47. अवजत्रुकी धमनी की शाखाएँ प्रथम खंड की शाखाएँ: 1) कशेरुका धमनी (a. कशेरुक)। ग्रीवा भाग की शाखाएँ: a) रेडिकुलर शाखाएँ (rr। radiculares); b) पेशीय शाखाएँ (rr। पेशीय); c) पूर्वकाल रीढ़ की धमनी (a. स्पाइनलिस पूर्वकाल); d) पश्च रीढ़ की धमनी (a. स्पाइनलिस

48. ब्रेकियल और उलनार धमनियां। थोरैसिक महाधमनी की शाखाएं ब्राचियल धमनी (ए। ब्राचियलिस) एक्सिलरी धमनी की निरंतरता है, निम्नलिखित शाखाएं देती है: 1) बेहतर उलनार संपार्श्विक धमनी (ए। कोल-लेटरलिस उलनारिस सुपीरियर); 2) अवर उलनार संपार्श्विक धमनी (ए। col-lateralis ulnaris

49. उदर महाधमनी की शाखाएं उदर महाधमनी की शाखाओं को युग्मित और अयुग्मित में विभाजित किया गया है। युग्मित आंत शाखाएँ: 1) डिम्बग्रंथि (वृषण) धमनी (a. ovarica a वृषण)। डिम्बग्रंथि धमनी ट्यूबल (rr। ट्यूबरी) और मूत्रवाहिनी शाखाएं (rr। ureterici) देती है, और वृषण धमनी एडनेक्सल (rr।

4. पल्मोनरी ट्रंक और इसकी शाखाएं। महाधमनी और उसकी शाखाओं की संरचना फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस) दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित है। विभाजन के स्थान को फुफ्फुसीय ट्रंक का द्विभाजन (द्विभाजित ट्रुनसी पल्मोनलिस) कहा जाता है। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी (ए। पल्मोनलिस डेक्सट्रा) फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और विभाजित होती है। पर

6. आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस इंटर्ना) मस्तिष्क और दृष्टि के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। इसमें निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा (पार्स सर्वाइकल), स्टोनी (पार्स पेट्रोसा), कैवर्नस (पार्स कैवर्नोसा) और सेरेब्रल (पार्स सेरेब्रलिस)। धमनी का मस्तिष्क भाग देता है

7. उपक्लावियन धमनी की शाखाएँ इस धमनी में तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: कशेरुक, आंतरिक वक्ष धमनियाँ और थायरॉयड ट्रंक पहले से प्रस्थान करते हैं, दूसरे से कोस्टोकर्विकल ट्रंक, और तीसरे से गर्दन की गैर-स्थायी अनुप्रस्थ धमनी। पहले खंड की शाखाएँ: 1) कशेरुकी

9. उदर महाधमनी की शाखाएं महाधमनी के उदर भाग की शाखाओं को आंत और पार्श्विका में विभाजित किया जाता है। आंत की शाखाएं, बदले में, युग्मित और अयुग्मित में विभाजित होती हैं। युग्मित आंत शाखाएं: 1) डिम्बग्रंथि (वृषण) धमनी (ए। अंडाशय (एक वृषण)। डिम्बग्रंथि धमनी पाइप देती है

पैर की आंतरिक सतह के साथ दर्द, कमर तक विकिरण, और कभी-कभी जांघ की सामने की सतह के साथ आंतरिक टखने तक। जांघ की योजक मांसपेशियों का सिंड्रोम जांघ के योजक मांसपेशी समूह में बड़ा योजक, लंबा और शामिल होता है लघु योजक और पेक्टस मांसपेशियां। सभी तीन

व्यायाम 90 (जांघ की योजक मांसपेशियों के सिंड्रोम के साथ - जांघ की आंतरिक या बाहरी-आंतरिक सतह पर दर्द) दूसरे पैर की जांघ पर पैर के दर्द को आराम करते हुए, बैठने की स्थिति में व्यायाम करें। उल्टे हाथ की उँगलियों को अंदर की तरफ रखना

शाखाएँ (रमी) 1184. उदर (JNA), उदर शाखाएँ - देखें Rr। phrenicoabdominales.1185। एल्वोलारेस मैक्सिलारेस एंटिरियर (जेएनए), पूर्वकाल मैक्सिलरी वायुकोशीय शाखाएं - आरआर देखें। वायुकोशीय सुपीरियर एंटिरियर 1186. एल्वोलारेस मैक्सिलारेस पोस्टीरियर (जेएनए), पोस्टीरियर मैक्सिलरी एल्वोलर शाखाएं - एनएन देखें। वायुकोशीय सुपीरियर 1187. एल्वोलारेस सुपीरियर्स एंटेरियोरेस (पीएनए, बीएनए;

आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस इंटर्ना) व्यास में 8-10 मिमी है और सामान्य कैरोटिड धमनी की एक शाखा है। प्रारंभ में, यह बाहरी कैरोटिड धमनी के पीछे और बाद में स्थित होता है, इसे दो मांसपेशियों द्वारा अलग किया जाता है: मी। स्टाइलोग्लोसस और एम। स्टाइलोफेरीन्जियस। यह गर्दन की गहरी मांसपेशियों के साथ ऊपर जाता है, ग्रसनी के बगल में परिधीय ऊतक में, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन तक। ऐसे विकल्प होते हैं जब गर्दन में आंतरिक कैरोटिड धमनी सिकुड़ जाती है। कैरोटिड नहर में इसकी लंबाई 10-15 मिमी है। कैरोटिड नहर से गुजरने के बाद, यह साइनस कैवर्नोसस में प्रवेश करती है, जिसमें यह एक समकोण पर दो मोड़ बनाती है, पहले आगे, फिर ऊपर और कुछ पीछे, कैनालिस ऑप्टिकस के पीछे ड्यूरा मेटर को छिद्रित करती है। धमनी के पार्श्व में स्फेनोइड प्रक्रिया है। गर्दन के क्षेत्र में, आंतरिक कैरोटिड धमनी अंगों को शाखाएं नहीं देती है। कैरोटिड नहर में, कैरोटिड-टायम्पेनिक शाखाएँ (rr। caroticotympanici) इससे तनु गुहा के श्लेष्म झिल्ली और pterygoid नहर के लिए धमनी से निकलती हैं। ऊपरी और निचली पिट्यूटरी शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी के गुफाओं वाले भाग से निकलती हैं।

कपाल गुहा में, आंतरिक मन्या धमनी को 5 बड़ी शाखाओं (चित्र। 395) में विभाजित किया गया है।

