फेफड़े के ऊतकों के टूटने का क्या मतलब है? क्षय चरण में घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक, संक्रामक या नहीं

मुख्य नोसोलॉजिकल रूपफेफड़ों का संक्रामक विनाश - फेफड़े का फोड़ा और गैंग्रीन। फेफड़े का फोड़ा - प्युलुलेंट फ्यूजन फेफड़े के ऊतक, से सीमांकित स्वस्थ फेफड़ादागदार दानेदार ऊतक की एक परत के रूप में पाइोजेनिक झिल्ली। फेफड़े का गैंग्रीन - फेफड़े के ऊतकों का व्यापक परिगलन और इकोरस क्षय।

आवृत्ति. मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में मुख्य रूप से शराबियों में सामान्य आबादी की तुलना में यह रोग 3-5 गुना अधिक बार होता है।

फेफड़ों के संक्रामक विनाश के कारण

प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार पाइोजेनिक बैक्टीरिया होते हैं। एनारोबेस में - बैक्टीरियोइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव कोक्सी। एरोबिक्स से - स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, लेगियोनेला, एक्टिनोमाइसेट्स, आदि। जोखिम कारकों में शराब, तंत्रिका संबंधी विकार (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, निगलने, मायस्थेनिया ग्रेविस, मिर्गी) शामिल हैं। जेनरल अनेस्थेसिया, अन्नप्रणाली और पेट पर ऑपरेशन, लंबे समय तक उल्टी, ट्यूमर और विदेशी संस्थाएंब्रोंची में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, मधुमेह, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

रोगज़नक़ फेफड़े के ऊतकों में अधिक बार ब्रोन्कोजेनिक रूप से प्रवेश करता है (ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा, श्वसन पथ की रुकावट, ब्रोन्कोपमोनिया), कम बार - हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या चोट के बाद (बंद चोट, हिलाना, छाती संपीड़न सहित)।

pathomorphology. फेफड़े के फोड़े को एक गोल गुहा के गठन के साथ भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है, जो रेशेदार और दानेदार ऊतक द्वारा आसपास के ऊतक से सीमित है। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, कई गुहाओं के साथ व्यापक परिगलन का पता लगाया जाता है। अनियमित आकारआसपास के एडेमेटस और ल्यूकोसाइट-घुसपैठ वाले फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट सीमाओं के बिना गुजरना।

वर्गीकरण. फोड़े प्युलुलेंट और गैंग्रीन (फेफड़े के फोड़े और व्यापक गैंग्रीन के बीच का मध्यवर्ती रूप), तीव्र और जीर्ण (बीमारी की अवधि - 2 महीने से अधिक), प्राथमिक और माध्यमिक (सेप्टिक एम्बोलिज्म या फेफड़े में फुफ्फुस एम्पाइमा की सफलता), एकतरफा और हो सकते हैं। द्विपक्षीय, एकल और एकाधिक, परिधीय और केंद्रीय (बेसल)।

फेफड़ों के संक्रामक विनाश के लक्षण और कारण

फेफड़े के फोड़े के दौरान, 2 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ब्रोन्कस में मवाद की सफलता से पहले, जब ठंड लगना, भारी पसीना, सूखी खांसी के साथ उच्च तापमान होता है। प्रभावित क्षेत्र के ऊपर, आवाज कांपना बढ़ जाता है, टक्कर की आवाज धीमी हो जाती है, वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है, अक्सर गुदाभ्रंश होता है ब्रोन्कियल श्वास, सूखी या नम रेज़। ब्रोन्कस में मवाद की सफलता के बाद, बड़ी मात्रा में अक्सर दुर्गंधयुक्त थूक के साथ खांसी का हमला होता है (यह "पूर्ण मुंह" के साथ निकलता है), तापमान कम हो जाता है, और सामान्य भलाई में काफी सुधार होता है। कुंद की तीव्रता और आकार टक्कर ध्वनिकमी, एक स्पर्शोन्मुख छाया दिखाई दे सकती है। विभिन्न नम रेशे, ब्रोन्कियल (या इसकी विविधता - उभयचर) श्वास को गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक फोड़े के पुराने पाठ्यक्रम में, नशा के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना, सांस की तकलीफ) बने रहते हैं, मध्यम मात्रा में भ्रूण के थूक के साथ खांसी परेशान करती है। टर्मिनल फालंगेस का रूप लेते हैं " ड्रमस्टिक”, और नाखून - "चश्मा देखें", सही वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत हैं।

फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, भूख नहीं होती है, पुटीय सक्रिय प्रकृति का थूक, बड़ी मात्रा में निकलता है। गुदाभ्रंश पर, वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है, ब्रोन्कियल श्वास और नम लय सुनाई देती है।

फेफड़ों के संक्रामक विनाश का निदान

प्रयोगशाला परीक्षा डेटा बाईं ओर शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि, और डिस्प्रोटीनेमिया के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट करता है। गंभीर मामलों में, एनीमिया और प्रोटीनूरिया नोट किया जाता है। खड़े रहने पर थूक की दो या तीन परतें बन जाती हैं।

माइक्रोस्कोपी के तहत, इसमें बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और लोचदार फाइबर निर्धारित किए जाते हैं।

फेफड़ों की जटिलताओं और संक्रामक विनाश - फुफ्फुस एम्पाइमा, पायोपनेमोथोरैक्स, सेप्सिस, हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, श्वसन संकट सिंड्रोमवयस्क।

निदान इतिहास, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला परीक्षा पर आधारित है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आप गणना टोमोग्राफी का उपयोग कर सकते हैं (आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, फुस्फुस का आवरण की भागीदारी का आकलन करता है) और ब्रोंकोस्कोपी (रोगज़नक़ को अलग करने और वायुमार्ग को साफ करने में मदद करता है)।

पूर्वानुमान. फेफड़े के फोड़े के साथ, जीर्ण रूप में संक्रमण 10-15% रोगियों में नोट किया जाता है, और जटिलताओं में मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है। फेफड़े का व्यापक गैंग्रीन होता है घातक परिणाम 40% मामलों में।

फेफड़ों के संक्रामक विनाश का उपचार और रोकथाम

रूढ़िवादी उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जो लंबे समय तक (एक सीधी पाठ्यक्रम के साथ - दो महीने तक), इष्टतम खुराक में, जीवाणुनाशक दवाओं, अधिमानतः अंतःशिरा में किया जाता है। दवा की पसंद पृथक माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता से निर्धारित होती है। जीवाणुरोधी, रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है जब तक कि संस्कृति के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते (देखें सोम का उपचार)। बेहतर करने के लिए जल निकासी समारोहब्रोंची चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी दिखाता है। आवश्यक मामलों में (जटिलताओं की उपस्थिति, फोड़ा बड़े आकारया इसका पुराना कोर्स, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता) किया जाता है शल्य चिकित्सा.

निवारण. रोकथाम के हिस्से के रूप में, अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद, रोगी की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निवास स्थान पर की जाती है और छाती का एक्स-रे किया जाता है।

फेफड़े का विनाशकारी क्षय संक्रामक दमनकारी प्रक्रियाओं के कारण स्वस्थ ऊतक (पैरेन्काइमा) का विनाश है। प्रभावित अंग में अपरिवर्तनीय संवैधानिक (शारीरिक) परिवर्तन होते हैं, जो बाद में कार्यात्मक विकार. एक आदमी के लिए यह कठिन है रोग संबंधी स्थिति, चूंकि फेफड़े के ऊतकों की सूजन और दमन के साथ तेज बुखार, तेज दर्द, पूरे जीव का नशा होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक शुद्ध-विनाशकारी प्रक्रिया के गठन के लिए, कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है। वही कारण हो सकता है अलग - अलग रूपपैथोलॉजिकल नेक्रोटिक प्रक्रिया। इसलिए, रोग के एटियलजि में कोई स्पष्ट विभाजन नहीं हैं।

विनाशकारी फेफड़े के पतन का सबसे आम कारण एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत है।

एरोबिक और एनारोबिक वनस्पतियां, जो अंग में दमन का कारण बनती हैं:

• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• क्लेबसिएला;
• प्रोटीन;
• एंटरोबैक्टीरिया।

आकांक्षा के साथ (पेट की सामग्री को ब्रोंची में प्राप्त करना), फ्यूसोबैक्टीरिया के कारण सूजन हो सकती है। ये बैक्टीरिया अवसरवादी होते हैं और श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। लेकिन कुछ प्रकार के सूक्ष्म जीव फेफड़ों के विनाश और प्युलुलेंट-गैंग्रीनस प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, रोग प्रोटोजोआ के कारण होता है। प्युलुलेंट फ्यूजन और पैरेन्काइमा की मृत्यु के बाद फंगल संक्रमण के मामले भी दर्ज किए गए थे।

वैज्ञानिक यह धारणा बनाते हैं कि विनाशकारी प्रक्रियाओं के एटियलजि में वायरस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लंबी अवधि के अवलोकन के दौरान, यह पाया गया कि गैंग्रीन या फेफड़े के फोड़े के निदान वाले 60% रोगियों में अक्सर श्वसन संक्रमण होता था।

विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनने वाले गैर-संक्रामक कारणों में ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन शामिल है, जो कि एटेलेक्टासिस के बाद के विकास (एक अंग के हिस्से में गिरावट) के साथ होता है। पैरेन्काइमा साइट के परिगलन को क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन या अपर्याप्तता से शुरू किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारक जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• जीर्ण रोग श्वसन प्रणाली- ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• धूम्रपान;
• अंतःस्रावी विकार - मधुमेह मेलेटस;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स - एचआईवी, एड्स;
• लंबे समय तक उल्टी, भाटा, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का सर्जिकल उपचार;
• सौम्य या घातक नवोप्लाज्म;
• यांत्रिक चोटें, क्षति, विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, मिर्गी;
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• शरीर का लगातार हाइपोथर्मिया;
• हार्मोन थेरेपी।

रोग का रोगजनन और फेफड़ों में परिवर्तन का विकास

संक्रमण फेफड़ों में प्रवेश करता है विभिन्न तरीके- वायुजनित, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस। लेकिन अक्सर यह एक ट्रांसब्रोन्चियल तंत्र होता है, जब संक्रामक एजेंट श्वसन तंत्र के मध्य भागों से ब्रोंची और फेफड़ों के दूर के हिस्सों में फैलता है। यह साँस लेना या आकांक्षा द्वारा प्रदान किया जाता है।

बैक्टीरिया के प्रवेश के बाद, नरम ऊतकों का संक्रमण होता है, धीरे-धीरे दमन विकसित होता है। आकांक्षा के साथ ब्रोन्कियल पेड़जल निकासी समारोह परेशान है, अंग का हिस्सा गिर जाता है, जो पैरेन्काइमा के संक्रामक-नेक्रोटिक विघटन के विकास को जन्म देता है।

फेफड़ों का हेमटोजेनस विनाश किसके साथ जुड़ा हुआ है सेप्टिक स्थितियांजीव।संक्रमित सामग्री - छोटे रक्त के थक्के जो ऊपरी हिस्से में बनते हैं या निचले अंगलंबे समय तक जलसेक चिकित्सा (अंतःशिरा द्रव जलसेक) के साथ और रक्त प्रवाह के साथ फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है। वहां वे बस जाते हैं और प्युलुलेंट फॉसी, फोड़े और ब्रोंची में प्युलुलेंट सामग्री की एक सफलता को जन्म देते हैं।

