30.06.2019

गुप्त एपस्टीन बार वायरस संक्रमण का उपचार। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और एलर्जी रोगों पर इसका प्रभाव

एपस्टीन-बार वायरस सभी महाद्वीपों पर व्यापक है, यह वयस्कों और बच्चों दोनों में पंजीकृत है। ज्यादातर मामलों में, रोग का कोर्स सौम्य होता है और ठीक होने में समाप्त होता है। 10-25% मामलों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम दर्ज किया जाता है, 40% में संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में होता है, बच्चों और वयस्कों में 18% मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस दर्ज किया जाता है।

कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, समय-समय पर तेज होने के साथ, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रतिकूल परिणामों (ऑटोइम्यून पैथोलॉजी और कैंसर) और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विकास के साथ। रोग के लक्षण विविध हैं। प्रमुख नशा, संक्रामक, जठरांत्र, मस्तिष्क, गठिया और हृदय संबंधी सिंड्रोम हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) का उपचार जटिल है और इसमें एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाएं शामिल हैं। बीमारी के बाद बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास और नैदानिक और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

चावल। 1. फोटो एपस्टीन-बार वायरस दिखाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में देखें।

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस की खोज 1964 में एम. एपस्टीन और वाई. बार ने की थी। यह दाद वायरस के परिवार से संबंधित है (यह एक प्रकार 4 दाद वायरस है), गामा वायरस का एक उपपरिवार, लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक जीनस। रोगज़नक़ में 3 एंटीजन होते हैं: परमाणु (ईबीएनए), कैप्सिड (वीसीए) और प्रारंभिक (ईए)। एक वायरल कण में एक न्यूक्लियोटाइड (2-स्ट्रैंडेड डीएनए होता है), एक कैप्सिड (प्रोटीन सबयूनिट्स से मिलकर बनता है) और एक लिपिड युक्त शेल होता है।

वायरस बी-लिम्फोसाइटों को लक्षित करते हैं। इन कोशिकाओं में, रोगजनक लंबे समय तक रहने में सक्षम होते हैं और, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी के साथ, वे क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं, एक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल विकृति, ऑटोइम्यून रोग, और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

पुनरुत्पादन, वायरस बी-लिम्फोसाइटों के विभाजन को सक्रिय करते हैं और उनकी बेटी कोशिकाओं को प्रेषित होते हैं। रोगी के रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - एटिपिकल लिम्फोसाइट्स।

रोगजनकों, जीनों के एक बड़े समूह के लिए धन्यवाद, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर निकलने में सक्षम हैं। और उत्परिवर्तित करने की अधिक क्षमता वायरस को उत्परिवर्तन से पहले विकसित एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। यह सब संक्रमित लोगों में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का कारण है।

एपस्टीन-बार वायरस (कैप्सिड, परमाणु, झिल्ली) के विशिष्ट एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं और संबंधित एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित (बढ़ावा देते हैं)। रोगी के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन उसी क्रम में होता है, जो न केवल रोग का निदान करना संभव बनाता है, बल्कि संक्रमण की अवधि भी निर्धारित करता है।

चावल। 2. फोटो माइक्रोस्कोप के तहत दो एपस्टीन-बार वायरस दिखाता है। विषाणुओं की आनुवंशिक जानकारी एक कैप्सिड - एक प्रोटीन खोल में संलग्न होती है। बाहर, विषाणु स्वतंत्र रूप से एक झिल्ली से घिरे होते हैं। वायरल कणों के कैप्सिड कोर और झिल्ली में एंटीजेनिक गुण होते हैं, जो रोगजनकों को उच्च हानिकारक क्षमता प्रदान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

रोग थोड़ा संक्रामक (थोड़ा संक्रामक) है। वायरस वयस्कों और बच्चों दोनों को संक्रमित करते हैं। अक्सर, ईबीवीआई स्पर्शोन्मुख या तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में होता है। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चे 60% मामलों में संक्रमित होते हैं। किशोरों में उनके रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी वाले लोगों का अनुपात विभिन्न देशों में 50-90% है, वयस्कों में - 95%।

रोग की महामारी की वृद्धि 5 वर्षों में 1 बार देखी जाती है। संगठित समूहों में रहने वाले 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग अधिक बार दर्ज किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत

एपस्टीन-बार वायरस रोग के नैदानिक रूप से स्पष्ट और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगियों से मानव शरीर में प्रवेश करता है। गंभीर रूप से पीड़ित रोगी 1 से 18 महीने तक दूसरों के लिए खतरनाक बने रहते हैं।

रोगज़नक़ के संचरण के तरीके

एपस्टीन-बार वायरस हवाई बूंदों (लार के साथ), संपर्क-घरेलू (घरेलू सामान, खिलौने, मुख मैथुन, चुंबन और हाथ मिलाने के माध्यम से), पैरेंट्रल (रक्त आधान के माध्यम से), यौन और ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण तक) से फैलता है। .

प्रवेश द्वार

रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। सबसे पहले, लिम्फोइड ऊतक से भरपूर अंग प्रभावित होते हैं - टॉन्सिल, प्लीहा और यकृत।

चावल। 3. एपस्टीन-बार वायरस लार के माध्यम से फैलता है। इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" के रूप में जाना जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग कैसे विकसित होता है

एपस्टीन-बार वायरस अक्सर हवाई बूंदों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में, नाक, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रोगजनक बड़ी संख्या में आसपास के लिम्फोइड ऊतक और लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। बी-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक पूरे शरीर में फैल गए, मुख्य रूप से लिम्फोइड अंगों - टॉन्सिल, यकृत और प्लीहा को प्रभावित करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में, वायरस हर हजार बी-लिम्फोसाइटों में से एक को संक्रमित करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं और अपने विभाजन को प्रबल करते हैं। जब बी-लिम्फोसाइट्स विभाजित होते हैं, तो वायरस उनकी बेटी कोशिकाओं को प्रेषित होते हैं। संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत करके, वायरल कण उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में वायरल कणों के गुणन के परिणामस्वरूप संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों का हिस्सा नष्ट हो जाता है। लेकिन अगर कुछ वायरल कण हैं, तो बी-लिम्फोसाइट्स इतनी जल्दी नहीं मरते हैं, और रोगजनक स्वयं, शरीर में लंबे समय तक बने रहते हैं, धीरे-धीरे अन्य रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं: टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, एनके कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और संवहनी। उपकला, जो विकास की ओर जाता है माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

रोगजनक लंबे समय तक नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में हो सकते हैं। संक्रमित कोशिकाएं काफी लंबे समय तक (12 से 18 महीने तक) टॉन्सिल के क्रिप्ट में होती हैं, और जब वे नष्ट हो जाती हैं, तो लार वाले वायरस लगातार बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं।

मानव शरीर में रोगजनक जीवन भर बने रहते हैं (रहते हैं) और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, वे क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास का कारण बनते हैं। ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

एचआईवी संक्रमित लोगों में, ईबीवीआई किसी भी उम्र में प्रकट होता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चों और वयस्कों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को नियंत्रित करने और इसका प्रतिकार करने में सक्षम होती है। एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव - प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करने वाली हर चीज रोगजनकों के सक्रिय प्रजनन की ओर ले जाती है।

चावल। 4. एपस्टीन-बार वायरस एक माइक्रोस्कोप के तहत।

ईबीवीआई वर्गीकरण

EBVI जन्मजात (बच्चों में) या अधिग्रहित (बच्चों और वयस्कों में) हो सकता है।
प्रपत्र विशिष्ट (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और एटिपिकल रूपों (स्पर्शोन्मुख, तिरछा, आंत) के बीच अंतर करता है।
संक्रमण का एक हल्का, लंबा और पुराना कोर्स हो सकता है।
प्रमुख नशा, संक्रामक (मोनोन्यूक्लियर-जैसे), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रल, आर्थ्राल्जिक और कार्डियक सिंड्रोम हैं।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस या मोनोन्यूक्लियर सिंड्रोम (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ भ्रमित नहीं होना) के कारण होने वाला तीव्र प्राथमिक संक्रमण तेज बुखार, गले में खराश और बढ़े हुए पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स से शुरू होता है। पूर्वकाल ग्रीवा और उलनार लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए हैं। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के मामले हैं। आधे रोगियों में, तिल्ली बढ़ जाती है, 10 से 30% रोगियों में यकृत में वृद्धि देखी जाती है। कुछ रोगियों में पेरिऑर्बिटल एडिमा विकसित होती है।

EBVI के लिए ऊष्मायन अवधि 4 से 7 दिनों तक रहती है। सबसे स्पष्ट रूप से, सभी लक्षण बीमारी के 10वें दिन तक औसतन प्रकट होते हैं।

EBVI के तीव्र रूप के लक्षण

नशा सिंड्रोम

रोग के अधिकांश मामले शरीर के उच्च तापमान के साथ तीव्रता से शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान कमजोरी, सुस्ती, अस्वस्थता और भूख न लगना EBVI के मुख्य लक्षण हैं। प्रारंभ में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल होता है। 2-4 दिनों के बाद यह 39-40 0 तक बढ़ जाता है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का एक रोग संबंधी लक्षण है। रोग के पहले दिनों से प्रकट। लिम्फ नोड्स के 5-6 समूहों को एक साथ बढ़ाएं: अधिक बार पश्च ग्रीवा, कुछ हद तक कम - पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर और उलनार। 1 से 3 सेमी के व्यास में, वे एक दूसरे से टांके नहीं लगाते हैं, या तो जंजीरों में या पैकेज में व्यवस्थित होते हैं। सिर घुमाते समय अच्छी तरह से दिखाई देता है। कभी-कभी ऊतकों की चिपचिपाहट उनके ऊपर नोट की जाती है।

चावल। 5. सबसे अधिक बार, ईबीवीआई के साथ, पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। सिर घुमाते समय वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

EBVI के तीव्र रूप में टॉन्सिलिटिस के लक्षण

टॉन्सिल्लितिस वयस्कों और बच्चों में रोग का सबसे आम और प्रारंभिक लक्षण है। टोंसिल II - III डिग्री तक बढ़ जाते हैं। गंदे ग्रे प्लेक के द्वीपों के साथ घुसपैठ और लिम्फोस्टेसिस के कारण उनकी सतह चिकनी हो जाती है, कभी-कभी फीता जैसा दिखता है, जैसे डिप्थीरिया में, उन्हें आसानी से एक स्पुतुला से हटा दिया जाता है, वे पानी में नहीं डूबते हैं, उन्हें आसानी से रगड़ दिया जाता है। कभी-कभी छापे प्रकृति में रेशेदार-नेक्रोटिक हो जाते हैं और टॉन्सिल से परे फैल जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के साथ टॉन्सिलिटिस के लक्षण और लक्षण 5 से 10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

चावल। 6. ईबीवीआई के साथ एनजाइना। जब टॉन्सिल से परे पट्टिका फैल जाती है, तो डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए (दाईं ओर फोटो)।

EBVI के तीव्र रूप में एडेनोओडाइटिस के लक्षण

रोग में एडेनोओडाइटिस अक्सर दर्ज किया जाता है। वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के मुख्य लक्षण नाक बंद होना, नाक से सांस लेने में रुकावट और खुले मुंह से सोते समय खर्राटे लेना है। रोगी का चेहरा फूला हुआ हो जाता है ("एडेनोइड" उपस्थिति प्राप्त करता है), होंठ सूखे होते हैं, नाक की पलकें और पुल चिपचिपा होते हैं।

जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा

बच्चों और वयस्कों में एक बीमारी के साथ यकृत रोग की शुरुआत में पहले से ही बढ़ जाता है, लेकिन सबसे अधिक बार - दूसरे सप्ताह में। इसके आयाम 6 महीने के भीतर सामान्य हो जाते हैं। 15-20% रोगियों में हेपेटाइटिस विकसित होता है।

वयस्कों और बच्चों में प्लीहा का बढ़ना रोग का एक बाद का लक्षण है। इसके आयाम 1-3 सप्ताह में सामान्य हो जाते हैं।

खरोंच

एक्सनथेमा (दाने) बीमारी के 4-14 दिनों पर प्रकट होता है। वह विविध है। यह एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना धब्बेदार, पपुलर, गुलाबी, पंचर या रक्तस्रावी होता है। मनाया 4 - 10 दिन। अक्सर पिग्मेंटेशन पीछे छोड़ देता है। विशेष रूप से अक्सर एमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन प्राप्त करने वाले बच्चों में दाने दिखाई देते हैं।

रुधिर संबंधी परिवर्तन

EBVI के तीव्र रूप में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं। रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं 10 से 50 - 80% की मात्रा में दिखाई देती हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बीमारी के 7 वें दिन दिखाई देती हैं और 1-3 सप्ताह तक बनी रहती हैं। ईएसआर 20 - 30 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है।

चावल। 7. एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण वाले बच्चों में दाने।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र ईबीवीआई के परिणाम

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र रूप के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

वसूली।
स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक।
जीर्ण आवर्तक संक्रमण।
ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास।
ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम की घटना।

रोग का निदान

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होता है:

प्रतिरक्षा शिथिलता की डिग्री।
एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, सर्जरी - प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करने वाली हर चीज रोगजनकों के सक्रिय प्रजनन की ओर ले जाती है।

चावल। 8. फोटो में, वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स रोग का एक महत्वपूर्ण संकेत हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक खतरनाक बीमारी है। रोग के पहले लक्षणों और लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

वयस्कों और बच्चों में रोग के जीर्ण रूप में विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम विकल्प होते हैं, जो निदान को और अधिक कठिन बना देता है। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण दीर्घकालिक है, इसका एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है। क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम, एकाधिक अंग विफलता, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट। रोग के सामान्यीकृत और मिटाए गए रूप हैं।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम: संकेत और लक्षण

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसे अक्सर रोगियों द्वारा क्रोनिक इन्फ्लूएंजा के रूप में देखा जाता है। सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, कमजोरी और अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख न लगना, गले में परेशानी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद और भावनात्मक अक्षमता, स्मृति में कमी, ध्यान और बुद्धि हैं। रोग के मुख्य लक्षण। मरीजों में लिम्फ नोड्स (सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी) में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए (हाइपरट्रॉफाइड) होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम

वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के हाइपरप्रोडक्शन से अस्थि मज्जा, यकृत, परिधीय रक्त, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में फैगोसाइट प्रणाली की सक्रियता होती है। सक्रिय हिस्टियोसाइट्स और मोनोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को घेर लेते हैं। एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया और कोगुलोपैथी होती है। रोगी आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के बारे में चिंतित है, यकृत की विफलता विकसित होती है। घातकता 35% तक पहुंच जाती है।

वयस्कों और बच्चों में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के विकास के परिणाम

कम प्रतिरक्षा एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के कई रोगों के विकास की ओर ले जाती है। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां सक्रिय होती हैं। वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण विकसित होते हैं। एआरआई और ईएनटी अंगों के अन्य रोग (राइनोफेरीन्जाइटिस, एडेनोओडाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) रोगियों में वर्ष में 6-11 बार तक दर्ज किए जाते हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, बी-लिम्फोसाइटों की संख्या बड़ी संख्या में बढ़ सकती है, जो कई आंतरिक अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है: श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होता है, और जठरांत्र पथ प्रभावित है।

चावल। 9. लिम्फोसाइटिक आंतों के क्रिप्ट के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की सतह परतों में घुसपैठ करता है।

ईबीवीआई का सामान्यीकृत रूप: संकेत और लक्षण

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी के साथ, रोगी ईबीवीआई का एक सामान्यीकृत रूप विकसित करते हैं। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नोट किया जाता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस विकसित होते हैं। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, जोड़। रोग अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

रोग के असामान्य रूप

रोग के मिटाए गए (अव्यक्त, सुस्त) या असामान्य रूप के दो रूप हैं।

पहले मामले में, रोगियों को अज्ञात मूल की लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, परिधीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में तालमेल पर दर्द के बारे में चिंतित हैं। वयस्कों और बच्चों में रोग लहरों में आगे बढ़ता है।
दूसरे मामले में, उपरोक्त सभी शिकायतें माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ होती हैं: एक वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के रोग विकसित होते हैं। श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, जननांग अंगों को नुकसान होता है। रोग लंबे समय तक चलते हैं, अक्सर पुनरावृत्ति होती है। उनके पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से लेकर 10 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। वायरस रक्त लिम्फोसाइटों और/या लार में पाए जाते हैं।

चावल। 10. बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में दाने।

स्पर्शोन्मुख वाहक

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। वायरस का डीएनए पीसीआर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप का निदान

क्रोनिक ईबीवीआई को एक लक्षण परिसर की विशेषता है, जिसमें अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, प्रदर्शन में कमी, अनमोटेड कमजोरी, गले में खराश, बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार शामिल हैं।

एक विशिष्ट विशेषता चल रही पारंपरिक चिकित्सा से नैदानिक प्रभाव की अनुपस्थिति है।

ऐसे रोगियों के इतिहास में, लंबे समय तक अत्यधिक मानसिक अधिभार और तनावपूर्ण स्थितियों, आधुनिक आहार के लिए जुनून और भुखमरी के संकेत हैं।
एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है:

स्थानांतरित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस छह महीने से अधिक पहले या एक बीमारी जो आईजीएम वर्ग एंटीबॉडी (कैप्सिड एंटीजन के लिए) के उच्च अनुमापांक के साथ होती है;
रोग प्रक्रिया (लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, आदि) में शामिल अंगों की ऊतकीय परीक्षा (ऊतकों की परीक्षा);
प्रभावित ऊतकों में विषाणुओं की संख्या में वृद्धि, विषाणु के परमाणु प्रतिजन के साथ पूरक प्रतिरक्षी प्रतिरक्षी की विधि द्वारा सिद्ध।

वायरल गतिविधि द्वारा इंगित किया गया है:

सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस। रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। कुछ हद तक कम अक्सर लिम्फोपेनिया और मोनोसाइटोसिस। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया।
प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन (साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों के प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री और शिथिलता में कमी, बिगड़ा हुआ हास्य प्रतिक्रिया)।

क्रोनिक ईबीवीआई का विभेदक निदान

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण को वायरल रोगों (वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि), आमवाती और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 11. ईबीवीआई के लक्षणों में से एक बच्चे और एक वयस्क के शरीर पर दाने हैं।

वायरस से जुड़े रोग

मानव शरीर में वायरस जीवन भर बने रहते हैं (रहते हैं) और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, वे कई बीमारियों के विकास का कारण बनते हैं: गंभीर ऑन्कोपैथोलॉजी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम .

ऑन्कोपैथोलॉजी का विकास

बी-लिम्फोसाइटों का संक्रमण और उनके भेदभाव का उल्लंघन घातक ट्यूमर और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य कारण हैं: पॉलीक्लोनल लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक श्लेष्मा, पेट और आंतों के ट्यूमर, गर्भाशय, लार ग्रंथियां, एड्स रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा, बर्किट का लिंफोमा।

ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास

एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही मानव हर्पीस वायरस टाइप 6 और 7 के साथ।

कुछ प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं

बर्किट का लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा मध्य अफ्रीका में आम है, जहां इसे पहली बार 1958 में सर्जन डेनिस बर्किट द्वारा वर्णित किया गया था। यह साबित हो चुका है कि लिम्फोमा का अफ्रीकी संस्करण बी-लिम्फोसाइटों पर वायरस के प्रभाव से जुड़ा है। कब छिटपुट("गैर-अफ्रीकी") लिंफोमा, वायरस के साथ संबंध कम स्पष्ट है।

अक्सर, जबड़े के क्षेत्र में एकल या एकाधिक घातक नियोप्लाज्म दर्ज किए जाते हैं, जो पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ते हैं। युवा पुरुष और बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रूस में, बीमारी के पृथक मामले हैं।

चावल। 12. फोटो में, बर्किट का लिंफोमा एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले घातक ट्यूमर में से एक है। इस समूह में नासॉफरीनक्स का कैंसर, टॉन्सिल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई लिम्फोमा शामिल हैं।

चावल। 13. बुर्किट का लिंफोमा मुख्य रूप से अफ्रीकी महाद्वीप के 4-8 साल के बच्चों में होता है। सबसे अधिक बार, ऊपरी और निचले जबड़े, लिम्फ नोड्स, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं।

चावल। 14. नाक के प्रकार का टी-सेल लिंफोमा। यह रोग मध्य और दक्षिण अमेरिका, मेक्सिको और एशिया में आम है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार का लिंफोमा एशियाई निवासियों में एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा होता है।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

चावल। 15. फोटो में, एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

कपोसी सारकोमा

यह संवहनी मूल का एक घातक मल्टीफोकल ट्यूमर है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इसकी कई किस्में हैं, जिनमें से एक एड्स से जुड़ी महामारी सार्कोमा है।

चावल। 16. एड्स रोगियों में कपोसी का सारकोमा।

जीभ का ल्यूकोप्लाकिया

कुछ मामलों में, रोग का कारण एपस्टीन-बार वायरस है, जो मुंह और जीभ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है। जीभ, मसूढ़ों, गालों और आकाश की सतह पर भूरे या सफेद रंग के प्लाक दिखाई देते हैं। वे कुछ हफ्तों और महीनों में भी पूरी तरह से बन जाते हैं। सख्त, सजीले टुकड़े गाढ़े क्षेत्रों का रूप ले लेते हैं जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठते हैं। यह रोग अक्सर एचआईवी संक्रमित रोगियों में दर्ज किया जाता है।

चावल। 17. फोटो में जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में योगदान देता है - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सोजग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

चावल। 18. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

चावल। 19. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया।

चावल। 20. Sjögren's syndrome एक ऑटोइम्यून बीमारी है। शुष्क आँखें और शुष्क मुँह रोग के मुख्य लक्षण हैं। अक्सर रोग का कारण एपस्टीन-बार वायरस होता है।

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण रोग के तीव्र रूप के 67% मामलों में और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम की सक्रियता के साथ 22% मामलों में दर्ज किया गया है। नवजात शिशु श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ पैदा होते हैं, और उनके स्वयं के एंटीबॉडी और मां के एंटीबॉडी उनके रक्त में निर्धारित किए जा सकते हैं। गर्भधारण की अवधि गर्भपात या समय से पहले जन्म से बाधित हो सकती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पैदा हुए बच्चे जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम से मर जाते हैं।

रोग का निदान

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान करते समय, निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

सामान्य नैदानिक अनुसंधान।
रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन।
डीएनए डायग्नोस्टिक्स।
सीरोलॉजिकल अध्ययन।
गतिकी में विभिन्न सामग्रियों का अध्ययन।