395. मस्तिष्क की धमनियां।
1-ए। संचार पूर्वकाल; 2-ए। सेरेब्री पूर्वकाल; 3-ए। कैरोटिस इंटर्न; 4-ए। सेरेब्री मीडिया; 5-ए। संचारक पीछे; 6-ए. कोरॉइडिया; 7-ए. सेरेब्री पोस्टीरियर; 8-ए। बेसिलरिस; 9-ए. सेरेब्री अवर पूर्वकाल; 10 - ए.ए. कशेरुक; 11-ए. स्पाइनलिस पूर्वकाल।

नेत्र धमनी (ए। नेत्रिका) ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे स्थित ड्यूरा मेटर से गुजरने के तुरंत बाद निकल जाती है। उसके साथ, यह कक्षा में प्रवेश करता है, आंख के ऊपरी रेक्टस पेशी और ऑप्टिक तंत्रिका के बीच जाता है। कक्षा के सुपरोमेडियल भाग में, नेत्र धमनी शाखाओं में विभाजित होती है जो कक्षा के सभी संरचनाओं, एथमॉइड हड्डी, ललाट क्षेत्र और खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा के ड्यूरा मेटर को रक्त की आपूर्ति करती है। नेत्र धमनी को 8 शाखाओं में विभाजित किया गया है: 1) लैक्रिमल धमनी (ए। लैक्रिमालिस) लैक्रिमल ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करती है, मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ एनास्टोमोसेस; 2) रेटिना की केंद्रीय धमनी (ए। सेंट्रलिस रेटिना) - आंख की रेटिना; 3) पलकों की पार्श्व और औसत दर्जे की धमनियाँ (आ। पैलेब्रेलेस लेटरलिस एट मेडियालिस) - कक्षा के संगत कोने (उनके बीच ऊपरी और निचले एनास्टोमोसेस होते हैं); 4) पश्च सिलिअरी धमनियां, छोटी और लंबी (आ। सिलिअर्स पोस्टीरियर ब्रेव्स एट लॉन्गी), - नेत्रगोलक का प्रोटीन और कोरॉइड; 5) पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां (एए। सिलिअर्स एंटेरियोस) - अल्ब्यूजिना और आंख का सिलिअरी बॉडी; 6) सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए। सुप्राओर्बिटालिस) - माथे क्षेत्र; शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस; 7) एथमॉइड धमनियां, पश्च और पूर्वकाल (आ। एथमॉइडलेस पोस्टीरियर एट एन्टीरियर) - एथमॉइड हड्डी और पूर्वकाल कपाल फोसा की ड्यूरा मेटर; 8) नाक की पृष्ठीय धमनी (ए। पृष्ठीय नासी) - नाक के पीछे; ए से जुड़ता है। कोणीय कक्षा के औसत दर्जे के कोण के क्षेत्र में।

पश्च संचारी धमनी (a. कम्युनिकन्स पोस्टीरियर) वापस जाती है और पश्च मस्तिष्क धमनी (a. वर्टेब्रलिस शाखा) से जुड़ती है। यह ऑप्टिक चियास्म, ओकुलोमोटर तंत्रिका, ग्रे ट्यूबरकल, मस्तिष्क के पैरों, हाइपोथैलेमस, ऑप्टिक ट्यूबरकल और कॉडेट न्यूक्लियस को रक्त की आपूर्ति करता है।

कोरॉइड प्लेक्सस (ए। कोरोइडिया पूर्वकाल) की पूर्वकाल धमनी ऑप्टिक पथ और गाइरस पैराहिपोकैम्पल के बीच मस्तिष्क के पैरों के पार्श्व पक्ष के साथ वापस जाती है, पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग में प्रवेश करती है, जहां यह एक साथ भाग लेती है। कोरॉइड प्लेक्सस () के निर्माण में कोरॉइडिया पोस्टीरियर। यह ऑप्टिक ट्रैक्ट, आंतरिक कैप्सूल, लेंटिकुलर न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमस और थैलेमस को रक्त की आपूर्ति करता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी (ए। सेरेब्री पूर्वकाल) सेरेब्रल गोलार्ध के आधार पर स्थित ट्राइगोनम ओल्फैक्टोरियम और थिएन्टिया पेरफोराटा पूर्वकाल के क्षेत्र में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपर स्थित है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य सेरेब्रल सल्कस की शुरुआत में, दाएं और बाएं पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां पूर्वकाल संचार धमनी (ए। संचार पूर्वकाल) का उपयोग करके जुड़ी हुई हैं, जो 1-3 मिमी लंबी है। फिर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का अंतिम भाग सेरेब्रल गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, जो कॉर्पस कॉलोसम के चारों ओर झुकता है। यह घ्राण मस्तिष्क, कॉर्पस कॉलोसम, ललाट के प्रांतस्था और मस्तिष्क गोलार्द्ध के पार्श्विका लोब को रक्त की आपूर्ति करता है। मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस।

मध्य मस्तिष्क धमनी (ए। सेरेब्री मीडिया) का व्यास 3-5 मिमी है और आंतरिक कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा का प्रतिनिधित्व करता है। मस्तिष्क के पार्श्व खांचे के साथ गोलार्ध के पार्श्व भाग को निर्देशित किया जाता है। यह ललाट, लौकिक, पार्श्विका लोब और मस्तिष्क के इंसुला को रक्त की आपूर्ति करता है, पूर्वकाल और पीछे सेरेब्रल धमनियों के साथ एनास्टोमोज बनाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी,ए. कैरोटिस बाह्य, आम कैरोटिड धमनी की दो टर्मिनल शाखाओं में से एक है। यह थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे के स्तर पर कैरोटिड त्रिकोण के भीतर सामान्य कैरोटिड धमनी से अलग होती है। प्रारंभ में, यह आंतरिक मन्या धमनी के लिए औसत दर्जे का स्थित है, और फिर - इसके पार्श्व में। बाहरी कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक भाग स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी द्वारा बाहर की ओर, और कैरोटिड त्रिकोण के क्षेत्र में - ग्रीवा प्रावरणी की सतही प्लेट और गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी द्वारा कवर किया जाता है। स्टाइलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट से औसत दर्जे का होने के कारण, निचले जबड़े की गर्दन के स्तर पर बाहरी कैरोटिड धमनी (पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में) इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - सतही अस्थायी और मैक्सिलरी धमनियां . अपने रास्ते में, बाहरी कैरोटिड धमनी कई शाखाओं को छोड़ती है जो इससे कई दिशाओं में निकलती हैं। शाखाओं का पूर्वकाल समूह बेहतर थायरॉयड, लिंगीय और चेहरे की धमनियों से बना होता है। पश्च समूह में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ओसीसीपिटल और पोस्टीरियर ऑरिक्युलर धमनियां शामिल हैं। आरोही ग्रसनी धमनी को मध्य दिशा में निर्देशित किया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल शाखाएं:

