पुतली का फैलाव, वेंट्रिकुलर स्पंदन, कमजोरी। दिल के निलय का तंतु और स्पंदन - यह क्या है, विवरण, उपचार

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोग (बाद में सीवीएस के रूप में संदर्भित) आज जनसंख्या में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। कभी-कभी आनुवांशिकी या तनाव की स्थिति में किसी व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति विकृति के विकास का कारक बन जाती है।

लेकिन अक्सर, सीसीसी रोग गलत जीवन शैली और "संकेतों" की उपेक्षा के कारण होते हैं जो शरीर कुछ लक्षणों के रूप में भेजता है। जो अंततः दिल के काम में गंभीर जटिलताएं पैदा करता है, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

दिल का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और इसलिए अंग अपना सीधा कार्य करने में सक्षम नहीं होता है - रक्त पंप करना। नतीजतन, पीड़ित के हेमोडायनामिक्स (शरीर के माध्यम से रक्त की गति) में गड़बड़ी होती है, क्योंकि हृदय निष्क्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। इसके संकुचन अराजक और अति-बार-बार हो जाते हैं, वाहिकाओं में रक्त की निकासी या तो बिल्कुल नहीं होती है, या गंभीर रूप से न्यूनतम होती है।

स्थानीयकरण के आधार पर दो प्रकार के फ़िबिलीशन होते हैं:

• फिब्रिलेशन, या अलिंद स्पंदन;
• फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर स्पंदन।

यदि पहला प्रकार स्पर्शोन्मुख हो सकता है और आप इसके साथ रह सकते हैं और शरीर में खराबी की उपस्थिति से अवगत नहीं हैं, तो दूसरा सबसे अधिक बार मृत्यु की ओर जाता है यदि पहले 10 मिनट में हमला बंद नहीं किया जाता है।

फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर स्पंदन, धमकी देता है कि संकुचन की संख्या 480 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, जो कि कार्डियोमायोसाइट्स में होने वाले आवेगों के प्रभाव में होती है, न कि तंत्रिका तंत्र में।

नतीजतन, दिल बेतरतीब ढंग से अनुबंध करना शुरू कर देता है, मांसपेशी काम करती है, लेकिन रक्त के लिए "पंप" का कार्य नहीं करती है, हेमोडायनामिक्स बंद हो जाता है और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है। यदि थोड़े समय में मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बहाल करना संभव नहीं है, तो मस्तिष्क को पोषण नहीं मिलता है, ऊतक टूटना शुरू हो जाता है, और परिणामस्वरूप, पूरे जीव की मृत्यु हो जाती है।

रोग के कारण

स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं के बिना अचानक फिब्रिलेशन होता है, लेकिन ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिसमें एक व्यक्ति जोखिम में है।

विभिन्न रोग स्थितियों (अक्सर हृदय प्रणाली) के तहत, मस्तिष्क से हृदय तक आवेगों का संचरण अवरुद्ध होता है, जो बदले में, मायोसाइट्स को अपने स्वयं के आवेगों को उत्तेजित करने का कारण बनता है। नतीजतन, रक्त की रिहाई अधिकतम तक कम हो जाती है, नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

फाइब्रिलेशन की घटना में प्रत्यक्ष कारकों को मायोकार्डियम की उत्तेजना और चालन का उल्लंघन और समाप्ति माना जाता है, जो सीसीसी विकृति और कुछ अन्य स्थितियों (त्वचा की गंभीर जलन, शरीर के तापमान में 28 डिग्री से नीचे की गिरावट) की जटिलता के रूप में विकसित होता है। सेल्सियस)।

फ़िब्रिलेशन का कारण बनने वाली स्थितियों की अधिक विस्तृत सूची नीचे पाई जा सकती है।

तालिका 1 - उल्लंघन के कारण

लक्षण

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन मानव जीवन के लिए एक गंभीर स्थिति है, जिसमें नैदानिक ​​मृत्यु के समान लक्षण दिखाई देते हैं। इस विकृति के साथ, रक्त की रिहाई न्यूनतम होती है, जिससे मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, व्यक्ति चेतना खो देता है।

इसके अलावा, ऐसे दृश्यमान लक्षण हैं:

• तेजी से विकसित सिरदर्द;
• प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• कमजोर नाड़ी;
• आंतरायिक श्वास एपनिया;
• आंशिक सायनोसिस (नाक की नोक, होंठ और कान के लोब नीले हो जाते हैं);
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• अनैच्छिक आंत्र और मूत्राशय खाली करना।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

ईसीजी रीडिंग की प्रतीक्षा किए बिना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का निदान पूरी तरह से पीड़ित की बाहरी परीक्षा के आधार पर किया जाता है। चूंकि यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे खतरे में डालती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों की प्रतीक्षा करना उचित नहीं है।

लेकिन अगर किसी ऐसे व्यक्ति पर हमला हुआ जो पहले से ही ईसीजी मशीन से जुड़ा था, तो विकार के विकास के निम्नलिखित चरण देखे जाते हैं:

चिकित्सीय उपाय

अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण फाइब्रिलेशन लगभग हमेशा मृत्यु की ओर ले जाता है। आंकड़ों के अनुसार, तंतुविकसन का अनुभव करने वाले 90% से अधिक लोग आपातकालीन देखभाल के आने की प्रतीक्षा किए बिना ही मर जाते हैं। यह एक गंभीर स्थिति है जो अपने आप नहीं रुकती है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और डिफिब्रिलेशन का उपयोग करके, हृदय के काम को बहाल करना केवल आपातकालीन आधार पर ही संभव है।

रोगी को सहायता प्रदान करने के उपाय या तो आपातकालीन कॉल करने के बाद या समानांतर में किए जाने चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में "पहले" नहीं। अन्यथा, आप केवल पीड़ित के जीवित रहने की संभावना को कम कर देंगे।

केवल एक चीज जो आप मदद कर सकते हैं वह है चिकित्सा दल के आने से पहले छाती को संकुचित करना। इस प्रकार, रोगी के जीवन को बनाए रखना संभव हो सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह उसे गंभीर स्थिति से बाहर निकालने के लिए काम नहीं करेगा।

स्वयं सहायता

आवश्यक क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

ध्यान! अपनी कोहनी से छाती को मारने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आप अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकते हैं। इस तरह के हेरफेर को केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

पेशेवर आपातकालीन देखभाल

विशेषज्ञों के आने के तुरंत बाद मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ दिया जाता है। फिर वे डिफिब्रिलेशन (विद्युत आवेगों के कारण हृदय को पुन: सक्रिय) करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

रोगी को 200 J का एक अतुल्यकालिक निर्वहन दिया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे 360 J तक बढ़ाया जा सकता है। एक आवेग के साथ हृदय को बहाल करने के लिए तीन प्रयास किए जाते हैं, लेकिन यदि यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो एड्रेनालाईन 1 मिलीग्राम IV प्रशासित किया जाता है और डिफिब्रिलेशन फिर से लागू किया जाता है।

