एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया क्या है। अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: लक्षण और उपचार अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति है

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (HH) एक प्रकार का हर्निया है जिसमें पेट उदर गुहा में अपनी सामान्य स्थिति से वक्ष क्षेत्र में उगता है, और अन्नप्रणाली का सबसे निचला हिस्सा आंशिक रूप से डायाफ्राम के उद्घाटन में गिर जाता है, जिससे एक हर्निया बनता है।

रोग का खतरा अन्य हर्नियास की तरह, दिखाई देने वाले संकेतों की अनुपस्थिति में है। इस मामले में, फलाव पेट की पूर्वकाल की दीवार पर नहीं, बल्कि छाती गुहा पर टिकी हुई है। लक्षणों के धुंधले होने के कारण निदान भी मुश्किल होता है, जो अक्सर गैस्ट्राइटिस या पेट की अन्य समस्याओं से भ्रमित होते हैं।

कारण

स्लाइडिंग एचएच की उपस्थिति के कारणों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों से बढ़ जाती हैं।

जन्मजात कारण:

• भ्रूण के विकास के दौरान पेट का देर से कम होना;
• पेट कम करने के बाद डायाफ्राम का धीमा संलयन;
• अन्नप्रणाली को घेरने वाले डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

अर्जित कारण:

• इंट्रा-पेट के दबाव (व्यायाम, कब्ज, खांसी, गर्भावस्था) में लगातार या पुरानी वृद्धि।
• शरीर के सामान्य वजन से अधिक (अलग-अलग डिग्री का मोटापा)।
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन जो मांसपेशियों की टोन को कमजोर करते हैं।
• पेप्टिक अल्सर या कोलेसिस्टिटिस।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह रोग अचानक से सभी को अपनी चपेट में ले सकता है। एक्वायर्ड कारण इतने सारे लोगों (विशेषकर अधिक वजन) के जीवन में एक डिग्री या किसी अन्य तक मौजूद होते हैं, लेकिन हम जन्मजात लोगों के बारे में नहीं जानते होंगे।

ध्यान दें!

यदि आप नियमित रूप से इनमें से कम से कम दो कारणों से खुद को उजागर करते हैं, तो आप जोखिम में हैं। इसका मतलब यह कतई नहीं है कि बीमारी जरूर आएगी, लेकिन आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए। वर्ष में एक बार नियमित चिकित्सा जांच पर्याप्त है।

मुख्य लक्षण

ज्यादातर मामलों में एचएच फिसलने के लक्षण छिपे होते हैं। हर्निया के लक्षण अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से भ्रमित होते हैं, और रोग के प्रारंभिक चरण में वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

अधिक स्पष्ट लक्षण पहले से ही हर्निया की प्रगति के साथ प्रकट होते हैं:

• बार-बार नाराज़गी;
• निगलने में कठिनाई (सबसे पहले यह केवल रोगी को लगता है कि इसे निगलना मुश्किल है, लेकिन समय के साथ अन्नप्रणाली वास्तव में संकीर्ण हो जाती है, जिससे भोजन को निगलना अधिक कठिन हो जाता है);
• regurgitation (पेट से मौखिक गुहा में भोजन की अनैच्छिक वापसी, जिसे उल्टी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि कोई गैगिंग नहीं है);
• लगातार डकार आना;
• उरोस्थि के अंदर और पीछे जलन दर्द, जो आगे झुकने पर तेज हो जाता है;
• नियमित रूप से ब्रोंकाइटिस या निमोनिया जो श्वसन पथ में पुनरुत्थान और अम्लीय वातावरण में वृद्धि के साथ होता है।

यह देखते हुए कि एक या एक से अधिक लक्षण लगातार दोहराए जाते हैं, यह आवश्यक है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण नियम है, क्योंकि लक्षण बहुत अच्छी तरह से एक स्लाइडिंग एचएच का संकेत दे सकते हैं। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि इस मामले में, विशेषता बाहरी फलाव नहीं होता है, इसलिए रोग के पहले से मौजूद लक्षणों को अनदेखा न करें।