1 बेहतर थायरॉयड धमनी,ए।थायरॉइडिया बेहतर, बाहरी कैरोटिड धमनी से अपनी शुरुआत में प्रस्थान करता है, आगे और नीचे जाता है, और थायरॉयड लोब के ऊपरी ध्रुव पर विभाजित होता है पूर्वकाल काऔर वापस [ ग्रंथियों] शाखाओं, आरआर। पूर्वकाल और पीछे।पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को थायरॉयड ग्रंथि में वितरित किया जाता है, इसके प्रत्येक लोब की पिछली सतह पर एनास्टोमोसिंग, साथ ही साथ अवर थायरॉयड धमनी की शाखाओं के साथ अंग की मोटाई में। थायरॉयड ग्रंथि के रास्ते में, निम्नलिखित पार्श्व शाखाएं बेहतर थायरॉयड धमनी से निकलती हैं:

1सुपीरियर लारेंजियल धमनीए. स्वरयंत्र बेहतर, जो, एक ही नाम की तंत्रिका के साथ, थायरॉयड-हाइइड झिल्ली को छेदती है और स्वरयंत्र की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करती है;

2सबलिंगुअल शाखा, डी।इन्फ्राह्योल्डियस, - हाइपोइड हड्डी के लिए; 3) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखा, डी।स्टर्नोक्लेडोमैस्टो- विचार, और 4) क्रिकोथायरॉइड शाखा, डी।क्रिकोथायरायडियस, एक ही नाम की रक्त आपूर्ति करने वाली मांसपेशियां।

2 भाषाई धमनी,ए. भाषाई, हाइडॉइड हड्डी के बड़े सींग के स्तर पर बाहरी कैरोटिड धमनी से शाखाएं निकलती हैं। धमनी हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी के नीचे सबमांडिबुलर त्रिकोण के क्षेत्र में जाती है, फिर जीभ की मांसपेशियों की मोटाई में जाती है और देती है पृष्ठीय शाखाएं,आरआर. डॉर्सडल्स भाषाई. इसकी अंतिम शाखा, जीभ के शीर्ष तक प्रवेश करती है, है जीभ की गहरी धमनीए. गहरा भाषाई. जीभ में प्रवेश करने से पहले, दो शाखाएँ लिंगीय धमनी से निकलती हैं: 1) पतली सुप्राहाइड शाखा, डी।सुप्राह्योल्डियस, हाइपोइड हड्डी के ऊपरी किनारे के साथ विपरीत दिशा की एक समान शाखा के साथ एनास्टोमोजिंग, और 2) अपेक्षाकृत बड़ा हाइपोइड धमनी,ए. सबलिंगुडलिस, सबलिंगुअल ग्रंथि और आसन्न मांसपेशियों में जा रहा है।

3 . चेहरे की धमनी,ए. फैसिडलिस, जबड़ा के कोण के स्तर पर बाहरी मन्या धमनी से प्रस्थान करता है, लिंगीय धमनी से 3-5 मिमी ऊपर। भाषाई और चेहरे की धमनियां सामान्य रूप से शुरू हो सकती हैं भाषिक-चेहरे का ट्रंक,ट्रंकस लिंगुओएसिडलिस. सबमांडिबुलर त्रिकोण के क्षेत्र में, चेहरे की धमनी सबमांडिबुलर ग्रंथि से सटी होती है (या इससे गुजरती है), इसे दे रही है ग्रंथियों की शाखाएँ,आरआर. ग्लडनडुल्ड्रेस, फिर यह निचले जबड़े के किनारे से चेहरे की ओर झुकता है (चबाने की मांसपेशी के सामने) और ऊपर और आगे, मुंह के कोने की ओर जाता है।

गर्दन पर शाखाएं चेहरे की धमनी से निकलती हैं: 1) आरोही तालु धमनी,ए. पलटिना चढ़ना, नरम तालू के लिए;

2टॉन्सिल शाखा, श्री.टॉन्सिल्ड्रिस, पैलेटिन टॉन्सिल के लिए;

3सबमेंटल धमनी,ए. सबमेंटलिस, मैक्सिलोहाइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ-साथ ठुड्डी और गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित; चेहरे पर: मुंह के कोने में 4) अवर प्रयोगशाला धमनी,ए. लैबिडलिस अवर, और 5) सुपीरियर लेबियल धमनी,ए. लैबिडलिस बेहतर. दोनों लेबियल धमनियां विपरीत दिशा की समान धमनियों के साथ एनास्टोमोज करती हैं; 6) कोणीय धमनी ए। यूपी-गुलद्रिस, - चेहरे की धमनी का खंड आंख के औसत दर्जे का कोने तक। यहां, कोणीय धमनी नाक की पृष्ठीय धमनी, नेत्र धमनी की एक शाखा (आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली से) के साथ एनास्टोमोज करती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की पिछली शाखाएं: 1. पश्चकपाल धमनी,ए. पश्चकपाल (चित्र। 45), बाहरी कैरोटिड धमनी से चेहरे की धमनी के लगभग समान स्तर पर प्रस्थान करता है। पीछे की ओर बढ़ते हुए, यह डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के नीचे से गुजरता है, और फिर अस्थायी हड्डी के उसी खांचे में स्थित होता है। उसके बाद, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के बीच ओसीसीपिटल धमनी सिर की पिछली सतह पर जाती है, जहां यह ओसीसीपुट की त्वचा में शाखाएं होती है। पश्चकपाल शाखाएं,आरआर. पश्चकपाल, जो विपरीत पक्ष की समान धमनियों के साथ-साथ कशेरुक और गहरी ग्रीवा धमनियों (सबक्लेवियन धमनी प्रणाली से) की मांसपेशियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करता है। पार्श्व शाखाएं पश्चकपाल धमनी से निकलती हैं: 1) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखाएं,आरआर. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडि, एक ही नाम की मांसपेशी के लिए; 2) कान की शाखा,आरआर. औरिकुलड्रिस, पीछे की ओरिक धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग, टखने के लिए; 3) मास्टॉयड शाखा, डी।मासी- टोइडस, एक ही नाम के छेद से ठोस में प्रवेश करना

मस्तिष्क का खोल; 4) अवरोही शाखा,उतरना, गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों तक।

2. पीछे की कान की धमनी,ए. औरिकुलड्रिस पीछे, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के ऊपरी किनारे के ऊपर बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलती है और पीछे की ओर तिरछी होती है। उसकी कान की शाखा, जीजी।औरिकुलड्रिस, और ओसीसीपिटल शाखा, डी।पश्चकपाल, मास्टॉयड प्रक्रिया, टखने और सिर के पिछले हिस्से की त्वचा को रक्त की आपूर्ति। पश्च औरिक धमनी की शाखाओं में से एक - स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी,ए. स्टाइलोमैस्टोइडिया, एक ही नाम के छेद के माध्यम से अस्थायी हड्डी के चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करता है, जहां यह देता है पश्चवर्ती टाम्पैनिक धमनीए. टाइम्पडनिका पीछे, टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के लिए। स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी की टर्मिनल शाखाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर तक पहुंचती हैं।

