सूक्ष्म आघात। माइक्रोट्रामा क्या हैं और वे कितने खतरनाक हैं? मांसपेशी फाइबर के सूक्ष्म आघात के निदान के लिए तरीके

> मांसपेशी फाइबर का माइक्रोट्रामा

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माइक्रोट्रामा एक क्षति है जो शारीरिक प्रयास के परिणामस्वरूप होती है, जिससे सूक्ष्म संरचना और ऊतकों के कार्य का उल्लंघन होता है। मांसपेशी फाइबर के माइक्रोट्रामा बहुत आम हैं। उनकी घटना का कारण आमतौर पर लंबे समय तक मांसपेशियों का काम, मांसपेशियों में खिंचाव या चोट है।

तीव्र माइक्रोट्रामा के विशिष्ट लक्षण

माइक्रोट्रामा को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र माइक्रोट्रामा एकल अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप होता है और मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग बंडलों के आँसू या टूटने की विशेषता होती है। ये सूक्ष्म-टूटने दर्द से प्रकट होते हैं जब प्रभावित मांसपेशियों में तनाव होता है, मांसपेशियों की ताकत में कमी, चोट स्थल के ऊपर त्वचा के तापमान में वृद्धि, और एक सतही स्थान के साथ, एक खरोंच का गठन होता है। जब तालमेल होता है, तो चोट के स्थान पर दर्द का उल्लेख किया जाता है, और मांसपेशियों में संघनन या ऊतक दोष का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जो इसके संकुचन के साथ आकार में बढ़ जाता है।

क्रोनिक माइक्रोट्रामा की विशेषताएं

क्रोनिक माइक्रोट्रामा एक ही दर्दनाक कारक के शरीर के किसी भी क्षेत्र में बार-बार और लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। वे मांसपेशियों के बार-बार चोट लगने के साथ-साथ महान शारीरिक परिश्रम के साथ काम करने वाले व्यक्तियों और गति और ताकत के खेल में शामिल एथलीटों में विकसित होते हैं। थोड़े समय में बड़ी संख्या में आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की थकान होती है, जिससे उनकी ऐंठन होती है। मांसपेशियों के तंतुओं के लगातार ऐंठन से मांसपेशियों में एक रोग संबंधी स्थिति का विकास हो सकता है, जिसे मायोपैथी कहा जाता है। मायोपैथी के साथ, मांसपेशियों के तंतु सघन हो जाते हैं और बेलोचदार हो जाते हैं। भविष्य में, एक छोटी सी चोट के साथ या बिना चोट के भी, इन विकृत रूप से परिवर्तित तंतुओं का टूटना या टूटना हो सकता है। टूटने के स्थानों में, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, और सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जो बार-बार होने वाले जोखिम के साथ, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी और इसके कार्यों के लगातार उल्लंघन की ओर जाता है। ऊतक में टूटने के उपचार के बाद, यंत्रवत् नाजुक निशान बनते हैं, जो सहज मांसपेशियों के टूटने से भरा होता है। क्रोनिक माइक्रोट्रामा सबसे अधिक बार बाइसेप्स, क्वाड्रिसेप्स और जांघ की एडिक्टर मांसपेशियों में, पैर के बछड़े की मांसपेशियों में होता है।

मांसपेशी फाइबर के सूक्ष्म आघात के निदान के लिए तरीके

मांसपेशियों के तंतुओं के माइक्रोट्रामा का निदान करने के लिए, थर्मोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आराम से और मांसपेशियों में तनाव के साथ की जाती है। आंशिक रूप से टूटने के साथ, अल्ट्रासोनोग्राम कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों को दिखाते हैं, जो एक हेमेटोमा की उपस्थिति को इंगित करता है, माइक्रोटियर्स के साथ - बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र। प्रयोगशाला अध्ययनों से, रक्त में एल्ब्यूमिन और फॉस्फोराइलेस के निर्धारण का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों की क्षति की डिग्री को दर्शाता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

मांसपेशियों के तंतुओं के तीव्र माइक्रोट्रामा में, आराम, ठंड (पहले दो दिन), आराम से मालिश और फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। दवाओं में से एनाल्जेसिक और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग किया जाता है। 4-5 दिनों के बाद शारीरिक गतिविधि की क्रमिक बहाली की अनुमति है। उनकी तीव्रता दर्द की उपस्थिति से सीमित है। क्रोनिक माइक्रोट्रामा के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा में एक बख्शते मोटर आहार, रोनिडेज़ के साथ संपीड़ित, स्थानीय थर्मल प्रक्रियाएं (स्नान, पैराफिन, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग), फिजियोथेरेपी (हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन), मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, स्पा उपचार (अधिमानतः कीचड़ रिसॉर्ट्स में) शामिल हैं।

रोकथाम के उपाय

मांसपेशियों के तंतुओं के माइक्रोट्रामा को रोकने के लिए, खेल प्रशिक्षण को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करना आवश्यक है: व्यायाम से पहले अच्छी तरह से वार्म अप करें, इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं, समय-समय पर ब्रेक लें, प्रशिक्षण के बाद मांसपेशियों की वसूली पर ध्यान दें और व्यायाम के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।

श्रम सुरक्षा के क्षेत्र में कानून औद्योगिक चोटों और व्यावसायिक रोगों को रोकने के मुद्दे पर बहुत ध्यान देता है। माइक्रोट्रामा पर कम ध्यान दिया जाता है, हालांकि अक्सर उनका कारण अयस्क की रक्षा के लिए आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है, जो परिस्थितियों में महत्वपूर्ण क्षति का कारण बन सकता है। स्वास्थ्यकर्मचारी, विकलांगता या अधिक गंभीर परिणामों के लिए, अर्थात। एक औद्योगिक दुर्घटना के लिए। इसलिए, नियोक्ताओं को सतर्क रहने की आवश्यकता है, क्योंकि जो आज एक सूक्ष्म आघात के रूप में योग्य है, कल एक दुर्घटना में बदल सकता है जिसके परिणामस्वरूप कर्मचारी की विकलांगता हो सकती है।

संगठन में माइक्रोट्रामा के लिए लेखांकन

श्रम सुरक्षा सेवा पर मॉडल विनियमन प्रदान करता है कि श्रम सुरक्षा सेवा के दायरे में शामिल दस्तावेजों की अनुमानित सूची, अर्थात्, काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों (विषाक्तता) की जांच के लिए दस्तावेजों के सेट में पत्रिकाएं शामिल हैं: दुर्घटनाओं का पंजीकरण काम पर; गैर-उत्पादन दुर्घटनाएं (घटनाएं); व्यावसायिक रोग (विषाक्तता); माइक्रोट्रामा का पंजीकरण।

माइक्रोट्रामा क्या है और संगठन में इसे कैसे ध्यान में रखा जाता है?

