माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस। ब्रोन्किइक्टेसिस: वाद्य और प्रयोगशाला निदान

शायद ही कभी, ब्रोन्कियल फैलाव एक जन्मजात विकृति है जो अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ-साथ होती है।

आवृत्ति. ब्रोन्किइक्टेसिस की व्यापकता, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 0.3 से 1.2% तक होती है। रोग सबसे अधिक बार शुरू होता है बचपन. पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर युवा और बच्चे (इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, खसरा, विदेशी शरीर के बाद), वयस्क और कम अक्सर बुजुर्ग (सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ब्रोन्कोगोनियल कैंसर, शायद ही कभी तपेदिक के साथ), और पुरुषों में कुछ हद तक अधिक होने की संभावना होती है। बीमार होना।

ब्रांकाई के विस्तार को पहले इस तथ्य से समझाया गया था कि फेफड़े के जख्मी अंतरालीय ऊतक ब्रोंची की दीवार को फैलाते हैं, जो भड़काऊ रूप से बदल गया है और इसके अलावा, खांसी के झटके के साथ अंदर से फैलता है (विकास के तंत्र के समान) घेघा के तथाकथित कर्षण और पल्स डायवर्टीकुलम)।

हाल ही में, विस्तारित ब्रोंची को मुख्य रूप से सामान्य लोचदार बलों के अनुपात में बदलाव से समझाया गया है। अपने लोचदार बलों (अंतरालीय निमोनिया का एक परिणाम) के नुकसान के साथ एक फेफड़े के क्षेत्र के गहरे घाव के साथ, आमतौर पर प्रभावित ब्रोन्कस और इसके रुकावट, पड़ोसी, फेफड़ों के स्वस्थ भागों के साथ, छाती के कम अनुपालन के कारण, ब्रोन्कस की दीवार सहित, अपने लोचदार कर्षण (कभी-कभी टूटने, एल्वियोली की सीमा तक) के साथ प्रभावित क्षेत्र को अधिक मजबूती से फैलाएं, जैसे कि समतल करना इस प्रकार फेफड़े के बाकी हिस्सों के लोचदार ऊतक का अतिवृद्धि; उसी समय, पड़ोसी हिस्से सूज जाते हैं, यानी वे वातस्फीति की स्थिति में आ जाते हैं। इन्फ्लुएंजा, काली खांसी, खसरा - ब्रोन्किइक्टेसिस का एक सामान्य कारण - न केवल गहरी ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, बल्कि गंभीर अंतरालीय निमोनिया और लोचदार ऊतक को नुकसान भी पहुंचाता है। फेफड़े की आपूर्ति करने वाले जहाजों के घावों के साथ दोहराया अंतरालीय निमोनिया विशेष रूप से ऊतक की लोच को बाधित करता है, जबकि लोबर निमोनियाघाव एल्वियोली में बहाव तक सीमित है।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कियल दीवार या लंबे समय तक एटेलेक्टेसिस के साथ-साथ फेफड़ों के सिरोसिस को सैन्य-दर्दनाक क्षति का एक सामान्य परिणाम है। इस प्रकार, ब्रोन्किइक्टेसिस पूरे ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली की एक बीमारी है, अक्सर फुस्फुस का आवरण, और न केवल ब्रांकाई।

निचले लोबों में ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रमुख स्थानीयकरण को खराब खाली करने और फेफड़ों के इन हिस्सों में ब्रोन्कियल बलगम को अवरुद्ध करने की अधिक प्रवृत्ति से समझाया गया है, जहां लोचदार तनाव की तन्य शक्ति अधिक मजबूत होती है, यही वजह है कि यहां वातस्फीति अधिक स्पष्ट है। बाएं फेफड़े में ब्रोन्किइक्टेसिस का प्रमुख स्थान बाएं ब्रोन्कस के माध्यम से पहले से ही शारीरिक स्थितियों के तहत हवा के कुछ कम मुक्त मार्ग द्वारा समझाया गया है, जो दाएं ब्रोन्कस की तुलना में इसकी अधिक संकीर्णता और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा द्वारा ब्रोन्कस के संपीड़न के कारण होता है। हृदय (दाहिना फेफड़ा, इसके विपरीत, अधिक बार एक वायुजनित संक्रमण से प्रभावित होता है - न्यूमोकोकी, ट्यूबरकल बैसिलस)।
ब्रोन्कस की रुकावट के साथ ब्रोन्कियल फैलाव बहुत जल्दी विकसित हो सकता है; नैदानिक ​​टिप्पणियों के अनुसार, 3 सप्ताह के भीतर, पशुओं पर प्रयोग में और भी जल्दी। ब्रोन्कियल फैलाव गायब हो सकता है, जो इस बीमारी के विकास में कार्यात्मक कारकों के महत्व की पुष्टि करता है। जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस को आमतौर पर ब्रोंची और फेफड़ों की एक मोटे तौर पर शारीरिक स्थानीय बीमारी माना जाता है, इस बीमारी की उत्पत्ति और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय ट्रॉफिज़्म के उल्लंघन सहित न्यूरोरेफ़्लेक्स प्रभाव और केंद्रीय विनियमन के विघटन को अधिक महत्व देना अधिक सही है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ब्रोन्कोस्पास्म, जिसका ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में महत्वपूर्ण स्थान है और दमा, कॉर्टिकल गतिविधि के उल्लंघन में न्यूरोरेफ्लेक्स तरीके से विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।निचले लोब अधिक बार ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित होते हैं, इसके अलावा, बाएं फेफड़े में, लोअर लोब एक साथ जीभ के साथ, दाईं ओर, एक साथ मध्य लोब के साथ प्रभावित होता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस गुहाओं की दीवार में दाने होते हैं या रेशेदार ऊतककी जगह मांसपेशियों की परतऔर अक्सर अन्य सामान्य संरचनात्मक तत्व; ब्रोंची के आसपास, प्रणालीगत फाइब्रोसिस (एटेलेक्टासिस से!) और ताजा निमोनिया के क्षेत्र पाए जाते हैं।

वर्गीकरण.

ब्रोन्किइक्टेसिस में विभाजित है:

• आकार में - बेलनाकार, पेशी, धुरी के आकार का, मिश्रित;
• पाठ्यक्रम के चरण - तीव्रता, छूट;
• व्यापकता - एकतरफा, द्विपक्षीय (खंडों द्वारा स्थानीयकरण के संकेत के साथ);
• कोर्स - हल्का, मध्यम, गंभीर, जटिल (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आंतरिक अंगों का एमाइलॉयडोसिस, कोर पल्मोनल)।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण और संकेत

मुख्य रूप से एक बड़ी मात्रा में सड़ा हुआ थूक की रिहाई के साथ एक लगातार लगातार खांसी के लिए कम हो जाता है, थूक प्रतिधारण के साथ बुखार बढ़ जाता है और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तन होता है, जो लगातार घरघराहट के foci द्वारा प्रकट होता है।
बलगम शुद्ध, तीन-स्तरित, कभी-कभी प्रति दिन 1 लीटर या अधिक तक होता है, जिसमें अक्सर रक्त का मिश्रण होता है।

तापमान में वृद्धि आमतौर पर अल्पावधि के रूप में देखी जाती है, पैरों को ठंडा करने के बाद मलेरिया जैसे हमले, आदि, संभवतः, ब्रांकाई की अधिक प्रवृत्ति के कारण, बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ, विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब देने के लिए - शीतलन, थोड़ा विषाणुजनित संक्रमण, संभवतः ब्रोंची के बार-बार रुकावट के कारण, या बहु-दिवसीय बुखार के रूप में, प्यूरुलेंट थूक के अधिक लगातार अवधारण के साथ, अक्सर एक संतोषजनक सामान्य स्थिति के साथ। सांस की तकलीफ के साथ गंभीर बुखार, न्यूमोनिक एक्ससेर्बेशन के साथ सायनोसिस होता है, इसलिए विशेषता, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, और ब्रोन्किइक्टेसिस के बहुत विकास के लिए।

रोगी लंबे समय तक संतोषजनक पोषण बनाए रखते हैं। चेहरा थोड़ा सियानोटिक है, फैली हुई छोटी त्वचा की नसों के साथ; खांसी के लगातार मुकाबलों से गर्दन की नसें सूज जाती हैं; उंगलियां अक्सर होती हैं ड्रमस्टिक.
छाती वातस्फीति है, इसकी गतिशीलता सीमित है, अक्सर प्रमुख घाव की तरफ अधिक होती है। टक्कर ध्वनिआमतौर पर बॉक्सिंग, म्यूटिंग को बड़े पेरिफोकल पर स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है भड़काऊ परिवर्तनऔर विशेष रूप से फुफ्फुस को नुकसान के साथ। ब्रोन्कियल, ब्रोन्कोवेस्कुलर या कमजोर श्वास को नम रेज के फॉसी के साथ सुना जाता है, आमतौर पर मध्यम और बड़े कैलिबर की आवाज़, अक्सर फुफ्फुस घर्षण के साथ, अक्सर एक ही स्थान पर वर्षों तक, विशेष रूप से अक्सर स्कैपुला के नीचे बाईं ओर, एक्सिलरी लाइन के साथ , सामने दिल के बाएं किनारे के साथ।

नियमित एक्स-रे परीक्षा से वातस्फीति फेफड़े, भारीपन या फेफड़ों के द्वार पर शीर्ष के साथ त्रिकोण के रूप में डायाफ्राम के ऊपर अंधेरा होने का पता चलता है, कम अक्सर एक "मधुकोश" संरचना, सेलुलरता, यहां तक ​​​​कि ब्रोन्किइक्टेसिस गुहाओं में द्रव का स्तर। ब्रोन्कस को आयोडीन से भरने के बाद कंट्रास्ट ब्रोन्कोग्राफी द्वारा बीमारी के शुरुआती दौर में पहले से ही एक बेहद स्पष्ट तस्वीर दी जाती है, विस्तार को पेशी या बेलनाकार, फ्लास्क के आकार का, वैरिकाज़ या अंगूर के गुच्छे के आकार का खुलासा करता है; ब्रोंची में सामान्य "सर्दियों के पेड़" के बजाय "पत्तेदार पेड़" की उपस्थिति होती है। वातस्फीति के कारण एल्वियोली स्वयं एक विपरीत द्रव्यमान से भरा नहीं रहता है। ब्रोंची में 1-3 दिनों से अधिक के लिए आयोडोलिपोल का प्रतिधारण, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पता चला, ब्रोंची के निकासी समारोह का उल्लंघन दर्शाता है। इस मामले में, आयोडीन युक्त तेल फेफड़ों के एंजाइमों द्वारा और अधिक विघटित हो जाता है और अवशोषित हो जाता है। प्रकोप के दौरान न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर में रक्त परिवर्तन कम हो जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स, रूप और जटिलताएँ