बाहरी कैरोटिड धमनी की औसत दर्जे की शाखा - आरोही ग्रसनी धमनी,ए. ग्रसनी चढ़ना. यह एक अपेक्षाकृत पतली पोत है, इसकी शुरुआत में बाहरी कैरोटिड धमनी के आंतरिक अर्धवृत्त से निकलती है, ग्रसनी की ओर की दीवार तक बढ़ जाती है। आरोही ग्रसनी धमनी से प्रस्थान: 1) ग्रसनी शाखाएं,आरआर. ग्रसनी, ग्रसनी की मांसपेशियों और गर्दन की गहरी मांसपेशियों तक; 2) पश्च मेनिन्जियल धमनी,ए. मस्तिष्कावरण शोथ पद­ रियोर, कपाल गुहा में जुगुलर फोरामेन के माध्यम से चलता है; 3) अवर टाम्पैनिक धमनी,ए. टाइम्पडनिका अवर, कर्ण नलिका के निचले उद्घाटन के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाएं:

1. सतही अस्थायी धमनी,ए. टेम्पोर्डलिस सतही- फूल, बाहरी कैरोटिड धमनी के ट्रंक का एक सिलसिला है, जो एरिकल के सामने ऊपर जाता है (आंशिक रूप से स्तर पर कवर किया जाता है) उसकीपैरोटिड ग्रंथि के पीछे के साथ ट्रैगस) अस्थायी क्षेत्र में, जहां एक जीवित व्यक्ति में जाइगोमैटिक आर्क के ऊपर इसकी धड़कन महसूस होती है। ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के स्तर पर, सतही लौकिक धमनी विभाजित होती है ललाट शाखा, श्री.फ्रंटटिस, और पार्श्विका शाखा, डी।पैरिएटडलिस, सुप्राक्रानियल पेशी, माथे और मुकुट की त्वचा को खिलाना और पश्चकपाल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग। सतही लौकिक धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं: 1) जाइगोमैटिक आर्च के नीचे - पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएं,आरआर. पैरोटिडाई, इसी नाम की लार ग्रंथि को; 2) जाइगोमैटिक आर्च और पैरोटिड डक्ट के बीच स्थित है चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी,ए. ट्रांसवर्सा प्रथम दृष्टया, चेहरे की मांसपेशियों और बुक्कल और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों की त्वचा के लिए; 3) पूर्वकाल कान की शाखाएं, जीजी।हेडफोन पूर्वकाल, एरिकल और बाहरी श्रवण मांस के लिए, जहां वे पीछे की ओरिक धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं; 4) जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर - जाइगोमैटिको-ऑर्बिटल धमनी,ए. जाइगो- मैटिकूरबिटिस, कक्षा के पार्श्व कोने में, आंख की वृत्ताकार पेशी को रक्त की आपूर्ति; 5) मध्य अस्थायी धमनी,ए. गति­ rdli मीडिया, टेम्पोरलिस पेशी के लिए।

2. मैक्सिलरी धमनी,ए. मैक्सिलड्रिस, - बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा भी, लेकिन सतही अस्थायी धमनी से बड़ी। धमनी का प्रारंभिक भाग पार्श्व की ओर से निचले जबड़े की शाखा से ढका होता है। धमनी (पार्श्व pterygoid मांसपेशी के स्तर पर) इन्फ्राटेम्पोरल और आगे pterygopalatine फोसा तक पहुँचती है, जहाँ यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मैक्सिलरी धमनी की स्थलाकृति के अनुसार, इसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं: मैक्सिलरी, pterygoid और pterygo-palatine। मैक्सिलरी धमनी से इसके मैक्सिलरी विभाग के भीतर प्रस्थान: 1) गहरे कान की धमनीए. औरिकुलड्रिस गहरा, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम के लिए; 2) पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी,ए. टाइम्पडनिका पूर्वकाल का, जो टेम्पोरल बोन के स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से टाइम्पेनिक कैविटी के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है; 3) अपेक्षाकृत बड़ा अवर वायुकोशीय धमनी,ए. वायुकोशीय अवर, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करना और अपने रास्ते पर देना दंत शाखाएं,आरआर. डेंटल्स. यह धमनी मानसिक छिद्र के माध्यम से नहर को छोड़ती है जैसे मानसिक धमनी,ए. मानसिक रूप से, जो मिमिक मसल्स और ठुड्डी की त्वचा में शाखाएं हैं। अवर वायुकोशीय धमनी से नहर में प्रवेश करने से पहले, एक पतली मैक्सिलरी-हाइडॉइड शाखा, डी।मायलोहायोइडस, एक ही नाम की मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट के लिए; 4) मध्य मेनिन्जियल धमनी,ए. मस्तिष्कावरण शोथ मीडिया, - मस्तिष्क के कठोर खोल को खिलाने वाली सभी धमनियों में सबसे महत्वपूर्ण। स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के स्पिनस उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है, वहां देता है सुपीरियर टाइम्पेनिक धमनीए. टाइम्पडनिका बेहतर, टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए, ललाटऔर पार्श्विका शाखा,आरआर. सामने- टीडीएलआईएस एट पैरिएटडलिस, ड्यूरा मेटर को। स्पिनस फोरामेन में प्रवेश करने से पहले, मध्य मेनिन्जियल धमनी निकल जाती है मेनिन्जियल एक्सेसरी ब्रांच, डी।मस्तिष्कावरणीय सहायक[जी।एसी­ सेसोरियस], जो पहले कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, बर्तनों की मांसपेशियों और श्रवण ट्यूब की आपूर्ति करता है, और फिर, खोपड़ी में अंडाकार उद्घाटन से गुजरते हुए, शाखाओं को मस्तिष्क के कठोर खोल और ट्राइजेमिनल नोड में भेजता है।

pterygoid क्षेत्र के भीतर, चबाने वाली मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली शाखाएं मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं: 1) चबाने वाली धमनी,ए. मासटेरिका, एक ही नाम की मांसपेशी के लिए; 2) अस्थायी गहरा [पूर्वकाल]और [अस्थायी पश्च / धमनियां,ए. टेम्पोर्डलिस गहरा [ पूर्वकाल का] और [ ए. टेम्पोर्डलिस पीछे], अस्थायी पेशी की मोटाई में जाना; 3) बर्तनों की शाखाएँ,आरआर. pterygoidei, एक ही नाम की मांसपेशियों के लिए; 4) मुख धमनी,ए. बक्कडलिस, बुक्कल पेशी और बुक्कल म्यूकोसा तक; 5) पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी,ए. वायुकोशीय बेहतर पीछे, जो ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करती है और रक्त के साथ श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती है, और इसके दंत शाखाएं,आरआर. डेंटल्स, - ऊपरी जबड़े के दांत और मसूड़े।