श्वसन तंत्र के अंगों में एक शक्तिशाली तंत्र होता है जो संक्रमण का प्रतिरोध करता है:

• श्लेष्मा निकासी - बाहरी नकारात्मक प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली की गैर-विशिष्ट स्थानीय सुरक्षा;
• वायुकोशीय मैक्रोफेज की प्रणाली - कोशिकाएं प्रतिरक्षा तंत्रविदेशी निकायों से फेफड़ों की रक्षा करना;
• ब्रोन्कियल स्राव में इम्युनोग्लोबुलिन - एक विशिष्ट प्रोटीन जो एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होता है।

विनाशकारी प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए, रक्षा तंत्र को दूर करना होगा। यह द्वारा सुगम है आंतरिक फ़ैक्टर्स, विभिन्न कैलिबर की ब्रोंची की सहनशीलता में स्थानीय परिवर्तन के रूप में, पैथोलॉजिकल म्यूकस का संचय और वायुमार्ग के लुमेन का रुकावट।

यदि विनाश गैंग्रीन के प्रकार के अनुसार विकसित होता है, तो पैथोलॉजिकल फोकस में नेक्रोटिक और स्वस्थ ऊतक के बीच स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। बड़ी मात्रा में क्षय उत्पाद सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर का गंभीर नशा होता है।

सूजन की एक फोड़ा के गठन की शुरुआत में मुलायम ऊतकसंकुचित (घुसपैठ)। फिर उनका शुद्ध संलयन शुरू होता है, धीरे-धीरे एक गुहा बनता है, जो विभिन्न स्थिरता के मवाद से भर जाता है।

गैंग्रीन के साथ, पैरेन्काइमा का बड़े पैमाने पर और व्यापक परिगलन होता है, सूजन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ स्पष्ट सीमाओं के बिना। . कई अनियमित आकार की गुहाएँ बनती हैं, जो बाद में विलीन हो जाती हैं।

विनाशकारी परिवर्तनों का वर्गीकरण

फेफड़े के विनाश में संरचनात्मक परिवर्तनों के 4 मुख्य रूप हैं:

• फोड़ा निमोनिया - निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट फॉसी का गठन। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म कई होते हैं, व्यास में छोटे (0.3-0.5 मिमी), अधिक बार 1-2 खंडों में स्थित होते हैं, शायद ही कभी प्रगति करते हैं। फॉसी के पास, पैरेन्काइमा दृढ़ता से संकुचित होता है।
• फेफड़ों का फोड़ा - परिगलन और पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों का क्षय पुरुलेंट सूजनएक के गठन के बाद, कम अक्सर कई गुहाएं जो मवाद से भरी होती हैं। पैथोलॉजिकल फोकस को स्वस्थ ऊतकों से एक पाइोजेनिक कैप्सूल (दानेदार ऊतक और रेशेदार फाइबर) द्वारा अलग किया जाता है। एक खंड में गठित।
• गैंग्रीनस फोड़ा - एक ही समय में 2-3 खंडों में पैरेन्काइमा का प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव। स्वस्थ और के बीच एक स्पष्ट अंतर है रोग संबंधी ऊतक. अनुक्रमकों के पुनर्जनन का खतरा है - परिगलित गठन का एक टुकड़ा, जो स्वतंत्र रूप से बरकरार पैरेन्काइमा के बीच स्थित है, लगातार सूजन और दमन की प्रक्रिया का समर्थन करता है। यदि सीक्वेस्टर विलीन हो जाते हैं, तो एक व्यापक फोड़ा या गैंग्रीन बन सकता है। यह प्रत्येक व्यक्तिगत जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।
• पल्मोनरी गैंग्रीन प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय ऊतक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फैलाना, परिगलित प्रक्रिया है, गतिशील प्रगति और सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ। गंभीर नशा, फुफ्फुस जटिलताओं, रक्तस्राव के साथ। परिगलन शरीर के बड़े क्षेत्रों में फैलता है।

विनाश तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण है। व्यापकता से, प्रक्रिया को एकतरफा या द्विपक्षीय, एकल या एकाधिक के रूप में निदान किया जाता है, पाठ्यक्रम के साथ - जटिल या जटिल नहीं।

जटिलताओं के आधार पर वर्गीकरण:

• फुफ्फुस एम्पाइमा - फुफ्फुस (आंत और पार्श्विका) की जीवाणु सूजन और फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय;
• प्योपोन्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में फोड़े के सहज उद्घाटन के साथ गंभीर सूजनऊतक और फेफड़े का पतन;
• छाती में कफ - प्युलुलेंट फैलाना सूजन संयोजी ऊतक;
• सेप्सिस - रक्त और पूरे शरीर का संक्रमण;
• बैक्टीरियल शॉक ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ संक्रमण की जटिलता है, जिससे तीव्र ऑक्सीजन की कमी होती है;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

दमनात्मक प्रक्रिया औसतन 10-12 दिनों के भीतर बनती है। रोग के पहले लक्षण सामान्य प्रकृति के होते हैं - कमजोरी, सुस्ती, अस्वस्थता, शारीरिक गतिविधि में कमी। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है, ठंड लगना दिखाई देता है, जो नशा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

छोटे पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के गठन के साथ, सांस की तकलीफ, अप्रभावित खांसी होती है। थूक कम है। ब्रोन्कियल ट्री से बलगम की रक्षा करते समय, 3 परतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं:

• शीर्ष - पीले रंग के टिंट के साथ सफेद फोम;
• मध्यम - बादल युक्त तरल जिसमें मवाद होता है;
• फेफड़े के ऊतकों और उसके क्षय उत्पादों के टुकड़ों के साथ निचला - सीरस द्रव्यमान।

जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, जो पैरेन्काइमा घाव के स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं। गहरी सांस लेने से वे तेज और असहनीय हो जाते हैं। इसलिए, मरीज उथली सांस लेने की कोशिश करते हैं। रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है।

विषयपरक संकेत:

• नीली टिंट के साथ पीली त्वचा;
• चेहरे पर सियानोटिक ब्लश, जो प्रभावित अंग की तरफ से अधिक स्पष्ट होता है;
• कार्डियोपाल्मस;
• थोड़ा कम रक्तचाप।

यदि रोगी को गैंग्रीन है, तो सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, स्थिति अत्यंत गंभीर होती है। शरीर का तापमान व्यस्त ( तेज बूँदें, निम्न से उच्च तक)।

जब फोड़ा फट जाता है, तो बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक मुंह से निकल जाता है। प्रति दिन 0.25 से 0.5 लीटर पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का उत्पादन होता है। पी गैंग्रीन में फेफड़ों में बनने वाले मवाद की मात्रा 1-1.5 लीटर होती है।

पैथोलॉजी के उपचार और उन्मूलन के तरीके

फेफड़े के विनाश का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। यह दो मुख्य क्षेत्रों के लिए प्रदान करता है - एंटीबायोटिक चिकित्सा, संकेतों के अनुसार शल्य क्रिया से निकालनापरिगलित ऊतक।

रूढ़िवादी उपचारसंक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से। जटिल प्रक्रियाओं में दिखाया गया है। एंटीबायोटिक उपयोग की औसत अवधि 6 से 8 सप्ताह है। उपचार निर्धारित करने से पहले, थूक की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, संवेदनशीलता परीक्षण किए जाते हैं।

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रशासन का मार्ग पैरेंट्रल है, अधिक बार अंतःशिरा। तैयारी:

• एमोक्सिसिलिन;
• तिरासिलिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन।

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

• फेफड़े का उच्छेदन - परिगलित क्षेत्रों को हटाना;
• प्लुरोपुलमोनेक्टॉमी - प्रभावित फेफड़े और फुस्फुस का आवरण का छांटना;
• लोबेक्टॉमी - एक अंग के पूरे लोब को हटाना।

फेफड़े का विनाशकारी क्षय भारी होता है गंभीर बीमारी, जो मौत का कारण बन सकता है। शीघ्र निदान के साथ और योग्य सहायतारोग का परिणाम अनुकूल होता है।व्यापक गैंग्रीन अक्सर खराब रोग का निदान देता है।

तपेदिक की मुख्य रोग प्रक्रिया सूजन है, जिसमें एक तपेदिक ग्रेन्युलोमा, या ट्यूबरकल (घुसपैठ) का निर्माण भी होता है। फोकल सूजन संयोजी (रेशेदार) ऊतक के प्रसार के साथ है। ट्यूबरकुलस फोकस चीसी या केसियस क्षय से गुजर सकता है, जिसमें गुहा (गुहा) बनते हैं। पर स्त्रावकारी सूजनऔर फेफड़ों के ऊतकों को एल्वियोली में स्रावित किया जाता है सीरस एक्सयूडेटऔर निमोनिया हो जाता है। कभी-कभी तपेदिक निमोनिया फेफड़े के ऊतकों (क्षणिक खपत) के बाद के घटिया विघटन के साथ तीव्र रूप से आगे बढ़ता है।

प्रगति के साथ होता है विभिन्न रूपफेफड़े का क्षयरोग। इस मामले में, मुख्य रूप से ऊपरी में गुफाओं (गुहाओं) के गठन के साथ ट्यूबरकुलस फ़ॉसी का नरम और बाद में विघटन होता है फेफड़े के लोब. यदि गुहा सतही रूप से स्थित है और ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो यह सुनने, टक्कर (एक उंगली से टैप करना) आदि द्वारा निदान के लिए काफी सुलभ है। सरल टोटके. यदि कैविटी आकार में छोटी होने के साथ-साथ फेफड़े के ऊतकों में गहरी होती है, तो प्रेरणा की ऊंचाई पर खांसने के बाद ही घरघराहट सुनाई देती है। लेकिन यह घटना भी अनुपस्थित है अगर जल निकासी ब्रोन्कस बंद है। इस तरह की अवरुद्ध गुहाएं, यहां तक ​​कि काफी आकार की भी, लंबे समय तक "चुप" रहती हैं। कभी-कभी गुहा के निचले किनारे पर तरल की छाया होती है, जो रोगी की स्थिति बदलने पर बदल जाती है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन से जुड़ा यह लक्षण, गुफाओं के अस्पष्ट आकृति के साथ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है।
मान्यता।अवरुद्ध या चंगा गुफाओं के साथ, जिसमें आंतरिक झिल्ली फटी हुई है, थूक में कोई माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं है। खुली सड़न गुहाओं के साथ जिन्हें अभी तक पूरी तरह से साफ नहीं किया गया है, बेसिली का उत्सर्जन एक प्राकृतिक घटना है। यदि गुहा छोटा श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ छोटा है, तो माइकोबैक्टीरिया का केवल उपयोग करते समय पता लगाया जा सकता है विशेष तकनीक. गुहा के गठन की प्रारंभिक अवधि में, रक्त की तस्वीर (हीमोग्राम) बदल जाती है, ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा तक तेज हो जाता है। रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है। गुहा के आयाम अपेक्षाकृत जल्दी कम हो जाते हैं और गुहा की दीवारें पतली हो जाती हैं। और यहां तक ​​कि इसके पूरी तरह से बंद और दाग के बिना, एक तीव्र प्रकोप के उन्मूलन के बाद, हेमोग्राम और ईएसआर सामान्य हो जाते हैं। चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों की उपेक्षा नकारात्मक परिणामों से भरा है: फेफड़े की झिल्लियों का मोटा होना और इसके संयोजी (रेशेदार) ऊतक का एक महत्वपूर्ण प्रसार हो सकता है। यदि प्रक्रिया छिपी हुई है, केवल संयोजी ऊतक के प्रसार में व्यक्त की जाती है, तो इसे अक्षर ए (मुआवजा फुफ्फुसीय तपेदिक) द्वारा दर्शाया जाता है। यदि थूक के साथ एक भड़काऊ फुफ्फुसीय प्रक्रिया होती है, जिसमें अक्सर ट्यूबरकल बेसिली होती है, तो इसे लैटिन अक्षर बी (सबकंपेंसेटेड पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस) द्वारा दर्शाया जाता है। फेफड़े के ऊतकों के तेजी से क्षय के साथ तेजी से बहने वाले तपेदिक को लैटिन अक्षर सी (विघटित फुफ्फुसीय तपेदिक) द्वारा नामित किया गया है। IV. बेसिली शेडिंग - बीके +, बीके-, बीके ± '(आवधिक बेसिली शेडिंग)। तपेदिक के खुले रूपों के साथ, ट्यूबरकल बेसिली थूक में पाए जाते हैं और पारंपरिक रूप से बीके अक्षरों से निरूपित होते हैं। एक गुहा की उपस्थिति पारंपरिक रूप से केवी अक्षरों द्वारा निरूपित की जाती है।
सामान्य लक्षण।सबसे विशेषता एक अलग तरह का बुखार है। तापमान में एक साथ वृद्धि, और कभी-कभी इससे पहले, - चिड़चिड़ापन या, इसके विपरीत, उदासीनता; अनिद्रा या उनींदापन; अशांति या उत्साह (उच्च आत्माएं)। बार-बार पसीना आना, खासकर रात में या सुबह के समय, धड़कन, भूख कम लगना, जी मिचलाना, सिरदर्द। ये संकेत प्रक्रिया के प्रकोप के दौरान महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जब यह कम हो जाता है, तो वे अस्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, जिससे भलाई का भ्रम पैदा होता है। लगभग 1/3 रोगी प्रारंभिक रूपफुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी स्वस्थ महसूस करते हैं, और केवल एक संपूर्ण परीक्षा से मौजूदा विकृति का पता चलता है।

