एक जलते हुए घाव को ठीक करें। मूत्र के साथ शुद्ध प्रक्रियाओं को कैसे हटाएं

शुद्ध सामग्री वाले घावों सहित, अक्सर एंटीसेप्टिक्स के साथ विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक गुणों के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि शुद्ध घावों के लिए एक मरहम भी है - आमतौर पर इसका प्रभाव लंबा होता है, जो घाव की सतह की गुणवत्ता के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। आधुनिक मलहमों में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जो उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के व्यावहारिक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है।

शुद्ध घावों के लिए मलहम के उपयोग के लिए संकेत

पुरुलेंट घाव खुले और बंद, सीरस-घुसपैठ और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक हो सकते हैं। इस मामले में शुद्ध प्रक्रिया प्रकृति में गैंगरेनस हो सकती है, या फोड़ा या कफ के रूप में आगे बढ़ सकती है।

सबसे आम प्युलुलेंट त्वचा के घाव जिसके लिए मलहम का उपयोग किया जा सकता है:

• फोड़े, एकल और एकाधिक दोनों, फुरुनकुलोसिस के रूप में बनते हैं;
• प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान की रिहाई के साथ कार्बुन्स;
• फोड़े - ऊतकों में फोकल प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं जो एक पाइोजेनिक कैप्सूल के गठन के साथ विकसित होती हैं;
• कफ - वसायुक्त ऊतक के अंदर भड़काऊ शुद्ध प्रक्रियाएं;
• सतही ऊतकों की अन्य गैर-व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं।

इन घावों और बीमारियों के उपचार के लिए, एक मरहम चुना जाता है जिसमें शुद्ध द्रव्यमान को बाहर की ओर खींचने की क्षमता होती है और त्वचा की परतों के ट्राफिज्म और सांस लेने में हस्तक्षेप किए बिना भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

मरहम के रूप में दवा के इस रूप में आमतौर पर एक नरम संरचना होती है और घाव की सतह पर एक चिकनी, निरंतर और प्रतिरोधी सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण में योगदान करती है। प्युलुलेंट घावों के मामले में, फिल्म को घाव में ऑक्सीजन को प्रवेश करने से नहीं रोकना चाहिए।

एक सड़न रोकनेवाला तरल की तुलना में लागू होने पर मरहम अधिक स्थिर होता है, क्योंकि तापमान में तेज वृद्धि के साथ भी, यह स्पष्ट तरलता के संकेतों के बिना एक मोटी निलंबन में बदल जाता है। इसके अलावा, औषधीय के अलावा, प्युलुलेंट घावों के लिए मरहम का भी एक पुनर्जीवन प्रभाव होता है। इसी समय, मोटा रूप त्वचा की सतह पर और ऊतकों की गहराई में चिकित्सीय घटकों की उच्च सांद्रता प्राप्त करना संभव बनाता है।

इंजेक्शन और आंतरिक तैयारी के विपरीत, शुद्ध घावों के लिए मरहम का उपयोग करना सरल और सुरक्षित है। साथ ही, लागू होने पर बाहरी मोटा एजेंट अधिक किफायती होता है।

बेशक, प्युलुलेंट घावों के इलाज के लिए सभी मलहमों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इनमें से अधिकांश दवाएं एक महत्वपूर्ण "ग्रीनहाउस" प्रभाव पैदा करती हैं जो क्षति को ठीक होने से रोकती हैं। लेकिन विशेष बाहरी उपचार हैं जो विशेष रूप से संबंधित त्वचा विकृति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

शुद्ध घावों के लिए मलहम के नाम

शुद्ध घावों के लिए मलहम निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• घाव के अंदर संक्रमण को नष्ट करें;
• मवाद और मृत ऊतक से घाव को साफ करने में मदद करें;
• भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकना;
• मवाद के मुक्त निकास में हस्तक्षेप न करें;
• अतिरिक्त बाहरी संक्रमण को रोकने के लिए एक अवरोध पैदा करें।

उपचार के पहले चरण में (आमतौर पर तीसरे दिन), पानी आधारित मलहम का उपयोग करना संभव है, जैसे कि लेवोमेकोल, डाइऑक्सिन 5%, सल्फामेकोल, आदि।

एक साफ घाव पर, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं। उच्च गुणवत्ता वाले दाने के निर्माण में तेजी लाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम लगाना संभव है, जैसे कि जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि।

प्युलुलेंट घावों के लिए सार्वभौमिक संयुक्त मलहम भी हैं, जो उपचार को प्रोत्साहित करते हैं और मवाद के गठन को समाप्त करते हैं। इन दवाओं में, सबसे प्रसिद्ध विष्णव्स्की मरहम, लेवोमेथोक्सिन और ऑक्सीसाइक्लोज़ोल हैं। ये दवाएं विशेष रूप से आमतौर पर ड्रेसिंग के तहत निशान ऊतक के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

सड़ते घावों के लिए अल्ताई घर का बना मलहम

प्रसिद्ध अल्ताई हर्बलिस्टों के ज्ञान के आधार पर पारंपरिक चिकित्सा भी शुद्ध घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए अपने स्वयं के व्यंजनों की पेशकश करती है। हालांकि, अल्ताई लोक उपचार की प्रभावशीलता के आश्वासन के बावजूद, हम व्यापक शुद्ध त्वचा के घावों के उपचार के लिए उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करेंगे।

• क्रैनबेरी से घाव भरने का उपाय:
  • 2 बड़ी चम्मच। एल यारो जड़ी बूटियों;
  • 1 सेंट एल हाइपरिकम;
  • 10 लिंगोनबेरी तक।

आपको सूचीबद्ध जड़ी बूटियों का एक आसव तैयार करना चाहिए। जामुन को उबाला जाता है और रगड़ा जाता है। प्रक्रिया के लिए, एक धुंध रुमाल को काढ़े से गीला किया जाता है, घाव पर रखा जाता है, और रुमाल के ऊपर रगड़े हुए जामुन रखे जाते हैं। घाव को 40 मिनट तक दबाए रखें।

• एलो का निचला पत्ता, एक छोटी गाजर, एक बड़ा चम्मच शहद और पिघला हुआ मक्खन तैयार करें। मुसब्बर को गाजर के साथ पीसकर, तेल और शहद के साथ मिलाकर कई घंटों तक एक पट्टी के नीचे लगाया जाता है।
• बकाइन के पत्तों से रस निचोड़ें, रुमाल से गीला करें और घाव पर दिन में कई बार लगाएं।
• अंगूर के पत्तों का रस प्याज के रस में मिलाएं। दिन में 3 बार तक शुद्ध घावों पर लोशन के लिए उपयोग किया जाता है।

आपको एक बार में बड़ी मात्रा में उपाय तैयार नहीं करना चाहिए, क्योंकि मरहम में संरक्षक घटक नहीं होते हैं और इसे लंबे समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

घावों को भरने के लिए सबसे अच्छा मरहम

प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए कई प्रभावी मलहम ज्ञात हैं। किसी भी फार्मेसी में आपको विभिन्न कंपनियों और विनिर्माण देशों की कम से कम कुछ बाहरी तैयारी की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, जर्मनी, इज़राइल और भारत में विकसित और उत्पादित मलहम बहुत लोकप्रिय माने जाते हैं। उदाहरण के लिए, मृत सागर खनिजों के आधार पर शुद्ध घावों को ठीक करने के लिए एक इज़राइली मलम अक्सर शुद्ध सूजन की समस्या से निपटने में मदद करता है।

