Dijagnoza žutice

Bolest žutice ima nekoliko varijanti:

• suprahepatična - kršenje razgradnje crvenih krvnih zrnaca
• jetrena - oštećenje tkiva same jetre
• subhepatična - kršenje odljeva žuči kroz kanale iz jetre.

Ovisno o vrsti žutice, različita su i odstupanja u analizi krvi i urina:

• s suprahepatičnom žuticom u krvi, povećan je sadržaj mladih oblika eritrocita - retikulocita, indirektnog bilirubina. Količina hemoglobina u krvi je smanjena. Urin sadrži velike količine urobilinogena.
• jetreni oblik karakterizira visok sadržaj bilirubina u krvi, kršenje drugih biokemijskih parametara - povećanje ALT i GGT, smanjenje albumina. U urinu se utvrđuje velika količina urobilinogena, ponekad se može otkriti bilirubin.
• manifestuje se opstruktivna žutica (subhepatična). visoke vrijednosti direktni bilirubin u krvi, povišene razine GGT i alkalne fosfataze, blago povećanje ALT i AST. Analiza urina pokazuje odsustvo urobilinogena i značajnu količinu bilirubina.

Analiza fecesa

Dijagnostikovanje žutice analizom fekalija omogućava procjenu zašto je bolest nastala. Odsustvo pigmenta za boju stolice, sterkobilina, u stolici ukazuje mehanički uzrokžutilo kože i sluzokože. Sterkobilin nastaje cijepanjem bilirubina u crijevu – prvo se u njemu stvara urobilinogen, zatim se pretvara u sterkobilinogen, a zatim se oksidira u sterkobilin.

Kada su žučni kanali zatvoreni kamenom ili stisnuti tumorom, bilirubin ne ulazi u crijevo, a lanac njegove transformacije u sterkobilin se prekida. Ponekad je moguće shvatiti da je došlo do mehaničke blokade žučnih kanala bez analize - izmet postaje sivkasto-bijel. Osim toga, promijenjenu boju stolice obično prate i drugi vidljivi znaci žutice i opstrukcije kanala - žutilo kože, bjeloočnice i sluzokože, tamni urin.

Dijagnoza žutice uključuje ultrazvučni postupak jetra i žučni kanali. Prije svega, doktor pregleda zajednički žučni kanal. U zavisnosti od toga da li postoji blokada (opstrukcija), i gde se nalazi, moguće je utvrditi uzroke žutice. Ako se otkrije opstrukcija u donjim dijelovima, na mjestu ulaska kanala u duodenum, to ukazuje na holelitijazu, tumor ili drugi razlog suženja samog kanala, hronični pankreatitis tumori glave pankreasa.

Kada postoji opstrukcija na hilumu jetre, ultrazvuk pokazuje povećanje intrahepatičnih kanala, a zajednički žučni kanal nije promijenjen. Ako se ne mijenjaju ni zajednički ni unutrašnji kanali, a studija vizualizira difuzne promjene tkiva jetre, to ukazuje na jetreni oblik žutice.

Tomografija i MRI

Dijagnoza žutice pomoću tomografije pruža mnogo više mogućnosti od ultrazvuka. Tomografija vam omogućava da napravite slojeviti rez sa korakom od samo oko 1 mm, a to povećava šansu da ne propustite nijednu formaciju u tkivima jetre, žučnih puteva i pankreasa. Apsorpcija rendgensko zračenje različita tkiva nisu ista, te stoga MRI i CT mogu jasno vizualizirati jetru i žučne kanale. Dodatno, slika se može poboljšati kontrastom sa posebnim supstancama koje se ubrizgavaju u krv pacijenta. Uz pomoć CT i MRI moguće je tačno dijagnosticirati kako je jetra zahvaćena (žutica je mehanička, suprahepatična ili parenhimska). Slike će pokazati difuzne promjene tkiva, kamenje, polipe i sužavanje kanala. Osim toga, studija omogućava uočavanje cista, hematoma, tumora i gnojnih lezija.

Liječenje žutice

Liječenje žutice kod odraslih

Liječenje hemolitičke žutice

U zavisnosti od uzroka i oblika bolesti, razlikuje se i liječenje žutice. Ako je kršenje povezano s genetski determiniranim defektom u razgradnji crvenih krvnih stanica, tada može pomoći uklanjanje slezene u kojoj se formiraju krvni elementi. Ponekad pomaže transfuzija krvi, ali u ovom slučaju je treba redovno provoditi.