नैदानिक रक्त परीक्षण

अध्ययन में, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, हेमोलिटिक या ऑटोइम्यून एनीमिया के साथ ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या वृद्धि हुई है।

गंभीर मामलों में, लिम्फोसाइटों की संख्या काफी बढ़ जाती है। 20 से 40% लिम्फोसाइट्स एक असामान्य रूप प्राप्त करते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रोगी के शरीर में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर सेल) रहते हैं।

चावल। 21. फोटो में, एटिपिकल लिम्फोसाइट्स मोनोन्यूक्लियर सेल हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए हमेशा रक्त परीक्षण में पाया जाता है।

रक्त रसायन

ट्रांसएमिनेस, एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि हुई है।

नैदानिक और जैव रासायनिक पैरामीटर कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं। अन्य वायरल रोगों में भी परिवर्तन पाए जाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन

रोग में इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+) और टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) की सामग्री का अध्ययन करना है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

एपस्टीन-बार वायरस के एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं (सतह → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि) और उनके प्रति एंटीबॉडी भी क्रमिक रूप से बनते हैं, जिससे रोग का निदान करना और संक्रमण की अवधि निर्धारित करना संभव हो जाता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण एलिसा (एंजाइमी इम्यूनोएसे) द्वारा किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस द्वारा एंटीजन का उत्पादन एक निश्चित क्रम में किया जाता है: सतह → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि।

रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीएम रोग की तीव्र अवधि में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं। 4-6 सप्ताह के बाद गायब हो जाना।
रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीजी से ईए ("शुरुआती") भी तीव्र अवधि में दिखाई देते हैं, 3-6 महीनों के भीतर ठीक होने के दौरान कम हो जाते हैं।
रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीजी से वीसीए ("शुरुआती") भी तीव्र अवधि में दिखाई देते हैं। उनकी अधिकतम 2-4 सप्ताह दर्ज की जाती है और फिर कमी होती है, लेकिन दहलीज का स्तर लंबे समय तक बना रहता है।
तीव्र चरण की समाप्ति के 2-4 महीने बाद IgG से EBNA का पता लगाया जाता है और जीवन भर भविष्य में उत्पन्न होता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

बीमारी के मामले में पीसीआर की मदद से, एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित होते हैं: रक्त सीरम, लार, लिम्फोसाइट्स और परिधीय रक्त के ल्यूकोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, यकृत के बायोपैथ, आंतों के श्लेष्म, लिम्फ नोड्स, मौखिक श्लेष्म और मूत्रजननांगी पथ के स्क्रैपिंग, प्रोस्टेट स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि की जांच की जाती है। विधि की संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

समान नैदानिक तस्वीर वाले रोगों में शामिल हैं:

एचआईवी संक्रमण और एड्स,
लिस्टरियोसिस का एंजाइनल (दर्दनाक) रूप,
खसरा,
वायरल हेपेटाइटिस,
(सीएमवीआई),
ग्रसनी का स्थानीयकृत डिप्थीरिया,
एनजाइना,
एडेनोवायरस संक्रमण,
रक्त रोग, आदि।

विभेदक निदान के लिए मूलभूत मानदंड नैदानिक रक्त परीक्षण और सीरोलॉजिकल निदान में परिवर्तन हैं।

चावल। 22. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच करने की सिफारिश की जाती है ताकि लार के साथ रोगजनकों की रिहाई की पहचान की जा सके। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एंटीवायरल थेरेपी दी जाती है।

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का उपचार

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, लंबे समय तक बुखार के साथ, टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पीलिया, बढ़ती खांसी और पेट में दर्द की उपस्थिति, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रोग के पाठ्यक्रम की हल्की और मध्यम गंभीरता के मामले में, रोगी को पर्याप्त ऊर्जा स्तर पर सामान्य आहार की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम उपचार प्रक्रिया को बढ़ाता है।

दर्द और सूजन को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: खुमारी भगानेऔर इसके अनुरूप आइबुप्रोफ़ेनऔर इसके एनालॉग्स।

चावल। 23. बाईं ओर की तस्वीर में टाइलेनॉल है (सक्रिय संघटक पेरासिटामोल है)। दाईं ओर की तस्वीर में एडविल दवा है (सक्रिय संघटक इबुप्रोफेन है)।

एक माध्यमिक संक्रमण के विकास के खतरे के साथ और गले में परेशानी के लक्षणों के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और दर्द निवारक शामिल हैं।

संयुक्त तैयारी के साथ ऑरोफरीनक्स के रोगों का इलाज करना सुविधाजनक है। इनमें एंटीबैक्टीरियल, एंटीफंगल, और एंटीवायरल प्रभाव, दर्द निवारक, वनस्पति तेल और विटामिन के साथ एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक शामिल हैं।

सामयिक उपयोग के लिए संयोजन तैयारी स्प्रे, रिन्स और लोज़ेंग के रूप में उपलब्ध हैं। Hexetidine, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin जैसी दवाओं का उपयोग दिखाया गया है।

गले में खराश के लिए, थेराफ्लू एलएआर, स्ट्रेप्सिल्स प्लस, स्ट्रेप्सिल्स इंटेंसिव, फ्लर्बिप्रोफेन, टैंटम वर्डे, एंटी-एंजिन फॉर्मूला, नियो-एंजिन, कैमटन - एरोसोल जैसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। उनकी संरचना में संवेदनाहारी घटकों वाली स्थानीय तैयारी का उपयोग 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें लैरींगोस्पास्म विकसित होने का खतरा होता है।

द्वितीयक संक्रमण के मामले में एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक के साथ स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, टॉन्सिलिटिस सड़न रोकनेवाला है।

वयस्कों और बच्चों में बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के साथ ईबीवीआई का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार रोग के पाठ्यक्रम, इसकी जटिलताओं और प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है। क्रोनिक ईबीवीआई का उपचार जटिल होना चाहिए: एटियोट्रोपिक (मुख्य रूप से वायरस के विनाश के उद्देश्य से), निरंतर और दीर्घकालिक, अस्पताल में चिकित्सीय उपायों की निरंतरता, आउट पेशेंट सेटिंग और पुनर्वास के साथ। उपचार नैदानिक और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा

EBVI उपचार का मुख्य आधार एंटीवायरल दवाएं हैं। उसी समय, रोगी को एक सुरक्षात्मक आहार और आहार पोषण की सिफारिश की जाती है। अन्य दवाओं के साथ संक्रमण का उपचार वैकल्पिक है।

उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं में से:

आइसोप्रीनोसिन (इनोसिन प्रानोबेक्स)।
एसाइक्लोविर और वाल्ट्रेक्स (असामान्य न्यूक्लियोसाइड)।
आर्बिडोल।
इंटरफेरॉन की तैयारी: वीफरॉन (पुनः संयोजक IFN α-2β), रेफेरॉन-ईसी-लिपिंट, किपफेरॉन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इंटरफेरॉन (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, आदि)।
आईएफएन इंडक्टर्स: एमिकसिन, एनाफेरॉन, नियोविर, साइक्लोफेरॉन।

Viferon और Inosine pranobex का दीर्घकालिक उपयोग प्रतिरक्षात्मक और एंटीवायरल प्रभाव को प्रबल करता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है।

प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा

EBVI के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस -19, राइबोमुनिल, डेरिनैट, इमुडोन, आदि।
साइटोकिन्स ल्यूकिनफेरॉन और रोनकोल्यूकिन। वे स्वस्थ कोशिकाओं में एंटीवायरल तत्परता के निर्माण में योगदान करते हैं, वायरस के प्रजनन को दबाते हैं, और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं और फागोसाइट्स के काम को उत्तेजित करते हैं।
इम्युनोग्लोबुलिन गैब्रिग्लोबिन, इम्यूनोवेनिन, पेंटाग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन, आदि। इस समूह की दवाएं गंभीर एपस्टीन-बार संक्रमण के मामले में निर्धारित की जाती हैं। वे "मुक्त" वायरस को रोकते हैं जो रक्त, लसीका और अंतरालीय द्रव में होते हैं।
थाइमस की तैयारी ( थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टीविनआदि) एक टी-सक्रिय प्रभाव और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने की क्षमता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार दवाओं, सुधारकों और प्रतिरक्षा उत्तेजक के साथ रोगी की प्रतिरक्षात्मक परीक्षा और उसकी प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन के बाद ही किया जाता है।

रोगसूचक उपाय

बुखार के लिए एंटीपीयरेटिक्स जैसे इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल आदि का उपयोग किया जाता है।
नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, पॉलीडेक्स, आइसोफ्रा, विब्रोसिल, नाज़िविन, एड्रियनॉल आदि की नाक की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
वयस्कों और बच्चों में सूखी खाँसी के साथ, ग्लौवेंट, लिबेक्सिन आदि का संकेत दिया जाता है।
गीली खाँसी के साथ, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स निर्धारित किए जाते हैं (ब्रोमहेक्सल, एम्ब्रो GEKSAL, एसिटाइलसिस्टीन, आदि।

जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं

एक माध्यमिक संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक अधिक बार पाए जाते हैं। पसंद की दवाएं 2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, कार्बापेनम और एंटीफंगल हैं। मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के साथ, दवा मेट्रोनिडाजोल का संकेत दिया जाता है। स्थानीय रूप से लागू जीवाणुरोधी दवाएं जैसे स्टॉपांगिन, लिज़ोबैक्ट, बायोपरॉक्स, आदि।

रोगजनक चिकित्सा के साधन

चयापचय पुनर्वास के लिए दवाएं: एल्कर, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, आदि।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम को सामान्य करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गैल्स्टेन, हॉफिटोल, आदि), एंटरोसॉर्बेंट्स (फिल्ट्रम, स्मेका, पॉलीपेपन, एंटरोसगेल, आदि), प्रोबायोटिक्स (एसिपोल, बिफिफॉर्म, आदि) का उपयोग किया जाता है।
एंजियो- और न्यूरोप्रोटेक्टर्स (ग्लियाटिलिन, इंस्टेनॉन, एन्सेफैबोल, आदि)।
कार्डियोट्रोपिक दवाएं (कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी, राइबॉक्सिन, आदि)।
एंटीहिस्टामाइन I और III पीढ़ी (फेनिस्टिल, ज़िरटेक, क्लेरिटिन, आदि)।
प्रोटीज इनहिबिटर (गॉर्डोक, कोंट्रीकल)।
हार्मोनल तैयारी प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित हैं - वायुमार्ग की रुकावट, न्यूरोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल जटिलताएं। इस समूह की दवाएं सूजन को कम करती हैं और अंगों को नुकसान से बचाती हैं।
डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी तब की जाती है जब रोग गंभीर हो जाता है और प्लीहा के फटने से जटिल हो जाता है।
विटामिन-खनिज परिसरों: विबोविट, मल्टी-टैब, सनसोल, बायोवाइटल जेल, किंडर, आदि।
एंटीहोमोटॉक्सिक और होम्योपैथिक उपचार: एफ्लुबिन, ओस्सिलोकोकिनम, टॉन्सिल कंपोजिटम, लिम्फोमायोसोट, आदि।
उपचार के गैर-दवा तरीके (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, मालिश, आदि)
एस्थेनिक सिंड्रोम के उपचार में, एडाप्टोजेन्स, बी विटामिन की उच्च खुराक, नॉट्रोपिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट और सेलुलर चयापचय के सुधारकों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों और किशोरों का पुनर्वास