हालांकि, बिना किसी संदेह के, शुद्ध घावों के इलाज के लिए सबसे अच्छा मलम वह मलम है जिसे डॉक्टर लिखेंगे। दवा का उचित नुस्खा रोगाणुओं की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणामों पर आधारित है।

तथ्य यह है कि बाहरी एजेंट के गलत चयन से ऊतक परिगलन, रोगाणुओं के प्रजनन में वृद्धि, विषाक्त पदार्थों का अवशोषण और प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है। नतीजतन, लिम्फैडेनाइटिस, एरिज़िपेलस, सेप्सिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। थोड़े समय में पुरुलेंट सूजन अन्य ऊतकों में फैल सकती है। ऐसी जटिलता का उपचार कई गुना अधिक कठिन और लंबा होगा। इसलिए, किसी को आँख बंद करके शुद्ध घावों के लिए एक मरहम का चयन नहीं करना चाहिए: एक योग्य चिकित्सक को चुनाव सौंपना बेहतर है।

घाव शरीर के ऊतकों को यांत्रिक चोट है। यह छोटा या बड़ा, सौम्य या जीवन के लिए खतरा हो सकता है। मामूली त्वचा के घावों, यहां तक ​​कि दमकने वाले, का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन गंभीर घावों का अकेले सामना करना मुश्किल होता है। ऐसी स्थितियों में, सवाल उठता है कि शुद्ध घावों का इलाज कैसे किया जाए। यह एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, कभी-कभी स्थिर स्थितियों में।

घाव भरने के चरण और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के गठन के लिए शर्तें

घाव के अस्तित्व और उपचार की प्रक्रिया में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सूजन;
• उत्थान;
• निशान गठन और उपकलाकरण।

घाव का दमन केवल कुछ शर्तों के तहत विकसित हो सकता है:

• विदेशी निकायों, मृत ऊतक या संचित रक्त, लसीका की उपस्थिति में;
• पर्याप्त मात्रा में रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति में।

सूजन चरण में उपचार

ऊतक क्षति के स्थल पर होने वाली प्रक्रिया के चरणों के अनुसार प्युलुलेंट घावों का उपचार किया जाता है। पहले चरण में, मवाद और परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है, एडिमा कम हो जाती है और सूजन (एक्सयूडीशन) के दौरान होने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ निकलता है। इन प्रक्रियाओं के समानांतर, सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई की जाती है।

मलहम और एंजाइम थेरेपी का अनुप्रयोग

पहले चरण में, लेवोसिन, लेवोमेकोल, माफ़ेनिडा एसीटेट जैसे एंटीबायोटिक्स युक्त हाइड्रोफिलिक पानी में घुलनशील मलहम के साथ प्युलुलेंट घावों का इलाज करने की सलाह दी जाती है। उन्हें बाँझ नैपकिन पर लगाया जाता है और तय किया जाता है, प्रति दिन एक ड्रेसिंग पर्याप्त है। प्युलुलेंट घावों का उपचार एंजाइम थेरेपी के उपयोग से तेज होता है, जो मृत ऊतक को हटाने में मदद करता है। आज, एंटीबायोटिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइम दोनों युक्त मलहम का उत्पादन किया जाता है। उदाहरण के लिए, यूगोस्लाव दवा इरुकसोल में क्लोरैम्फेनिकॉल (एक एंटीसेप्टिक) और पेंटिडेज़ (एक एंजाइम) होता है।

एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग

मरहम के अलावा, शल्य चिकित्सा में एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फ़्यूरासिलिन, आदि) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, चल रहे अध्ययनों ने लगातार सर्जिकल संक्रमणों के संबंध में उनकी अपर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि का खुलासा किया है। नई पीढ़ी के एंटीसेप्टिक्स की तैयारी अधिक प्रभावी है: आयोडोपायरॉन, सोडियम हाइपोक्लोराइड और डाइऑक्साइडिन।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के भौतिक तरीकों (क्वार्ट्ज उपचार, अल्ट्रासोनिक पोकेशन, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) के उपयोग से प्युलुलेंट घावों का उपचार, प्युलुलेंट प्रक्रिया को काफी कमजोर करता है। उच्च-ऊर्जा (सर्जिकल) लेजर के उपयोग से मवाद और परिगलित ऊतक को वाष्पित करना संभव हो जाता है, साथ ही पूर्ण बाँझपन प्राप्त होता है।

पुनर्जनन चरण में उपचार

दूसरे चरण में, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, गठित दाने सुरक्षित होते हैं, कोशिकाओं और ऊतकों के उत्थान को उत्तेजित किया जाता है। दाने को संरक्षित करने के लिए पानी में घुलनशील विरोधी भड़काऊ मलहम और वसा आधारित मलहम का उपयोग किया जाता है। आप हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं: समुद्री हिरन का सींग और गुलाब का तेल, मुसब्बर और कलानचो का रस। कम आवृत्ति (चिकित्सीय) लेजर के उपयोग से पुनर्जनन प्रक्रिया में काफी तेजी आएगी।

उपकलाकरण और निशान गठन के चरण में उपचार

उपचार के अंतिम चरण में, घाव के निशान की प्रक्रिया में तेजी लाना आवश्यक है। यह गुलाब के कूल्हे और समुद्री हिरन का सींग तेल, ट्रोक्सावेसिन मरहम और चिकित्सीय लेजर विकिरण द्वारा सुगम है।

आखिरकार

प्युलुलेंट घावों का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। इसे गंभीरता से लेना चाहिए और हो सके तो इससे बचना चाहिए।

शुद्ध घावों का वर्गीकरण

1. प्राथमिक शुद्ध घाव

प्रारंभ में, ऊतकों की गहराई (फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, आदि) में एक शुद्ध प्रक्रिया होती है, फिर एक ऑपरेशन या मवाद की सफलता के बाद, एक घाव होता है (पूर्णांक ऊतकों को नुकसान), जो पहले से शुद्ध होता है पल।

2. माध्यमिक प्युलुलेंट घाव

प्रारंभ में, पूर्णांक ऊतकों में एक दोष प्रकट होता है, फिर मौजूदा घाव में शुद्ध सूजन होती है (आमतौर पर 3-4 दिनों के लिए)

शुद्ध घावों का क्लिनिक

I. स्थानीय लक्षण

एक प्युलुलेंट घाव एक ऊतक दोष है, जिसके किनारों में सूजन के 5 क्लासिक लक्षण निर्धारित होते हैं, और लुमेन में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

सूजन के लक्षण:

2. हाइपरमिया

3. स्थानीय अतिताप

— भड़काऊघाव के किनारों पर गर्म, हाइपरमिया के क्षेत्र से मेल खाती है, सूजन के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है

— रिएक्टिवघाव के लिए ठंडा डिस्टल, कोई हाइपरमिया नहीं देखा जाता है, जो बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के कारण होता है, सूजन के क्षेत्र में एडिमा द्वारा लसीका वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होता है।

5. शिथिलता (दर्द और सूजन के कारण)