खाँसी - सूखी या थूक के साथ।कारण है भड़काऊ प्रक्रियाश्वसन पथ में बलगम, मवाद, रक्त का संचय, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रांकाई का संपीड़न, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन। परिणामी जलन तंत्रिका सिराग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली में, कभी-कभी फुस्फुस का आवरण में संबंधित मस्तिष्क केंद्र और खांसी पलटा की उत्तेजना का कारण बनता है। खांसी तंत्र में सबसे संवेदनशील क्षेत्र स्वरयंत्र की पिछली दीवार, निचली सतह है स्वर रज्जुश्वासनली के ब्रोंची और लोबार और खंडीय ब्रांकाई के मुंह में विभाजन का क्षेत्र। ब्रोन्कियल सिस्टम और फेफड़े के ऊतकों (एल्वियोली) के अंतर्निहित वर्गों को कम संवेदनशीलता की विशेषता है। खांसी आवेग की प्रभावशीलता अधिक है, बेहतर और अधिक पूरी तरह से संरक्षित श्वसन क्रियाफेफड़ा। इसीलिए, फेफड़ों के बड़े पैमाने पर घाव के साथ, खांसी अधिक बार सूखी होती है या थोड़ी मात्रा में थूक को अलग करना मुश्किल होता है। ठंडी हवा में सांस लेने, जोर से बात करने, तेज गति से चलने से खांसी बढ़ जाती है। अक्सर इससे यह आभास होता है कि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, और विभिन्न शामक का उपयोग अक्सर अप्रभावी होता है। कभी-कभी लगातार और दर्दनाक खांसी रोगी को बहुत परेशान करती है, उसे सोने नहीं देती है, एक कठिन पिंजरे में दर्द का कारण बनती है, सायनोसिस (नीला), उल्टी के साथ होती है। ऐसा होता है कि इसके पैरॉक्सिज्म से फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं और यहां तक ​​कि पसलियों की अखंडता को भी नुकसान पहुंचता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई रोगियों में, मुख्य रूप से फेफड़ों में शुरुआती और सीमित परिवर्तन के साथ, खांसी - सूखी या थूक के साथ - अनुपस्थित या कभी-कभी देखी जा सकती है। कभी-कभी खाँसी एक खाँसी प्रक्रिया के साथ नहीं होती है यदि आउटलेट ब्रोन्कस में रुकावट होती है।

थूक- श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट, गंधहीन। इसमें केवल मिश्रित संक्रमण और सहवर्ती पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस के साथ एक अप्रिय गंध है। थोक का आवंटन सुबह या शाम को किया जाता है। विस्तृत के साथ विनाशकारी प्रक्रियाएंफेफड़ों में प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। थूक शायद ही कभी "पूर्ण मुंह" या केवल एक निश्चित स्थिति में (एक तरफ या दूसरे सिर के नीचे) के साथ उत्सर्जित होता है। ऐसे मामलों में, एक संबद्ध फोड़ा (फोड़ा) या ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकोडायलेशन) का संदेह होना चाहिए। सिरोथिक तपेदिक में कई क्षय गुहाओं के साथ, तरल पानी वाले थूक की मात्रा 1000-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। जब, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक जीवाणुरोधी दवा के प्रभाव में, ब्रोंची में स्राव जल्दी से कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है, गुहा साफ हो जाता है और, परिणामस्वरूप, थूक के साथ खांसी बंद हो जाती है, यह एक सफल का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। उपचार परिणाम। हेमोप्टाइसिस - धारियों के रूप में या थूक में रक्त की एक छोटी मात्रा के मिश्रण के रूप में, यह केशिकाओं और छोटे के विनाश के परिणामस्वरूप होता है। रक्त वाहिकाएंसूजन के क्षेत्र में। यह घुसपैठ या बढ़े हुए फोकल और प्रसारित तपेदिक वाले रोगियों में होता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव - निर्वहन शुद्ध रक्तएक चम्मच से लेकर कई सौ मिलीलीटर तक विनाश से जुड़े हैं बड़े बर्तन- फेफड़े के ऊतकों में फुफ्फुसीय धमनी या फैली हुई नसों की अल्सरयुक्त शाखाएं, ब्रोंची की दीवारों में, गुफाओं में। साथ में मुख्य रूप से रूप - क्रोनिक कैवर्नस और सिरोथिक, अन्य कम बार।

हेमोप्टीसिस और रक्तस्रावयह बच्चों और किशोरों की तुलना में वृद्ध लोगों में दो से तीन गुना अधिक आम है। कुछ मामलों में, "नीले रंग से एक बोल्ट की तरह" उत्पन्न होने पर, वे पहले डॉक्टर के पास हाल ही में खोजी गई या अव्यक्त प्रक्रिया के साथ एक रोगी को लाते हैं, वे एकल होते हैं और भविष्य में बीमारी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इससे भी बदतर, जब वे बहुत उन्नत तपेदिक की एक भयानक चेतावनी के रूप में कार्य करते हैं। लगातार रक्तस्राव से शरीर में माइकोबैक्टीरिया का व्यापक संदूषण होता है, कुछ रोगियों में निमोनिया हो जाता है, जिससे कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

छाती में दर्दजब तपेदिक में सांस लेना और खांसना काफी आम है। उनका कारण: छाती की प्रक्रिया में भागीदारी, डायाफ्राम, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई को नुकसान, मीडियास्टिनल अंगों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन। कभी दूर दर्द होता है कटिस्नायुशूल तंत्रिका, जो विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका चड्डी की जलन से जुड़ा है - बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद। सांस की तकलीफ - मुख्य रूप से उथले तेजी से श्वास फेफड़ों के श्वसन क्षेत्र में कमी के कारण मनाया जाता है। मांसपेशियों के काम के दौरान होता है, कम बार आराम करने पर। व्यापक, प्रसारित, और निस्यंदक, जीर्ण रेशेदार-कैवरियस और सिरोथिक फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी शरीर के स्पष्ट नशा के साथ इससे पीड़ित होते हैं।

दिल और नाड़ी।तपेदिक विषाक्त पदार्थ हृदय की मांसपेशियों को जहर देते हैं, इसके अध: पतन (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है: सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, नाड़ी बार-बार हो जाती है, कमजोर भरना। एनीमिया और वजन कम होना। तपेदिक के साथ, विशेष रूप से हेमोप्टाइसिस और रक्तस्राव के साथ, एनीमिया विकसित होता है। लगातार बुखार, थका हुआ पसीना और खराब भूख वजन घटाने और शरीर की सामान्य थकावट का कारण बनती है।
प्रवाह।तपेदिक विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है: हल्के रूपों से, जब रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होता है और रोग की उपस्थिति पर संदेह भी नहीं करता है, गंभीर रूपों (चीसी निमोनिया, माइलरी तपेदिक) तक, जो अब काफी दुर्लभ हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के पूर्ण इलाज के मामले हैं। ज्यादातर मामलों में, तपेदिक वर्षों तक, धीरे-धीरे, कालानुक्रमिक रूप से रहता है। आमतौर पर बीमारी के दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं, बिगड़ने की अवधि को सुधार की अवधि और यहां तक ​​​​कि दृश्य वसूली से बदल दिया जाता है। वसंत और शरद ऋतु में प्रक्रिया की तीव्रता अधिक बार देखी जाती है, इसके बाद सर्दी और गर्मी में सुधार होता है। अगर वे जुड़ते हैं तो बीमारी का कोर्स तेजी से बिगड़ता है विभिन्न जटिलताएंफेफड़े से अन्य अंगों में तपेदिक प्रक्रिया के संक्रमण के रूप में: आंत, गुर्दे, पेरिटोनियम, आदि। सबसे गंभीर जटिलताएं ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस और माइलरी ट्यूबरकुलोसिस हैं।
मान्यता।दूसरों से अलग होना चाहिए फेफड़े की बीमारी: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस। कभी-कभी एक सटीक निदान केवल तभी किया जा सकता है जब कोच की छड़ें थूक में या एक्स-रे परीक्षा के दौरान पाई जाती हैं। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, जो कभी-कभी बिना खांसी व अन्य के होता है फुफ्फुसीय लक्षण, टाइफाइड बुखार, पूति, अन्तर्हृद्शोथ के साथ मिलाया जा सकता है।