एड्रेनालाईन को हर पांच मिनट में प्रशासित किया जा सकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिडोकेन को अंतःशिरा या इंट्राकार्डियक (100-200 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है, जो डिफिब्रिलेशन थ्रेशोल्ड को कम करने में मदद करता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए जोड़तोड़ का यह एल्गोरिथ्म तब तक दोहराया जाता है जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए या जैविक मृत्यु न हो जाए।

उल्लंघन की चेतावनी

फाइब्रिलेशन सहित किसी भी बीमारी की प्रमुख रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली (खेल, इष्टतम वजन बनाए रखना, शराब, निकोटीन, फास्ट फूड और अन्य हानिकारक पदार्थों से बचना) है।

लेकिन अगर रोगी को हृदय या रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृति है, तो सबसे अच्छी रोकथाम हृदय प्रणाली की स्थिति की निरंतर निगरानी होगी।

यह आपकी स्थिति की बहुत सावधानी से निगरानी करने योग्य भी है। संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हृदय गति में बदलाव, थकान, सुस्ती, त्वचा की गरीबी) एक डॉक्टर को देखने का एक गंभीर कारण है। प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा बनती है। स्थिति अचानक आती है और प्रभावित लोगों में से 90% को "मार" देती है।

फिब्रिलेशन की शुरुआत से लेकर जैविक मृत्यु तक, सहायता प्रदान करने के लिए 5 से 7 मिनट का समय होता है, उसके बाद ऊतक क्षय शुरू होता है और मस्तिष्क मर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिणाम शुरू होते हैं, जो किसी व्यक्ति को गंभीर विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाएगा। पैथोलॉजी के विकास को कम करने के लिए, यह आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने और नियमित परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन रोगी की अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बनते हैं और हमेशा तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन एक विशेष सीमा रेखा की स्थिति है जब मायोकार्डियम की सामान्य सिकुड़न गतिविधि में गड़बड़ी होती है और निलय अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकते हैं। रोगियों की मृत्यु के कारणों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 75% के लिए जिम्मेदार है। फ़िब्रिलेशन की क्रियाविधि को निलय के असंगठित, अनियमित संकुचन, उत्तेजक तरंग की अराजक गति, संपूर्ण, समन्वित गतिविधि की गड़बड़ी की विशेषता है, निलय रक्त को महाधमनी में धकेलने में सक्षम नहीं हैं। इस विकृति के लिए, ICD-10 कोड I49.0 . है

वेंट्रिकुलर स्पंदन समन्वित संकुचन की उपस्थिति में फ़िब्रिलेशन से भिन्न होता है, लेकिन उनकी उच्च आवृत्ति (250 - 300 प्रति मिनट) भी सिस्टोलिक इजेक्शन की अनुमति नहीं देती है। सबसे अधिक बार, स्पंदन सामान्य साइनस लय में, दुर्लभ मामलों में, फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। तुलना के लिए, हृदय के वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की विशेषता और भी अधिक संख्या में अनियमित संकुचन है, हृदय गति 450 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के संकेतों का प्रारंभिक निदान करना संभव है यदि रोगी अचानक चेतना खो देता है, उसकी नाड़ी महसूस नहीं होती है, रक्तचाप और हृदय संबंधी गतिविधि नहीं होती है। यदि कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आक्षेप विकसित होता है, जिसके बाद हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क मर जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। नैदानिक ​​​​रूप से, निदान की पुष्टि केवल ईसीजी के परिणामों से ही की जा सकती है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन किसी भी दांत या अंतराल को निर्धारित करने की क्षमता के बिना, अराजक, अनिश्चित तरंगों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, आवश्यक आपातकालीन देखभाल तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन या कार्डियोवर्जन करना है। दिलचस्प बात यह है कि पुनर्जीवित रोगियों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी 75% मामलों में पाई जाती है, और ट्रांसम्यूरल रोधगलन 25-30% में होता है। यदि कोई व्यक्ति कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित नहीं है, तो उसे दूसरे हमले का उच्च जोखिम रहता है, और जिन लोगों को दिल के दौरे की पृष्ठभूमि पर अलिंद विकम्पन हुआ है, उनके लिए यह आंकड़ा पहले वर्ष के दौरान केवल 2% है।

निलय का फिब्रिलेशन, या पलक झपकना- ये वेंट्रिकल्स के मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों के अतालतापूर्ण, असंगठित और अप्रभावी संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 300 प्रति 1 मिनट से अधिक है। इस मामले में, निलय दबाव विकसित नहीं करते हैं, और हृदय का पंपिंग कार्य बंद हो जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के करीब उनका स्पंदन है, जो एक वेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया है जिसकी आवृत्ति 220-300 प्रति 1 मिनट है। फिब्रिलेशन की तरह, वेंट्रिकुलर संकुचन अप्रभावी होते हैं और कार्डियक आउटपुट व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन एक अस्थिर लय है, जो ज्यादातर मामलों में जल्दी से उनके फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, कभी-कभी साइनस लय में। नैदानिक ​​​​रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बराबर भी अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है जिसमें चेतना का नुकसान होता है (तथाकथित पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एक असंगठित विद्युत गतिविधि है, जो पुन: प्रवेश तंत्र पर आधारित है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान, उनका पूर्ण संकुचन बंद हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से संचार गिरफ्तारी से प्रकट होता है, चेतना की हानि के साथ, बड़ी धमनियों में धड़कन और रक्तचाप की अनुपस्थिति, हृदय की आवाज़ और श्वास की अनुपस्थिति। एक ही समय में, अक्सर (300 से 400 प्रति मिनट), अनियमित, विद्युत दोलन अलग-अलग आयामों के साथ होते हैं जिनमें स्पष्ट विन्यास नहीं होता है, ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के करीब वेंट्रिकुलर स्पंदन (वीटी) है, जो 200-300 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक वेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया है।

फिब्रिलेशन की तरह, वेंट्रिकुलर संकुचन अप्रभावी होते हैं और कार्डियक आउटपुट व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। ईसीजी पर स्पंदन के साथ, स्पंदन तरंगें आकार और आयाम में नियमित और समान होती हैं, जो साइनसॉइडल वक्र के समान होती हैं। वेंट्रिकुलर स्पंदन एक अस्थिर लय है, जो ज्यादातर मामलों में जल्दी से उनके फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, कभी-कभी साइनस लय में।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) अचानक हृदय की मृत्यु का प्रमुख कारण है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) का उपचार आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का उपयोग है, जिसमें तत्काल डिफिब्रिलेशन भी शामिल है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की महामारी विज्ञान (झिलमिलाहट).

कार्डियक अरेस्ट के लगभग 80% मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अचानक हृदय की मृत्यु से होने वाली 300 हजार मौतों में से 75% -80% मामलों में वे वेंट्रिकल्स के फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अधिक आम है (3:1)।

सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 45-75 वर्ष की आयु के लोगों में नोट किया जाता है।

निलय के तंतुविकसन (झिलमिलाहट) की एटियलजि.