इस तथ्य के बावजूद कि लंबे समय तक एक स्लाइडिंग हर्निया लगभग स्पर्शोन्मुख है और किसी भी तरह से जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है, बाद के चरणों में यह बहुत खतरनाक हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन होती है, जिससे अल्सर या क्षरण का निर्माण होता है। समय के साथ, वे आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया के मामले अक्सर होते हैं।

निदान

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान करते समय, रेडियोग्राफी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। ये केवल दो तरीके हैं जो डॉक्टर को एक स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाने की अनुमति देते हैं। इस मामले में अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए इसके परिणाम सांकेतिक नहीं हैं।
निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी के साथ, अन्नप्रणाली की जांच, एंडोस्कोपी और अन्नप्रणाली में पीएच स्तर को मापने का प्रदर्शन किया जाता है। एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर निदान की सही पुष्टि करने में सक्षम है, साथ ही साथ स्लाइडिंग हर्निया की प्रगति की डिग्री भी निर्धारित करता है।

इलाज

एचएच को खिसकाने के लिए सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को अपनाते हैं, जो बीमारी से निपटने में बहुत प्रभावी होते हैं। इस प्रकार का उपचार सर्जरी जितना तेज़ नहीं है, लेकिन यह सकारात्मक परिणाम देता है और इसके लिए लंबी और दर्दनाक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है।

वीडियो

यह वीडियो सर्जिकल हस्तक्षेप को कम करने की तकनीक के बारे में बताता है, लेकिन यह भी विस्तार से और स्पष्ट रूप से एक स्लाइडिंग हर्निया की घटना के सिद्धांत को दिखाता है।

रोगी के लिए उपचार की अवधि काफी आरामदायक होती है। उसके लिए डॉक्टर की सरल सिफारिशों का पालन करना और अपनी जीवन शैली को थोड़ा समायोजित करना पर्याप्त है। पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, भलाई में ध्यान देने योग्य सुधार होगा, अप्रिय लक्षण लगभग पूरी तरह से परेशान करना बंद कर देंगे।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने और परिणाम को सुरक्षित करने के लिए, डॉक्टर जटिल तरीके से उपचार का रुख करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर, व्यायाम चिकित्सा और एक चिकित्सीय आहार के साथ सही दवा चिकित्सा का चयन किया जाता है।

दवाओं का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना, साथ ही संभावित परिणामों को रोकना है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्द निवारक;
• अम्लता को कम करने के लिए दवाएं;
• नाराज़गी की दवाएं;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के उद्देश्य से दवाएं;
• श्लेष्म झिल्ली की बहाली और सुरक्षा के लिए तैयारी;
• पाचन में सुधार के लिए दवाएं।

भौतिक चिकित्सा

स्लाइडिंग एचएच के साथ, मध्यम, शांत शारीरिक गतिविधि बहुत उपयोगी है। उनका उद्देश्य विश्राम, शरीर और पेट की दीवारों की सामान्य मजबूती, साथ ही, यदि आवश्यक हो, वजन घटाने के उद्देश्य से होना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा के माध्यम से, रोगी उदर गुहा में दबाव में कमी प्राप्त करता है, जो अन्नप्रणाली के फलाव को भड़काता है।

यह ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा या ट्रेडमिल का उपयोग करके शुरू करने लायक है। सिम्युलेटर पर, आपको उसी गति से चलना चाहिए जैसे सड़क पर, बिना भार बढ़ाए। चलने की न्यूनतम अवधि कम से कम आधा घंटा है, भविष्य में आपको इस समय को बढ़ाने की आवश्यकता है। चलना मांसपेशियों की टोन में सुधार करने का एक आसान तरीका है, जबकि अधिक परिश्रम से बचना और तनाव को दूर करना है।

थोड़ी मात्रा में प्रेस और झुकाव के लिए व्यायाम किया जाना चाहिए। 10-15 बार के कई दृष्टिकोण पर्याप्त होंगे, आपको अपनी भलाई और शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखना होगा।