दस्तावेज़:

बेलारूस गणराज्य के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय का 24 मई, 2002 नंबर 82 का फरमान (28 नवंबर, 2008 को संशोधित)

"एक संगठन की श्रम सुरक्षा सेवा पर मॉडल विनियमों के अनुमोदन पर"।

जब किसी कर्मचारी के साथ हुई औद्योगिक दुर्घटना की बात आती है, तो श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से जानते हैं कि किस दस्तावेज़ का पालन किया जाना चाहिए। हम काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग के लिए नियमों के बारे में बात कर रहे हैं (बाद में नियमों के रूप में संदर्भित)। स्वयं नियमों में कार्यस्थल पर दुर्घटना की परिभाषा नहीं दी गई है। यह बेलारूस गणराज्य में बीमा गतिविधियों पर विनियमों में तैयार किया गया है, जिसे 25 अगस्त, 2006 नंबर 530 "बीमा गतिविधियों पर" (8 जनवरी, 2013 को संशोधित) के बेलारूस गणराज्य के राष्ट्रपति के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है।

काम पर दुर्घटना- एक घटना जिसके परिणामस्वरूप बीमाधारक, एक रोजगार अनुबंध (अनुबंध) के तहत अपने श्रम कर्तव्यों का पालन करते हुए और विनियमों के खंड 243 में निर्दिष्ट अन्य मामलों में, बीमाधारक के क्षेत्र में और किसी अन्य स्थान पर जहां बीमाधारक था बीमाधारक के हित में काम करने या किए गए कार्यों के संबंध में, या बीमित व्यक्ति द्वारा या काम से प्रदान किए गए परिवहन पर यात्रा करते समय, शारीरिक चोटें (चोटें) प्राप्त हुईं, जिनमें किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किए गए, हीट स्ट्रोक, जलन, शीतदंश शामिल हैं। डूबना, बिजली का झटका, बिजली, विकिरण, काटने और अन्य शारीरिक चोटें (चोटें) जानवरों, कीड़ों, जीवों और वनस्पतियों के अन्य प्रतिनिधियों के कारण, विस्फोटों, दुर्घटनाओं, इमारतों, संरचनाओं और संरचनाओं के विनाश, प्राकृतिक आपदाओं (भूकंप सहित) के कारण क्षति , भूस्खलन, बाढ़, तूफान और आग) और अन्य आपात स्थिति, हानिकारक उत्पादन कारक के संपर्क में आने से विषाक्तता मौजूद नहीं है श्रम प्रक्रिया में बीमित व्यक्ति, और स्वास्थ्य को अन्य नुकसान, जिसके कारण बीमाधारक को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, अस्थायी (कम से कम एक दिन) या काम करने की उसकी पेशेवर क्षमता या उसकी मृत्यु का स्थायी नुकसान।

काम पर एक दुर्घटना के परिणामों के विपरीत, एक माइक्रोट्रामा एक खतरनाक उत्पादन कारक के बाहरी प्रभाव के कारण कार्यकर्ता के शरीर के ऊतकों को एक मामूली क्षति है, जिससे कार्यकर्ता की काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान नहीं हुआ और उसे दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

दस्तावेज़:

15 जनवरी 2004 नंबर 30 . बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद का फरमान

(जैसा कि 10/18/2012 को संशोधित किया गया है) "कार्य और व्यावसायिक रोगों पर दुर्घटनाओं की जांच और पंजीकरण पर"।

संदर्भ:

नियोक्ता के कार्यों की प्रक्रिया और अनुक्रम, यदि कोई औद्योगिक दुर्घटना हुई है, तो आई। पासकोव के लेख में विस्तृत हैं "काम पर दुर्घटना: नियोक्ता को एक ज्ञापन" पत्रिका में "मैं एक श्रम सुरक्षा विशेषज्ञ हूं", नहीं पत्रिका के 1, 2013, पृष्ठ 44।

शब्द "माइक्रोट्रामा" भी नियमों में निहित नहीं है, हालांकि, नियमों के अनुच्छेद 28 में कहा गया है कि किसी व्यक्ति को नियमों के पैरा 3 में निर्धारित परिस्थितियों में चोट लगी है और जिसके कारण उसे अपनी क्षमता खोने का कारण नहीं बनना है कार्य या किसी अन्य (आसान) में स्थानांतरित करने की आवश्यकता को संगठन, नियोक्ता, बीमाधारक द्वारा दुर्घटना रजिस्टर में ध्यान में रखा जाता है।

ध्यान!

जब किसी कर्मचारी को माइक्रोट्रामा प्राप्त होता है, तो संगठन में आंतरिक जांच नहीं की जाती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू जो एक माइक्रोट्रामा को एक औद्योगिक दुर्घटना से अलग करता है, वह यह है कि जब किसी कर्मचारी को माइक्रोट्रामा प्राप्त होता है, तो संगठन में एक जांच नहीं की जाती है।

माइक्रोट्रामा का पंजीकरण

13 अप्रैल 2012 को, काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों की जांच और रिकॉर्डिंग के लिए आवश्यक दस्तावेजों के रूपों में परिवर्तन लागू हुआ। ये परिवर्तन बेलारूस गणराज्य के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय और 29 मार्च, 2012 के बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री द्वारा पेश किए गए थे। 46/29 "के मंत्रालय के डिक्री में संशोधन पर" बेलारूस गणराज्य के श्रम और सामाजिक संरक्षण और 27 जनवरी, 2004 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 5/3" ( इसके बाद - निर्णय)। हुक्मनामा छोड़ा गयागैर-उत्पादन दुर्घटनाओं का रजिस्टर और माइक्रोट्रामा का रजिस्टर। इस प्रकार, दुर्घटना रजिस्टर में माइक्रोट्रामा दर्ज किया जाना चाहिए, जिसका एक नया रूप है।

दुर्घटना रजिस्टर में माइक्रोट्रामा के पंजीकरण के नमूने के लिए, पृष्ठ पर "उपयोगी दस्तावेज़ीकरण" अनुभाग देखें। पत्रिका।