ब्रोन्कोएडेनाइटिस।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और आसन्न ब्रांकाई के कोच बैक्टीरिया (बीसी) की हार (प्राथमिक तपेदिक परिसर भी देखें)।
लक्षण और पाठ्यक्रम।रोगी की उम्र, उसके शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि उनमें सूजन का फॉसी छोटा है, और समग्र प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है, तो रोग हाल ही में, या मामूली नशा के साथ आगे बढ़ सकता है। अधिक बड़े पैमाने पर ब्रोन्कोडेनाइटिस के साथ, तेज बुखार, सामान्य कमजोरी और पसीना आना नोट किया जाता है। एक सामान्य लक्षण सूखी खांसी है, लेकिन घरघराहट शायद ही कभी सुनाई देती है। ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं, लेकिन किसी भी तरह से हमेशा स्पष्ट नहीं किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या कुछ हद तक बढ़ जाती है, और ईएसआर तेज हो जाता है। थूक की तुलना में ब्रोन्कियल धुलाई के अध्ययन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पाए जाने की अधिक संभावना है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक या दोनों फेफड़ों की जड़ का विस्तार अलग-अलग होता है।
पूर्वानुमान।इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक घाव, यहां तक ​​​​कि जोरदार विशिष्ट उपचार के साथ, अपेक्षाकृत धीरे-धीरे (1-2 वर्ष) ठीक हो जाते हैं। अक्सर रोग का कोर्स फुफ्फुस से जटिल होता है, फेफड़ों के पड़ोसी क्षेत्रों में प्रक्रिया का संक्रमण। जब लिम्फ नोड पिघल जाता है, तो एक गुहा हो सकता है।
लिम्फ नोड्स से संचार प्रणाली (हेमटोजेनस डिसेमिनेटेड ट्यूबरकुलोसिस) के माध्यम से प्रक्रिया का प्रसार दुर्लभ है। ब्रोन्कियल तपेदिक। यह घुसपैठ, अल्सर, फिस्टुला और निशान के रूप में हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, इसके लक्षण हैकिंग सूखी खांसी, उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, सूखी घरघराहट, फेफड़े के एटेलेक्टेसिस (गिरना) का गठन या वातस्फीति सूजन है। फेफड़े, "सूजन" या गुहा की नाकाबंदी, इसमें एक स्तर की उपस्थिति तरल पदार्थ। कभी-कभी ब्रोन्कियल तपेदिक का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी संभव है।
कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपी या ब्रोन्कोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। कभी-कभी बायोप्सी का उपयोग किया जाता है (प्रभावित ऊतक की सूक्ष्म जांच, एक विधि या किसी अन्य द्वारा ली गई)।

हेमटोजेनस प्रसारित तपेदिक।

यह फेफड़ों के माइकोबैक्टीरिया से दूषित होने के परिणामस्वरूप होता है जो रक्तप्रवाह से फैल गए हैं।
लक्षण और पाठ्यक्रमविविध। कुछ रोगियों में, हल्की अस्वस्थता की अवधि के बाद, लक्षण दिखाई देते हैं जो तीव्र संक्रामक रोगों के समान होते हैं, सबसे अधिक बार टाइफाइड बुखार। दूसरों में, सबसे पहले, यह इन्फ्लूएंजा या लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस की आड़ में आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में हेमोप्टाइसिस के साथ। कभी-कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण निगलते समय दर्द होता है। परीक्षा टॉन्सिल को नुकसान दिखाती है, नरम तालु, स्वरयंत्र। गुर्दे, हड्डियों, जोड़ों आदि के तपेदिक रोग से पहले या उसके साथ।
हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का सबसे आम अग्रदूत या साथी फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति के साथ फुफ्फुस है। प्रक्रिया का एक अव्यक्त स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी संभव है, जिसे रोगी की एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है। सभी विविधता के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक एक संतोषजनक पर ध्यान आकर्षित करता है सामान्य स्थितिरोगियों के अंग। वे अपेक्षाकृत आसानी से सबफ़ेब्राइल (छोटे - 38 डिग्री सेल्सियस तक) तापमान और यहां तक ​​​​कि ज्वर (उच्च) को सहन करते हैं। उन्हें म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की थोड़ी मात्रा के साथ हल्की खांसी होती है, जिसमें तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। फेफड़ों में एक अव्यक्त प्रक्रिया के साथ, लगभग कोई घरघराहट नहीं होती है। त्वचा ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं अक्सर सामान्य होती हैं, केवल कभी-कभी स्पष्ट होती हैं। रक्त में, ईएसआर में मामूली वृद्धि। दोनों फेफड़ों में एक्स-रे परीक्षा (मुख्यतः में .) ऊपरी भाग) सममित रूप से बिखरे हुए छोटे, मध्यम आकार या बड़े फॉसी दिखाई दे रहे हैं।
पूर्वानुमान।तीव्र और हेमटोजेनस प्रसारित तपेदिक के तहत समय पर पता चला पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। लॉन्च किए गए फ़ॉसी के विघटन की ओर जाता है, गुहाओं (गुफाओं) का निर्माण, माइकोबैक्टीरिया के साथ बोया जाता है, और ब्रोंची को नुकसान होता है। इसमें सांस की तकलीफ, घुटन, बलगम के साथ खांसी और यहां तक ​​कि हेमोप्टाइसिस भी शामिल है। फेफड़ों में, बड़ी संख्या में घरघराहट सुनाई देने लगती है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, ईएसआर तेज हो जाता है, और रोगी की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है। तदनुसार, रोग अधिक विलंबित होता है दीर्घावधिऔर कम इलाज योग्य।

घुसपैठ-न्यूमोनिक तपेदिक।

आमतौर पर एक तीव्रता के साथ विकसित होता है फोकल तपेदिक, मुख्य रूप से फेफड़ों में पुराने या नवगठित ट्यूबरकुलस फॉसी के आसपास के ऊतकों की सूजन या स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के कारण। शायद घुसपैठ का गठन और फेफड़ों की जड़ के लिम्फ नोड्स में प्रक्रिया के तेज होने के परिणामस्वरूप। इसके विकास में योगदान करने वाले कारक अलग-अलग हैं: फ्लू, एक बड़े पैमाने पर अतिरिक्त संक्रमण, आदि। घुसपैठ (सूजन के दौरान स्थानीय मोटा होना और ऊतक की मात्रा में वृद्धि) 1.5-2 सेमी या उससे अधिक आकार का है। यह फेफड़े के पूरे लोब पर भी कब्जा कर सकता है, और फिर वे पनीर निमोनिया के बारे में बात करते हैं (नीचे देखें)।
प्रवाहघुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक या तो अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख, या, इसके विपरीत, तीव्र और गंभीर हो सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया फ्लू, निमोनिया या अज्ञात कारण के बुखार की आड़ में शुरू होती है। कभी-कभी पहला संकेत हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। घुसपैठ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ भी, आमतौर पर थोड़ी मात्रा में घरघराहट सुनाई देती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10000-12000 यूनिट तक बढ़ जाती है, ईएसआर 20-40 मिमी / घंटा तक तेज हो जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस लगभग 75% रोगियों में थूक या ब्रोन्कियल धोने में पाया जाता है।
पूर्वानुमान- समय पर इलाज से फायदा होता है।

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस।

फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों की प्रगति के साथ होता है। इस मामले में, मुख्य रूप से फेफड़े के ऊपरी भाग में गुहाओं (गुहाओं) के गठन के साथ ट्यूबरकुलस फ़ॉसी का नरम और बाद में विघटन होता है। यदि गुहा सतही रूप से स्थित है और ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो यह सुनने, टक्कर (एक उंगली से दोहन), और अन्य सरल चालों द्वारा निदान के लिए काफी सुलभ है। यदि कैविटी आकार में छोटी होने के साथ-साथ फेफड़े के ऊतकों में गहरी होती है, तो प्रेरणा की ऊंचाई पर खांसने के बाद ही घरघराहट सुनाई देती है। लेकिन यह घटना भी अनुपस्थित है अगर जल निकासी ब्रोन्कस बंद है। इस तरह की अवरुद्ध गुहाएं, यहां तक ​​कि काफी आकार की भी, लंबे समय तक "चुप" रहती हैं। कभी-कभी गुहा के निचले किनारे पर तरल की छाया होती है, जो रोगी की स्थिति बदलने पर बदल जाती है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन से जुड़ा यह लक्षण, गुफाओं के अस्पष्ट आकृति के साथ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है।
मान्यता।अवरुद्ध कीचड़ और चंगा गुफाओं के साथ, जिसमें आंतरिक झिल्ली की अस्वीकृति थी, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नहीं होते हैं। खुली सड़न गुहाओं के साथ जिन्हें अभी तक पूरी तरह से साफ नहीं किया गया है, बेसिली का उत्सर्जन एक प्राकृतिक घटना है। यदि गुहा छोटा है और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज खराब है, तो माइकोबैक्टीरिया का पता केवल विशेष तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। गुहा के गठन की प्रारंभिक अवधि में, रक्त की तस्वीर (हीमोग्राम) बदल जाती है, ईएसआर 3040 मिमी / घंटा तक तेज हो जाता है।
रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है।गुहा के आयाम अपेक्षाकृत जल्दी कम हो जाते हैं और गुहा की दीवारें पतली हो जाती हैं। और यहां तक ​​कि इसके पूरी तरह से बंद और दाग के बिना, एक तीव्र प्रकोप के उन्मूलन के बाद, हेमोग्राम और ईएसआर सामान्य हो जाते हैं। स्वास्थ्य में सुधार के उपायों की उपेक्षा नकारात्मक परिणामों से भरी हुई है: फेफड़े की झिल्लियों का मोटा होना और इसके संयोजी (रेशेदार) ऊतक का एक महत्वपूर्ण प्रसार हो सकता है (रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक देखें)।

माइलर ट्यूबरकुलोसिस।

यह तब विकसित होता है जब बड़ी संख्या में कोच की छड़ें रक्त में प्रवेश करती हैं और न केवल फेफड़ों में, बल्कि फुस्फुस के आवरण, पेरिटोनियम, आंतों, गुर्दे, मेनिन्जेस आदि के अन्य अंगों में भी सीडिंग होती है, जहां कई छोटे फॉसी दिखाई देते हैं। आमतौर पर तपेदिक के इस रूप को सामान्यीकृत किया जाता है, i. पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया एक अंग में केंद्रित होती है, मुख्य रूप से फेफड़ों में और यहां तक ​​कि उनके व्यक्तिगत भागों में, उदाहरण के लिए, शीर्ष में।
लक्षण और पाठ्यक्रम।आमतौर पर शुरू होता है सामान्य बीमारी, मामूली वृद्धितापमान, सिरदर्द। जल्द ही रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, बुखार दिखाई देता है, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सांस की तकलीफ होती है, धड़कन होती है। फेफड़ों में छोटी-छोटी घरघराहट सुनाई देती है। तपेदिक परीक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। रक्त में ईएसआर तेज होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि होती है, थूक में माइकोबैक्टीरिया आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। फेफड़ों में एक्स-रे का निर्धारण बाजरा के दाने के आकार के कई फॉसी द्वारा किया जाता है (इसलिए इसका नाम मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस है)। वे स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं और दोनों फेफड़ों में सममित रूप से स्थित हैं। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के पाठ्यक्रम की महत्वपूर्ण गंभीरता और गंभीरता के बावजूद, प्रक्रिया के इस रूप वाले रोगियों को, इसकी समय पर पहचान के साथ, पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