मवाद रूपात्मक रूप से एक तरल है जिसमें मृत ल्यूकोसाइट्स, ऊतक डिटरिटस और सूक्ष्मजीव होते हैं। मवाद की प्रकृति माइक्रोफ्लोरा के प्रकार पर निर्भर करती है। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के लिए, भ्रूण भूरे रंग के मवाद की विशेषता है, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए - तरल पीला या हरा, स्टेफिलोकोकस के लिए - गाढ़ा सफेद या पीला, एस्चेरिचिया कोलाई के लिए - तरल पीला-भूरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए - पीला, जो नीले-हरे रंग का रंग प्राप्त करता है। ऑक्सीजन की क्रिया के तहत पट्टी की ऊपरी परतें।

घाव की दीवारों और तल को परिगलित ऊतकों, दानों से भरा जा सकता है।

द्वितीय. सामान्य लक्षण

प्युलुलेंट सूजन का फोकस नशा का एक स्रोत है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ हैं: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना, भूख न लगना, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट, ईएसआर का त्वरण, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, और में गंभीर मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, सुस्ती से प्रलाप और कोमा में बिगड़ा हुआ चेतना।

III. तत्काल जटिलताएं

प्युलुलेंट घावों का कोर्स जटिल है:

- लिम्फैंगाइटिस - घाव से क्षेत्रीय लसीका संग्राहकों की दिशा में त्वचा पर लाल धारियाँ

- लिम्फैडेनाइटिस - बढ़े हुए, दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स;

- एरिसिपेलस - घाव के आसपास की त्वचा की सूजन - इसकी हाइपरमिया, व्यथा, बढ़ा हुआ नशा सिंड्रोम।

- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - सैफनस नसों के साथ दर्दनाक हाइपरमिक बैंड

- ऊतकों में संक्रमण का संपर्क प्रसार - प्युलुलेंट धारियाँ, पेरीओस्टाइटिस

- पूति

सभी जटिलताएं शुद्ध घावों के क्लिनिक में समायोजन करती हैं।

पुरुलेंट घाव हमेशा द्वितीयक इरादे से ठीक होते हैं (प्रक्रिया की जीव विज्ञान ऊपर चर्चा की गई है)

विदेशी स्रोतों में शब्द मिलता है - जीर्ण घाव।इसका मतलब एक घाव है जो 4 सप्ताह के भीतर ठीक होने की कोई प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। इनमें लंबे समय तक न भरने वाले घाव, ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर शामिल हैं।

एक दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा घाव एक घाव है जिसमें एक शुद्ध घाव के सामान्य उपचार समय के बाद पुनर्जनन व्यक्त नहीं किया जाता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर एक घाव है जिसमें अपक्षयी प्रक्रियाएं पुनर्योजी प्रक्रियाओं पर हावी होती हैं।

पुरुलेंट घावों का उपचार

प्युलुलेंट घावों का उपचार विकसित सिद्धांतों के अनुसार घाव प्रक्रिया के चरण के अनुसार किया जाता है।

शुद्ध घावों के सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांत

1. प्युलुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन कदम

- घाव के किनारों के ऊतकों का विच्छेदन या एक शुद्ध फोकस पर

- मवाद की निकासी

- घाव का संशोधन

- लीक खोलना

- नेक्रक्टोमी

- रक्तस्तम्भन

- घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोना

- घाव जल निकासी

घाव पर टांके लगाना फ्लो-वॉश ड्रेनेज के उपयोग से ही संभव है

वर्तमान में, प्युलुलेंट घावों में घाव की प्रक्रिया को अनुकूलित करने के तरीकों की निरंतर खोज के परिणामस्वरूप, कई तरीके विकसित किए गए हैं जो एक शुद्ध फोकस के सर्जिकल उपचार की कट्टरता को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1) वैक्यूम थेरेपी।

यह विधि घाव में 0.1-0.15 एटीएम की सीमा के भीतर, कई सत्रों के दौरान, 1 घंटे तक चलने वाले एक डोज़्ड डिस्चार्ज बनाने पर आधारित है। नकारात्मक दबाव आसानी से पेरी-घाव क्षेत्र के ऊतकों में गहराई से प्रेषित होता है। इस मामले में, घाव से रिसना और ऊतकों से edematous द्रव समाप्त हो जाता है, रक्त प्रवाह और घाव के लिए स्थानीय सुरक्षा कारकों (फागोसाइट्स, लाइसोजाइम) की आमद बढ़ जाती है, घाव के ऊतकों में पर्यावरण का पीएच सामान्यीकृत होता है, एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस और घाव प्रक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति को बढ़ाया जाता है। बढ़े हुए रक्त प्रवाह का प्रभाव कम से कम एक दिन तक रहता है। घाव में, तेजी से सफाई और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की प्रारंभिक अभिव्यक्ति होती है। सूजन के चरण में वैक्यूम थेरेपी का सबसे प्रभावी उपयोग। पुनर्जनन चरण के दौरान, नकारात्मक दबाव में मध्यम ऊतक खिंचाव पुनर्जनन को उत्तेजित करता है।

2) स्थानीय ओजोन चिकित्सा।

घाव ओजोन जनरेटर के माध्यम से पारित हवा की धारा से प्रभावित होता है। ओजोन में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, छोटे जहाजों को पतला करता है, फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है।

3) हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन।

दबाव में ऑक्सीजन के साथ घाव पर प्रभाव अवायवीय संक्रमणों में विशेष रूप से प्रभावी होता है। दबाव में ऑक्सीजन ऊतकों द्वारा बेहतर अवशोषित होती है, हाइपोक्सिया समाप्त हो जाती है, घाव प्रक्रिया को ऊर्जा की आपूर्ति में सुधार होता है। इसके अलावा, ऑक्सीजन का रोगाणुओं पर प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और फागोसाइटोसिस को सक्रिय करता है।

4) नो-थेरेपी

हवा से उच्च तापमान (3000-3500 डिग्री) पर प्राप्त नाइट्रिक ऑक्साइड के घाव पर प्रभाव, उदाहरण के लिए, वायु प्लाज्मा उत्पन्न करते समय। नाइट्रिक ऑक्साइड में एक स्पष्ट स्थानीय वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जो रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

5) घाव का लेजर उपचार।

उच्च-तीव्रता वाले लेजर विकिरण के उपयोग से घाव की सतह से परिगलन, बैक्टीरिया और सूजन वाले ऊतकों का वाष्पीकरण होता है। घाव की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है। समय पर घाव भरना प्राथमिक के करीब पहुंच जाता है। हालांकि, घाव की पूर्ण नसबंदी को प्राप्त करना मुश्किल है, और आधे मामलों में, घाव के संक्रमण का विकास पपड़ी के नीचे जारी रहता है। विधि का उपयोग शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों में सीमित है, और यह डॉक्टर के लिए भी असुरक्षित है, क्योंकि इससे आंखों, त्वचा को संरचनात्मक क्षति होती है, और हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। कम-तीव्रता वाली लेजर विकिरण फिजियोथेरेपी की एक विधि है और घाव की प्रक्रिया पर इसका स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

6) एंटीसेप्टिक के स्पंदनशील जेट के साथ घाव का उपचार।

परिवर्तनशील दबाव में घाव की सतह पर एक एंटीसेप्टिक जेट लगाया जाता है। घाव बैक्टीरिया और परिगलित ऊतक से मुक्त होता है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ जबरन घाव के ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया के साथ एक महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक एंटीसेप्टिक एरोसोल कमरे में बनाया जाता है।

7) अल्ट्रासोनिक घाव उपचार।

घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और घोल में एक अल्ट्रासाउंड जनरेटर रखा जाता है। अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान तरल में, गुहिकायन का प्रभाव होता है, जिससे बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है और परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति होती है। उसी समय, एंटीसेप्टिक ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है (बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों के साथ भी)।

8) क्रायोथेरेपी.