अधिकांश रोगियों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य एक्स्ट्राकार्डियक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण निम्नलिखित रोग और रोग स्थितियां हो सकते हैं:

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

चैनलोपैथी।

वाल्वुलर हृदय रोग।

विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दुर्लभ कारण:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड की मध्यम खुराक लेने पर दुष्प्रभाव।

इलेक्ट्रोलाइट विकार।

विद्युत का झटका।

अल्प तपावस्था।

हाइपोक्सिया और एसिडोसिस।

कोरोनरी एंजियोग्राफी, कार्डियोवर्जन।

कुछ दवाएं लेते समय साइड इफेक्ट: सहानुभूति (एपिनेफ्रिन, ऑर्सीप्रेनालिन, सल्बुटामोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स (साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोफॉर्म), मादक दर्दनाशक दवाओं, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन), एमियोडेरोन, सोटालोल, क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स (सबसे अधिक बार - के खिलाफ) क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि)।

आज, लगभग 70% अचानक मौतें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होती हैं। यह रोग युवा और वृद्ध दोनों को प्रभावित कर सकता है।

यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय अपने कार्य नहीं कर सकता है, और तदनुसार, सभी अंगों को उपयोगी पदार्थ और ऑक्सीजन प्रदान करता है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो होश खो चुका है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि इस बीमारी के साथ सहायता प्रदान करने के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है।

जब ऐसी स्थिति होती है, तो तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। हमारे लेख में, आप सीखेंगे कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन क्या है, यह कैसे सही है और कब सहायता प्रदान करना है, साथ ही उपचार के तरीके और क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक गंभीर, जानलेवा स्थिति है जो कार्डियक अतालता के समूह से संबंधित है। यह जीवन के साथ असंगत स्थिति है, इसलिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का सार निलय के मांसपेशी ऊतक का असामान्य संकुचन है, जो कांपता है और हृदय इस प्रकार रक्त को शरीर में नहीं धकेलता है, जिससे संचार रुक जाता है।

हृदय में चार भाग होते हैं: दायां अलिंद, दायां निलय, बायां अलिंद और बायां निलय। पूरे शरीर से रक्त हृदय में प्रवाहित होता है, सीधे दाहिने आलिंद में।

वहां से, यह दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में रक्त पंप करता है। फेफड़ों से, रक्त हृदय में वापस आ जाता है, दाएं अलिंद में, इससे बाएं वेंट्रिकल में, जो इसे शरीर में धकेलता है। संपूर्ण हृदय चक्र हृदय की मांसपेशियों के संकुचन पर निर्भर करता है।

दिल की कोशिकाओं को आपस में आगे विद्युत आवेगों को बनाने और भेजने की क्षमता के साथ उपहार दिया जाता है, जो कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं और हृदय कोशिकाओं के समन्वित संकुचन का कारण बनते हैं ताकि अटरिया के मांसपेशी ऊतक पहले अनुबंधित हो जाएं, रक्त को अंदर धकेल दिया जाता है निलय, जो तब भी सिकुड़ते हैं और रक्त को संचार प्रणाली के अगले भाग में धकेलते हैं।

एक स्वस्थ हृदय में, विशेष कोशिकाओं द्वारा एक विद्युत आवेग बनाया जाता है जो सिनोट्रियल नोड बनाते हैं।

वहां से, आवेग एट्रियम की कोशिकाओं के बीच नियंत्रित तरीके से फैलता है, फिर कोशिकाओं के एक समूह के माध्यम से - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड - वे निलय की कोशिकाओं में जाते हैं। स्रोत: "http://ru.medixa.org"

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन जीवन के लिए खतरा कार्डियक अतालता हैं, जो अनिवार्य रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षेत्रों के अराजक संकुचन हैं। फिब्रिलेशन के साथ, लय अनियमित होती है, और वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, हृदय की नियमित विद्युत गतिविधि का आभास होता है।

हालांकि, दोनों प्रकार के अतालता के साथ, हेमोडायनामिक अक्षमता होती है, अर्थात हृदय अपना मुख्य कार्य नहीं करता है: पम्पिंग। इस तरह के अतालता का परिणाम आमतौर पर कार्डियक अरेस्ट और क्लिनिकल डेथ होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन आमतौर पर हृदय के मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों के संकुचन के साथ 400 से 600 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ होता है, कम अक्सर - 150 से 300 संकुचन से। वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग खंड लगभग 250 - 280 प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं।

इन लय गड़बड़ी का विकास पुन: प्रवेश तंत्र, या पुन: प्रवेश से जुड़ा हुआ है। विद्युत आवेग एक सर्कल में घूमता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में सामान्य डायस्टोलिक छूट के बिना लगातार संकुचन होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, कई ऐसे री-एंट्री लूप दिखाई देते हैं, जिससे मायोकार्डियल सिकुड़न का पूर्ण विघटन होता है। स्रोत: "doctor-cardiologist.ru"

दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को आवेगों के एक्टोपिक गठन और (या) पुन: प्रवेश (पुनः प्रवेश) के तंत्र द्वारा समझाया गया है - हृदय की चालन प्रणाली और रिवर्स मार्ग में कार्यात्मक अवरोधों के क्षेत्रों का गठन इन क्षेत्रों के माध्यम से उत्तेजना की। लगातार निरंतर दोलनों के ईसीजी पर उपस्थिति के साथ फाइब्रिलेशन होता है, जिसकी उपस्थिति मायोकार्डियल हाइपोक्सिया बढ़ने पर बदल जाती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के अग्रदूत, जो एक ट्रिगरिंग कारक की भूमिका निभाते हैं, उनमें प्रारंभिक, युग्मित, पॉलीगोनल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विशेष प्रीफिब्रिलेटरी रूप हैं:

1. बारी-बारी से;
2. द्विदिश (डिजिटल नशा के साथ);
3. बहुरूपी - द्विदिश धुरी के आकार का क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक जन्मजात और अधिग्रहित सिंड्रोम के साथ;
4. क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि के साथ पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

ईसीजी पर प्रदर्शन के अनुसार, फिब्रिलेशन के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चरण I, 20-30 सेकेंड तक चलने वाला, एक नियमित लय और तंतुमय दोलनों की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो विशिष्ट "धुरी" आंकड़े बनाते हैं (दोलनों की आवृत्ति 400 प्रति 1 मिनट से अधिक हो सकती है);
• चरण II लयबद्ध दोलनों के समूहन के "स्पिंडल" और अराजक चरित्र के गायब होने से निर्धारित होता है (मंच की अवधि 20-40 एस है);
• चरण III को लगातार लयबद्ध दोलनों की अनुपस्थिति और दोगुनी आवृत्ति के साइनस जैसे दोलनों की उपस्थिति की विशेषता है (चरण की अवधि 2-3 मिनट है);
• चरण IV में, आदेशित दोलन गायब हो जाते हैं
• स्टेज V एक निम्न-आयाम अतालता तंतुमय दोलन है।

