दाहिने फेफड़े के रट का फोकस क्या है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक

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प्रश्न:नमस्कार! फ्लोरोस्कोपी कराई। डॉक्टर ने कहा कि दाहिने फेफड़े में एक रट है, लेकिन मुझे ठीक से याद है कि पिछले 7-10 वर्षों से मैं किसी गंभीर चीज से बीमार नहीं हुआ हूं, मेरा तपेदिक का इलाज नहीं हुआ है और मुझे इसका निदान नहीं हुआ है। एक हफ्ते से ज्यादा खांसी कभी नहीं हुई। मुझे बताएं कि क्या तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और क्या यह संक्रामक हो सकता है। शुक्रिया।

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते! आपको फीथिसियोलॉजिस्ट को आंतरिक परामर्श पर संबोधित करना चाहिए।

मास्को में चिकित्सा सेवाएं:

प्रश्न:मेरे पोते का गॉन फोकस है। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे ने एक समस्या दिखाई। आरएससीटी की जांच करते समय, डॉक्टर ने कहा कि यह पसली पसली के करीब है, सब कुछ ठीक है, लेकिन उसने जो कुछ भी भेजा वह लिखा। और उन्होंने पोते को 16 डाल दिया। ट्यूब डिस्प में। 2 महीने के लिए। विश्लेषण सभी सामान्य हैं। फिर उन्होंने बुध की पेशकश की। उठाओ, लेकिन वे पीने के लिए मुट्ठी भर गोलियां देते हैं। मुझे क्या करना चाहिए ???

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते! उपचार का कोर्स पूरा किया जाना चाहिए। अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित गोलियां लें।

प्रश्न:हैलो, मैं 35 साल का हूं, मेरे फेफड़ों के सीटी स्कैन पर, मुझे गॉन फोकस है। पहले, तस्वीरों में गॉन का कोई फॉसी नहीं था। प्रश्न: क्या इसका मतलब यह है कि मैं तपेदिक से बीमार हूँ। क्या गॉन के फोकस का इलाज किया जाता है? या यह जीवन के लिए है? भविष्य में क्या खतरा है? शुक्रिया।

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते! नमस्ते! गोन का फोकस स्थानांतरित फुफ्फुसीय तपेदिक का फोकस है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

गोन का ध्यान आमतौर पर बिना किसी गड़बड़ी के गुजर जाता है। निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, परीक्षा के बिना एक सटीक निदान स्थापित करना और उपचार निर्धारित करना असंभव है। आपको किसी चिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए।

प्रश्न:हैलो, सीटी 06/06/14 को मुख्य इंटरलोबार फुस्फुस में दाहिने फेफड़े के S2 में टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर किया गया था, स्पष्ट आकृति के साथ 6 मिमी तक एक गोल घना फोकस।

निष्कर्ष; मुख्य इंटरलोबार फुस्फुस के पास दाहिने फेफड़े के S2 में एक घना फोकस। हमारे शहर में एक पल्मोनोलॉजिस्ट नहीं है। मुझे बताएं कि इसका क्या मतलब हो सकता है? सम्मान के साथ, डेनिस!

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते! कैल्सीफिकेशन या गॉन का फोकस हो सकता है। आपको एक चिकित्सक को देखने की जरूरत है।

प्रश्न:हैलो, डॉक्टर। क्या मेरे पति में गॉन का चूल्हा पाया गया है, और क्या वह धूम्रपान करना जारी रखता है? यह उसके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा? उसे कैसे आश्वस्त करें? क्या इलाज की जरूरत है?

उन्होंने आपके सभी सवालों का जवाब दिया।

कृपया सहायता कीजिए!!! मुझे क्या करना चाहिए???

डॉक्टर का जवाब :नमस्ते! गोन का फोकस स्थानांतरित फुफ्फुसीय तपेदिक का फोकस है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

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फेफड़ों में घोसन का ध्यान तपेदिक के विकास का संकेत है। इस मामले में, एक प्रकार का पथ होना चाहिए, ऊबड़-खाबड़ संरचनाएं जो लिम्फ नोड्स से आगे निकल जाएंगी। तपेदिक के साथ फॉसी के रूप में ब्लैकआउट के संबंध की पहचान करना काफी मुश्किल है।

परीक्षा के दौरान, उन संरचनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो आकार में 1 सेमी तक नहीं पहुंचे। उनकी संरचना, घनत्व, कैल्सीफिकेशन और ऐसे ब्लैकआउट की संख्या को स्थापित करना आवश्यक है। यदि वे दो से अधिक पसलियों पर फैलते हैं, तो हम फोकल घटना के काफी बड़े वितरण के बारे में बात कर सकते हैं।

एक्स-रे पर गॉन घाव कैसा दिखता है? उपचार कैसे होता है? क्या यह हवाई हो सकता है?

फेफड़ों में गॉन के फॉसी क्या हैं? यह फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में बनने वाले गठन को दिया गया नाम है। इस मामले में, फेफड़ों के ऊतक हानिकारक सूक्ष्मजीवों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। Foci में संरचनाओं के चल रहे अध्ययन से ग्रैनुलोमा और सक्रिय कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है जो बैक्टीरिया को नष्ट कर सकते हैं।

रोगी का शरीर तपेदिक के जीवाणुओं का प्रतिरोध करेगा, इससे लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं। फ्लोरोग्राफी के दौरान और केवल 3 महीने या छह महीने के बाद ही पैथोलॉजी के विकास की पहचान करना संभव है।

कैल्सीफाइड फोकस क्यों बनता है?

• शरीर तपेदिक से प्रभावित है;
• बड़ी मात्रा में कैल्शियम लवण जमा हो गए हैं;
• हानिकारक सूक्ष्मजीवों के ममीकरण की प्रक्रिया होती है।

फेफड़ों में इस तरह के foci की उपस्थिति न केवल तपेदिक के विकास के साथ हो सकती है।

गोन का फोकस संक्रमण के एक दुर्लभ रूप को संदर्भित करता है। वे एंटीबायोटिक समूह की दवाओं के उपयोग के दौरान बन सकते हैं, अगर हानिकारक बैक्टीरिया ने दवाओं के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

जब तपेदिक के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो तपेदिक बैक्टीरिया पर दवा के रासायनिक घटकों की गतिविधि प्रकट होती है। लेकिन वे पूरी तरह से नष्ट नहीं होते हैं। जब रोगाणुओं में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं होता है, तो तपेदिक का विकास रुक जाता है। यह निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के उपचार में होता है। केवल एक तस्वीर गॉन के फॉसी की उपस्थिति दिखा सकती है। वे कई प्रकार के हो सकते हैं।

क्या एक्स-रे उन्हें प्रकट करता है? फोटो में क्या दिख रहा है?

सीमित डिमिंग के साथ, उनके पास एक ही चरित्र है। उनकी संख्या चित्र में 5 से 6 अभिव्यक्तियों तक भिन्न हो सकती है, जिसके आयाम 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और 2 पसलियों के क्षेत्र में स्थित होते हैं। इस मामले में, फोकल तपेदिक या निमोनिया का निदान किया जाता है।

यदि इस तरह के foci की उपस्थिति का क्षेत्र दो पसलियों की सीमा से अधिक हो जाता है, तो एक जटिल फेफड़ों की बीमारी का निदान किया जाता है।

• मुख्य;
• माध्यमिक।

इस मामले में, विकृति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होगा। फेफड़ों में क्या होगा?

1. भड़काऊ प्रक्रिया की प्रक्रिया में, हवा को निचोड़ा जाता है, एक तरल जो एडिमा के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। जब फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुलते हैं तो फेफड़ों में हवा अवशोषित हो जाती है।
2. फेफड़ों के बाहर से हवा को बाहर धकेला जाता है।
3. मेटास्टेस प्रकट हो सकते हैं जो रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ेंगे।
4. लसीका के माध्यम से फैलने वाले मेटास्टेस का गठन।
5. कैंसर का विकास या महाधमनी धमनीविस्फार का गठन।

जहाजों में विकृति के विकास के साथ गॉन का फॉसी होता है। फ्लोरोग्राफिक छवियों पर उनकी पहचान संरचनाओं की प्रकृति और संरचना और उपस्थिति के कारण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देगी।

बाहरी विशेषताएँ विभिन्न रोगों के विकास के साथ मेल खाएँगी। विशेषज्ञ इसे रेडियोलॉजिकल समानता कहते हैं। किए गए अध्ययनों ने स्थापित किया है कि ट्यूमर या सूजन के गठन के दौरान फोकस के आकार में मामूली अंतर होता है।

एक्स-रे पर रूटिंग फ़ॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देगी, अन्य संरचनाएं कम स्पष्ट हो सकती हैं। इससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

यह क्या है? फेफड़ों में किसी भी घने foci की उपस्थिति कुछ कारकों के प्रभाव में होती है। आमतौर पर वे सूजन, चोट या संक्रमण से उकसाते हैं। यदि भड़काऊ प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती है, तो इस जगह पर एक निशान बनता है, ऊतकों में एक रोग परिवर्तन और संयोजी ऊतकों का प्रसार होता है। ऐसे में तस्वीर में इन जगहों पर ब्लैकआउट्स नजर आएंगे।

ब्लैकआउट कैल्सीफिकेशन, लाइम फॉलिंग या स्कारिंग के साथ दिखाई देते हैं।

• कोई ट्यूमर;
• हृदय या हृदय गुहा के जहाजों का विस्तार;
• अंडाशय पर पुटी;
• कैंसर का प्रारंभिक चरण;
• फोकल तपेदिक।

1. सामान्य भलाई में गिरावट।
2. लगातार कमजोरी।
3. शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
4. बलगम के साथ तेज खांसी होती है।
5. छाती क्षेत्र में दर्द।

इस मामले में, रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है, जो एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाया जाता है।