ब्रोन्किइक्टेसिस तीव्र हो सकता है, खसरा और काली खांसी (बच्चों में) के बाद विकसित हो सकता है, इन्फ्लूएंजा के बाद, सैन्य गैसों के साथ विषाक्तता, एक विदेशी शरीर की आकांक्षा। आमतौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस कालानुक्रमिक रूप से, वर्षों और दशकों तक होता है, और अवधियों को योजनाबद्ध रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्रारंभिक अवधि, हाल के दशकों में अधिक विस्तार से अध्ययन किया गया, आंशिक रूप से ब्रोंकोग्राफी के कारण, गंभीर बीमारी की अवधि, ब्रोन्किइक्टेटिक के लगातार संक्रमण के अनुरूप गुहाएं, और देर की अवधि, डिस्ट्रोफिक, जटिलताओं में समृद्ध।

प्रारंभिक अवधि सामान्य रूप से थोड़े बदले या व्यावहारिक रूप से पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है पूर्ण स्वास्थ्यबार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया का प्रकोप, शुष्क फुफ्फुसावरण, या केवल "जुकाम" की प्रवृत्ति, बार-बार "फ्लस", एक-दो दिन के बुखार और बाद में ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेष रूप से ठंड के मौसम में, कभी-कभी बुखार और विशेषता थूक के बिना हेमोप्टाइसिस। थूक असंगत रूप से स्रावित होता है, आमतौर पर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट। तथाकथित सूखी ब्रोन्किइक्टेसिस थूक के बिना होती है। अक्सर परानासल साइनस की सूजन के लक्षण होते हैं - एक लगातार बहती हुई नाक, एक लगातार खांसी के साथ संयुक्त (हालांकि, साइनसाइटिस अक्सर छिपा होता है), कभी-कभी दमा ब्रोंकाइटिस का प्रकोप होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की स्पष्ट अवधि क्लासिक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है: खराब गंध के साथ बड़ी मात्रा में तीन-परत थूक की रिहाई, फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों में लगातार घरघराहट की उपस्थिति, "ड्रम उंगलियां", आदि। .

देर की अवधि की विशेषता है इससे आगे का विकासविभिन्न प्रकार की जटिलताओं और बढ़ते कैशेक्सिया के साथ प्यूरुलेंट प्रक्रिया। ब्रोन्किइक्टेसिस के आसपास नए भड़काऊ क्षेत्र हैं जिसके परिणामस्वरूप; पीप आना, कभी-कभी गैंग्रीन की प्रकृति, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, पायोन्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस की प्रगति और तथाकथित ब्रोन्किइक्टेसिस कैंसर, ऊतक की पुरानी सूजन के आधार पर पतला ब्रोन्कस की दीवार से आ रहा है (अन्य मामलों में, इसके विपरीत, प्राथमिक ब्रोन्कोजेनिक कैंसर माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की ओर जाता है); ब्रोन्किइक्टेटिक गुहाओं में, एक एक्टिनोमायोटिक प्रक्रिया (फेफड़ों का द्वितीयक एक्टिनोमायकोसिस) भी विकसित हो सकती है।

सामान्य कुपोषण और चयापचय प्रक्रियाएंकैशेक्सिया और अक्सर अंगों के अमाइलॉइड अध: पतन की ओर जाता है, मुख्य रूप से अमाइलॉइड नेफ्रोसिस के लिए, जो शुरू में एल्बुमिन्यूरिया द्वारा प्रकट होता है, और बाद में गुर्दे की विफलता और यूरेमिया से मृत्यु हो सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस अमाइलॉइड नेफ्रोसिस का इतना सामान्य कारण है कि अस्पष्ट कारण के ऐसे गुर्दे की क्षति के मामलों में, सबसे पहले ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में सोचना चाहिए।
फुफ्फुसीय घावों के पुरुलेंट-सेप्टिक परिणाम मीडियास्टिनिटिस, मस्तिष्क फोड़ा, सोप्टिकोपाइमिया हो सकते हैं।

सही दिल की अपर्याप्तता के साथ महत्वपूर्ण न्यूमोस्क्लेरोसिस, जैसा कि अपूर्ण वातस्फीति में होता है, कम बार विकसित होता है, जाहिरा तौर पर प्यूरुलेंट-चयापचय संबंधी विकारों की प्रबलता के कारण।

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर छिपा होता है, और संक्रमण के बाद, एक सामान्य ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान और विभेदक निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस की सही पहचान के लिए, किसी को इसकी आवृत्ति और शुरुआती, अक्सर अव्यक्त अवधि में खराब नैदानिक ​​​​लक्षणों के बारे में याद रखना चाहिए; यहां तक ​​​​कि एक समतल और जटिल बीमारी के साथ, अन्य फुफ्फुसीय और अतिरिक्त रोगों को अक्सर गलती से पहचाना जाता है।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, उन्हें गलती से पहचाना जाता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस(यह याद रखना चाहिए कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में पुरानी खांसी या बार-बार फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ अधिकांशवास्तव में ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगी हैं), बार-बार "फ्लू" या मलेरिया (बुखार के कारण, कभी-कभी तापमान में अल्पकालिक वृद्धि क्षति के संकेत के साथ होती है) श्वसन तंत्रया उनके बिना), आवर्तक शुष्क फुफ्फुस और निमोनिया (अंतर्निहित ब्रोन्किइक्टेसिस के बजाय)।

अक्सर हेमोप्टीसिस, लंबे समय तक खांसी, बुखार की उपस्थिति फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान को जन्म देती है। लेकिन तपेदिक के साथ, ऊपरी लोब अधिक बार प्रभावित होते हैं, कम थूक स्रावित होता है, और यह एक खराब गंध से रहित होता है, स्पष्ट एक्स-रे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिश्रवण संकेत अक्सर खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हेमोप्टीसिस बुखार के साथ होता है, घाव स्वरयंत्र, आंतों की विशेषता है, कोई साइनसाइटिस नहीं है जो ब्रोन्किइक्टेसिस में आम है, "ठंड" की प्रवृत्ति है।

अक्सर, फेफड़े का केवल फोड़ा या गैंग्रीन, ब्रोन्कियल अस्थमा, मस्तिष्क फोड़ा (मेटास्टैटिक), जीर्ण नेफ्रैटिस(अमाइलॉइड नेफ्रोसिस की उपस्थिति में); उसी समय, अव्यक्त ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, फेफड़ों का मुख्य घाव छूट जाता है।

केवल ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान तक सीमित होना असंभव है: रोग की अवधि और संभावित जटिलताओं को इंगित करना आवश्यक है, क्योंकि यह काम करने की क्षमता और व्यक्तिगत रोगियों के सही उपचार की स्थापना के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व है।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल फैलाव के नैदानिक ​​​​संकेत माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ भी हो सकते हैं, यह रोग ब्रोंकोजेनिक फेफड़े के कैंसर, महाधमनी धमनीविस्फार आदि पर आधारित हो सकता है। ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, थूक की जांच कैंसर की कोशिकाएंऔर अन्य तरीके अंतर्निहित बीमारी की सही पहचान में योगदान करते हैं।

पूर्वानुमान और कार्य क्षमता। ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगी जीर्ण पाठ्यक्रमलंबी अवधि के लिए वे काफी हद तक सक्षम रहते हैं, विशेष रूप से गर्म मौसम में और अनुकूल जलवायु परिस्थितियों में रहने पर; अतिरंजना के दौरान, उन्हें समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

जीर्ण रूप 10-15 साल या उससे अधिक समय तक रहता है, रोग की प्रारंभिक, शायद ही कभी सही ढंग से पहचानी जाने वाली अवधि से गिना जाता है।

प्रोग्नोस्टिक रूप से प्रतिकूल को ब्रोन्किइक्टेसिस द्विपक्षीय, सामान्य, पेशी, निचला लोब माना जाना चाहिए, मीडियास्टिनल विस्थापन के साथ, लगातार ज्वर के प्रकोप के साथ, एक्स-रे डेटा की बहुतायत के साथ, प्यूरुलेंट साइनसाइटिस की उपस्थिति के साथ, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों का विकास।

मौत निमोनिया, गैंग्रीन और फेफड़े के फोड़े, पल्मोनरी हेमरेज, ब्रेन फोड़ा, एमाइलॉयडोसिस, पल्मोनरी हार्ट फेल्योर से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम और उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस को रोकने के लिए, संक्रमण (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) से लड़ना आवश्यक है, जो रोग का सबसे आम कारण है, निमोनिया का प्रारंभिक कट्टरपंथी उपचार, एटेलेक्टेसिस, व्यायाम चिकित्सा और सामान्य स्वच्छता आहार जो श्वसन को प्रशिक्षित करते हैं कार्य करें और गतिविधि को सामान्य करें। तंत्रिका तंत्रआम तौर पर।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की शुरुआत में, चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स का थोपना सैद्धांतिक रूप से उचित है, लेकिन इस पद्धति का चिकित्सकीय परीक्षण नहीं किया गया है और इसे एटेलेक्टेसिस और अंतरालीय निमोनिया के खिलाफ लड़ाई द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। शुरुआती समयबीमारी।
ब्रोन्किइक्टेसिस के संक्रमण को रोकने और रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करने के लिए, साइनसाइटिस, दंत क्षय का एक कट्टरपंथी उपचार करना महत्वपूर्ण है; रोगी को इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों वाले व्यक्तियों के संपर्क से बचना चाहिए, ठंडक से बचना चाहिए और एक स्वच्छ आहार लेना चाहिए; क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रूप में सावधानीपूर्वक सख्त करने की सिफारिश की जाती है, निवास का परिवर्तन, सूखी स्टेपी हवा में कुमिस के साथ उपचार, क्रीमिया के दक्षिणी तट पर जलवायु उपचार और अन्य जलवायु स्टेशन।

