नैदानिक ​​निदान

सर्वेक्षण

परीक्षा के पहले चरण में, एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास आपको रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। एनामनेसिस डेटा अनुसंधान के अतिरिक्त विशेष तरीकों को निर्धारित करने और प्रारंभिक निदान करने का आधार है। केवल नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के सामान्यीकरण के आधार पर एक चिकित्सक सही ढंग से निदान स्थापित कर सकता है और एक पर्याप्त उपचार रणनीति विकसित कर सकता है। रोगी के बारे में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण जानकारी प्राप्त करने और परीक्षा के समय को कम करने के लिए, इतिहास संग्रह के लिए एक निश्चित योजना के अनुपालन की अनुमति देता है।

सामान्य निरीक्षण

सामान्य निरीक्षण का उद्देश्य- रोगी के संविधान का अध्ययन, अर्थात। शरीर के प्रकार और संबंधित कार्यात्मक विशेषताएं, मानस, चरित्र, स्थिति का स्पष्टीकरण और सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य।

स्त्री रोग परीक्षा

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निम्नलिखित क्रम में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है:

बाहरी जननांग का निरीक्षण - प्यूबिस, बड़े और छोटे लेबिया, गुदा की जांच करें। त्वचा की स्थिति, बालों के विकास की प्रकृति, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, संदिग्ध क्षेत्रों को देखा जाता है। एक दस्ताने वाले हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ लेबिया मेजा को फैलाकर, निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं की जांच की जाती है: लेबिया मिनोरा, भगशेफ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, योनि उद्घाटन, हाइमन, पेरिनेम, गुदा। यदि वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों की एक बीमारी का संदेह है, तो वे योनि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग के निचले हिस्से पर दबाव डालने से पल्पेट हो जाती हैं। स्राव की उपस्थिति में, स्मीयर माइक्रोस्कोपी और संस्कृति का संकेत दिया जाता है। यदि इतिहास में लेबिया मेजा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के संकेत हैं, तो वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां उभरी हुई हैं। ऐसा करने के लिए, अंगूठे को लेबिया मेजा के बाहर की तरफ पोस्टीरियर कमिसर के करीब रखा जाता है, और तर्जनी को योनि में डाला जाता है। लेबिया मिनोरा के तालमेल पर, एपिडर्मल सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। लेबिया मिनोरा को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से फैलाया जाता है, फिर रोगी को धक्का देने की पेशकश की जाती है। एक सिस्टोसेले की उपस्थिति में, योनि की पूर्वकाल की दीवार प्रवेश द्वार पर दिखाई देती है, एक रेक्टोसेले के साथ - पीछे वाला, योनि के आगे बढ़ने के साथ - दोनों दीवारें। पैल्विक फ्लोर की स्थिति का आकलन एक द्विमासिक परीक्षा के दौरान किया जाता है।

कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण

कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के अधिक सटीक निदान के लिए, प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्ट विचार होना भी आवश्यक है। अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता वाले नैदानिक ​​परीक्षणों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

वाद्य निदान के तरीके

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)। खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)- गर्भाशय और उसके ट्यूबों के रोगों के एक्स-रे निदान की एक विधि, उनमें विपरीत एजेंटों की शुरूआत के आधार पर।

दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषण मेट्री

तर्क: दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति में उच्च माप सटीकता, न्यूनतम विकिरण जोखिम होता है, जो हड्डी के नुकसान की दर का आकलन करने के लिए बार-बार स्कैन की अनुमति देता है, जो फ्रैक्चर के जोखिम को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

श्रोणि अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

श्रोणि अंगों के एमआरआई का उद्देश्य: हाल के वर्षों में, एक गैर-आक्रामक शोध पद्धति, एमआरआई ने स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान में विशेष महत्व प्राप्त किया है। एमआरआई का महत्व अध्ययन की उच्च सूचना सामग्री के कारण है, जो नरम ऊतकों के उच्च सापेक्ष विपरीतता के कारण श्रोणि अंगों का उत्कृष्ट दृश्य प्रदान करता है, लगभग पूर्ण गैर-आक्रामकता, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के वाद्य निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रसव उम्र की महिलाओं में।

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समानार्थक शब्द: स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड परीक्षा.

स्तन अल्ट्रासोनिक परीक्षा

स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक गैर-आक्रामक परीक्षा पद्धति है जिसका उपयोग स्त्री रोग में स्तन ग्रंथियों के रोगों और ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है।

एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी

सूक्ष्म परीक्षा के लिए एंडोमेट्रियम के नमूने प्राप्त करने के लिए एक आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एक विशेष टिप "पेपेल" के माध्यम से, गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, एंडोमेट्रियम के टुकड़ों को एक सिरिंज के साथ चूसा जाता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के रूढ़िवादी उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम की स्थिति की निगरानी के लिए विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय की जांच

गर्भाशय की जांच- हेरफेर, जो या तो बाद के अंतर्गर्भाशयी संचालन से पहले एक चरण के रूप में या एक स्वतंत्र निदान या चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

सर्वाइकल कैनाल और यूटेराइन कैविटी का डायग्नोस्टिक फ्रैक्शनल इलाज

एंडोकर्विक्स और एंडोमेट्रियम में सौम्य परिवर्तनों का निदान करने, डिम्बग्रंथि गतिविधि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने, एंडोकर्विकल कार्सिनोमा या एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा की पुष्टि करने या बाहर करने और हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। यह नैदानिक ​​हेरफेर गर्भाशय की जांच के बाद किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाने से पहले, ग्रीवा नहर को एक छोटे से इलाज के साथ अलग से स्क्रैप किया जाता है। फिर इसके आंतरिक उद्घाटन का विस्तार किया जाता है और एंडोमेट्रियम (!) की पूरी कार्यात्मक परत को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा का पूरी तरह से इलाज किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से ऊतक के नमूने अलग से हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजे जाते हैं।

योनि के पीछे के रूप के माध्यम से डाक स्थान का विराम

कलडोसेंटेसिस की विधि के लिए तर्क

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर (culdocentesis)- श्रोणि गुहा (रेक्टल यूटेराइन कैविटी, डगलस स्पेस) के लिए निकटतम और सबसे सुविधाजनक पहुंच, जहां विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान द्रव (रक्त, मवाद, एक्सयूडेट) जमा होता है, अधिक बार स्त्री रोग संबंधी उत्पत्ति।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर उन मामलों में एक अस्पताल में किया जाता है जहां श्रोणि गुहा में मुक्त द्रव (रक्त, मवाद, सीरस द्रव) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक होता है। परिणामी सीरस द्रव को बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा (श्रोणि गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करने या डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रारंभिक निदान के लिए) के लिए भेजा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के निदान में साइटोलॉजिकल विधि

समानार्थी शब्द

पैप स्मीयर, पैपटेस्ट, पैप टेस्ट, पैप स्मीयर।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी- नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सूक्ष्म जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के ऊतक की थोड़ी मात्रा में इंट्राविटल लेना।

स्त्री रोग में एंडोस्कोपिक अनुसंधान के तरीके

एंडोस्कोपी एक प्रकाश उपकरण से लैस एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके शरीर की गुहाओं का अध्ययन है। वर्तमान में, विधि केवल प्रकृति में निदान करने के लिए बंद हो गई है, विभिन्न एंडोस्कोपिक ऑपरेशन पहले ही विकसित किए जा चुके हैं और व्यवहार में लाए जा चुके हैं। स्त्री रोग में, एंडोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा (कोलपोस्कोपी), गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोस्कोपी) और श्रोणि अंगों (लैप्रोस्कोपी) के साथ-साथ उन पर ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

योनिभित्तिदर्शन

कोल्पोस्कोपी - मानक आवर्धन पर एक कोल्पोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सतह की जांच।

सबसे आम ग्रीवा विकृति की कोलपोस्कोपिक तस्वीरें इस खंड में बाद में प्रस्तुत की जाएंगी।

गर्भाशयदर्शन

हिस्टेरोस्कोपी स्त्री रोग में एंडोस्कोपी की एक विधि है जो आपको गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देती है। पहली बार, हिस्टोरोस्कोपी 1869 में पैंटालेओनी द्वारा सिस्टोस्कोप के समान एक उपकरण का उपयोग करके किया गया था। भविष्य में, फाइबर ऑप्टिक्स और मॉनिटर्स की शुरुआत के साथ, हिस्टेरोस्कोपी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ। का आवंटन नैदानिक ​​और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी. आधुनिक गर्भाशयदर्शनसभी वाद्य अनुसंधान विधियों में, यह निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और लगभग सभी प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकृति के उपचार के लिए प्रभावी माना जाता है। गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा आपको अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता लगाने, सामयिक निदान करने और, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय गुहा के भीतर लक्षित बायोप्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपी - पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच। लेप्रोस्कोपी - स्त्री रोग में प्रयुक्त एंडोस्कोपिक विधियों में से एक।

लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के लिए दर्द से राहत के सिद्धांत

स्त्री रोग में संज्ञाहरण की समस्या की हमेशा अपनी विशेषताएं होती हैं, मुख्य रूप से आंतरिक जननांग अंगों की स्थलाकृतिक शारीरिक स्थिति के कारण। जिन महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी सर्जरी की आवश्यकता होती है, उनका एक महत्वपूर्ण अनुपात वृद्ध वर्ग से संबंधित है और हृदय, श्वसन प्रणाली और अंतःस्रावी अंगों के सहवर्ती रोगों से पीड़ित हैं। इसके अलावा, दैहिक विकृति रजोनिवृत्ति विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, साथ में चयापचय संबंधी विकार (न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम, मोटापा, मधुमेह मेलेटस)।

चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और आज, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर पता लगाने के लिए, चिकित्सक, पारंपरिक, लंबे समय से परीक्षण किए गए तरीकों के साथ, उत्पत्ति, प्रकृति का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए कई नवीनतम तरीकों का उपयोग करते हैं। स्त्री रोग संबंधी विकृति के पाठ्यक्रम और विकास की डिग्री। हमारे समय में एक डॉक्टर के शस्त्रागार में महिलाओं के रोगों के निदान के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

इतिहास;

सामान्य स्थिति का आकलन;

निरीक्षण;

प्रयोगशाला निदान;

वाद्य निदान;

इतिहास और सामान्य स्थिति का आकलन

एनामनेसिस क्या है? एनामनेसिस - जानकारी का एक सेट जो डॉक्टर रोगी से पूछताछ करके पता लगाता है। एनामनेसिस डेटा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर प्राप्त किया जाता है और इसका उपयोग निदान पद्धति का चयन करने के साथ-साथ आवश्यक चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्रजनन प्रणाली के रोगों से पीड़ित महिलाओं से एनामनेसिस एकत्र करते समय, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों, उम्र, जीवन शैली और पोषण, बुरी आदतों की उपस्थिति, रहने और काम करने की स्थिति पर ध्यान देते हैं। सही निदान के लिए महत्वपूर्ण पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधियों की प्रकृति, जन्मों की संख्या और गर्भपात या जननांगों पर अन्य ऑपरेशन हैं। आवश्यक जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वर्तमान बीमारी के इतिहास का एक सामान्य विचार प्राप्त होता है।

सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन में क्या शामिल है? रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को मानसिक विकारों और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति, मौजूदा हृदय रोगों और घातक नवोप्लाज्म की घटना के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक बाहरी परीक्षा के साथ एक महिला की सामान्य स्थिति का आकलन शुरू करता है, शरीर, ऊंचाई और शरीर के वजन के साथ-साथ वसा ऊतक के वितरण की विशेषताओं पर ध्यान देता है। बाहरी परीक्षा के दौरान, त्वचा की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है - उनका रंग, बालों के विकास की प्रकृति, बढ़ी हुई छिद्र, और बहुत कुछ। इस समय, स्तन ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, फेफड़ों का गुदाभ्रंश किया जाता है और पेट का पूरी तरह से तालमेल किया जाता है।

रोगी के साथ संचार किसी भी डॉक्टर के काम का एक अभिन्न अंग है, किसी प्रश्न को सही ढंग से पूछने और उसके उत्तर को ध्यान से सुनने की क्षमता ज्यादातर मामलों में सटीक निदान करने में मदद करती है। आज, कई विशिष्ट साइटें एक ऑनलाइन स्त्री रोग विशेषज्ञ सेवा प्रदान करती हैं जो आपको कई सवालों के जवाब पाने में मदद करेगी।

निरीक्षण कैसे किया जाता है? इस निदान पद्धति में विशेष उपकरणों की मदद से बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच शामिल है। ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है - रोगी के पैर विशेष समर्थन पर होते हैं, और नितंब कुर्सी के किनारे पर होते हैं। यह स्थिति आपको योनि की सावधानीपूर्वक जांच करने और आंतरिक महिला अंगों की स्थिति का निदान करने के लिए आसानी से योनि में उपकरण डालने की अनुमति देती है।

बाहरी जननांग की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ बड़े और छोटे लेबिया के आकार के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर भी ध्यान देते हैं। भगशेफ का आकार, हेयरलाइन की प्रकृति और पेरिनेम की स्थिति का निदान के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है। बाहरी जननांग अंगों की जांच के समय, सूजन, ट्यूमर, मौसा, निशान और नालव्रण की घटना की पहचान करना संभव है - ये विकृति एक विशेषज्ञ को शरीर में कुछ बीमारियों की उपस्थिति के बारे में बहुत कुछ "बता" सकती है, विशेष रूप से एक संक्रामक प्रकृति का। बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को धक्का देने की पेशकश करेगा, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाएगा कि क्या गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की समस्या है।

आंतरिक जननांग अंगों की जांच करना क्यों आवश्यक है? स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्पण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक दीवारों की जांच करते हैं। ये अध्ययन आमतौर पर द्विभाषी निदान से पहले किए जाते हैं। दर्पण द्वारा जांच केवल उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। यह विधि गर्भाशय ग्रीवा (क्षरण, पॉलीप्स और अन्य विकृति) के रोगों की उपस्थिति को पहचानने में मदद करती है, इस तरह की परीक्षा के दौरान, माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का पता लगाने और साइटोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए स्मीयर लिया जाता है। दर्पण के साथ परीक्षा, यदि आवश्यक हो, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न नियोप्लाज्म की बायोप्सी करने की अनुमति देती है।

द्विभाषी अध्ययन क्या है? द्वैमासिक परीक्षा अर्थात् हाथों की सहायता से दर्पणों को हटाकर जाँच की जाती है। इस विधि में योनि की दीवारों और मेहराबों के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा का तालमेल होता है। द्वैमासिक निदान आपको एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों में वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म और शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला निदान

व्यवहार में, विभिन्न रोगजनकों का पता लगाने और रोग प्रक्रियाओं की ऑन्कोजेनेसिस की डिग्री की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। आज प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीके पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन हैं।

आपको पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता क्यों है? पीसीआर डायग्नोस्टिक्स एक ऐसी विधि है जो आपको रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, भले ही स्मीयर में थोड़ी मात्रा में रोगजनक डीएनए अणु मौजूद हों। यह विधि शरीर में विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस, एचआईवी, दाद, पैपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, गोनोरिया और अन्य जैसे खतरनाक वायरल संक्रमणों की घटना की पहचान करने में मदद करती है। ये पीसीआर संक्रमण मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बेहद खतरनाक हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, और पीसीआर निदान इसके लिए एक अनिवार्य उपकरण बन जाएगा।

बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन का सार क्या है? बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन का उपयोग विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है। उनके परिणाम भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करता है, इसलिए, योनि को दवाओं से धोना और उपचार करना इससे पहले निषिद्ध है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण के साथ मूत्रमार्ग, योनि के पीछे के अग्रभाग और ग्रीवा नहर से एक स्वाब लिया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। किसी भी स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से पहले बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य विकास के शुरुआती चरणों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना का पता लगाना है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं। इस तरह के अध्ययन करने के लिए, आप बल्क नियोप्लाज्म से पंचर लेकर प्राप्त सामग्री का भी उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में रोग प्रक्रिया के विकास को कोशिकाओं की संरचना की रूपात्मक विशेषताओं, व्यक्तिगत समूहों के अनुपात और परीक्षण की तैयारी में सेलुलर तत्वों के स्थान से पहचाना जाता है।