यदि रोगी की कोई नाड़ी नहीं है और कोई श्वास नहीं है, तो तुरंत "अंधा" डिफिब्रिलेशन किया जाना चाहिए। बाकी सब कुछ - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, हृदय की मालिश का माध्यमिक महत्व है और यहां तक ​​​​कि शुरुआत में भी नकारात्मक भूमिका निभा सकते हैं।

प्रत्येक क्रमिक मिनट के साथ डिफिब्रिलेशन की सफलता घटती जाती है। बढ़ती तीव्रता (200, 300, 360 जे) के तेजी से निर्वहन की एक श्रृंखला की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर मॉनिटर पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता लगाया जाता है। कार्डियोवर्जन का कार्य अपने स्वयं के पेसमेकर की गतिविधि को बहाल करने के लिए मायोकार्डियम की अराजक गतिविधि को समाप्त करना है।

ब्लाइंड कार्डियोवर्जन ब्रैडीकार्डिया और एसिस्टोल वाले वयस्क रोगियों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले लोगों को लाभान्वित करेगा। यदि कोई तैयार डिफाइब्रिलेटर नहीं है, तो एक पूर्ववर्ती बीट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन साइनस लय की बहाली दुर्लभ है (10% से कम मामलों में)।

बच्चों में, श्वसन गिरफ्तारी मृत्यु का एक सामान्य कारण है, इसलिए ताल विश्लेषण के बिना उनमें "अंधा" इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

एक स्वतंत्र लय की बहाली के बाद एड्रेनालाईन की शुरूआत संवहनी स्वर को बढ़ा सकती है, मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव में सुधार कर सकती है। स्रोत: Meditsina.com

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के सभी कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। कारणों के पहले समूह में हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न रोग और रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं, दूसरे समूह में हृदय से संबंधित बीमारियां और स्थितियां शामिल हैं, तथाकथित एक्स्ट्राकार्डियक कारण।

मायोकार्डियम की विद्युत स्थिरता में कमी के साथ, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। इस स्थिरता में कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों के संयोजी ऊतक द्वारा अध: पतन और प्रतिस्थापन के क्षेत्रों के साथ-साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि के साथ हृदय के बढ़े हुए आकार में हो सकते हैं।

अक्सर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि और कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के रूप में इसकी जटिलताओं के खिलाफ होता है।

आंकड़ों के अनुसार, तीव्र कोरोनरी परिसंचरण विकार की शुरुआत से बारह घंटों के भीतर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दर्ज किया जाता है, जो 46% पुरुषों और 34% महिलाओं में मृत्यु का कारण होता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण न केवल तीव्र हो सकता है, बल्कि पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप क्यू-मायोकार्डियल रोधगलन भी स्थानांतरित हो सकता है।

जिन युवाओं को सीएडी नहीं है, वे भी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित कर सकते हैं।

इस फाइब्रिलेशन का एटियलजि हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति है, जो तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय ताल के तेज उल्लंघन का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास एक बहुरूपी रूप प्राप्त करता है और फाइब्रिलेशन की ओर जाता है। यह रोगी की एक कोलैप्टॉइड स्थिति और रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन का कारण बनता है, जिसे न केवल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, बल्कि सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के अन्य रूपों के साथ भी देखा जा सकता है।

दसवें रोगियों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन पतला कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। हाइपरट्रॉफिक और फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के अलावा, ब्रुगडा सिंड्रोम, दाएं वेंट्रिकुलर मायोपैथी, और लंबे क्यूटी सिंड्रोम भी फाइब्रिलेशन का कारण बन सकते हैं। इनमें से प्रत्येक स्थिति में फ़िब्रिलेशन का अपना ईसीजी पूर्वसूचक होता है।

तो, ब्रुगडा सिंड्रोम और एक विस्तारित क्यू-टी खंड के साथ, समुद्री डाकू प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को ईसीजी पर दर्ज किया जाता है, और वेंट्रिकुलर मायोपैथी के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक मोनोमोर्फिक रूप। सारकॉइडोसिस और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी भी वेंट्रिकल्स के अतुल्यकालिक संकुचन का कारण बनते हैं।

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के अलावा, हृदय वाल्व को नुकसान भी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है। मूल रूप से, यह महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ होता है, भले ही यह जन्मजात या अधिग्रहित विकृति हो।

जबकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, मौजूदा अतालता के साथ भी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अत्यंत दुर्लभ है और हृदय वाल्व की विकृति की तुलना में हृदय की मांसपेशियों के संबंधित घाव से अधिक जुड़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, जिसमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दुर्लभ होता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर इस खतरनाक स्थिति के विकास को भड़काता है। एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से होने वाला वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन काफी दुर्लभ है।

यह विकृति कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, एसिडोसिस का विकास।

इसके अलावा, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन कुछ दवाओं (सिम्पेथोमिमेटिक्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, नारकोटिक ड्रग्स) और नारकोटिक पदार्थ लेने से जटिलता हो सकती है, या कोरोनरी एंजियोग्राफी या कार्डियोवर्जन जैसी वाद्य प्रक्रियाओं के दौरान एक जटिलता हो सकती है। स्रोत: हृदय रोग.rf

80% मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सभी हृदय रोगों में अचानक मृत्यु का कारण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले मिनटों के भीतर तत्काल प्रभावी चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक हृदय संबंधी आपात स्थिति है, जो हृदय के निलय के अलग-अलग मांसपेशी समूहों के तीव्र (300 प्रति मिनट तक) अतालता और असंगठित संकुचन द्वारा प्रकट होती है, जो बिगड़ा हुआ हृदय उत्पादन और क्षणिक मृत्यु की ओर जाता है यदि समय पर डिफिब्रिलेशन नहीं किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के सबसे आम कारण हो सकते हैं:

• कोरोनरी परिसंचरण (सीएचडी) के तीव्र विकार;
• कार्डियोमायोपैथी के विभिन्न प्रकार: हाइपरट्रॉफिक, पतला, अतालता, अज्ञातहेतुक और अन्य;
• हृदय दोष (वाल्वुलर विकार), माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• प्रणालीगत रोगों में कार्डियोमायोपैथी (जैसे, सारकॉइडोसिस, संधिशोथ हृदय रोग);
• बिगड़ा हुआ चालन के साथ जुड़े कार्यात्मक कार्डियोमायोपैथी, साथ ही तंत्रिका तंत्र के वनस्पति-संवहनी शिथिलता से उत्पन्न होते हैं। स्रोत: "vitaportal.ru"

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र हृदय के विभिन्न हिस्सों से कई आवेगों के कारण होता है, जो 4 क्रमिक और छोटे चरणों से गुजरने वाले असंगठित संकुचन की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है:

1. आलिंद स्पंदन - लयबद्ध संकुचन जो 2 सेकंड से अधिक नहीं रहता है;
2. लार्ज-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (ऐंठन अवस्था) - हृदय के विभिन्न हिस्सों के अराजक संकुचन, लगभग 60 सेकंड तक चलते हैं;
3. मायोकार्डियल झिलमिलाहट (छोटी-लहर संकुचन का चरण) - 3 मिनट तक;
4. दिल का प्रायश्चित।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जिसका उपचार पूरी तरह से आपातकालीन देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है, किसी व्यक्ति के बचने की संभावना बहुत कम रह जाती है।

आलिंद स्पंदन के क्षण से 30 सेकंड के बाद, रोगी चेतना खो देता है, 50 सेकंड के बाद एक विशिष्ट ऐंठन अवस्था होती है। 2 मिनट के अंत में, श्वास रुक जाती है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

दिल को शुरू करने और लय को बहाल करने का एकमात्र विकल्प बड़े-लहर संकुचन के चरण में डिफाइब्रिलेटर के उपयोग के साथ प्रभावी पुनर्जीवन है, जो केवल एक अस्पताल की सेटिंग में संभव है। स्रोत: "ritmserdca.ru"

मुख्य लक्षण

प्रारंभिक संकेत:

• छाती में दर्द; तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• सिर चकराना;
• जी मिचलाना;
• अनियमित श्वास;
• बेहोशी;
• आराम से प्रति मिनट 180 बीट से अधिक की आवृत्ति के लिए हृदय गति में वृद्धि;
• पसीना आना;
• दिल की "कांप" की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• उलटी करना।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की स्थिति, जैसे कि इससे पहले वेंट्रिकुलर स्पंदन, के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना और चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है। स्रोत: Medicalinform.net

आप किसी व्यक्ति में विशिष्ट लक्षणों से VF पर संदेह कर सकते हैं:

• 5 सेकंड के बाद। एक व्यक्ति चक्कर आना विकसित करता है, कमजोरी होती है;
• 20 सेकंड के बाद। रोगी चेतना खो देता है;
• 40 सेकंड के बाद। एक हमले की शुरुआत से, रोगी को विशिष्ट आक्षेप होता है: कंकाल की मांसपेशियां एक बार टोनिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं, उसी समय शौच और पेशाब अनैच्छिक रूप से गुजरता है;
• 45 सेकंड के बाद। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत से, पुतलियाँ फैल जाती हैं, वे 1.5 मिनट के बाद अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाती हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों की सांस शोर, बार-बार, घरघराहट के साथ होती है। दूसरे मिनट के अंत तक, यह कम बार-बार हो जाता है और नैदानिक ​​मृत्यु होती है। रोगी के पास कभी-कभी शिकायत करने का समय होता है:

• मजबूत दिल की धड़कन;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• दिल का दर्द

बाहरी संकेतों में शामिल हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• बार-बार सांस लेना, सांस की तकलीफ;
• बेहोशी;
• बड़ी धमनियों में धड़कन की कमी।

दिल की लय बहाल करने के लिए डॉक्टरों के पास 4 मिनट का समय होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। स्रोत: "oserdce.com"

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर मानता है कि रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। निदान की पुष्टि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है। ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अराजक झिलमिलाहट तरंगों द्वारा प्रकट होता है, जिसमें अलग-अलग अवधि और आयाम होते हैं। लहरों को गैर-विभेदक दांतों के साथ जोड़ा जाता है। संकुचन की आवृत्ति, जैसा कि हमने शुरुआत में कहा था, प्रति मिनट तीन सौ से अधिक है।

ऐसी तरंगों के आयाम के आधार पर, फ़िब्रिलेशन के दो और रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बड़ी लहर;
• छोटी लहर, जो 0.2 एमवी से कम की झिलमिलाहट तरंगों और जल्दबाजी में डिफिब्रिलेशन की कम संभावना की विशेषता है। स्रोत: "cardio-life.ru"

निदान के तरीके:

• जीवन और शिकायतों के इतिहास का विश्लेषण (रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के अनुसार) - चेतना का नुकसान कैसे हुआ, रोगी को कौन से सहवर्ती रोग थे, विशेष रूप से हृदय रोग, क्या रिश्तेदारों में भी इसी तरह के मामले थे।
• रोग के इतिहास का विश्लेषण (कब (कितनी देर पहले) रोगी ने होश खो दिया, इससे पहले क्या था, क्या पहले भी इसी तरह के मामले थे)।
• शारीरिक जाँच। चेतना की स्थिति, श्वास की उपस्थिति, नाड़ी निर्धारित की जाती है, त्वचा, पुतलियों की जांच की जाती है, रक्तचाप को मापा जाता है, हृदय का गुदाभ्रंश (सुनना) - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान, हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है।
• सामान्य रक्त विश्लेषण। यह comorbidities की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• पूर्ण मूत्रालय - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाता है (गुर्दे की क्षति का एक संकेतक)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) - इस स्थिति के लिए हृदय में होने वाले परिवर्तनों का निर्धारण।
• एक चिकित्सक, पुनर्जीवनकर्ता से परामर्श करना भी संभव है। स्रोत: lookmedbook.ru

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर मानता है कि रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। निदान की पुष्टि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है।

निदान की पुष्टि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है। ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अराजक झिलमिलाहट तरंगों द्वारा प्रकट होता है, जिसमें अलग-अलग अवधि और आयाम होते हैं।

लहरों को गैर-विभेदक दांतों के साथ जोड़ा जाता है। संकुचन की आवृत्ति, जैसा कि हमने शुरुआत में कहा था, प्रति मिनट तीन सौ से अधिक है। ऐसी तरंगों के आयाम के आधार पर, फ़िब्रिलेशन के दो और रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. बड़ी लहर;
2. छोटी लहर, जो 0.2 एमवी से कम की झिलमिलाहट तरंगों और जल्दबाजी में डिफिब्रिलेशन की कम संभावना की विशेषता है।

सबसे पहले आपको बंद दिल की मालिश के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की गई थी। यदि बड़ी धमनियों में नाड़ी न हो तो बंद हृदय की मालिश करनी चाहिए। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना भी जरूरी है।

रक्त परिसंचरण को उस स्तर पर बनाए रखने के लिए अंतिम उपाय आवश्यक है जो ऑक्सीजन में हृदय और मस्तिष्क की न्यूनतम आवश्यकता प्रदान करता है। ये और बाद के उपाय इन अंगों के कार्य को बहाल करना चाहिए। आमतौर पर रोगी को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय की लय की लगातार निगरानी की जाती है। तो आप कार्डियक अरेस्ट के रूप को निर्धारित कर सकते हैं और आवश्यक उपचार के साथ आगे बढ़ सकते हैं। विद्युत आवेग चिकित्सा का संचालन करना भी आवश्यक है।

फिब्रिलेशन के पहले सेकंड में, विद्युत आवेग चिकित्सा का संचालन करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर प्रभावी पुनर्जीवन का एकमात्र तरीका होता है।