प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में, फेफड़े के फोड़े के साथ रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। सामान्य उपाय - पर्याप्त नींद, आराम, पोषण - का बहुत महत्व है; लिवर (या इसके अपरिष्कृत अर्क) को भोजन में शामिल करना भी एमिलॉयड अपघटन को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से स्थिति और सक्शन द्वारा जल निकासी ब्रोंची की क्रमाकुंचन गतिविधि के नुकसान के कारण यहां विशेष महत्व है।

ब्रोंकोग्राफी में डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय मूल्य के साथ-साथ हो सकता है। बहुत फायदाके साथ संयोजन में पेनिसिलिन का इंट्राट्रेकल प्रशासन प्रदान करता है। दीर्घकालिक उपचारसल्फोनामाइड्स।

सर्जिकल उपचार एकमात्र कट्टरपंथी है, लेकिन यह केवल एकतरफा और बहुत उन्नत घाव के साथ ही संभव है। कई सर्जनों द्वारा इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। प्रशामक ऑपरेशन ज्यादा प्रभाव नहीं देते हैं।
अंतर्निहित बीमारी (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, आदि) को प्रभावित करने की आवश्यकता और संभावना को ध्यान में रखते हुए, माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार उसी आधार पर किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की एक पुरानी बीमारी है, जिसमें ब्रोंची के कई पैथोलॉजिकल विस्तार होते हैं - ब्रोन्किइक्टेसिस, श्लेष्म झिल्ली में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो कि प्यूरुलेंट जटिलताओं के साथ एक लंबे, आवर्तक और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

यह रोग होता है और निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, 5 से 25 वर्ष की आयु में, लेकिन परिपक्व और उन्नत आयु के व्यक्तियों में इसका विकास शामिल नहीं है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर बीमार महिला के लिए तीन बीमार पुरुष होते हैं।

ब्रोंकिइक्टेसिस सर्वव्यापी है (प्रति 1,000 निवासियों पर औसतन 15)। बुरी आदतों वाले लोगों में यह अधिक आम है। खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में घटना की दर थोड़ी अधिक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस विभिन्न कारणों से विकसित होता है। वे ब्रोन्कियल दीवार की हीनता के आनुवंशिक निर्धारण, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के फेफड़ों पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण हो सकते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, विभिन्न श्वसन संक्रमणों, तपेदिक के ब्रोंची पर प्रभाव, cicatricial संकुचनब्रोंची, विदेशी निकायों के संपर्क में, बढ़े हुए द्वारा संपीड़न लसीकापर्वनतीजतन, फेफड़ों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, और उनका वेंटिलेशन भी बाधित होता है। मरीजों की उम्र पर ध्यान दें। ज्यादातर, रोग बचपन में ही प्रकट होता है, जब बच्चा अक्सर निमोनिया, विभिन्न सर्दी से बीमार होने लगता है। सबसे पहले, इन संक्रमणों के साथ खाँसी हल्के रंग के थूक के साथ होती है, और बाद की तीव्रता के दौरान, ग्रे या हरे रंग की थूक। जैसा सहवर्ती पैथोलॉजीअक्सर नोट किया गया जीर्ण टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस। रोगियों में बड़े पैमाने पर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर टर्मिनल फालेंज अक्सर मोटा हो जाता है, जो हाइपोक्सिया का प्रकटन है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

• खांसते समय दुर्गंध के साथ हरे रंग का थूक। बड़ी मात्रा में स्वतंत्र रूप से छोड़ देता है।
• एक बार में अधिकतम मात्रा में थूक का पृथक्करण, आमतौर पर सुबह में। यह अंतरिक्ष में रोगी की एक निश्चित स्थिति से सुगम होता है। प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक थूक निकल सकता है।
• थूक में रक्त (70% रोगियों से अधिक नहीं)।
• सांस लेने में कठिनाई शारीरिक गतिविधि(35% से अधिक रोगी नहीं)।
• सीने में दर्द, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाना।
• सायनोसिस।
• उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालेंजों का मोटा होना, उत्तल नाखून प्लेटेंयदि रोग, बचपन में शुरू होकर, कई वर्षों तक रहता है।
• बचपन से पीड़ित रोगियों के शारीरिक विकास में पिछड़ापन।
• बुखार के साथ बीमारी का तेज होना।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

• पूर्ण रक्त गणना: अतिशयोक्ति के समय ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस होता है लंबे समय तकएनीमिया संभव है।
• जैव रासायनिक अध्ययन: उत्तेजना के दौरान सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, α2- और γ-ग्लोब्युलिन की सामग्री में वृद्धि। यदि रोग का कोर्स रीनल एमाइलॉयडोसिस और रीनल फेल्योर से जटिल है, तो एक नियम के रूप में, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है।
• यूरिनलिसिस: गुर्दे के एमाइलॉयडोसिस के विकास के साथ, मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर दिखाई देते हैं।
• थूक परीक्षा: न्यूट्रोफिल का उच्च प्रतिशत, विस्तृत माइक्रोबियल पैलेट। रोगाणुओं में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्यूडोमोनास एरागिनोसा अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर - स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, अवायवीय वनस्पति। ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत थूक में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का पता लगाना है।
• छाती का एक्स-रे परीक्षण: कुछ मामलों में, विशेष रूप से आसान कोर्स, डेटा जानकारीपूर्ण नहीं है।
• ब्रोंकोग्राफ़ी: जब प्रदर्शन किया जाता है, ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर एक सादे रेडियोग्राफ़ की तुलना में बेहतर देखा जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी: ब्रोंकोग्राफी जितनी जानकारीपूर्ण।
• फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी: सीमित क्षेत्र में क्षति के मामले में आपको ब्रोन्कस की रुकावट को बाहर करने की अनुमति देता है।
• कार्यात्मक अनुसंधान बाहरी श्वसन: आमतौर पर ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं से जुड़े वेंटिलेशन विकारों के प्रकार को परिभाषित करता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण काफी विशिष्ट हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

यदि रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्म जीव ज्ञात हैं, तो एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ पर कार्य करते हैं। गंभीर मामलों में और प्यूरुलेंट थूक के लगातार अलग होने पर, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है। ब्रोंची का विस्तार करने वाले साधनों का उपयोग उनकी रुकावट को खत्म करने और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बेहतर थूक निर्वहन के लिए ब्रोंची को एक्सपेक्टोरेंट्स के उपयोग और बिस्तर में जल निकासी की स्थिति अपनाने से ठीक किया जाता है। बहुत प्रभावी उपकरणजीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंटों की शुरूआत के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस की स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है। लंबे समय तक छूट के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग केवल अतिरंजना की अवधि के दौरान किया जाता है। के लिए संकेत शल्य चिकित्साब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा सीमित (खंडीय) घाव है, जिसके लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. उपाय शल्य चिकित्साजटिलताओं की उपस्थिति से पहले प्रदर्शन करने के लिए: सांस की विफलताऔर क्रोनिक कोर पल्मोनल।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

खुराक आहार (एमोक्सिसिलिन के संदर्भ में खुराक दी जाती है): 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के अंदर या 40 किलो या उससे अधिक वजन वाले गंभीर संक्रमणश्वसन पथ - 875 मिलीग्राम 2 बार / दिन। या 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन। अधिकतम रोज की खुराक 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन - 6 ग्राम वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए क्लैवुलानिक एसिड की अधिकतम दैनिक खुराक - 600 मिलीग्राम।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को 1 ग्राम (एमोक्सिसिलिन के अनुसार) दिन में 3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 4 बार दिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।

उपचार की अवधि 14 दिनों तक है।

खुराक आहार: दवा को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (धारा या ड्रिप) में प्रशासित किया जाता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता के साथ, खुराक 1-2 ग्राम 1 बार / दिन है। या हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक को 30 मिनट में IV जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

खुराक आहार: दवा दिन में 1 या 2 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियां न चबाएं और बहुत सारा तरल (0.5 से 1 गिलास तक) पिएं, आप भोजन से पहले या भोजन के बीच ले सकते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर: 500 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार - 7-14 दिन।

गोलियां: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 टैब निर्धारित किया गया है। (30 मिलीग्राम) पहले 2-3 दिनों के लिए 3 बार / दिन। फिर दवा की खुराक को 1 टैब तक कम किया जाना चाहिए। 2 बार / दिन

विस्तारित रिलीज़ कैप्सूल: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 कैप निर्धारित किया गया है। (75 मिलीग्राम) 1 बार / दिन। सुबह या शाम को भोजन के बाद, बिना चबाए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

सिरप 3 मिलीग्राम / 1 मिली:वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 2 स्कूप (30 मिलीग्राम) 2-3 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। पहले 2-3 दिनों में। फिर 2 स्कूप 2 बार / दिन। रोग के गंभीर मामलों में, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान खुराक कम नहीं की जाती है। अधिकतम खुराक- 4 स्कूप (60 मिलीग्राम) 2 बार / दिन।

मौखिक और साँस लेना के लिए समाधान(1 मिली = 20 बूंद): 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को पहले 2-3 दिनों के लिए 4 मिली (30 मिलीग्राम) 3 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। फिर दवा की खुराक को 4 मिलीलीटर 2 बार / दिन तक कम किया जाना चाहिए। मौखिक समाधान का उपयोग इनहेलेशन के रूप में भी किया जा सकता है: 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1-2 बार / दिन, 2-3 मिलीलीटर प्रत्येक (40-60 बूंद, जो 15-22.5 से मेल खाती है) के लिए साँस लेने की सलाह दी जाती है। एम्ब्रोक्सोल का मिलीग्राम)।

ब्रोन्किइक्टेटिक रोग की विशेषता ब्रोंची के क्षेत्रीय विस्तार से होती है, जिसमें फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रक्रिया का एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है, जो प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है, और अक्सर हेमोप्टाइसिस होता है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में देखा जाता है, लेकिन अधिक बार यह बचपन में विकसित होता है या किशोरावस्था.