दुर्घटना रजिस्टर में माइक्रोट्रामा दर्ज करते समय, चोट की प्रकृति का संकेत दिया जाना चाहिए। माइक्रोट्रामा के लिए लेखांकन "माइक्रोट्रामा" प्रविष्टि के साथ "जांच के परिणामों का सूत्रीकरण" पत्रिका के कॉलम नंबर 7 में रखा जाना चाहिए। चोट की प्रकृति "निदान (चोट की प्रकृति)" पत्रिका के कॉलम नंबर 6 में इंगित की गई है।

जर्नल के कॉलम 8 में "फॉर्म एन -1 (एन -1 पीएस, एन -1 एम) या एनपी के अधिनियम के अनुमोदन की तिथि", एक माइक्रोट्रामा दर्ज करते समय, एक डैश लगाया जाना चाहिए।

कॉलम 9 में हस्ताक्षर दर्ज करें "N-1 (N-1PS, N-1M) या माइक्रोट्रामा पंजीकरण के अधिनियम से परिचित व्यक्ति के व्यक्तिगत हस्ताक्षर (हस्ताक्षर का डिकोडिंग)" यदि माइक्रोट्रामा पंजीकरण से परिचित व्यक्ति हैं संगठन के कर्मचारी, नियोक्ता, बीमाकर्ता।

कार्यस्थल और व्यावसायिक रोगों पर दुर्घटनाओं की जांच और रिकॉर्डिंग के नियमों के लिए नियोक्ता और उसके अधिकारियों को आंतरिक जांच करने के बाद, दुर्घटना के कारणों को खत्म करने और ऐसी घटनाओं को रोकने के उपायों को विकसित करने की आवश्यकता होती है। यह सही लगता है अगर इस तरह की घटनाओं को अंजाम दिया जाए, जिसमें माइक्रोट्रामा की रोकथाम भी शामिल है। चूंकि कर्मचारियों द्वारा श्रम मानकों के कार्यान्वयन के लिए सामान्य स्थिति प्रदान करने के लिए नियोक्ता का दायित्व न केवल नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा प्रदान किया जाता है, बल्कि बेलारूस गणराज्य के श्रम संहिता में भी प्रदान किया जाता है। काम पर किसी भी दुर्घटना की स्थिति में नियोक्ता और नियोक्ता के अधिकृत अधिकारियों के पास कर्मचारी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले निम्नलिखित कार्य होंगे:

सुनिश्चित करें कि कार्यस्थल पर दुर्घटनाओं या सूक्ष्म आघात की वजह से होने वाली सभी घटनाओं को रिकॉर्ड किया जाता है और जांच की जाती है;

दुर्घटनाओं और माइक्रोट्रामा को छिपाने की अक्षमता के बारे में कर्मचारियों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना;

दुर्घटनाओं की जांच की शुद्धता और समयबद्धता को नियंत्रित करें;

घटना के वास्तविक कारणों की पहचान करना, स्वयं पीड़ित के अंधाधुंध आरोपों से बचना;

पीड़ित के अपराध की डिग्री का आकलन करने के लिए दस्तावेजों को ठीक से तैयार करना;

ऐसी दुर्घटनाओं और सूक्ष्म आघातों को रोकने के उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करना।

संदर्भ:

टीम के खेल में चोटों का खतरा स्पष्ट है, और आज वैज्ञानिक मानव संज्ञानात्मक क्षमताओं पर सिर के सूक्ष्म आघात के नकारात्मक प्रभाव के बारे में चेतावनी देते हैं। हम बात कर रहे हैं उन खेलों की जहां आप गेंद को सिर से मार सकते हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गेंद को सिर से मारने पर, एक व्यक्ति को एक माइक्रोट्रामा प्राप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित संख्या में कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, स्मृति, बुद्धि और संज्ञानात्मक क्षमताओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य बाधित हो जाते हैं।

विक्टोरिया लेडीगिना, वकील

08.10.2015

क्षति या चोट, बाहरी एजेंटों (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विद्युत, विकिरण, मानसिक, आदि) के शरीर पर प्रभाव कहा जाता है, जिससे शरीर रचना विज्ञान, अंगों और ऊतकों में शारीरिक कार्यों का उल्लंघन होता है और पीड़ित की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया होती है।

उनके विकास के समय के अनुसार क्षति के कई खतरों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए:

1. तत्काल खतरे जो चोट के समय या उसके बाद पहले घंटों में विकसित होते हैं। यह खून बह रहा है जिससे तीव्र रक्ताल्पता, पतन, आघात, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान होता है।

2. निकटवर्ती खतरे जो चोट के बाद अलग-अलग समय (कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक) में पहचाने जाते हैं। वे अधिक बार ऊतक संक्रमण का परिणाम होते हैं। स्थानीय प्युलुलेंट संक्रमण विकसित हो सकता है (घाव का दमन, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, आदि), सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण (सेप्सिस), गैस गैंग्रीन, टेटनस, आदि। ऊतक कुपोषण के साथ व्यापक बंद चोटें और उनके क्षय से दर्दनाक विषाक्तता हो सकती है।

3. देर से खतरे और जटिलताएं।

क्षति के बाद लंबी अवधि में विकास करें। ये क्रोनिक प्युलुलेंट संक्रमण (क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, फिस्टुलस, आदि), ऊतक ट्रॉफिक विकार (ट्रॉफिक अल्सर), एक अंग के कार्य को बाधित करने वाले निशान (संकुचन, दर्दनाक मिर्गी, आदि) और अंगों के विभिन्न शारीरिक और कार्यात्मक दोषों की जटिलताएं हैं। और ऊतक।

आघात और इसकी जटिलताओं की विशेषताएं सीधे दर्दनाक एजेंट के भौतिक गुणों पर निर्भर करती हैं - इसकी मात्रा, गंभीरता, आकार, स्थिरता, थर्मल और रासायनिक स्थिति, और अन्य गुण। पीड़ित से सावधानीपूर्वक पूछताछ न केवल सही निदान (उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर) के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि क्षति की विशेषताओं (संपीड़न, पेचदार फ्रैक्चर, आदि) को निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। बल की अवधि, दिशा और कोण, गति की गति आदि का बहुत महत्व है।

त्वचा की शारीरिक और ऊतकीय विशेषताएं इसे एक विशेष स्थिरता प्रदान करती हैं। यह गहरे ऊतकों के विनाश के साथ भी बना रहता है: बंद फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों का टूटना, उनके घाव आदि। पैरेन्काइमल अंग (तिल्ली, यकृत, मस्तिष्क) आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए, पेट की दीवार या कपाल (प्लीहा का टूटना, यकृत, खरोंच आदि) की अखंडता के साथ इन अंगों की चोटें असामान्य नहीं हैं। अस्थि ऊतक में एक महत्वपूर्ण लचीलापन होता है।