फोकल तपेदिक।

फेफड़ों की क्षति का प्रारंभिक और सबसे आम रूप। यह वयस्कों में तपेदिक के नए निदान मामलों के 50-60% के लिए जिम्मेदार है। जनसंख्या की निरंतर फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के साथ, 70-75% मामलों का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक संक्रमण के दौरान होता है। माध्यमिक में - पुराने foci और काठिन्य के तेज होने के साथ-साथ पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप।
लक्षण और पाठ्यक्रम।चिकित्सकीय रूप से, अधिकांश रोगियों में, नशा नोट किया जाता है: काम करने की क्षमता और भूख में कमी, तेज दिल की धड़कन, थकान, बुखार। कोई खांसी नहीं है, या यह दुर्लभ और शुष्क है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की थोड़ी मात्रा में पाया जा सकता है। रोग का स्पर्शोन्मुख विकास भी संभव है। ताजा फोकल तपेदिक के साथ फेफड़ों में घरघराहट आमतौर पर श्रव्य नहीं होती है। रोग के विकसित होने पर वे प्रकट होते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स का सूत्र लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के साथ बदलता है, ईएसआर अक्सर तेज होता है (15-20 मिमी / घंटा)। त्वचा ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं ज्यादातर सामान्य होती हैं और प्रक्रिया के प्राथमिक रूपों में ही वे सकारात्मक होती हैं। एक्स-रे परीक्षा अक्सर फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ, अनियमित रूप से गोल या तिरछे आकार के विभिन्न आकारों के एक दूसरे के साथ अलग या विलय का खुलासा करती है। उनके चारों ओर पुराने फॉसी के तेज होने की स्थिति में, सूजन क्षेत्र का विस्तार होता है।
पूर्वानुमान।रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ताजा फॉसी हल हो जाता है। यदि प्रक्रिया एक पुराने पाठ्यक्रम में चली गई है, तो फॉसी, आकार में धीरे-धीरे कम हो रही है, सघन हो जाती है, कभी-कभी अलग-अलग समूह बनते हैं, फेफड़ों के झिल्ली के सिकाट्रिकियल परिवर्तन और संलयन होते हैं। भविष्य में, गुफाओं के निर्माण के साथ foci का पतन संभव है (देखें कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस)।

प्राथमिक तपेदिक परिसर।

यह फेफड़ों की सूजन, आमतौर पर इसके ऊपरी वर्गों के अधिक या कम बड़े फोकस की विशेषता है। इसी समय, स्थानीय लिम्फ नोड्स और फोकस से सटे जहाजों की सूजन होती है।
लक्षण और पाठ्यक्रम।अधिकांश रोग तेज बुखार, खांसी, सीने में दर्द के साथ तीव्र रूप से शुरू होते हैं। उसी समय, रक्त की तस्वीर बदल जाती है, इसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर तेज हो जाता है। फेफड़ो में विशेषता तरंगें सुनाई देती हैं, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पाया जाता है। लगभग 50% मामलों में ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (Pirquet, Mantoux) का उच्चारण किया जाता है। प्राथमिक परिसर में, फेफड़ों में परिवर्तन द्विध्रुवीय होते हैं। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, दो फ़ॉसी दिखाई देते हैं: एक फेफड़े के ऊतक में, दूसरा फेफड़े की जड़ में - बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। ये दो फॉसी सूजन वाले लिम्फैटिक नलिकाओं के "पथ" से जुड़े हुए हैं।
पूर्वानुमान।एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, प्राथमिक परिसर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। केवल कुछ महीनों के बाद, और अक्सर 1-2 साल के निरंतर उपचार के बाद, सभी तत्वों का पूर्ण पुनर्जीवन या एनकैप्सुलेशन और कैल्सीफिकेशन होता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े में प्राथमिक घाव विघटित हो सकता है और एक गुहा बन सकता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव प्रवाह के साथ अक्सर फेफड़े (फुफ्फुस) की झिल्लियों की सूजन होती है। बड़ी ब्रांकाई अक्सर उनमें दीर्घकालिक गैर-उपचारात्मक नालव्रण के गठन से प्रभावित होती है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, माइकोबैक्टीरिया लसीका और संचार प्रणालियों के माध्यम से हड्डियों, गुर्दे, मेनिन्जियल झिल्ली (मस्तिष्क के मेनिन्जेस) और अन्य अंगों में ट्यूबरकुलस फॉसी के गठन के साथ फैल सकता है। इन मामलों में, रोग की निकासी, निश्चित रूप से, लंबी अवधि के लिए विलंबित होती है। यदि प्राथमिक तपेदिक केवल इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और आसन्न ब्रांकाई को प्रभावित करता है, तो वे ब्रोंकोएडेनाइटिस की बात करते हैं (देखें ब्रोंकोएडेनाइटिस)।

तपेदिक फुफ्फुसावरण (फेफड़े की झिल्लियों की सूजन)।

यह सभी उम्र में होता है और फेफड़ों और लिम्फ नोड्स के तपेदिक के विभिन्न रूपों से मेल खाता है। फुस्फुस का आवरण (गोले), स्थानीय फुफ्फुस (निकट-फुफ्फुसीय तपेदिक फोकस) और एलर्जी फुफ्फुस के बीच अंतर। फुस्फुस का आवरण का तपेदिक तब होता है जब संक्रमण फेफड़ों या इंट्राथोरेसिक लिम्फ में ताजा या बढ़े हुए तपेदिक फॉसी से संपर्क या लसीका मार्ग से फैलता है। नोड्स। फुफ्फुस भी संक्रमित हो जाता है जब परिधीय रूप से स्थित गुहा या क्षेत्रों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है। वातस्फीति. फुस्फुस का आवरण में परिवर्तन सीमित या व्यापक हैं। Foci विभिन्न आकारों का हो सकता है - एक मटर से लेकर बड़े foci तक।
फुस्फुस का आवरण की स्थानीय (पेरिफोकल) सूजन फेफड़ों के ऊतकों के विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों (फुस्फुस का आवरण के निकट या सीधे निकट) या लिम्फ नोड्स के संपर्क के परिणामस्वरूप बनती है।
एलर्जिक फुफ्फुसावरणघाव से दूर और विपरीत दिशा में भी हो सकता है।लक्षण और पाठ्यक्रम। चिकित्सकीय रूप से, शुष्क फुफ्फुस और फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में विभिन्न प्रकार के प्रवाह के साथ प्रतिष्ठित हैं - सीरस (स्पष्ट तरल), रक्तस्रावी (खूनी), प्यूरुलेंट, लसीका, आदि। शुष्क फुफ्फुस के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी (तपेदिक) की अभिव्यक्तियों से अस्पष्ट होते हैं। फेफड़ों, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों के)। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, इन मामलों में भी, छाती में दर्द शुष्क फुफ्फुस, उथले श्वास, फुफ्फुस घर्षण शोर, डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की सीमित गतिशीलता और अन्य लक्षणों की विशेषता है। इफ्यूजन फुफ्फुस के साथ, रोग की गंभीरता प्रवाह की मात्रा और इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव जमा हो जाता है, तो सबसे अधिक बार सांस की तकलीफ होती है। श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, रोगी बैठने के लिए मजबूर हो जाता है। वह पीला है, उसके होंठ और नाखून सियानोटिक (सियानोटिक) हैं, सांस तेज है, उथली है। संचय के स्थान पर फुफ्फुस बहावश्वास कमजोर हो जाती है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है। जब द्रव के संचय के स्थान पर टक्कर होती है, तो ध्वनि नीरस होती है।
पूर्वानुमान।सबसे अनुकूल परिणाम एलर्जी या पेरिफोकल फुफ्फुस के उपचार में देखे जाते हैं। फुफ्फुस तपेदिक में धीमी गति से तरल सीरस बहाव। फुफ्फुस के तीव्र चरण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 12000-15000 इकाइयों तक बढ़ जाती है, ईएसआर 50-60 मिमी / घंटा तक तेज हो जाता है। अन्य मामलों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या कम हो जाती है, रक्त सूत्र बदल जाता है। रक्तस्रावी फुफ्फुस के साथ, रक्त हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, एनीमिया प्रकट होता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर की जटिलता का एक अत्यंत गंभीर रूप, जिसमें फेफड़े के ऊतक एक दही की स्थिरता में विघटित हो जाते हैं - तथाकथित। पहले की फुलमिनेंट खपत।
लक्षण और पाठ्यक्रम।यह शुरू होता है, एक नियम के रूप में, उच्च तापमान के साथ, ठंड लगना, सीने में दर्द, दुर्बल करने वाला पसीना, पीप थूक के साथ खांसी, धड़कन, त्वचाएक नीला रंग प्राप्त करें। निमोनिया के स्थान पर, स्वरभंग घरघराहट सुनी जा सकती है। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है (20,000 यूनिट तक), ईएसआर तेजी से तेज होता है (50-60 मिमी / घंटा)। रेडियोलॉजिकल रूप से, विभिन्न आकारों की घुसपैठ देखी जाती है, उनसे फेफड़े की जड़ तक, एक "पथ" या "पैर" आमतौर पर निकलता है, जो ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की सूजन वाली संकुचित दीवारों का प्रक्षेपण है। जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो घुसपैठ धीरे-धीरे कम हो जाती है या पूरी तरह से हल हो जाती है। कभी-कभी उन्हें संकुचित किया जाता है, एक कैप्सूल के साथ कवर किया जाता है, जिससे ट्यूबरकुलोमा बनता है। घुसपैठ के पतन के साथ, एक गुहा (गुहा) प्रकट होता है जिसके चारों ओर सूजन का एक विशाल क्षेत्र होता है। गठित गुहा के तल पर, तरल को कभी-कभी रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है, जो ब्रोंची की सहनशीलता के उल्लंघन या उनकी दीवारों को नुकसान से जुड़ा होता है। माइकोबैक्टीरिया के साथ ब्रांकाई के उपनिवेशण के परिणामस्वरूप, विभिन्न आकारों के एकल या एकाधिक फ़ॉसी, और कभी-कभी बड़े फ़ॉसी (तथाकथित बेटी घुसपैठ), फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में बनते हैं। चीसी निमोनिया में अनियमित आकार के बड़े संगम फॉसी पाए जाते हैं। पूर्वानुमान। प्रक्रिया को तेजी से प्रगति की प्रवृत्ति की विशेषता है। समय पर उपचार के साथ, रोग के इस रूप को ठीक करना संभव है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी बड़े पैमाने पर फेफड़े का सिरोसिस हो जाता है।

फेफड़े का तपेदिक।

प्रक्रिया का एक अजीबोगरीब रूप, आसपास के ऊतक से 2 सेमी या उससे अधिक के गोल और सीमित फोकस के फेफड़ों में उपस्थिति की विशेषता है। यह प्राथमिक निमोनिया और घुसपैठ के शामिल होने के साथ-साथ फोकल या हेमटोजेनस प्रसार प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में कई छोटे foci के विलय के परिणामस्वरूप बन सकता है। अक्सर यह एक स्थिर गठन होता है, जो आकार और आकार में बदलाव किए बिना कई वर्षों तक फेफड़े में रह सकता है। कभी-कभी ट्यूबरकुलोमा दही वाली सामग्री के साथ निरंतर क्षय का एक बड़ा केंद्र होता है। इस प्रकृति के तपेदिक जल्दी पिघल जाते हैं, फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में फॉसी के गठन के साथ ब्रोंची माइको-बैक्टीरिया से दूषित हो जाते हैं।
लक्षण और पाठ्यक्रम।वे प्रकृति, परिमाण और प्रक्रिया की गतिशीलता पर भी निर्भर करते हैं। तपेदिक की स्थिर स्थिति के साथ, कोई दर्दनाक लक्षण नहीं होते हैं। वे तब होते हैं जब प्रक्रिया तेज हो जाती है, जब फेफड़ों में फोकस बढ़ता है, और इससे भी ज्यादा जब यह गुहाओं के गठन के साथ पिघल जाता है। फिर नशा, बलगम के साथ खांसी, हेमोप्टीसिस के लक्षण दिखाई देते हैं। तपेदिक क्षेत्र में घरघराहट सुनाई देती है। थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पाया जाता है, रक्त में ईएसआर का त्वरण होता है, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी आदि।
मान्यता।रोग के इस रूप में तपेदिक प्रतिक्रियाएं अक्सर महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट होती हैं। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में एक्स-रे परीक्षा के दौरान, स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकारों के फॉसी निर्धारित किए जाते हैं, ट्यूबरकुलोमा के पास एक या कई छोटे घने या कैल्सीफाइड फॉसी देख सकते हैं। तपेदिक के पतन के साथ, उनमें फेफड़े की जड़ तक एक भड़काऊ पथ के साथ एक ज्ञान प्रकट होता है। पिघले हुए दही के द्रव्यमान से तपेदिक को खाली करते समय, यह। एक गुहा जैसा दिखता है। पूर्वानुमान। तपेदिक आमतौर पर जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज के लिए बहुत मुश्किल होता है। इस मामले में सबसे प्रभावी सर्जरी है।