अनिवार्य छलांग, आराम और राहत के लिए अंतराल के साथ बहुत तीव्र नहीं। आप एक समय में कई दृष्टिकोण करते हुए, जगह पर कूद सकते हैं। कूदने से पेट को उदर गुहा में जगह बनाने में मदद मिलती है, जिससे हर्निया का आगे बढ़ना समाप्त हो जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कुछ रोगी व्यायाम से पहले एक गिलास पानी पीते हैं, जिससे पेट का वजन बढ़ जाता है और उसकी गति तेज हो जाती है। जगह में कूदने के अलावा, नीचे के कदम या कम पहाड़ी (उदाहरण के लिए, एक खेल कदम) से कूदना संभव है। इससे पेट को अतिरिक्त झटका लगता है।

यह योग और पिलेट्स पर ध्यान देने योग्य है। ये शांत, लगभग स्थिर व्यायाम हैं जो बिना दबाव बनाए सभी मांसपेशी समूहों पर काम करते हैं। पिलेट्स आपके एब्स को बहुत ही मध्यम गति से काम करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। पहले से, डॉक्टर से परामर्श करना न भूलें, क्योंकि सभी आसन हर्निया के लिए समान रूप से उपयोगी नहीं होंगे। मौजूदा बीमारी के बारे में भी प्रशिक्षक को सूचित करें।

खेलों में संयम का पालन करें, लोड को धीरे-धीरे ही बढ़ाएं, जब यह डॉक्टर द्वारा अनुमोदित हो। व्यायाम और शारीरिक गतिविधि हमेशा के लिए आपके जीवन का हिस्सा होना चाहिए, न कि केवल चिकित्सा के लिए। यह बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगा।

ध्यान दें!

स्लाइडिंग एचएच वाले मरीजों को ध्यान से शारीरिक गतिविधि का चयन करना चाहिए। हमेशा के लिए शक्ति अभ्यास करना मना है। ऐसी गतिविधियों से बचें जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं। इस मामले में, खेल केवल चोट पहुंचाएगा। रोग की तीव्र प्रगति, डायाफ्राम के खुलने में वृद्धि, मतली को भड़काने या सांस लेने में कठिनाई की संभावना है।

आहार

डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का बिल्कुल और लगातार पालन किया जाना चाहिए:

• छोटे भागों में दिन में लगभग 4 - 6 बार आंशिक भोजन, यह पेट को खिंचाव और पाचन को सामान्य करने की अनुमति नहीं देगा (एक एकल सेवारत तश्तरी पर फिट होना चाहिए);
• जंक फूड को छोड़ दें जो पेट और अन्नप्रणाली (वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, फास्ट फूड, सुविधा वाले खाद्य पदार्थ, मिठाई, रंगों के साथ मीठा कार्बोनेटेड पेय) के श्लेष्म झिल्ली को दृढ़ता से परेशान करता है;
• आहार का आधार दुबला मांस, अनाज, सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद होना चाहिए;
• भोजन उबला हुआ, बेक किया हुआ, दम किया हुआ, स्टीम्ड किया जा सकता है;
• दिन भर में साफ पानी पिएं, लेकिन भोजन के तुरंत बाद नहीं;
• आप सोने से 1 - 2 घंटे पहले आखिरी बार खा सकते हैं।

आपके निदान के आधार पर, अनुमत उत्पादों की सटीक सूची डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाएगी। उपचार के दौरान, आहार का कुछ समायोजन संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर, आहार का हमेशा पालन करना होगा।

यह मत भूलो कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए वसा का सेवन करना आवश्यक है। यह कम मात्रा में काफी स्वीकार्य उच्च गुणवत्ता वाला वनस्पति तेल है। तेल को सलाद के साथ सीज किया जाना चाहिए, लेकिन तलने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी अन्य हर्निया की तरह, एचएच का खिसकना एक गंभीर स्थिति है जिसे कम नहीं किया जाना चाहिए। चिकित्सा के सरल सिद्धांतों के बावजूद, उनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, स्व-उपचार की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और किसी को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। यह दृष्टिकोण बीमारी से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