खुली और बंद चोटें हैं।जब खुला होता है, तो शरीर का पूरा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। बंद होने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बरकरार रहती है।

क्षति का कारण बनने वाले एजेंट के प्रकार के अनुसार, चोटें यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विद्युत, विकिरण, मानसिक, परिचालन, जन्म आदि हो सकती हैं।

ऐसी चोटें भी हैं जो संक्रमण के स्पष्ट जोखिम के साथ गुहाओं (पेट, छाती, खोपड़ी, जोड़) में प्रवेश और प्रवेश नहीं करती हैं।

ट्रॉमा सेंटर में पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल रूम में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। गंभीर आघात के मामले में, उन्हें शल्य चिकित्सा या विशेष आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

घाव के संक्रमण की रोकथाम की जाती है:टेटनस टॉक्सोइड की शुरूआत, जल्दी (पहले घंटों में) और घाव के पूर्ण सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार के साथ सभी दूषित, घायल और नेक्रोसिस ऊतकों को नष्ट कर दिया। इसके बाद, एंटीबायोटिक्स और सिलाई द्वारा शारीरिक संबंधों की बहाली।

बंद फ्रैक्चर के साथ, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का समय पर पुनर्स्थापन (स्थापना और सही स्थिति) आवश्यक है और उनके संघ के लिए आवश्यक पूरे समय के लिए उनका निर्धारण। क्षतिग्रस्त अंग को केवल तभी हटाया जाता है जब यह व्यवहार्य न हो और अंग के ऊतकों (मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों) को कुचल दिया जाता है या यदि रक्तस्राव का एक विश्वसनीय रोक सुनिश्चित करना और तीव्र एनीमिया (हटाने) के जोखिम को समाप्त करना असंभव है। तिल्ली के फटने पर)।

हमारे हर्बल उपचार के साथ उपचार. सामान्य तौर पर, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है।

खुली त्वचा की चोटों के साथ।

औद्योगिक श्रमिकों की त्वचा पर होने वाली दर्दनाक चोट का सबसे आम प्रकार माइक्रोट्राउमेटिज्म है। धातु-काटने और मशीन-उपकरण उद्योग में विशेष रूप से अक्सर (सभी चोटों का 80% तक) हाथों के सूक्ष्म आघात होते हैं, कम अक्सर खनन (कोयला, लौह अयस्क), लकड़ी और हल्के उद्योग में। माइक्रोट्रामा मामूली सतही त्वचा के घाव (घर्षण, खरोंच, पंचर, आदि) हैं, जो सीधे विकलांगता का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन हाथों की तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुख्य कारण हैं - पैनारिटियम, फोड़ा, कफ, आदि। ई। उन्हें लंबे समय तक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे श्रमिकों की दीर्घकालिक विकलांगता हो जाती है, कभी-कभी विकलांगता भी हो जाती है। यदि हम किसी भी पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय के काम पर वार्षिक रिपोर्ट लेते हैं, तो हम देख सकते हैं कि हाथों की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगी यात्राओं के बीच एक महत्वपूर्ण अनुपात पर कब्जा कर लेते हैं।

सूक्ष्म आघात का प्रत्यक्ष कारण तेज धातु की वस्तुएं और अपशिष्ट (चिप्स, तार, आदि), चट्टान और कोयले के टुकड़े, लकड़ी के उत्पाद हैं। माइक्रोट्रामा सुरक्षा नियमों के उल्लंघन, कार्यस्थल की रुकावट और अपर्याप्त प्रकाश व्यवस्था, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (दस्ताने) की कमी, हाथ की सुरक्षा के प्रति उदासीनता और सुरक्षा नियमों के अनुपालन की अपर्याप्त निगरानी के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार, प्रमुख व्यवसायों में श्रमिक घायल होते हैं, विशेष रूप से जिनका अनुभव एक वर्ष से अधिक नहीं होता है। सूक्ष्म आघात के निवारक उपायों का उद्देश्य औद्योगिक उद्यमों की स्थितियों में तत्काल कारणों को समाप्त करना है। सुरक्षा नियमों को उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति देने से पहले, या जब तकनीकी प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, तो उन्हें जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

माइक्रोट्रामा वाले रोगियों का समय पर और सही उपचार हाथों की तीव्र भड़काऊ प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की एक विश्वसनीय रोकथाम है। उपचार के लिए प्रस्तावित दवाएं (आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, शानदार हरा, एथैक्रिडीन लैक्टेट घोल (1:1000), फ़्यूरासिलिन (1:5000) एंटीसेप्टिक हैं और क्षतिग्रस्त त्वचा को द्वितीयक माइक्रोबियल संदूषण से नहीं बचाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का उपचार करने के बाद, अधिकांश काम करना जारी रखते हैं, इसलिए, त्वचा के सूक्ष्म दोषों को माध्यमिक संदूषण से बचाने के लिए, अन्य साधन प्रस्तावित किए गए हैं: सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, एक जीवाणुनाशक चिपकने वाले प्लास्टर के स्टिकर, आदि। उपचार की प्रभावशीलता और प्युलुलेंट जटिलताओं की संभावना काफी हद तक गुणवत्ता पर निर्भर करती है माइक्रोट्रामा के प्राथमिक उपचार में। अमोनिया या अल्कोहल का 0.5% घोल - गैसोलीन, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को शौचालय, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कुल्ला, पूरी सतह को सुखाएं और उसके बाद ही सीलेंट लगाएं। मामूली रक्तस्राव के साथ भी, फिल्म सख्त होने से पहले छील जाती है और गिर जाना।

जब माइक्रोट्रामा पुराना हो जाता है और सूजन दिखाई देती है, तो फिल्म बनाने वाले एजेंटों का उपयोग contraindicated है, क्योंकि फिल्म के तहत भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ेगी। अन्य सभी मामलों में, जब फिल्म बनाने वाले तरल पदार्थ का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का इलाज करने के बाद, इसे आयोडोफॉर्म, सल्फोनामाइड्स के साथ पाउडर किया जाता है, या 30% डाइमेक्साइड समाधान में पतला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। यदि 2-3 दिनों के भीतर दमन नहीं होता है, और सूक्ष्म दोष सूजन के संकेतों के बिना सूखी पपड़ी से ढके होते हैं, तो इसे फिल्म बनाने वाले तरल के साथ कवर किया जा सकता है। जब सूजन की छोटी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं, तो उपचार सामान्य तरीके से जारी रखा जाना चाहिए - ड्रेसिंग के साथ। माइक्रोट्रामा के महत्वपूर्ण प्रसार को देखते हुए, श्रमिकों को टेटनस के खिलाफ सक्रिय रूप से प्रतिरक्षित करना महत्वपूर्ण है।