रेशेदार-गुफादार तपेदिक।

पहले फुफ्फुसीय खपत के रूप में जाना जाता था, यह तपेदिक के विभिन्न रूपों की प्रगति के साथ होता है। लक्षण और पाठ्यक्रम। प्रक्रिया लंबी तरंगों में आगे बढ़ती है। नशे के स्पष्ट लक्षणों के साथ रिश्तेदार कल्याण की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है। खांसी तेज हो जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव दिखाई देता है, माइकोबैक्टीरिया के साथ ब्रांकाई के दूषित होने के कारण फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में नए फॉसी बनते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, शरीर की सभी प्रणालियों का उल्लंघन होता है, विभिन्न अंगों को नुकसान होता है। साथ ही फेफड़ों में बहुत कुछ सुनाई देता है अलग प्रकृतिघरघराहट हेमोग्राम में स्पष्ट बदलाव हैं, ईएसआर का त्वरण। रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़ों में विभिन्न आकारों की बड़ी गुहाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसके पास आमतौर पर तपेदिक के कई ताजा और पुराने फॉसी होते हैं, फेफड़े के ऊतकों का मोटा होना, साथ ही साथ इसकी झिल्ली भी।
पूर्वानुमान।लंबे समय तक जटिल उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए अनुकूल है। फेफड़ों का तपेदिक सिरोसिस। रोग दीर्घकालिक है। यह एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। किसी भी मामले में, फेफड़े के ऊतकों में सीमित या व्यापक स्केलेरोटिक परिवर्तन बनते हैं, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं विकृत होते हैं, मीडियास्टिनल अंग विस्थापित होते हैं, और फेफड़ों के पड़ोसी क्षेत्रों में वातस्फीति (बढ़ी हुई वायुहीनता) होती है।
लक्षण और पाठ्यक्रम।मरीजों को सांस की महत्वपूर्ण कमी, कभी-कभी दमा के दौरे, एक अप्रिय गंध के बलगम के साथ खांसी, समय-समय पर हेमोप्टीसिस की शिकायत होती है। साथ ही, गतिविधि बाधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत का आकार बढ़ जाता है, एडिमा, जलोदर (पेरिटोनियल गुहा में द्रव) दिखाई देता है। कभी-कभी फेफड़ों का सिरोसिस यकृत और गुर्दे के एक गैर-ट्यूबरकुलस अजीबोगरीब घाव के साथ होता है, जिसे अमाइलॉइडोसिस कहा जाता है। फेफड़ों में, सुनते समय, कई अलग-अलग घरघराहट निर्धारित होती है। हीमोग्राम और ईएसआर प्रक्रिया के चरण के अनुरूप हैं: एक्ससेर्बेशन या रिमिशन। थूक में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन प्रक्रिया के तेज होने के साथ दिखाई देता है। सिरोसिस में एक्स-रे, श्वासनली और माध्यिका छाया की ओर विस्थापन के साथ फेफड़े के संबंधित लोब का एक विशाल संघनन होता है, उसी या विपरीत फेफड़े के निचले लोब की वातस्फीति सूजन। पूर्वानुमान जीवन के लिए अनुकूल है। व्यवस्थित उपचार के साथ भी, रोग बहुत लंबे समय तक रहता है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़े के ऊतकों में परिगलित परिवर्तन के साथ प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह रूप तपेदिक की माध्यमिक अवधि में विकसित होता है।तपेदिक का घुसपैठ रूप पैथोलॉजी के नैदानिक ​​रूपों में से एक है और नए बीमार रोगियों में आधे से अधिक मामलों में इसका पता चला है।

पर आरंभिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास, परिणामी फोकस 2-3 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है। हालांकि, अगर बीमारी को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो फेफड़े का एक पूरा लोब प्रभावित हो सकता है।

बाईं ओर ऊतक परिगलन के क्षेत्र or दायां लोबक्षय की प्रक्रिया में अंग। इस मामले में, स्वस्थ ऊतकों को खराब अवशोषित द्रव्यमान के साथ बदल दिया जाता है, जो फेफड़ों में गुहा बनाता है, जो बाद में निशान के गठन की ओर जाता है।

फेफड़ों की बीमारी के कारण

इस फेफड़ों की बीमारी के विकास का कारण माइकोबैक्टीरिया के साथ प्राथमिक और द्वितीयक संक्रमण दोनों हो सकता है। यह तब होता है जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जिसे निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• गर्भावस्था या अंतःस्रावी विकृति के कारण हार्मोनल असंतुलन;
• एचआईवी संक्रमण;
• हाल ही में स्थानांतरित रोगों के गंभीर रूप;
• अत्यधिक तनाव की स्थिति।

इसके अलावा, जिन लोगों को समय पर टीका नहीं लगाया गया है, उनके संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक है। इसी समय, बाहरी और आंतरिक दोनों कारक संक्रमण में योगदान कर सकते हैं। यह सड़क पर आकस्मिक क्षणिक संपर्क के साथ हो सकता है, in चिकित्सा संस्थान, सार्वजनिक परिवहन, आदि घुसपैठ करने वाले तपेदिक के अनुबंध के जोखिम क्षेत्र में वे लोग शामिल हैं जिनका बीमारी के वाहक के साथ सीधा संपर्क है, साथ ही वे लोग जो न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन से गुजर चुके हैं या जो शराब या निकोटीन की लत और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी के विकास का वर्गीकरण और चरण

विशेषज्ञ इस रोग को निम्नलिखित नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल विकल्पों में विभाजित करते हैं:

1. बादल जैसी घुसपैठ, जिसे एक्स-रे एक कमजोर सजातीय छाया के रूप में दिखाता है जिसकी स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है। तपेदिक विकृति के इस रूप को फेफड़े के ऊतकों के तेजी से विघटन और नई गुफाओं के गठन की विशेषता है।
2. एक गोल फ़ोकस, जिसे एक्स-रे एक गोल फ़ोकस के रूप में दिखाता है, की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। एक नियम के रूप में, फोकस का स्थानीयकरण सबक्लेवियन ज़ोन पर पड़ता है।
3. लोब्युलर घुसपैठ, जिसकी रेडियोग्राफी अनियमित आकार के ग्रहण की विशेषता है, जो कई घावों के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है। बहुत बार, केंद्र में क्षय के साथ ऐसे foci बनते हैं।
4. त्रिकोणीय आकार का बड़ा बादल जैसा घुसपैठ। इस विकल्प के साथ, घुसपैठ की प्रक्रिया इंटरलॉबार फुस्फुस का आवरण को प्रभावित करती है, जो कुछ मामलों में तपेदिक फुफ्फुस के विकास की ओर ले जाती है। एक बादल घुसपैठ के साथ, एक एक्स-रे क्षय और गुहाओं के गठन की प्रवृत्ति को दर्शाता है।
5. फोकल-घुसपैठ तपेदिक फेफड़े के पूरे लोब के घावों के साथ।

यदि हम वर्गीकरण के आधार के रूप में घाव का आकार लेते हैं, तो छोटा (1-2 सेमी के आकार के साथ), मध्यम (2 से 4 सेमी तक), बड़ा (4 से 6 सेमी तक) और सामान्य (6 से अधिक) सेमी) foci प्रतिष्ठित हैं। घाव का आकार एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

घुसपैठ के प्रकार के अनुसार पैथोलॉजी के वर्गीकरण के लिए, निम्नलिखित समूहों को यहां प्रतिष्ठित किया गया है:

1. एक विशिष्ट घुसपैठ जिसमें घाव का एक सजातीय फोकल क्षेत्र होता है, जिसका आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंचता है।
2. नरम-फोकल रूप, जो एक्स-रे पर ब्लैकआउट जैसा दिखता है, न्यूमोनिक परिवर्तनों के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है।
3. रेडिकल घुसपैठ, जब फेफड़ों की जड़ का लिम्फ नोड प्रभावित होता है।

यह घुसपैठ का प्रकार है जो निदान में बहुत महत्व रखता है - इसके अनुसार, डॉक्टर रणनीति निर्धारित करता है चिकित्सीय क्रियाएं. इसी समय, पैथोलॉजी के विकास की डिग्री स्थापित किए बिना घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार असंभव है। इस संबंध में, विशेषज्ञ इस विकृति के निम्नलिखित चरणों को अलग करते हैं:

• पुनर्जीवन;
• मुहर;
• फेफड़े का पतन;
• बीज बोना

पहले चरण में, घाव को फिर से सोख लिया जाता है, और परिणामी गुहा को निशान से ढक दिया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर घुसपैठ का अंतिम पुनर्जीवन नहीं होता है, तो अंग की गुहाओं में इसकी मात्रा में कमी देखी जा सकती है।

संघनन चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि घुसपैठ एक घने ऊतक में परिवर्तित हो जाती है जिसमें रेशेदार फाइबर होते हैं। क्षय के बिना क्षय रोग रोगी के लिए खतरनाक है, क्योंकि लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, घाव किसी बिंदु पर खुल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया का विकास फिर से शुरू हो जाएगा।

क्षय और बुवाई के चरण में घुसपैठ करने वाला तपेदिक सबसे खतरनाक है। घुसपैठ का विघटन होता है और फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण होता है। क्षय अवस्था में, फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक होता है, और रोगी को स्वच्छता के मुद्दों के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण के साथ विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल और अलग रखरखाव की आवश्यकता होती है। रोगी के लिए इन सभी शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता है। अन्यथा, यह गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। घुसपैठ के करीब स्थित क्षेत्र में बोने या प्रसार के चरण में, कई फॉसी बनते हैं।

फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के लक्षण

घुसपैठ करने वाले तपेदिक के लक्षण सीधे घुसपैठ के प्रकार पर निर्भर करेंगे। एक तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर उस स्थिति की विशेषता है जब दाहिने फेफड़े या अंग के बाएं लोब की घुसपैठ तपेदिक विकसित होती है। लक्षणों की अनुपस्थिति या रोग प्रक्रिया की कमजोर गंभीरता गोल, लोब्युलर और बादल जैसी घुसपैठ की विशेषता है।

अधिकांश मामलों में, पैथोलॉजी का पहला गैर-विशिष्ट संकेत शरीर के तापमान में 38-38.5 तक की वृद्धि है, जो 2-3 सप्ताह तक रह सकता है। उसी समय, तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को पसीना, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की स्थिति और खांसी खांसी का अनुभव होता है। सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस या के समान है तीव्र निमोनिया. कुछ मामलों में, रोग हेमोप्टाइसिस या फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ होता है।

मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में छाती में दर्द, भूख न लगना, नींद की गड़बड़ी, सामान्य कमज़ोरीऔर धड़कन। पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम के लिए, इस मामले में चिकित्सा परीक्षा के दौरान या रोगनिरोधी के दौरान रोग का पता लगाया जाता है चिकित्सिय परीक्षणफ्लोरोस्कोपी डेटा के आधार पर।

क्या यह फेफड़ों की बीमारी संक्रामक है?