ऊतक बेहद कम तापमान के संपर्क में आते हैं और घाव साफ हो जाते हैं, जिससे उन्हें हटा दिया जाता है।

9) शर्बत का प्रयोग.

घाव में सॉर्बेंट पदार्थ डाले जाते हैं, जो एक्सयूडेट और विषाक्त पदार्थों को खत्म करते हैं।

10) एक नियंत्रित जीवाणु वातावरण में घाव का उपचार (ग्नोटोबायोलॉजिकल आइसोलेशन)।

घाव को बाहरी वातावरण से अलग किया जाता है, फिल्टर के माध्यम से पारित हवा की आपूर्ति की जाती है। विधि घाव के पुन: संक्रमण को रोकती है। इसका उपयोग अक्सर जले हुए घावों के उपचार में किया जाता है।

कुछ सूचीबद्ध विधियों में तकनीकी, जैविक और आर्थिक कमियों की उपस्थिति के बावजूद, ये सभी विधियां एक जटिल घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को काफी तेज करती हैं।

2. सक्रिय घाव जल निकासी

सक्रिय घाव जल निकासी निष्क्रिय धुंध और दस्ताने जल निकासी के विरोध में है, यह आपको एक्सयूडेट से घाव की सफाई की अधिक तीव्रता प्राप्त करने की अनुमति देता है। ड्रेसिंग के हिस्से के रूप में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग करके निष्क्रिय जल निकासी के जल निकासी गुणों को बढ़ाना संभव है - सोडियम क्लोराइड, सॉर्बेंट्स या हाइड्रोफिलिक-आधारित मलहम (लेवोसिन, लेवोमेकोल) का एक हाइपरटोनिक (10%) समाधान।

वास्तव में सक्रिय जल निकासी हैं: एस्पिरेशन ड्रेनेज (रेडॉन के अनुसार), फ्लो-फ्लशिंग ड्रेनेज और इन दो विधियों का संयोजन।

3. घाव का स्थानीय चिकित्सा उपचार

4. तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा

5. प्रतिरक्षण

6. घाव क्षेत्र में शारीरिक संबंधों की शीघ्र बहाली

1) स्यूटरिंग:

प्रारंभिक माध्यमिक और देर से माध्यमिक

माध्यमिक टांके लगाने के संकेत हैं:

1 - मवाद और परिगलित ऊतकों से घाव की पूरी सफाई

2 - पेरी-घाव क्षेत्र के ऊतकों में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति

3 - बिना तनाव के घाव के किनारों को मिलाने की क्षमता

घाव पर सक्रिय प्रभाव के ऐसे तरीकों का उपयोग करते समय, जैसे कि वैक्यूम थेरेपी, लेजर एक्सपोज़र, घाव के अल्ट्रासोनिक उपचार, एक शुद्ध घाव के टांके को तेज करना संभव है। इस तरह के एक प्रारंभिक (ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद) टांके को मजबूर-प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी कहा जाता था।

2) त्वचा प्लास्टिक

1. रेवरडेन के अनुसार आइलेट विधि (ग्रेनुलेशन पर 0.5x0.5 सेमी आकार के ग्राफ्ट लगाए जाते हैं, एक ब्लेड के साथ पैपिलरी डर्मिस की मोटाई और कैंबियल त्वचा कोशिकाओं से युक्त)

2. ब्रांडेड विधि (पिछले एक के समान, केवल ग्राफ्ट का आकार 1.5 सेमी तक है)

3. विपरीत फ्लैप के साथ प्लास्टर (घाव क्षेत्र में आराम से चीरे लगाए जाते हैं या किनारों से चौड़े आधार पर फ्लैप काट दिए जाते हैं ताकि किनारों को बिना तनाव के अनुकूलित किया जा सके)

4. एक मुक्त त्वचा प्रालंब के साथ प्लास्टी

ए) एक विभाजित त्वचा फ्लैप (पैपिलरी डर्मिस की गहराई तक एक डर्मेटोम का उपयोग करके हटा दिया जाता है, दाता साइट की बहाली उस पर संरक्षित कैंबियल तत्वों के कारण स्वतंत्र होती है, फ्लैप आयाम दसियों सेंटीमीटर में मापा जाता है, इसके अलावा, वे कर सकते हैं फ्लैप के वेध के कारण बढ़ जाना)

बी) गैर-विभाजित त्वचा फ्लैप (त्वचा की पूरी मोटाई का प्रत्यारोपण दाता साइट पर घाव की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, इसलिए, यह केवल शरीर के कार्यात्मक और कॉस्मेटिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों - चेहरे, पैरों, हाथों पर किया जाता है , जोड़ों के क्षेत्र में)

5. एक संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ प्लास्टर

ए) फिलाटोव डंठल (दाता साइट से घाव तक आधार पर त्वचा ग्राफ्ट का बहु-क्षण सर्जिकल आंदोलन)

बी) ग्राफ्ट के संवहनी तंत्र और घाव के किनारों का माइक्रोएंजियोसर्जिकल कनेक्शन

6. अपने स्वयं के उपकला कोशिका संस्कृतियों का अनुप्रयोग

किसी भी मामले में, सफल ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है: उच्च गुणवत्ता वाले दाने, घाव के किनारों पर अच्छा रक्त प्रवाह, परिगलित ऊतकों की अनुपस्थिति और स्पष्ट एक्सयूडीशन, प्लास्टर के दौरान अच्छा हेमोस्टेसिस, बिस्तर पर ग्राफ्ट का तंग फिट, सामान्य प्रतिकूल कारकों की अनुपस्थिति ( खराब पोषण, हृदय विकृति)। , चयापचय संबंधी विकार, ऑन्कोपैथोलॉजी, आदि)।

7. डिटॉक्स

(जलसेक चिकित्सा, जबरन डायरिया, विषहरण प्लाज्मा विकल्प का उपयोग, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन)

घाव प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में शुद्ध घावों के सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार के सिद्धांतों का कार्यान्वयन

खुले घावों के उपचार का मूल सिद्धांत त्वचा के पुनर्योजी कार्य को बहाल करना है - प्रकृति को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि त्वचा की कोशिकाएं कुछ शर्तों के तहत स्व-मरम्मत करने में सक्षम होती हैं। लेकिन यह तभी संभव है जब चोट के स्थान पर मृत कोशिकाएं न हों - यह खुले घावों के उपचार का सार है।

खुले घावों के उपचार के चरण

किसी भी मामले में खुले घावों के उपचार में तीन चरणों का पारित होना शामिल है - प्राथमिक स्व-सफाई, सूजन और दानेदार ऊतक की मरम्मत।

प्राथमिक स्व-सफाई

जैसे ही घाव होता है और रक्तस्राव खुलता है, वाहिकाएं तेजी से संकरी होने लगती हैं - इससे प्लेटलेट का थक्का बन जाता है, जो रक्तस्राव को रोक देगा। फिर संकुचित जहाजों का तेजी से विस्तार होता है। रक्त वाहिकाओं के इस तरह के "काम" का परिणाम रक्त प्रवाह में मंदी, जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और नरम ऊतकों की प्रगतिशील सूजन होगी।