प्रयोगशाला डेटा स्त्री रोग विशेषज्ञ को किसी भी रोग प्रक्रिया के विकास का कारण निर्धारित करने और प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम बनाता है। ऑनलाइन स्त्री रोग विशेषज्ञ सेवा आपको परीक्षणों के परिणामों को समझने और समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेने में मदद करेगी। हमारे समय में स्त्री रोग में अनुसंधान का उद्देश्य मुख्य रूप से महिला जननांग अंगों के रोगों की घटना को रोकना है, इसलिए किसी विशेषज्ञ और समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं का समय पर दौरा आपको भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं से बचाएगा।

वाद्य निदान

आज वाद्य निदान के मुख्य तरीके हैं: गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

एक कोल्पोस्कोपी क्या है? कोल्पोस्कोपी जैसी शोध पद्धति का उपयोग आज काफी व्यापक रूप से किया जाता है और इसकी विशेषता उच्च नैदानिक ​​दक्षता है। यह विधि आपको एक विशेष उपकरण का उपयोग करके योनी, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की सतह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है - एक कोल्पोस्कोप, जो वस्तु में 30-50 गुना वृद्धि देता है। गर्भाशय ग्रीवा की कोलपोस्कोपी आपको विकास के शुरुआती चरणों में कैंसर की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, बायोप्सी के लिए सही साइट का चयन करना संभव बनाती है, उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करती है।

अब व्यवहार में, इस वाद्य परीक्षा के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: सरल और विस्तारित कोल्पोस्कोपी। एक सरल आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के मुख्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है - इसका आकार, रंग, श्लेष्म झिल्ली की राहत, साथ ही श्लेष्म उपकला की स्थिति। विस्तारित कोलपोस्कोपी सरल से भिन्न होता है कि परीक्षा से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जो उपकला की अल्पकालिक सूजन और रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है। यह पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं को देखना और बायोप्सी के लिए स्पष्ट रूप से क्षेत्रों को परिभाषित करना संभव बनाता है।

अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का सार क्या है? ये निदान विधियां गैर-आक्रामक हैं, इसलिए इनका उपयोग रोगी की स्थिति की परवाह किए बिना विकृति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड आज सबसे अधिक बार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी के लिए, साथ ही साथ गर्भाशय के रोगों, इसके उपांगों और आंतरिक जननांग अंगों के असामान्य विकास का पता लगाने के लिए किया जाता है।

वर्तमान में, स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य, एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो डॉक्टर को महिला शरीर की स्थिति का निर्धारण करने और उन विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक महिला के स्वास्थ्य विकार का कारण बनते हैं।

एक स्त्री रोग रोगी के इतिहास का संग्रह करना

स्त्री रोग रोगी का अध्ययन शुरू होता है इतिहासइसका उद्देश्य मुख्य शिकायतों की पहचान करना, पिछले जीवन और पिछले रोगों, इस बीमारी के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करना है।

सर्वेक्षणएक निश्चित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, वे सामान्य जानकारी का पता लगाते हैं: उपनाम, पहला नाम, संरक्षक, वैवाहिक स्थिति, पेशा, उम्र, रहने की स्थिति और पोषण, रोगी की बुरी आदतें।

उम्र महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में एक ही लक्षण विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति हो सकता है।

पेशे का पता लगाना, रोगी की काम करने की स्थिति कई रोग प्रक्रियाओं के कारणों को स्पष्ट करने में योगदान करती है। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ठंडा करने या ज़्यादा गरम करने से जुड़े काम से भड़काऊ प्रक्रिया बढ़ सकती है।

सामान्य जानकारी प्राप्त करने के बाद, रोगी से उन शिकायतों के बारे में पूछा जाना चाहिए जिसके कारण वह डॉक्टर के पास गई। प्रवेश पर शिकायतों को अत्यधिक विवरण के बिना स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि भविष्य में उन्हें महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों (मासिक धर्म, यौन, प्रजनन और स्रावी) की विशेषताओं और वर्तमान बीमारी के इतिहास की पहचान करते समय स्पष्ट किया जाता है।

आमतौर पर स्त्रीरोग संबंधी रोगी दर्द, प्रदर, मासिक धर्म संबंधी विकार (अधिक बार गर्भाशय से रक्तस्राव), बांझपन की शिकायत करते हैं। दर्द कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ एक लक्षण है। वे तीव्रता, स्थानीयकरण, चरित्र (स्थायी, दर्द, ऐंठन, कुतरना), विकिरण में भिन्न हैं।

एनामनेसिस लेते समय, ध्यान देना चाहिए वंशागति. माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में पुराने संक्रमण (तपेदिक, आदि), मानसिक, यौन, नियोप्लास्टिक रोग, रक्त रोग की उपस्थिति से इन रोगों के लिए रोगी की प्रवृत्ति का पता लगाने में मदद मिलती है।

रोगी की पूछताछ में कम उम्र से शुरू होने वाले जीवन के इतिहास का स्पष्टीकरण शामिल है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारणों की पहचान करने में विशेष महत्व हैं सामान्य संचरित रोगपिछले। बार-बार गले में खराश, गठिया, यकृत रोग, न्यूरोइन्फेक्शन और अन्य रोग अक्सर मासिक धर्म की शिथिलता, शारीरिक और यौन विकास में देरी का कारण बनते हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहासइसमें महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों की विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल है: मासिक धर्म, यौन, प्रजनन और स्रावी।

सर्वेक्षण पहले मासिक धर्म के समय (मेनार्चे), मासिक धर्म के प्रकार (मासिक धर्म चक्र की अवधि और मासिक धर्म, रक्त की मात्रा, दर्द), अंतिम मासिक धर्म की तारीख का पता लगाने के साथ शुरू होना चाहिए।

यौन क्रिया की विशेषताएं स्त्री रोग संबंधी रोगों से निकटता से संबंधित हैं: यौन गतिविधि की शुरुआत, यौन भावना, संभोग विकार (दर्द, संभोग के बाद खूनी निर्वहन की उपस्थिति), गर्भनिरोधक के तरीके (गर्भनिरोधक)। निदान स्थापित करने में, पति की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रसव समारोह की प्रकृति को स्पष्ट करते समय, गर्भधारण की संख्या, उनके पाठ्यक्रम और परिणाम पर सावधानीपूर्वक जानकारी एकत्र की जाती है। जब रोगी बांझपन की शिकायत करता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि पहले कौन से अध्ययन और उपचार किए गए थे।

स्रावी कार्य की प्रकृति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल स्राव (गोरे) की उपस्थिति और उनकी संख्या पर डेटा प्राप्त करके निर्धारित की जाती है। ल्यूकोरिया के कारण अक्सर योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और विभिन्न एटियलजि के प्रजनन प्रणाली के ऊपरी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं। सूजन संबंधी बीमारियों के अलावा, ल्यूकोरिया पॉलीप और गर्भाशय के कैंसर का संकेत हो सकता है। वे मोटे, तरल, पानीदार, पीपयुक्त, पवित्र होते हैं, कभी-कभी योनी और योनि में खुजली का कारण बनते हैं।

अक्सर, स्त्री रोग का एक लक्षण मूत्र पथ और आंतों के कार्य का उल्लंघन है। इसलिए, एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, इन आसन्न अंगों की स्थिति के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है। पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बारे में जानकारी, उनके पाठ्यक्रम, परिणाम, सर्जिकल हस्तक्षेप सहित उपचार, को विस्तार से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताओं को स्थापित करने के बाद, वे आगे बढ़ते हैं वर्तमान बीमारी का इतिहास. इस बीमारी के विकास के बारे में जानकारी विशेष रूप से उल्लेखनीय है: घटना का समय, गर्भपात के साथ संबंध, प्रसव, मासिक धर्म और अन्य कारक, उपचार की प्रकृति और इसके परिणाम। साक्षात्कार के बाद, रोग की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त जानकारी होती है। निदान को और स्पष्ट करने के लिए, रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आवश्यक है।

स्त्री रोग में वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के तरीके

सामान्य अध्ययनआपको समग्र रूप से शरीर की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इसमें एक सामान्य परीक्षा (शरीर का प्रकार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों के विकास की स्थिति और डिग्री), चिकित्सा में आम तौर पर स्वीकृत विधियों द्वारा अंगों और प्रणालियों का अध्ययन शामिल है।

रोगी के पेट के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। परीक्षा के अलावा, पेट के तालमेल, पर्क्यूशन और एस्केल्टेशन के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर स्त्री रोग की धारणा को जन्म देते हैं। रोगी की आगे की सामान्य परीक्षा में शरीर के तापमान, रक्तचाप को मापने के साथ-साथ रक्त, मूत्र, मल आदि की प्रयोगशाला जांच शामिल है।

विशेष शोध विधियांस्त्रीरोग संबंधी रोगी कई हैं और उद्देश्य और जटिलता की डिग्री में भिन्न हैं।

रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या कठोर सोफे पर क्षैतिज स्थिति में की जाती है। कुर्सी के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाना चाहिए, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और व्यापक रूप से पक्षों तक फैले हुए हैं जो पैर धारकों द्वारा रखे जाते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए एक महिला को पहले से तैयार रहना चाहिए। यदि उसके पास कुर्सी नहीं है, तो एक सफाई एनीमा पहले से लगाया जाता है।

अध्ययन से ठीक पहले, उसे अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए, और यदि उसे पेशाब करने में देरी होती है, तो डॉक्टर के निर्देशानुसार नर्स कैथेटर का उपयोग करके मूत्र को हटा देती है। जांच के लिए, नर्स को बाँझ उपकरण तैयार करना चाहिए: योनि दर्पण, चिमटी, संदंश, जांच, साथ ही स्मीयर लेने के लिए कांच की स्लाइड, बाँझ कपास की गेंद और धुंध पोंछे। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का अध्ययन बाँझ रबर के दस्ताने में किया जाता है।

स्त्री रोग परीक्षा शुरू होती है बाहरी जननांग की जांच, जिसमें बालों के विकास के प्रकार, बड़े और छोटे लेबिया की संरचना, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति, पैरायूरेथ्रल के उत्सर्जन नलिकाओं और वेस्टिबुल, पेरिनेम और गुदा की बड़ी ग्रंथियों पर ध्यान दिया जाता है। योनि के वेस्टिबुल की जांच करने के लिए, लेबिया को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से अलग किया जाता है। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें। योनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव की उपस्थिति रोगी को तनाव देकर निर्धारित किया जाता है।

दर्पण के साथ अनुसंधानबाहरी जननांग अंगों की जांच के बाद प्रदर्शन किया। योनि दर्पण के विभिन्न मॉडल हैं, जिनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्व-सहायक और चम्मच के आकार का दो पत्ती वाला दर्पण है। डबल-लीफ मिरर के उपयोग के लिए किसी सहायक की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए इसका उपयोग आउट पेशेंट अभ्यास में अधिक बार किया जाता है।

नर्स को शीशा लगाने के नियमों की जानकारी होनी चाहिए। दर्पणों की शुरूआत से पहले, लेबिया को बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अलग किया जाता है। बाइसीपिड मिरर योनि के बीच में सीधे आकार में बंद करके डाला जाता है। इसके बाद, दर्पण को एक अनुप्रस्थ आकार में बदल दिया जाता है और वाल्टों को खोलकर वाल्टों तक ले जाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है। चम्मच के आकार का दर्पण पहले योनि की पिछली दीवार के साथ एक किनारे से डाला जाता है, और फिर, गहराई में प्रवेश करके, पेरिनेम को पीछे की ओर धकेलते हुए, इसे घुमाया जाता है।

समानांतर में, इसमें एक पूर्वकाल वीक्षक-लिफ्टर डाला जाता है, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाता है। दर्पण के साथ जांच करते समय, गर्भाशय ग्रीवा का आकार निर्धारित किया जाता है (एक अशक्त महिला में शंक्वाकार, जन्म देने वाली महिला में बेलनाकार, विकृत), इसकी स्थिति, आकार, श्लेष्म झिल्ली का रंग, की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। दर्पण को धीरे-धीरे हटाकर योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

योनि (आंतरिक अध्ययन)परीक्षण के बाद तर्जनी और मध्यमा या केवल एक हाथ की तर्जनी (आमतौर पर दाहिनी ओर) के साथ दर्पण की मदद से किया जाता है। योनि परीक्षा आपको पेरिनेम, श्रोणि तल की मांसपेशियों, मूत्रमार्ग, वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

चावल। 69. दो-हाथ (योनि-ब्रुपस्टोस्टेनोचनोस) परीक्षा

द्वैमासिक योनि (द्विमैनुअल, योनि-पेट) परीक्षागर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम और फाइबर (चित्र। 69) के रोगों के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह एक निश्चित क्रम में किया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है, उसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, दर्द का निर्धारण।

दो-हाथ की परीक्षा के साथ, गर्भाशय कुछ सीमाओं के भीतर ऊपर, नीचे, पूर्वकाल और पक्षों में बदल जाता है, लेकिन फिर अपनी मूल स्थिति लेता है, जो इस गतिशीलता की शारीरिक प्रकृति को निर्धारित करता है। फिर गर्भाशय उपांगों के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की उंगलियों (बाहर और अंदर) को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की बगल की दीवारों तक ले जाया जाता है। अनछुए फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर दिखाई नहीं देते हैं, और अंडाशय को छोटे अंडाकार द्रव्यमान के रूप में देखा जा सकता है। दो-हाथ का अध्ययन भी श्रोणि पेरिटोनियम के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव बनाता है, छोटे श्रोणि के स्नायुबंधन के फाइबर।

रेक्टल और रीक्टो-पेट की जांचइसका उपयोग कुंवारी लड़कियों में, योनि के गतिभंग या स्टेनोसिस के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली में सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। अध्ययन एक रबर के दस्ताने में एक उंगलियों के साथ किया जाता है, जिसे पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।

योनि की पिछली दीवार या मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के रोगों के लिए रेक्टोवागिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली को मलाशय में डाला जाता है।

स्त्री रोग में अतिरिक्त शोध विधियां

स्त्री रोग अस्पताल में प्रवेश करने वाली सभी महिलाओं के अधीन हैं बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।मूत्र-जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों से निर्वहन - योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग अनुसंधान के अधीन हैं। अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में काम करने वाली नर्स को सही तरीके से स्वैब लेने की तकनीक में दक्ष होना चाहिए। सबसे पहले, नर्स को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि पूर्व संध्या पर और स्मीयर लेने के दिन, उसे संभोग, वशीकरण नहीं करना चाहिए।

उसे स्वाब लेने से पहले 2 घंटे तक पेशाब नहीं करना चाहिए। नर्स को दो गिलास स्लाइड तैयार करने की जरूरत है, अच्छी तरह से धोया जाता है, शराब या ईथर से मिटा दिया जाता है और सूख जाता है। एक विशेष पेंसिल के साथ, प्रत्येक गिलास को तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक पर वे U अक्षर लिखते हैं, जिसका अर्थ है मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग), दूसरे पर C - गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा), तीसरे पर V - योनि (योनि)।

महिला जननांग अंगों के विभिन्न भागों से सामग्री लेते समय नर्स को चाहिए। सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों के सावधानीपूर्वक पालन की आवश्यकता को याद रखें। केवल रोगाणुहीन उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और एक ही उपकरण से विभिन्न स्थानों से स्मीयर नहीं लिए जा सकते हैं। रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पहले, साथ ही योनि चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले स्मीयर लिया जाता है।