सूक्ष्म आघात

माइक्रोट्रामा (ग्रीक माइक्रोस स्मॉल + इंजरी) - कुछ प्रभाव के कारण होने वाली क्षति, आमतौर पर ताकत में महत्वहीन, लेकिन ऊतकों के शारीरिक प्रतिरोध की सीमा से अधिक और एक ही प्रकार के एकल या बार-बार संपर्क के बाद ऊतकों के कार्य और संरचना में व्यवधान की ओर जाता है। . ऊतकों पर एक हानिकारक एजेंट के लंबे समय तक संपर्क के साथ, इन ऊतकों के अधिक वोल्टेज और अधिभार के कारण रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। थकान, ओवरट्रेनिंग, पिछली बीमारियाँ, खराब संगठन और श्रम और शारीरिक शिक्षा और खेल के लिए अनुचित उपकरण माइक्रोट्रामा की घटना में योगदान करते हैं।

तीव्र माइक्रोट्रामा के बीच एक अंतर किया जाता है, जो एक दर्दनाक एजेंट की एकल क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, और पुरानी माइक्रोट्रामा, जो इसके बार-बार जोखिम का परिणाम है। स्थानीयकरण द्वारा, माइक्रोट्रामा को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, वसा ऊतक, टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोट्रामा में विभाजित किया जाता है। माइक्रोट्रामा को भी खुले (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ) और बंद (इसके बिना) में विभाजित किया गया है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का माइक्रोट्रामा। तीव्र माइक्रोट्रामा में घर्षण और खरोंच शामिल हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। घर्षण - विभिन्न लंबाई के, डर्मिस और एपिडर्मिस की अखंडता का उल्लंघन। व्यापक घर्षण के साथ, संदूषण और संक्रमण के कारण आसपास के ऊतकों में दर्द, जलन, तेजी से घुसपैठ और सूजन होती है। तीव्र त्वचा माइक्रोट्रामा में खरोंच (एपिडर्मिस को रैखिक क्षति), कटौती (एपिडर्मिस और डर्मिस को रैखिक क्षति) और छोटे आकार (बिंदु) घाव शामिल हैं, जो अक्सर विदेशी निकायों से होते हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - किरच, सिलाई सुई और अन्य (ज्ञान का पूरा शरीर देखें घाव, घाव)।

त्वचा के पुराने माइक्रोट्रामा का परिणाम त्वचा के फाइब्रोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के फाइब्रोस्क्लेरोसिस है - त्वचा पॉलीप, कॉलोसिटी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। चमड़े के नीचे के ऊतक के हाइपरकेराटोसिस और अतिवृद्धि के विकास के साथ, दर्दनाक दरारें दिखाई देती हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। हानिकारक कारक की लंबी कार्रवाई के साथ, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन संभव है - दुर्घटना का विकास (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। उंगलियों के सूक्ष्म आघात से पैनारिटियम हो सकता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

वसा ऊतक का माइक्रोट्रामा। चोट के निशान के साथ तीव्र माइक्रोट्रामा संभव है। घुटने के जोड़ के वसायुक्त शरीर के लिपोमैटस अध: पतन (हॉफा की बीमारी देखें) और फाइबर में एक ossifying प्रक्रिया (Ossificates देखें) जैसी स्थितियों में वसा ऊतक का क्रोनिक माइक्रोट्रामा एक एटियलॉजिकल कारक हो सकता है।

टेंडन माइक्रोट्रामा। टेंडन ऊतक, जिसमें यांत्रिक शक्ति का एक बड़ा मार्जिन होता है, तीव्र माइक्रोट्रामा के लिए प्रतिरोधी होता है। पेरीओस्टेम के लिए कण्डरा के लगाव के स्थल पर रोग सबसे अधिक बार विकसित होता है, अर्थात, जहां पोषण की स्थिति कम अनुकूल होती है, और मांसपेशियों की ताकत का अनुप्रयोग सबसे तीव्र होता है। कण्डरा तंतुओं में, वसायुक्त अध: पतन के क्षेत्र बनते हैं, उन जगहों पर रक्तस्राव के साथ सूक्ष्म आँसू होते हैं जहां कण्डरा तंतुओं को पेरीओस्टेम में बुना जाता है। यह कण्डरा की ताकत को कम करता है और आँसू और टूटने का खतरा पैदा करता है। Tendoperpostopathy आमतौर पर शारीरिक श्रम, एथलीटों, बैले और सर्कस कलाकारों के व्यक्तियों में विकसित होता है। इसका सबसे लगातार स्थानीयकरण पेटेलर लिगामेंट के समीपस्थ लगाव के क्षेत्र में, टेंडन के लगाव के बिंदुओं पर, पेटेला के ऊपरी ध्रुव के लिए रेक्टस फेमोरिस पेशी के कण्डरा के लगाव के बिंदु पर निचले छोरों पर होता है। जांघ की योजक मांसपेशियों से श्रोणि की हड्डियों तक। ऊपरी छोरों पर, कंधे के जोड़ के क्षेत्र में अधिक बार कंधे के जोड़ के क्षेत्र में कंधे के क्षेत्र में ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलकों में) के लगाव के स्थान पर देखा जाता है। हाथ के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स के टेंडन के लगाव के स्थान पर संयुक्त - तथाकथित टेनिस एल्बो (ज्ञान का पूरा शरीर देखें एपिकॉन्डिलाइटिस)। चिकित्सकीय रूप से, टेनोपेरियोस्टोपाथिया स्थानीय दर्द से प्रकट होता है, उन्नत मामलों में, कण्डरा लगाव स्थल पर नरम ऊतक सूजन और पेरीओस्टेम मोटा होना पाया जाता है।

टेंपोरियोस्टोपैथियों के समूह में कंधे का प्राथमिक दर्दनाक एपिकॉन्डिलाइटिस भी शामिल है, जो हाथ की मांसपेशियों के टेंडन और ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स के लिए उंगलियों के लगाव के स्थानों के माइक्रोट्रामा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस प्रक्रिया को सेकेंडरी एपिकॉन्डिलाइटिस के विपरीत स्थानीय माना जाता है, जो सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का लक्षण है।