यह पाया गया कि इस तरह की संवहनी प्रतिक्रिया किसी भी एंटीसेप्टिक एजेंटों के उपयोग के बिना क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की सफाई की ओर ले जाती है।

भड़काऊ प्रक्रिया

यह घाव प्रक्रिया का दूसरा चरण है, जो कोमल ऊतकों की सूजन में वृद्धि की विशेषता है, त्वचा लाल हो जाती है। साथ में, रक्तस्राव और सूजन रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं।

दानेदार बनाने के द्वारा ऊतक की मरम्मत

घाव प्रक्रिया का यह चरण सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी शुरू हो सकता है - इसमें कुछ भी पैथोलॉजिकल नहीं है। दानेदार ऊतक का निर्माण सीधे खुले घाव में, साथ ही खुले घाव के किनारों के साथ और निकट स्थित उपकला की सतह के साथ शुरू होता है।

समय के साथ, दानेदार ऊतक संयोजी ऊतक में बदल जाता है, और इस चरण को खुले घाव के स्थान पर एक स्थिर निशान बनने के बाद ही पूरा माना जाएगा।

प्राथमिक और द्वितीयक इरादे से खुले घाव के उपचार के बीच अंतर करें। प्रक्रिया के विकास के लिए पहला विकल्प तभी संभव है जब घाव चौड़ा न हो, इसके किनारों को एक-दूसरे के करीब लाया जाए और चोट के स्थान पर कोई स्पष्ट सूजन न हो। और प्युलुलेंट घावों सहित अन्य सभी मामलों में माध्यमिक तनाव होता है।

खुले घावों के उपचार की विशेषताएं केवल इस बात पर निर्भर करती हैं कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी तीव्रता से विकसित होती है, ऊतक कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त होते हैं। डॉक्टरों का कार्य घाव प्रक्रिया के सभी उपरोक्त चरणों को उत्तेजित और नियंत्रित करना है।

खुले घावों के उपचार में प्राथमिक उपचार

इससे पहले कि पीड़ित पेशेवर चिकित्सा सहायता मांगे, उसे एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ घाव को अच्छी तरह से धोना चाहिए - यह खुले घाव का पूर्ण कीटाणुशोधन होगा। उपचार के दौरान घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फराटसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट या क्लोरहेक्सिडिन के घोल का उपयोग करना चाहिए। घाव के आसपास, त्वचा को शानदार हरे या आयोडीन से उपचारित किया जाता है - यह संक्रमण और सूजन को फैलने से रोकेगा। वर्णित उपचार के बाद खुले घाव के ऊपर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है।

खुले घाव की प्रारंभिक सफाई कितनी सही ढंग से की गई थी, यह इस पर निर्भर करता है कि इसके उपचार की गति निर्भर करती है। यदि कोई रोगी सर्जन के पास छुरा घोंपकर, कटे हुए खुले घावों के साथ आता है, तो उसके लिए एक विशिष्ट शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है। मृत ऊतकों और कोशिकाओं से घाव की इतनी गहरी सफाई उपचार प्रक्रिया को तेज करेगी।

एक खुले घाव के प्राथमिक उपचार के हिस्से के रूप में, सर्जन विदेशी निकायों, रक्त के थक्कों, असमान किनारों और कुचले हुए ऊतकों को हटा देता है। उसके बाद ही, डॉक्टर सीवन करेगा, जो खुले घाव के किनारों को करीब लाएगा, लेकिन अगर घाव बहुत बड़ा है, तो थोड़ी देर बाद टांके लगाए जाते हैं, जब किनारे ठीक होने लगते हैं और घाव ठीक हो जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, चोट वाली जगह पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

ध्यान दें:ज्यादातर मामलों में, खुले घाव वाले रोगी को एंटी-टेटनस सीरम दिया जाता है, और यदि घाव किसी जानवर के काटने के बाद बनता है, तो इसके खिलाफ एक टीका लगाया जाता है।

खुले घाव के उपचार की पूरी वर्णित प्रक्रिया संक्रमण के जोखिम और जटिलताओं (गैंग्रीन, दमन) के विकास को कम करती है और उपचार प्रक्रिया को तेज करती है। यदि चोट के बाद पहले दिन उपचार किया गया था, तो कोई जटिलता और गंभीर परिणाम अपेक्षित नहीं हैं।

रोते हुए खुले घाव का इलाज कैसे करें

यदि खुले घाव में अत्यधिक मात्रा में सीरो-फाइबर एक्सयूडेट मौजूद है, तो सर्जन खुले रोते हुए घाव के इलाज के लिए कदम उठाएंगे। सामान्य तौर पर, इस तरह के प्रचुर स्राव का उपचार दर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - वे खुले घाव को अतिरिक्त रूप से साफ करते हैं, लेकिन साथ ही, विशेषज्ञों का कार्य एक्सयूडेट स्राव की मात्रा को कम करना है - इससे सबसे छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार होगा (केशिकाओं)।

रोते हुए खुले घावों का इलाज करते समय, बाँझ ड्रेसिंग को बार-बार बदलना महत्वपूर्ण है। और इस प्रक्रिया के साथ, फ़्यूरासिलिन या सोडियम हाइपोक्लोराइट के समाधान का उपयोग करना या तरल एंटीसेप्टिक्स (मिरामिस्टिन, ओकोमिस्टिन और अन्य) के साथ घाव का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

जारी सीरस-रेशेदार एक्सयूडेट की मात्रा को कम करने के लिए, सर्जन 10% जलीय सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करते हैं। इस उपचार के साथ पट्टी को 4-5 घंटे में कम से कम 1 बार बदलना चाहिए।

एक रोते हुए खुले घाव का भी रोगाणुरोधी मलहम के उपयोग से इलाज किया जाता है - सबसे प्रभावी स्ट्रेप्टोसिड मरहम, मैफेनाइड, स्ट्रेप्टोनिटोल, फुडिसिन जेल होगा। उन्हें या तो एक बाँझ ड्रेसिंग के तहत या एक स्वाब पर लगाया जाता है, जिसका उपयोग खुले रोने वाले घाव के इलाज के लिए किया जाता है।

ज़ेरोफॉर्म या बैनोसिन पाउडर का उपयोग सुखाने वाले एजेंट के रूप में किया जाता है - इनमें रोगाणुरोधी, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

एक खुले उत्सव के घाव का इलाज कैसे करें

यह एक खुला प्युलुलेंट घाव है जिसका इलाज करना सबसे कठिन है - स्वस्थ ऊतकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार को रोकना असंभव है। ऐसा करने के लिए, सामान्य ड्रेसिंग एक मिनी-ऑपरेशन में बदल जाती है - प्रत्येक उपचार के साथ घाव से संचित मवाद को निकालना आवश्यक होता है, सबसे अधिक बार ड्रेनेज सिस्टम स्थापित किए जाते हैं ताकि मवाद को एक निरंतर बहिर्वाह प्रदान किया जा सके। संकेतित अतिरिक्त उपायों को छोड़कर प्रत्येक उपचार घाव में परिचय के साथ होता है जीवाणुरोधी समाधान - उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड। खुले घाव में नेक्रोटिक प्रक्रिया को रोकने और उसमें से मवाद निकालने के लिए, सर्जरी में विशिष्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - ट्रिप्सिन या काइमोप्सिन पाउडर। इन पाउडरों को नोवोकेन और / या सोडियम क्लोराइड के साथ मिलाकर एक निलंबन तैयार किया जाता है, और फिर बाँझ पोंछे को परिणामस्वरूप एजेंट के साथ लगाया जाता है और सीधे खुले प्युलुलेंट घाव की गुहा में भर दिया जाता है। ऐसे में पट्टी दिन में एक बार बदल जाती है, कुछ मामलों में घाव में दो दिन के लिए मेडिकल वाइप्स छोड़े जा सकते हैं। यदि एक शुद्ध खुले घाव को एक गहरी और चौड़ी गुहा की विशेषता है, तो इन पाउडर को बाँझ पोंछे के उपयोग के बिना सीधे घाव में डाला जाता है।