(कुल 848, आज 4)

स्लाइडिंग हर्निया हर्निया हैं, जिनमें से एक दीवार एक अंग है जो आंशिक रूप से पेरिटोनियम (अवरोही और आरोही आंतों, मूत्राशय, आदि) द्वारा कवर किया जाता है।

हर्नियल थैली पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, फिर फिसले हुए अंग के कुछ हिस्सों द्वारा फलाव का गठन किया जाएगा जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए हैं। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ, मूत्राशय के फिसलने वाले हर्निया अक्सर पाए जा सकते हैं, और तिरछे वाले के साथ, बृहदान्त्र और सीकुम के। वंक्षण क्षेत्र में सभी हर्निया के 1-1.5% फिसल रहे हैं।

घटना के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:

1. जन्मजात - जब अंग, विभिन्न कारणों से (यह प्रक्रिया पहले से ही भ्रूण की अवधि में शुरू हो सकती है), उनके कुछ विभाग जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, धीरे-धीरे ढीले रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के साथ \ के क्षेत्र में उतर सकते हैं (स्लाइड) हर्निया का आंतरिक द्वार, उदर गुहा से बाहर निकलें और हर्नियल थैली के बिना हर्निया का एक अभिन्न अंग बनें;
2. अधिग्रहित - मूत्राशय या आंत के उन हिस्सों के पेरिटोनियम द्वारा यांत्रिक संकुचन के कारण उत्पन्न होता है जो इससे सटे होते हैं और एक सीरस आवरण से रहित होते हैं।

बड़ी आंत के फिसलने वाले वंक्षण हर्निया आमतौर पर वंक्षण क्षेत्र में एक विस्तृत हर्नियल रिंग के साथ बड़े उभार की तरह दिखते हैं, अधिक बार वृद्ध लोगों में। कोलन (सिरिगोस्कोपी) की जांच के लिए एक्स-रे विधियों की सहायता से उनका निदान किया जाता है।

मूत्राशय के खिसकने वाले हर्निया पेचिश विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। दो बार पेशाब आने जैसा लक्षण होता है: पहले रोगी मूत्राशय को छोड़ता है, और फिर, हर्नियल फलाव पर दबाव डालने पर, फिर से पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है, रोगी फिर से पेशाब करता है।

निदान के लिए, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है और सिस्टोग्राफी की जाती है, जिससे हर्निया के आकार और आकार का पता चलता है, मूत्राशय में ही पत्थरों की उपस्थिति।

यदि एक स्लाइडिंग हर्निया का पता चला है, तो इसका उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि ऑपरेशन को बेहद सावधानी से करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी शारीरिक विशेषताओं को जाने बिना, हर्नियल थैली के बजाय, मूत्राशय या आंत की दीवार को खोलना संभव है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (हियाटल हर्निया, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया) या अन्नप्रणाली की हर्निया छाती गुहा में डायाफ्राम में फैले हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

रोग कुल वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगी किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को नोट नहीं करते हैं. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के साथ, एक विशिष्ट हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चे ज्यादातर जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, डायाफ्राम में एसोफेजियल-गैस्ट्रिक उद्घाटन के हर्निया के प्रकारों में से एक को संदर्भित करते हुए, इसमें विभाजित किया गया है:

• हृदय संबंधी;
• कार्डियोफंडाल;
• कुल पेट;
• उप-कुल पेट।

हर्निया का एक अन्य प्रकार पैराओसोफेगल है, जिसे में वर्गीकृत किया गया है:

1. फंडिक;
2. एंट्रल;
3. यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है;
4. आंत;
5. जठरांत्र.