Autoimuni oblik se liječi glukokortikoidima. Kada je uzrok stanja neka druga bolest, a žutica samo njen simptom, pomoći će liječenje osnovne bolesti. Benigna hiperbilirubinemija, koji ima povoljnu prognozu, ne zahtijeva posebnu terapiju. Pacijenti se samo prepisuju holeretici, vitamini i dijeta broj 5 tokom egzacerbacije.

Žutica kod odraslih može biti jetrena, kada su zahvaćene same ćelije jetre, a nivo bilirubina u krvi značajno raste. Budući da je ova vrsta žutice uglavnom posljedica drugih bolesti, liječenje se sastoji u liječenju ovih bolesti:

• ciroza
• virusni hepatitis
• infektivna mononukleoza
• toksično oštećenje jetre.

Sve vrste liječenja mogu se podijeliti u dvije grupe: konzervativne i radikalne. Radikalna (transplantacija jetre) se koristi u teškim slučajevima, kada su već isprobana druga sredstva. Konzervativna terapija ima za cilj liječenje bolesti koje su izazvale žuticu: ako se radi o virusnom hepatitisu, tada se propisuje antivirusni tretman; autoimune bolesti zahtijevaju imenovanje hormona; toksičnost jetre se liječi mjerama detoksikacije, hepatoprotektorima, lipotropnim lijekovima i aminokiselinama.

Osim glavnog liječenja, žutica jetrenog tipa zahtijeva imenovanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam jetre: potrebni su vitamini B, aminokiseline, askorbinska kiselina. Ako se stanje pacijenta ne može ispraviti duže vrijeme, onda mogu pomoći hormonski lijekovi (glukokortikoidi). Ponekad se propisuje fototerapija kako bi se uništio višak bilirubina.

Liječenje opstruktivne žutice

Ova vrsta žutice liječi se operacijom u dvije faze:

1. prvo ublažiti pritisak na bilijarni trakt endoskopskom ili perkutanom drenažom. Endoskopska metoda uključuje drenažu pomoću endoskopa kroz veliki duodenalna bradavica duodenum. Perkutana drenaža znači da se pristup žučnim kanalima vrši kroz punkciju kože i tkiva posebnim iglama.
2. nakon drenaže potrebno je ukloniti uzrok zbog kojeg je nastala opstruktivna žutica. U osnovi, začepljenje (opstrukcija) kanala nastaje zbog kamenja koji tamo dospijeva iz žučne kese, pa se žučna kesa uklanja kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje žutice. Ako se uzrok opstrukcije ne može eliminirati (na primjer, kod neoperabilnog tumora), stentovi se postavljaju u kanale - omogućavaju normalan odljev žuči.

Liječenje žutice kod novorođenčeta

Žutica se kod novorođenčadi obično manifestira u prva tri dana života i ne zahtijeva nikakvo liječenje, jer je varijanta norme. Ali liječenje je potrebno ako:

• beba nije donošena
• žutica se javila skoro odmah nakon rođenja ili nakon 15 dana života
• razina bilirubina u krvi, čak i kod zrelog djeteta, značajno premašuje normu (5-10 puta ili više), a s vremenom se ne smanjuje.

Ranije je žutica kod djece zahtijevala uglavnom transfuziju krvi. Danas se, umjesto transfuzije, uspješno koristi fototerapija – izlaganje ultraljubičastom zračenju uništava bilirubin i pretvara ga u netoksični oblik koji djetetov organizam lako izlučuje.

Komplikacije i posljedice žutice

Žutica kod djece u neonatalnom periodu je uglavnom bezopasna i fiziološka. Ali postoje slučajevi kada je potrebno liječenje, a ako se ne provede, mogu nastati komplikacije koje ugrožavaju život i zdravlje bebe. Glavna opasnost leži u oštećenju centralnog nervnog sistema i mozga bilirubinom, koji je u visokim koncentracijama otrovan. Bilirubinska encefalopatija dovodi do odumiranja moždanih stanica i štetno djeluje na zdravlje. Ima 4 faze:

1. dijete u početku monotono vrišti na jednu notu, odbija jesti, muči ga podrigivanje i povraćanje, tonus mišića je smanjen.
2. simptomi se javljaju u drugoj fazi poremećaji mozga, koji se izražavaju u patološkoj fleksiji udova u zglobovima (ne mogu se razgrnuti), čvrstom stiskanju dlanova u šaku, vrištanju pri pokušaju naginjanja glave prema grudima. Može doći do epizoda respiratornog zastoja i groznice.
3. lažno poboljšanje dobrobiti u periodu od 10-12 dana djetetovog života, kada nestaje ukočenost mišića.
4. u četvrtom stadijumu, koji se javlja krajem drugog meseca života, simptomi se javljaju slično kao cerebralna paraliza. Dijete zaostaje u mentalnom razvoju.