यदि इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, तो वे बंद हृदय मालिश, साथ ही साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रखते हैं। यदि ये उपाय पहले नहीं किए गए थे, तो किए जा रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि यदि डिफाइब्रिलेटर के तीन झटके के बाद भी लय ठीक नहीं होती है, तो रोगी को जल्दी से इंटुबैट करना और उसे वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है।

इसके बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इलाज सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ किया जाता है। रक्त परिसंचरण का संतोषजनक स्तर बहाल होने तक हर दस मिनट में परिचय किया जाना चाहिए। एक प्रणाली के माध्यम से दवाओं को प्रशासित करना बेहतर होता है जो पांच प्रतिशत ग्लूकोज समाधान से भरा होता है। इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के समाधान का इंट्राकार्डिक प्रशासन निर्धारित है।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के समाधान का इंट्राकार्डिक प्रशासन निर्धारित है। हृदय की मालिश के संयोजन में, यह कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करती है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि इंट्राकार्डियक प्रशासन कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान, न्यूमोथोरैक्स, या मायोकार्डियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसी जटिलताएं दे सकता है। दवा उत्तेजना में मेज़टन और नोरेपीनेफ्राइन का उपयोग भी शामिल है।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के अलावा, नोवोकेनामाइड, एनाप्रिलिन, लिडोकेन और ऑर्निड का उपयोग करना संभव है। बेशक, इन दवाओं का प्रभाव इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी से ही कम होगा।

कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय की मालिश जारी है, और दो मिनट के बाद ही डिफिब्रिलेशन दोहराया जाता है। यदि इसके बाद हृदय रुक जाता है, तो कैल्शियम क्लोराइड का घोल और सोडियम लैक्टेट का घोल डाला जाता है।

जब तक दिल की धड़कन बहाल नहीं हो जाती या मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक डिफिब्रिलेशन जारी रहता है। बड़ी धमनियों पर एक अलग स्पंदन प्रकट होने के बाद हृदय की मालिश बंद हो जाती है। रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

हृदय के बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से बचने के लिए निवारक उपाय करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां होती हैं जब विद्युत आवेग चिकित्सा करने के लिए डॉक्टर के पास कोई उपकरण नहीं होता है। इस मामले में, आप एक पारंपरिक विद्युत नेटवर्क से डिस्चार्ज का उपयोग कर सकते हैं, जहां वैकल्पिक वर्तमान वोल्टेज 127 वी या 220 वी है। यदि ऐसे मामले हैं जब एट्रियल क्षेत्र पर एक मुट्ठी हिट के बाद दिल की गतिविधि बहाल हो जाती है। स्रोत: "lemariage.com.ua"

चूंकि स्पंदन और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन बेहद जानलेवा हैं, इसलिए उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए:

• एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में छाती पर हाथ (मुट्ठी या हथेली) से झटका) और कृत्रिम श्वसन ("मुंह से मुंह"), अगर चेतना का नुकसान बाहर हुआ चिकित्सा संस्थान, जबकि योग्य चिकित्सा सहायता अपेक्षित है।
• डिफिब्रिलेशन (एक उपकरण का उपयोग, जिसकी क्रिया विद्युत आवेगों के निर्वहन पर आधारित होती है, वेंट्रिकल्स को फाइब्रिलेशन की स्थिति से बाहर लाने के लिए)।
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (एक विशेष उपकरण वाले व्यक्ति को ऑक्सीजन की आपूर्ति)।
• एड्रेनालाईन (एक दवा जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती है, जिसे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है)।
• एंटीरैडमिक दवाएं (ऐसी दवाएं जिनकी क्रिया सामान्य हृदय ताल की बहाली पर आधारित होती है)। स्रोत: lookmedbook.ru

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में, जैविक मृत्यु को रोकने के लिए पहले 4 मिनट में आपातकालीन उपाय आवश्यक हैं।

कैरोटिड या ऊरु धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति को एक बंद हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की तत्काल शुरुआत के लिए एक बिना शर्त संकेत के रूप में माना जाता है ताकि रक्त परिसंचरण को एक स्तर पर बनाए रखा जा सके जिससे महत्वपूर्ण ऑक्सीजन की न्यूनतम मांग सुनिश्चित हो सके। अंग (मस्तिष्क, हृदय), और विशिष्ट उपचार के प्रभाव में उनके कार्य की बहाली संभव बनाते हैं।

गहन देखभाल वार्डों में, जहां इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की सहायता से हृदय ताल की निरंतर निगरानी की संभावना होती है, कार्डियक गिरफ्तारी के रूप को तुरंत स्पष्ट करना और विशिष्ट उपचार शुरू करना संभव है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, सबसे प्रभावी विद्युत आवेग चिकित्सा का तेजी से संचालन होता है, खासकर इसकी घटना के पहले सेकंड में।

अक्सर, प्राथमिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में, पुनर्जीवन प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले समय पर विद्युत आवेग चिकित्सा व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपाय है।

प्राथमिक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के मामले में, 1 मिनट के भीतर की गई इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी 60-80% में हृदय के काम को बहाल करती है, और 3-4 वें मिनट में (यदि हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन नहीं किया जाता है) - केवल पृथक में मामले यदि इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी अप्रभावी है, तो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, वे बंद हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (अधिमानतः अत्यधिक ऑक्सीजन के साथ) जारी रखते हैं (या शुरू करते हैं)।

अगला महत्वपूर्ण उपाय क्षारीय समाधानों की शुरूआत है, क्योंकि नैदानिक ​​​​मृत्यु में चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है। 5% के 200 मिलीलीटर या 7.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 50 मिलीलीटर को हर 10 मिनट में नस में तब तक इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि संतोषजनक रक्त परिसंचरण बहाल नहीं हो जाता है या रक्त पीएच को नियंत्रित करना संभव नहीं हो जाता है। अधिक सटीक रूप से, सोडियम बाइकार्बोनेट की एकल खुराक को सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (ए। गिल्स्टन, 1972)।

5% ग्लूकोज समाधान से भरी प्रणाली के माध्यम से दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को तुरंत शुरू करना बेहतर है।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के इंट्राकार्डिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है, जो हृदय की मालिश के प्रभाव में, वेंट्रिकुलर गुहा से कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा के इंट्राकार्डिक प्रशासन से न्यूमोथोरैक्स हो सकता है, कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, मायोकार्डियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। भविष्य में, हर 2-5 मिनट में एक नस या इंट्राकार्डियक (1 मिलीग्राम) में एड्रेनालाईन की शुरूआत दोहराई जाती है। दवा उत्तेजना के लिए, नॉरपेनेफ्रिन और मेज़टन का भी उपयोग किया जाता है।