छाती गुहा में प्रवेश करने वाले पेट की मात्रा के आधार पर एक वर्गीकरण भी है:

• 1 डिग्री के स्लाइडिंग हिटाल हर्निया - डायाफ्राम के ऊपर, छाती की गुहा में उदर ग्रासनली होती है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है, पेट एक ऊंचे स्थान पर होता है और सीधे डायाफ्राम से सटा होता है;
• 2 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया - एसोफैगस का पेट का हिस्सा छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे पीओडी क्षेत्र में स्थित होता है;
• 3 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया - एसोफैगस का पेट भाग, पेट के नीचे और शरीर (कभी-कभी एंट्रम), कार्डिया डायाफ्राम के ऊपर होते हैं।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (पेट) के लक्षण

इसके कामकाज के उल्लंघन के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल कैटरल रिफ्लक्स मनाया जाता है (एसोफैगस में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा)। एक निश्चित समय के बाद, पेट की आक्रामक सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं: खाने के बाद नाराज़गी, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना, क्षैतिज स्थिति में। गले में गांठ की अनुभूति की शिकायत अक्सर होती रहती है।

दर्द खाने के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है, एक अलग चरित्र का, उरोस्थि से परे, गर्दन, कंधे के ब्लेड, निचले जबड़े में, हृदय के क्षेत्र में। इस तरह के दर्द एनजाइना पेक्टोरिस से मिलते जुलते हैं, जिसके साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कभी-कभी एचएच फिसलने के साथ दर्द केवल शरीर की एक निश्चित स्थिति में होता है। रोगी को ऊपरी भाग में सूजन की शिकायत हो सकती है, एक विदेशी शरीर की अनुभूति हो सकती है।

अधिक गंभीर मामलों में, एक जटिलता के रूप में, अन्नप्रणाली के जहाजों से रक्तस्राव होता है, जो सबसे अधिक बार छिपा होता है और केवल प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव तीव्र और पुराना है, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन और अन्नप्रणाली के वेध में एक हर्निया का भी उल्लंघन होता है।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक हर्नियेटेड एसोफैगस का सबसे आम अनुक्रम है, जो एसोफैगस के पेप्टिक अल्सर में प्रगति कर सकता है।

एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यह स्थिति अधिक गंभीर जटिलता की ओर ले जाती है - अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

निदान के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री, एसोफैगोमेट्री और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया (पेट) का उपचार

पेट की एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, पहले रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (पीएच) को कम करने वाली दवाओं (जैसे कि गेदोन रिक्टर से क्वामाटेल) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करने वाले सभी उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए। अक्सर छोटे हिस्से में खाएं। भाटा से बचने के लिए, ऊंचे ऊपरी धड़ के साथ सोने की सलाह दी जाती है, वजन उठाने से बचें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपचार (एच) दवाओं, आहार के साथ किया गया था, रोग के कारण (हर्निया ही) को समाप्त नहीं करता है और केवल एक लाता है अस्थायी प्रभाव। इसलिए, एक योजनाबद्ध संचालन की सिफारिश की जाती है।

एचएच के सर्जिकल उपचार के लिए मानदंड हैं:

• रक्तस्राव, एनीमिया, अल्सर और अन्नप्रणाली के क्षरण, ग्रासनलीशोथ जैसी जटिलताओं की उपस्थिति;
• उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अक्षमता;
• पेट के फिसलने वाले हर्निया का बड़ा आकार और हर्नियल छिद्र में इसका निर्धारण;
• पैराएसोफेगल (पैरासोफेगल) फिसलने वाली हर्निया, गला घोंटने के उच्च जोखिम के कारण;
• एसोफैगल म्यूकोसा के डिसप्लेसिया के संकेत, जो छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की संरचना के संकेत प्राप्त करते हैं।

ऑपरेशन का सार पेट और अन्नप्रणाली के बीच सही शारीरिक संबंध को बहाल करना है: हर्निया का उन्मूलन, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सामान्य आकार में टांका लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त करना और एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र बनाना जो गैस्ट्रिक के भाटा को रोकता है। अन्नप्रणाली में सामग्री।