तीन टर्मिनल शाखाएं तीसरे से निकलती हैं - pterygo-palatine - मैक्सिलरी धमनी का विभाग: 1) इन्फ्राऑर्बिटल धमनी,ए. इन्फ्राऑर्बिडिटिस, जो निचली तालु विदर के माध्यम से कक्षा में जाती है, जहां यह निचली रेक्टस और आंख की तिरछी मांसपेशियों को शाखाएं देती है। फिर, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से, यह धमनी उसी नाम की नहर से चेहरे तक निकलती है और ऊपरी होंठ की मोटाई में स्थित चेहरे की मांसपेशियों को, नाक और निचली पलक के क्षेत्र में, और त्वचा को कवर करने के लिए रक्त की आपूर्ति करती है। उन्हें। यहाँ इन्फ्राऑर्बिटल धमनी चेहरे और सतही लौकिक धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करती है। इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में, इन्फ्राऑर्बिटल धमनी से शाखाएँ निकलती हैं पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय धमनियां, आ।एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स पूर्वकाल, दे रही है दंत शाखाएं,आरआर. डेंटल्स, ऊपरी जबड़े के दांतों तक; 2) अवरोही तालु धमनी,ए. पलटिना उतरना, - एक पतला बर्तन, जो शुरुआत में दिया हो pterygoid नहर धमनी,ए. कैंडलिस pterygo­ विचारों, ग्रसनी और श्रवण ट्यूब के ऊपरी भाग में और बड़ी तालु नहर से गुजरते हुए, कठोर और नरम तालू को रक्त की आपूर्ति करता है (आह।तालु मेजर एट नाबालिग), आरोही तालु धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस; 3) स्फेनोपालाटाइन धमनी,ए. वृत्त- नोपालतिना. नाक गुहा में एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है और देता है पार्श्व पश्च नाक धमनियां, आ।नैस्डल्स पोस्टीरियरेस लेटरडल्स, और पीछे की सेप्टल शाखाएँ,आरआर. सेप्टडल्स पोस्टीरियरेस, नाक के श्लेष्म को।

आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) गर्दन और सिर का एक युग्मित बड़ा पोत है - सामान्य कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा।

आईसीए मुख्य चैनलों में से एक है जो मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। इसकी संरचना में शायद ही कभी विसंगतियाँ होती हैं और इसे यथासंभव स्थायी माना जाता है। यह तीसरे ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर सामान्य कैरोटिड धमनी के विभाजन में उत्पन्न होता है।

लंबा अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिक इस पोत की संरचना की सभी विशेषताओं को स्थापित करने में सक्षम थे। आंतरिक कैरोटिड धमनी एक जटिल शरीर रचना द्वारा विशेषता है और इसे निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

• ग्रीवा- सामान्य कैरोटिड धमनी (आंतरिक और बाहरी में इसके विभाजन का क्षेत्र) के द्विभाजन के स्थान से शुरू होता है और उस स्थान पर समाप्त होता है जहां आईसीए अस्थायी हड्डी के पिरामिड में प्रवेश करता है, अर्थात् इसकी कैरोटिड नहर में;
• चट्टान का- पोत के ग्रीवा भाग की निरंतरता है और उस क्षेत्र तक सीमित है जहां आंतरिक कैरोटिड धमनी कावेरी साइनस में प्रवेश करती है;
• गुफाओंवाला- आईसीए के प्रवेश बिंदु से कैवर्नस साइनस में निकलती है और समीपस्थ ड्यूरल रिंग तक फैली हुई है;
• सुप्राक्लिनॉइड- डिस्टल ड्यूरल रिंग से प्रस्थान करता है;
• क्लिनॉयड- ड्यूरा मेटर के अंदर स्थित है।

विभाग, बदले में, आंतरिक मन्या धमनी के खंडों में विभाजित होते हैं, जिनमें से कई की शाखाएँ होती हैं। वे आंतरिक मन्या धमनी के कांटे से शुरू होकर गिने जाते हैं।

सुप्राक्लिनॉइड डिवीजन को निम्नलिखित खंडों में विभाजित किया गया है:

• सी 1 ए - कोरॉयडल;
• 1 - संचारी;
• सी 2 - नेत्र।

क्लिनॉइड खंड में एक खंड होता है, जिसे C 3 क्लिनॉइड कहा जाता है।

कैवर्नस को दो खंडों में विभाजित किया गया है:

• सी 4 - क्षैतिज;
• 5 से - आरोही।

पथरीला विभाग भी सशर्त रूप से दो वर्गों में विभाजित है:

आंतरिक कैरोटिड धमनी के ग्रीवा भाग, क्लिनॉइड की तरह, में एक खंड होता है - C 7 ग्रीवा।

संरचनात्मक विशेषता

आईसीए का सतर्क विभाग सबसे अधिक शाखाएं देता है, वे 2 से 6 तक हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है मेनिंगोहाइपोफिसियल ट्रंक,जो धमनी की पिछली दीवार से निकलती है और इसकी दो शाखाएँ होती हैं - निचली पिट्यूटरी और अनुमस्तिष्क टेनन की धमनी। कैवर्नस साइनस की अवर धमनियां और कैप्सुलर वाहिकाएं भी महत्वपूर्ण हैं जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सुप्राक्लिनॉइड क्षेत्र का नेत्र खंड डिस्टल ड्यूरल रिंग और आईसीए के छिद्र द्वारा सीमित है। पोत का यह खंड एक बड़ी शाखा देता है - नेत्र धमनी, जो 97% लोगों में मौजूद है, साथ ही साथ कई छोटी वेध वाली धमनियां (1 से 7 तक)। उत्तरार्द्ध चियास्म को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं, मस्तिष्क के वेंट्रिकल का हिस्सा, ऑप्टिक तंत्रिका और पथ, पूर्वकाल क्लिनोइड प्रक्रिया के ड्यूरा मेटर, और कुछ अन्य संरचनाएं।

संचारी खंड भी लगभग आईसीए के छिद्र तक सीमित है, और दूर से पूर्वकाल कोरोइडल धमनी के छिद्र में प्रवेश करता है। छिद्रण वाले बर्तन, जो आमतौर पर छोटे होते हैं, केवल शायद ही कभी इससे अलग होते हैं।

सुप्राक्लिनॉइड खंड का कोरॉइडल खंड, संचारक खंड की तरह, कई छिद्रित धमनियों को जन्म देता है। यह शाखाएं भी बंद करता है पूर्वकाल कोरॉइडल धमनी, जो बदले में प्लेक्सल और सिस्टर्नल जैसे दो खंडों में विभाजित है। उत्तरार्द्ध में कई छिद्रक होते हैं जो मस्तिष्क के कई तत्वों (ऑप्टिक विकिरण, मिडब्रेन, थैलेमस, ग्लोबस पैलिडस और आंतरिक कैप्सूल के पीछे) को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के सभी खंड महत्वपूर्ण हैं और बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं।