महिलाओं की तुलना में पुरुष कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में उन कारकों को बहुत महत्व दिया जाता है जो ब्रोन्कियल धैर्य को ख़राब करते हैं और इसके बाद के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल स्राव के ठहराव में योगदान करते हैं, जो कि रोगियों में देखा जा सकता है लंबा कोर्सक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और जीर्ण निमोनिया(न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में), न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक और फेफड़ों के सिफिलिटिक घावों के साथ।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र में देखा जाता है, जो तब विकसित होता है जब ब्रांकाई को सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं द्वारा बाधित किया जाता है, विदेशी संस्थाएंया ट्यूमर। ब्रोन्कस की रुकावट बचपन में एक श्लेष्म प्लग के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट के कारण या बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई के संपीड़न के कारण होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित होता है हाल का कारणजाहिर है, बचपन में निमोनिया, खसरा, काली खांसी को स्थानांतरित किया जा सकता है। में से एक सामान्य कारणों मेंफ्लू है।

ब्रोंची के लुमेन में एक purulent प्रक्रिया का विकास ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों में विनाशकारी परिवर्तन, उपास्थि प्लेटों के प्रतिस्थापन और मांसपेशी फाइबरनिशान ऊतक, जो ब्रोंची की लोच के नुकसान और ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना में भी योगदान देता है।

ब्रोन्कियल धमनियों में संक्रमण के विकारों और रक्त प्रवाह के संबंधित विकारों से कुछ महत्व जुड़ा हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के विकास से पहले होता है, उन्हें आमतौर पर प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लंबे पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें "ब्रोन्किइक्टेसिस" की अवधारणा में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोग के हल्के, गंभीर और गंभीर रूप हैं। निदान रोग के चरण को इंगित करता है - छूट या उत्तेजना।

ब्रोन्किइक्टेसिस का अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ, जब माता-पिता से पूछा जाता है, तो लगभग आधे रोगियों में जीवन के पहले वर्षों या महीनों में फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति के संकेत मिलते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, प्रारंभिक चरण में, थूक के उत्पादन के साथ लगातार खांसी की पुनरावृत्ति, लगातार घावों की विशेषता है परानसल साइनसनाक, बार-बार हेमोप्टाइसिस। भौतिक डेटा दुर्लभ हैं। एक या दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में, रुक-रुक कर स्थानीय नम रेशे सुनाई देते हैं, जो खाँसी की समाप्ति के साथ गायब हो जाते हैं और सर्दी के साथ फिर से प्रकट हो जाते हैं।

धीरे-धीरे थूक के साथ खाँसी मुख्य शिकायत बन जाती है, यह सबसे अधिक सुबह उठने के बाद, बिस्तर पर करवट बदलने के बाद, सुबह शौच जाने पर, जब रोगी अलग हो जाता है एक बड़ी संख्या की (« कौर"") प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का।

खाँसी की एक विशेषता शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी तीव्रता है, जिसे ब्रोन्कियल स्राव के निष्क्रिय प्रवाह द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ के अक्षुण्ण क्षेत्रों में समझाया जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता संरक्षित होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थान के आधार पर, अक्सर खांसी में वृद्धि और थूक में वृद्धि शरीर की एक निश्चित स्थिति में देखी जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, अतिरंजना की अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी प्यूरुलेंट थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा को अलग करते हैं - प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर।

गंभीर मामलों में, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, थूक के निर्वहन की मात्रा 0.5-1 l या अधिक होती है। ब्रोन्कियल स्राव के लंबे समय तक ठहराव के साथ, सड़ा हुआ प्रक्रियाएं जुड़ती हैं, थूक बदबूदार हो जाता है, और खड़े होने पर, यह आमतौर पर तीन परतों में टूट जाता है।

ब्रोंकिइक्टेसिस हेमोप्टीसिस के साथ है, लेकिन बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य है। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कम हो जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है या एक श्लेष्म चरित्र प्राप्त कर लेता है, कुछ मामलों में, थूक का पृथक्करण बंद हो जाता है।

रोगी अक्सर शिकायत करते हैं सुस्त दर्दछाती में, साथ ही थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, मानस का अवसाद, विशेष रूप से भ्रूण थूक, अपच संबंधी घटनाओं की उपस्थिति में।

उत्तेजना की अवधि आमतौर पर शरीर के तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो सूजन प्रक्रिया (निमोनिया के विकास) में फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकट स्थित क्षेत्रों की भागीदारी के कारण होती है।

हालांकि, रोग के एक लंबे कोर्स वाले रोगियों में, एक्ससेर्बेशन अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ केवल सबफीब्राइल आंकड़े तक होते हैं, क्योंकि इस मामले में, ब्रोंची के लुमेन में सामग्री का दमन, जो श्वसन के साथ संपर्क खो चुके हैं खंड, मुख्य रूप से होता है।

पर तीव्र उल्लंघनथूक का बहिर्वाह, शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि को उच्च संख्या (तापमान "चोटियों") में देखा जा सकता है। स्थिर ब्रोन्कियल स्राव के अलग होने के बाद, तापमान कम हो जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में रोगियों की उपस्थिति नहीं है विशेषणिक विशेषताएं. हालांकि, धीरे-धीरे त्वचा का पीला रंग, चेहरे की सूजन, क्षीणता, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून और ड्रमस्टिक के रूप में उंगलियां धीरे-धीरे दिखाई देने लगती हैं। यह अंतिम लक्षण प्यूरुलेंट नशा और हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति से जुड़ा है। ब्रोन्किइक्टेसिस में टक्कर के कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।

एक छाती के श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध नोट किया गया है। कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय या बॉक्स ध्वनि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नीरसता के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्किइक्टेटिक रोग - पृष्ठभूमि के खिलाफ परिश्रवण के दौरान अतिरंजना की अवधि के दौरान कठिन साँस लेनाफेफड़े के प्रभावित हिस्से पर, सूखी और सोनोरस मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली लकीरों की बहुतायत, अक्सर एक अजीबोगरीब, कर्कश प्रकृति की, सुनाई देती है। खांसी के साथ थूक आने के बाद, घरघराहट की संख्या आमतौर पर कम हो जाती है।

छूट की अवधि के दौरान या ब्रोन्कियल ट्री के पुनर्वास के बाद, घरघराहट गायब हो सकती है या संख्या कम हो जाती है और उनके सुनने का क्षेत्र संकरा हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, नशा, थकावट, लोहे की कमी से हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ हाइपोक्सिक एरिथ्रोसाइटोसिस के विकास के साथ हो सकता है उच्च सामग्रीहीमोग्लोबिन। जब एक या दो लोब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो संकेतक कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े थोड़े खराब हो सकते हैं। व्यापक ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, स्पाइरोग्राफिक परीक्षा में मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक विकारों का पता चलता है।

क्रोनिक फैलाना ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, और विशेष रूप से ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम (दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस) की उपस्थिति के साथ, अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार भी शामिल होते हैं: टिफनो इंडेक्स में कमी, न्यूमोटाचोमेट्री में कमी।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो कि मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि में होता है। एक्ससेर्बेशन्स अक्सर हाइपोथर्मिया, इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमणों द्वारा उकसाए जाते हैं।

धीरे-धीरे, न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, साथ ही वातस्फीति (सहवर्ती फैलाना ब्रोंकाइटिस के कारण), जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, पुरानी क्षतिपूर्ति के लक्षण, और फिर सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ विघटित फुफ्फुसीय हृदय।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कियल अस्थमा की एक विस्तृत तस्वीर के संक्रमण के साथ क्रोनिक दमा ब्रोंकाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है। अन्य जटिलताएँ: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, सहज न्यूमोथोरैक्स - कम बार विकसित होते हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में एमिलॉयडोसिस और मेटास्टैटिक मस्तिष्क फोड़ा का विकास शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान आवर्ती इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक, अक्सर बचपन से, थूक खांसी, हेमोप्टीसिस के संकेतों के इतिहास पर आधारित है। मुख्य रूप से सुबह में एक अप्रिय गंध के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक का अलग होना, इसकी तीन-परत प्रकृति, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन की उपस्थिति रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा और मोटे तौर पर जड़ के भारीपन में रेडियल रूप से परिवर्तित होने से अक्सर एक सेलुलर पैटर्न का पता चलता है, साथ ही फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के संकेत मिलते हैं। (एटेलेक्टेसिस, स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

हालाँकि उच्चतम मूल्यरोग के निदान में ब्रोंची के विपरीत अध्ययन से संबंधित है - ब्रोंकोग्राफी, जो न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव की सीमा को भी स्पष्ट करता है, जो सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए महत्वपूर्ण है . मुख्य परिवर्तन खंडीय और उपखंड ब्रोंची में पाए जाते हैं।

सबसे आम पेशी ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, प्रभावित ब्रोंची फैली हुई दिखाई देती है, क्लब के आकार के एक्सटेंशन में नेत्रहीन रूप से समाप्त होती है। उपखंडीय ब्रोंची की जांच करने की असंभवता के कारण, ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा इसकी जानकारी सामग्री के मामले में ब्रोंकोग्राफी से काफी कम है।

हालांकि, ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल ट्री के उन हिस्सों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों को पूरा करने के अनुसार नहीं बदले जाते हैं।

समानता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोंकाइटिस और शुरुआती अवस्थाब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर इन रोगों के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ पैदा करता है। महत्वपूर्ण भूमिकाएक सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए एनामनेसिस के अंतर्गत आता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों में एनामनेसिस शायद ही कभी बचपन में शुरू होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य आयु में दिखाई देती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता को मध्यम और बड़े बुदबुदाहट की उपस्थिति की विशेषता होती है, अक्सर फेफड़े के एक ही क्षेत्र में "दरार" प्रकृति की होती है, जबकि पुरानी ब्रोन्काइटिस में बिखरी हुई सूखी लकीरें अधिक बार देखी जाती हैं।

कठिन मामलों में, ब्रोंकोग्राफिक परीक्षा निर्णायक होती है। नशा, लंबे समय तक खांसी, हेमोप्टाइसिस ब्रोन्किइक्टेसिस को फुफ्फुसीय तपेदिक और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के विनाशकारी रूपों से अलग करना आवश्यक बनाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं एंटीबायोटिक चिकित्सा, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस को खाली करने के उद्देश्य से, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार।