यह पूछे जाने पर कि क्या घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक संक्रामक है या नहीं, विशेषज्ञ सकारात्मक जवाब देते हैं। इस मामले में, रोग विकास के चरण की परवाह किए बिना खतरनाक है, पुनर्जीवन के चरण से शुरू होकर और बोने के चरण के साथ समाप्त होता है। रोगियों में सभी चरणों में, थूक के साथ, बैक्टीरिया को अलग किया जाता है, जो रोग प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट हैं।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। नतीजतन, एक जोखिम है कि रोगी के पास अपने आसपास के लोगों को संक्रमित करने का समय होगा।

नैदानिक ​​उपाय

निदान करने के लिए, घुसपैठ तपेदिक के विकास के चरण की परवाह किए बिना, फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे निर्धारित हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आज बहुत सारे वाद्य परीक्षण विधियां हैं, घुसपैठ के तपेदिक के एक रूप के निदान में रोगी के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण का बहुत महत्व है।

हालाँकि, साथ नैदानिक ​​उद्देश्यरोगी को मूत्र, थूक, रक्त और के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं स्टूल. ये अध्ययन आपको रोगजनकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, जब एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षण पैथोलॉजी का तुरंत निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो रोगी को गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जाता है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक का विभेदक निदान एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण से शुरू होता है और प्रयोगशाला अनुसंधानथूक विशेषज्ञों के अनुसार, पहले से ही पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगियों में ट्यूबरकुलिन की छोटी खुराक तक भी सक्रिय प्रतिक्रिया होती है।

मामले में जब बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के घुसपैठ तपेदिक और विकृति विज्ञान के अन्य रूपों का विकास होता है, तो रोगी को चिकित्सा के एक कोर्स के बाद बार-बार नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित किया जाता है। ये उपाय अवांछित स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे। यही कारण है कि रोगियों को हर 6-8 महीने में नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है। उनकी आवृत्ति इस बात पर निर्भर करेगी कि दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में घुसपैठ करने वाला तपेदिक या कोई अन्य रूप विकसित हुआ है या नहीं। उतना ही महत्वपूर्ण यह है कि क्या फेफड़ों के ऊतक विघटित होने लगे।

चिकित्सा के तरीके

निदान किए जाने के तुरंत बाद रोग का उपचार शुरू होना चाहिए। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के मामले का इतिहास बताता है कि जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, उसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा भर दिया जाता है।

इस मामले में, एक अस्पताल में तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग और मौजूदा लक्षणों को समाप्त करने के साथ चिकित्सा का कोर्स किया जाता है। घुसपैठ पूरी तरह से सुलझने तक यह सिलसिला जारी रहेगा। इस प्रकार, उपचार 9 से 12 महीने तक चल सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि निर्दिष्ट अवधि के बाद, रोगी हमेशा के लिए बीमारी को भूल सकता है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को एक चिकित्सक की देखरेख में किए गए कीमोथेरेपी के आवधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी।

उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीके रोग के विकास के चरण और उसके रूप पर निर्भर करेंगे। यदि चिकित्सा का कोर्स वांछित परिणाम नहीं देता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाओं के अलावा, रोगी को तंबाकू और शराब उत्पादों का उपयोग बंद करना होगा, साथ ही साथ पालन करना होगा उचित दिनचर्यादिन और पोषण, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत।

संभावित जटिलताएं

घुसपैठ करने वाले तपेदिक का पता चलने पर किसी भी रोगी के लिए अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा करना बहुत महंगा होगा, भले ही फेफड़े दाएं या बाएं प्रभावित हों। यह न केवल मानव जीवन की गुणवत्ता को खराब करेगा, बल्कि कई जटिलताओं के विकास को भी भड़काएगा। यदि घुसपैठ करने वाले तपेदिक का पता चला है, उदाहरण के लिए, क्षय चरण या बीमारी के किसी अन्य रूप में दाहिने फेफड़े में, तो उपचार के गलत या असामयिक पाठ्यक्रम की स्थिति में जटिलताओं का विकास संभव है।

बाएं या दाएं फेफड़ों में घुसपैठ की क्षति की जटिलताओं के रूप में, विशेषज्ञ हेमोप्टाइसिस, न्यूमोथोरैक्स, केसियस निमोनिया, फुफ्फुस या तपेदिक मेनिन्जाइटिस को अलग करते हैं।

केसियस निमोनिया के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को शरीर के तापमान में 40-41 तक की वृद्धि के साथ बुखार की स्थिति होती है। इसी समय, रोगी सांस की तकलीफ, शुद्ध गीली खांसी, छाती क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होते हैं। हालांकि, रोगी का वजन कम होना शुरू हो जाता है।

जटिलताओं का विकास रोगी की उम्र, अन्य अंगों और शरीर प्रणालियों के पुराने रोगों की उपस्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करेगा।

रोग प्रतिरक्षण

रोग के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित निवारक उपायों की सलाह देते हैं:

1. हर साल टीका लगवाना जरूरी है, जिससे इम्यून सिस्टम मजबूत होगा।
2. अगला तपेदिक विरोधी निवारक उपायमें निहित है समय पर इलाजसर्दी और अन्य अधिक जटिल रोग।
3. विशेषज्ञों का कहना है कि तपेदिक रोधी उपाय खनिज के सेवन और विटामिन परिसरोंऔर अन्य प्रतिरक्षा बूस्टर।
4. वार्षिक चिकित्सा जांच।
5. स्वस्थ छविजीवन भी घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास से बच जाएगा।

यहां तक ​​​​कि अगर किसी व्यक्ति को घुसपैठ करने वाले तपेदिक का निदान किया गया है, तो भी जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बनाए रखना काफी संभव है। इसके लिए केवल समय पर नैदानिक ​​अध्ययन करना आवश्यक है। इन उपायों से रुकेगा विकास अवांछनीय परिणामस्वास्थ्य के लिए। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

क्षय रोग को माध्यमिक और प्राथमिक में वर्गीकृत किया गया है। पर द्वितीयक रूपकई अलग-अलग प्रकार की बीमारियां हैं। उनमें से एक घुसपैठ तपेदिक है, जो अक्सर रोगियों में होता है। में हो सकता है विभिन्न भाग. यह दाएं फेफड़े या बाएं, साथ ही साथ उनके हिस्से के घुसपैठ के तपेदिक हो सकते हैं। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करने और परिणामों को रोकने के लिए यह जानना आवश्यक है कि इसका निदान कैसे किया जाए। मुख्य प्रश्न, जो बहुतों को चिंतित करता है - घुसपैठ तपेदिक संक्रामक है या नहीं।

घुसपैठ तपेदिक क्या है? यह पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का एक रूप है, जो सेकेंडरी स्टेज में होता है। इस स्तर पर, फेफड़े की क्षति होती है, साथ ही घुसपैठ का गठन भी होता है। एक घुसपैठ रक्त के साथ मिश्रित सेलुलर अवशेषों के विभिन्न अंगों के ऊतकों में एक संचय है, साथ ही लसीका द्रव भी है। इस रोग में संचय होता है फेफड़े के एल्वियोली. किसी भी मामले में, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक गंभीर, खुले रूप में तपेदिक का विकास केवल खराब प्रदर्शन के साथ ही संभव है। रक्षात्मक बलजीव। यदि पर्याप्त एंटीबॉडी नहीं हैं जो कोच के माइकोबैक्टीरियम को मार सकते हैं, तो वे सक्रिय चरण में जाते हैं, गुणा करना शुरू करते हैं और फेफड़ों को नष्ट करते हैं और पड़ोसी अंग.

1. रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में।
2. फोकल तपेदिक की प्रगति के मामले में।

यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है दिया गया प्रकाररोग दूसरों के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह संक्रामक है, और जीवाणु वायुजनित बूंदों द्वारा संचरित होते हैं। इसे रोगी को स्वयं, साथ ही उसके रिश्तेदारों और दोस्तों को भी ध्यान में रखना चाहिए। इसी समय, प्राथमिक तपेदिक परिसर दूसरों को संक्रमित नहीं करता है, और घुसपैठ तपेदिक एक खुला रूप है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक आम है, और कम ही लोग जानते हैं कि यह क्या है। यह एक ऐसा रूप है जो खतरनाक और संक्रामक है। यह फेफड़े के एल्वियोली में घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है।

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    क्या आपने हाल ही में कमजोर भूख पर ध्यान दिया है?

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    क्या आपने हाल ही में स्वस्थ, भरपूर आहार के साथ अपने आप में तीव्र गिरावट देखी है?

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    क्या आपने हाल ही में लंबे समय से शरीर के तापमान में वृद्धि महसूस की है?

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    क्या आपको हाल ही में सोने में परेशानी हो रही है?

15. टास्क 16 का 17

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    क्या आपने हाल ही में अत्यधिक पसीना देखा है?

16. टास्क 17 का 17

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    क्या आपने हाल ही में अपने आप को अस्वस्थ पीलापन देखा है?

रोग के इस रूप के कारण, अन्य सभी की तरह, एक विशेष जीवाणु है जो तपेदिक का कारण बनता है। पैथोलॉजी का एटियलजि संक्रामक है। किसी व्यक्ति को संक्रमित होने के लिए, शरीर में एक ही समय में कई प्रकार के जीवाणुओं का होना आवश्यक है। मौजूद एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉर्मगुर्दे की तपेदिक या फुफ्फुसीय तपेदिक जैसे रोग। कुल मिलाकर, लगभग 74 प्रकार के माइकोबैक्टीरियम तपेदिक विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। इस सूक्ष्मजीव का खतरा यह है कि यह बहुत दृढ़ है और आसानी से अपनाता है। इस मामले में, जीवाणु बाहरी कारकों के प्रभाव में बदलने में सक्षम है। लेकिन, फुफ्फुसीय तपेदिक के मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे जोखिम कारक हैं जो संक्रमण के बाद विकृति विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

इनमें से कोई भी स्थिति प्रतिरक्षा में कमी को भड़काती है, जिससे शरीर में बैक्टीरिया की सक्रियता और नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है। एक बार संक्रमित होने के बाद, व्यक्ति जरूरी नहीं कि बीमार हो जाए। हमारी रोग प्रतिरोधक क्षमता रोगजनक को हराने में काफी सक्षम है, लेकिन अगर शरीर की रक्षा कमजोर है, तो जीवाणु गुणा करना शुरू कर देता है और सक्रिय हो जाता है।

कमजोर प्रतिरक्षा वह है जो प्रजनन और विकास के लिए घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के कारणों को भड़काती है। नतीजतन, रोगी न केवल कमा सकता है फोकल तपेदिक, लेकिन यह भी घुसपैठ, बड़ी जटिलताओं के साथ।