स्मीयर प्राप्त करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है। सबसे पहले, मूत्रमार्ग से स्मीयर लिए जाते हैं; ऐसा करने के लिए, योनि में उंगली डालकर, हल्के से मालिश करें। मूत्रमार्ग से निर्वहन के पहले भाग को एक कपास की गेंद से हटा दिया जाना चाहिए, और फिर मूत्रमार्ग में (1.5-2 सेमी से अधिक की गहराई तक) एक अंडाकार जांच, चिमटी की नोक या एक विशेष चम्मच के साथ डाला जाना चाहिए। (वोल्कमैन)। मूत्रमार्ग से सामग्री को हल्के स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है और दो स्लाइडों पर एक सर्कल के रूप में यू चिह्नित किया जाता है।

स्मीयर लेने के बाद, मूत्रमार्ग से योनि में एक बाँझ दर्पण डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है, और इसे एक कपास की गेंद के साथ एक बाँझ उपकरण के साथ रगड़ने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर से उसी तरह से एक धब्बा लिया जाता है जैसे कि मूत्रमार्ग। एक मामूली स्क्रैपिंग आवश्यक है ताकि गोनोकोकी, आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली की सतह पर नहीं, बल्कि उपकला आवरण के नीचे स्थित हो, परीक्षण सामग्री में मिल जाए। इसके बाद, वे चिमटी या संदंश के साथ योनि के पीछे के अग्रभाग से निर्वहन लेते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि द्रव से निकलने वाले स्राव को एक उपयुक्त चिह्न के साथ कांच की स्लाइड्स पर स्ट्रोक के रूप में अलग-अलग लगाया जाता है। स्मीयर सूख जाते हैं और फिर प्रयोगशाला में एक कवर नोट के साथ भेजे जाते हैं। प्रयोगशाला में, एक गिलास पर स्मीयरों को मेथिलीन नीले रंग से रंगा जाता है, दूसरे पर - ग्राम के अनुसार, जिसके बाद उन्हें सूक्ष्म परीक्षा के अधीन किया जाता है। योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयरों की एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा में, योनि सामग्री की शुद्धता की डिग्री निर्धारित की जाती है। गोनोकोकी और वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्मीयर का उपयोग किया जाता है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा, यदि आवश्यक हो, तो वेस्टिबुलर ग्रंथियों और मलाशय के रहस्य के अधीन किया जा सकता है। जिन रोगियों को सूजाक होने का संदेह होता है, वे तथाकथित उत्तेजना से गुजरते हैं। अंतर्गत उकसावारोग के बैक्टीरियोस्कोपिक निदान की सुविधा के लिए सूजाक मूल की भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करने के उद्देश्य से एक महिला के शरीर पर प्रभाव के विशेष उपायों को समझें। शारीरिक, जैविक, ऊष्मीय, यांत्रिक और आहार संबंधी उत्तेजनाएं हैं।

शारीरिक उत्तेजना मासिक धर्म है, इसलिए इस पद्धति का उपयोग करते समय मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्वैब मासिक धर्म के दूसरे-चौथे दिन लेने की सलाह दी जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया के कृत्रिम सक्रियण के कई तरीकों में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन गोनोवाक्साइन्स(500 मिलियन या अधिक सूक्ष्मजीवी निकाय);

2) ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन ग्लिसरीन या सिल्वर नाइट्रेट के घोल पर लुगोल का घोल(मूत्रमार्ग के लिए - 0.5% घोल, गर्दन के लिए - 2-3% घोल);

3) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (इंडक्टोथर्मिया, एक ग्रीवा या योनि इलेक्ट्रोड का उपयोग करके जस्ता का वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, चिकित्सीय कीचड़)।

वर्तमान में, सूजाक को भड़काने के लिए पाइरोजेनिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। (पाइरोजेनल)) उकसाने के इन तरीकों के बाद, 24, 48, 72 घंटों के बाद स्मीयर लेना आवश्यक है।

कई रोगियों में, गोनोरिया के एक गुप्त रूप की पहचान करने के लिए, वनस्पतियों के जैविक गुणों को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, साथ ही जननांगों में संदिग्ध विशिष्ट सूजन प्रक्रिया के मामले में ट्यूबरकल बेसिली का पता लगाने के लिए, यह है उपयोग किया गया बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासंस्कृतियों की विधि द्वारा, अर्थात्, कृत्रिम पोषक माध्यम पर प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों से बुवाई का निर्वहन। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना एक तार पर एक बाँझ झाड़ू के साथ किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

नैदानिक ​​​​आउट पेशेंट अभ्यास में, जननांग कैंसर के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है साइटोलॉजिकल विधिअनुसंधान। गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच के लिए, उसके योनि भाग की सतह से और ग्रीवा नहर से स्मीयर लिया जाना चाहिए। सामग्री को संरचनात्मक चिमटी, एक वोल्कमैन चम्मच, एक अंडाकार जांच, या अंत में एक पायदान के साथ एक विशेष धातु रंग का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा से स्मीयर एक लंबी नोक (ब्राउन सिरिंज) वाले सिरिंज के साथ आकांक्षा द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। प्रजनन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों से परिणामी स्मीयर ग्लास स्लाइड्स पर लागू होते हैं, जो अल्कोहल और ईथर के मिश्रण में तय होते हैं, दागदार होते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे एटिपिकल सेल कॉम्प्लेक्स की पहचान करने के लिए देखे जाते हैं।

कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण।

टेस्ट आपको अंडाशय के हार्मोनल कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। नर्स को सबसे सरल और सबसे सुलभ कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों से परिचित होना चाहिए।

ग्रीवा बलगम का अध्ययनमासिक धर्म चक्र के दौरान बलगम के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन के आधार पर। प्रारंभिक कूपिक चरण में इसकी मात्रा 60-90 मिलीग्राम / दिन से बढ़कर ओव्यूलेशन के दौरान 600-700 मिलीग्राम / दिन हो जाती है; उसी अवधि तक, कुछ बलगम एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है और इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है। "पुतली" और "फर्न" की घटनाएं ग्रीवा बलगम के स्राव और अपवर्तक शक्ति में बदलाव पर आधारित हैं।

लक्षण (घटना) "छात्र"आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। दो-चरण मासिक धर्म चक्र के 8-9 वें दिन से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जो ओव्यूलेशन के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है; इसमें कांच जैसा पारदर्शी बलगम दिखाई देता है। जब प्रकाश की किरण को निर्देशित किया जाता है, तो बाहरी ग्रसनी में बलगम की एक उभरी हुई बूंद के साथ अंधेरा दिखाई देता है और एक पुतली जैसा दिखता है। चक्र के दूसरे चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस धीरे-धीरे बंद होने लगते हैं, बलगम की मात्रा काफी कम हो जाती है, मासिक धर्म चक्र के 20-23 वें दिन तक लक्षण गायब हो जाता है। परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण, एंडोकेर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा के पुराने टूटने के लिए विशिष्ट नहीं है।

लक्षण "फर्न" (आर्बराइजेशन टेस्ट)गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के सूखने पर क्रिस्टल बनाने की क्षमता के आधार पर।

सामग्री को गर्भाशय ग्रीवा नहर से संरचनात्मक चिमटी के साथ 0.5 सेमी की गहराई पर लिया जाता है; बलगम की एक बूंद सूख जाती है और परिणाम का मूल्यांकन कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है।

परीक्षण का उपयोग ओव्यूलेशन का निदान करने के लिए किया जाता है। पूरे मासिक धर्म चक्र में "फर्न" लक्षण की उपस्थिति एस्ट्रोजेन के उच्च स्राव और ल्यूटियल चरण की अनुपस्थिति को इंगित करती है; परीक्षा के दौरान इसकी अभिव्यक्ति की कमी एस्ट्रोजन की कमी का संकेत दे सकती है।

ग्रीवा बलगम तनाव के लक्षणआपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की भी अनुमति देता है। इसकी अधिकतम गंभीरता ओव्यूलेशन के साथ मेल खाती है - चिमटी से ली गई ग्रीवा नहर से बलगम, शाखाओं द्वारा 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है।

कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययन- योनि के उपकला में चक्रीय परिवर्तनों के आधार पर योनि स्मीयरों की कोशिकीय संरचना का अध्ययन।

योनि से स्मीयरों में, चार प्रकार की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - बेसल, परबासल, मध्यवर्ती और सतही:

मैं प्रतिक्रिया करता हूं: स्मीयर में बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं; तस्वीर एक स्पष्ट एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है;

II प्रतिक्रिया: स्मीयर में परबासल, कई बेसल और मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं; चित्र एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है;

III प्रतिक्रिया: स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, एकल परबासल और सतही होती हैं; तस्वीर सामान्य एस्ट्रोजन उत्पादन की विशेषता है।

IV प्रतिक्रिया: स्मीयर में सतह की कोशिकाओं और मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है; चित्र उच्च एस्ट्रोजन उत्पादन की विशेषता है।

स्मीयर और रूपात्मक विशेषताओं में कोशिकाओं का मात्रात्मक अनुपात हार्मोनल साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का आधार है। शोध के लिए सामग्री योनि के ऊपरी तिहाई (हार्मोनल प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील) के पार्श्व फोर्निक्स से ली गई है, बिना किसी जोड़-तोड़ के, क्योंकि योनि की दीवार से अलग होने वाली कोशिकाएं अनुसंधान के अधीन हैं।

परीक्षण की व्याख्या करने के लिए, निम्नलिखित सूचकांकों की गणना की जाती है:

- परिपक्वता सूचकांक (आईपी)- सतही, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत। इसे लगातार तीन संख्याओं के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए: 2/90/8;

- कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केआई, केपीआई)- पाइक्नोटिक नाभिक के साथ सतही कोशिकाओं का नाभिक के साथ सतही कोशिकाओं का प्रतिशत अनुपात।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के दौरान, सीआई (सीपीआई) में निम्नलिखित उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं: पहले चरण में 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान 60-80%, दूसरे चरण के मध्य में 25-30%।

यह माना जाता है कि निचले जननांग पथ से ऊपरी तक रोगाणुओं के प्रवेश के लिए तीन विकल्प हैं: ट्राइकोमोनास के साथ, शुक्राणु के साथ, उदर गुहा के चूषण प्रभाव के कारण निष्क्रिय परिवहन। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना अक्सर ऐसे प्रतिकूल कारकों के कारण होता है जैसे हाइपोथर्मिया या शरीर का अधिक गरम होना, अत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव, तनावपूर्ण स्थिति, पेशेवर जोखिम, साथ ही साथ सामान्य बीमारियां।

छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उनके लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण की रणनीति न केवल संक्रामक एजेंट की प्रकृति पर निर्भर करती है: महिला के स्वास्थ्य की उम्र और पिछली स्थिति, संभावित आक्रामक निदान, चिकित्सीय और अन्य हस्तक्षेप। जननांग तंत्र, लेकिन घाव के स्थानीयकरण पर भी।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, योनी की सूजन (वल्वाइटिस, बार्थोलिनिटिस), योनि (कोलाइटिस), गर्भाशय (एंडोकर्विसाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, एंडोमेट्रैटिस), गर्भाशय उपांग (सलपिंगोफोराइटिस), श्रोणि ऊतक (पैरामेट्राइटिस), श्रोणि पेरिटोनियम ( पेल्वियोपरिटोनिटिस) और पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की फैलाना सूजन।

महिला जननांग अंगों की तीव्र सूजन के सबसे आम लक्षण हैं) स्थानीय दर्द, प्रदर, प्रभावित अंग की सूजन, साथ ही अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि और रक्त की तस्वीर में बदलाव, सूजन प्रक्रिया की विशेषता (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)। कभी-कभी मासिक धर्म बाधित होता है।

सबस्यूट सूजन में, दर्द मध्यम होता है, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल से अधिक नहीं होता है, रक्त की तस्वीर में बहुत कम या कोई बदलाव नहीं होता है। पुरानी सूजन में, एक तीव्र प्रक्रिया की उपस्थिति को एक तीव्रता के रूप में माना जाता है।

प्रभावित अंग में भड़काऊ प्रक्रिया के पुराने चरण में, तंत्रिका रिसेप्टर्स और केशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, आसंजनों के गठन के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार, साथ ही शरीर की समग्र प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है।

गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग अंग तथाकथित पाइोजेनिक वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, आदि) के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

शायद ही कभी, गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां माइक्रोबियल के कारण नहीं, बल्कि यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक एजेंटों के कारण हो सकती हैं। आमतौर पर, रोग किसी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (कृत्रिम गर्भपात, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली का नैदानिक ​​​​इलाज, बायोप्सी) से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के प्रवेश के लिए एक प्रवेश द्वार बनता है। जननांग अंगों और यौन जीवन की सामग्री की स्वच्छता का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियां भी महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का एक स्रोत हैं।

वल्वाइटिस- बाहरी जननांग की सूजन। इस रोग में रोगी योनि के प्रवेश द्वार, लेबिया के क्षेत्र में जलन, दर्द और अक्सर खुजली की शिकायत करते हैं। बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन, प्युलुलेंट डिस्चार्ज और अल्सरेशन संभव है।

वल्वाइटिस के सफल उपचार के लिए, उन कारणों का पता लगाना आवश्यक है जो इस बीमारी (डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन, मधुमेह मेलेटस, हेल्मिन्थियसिस, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने, हस्तमैथुन, आदि) के कारण होते हैं, और उन्हें समाप्त करते हैं। स्थानीय उपचार में विभिन्न कीटाणुनाशक समाधान (1:10,000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट, 2% बोरिक एसिड समाधान, कैमोमाइल जलसेक, आदि) के साथ जननांग अंगों का स्वच्छ उपचार होता है, इसके बाद सिंथोमाइसिन लिनिमेंट या स्ट्रेप्टोसाइड इमल्शन, विटामिन के साथ मलहम के साथ स्नेहन होता है। , एस्ट्रोजेन। कैमोमाइल जलसेक, पोटेशियम परमैंगनेट, सेंट जॉन पौधा, स्ट्रिंग के गतिहीन स्नान की भी सिफारिश की जाती है।

बार्थोलिनिटिस - बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथि की सूजन। यह लेबिया मेजा के क्षेत्र में तेज दर्द, सूजन और घुसपैठ की विशेषता है। एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, रक्त परीक्षण में तापमान बढ़ जाता है - ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

इलाज। रोग के तीव्र चरण में, रोगी को बिस्तर पर आराम, एंटीबायोटिक्स, विटामिन निर्धारित किया जाता है और प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र पर एक आइस पैक रखा जाता है।

प्युलुलेंट सूजन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - इसके गुहा में अरंडी के बाद के परिचय के साथ प्युलुलेंट फोकस को खोलना हाइपरटोनिक 10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ, और फिर चेरी के मलम के साथ. प्रक्रिया के पुनर्जीवन के चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड) के सत्र दिखाए जाते हैं।

योनी, पेरिनेम, साथ ही योनि और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, कभी-कभी विकसित होते हैं जननांग मस्सा. जननांग मौसा का कारण एक फ़िल्टरिंग वायरस माना जाता है। पाइोजेनिक वनस्पतियों का द्वितीयक लगाव मस्सों की सूजन और परिगलन का कारण बनता है।

जननांग मौसा के उपचार में बोरिक एसिड के साथ रिसोरसिनॉल पाउडर के साथ छिड़का जाता है, और बड़ी मात्रा में, उन्हें शल्य चिकित्सा या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा हटाने में होता है।

कोल्पाइटिस योनि की सूजन है। रोग के लक्षण प्रचुर मात्रा में स्राव (प्रदर) हैं, अक्सर योनि में दर्द होता है। योनि की दीवारें हाइपरमिक, एडेमेटस हैं, कभी-कभी छोटे बिंदीदार चमकीले लाल चकत्ते और प्युलुलेंट ओवरले दिखाई देते हैं। ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के साथ, डिस्चार्ज प्यूरुलेंट, पीले-हरे रंग का, झागदार, थ्रश के साथ - सफेद दही वाले द्रव्यमान के रूप में होता है।