EBVI के बाद बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। क्लिनिक और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के एक साल बाद - बच्चे को आधे साल में रजिस्टर से हटा दिया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा महीने में एक बार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को ईएनटी डॉक्टर, हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

परीक्षा के प्रयोगशाला विधियों में से उपयोग किया जाता है:

महीने में एक बार 3 महीने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण।
3 महीने में 1 बार एलिसा।
संकेतों के अनुसार पीसीआर।
हर 3 महीने में एक बार गला घोंटना।
3 - 6 महीने में 1 बार इम्यूनोग्राम।
संकेतों के अनुसार, जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के सफल उपचार की कुंजी जटिल चिकित्सा और घर और अस्पताल दोनों में एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है।

"दाद संक्रमण" खंड में लेखसबसे लोकप्रिय

एक रक्त परीक्षण आपको संकेतकों में परिवर्तन और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेगा। जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में एंजाइम एएसटी और एएलटी, एलडीएच और अन्य में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करता है। एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन आईजीएम और आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री और प्रकार को निर्धारित करता है - ईबीवी के लिए एंटीबॉडी।

एपस्टीन-बार वायरस (एपस्टीन बार, ईबीवी), प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ, शरीर के लिए विभिन्न विकृति के विकास को जन्म दे सकता है - त्वचा की अभिव्यक्तियों और क्रोनिक थकान सिंड्रोम से लेकर घातक नियोप्लाज्म तक। EBV के कारण होने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है। संक्रमण कैसे प्रकट होता है इसके विकल्प विविध और व्यक्तिगत हैं। इसे देखते हुए, यदि एपस्टीन-बार वायरस जैसे रोगज़नक़ से संक्रमण का संदेह है, तो प्रयोगशाला में किए गए विश्लेषणों के आधार पर निदान व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

चिकित्सक रोगी की शिकायतों के आधार पर, उसकी नैदानिक तस्वीर के परिणामों और इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग के किसी भी रूप के विकास का निदान कर सकता है।

संक्रमण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित निदान करें:

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
रक्त परीक्षण, सामान्य और जैव रासायनिक (यकृत परीक्षण)।

एपस्टीन वायरस के लिए परीक्षण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह लगभग हर वयस्क के शरीर में और बच्चों की एक महत्वपूर्ण संख्या में रहता है। इसलिए, निदान के बाद सकारात्मक परिणाम का मतलब केवल वायरस की उपस्थिति हो सकता है, लेकिन पैथोलॉजी का विकास नहीं।

सामान्य रक्त विश्लेषण

मामले में जब ईबीवी सक्रिय है, रक्त परीक्षण निश्चित रूप से बदल जाएगा। यह हर्पेटिक संक्रमण के रोगजनन की ख़ासियत के संबंध में होता है। रक्त में कौन से परिवर्तन इस स्थिति की विशेषता हैं?

एरिथ्रोसाइट्स के लिए, आदर्श पुरुषों में 4-5.1 मिलियन प्रति μl और महिलाओं में 3.7-4.7 मिलियन प्रति μl है। वे इन सीमाओं के भीतर या थोड़ा कम रहते हैं। हीमोग्लोबिन का मान भी सामान्य सीमा के भीतर रहता है या थोड़ा कम हो जाता है। लेकिन विशेष रूप से कठिन मामलों में, इसका स्तर 90 ग्राम / लीटर से नीचे, एनीमिया तक गिर सकता है। लेकिन ऐसे वायरस वाले ल्यूकोसाइट्स का स्तर आमतौर पर अधिक होता है, यानी 9 ग्राम / लीटर से अधिक। संक्रमण के तेज होने के बीच ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि विशिष्ट है। इन तत्वों की मात्रा में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है। इसकी उपस्थिति को शरीर में संक्रमण के विकास के मुख्य लक्षणों में से एक माना जाता है।

बेसोफिल की सामग्री का मान 0-1% है। लिम्फ नोड्स की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया कभी-कभी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त में ऐसी कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। ईबीवी में ईोसिनोफिल की संख्या आमतौर पर नहीं बढ़ती है। इन तत्वों की मात्रा में थोड़ी वृद्धि रक्त में पहले से ही ठीक होने की अवस्था में हो सकती है। लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि के कारण, खंडित न्यूट्रोफिल का स्तर थोड़ा कम हो सकता है। उनकी वृद्धि का मतलब आमतौर पर एक वायरल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जीवाणु संक्रमण में शामिल होना है। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण उपस्थिति है, उदाहरण के लिए, जटिलताओं के साथ एनजाइना का।

संक्रमण की सक्रियता की अवधि के दौरान लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है। घटनाओं के इस पाठ्यक्रम का कारण यह है कि एपस्टीन बार बी-लिम्फोसाइटों जैसे तत्वों के अधिक सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करता है। लिम्फोसाइटों का ऐसा डेटा आमतौर पर रोग की पूरी अवधि के दौरान स्थिर रहता है। एपस्टीन-बार से प्रभावित 80-90% लोगों में लिम्फोसाइटोसिस पाया जा सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को विशेष रूप से मोनोसाइट्स के तत्वों में परिवर्तन से पहचाना जा सकता है। बीमारी में, उनका स्तर हमेशा ऊंचा होता है, और अतिरिक्त अध्ययन अक्सर मोनोसाइट्स की उपस्थिति को नोटिस करते हैं जो आकार और आकार में बदल गए हैं। उन्हें एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल कहा जाता था। ज्यादातर मामलों में, ईबीवी के साथ, इनमें से लगभग 20-40% कण रक्त में होते हैं। लेकिन कभी-कभी एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सामग्री 10% से कम होती है। इसी समय, रोग प्रक्रिया के विकास के अन्य लक्षण पाए जा सकते हैं, जिसका अर्थ है कि संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

जबकि एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया की अवधि चलती है, एरिथ्रोसाइट अवसादन की प्रक्रिया का त्वरण विशेषता है।

जब ईबीवी सक्रिय होता है, तो प्लीहा अक्सर बड़ा हो जाता है, और इसके साथ यकृत भी। इस संबंध में, रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। अक्सर, मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रोग पीलिया की उपस्थिति के साथ होते हैं।

यदि शरीर में EBV सक्रिय हो जाता है तो लीवर परीक्षण के परिणाम क्या दिखते हैं?

आमतौर पर, इसके विकास के साथ, ऐसे संकेतकों में वृद्धि देखी जाती है (एक स्वस्थ शरीर के लिए मानदंड कोष्ठक में इंगित किया गया है):

महत्वपूर्ण रूप से ट्रांसएमिनेस;
कुल बिलीरुबिन (20 मिमीोल / एल तक);
थाइमोल परीक्षण (5 यूनिट तक);
एएलटी और एएसटी की गतिविधि;
क्षारीय फॉस्फेट सामग्री की डिग्री (30-90 आईयू / एल)।

इन संकेतकों की तीव्र वृद्धि और पीलिया के विकास का अर्थ अक्सर हेपेटाइटिस के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति की उपस्थिति है, जिसमें रोगी को गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

ट्रांसएमिनेस - इंट्रासेल्युलर एंजाइम जो शरीर में कम मात्रा में निहित होते हैं - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी) रक्त में बड़ी मात्रा में एएलटी और एएसटी की रिहाई देखी जाती है यदि यकृत में कोई क्षति हुई है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में एएलटी और एएसटी की बढ़ी हुई सामग्री को पीलिया की शुरुआत से पहले ही पता लगाया जा सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस का सीरोलॉजिकल निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, यदि ऊष्मायन अवधि के दौरान या रोग की शुरुआत में विश्लेषण किया जाता है, तो रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। रोग के लक्षण गायब होने के कुछ महीनों के बाद, आईजीएम का निर्धारण बंद हो जाता है।

IgG वर्ग के एंटीबॉडी उस व्यक्ति के शरीर के अंदर रहते हैं जिसे इस प्रकार का संक्रमण हमेशा के लिए हो गया हो।

आइए विचार करें कि शरीर में इन एंटीबॉडी की सामग्री का मानदंड क्या है, और विश्लेषण के कौन से परिणाम पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं।

№	शोध परिणामों के प्रकार
	कैप्सिड एंटीजन के लिए IgM	कैप्सिड एंटीजन को आईजीजी	आईजीजी से क्रैन एंटीजन	परमाणु, परमाणु, देर से प्रतिजन के लिए IgG
1	पहचाना नहीं गया	पहचाना नहीं गया	पहचाना नहीं गया	पहचाना नहीं गया
2	की खोज की	पहचाना नहीं गया	पहचाना नहीं गया	पहचाना नहीं गया
3	पहचाना नहीं गया	की खोज की	पहचाना नहीं गया	की खोज की
4	की खोज की	पहचाना नहीं गया	की खोज की	पहचाना नहीं गया
5	की खोज की	की खोज की	की खोज की	पहचाना नहीं गया
6	की खोज की	की खोज की	की खोज की	की खोज की

निष्कर्षों के संभावित कारण

एक नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक इस वायरस से परिचित नहीं है। इस मामले में संक्रमण के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति प्रतिरक्षाविहीनता का लक्षण हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब एचआईवी से संक्रमित हो। समझने के लिए, ईबीवी (पीसीआर) के डीएनए को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण अतिरिक्त रूप से सौंपा गया है।
इसी तरह के परिणाम अक्सर ऊष्मायन अवधि के दौरान और रोग के लक्षणों की शुरुआत के पहले सात दिनों में स्थापित होते हैं। इस स्थिति में, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।
इन संकेतकों का पता लगाना कुछ समय पहले स्थानांतरित हुए संक्रमण का संकेत देता है। वे ईबीवी से संक्रमण के छह महीने बाद नहीं दिखाई देते हैं। ऐसे परिणामों के साथ, रोगी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
संकेतक वायरस के संक्रमण के पहले हफ्तों के लिए विशिष्ट हैं, अर्थात तीव्र अवधि। रोगी को डॉक्टर के परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटीवायरल ड्रग्स और एंटीबायोटिक थेरेपी लेना शामिल है।
यह परिणाम एक पुरानी बीमारी या एक अव्यक्त रूप के तेज होने की उपस्थिति को इंगित करता है। इलाज जरूरी है।
सभी मामलों में एक सकारात्मक परीक्षण पुरानी विकृति के तेज होने का संकेत देता है। इसका मतलब यह है कि संक्रमण से जटिलताएं होती हैं, जो कम प्रतिरक्षा के कारण होती हैं। रोगी को अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ मामलों में, अगर, कैप्सिड एएच के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने पर, उनका पता लगाया गया था, तो यह संकेत दे सकता है कि एक व्यक्ति ने अध्ययन के तहत वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। यदि परिणामों में से एक संदिग्ध निकला, तो कुछ हफ़्ते के बाद अध्ययन को दोहराना आवश्यक है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

एपस्टीन बार वायरस के लिए परीक्षण करते समय, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) वायरस के डीएनए को खोजने का एक तरीका है। इस तकनीक का उपयोग मौलिक महत्व का है। कम उम्र में, सीरोलॉजिकल अध्ययन एक पूर्ण नैदानिक तस्वीर प्रदान नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। पीसीआर का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए की जांच की जा सकती है और संक्रमण के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए ज्ञात वायरस से डीएनए की तुलना की जा सकती है।