शारीरिक श्रम के व्यक्ति (ताला बनाने वाले, चित्रकार, बढ़ई, चक्की), साथ ही साथ एथलीट (टेनिस खिलाड़ी, फेंकने वाले) और संगीतकार - वायलिन वादक, पियानोवादक, अधिक बार पीड़ित होते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, एपिकॉन्डिलाइटिस ह्यूमरस के पार्श्व और औसत दर्जे के एपिकॉन्डिल्स के क्षेत्र में स्थानीय दर्द से प्रकट होता है, नरम ऊतकों का मोटा होना। हाथ और उंगलियों की कुछ हरकतों से दर्द बढ़ जाता है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। कोहनी के जोड़ और रीढ़ की रेडियोग्राफ पर कोई विकृति नहीं पाई गई।

कण्डरा ऊतकों के माइक्रोट्रामा का परिणाम टेंडोवैजिनाइटिस है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - एक बीमारी जो कण्डरा म्यान के माइक्रोट्रामा के साथ होती है। लंबे समय तक अधिभार से कण्डरा म्यान, सूक्ष्म रक्तस्राव, एडिमा और सड़न रोकनेवाला सूजन के श्लेष झिल्ली (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) का आघात होता है। लंबे समय तक टेंडोवैजिनाइटिस एक स्टेनोज़िंग चरित्र प्राप्त कर लेता है, जो पोषण की स्थिति को खराब कर देता है और इसकी योनि के साथ कण्डरा को स्थानांतरित करना मुश्किल हो जाता है। कण्डरा के दौरान, तालमेल एक दर्दनाक कुंडलाकार मोटा होना निर्धारित करता है।

Paratenonitis पेरिटेंडिनस ऊतक की एक बीमारी है। सबसे अधिक बार कैल्केनियल (अकिलीज़) कण्डरा (स्कीयर, रनर में) के क्षेत्र में देखा जाता है, माइक्रोहेमोरेज के कारण, इसके बाद रेशेदार जमा और फाइबर के निशान होते हैं। कण्डरा में दर्द से प्रकट। निरीक्षण और तालमेल से पेस्टोसिटी, व्यथा और एक्सयूडीशन के चरण में - पेरिटेंडिनस टिश्यू के क्रेपिटस का पता चलता है।

टेंडोवैजिनाइटिस का समूह क्रोनिक बर्साइटिस (ज्ञान के पूरे शरीर को देखें) से निकटता से जुड़ा हुआ है - श्लेष बैग की एक बीमारी जो लंबे समय तक आघात के साथ होती है। नैदानिक ​​​​रूप से, बर्साइटिस सड़न रोकनेवाला सूजन (स्थानीय दर्द, सूजन, बहाव, आंदोलन का प्रतिबंध, कभी-कभी श्लेष बर्सा के क्षेत्र में क्रेपिटस) के लक्षणों से प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रामक से माइक्रोट्रामा के कारण होने वाले बर्साइटिस को अलग करना आवश्यक है और बर्सा की संक्रामक-एलर्जी सूजन। क्रोनिक माइक्रोट्रामा में, सबडेल्टॉइड बर्सा, उलनार सबक्यूटेनियस बर्सा, सबक्यूटेनियस प्रीपेटेलर और डीप सबपैटेलर बर्सा, एच्लीस टेंडन बर्सा और सबक्यूटेनियस कैल्केनियल बर्सा की सूजन सबसे अधिक बार होती है।

लिगामेंट माइक्रोट्रामा। स्नायुबंधन के तीव्र माइक्रोट्रामा में उनका खिंचाव शामिल है (ज्ञान विकृति का पूरा शरीर देखें)।

लिगामेंटस तंत्र (लिगामेंटोपैथी, लिगामेंटोसिस, लिगामेंटाइटिस) का क्रोनिक माइक्रोट्रामा अपने एटियोपैथोजेनेटिक और नैदानिक ​​​​तस्वीर में टेंडोपेरियोस्टोपैथियों के समान है। अस्थि ऊतक के साथ उनके लगाव के स्थानों में लिगामेंट फाइबर के आँसू की विशेषता स्थानीयकरण है। घुटने के जोड़ के टिबिअल संपार्श्विक बंधन, टखने के जोड़ के स्नायुबंधन और पैर के छोटे स्नायुबंधन अक्सर पुराने आघात के अधीन होते हैं; ऊपरी अंगों पर - हाथ के जोड़ों के स्नायुबंधन।

मांसपेशी ऊतक का माइक्रोट्रामा। तीव्र मांसपेशी माइक्रोट्रामा में मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग समूहों के आँसू और टूटना शामिल होते हैं जो अचानक आंदोलनों या चोटों के दौरान होते हैं। वे स्थानीय व्यथा और सतही स्थानीयकरण के साथ, चोट के गठन से प्रकट होते हैं।

क्रोनिक मसल माइक्रोट्रामा उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनका काम उच्च शारीरिक परिश्रम से जुड़ा होता है, और जब ताकत और गति के खेल करते हैं। मांसपेशी फाइबर को नुकसान बार-बार मजबूर आंदोलनों के साथ होता है जो ऊतक लोच की सीमा से अधिक होता है, साथ ही साथ मांसपेशियों के बार-बार चोट लगने के साथ। माइक्रोट्रामा अधिक बार क्वाड्रिसेप्स, बाइसेप्स, एडिक्टर मांसपेशियों और पैर के गैस्ट्रोकेनमियस पेशी में देखा जाता है। मांसपेशियों के सभी हिस्सों में क्षति देखी जा सकती है, लेकिन मांसपेशियों के हिस्से के कण्डरा में संक्रमण के बिंदु पर उनका स्थानीयकरण सबसे अधिक विशेषता है। केशिकाओं के आघात और ऐंठन के परिणामस्वरूप क्षति के क्षेत्रों में, स्थानीय रक्त परिसंचरण का एक विकार होता है। रक्त में एल्ब्यूमिन और फॉस्फोराइलेस के सामान्य स्तर से विचलन क्षति की गहराई या मांसपेशियों के ठीक होने की डिग्री को दर्शाता है। माइक्रोट्रामा के क्षेत्र में एसिड-बेस बैलेंस के निर्धारण से उप-मुआवजा या क्षतिपूर्ति चयापचय एसिडोसिस का पता चलता है, जिसकी डिग्री सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मांसपेशियों के ऊतकों के पंचर के सूक्ष्म स्तर पर परीक्षा, सबसे बड़े दर्द के स्थल पर ली गई, साइटोग्रान्यूल्स के साथ दोष को भरने के साथ उनकी निरंतरता के उल्लंघन के रूप में मायोफिब्रिल्स में परिवर्तन का पता चलता है।