यदि इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी अप्रभावी है, तो इंट्राकार्डियक, एड्रेनालाईन के अलावा, नोवोकेन (0.001 ग्राम / किग्रा), नोवोकेनामाइड (0.001-0.003 ग्राम / किग्रा), xicaine या लिडोकेन (0.1 ग्राम), एनाप्रिलिन (ओबज़िडान) 0.001 से 0.005 ग्राम, ऑर्निड (0.5 ग्राम)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में इन दवाओं की शुरूआत विद्युत आवेग चिकित्सा से कम प्रभावी है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय की मालिश जारी रखें। 2 मिनट के बाद, एक और डीफिब्रिलेशन किया जाता है। यदि, डिफिब्रिलेशन के बाद, हृदय संकुचन बंद हो जाता है, तो कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 5 मिलीलीटर, सोडियम लैक्टेट के 10% समाधान के 15-30 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है।

डिफिब्रिलेशन या तो दिल के संकुचन की बहाली तक या मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षण दिखाई देने तक जारी रहता है। बड़ी धमनियों पर एक अलग स्वतंत्र स्पंदन की उपस्थिति के बाद, बंद हृदय की मालिश बंद हो जाती है।

अगले कुछ घंटों में, रोगी की गहन निगरानी और बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने के उपाय आवश्यक हैं। यदि डॉक्टर के पास इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के संचालन के लिए उपकरण नहीं हैं, तो यह एक पारंपरिक विद्युत नेटवर्क से 127 और 220 वी के एक वैकल्पिक प्रवाह के साथ निर्वहन द्वारा किया जा सकता है। एट्रियल क्षेत्र में एक मुट्ठी हिट के बाद हृदय गतिविधि की बहाली के मामलों का वर्णन किया गया है। .

कभी-कभी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन इतनी बार होता है कि प्रति दिन 10-20 बार या उससे अधिक बार डिफिब्रिलेशन करना पड़ता है। ऐसे मामलों में प्रभावी एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करके और एक कृत्रिम पेसमेकर को जोड़कर ( "एंटीरियथमिक दवाएं" भी देखें) फ़िब्रिलेशन की पुनरावृत्ति को समाप्त करना संभव है। स्रोत: "कार्डियोलॉजी-manual.com.ua"

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन - आपातकालीन देखभाल

फाइब्रिलेशन के साथ विकसित होने वाली स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

पुनर्जीवन का कार्य फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करना और रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। प्री-मेडिकल चरण में डिफाइब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, हृदय की लय को बहाल करने के लिए, एक तथाकथित प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक किया जाता है।

यह तकनीक हृदय प्रक्षेपण क्षेत्र (उरोस्थि के निचले तीसरे) के लिए एक तेज पंच है। एक तेज धक्का के कारण, हृदय की लय की एक प्रतिवर्त बहाली और आगे के फाइब्रिलेशन के खतरे को समाप्त करना संभव है।

प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक के बाद, एक विशेष पुनर्जीवन टीम के आने तक कृत्रिम श्वसन के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। पिछले पुनर्जीवन उपायों की अप्रभावीता के साथ, निम्नलिखित किया जाता है:

• 200 जे के निर्वहन के साथ डिफिब्रिलेशन। यदि आवश्यक हो, तो दोहराएं;
• बढ़ते चार्ज इंडिकेटर के साथ डिफिब्रिलेशन।

बार-बार डीफिब्रिलेशन के दौरान चार्ज में वृद्धि अचानक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि एक उच्च चार्ज एक पोस्ट-कन्वर्ज़न जटिलता का कारण बन सकता है। फिब्रिलेशन के प्राथमिक रूप में, ऐसी चिकित्सा सबसे प्रभावी होती है। जितनी जल्दी डिफिब्रिलेशन किया जाता है, हृदय की लय को बहाल करने और रोगी के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

आंकड़ों के अनुसार, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के दौरान, फिब्रिलेशन की शुरुआत के पहले मिनट के भीतर, 75% मामलों में हृदय की लय बहाल हो जाती है। यदि चौथे मिनट में डिफिब्रिलेशन किया जाता है, तो पृथक मामलों में सकारात्मक परिणाम देखा जाता है।

यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो एड्रेनालाईन को इंट्राकार्डियक प्रशासित किया जाता है, इसके बाद अंतःशिरा प्रशासन होता है। हृदय ताल की बहाली के बाद, वैसोएक्टिव दवाओं और इलेक्ट्रोलाइट समाधानों की शुरूआत के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू की जाती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार, पुनर्जीवन और विद्युत आवेग चिकित्सा के अलावा, एसिडोसिस को खत्म करने के लिए सोडा समाधान के अंतःशिरा प्रशासन में शामिल हैं, चालन प्रणाली के कार्य को स्थिर करने के लिए 100 मिलीग्राम तक लिडोकेन का इंजेक्शन।

सभी ड्रग थेरेपी फेफड़ों के यांत्रिक कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है, जो सामान्य मायोकार्डियल संकुचन की बहाली और बड़ी धमनियों में धड़कन के निर्धारण तक की जाती है।

इसके बाद, एक आवर्तक हमले को रोकने के लिए, रोगी की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है और अंतर्निहित बीमारी के लिए गहन उपचार किया जाता है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है।

- दिल का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की सेलुलर संरचनाएं बिना पंपिंग फ़ंक्शन किए, अव्यवस्थित और अतालता से काम करती हैं। तीव्र कार्डियक इस्किमिया के बाद पहले 4 घंटों में एक जीवन-धमकी की स्थिति बहुत अधिक बार होती है, और एकमात्र प्रकार की प्रभावी चिकित्सा प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल और डिफाइब्रिलेटर का उपयोग है। लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि समय पर और पेशेवर रूप से किए गए चिकित्सीय उपाय हमेशा एक बीमार व्यक्ति को जीवन में वापस लाने में सक्षम नहीं होते हैं: अधिकांश मामलों में आलिंद और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (90%) एक अपरिवर्तनीय स्थिति की ओर जाता है - जैविक मृत्यु।

वेंट्रिकुलर अतालता के कारण

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय की पेशी प्रणाली एक साथ, लयबद्ध और समकालिक रूप से, साइनस नोड का पालन करती है, जो पेसमेकर है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन हमेशा मांसपेशी फाइबर और कार्डियोमायोसाइट्स का एक अतुल्यकालिक और अनुत्पादक कार्य होता है, जिसके लिए बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियम के समन्वित संकुचन की अनुपस्थिति मानव शरीर में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह को रोक देती है।वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जिसके कारणों को हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिक पैथोलॉजी में खोजा जाना चाहिए, मानव शरीर की मृत्यु की ओर जाता है। पैथोलॉजी के मुख्य प्रेरक कारकों में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• ( तथा );
• मायोकार्डिटिस;
• लय गड़बड़ी और आवेग चालन के गंभीर रूप;
• तीव्र ऑक्सीजन की कमी;
• मानव शरीर की गंभीर हाइपोथर्मिया;
• तेज कमी या पोटेशियम और कैल्शियम खनिजों की अधिकता से जुड़े चयापचय संबंधी विकार;
• जहर और शराब की बड़ी खुराक का विषाक्त प्रभाव;
• दवाई की अतिमात्रा।