आज, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए दो प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. खुली पहुंच - निसेन फंडोप्लिकेशन (जिनकी जटिलताएं शुरुआती डिस्फेगिया, छोटे वेंट्रिकुलर सिंड्रोम, कैस्केड पेट हो सकती हैं) या, अधिक बेहतर, टोपे प्लास्टी (कम जटिलताओं के साथ);
2. लैप्रोस्कोपिक एक्सेस - आपको ऑपरेशन को कम से कम दर्दनाक तरीके से करने की अनुमति देता है (1-2 मिमी से 5-10 मिमी के चीरों के साथ), ऑपरेशन के बाद रोगी की तेजी से वसूली में योगदान देता है।

हाइटल हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को अक्सर पेट के अंगों के अन्य विकृति के लिए सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है: क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है, ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, चयनात्मक समीपस्थ योनिशोथ।

वीडियो: ऑपरेशन एसोफीएक्स - हिटाल हर्निया

स्लाइडिंग हर्निया को हर्नियल थैली की अनुपस्थिति की विशेषता है, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और गठन के प्रारंभिक चरणों में इसकी एक खराब रोगसूचक तस्वीर होती है और इसका निदान केवल वाद्य परीक्षा के साथ किया जाता है। इस विकृति के साथ, पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम से परे फैलता है, और अंग, इस प्रकार, एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करता है। अन्नप्रणाली के निश्चित और गैर-स्थिर हर्निया को आवंटित करें, जिसे जन्मजात या अधिग्रहित दोष से अलग किया जाता है - एक छोटा घेघा। ट्रैक्शन हर्नियास, जो अन्नप्रणाली के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और पल्शन हर्नियास, जो मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, को अलग से वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के केंद्र में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी है, जो डायाफ्राम के बाहर पेट के हिस्से से होकर गुजरती है। सुरक्षात्मक तंत्र में कमी की अवधि के दौरान ऐसा विचलन विशिष्ट है: गर्भावस्था, प्रगतिशील मोटापा, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव काफी बढ़ जाता है और अंग डायाफ्राम से अधिक हो जाता है। यह एसोफैगल स्फिंक्टर की कमजोरी के साथ-साथ आसन्न ऊतकों की एक बीमारी से उकसाने वाले स्लाइडिंग हर्निया को उजागर करने के लायक है, जो प्रसवपूर्व अवधि में भी विकसित होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एटियलजि

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक भटकने वाली हर्निया का अर्थ है डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से का स्थान, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है। रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में कूदने की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की स्थिर स्थिति की विशेषता होती है। एक अनिर्धारित फलाव को अन्यथा भटकने वाला हर्निया कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के बीच दबाव में अंतर पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में ले जाता है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होता है: कटाव का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है। क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन हो जाती है, यह चिड़चिड़ी हो जाती है और खून बह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हिटाल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके शारीरिक स्थान पर रखती है।
2. शरीर पर बढ़े हुए तनाव के साथ स्नायुबंधन का ह्रास मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकता है।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ता है।

एक अनिर्धारित हिटाल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विभिन्न आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव मनाया जाता है। एक फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का निर्माण होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का एक छोटा विकास विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर होगा।

जरूरी! भटकने वाले हर्निया के साथ, पिंचिंग असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
• बढ़ी हुई लार, जिसके खिलाफ दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र के संबंधित विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हाइटल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हाइटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और भरने के बाद एक दर्दनाक हमला होता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है। शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति के साथ दर्द और परेशानी बढ़ जाती है।

जरूरी! पेट के उच्च अम्ल का इलाज करने वाली दवाओं से हिटाल हर्निया का दर्द आसानी से दूर हो जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार के लिए तकनीक

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया को फिसलने से दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

1. एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए निर्धारित हैं।
2. दवा डी-नोल को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन और दर्द से राहत का इलाज करना है।
4. दवा मोटीलियम डकार, regurgitation, नाराज़गी के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हिटाल दोष के व्यापक उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