एपस्टीन बार वायरस के डीएनए का पता लगाने के लिए, रोगी के बायोमटेरियल युक्त वायरस कणों के नमूने की आवश्यकता होती है।

परीक्षण के लिए पूरे रक्त की आवश्यकता होती है। इसका नमूना एक टेस्ट ट्यूब में 6% EDTA समाधान के साथ EDTA के 50 μl प्रति 1 मिलीलीटर रक्त की दर से किया जाता है। अन्य जैविक तरल पदार्थों की भी जांच की जा सकती है: लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव।

पीसीआर विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है, और नमूने लेने से पहले कई हफ्तों तक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

अध्ययन के परिणामस्वरूप पाए गए वायरस डीएनए के परिणाम का अर्थ है कि सक्रिय ईबीवी मौजूद है। एक नकारात्मक संकेतक, या यदि वायरस के डीएनए का पता नहीं चला है, तो इसका मतलब है कि इस बायोमटेरियल के लिए इसकी अनुपस्थिति

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, और वायरस अभी तक गुणा करना शुरू नहीं किया है, तो निदान आमतौर पर आदर्श निर्धारित करता है, लेकिन यह परिणाम गलत है।

निष्कर्ष

एपस्टीन-बार वायरस लगभग हर व्यक्ति के शरीर में पाया जाता है। इसीलिए, इसकी उपस्थिति का निदान करते समय, सहवर्ती लोगों पर ध्यान देना आवश्यक है, जैसे कि जिगर की क्षति, जैसा कि यकृत परीक्षणों के परिणामों से पता चलता है - एएलटी और एएसटी एंजाइम, बिलीरुबिन, आदि के स्तर में वृद्धि।

लेकिन मुख्य परीक्षण जो शरीर में ईबीवी का पता लगा सकते हैं, उन्हें रक्त परीक्षण, सीरोलॉजिकल अध्ययन और एक विधि माना जाता है जो वायरस डीएनए - पीसीआर की उपस्थिति को निर्धारित करता है। यह इन प्रतिक्रियाओं का परिणाम है जो किसी विशेष व्यक्ति के शरीर में वायरस की स्थिति को निर्धारित करने और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करेगा।

एपस्टीन-बार वायरस (मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV, एपस्टीन-बार वायरस, ईबीवी, मानव हर्पीसवायरस प्रकार IV) गामाहेरपेसवायरस उपपरिवार के हर्पीवायरस परिवार का सदस्य है। यह लिम्फोसाइटों, प्रतिरक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में दोहरा सकता है। एपस्टीन-बार वायरस, अन्य हर्पीविरस के विपरीत, संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि, इसके विपरीत, उनके सक्रिय प्रजनन (प्रसार) को बढ़ावा देता है।

एपस्टीन-बार वायरस सामान्य आबादी में व्यापक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शिशुओं सहित 90% से अधिक लोग इसके वाहक हैं। हालाँकि, यह अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से एक अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है, अर्थात, एक वायरस वाहक जो किसी व्यक्ति के जीवन भर स्वयं को नैदानिक रूप से प्रकट किए बिना रह सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरस अधिक सक्रिय हो सकता है और कई बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है।

संक्रमण का तंत्र और संक्रमण के मार्ग

संक्रमण का स्रोत एपस्टीन-बार वायरस के सक्रिय रूप वाला व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से और 6 महीने तक संक्रामक है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% लोग जिन्हें संक्रमण का सक्रिय रूप हुआ है, वे कई वर्षों तक संक्रमण के वाहक बने रहते हैं।

यह माना जाता है कि अधिकांश वयस्क एपस्टीन-बार वायरस वाहक हैं, इसलिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, जो उत्तेजना की घटना को रोक सकते हैं, अर्थात। माध्यमिक रोकथाम।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के जोखिम समूह में शामिल हैं:

प्रेग्नेंट औरत;
10 साल से कम उम्र के बच्चे;
विभिन्न मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी;

गर्भवती महिलाओं को एपस्टीन-बार वायरस के अनुबंध का खतरा होता है

एपस्टीन-बार वायरस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है:

संपर्क-घरेलू (चुंबन, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम, साझा तौलिये, खिलौने, व्यंजन के माध्यम से);
हवाई (खांसते, छींकते या बात करते समय);
पारगम्य (रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ, अंगों और अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के साथ);
लंबवत (गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान मां से बच्चे तक);
आहार (भोजन और पानी के माध्यम से)।

संक्रमित होने पर, एपस्टीन-बार वायरस मुंह के श्लेष्म झिल्ली, ऊपरी श्वसन पथ, लार ग्रंथियों या टॉन्सिल की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, और फिर रक्त प्रवाह के साथ विषाणु अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

वायरस द्वारा बी-लिम्फोसाइटों की हार उनकी आबादी में वृद्धि के साथ है। यह टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता का कारण बनता है, जो प्रभावित प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि से प्रकट होती है।

सामान्य रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण किसी भी नैदानिक लक्षण प्रकट नहीं कर सकता है, जो विभिन्न प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के लिए विकसित प्रतिरक्षा की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) कहा जाता है। यह बी-लिम्फोसाइटों में कई वर्षों तक एपस्टीन-बार वायरस को बनाए रखने में सक्षम इम्युनोग्लोबुलिन के सक्रिय उत्पादन के साथ है। कई मामलों में फिलाटोव की बीमारी एक मिटाए गए पाठ्यक्रम के कारण अपरिवर्तित रहती है या डॉक्टरों द्वारा गलती से श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में माना जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो एपस्टीन-बार वायरस वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है

रोगी की कम प्रतिरक्षा के साथ, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त संख्या के साथ, एक अव्यक्त जीर्ण संक्रमण बनता है जिसमें बाहरी लक्षण नहीं होते हैं।

टी-लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी एक सामान्यीकृत रोग प्रक्रिया विकसित कर सकते हैं जिसमें वायरस हृदय, प्लीहा, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करता है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए यह संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है (विशेषकर एड्स के चरण में), क्योंकि उनके पास टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में तेज कमी है।

संक्रमण के एक पुराने अव्यक्त पाठ्यक्रम में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यों में कोई भी कमी एपस्टीन-बार वायरस की सक्रियता में योगदान करती है और इससे जुड़ी कई बीमारियों के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है:

विषाक्त हेपेटाइटिस;
वायरल या बैक्टीरियल (एक द्वितीयक संक्रमण के कारण) निमोनिया;
रक्तस्राव की प्रवृत्ति से प्रकट रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
घातक नियोप्लाज्म (आंतों, पेट, अन्नप्रणाली, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, साथ ही बर्किट के लिंफोमा, हॉजकिन रोग) का कैंसर;
ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, टाइप I डायबिटीज, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

कैंसर रोगियों से प्राप्त बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करते समय, लगभग 50% नमूनों में एपस्टीन-बार वायरस का पता चला है। अपने आप में, इसमें ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बनने की क्षमता नहीं है, लेकिन यह अन्य कार्सिनोजेनिक कारकों के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास की निम्नलिखित व्याख्या है: वायरस, अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विकृत करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों को विदेशी और सक्रिय रूप से क्षति के रूप में पहचानने का कारण बनती है। उन्हें।

संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई रोगी अंततः एक सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षा की कमी विकसित करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह अक्सर होने वाली संक्रामक बीमारियों से प्रकट होता है, जो एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगियों को रूबेला, चिकन पॉक्स, खसरा और अन्य संक्रामक रोगों के बार-बार मामलों का अनुभव हो सकता है, जिससे सामान्य रूप से स्थिर प्रतिरक्षा बननी चाहिए। जीवाणु संक्रमण भी सामान्य से अधिक गंभीर होते हैं और सेप्टिक स्थितियों के विकास से जटिल हो सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन भी गंभीर, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाओं (स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, एरिथेमा) के विकास का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के नैदानिक लक्षण बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसे इसके कारण होने वाली कई बीमारियों द्वारा समझाया गया है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले सबसे आम संक्रमणों में से एक है। इस बीमारी के लिए ऊष्मायन अवधि 4-15 दिनों तक रहती है। इसके अंत में, रोगी के शरीर का तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जो ठंड के साथ होता है। इसी समय, नशा के लक्षण भी दिखाई देते हैं (सामान्य भलाई में तेज गिरावट, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी की भावना, भूख न लगना)। कुछ घंटों के बाद, फ्लू जैसे लक्षण जुड़ जाते हैं: रोगियों को गले में खराश और नाक बंद होने की शिकायत होने लगती है। लगभग 85% रोगियों में रोग के 5-7 वें दिन लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। लिम्फैडेनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की चरम अवधि के अंत तक बनी रहती हैं। कुछ रोगियों को हेपेटोसप्लेनोमेगाली (प्लीहा और यकृत का बढ़ना) का अनुभव हो सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला सबसे आम संक्रमण है।

शिशुओं में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की धुंधली नैदानिक तस्वीर का कारण बनता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, बीमारी के लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के साथ, थकान, अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी की भावना और काम करने की क्षमता में कमी रोगी में लगातार देखी जाती है और अच्छे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है।

सीएफएस आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। इसकी मुख्य विशेषताएं:

थकान की निरंतर भावना;
शरीर मैं दर्द;
सरदर्द;
नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, बुरे सपने, रात में बार-बार जागना);
फ्लू जैसे लक्षण (नाक बंद, गले में खराश, सबफ़ेब्राइल तापमान);
मानसिक विकार (लेबल मूड, जीवन में निराशा, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, मनोविकृति, अवसादग्रस्तता की स्थिति);
ध्यान की कम एकाग्रता;
विस्मृति

सीएफएस के विकास को मस्तिष्क पर एपस्टीन-बार वायरस के प्रभाव से समझाया गया है, जो कॉर्टिकल न्यूरॉन्स के लंबे समय तक अतिउत्तेजना और फिर उनकी कमी की ओर जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस की क्रिया द्वारा डॉक्टर क्रोनिक थकान सिंड्रोम की व्याख्या करते हैं

सामान्यीकृत एपस्टीन-बार संक्रमण

संक्रमण का सामान्यीकृत पाठ्यक्रम आमतौर पर गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एड्स से पीड़ित रोगियों में या एक दाता से लिया गया लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जो एपस्टीन-बार वायरस का वाहक है।

रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संकेतों से शुरू होता है, लेकिन थोड़े समय के बाद वे लक्षणों से जुड़ जाते हैं जो लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों की हार का संकेत देते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सेरेब्रल एडिमा, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अरेस्ट);
फेफड़े (श्वसन विफलता, अंतरालीय निमोनिया);
जिगर (यकृत की विफलता के लक्षणों के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस);
रक्त (डीआईसी, कोगुलोपैथी);
गुर्दे (गंभीर नेफ्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता);
प्लीहा (इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, जिससे टूटने का उच्च जोखिम होता है);
लसीका प्रणाली (तीव्र प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम)।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण का सामान्यीकरण अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से एक अव्यक्त संक्रमण का विकास होता है, अर्थात, एक वायरस वाहक जो किसी व्यक्ति के जीवन भर स्वयं को नैदानिक रूप से प्रकट किए बिना रह सकता है।