अलग से, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का एक अज्ञातहेतुक संस्करण प्रतिष्ठित है, जब एक स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति में अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​मृत्यु के कारण का पता लगाना असंभव है। एक संभावित प्रेरक कारक कार्डियोमायोसाइट्स में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकता है जो वेंट्रिकुलर विकारों की घटना में योगदान करते हैं।

हृदय की मांसपेशियों और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के इस्किमिया की घटना से जुड़ी अचानक मृत्यु का जोखिम पूर्वगामी और योगदान करने वाले कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है:

• नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी;
• धूम्रपान;
• मोटापे के विकास के साथ अधिक भोजन करना;
• मजबूत मादक पेय पदार्थों का लंबे समय तक और अत्यधिक उपयोग;
• पर्याप्त सुधार के बिना उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

अचानक मृत्यु एक त्रासदी है जिसे स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करके और हृदय रोग के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने से रोका जा सकता है।

घातक स्थिति के चरण

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र हृदय के विभिन्न हिस्सों से कई आवेगों के कारण होता है, जो 4 क्रमिक और छोटे चरणों से गुजरने वाले असंगठित संकुचन की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है:

1. आलिंद स्पंदन - लयबद्ध संकुचन जो 2 सेकंड से अधिक नहीं रहता है;
2. लार्ज-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (ऐंठन अवस्था) - हृदय के विभिन्न हिस्सों के अराजक संकुचन, लगभग 60 सेकंड तक चलते हैं;
3. मायोकार्डियल झिलमिलाहट (छोटी-लहर संकुचन का चरण) - 3 मिनट तक;
4. दिल का प्रायश्चित।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जिसका उपचार पूरी तरह से आपातकालीन देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है, किसी व्यक्ति के बचने की संभावना बहुत कम रह जाती है। आलिंद स्पंदन के क्षण से 30 सेकंड के बाद, रोगी चेतना खो देता है, 50 सेकंड के बाद एक विशिष्ट ऐंठन अवस्था होती है। 2 मिनट के अंत में, श्वास रुक जाती है और नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है। दिल को शुरू करने और लय को बहाल करने का एकमात्र विकल्प बड़े-लहर संकुचन के चरण में डिफाइब्रिलेटर के उपयोग के साथ प्रभावी पुनर्जीवन है, जो केवल अस्पताल की सेटिंग में संभव है।

विशिष्ट लक्षण

कारणों के बावजूद, हृदय की मांसपेशी फ़िबिलीशन के सभी लक्षण तेजी से विकसित होने वाली नैदानिक ​​मृत्यु के संकेतों से प्रकट होते हैं:

• बेहोशी;
• अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ शरीर की मांसपेशियों (ऐंठन) के टॉनिक संकुचन;
• त्वचा का सायनोसिस;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में फैली हुई पुतलियाँ;
• धमनियों की धड़कन की समाप्ति;
• बार-बार और शोर से सांस लेना, जो हमले की शुरुआत से 2 मिनट के बाद बंद हो जाता है।

घातक वेंट्रिकुलर अतालता का वर्गीकरण पैथोलॉजी को 2 प्रकारों में विभाजित करता है:

• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक);
• माध्यमिक (हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली)।

पहले मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अप्रत्याशित रूप से होती है, दूसरे में, हृदय रोग के लक्षण अचानक मृत्यु के जोखिम को इंगित करते हैं, जो प्रभावी रोकथाम की अनुमति देता है और हमले को रोकने में मदद करता है। हालांकि, प्रारंभिक रोगग्रस्त हृदय को रोकने में आपातकालीन सहायता की तुलना में इडियोपैथिक एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का समय पर कार्डियोरेससिटेशन अधिक प्रभावी होता है (कभी-कभी एक डिफाइब्रिलेटर पल्स कार्डियक लय को बहाल करने के लिए पर्याप्त होता है)।

नैदानिक ​​मानदंड

विशिष्ट लक्षणों के अलावा, स्थिर स्थितियों में, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के ईसीजी संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• मॉनिटर पर आलिंद स्पंदन के साथ, डॉक्टर 300 प्रति मिनट तक की संकुचन दर के साथ लगातार और लयबद्ध तरंगें देखेंगे;
• चरण 2 में आक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 600 संकुचन की आवृत्ति के साथ बड़ी गैर-लयबद्ध तरंगें होती हैं;
• ईसीजी पर छोटी तरंगों में झिलमिलाहट दिखाई देती है, जिसकी आवृत्ति 1000 तक पहुंच सकती है;
• अंतिम चरण में, तरंगों का तेजी से क्षीणन और हृदय गतिविधि की समाप्ति होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत स्थिति का जल्दी से आकलन करने और प्रभावी सहायता प्रदान करने का निर्णय लेने में मदद करते हैं, लेकिन केवल एक अस्पताल की स्थापना में। सामान्य जीवन में, आपको तत्काल तत्काल उपाय शुरू करने के लिए बाहरी लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। प्रारंभिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और डिफाइब्रिलेटर का उपयोग नैदानिक ​​मृत्यु के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अनिवार्य तरीके हैं।

आपातकालीन घटनाएँ

अस्पताल की सेटिंग में क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में क्रमिक रूप से किए गए पुनर्जीवन उपाय शामिल हैं:

1. मुख्य

• किसी व्यक्ति की स्थिति का आकलन करें (कैरोटीड धमनियों में नाड़ी, श्वास की उपस्थिति, पुतली की प्रतिक्रिया);
• पुनर्जीवन उपकरण तैयार करने वाले कर्मियों से मदद मांगें;
• वायुमार्ग तैयार करें;
• फेफड़ों में हवा उड़ाएं (कृत्रिम श्वसन);
• रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करें (अप्रत्यक्ष हृदय मालिश);
• डिफिब्रिलेशन (3 झटके) करें।

प्रभाव की कमी हृदय की मांसपेशियों में लगातार बदलाव का संकेत देती है, जिसके लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

1. माध्यमिक

• कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ फेफड़े का इंटुबैषेण;
• संवहनी प्रणाली में दवाओं की शुरूआत;
• बार-बार डिस्चार्ज।

पुनर्जीवन के पहले 5 मिनट में डिफाइब्रिलेटर के बिजली के झटके बेहतर तरीके से किए जाते हैं। विलंब विधि की प्रभावशीलता को तेजी से कम करता है: देरी के प्रत्येक मिनट में प्रतिवर्ती मृत्यु से 10-15% तक हटाने की संभावना कम हो जाती है। फिब्रिलेशन की शुरुआत से 10 मिनट के बाद, कोई भी जरूरी उपाय बेकार है।

वीडियो

एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले घंटों में होता है, मानव मृत्यु का मुख्य कारण है, क्योंकि चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रभावी देखभाल प्रदान करना लगभग असंभव है। यदि अस्पताल में नैदानिक ​​मृत्यु का पता चलता है, तो बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का मौका न्यूनतम (10% से अधिक नहीं) होता है: डिफाइब्रिलेटर के उपयोग के साथ पेशेवर पुनर्जीवन हमेशा सामान्य हृदय ताल को बहाल करने में मदद नहीं करता है।