रोगज़नक़, सूक्ष्म और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा डेटा को ध्यान में रखते हुए उपचार जटिल होना चाहिए। कीटाणुनाशक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाओं के स्थानीय अनुप्रयोग के संयोजन में एक सामान्य विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। आवर्तक बृहदांत्रशोथ का उपचार दीर्घकालिक है, पाठ्यक्रम स्वयं 2-3 सप्ताह तक चलते हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है - लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन और डायलैक्टस्थानीय उपयोग के लिए।

बचपन और बुढ़ापे में योनि और बाहरी जननांगों की एक साथ सूजन अधिक बार देखी जाती है - vulvovaginitis. लड़कियों में, vulvovaginitis अक्सर विकसित होता है जब पिनवॉर्म मलाशय को प्रभावित करते हैं, मूत्र पथ की बीमारी के साथ, और जब विदेशी शरीर योनि में प्रवेश करते हैं। इन रोगियों में, गोनोरिया का पता लगाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एक नियम के रूप में, संक्रमण का एक घरेलू मार्ग है।

vulvovaginitis के उपचार की विशिष्टता इस बीमारी के एटियलजि पर निर्भर करती है।

एंडोकेर्विसाइटिस- ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। रोग गोरों द्वारा प्रकट होता है, और कभी-कभी त्रिकास्थि में दर्द खींच रहा है। सूजन के तीव्र चरण में, दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, बाहरी ग्रसनी के आसपास हाइपरमिया, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया जाता है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, हाइपरमिया थोड़ा व्यक्त किया जाता है, ग्रीवा नहर से निर्वहन श्लेष्म, बादल होता है। एंडोकेर्विसाइटिस के लंबे समय तक चलने से गर्भाशय ग्रीवा का अतिवृद्धि (मोटा होना) हो जाता है - गर्भाशयग्रीवाशोथ

उपचार - जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, विटामिन के उपयोग के साथ जटिल स्थानीय और सामान्य (एतथा इ)और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - क्षति, बाहरी ग्रसनी के आसपास गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का दोष। इस तरह के क्षरण को आमतौर पर सच कहा जाता है। यह एंडोकेर्विसाइटिस के दौरान ग्रीवा नहर से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जलन के परिणामस्वरूप बनता है। सच्चे अपरदन में एक चमकदार लाल रंग, अनियमित आकार होता है, छूने पर आसानी से खून बहता है।

सच्चे क्षरण की अवस्था लंबे समय तक (1-2 सप्ताह) मौजूद नहीं होती है, इसका उपचार जल्द ही शुरू हो जाता है। उपचार (छद्म-क्षरण) के चरण I में, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के दोष को एक बेलनाकार द्वारा बदल दिया जाता है, जो ग्रीवा नहर से फैलता है। यह एपिथेलियम स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की तुलना में चमकीले रंग का होता है, इसलिए कटाव की सतह चमकदार लाल रहती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो छद्म-क्षरण कई महीनों और वर्षों तक भी मौजूद रह सकता है।

जब भड़काऊ प्रक्रिया अनायास या उपचार के प्रभाव में कम हो जाती है, तो कटाव उपचार का दूसरा चरण होता है, जिसमें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम किनारों से बेलनाकार उपकला को विस्थापित या कवर करना शुरू कर देता है। अक्सर, छोटे (नाबोथ) सिस्ट पूर्व क्षरण के स्थल पर बने रहते हैं, जो इरोसिव ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट का परिणाम होते हैं। कटाव अक्सर पूर्व फटने की जगह पर ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के अपवर्तन (एक्ट्रोपियन) के दौरान बनते हैं - एक इरोटेड एक्ट्रोपियन।

अब यह ज्ञात है कि गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण न केवल सूजन का परिणाम हो सकता है, बल्कि इसके उपकला में जन्मजात और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ-साथ एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों का भी परिणाम हो सकता है। कटाव की उपस्थिति में, एक महिला पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के बारे में चिंतित होती है, आमतौर पर एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति की, कभी-कभी त्रिकास्थि में स्पॉटिंग और सता दर्द से संपर्क करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के साथ संयोजन में पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ का उपचार दीर्घकालिक है। प्रारंभ में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (स्वच्छतापूर्ण douching, चिकित्सीय स्नान, टैम्पोन या रोगाणुरोधी दवाओं के साथ गेंदें, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, मछली का तेल)। चिकित्सा से प्रभाव की कमी गर्भाशय ग्रीवा के कटाव (कोलपोस्कोपी के बाद) की बायोप्सी के लिए एक संकेत है, इसके बाद इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी है। इरोडेड एक्ट्रोपियन के साथ, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। endometritis- गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को भी पकड़ लेती है। एंडोमेट्रैटिस बादल द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन, निचले पेट में दर्द और त्रिकास्थि में दर्द होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस को भड़काऊ प्रक्रिया के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया की विशेषता है: बुखार, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन है, मुख्य रूप से रक्तस्राव के प्रकार से। आधुनिक परिस्थितियों में, एंडोमेट्रैटिस शुरू से ही मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है।

सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस)- गर्भाशय के उपांगों की सूजन। तीव्र चरण में रोग निचले पेट में तीव्र दर्द की विशेषता है, घाव के किनारे पर अधिक स्पष्ट है। अक्सर, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस द्विपक्षीय होता है और इसे गर्भाशय की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर ऊंचा होता है, और शुद्ध सूजन के साथ यह उच्च हो सकता है और ठंड लगना भी हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, एक प्यूरुलेंट सैक्युलर ट्यूमर कभी-कभी गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में विकसित होता है - एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, मासिक धर्म की शिथिलता आदि का कारण हैं।

पैरामीट्राइटिस- पेरिटोनियल ऊतक की सूजन। इस रोग में पेट के निचले हिस्से में दर्द, पैरों और त्रिकास्थि में विकिरण के साथ दर्द, गंभीर दर्द के कारण पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई, सामान्य स्थिति में गिरावट और बुखार की विशेषता है। पैरामीट्रिक घुसपैठ के दमन के साथ, मूत्राशय या मलाशय में इसकी सामग्री का एक सफलता संभव है।

पेल्वियोपरिटोनिटिस- छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम की सूजन, जो अक्सर संक्रमित गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय से उदर गुहा में संक्रमण के फैलने के परिणामस्वरूप होती है। इस रोग में पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, उच्च तापमान होता है। रोग उल्टी, मल और गैस प्रतिधारण, नशा घटना के साथ हो सकता है: लगातार नाड़ी, रक्तचाप कम करना, शुष्क मुंह की भावना। निचले पेट में रोगी की जांच करते समय, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियम की फैलाना सूजन, जो प्यूरुलेंट पेल्वियोपरिटोनिटिस की प्रगति या गर्भाशय के उपांगों के प्युलुलेंट गठन के टूटने का परिणाम है। रोग की विशेषता नशा में वृद्धि, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, पेट के सभी हिस्सों में व्यक्त पेरिटोनियम की जलन के लक्षण हैं। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीव्र, सूक्ष्म सूजन प्रक्रिया से पीड़ित रोगियों का उपचार और गर्भाशय, उपांगों और आसपास के ऊतकों की पुरानी सूजन प्रक्रिया का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। इन रोगों का उपचार जटिल है, समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है और इसमें शामिल हैं: जीवाणुरोधी, विषहरण, पुनर्स्थापना, शामक, desensitizing, रोगसूचक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, और, यदि संकेत दिया गया है, तो शल्य चिकित्सा उपचार।

एंटीबायोटिक दवाओं की पसंद माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्धारित की जाती है जो बीमारी का कारण बनती है, और उनकी संवेदनशीलता। अधिक बार, एनारोबिक बैक्टीरिया पर कार्य करने वाली दवाओं के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। (मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, आदि)), साथ ही नाइट्रोफुरन के साथ। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं या पेरिटोनिटिस के विकास के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

रोग के पुराने चरणों में, फिजियोथेरेपी के साथ विटामिन थेरेपी, स्पा उपचार (बालनोथेरेपी और मड थेरेपी) का उपयोग किया जाता है।

विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियांएक विशिष्ट संक्रमण (सूजाक, तपेदिक, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, एड्स, आदि) के परिणामस्वरूप महिला जननांग अंग विकसित होते हैं।

गोनोरिया एक विशिष्ट संक्रामक रोग है जो नीसर के गोनोकोकस के कारण होता है। गोनोरिया आमतौर पर यौन संचारित होता है, कम अक्सर (बच्चों में) संक्रमण का एक घरेलू मार्ग होता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 6 दिन है।

गोनोकोकस एक बेलनाकार उपकला के साथ कवर किए गए श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, इसलिए, संक्रमित होने पर, रोग का प्राथमिक केंद्र ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, पैरायूरेथ्रल मार्ग के साथ मूत्रमार्ग और बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं हैं। प्राथमिक घावों के क्षेत्र में रोग प्रक्रिया को आमतौर पर महिला जननांग अंगों के निचले हिस्से का सूजाक कहा जाता है।

सूजाक में संक्रमण का प्रसार श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से या अंतःस्रावी रूप से आरोही होता है। आंतरिक ग्रीवा ओएस से परे गोनोकोकस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, ऊपरी जननांग अंगों का सूजाक, या आरोही सूजाक विकसित होता है। यह एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और श्रोणि पेरिटोनियम को प्रभावित करता है। अक्सर फोड़े फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स) और अंडाशय (पियोवेरियम) बनते हैं।

आरोही सूजाक की घटना मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव, गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​​​इलाज और यौन स्वच्छता के उल्लंघन से सुगम होती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ताजा (बीमारी के क्षण से 2 महीने तक) और पुरानी सूजाक प्रतिष्ठित हैं। ताजा सूजाक के तीव्र, सूक्ष्म और टारपीड (मिटाए गए) रूप हैं। हाल के वर्षों में, टारपीड रूपों वाले रोगों के मामले अधिक बार हो गए हैं। इन रूपों के अलावा, गुप्त सूजाक है। इस रूप के साथ, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, स्मीयरों में गोनोकोकी का पता नहीं लगाया जाता है, और रोगी निस्संदेह संक्रमण का एक स्रोत हैं। गोनोरिया के टारपीड रूप में, गुप्त रूप के विपरीत, गोनोकोकी स्मीयर में पाए जाते हैं।

निचले जननांग अंगों के तीव्र सूजाक की नैदानिक ​​तस्वीर प्रचुर मात्रा में शुद्ध प्रदर और लगातार दर्दनाक पेशाब से प्रकट होती है। रोगी की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी, ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के क्षेत्र में हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है।

सूजाक का टारपीड रूप स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है, इसलिए रोगी डॉक्टर को नहीं देख सकता है और लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

आरोही सूजाक एक तीव्र शुरुआत, गंभीर सामान्य नशा और एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के बाद प्रक्रिया के तेजी से प्रतिगमन की विशेषता है। आरोही सूजाक के तेज रूप में, रोग धीमी गति से आगे बढ़ता है, पेट के निचले हिस्से में अव्यक्त दर्द के साथ।

प्रक्रिया में गर्भाशय के उपांगों की भागीदारी के साथ ऊपरी जननांग अंगों का गोनोरिया सबसे अधिक बार द्विपक्षीय होता है और फैलोपियन ट्यूब के बिगड़ा हुआ धैर्य के परिणामस्वरूप बांझपन की ओर जाता है।

सूजाक का निदान मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर में गोनोकोकस का पता लगाने पर आधारित है, कभी-कभी वेस्टिबुलर ग्रंथियों और मलाशय (बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन) से निर्वहन में। सूजाक के खराब और जीर्ण पाठ्यक्रम में, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए उकसावे के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रक्रिया तेज हो जाती है।

निचले जननांगों के सूजाक से पीड़ित रोगियों का उपचार जिला वेनेरोलॉजिकल औषधालयों में किया जाता है, जहाँ एक नोटिस भेजा जाता है और एक महिला को उसके स्मीयरों में गोनोकोकस का पता चलने के बाद भेजा जाता है। आरोही सूजाक से पीड़ित मरीजों का, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग अस्पताल में इलाज किया जाता है। सूजाक के रोगियों के उपचार के सिद्धांत सेप्टिक एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगियों से भिन्न नहीं होते हैं। सबस्यूट और क्रॉनिक चरणों में सामान्य चिकित्सा (जीवाणुरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग, डिटॉक्सिफाइंग, आदि) को घावों के स्थानीय उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

इस उद्देश्य के लिए, इसका उपयोग किया जाता है 1-3% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 1-3% प्रोटारगोल घोल, 5% कॉलरगोल घोल. यौन औषधालय में, रोगी के इलाज के अलावा, एक टकराव (संक्रमण के स्रोत की पहचान) किया जाता है। उपचार के अंत के बाद, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है ताकि यह तय किया जा सके कि वह ठीक हो गई है या नहीं। इस प्रयोजन के लिए, मासिक धर्म के दिनों (2-4 वें दिन) पर तीन मासिक धर्म चक्रों के दौरान रोगी से स्वैब लिए जाते हैं। यदि इस समय के दौरान स्मीयरों में कोई गोनोकोकस नहीं पाया जाता है, तो रोगी को सूजाक (ठीक मानदंड) से ठीक माना जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस- ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होने वाला एक विशिष्ट संक्रामक रोग। ट्राइकोमोनिएसिस आमतौर पर यौन संचारित होता है। गैर-यौन संक्रमण दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि 5-15 दिन है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को कोल्पाइटिस की घटना की विशेषता है। कभी-कभी मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मलाशय में घाव हो जाता है। मरीजों को आमतौर पर अत्यधिक प्रदर, योनी और योनि में खुजली की शिकायत होती है। योनि की दीवारें हाइपरमिक, एडेमेटस हैं, प्रचुर मात्रा में पीले-हरे झागदार निर्वहन होते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों की कम गंभीरता के साथ, रोगी हमेशा समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं। ऐसे रोगियों में, रोग को एक लंबे पाठ्यक्रम और पुनरावर्तन की प्रवृत्ति की विशेषता होती है।

ट्राइकोमोनिएसिस की पहचान योनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से निर्वहन की सूक्ष्म जांच द्वारा की जाती है।

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार विशेष मौखिक जीवाणुनाशक दवाओं के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है: ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल, ट्राइकोमोनासिड, फाजिगिन।ट्राइकोमोनिएसिस के स्थानीय उपचार में निस्संक्रामक समाधानों के साथ योनि का दैनिक उपचार और योनि में परिचय शामिल है metronidazoleमोमबत्तियों के रूप में Klion-डीयोनि गोलियों के रूप में। साथ ही रोगी के साथ उसी योजना के अनुसार उसके साथी को मौखिक औषधियों से उपचार करना चाहिए।

इलाज का मानदंड: तीन मासिक धर्म चक्रों के भीतर, मासिक धर्म के दिनों में स्मीयर लिया जाता है। यदि ट्राइकोमोनास का पता नहीं लगाया जाता है, तो रोगी को ट्राइकोमोनिएसिस से ठीक माना जाता है।

यक्ष्मा गुप्तांगमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण महिलाओं में होने वाली एक माध्यमिक बीमारी है। जननांग तपेदिक के रोगी के इतिहास में, आमतौर पर फेफड़ों या अन्य अंगों के पिछले तपेदिक का संकेत होता है।

फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, कम बार - अंडाशय, और बहुत कम ही - योनि, बाहरी जननांग। आमतौर पर यह रोग मासिक धर्म के निर्माण और यौन क्रिया की शुरुआत के दौरान ही प्रकट होता है। यह एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के बिना, सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान के साथ सुस्त रूप से आगे बढ़ता है, जो गैर-विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के परिणामस्वरूप कम नहीं होता है। अक्सर रोग की शुरुआत में रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म का उल्लंघन होता है और प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ उनके पूर्ण समाप्ति तक कम मासिक धर्म होता है। जननांग तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण प्राथमिक बांझपन है।