1. कटा हुआ भोजन छोटे भागों में खाना, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी, और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से जिम्नास्टिक करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया के रोगियों को विशेष व्यायाम दिखाए जाते हैं। हाइटल फलाव जटिल और प्रगति हो सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को बाहर निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकता है।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाई जाती है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय एचएच डायाफ्राम की कमजोर दीवार के माध्यम से एसोफैगस के निचले हिस्से की छाती और पेट के कार्डिया में प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और एक पेशी स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तित कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के एक विकार के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और पेट की गुहा से छाती तक एसोफैगस के हिस्से की मुक्त गति है और इसके विपरीत। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल है।

घेघा के एक फिसलने वाले हर्निया की बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार दो सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं, लेकिन यह कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे वाले लोग, गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाएं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों वाले रोगी शामिल हैं . कारक कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

उपार्जित कारक, जिस पर एक स्लाइडिंग एचएच विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहली डिग्री का एएचएच, यह क्या है, डॉक्टर बेहतर तरीके से बताएंगे, और यह बिना निदान के निदान के बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोग अभी भी लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला दिखाते हैं।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की विकृति के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलना;
• सहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना पुनरुत्थान और बार-बार डकार आना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के अलावा।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाली अम्लीय पेट सामग्री के कारण दंत रोगों के लक्षण संलग्न हो सकते हैं। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है, मुंह में एक अप्रिय गंध और खट्टा स्वाद आता है। ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेकोब्रोनकाइटिस सहित श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दवा या गैर-औषधीय तरीकों से दोष को स्वयं दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़ करना;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्कार;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों से इंकार, तनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी का ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

चिकित्सा चिकित्सा

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तित हर्निया के निदान में चिकित्सा उपचार का मुख्य लक्ष्य दिल की धड़कन, एक विदेशी शरीर की सनसनी, खाने के बाद भारीपन और दर्द के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा। एचएचएच के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के दवा उपचार की योजना छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग की व्यापक परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अक्सर, दवाएं केवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित फंड आवंटित किए गए हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• उच्च खुराक वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकेनेटिक्सतथा antacids. मध्यम गंभीरता के साथ, एक आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण टिप्स दिए गए हैं।

गैर-दवा तरीके

रोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ चिकित्सा को पूरक करना प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगा।

एसएचओडी में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

SHHOD के लिए पारंपरिक दवा:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त है। घर पर तैयार किए गए उपाय किसी भी तरह से हर्निया को खत्म कर बीमारी को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए वे उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी अन्नप्रणाली के रोगों को भड़काती है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराएसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मेडिकल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान। दृश्य निरीक्षण और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श करने योग्य नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से का लंबा हर्निया या फिसलन लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर विकास के बाद के चरणों में पहचाना जाता है। एक हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशय का रस डकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है) का तेज होना;
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्फेगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफैगास्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, सौकरकूट, आदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह अंतर-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बीमारी का बाद के चरणों में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से हर्निया को हटा दिया जाता है। एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टॉप प्लास्टिक।

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य उग्र लक्षण नाराज़गी है। आप लोक विधियों का उपयोग करके इसे समाप्त कर सकते हैं। इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और कम आँच पर लगभग 30 मिनट तक रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावग्रस्त जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। 30-40 मिनट के लिए एक गिलास गर्म पानी (उबालने की जरूरत नहीं) में एक चम्मच बीज डालें। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप खाने में अलसी का तेल भी मिला सकते हैं, लेकिन रोजाना 3 बड़े चम्मच से ज्यादा नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।भिन्नात्मक पोषण और इससे ऐसे उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, एसिड की उच्च सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए प्रतिबंधित उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल अनाज;
• थोड़ी मात्रा में सूखे सफेद ब्रेड;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाना वांछनीय है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और आंतों में मल का निर्माण हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद

बेरी चुंबन मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषण और शरीर पर खेल के भार की कमी से पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है, जिसमें अक्षीय हर्निया भी शामिल है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।