प्रारंभिक चरण में, माइक्रोट्रामा का निदान नहीं किया जाता है, चोटों की निरंतर पुनरावृत्ति और एक पुरानी प्रक्रिया के विकास के साथ, चोट की जगह पर दर्द होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालमेल और मांसपेशियों में तनाव से पता चलता है।

कार्टिलाजिनस ऊतक का माइक्रोट्रामा। तीव्र माइक्रोट्रामा संयुक्त चोट के एक अभिन्न अंग के रूप में होता है - स्थानीय उपास्थि घाव, रक्तस्राव। सामान्य आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे चिकित्सकीय रूप से, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है।

कार्टिलाजिनस ऊतक (चोंड्रोपैथी, चोंड्रोमालेशिया, पेरीकॉन्ड्राइटिस) का क्रोनिक माइक्रोट्रामा हाइलाइन और रेशेदार उपास्थि दोनों में देखा जाता है। कुछ मामलों में पूर्णांक उपास्थि को नुकसान आर्टिकुलर सतहों के बार-बार झटकेदार संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, कूदने वाले एथलीटों में। उपास्थि के अलग-अलग वर्गों को कुचल दिया जाता है, डिफिब्रेशन के संकेत होते हैं, अपनी चमक खो देते हैं, बार-बार चोटों के साथ, वे छूट जाते हैं और मुक्त शरीर के रूप में संयुक्त गुहा में गिर जाते हैं। अन्य मामलों में, लगातार कार्य करने वाले अत्यधिक भार से उपास्थि में दरारें बन जाती हैं, जो अंततः हड्डी की प्लेट तक गहरी हो सकती हैं (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस देखें)। फीमर का आर्टिकुलर कार्टिलेज, पटेला का आर्टिकुलर कार्टिलेज, घुटने के जोड़ का मेनिससी सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है (देखें घुटने का जोड़, आर्टिकुलर मेनिस्सी, पटेला का पूरा ज्ञान)।

बायोप्सी के दौरान लिए गए उपास्थि ऊतक के अध्ययन में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से उपास्थि कोशिकाओं के फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाओं में परिवर्तन, चोंड्रोसाइट्स का प्रसार, लैमेलर कॉम्प्लेक्स (गोल्गी कॉम्प्लेक्स) के अतिवृद्धि के रूप में स्वयं कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन का पता चलता है। , साइटोप्लाज्म में लाइसोसोम और लाइसोसोमल सीक्वेस्टर का निर्माण।

कार्टिलाजिनस ऊतक का क्लिनिक माइक्रोट्रामा बहुत दुर्लभ और अप्राप्य है। सबसे लगातार लक्षण सिनोवाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और दर्द है जो व्यायाम के बाद क्षतिग्रस्त जोड़ में होता है। जब पटेला का कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसकी हरकतों के साथ थोड़ा सा क्रंच भी होता है। उन्नत मामलों में, जब उपास्थि क्षति दिखाई देती है, तो निदान आर्थ्रोस्कोपी (चित्र 1) द्वारा किया जा सकता है।

क्रोनिक फाइब्रोकार्टिलेज माइक्रोट्रामा में, रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण पहले महत्वहीन होते हैं, और फिर, निरंतर तनाव के साथ, हड्डी के जंक्शन के क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है। यदि जघन सिम्फिसिस की उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), तो सिम्फिसाइटिस विकसित हो सकता है; स्टर्नोकोस्टल (II - III - IV पसलियों) जोड़ों में क्षति के मामले में - टिट्ज़ सिंड्रोम (ज्ञान का पूरा सेट देखें टिट्ज़ सिंड्रोम)। बाद के मामले में, घाव की साइट पर एक घनी, दर्दनाक सूजन निर्धारित की जाती है। कार्टिलाजिनस ऊतक के अनुपचारित माइक्रोट्रामा से विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें आर्थ्रोसिस)। ज्ञान का पूरा शरीर देखें जोड़, कार्टिलाजिनस ऊतक।

हड्डी के ऊतकों का माइक्रोट्रामा। पेरीओस्टेम के तीव्र माइक्रोट्रामा से घाव संभव हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), सबपरियोस्टियल रक्तस्राव और स्थानीय (कभी-कभी गंभीर) दर्द के साथ। उपचार: आराम, थर्मल प्रक्रियाएं।

हड्डी के ऊतकों के पुराने माइक्रोट्रामा के प्रभाव में, हड्डी के रीमॉडेलिंग की स्थानीय प्रक्रियाएं होती हैं। भविष्य में, पूरे बीम सिस्टम की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, जो समय के साथ कॉर्टिकल पदार्थ की पहली अतिवृद्धि का कारण बनता है, और फिर ज्ञान के अनुप्रस्थ वर्गों के रूप में पैथोलॉजिकल पुनर्गठन के एक महत्वपूर्ण फोकस का गठन होता है - लूसर ज़ोन (देखें) लूसर के क्षेत्र के ज्ञान का पूरा सेट)। स्पंजी हड्डी में, सड़न रोकनेवाला परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जो रेडियोलॉजिकल रूप से सूदखोर या सिस्टिक संरचनाओं के रूप में प्रकट होते हैं। रीमॉडेलिंग प्रक्रिया सबसे अधिक टिबिया, मेटाटार्सल और टार्सल हड्डियों में देखी जाती है। हड्डी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से सूजन और स्थानीय दर्द से प्रकट होते हैं, जो कि तालमेल और भार द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में हड्डी के ऊतकों के माइक्रोट्रामा के निदान के लिए, स्ट्रोंटियम -85 के ऑस्टियोट्रोपिक आइसोटोप के आइसोटोनिक समाधान के साथ स्कैनिंग की विधि का उपयोग किया जाता है (ज्ञान स्कैनिंग का पूरा सेट देखें)। रोग की देर की अवधि में, रेडियोग्राफ़ से कॉर्टिकल पदार्थ का मोटा होना प्रकट होता है, और फिर - ज्ञान के क्षेत्र, जो रेशेदार या कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ हड्डी की प्लेटों के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप बनते हैं।

जब पैर की हड्डियां अतिभारित होती हैं (एथलीटों, सैन्य कर्मियों और अन्य में), तो उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है। यह मेटाटार्सल हड्डियों के लूज़र के फ्रैक्चर के गठन का कारण बन सकता है (ज्ञान मार्चिंग पैर का पूरा शरीर देखें), साथ ही साथ प्लांटर न्यूरिटिस (मेटाटार्सलगिया, प्लांटलगिया) के विकास के लिए, के क्षेत्र में तेज स्थानीय दर्द से प्रकट होता है। 3-4 मेटाटार्सोफैंगल जोड़, चौथी डिजिटल तंत्रिका के न्यूरोपैथी के कारण (ज्ञान का पूरा शरीर देखें मॉर्टन के मेटाटार्सल न्यूराल्जिया)। उन्नत मामलों में, निश्चित फ्लैट पैर विकसित होते हैं।