• छाती में काफी तेज दर्द;
• रोगी को बार-बार खांसी आती है;
• व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है;
• भूख में कमी;
• लगातार कमजोरी होती है।

रक्त परीक्षण सूजन के विकास को स्थापित करने में मदद करेगा। इसमें तपेदिक के जीवाणु होते हैं।

फेफड़े के रोधगलन के विकास के साथ, फोकल अस्पष्टताएं दिखाई देती हैं जब पैरों के जहाजों में रक्त के थक्के बनते हैं।

1. बाजू में दर्द।

विशेषज्ञों का कहना है कि घने फॉसी का इलाज करना या न करना उनके गठन के कारण की पहचान करने के बाद तय किया जाता है। फोकस के आकार पर ध्यान देना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई पर कब्जा करता है।

एक एक्स-रे घाव के आकार को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। यदि आप एक साइड पिक्चर लेते हैं, तो आप फुफ्फुस फॉसी को निर्धारित कर सकते हैं जो चूने से ढका हुआ है। ऐसे रोगी विभिन्न अनुमानों में चित्र लेते हैं। इस प्रकार के निदान से फेफड़ों के अंदर और फुफ्फुस पर स्थित कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। उनका पता लगाने के बाद, एक पूर्ण निदान किया जाता है, जो तपेदिक, निमोनिया या ट्यूमर की पहचान करेगा।

यदि सूजन का विकास बहुत जल्दी शुरू नहीं होता है, तो फोकस दांतेदार किनारों और फजी सीमाओं को प्राप्त करता है। यदि प्रक्रिया जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है, तो किनारे खड़ी होंगी और उनके किनारे दांतेदार होंगे।

रेशेदार जमा के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन गड़बड़ा जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इस जटिलता का विकास प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है।

क्या होता है जब एक ट्यूमर प्रकट होता है?

• फोकस में एक विशेषता बेल्ट होगी;
• कई छोटे foci ध्यान देने योग्य होंगे। यह फेफड़ों के पैटर्न के मजबूत चयन के कारण है।

तपेदिक के विकास की विशेषता क्या है?

1. जहाजों से एक रास्ता चूल्हा से निकल जाएगा।
2. यह फेफड़े के आधार तक जाता है।
3. ऐसी कई धारियां हैं। यह क्रोनिक टीबी का लक्षण है।

यदि रोगी के पास एक बड़ा लिम्फ नोड है, तो छवि फेफड़े के ऊतकों में एक छाया दिखाती है। इस मामले में, कैंसर के विकास का सुझाव दिया जाता है।

रोग के बहुत लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फोकल सूजन के विकास के साथ रेशेदार बहुरूप संरचनाएं दिखाई देती हैं। इस मामले में, ऊतक सेलुलर स्तर पर नष्ट हो जाते हैं, निशान बनते हैं और हमेशा के लिए बने रहते हैं।

विभिन्न प्रकार के फॉसी हमेशा फेफड़ों में रोग के विकास का संकेत नहीं देते हैं। यदि वे चित्रों पर दिखाई दे रहे हैं, तो फेफड़ों की परत क्षतिग्रस्त हो सकती है। उपचार के बाद, कैल्सीफिकेशन या रेशेदार संरचनाएं बनी रहती हैं।

प्रकोप अक्सर लक्षणों के बिना प्रकट होता है। लेकिन अगर तस्वीर में फोकस ऑफ गॉन का पता चलता है, तो आपको इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि;
• फेफड़ों की क्षति की डिग्री;
• एक उपचार चुनें।

यह लक्षणों की उपस्थिति और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करेगा।

1. फ्लोरोग्राफी।

Foci की उपस्थिति के कारण की पहचान करने के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए। एंटीबायोटिक समूह के मैक्रोप्रेपरेशन का उपयोग करना आवश्यक है।

• आइसोनियाज़ोड;
• फ्तिवाज़िड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• आइसोनिकोटिनिक एसिड युक्त तैयारी।

सभी दवाएं निर्धारित खुराक के अनुसार ली जाती हैं। यह एक बहुत महत्वपूर्ण मुद्दा है। उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है।

1. शरीर का तापमान गिर जाएगा।
2. खांसी के दौरे दूर होंगे।
3. प्रतिरक्षा की स्थिति में सुधार होना शुरू हो जाएगा और शरीर हानिकारक जीवाणुओं के विकास का विरोध करना शुरू कर देगा।

लेकिन ऐसे व्यक्ति को खतरा होता है। पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है, लेकिन केवल तभी अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं।

इस मामले में, उपचार में एक साल से डेढ़ साल तक का समय लगता है। गॉन के चूल्हा के निदान के साथ, एक व्यक्ति को एक औषधालय खाते और एक चिकित्सक पर रखा जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विटामिन के सेवन के साथ होता है। इस मामले में, उपचार प्रभावी होगा।

• आराम का पालन, शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• पूर्ण पोषण;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक का उपयोग। यह प्राकृतिक और कृत्रिम साधन हो सकता है;
• गोन के foci के उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

पूर्ण उपचार एक परीक्षा से शुरू होता है, जो एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। तपेदिक का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए, फिर वसूली के लिए रोग का निदान बेहतर होता है।

फेफड़ों में गॉन का फॉसी, क्या यह संक्रामक है? वे घटना की संक्रामक प्रकृति में दूसरों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यदि किसी रोगी को तपेदिक का खुला रूप है, तो अन्य लोग इससे संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन फोकस के कैल्सीफिकेशन से संक्रमण की संभावना कम से कम हो जाती है।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस क्या है?

एक फुफ्फुसीय फोकस फेफड़ों के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाए गए छोटे आकार के फेफड़े के ऊतक (अंधेरा, संघनन) की कम पारदर्शिता का एक सीमित क्षेत्र है, जो लसीका की विकृति के साथ संयुक्त नहीं है नोड्स या फेफड़े के हिस्से का पतन - एटेलेक्टासिस। पश्चिमी शब्दावली में, शब्द "नोड" या "केंद्र" के बारे में 3 सेमी से कम आकार के ब्लैकआउट का संकेत दिया गया है; यदि क्षेत्र का व्यास 3 सेमी से अधिक है, तो "द्रव्यमान गठन" शब्द का प्रयोग किया जाता है। रेडियोलॉजी का रूसी स्कूल पारंपरिक रूप से 10-12 मिमी तक के व्यास वाले क्षेत्र को "केंद्र" कहता है।

यदि रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक ऐसे क्षेत्र को प्रकट करती है, तो हम एक एकल (या एकान्त) फोकस के बारे में बात कर रहे हैं; जब कई क्षेत्र पाए जाते हैं - एकल फॉसी के बारे में। कई फ़ॉसी के साथ, एक डिग्री या किसी अन्य पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा करने के लिए, वे फ़ॉसी की बात करते हैं, या प्रसार करते हैं।

यह लेख एकल foci, उनके रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों और चिकित्सा क्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा जब उनका पता लगाया जाएगा। बहुत अलग प्रकृति के कई रोग हैं, जो एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राम पर ध्यान केंद्रित करने के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों में फेफड़ों में एकान्त या एकल फॉसी सबसे आम है:

1. जैसे लिंफोमा या
2. सौम्य ट्यूमर - हमर्टोमा, चोंड्रोमा
3. पल्मोनरी सिस्ट
4. तपेदिक, विशेष रूप से Gon or . का फोकस
5. फफूंद संक्रमण
6. भड़काऊ गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं जैसे कि रुमेटीइड गठिया या वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस
7. धमनीविस्फार विकृतियां
8. इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स

छाती के एक्स-रे पर एक नोड्यूल का पता लगाना कई चिकित्सकों के सामने एक चुनौती है: ऐसे परिवर्तनों के लिए विभेदक निदान श्रृंखला लंबी हो सकती है, लेकिन मुख्य चुनौती यह निर्धारित करना है कि घाव की प्रकृति सौम्य है या घातक। उपचार और परीक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में इस मुद्दे का समाधान महत्वपूर्ण है। विवादास्पद और अस्पष्ट मामलों में, फोकल घाव की सौम्यता या दुर्दमता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक दूसरी राय की सिफारिश की जाती है - एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष संस्थान में फेफड़ों के सीटी या एक्स-रे की समीक्षा।

फेफड़ों में फेफड़ों के निदान के लिए तरीके

अनुसंधान की प्राथमिक विधि आमतौर पर छाती का एक्स-रे है। इसके साथ, अधिकांश एकान्त फुफ्फुसीय फ़ॉसी संयोग से पाए जाते हैं। कुछ अध्ययनों ने फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में कम खुराक वाली चेस्ट सीटी के उपयोग की जांच की है; इस प्रकार, सीटी के उपयोग से छोटे नोड्स का पता चलता है जिनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे उपलब्धता बढ़ती है, PET और SPECT भी फेफड़ों के एकान्त घावों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

ज्ञात फोकस की सौम्यता के मानदंड रोगी की आयु 35 वर्ष से कम, अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफी के अनुसार 2 साल से अधिक समय तक नोड की स्थिरता, या रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले सौम्यता के बाहरी लक्षण हैं। इन रोगियों के घातक होने की संभावना नहीं है और उन्हें पहले वर्ष के लिए हर 3 से 4 महीने में और दूसरे वर्ष के लिए हर 4 से 6 महीने में समय-समय पर छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों की सीमाएं और त्रुटियां

छाती का एक्स-रे कैल्सीफिकेशन की गंभीरता और उसके आकार को निर्धारित करने में सीटी की तुलना में बेहतर रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। उसी समय, अन्य अंगों और ऊतकों के अतिच्छादन के कारण कुछ फुफ्फुसीय पिंडों का दृश्य जटिल हो सकता है।