Ako je žutica kod novorođenčadi izašla iz okvira fiziološkog, potrebno je hitno kontaktirati pedijatra radi utvrđivanja uzroka i adekvatnog liječenja.

Žutica i jetra

Posljedice koje izazivaju bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Dakle, ako je uzrok žutice hepatitis B ili C, onda može dovesti do ciroze. Ovo je nepovratna zamjena parenhima jetre vezivnim tkivom. Degeneracija tkiva dovodi do činjenice da jetra prestaje da se nosi sa svojim funkcijama čišćenja. Ista stvar se dešava i kod hronične intoksikacije alkoholom – od osobe koja zloupotrebljava alkohol očekuje se ciroza i zatajenje jetre. A ako je uzrok žutice hemolitička anemija, posljedice mogu biti zatajenje bubrega i srca, ruptura slezine i anemična koma.

Ako uzmemo u obzir Negativan uticaj samog bilirubina, vrijedno je napomenuti da povećanje njegovog nivoa na značajne brojke kod odraslih dovodi do oštećenja tjelesnih funkcija i oštećenja centralnog nervnog sistema. Ako nije moguće smanjiti količinu bilirubina u krvi, razvija se hepatična encefalopatija - poremećaji u radu mozga, sve do pojave kome.

otkazivanja bubrega

Žutica kod odraslih prati bolest jetre, koja može biti prilično teška. Obično ih prati razvoj zatajenja jetre. Kada tijelo nije u mogućnosti da nadoknadi poremećaje povezane s disfunkcijom jetre, manifestacije insuficijencije postaju očigledne i opasne - nakon žutice ili istovremeno s njom, povećavaju se edem i manifestacije portalne hipertenzije, otežavaju govor i percepcija stvarnosti, dolazi do zbunjenosti svijesti. Zatajenje jetre u terminalnoj fazi praćeno je poremećajima u radu bubrega, zbog čega otrovne tvari koje se ne izlučuju mokraćom povećavaju intoksikaciju tijela. Razlozi zbog kojih nastaje bubrežna i jetrena insuficijencija su različiti - to mogu biti alkohol, droge i drugo. toksično trovanje, teški hepatitis (fulminantni).

Zatajenje jetre je poremećaj funkcije jetre zbog oštećenja njenog tkiva (parenhima). Disfunkcija prati mnoge teške bolesti jetre. Većina bolesti je praćena žutilom sluznice i kože. Ovisno o uzroku žutice razlikuje se i mehanizam njenog nastanka - na primjer, kod ciroze jetre ona nastaje kao posljedica činjenice da vezivno tkivo koje zamjenjuje parenhim ne može iskoristiti bilirubin. Tumori jetre ili okolnih tkiva, rastući u kanale, ne dozvoljavaju žuči da teče u duodenum, zbog toga se bilirubin reapsorbuje u krv, a koža postaje žuta.

Razvoj zatajenja jetre ima 4 faze:

1. nadoknađena kada se tijelo nosi sa prekršajem. Tokom ovog perioda, pacijent se žali na slabost, gubitak apetita i mučninu, povećanu emocionalnost.
2. dekompenzirana, u kojoj se tijelo više ne može prilagođavati kršenjima. U ovoj fazi pojavljuju se edem i ascites, svrab kože, koža požuti, govor i svijest su poremećeni.
3. terminalnu fazu karakterizira dubok san, iscrpljenost, degeneracija organa, metabolički poremećaji i završava se prijelazom u hepatičnu komu.
4. hepatična koma se izražava u odsustvu reakcija na vanjske podražaje, usporavanju otkucaja srca. Zenica ne reaguje na svetlost.