यदि जननांग तपेदिक का संदेह है, तो रोगी को एक तपेदिक-विरोधी औषधालय में परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, जहां निदान की पुष्टि के लिए उसे एक विशेष परीक्षा और उपचार से गुजरना पड़ता है।

उपचार, साथ ही निदान, विशेष फीथिसियाट्रिक संस्थानों में किया जाना चाहिए।

कैंडिडिआसिस -योनि का एक संक्रामक रोग जो गर्भाशय ग्रीवा और अक्सर योनी तक फैलता है। रोगज़नक़ - खमीर जैसी कवक, अक्सर जीनस कैंडिडा का। कैंडिडल बृहदांत्रशोथ की घटना को उन रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है जो शरीर की सुरक्षा (मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि) को कम करते हैं, साथ ही साथ एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग करते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस होता है।

विशेष रूप से अक्सर, गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस का पता लगाया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान होने वाले अंतःस्रावी और शरीर की अन्य प्रणालियों में परिवर्तन के कारण होता है। मरीजों को ल्यूकोरिया, योनी में खुजली और जलन की शिकायत होती है। ल्यूकोरिया एक अलग प्रकृति का हो सकता है, अधिक बार उनके पास दही के टुकड़े टुकड़े का मिश्रण होता है। जब जननांग अंगों के प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है, तो एक पनीर चरित्र के भूरे-सफेद छापे नोट किए जाते हैं। पट्टिका को हटाने के बाद, एक चमकदार हाइपरमिक म्यूकोसा पाया जाता है।

कैंडिडिआसिस का कोर्स लंबा हो सकता है, उपचार के बावजूद, आवधिक रिलेप्स के साथ वर्षों तक चल सकता है, जो शरीर में कैंडिडिआसिस के अन्य फॉसी की उपस्थिति में विशेष रूप से विशेषता है।

निदान का स्पष्टीकरण प्रभावित क्षेत्रों से लिए गए स्मीयर में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित है।

उपचार जटिल है, सीधे रोगज़नक़ के खिलाफ निर्देशित और सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए प्रदान करता है। मौखिक ऐंटिफंगल दवाओं का एक संयोजन अनिवार्य है ( निस्टैटिन, निज़ोरल, diflucan) स्थानीय उपचार के साथ। अंतर्गर्भाशयी रूप से लागू गाइनोपेवरिल, गाइनोट्रावोजेन, माइक्रोनाज़ोल, निस्टैटिनमोमबत्तियों में क्लॉगप्रिमज़ोल, पिमाफ्यूसीनयोनि गोलियों और क्रीम में, स्वैब सिक्त हो जाते हैं ग्लिसरीन में बोरेक्स का 10-20% घोल, आदि। उपचार के पाठ्यक्रमों में विटामिन, शामक, दृढ और असंवेदनशील एजेंट भी शामिल हैं।

क्लैमाइडियाक्लैमाइडिया (बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती रूप) के कारण, यौन संचारित, एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता, नैदानिक ​​​​संकेतों की अपर्याप्त गंभीरता और फिर से होने की प्रवृत्ति।

क्लैमाइडिया माइकोप्लाज्मा, गोनो-कोक्सी और अन्य बैक्टीरिया के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। ऊष्मायन अवधि 20-30 दिनों तक रहती है। संक्रमण का प्राथमिक फोकस आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की नहर से प्युलुलेंट (सेरोप्यूरुलेंट) निर्वहन और बाहरी ओएस के आसपास हाइपरमिया की विशेषता होती है। क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग विकसित करना संभव है, जो पेचिश घटना के साथ होता है या हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण महिला जननांग अंगों के लगभग सभी हिस्सों को प्रभावित करता है, जिससे बार्थोलिनिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा पर छद्म क्षरण, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस का विकास होता है। नतीजतन, प्रजनन प्रणाली के बुनियादी कार्यों का उल्लंघन होता है, जिससे अक्सर बांझपन होता है।

गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि उन्हें नवजात शिशुओं (क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, निमोनिया, आदि) के जन्म में संक्रमण का खतरा होता है।

क्लैमाइडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं और, एक नियम के रूप में, अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों के संकेतों से बहुत कम हैं।

निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है.

पहले समूह में प्रभावित ऊतक में इम्यूनोफ्लोरेसेंस और एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा रोगज़नक़ (या इसके प्रतिजन) का पता लगाना शामिल है। सबसे सुलभ सामग्री सतही स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त ग्रीवा नहर से स्मीयर है। दूसरी निदान पद्धति रोगी के रक्त सीरम में क्लैमाइडिया के खिलाफ एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित है।

वर्तमान में, सबसे विशिष्ट विधि विकसित की गई है - रोग सामग्री (डीएनए डायग्नोस्टिक्स) में रोगज़नक़ डीएनए का निर्धारण।

उपचार की सफलता शीघ्र निदान और समय पर उपचार, पति (सेक्स पार्टनर) की एक साथ जांच और उपचार, पूरी तरह से ठीक होने तक यौन गतिविधि की समाप्ति, शराब के सेवन पर प्रतिबंध, मसालेदार भोजन पर निर्भर करती है। चिकित्सा का आधार एंटीबायोटिक्स हैं: टेट्रासाइक्लिन (मुख्य रूप से डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स ( एरिथ्रोमाइसिन, संक्षेप, रूलिड), फ्लोरोक्विनोलोन ( abaktal, cyprobay, tsifran) कैंडिडिआसिस की रोकथाम एक साथ करना आवश्यक है निस्टैटिन, निज़ोरलऔर आदि।

वायरल रोगजननांग अंगों के सामान्य संक्रमणों में से हैं और विभिन्न वायरस के कारण हो सकते हैं। कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस) जननांगों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे भ्रूण के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। जननांग अंगों का सबसे नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रोग हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और पेपिलोमावायरस के कारण होता है।

हर्पीस का किटाणुजननांग अंगों के हर्पेटिक रोगों का प्रेरक एजेंट है, यौन संचारित होता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और तंत्रिका गैन्ग्लिया में जीवन भर बना रहता है, जिससे समय-समय पर संक्रमण से राहत मिलती है। पुरुषों में वायरस का मुख्य भंडार जननांग पथ है, महिलाओं में यह ग्रीवा नहर है।

जननांग दाद के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर ऊष्मायन अवधि के 3-7 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (एरिथेमा, पुटिका, अल्सर) योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर होती हैं, कभी-कभी मूत्रमार्ग में और पेरिनेम में। वे खुजली, जलन, दर्द के साथ-साथ सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, सबफ़ेब्राइल स्थिति आदि के साथ होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता, रिलेप्स की आवृत्ति और छूट की अवधि व्यक्तिगत रूप से एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है। तनाव, अधिक काम, हाइपोथर्मिया, और अन्य बीमारियों के अलावा जैसे कारक रिलेप्स की घटना में योगदान करते हैं। प्रजनन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों की हार के साथ, बांझपन संभव है। रोग कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है। गर्भावस्था के दौरान जननांग दाद के प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं: भ्रूण का संभावित संक्रमण और उसमें विकास संबंधी विसंगतियों की घटना।

निदान के लिए, रोगी के रक्त सीरम में प्रभावित अंगों या एंटीबॉडी से निकलने वाले वायरस का पता लगाने के लिए विभिन्न जटिल विधियों (इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म, आदि) का उपयोग किया जाता है।

उपचार के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है - ज़ोविराक्स (विरोलेक्स, एसाइक्लोविर), फैमवीर, एल्पिज़रीन, खेलेपिनऔर अन्य, जो अस्थायी रूप से वायरस के प्रसार को रोकते हैं, पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करते हैं, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं करते हैं। मरहम के रूप में एंटीवायरल दवाएं ( ज़ोविराक्स, बोनाफ्टन, गॉसिपोल, ट्रिपटेन, आदि।) का उपयोग शीर्ष पर तब किया जाता है जब दाद संक्रमण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम और उपचार के लिए, प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित है।

प्रसारण मानव पेपिलोमावायरस संक्रमणकेवल यौन रूप से होता है। इस रोग को "मौसा" के नाम से भी जाना जाता है। सबसे आम जननांग मौसा हैं, जो मुख्य रूप से बड़े और छोटे लेबिया के क्षेत्र में स्थित होते हैं, कम अक्सर योनि में, गर्भाशय ग्रीवा पर और पेरिनेम में। शायद मौसा की प्रचुर वृद्धि, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।

उपचार में जननांग मौसा का उपचार शामिल है फेरेज़ोल, कोइडिलिन (पोडोफिलोटॉक्सिन का 0.5% घोल)), और एक प्रभाव की अनुपस्थिति में - क्रायोडेस्ट्रक्शन, कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की मदद से हटाने में। बैक्टीरियल वेजिनोसिस- एक बीमारी (जिसे पहले गार्डनरेलोसिस कहा जाता था), जिसमें अवसरवादी रोगजनकों की प्रबलता के साथ योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा (योनि डिस्बैक्टीरियोसिस) का उल्लंघन होता है: माली, बैक्टेरॉइड्स, माइकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीव। रोग स्पर्शोन्मुख है, योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक रोगजनक नहीं पाए जाते हैं। सड़े हुए मछली की अप्रिय गंध के साथ मरीजों को अत्यधिक प्रदर की शिकायत होती है।

नैदानिक ​​संकेत योनि वातावरण के पीएच में 4.5 से अधिक (सामान्यतः 3.8-4.2) वृद्धि हैं; योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी के दौरान प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति, एक सकारात्मक अमाइन परीक्षण (जब योनि की सामग्री में जोड़ा जाता है 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोलएक मजबूत मछली की गंध है।)

उपचार का उद्देश्य योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है। डिसेन्सिटाइजिंग और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का संचालन करें। उपचार के पहले चरण में, दवाओं को शीर्ष पर लागू किया जाता है metronidazole(जेल, सपोसिटरी, टैबलेट में) या योनि रूप में clindamycin(डालासीन-सी)। इस बिंदु पर ओरल मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जा सकता है। दूसरे चरण में, जैविक तैयारी (यूबायोटिक्स) को अंतःस्रावी रूप से निर्धारित किया जाता है: लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसिलैक्ट।

एक महिला के जननांग अंगों के यौन संचारित संक्रामक रोग (जैसे कि सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, जननांग दाद, आदि) को एक ही नाम के तहत एक सामान्य समूह में जोड़ा जाता है: यौन संचारित रोग (एसटीडी)।

एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होती है, जो लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और तंत्रिका ऊतक कोशिकाओं में लंबे समय तक बनी रहती है। वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप, शरीर की प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र को धीरे-धीरे प्रगतिशील क्षति विकसित होती है, जो माध्यमिक संक्रमण, ट्यूमर, सबस्यूट एन्सेफलाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं से प्रकट होती है जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। एचआईवी संक्रमण कई चरणों में परिवर्तन के साथ होता है, जिनमें से अंतिम को "सिंड्रोम के साथ" शब्द से दर्शाया जाता है

आधुनिक चिकित्सा कई मायनों में आगे बढ़ी है: उपचार के नए तरीके, निदान के तरीके और तरीके विकसित किए गए हैं, और नवीन चिकित्सा पद्धतियों को पेश किया गया है। प्रगति ने आधुनिक चिकित्सा पद्धति की सभी शाखाओं को प्रभावित किया है। हालांकि, स्त्री रोग ने चिकित्सा के क्षेत्र में क्रांति के विशेष मूल्य और महत्व को महसूस किया है।

कुछ साल पहले, स्त्री रोग में मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ अल्ट्रासाउंड थीं और पुराने उपकरणों का उपयोग करके विश्लेषण किया गया था, और आज स्त्री रोग रोग के विभिन्न चरणों में कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार के लिए पूरी तरह से नए तरीकों का दावा कर सकता है, यहां तक ​​​​कि सबसे अधिक भी। उन्नत वाले। स्त्री रोग चिकित्सा पद्धति के क्षेत्र में लागू किए गए नवाचारों के लिए धन्यवाद, कुछ साल पहले की तुलना में कई अधिक रोगियों में एक पूर्ण छूट देखी गई है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों का आधुनिक निदान

आज, स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने वाले कई क्लीनिक नई नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करते हैं, जैसे:

- वीडियो कोल्पोस्कोपी;

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;

हिस्टेरोस्कोपी।

वीडियोकोल्पोस्कोपी कंप्यूटर तकनीक का उपयोग कर एक निदान पद्धति है। कई निजी स्त्रीरोग संबंधी क्लीनिक इस पद्धति का उपयोग विभिन्न महिला रोगों (आंतरिक जननांग अंगों के रोग, सूजन, रसौली, ट्यूमर, अल्सर, आदि) के निदान के लिए करते हैं। निदान परीक्षा के दौरान एक विशेष उपकरण के उपयोग पर आधारित है - एक vidocolposcope। यह एक प्रकार का ऑप्टिकल उपकरण है जो स्त्री रोग विशेषज्ञ को उस क्षेत्र का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है जिसकी जांच की जा रही है।

इस उपकरण का मुख्य लाभ अध्ययन के तहत क्षेत्र की छवि को कई बार बड़ा करने की क्षमता है। यह न केवल क्षेत्र की पूरी तरह से जांच करना संभव बनाता है, बल्कि बीमारी के दौरान अध्ययन के तहत क्षेत्र में होने वाले मुख्य परिवर्तनों की पहचान करना भी संभव बनाता है। यह निदान पद्धति सबसे प्रभावी है क्योंकि यह समस्या का स्पष्ट विचार देती है। इसका उपयोग रोग के विकास के शुरुआती चरणों में रोगों का निदान करने के लिए भी किया जाता है।

हिस्टेरोसालपोंगोग्राफी - इस निदान पद्धति का उपयोग फैलोपियन ट्यूब की जांच करने के लिए किया जाता है, ताकि जन्मजात या अधिग्रहित बांझपन का निदान और उपचार किया जा सके। इस निदान पद्धति का उपयोग अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे की देखरेख में किया जाता है, क्योंकि बांझपन के इलाज की सही रणनीति अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करती है। वैसे, हिस्टोरोसल्पॉन्गोग्राफी रोगी की विशेष तैयारी से पहले होती है।

गर्भाशय गुहा और गर्भाशय की दीवारों के साथ-साथ ग्रीवा नहर से संबंधित विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी सबसे आम तरीका है। एक हिस्टेरोस्कोप एक विशेष उपकरण है जो आपको शुरुआती चरणों में भी इस तरह की बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है जैसे: सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नोड, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस, विभिन्न गर्भाशय विकृति, सिनेचिया, गर्भाशय कैंसर, सर्जरी के दौरान प्राप्त गर्भाशय की दीवारों को नुकसान (उदाहरण के लिए, गर्भपात) और कई अन्य। इस निदान पद्धति का उपयोग लगभग सभी स्त्री रोग क्लीनिकों में किया जाता है।

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान

ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

कार्यप्रणाली विकास

एक साइकिल पर छात्रों के साथ एक व्यावहारिक पाठ के लिए "प्रसूति एवं स्त्री रोग"

विषय: « स्त्री रोग में परीक्षा के तरीके। चिकित्सा में सिद्धांत»

1. पाठ का विषय: स्त्री रोग में परीक्षा के तरीके। चिकित्सा में डेंटोलॉजी

2. शैक्षिक प्रक्रिया के आयोजन का रूप:

व्यावहारिक सबक।

3. विषय का महत्व:

छात्रों को स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में एनामनेसिस लेने के तरीके, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने की पद्धति सिखाना आवश्यक है। स्त्री रोग में परीक्षा के आधुनिक तरीकों जैसे लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी, विस्तारित कोल्पोस्कोपी और आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स दोनों में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियों से परिचित होना।

4. प्रशिक्षण का उद्देश्य:

स्त्री रोग में परीक्षा के तरीकों से छात्रों को परिचित कराना

5. स्थान स्थान:

प्रशिक्षण कक्ष, OR&PM, स्त्री रोग विभाग

6. पाठ उपकरण

1. स्लाइड, फिल्म

2. प्रेत।

3. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड

4. टेबल्स।

7. संबंधित विषयों में अध्ययन किए गए मुद्दे

आनुवंशिकी के मूल सिद्धांतों के साथ चिकित्सा जीव विज्ञान विभाग

8. पाठ की अवधि

संगठनात्मक भाग - 10 मिनट।
ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण - 25 मिनट।

समस्या की सैद्धांतिक समझ - 100 मिनट।
पाठ के विषय में महारत हासिल करने के लिए कार्य - 25 मिनट।
निष्कर्ष - 20 मिनट।

तैयारी के लिए प्रश्न:

1. इतिहास का संग्रह

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

ए) सामान्य निरीक्षण

बी) आंतरिक अंगों की परीक्षा

3. विशेष स्त्री रोग परीक्षा:

ए) आईने में देख रहे हैं

बी) द्वैमासिक परीक्षा

4. एक बाह्य रोगी के आधार पर स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच के तरीके

5. स्त्री रोग में आधुनिक शोध विधियां

ए) लैप्रोस्कोपी

बी) डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी

सी) गूंज - जीएसएसजी

डी) विस्तारित कोल्पोस्कोपी

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों का इतिहास और परीक्षण

स्त्री रोग रोगियों के इतिहास संग्रह की योजना:
मुख्य शिकायतें;
अतिरिक्त शिकायतें;
पिछली बीमारियाँ;
मासिक धर्म और प्रजनन कार्य, गर्भनिरोधक;
स्त्री रोग संबंधी रोग और जननांगों पर संचालन;
परिवार के इतिहास;
जीवन शैली, पोषण, बुरी आदतें, काम करने और रहने की स्थिति;
वर्तमान बीमारी का इतिहास।

जांच करने पर, शरीर के प्रकार का निर्धारण करें:
महिला;
पुरुष (लंबा, चौड़े कंधे, लंबा धड़, संकीर्ण श्रोणि);
नपुंसक (लंबा, संकीर्ण कंधे, संकीर्ण श्रोणि, लंबे पैर, छोटा धड़)।
शरीर के प्रकार में महत्वपूर्ण विचलन यौवन की विशेषताओं का एक विचार देते हैं। तो, यौवन काल में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, एक पुरुष या कुंवारी प्रकार की काया का निर्माण होता है, और अंडाशय के अपर्याप्त हार्मोनल कार्य के साथ, काया नपुंसक विशेषताएं प्राप्त कर लेती है।
फेनोटाइपिक विशेषताएं: डिसप्लेसिया और डिस्मॉर्फिया (सूक्ष्म और रेट्रोग्नैथिया, धनुषाकार तालु, चौड़ा सपाट नाक पुल, कम टखने, छोटा कद, त्वचा की सिलवटों के साथ छोटी गर्दन, बैरल के आकार की छाती, आदि), गोनाड के विकास संबंधी विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की विशेषता। .
बाल विकास और त्वचा की स्थिति: अत्यधिक बालों का झड़ना, त्वचा की स्थिति (बढ़ी हुई सीबम, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, सरंध्रता में वृद्धि), खिंचाव के निशान, उनका रंग, संख्या और स्थान।
स्तन ग्रंथियों की स्थितिमुख्य शब्द: आकार, हाइपोप्लासिया, अतिवृद्धि, समरूपता, त्वचा में परिवर्तन। एक रोगी में खड़े और लेटने की स्थिति में, ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुज का क्रमिक तालमेल किया जाता है। निपल्स, उसके रंग, बनावट और चरित्र से निर्वहन की अनुपस्थिति या उपस्थिति को नोट करना आवश्यक है। निपल्स से भूरे रंग का निर्वहन या रक्त का मिश्रण स्तन ग्रंथि के नलिकाओं में संभावित घातक प्रक्रिया या पैपिलरी वृद्धि का संकेत देता है; तरल पारदर्शी या हरे रंग का निर्वहन ग्रंथि में सिस्टिक परिवर्तनों की विशेषता है। एमेनोरिया या ओलिगोमेनोरिया के संयोजन में इसोला पर दबाव के साथ दूध या कोलोस्ट्रम की उपस्थिति से गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया का निदान स्थापित करना संभव हो जाता है - हाइपोथैलेमिक प्रजनन विकारों के रूपों में से एक। इस स्थिति में, प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करना भी आवश्यक है।

स्तन ग्रंथियों में नोड्स, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित, स्तन ग्रंथियों और मैमोग्राफी के अल्ट्रासाउंड के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं।

शरीर की लंबाई और वजन का निर्धारणबॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना के लिए आवश्यक - शरीर के वजन का अनुपात शरीर की लंबाई के वर्ग से:

बीएमआई = शरीर का वजन (किलो) / शरीर की लंबाई² (एम)

प्रजनन आयु की महिला का सामान्य बीएमआई 20-26 है। 40 से अधिक बीएमआई (IV डिग्री मोटापे के अनुरूप) चयापचय संबंधी विकारों की उच्च संभावना को इंगित करता है।
अधिक वजन के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि मोटापा कब शुरू हुआ: बचपन से, यौवन पर, यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद, गर्भपात या प्रसव के बाद।

पेट की जांचरोगी को उसकी पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है। पैल्पेशन पर, व्यक्तिगत अंगों के आकार निर्धारित किए जाते हैं, जलोदर, पेट फूलना और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर रखा जाता है। पैल्पेशन यकृत के किनारे की स्थिति, बनावट और आकार को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। जिगर का आकार टक्कर द्वारा निर्धारित किया जाता है। फिर, दक्षिणावर्त दिशा में, उदर गुहा के शेष अंगों को पलटा जाता है। इसके बाद पेट का गुदाभ्रंश होता है। आंतों के क्रमाकुंचन पर ध्यान दें।
पैल्पेशन द्वारा, पेट की दीवार की स्थिति निर्धारित की जाती है (टोन, मांसपेशियों की सुरक्षा, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का डायस्टेसिस), दर्दनाक क्षेत्र, ट्यूमर की उपस्थिति, उदर गुहा में घुसपैठ।
पेट की जांच से बहुत महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है। इसलिए, यदि पेल्विक द्रव्यमान वाले रोगी का अधिजठर या गर्भनाल क्षेत्र में द्रव्यमान पाया जाता है, तो अधिक ओमेंटम के लिए मेटास्टेस के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए।

स्त्री रोग परीक्षास्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया गया। रोगी के पैर कुर्सी के किनारे पर, नितंबों पर टिके होते हैं। इस स्थिति में, आप योनी की जांच कर सकते हैं और आसानी से योनि में दर्पण डाल सकते हैं।
बाहरी जननांग की जांच: छोटे और बड़े लेबिया की स्थिति और आकार; श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (रस, रंग, ग्रीवा बलगम की स्थिति); भगशेफ का आकार; बाल विकास; पेरिनेम की स्थिति; रोग प्रक्रियाओं (सूजन, ट्यूमर, अल्सर, मौसा, नालव्रण, निशान) की उपस्थिति। लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का हाइपोप्लासिया, योनि म्यूकोसा का पीलापन और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म का संकेत देता है। योनी के श्लेष्म झिल्ली का रस और सायनोसिस, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के लक्षण हैं। लेबिया मिनोरा का हाइपोप्लासिया, भगशेफ के सिर में वृद्धि, भगशेफ के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच की दूरी में वृद्धि हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में एक जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का संकेत देती है। वे जननांग भट्ठा के अंतराल पर भी ध्यान देते हैं; महिला को धक्का देने के लिए आमंत्रित करना, यह निर्धारित करना कि योनि और गर्भाशय की दीवारों में कोई प्रोलैप्स या प्रोलैप्स तो नहीं है।
शीशों में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांचयौन सक्रिय महिलाओं द्वारा किया जाता है। सर्वाइकल कैंसर, अपरदन, पॉलीप्स और पूर्व कैंसर से संबंधित अन्य बीमारियों की समय पर पहचान केवल दर्पणों की मदद से ही संभव है। योनि के वाल्टों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन और जननांग मौसा अक्सर वहां स्थित होते हैं। जब दर्पणों में देखा जाता है, तो वनस्पतियों के लिए स्मीयर लिए जाते हैं, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की बायोप्सी संभव है।
द्विहस्तकदर्पणों को हटाने के बाद अध्ययन किया जाता है। एक दस्ताने वाले हाथ (आमतौर पर दाएं) की तर्जनी और मध्यमा को योनि में डाला जाता है। दूसरा हाथ (आमतौर पर बाईं ओर) पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। दाहिने हाथ से, योनि की दीवारें, उसकी तिजोरी और गर्भाशय ग्रीवा को उभारा जाता है, किसी भी प्रकार की संरचनाओं और शारीरिक परिवर्तनों को नोट किया जाता है। फिर, योनि के पीछे के अग्रभाग में उंगलियों को ध्यान से डालते हुए, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है और दूसरे हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाया जाता है। गर्भाशय की स्थिति, आकार, आकार, गतिशीलता, स्थिरता और गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर ध्यान दिया जाता है।
रेक्टोवागिनल परीक्षाआवश्यक रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में, साथ ही सभी मामलों में जब गर्भाशय के उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक हो। कुछ लेखकों का सुझाव है कि यह मलाशय के सहवर्ती रोगों को बाहर करने के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए किया जाता है। गुदा परीक्षा के दौरान, गुदा के स्फिंक्टर्स के स्वर और श्रोणि तल की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को बाहर रखा जाता है: आंतरिक बवासीर, एक ट्यूमर।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के लिए विशेष तरीके

कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण

प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणों ने अब तक अपना मूल्य नहीं खोया है।
लक्षण "छात्र"आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। दो-चरण मासिक धर्म चक्र के साथ, चक्र के 5 वें दिन से ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जो ओव्यूलेशन के समय तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। चक्र के दूसरे चरण में, बाहरी गर्भाशय ओएस धीरे-धीरे बंद होने लगता है, और इसके लुमेन में कोई बलगम नहीं होता है।
खिंचाव लक्षणगर्भाशय ग्रीवा बलगम भी आपको अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन का न्याय करने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर से श्लेष्म धागे का अधिकतम खिंचाव ओव्यूलेशन के समय होता है और 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है।
कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई)- योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्मीयर की सूक्ष्म जांच में केराटिनाइजिंग और इंटरमीडिएट कोशिकाओं का अनुपात। ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान, सीपीआई है: पहले चरण में 25-30%, ओव्यूलेशन के दौरान - 60-80%, दूसरे चरण के मध्य में - 25-30%।
बेसल तापमान(मलाशय में तापमान) मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करता है। एक पूर्ण पहले और दूसरे चरण के साथ एक अंडाकार चक्र के साथ, बेसल तापमान ओव्यूलेशन के तुरंत बाद 0.5 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है और इस स्तर पर 12-14 दिनों तक रहता है। तापमान में वृद्धि थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होती है (चित्र 1.3)। यदि चक्र का दूसरा चरण अपर्याप्त है, तो हाइपरथर्मिक चरण 8-10 दिनों से कम समय तक रहता है, चरणों में बढ़ जाता है या समय-समय पर 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिर जाता है। एनोव्यूलेशन के दौरान, तापमान वक्र मोनोफैसिक रहता है (चित्र। 1.4)।

चावल। 1.3

चावल। 1.4

डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने के लिए एक सटीक तरीका एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले गर्भाशय के इलाज के दौरान हटाए गए स्रावी एंडोमेट्रियम, 90% की सटीकता के साथ इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है।

ऊतक बायोप्सी और कोशिका विज्ञान

बायोप्सी- निदान के उद्देश्य से सूक्ष्म जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा का अंतःक्रियात्मक लेना। स्त्री रोग में, एक्सिसनल (ऊतक के एक टुकड़े का छांटना), लक्षित (एक कोल्पोस्कोप या हिस्टेरोस्कोप के साथ दृश्य नियंत्रण के तहत) और पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनि आदि के घातक ट्यूमर का संदेह होता है, तो बायोप्सी सबसे अधिक बार की जाती है। साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स. गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर में प्राप्त कोशिकाएं, पंचर (छोटे श्रोणि के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, रेट्रोयूटरिन स्पेस से तरल पदार्थ) या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट को साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। रोग प्रक्रिया का निदान कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं, व्यक्तिगत सेल समूहों के मात्रात्मक अनुपात, तैयारी में सेलुलर तत्वों के स्थान द्वारा किया जाता है।
मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में महिला आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन एक स्क्रीनिंग विधि है।