अस्थि ऊतक का माइक्रोट्रामा रोगों के एक बड़े समूह के एटियलॉजिकल कारकों में से एक है - ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। नॉलेज बोन का पूरा सेट देखें।

इलाज। त्वचा के तीव्र माइक्रोट्रामा में, इसका एंटीसेप्टिक समाधान (रिवानोल, आयोडीन, और अन्य) के साथ इलाज किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू होती है; व्यापक घर्षण के साथ, उन्हें एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ भी इलाज किया जाता है, एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू किया जाता है, एंटीटेटनस टॉक्सोइड इंजेक्ट किया जाता है (टीकाकरण देखें); खरोंच, कटौती, छोटे घर्षण को एंटीसेप्टिक चिपकने वाले (उदाहरण के लिए, नोविकोव के तरल) के साथ इलाज किया जाता है, विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए। अन्य स्थानीयकरणों के तीव्र माइक्रोट्रामा में, आराम, थर्मल, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक माइक्रोट्रामा के उपचार की मुख्य विधि रूढ़िवादी है: आराम, नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन, ग्यूमिसोल, आयोडीन के साथ लिथियम, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के फोनोफोरेसिस (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन), रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, हाइड्रोक्लोरिक-शंकुधारी स्नान, मिट्टी के अनुप्रयोग। केस नाकाबंदी 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ विटामिन बी 12 और एनालगिन के अतिरिक्त के साथ प्रभावी होती है, इसके बाद बैंडिंग होती है। हाइड्रोकार्टिसोन 1-2 मिलीलीटर के माइक्रोक्रिस्टलाइन निलंबन के दर्दनाक क्षेत्र में 3-4 दिनों के ब्रेक के साथ 3-4 बार अनुशंसित इंजेक्शन। एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव स्थानीय ऊतकों के पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पैथोलॉजिकल फोकस में ऑक्सीजन की शुरूआत है। क्रोनिक माइक्रोट्रामा और जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के बाद ऑक्सीजन थेरेपी व्यापक हो गई है। ऑक्सीजन को जोड़ों में उनकी क्षमता के अनुसार इंजेक्ट किया जाता है (टखनों में 15-20 मिलीलीटर, घुटने में - 60-100 मिलीलीटर, और इसी तरह)। ऑक्सीजन थेरेपी को संयुक्त में 1-2 मिलीलीटर हाइड्रोकार्टिसोन या 1 मिलीलीटर विटेरस (म्यूकोपॉलीसेकेराइड तैयारी) के एक साथ इंजेक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है। कोर्स - 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5 इंजेक्शन। हड्डी के ऊतकों के माइक्रोट्रामा के साथ, थायरोकैल्सीटोनिन (टीकेटी) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हड्डी में चयापचय प्रक्रियाओं पर दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से समाधान में प्रशासित किया जाता है या दिन में 2 बार गोलियों के रूप में लिया जाता है, प्रति सप्ताह एक दिन की छुट्टी के साथ 4 सप्ताह के लिए 15 पारंपरिक इकाइयां। टीकेटी के साथ उपचार आवश्यक रूप से कैल्शियम ग्लूकोनेट के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ, कुछ मामलों में, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार, पैथोलॉजिकल फोकस को कम करने और हाइपरप्लास्टिक ऊतकों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

एच्लीस टेंडन के क्रोनिक पैराटेनोनाइटिस में, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है - कण्डरा का टेनोलिसिस, जिसमें त्वचा और रेशेदार म्यान को कण्डरा के पार्श्व किनारे के साथ व्यथा और संघनन के स्थान पर काट दिया जाता है, बाद वाले को कण्डरा से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है परिधि के साथ इसकी पूरी लंबाई के साथ। संकेतों के अनुसार, टेनोलिसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) को रेशेदार-संशोधित प्रिटेंडन ऊतक को हटाने के साथ जोड़ा जाता है। टांके केवल त्वचा पर ही लगाए जाते हैं। सर्जरी के बाद दूसरे दिन टखने के जोड़ में हलचल शुरू हो जाती है। Achilles कण्डरा के पुराने बर्साइटिस में, श्लेष्म बैग के छांटने का संकेत दिया जाता है।

पेटेलर लिगामेंट के टेंडोपेरियोस्टोपैथियों के मामले में, एक टेंडोपेरिओस्टोटॉमी का संकेत दिया जाता है (चित्र 2); ऑपरेशन में 1 सेमी तक के लिगामेंट के 4-6 अनुदैर्ध्य चीरों को लगाना शामिल है। यदि पटेला का निचला ध्रुव विकृत है, तो इसके उच्छेदन की सिफारिश की जाती है। सबपैटेलर बर्साइटिस के साथ, एक गहरे बैग को हटाने का संकेत दिया जाता है।

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के चरण में टिबिया के अस्थि ऊतक के पुनर्गठन की प्रक्रिया में, फासीओटॉमी का संकेत दिया जाता है - पूरे दर्दनाक क्षेत्र में पेरीओस्टेम से प्रावरणी को अलग करना। जब हड्डी के ऊतकों में लूसर ज़ोन बनते हैं, तो अस्थि टनलिंग का उपयोग बेक विधि के अनुसार किया जाता है ताकि गठित चैनलों के माध्यम से ऑस्टियोसाइट्स के घने ऑस्टियोसाइटिक हड्डी में अंकुरण को प्रोत्साहित किया जा सके।

पटेला या फीमर के कंडील्स की आर्टिकुलर सतह के चोंड्रोपैथी और चोंड्रोमलेशिया के मामलों में, एक अच्छा परिणाम एक्सफ़ोलीएटेड या फटे कार्टिलेज की प्लेट को हटाना है।

सूक्ष्म आघात के शीघ्र और लक्षित उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण। माइक्रोट्रामा की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें हैं श्रम का सही संगठन, श्रम-गहन कार्य का मशीनीकरण, सुरक्षात्मक उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग और तीव्र अवधि में मामूली चोटों का समय पर उपचार; रोगियों की चिकित्सा परीक्षा, खेल गतिविधियों का तर्कसंगत संगठन, खेलों में निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण।

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