Hepatična encefalopatija

Bolest žutice znači da osoba ima problema sa jetrom. Vremenom to može dovesti do razvoja hepatične encefalopatije, koja se izražava u nizu reverzibilnih simptoma oštećenja mozga i centralnog nervnog sistema. Razlog za razvoj encefalopatije je toksični učinak amonijaka nakupljenog u jetri na mozak. Akumulacija amonijaka nastaje zbog činjenice da jetra prestaje da se nosi s korištenjem tvari koja inače prati metabolizam. Razvoj encefalopatije ima 4 faze:

1. poremećen je san, pažnja se smanjuje, javlja se agresija, razdražljivost, loše raspoloženje.
2. pogoršanje svih poremećaja koji su nastali u prvoj fazi - jačanje mentalnih poremećaja(zablude, agresija, besmislene radnje), pojačana pospanost, pojava apatije i prostorne dezorijentacije. Rukopis je poremećen, govor se pogoršava, pojavljuje se drhtanje udova.
3. u trećoj fazi pospanost dostiže maksimum, uočavaju se zbunjenost i motorički poremećaji. Pacijent nije orijentisan u prostoru i vremenu, ne može govoriti.
4. četvrta faza je koma, u kojoj reakcija na svjetlost i bol nestaje, refleksi nestaju.

Žutica kod odraslih, koja je simptom bolesti jetre, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja jetre, praćenog encefalopatijom. Da bi se to spriječilo, glavne bolesti jetre treba liječiti infektolog i hepatolog.

Liječenje žutice, odnosno svih bolesti jetre, praćenih žutilom kože i sluzokože, zahtijeva obaveznu dijetu. Glavni sto za pacijente je broj 5 prema Pevzneru. Dijeta podrazumijeva normalnu količinu proteina i ugljikohidrata, ograničenje masti biljnog porijekla do 30 g dnevno, životinja - do 10 g.

Dozvoljeni načini kuvanja su dinstanje, kuvanje i pečenje. Prženje je zabranjeno ne samo zato što se koristi mast u velikim količinama - sama mast je štetna, oksidira se tokom obrade. Prednost treba dati toplim, zgnječenim ili usitnjenim jelima. Kako ne bi opteretila jetru zahvaćenu bolešću, žutica znači isključivanje namirnica koje sadrže holesterol, ekstrakte, oksalnu kiselinu i purine. Obroci sa velikom količinom lipotropnih komponenti, vlakana i pektina su dobrodošli.

Prevencija žutice

Da li je žutica zarazna?

Žutica je uobičajeno ime simptomi koji mogu biti povezani s raznim bolestima. Žutilo sluznice i kože nastaje zbog činjenice da se bilirubin ne izlučuje putem jetre. Razlozi za to mogu biti različiti:

• zarazne bolesti
• kolelitijaza
• ciroza jetre
• intoksikacija
• tumori
• nezrelost jetrenog tkiva kod novorođenčadi.

Bolest se smatra zaraznom samo ako je žutica simptom zaraznih bolesti:

• virusni hepatitis
• infektivna mononukleoza
• neke egzotične bolesti za Rusiju - oni koji su bili u Africi mogu se zaraziti njima (žuta groznica)
• leptospiroza.

Većina poznate bolesti kod kojih se javlja "zarazna" žutica: hepatitis tipovi A, B i C. Od toga se hepatitis B i C prenose uglavnom putem krvi i polnim putem. Ali hepatitis A (Botkinova bolest) i E šire se fekalno-oralnim putem, a od njih se možete zaštititi pridržavanjem lične higijene.

U Rusiji je rasprostranjena i mononukleoza, koja se širi kapljicama u vazduhu i veoma zarazna. Njegovi simptomi su prikriveni kao uobičajeni ARVI, a žutilo kože i sluzokože nije uvijek slučaj. Prevencija bolesti je vrlo jednostavna - morate što manje koristiti tuđe prljavo posuđe, jer je pljuvačka glavna metoda infekcije.

Očigledno, nakon žutice, osoba može očekivati backfire- na kraju krajeva, to nije samostalna bolest, već samo druge bolesti, ponekad vrlo teške. Stoga je lakše spriječiti bolesti nego liječiti njihove posljedice. Postoje sljedeće metode za sprječavanje žutice:

• kako se ne biste zarazili infektivnim hepatitisom koji se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, potrebno je prati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta, dobro isprati povrće i voće, po mogućnosti ne piti sirovu vodu.
• kako bi se spriječila infekcija hepatitisom B i C, treba izbjegavati kontakt s krvlju drugih ljudi. Stoga ne treba koristiti tuđe pribore za manikir i brijače, a kozmetičke i medicinske manipulacije treba obavljati samo na provjerenim mjestima gdje se prati sterilizacija.
• S obzirom da se hepatitis B i C rijetko mogu prenijeti spolnim putem, nasumične veze bolje koristiti kondom
• za prevenciju žutice zbog infektivna mononukleoza, morate ograničiti ljubljenje i korištenje tuđih posuđa, jer ono može sadržavati pljuvačku. Uzročnik se često prenosi pljuvačkom.