सीटी का उपयोग इस अध्ययन की उच्च लागत और अंतःशिरा विपरीतता की आवश्यकता, इसके प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से सीमित है। सीटी रेडियोग्राफी के रूप में एक शोध पद्धति के रूप में सुलभ नहीं है; इसके अलावा, एक्स-रे मशीनों के विपरीत एक सीटी स्कैनर पोर्टेबल नहीं हो सकता। PET और SPECT CT और MRI की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, और इन नैदानिक ​​विधियों की उपलब्धता भिन्न हो सकती है।

रेडियोग्राफ़

अक्सर, एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल का पहली बार छाती रेडियोग्राफ़ पर पता लगाया जाता है और यह एक आकस्मिक खोज है। पहला प्रश्न जिसका उत्तर दिया जाना आवश्यक है, क्या पता चला घाव फेफड़े में स्थित है या उसके बाहर स्थित है। परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण, फ्लोरोस्कोपी, सीटी में रेडियोग्राफी की जाती है। नोड्यूल आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर तब दिखाई देते हैं जब वे आकार में 8-10 मिमी होते हैं। कभी-कभी, 5 मिमी जितनी छोटी गांठें पाई जा सकती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ़ोकस का आकार, उसकी वृद्धि दर, किनारों की प्रकृति, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति - परिवर्तन जो पहचाने गए नोड को सौम्य या घातक के रूप में मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं, निर्धारित कर सकते हैं।

एक गुहा (फोड़ा) के साथ दाहिने फेफड़े का परिधीय गठन। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

नोड आकार

3 सेमी से बड़े नोड्यूल में घातक परिवर्तन होने की संभावना अधिक होती है, जबकि 2 सेमी से छोटे नोड्यूल्स में सौम्य होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, नोड का आकार ही सीमित मूल्य का है। कुछ रोगियों में, छोटे नोड्यूल घातक हो सकते हैं, जबकि बड़े नोड्यूल सौम्य परिवर्तनों को दर्शा सकते हैं।

नोड विकास दर

पहले किए गए रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने से हम फ़ोकस की वृद्धि दर का अनुमान लगा सकते हैं। वृद्धि दर उस समय से संबंधित है जो ट्यूमर को आकार में दोगुना होने में लगता है। रेडियोग्राफ़ पर, नोड त्रि-आयामी वस्तु की दो-आयामी छवि है। एक गोले के आयतन की गणना सूत्र 4/3*πR 3 का उपयोग करके की जाती है, इसलिए, एक नोड के व्यास में 26% की वृद्धि इसकी मात्रा के दोगुने से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, एक नोड के आकार में 1 से 1.3 सेमी की वृद्धि मात्रा के एक दुगने के बराबर है, जबकि 1 से 2 सेमी के आकार में परिवर्तन 8 गुना की मात्रा में वृद्धि के अनुरूप है।

ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के लिए दोहरीकरण का समय आमतौर पर 20-400 दिन होता है; मात्रा को दोगुना करने के लिए आवश्यक समय अंतराल, जो कि 20-30 दिन या उससे कम है, संक्रमण, फुफ्फुसीय रोधगलन, लिम्फोमा और तेजी से बढ़ते मेटास्टेस की विशेषता है। यदि वॉल्यूम दोगुना होने का समय 400 दिनों से अधिक है, तो यह निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर के अपवाद के साथ, सौम्य परिवर्तनों को इंगित करता है। उच्च संभावना के साथ 2 साल से अधिक समय तक नोड के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति एक सौम्य प्रक्रिया को इंगित करती है। हालांकि, बिना किसी त्रुटि के फोकस के आकार को निर्धारित करना असंभव है। छाती के एक्स-रे पर, गांठ के आकार में 3 मिमी की वृद्धि का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है; डिजिटल प्रोसेसिंग के बाद रेडियोग्राफ़ पर माप आपको फ़ोकस के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चूल्हा की रूपरेखा

सौम्य प्रकृति के नोड्यूल में आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित, यहां तक ​​​​कि आकृति भी होती है। घातक नोड्यूल्स की विशेषता विशिष्ट अनियमित, बहुकेंद्रीय, नुकीली (क्राउन रेडिएंट) मार्जिन होती है। उसी समय, सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो हमें परिवर्तनों की दुर्भावना को मानने की अनुमति देता है, वह है किनारों की चमक; बहुत कम ही, घातक ट्यूमर में चिकने किनारे होते हैं।

कैलक्लाइंड

सौम्य फोकल संरचनाओं के लिए कैल्शियम लवण, कैल्सीफिकेशन अधिक विशिष्ट हैं, हालांकि, वे लगभग 10% घातक नोड्स में सीटी पर भी पाए जाते हैं। सौम्य प्रक्रियाओं में, आमतौर पर पांच विशिष्ट प्रकार के कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं: फैलाना, केंद्रीय, लामिना, गाढ़ा और पॉपकॉर्न। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमा की विशेषता है, बिंदीदार या विलक्षण रूप से स्थित कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से घातक नोड्स में देखे जाते हैं। सीटी का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का अधिक सटीक रूप से पता लगाया जा सकता है और मूल्यांकन किया जा सकता है।

फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विशिष्ट मामलों में, सीटी स्पष्ट रूप से उन्हें एक घातक ट्यूमर से अलग कर सकता है। बाएं फेफड़े का बड़ा गठन - हमर्टोमा। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन।

सीटी पर फेफड़े - यह क्या है?

सादे रेडियोग्राफी की तुलना में सीटी पर फेफड़ों में फोकल घावों का बेहतर पता लगाया जाता है। सीटी पर, आकार में 3-4 मिमी के फोकल परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और विशिष्ट रूपात्मक संकेतों को भी बेहतर रूप से देखा जाता है (विशेषता, उदाहरण के लिए, गोलाकार एटेलेक्टासिस या धमनीविस्फार विकृति के लिए)। इसके अलावा, सीटी उन क्षेत्रों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देता है जिन्हें आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर भेद करना मुश्किल होता है: फेफड़ों के शिखर, हिलर जोन, और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस। इसके अलावा सीटी पर, फोकल घाव की कई प्रकृति का पता लगाया जा सकता है; ट्यूमर के मंचन के लिए सीटी का उपयोग किया जा सकता है; इसके अलावा, सीटी मार्गदर्शन के तहत एक सुई बायोप्सी की जाती है।

बाएं फेफड़े का परिधीय गठन। परिधीय कैंसर के विशिष्ट सीटी संकेत: गोल आकार, असमान चमकदार आकृति।

फेफड़ों में सबप्लुरल फ़ॉसी - यह क्या है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी इंटरलोबार फुस्फुस से सटे एक गांठदार द्रव्यमान को प्रदर्शित करता है। ऐसे foci के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। बायोप्सी ने एक फंगल संक्रमण की पुष्टि की।

सीटी . पर फोकस का एक्स-रे घनत्व

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, एक निश्चित संकेतक को मापा जा सकता है - क्षीणन गुणांक, या फोकस का एक्स-रे घनत्व। मापन परिणाम (सीटी डेंसिटोमेट्री) हाउंसफील्ड स्केल (यूनिट एक्स, या एचयू) की इकाइयों में प्रदर्शित होते हैं। क्षीणन कारकों के कुछ उदाहरण नीचे दिए गए हैं:

वायु: -1000 EX

वसा: -50 से -100 EX

पानी: 0 EX

रक्त: 40 से 60 EX

गैर-कैल्सीफाइड नोड: 60 से 160 EX

कैल्सीफाइड नोड: 200 से अधिक EX

हड्डी: 1000 EX

सीटी डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते समय, छिपे हुए कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव हो जाता है जो पतले उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी सेक्शन पर भी नेत्रहीन दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसके अलावा, घनत्व माप नोड के अंदर वसायुक्त ऊतक का पता लगाने में मदद करता है, जो इसकी अच्छाई का संकेत है, खासकर हैमार्टोमा के मामलों में।

कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ सीटी

सौम्य नोड्स की तुलना में घातक नोड्स आमतौर पर रक्त वाहिकाओं में अधिक समृद्ध होते हैं। 5 मिनट के अंतराल के साथ कंट्रास्ट की शुरूआत से पहले और बाद में इसके घनत्व को मापकर नोड के कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का आकलन किया जाता है। 15 से कम घनत्व में वृद्धि एक्स नोड की सौम्य प्रकृति का सुझाव देता है, जबकि 20 इकाइयों की एक विपरीत वृद्धि। एक्स या अधिक घातक घावों की विशेषता है (संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता 73%)।

खिला पोत का लक्षण

खिला पोत का लक्षण संवहनी एटियलजि के इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस पल्मोनरी मेटास्टेसिस या सेप्टिक एम्बोली।

गुहा गठन की दीवार मोटाई

गुहा घातक और सौम्य दोनों नोड्स में पाया जा सकता है। एक पतली दीवार (1 मिमी या उससे कम) के साथ एक गुहा की उपस्थिति परिवर्तनों की सौम्य प्रकृति का संकेत है, जबकि एक मोटी दीवार की उपस्थिति हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है कि गठन सौम्य या घातक है।

फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

फेफड़ों के कैंसर का मंचन करते समय, एमआरआई सीटी की तुलना में फुफ्फुस, डायाफ्राम और छाती की दीवार में घावों का बेहतर दृश्य प्रदान करता है। साथ ही, कम स्थानिक विभेदन के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा (विशेष रूप से फोकल फुफ्फुसीय परिवर्तनों का पता लगाने और उन्हें चिह्नित करने के लिए) का आकलन करने में एमआरआई कम लागू होता है। चूंकि एमआरआई अधिक महंगा और कम उपलब्ध है, इसलिए इस निदान पद्धति का उपयोग उन ट्यूमर के मूल्यांकन के लिए बैकअप के रूप में किया जाता है जिनका सीटी द्वारा आकलन करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर)।

फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड

एकान्त फेफड़े के घावों के मूल्यांकन में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है; यह विधि सीमित मूल्य की है और इसका उपयोग परिधीय क्षेत्रों में स्थित बड़े नोड्स की पर्क्यूटेनियस बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।