रोग के घुसपैठ के रूप के विकास का तंत्र कई चरणों में होता है।

1. बैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद, 3 सेमी से अधिक के व्यास के साथ, foci का गठन होता है। इस समय, डॉक्टर दाएं या बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के घुसपैठ वाले तपेदिक को बताता है। यह चरण पांच सप्ताह तक चल सकता है।
2. घुसपैठ दिखाई देती है, जो आकार में बढ़ सकती है, साथ ही फेफड़े के अन्य भागों में भी जा सकती है। फेफड़े के ऊतक रंग, साथ ही मात्रा और घनत्व को बदलते हैं। इस चरण का एक्स-रे पर आसानी से निदान किया जाता है। घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक फॉसी की आकृति में भिन्न हो सकता है, लेकिन यह तस्वीर में हमेशा ध्यान देने योग्य होता है।
3. इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों का विघटन होता है। यदि क्षय रोग क्षय अवस्था में है तो व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। सभी लक्षण उज्ज्वल हैं और रोगी को अक्सर क्षय चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक से कैविटी और केसियस निमोनिया हो सकता है। इसके अलावा, तपेदिक के साथ फेफड़ों का पतन।

फोकल घुसपैठ तपेदिक में प्रारंभिक चरण घुसपैठ चरण है, जब घुसपैठ केवल बनती है, जिसे एक्स-रे पर सफेद फॉसी के रूप में पाया जा सकता है। आपको सीडिंग चरण पर भी ध्यान देना चाहिए, जो घुसपैठ के पास छोटे फॉसी के गठन की विशेषता है। जेबें छोटी हैं, लेकिन बहुत हैं।

सभी रूप, उनकी उपस्थिति और नैदानिक ​​रूप के कारण की परवाह किए बिना, विकास के कई चरणों से गुजरते हैं। यह प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक या घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक हो सकता है, अभी भी घुसपैठ, क्षय और बीजारोपण का एक चरण है।

रोग के लक्षण

क्षय चरण में घुसपैठ करने वाले तपेदिक के विकास को रोकने के लिए, रोग के लक्षणों और संकेतों पर जल्द से जल्द ध्यान देना आवश्यक है। पर विभिन्न चरणोंवे भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, तपेदिक का घुसपैठ का रूप तीव्र रूप में प्रकट होता है।

1. छाती या कंधे के ब्लेड में दर्द। दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण घाव के स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जब बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में घुसपैठ करने वाले तपेदिक का निदान किया जाता है, तो दर्द को ऊपर बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है।
2. खांसी। सबसे अधिक बार सूखा। यदि थूक का स्राव होता है, तो बहुत कम।
3. तापमान। 41 डिग्री तक की बढ़ोतरी देखी जा सकती है।
4. भूख न लगना और अचानक वजन कम होना।
5. पसीना आना, खासकर रात में।
6. हड्डियों में दर्द के साथ-साथ कमजोरी भी।
7. तचीकार्डिया।

कैवर्नस अवस्था में संक्रमण के दौरान, लक्षण तेज हो जाते हैं, खांसी थूक बन जाती है, कभी-कभी थूक में मवाद दिखाई देता है, और सांस की गंभीर कमी और अत्यधिक पसीना आता है। कुछ प्रकार के घुसपैठ वाले तपेदिक में, उपचार में देरी हो सकती है, क्योंकि रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख है या इसका क्रमिक विकास देखा जाता है।

बार-बार खांसी, यहां तक ​​कि सूखी खांसी, डॉक्टर के पास तत्काल जाने का एक कारण होना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति का वजन अचानक कम होने लगे, और अक्सर रात में पसीना आता है, तो यह याद रखने की सलाह दी जाती है कि आप कब पिछली बारफ्लोरोस्कोपी किया। याद रखें कि क्षय के अंतिम चरण में घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज बहुत कठिन होता है।

डॉक्टरों में, घुसपैठ करने वाले तपेदिक को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। सही उपचार रणनीति की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

पैथोलॉजी की किस्मों को एक्स-रे पर पूरी तरह से परिभाषित किया जाता है। डॉक्टर विशिष्ट प्रकार की बीमारी का निर्धारण कर सकता है और पर्याप्त उपचार लिख सकता है। चरण और प्रकार के आधार पर, उपचार का पूर्वानुमान भी भिन्न होता है।

घुसपैठ करने वाले तपेदिक के प्रकार परिणामी घुसपैठ की मात्रा, गुणवत्ता और रूप में भिन्न होते हैं। इसलिए, जब कोई मरीज किसी डॉक्टर से संपर्क करता है, तो वह सबसे पहले पूर्ण निदान करता है।

फेफड़ों के पतन के साथ तपेदिक को रोकने के लिए, समय पर पैथोलॉजी का निदान करना अनिवार्य है।

1. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो शरीर में सूजन की उपस्थिति दिखाएगा। इसके अलावा, प्रयोगशाला रोगी के मूत्र और मल की जांच कर सकती है।
2. रोगी की जांच और सुनना। तो डॉक्टर विशिष्ट घरघराहट स्थापित कर सकते हैं।
3. एक्स-रे। यदि किसी रोगी में तपेदिक का संदेह होता है जरूरछाती के एक्स-रे के लिए भेजा। तस्वीर में आप घुसपैठ देख सकते हैं और एक विशिष्ट प्रकार के तपेदिक को स्थापित कर सकते हैं।
4. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की जांच और पता लगाने के लिए थूक लेना। इस मामले में, विशेष एरोसोल एजेंटों की मदद से थूक को मजबूर करना संभव है।
5. एमआरआई निदान को स्पष्ट करने और पड़ोसी अंगों के काम का अध्ययन करने के लिए निर्धारित है।

कई रोगियों को संदिग्ध निमोनिया या ब्रोन्कियल रोग के लिए डॉक्टर को देखने के बाद टीबी का पता चलता है। नैदानिक ​​उपायरोगज़नक़ की उपस्थिति के पहले संदेह की खोज के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। अलग-अलग, यह विभेदक निदान को ध्यान देने योग्य है। यह फोकल तपेदिक, साथ ही फेफड़ों के कैंसर, इचिनोकोकस, फेफड़े के अल्सर और यहां तक ​​​​कि सिफलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। उपचार के बाद, फिर से निदान करना अनिवार्य है, और हर छह महीने में अतिरिक्त परीक्षानियंत्रण के लिए।

क्षय रोग का निदान है माइलस्टोनजटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना, इस विकृति से छुटकारा पाने के लिए।

घुसपैठ तपेदिक के लिए कई प्रकार के उपचार हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। सबसे प्रभावी उपचार का चयन उपस्थित टीबी चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो रोगी की देखरेख करता है।

यह माना जाना चाहिए कि इस रूप में तपेदिक का उपचार बहुत कठिन है। आमतौर पर घुसपैठियों को ठीक होने और हल करने में कम से कम 10 महीने लगते हैं। और फिर आपको रिलैप्स का विरोध करने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जो एक विशेषज्ञ की देखरेख में एक औषधालय में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करें और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें।

अक्सर, तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग उपचार में किया जाता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा के बाद उन्हें अस्पताल में ले जाने की आवश्यकता होती है। उपचार लेता है लंबे समय के लिए. चरम मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान

चूंकि रोग बहुत जटिल है, इसलिए यह समझा जाना चाहिए कि रोग का निदान 100% नहीं हो सकता। जटिलताओं का बहुत अधिक जोखिम। यह सब डॉक्टर के इलाज के समय और निर्धारित चिकित्सा के अनुपालन पर निर्भर करता है।

• एक अनुकूल पूर्वानुमान का अर्थ है घुसपैठ का पूर्ण पुनर्जीवन, साथ ही अवशिष्ट रेशेदार तत्वों के साथ पुनर्जीवन;
• एक प्रतिकूल परिणाम का अर्थ है रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक में संक्रमण, साथ ही साथ नशा से मृत्यु।

किसी भी मामले में, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है। इसके अलावा, सामाजिक जीवन स्तर को ऊपर उठाना, पोषण में सुधार करना और सब कुछ छोड़ना महत्वपूर्ण है। बुरी आदतें. यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करते हैं, तो परिणाम निश्चित रूप से सकारात्मक होगा।

घुसपैठ की उपस्थिति में डॉक्टरों का पूर्वानुमान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का पता चलता है, साथ ही साथ चिकित्सा करने की कर्तव्यनिष्ठा पर भी निर्भर करता है।

बीमार न होने और अपनी स्थिति को न बढ़ाने के लिए, आपको निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। उनमें से एक प्रारंभिक पहचान है। इसलिए, हर साल एक नियोजित फ्लोरोग्राफी से गुजरना आवश्यक है।

1. स्वस्थ जीवन शैली।
2. उचित पोषण।
3. विटामिन लेना।
4. प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना।
5. सभी का इलाज जुकाम.
6. नवजात शिशुओं के साथ-साथ 14 वर्ष तक के किशोरों का टीकाकरण।
7. वार्षिक चेक तपेदिक परीक्षणकिशारों के लिए।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी व्यक्ति जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है या बीमार लोगों और जानवरों के साथ संचार करता है, वह तपेदिक से बीमार हो सकता है। यदि आपके वातावरण में कोई रोगी है, तो आपको स्वच्छता के प्रति विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, अन्यथा आप कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस रोग की शुरुआत कर सकते हैं।

चूंकि घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक हमेशा अपने आप नहीं होता है, इसलिए शरीर में सभी असामान्यताओं का निदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको एक वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा और, यदि संदिग्ध लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

खपत, जैसा कि तपेदिक कहा जाता था, ने सदियों से हर साल बड़ी संख्या में लोगों की जान ली है। साथ ही, हर कोई यह नहीं समझता है कि यह बीमारी न केवल शराबियों और नशीले पदार्थों के आदी लोगों को प्रभावित करती है, बल्कि उन लोगों को भी प्रभावित करती है जीर्ण रोग. इसलिए, तपेदिक के गुप्त रूप को घुसपैठ या गुफाओं के रूप में बदलने से रोकने के लिए समय पर निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, जिससे फेफड़ों का पतन हो जाएगा। उसी समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी रुक सकती है, और घुसपैठ का समाधान होगा, निशान बन जाएगा, मुख्य बात यह है कि चिकित्सा का पालन करना है, जिसमें एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है। इसके अलावा, फ्लोरोग्राफी की उपेक्षा न करें।

प्रश्नोत्तरी: आप टीबी के प्रति कितने संवेदनशील हैं?

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  आपके लिए सब कुछ इतना बुरा नहीं है, आपके मामले में तपेदिक होने की संभावना लगभग 20% है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करें, और आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

• स्थिति स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप की मांग करती है।

  आपके मामले में, सब कुछ उतना अच्छा नहीं है जितना हम चाहेंगे। कोच स्टिक से संक्रमण की संभावना लगभग 50% है। अनुभव होने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए तपेदिक के पहले लक्षण! और अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना भी बेहतर है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

• अलार्म बजने का समय आ गया है!

  आपके मामले में कोच स्टिक से संक्रमण की संभावना लगभग 70% है! यदि कोई हो तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है अप्रिय लक्षण, उदाहरण के लिए, जैसे थकान, खराब भूख, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, क्योंकि यह सब हो सकता है क्षय रोग के लक्षण! हम यह भी अत्यधिक अनुशंसा करते हैं कि आप एक फेफड़े की जांच और तपेदिक के लिए एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरें। इसके अलावा, आपको अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करने की आवश्यकता है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

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   आप कितनी बार टीबी परीक्षण करवाते हैं (जैसे मंटौक्स)?