Ikterični simptom je patološko stanje, koju karakterizira oštećenje jetre i bojenje kože i sluzokože. Žutica se razvija kao rezultat virusnog, toksičnog (uključujući alkohol) ili oštećenja jetre, kao i drugih organa, lijekovima. Razmotrite specifičnosti ikteričnog sindroma, uzroke i mehanizam njegovog razvoja, kao i kompleks dijagnostičkih i medicinske mjere za ublažavanje negativnih simptoma.

Ikterični sindrom je praćen povećanjem bilirubina u krvi, koji je sastavni dio žuči, a sastoji se od žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola, fosfolipida, proteina, natrijuma, kalija, kalcija i vodenih soli. Žuč sadrži indirektni bilirubin, koji se nalazi u krvi u slobodnom obliku. Sposoban je da se veže za proteine ​​plazme. Ova supstanca normalno ne prolazi kroz tubule bubrega, pa se kod zdrave osobe urin ne boji u tamnu boju, a izmet ne mijenja boju.

U ćelijama jetre, slobodni bilirubin se metabolizira u vezan (direktno). Jednom u crijevima, pretvara se u urobilinogen i sterkobilinogen. Potonji se izlučuje izmetom, što određuje njegovu boju. Urobilinogen se potpuno cijepa u jetri i ne nalazi se u urinu.

Ikterični sindrom se najčešće javlja kod akutni oblici hepatitisa, kao i stagnacije žučnih puteva. Akutno virusno i toksično oštećenje jetre praćeno je munjevitom kliničkom slikom, stanje bolesnika je vrlo teško.

Hronična bolest jetre često se javlja bez žutice, posebno na početna faza razvoj bolesti. Ikterični sindrom se može pojaviti nakon nekoliko godina, kada se uoče ozbiljne promjene na jetri (lipodistrofija, ciroza).

Žutica i žutica su isti koncept. U neonatologiji se novorođenčad naziva žutica. Ovo stanje karakterizira nezrelost funkcije jetre, u kojoj se povećava nivo bilirubina u krvi. Kod donošene novorođenčadi žutica se otkriva 2-3 dana i nestaje nakon nekoliko dana, kod nedonoščadi traje do 10 dana.

Fiziološki ikterični sindrom ne zahtijeva korekciju ako je nivo bilirubina u granicama normale. Sa visokim brojem bilirubina, novorođenčad se pokazuje zračenjem pod ultraljubičastim lampama.

Žutica se dijeli na 3 tipa: suprahepatična (hemolitička), hepatična, subhepatična (opstruktivna). Njihove karakteristike su prikazane u tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Vrste žutice

Kliničke manifestacije

U nedostatku opasnog razvoja hepatična koma kao i encefalopatija. Kod potpunog zatajenja jetre, pacijentu se prikazuje transplantacija organa. Bez ove procedure pacijent može umrijeti. Stoga je važno znati prve znakove koji bi trebali biti razlog za odlazak ljekaru.

Opšti znakovi

TO zajedničke karakteristike ikterični sindrom uključuje:

1. Žutica bjeloočnice, sluzokože, kože.
2. Pacijenti imaju simptome "jetrenih dlanova" (crvenilo dlanova u thenaru, hipotenaru), "bubanja" (promjena prstiju).
3. Na koži se mogu uočiti paukove vene zbog proširenja malih kapilara, žućkaste naslage na koži u predelu oko očiju.
4. Ovisno o vrsti fekalne bolesti, urin može potamniti ili promijeniti boju.
5. Pacijenti se često žale na jak svrab kože. Njegovo prisustvo može se objasniti viškom bilirubina u krvi, koji iritira kožne receptore.
6. Pacijenti primjećuju težinu, kao i bol u desnom hipohondrijumu.
7. Prilikom pregleda možete pronaći povećanje veličine jetre.
8. Krvni testovi pokazuju povišen nivo bilirubin, alkalna fosfataza, aminotransferaze (ALT, AST).

U medicini postoji koncept lažne žutice, koja nije povezana sa oboljenjem jetre. Uzrokuje ga unošenje velike količine hrane koja sadrži beta-karoten (šargarepa, cvekla, pomorandže, mandarine, bundeve, kiseljak, spanać, paradajz). Osim povrća i voća, žuticu kože izazivaju i lijekovi (pikrinska kiselina, kinakrin).