हार्मोन और उनके चयापचयों का निर्धारण

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, प्रोटीन (ल्यूट्रोपिन - एलएच, फॉलिट्रोपिन - एफएसएच, प्रोलैक्टिन - पीआरएल, आदि) और स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, आदि) रक्त प्लाज्मा में निर्धारित होते हैं। मूत्र में, एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स (17-केटोस्टेरॉइड्स - 17-केएस) और प्रेग्नेंसी, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक मेटाबोलाइट निर्धारित किया जाता है।
हाल के वर्षों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं की जांच करते समय और हार्मोनल परीक्षण करते समय, मूत्र में 17-केएस निर्धारित करने के बजाय, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीईए) और इसके सल्फेट (डीईए-सी) और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (17-ओपीएन) की सामग्री - क्रमशः टेस्टोस्टेरोन और कोर्टिसोल के अग्रदूत, और टेस्टोस्टेरोन ही। गर्भावस्था के निर्धारण ने रक्त में प्रोजेस्टेरोन के अध्ययन का मार्ग प्रशस्त किया है।
कार्यात्मक परीक्षण. रक्त और मूत्र में हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स का एक भी निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है; इन अध्ययनों को कार्यात्मक परीक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जो आपको प्रजनन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने और हाइपोथैलेमस की आरक्षित क्षमताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। , पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय और एंडोमेट्रियम।
गेस्टाजेन के साथ परीक्षणएमेनोरिया के साथ रोगों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी की डिग्री निर्धारित करता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 6-8 दिनों के लिए प्रतिदिन 1% (10 मिलीग्राम) प्रोजेस्टेरोन तेल समाधान के 1 मिलीलीटर या 2.5% (25 मिलीग्राम) प्रोजेस्टेरोन तेल समाधान के 1 मिलीलीटर हर दूसरे दिन (कुल 3 इंजेक्शन) या 12.5% ​​के 2 मिलीलीटर इंजेक्शन। (250 मिलीग्राम) एक ही समय में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (17-ओपीके) का एक तैलीय घोल। प्रोजेस्टेरोन की वापसी के 2-4 दिनों के बाद या 17-ओपीके के प्रशासन के 10-14 दिनों बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति एक मध्यम एस्ट्रोजन की कमी और एक महत्वपूर्ण प्रोजेस्टोजन की कमी को इंगित करती है। एक नकारात्मक परीक्षण का मतलब एंडोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया) में गहरी एस्ट्रोजन की कमी या जैविक परिवर्तन हो सकता है।
एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन के साथ परीक्षण करेंएंडोमेट्रियम (अमेनोरिया का गर्भाशय रूप) को एक बीमारी या क्षति को बाहर करने (पुष्टि करने) के लिए और एस्ट्रोजन की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1% (10 हजार यूनिट) फोलिकुलिन तेल समाधान का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन को मौखिक एथिनिल एस्ट्राडियोल (माइक्रोफ़ोलिन) द्वारा 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम (2 टैबलेट) की खुराक से बदला जा सकता है। फिर प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण के लिए संकेतित खुराक में प्रोजेस्टेरोन को प्रशासित किया जाता है। क्रमशः प्रोजेस्टेरोन या 17-ओपीके के प्रशासन के 2-4 या 10-14 दिनों के बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया शुरू होनी चाहिए। इस तरह की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियम (क्षति, रोग) में गहरे कार्बनिक परिवर्तनों को इंगित करती है। एक सकारात्मक परिणाम अंतर्जात एस्ट्रोजन की एक स्पष्ट कमी को इंगित करता है, न कि एंडोमेट्रियम की विकृति।
डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण करेंमुख्य रूप से एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को बाहर करने के लिए, पौरुष के संकेतों के साथ महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
परीक्षण डेक्सामेथासोन (सभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की तरह) की क्षमता पर आधारित है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच की रिहाई को दबाने के लिए है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का गठन और रिलीज बाधित होता है।
छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण: डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम हर 6 घंटे (2 मिलीग्राम / दिन) 3 दिनों के लिए, कुल खुराक 6 मिलीग्राम। दवा लेने से 2 दिन पहले और इसके बंद होने के अगले दिन, रक्त प्लाज्मा में टेस्टोस्टेरोन, 17-ओपीएन और डीईए की सामग्री निर्धारित की जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो दैनिक मूत्र में 17-केएस की सामग्री निर्धारित की जाती है। इन संकेतकों में मूल की तुलना में 50-75% से अधिक की कमी के साथ, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जो एण्ड्रोजन की अधिवृक्क उत्पत्ति को इंगित करता है, 30-25% से कम की कमी का अर्थ है एण्ड्रोजन की डिम्बग्रंथि उत्पत्ति।
एक नकारात्मक परीक्षण के मामले में, एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण किया जाता है, जिसमें डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम (0.05 मिलीग्राम की 4 गोलियां) हर 6 घंटे में 3 दिनों के लिए लिया जाता है। (कुल खुराक 24 मिलीग्राम)। अध्ययन का नियंत्रण उसी तरह किया जाता है जैसे एक छोटे डेक्सामेथासोन नमूने के साथ किया जाता है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम - रक्त या मूत्र में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी की अनुपस्थिति अधिवृक्क ग्रंथियों के एक वायरलाइजिंग ट्यूमर को इंगित करती है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की हानि के स्तर को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण।रक्त में गोनैडोट्रोपिन की सामान्य या कम सामग्री के साथ नमूने लिए जाते हैं।
क्लोमीफीन के साथ परीक्षण करेंऑलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया की पृष्ठभूमि पर क्रोनिक एनोव्यूलेशन वाले रोगों में किया जाता है। परीक्षण एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सेवन के कारण मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के बाद शुरू होता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत से 5 वें से 9 वें दिन तक, क्लोमीफीन को प्रति दिन 100 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम की 2 गोलियां) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। परीक्षण के परिणाम को या तो अध्ययन शुरू होने से पहले रक्त प्लाज्मा में गोनैडोट्रोपिन और एस्ट्राडियोल के निर्धारण द्वारा और दवा के अंत के 5-6 वें दिन, या बेसल तापमान और एक की उपस्थिति या अनुपस्थिति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। क्लोमीफीन लेने के 25-30 दिन बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया।
एक सकारात्मक परीक्षण (गोनैडोट्रोपिन और एस्ट्राडियोल के बढ़े हुए स्तर, दो-चरण बेसल तापमान) हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की संरक्षित कार्यात्मक गतिविधि को इंगित करता है।
एक नकारात्मक परीक्षण (रक्त प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल, गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं, मोनोफैसिक बेसल तापमान) हाइपोथैलेमस के पिट्यूटरी क्षेत्र की कार्यात्मक संवेदनशीलता के उल्लंघन को इंगित करता है जो गोनैडोट्रोपिन की रिहाई के लिए ल्यूलिबरिन और पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई के लिए है। .
ल्यूलिबरिन के साथ परीक्षण करेंक्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण किया गया। लुलिबेरिन के सिंथेटिक एनालॉग के 100 एमसीजी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन की शुरुआत से पहले और प्रशासन के 15, 30, 60 और 120 मिनट बाद, एलएच की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक स्थायी कैथेटर के माध्यम से क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, 60 वें मिनट तक, एलएच सामग्री ओव्यूलेशन के अनुरूप संख्या तक बढ़ जाती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के संरक्षित कार्य और हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के बिगड़ा हुआ कार्य को इंगित करता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के अध्ययन के लिए वाद्य तरीके

एंडोस्कोपिक तरीके

योनिभित्तिदर्शन- 6-28 बार के आवर्धन के साथ ऑप्टिकल लेंस सिस्टम के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, योनि की दीवारों और योनी की विस्तृत जांच। कोल्पोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी ओएस का आकार, आकार, रंग, श्लेष्म झिल्ली की राहत, गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाले स्क्वैमस एपिथेलियम की सीमा और ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला का निर्धारण किया जाता है।
विस्तारित कोल्पोस्कोपी के साथ, परीक्षा से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जो उपकला के अल्पकालिक शोफ का कारण बनता है, स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं की सूजन, उप-उपकला वाहिकाओं का संकुचन और कमी का कारण बनता है रक्त की आपूर्ति। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, एक शिलर परीक्षण किया जाता है - गर्दन को 3% लुगोल के घोल से चिकनाई दी जाती है। आयोडीन एक गहरे भूरे रंग में गर्भाशय ग्रीवा के स्वस्थ स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं को दाग देता है; गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के डिसप्लेसिया के साथ पतले (एट्रोफिक) और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं दाग नहीं करती हैं। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की पहचान की जाती है और ग्रीवा बायोप्सी के लिए क्षेत्रों का संकेत दिया जाता है।
कोल्पोमाइक्रोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की इंट्राविटल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक विपरीत ल्यूमिनसेंट कोलपोमाइक्रोस्कोप या हामो कोलपोमाइक्रोस्कोप (हिस्टेरोस्कोप प्रकार) द्वारा निर्मित।

गर्भाशयदर्शन- गर्भाशय की भीतरी सतह के ऑप्टिकल सिस्टम की मदद से जांच। हिस्टेरोस्कोपी डायग्नोस्टिक और ऑपरेशनल है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी वर्तमान में सभी प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान के लिए पसंद की विधि है।
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:
एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में मासिक धर्म की अनियमितता (किशोर, प्रजनन, पेरिमेनोपॉज़ल);
पोस्टमेनोपॉज़ में रक्तस्राव;
सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का संदेह,
एडिनोमायोसिस,
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर,
गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ,
अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया,
भ्रूण के अंडे के अवशेष,
गर्भाशय गुहा में विदेशी शरीर
गर्भाशय की दीवार का वेध;
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक या उसके अंशों के स्थान का स्पष्टीकरण;
बांझपन;
गर्भपात;
गर्भाशय, सिस्टिक तिल, कोरियोनिपिथेलियोमा पर ऑपरेशन के बाद गर्भाशय गुहा की नियंत्रण परीक्षा;
हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और इसके कार्यान्वयन का नियंत्रण;
प्रसवोत्तर अवधि का जटिल पाठ्यक्रम।
हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेदकिसी भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के समान: सामान्य संक्रामक रोग (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि); जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां; योनि की शुद्धता की III-IV डिग्री; हृदय प्रणाली और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे) के रोगों के साथ रोगी की गंभीर स्थिति; गर्भावस्था (वांछित); ग्रीवा स्टेनोसिस; उन्नत गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर; प्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव।
अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान की प्रकृति के एक दृश्य निर्धारण के बाद, नैदानिक ​​​​हिस्टेरोस्कोपी प्रारंभिक तैयारी आवश्यक होने पर या तो तुरंत या देरी से ऑपरेटिंग कमरे में जा सकती है।
जटिलता से, हिस्टेरोस्कोपिक संचालन को सरल और जटिल में विभाजित किया जाता है।
सरल संचालन: छोटे पॉलीप्स को हटाना, पतली सिनेचिया को अलग करना, गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थित एक आईयूडी को हटाना, डंठल पर छोटे सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स, पतली अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, ट्यूबल नसबंदी, हाइपरप्लास्टिक गर्भाशय म्यूकोसा को हटाना, अपरा ऊतक के अवशेष और भ्रूण के अंडे .
जटिल संचालन: एंडोमेट्रियम के बड़े पार्श्विका तंतुमय पॉलीप्स को हटाना, घने रेशेदार और फाइब्रोमस्कुलर सिनेचिया का विच्छेदन, एक विस्तृत अंतर्गर्भाशयी सेप्टम का विच्छेदन, एंडोमेट्रियम का मायोमेक्टोमी, लकीर (पृथक्करण), गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड विदेशी निकायों को हटाना, फैलोस्कोपी।
संभावित जटिलताएंनैदानिक ​​और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी:
संवेदनाहारी;
गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए माध्यम के कारण जटिलताएं (संवहनी बिस्तर का द्रव अधिभार, चयापचय एसिडोसिस, गैस एम्बोलिज्म के कारण हृदय अतालता);
एयर एम्बालिज़्म;
सर्जिकल (गर्भाशय का वेध, रक्तस्राव)।
हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं को कम किया जा सकता है यदि उपकरण और उपकरण, हेरफेर तकनीक और संचालन के साथ काम करने के सभी नियमों का पालन किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी- पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के लिए किया जाता है।
वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:
बांझपन (ट्यूबल-पेरिटोनियल);
पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
जननांग एंडोमेट्रियोसिस;
आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियां;
अज्ञात एटियलजि के निचले पेट में दर्द;
गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव;
तनाव मूत्र असंयम;
नसबंदी
आपातकालीन लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:
अस्थानिक गर्भावस्था;
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
पैर के मरोड़ या ट्यूमर जैसे गठन या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के टूटने का संदेह, साथ ही साथ सबसरस फाइब्रॉएड का मरोड़;
तीव्र शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी विकृति का विभेदक निदान।
लैप्रोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद:
रक्तस्रावी झटका;
विघटन के चरण में हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग;
अपरिवर्तनीय कोगुलोपैथी;
ऐसे रोग जिनमें ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति अस्वीकार्य है (मस्तिष्क की चोट के परिणाम, मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान, हाइटल हर्निया का खिसकना, आदि);
तीव्र और पुरानी यकृत और गुर्दे की कमी;
अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का कैंसर (कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के दौरान लैप्रोस्कोपिक निगरानी के अपवाद के साथ)।
लैप्रोस्कोपी के सापेक्ष मतभेद:
पॉलीवलेंट एलर्जी;
फैलाना पेरिटोनिटिस;
उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन के बाद स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया;
देर से गर्भावस्था (16-18 सप्ताह से अधिक);
बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से अधिक);
एक सच्चे डिम्बग्रंथि ट्यूमर के बड़े आकार (14 सेमी से अधिक व्यास);
गर्भाशय उपांगों के घातक नवोप्लाज्म का संदेह।

वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद:
मौजूदा या स्थानांतरित 4 सप्ताह से कम पहले तीव्र संक्रामक और प्रतिश्यायी रोग;
गर्भाशय उपांगों की सूक्ष्म सूजन;
योनि की शुद्धता की III-IV डिग्री;
बांझपन के लिए प्रस्तावित एंडोस्कोपिक परीक्षा के समय तक एक विवाहित जोड़े की अपर्याप्त जांच और उपचार।
लैप्रोस्कोपी की जटिलताएं हो सकती हैं:
1) निश्चेतक
2) हेरफेर के प्रदर्शन से जुड़े:

एक Veress सुई के साथ पेट के अंगों का वेध;

ओमेंटम, चमड़े के नीचे और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की वातस्फीति;

गैस एम्बोलिज्म;

मीडियास्टिनल वातस्फीति;

मुख्य जहाजों का घाव;

पेरिटोनिटिस के बाद के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली को नुकसान।

जटिलताओं की आवृत्ति और संरचना सर्जन की योग्यता और किए गए हस्तक्षेप की प्रकृति से संबंधित हैं।
लैप्रोस्कोपिक स्त्री रोग में जटिलताओं की रोकथाम: पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों पर सावधानीपूर्वक विचार करना; सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के अनुरूप एंडोस्कोपिस्ट सर्जन का अनुभव।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) एक गैर-आक्रामक वाद्य अनुसंधान पद्धति है जिसका उपयोग स्त्री रोग में गर्भाशय, उपांगों के रोगों और ट्यूमर का निदान करने और गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड उपकरणों के नवीनतम मॉडल आपको कूप, ओव्यूलेशन के विकास की निगरानी करने, एंडोमेट्रियम की मोटाई को पंजीकृत करने और इसके हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से महिलाओं, लड़कियों और लड़कियों में गर्भाशय और अंडाशय के सामान्य आकार स्थापित किए गए।
स्त्री रोग में, अल्ट्रासाउंड पेट और योनि सेंसर के साथ किया जाता है। योनि सेंसर का उपयोग एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और अंडाशय की संरचना की स्थिति पर अधिक जानकारीपूर्ण डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफीगर्भाशय गुहा, गर्भाशय में आसंजन और श्रोणि क्षेत्र में शारीरिक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है। पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है (वेरोट्रैस्ट, यूरोट्रैस्ट, वेरोग्राफिन, आदि)। अध्ययन मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन किया जाना चाहिए, जिससे झूठे नकारात्मक परिणामों की आवृत्ति कम हो जाती है।
एक्स-रे परीक्षाखोपड़ी का व्यापक रूप से न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है। तुर्की काठी के आकार, आकार और आकृति की एक्स-रे परीक्षा - पिट्यूटरी ग्रंथि की हड्डी का बिस्तर - पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिट्यूटरी ट्यूमर के लक्षण: ऑस्टियोपोरोसिस या तुर्की की काठी की दीवारों का पतला होना, दोहरी आकृति का एक लक्षण। यदि पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह है, तो एक्स-रे डेटा के अनुसार, खोपड़ी की गणना टोमोग्राफी की जाती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- एक्स-रे परीक्षा का एक प्रकार, जो अध्ययन के तहत क्षेत्र की अनुदैर्ध्य छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, धनु और ललाट में या किसी दिए गए विमान में। सीटी अध्ययन के तहत अंग का एक पूर्ण स्थानिक प्रतिनिधित्व, पैथोलॉजिकल फोकस, एक निश्चित परत के घनत्व के बारे में मात्रात्मक जानकारी प्रदान करता है, जिससे घाव की प्रकृति का न्याय करना संभव हो जाता है। संरचनाओं की परिणामी छवियां ओवरलैप नहीं होती हैं, और सीटी घनत्व गुणांक द्वारा ऊतकों और अंगों की छवि को अलग करना संभव बनाता है। सीटी द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.5-1 सेमी है।
स्त्री रोग में, सीटी को न्यूरोपैथोलॉजी और न्यूरोसर्जरी के रूप में इतना व्यापक उपयोग नहीं मिला है। सेला टरिका की सीटी कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा के विभेदक निदान के लिए मुख्य विधि बनी हुई है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- सीटी की तुलना में स्त्री रोग में अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति। यह वर्तमान में संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ छोटे श्रोणि में पैथोलॉजिकल संरचनाओं के विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