कैरोटिड धमनी मस्कुलो-इलास्टिक प्रकार के बड़े जहाजों में से एक है, जिसका कार्य सिर और गर्दन के अंगों को पोषण देना है। मस्तिष्क, आंख, जीभ, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियां इसके रक्त प्रवाह पर निर्भर करती हैं।

पेटेंसी के उल्लंघन से मस्तिष्क क्षेत्रों के इस्किमिया न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। हाल के वर्षों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती निदान के उद्देश्य से कैरोटिड धमनी की शाखाओं का डॉपलर अध्ययन व्यापक रूप से किया गया है।

कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग आपको परेशान रक्त प्रवाह को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है, ऑपरेशन बाधा को दूर करता है, लुमेन का विस्तार करता है, किसी व्यक्ति को जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों से बचाता है या लंबे समय तक उनकी प्रगति में देरी करता है।

संरचना और कार्य

आम कैरोटिड (कैरोटीड) धमनी एक भाप कक्ष है। इसका मतलब है कि बाईं ओर और दाईं ओर समान बर्तन हैं। बायां महाधमनी चाप से शुरू होता है, और दायां ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से शुरू होता है। लंबवत ऊपर की ओर बढ़ते हुए, वे छाती को बायपास करते हैं और गर्दन में बाहर निकलते हैं। इसके अलावा, पाठ्यक्रम और संरचना भिन्न नहीं होती है, इसलिए हम एक पोत के उदाहरण का उपयोग करके शारीरिक विशेषताओं पर विचार करेंगे।

ट्रंक अन्नप्रणाली और श्वासनली के बगल में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के नीचे जाता है। थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे के ऊपर, यह बाहरी कैरोटिड धमनी और आंतरिक एक में विभाजित हो जाती है। इस स्थान को द्विभाजन कहते हैं। ब्रांचिंग के तुरंत बाद, आंतरिक कैरोटिड धमनी एक छोटा सा विस्तार (कैरोटीड साइनस) बनाती है। यह कई तंत्रिका कोशिकाओं से आच्छादित है और एक महत्वपूर्ण प्रतिवर्त क्षेत्र है।

यहाँ रिसेप्टर-विश्लेषक हैं, यहाँ से पोत के अंदर दबाव, रक्त की रासायनिक संरचना, ऑक्सीजन की उपस्थिति के बारे में संकेत दिए जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के साथ आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की पर्याप्तता के आधार पर, तंत्रिका नोड्स हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को नियंत्रित करते हैं, रक्तचाप को बनाए रखते हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए साइनस क्षेत्र की मालिश की सिफारिश संकट के दौरान स्वयं को कम करने वाले दबाव के साधन के रूप में की जाती है।

बाहरी शाखा की विशेषताएं

बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाएं रक्त की आपूर्ति करती हैं:

• अधिकांश चेहरे (मांसपेशियों, खोपड़ी);
• भाषा: हिन्दी;
• दांतों की जड़ें;
• थाइरॉयड ग्रंथि;
• ड्यूरा मेटर का हिस्सा;
• नेत्रगोलक।

महत्वपूर्ण कार्यों में से एक आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं और उनके संकुचन में कशेरुका धमनी की सहायता के लिए उलट रक्त प्रवाह की संभावना है। ऐसे मामलों में, एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त बेसिलर में प्रवेश करता है, और कक्षीय शाखाओं के माध्यम से - आंतरिक कैरोटिड में।

आंतरिक शाखा की विशेषताएं

कैरोटिड धमनी की आंतरिक शाखा अस्थायी हड्डी में एक विशेष उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करती है। इस व्यवस्था को इंट्राक्रैनील कहा जाता है। इसका व्यास 10 मिमी है। मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में, कशेरुक वाहिकाओं (बेसल धमनी) के साथ, पश्च सेरेब्रल धमनियों के साथ सम्मिलन के माध्यम से, यह विलिस का चक्र बनाता है। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है। धमनियां इससे गहराई से दृढ़ संकल्प में, सफेद और भूरे रंग के पदार्थ, मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक और कॉर्टिकल केंद्रों तक जाती हैं।

संवहनी सर्जनों के लिए, पोत को नुकसान की सटीक साइट जानना महत्वपूर्ण है, इसलिए यह आंतरिक कैरोटिड धमनी के खंडों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• ग्रीवा क्षेत्र मांसपेशियों के नीचे गहरी परतों में स्थित है;
• पथरीला भाग - हड्डी नहर के अंदर स्थित है, कर्ण को शाखाएँ देता है;
• "फटे" नामक छेद के अंदर स्थित एक खंड;
• गुफाओंवाला क्षेत्र - गुफाओं के साइनस के साथ मस्तिष्क के कठोर खोल की चादरों के बीच से गुजरता है, पिट्यूटरी ग्रंथि और झिल्लियों को शाखाएं बनाता है;
• पथ का पच्चर के आकार का हिस्सा मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में एक बहुत छोटा खंड है;
• आंख (नेत्र) क्षेत्र - ऑप्टिक तंत्रिका के साथ जाता है, दो शाखाएं (पिट्यूटरी और नेत्र संबंधी धमनियां) देता है;
• संचार खंड - पूर्वकाल सेरेब्रल और मध्य धमनियों में शाखा के बिंदु पर स्थित, सीधे मज्जा की ओर जाता है।

बाहरी धमनी की शाखाएं मांसपेशियों के करीब आती हैं, इसका उपयोग नाड़ी को पढ़ने के लिए किया जा सकता है

सामान्य ट्रंक के लक्ष्य रक्त प्रवाह के स्थानीयकरण और दिशा की विशेषताएं, बाहरी कैरोटिड धमनियों की आंतरिक और शाखाएं कैरोटिड वाहिकाओं के रोगों को सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सामान्य और आंतरिक शाखाएं) और चेहरे की धमनियों (बाहरी शाखा) की विकृति से जोड़ती हैं। इसलिए, मुख्य खिला पोत के आधार पर समूह रोगों के लिए यह अधिक सुविधाजनक है।

बाहरी शाखा की संभावित विकृति

बाहरी कैरोटिड धमनी, आंतरिक के विपरीत, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए सीधे जिम्मेदार नहीं है। इसकी अच्छी रक्त आपूर्ति कशेरुका धमनियों या आंतरिक की विकृति से जुड़े विलिस के चक्र की कमी के साथ एनास्टोमोसेस के उद्घाटन की गारंटी देती है।