फोकल फेफड़े के परिवर्तन के रेडियोन्यूक्लाइड निदान

एकान्त इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन में परमाणु चिकित्सा तकनीकों (स्किन्टिग्राफी, एसपीईसीटी, पीईटी) के उपयोग का अध्ययन अनुसंधान अध्ययनों के माध्यम से किया गया है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन के लिए PET और SPECT के उपयोग को मंजूरी दी गई है।

पीईटी-सीटी

घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं को गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ग्लूकोज संचय का स्तर अधिक होता है। चेस्ट पीईटी एक रेडियोधर्मी फ्लोराइड न्यूक्लाइड के एक यौगिक का उपयोग करता है जिसकी द्रव्यमान संख्या 18 और एक ग्लूकोज एनालॉग (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG) है। अधिकांश घातक ट्यूमर में एफडीजी संचय में वृद्धि पाई जाती है, और यह बिंदु सौम्य और घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के विभेदक निदान में मौलिक है।

एफडीजी तेज को एक मानकीकृत तेज कारक का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उपयोग रोगी के वजन और प्रशासित रेडियोसोटोप की मात्रा के आधार पर मूल्यों को एकीकृत करने के लिए किया जाता है, जिससे विभिन्न रोगियों में विभिन्न घावों में रेडियोफार्मास्युटिकल के तेज की तुलना की जा सकती है। 2.5 से अधिक एक मानकीकृत संचय कारक मान का उपयोग दुर्दमता के लिए "मार्कर" के रूप में किया जाता है। एफडीजी पीईटी का एक अन्य लाभ मीडियास्टिनल मेटास्टेस का बेहतर पता लगाना है, जो फेफड़ों के कैंसर के अधिक इष्टतम मंचन की अनुमति देता है।

एसपीईसीटी

पीईटी पर सिंगल फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (SPECT) का लाभ अधिक उपलब्धता है। स्कैनिंग में डेप्ट्रोटाइड का उपयोग किया जाता है, एक सोमैटोस्टैटिन एनालॉग जिसे टेक्नेटियम-99m के साथ लेबल किया जाता है, जो सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को बांधता है जो गैर-छोटे सेल कैंसर में व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, बड़े नमूनों में SPECT के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। कुल मिलाकर, पीईटी और एसपीईसीटी दोनों घातक और सौम्य घावों के बीच अंतर करने और अनिश्चित प्रकृति के घावों के मूल्यांकन में सहायता करने के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का वादा कर रहे हैं।

पीईटी और फेफड़े के आत्मविश्वास का स्तर SPECT

मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, किसी भी आकार के फोकल फेफड़े के घावों में घातक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए औसत संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 96% और 73.5% थी। फुफ्फुसीय नोड्यूल के मामले में, संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 93.9% और 85.8% थी।

फेफड़ों के पीईटी-सीटी में त्रुटियां

एफडीजी पीईटी में, अन्य मेटाबोलिक रूप से सक्रिय नोड्यूल, जैसे संक्रामक ग्रैनुलोमा या सूजन घावों के कारण झूठे-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, कम चयापचय गतिविधि वाले ट्यूमर, जैसे कि कार्सिनॉइड ट्यूमर और ब्रोंकियोलोएल्वोलर कार्सिनोमा, बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे सकते हैं। उच्च सीरम ग्लूकोज सांद्रता पर, यह कोशिकाओं में एफडीजी के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोसोटोप के संचय में कमी आती है।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

हम बात कर रहे हैं गोन के केंद्रों की। उनकी उपस्थिति से बिल्कुल कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन पैथोलॉजी को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। क्या वे वास्तव में मानव जीवन के लिए खतरा हैं?

का संक्षिप्त विवरण

गोन का फोकस माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ मानव शरीर के प्राथमिक संक्रमण का परिणाम है। बाह्य रूप से, यह एक अंडाकार गठन जैसा दिखता है, जिसका आकार मुश्किल से 2 सेमी से अधिक होता है। संरचना को संयोजी ऊतक, कई कैल्शियम जमा और कोलेजन फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है। ऐसी विकृति के गठन की अवधि लगभग 3 वर्ष है।

रोग प्रक्रिया का विकास

फेफड़ों में गॉन का फोकस - यह क्या है? पैथोलॉजी के सार को समझने के लिए, इसकी उत्पत्ति के तंत्र पर विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, फेफड़ों के ऊतकों में जाकर, स्थानीय सूजन का कारण बनता है। काफी तेज गति से, घाव श्वसन पथ के उपकला में फैलने लगता है। सभी प्रक्रियाओं का परिणाम ऊतक परिगलन है। अन्यथा इसे "केसियस नेक्रोसिस" कहा जाता है। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण इसमें शामिल हो जाता है, तो निमोनिया हो जाता है।

शरीर में तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के प्रवेश का परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता है। यह सक्रिय रूप से सूजन से लड़ना शुरू कर देता है, इसे स्वस्थ ऊतकों से लिम्फोसाइटों तक सीमित कर देता है। इसके बाद, इन क्षेत्रों से ग्रेन्युलोमा बनते हैं, जिसके केंद्र में केसियस नेक्रोसिस का स्थान होता है। यदि इस स्तर पर रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो तपेदिक ट्यूबरकल एकजुट होने लगते हैं और फेफड़े के लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं। इस प्रकार, एक प्राथमिक तपेदिक परिसर बनता है। इसमें हमेशा केसियस नेक्रोसिस की साइट और आसपास सक्रिय सूजन का क्षेत्र शामिल होता है।

इसका आगे का विकास 3 तरीकों से संभव है:

• तपेदिक के एक सक्रिय रूप में संक्रमण;
• पूर्ण पुनर्जीवन;
• गॉन के फोकस की उपस्थिति के साथ कैल्सीफिकेशन।

विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का उपचार उनके पुनर्जीवन के साथ-साथ विभिन्न तत्वों से कोशिका वृद्धि की प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। ये जोड़तोड़ कई प्रक्रियाओं में व्यक्त किए जाते हैं। यह स्कारिंग, और एनकैप्सुलेशन (एक स्थिर शेल का निर्माण), और सक्रिय कैल्शियम जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैल्सीफिकेशन है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल फोकस रेशेदार परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। ग्रेन्युलोमा संयोजी ऊतक के साथ अंकुरित होता है, और बाद में एक निशान बन जाता है। उसी समय, सूजन धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक तपेदिक परिसर के अंतिम उपचार की प्रक्रिया लंबी अवधि की विशेषता है। यह गॉन के फोकस पर भी लागू होता है। उपचार और समय पर निदान का इस समस्या पर उचित प्रभाव नहीं पड़ता है।

रोग प्रक्रिया शायद ही कभी विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होती है। हालाँकि, इसकी स्थापना की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति को निम्नलिखित विकारों का अनुभव हो सकता है:

• कमज़ोरी;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• सूखी खाँसी।

ये उल्लंघन शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण बनते हैं। बहुधा उनकी उपेक्षा की जाती है।

बच्चों में पैथोलॉजी की विशेषताएं

गोन का फोकस बच्चे के शरीर और वयस्क दोनों में विकसित हो सकता है। हालांकि, युवा रोगियों में, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता के कारण है, जो अभी भी खराब विकसित है। प्राथमिक तपेदिक परिसरों लगभग तुरंत एक सक्रिय प्रक्रिया में बदल जाते हैं।

निदान के तरीके

रोग प्रक्रिया का निदान करना काफी कठिन है। नियमित शारीरिक परीक्षण या प्रयोगशाला परीक्षणों से इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। रोग का निदान करने का एकमात्र तरीका एक्स-रे परीक्षा है। आज यह एमआरआई और सीटी के माध्यम से उपलब्ध है।

रेडियोग्राफ़ पर गॉन का ध्यान तीक्ष्ण रूपरेखाओं के साथ एक गहरे रंग की संरचना जैसा दिखता है। अंग के निचले और मध्य क्षेत्रों को स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान के रूप में पहचाना जाता है। फुफ्फुसीय पैटर्न शायद ही कभी बदला जाता है, जड़ व्यावहारिक रूप से विस्तारित नहीं होती है।

कैल्सीफिकेशन के विभिन्न चरणों में, फोकस की संरचना बदल सकती है। कभी-कभी यह सजातीय होता है, लेकिन अधिकतर अमानवीय होता है।

स्वास्थ्य प्रभाव

क्या गॉन का चूल्हा खतरनाक है? असाधारण मामलों में रोग प्रक्रिया का पता लगाने के बाद जटिलताओं का पता लगाया जाता है। आमतौर पर वे कई संरचनाओं और उनके बढ़े हुए आकार से तय होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

ये सभी स्थितियां, उचित उपचार के अभाव में, फेफड़ों के पूर्ण कामकाज का उल्लंघन करती हैं। चल रही प्रक्रियाओं का परिणाम श्वसन विफलता की घटना है।

चिकित्सा की विशेषताएं

फेफड़ों में गॉन फोकस के विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। निदान की पुष्टि के बाद, डॉक्टर कई सिफारिशें कर सकता है। सबसे अधिक बार यह होता है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• काम में बदलाव, अगर यह रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के साथ बातचीत से जुड़ा है;
• श्वास व्यायाम;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पूल में तैराकी।

इस रोग प्रक्रिया की पहचान करने के बाद, रोगियों को समय-समय पर एक्स-रे सहित एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह दृष्टिकोण हमें प्रगति की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर और रोगी के कार्यों को सही करता है। यह अनुशंसा की जाती है कि परीक्षा एक विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