Razlika između lažne žutice je normalna boja sluznice, sklera na pozadini žute boje kože, izmet, urin nisu promijenjeni. Obično se kod ljudi mongoloidne rase uočava ikterična boja kože, dok će sklera i sluznice imati ružičastu boju.

Simptomi patologija

Žutica se može manifestovati raznim oboljenjima jetre i drugih organa. U zavisnosti od toga, postojaće neke razlike:

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza ikteričnog sindroma uključuje:

• uzimanje anamneze pacijenta;
• pregled;
• imenovanje laboratorije, kao i dodatne studije za potvrdu dijagnoze.

Prilikom intervjuisanja pacijenta, doktor se interesuje za prisustvo virusnih oboljenja jetre, toksično dejstvo alkohola, lekova, hronične bolesti koje mogu biti zakomplikovane ikteričnim sindromom.

Prilikom fizikalnog pregleda ljekar obraća pažnju na intenzitet žutila kože, sluzokože, bjeloočnice, vaskularne formacije na koži, ogrebotine. Kod ascitesa, lekar određuje količinu tečnosti u trbušnoj duplji koristeći metodom udaraljki(tapkanje po stomaku u ležećem položaju, na boku, stojeći). Tokom perkusije, također se otkriva povećanje jetre, koje strši ispod ruba rebra.

Lekar prepisuje biohemijske analize krvi, koja će pokazati nivo bilirubina u krvi, alkalne fosfataze, ALT, AST. Za procjenu stanja jetrenog tkiva, pacijent se podvrgava ultrazvuku jetre. Ako se sumnja na virusni hepatitis, pacijentu se propisuje krvni test iz vene na antitijela na viruse hepatitisa B, C ili prisutnost virusne RNK (DNK).

Kada se otkrije žutica, liječnik treba provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti. To će pomoći u određivanju taktike liječenja pacijenta.

Izbor terapije

Za uspješno liječenje jetre, pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika, slijediti dijetu, opći režim. To će vam omogućiti brzo vraćanje funkcije jetre, kao i postizanje remisije ili oporavka.

Terapija žutice zavisi od bolesti koja je izazvala ovaj simptom:

Upotreba hepatoprotektora

Za obnavljanje, kao i održavanje funkcije jetre, pacijentu se, bez obzira na uzrok simptoma, prikazuju hepatoprotektori. Koriste se za sve patologije jetre. Postoje 4 grupe lijekova koji obnavljaju jetru (Tabela 2).

Tabela 2 - Grupe hepatoprotektora

Najčešće se esencijalni fosfolipidi koriste kod oboljenja jetre, jer je na njihovoj primjeni akumulirana velika klinička baza. Efikasnost ove grupe lijekova je prilično visoka, lijekovi se dobro podnose.

Kod teških destruktivnih promjena u jetri, esencijalni fosfolipidi se kombiniraju s drugom grupom hepatoprotektora. Za to se češće koriste preparati ursodeoksiholne kiseline ili derivati ​​aminokiselina. Ursodeoksiholna kiselina se često koristi kao samostalan lijek, posebno kod sindroma kolestaze.

Tokom liječenja hepatoprotektorima kod pacijenata, smanjuje se nivo aminotransferaza (ALT, AST), alkalne fosfataze i bilirubina u krvi. Prilikom dirigovanja ultrazvučni pregled lezije jetre se smanjuju ili ne povećavaju, sindrom portalne hipertenzije nestaje. Prilikom fizičkog pregleda pacijenta dolazi do smanjenja intenziteta ikteričnog sindroma, nestaju vaskularne formacije na koži.

Kako bi smanjili svrab, liječnici mogu propisati sedative i antihistaminici(Fenobarbital, Rifampicin). Osim sedativa, koriste se holestirol, holestiramin. Uz stagnaciju žuči, potrebni su antispazmodici za proširenje žučnih kanala (Papaverin, No-shpa, Dibazol). ima za cilj sprečavanje uništavanja crvenih krvnih zrnaca.

Važan korak u liječenju svake žutice je dijeta, jer hrana direktno utječe na stanje funkcije jetre.

Nepravilna prehrana može pogoršati stanje pacijenta.

pravila medicinska ishrana sa patologijama jetre sljedeće:

Osim ishrane, pacijenti treba da poštuju režim rada i odmora u periodu remisije ili oporavka. Ne biste trebali raditi više od 7 sati dnevno.