निदान

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया का निदान प्रयोगशाला में सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जो वायरल प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होते हैं। नैदानिक अभ्यास में, हेनले प्रतिक्रिया (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) से कैप्सिड, गैर-कैप्सिड प्रारंभिक और परमाणु एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी के डायग्नोस्टिक टाइटर्स का आमतौर पर रोग की शुरुआत से 15-30 वें दिन पता लगाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए, रक्त परीक्षण में आईजीएम, आईजीजी, आईजीए एंटीबॉडी का पता लगाना आवश्यक है

IgM और IgG से लेकर कैप्सिड एंटीजन तक के टाइटर्स बीमारी के 3-4 सप्ताह में अधिकतम पहुंच जाते हैं। फिर आईजीएम टिटर में तेज कमी आती है, और 3 महीने के बाद उन्हें निर्धारित करना असंभव हो जाता है। आईजीजी टाइटर्स भी धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हालांकि, थोड़ी मात्रा में मैं रोगी के रक्त में जीवन भर घूमता रहता हूं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, बर्किट के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, हॉजकिन्स लिंफोमा, एचआईवी संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स और रुमेटीइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च टाइटर्स में आईजीजी की दृढ़ता संक्रामक प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान देखी जा सकती है।

रक्त में रोग के पहले 2-3 महीनों में, 80-90% रोगियों में प्रारंभिक प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। लगभग 20% मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया के पुराने संस्करण वाले रोगियों में भी उनका पता लगाया जा सकता है। इन एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ कैंसर और एचआईवी वाहक से पीड़ित रोगियों में देखे जाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के दो महीने बाद परमाणु प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है। वे कम अनुमापांक में बने रहते हैं, और उनकी अनुपस्थिति रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति के उल्लंघन का संकेत देती है।

एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में, रक्त चित्र में विशिष्ट परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं:

मोनोसाइटोसिस;
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता;
क्रायोग्लोबुलिन की उपस्थिति;
कम से कम 80% एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति (साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की अग्रदूत कोशिकाएं जो वायरस से संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करती हैं)।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले रोगों में कई अन्य रोग स्थितियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से निम्नलिखित बीमारियों के साथ:

वायरल हेपेटाइटिस;
स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ;
रूबेला;

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के उपचार के बारे में विशेषज्ञों के बीच कोई आम सहमति नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रोगियों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। तीव्र अवधि में, मुख्य चिकित्सा के अलावा, उन्हें आधा बिस्तर आराम, बहुत सारे तरल पदार्थ और आहार पोषण निर्धारित किया जाता है। मीठे, नमकीन, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। भोजन अक्सर छोटे भागों में लिया जाना चाहिए। मेनू में आवश्यक रूप से किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल शामिल हैं।

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा चिकित्सा रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है, वायरस जीवन के लिए रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में रहता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए, सामान्य सिफारिशें हैं:

खनिजों के साथ मल्टीविटामिन का एक परिसर लेना;
पूर्ण तर्कसंगत पोषण;
सकारात्मक भावनाएं;
नियमित व्यायाम;
ताजी हवा में लंबी सैर;
नींद का सामान्यीकरण;
काम और आराम के विकल्प के शासन का पालन।

एपस्टीन-बार वायरस के उपचार में, रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है

यदि आवश्यक हो, एपस्टीन-बार वायरस का दवा उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना, प्रतिरक्षा में वृद्धि करना, संभावित जटिलताओं को रोकना या उनका इलाज करना है। इसके लिए निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इम्युनोग्लोबुलिन - ऐसी दवाएं जिनमें तैयार एंटीबॉडी होते हैं जो एपस्टीन-बार वायरस को बांध सकते हैं और इसे शरीर से निकाल सकते हैं। वे एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की तीव्र अवधि के साथ-साथ एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान सबसे प्रभावी हैं। एक अस्पताल में अंतःशिरा में पेश किया गया;
दवाएं जो डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं - संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के साथ-साथ एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े घातक नवोप्लाज्म के लिए निर्धारित हैं। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, उनके पास आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है;
दवाएं जिनमें एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और / या गैर-विशिष्ट एंटीवायरल प्रभाव होता है - गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में और एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान;
एंटीबायोटिक्स - संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को पेनिसिलिन दवाएं नहीं दी जानी चाहिए;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। रेये के सिंड्रोम के विकास के उच्च जोखिम के कारण एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है;
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - एपस्टीन-बार संक्रमण या गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया;
हेपेटोप्रोटेक्टर्स - यकृत कोशिकाओं की बहाली में योगदान करते हैं और उनके कार्यों में सुधार करते हैं। एक रोगी में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के साथ असाइन करें;
एंटीहिस्टामाइन - एक एंटीएलर्जिक प्रभाव होता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ऊंचाई के दौरान उनकी नियुक्ति जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है;
विटामिन - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के स्वस्थ होने की अवधि को कम करें, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करें।
अनुप्रस्थ माइलिटिस;
रेये सिंड्रोम (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी के प्रकारों में से एक);
हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
तिल्ली का टूटना।

भविष्यवाणी

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए मौजूदा चिकित्सा रोगी की पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति नहीं देती है, वायरस जीवन के लिए रोगी के बी-लिम्फोसाइटों में रहता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है, जिससे संक्रामक प्रक्रिया तेज हो जाती है, और कुछ मामलों में कैंसर का विकास होता है।

निवारण

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण को रोकने के लिए कोई प्राथमिक निवारक उपाय नहीं हैं। यह माना जाता है कि अधिकांश वयस्क वायरस वाहक होते हैं, इसलिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय महत्वपूर्ण हैं, जो एक्ससेर्बेशन की घटना को रोक सकते हैं, अर्थात। माध्यमिक रोकथाम। इन उपायों में शामिल हैं:

बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का सेवन);
नियमित, लेकिन साथ ही मध्यम शारीरिक गतिविधि;
दैनिक आहार का पालन (एक अच्छी रात का आराम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
तनाव, मानसिक और शारीरिक अधिभार से बचाव;
किसी भी दैहिक और संक्रामक रोगों का समय पर निदान और सक्रिय उपचार।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

एपस्टीन-बार वायरस (EBV)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

धन्यवाद

एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो वायरस के हर्पीज परिवार से संबंधित है, चौथा प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग को संक्रमित करने में सक्षम है। सभी आंतरिक अंग। साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम VEB या VEB - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिवर फंक्शन टेस्ट में संभावित असामान्यताएं:

ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर बहुत बार:
- एएलटी मानदंड 10-40 आईयू/ली,
- एएसटी मानदंड 20-40 आईयू / एल।
थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानदंड 5 इकाइयों तक है।

कुल बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या प्रत्यक्ष के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol / l तक है।

क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि - मानदंड 30-90 आईयू / एल है।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

हर्पेटिक वायरस को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, यहां तक कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ, एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब इम्युनिटी कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, ईबीवी संक्रमण तेज हो जाता है।

उपचार के तरीकों के बारे में चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसघर पर आगे की वसूली के साथ, इनपेशेंट उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि हल्के कोर्स से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, यह देखना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:

अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध,

खूब पानी पीना चाहिए

भोजन लगातार, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,

तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,

किण्वित दूध उत्पादों का रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव पड़ता है,

आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,

रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करना,

एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, मौसमी ताजे फल, और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी होगा:

काम, नींद और आराम के तरीके का सामान्यीकरण,

सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,

पूर्ण पोषण,

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को समाप्त करना, रोग के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु खुराक में है।

ड्रग ग्रुप	एक दवा	यह कब नियुक्त किया जाता है?
एंटीवायरल दवाएं जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसिक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविरि	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, इन दवाओं की नियुक्ति उचित है और रोगों के पूर्वानुमान में सुधार करती है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और / या इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, वीफरॉन, लैफेरोबियन, साइक्लोफ़ेरॉन, आइसोप्रिनज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरेसिल, रिमांताडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	इसके अलावा, वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी नहीं हैं। वे केवल रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित हैं। इन दवाओं की सिफारिश ईबीवी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद की वसूली अवधि के दौरान की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, एपस्टीन-बार विषाणुओं से बंधते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र और तेज होने के उपचार में उनकी उच्च दक्षता साबित हुई है। उनका उपयोग केवल एक स्थिर क्लिनिक में अंतःशिरा ड्रॉपर के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी दवाएं	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, Ceftriaxone, Cefadox और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हो, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया के साथ। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटन, मिल्गामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के बाद वसूली की अवधि में विटामिन आवश्यक हैं, और ईबीवी संक्रमण की तीव्रता को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन) त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पैरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा, बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग न करें।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में ही हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के उपचार की तैयारी	इनग्लिप्ट, लिसोबक्त, डिकैटिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ता है।
जिगर समारोह में सुधार करने की तैयारी	गेपाबिन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, करसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि की सुविधा प्रदान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का उपचार व्यक्तिगत रूप से पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत

एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,

संवहनी दवाएं: एक्टोवजिन, सेरेब्रोलिसिन,

दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,

शामक,

मल्टीविटामिन।

एपस्टीन-बार वायरस लोक उपचार के साथ उपचार

उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रभावी रूप से ड्रग थेरेपी के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।

जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।

हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
- कैमोमाइल फूल,
- पुदीना,
- जिनसेंग,
- गेंदे के फूल।
जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें, हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के 200.0 मिलीलीटर में डाला जाता है और 10-15 मिनट के लिए पीसा जाता है। दिन में 3 बार लिया।

नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है।

देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।

कच्चे अंडे की जर्दी: हर सुबह 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट, लीवर की कार्यक्षमता में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।

मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, बहती नाक, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट दर्द
इसलिए, लगातार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता के साथ, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि खराब हो जाती है (भूलना, असावधानी, खराब याददाश्त और एकाग्रता, आदि), तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के बढ़ने या पहले से ठीक हो चुके विकृति से छुटकारा पाने के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना सबसे अच्छा है। और आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों के बारे में चिंतित है, और उनमें से कोई सबसे स्पष्ट नहीं हैं।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण बन जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्वसन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सभी आवश्यक अध्ययनों को तैयार करना और उन्हें पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारे संक्रामक रोग हैं जो गर्भाधान, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित मशाल संक्रमण से संबंधित है। गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए गर्भावस्था की योजना और परीक्षण:

वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन की खोज की जी( वीसीए तथा ईबीएनए) - आप आसानी से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।

सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, जिसकी पुष्टि ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।

रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं - गर्भवती होना संभव और आवश्यक है, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते हुए देखना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के साथ संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी जरूरत है, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

यदि गर्भावस्था के दौरान कक्षा एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है और भ्रूण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं के बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका यह कतई मतलब नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),

मृत जन्म,

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण हाइपोट्रॉफी,

समयपूर्वता,

प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, डीआईसी, सेप्सिस,

भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के अविकसितता, आदि) की संभावित विकृतियां।

क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी दाद वायरस की तरह, यह एक पुराना संक्रमण है जिसका अपना है प्रवाह अवधि:

संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);

रिकवरी, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;

जीर्ण वायरल संक्रमण एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन द्वारा विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होता है, खुद को विभिन्न रोगों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करता है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

लक्षणों को समझने के लिए एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस , यह समझना आवश्यक है कि इस प्रतीक का क्या अर्थ है। पत्र संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी का एक प्रकार है, जिसका प्रयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षिप्तता के लिए किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वाइरसशरीर में इसे नष्ट करने के लिए। इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, पूरे रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के लिए आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार के IgG एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
आईजीजी से अर्ली एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
IgG से परमाणु प्रतिजन (EBNA) - IgG-NA विरोधी।