उपसंहार

कई लोग तपेदिक जैसी बीमारी से डरते हैं। इसकी एक संक्रामक प्रकृति है। संक्रमण के बाद, हमेशा एक लंबी ऊष्मायन अवधि होती है। रोगी यह मान भी नहीं सकता है कि शरीर की नियमित जांच पूरी होने तक कोई स्वास्थ्य समस्या सामने आई है। यह मुख्य रूप से फ्लोरोग्राफी के बारे में है। कुछ लोग इसकी कम प्रभावशीलता का हवाला देते हुए इस अध्ययन की उपेक्षा भी करते हैं। दरअसल ऐसा नहीं है।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, एक रोगजनक संक्रमण सक्रिय रूप से फेफड़ों में फैलने लगता है और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को "मार" देता है। इस प्रकार, पैथोलॉजी का एक प्राथमिक फोकस उत्पन्न होता है, जिसका गठन लसीका तंत्र के व्यापक घाव के साथ होता है। हालांकि, यह जल्द ही ठीक हो जाता है और अपने आप ठीक हो जाता है। इस जगह पर कभी-कभी एक निशान रह जाता है, जो बाहरी रूप से सबसे साधारण निशान जैसा दिखता है। यह Gon का फोकस है। इस प्रकार फुफ्फुसीय तपेदिक का पहला चरण अपने तार्किक निष्कर्ष पर पहुंचता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस माध्यमिक तपेदिक का एक रूप है जो कि विशिष्ट सूजन के फॉसी के फेफड़ों में गठन के साथ होता है जो व्यास में 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख। कुछ रोगियों में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ अस्वस्थता, सबफ़ेब्राइल स्थिति, साइड में दर्द, सूखी खांसी हो सकती है। फोकल तपेदिक के निदान में, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, थूक या ब्रोन्कियल धुलाई में एमबीटी का पता लगाना सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्रारंभिक अवधि में, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगियों को तीन से चार बुनियादी तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद दो नामों की कमी होती है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एक विशिष्ट तपेदिक घाव है जो फेफड़ों में उत्पादक सूजन के कुछ छोटे (1-2 खंडों के भीतर) फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। फोकल तपेदिक एक माध्यमिक तपेदिक संक्रमण को संदर्भित करता है, अर्थात यह आमतौर पर प्राथमिक तपेदिक के ठीक होने के कई वर्षों बाद होता है। यही कारण है कि अधिकांश मामले वयस्क रोगी हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के अन्य नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में, फोकल रूप 15-20% के लिए जिम्मेदार है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की विशिष्ट विशेषताएं प्रभावित क्षेत्र की एक या दो खंडों की सीमा, सूजन की गैर-विनाशकारी प्रकृति और संक्रमण के गुप्त पाठ्यक्रम हैं।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक ताजा (नरम-फोकल) और पुरानी (रेशेदार-फोकल) हो सकता है। ताजा तपेदिक एक माध्यमिक प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण है जो पहले माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित एक रोगी में विकसित हुआ है और प्राथमिक संक्रमण से ठीक हो गया है। आकृति विज्ञान की दृष्टि से यह खंडीय ब्रांकाई के क्षेत्र में एंडोब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोंकाइटिस की विशेषता है, जिसमें एल्वियोली - लोबुलर ब्रोन्कोपमोनिया शामिल है।

जीर्ण फोकल तपेदिक ताजा फोकल तपेदिक के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, और अन्य फुफ्फुसीय रूपों के परिणामस्वरूप - घुसपैठ, प्रसार, गुफाओं वाला। इस मामले में, भड़काऊ foci को समझाया जाता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या कैल्सीफाइड किया जाता है। वास्तव में, वे अवशिष्ट रेशेदार फॉसी हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत उन्हें पुन: सक्रिय किया जा सकता है, जिससे तपेदिक प्रक्रिया का तेज हो जाता है और घाव की सीमाओं में वृद्धि होती है। बदले में, प्रगति के साथ, एक पुरानी फोकल प्रक्रिया को घुसपैठ, गुफाओं या प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक में भी परिवर्तित किया जा सकता है।

इसके विकास में, फोकल तपेदिक घुसपैठ, क्षय और संघनन के चरणों से गुजरता है। आकार के आधार पर, छोटे (व्यास में 3 मिमी तक), मध्यम (6 मिमी तक), बड़े (10 मिमी तक) foci प्रतिष्ठित हैं।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के कारण

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक बहिर्जात सुपरिनफेक्शन या पुराने प्राथमिक foci (कैल्सीफिकेशन) में संक्रमण के अंतर्जात सक्रियण के परिणामस्वरूप हो सकता है। परिवार में तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से बहिर्जात संक्रमण संभव है, तपेदिक रोधी औषधालय, विभिन्न बंद टीमों। संक्रमण वायुजनित मार्ग से होता है। उसी समय, नए बीमार रोगी माइकोबैक्टीरिया का स्राव करते हैं जो संक्रमण के स्रोत के रूप में उसी तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं। आबादी के विशिष्ट टीकाकरण के अभाव में प्रतिकूल महामारी की स्थिति, प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति वाले क्षेत्रों में बहिर्जात सुपरिनफेक्शन की भूमिका महान है।

अंतर्जात संक्रमण का पुनर्सक्रियन फेफड़ों (गॉन का फोकस) या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में पुराने ट्यूबरकुलस फ़ॉसी में होता है। अवशिष्ट फॉसी में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एल-फॉर्म के रूप में लंबे समय तक बना रह सकता है। संक्रमण का प्रत्यावर्तन आमतौर पर पहले से गठित एंटी-ट्यूबरकुलोसिस इम्युनिटी के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तनाव, खराब पोषण, अधिक काम, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार, सहवर्ती रोगों (न्यूमोकोनियोसिस, मधुमेह मेलेटस, पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी) द्वारा सुगम होता है। , हानिकारक व्यसन (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत)। अंतर्जात संक्रमण के पुनर्सक्रियन के रोगजनन में, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के कारण के रूप में, पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के लिम्फोमैटोजेनस प्रसार द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में मुख्य रूप से ऊपरी लोब स्थानीयकरण होता है। फिथिओलॉजी और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में कई अध्ययन इसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाते हैं: फेफड़े के शीर्ष की सीमित गतिशीलता, इसका कमजोर वातन, इस क्षेत्र में धीमा रक्त और लसीका प्रवाह, मानव शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति और यहां तक ​​​​कि अतिसंवेदनशीलता, जो चयनात्मक को बढ़ावा देती है फेफड़ों के शीर्ष में माइकोबैक्टीरिया का निर्धारण।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता लक्षणों की कमी या अनुपस्थिति है, इसलिए अधिकांश मामलों का पता रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान लगाया जाता है। लगभग एक तिहाई रोगियों में, हल्के नशा सिंड्रोम और श्वसन प्रणाली को नुकसान के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

नशा के संकेतों में शाम को सबफ़ेब्राइल तापमान, गर्मी की भावना, इसके बाद अल्पकालिक ठंड लगना, पसीना, अस्वस्थता, भूख न लगना, नींद में गड़बड़ी शामिल हैं। कभी-कभी फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, विशिष्ट नशा की अभिव्यक्ति के रूप में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, आंखों की चमक, वजन में उतार-चढ़ाव, चिड़चिड़ापन। महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता का अनुभव हो सकता है जैसे कि ऑप्सोमेनोरिया या प्रोयोमेनोरिया।

बाजू में, कंधे के ब्लेड के बीच, कंधों में दर्द की शिकायत हो सकती है। खांसी आमतौर पर रुक-रुक कर होती है और सूखी या कम थूक के साथ हो सकती है। शायद ही कभी, हेमोप्टीसिस होता है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान

संदिग्ध फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान प्रकट किए गए भौतिक डेटा निरर्थक हैं। पैल्पेशन से कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्की खराश और अकड़न का पता चलता है; लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। घाव के ऊपर टक्कर की आवाज दब जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान कठिन सांस सुनाई देती है, जबकि रोगी खांसता है, एकल महीन बुदबुदाहट निर्धारित होती है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में ट्यूबरकुलिन परीक्षण आमतौर पर नॉर्मर्जिक होते हैं, और इसलिए निदान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि, थूक की मात्रा में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण आदि के साथ ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे प्रशासन का जवाब दे सकते हैं। तपेदिक की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए, एएफबी के लिए थूक की जांच की जाती है, ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज के संग्रह के साथ। ताजा फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक में एंडोस्कोपिक तस्वीर एंडोब्रोनाइटिस के लक्षणों की विशेषता है।

तपेदिक के रूप के बारे में मुख्य जानकारी फेफड़ों की रेडियोग्राफी द्वारा दी जाती है, हालांकि, प्रक्रिया के चरण और अवधि के आधार पर एक्स-रे चित्र भिन्न हो सकता है। ताजा फोकल तपेदिक के साथ, आमतौर पर 1-2 बड़े फॉसी और कई मध्यम या छोटे निर्धारित होते हैं; छायाएं थोड़ी समोच्च, कम-तीव्रता, गोल होती हैं। क्रोनिक फोकल ट्यूबरकुलोसिस रेडियोग्राफिक रूप से कैल्सीफिकेशन और रेशेदार बैंड के फॉसी के साथ घने फॉसी की उपस्थिति से प्रकट होता है; मध्यम और उच्च तीव्रता की छाया, आमतौर पर आकार में छोटी और मध्यम। विभेदक निदान गैर-विशिष्ट फोकल निमोनिया, न्यूमोमाइकोसिस, परिधीय फेफड़ों के कैंसर के साथ किया जाता है।

संदिग्ध आंकड़ों के साथ, वे परीक्षण चिकित्सा का सहारा लेते हैं: रोगी को 2-3 महीने के लिए तपेदिक रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला की गतिशीलता पर नज़र रखता है। फॉसी की कमी या आंशिक पुनर्जीवन के साथ, फोकल तपेदिक का निदान निस्संदेह है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का उपचार और रोग का निदान