साइटोजेनेटिक अध्ययन

आनुवंशिकीविदों द्वारा साइटोजेनेटिक अध्ययन किए जाते हैं। संकेत: यौन विकास की अनुपस्थिति और देरी के विभिन्न रूप, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, प्राथमिक एमेनोरिया, अल्पावधि का अभ्यस्त गर्भपात, बांझपन, बाहरी जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन।
प्रजनन प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियां गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, जीन उत्परिवर्तन और रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण हो सकती हैं।
क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मार्कर कई हैं, अक्सर दैहिक विकास संबंधी विसंगतियों और डिसप्लेसिया को मिटा दिया जाता है, साथ ही साथ एक्स-क्रोमैटिन (सेक्स क्रोमैटिन) की मात्रा में परिवर्तन होता है। सेक्स क्रोमैटिन गाल की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग में सतह उपकला की कोशिकाओं के नाभिक में निर्धारित होता है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, आप बुक्कल म्यूकोसा की कोशिकाओं में वाई-क्रोमैटिन भी निर्धारित कर सकते हैं। कैरियोटाइप में वाई-क्रोमोसोम के साथ, वाई-क्रोमैटिन लगभग सभी सेल नाभिक में पाया जाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में सेक्स क्रोमैटिन निर्धारण का उपयोग किया जाता है। गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का अंतिम निदान केवल कैरियोटाइप की परिभाषा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।
कैरियोटाइप के अध्ययन के संकेत मुख्य रूप से सेक्स क्रोमैटिन की मात्रा में विचलन, छोटे कद, कई, अक्सर मिटाए गए दैहिक विकास संबंधी विसंगतियों और डिसप्लेसिया के साथ-साथ पारिवारिक इतिहास में विकृतियां, प्रारंभिक गर्भावस्था में कई विकृति या सहज गर्भपात हैं।
कैरियोटाइप का निर्धारण गोनैडल डिसजेनेसिस वाले रोगियों की परीक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा है। उनमें वाई-गुणसूत्र या उसके खंड का पता लगाना डिसजेनेटिक गोनाड में वृषण ऊतक तत्वों की उपस्थिति को इंगित करता है और इसलिए, घातक वृद्धि का एक उच्च जोखिम (30% तक) है।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर (चित्र। 1.7) एक अस्पताल में उन मामलों में किया जाता है जहां श्रोणि गुहा में मुक्त द्रव (रक्त, सीरस एक्सयूडेट, मवाद) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक होता है।

आकांक्षा बायोप्सी

सूक्ष्म परीक्षा के लिए ऊतक प्राप्त करने के लिए एक आकांक्षा बायोप्सी की जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि सामग्री को एक सिरिंज पर रखे टिप का उपयोग करके या एक विशेष पेपेल उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा से चूसा जाता है।

स्त्री रोग वाले बच्चों की जांच

स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाले बच्चों की जांच कई मायनों में वयस्क महिलाओं की जांच से भिन्न होती है, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और कार्यप्रणाली दोनों के संदर्भ में।
अधिकांश बच्चे, विशेष रूप से जो पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, उन्हें आगामी परीक्षा के संबंध में कुछ चिंता, भय, शर्मिंदगी और असुविधा का अनुभव होता है। एक लड़की और उसके रिश्तेदारों से मिलते समय, परीक्षा शुरू होने से पहले ही, डॉक्टर को मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करना चाहिए, आश्वस्त करना चाहिए, लड़की के स्वभाव और विश्वास को प्राप्त करना चाहिए। बच्चे की अनुपस्थिति में माँ के साथ प्रारंभिक बातचीत करना बेहतर है, माँ को अपनी बेटी में बीमारी के विकास के बारे में बात करने का अवसर दें, और फिर उससे और फिर लड़की से अतिरिक्त प्रश्न पूछें।
बाल रोग में अपनाई गई कार्यप्रणाली के अनुसार लड़कियों की सामान्य जांच की जाती है। परीक्षा शिकायतों के स्पष्टीकरण, जीवन के इतिहास और बीमारी के साथ शुरू होती है। जांच की गई लड़की की मां में उम्र, माता-पिता के स्वास्थ्य, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म पर ध्यान देना आवश्यक है, नवजात अवधि के दौरान, जल्दी और बाद में बच्चे को होने वाली बीमारियों का सावधानीपूर्वक पता लगाएं। वे पिछली बीमारियों (तापमान, नींद, भूख, व्यवहार, आदि) के लिए लड़की के शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के बारे में पूछते हैं। इससे जीव की प्रतिक्रियाशीलता का कुछ अंदाजा हो सकता है। वे जीवन की स्थितियों, पोषण, दैनिक दिनचर्या, एक टीम में व्यवहार, साथियों के साथ संबंधों का भी पता लगाते हैं।
फिर मासिक धर्म से जुड़े योनि स्राव की प्रकृति का पता लगाने के लिए, लड़की के मासिक धर्म समारोह के गठन की अवधि पर विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।
स्त्री रोग वाली लड़की की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा उम्र (ऊंचाई, शरीर के वजन, छाती की परिधि, श्रोणि के आयाम) के अनुसार शारीरिक विकास के मुख्य संकेतकों के निर्धारण के साथ शुरू होनी चाहिए, फिर अंगों और प्रणालियों की एक सामान्य परीक्षा की जाती है। यौन विकास की डिग्री, त्वचा की स्थिति, चरित्र का उल्लेख किया जाता है।बालों का विकास, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और स्तन ग्रंथियों का विकास।
एक विशेष परीक्षा में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन शामिल है; परीक्षा, तालमेल और पेट की टक्कर, अगर गर्भावस्था का संदेह है - भ्रूण के दिल की धड़कन का गुदाभ्रंश; बाहरी जननांग, हाइमन और गुदा की जांच; योनिदर्शन; मलाशय-पेट की परीक्षा। यदि योनि के एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो पहले एक मलाशय-पेट की जांच की जाती है, और फिर एक योनिोस्कोपी की जाती है।
परीक्षा से ठीक पहले, लड़की को आंतों (सफाई एनीमा) और मूत्राशय को खाली करना चाहिए। छोटी लड़कियों (3 साल तक) की एक बदलती मेज पर जांच की जाती है, बड़ी लड़कियों की - एक विशेष उपकरण के साथ बच्चों की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जो आपको इसकी गहराई को बदलने की अनुमति देती है। आउट पेशेंट सेटिंग्स में लड़कियों की जांच करते समय, साथ ही अस्पतालों में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, मां या निकटतम रिश्तेदारों में से एक को उपस्थित होना चाहिए।
बाहरी जननांग की जांच करते समय, बालों के विकास की प्रकृति का आकलन किया जाता है (महिला प्रकार के अनुसार - एक क्षैतिज हेयरलाइन; पुरुष प्रकार के अनुसार - पेट और आंतरिक जांघों की सफेद रेखा में संक्रमण के साथ एक त्रिकोण के रूप में) भगशेफ की संरचना, बड़े और छोटे लेबिया, हाइमन, उनका रंग, योनि के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली का रंग, जननांग पथ से निर्वहन। एक लिंग के आकार का भगशेफ बचपन में पुरुष पैटर्न बालों के विकास के संयोजन में एक जन्मजात एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम का संकेत देता है; यौवन के दौरान भगशेफ की वृद्धि - वृषण नारीकरण के अधूरे रूप या गोनाड के एक विरंजन ट्यूमर के बारे में। रसदार हाइमन, योनी की सूजन, लेबिया मिनोरा और किसी भी उम्र (बचपन या यौवन) में उनका गुलाबी रंग हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म का संकेत देता है। हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म के साथ, बाहरी जननांग का अविकसितता नोट किया जाता है, योनी का श्लेष्म झिल्ली पतला, पीला और सूखा होता है। यौवन के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा के हाइपरपिग्मेंटेशन, पुरुष-प्रकार के बालों का विकास और भगशेफ में मामूली वृद्धि नोट की जाती है।
वैजिनोस्कोपी- एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच - एक संयुक्त यूरेरोस्कोप और रोशनी के साथ बच्चों के योनि दर्पण। वैजिनोस्कोपी किसी भी उम्र की लड़कियों के लिए किया जाता है और आपको योनि म्यूकोसा की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी ओएस के आकार और आकार, "पुतली" लक्षण की उपस्थिति और गंभीरता, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं का पता लगाने की अनुमति देता है। , एक विदेशी निकाय, विकृतियां।
"तटस्थ" अवधि में लड़कियों के लिए वैजिनोस्कोपी एक संयुक्त यूरेरोस्कोप के साथ विभिन्न व्यास के बेलनाकार ट्यूबों का उपयोग करके एक ओबट्यूरेटर के साथ किया जाता है। यौवन काल में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच बच्चों के योनि दर्पणों में रोशनी के साथ की जाती है। यूरेरोस्कोप ट्यूब और बच्चों के योनि दर्पण का चुनाव बच्चे की उम्र और हाइमन की संरचना पर निर्भर करता है।
द्वैमासिक रेक्टो-पेट की परीक्षास्त्री रोग से पीड़ित सभी लड़कियां करें। छोटे बच्चों की द्विवार्षिक परीक्षा छोटी उंगली से की जानी चाहिए, जब बड़ी लड़कियों की जांच की जाए - तर्जनी या मध्यमा उंगली से, जो पेट्रोलियम जेली से चिकनाई वाली उंगलियों से सुरक्षित हो। रोगी को तनाव देते समय उंगली डाली जाती है।
एक गुदा परीक्षा के दौरान, योनि की स्थिति का पता लगाया जाता है: एक विदेशी शरीर, ट्यूमर, रक्त का संचय, एक द्विवार्षिक परीक्षा के साथ, गर्भाशय, उपांग, फाइबर और आसन्न अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है। जब गर्भाशय का तालमेल, उसकी स्थिति, गतिशीलता, व्यथा, गर्दन और शरीर के आकार का अनुपात और उनके बीच के कोण की गंभीरता की जांच की जाती है।
तो, लड़कियों में यौन शिशुवाद के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के बीच के कोण का उच्चारण नहीं किया जाता है, गर्भाशय छोटे श्रोणि में उच्च स्थित होता है, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और गर्भाशय के शरीर का अनुपात 1: 1 होता है। गोनैडल डिसजेनेसिस के सिंड्रोम में, गर्भाशय के बजाय, मध्य रेखा के साथ एक रोलर जैसी कॉर्ड को टटोला जाता है। अंडाशय का एकतरफा विस्तार, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद एक अनिवार्य पुन: परीक्षा की आवश्यकता होती है।
3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में जननांग की चोटों के साथ और छोटी श्रोणि में संदिग्ध ट्यूमर वाली बड़ी लड़कियों में एनेस्थीसिया के तहत रेक्टल-पेट की जांच की जाती है।
लड़कियों की जांच करते समय, बच्चों के जननांगों में संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता के कारण एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस विशेष रूप से ध्यान से देखे जाते हैं। बाहरी और आंतरिक परीक्षा की समाप्ति के बाद, बाहरी जननांग अंगों और योनि को फुरसिलिन (1: 5000) के घोल से उपचारित किया जाता है। योनी की त्वचा पर जलन के मामले में, इसे स्ट्रेप्टोसाइडल मरहम या बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।
रोग की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक निदान और हार्मोनल अध्ययन के तरीके(ऊपर वर्णित) किशोर रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, यौवन की विकृति और संदिग्ध हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ।
योनि और गर्भाशय गुहा की जांचविकृतियों, विदेशी शरीर, संदिग्ध हेमटो - या पायोमेट्रा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के अलग नैदानिक ​​​​इलाज को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता हैयह गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने के लिए और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए 2 साल से अधिक की बीमारी की अवधि वाले रोगियों में खराब लंबे समय तक स्पॉटिंग के मामले में और रोगसूचक और हार्मोनल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ संकेत दिया जाता है। डायग्नोस्टिक क्योरटेज शॉर्ट-टर्म मास्क या इंट्रावेनस एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एक प्रकाश व्यवस्था के साथ बच्चों के दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल को 8-9वें गीगर नंबर तक बढ़ाया जाता है, और एंडोमेट्रियम को एक छोटे से क्यूरेट नंबर 2.4 के साथ बाहर निकाला जाता है। उचित निदान के साथ, हाइमन की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है।
एंडोस्कोपिक तरीके (हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी)वयस्कों में उन लोगों से अलग नहीं है।
आंतरिक जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). हाल के वर्षों में, इसकी सुरक्षा, दर्द रहितता और नैदानिक ​​अवलोकन की संभावना के कारण बचपन और किशोरावस्था के व्यावहारिक स्त्री रोग में पैल्विक अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड जननांग विकृतियों, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों का निदान कर सकता है।
सामान्य लड़कियों में, अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय को कई रैखिक और डॉट इको संरचनाओं के साथ घने गठन के रूप में देखा जाता है, जिसमें एक लम्बी अंडाकार का आकार होता है और मूत्राशय के पीछे छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है। 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में गर्भाशय की औसत लंबाई 3.1 सेमी है; 9 से 11 वर्ष की आयु तक - 4 सेमी; 11 से 14 वर्ष की आयु से - 5.1 सेमी 14 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में, गर्भाशय की लंबाई औसतन 6.5 सेमी होती है।
8 वर्ष तक की स्वस्थ लड़कियों में अंडाशय छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की सीमा पर स्थित होते हैं और यौवन के पहले चरण के अंत तक ही वे इसकी दीवारों से सटे छोटे श्रोणि में गहराई तक जाते हैं, और हैं गर्भाशय की तुलना में अधिक नाजुक संरचना के साथ दीर्घवृत्ताभ संरचनाओं के रूप में कल्पना की जाती है। 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में अंडाशय की मात्रा औसतन 1.69 सेमी3 होती है, 9 से 13 वर्ष की आयु तक - 3.87 सेमी3, 13 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में - 6.46 सेमी3।

रेडियोग्राफिक और रेडियोपैक अनुसंधान के तरीके
बाल चिकित्सा स्त्री रोग में, साथ ही वयस्कों में, खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है और बहुत कम ही (सख्त संकेतों के अनुसार) - जननांगों के संदिग्ध तपेदिक या विकास में विसंगतियों के लिए एक विशेष छोटे बच्चों की नोक का उपयोग करके हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। 14-15 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में जननांग।
स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए बहुत महत्व की हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए हाथों की एक्स-रे परीक्षा है, इसके बाद पासपोर्ट डेटा के साथ तुलना की जाती है। विशेष तालिकाएं उम्र के आधार पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के तत्वमीमांसा और एपिफेसिस के बीच ossification और synostosis की उपस्थिति के समय और अनुक्रम को दर्शाती हैं।
परीक्षा की यह विधि ossification की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है - इसकी गति और अनुक्रम का उल्लंघन, जो हार्मोनल प्रभावों के साथ-साथ आनुवंशिकता और पोषण के कारकों से प्रभावित होता है।
बाल चिकित्सा स्त्री रोग में, साथ ही वयस्कों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है। छोटे बच्चों और विभिन्न मानसिक प्रभावों वाले रोगियों में, अनिवार्य संवेदनाहारी सहायता (दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद दवा की नींद) के साथ अध्ययन किया जाता है।
हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक इलाज और लैप्रोस्कोपी, केटीआर और एमआरआई करने के लिए, रोगी के माता-पिता की सहमति प्राप्त करना आवश्यक है, जिसके बारे में चिकित्सा इतिहास में उचित प्रविष्टि करना है।
उपरोक्त परीक्षा विधियों के अलावा, एक साइटोजेनेटिक अध्ययन का व्यापक रूप से कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों (सेक्स क्रोमेटिन का निर्धारण, संकेतों के अनुसार - कैरियोटाइप) के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। यह सोमाटो-यौन विकास (यौन भेदभाव का उल्लंघन, विलंबित यौन विकास, आदि) के उल्लंघन के लिए संकेत दिया गया है।
बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाजननांग पथ से स्राव जननांग अंगों की जांच के बाद किया जाता है। सभी लड़कियों में योनि स्राव की जांच की जाती है, रोग की प्रकृति के आधार पर आसन्न अंगों (मूत्रमार्ग, मलाशय) से निर्वहन की जांच की जाती है (उदाहरण के लिए, यदि सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस का संदेह है)। सामग्री को एक घुमावदार जांच या रबड़ कैथेटर के साथ लिया जाता है। एक गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ साधन डालने से पहले, योनि के प्रवेश द्वार, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और गुदा क्षेत्र को पोंछ लें। सामग्री लेने के लिए उपकरण मूत्रमार्ग में लगभग 0.5 सेमी की गहराई तक, मलाशय में - लगभग 2-3 सेमी की गहराई तक, और योनि में - यदि संभव हो तो पश्चवर्ती फोर्निक्स में डाला जाता है। अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन लड़की की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है।