रोग के तेज होने के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फुरागिनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। थूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति सबसे अच्छी होती है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेआम तौर पर स्वीकृत खुराक में दवाओं का प्रशासन, हालांकि, प्रशासन की एंडोट्रैचियल विधि को प्राथमिकता दी जाती है - ब्रोन्कोस्कोप, ट्रांसनासल कैथेटर या लैरिंजियल सिरिंज का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 10-20 मिलीग्राम खारा), म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (10 के रूप में एसिटाइलसिस्टीन) की शुरूआत के साथ ब्रोंची के लुमेन से शुद्ध सामग्री को धोने और हटाने के साथ सबसे प्रभावी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आइसोटोनिक घोल में 2 मिली, 4-8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन का% घोल)।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर, शुद्ध स्राव में कमी के साथ, 5-7 दिनों में 1 बार। एक प्रभावी उपाय रोगी के शरीर को दिन में कई बार एक निश्चित स्थिति देकर पोस्टुरल (स्थितीय) जल निकासी है जो थूक पृथक्करण में सुधार करता है। एक ही उद्देश्य उम्मीदवारों की नियुक्ति है।

शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मेथिल्यूरसिल, पेंटोक्सिल, उपचय हार्मोन(नेरोबोल, रेटाबोलिल), बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, रक्त आधान या रक्त उत्पाद करते हैं।

प्यूरुलेंट थूक के साथ प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण नुकसान के कारण, प्रोटीन, वसा और विटामिन से भरपूर पूर्ण आहार की नियुक्ति का संकेत मिलता है। छूट की अवधि के दौरान, डिस्पेंसरी अवलोकन, निरंतर पोस्टुरल ड्रेनेज, पुनर्स्थापनात्मक उपाय और स्पा उपचार आवश्यक हैं।

सबसे लोकप्रिय रिसॉर्ट्स दक्षिण तटक्रीमिया, हालांकि, गर्म और शुष्क मौसम के दौरान स्थानीय विशेष सैनिटोरियम में उपचार भी प्रभावी है। साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (UHF धाराओं) द्वारा एक लाभकारी प्रभाव दिया जाता है। पराबैंगनी विकिरण). व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में, रोजगार किया जाता है।

उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है। पर समय पर निदानएकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले अधिकांश रोगियों में शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, खासकर जब एक लोब या व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

50-80% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है। शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ सबसे अच्छे परिणाम देखे जाते हैं। 40 साल के बाद चुनिंदा मरीजों में ही सर्जिकल इलाज संभव है। सर्जरी के लिए मतभेद द्विपक्षीय फैलाना फेफड़े की क्षति, गंभीर हृदय विफलता हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और व्यवहार में एंडोब्रोनचियल तरीकों की शुरूआत के संबंध में। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्वच्छता पूर्वानुमान में कुछ हद तक सुधार हुआ है, लेकिन यह गंभीर बना हुआ है। मौत सबसे अधिक गंभीर फुफ्फुसीय दिल की विफलता या आंतरिक अंगों के एमिलॉयडोसिस से होती है, कम अक्सर ल्यूकेमिया रक्तस्राव से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के और गंभीर रूपों में उत्तेजना अस्थायी अक्षमता के साथ होती है। जीर्ण कोर फुफ्फुसा के विकास से इसका स्थायी नुकसान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

ब्रोंकाइक्टेसिस को रोका जाता है समय पर उपचारब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन संक्रमण, काली खांसी, खसरा। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण रूप से गायब होने और रेडियोलॉजिकल डेटा के सामान्य होने तक गंभीर श्वसन रोगों का उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

शरीर, शारीरिक शिक्षा और खेल को सख्त करने के उपायों का बहुत महत्व है। हमें व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान देना चाहिए।

"ब्रोन्किइक्टेसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:हैलो, मुझे 12 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस है (ब्रांकाई में छोटे बैग) और थूक की मात्रा लगभग 15 मिली है। प्रति दिन। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मैंने पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया था और इसका असर था। कभी-कभी केवल इम्युनोमॉड्यूलेटर्स लेने पर प्रभाव होता था, लेकिन हाल ही में एंटीबायोटिक दवाओं से बहुत कम प्रभाव पड़ा और थूक म्यूकोप्यूरुलेंट रंग में रहा। मैंने मिरामिस्टिन इनहेलेशन की कोशिश की, क्योंकि। मैंने पढ़ा कि यह एक बहुत मजबूत एंटीसेप्टिक है, लेकिन इसका प्रभाव शून्य था। तदनुसार, सवाल यह है: क्या यह गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने के लायक है, भले ही एंटीसेप्टिक मिरामिस्टिन ने मदद नहीं की हो? और क्या यह संभव है कि यह थूक किसी संक्रमण का परिणाम न हो, टीके। 2 बार बुवाई के लिए दिया और कुछ भी नहीं बोया, हालांकि रंग पीला-हरा जरूर है? मेरा फ्लोरोग्राम सामान्य है।

उत्तर:आपके द्वारा अपने और डॉक्टरों के लिए निर्धारित किए गए लक्ष्यों पर निर्भर करता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ साँस लेना अर्थहीन और अप्रभावी है। प्रारंभिक थूक संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के चयन के साथ एकमात्र उचित चीज उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है।

सवाल:हैलो, जब मैं 16 साल का था तब से मुझे ब्रोन्किइक्टेसिस है। उसी उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया था, दूसरे फेफड़े में ब्रोन्किइक्टेसिस दिखाई देने के बाद, वह 10 साल तक अच्छी तरह से जीवित रही। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) मुझे रक्त के थक्कों के साथ थूक आता है। मैं इस पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता हूं - मैं 100% तनावग्रस्त हूं। मैं एक चिकित्सक से मिलता हूँ, जिसमें एक चिकित्सक भी शामिल है। मैं नियमित रूप से फ्लू और एक्स-रे करवाता हूं। मैं यह समझना चाहता हूं कि मुझे ऐसे मामलों में कैसे व्यवहार करना चाहिए, इस तरह के हेमोप्टीसिस के लिए कौन सी दवाएं ली जाती हैं, और क्या इसका कोई इलाज है। मेरा नेतृत्व सही छविजीवन, मैं अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत संवेदनशील हूं, और हर बार यह मेरे लिए एक सदमा है।

उत्तर:रक्त के थक्कों के साथ बार-बार थूक के निर्वहन के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है। आपके पत्र से यह स्पष्ट नहीं है कि पहले के ऑपरेशन का दायरा क्या था। पूर्ण करना अनिवार्य है परिकलित टोमोग्राफीब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए छाती और फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी। एक सीमित घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है - इस मुद्दे पर एक थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। इलाज के लिए समान स्थितियाँहेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी लागू करें, जिसे केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

सवाल:नमस्ते! मेरा नाम ऐज़हान है, मेरी उम्र 25 साल है। मैं जन्म से ही इस बीमारी से पीड़ित हूं। वह विकलांग थी। लेकिन जैसे ही मैं एक वयस्क के पास गया, उन्होंने तुरंत इसे हटा दिया। खैर, वह बात नहीं है! मेरी बीमारी मेरे साथ रही। लगातार खांसीथूक और नाक की भीड़ के साथ। चेस्ट का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष: ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सीटी डेटा। एकाधिक बेलनाकार ब्रोंको-, ब्रोंकोइलेक्टेसिस। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के निचले ईख खंड के ब्रोन्कस का रेशेदार cicatricial सख्त। शायद मेरा सवाल वाकई बेवकूफी भरा है। लेकिन फिर भी मैं उससे पूछूंगा। क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है? मैं आमतौर पर पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्त्राखान में इलाज करवाता हूं। डॉक्टर वास्तव में अच्छे और देखभाल करने वाले हैं। मैं आपके साथ एक अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं। क्या ऐसा संभव है?

उत्तर:आपका दिन शुभ हो! ब्रोन्कोइक्टेटिक रोग लाइलाज है। लेकिन अगर आप सही ढंग से उपचार और रोकथाम के लिए एक एल्गोरिथ्म तैयार करते हैं, तो आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को काफी कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है। ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट्स को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। आप आसानी से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और आ सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोंची में परिवर्तन की विशेषता है जो अपरिवर्तनीय हैं। साथ ही उसका विकास होता है पुरुलेंट प्रक्रियाऔर कार्यात्मक विकलांगता। रोग बड़ी संख्या में लक्षणों से प्रकट होता है और समय पर स्वीकृति की आवश्यकता होती है। आवश्यक उपायउन्हें खत्म करने के लिए। ब्रोन्किइक्टेसिस, एक नियम के रूप में, एक पुरानी बीमारी है जिसमें ब्रांकाई का विस्तार और विकृति होती है। इस कारण से, यह स्थिति थूक के ठहराव और ब्रोंची में एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के गठन का कारण बनती है।

रोग की किस्में

यह बीमारी पूरी दुनिया में काफी फैली हुई है। रोग की उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर इसके प्रकार भिन्न होते हैं:

• पोस्टएटलेक्टिक। यह पल्मोनरी एटलेक्टासिस के क्षेत्र में बनता है (फेफड़े के ऊतक कम हो जाते हैं और मोटे हो जाते हैं)। रोग के इस प्रकार के साथ, ब्रोन्कियल शाखाओं का एक समान विस्तार होता है, और फेफड़े के ऊतकमधुकोश की तरह हो जाओ।
• विनाशकारी। इस प्रजाति को ब्रांकाई और आस-पास के ऊतकों में दमन की प्रक्रिया का विकास दिया जाता है।
• पोस्टब्रोंकाइटिस। - यह ब्रोंची की दीवारों के डिस्ट्रोफी के साथ-साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होने पर बनता है। अक्सर इस प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकट होने का कारण हो सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल दीवारों के प्युलुलेंट संलयन द्वारा विशेषता।
• पोस्टस्टेनोटिक। इस प्रकार की बीमारी ब्रोंची के संकुचन के बिंदुओं के नीचे विकसित होती है, जो थूक के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है।
• प्रतिधारण ब्रोन्किइक्टेसिस - तब बनता है जब ब्रोन्कियल दीवारों का स्वर खो जाता है।