सक्रिय फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक तपेदिक-विरोधी अस्पताल में किया जाता है, निष्क्रिय - एक फ़ेथिसियाट्रिशियन की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर। मानक कीमोथेरेपी में 2-3 महीने की अवधि के लिए कम से कम तीन एंटी-टीबी दवाओं (रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल) की नियुक्ति शामिल है। प्रारंभिक अवधि में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का भी उपयोग किया जा सकता है। निरंतरता के चरण में, जो 4-6 महीने तक रहता है, दो दवाएं बची रहती हैं (रिफैम्पिसिन + आइसोनियाज़िड, आइसोनियाज़िड + एथमब्यूटोल)। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए चिकित्सा की कुल अवधि 6-9 महीने है, और कुछ रोगियों में - एक वर्ष तक। उपचार के एक कोर्स के बाद पुनर्वास एक तपेदिक रोधी अस्पताल की स्थितियों में किया जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के फोकल रूप का परिणाम, एक नियम के रूप में, अनुकूल है। पूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप, ताजा foci पूरी तरह से हल हो जाता है, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​इलाज होता है। फोकल तपेदिक के पुराने पाठ्यक्रम में, कम रोगनिरोधी रूप से अनुकूल रूपों (घुसपैठ, गुफाओं, प्रसार) में संक्रमण संभव है। सबसे अधिक बार, परिणाम फाइब्रोसिस या कैल्सीफिकेशन के फॉसी के गठन के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है। ऐसे रोगियों को 1-2 साल के भीतर कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। सबसे बड़ी कठिनाई कीमोथेरेपी के प्रतिरोधी मामलों का उपचार है। फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम में जनसंख्या की एक्स-रे परीक्षा, स्वच्छता शिक्षा और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाना शामिल है। माध्यमिक फुफ्फुसीय तपेदिक के मामलों की संख्या को कम करने के लिए टीकाकरण का बहुत महत्व है।

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फेफड़ों में गॉन का फोकस क्या है और यह खतरनाक क्यों है

फेफड़ों में घोसन का ध्यान तपेदिक के विकास का संकेत है। इस मामले में, एक प्रकार का पथ होना चाहिए, ऊबड़-खाबड़ संरचनाएं जो लिम्फ नोड्स से आगे निकल जाएंगी। तपेदिक के साथ फॉसी के रूप में ब्लैकआउट के संबंध की पहचान करना काफी मुश्किल है।

परीक्षा के दौरान, उन संरचनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो आकार में 1 सेमी तक नहीं पहुंचे। उनकी संरचना, घनत्व, कैल्सीफिकेशन और ऐसे ब्लैकआउट की संख्या को स्थापित करना आवश्यक है। यदि वे दो से अधिक पसलियों पर फैलते हैं, तो हम फोकल घटना के काफी बड़े वितरण के बारे में बात कर सकते हैं।

एक्स-रे पर गॉन घाव कैसा दिखता है? उपचार कैसे होता है? क्या यह हवाई हो सकता है?

गॉन का फोकस क्या है?

फेफड़ों में गॉन के फॉसी क्या हैं? यह फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में बनने वाले गठन को दिया गया नाम है। इस मामले में, फेफड़ों के ऊतक हानिकारक सूक्ष्मजीवों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। Foci में संरचनाओं के चल रहे अध्ययन से ग्रैनुलोमा और सक्रिय कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है जो बैक्टीरिया को नष्ट कर सकते हैं।

रोगी का शरीर तपेदिक के जीवाणुओं का प्रतिरोध करेगा, इससे लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं। फ्लोरोग्राफी के दौरान और केवल 3 महीने या छह महीने के बाद ही पैथोलॉजी के विकास की पहचान करना संभव है।

कैल्सीफाइड फोकस क्यों बनता है?

• शरीर तपेदिक से प्रभावित है;
• बड़ी मात्रा में कैल्शियम लवण जमा हो गए हैं;
• हानिकारक सूक्ष्मजीवों के ममीकरण की प्रक्रिया होती है।

फेफड़ों में इस तरह के foci की उपस्थिति न केवल तपेदिक के विकास के साथ हो सकती है।

गोन का फोकस संक्रमण के एक दुर्लभ रूप को संदर्भित करता है। वे एंटीबायोटिक समूह की दवाओं के उपयोग के दौरान बन सकते हैं, अगर हानिकारक बैक्टीरिया ने दवाओं के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

जब तपेदिक के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो तपेदिक बैक्टीरिया पर दवा के रासायनिक घटकों की गतिविधि प्रकट होती है। लेकिन वे पूरी तरह से नष्ट नहीं होते हैं। जब रोगाणुओं में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं होता है, तो तपेदिक का विकास रुक जाता है। यह निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के उपचार में होता है। केवल एक तस्वीर गॉन के फॉसी की उपस्थिति दिखा सकती है। वे कई प्रकार के हो सकते हैं।

घने फोकस के लक्षण

क्या एक्स-रे उन्हें प्रकट करता है? फोटो में क्या दिख रहा है?

सीमित डिमिंग के साथ, उनके पास एक ही चरित्र है। उनकी संख्या चित्र में 5 से 6 अभिव्यक्तियों तक भिन्न हो सकती है, जिसके आयाम 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और 2 पसलियों के क्षेत्र में स्थित होते हैं। इस मामले में, फोकल तपेदिक या निमोनिया का निदान किया जाता है।

यदि इस तरह के foci की उपस्थिति का क्षेत्र दो पसलियों की सीमा से अधिक हो जाता है, तो एक जटिल फेफड़ों की बीमारी का निदान किया जाता है।

पता लगाए गए ब्लैकआउट को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

इस मामले में, विकृति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होगा। फेफड़ों में क्या होगा?

1. भड़काऊ प्रक्रिया की प्रक्रिया में, हवा को निचोड़ा जाता है, एक तरल जो एडिमा के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। जब फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुलते हैं तो फेफड़ों में हवा अवशोषित हो जाती है।
2. फेफड़ों के बाहर से हवा को बाहर धकेला जाता है।
3. मेटास्टेस प्रकट हो सकते हैं जो रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ेंगे।
4. लसीका के माध्यम से फैलने वाले मेटास्टेस का गठन।
5. कैंसर का विकास या महाधमनी धमनीविस्फार का गठन।

जहाजों में विकृति के विकास के साथ गॉन का फॉसी होता है। फ्लोरोग्राफिक छवियों पर उनकी पहचान संरचनाओं की प्रकृति और संरचना और उपस्थिति के कारण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देगी।

एक्स-रे पर रूटिंग फ़ॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देगी, अन्य संरचनाएं कम स्पष्ट हो सकती हैं। इससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

प्रकोप कब प्रकट होते हैं?

यह क्या है? फेफड़ों में किसी भी घने foci की उपस्थिति कुछ कारकों के प्रभाव में होती है। आमतौर पर वे सूजन, चोट या संक्रमण से उकसाते हैं। यदि भड़काऊ प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती है, तो इस जगह पर एक निशान बनता है, ऊतकों में एक रोग परिवर्तन और संयोजी ऊतकों का प्रसार होता है। ऐसे में तस्वीर में इन जगहों पर ब्लैकआउट्स नजर आएंगे।

ब्लैकआउट कैल्सीफिकेशन, लाइम फॉलिंग या स्कारिंग के साथ दिखाई देते हैं।

• कोई ट्यूमर;
• हृदय या हृदय गुहा के जहाजों का विस्तार;
• अंडाशय पर पुटी;
• कैंसर का प्रारंभिक चरण;
• फोकल तपेदिक।

शरीर में संक्रमण का प्रसार लक्षणों की विशेषता है:

1. सामान्य भलाई में गिरावट।
2. लगातार कमजोरी।
3. शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
4. बलगम के साथ तेज खांसी होती है।
5. छाती क्षेत्र में दर्द।

इस मामले में, रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है, जो एक प्रयोगशाला अध्ययन में पाया जाता है।

रक्त परीक्षण सूजन के विकास को स्थापित करने में मदद करेगा। इसमें तपेदिक के जीवाणु होते हैं।

फेफड़े के रोधगलन के विकास के साथ, फोकल अस्पष्टताएं दिखाई देती हैं जब पैरों के जहाजों में रक्त के थक्के बनते हैं।

इस मामले में, लक्षण देखे जाते हैं:

1. बाजू में दर्द।
2. खून के साथ खांसी।

विशेषज्ञों का कहना है कि घने फॉसी का इलाज करना या न करना उनके गठन के कारण की पहचान करने के बाद तय किया जाता है। फोकस के आकार पर ध्यान देना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई पर कब्जा करता है।

रेशेदार फोकस क्या है?

यदि सूजन का विकास बहुत जल्दी शुरू नहीं होता है, तो फोकस दांतेदार किनारों और फजी सीमाओं को प्राप्त करता है। यदि प्रक्रिया जीर्ण रूप में आगे बढ़ती है, तो किनारे खड़ी होंगी और उनके किनारे दांतेदार होंगे।

रेशेदार जमा के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन गड़बड़ा जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इस जटिलता का विकास प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है।

क्या होता है जब एक ट्यूमर प्रकट होता है?

• फोकस में एक विशेषता बेल्ट होगी;
• कई छोटे foci ध्यान देने योग्य होंगे। यह फेफड़ों के पैटर्न के मजबूत चयन के कारण है।

तपेदिक के विकास की विशेषता क्या है?