हालांकि, मैक्सिलोफेशियल, प्लास्टिक, ओटोलरींगोलॉजिकल सर्जरी और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में, बाहरी बेसिन के संवहनी रोग महत्वपूर्ण हैं। इसमे शामिल है:

• धमनीविस्फार नालव्रण;
• चेहरे और गर्दन के रक्तवाहिकार्बुद;
• संवहनी विकृतियां (एंजियोडिसप्लासिया)।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण होते हैं

नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। उत्तेजित:

• चेहरे के क्षेत्र की चोटें;
• पट की वक्रता के साथ परानासल साइनस पर संचालन;
• दांत निकालना;
• चिकित्सा प्रक्रियाएं (पंचर और साइनस लैवेज);
• आंख सॉकेट में इंजेक्शन;
• उच्च रक्तचाप।

इस विकृति विज्ञान की पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्ति एक धमनीविस्फार शंट है। इसके माध्यम से, धमनी रक्त, जिसमें अधिक दबाव होता है, अतिरिक्त जल निकासी मार्गों से सिर के शिरापरक तंत्र में जाता है। ऐसे मामलों को मस्तिष्क में शिरापरक जमाव के कारणों में से एक माना जा सकता है।

सभी इंट्राक्रैनील धमनीविस्फार शंट के 15% तक ड्यूरा मेटर के साइनस के साथ पैथोलॉजिकल कनेक्शन होते हैं (अधिक बार कैवर्नस, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस के साथ)।

एंजियोडिस्प्लासिस ("विकृतियों" की अमेरिकी व्याख्या में) विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी संवहनी रोगों के 5 से 14% तक बनाते हैं। वे सौम्य संरचनाएं हैं, जो उपकला कोशिकाओं की वृद्धि से बनती हैं।

नरम ऊतकों के सौम्य नियोप्लाज्म के बीच प्रचलन में हेमांगीओमास 1/5 तक पहुंच जाता है। सभी रक्तवाहिकार्बुद का 60-80% चेहरे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं:

• कॉस्मेटिक दोष;
• विपुल रक्तस्राव, रक्तस्राव को रोकने के पारंपरिक तरीकों के लिए खराब रूप से उत्तरदायी (नाक से खून बहना);
• रात में सिर में एक धड़कते शोर की एक अतिरिक्त अनुभूति, जो हृदय के संकुचन के साथ मेल खाती है।

सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव घातक हो सकता है।

आम और आंतरिक ट्रंक की संभावित विकृति

एथेरोस्क्लेरोसिस, तपेदिक, उपदंश, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया जैसी पुरानी बीमारियों से कैरोटिड धमनी में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक विशिष्ट कारण हो सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• पट्टिका स्थानीयकरण;
• आंतरिक खोल की वृद्धि;
• कम उम्र में विच्छेदन।

विच्छेदन की क्रियाविधि का अर्थ है धमनी की भीतरी परत को तोड़ना और दीवार की परतों के बीच रक्त का प्रवेश। इसी तरह की प्रक्रिया आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखा में पाई जाती है। गठित इंट्राम्यूरल हेमेटोमा रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी द्वारा विच्छेदन के संकेतों का पता लगाया जाता है

इन तंत्रों का परिणाम हमेशा धमनी के व्यास का संकुचन (स्टेनोसिस) होता है। नतीजतन, मस्तिष्क कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है, ऊतक हाइपोक्सिया, इस्केमिक स्ट्रोक की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

यहां हम अन्य प्रकार के परिवर्तनों में रुचि रखते हैं:

• त्रिविभाजन;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी की पैथोलॉजिकल यातना;
• एक धमनीविस्फार का गठन;
• घनास्त्रता।

त्रिविभाजन का अर्थ है तीन शाखाओं में विभाजन। यह दो संस्करणों में हो सकता है:

• पूर्वकाल - आंतरिक मन्या धमनी पूर्वकाल, पश्च मस्तिष्क और बेसिलर में विभाजित है;
• पीछे - शाखाएं तीन मस्तिष्क धमनियों (पूर्वकाल, मध्य और पश्च) से बनी होती हैं।

इस तरह की व्यवस्था को खतरनाक नहीं माना जाता है, लेकिन धमनीविस्फार और घनास्त्रता की स्थिति पैदा करता है।

कैरोटिड धमनी की यातना कैसे बनती और प्रकट होती है?

जहाजों (एंजियोग्राफी, एंजियोटोमोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी) के अध्ययन के तरीकों के विकास के साथ यातना का पता लगाना संभव हो गया। इस विकृति के गठन के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि व्यापकता कुल आबादी का 25% तक पहुंचती है।

सबसे समझने योग्य स्पष्टीकरण हैं:

• जन्मजात परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस में धमनियों पर बढ़ते तनाव के परिणाम।

किसी भी मामले में, पोत लंबा हो जाता है और विभिन्न रूपों को लेने के लिए मजबूर हो जाता है:

• नरम झुकता है और एक मोटे कोण पर मुड़ता है - अधिक बार संयोग से पाया जाता है और नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि स्पष्ट मोड़ नहीं बनते हैं जो मुख्य पोत को संकुचित कर सकते हैं;
• किंकिंग - धमनी अपनी दिशा के साथ एक तीव्र कोण बनाती है;
• कोइलिंग - पोत में एक लूप का आकार होता है, रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है, सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण होते हैं।

अंतिम दो रूपों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

एन्यूरिज्म क्यों बनता है?

एन्यूरिज्म दीवार के स्थानीय पतलेपन के साथ धमनी के एक हिस्से का विस्तार है। कैरोटिड एन्यूरिज्म एक भड़काऊ प्रक्रिया, मांसपेशियों की परत के शोष और पतले निशान ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप प्रकृति या रूप में जन्मजात हो सकता है।

आंतरिक मन्या धमनी के इंट्राकैनायल खंडों में स्थानीयकृत। अधिक बार, एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म का एक पवित्र आकार होता है।

दुर्भाग्य से, इस तरह के गठन का टूटना रोगविज्ञानी द्वारा अधिक निदान किया जाता है। यह विवो में खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं।

पतली दीवार का टूटना तब होता है जब:

• सिर या गर्दन की चोट;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव।

सबराचनोइड स्पेस में रक्त के संचय से मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन और संपीड़न होता है। परिणाम हेमेटोमा के आकार, चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करते हैं।

धमनीविस्फार को कैरोटिड केमोडेक्टोमा से अलग किया जाना चाहिए, जिसे सशर्त रूप से एक सौम्य गठन माना जाता है, लेकिन 5% मामलों में यह कैंसर में बदल जाता है। विकास द्विभाजन क्षेत्र में शुरू होता है, और फिर पूर्वकाल में सबमांडिबुलर क्षेत्र में फैलता है।

केमोडेक्टोमा पल्पेशन पर स्पंदित होता है, निगलने में कठिनाई, सिरदर्द का कारण बनता है