कारण

प्राथमिक रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देने वाले कारक, एक नियम के रूप में, मौजूदा विकृतियों से जुड़े होते हैं। ब्रोन्कियल दीवार डिसप्लेसिया में एक समान घटना देखी जा सकती है, अर्थात इसकी अविकसित संरचना है। हालांकि, जन्मजात इस बीमारी के ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। सबसे अधिक, अधिग्रहित प्रकार का ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है।

यह फेफड़े के संक्रमण के कारण हो सकता है, जो बचपन में हो सकता था। यह फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्कोपमोनिया और अन्य बीमारियों पर भी लागू हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग अन्य परिस्थितियों और उत्तेजक कारकों के तहत विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब एक विदेशी शरीर फेफड़ों में ब्रांकाई में प्रवेश करता है।

लक्षण

ब्रोंकाइक्टेसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक एक मजबूत लगातार खांसी की उपस्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप थूक और मवाद अलग हो जाते हैं, जिसमें एक अप्रिय गंध होती है। सबसे स्पष्ट थूक पृथक्करण सुबह के घंटों में देखा जा सकता है। यदि सही स्थान है, तो जल निकासी की संभावना है। इसे करने के लिए, रोगी को अपना सिर नीचे करना चाहिए, प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खांसी के दौरे पूरे दिन रोगी को जाने नहीं दे सकते हैं, और जैसे ही थूक जमा होता है, वे सक्रिय हो जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि खांसी का कार्य सकारात्मक माना जाता है, हालांकि, बहुत अधिक तनाव कमजोर ब्रोन्कियल दीवारों में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। ऐसी खांसी, ऐसा होता है, ब्रोन्कियल दीवारों में स्थित छोटे जहाजों की चोटों की ओर जाता है - उनका टूटना, जो बदले में हेमोप्टाइसिस का कारण बन सकता है। यदि बड़े जहाजों को चोट लगती है, तो यह अक्सर फुफ्फुसीय रक्तस्राव में समाप्त होता है।

ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है। सबसे अधिक, तीव्र श्वसन के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग बिगड़ जाता है वायरल पैथोलॉजी. ऐसा माना जाता है कि सर्वोत्तम विकल्पइस बीमारी का कोर्स तब होता है जब कई वर्षों में एक से अधिक बार एक्ससेर्बेशन नहीं होते हैं।

यदि रोगी की बीमारी एक पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से जटिल है, तो यह नशा के विकास का कारण है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी एनीमिया के विकास से पीड़ित होते हैं, तेज गिरावटकल्याण, तेजी से वजन घटाने और कमजोरी द्वारा व्यक्त किया गया। वहीं, ऐसे रोगियों में त्वचा का पीलापन देखा जा सकता है। युवा रोगियों में, यह शारीरिक और यौन विकास में देरी के रूप में प्रकट हो सकता है।

ब्रोंकाइक्टेसिस रोग, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, श्वसन विफलता द्वारा प्रकट किया जा सकता है और अन्य लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि सांस की तकलीफ, सायनोसिस, और उंगलियों के फालेंजों में परिवर्तन।

भड़काऊ प्रक्रिया में रोग के जीर्ण रूप के लिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्कियल ट्री में परिवर्तन की विशेषता है, यह निस्संदेह समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रभावित ब्रोंची में वृद्धि की ओर जाता है। पैरेन्काइमा सिकुड़न होती है।

नतीजतन, ऊतक खिंचते हैं, प्रभावित होते हैं तंत्रिका सिरा, केशिकाएं और धमनियां, जो महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, जिनमें से एक पोषण संबंधी कार्य है, जो अंगों को आवश्यक घटक प्रदान करता है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है या रुक-रुक कर काम करती है, तो इससे शरीर की समग्र कार्यात्मक गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, शरीर भी पैथोलॉजी के परिणामों का अनुभव करता है - यह समाप्त हो गया है।

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस को एक बेलनाकार और धुरी के आकार के डिजाइन द्वारा दर्शाया जाता है, तो उन्हें मध्यम और बड़े ब्रोंची के घावों की विशेषता होती है, जबकि पेशी रूप केवल छोटे लोगों को प्रभावित करता है। जब ब्रोन्किइक्टेसिस एक असंक्रमित प्रजाति से संबंधित होता है, तो लंबे समय तक इसका पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है।

जब एक संक्रमण होता है, भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता के परिणामस्वरूप, ब्रोंची थूक से भरना शुरू कर देती है। पुरुलेंट प्रकार. तीव्रता की आवृत्ति और अवधि, एक नियम के रूप में, रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, रोगी फिर से अनुभव करता है:

• खाँसी फिट बैठता है;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• पसीना आना;
• भूख में कमी;
• प्रदर्शन में कमी।

जब छूट चरण आता है विशेषताएँकम स्पष्ट हो जाना। रोगी को खांसी का अनुभव हो सकता है, लेकिन थोड़ा थूक उत्पादन होगा। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तेजना की अवधि अक्सर अस्थायी शांत की अवधि को प्रतिस्थापित करती है:

• रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि होती है;
• बड़ी मात्रा में म्यूकोसल और प्यूरुलेंट थूक का परिणाम - 650 ग्राम तक और इससे भी अधिक;
• अक्सर बलगम में रक्त की धारियाँ होती हैं;
• अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग दस में से एक रोगी फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अनुभव करता है। उनके स्रोत पर, साथ ही निष्कासन में रक्त की उपस्थिति में, छोटे जहाजों की विकृतियां हैं जो नष्ट हो चुकी हैं;
• छाती में दर्द;
• साँस लेने में कठिनाई और रोग प्रक्रिया के तेज होने के अन्य सामान्य लक्षण।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, के बारे में विशिष्ट लक्षणब्रोन्किइक्टेसिस रोगी की उंगलियों से प्रकट होता है, जो एक ड्रम की छड़ें जैसा दिखता है, और नाखून एक डायल पर चश्मा जैसा दिखता है। अक्सर, ऐसे लक्षण अंगों में दर्द के लक्षणों के साथ होते हैं, जिनमें एक टूटने वाला चरित्र होता है।

यदि आप उस क्षेत्र में छाती की कोशिका की जांच करते हैं जहां फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो एटेलेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, आप सांस लेने में देरी देख सकते हैं। अंग या नीरसता के इस हिस्से में टक्कर के दौरान एक छोटी फुफ्फुसीय ध्वनि भी ध्यान देने योग्य है। जब सुनना किया जाता है, तो रोगी के खाँसने से पहले, आम तौर पर सुबह में, नम रेशे सुनाई देते हैं। उसके बाद, जब बहुत अधिक बलगम निकलता है, तो अक्सर केवल सूखी राल ही सुनाई देती है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह प्रक्रिया के किस चरण के आधार पर भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, विशेषज्ञ रोग के दौरान तीन मुख्य अवधियों को अलग करते हैं, जो ऊपर उल्लिखित चरणों के अनुरूप होते हैं। अब उनके बारे में थोड़ा और:

मैं मंच. यह प्रक्रिया के विकास में प्रारंभिक माना जाता है और एक अनियमित खाँसी, ब्रोन्कियल निमोनिया के संकेतों के साथ रोग की कम तीव्रता की विशेषता है। रोगी के पास प्यूरुलेंट, श्लेष्म थूक है; ब्रोंकोग्राफी का उपयोग करते हुए, रोगी एक फुफ्फुसीय खंड की मात्रा में ब्रोन्किइक्टेसिस के बेलनाकार रूप की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

द्वितीय चरण. दमन द्वारा विशेषता। एक नियम के रूप में, यह ब्रोन्किइक्टेसिस की दो अवधियों में विभाजित है। रोग की पहली अवधि, एक नियम के रूप में, ब्रोंकोफॉनिक एक्ससेर्बेशन के साथ प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के रूप में होती है। लेकिन रोग की दूसरी अवधि के साथ है लगातार खांसी, जिसके परिणामस्वरूप प्रति दिन एक सौ से 200 ग्राम तक प्यूरुलेंट थूक निकलता है। ऐसा होता है कि रोगी को खूनी स्राव के साथ बलगम निकलता है, और रक्तस्राव भी होता है। वर्ष के दौरान तीन बार तक की नियमितता के साथ ब्रोन्कोपमोनिया की विशेषता के कारण यह रोग बढ़ जाता है। नतीजतन, प्यूरुलेंट नशा के परिणाम, श्वसन और हृदय संबंधी विकार बनते हैं। एक्स-रे परीक्षा की सहायता से, घावों, फेफड़ों के ऊतकों के फाइब्रोसिस के स्थानों का पता लगाना संभव है। अतिरंजना की अवधि निमोनिया द्वारा प्रकट होती है।

तृतीय चरण. विनाशकारी कहा जाता है, इसे आमतौर पर अवधियों में विभाजित किया जाता है। यदि हम "ए" अवधि के बारे में बात करते हैं, तो यह रोग के जटिल पाठ्यक्रम से प्रकट होता है। मरीजों में गंभीर नशा बताया जा रहा है। मवाद के साथ बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, जिसे रोगी निष्कासन के दौरान स्रावित करता है, इसकी मात्रा प्रति दिन 650 ग्राम तक बढ़ सकती है; हेमोप्टाइसिस अक्सर हो जाता है, फेफड़ों से खून बह रहा है। यकृत और गुर्दे जैसे अंगों के कामकाज में व्यवधान की अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षाबड़ी संख्या में पेशी संबंधी ब्रोन्किइक्टेसिस पाया जाता है, साथ ही व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस और अन्य विकृति की उपस्थिति भी होती है। अवधि "बी", ऊपर वर्णित अवधि "ए" के लक्षणों के अलावा, उपस्थिति की विशेषता है जटिल उल्लंघनहृदय की गतिविधि, श्वसन विफलता की घटना, महत्वपूर्ण के काम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत महत्वपूर्ण अंगजैसे लीवर और किडनी। चरण II के रोगियों में, काम करने की क्षमता बहुत कम हो जाती है, और जिनके पास है तृतीय चरण, एक नियम के रूप में, पहले से ही विकलांग रोगियों की श्रेणी से संबंधित हैं। ज्यादातर मामलों में, वे अपने आसपास के लोगों के लिए असुविधा पैदा करते हैं - जैसे वे फैलते हैं बुरी गंधबड़ी मात्रा में बलगम को बाहर निकालें।