खुले प्युलुलेंट घाव के इस तरह के गहन सर्जिकल उपचार के अलावा, रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं () मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

प्युलुलेंट खुले घावों के उपचार की विशेषताएं:

1. मवाद से खुले घाव को साफ करने के बाद, लेवोसिन मरहम सीधे गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इस दवा में जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
2. प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक खुले घाव के उपचार में औषधीय ड्रेसिंग के लिए, लेवोमिकोल मरहम और सिंथोमाइसिन लिनिमेंट का उपयोग किया जा सकता है।
3. बैनोसिन मरहम खुले घावों के उपचार में सबसे प्रभावी होगा, निटासिड मरहम - निदान किए गए एनारोबिक बैक्टीरिया के साथ घावों के उपचार में, डाइऑक्साइडिन मरहम आम तौर पर एक सार्वभौमिक उपाय से संबंधित होता है - अधिकांश प्रकार के संक्रमणों में प्रभावी होता है, जिसमें गैंग्रीन रोगजनकों के खिलाफ और गैंग्रीन शामिल हैं। .
4. सबसे अधिक बार, खुले प्युलुलेंट घावों के उपचार में, सर्जन पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड पर आधारित मलहम का उपयोग करते हैं, इस मामले में आधुनिक चिकित्सा वैसलीन / लैनोलिन से इनकार करती है।
5. विस्नेव्स्की का मरहम एक खुले घाव में मवाद से छुटकारा पाने में मदद करता है - यह घुसपैठ को घोलता है, और घाव में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। यह दवा सीधे घाव की गुहा में दिन में 1-2 बार लगाई जाती है।
6. एक चिकित्सा संस्थान में एक खुले शुद्ध घाव वाले रोगी का इलाज करते समय, विषहरण चिकित्सा निर्धारित और की जाती है।
7. अस्पताल में घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए अल्ट्रासाउंड या तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है।

घर पर घावों के इलाज के लिए क्रीम और मलहम

यदि क्षति मामूली है, कोई व्यापक गुहा नहीं है, तो ऐसे खुले घावों का इलाज विभिन्न मलहमों की मदद से घर पर किया जा सकता है। विशेषज्ञ क्या उपयोग करने की सलाह देते हैं:

खुले घावों के लिए लोक उपचार

यदि घाव चौड़ा और गहरा नहीं है, तो उसके उपचार में तेजी लाने के लिए कुछ लोक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय, सुरक्षित और प्रभावी में शामिल हैं:

• जलीय घोल - यह खुले घावों को रोने में मदद करता है;
• फूलों, नीलगिरी के पत्तों, बगीचे रास्पबेरी टहनियाँ, कैलेंडुला फूल, सेंट जॉन पौधा, हीदर, एलेकम्पेन, यारो, कैलमस रूट और कॉम्फ्रे पर आधारित काढ़ा;
• मुसब्बर का रस, समुद्री हिरन का सींग का तेल और गुलाब का तेल (सब कुछ समान अनुपात में मिलाया जाता है) से बना एक उपाय उथले खुले और सूखे घावों के उपचार में प्रभावी है।

ध्यान दें:खुले घावों के उपचार में लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पीड़ित को इनमें से किसी भी औषधीय पौधे से एलर्जी नहीं है।

पेशेवरों को खुले घावों का इलाज सौंपना सबसे अच्छा है - सर्जन समय पर संक्रामक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत निर्धारित करने और एक प्रभावी उपचार का चयन करने में सक्षम होंगे। यदि घर पर चिकित्सा को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है, तो पीड़ित की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। शरीर के ऊंचे तापमान की स्थिति में, अज्ञात एटियलजि की चोट के स्थान पर दर्द, पेशेवर चिकित्सा सहायता लेना जरूरी है - यह काफी संभव है कि घाव में एक खतरनाक संक्रामक प्रक्रिया आगे बढ़ रही हो।

खुले घावों का उपचार चरणबद्ध है और घाव प्रक्रिया के विकास के चरणों से मेल खाता है - क्षति के क्षेत्र में ऊतकों और अन्य संरचनाओं में इंट्रासेल्युलर जैव रासायनिक परिवर्तन। क्लिनिकल सर्जरी के सिद्धांतों के अनुसार, ऐसे तीन चरण होते हैं: प्राथमिक स्व-सफाई, भड़काऊ प्रतिक्रिया और दानेदार बनाने के द्वारा ऊतक की मरम्मत।

पहले चरण में, घाव बनने और रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद, रक्त वाहिकाएं पहले रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ती हैं (ताकि प्लेटलेट्स में थक्का बनने का समय हो), और फिर संकुचन के पूर्ण समाप्ति के साथ विस्तार करें (क्योंकि न्यूरोह्यूमोरल विनियमन वाहिकासंकीर्णक और वाहिकाविस्फारक नसें अवरुद्ध हो जाती हैं)। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के क्षय उत्पाद घाव क्षेत्र में वाहिकाओं का विस्तार करते हैं। परिणाम रक्त प्रवाह में मंदी है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और नरम ऊतक शोफ है। यह स्थापित किया गया है कि यह सब उनकी शुद्धि में योगदान देता है, क्योंकि बड़े जहाजों के विस्तार से केशिका बिस्तर में वृद्धि होती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की भीड़ होती है।

घाव प्रक्रिया का दूसरा चरण एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है। एडिमा बढ़ जाती है, हाइपरमिया प्रकट होता है (रक्त प्रवाह में वृद्धि के कारण)। क्षतिग्रस्त ऊतकों और लाल रक्त कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय मैट्रिक्स के विनाश के एसिड उत्पादों के संचय से अम्लता (चयापचय एसिडोसिस) में स्थानीय वृद्धि होती है और एंटीबॉडी के संश्लेषण में वृद्धि होती है जो शरीर से मृत कोशिकाओं को हटाने में मदद करती है। इसके अलावा, रक्तस्राव और सूजन रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को बढ़ाते हैं। और ल्यूकोसाइट्स न्यूट्रोफिल हैं (मुख्य फागोसाइट्स रोगजनक बैक्टीरिया के हत्यारे हैं), बेसोफिल (भड़काऊ प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं) और एग्रानुलोसाइट्स (नष्ट कोशिकाओं और मृत रोगाणुओं के अवशेषों के शरीर को साफ करने में न्यूट्रोफिल की मदद करते हैं)।

तीसरे चरण के दौरान (जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी शुरू हो सकता है), नए दानेदार ऊतक की कोशिकाओं का प्रसार - खुले घाव में, साथ ही उपकला कोशिकाओं में - किनारों से और इसकी पूरी सतह पर होता है। धीरे-धीरे, दानेदार ऊतक संयोजी ऊतक में बदल जाता है। और यह चरण तब समाप्त होता है जब घाव के स्थान पर निशान दिखाई देता है।