घनास्त्रता और उसके परिणाम

कैरोटिड धमनी के अंदर एक थ्रोम्बस के गठन का मुख्य स्थान आंतरिक और बाहरी शाखाओं में द्विभाजन (द्विभाजन) है। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के अनुसार, यहां रक्त प्रवाह की गति और अशांति कम होती है। इसलिए, प्लेटलेट्स की दीवार पर जमाव, उनके चिपके रहने, फाइब्रिन थ्रेड्स के नुकसान के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां हैं।

महाधमनी चाप से आम कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति के बिंदु पर, द्विभाजन क्षेत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के प्राथमिक गठन में इसी तरह की स्थितियां योगदान करती हैं। भविष्य में, अलग किया गया हिस्सा एक मोबाइल थ्रोम्बस या एम्बोलस बन सकता है और रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क के जहाजों में जा सकता है।

घनास्त्रता में योगदान:

• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• कम शारीरिक गतिविधि (गतिहीन जीवन);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय दोष;
• धमनियों की बढ़ी हुई यातना;
• पोत की दीवारों के जन्मजात हाइपोप्लासिया;
• धूम्रपान के कारण ऐंठन।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति इस पर निर्भर करती है:

• थ्रोम्बस गठन की दर;
• थ्रोम्बस का आकार;
• संपार्श्विक राज्यों।

यह घनास्त्रता के दौरान विकल्पों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

• स्पर्शोन्मुख;
• तीव्र - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का अचानक उल्लंघन, मृत्यु का एक उच्च जोखिम;
• सबस्यूट - कैरोटिड धमनी का एक पूर्ण ओवरलैप होता है, साथ ही थ्रोम्बस के पुनरावर्तन की प्रक्रिया होती है, इसलिए लक्षण या तो प्रकट होते हैं या गायब हो जाते हैं, दो दिनों तक चलते हैं;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमर - लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय में धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

इसके अतिरिक्त, एक तेजी से पाठ्यक्रम (प्रोग्रेडिएंट) को लंबाई के साथ लगातार बढ़ने वाले थ्रोम्बस और मध्य और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों में इसके प्रवेश के साथ माना जाता है।

घनास्त्रता के लिए एंडाटेरेक्टॉमी रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है

सामान्य ट्रंक के स्तर पर घनास्त्रता के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• बेहोशी और चेतना का अस्थायी नुकसान, यदि आप रोगी को बैठने की स्थिति देने की कोशिश करते हैं;
• पैरॉक्सिस्मल तीव्र सिरदर्द और गर्दन में दर्द;
• विशिष्ट टिनिटस की शिकायतें (रक्त प्रवाह के प्रभाव में कैरोटिड धमनी के कंपन के कारण);
• चबाने वाली मांसपेशियों में कमजोरी;
• देखनेमे िदकत।

आंखों को रक्त की आपूर्ति की विकृति का कारण बनता है:

• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• मोतियाबिंद का विकास;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान दृष्टि में कमी;
• एक या दोनों आँखों में अस्थायी अंधापन;
• शोष की पृष्ठभूमि पर रेटिना में वर्णक का जमाव।

खोपड़ी के अंदर प्रवेश करने से पहले क्षेत्र में आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता इसके साथ है:

• भयंकर सरदर्द;
• अंगों में सनसनी का नुकसान;
• अवैध भाषण (बाएं तरफा घाव के साथ - बोलने की क्षमता का नुकसान);
• अंतरिक्ष में अपने शरीर की अनुभूति में क्षणिक गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• मानसिक परिवर्तन (मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन, प्रलाप);
• घाव के किनारे से खोपड़ी पर संवेदनशीलता की जाँच करते समय दर्द।

न्यूरोलॉजी में ज्ञात ऑप्टो-पिरामिडल सिंड्रोम विशेषता है, जिसमें शामिल हैं:

• एक तरफ दृष्टि में कमी;
• दृष्टि के धुंधले क्षेत्र;
• देखने के क्षेत्र में निचले या ऊपरी आधे हिस्से का नुकसान।

यदि धमनी के इंट्राक्रैनील खंड में घनास्त्रता हुई, तो यह स्वयं प्रकट होता है:

• उत्तेजना की स्थिति, अशांत चेतना में बदलना;
• उल्टी के साथ सिरदर्द;
• शरीर के आधे हिस्से की संवेदना और गतिहीनता का नुकसान।

निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों से संदेह करना संभव है, लेकिन अकेले इस आधार पर सही निदान करना असंभव है।

कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान का निदान करने के लिए, आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• गर्दन और सिर के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा;
• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन।

उपचार के तरीके

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग घनास्त्रता, छोटे धमनीविस्फार की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है।

मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• रक्त जमावट संकेतकों (हेपरिन, नियोडिक्यूमरिन, डाइकौमरिन, फेनिलिन, सिनकुमार) के नियंत्रण में थक्कारोधी के समूह से दवाएं;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स केवल थ्रोम्बिसिस (यूरोकिनेस, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, प्लास्मिन, स्ट्रेप्टोडेकाजा) के बाद पहले 4-6 घंटों में प्रभावी हो सकता है।

ऐंठन को दूर करने और संवहनी बिस्तर का विस्तार करने के लिए, निकटतम सहानुभूति नोड्स के नोवोकेन नाकाबंदी या उनके हटाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान के उपचार में, विशेषज्ञों के अनुसार, धमनीविस्फार शंट के छांटने की विधि, इसकी जटिलताओं के लिए कम से कम प्रभावी और अधिक खतरनाक है।

संवहनी सर्जन रेडियोलॉजिकल एक्सपोजर के साथ संयुक्त विशेष एम्बोलाइजिंग सामग्री के एंडोवास्कुलर इंजेक्शन को एक्सेसरी ट्रैक्ट को ब्लॉक करने के लिए सबसे स्वीकार्य ऑपरेशन मानते हैं।

कैरोटिड सर्जरी विशेष विभागों या केंद्रों में की जाती है। सबसे अधिक बार, किसी भी प्रकार का संकुचन होने पर, कैरोटिड धमनियों के स्टेंटिंग का उपयोग किया जाता है। एक पतली धातु की जाली के रूप में स्टेंट खुल जाता है और बर्तन की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करता है।

प्लास्टिक सामग्री के प्रतिस्थापन के साथ एक कपटपूर्ण या थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र को हटाने का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा होता है और निकट भविष्य में रक्त के थक्के के पुन: गठन में योगदान देता है।

सबक्लेवियन और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच एक कृत्रिम शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह के लिए बाईपास बनाने के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

उपचार पद्धति का चुनाव चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान की संकीर्णता और गंभीरता, मस्तिष्क क्षति को ध्यान में रखते हुए। निर्णय सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद किया जाता है।