ब्रोन्किइक्टेसिस के अधिक सामान्य जटिल रूपों में से हैं:

• नव उभरता हुआ रक्त बहता है;
• फुफ्फुस एम्पाइमा की अभिव्यक्ति;
• सहज वातिलवक्ष की घटना;
• मस्तिष्क और फेफड़ों के फोड़े का गठन;
• मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्ति।

ब्रोन्किइक्टेसिस: क्लिनिक, निदान और उपचार

इस बीमारी को इस तरह की बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए फेफड़े का फोड़ा, केंद्रीय कार्सिनोमा और तपेदिक, जिसमें यह ब्रोन्कस की रुकावट का परिणाम हो सकता है। रोग उपरोक्त विकृतियों से पाठ्यक्रम की अधिक लंबी अवधि से भिन्न होता है, जबकि विशेषता उत्तेजनाएं होती हैं, एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रत्यारोपण थूक। इसके अलावा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मौजूद नहीं है, निचले लोब की प्रक्रिया अधिक बार स्थानीय होती है, व्यापक फेफड़े के घाव होने पर रोगी अधिक संतोषजनक महसूस करते हैं।

रोग के निदान में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी को ब्रोंकोस्कोपी से गुजरना निर्धारित है;
• छाती के एक्स-रे की जांच की जाती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा फेफड़ों की परीक्षा;
• रोगी विश्लेषण के लिए थूक जमा करता है;
• स्पिरोमेट्री।

ब्रोंकाइक्टेसिस के लिए परीक्षण

किसी भी निदान के साथ पहला कदम है सामान्य निरीक्षणमरीज़। विशेषज्ञ छाती की परीक्षा करता है, इन उद्देश्यों के लिए अंग को सुनने के लिए एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, फिर एक एनामनेसिस लिया जाता है। उसी समय, यह निर्दिष्ट किया जाता है कि कब और किस मात्रा में रोगी से मवाद निकलता है, अन्य बीमारियों का इतिहास स्पष्ट किया जाता है, यदि कोई पहले था।

प्रभावित पक्ष और अन्य निष्कर्षों पर ध्वनि की नीरसता दिखाते हुए एक शारीरिक परीक्षा भी की जाती है। रोगी को थूक और रक्त और मूत्र परीक्षण लेने की आवश्यकता होगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छूट की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र दिखाने वाले परिणाम सामान्य स्थिति के समान हो सकते हैं। जब उत्तेजना की अवधि होती है, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है, बढ़ता है ईएसआर संकेतक. यदि रोग का एक गंभीर रूप है, तो यह आमतौर पर हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया जैसी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। मूत्र के विश्लेषण के लिए लिए गए परिणाम प्रोटीन और सिलिंडर की उपस्थिति दर्शाते हैं।

एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है। यदि अनुसंधान के लिए एक पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण लिया जाता है, तो रोगी के पास सेलुलर पल्मोनरी पैटर्न और अन्य विकृति होती है। एंडोस्कोपिक विधि आपको प्यूरुलेंट रहस्य की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो चिपचिपा प्रकार से संबंधित है। आप आचरण करने के लिए नामित सामग्री का उपयोग भी कर सकते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणऔर साइटोलॉजी। यह उस स्थान को स्थापित करने की संभावना भी खोलता है जहां रक्तस्राव शुरू होता है। उपयोग में सबसे सटीक और विश्वसनीय निदान विधियों का उपयोग करने की तैयारी चल रही है।

ब्रोन्कोग्राफी की मदद से, फेफड़े की बीमारी की उपस्थिति को मज़बूती से स्थापित करना और रोग प्रक्रियाओं की विशेषताओं और उनकी व्यापकता को चिह्नित करना संभव है। रोग का रूप, उसका स्थान स्पष्ट किया जा रहा है। प्रक्रिया में एक नरम कैथेटर की शुरूआत शामिल है ब्रोन्कियल पेड़, जिसके बाद, एक स्पष्ट तस्वीर लेने के लिए, ब्रोन्कियल स्पेस को एक विशेष पदार्थ से भर दिया जाता है।

इन निदान विधियों के अतिरिक्त, फाइबरोप्टिक ब्रोंकोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है। बहुअक्षीय संगणित टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है। अनुसंधान करने के लिए श्वसन कार्यस्पिरोमेट्री जैसी विधि का सहारा लें।

रोग उपचार के तरीके

जब एक उत्तेजना होती है, तो ऐसे मामलों में, उपचार को प्राथमिक लक्ष्य का पीछा करना चाहिए - विकसित प्युलुलेंट प्रक्रिया को दबाने और ब्रोंची को साफ करने के लिए। कार्य में अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी और चिकित्सा के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

एंटीबायोटिक दवाओं को माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, अर्थात, एक इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा एजेंट का उपयोग करके, और जब ब्रोंची को ब्रोंकोस्कोपी, एंडोब्रोनचियल के दौरान साफ ​​किया जाता है। यदि रोगी का पुराना रूप है, तो अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही इसका उपयोग भी किया जाता है:

• सेफ्त्रियाक्सोन;
• ऑक्सासिलिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफ़ोटैक्सिम;
• सेफ़ाज़ोलिन।

थूक की निकासी को बेहतर ढंग से करने के लिए, रोगी को छाती के लिए अतिरिक्त मालिश करने की सलाह दी जाती है; पीना मूल रूप से क्षारीय होना चाहिए। साँस लेना, वैद्युतकणसंचलन, साँस लेने के व्यायाम, दवाएँ जो निष्कासन को सक्रिय करती हैं, जैसी प्रक्रियाएँ भी उपयोगी हैं।

एक बीमारी के साथ, इसका उपयोग करना संभव है:

• ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज - यानी ब्रोंची को धोना;
• मवाद निकालने और दवाओं को प्रशासित करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी का एक चिकित्सा रूप;
• अल्ट्रासोनिक स्वच्छता।

उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक प्रोटीन उत्पादों से समृद्ध एक संपूर्ण आहार है। इसमें मछली और मांस उत्पाद, सब्जियां, पनीर, फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप, अगर कोई मतभेद नहीं हैं, तो कुछ मामलों में स्वीकार्य है। उदाहरण के लिए, जब द्विपक्षीय ब्रोंकाइक्टेसिस होता है, कॉर पल्मोनालेऔर अन्य खतरनाक परिणाम। पर शल्य चिकित्सा पद्धतिपैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा बदले गए अंग का हिस्सा हटा दिया जाता है। कुछ स्थितियों में, जैसे गंभीर रक्तस्राव, आपातकालीन सर्जरी भी आवश्यक होती है।

जटिलताओं

सामान्य तौर पर, बीमारी से जुड़ी जटिलताओं को निम्न प्रकारों से चिह्नित किया जाता है:

• एक्स्ट्रापल्मोनरी।
• फुफ्फुसीय।

पहले प्रकार का प्रतिनिधित्व एमाइलॉयडोसिस और सेप्सिस द्वारा किया जाता है। अमाइलॉइडोसिस के लिए, यह एक जमा है जो रोगी के विभिन्न अंगों में स्थानीय होता है। इस तरह के जमा (एमाइलॉयड्स) प्रोटीन होते हैं जो रोगी के दौरान बनते हैं जीर्ण रूपसूजन और जलन। यह राज्यविभिन्न विकारों पर जोर देता है, सबसे पहले, वे अंग जहां अमाइलॉइड का गठन हुआ है, खराबी शुरू हो जाती है। अगर सेप्सिस की बात करें तो यह प्रक्रिया पैठ से विकास लेती है हानिकारक बैक्टीरियाजो रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन शुरू करते हैं। इससे रक्त विषाक्तता होती है।

फुफ्फुसीय प्रकार की जटिलताओं की एक बहुत बड़ी सूची है। रक्तस्राव की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ जो बड़े जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती हैं - वे टूट जाती हैं। ऐसी स्थिति में मरीज का ऑपरेशन किया जा सकता है। फोड़ा होने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन फोकस द्वारा सीमितसूजन के स्थान पर। सूजन का परिणाम, एक नियम के रूप में, पिघले हुए ऊतकों की उपस्थिति और एक शुद्ध गुहा का गठन होता है।

गैंगरीन बहुत खतरनाक होता है। नतीजतन, ऊतक प्रभावित होते हैं; भड़काऊ प्रक्रिया के लिए कोई "छत" नहीं है, यही वजह है कि यह अक्सर रोगी की मृत्यु से पहले विकसित होती है। ब्रोंची के माध्यम से हवा के संचलन के उल्लंघन के कारण, रोगी को सांस की तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। जब सांस रुक जाती है और हवा अंदर चली जाती है फुफ्फुस गुहासहज न्यूमोथोरैक्स की प्रक्रिया विकसित होने लगती है। यह फेफड़ों में संरचनात्मक परिवर्तन और उनके स्थानीय फटने के कारण होता है।

निवारण

ब्रोन्किइक्टेसिस सहित किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना आसान है। इसलिए, इसे रोकने के लिए, आपको सरल आवश्यकताओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• महामारी के दौरान बचाव के प्राथमिक साधनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए - मास्क का उपयोग करें।
• नियमित रूप से हाथ धोएं, खासकर जब रोगी अंदर हो सार्वजनिक स्थानों मेंजहां बहुत सारे लोग हैं। और सबसे अच्छी बात यह है कि हो सके तो ऐसी जगहों से बचने की कोशिश करें।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, आपको अच्छी तरह से खाने की जरूरत है, शरीर को अंदर जाना चाहिए आवश्यक मात्राएँविटामिन।
• यदि फेफड़ों की बीमारी से बचना संभव नहीं था, तो जटिलताओं के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना समय पर इसका इलाज करना आवश्यक है। संक्रमण से बचाव के लिए शरद ऋतु में टीका लगवाने की सलाह दी जाती है।

इन सरल नियमों का पालन करें और गंभीर बीमारी से बचने की संभावना काफी बढ़ जाएगी। क्या अधिक है, ऐसा करना बहुत आसान है।

आधुनिक चिकित्सा में, "ब्रोन्किइक्टेसिस" नामक विकृति के मामले अक्सर दर्ज किए जाते हैं। यह खतरनाक स्थिति, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है विभिन्न रोग श्वसन प्रणाली. बेशक, जिन रोगियों को इस निदान का सामना करना पड़ रहा है, वे बीमारी के खतरों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में किसी भी जानकारी की तलाश कर रहे हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस - यह क्या है?