यह प्राथमिक और माध्यमिक इरादे से घाव भरने के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला विकल्प तब महसूस किया जाता है जब घाव छोटा होता है, इसके किनारों को एक दूसरे से अधिकतम रूप से कम किया जाता है और कोई स्पष्ट सूजन नहीं होती है। सभी स्टील के मामलों में, शुद्ध घावों वाले लोगों सहित, माध्यमिक इरादे से उपचार होता है।

चूंकि खुले घावों के उपचार की विशेषताएं क्षतिग्रस्त ऊतकों में जैव रासायनिक गड़बड़ी की डिग्री और उनमें होने वाली पुनर्योजी प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती हैं, इसलिए डॉक्टरों का कार्य इन प्रक्रियाओं को ठीक करना और यदि आवश्यक हो, तो उत्तेजित करना है।

खुले घावों के उपचार में प्राथमिक उपचार का महत्व

घाव के रक्तस्राव और एंटीसेप्टिक उपचार को रोकने के लिए पहली पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं को कम किया जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धोने में संक्रमण के स्तर को कम करने के लिए पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, फराटसिलिन या क्लोरहेक्सिडिन (एक समाधान के रूप में) का उपयोग किया जाता है। और घाव के किनारों और उसके आसपास की त्वचा को कीटाणुरहित करने के लिए शानदार हरे और आयोडीन की आवश्यकता होती है। आपको एक बाँझ पट्टी लगाने की भी आवश्यकता है।

इसके आगे के उपचार की पूरी प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि घाव कितना साफ है। एक चिकित्सा संस्थान में खुले छुरा, कटा हुआ, कटा हुआ, कुचला हुआ और बंदूक की गोली के घाव के साथ, उनका प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसे विशेषज्ञ अनिवार्य मानते हैं। मृत, क्षतिग्रस्त, या संक्रमित ऊतक के घाव को साफ करने से उपचार प्रक्रिया में काफी सुविधा और सुधार होगा।

सर्जन विदेशी निकायों और रक्त के थक्कों, कुचले हुए ऊतक और असमान किनारों को हटा देता है, और फिर टांके - अलग किनारों को जितना संभव हो उतना करीब लाने के लिए। ऐसे मामलों में जहां घाव की दूरी किनारों को कम करने की अनुमति नहीं देती है, इसे खुला छोड़ दिया जाता है, और बाद में टांके लगाए जाते हैं। अंतिम चरण एक सड़न रोकनेवाला पट्टी का अनुप्रयोग है। टेटनस के खिलाफ सीरम भी अनिवार्य है, और जानवरों के काटने के मामले में - एक रेबीज टीका।

ये उपाय आपको उपचार प्रक्रिया को तेज करने और जटिलताओं (दमन, सेप्सिस, गैंग्रीन) को कम करने की अनुमति देते हैं। और यदि घाव प्राप्त करने के बाद पहले दिनों के भीतर ऐसा उपचार किया जाता है, तो आप अधिकतम सकारात्मक परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं।

खुले रोते हुए घाव का इलाज

स्रावित सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट की अधिकता के साथ, एक खुले रोने वाले घाव का इलाज किया जाना चाहिए।

सूजन वाले ऊतकों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के ऑन्कोटिक दबाव में कमी (सीरम एल्ब्यूमिन के नुकसान के कारण) के साथ घाव से निर्वहन बढ़ता है। उपचार के लिए, ये स्राव आवश्यक हैं, क्योंकि वे सक्रिय फागोसाइटोसिस और खुले घाव गुहा की सफाई में योगदान करते हैं। हालांकि, रोते हुए घाव को एक्सयूडेट के संचय को कम करने की आवश्यकता होती है - केशिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए।

इस मामले में, ड्रेसिंग को बार-बार बदला जाना चाहिए - क्योंकि वे स्राव से संतृप्त हो जाते हैं।

ड्रेसिंग बदलते समय, घाव का उपचार फ़्यूरासिलिन (फ़्यूरोज़ोल एरोसोल), सल्फ़ेसिल के सोडियम नमक, सोडियम हाइपोक्लोराइड, ग्रैमिकिडिन के साथ-साथ तरल एंटीसेप्टिक्स जैसे मिरामिस्टिन (मिरामाइडेज़, डेज़मिस्टिन, ओकोमिस्टिन), बेताडाइन, ऑक्सीक्विनोलिन, ऑक्टेनसेप्ट के घोल से किया जाता है। , आयोडिज़ोल।

रोते हुए घाव में एक्सयूडेट के स्तर को कम करने के लिए, एक खुले घाव को सामान्य नमक से उपचारित किया जाता है: सोडियम क्लोराइड के 10% जलीय घोल से सिक्त एक पट्टी लगाई जाती है (क्लोराइड और सोडियम आयनों की संयुक्त क्रिया के कारण, आसमाटिक दबाव का अंतरालीय द्रव सामान्य हो जाता है)। ऐसे में पट्टी को हर 4-5 घंटे में बदलना चाहिए।

टैम्पोन की एक पट्टी या संसेचन के तहत आवेदन के लिए, फुडिसिन जेल (फ्यूसिडिक एसिड और जिंक ऑक्साइड के साथ), स्ट्रेप्टोसिड मरहम, नाइटासिड मरहम (नाइटज़ोल और स्ट्रेप्टोसाइड के साथ) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, सल्फोनामाइड्स में रोगाणुरोधी मलहम स्ट्रेप्टोनिटोल और मैफेनाइड शामिल हैं।

और लेवोमिकोल मरहम की संरचना, जो, जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, घाव गुहा के निर्जलीकरण और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, इसमें एंटीबायोटिक लेवोमाइसेटिन (क्लोरैमफेनिकॉल) और मिथाइलुरैसिल (एनाबॉलिक गतिविधि वाला पदार्थ) शामिल हैं। मरहम की सिफारिश की जाती है कि या तो बाँझ पोंछे (घाव गुहा को भरने के लिए) पर लगाया जाए, या सीधे घाव में इंजेक्ट किया जाए।

रोते हुए घावों को सुखाने के लिए, ज़ेरोफॉर्म पाउडर (बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट), जिसमें जीवाणुनाशक गुण भी होते हैं, या बैनोसिन (एंटीबायोटिक नियोमाइसिन और जिंक बैकीट्रैसिन के साथ) का भी उपयोग किया जाता है।

एक खुले प्युलुलेंट घाव का उपचार

एक खुले प्युलुलेंट घाव का इलाज प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को नियमित रूप से हटाने के साथ किया जाना चाहिए, जो सूजन के दौरान इसकी गुहा में बनता है। प्युलुलेंट द्रव्यमान के संचय की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वे आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं, भड़काऊ फोकस का विस्तार कर सकते हैं। इसलिए, स्थानीय कार्रवाई के समाधान के रूप में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ, उदाहरण के लिए, डाइऑक्साइडिन (डाइऑक्साइसोल) सहित, उत्सव के घावों में जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग ड्रेनेज प्रक्रियाओं को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है: डाइमेक्साइड (टैम्पोनिंग के लिए 50% जलीय घोल), डोज़्ड लिडोकेन स्प्रे, ज़ाइलोकेन एरोसोल।