1. जहाजों से एक रास्ता चूल्हा से निकल जाएगा।
2. यह फेफड़े के आधार तक जाता है।
3. ऐसी कई धारियां हैं। यह क्रोनिक टीबी का लक्षण है।

यदि रोगी के पास एक बड़ा लिम्फ नोड है, तो छवि फेफड़े के ऊतकों में एक छाया दिखाती है। इस मामले में, कैंसर के विकास का सुझाव दिया जाता है।

रोग के बहुत लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फोकल सूजन के विकास के साथ रेशेदार बहुरूप संरचनाएं दिखाई देती हैं। इस मामले में, ऊतक सेलुलर स्तर पर नष्ट हो जाते हैं, निशान बनते हैं और हमेशा के लिए बने रहते हैं।

विभिन्न प्रकार के फॉसी हमेशा फेफड़ों में रोग के विकास का संकेत नहीं देते हैं। यदि वे चित्रों पर दिखाई दे रहे हैं, तो फेफड़ों की परत क्षतिग्रस्त हो सकती है। उपचार के बाद, कैल्सीफिकेशन या रेशेदार संरचनाएं बनी रहती हैं।

इलाज

प्रकोप अक्सर लक्षणों के बिना प्रकट होता है। लेकिन अगर तस्वीर में फोकस ऑफ गॉन का पता चलता है, तो आपको इलाज के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

जांच के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे:

• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि;
• फेफड़ों की क्षति की डिग्री;
• एक उपचार चुनें।

यह लक्षणों की उपस्थिति और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करेगा।

Foci की उपस्थिति के कारण की पहचान करने के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए। एंटीबायोटिक समूह के मैक्रोप्रेपरेशन का उपयोग करना आवश्यक है।

तपेदिक के मामले में, यह होगा:

• आइसोनियाज़ोड;
• फ्तिवाज़िड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• आइसोनिकोटिनिक एसिड युक्त तैयारी।

सभी दवाएं निर्धारित खुराक के अनुसार ली जाती हैं। यह एक बहुत महत्वपूर्ण मुद्दा है। उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है।

इस अवधि के बाद ही लक्षण गायब हो जाते हैं:

1. शरीर का तापमान गिर जाएगा।
2. खांसी के दौरे दूर होंगे।
3. प्रतिरक्षा की स्थिति में सुधार होना शुरू हो जाएगा और शरीर हानिकारक जीवाणुओं के विकास का विरोध करना शुरू कर देगा।

लेकिन ऐसे व्यक्ति को खतरा होता है। पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है, लेकिन केवल तभी अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं।

इस मामले में, उपचार में एक साल से डेढ़ साल तक का समय लगता है। गॉन के चूल्हा के निदान के साथ, एक व्यक्ति को एक औषधालय खाते और एक चिकित्सक पर रखा जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विटामिन के सेवन के साथ होता है। इस मामले में, उपचार प्रभावी होगा।

अभी भी ऐसे रोगियों की जरूरत है:

• आराम का पालन, शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• पूर्ण पोषण;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक का उपयोग। यह प्राकृतिक और कृत्रिम साधन हो सकता है;
• गोन के foci के उपचार के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

फेफड़ों में गॉन का फॉसी, क्या यह संक्रामक है? वे घटना की संक्रामक प्रकृति में दूसरों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यदि किसी रोगी को तपेदिक का खुला रूप है, तो अन्य लोग इससे संक्रमित हो सकते हैं। लेकिन फोकस के कैल्सीफिकेशन से संक्रमण की संभावना कम से कम हो जाती है।

फेफड़े के ऊतकों में foci का निर्माण

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं ऊतक सील होती हैं, जो विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर की परीक्षा और रेडियोग्राफी पर्याप्त नहीं है। अंतिम निष्कर्ष केवल विशिष्ट परीक्षा विधियों के आधार पर किया जा सकता है, जिसमें रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर की डिलीवरी शामिल है।

महत्वपूर्ण: यह राय कि केवल तपेदिक फेफड़ों के कई फोकल घावों का कारण हो सकता है, गलत है।

इसके बारे में हो सकता है:

• प्राणघातक सूजन;
• निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली में द्रव विनिमय का उल्लंघन।

इसलिए, निदान रोगी की गहन परीक्षा से पहले किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि किसी व्यक्ति को फोकल निमोनिया है, तो थूक का विश्लेषण आवश्यक है। यह रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान करेगा।

अब कुछ मरीज कुछ खास टेस्ट कराने से मना कर देते हैं। इसका कारण अनिच्छा या निवास स्थान से दूर होने, धन की कमी के कारण क्लिनिक जाने के अवसर की कमी हो सकती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि फोकल निमोनिया क्रोनिक हो जाएगा।

Foci क्या हैं और उन्हें कैसे पहचानें?

अब फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को उनकी संख्या के आधार पर कई श्रेणियों में बांटा गया है:

1. अकेला।
2. सिंगल - 6 टुकड़े तक।
3. एकाधिक - प्रसार सिंड्रोम।

फेफड़ों के घाव क्या हैं और हमारे देश में क्या स्वीकार किया जाता है, इसकी अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत परिभाषा में अंतर है। विदेश में, इस शब्द को गोल आकार के फेफड़ों में संघनन के क्षेत्रों की उपस्थिति के रूप में समझा जाता है और व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। घरेलू अभ्यास आकार को 1 सेमी तक सीमित करता है, और शेष संरचनाओं को घुसपैठ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। , तपेदिक।

महत्वपूर्ण: कंप्यूटर परीक्षा, विशेष रूप से टोमोग्राफी, आपको फेफड़े के ऊतक के घाव के आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि परीक्षा की इस पद्धति में त्रुटि का अपना मार्जिन है।

वास्तव में, फेफड़े में फोकल गठन फेफड़े के ऊतकों में एक अपक्षयी परिवर्तन या उसमें द्रव (थूक, रक्त) का संचय है। सिंगल लंग फॉसी (एलएल) का सही लक्षण वर्णन आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

कार्य का महत्व इस तथ्य में निहित है कि 60-70% ठीक हो जाते हैं, लेकिन फिर ऐसे गठन फिर से प्रकट होते हैं - घातक ट्यूमर। एमआरआई, सीटी या रेडियोग्राफी के दौरान पाए गए एओएल की कुल संख्या में, उनका हिस्सा 50% से कम है।

सीटी पर फेफड़ों में फॉसी की विशेषता कैसे होती है, यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस प्रकार की जांच से, लक्षण लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर तपेदिक या घातक नियोप्लाज्म जैसी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक चिकित्सा राय जारी करने के लिए एक हार्डवेयर परीक्षा पर्याप्त नहीं है। अब तक, दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में सभी संभावित स्थितियों के लिए विभेदक निदान के लिए एक भी एल्गोरिथम नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से मानता है।

तपेदिक या निमोनिया? हार्डवेयर पद्धति का उपयोग करके सटीक निदान करने के लिए, दवा के वर्तमान स्तर के साथ क्या रोक सकता है? उत्तर सरल है - उपकरण की अपूर्णता।

वास्तव में, जब फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी से गुजरना होता है, तो ओओएल का पता लगाना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी से कम होता है। संरचनात्मक संरचनाओं का अंतर्संबंध बड़े घावों को लगभग अदृश्य बना सकता है।

इसलिए, अधिकांश डॉक्टर मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी को वरीयता देने की सलाह देते हैं, जिससे किसी भी कोण से और खंड में ऊतकों की जांच करना संभव हो जाता है। यह इस संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है कि घाव दिल की छाया, पसलियों, या फेफड़ों की जड़ों से ढका होगा। यही है, पूरी तस्वीर को समग्र रूप से और एक घातक त्रुटि की संभावना के बिना, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी पर विचार करना आसान नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी न केवल एओएल, बल्कि अन्य प्रकार की विकृति का भी पता लगा सकती है, जैसे कि वातस्फीति, निमोनिया। हालाँकि, इस सर्वेक्षण पद्धति की अपनी कमजोरियाँ भी हैं। यहां तक ​​​​कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी के पारित होने के साथ, फोकल संरचनाओं को याद किया जा सकता है।

तंत्र की कम संवेदनशीलता के लिए इसमें निम्नलिखित स्पष्टीकरण हैं:

1. पैथोलॉजी सेंट्रल जोन में है- 61 फीसदी।
2. 0.5 सेमी - 72% तक का आकार।
3. कम ऊतक घनत्व - 65%।

यह स्थापित किया गया है कि प्राथमिक स्क्रीनिंग सीटी के दौरान, एक पैथोलॉजिकल ऊतक परिवर्तन के लापता होने की संभावना, जिसका आकार 5 मिमी से अधिक नहीं है, लगभग 50% है।

यदि फ़ोकस का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो डिवाइस की संवेदनशीलता 95% से अधिक है। प्राप्त डेटा की सटीकता बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त सॉफ़्टवेयर का उपयोग 3D छवि, वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग और अधिकतम तीव्रता के अनुमानों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शारीरिक विशेषताएं

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, उनके आकार, आकार, घनत्व, संरचना और आसपास के ऊतकों की स्थिति के आधार पर फॉसी का वर्गीकरण होता है।

सीटी, एमआरआई, फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी के आधार पर सटीक निदान केवल असाधारण मामलों में ही संभव है।

आमतौर पर, निष्कर्ष में, केवल एक विशेष बीमारी की उपस्थिति की संभावना दी जाती है। इसी समय, पैथोलॉजी के स्थान को ही निर्णायक महत्व नहीं दिया जाता है।

एक आकर्षक उदाहरण फेफड़े के ऊपरी भाग में फोकस का स्थान है। यह स्थापित किया गया है कि यह स्थानीयकरण इस अंग के प्राथमिक घातक ट्यूमर का पता लगाने के 70% मामलों में निहित है। हालांकि, यह ट्यूबरकुलस घुसपैठ के लिए भी विशिष्ट है। फेफड़े के निचले लोब के साथ, लगभग एक ही तस्वीर होती है। यहां, कैंसर का पता चला है जो इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और तपेदिक के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

फॉसी की आकृति क्या हैं, इस पर बहुत महत्व दिया जाता है। विशेष रूप से, 1 सेमी से अधिक के घाव व्यास के साथ एक अस्पष्ट और असमान रूपरेखा, एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना को इंगित करती है। हालांकि, यदि स्पष्ट किनारे मौजूद हैं, तो रोगी का निदान रोकने के लिए यह पर्याप्त कारण नहीं है। यह पैटर्न अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म में मौजूद होता है।