ऐसी विकृति के साथ कई रोग जुड़े हुए हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान का सामना करने पर रोगियों को क्या करना चाहिए? ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल वर्गों के मजबूत विस्तार के साथ यह स्थिति है।

रोग ब्रोंची के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अक्सर मध्यम आकार के ब्रोंचीओल्स की दीवारों का विस्तार होता है। प्रक्रिया ऊतक लोच के नुकसान के साथ जुड़ी हुई है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में यह विकृति विपरीत लिंग की महिलाओं की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक दर्ज की जाती है। बायाँ फेफड़ा अक्सर रोग से ग्रस्त होता है, लेकिन ब्रोन्किइक्टेसिस दायां फेफड़ाकम बार होता है। विशेषज्ञ ऐसे आँकड़ों को इस तथ्य से जोड़ते हैं कि बाएं ब्रोन्कस का लुमेन बहुत छोटा होता है और फुफ्फुसीय धमनी के विभक्ति के स्थल पर एक शारीरिक संकुचन बनाता है।

दुर्भाग्य से, ब्रोन्किइक्टेसिस से पूरी तरह से छुटकारा पाना शायद ही संभव है, लेकिन उपचार के ठीक से चयनित तरीकों की मदद से, ब्रोन्कियल दीवारों के विनाश की प्रक्रिया को रोकना संभव है।

रोग के विकास के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अगर हम जन्मजात रोगविज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह आमतौर पर अनुवांशिक और शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति से जुड़ा होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति से पीड़ित बच्चों के साथ-साथ यंग्स, मार्फन, कार्टाजेनर्स सिंड्रोम सहित कई अन्य बीमारियों में ब्रोन्कियल डिलेटेशन अक्सर देखा जाता है।

एक्वायर्ड क्रॉनिक ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें निमोनिया, तपेदिक, काली खांसी शामिल है। एलर्जी रोग भी जोखिम कारक हैं। पैथोलॉजी ब्रोन्कियल ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है जो हवा और थूक के मार्ग को बाधित करती है। कारणों की सूची में एड्स सहित प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग शामिल हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस हमेशा श्वसन पथ के सीधे पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं होता है। ब्रोन्कियल दीवार का विस्तार प्रगतिशील अल्सरेटिव कोलाइटिस का परिणाम हो सकता है, रूमेटाइड गठिया, क्रोहन रोग, स्टैफ संक्रमणस्थान की परवाह किए बिना, हर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम में। जोखिम कारकों में बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग), खतरनाक जहरीली गैसों के साथ जहर शामिल हैं।

डॉक्टर के लिए कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है पैथोलॉजिकल परिवर्तनब्रोंची, क्योंकि चिकित्सा की सफलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो धीरे-धीरे विकसित होती है। पर प्रारम्भिक चरणकुछ विशिष्ट लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित होते हैं, जिनमें निमोनिया और फुफ्फुसावरण शामिल हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ ब्रोंकाइटिस भी आम है।

इसके अलावा, उत्पादित थूक की मात्रा में वृद्धि होती है, विशेष रूप से ठंडे गीले मौसम में। अक्सर आप साँस लेने और छोड़ने पर घरघराहट देख सकते हैं।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी खांसी की उपस्थिति को नोटिस करते हैं - हमले विशेष रूप से सुबह में मजबूत होते हैं और बड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ होते हैं। डिस्चार्ज में अक्सर एक अप्रिय गंध होती है।

ब्रोन्कियल दीवारों में परिवर्तन शरीर द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन की मात्रा को प्रभावित करता है। हाइपोक्सिया एक सामान्य कमजोरी के साथ है - रोगी शिकायत करते हैं लगातार कमजोरीउनींदापन, बार-बार चक्कर आना। रोगी की त्वचा पीली पड़ जाती है, कभी-कभी नीली पड़ जाती है। लक्षणों में सांस की तकलीफ भी शामिल है, जो विकास के बाद के चरणों में स्थायी हो जाती है और न केवल दौरान व्यक्ति को परेशान करती है शारीरिक गतिविधिलेकिन आराम पर भी।

रोग के विकास के चरण

डॉक्टर रोग के विकास में तीन चरणों में अंतर करते हैं:

• ब्रोंकाइटिस का पहला चरण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की परतों को नुकसान के साथ होता है। व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और रोग के पाठ्यक्रम को सौम्य माना जाता है।
• विकास के दूसरे चरण में, विनाशकारी प्रक्रिया ब्रोन्कियल दीवारों की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है। मरीजों को निजी निमोनिया और थूक की दैनिक मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है।
• तीसरे चरण में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल ब्रोंची में देखी जाती है - यह पड़ोसी फेफड़ों के ऊतकों में फैलती है। मरीजों को परेशानी होती है जीर्ण सूजन, बदबूदार थूक के प्रचुर निर्वहन की शिकायत करें। इस स्तर पर, हेमोप्टाइसिस अक्सर मनाया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का वर्गीकरण

इस रोगविज्ञान के लिए कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। विनाशकारी प्रक्रिया कभी-कभी ब्रोंची के केवल एक छोटे से क्षेत्र को कवर करती है, लेकिन श्वसन पथ के अन्य भागों में फैल सकती है (इस मामले में हम बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में बात कर रहे हैं)। ब्रोंची के विभिन्न हिस्सों में शायद कई घावों की उपस्थिति।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी के आधार पर, ब्रोन्किइक्टेसिस हाइपरट्रॉफिक या एट्रोफिक हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो बीमारी का कारण बन सकता है खतरनाक परिणामवातस्फीति, प्रमुख रक्तस्राव, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस, श्वसन और हृदय विफलता सहित।

ब्रोन्किइक्टेसिस: वाद्य और प्रयोगशाला निदान

इस रोग का निदान एक लंबी प्रक्रिया है। एक नियमित शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी की उपस्थिति में कुछ बदलाव देख सकते हैं - छाती एक बैरल के आकार की होती है, उंगलियों के फालेंज बदल जाते हैं (यदि हम अधिक बात कर रहे हैं देर के चरणरोग विकास)। परिश्रवण परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ नम राल्स की उपस्थिति को भी नोट करता है।

प्रयोगशाला निदान के लिए, रोगी को पहले रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हुई है, ल्यूकोसाइट्स और एनीमिया की संख्या में वृद्धि हुई है, जो इसके साथ जुड़ा हुआ है ऑक्सीजन भुखमरीजीव। प्रयोगशाला में, यह देखा जा सकता है कि निर्वहन में तीन-परत संरचना होती है।

एक निश्चित निदान करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। वाद्य तरीके. सूचनात्मक छाती का एक्स-रे है, जो फाइब्रोसिस के क्षेत्रों को देखना संभव बनाता है, अल्सर और ब्रोन्कियल एक्सटेंशन की उपस्थिति की पुष्टि करता है, और संवहनी पैटर्न में परिवर्तन का निर्धारण करता है। इसके अतिरिक्त, ब्रोंकोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची की आंतरिक परीक्षा), साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार काफी हद तक रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोगियों को थूक को पतला करने के लिए दवा दी जाती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। निमोनिया और अन्य जीवाणु रोगों की उपस्थिति में, रोगियों को एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है - मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन) और न्यूमोट्रोपिक फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ब्रोंची का पुनर्वास है, क्योंकि फेफड़ों में थूक के ठहराव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - रोगियों को आवधिक सत्र निर्धारित किए जाते हैं। एक ठीक से चयनित परिसर भी थूक के स्राव को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा। फिजियोथेरेपी अभ्यास. ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं साँस लेने के व्यायाम. जब श्वसन पथ के लुमेन को प्यूरुलेंट द्रव्यमान से भरा जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके माइक्रोड्रेनेज किया जाता है। कभी-कभी ब्रोन्कस के लुमेन में म्यूकोलाईटिक एजेंट और प्रोटियोलिटिक एंजाइम पेश किए जाते हैं, जो थूक को पतला करते हैं और इसके निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

इस तरह ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज किया जाता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि सही चिकित्सा के साथ अपेक्षाकृत बहाल करना संभव है सामान्य कामश्वसन प्रणाली।

सर्जरी और इसकी विशेषताएं

उपचार के रूढ़िवादी तरीके हमेशा ब्रोन्किइक्टेसिस जैसी विकृति से निपटने में मदद नहीं करते हैं। सर्जरी कभी-कभी आवश्यक होती है। चोट की सीमा के आधार पर, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं पूर्ण निष्कासनफेफड़े या ब्रोंची के प्रभावित क्षेत्रों का आंशिक उच्छेदन।

ऐसी बीमारी का सर्जिकल उपचार काफी जटिल होता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

रोगियों के लिए आहार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं और उचित खुराक. आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, लेकिन वसा की मात्रा को प्रति दिन 90 ग्राम तक कम करने की सलाह दी जाती है।

मेनू में बी और ए विटामिन के साथ-साथ एस्कॉर्बिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। मरीजों को अधिक खाने की सलाह दी जाती है कच्ची सब्जियांऔर फल, ताजा जूस पिएं। मेनू में लीवर शामिल होना चाहिए। पीने के लिए गेहूं की भूसी और गुलाब कूल्हों के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो रोग के विकास को रोक सकती हैं। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक गंभीर विकृति है, जिसके विकास को रोकना आसान है। जोखिम वाले मरीजों को इससे बचने की सलाह दी जाती है बुरी आदतें(विशेष रूप से, धूम्रपान), पोषण की निगरानी करें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें और करें निवारक टीकाकरणख़िलाफ़ विषाणु संक्रमणजिसमें काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, खसरा और अन्य शामिल हैं।

जिन मरीजों का इलाज पहले ही हो चुका है, उन्हें डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए, साल में तीन बार जांच और परीक्षण करवाना चाहिए। छूट के दौरान पहले से मौजूद ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोगों को ब्रोंची, फिजियोथेरेपी, निवारक स्पा उपचार की आवधिक स्वच्छता की आवश्यकता होती है।