नेक्रोटिक ऊतकों के बायोलिसिस और मवाद के विनाश के उद्देश्य से, प्रोटीन-विभाजन एंजाइम (प्रोटीज़) का उपयोग सर्जरी में किया जाता है: पाउडर तैयारी ट्रिप्सिन, हिमोप्सिन (चिमोप्सिन), टेरिलिटिन, साथ ही प्रोफ़ेज़िम निलंबन। पाउडर से सोडियम क्लोराइड और नोवोकेन का घोल तैयार किया जाता है, इसके साथ बाँझ नैपकिन को सिक्त किया जाता है और घाव की गुहा में रखा जाता है (नैपकिन को हर 1-2 दिनों में बदल दिया जाता है)। यदि शुद्ध घाव गहरे हैं, तो इन एजेंटों को सूखा भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का मुकाबला करने और इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में माध्यमिक संक्रामक सूजन के विकास के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मौखिक प्रशासन (या इंजेक्शन द्वारा) और खुले घावों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी मलहम दोनों के लिए किया जाता है।

घावों के अंदर (मवाद से उनकी गुहा को साफ करने के बाद), लेवोसिन संयुक्त मरहम इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें लेवोमाइसेटिन, सल्फैडीमेथॉक्सिन, मिथाइलुरैसिल और ट्राइमेकेन शामिल हैं। यह उपकरण न केवल रोगाणुओं को मारता है और भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करता है, बल्कि संवेदनाहारी भी करता है। औषधीय और ओक्लूसिव ड्रेसिंग के लिए, लेवोमिकोल मरहम (लेवोमाइसेटिन के साथ) और सिंथोमाइसिन लिनिमेंट (लेवोसाइसेटिन का रेसमिक रूप) का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स नियोमाइसिन (बैनोसिन) के साथ मलहम स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं, नाइटाज़ोल (नाइटसिड) के साथ मलहम - एनारोबिक रोगाणुओं के खिलाफ, 5% डाइऑक्साइडिन मरहम - कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ, जिनमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और गैंग्रीन रोगजनक शामिल हैं।

खुले घावों के उपचार के संबंध में, सर्जनों ने पेट्रोलियम जेली (या लैनोलिन) पर आधारित मलहम के लाभ को मान्यता नहीं दी है, बल्कि पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल पर आधारित है, विशेष रूप से पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड, एक पानी में घुलनशील चिपचिपा उच्च-आणविक होमोपोलिमर। यह इस पदार्थ की हाइड्रोफिलिसिटी के कारण है कि मलहम के सक्रिय घटक ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं और अंतरकोशिकीय झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इसके अलावा, वसा की अनुपस्थिति, जो घाव की गुहा को सील करती है और अवायवीय संक्रमणों के प्रजनन के लिए स्थितियां बनाती है, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के त्वरित निष्कासन में योगदान करती है।

इस कारण से, घावों के उपचार में क्लासिक वैसलीन मलहम का उपयोग कम हो गया है। जीवाणुरोधी लिनिमेंट या विस्नेव्स्की मरहम (अरंडी के तेल पर ज़ेरोफॉर्म + बर्च टार) मवाद को कम करता है और इसके उत्सर्जन को तेज करता है, घुसपैठ को हल करता है और सूजन के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। मरहम पट्टी के नीचे लगाया जाता है - दिन में 1-2 बार।

अस्पताल खुले घावों वाले रोगियों के लिए विषहरण और इम्यूनोथेरेपी भी प्रदान करते हैं। और घाव भरने में तेजी लाने के लिए अल्ट्रासाउंड, तरल नाइट्रोजन (क्रायोथेरेपी), या हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

घर पर खुले घावों का उपचार

मामूली और उथली चोटों के साथ, खुले घावों का इलाज घर पर किया जा सकता है। कौन से फ़ार्मास्यूटिकल एजेंट - ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा - सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं?

स्ट्रेप्टोसाइड (सल्फानिलामाइड) का उपयोग सतही क्षति के लिए किया जाता है: गोली को पाउडर अवस्था में पीसें और घाव पर छिड़कें। ध्यान रखें कि बीएफ गोंद का उपयोग केवल खरोंच, छोटे कट और घर्षण के लिए किया जा सकता है।

बाम रेस्क्यूअर (दूध लिपिड, समुद्री हिरन का सींग, टेरपीन और लैवेंडर तेल, चाय के पेड़ के तेल, इचिनेशिया निकालने, टोकोफेरोल और मोम के साथ) एपिडर्मिस की सतह पर एक फिल्म बनाता है। इसलिए, रेस्क्यूअर ऑइंटमेंट को उसी पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन से उपचारित करने और सूखने के बाद खुले घाव पर लगाया जाना चाहिए।

सोलकोसेरिल (बायोजेनिक उत्तेजक के समूह से संबंधित): सूखे घावों पर दिन में दो बार मरहम लगाने की सलाह दी जाती है, रोने वाले पर जेली।

जिंक मरहम (आमतौर पर रोते हुए एक्जिमा और जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है): अत्यधिक उत्सर्जन के साथ घर्षण को सुखा सकता है। इमानिन पाउडर (सेंट जॉन पौधा से) भी रोते हुए घाव को सुखाने में मदद करेगा। और विरोधी भड़काऊ क्रीम या स्प्रे पंथेनॉल (डेक्सपैंथेनॉल) केवल बाहर से लागू किया जा सकता है - एक घर्षण या जलन पर।

Troxevasin मरहम (वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है), हेपरिन मरहम (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपयोग किया जाता है), डोलोबिन जेल (हेपरिन + डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड + डेक्सपैंथेनॉल) चोट लगने के बाद ऊतक की सूजन और चोट से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। बडियागा का उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है।

ग्लिसरीन पर क्रीम या लिनिमेंट एप्लान (क्वोटलान) में पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल का एक कॉम्प्लेक्स होता है जिसमें कीटाणुनाशक और जीवाणुनाशक गुण होते हैं; त्वचा के घावों में संक्रमण की संभावना को कम करता है।

होम्योपैथिक मरहम ट्रूमेल (अर्निका, इचिनेशिया, बेलाडोना, विच हेज़ल, कॉम्फ्रे और अन्य हर्बल सामग्री युक्त) का उपयोग दर्द और चोट, मोच, फ्रैक्चर से राहत के लिए किया जाता है।

लोक उपचार के साथ खुले घावों का उपचार

यदि क्षति का मामूली स्तर लोक उपचार के साथ खुले घावों के उपचार की अनुमति देता है, तो आपको इसका उपयोग करना चाहिए:

• सेंट जॉन पौधा, यारो, हीदर, एलेकम्पेन, फायरवीड, कॉम्फ्रे और कैलमस रूट, प्लांटैन, नीलगिरी और रास्पबेरी के पत्ते, साथ ही कैमोमाइल और कैलेंडुला फूल (संपीड़ित के लिए काढ़े के रूप में);
• ताजा मुसब्बर का रस, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल - उथले सूखे घावों की सतह को चिकनाई करने के लिए;
• प्रोपोलिस (जलीय घोल) - रोते हुए घावों के लिए।

इसके अलावा, ममी (कैप्रोलाइट या बाष्पीकरण) के बारे में मत भूलना - एक शक्तिशाली प्राकृतिक एंटीसेप्टिक और पुनर्योजी एजेंट जो लंबे समय से खुले घावों सहित किसी भी चोट के उपचार में उपयोग किया जाता है।