प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी का निर्माण संक्रमण के कुछ निश्चित अंतरालों और चरणों में होता है। इस प्रकार, शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश के जवाब में एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, एक व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाते हैं। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन के लिए इसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसा वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला एक पुराना संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार पड़ जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। हालांकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार में, एक व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जो माइक्रोब के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। जीवन में शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बोलने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना एक पुराने संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" प्रविष्टि के तहत, डॉक्टर एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" की अवधारणा इंगित करती है कि एक व्यक्ति में एक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:

लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार;
कम प्रदर्शन;
अकारण और अकथनीय कमजोरी;
बढ़े हुए लिम्फ नोड्सशरीर के विभिन्न भागों में स्थित;
नींद संबंधी विकार;
आवर्तक एनजाइना।

क्रोनिक वीईबीआई लहरों में और लंबे समय तक आगे बढ़ता है, कई रोगियों ने अपनी स्थिति को "स्थायी फ्लू" के रूप में वर्णित किया है। क्रोनिक ईबीवी के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से गंभीर से हल्के में भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, पुरानी ईबीवी से कुछ ट्यूमर बन सकते हैं, जैसे:

नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
बर्किट का लिंफोमा;
पेट और आंतों के नियोप्लाज्म;
मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस की अवधारणा और विवरण की परिभाषा

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण एक तीव्र या पुरानी मानव संक्रामक बीमारी है जो हर्पीस वायरस परिवार (हर्पीसविरिडे) से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होती है। इसमें शरीर के लिम्फोरेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली (1.6) को नुकसान पहुंचाने की ख़ासियत है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसविरिडे परिवार (गामा-हर्पीसविरस) से एक डीएनए युक्त वायरस है, एक प्रकार 4 हर्पीसवायरस है।

एपस्टीन-बार वायरस एक कम संक्रामक संक्रमण है, क्योंकि कई में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं

एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष रूप से ध्यान आकर्षित किया जाता है जैसे "शरीर में आजीवन दृढ़ता।" बी-लिम्फोसाइटों के संक्रमण के कारण, जिसमें यह जीवन के लिए मौजूद है, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरता") की क्षमता प्राप्त करती हैं, साथ ही साथ हेटरोफाइल को लगातार संश्लेषित करने की क्षमता भी प्राप्त करती हैं। एंटीबॉडी (या ऑटोएंटिबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीइड फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन) (6)।

180 एनएम तक के व्यास के साथ वायरस का गोलाकार आकार होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड (सबसे बाहरी खोल), आंतरिक और बाहरी खोल।

कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें दो किस्में शामिल हैं, जिसमें 80 जीन तक शामिल हैं। सतह पर एक वायरस कण में दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो वायरस को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी के निर्माण के लिए आवश्यक होते हैं।

विषाणु कण में निम्नलिखित विशिष्ट प्रतिजन होते हैं (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन):

कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
प्रारंभिक प्रतिजन (ईए);
परमाणु या परमाणु प्रतिजन (NA या EBNA);
झिल्ली प्रतिजन (एमए)।

ईबीवीआई के विभिन्न रूपों में उनकी उपस्थिति का महत्व, समय समान नहीं है और रोगी की प्रयोगशाला परीक्षा (6) के दौरान रोग के पाठ्यक्रम के चरण का आकलन करने के संदर्भ में इसका अपना विशिष्ट महत्व है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर होता है, सूखने पर, उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, साथ ही साथ सामान्य कीटाणुनाशकों की क्रिया से यह जल्दी मर जाता है।

जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस ईबीवीआई वाले रोगी के रक्त में, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, और अन्य) के दौरान कोशिकाओं में प्रवेश करने पर अनुकूल महसूस करने में सक्षम होता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण में संक्रमण के स्रोत नैदानिक रूप से स्पष्ट रूप वाले रोगी और वायरस वाहक हैं।

ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है, रोग की प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई, साथ ही साथ दीक्षांत समारोह की पूरी अवधि (ठीक होने के 6 महीने बाद तक), और उनमें से 20% तक जो बीमार रहे हैं वे समय-समय पर वायरस को स्रावित करने की क्षमता बनाए रखते हैं (अर्थात वाहक बने रहते हैं) (6.7)।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तंत्र:

यह एरोजेनिक (वायुजनित संचरण) है, जिसमें ऑरोफरीनक्स से लार और बलगम संक्रामक होता है, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलता है;
एक संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण), जिसमें घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार होती है, हालांकि, बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, यह महत्वपूर्ण होने की संभावना नहीं है;
संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त के आधान और इसकी तैयारी के दौरान);
आहार तंत्र (जल-खाद्य संचरण मार्ग);
जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (1,6) की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण के लिए वर्तमान में सिद्ध प्रत्यारोपण तंत्र।

संक्रमण के विभिन्न तरीकों के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है - 50% तक बच्चे और 85% वयस्क इस वायरस से संक्रमित हैं। कई रोग के लक्षण विकसित किए बिना वाहक से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। इसलिए यह माना जाता है कि एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगी के वातावरण के लिए, रोग बहुत संक्रामक नहीं है, क्योंकि कई में पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

एपस्टीन-बार वायरस तीव्र संक्रामक प्रक्रिया, संक्रमण के पुराने रूपों और स्पर्शोन्मुख गाड़ी (7) का कारण बन सकता है।

एक तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की क्लासिक अभिव्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है - एक तीव्र वायरल बीमारी जिसमें बुखार, ग्रसनी को नुकसान, लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, और नैदानिक रक्त परीक्षण में अजीब परिवर्तन होते हैं।

रोग की नैदानिक तस्वीर पहली बार 1885 में एन। एफ। फिलाटोव द्वारा वर्णित की गई थी और इसे लिम्फ ग्रंथियों की एक अज्ञातहेतुक सूजन के रूप में माना जाता था।

एपस्टीन-बार वायरस के साथ रोग का संबंध 1960 के दशक के अंत (1, 10) में सिद्ध हुआ था। यह रोग मुख्य रूप से युवा वयस्कों में विकसित होता है, लेकिन यह बच्चों से लेकर बुजुर्गों तक सभी रोगियों में हो सकता है। ऊष्मायन अवधि 5-12 दिन है, लेकिन 30-45 दिनों तक पहुंच सकती है, एक नियम के रूप में, रोग को रोगी के संपर्क से जोड़ना संभव नहीं है।

रोग के साथ तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि होती है, हालांकि कुछ रोगियों में यह रोग सामान्य तापमान पर होता है। ज्वर की अवधि 1 महीने या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

लिम्फ नोड्स का बढ़ना (वायरल लिम्फैडेनाइटिस) रोग का सबसे निरंतर लक्षण है। दूसरों की तुलना में पहले, और सबसे स्पष्ट रूप से, सिर और गर्दन में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लिम्फ नोड्स का एक द्विपक्षीय इज़ाफ़ा विशेषता है, और शायद ही कभी, एकतरफा घाव।

कम अक्सर, एक्सिलरी, वंक्षण, उलनार लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और उदर गुहा प्रक्रिया में शामिल होते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे हड़ताली और विशिष्ट संकेत ग्रसनी की हार है, जो रोग के पहले दिनों से विकसित होता है, कभी-कभी बाद में।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना विभिन्न आकृतियों का हो सकता है और कुछ मामलों में डिप्थीरिया जैसी तंतुमय फिल्मों के निर्माण के साथ भी हो सकता है। तालु टॉन्सिल में एक स्पष्ट वृद्धि, ग्रसनी के पीछे छोटे रक्तस्राव (पेटीचिया) की उपस्थिति, जो रोग को अन्य वायरल ग्रसनीशोथ से अलग करती है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस से नहीं, पैलेटिन यूवुला की सूजन के साथ हो सकती है। अक्सर, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसके संबंध में रोगियों को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, उनकी नींद में नाक और खर्राटे आते हैं।

ऊंचे तापमान और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर, सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है

जिगर और प्लीहा का बढ़ना रोग की प्राकृतिक अभिव्यक्तियाँ हैं। जिगर की शिथिलता - श्वेतपटल के मध्यम icterus, रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट हैं। शायद ही कभी (3-25% रोगियों में), त्वचा पर लाल चकत्ते हो सकते हैं - मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी, गुलाब के फूल, कांटेदार गर्मी के दाने (1,10)।

रक्त के नैदानिक विश्लेषण में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी, लिम्फोसाइटोसिस और विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं जो बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन दिखाई देती हैं और 4 सप्ताह तक चलती हैं ( 1.10)।

रोग का निदान करने के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के अलावा, विशिष्ट सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है - एपस्टीन-बार वायरस के कैप्सिड प्रोटीन के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का निर्धारण।

तथाकथित हेटरोफाइल एंटीबॉडी भी निर्धारित किए जाते हैं - स्वप्रतिपिंड जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीइड फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं।

उपचार के लिए, एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स के समूह से एंटीवायरल ड्रग्स, इंटरफेरॉन की तैयारी और इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है। आंतरिक अंगों के मौजूदा विकारों का रोगसूचक उपचार किया जाता है।

शायद ही कभी, टॉन्सिल में स्पष्ट वृद्धि के साथ, कई जटिलताओं की घटना, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

रोगी का अस्पताल में भर्ती नैदानिक संकेतों के अनुसार किया जाता है।

इस बीमारी के लिए, कोई महामारी-विरोधी उपाय नहीं किए जाते हैं, और विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है (1,7, 8, 10)।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण एक तीव्र संक्रमण के बाद 6 महीने से पहले नहीं बनता है, और इतिहास में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की अनुपस्थिति में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, प्रतिरक्षा में कमी के साथ संक्रमण का एक गुप्त रूप एक पुराने संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के असामान्य रूप (आवर्तक जीवाणु, कवक और पाचन तंत्र के अन्य संक्रमण, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) (7)।

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण एक लंबे पाठ्यक्रम और बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता है।

लक्षण

कमज़ोरी,
थकान,
बहुत ज़्यादा पसीना आना,
लंबे समय तक कम तापमान 37.2-37.5 ° तक,
त्वचा के चकत्ते,
कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम,
ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में दर्द,
सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन,
गले में बेचैनी की भावना,
हल्की खांसी,
नाक बंद,
कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं - अकारण सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, बार-बार मिजाज, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान होते हैं, बुद्धि में कमी होती है।
अक्सर, रोगी एक या लिम्फ नोड्स के समूह में वृद्धि की शिकायत करते हैं, आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) में वृद्धि संभव है।

ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी से पूछताछ करने पर, हाल ही में लगातार सर्दी, फंगल रोग और अन्य हर्पेटिक रोगों की उपस्थिति का पता चलता है। उदाहरण के लिए, होठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद और बहुत कुछ।

नैदानिक डेटा की पुष्टि में, प्रयोगशाला संकेत भी होंगे (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण)।

EBV से जुड़ा हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम खुद को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया (हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स के निषेध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी) के रूप में प्रकट होता है।

मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (लहर की तरह या रुक-रुक कर, जिसमें तापमान में तेज और क्रमिक वृद्धि सामान्य मूल्यों की वसूली के साथ संभव है), सूजन लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, असामान्य यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के मिटाए गए (एटिपिकल) रूप: अक्सर यह अज्ञात मूल का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, कभी-कभी संयुक्त अभिव्यक्तियां, मांसपेशियों में दर्द; दूसरा विकल्प है सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी जिसमें बार-बार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल इंफेक्शन होता है (7)

उपरोक्त सभी को देखते हुए, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के मिटाए गए रूपों को बाहर करने के लिए लंबे समय तक बुखार या लिम्फैडेनोपैथी वाले रोगियों को एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए डॉक्टरों द्वारा भेजा जाता है। हालांकि, इस विशेषज्ञ का परामर्श अन्य कारणों के बहिष्कार के बाद ही आवश्यक है, जिनमें अधिक गंभीर रोग का निदान (ऑन्कोलॉजिकल रोग, तपेदिक, आदि) या अधिक सामान्य (जीवाणु संक्रमण के पुराने foci) हैं।

लंबे समय तक बुखार या लिम्फ नोड्स के बढ़ने और दर्द की उपस्थिति में, परीक्षा एक चिकित्सक के परामर्श से शुरू होनी चाहिए (5)।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के रूपों में से एक तथाकथित "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" है - एक ऐसी स्थिति जिसमें निरंतर थकान होती है जो लंबे और उचित आराम के बाद दूर नहीं होती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा में कमी, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता का प्रकोप होता है।

रोगी सुस्त होते हैं, स्मृति दुर्बलता की शिकायत करते हैं, बुद्धि में कमी आती है। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और दोनों सोते हुए चरण परेशान होते हैं, और रुक-रुक कर नींद आती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, वनस्पति विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना आना, समय-समय पर कम तापमान, खराब भूख, जोड़ों का दर्द।

रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, रोगियों में महिलाओं की प्रधानता होती है। जोखिम में वर्कहॉलिक्स, बढ़े हुए शारीरिक और मानसिक काम वाले लोग, वे लोग जो तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और पुराने तनाव में हैं।

जातीय और नस्लीय अल्पसंख्यकों और निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोगों में सिंड्रोम का उच्च प्रसार है।

दुर्भाग्य से, यहां तक कि विदेशी प्रकाशन भी इस स्थिति में रोगी की शिकायतों के लिए अपर्याप्त गंभीर रवैया और जैविक प्रक्रिया (7, 11) के कारण होने वाली वास्तविक समस्या के रूप में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की गैर-मान्यता पर ध्यान देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के पुराने रूपों का निदान करने के लिए, उपर्युक्त सीरोलॉजिकल परीक्षणों के अलावा, रक्त, लार, ऑरोफरीन्जियल स्वैब और अन्य जैविक सामग्री में पीसीआर द्वारा वायरस डीएनए का निर्धारण, और प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन किया जाता है (8 , 9)।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली जटिलताओं और गंभीर प्रकार के रोग

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र और जीर्ण रूप गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, संक्रमण स्वयं, कुछ परिस्थितियों में, जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर रोग के साथ बीमारियों के रूप में हो सकता है।

तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, पैलेटिन टॉन्सिल में अत्यधिक वृद्धि संभव है, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट हो सकती है, प्लीहा का टूटना, दुर्लभ मामलों में - एन्सेफलाइटिस, लिम्फोमा।

बच्चों में, एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ हेपेटाइटिस के एक पूर्ण रूप का विकास हो सकता है, लेकिन इस जटिलता की घटना बहुत कम है (13)।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से जिगर की क्षति से कोलेस्टेसिस (10) हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण घातक नवोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा - आक्रामक बी-सेल, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, और अन्य) के विकास का कारण बन सकता है, अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ (6, 15)।

समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, ऊपर वर्णित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और संक्रमण के पुराने रूपों के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) (6) के विकास का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की एक दुर्लभ जटिलता वायरल गठिया है, जो खुद को पॉलीआर्थ्राल्जिया के रूप में प्रकट करता है या, बहुत कम, घुटने के जोड़ के मोनोआर्थराइटिस, संभावित टूटने के साथ बेकर की पुटी का गठन (14)।

एपस्टीन-बार वायरस का प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव

एपस्टीन-बार वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली की हार एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के रोगजनन का एक अभिन्न अंग है।

एपस्टीन-बार वायरस में जीन का एक बड़ा समूह पाया गया है जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दूर करने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, यह प्रोटीन पैदा करता है - कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं।

सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस इंटरल्यूकिन - 10-जैसे प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो टी-सेल प्रतिरक्षा को दबाता है, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य, प्राकृतिक हत्यारों के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा) सिस्टम)।

एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई 3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के डाउनरेगुलेशन के माध्यम से)।

एपस्टीन-बार वायरस की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे विशिष्ट एंटीबॉडी (इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के खिलाफ उत्पादित) और एक निश्चित समय के लिए मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। 7)। इस प्रकार, मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का प्रजनन घटना का कारण हो सकता है, जो अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमणों के अलावा प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, दाद लेबियालिस, जननांग दाद, थ्रश, ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां।

दूसरी ओर, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में इस संक्रमण का कोर्स संक्रमण के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, पुराने रूपों के विकास और जटिलताओं की घटना में योगदान देता है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के गंभीर रूपों के शास्त्रीय उदाहरण एचआईवी संक्रमित रोगियों में पाए जाते हैं। रोगियों के इस समूह में, संक्रमण विशिष्ट रूपों के रूप में होता है:

जीभ और मौखिक श्लेष्मा के "बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया", जिसमें जीभ की पार्श्व सतहों पर सफेद सिलवटों के साथ-साथ गालों, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं, एक विषम सतह के साथ सफेद सजीले टुकड़े बनाते हैं, जैसा कि यदि खांचे, दरारों, अपक्षयी सतहों से आच्छादित हो। नियमानुसार इस रोग में दर्द नहीं होता है।
लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, जो एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ भी एक संबंध है) और सांस की तकलीफ, तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अनुत्पादक खांसी और नशे के लक्षणों के साथ-साथ प्रगतिशील वजन घटाने की विशेषता है रोगियों में। रोगी ने यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए लार ग्रंथियों में वृद्धि की है। फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के द्विपक्षीय निचले लोब इंटरस्टिशियल फॉसी की एक्स-रे परीक्षा, जड़ों का विस्तार, गैर-संरचनात्मक होता है।
गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के विकास) के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास) को नुकसान के साथ हो सकते हैं। , लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, हेपेटाइटिस के गंभीर रूप)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं (7)।

इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से प्रत्यारोपण के बाद प्रत्यारोपित अंगों में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हो सकते हैं और बाद में उन व्यक्तियों में इम्यूनोथेरेपी हो सकती है जो प्रत्यारोपण से पहले एपस्टीन-बार वायरस के संपर्क में नहीं आए हैं और जिनके पास हस्तक्षेप के समय प्रतिरक्षा नहीं है (12)।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और गर्भावस्था

हाल के वर्षों में, भ्रूण के संक्रमण का एक प्रत्यारोपण तंत्र सिद्ध हो गया है और एक जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का वर्णन किया गया है जो कि एपस्टीन-बार वायरस के साथ गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के दौरान भ्रूण में होता है।

यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक ईबीवीआई में इसका जोखिम 67% है, पुनर्सक्रियन के साथ - 22%।

यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान की विशेषता है। संभव समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म।

एक पैदा हुए बच्चे के रक्त में, एपस्टीन-बार वायरस (आईजीजी से ईबीएनए, वीसीए, ईए एंटीजन) के लिए मातृ एंटीबॉडी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के अपने एंटीबॉडी (आईजीएम से ईए, आईजीएम से वीसीए एंटीजन वायरस) फैल सकता है (7)।

एलर्जी रोगों के दौरान एपस्टीन-बार वायरस का प्रभाव

चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के रोगजनन में शामिल है, इसलिए वायरस कई एलर्जी रोगों की घटना को प्रभावित कर सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण में एलर्जी की बीमारी की शुरुआत का एक उत्कृष्ट उदाहरण एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस के उपचार के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स लेते समय एक सामान्यीकृत की घटना है।

अमीनोपेनिसिलिन पर एक दाने की उपस्थिति एक आईजीई-निर्भर प्रतिक्रिया नहीं है, इसलिए उपयोग में न तो निवारक और न ही चिकित्सीय प्रभाव होता है। ठीक होने के बाद, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बार-बार प्रतिक्रिया नहीं देखी जा सकती है। शायद मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा का विकास, गंभीर मामलों में - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और। बाद के मामलों को एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम और मृत्यु के उच्च जोखिम (2) की विशेषता है। इसलिए, प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा और सामान्य रक्त परीक्षण के बिना एनजाइना के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन बहुत खतरनाक है।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक रिलैप्सिंग (4) की घटना पर एपस्टीन-बार वायरस के संभावित प्रभाव का अध्ययन किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म विकसित करने की संभावना दवा (16) के संबंध में दिखाई गई है।

पैरों की देखभाल

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गुप्त एपस्टीन बार वायरस संक्रमण का उपचार। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और एलर्जी रोगों पर इसका प्रभाव

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत

रोगज़नक़ के संचरण के तरीके

प्रवेश द्वार

वयस्कों और बच्चों में रोग कैसे विकसित होता है

ईबीवीआई वर्गीकरण

वयस्कों और बच्चों में तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

EBVI के तीव्र रूप के लक्षण

नशा सिंड्रोम

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी

EBVI के तीव्र रूप में टॉन्सिलिटिस के लक्षण

EBVI के तीव्र रूप में एडेनोओडाइटिस के लक्षण

जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा

खरोंच

रुधिर संबंधी परिवर्तन

वयस्कों और बच्चों में तीव्र ईबीवीआई के परिणाम

रोग का निदान

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम: संकेत और लक्षण

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम

वयस्कों और बच्चों में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के विकास के परिणाम

ईबीवीआई का सामान्यीकृत रूप: संकेत और लक्षण

रोग के असामान्य रूप

स्पर्शोन्मुख वाहक

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप का निदान

क्रोनिक ईबीवीआई का विभेदक निदान

वायरस से जुड़े रोग

कुछ प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं

बर्किट का लिंफोमा

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

कपोसी सारकोमा

जीभ का ल्यूकोप्लाकिया

स्व - प्रतिरक्षित रोग

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

रोग का निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रक्त रसायन

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन

सीरोलॉजिकल अध्ययन

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

क्रमानुसार रोग का निदान

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का उपचार

वयस्कों और बच्चों में बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के साथ ईबीवीआई का उपचार

बुनियादी चिकित्सा

प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा

रोगसूचक उपाय

जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं

रोगजनक चिकित्सा के साधन

बच्चों और किशोरों का पुनर्वास

सामान्य रक्त विश्लेषण

एपस्टीन-बार वायरस का सीरोलॉजिकल निदान

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

निष्कर्ष

संक्रमण का तंत्र और संक्रमण के मार्ग

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

सामान्यीकृत एपस्टीन-बार संक्रमण

निदान

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

भविष्यवाणी

निवारण

एपस्टीन-बार वायरस (EBV)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत

एपस्टीन-बार वायरस लोक उपचार के साथ उपचार

एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप

लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली जटिलताओं और गंभीर प्रकार के रोग

एपस्टीन-बार वायरस का प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव

नैदानिक रक्त परीक्षण