ऊतक घनत्व पर विशेष ध्यान दिया जाता है: इस पैरामीटर के आधार पर, डॉक्टर निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों के निशान से अलग करने में सक्षम होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के बाद के परिवर्तनों के कारण।

अगली बारीकियां यह है कि सीटी आपको ओओएल की संरचना को निर्धारित करने के लिए समावेशन के प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। वास्तव में, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ कह सकता है कि फेफड़ों में किस तरह का पदार्थ जमा होता है। हालांकि, केवल वसायुक्त समावेशन चल रही रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि बाकी सभी विशिष्ट लक्षणों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

फेफड़े के ऊतकों में फोकल परिवर्तन को काफी आसानी से इलाज योग्य बीमारी - निमोनिया, और अधिक गंभीर बीमारियों - घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, तपेदिक दोनों द्वारा उकसाया जा सकता है। इसलिए, उन्हें समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जिससे परीक्षा की हार्डवेयर पद्धति - कंप्यूटेड टोमोग्राफी में मदद मिलेगी।

• घबराहट, नींद में खलल और भूख।
• बार-बार जुकाम, ब्रोंची और फेफड़ों की समस्या।
• सरदर्द।
• सांसों की दुर्गंध, दांतों और जीभ पर पट्टिका।
• शरीर के वजन में परिवर्तन।
• दस्त, कब्ज और पेट दर्द।
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

बेहतर पढ़ें रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर विक्टोरिया ड्वोर्निचेंको इस बारे में क्या कहते हैं। कई महीनों तक वह एक दुर्बल खांसी से पीड़ित रही - खांसी अचानक शुरू हुई, सांस की तकलीफ के साथ, सीने में दर्द, कमजोरी, मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ दिखाई दी। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टर के दौरे, सिरप, खांसी की बूंदों और गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, मैंने पूरी तरह से खांसी से छुटकारा पा लिया है और मैं स्वस्थ, ताकत और ऊर्जा से भरा हुआ महसूस करता हूं। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहां लेख का लिंक दिया गया है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति बार-बार फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रेरक एजेंट का सामना करता है, यहां तक ​​​​कि इसे नोटिस भी नहीं करता है। इसकी पुष्टि वार्षिक नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान "आकस्मिक" निष्कर्षों से होती है, जो गोन के केंद्र हैं। वे कैसे बनते हैं और क्या वे शरीर के लिए खतरा पैदा करते हैं, हम इस लेख में विचार करेंगे।

गॉन का फोकस कैसे बनता है?

फेफड़ों में घोसन का फोकस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस वाले व्यक्ति के प्राथमिक संक्रमण का परिणाम है। इसके गठन की अवधि औसतन 3 वर्ष तक है। गॉन का फोकस एक अंडाकार गठन है, कभी-कभी असमान उज्ज्वल आकृति के साथ। इसकी संरचना संयोजी ऊतक, कोलेजन फाइबर, कैल्शियम जमा द्वारा दर्शायी जाती है। आयाम 2 सेमी तक पहुंच सकते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी), फेफड़े के ऊतकों में घुसकर, इसके ऊतक की स्थानीय सूजन का कारण बनता है। श्वसन पथ के उपकला पर सूक्ष्मजीव के हानिकारक प्रभाव के कारण, प्रभावित क्षेत्रों का आकार बढ़ जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम ऊतक परिगलन है - केसियस नेक्रोसिस। जब इसके साथ एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो निमोनिया विकसित हो जाता है।

फेफड़े के ऊतकों पर एमबीटी की इस तरह की आक्रामक कार्रवाई का परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और शरीर की प्रतिक्रिया है। यह कुछ कोशिकाओं द्वारा आसपास की संरचनाओं से क्षति के परिसीमन द्वारा व्यक्त किया जाता है जो सूजन से लड़ते हैं - लिम्फोसाइट्स। भविष्य में, इन क्षेत्रों से विशिष्ट ग्रेन्युलोमा बनते हैं, जिसके केंद्र में केसियस नेक्रोसिस का स्थान होता है।

यदि इस स्तर पर रोग का पता नहीं चलता है, तो ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। सूजन पास के फुस्फुस का आवरण में जा सकती है।

इस प्रकार प्राथमिक तपेदिक परिसर बनता है, जिसमें शामिल हैं:

• केसियस नेक्रोसिस का क्षेत्र;
• इसके चारों ओर सक्रिय सूजन का एक क्षेत्र (पेरिफोकल सूजन);
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

परिसर का आगे विकास 3 तरीकों से हो सकता है:

• तपेदिक के एक सक्रिय रूप में संक्रमण;
• पूर्ण पुनर्जीवन;
• गॉन के फोकस के गठन के साथ कैल्सीफिकेशन।

विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का उपचार उनके पुनर्जीवन और विभिन्न ऊतकों से कोशिका वृद्धि की प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। यह कई प्रक्रियाओं में व्यक्त किया गया है:

• जख्म;
• कोलेजन फाइबर के अंकुरण के कारण फोकस का संघनन;
• खोल गठन - एनकैप्सुलेशन;
• कैल्शियम का जमाव और कैल्सीफिकेशन।

फेफड़े में गॉन फोकस के गठन के लिए सबसे आम मार्ग रेशेदार परिवर्तन है। इस तंत्र का सार संयोजी ऊतक द्वारा ग्रेन्युलोमा के अंकुरण और बाद में एक निशान के गठन में निहित है। पेरिफोकल सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है।

परिवर्तन कैप्सूल के किनारों से केंद्र तक जाता है, ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल को खंडित करता है। ऐसे मामलों में एमबीटी के मध्यवर्ती रूप पाए जाते हैं, जो संक्रमण की पुनरावृत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। Foci के पूर्ण कैल्सीफिकेशन के बाद, रोगज़नक़ अलग नहीं होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और परिणाम

गॉन के फोकस के गठन के साथ प्राथमिक तपेदिक परिसर की उपचार प्रक्रिया लंबी अवधि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह समय पर निदान और पर्याप्त कीमोथेरेपी से प्रभावित नहीं होता है।

फेफड़ों में गोन का ध्यान शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। इसके गठन के दौरान, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है:

• मामूली कमजोरी;
• थोड़े समय के लिए शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• कभी-कभी सूखी खांसी।

बच्चों में अधिक स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपूर्णता के कारण है, जो प्राथमिक तपेदिक परिसरों की उपस्थिति और सक्रिय प्रक्रिया में उनके एक साथ संक्रमण और गोन के फोकस में प्रकट होता है। इसलिए, युवा रोगियों में अक्सर इस तरह की संरचनाओं का समय पर निदान किया जाता है।

सामान्य परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान गॉन के फोकस की पहचान नहीं की जा सकती। इसका निदान करने का एकमात्र तरीका एक्स-रे है।

इसमे शामिल है:

• दो अनुमानों में छाती की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी: प्रत्यक्ष और पार्श्व;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

एक्स-रे अध्ययनों में, गॉन का फोकस एक अंडाकार (शायद ही कभी गोल) आकार का एक ब्लैकआउट है जिसमें तेज रूपरेखा होती है, आकार में 5 मिमी तक। गठन एकल और एकाधिक हो सकते हैं। उनका पसंदीदा स्थान फेफड़ों का निचला और मध्य भाग है। कभी-कभी फ़ोकस की आकृति असमान हो सकती है। फुफ्फुसीय पैटर्न अपरिवर्तित है, जड़ का विस्तार नहीं है।

गोन फोकस परिवर्तन के पेट्रीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन) के विभिन्न चरणों में, इसकी संरचना हो सकती है:

• सजातीय (सजातीय);
• अमानवीय: एक दानेदार या लोब्युलर संरचना है, असमान सीमाएं हैं।

एक्स-रे छवियों पर गॉन के फोकस की पहचान करना मुश्किल नहीं है। हालांकि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के कारण, यह अक्सर यादृच्छिक रूप से पता लगाया जाता है।

सीटी स्कैन या एमआरआई अधिक जानकारीपूर्ण तस्वीर प्रदान कर सकता है।

इस तरह के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, पेरिफोकल सूजन, केसीस मास और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की अवशिष्ट घटनाओं का पता लगाया जा सकता है। गॉन के पूरी तरह से विकृत फोकस के मामले में इस तरह की परीक्षाएं तपेदिक के संदिग्ध पुनरावृत्ति के लिए निर्धारित की जाती हैं।

इस विकृति का पता लगाने के बाद जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। गॉन की बड़ी संख्या के साथ, उनके बड़े आकार (उदाहरण के लिए, फैलने वाले तपेदिक के बाद), विकास संभव है:

• फाइब्रोसिस और फेफड़े के सिरोसिस;
• तपेदिक संक्रमण की पुनरावृत्ति;
• मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन।

ऐसी स्थितियों से फेफड़ों के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है, जो श्वसन विफलता के विकास के साथ होता है।

पहचाने गए विकृति विज्ञान को किसी विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर सामान्य सिफारिशें दे सकते हैं:

• धूम्रपान छोड़ना;
• फेफड़ों की स्थिति को प्रभावित करने वाले हानिकारक उत्पादन कारकों के मामले में, दूसरी नौकरी में संक्रमण;
• खुली हवा में चलता है;
• श्वास व्यायाम;
• पूल में तैराकी।

फेफड़ों में पहचाने जाने वाले गॉन के फोकस वाले लोगों को प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वार्षिक एक्स-रे परीक्षाएं दिखाई जाती हैं।एक ही डॉक्टर के साथ एक ही स्थान पर ऐसी परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। गॉन का ध्यान एक वाक्य नहीं है और न ही तपेदिक विकसित होने का संकेत है। यह केवल इस बात का संकेत देता है कि शरीर ने संक्रमण को हरा दिया है।