क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस उपचार। बीचवाला नेफ्रैटिस: कारण, लक्षण और उपचार

गुर्दे की प्रणाली के रोग असामान्य नहीं हैं। वे रोगियों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करते हैं, और यदि उनका गलत या असामयिक इलाज किया जाता है, तो वे गुर्दे की विफलता आदि जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। गुर्दे की खतरनाक विकृतियों में से एक जो रोगी को अक्षम कर सकती है वह इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस है।

बीचवाला नेफ्रैटिस

इंटरस्टीशियल (या ट्यूबलोइंटरस्टिशियल) नेफ्रैटिस को सूजन मूल का एक विकृति माना जाता है जो कि गुर्दे के नलिकाओं और अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करता है। रोग सामग्री विनिमय विकारों, संक्रामक प्रक्रियाओं या नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पैथोलॉजी को ICD-10 के अनुसार एक कोड सौंपा गया है:

• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस - N10;
• क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस - N11।

रोग को बहुत आम माना जाता है और पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के समान होता है, केवल अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ कोई ऊतक विनाश नहीं होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया केवल संयोजी ऊतक संरचनाओं को प्रभावित करती है, जिससे एक प्रकार का अंग फ्रेम बनता है, और प्रभावित नहीं करता है पाइलोकैलिसियल सिस्टम। पैथोलॉजी छोटे बच्चों से लेकर बुजुर्गों तक अलग-अलग उम्र के रोगियों में होती है, लेकिन फिर भी अधिक बार 20-50 साल के रोगियों में पैथोलॉजी होती है।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस

फार्म

गुर्दे के बीचवाला नेफ्रैटिस को कई किस्मों में वर्गीकृत किया गया है। विकास के तंत्र के अनुसार, विकृति होती है:

1. प्राथमिक - जब रोग अपने आप बनता है;
2. माध्यमिक - जब मौजूदा गुर्दे की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतरालीय नेफ्रैटिस होता है, तो पाठ्यक्रम की तस्वीर बिगड़ जाती है। इसके अलावा, रोग के द्वितीयक रूपों में मधुमेह, ल्यूकेमिया, गाउट आदि जैसे कारण होते हैं।

बीचवाला नेफ्रैटिस की प्रकृति से विभाजित है:

• जीर्ण - इस रूप को उन ऊतकों में फाइब्रोटिक परिवर्तनों के विकास की विशेषता है जिनसे स्ट्रोमा बनता है। धीरे-धीरे, ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है, फिर रक्त को फिल्टर करने वाला ग्लोमेरुली प्रभावित होता है। आवश्यक चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने की एक उच्च संभावना है, जब गुर्दे की क्रिया की अपरिवर्तनीय हानि होती है, जो घातक है। क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस को ऑटोइम्यून पैथोलॉजी और गुर्दे के ऊतकों के निर्माण में विकारों, मूत्र संबंधी विसंगतियों और ग्रैनुलोमेटस भड़काऊ विकृति, एनएसएआईडी या दर्द निवारक के दीर्घकालिक उपयोग से उकसाया जा सकता है;
• तीव्र - तापमान में अचानक वृद्धि, हेमट्यूरिया, काठ का दर्द और मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ यह रोग संबंधी रूप अचानक शुरू होता है। यदि रोग एक जटिल डिग्री की विशेषता है, तो गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। पैथोलॉजी का कारण संक्रमण और एलर्जी डायथेसिस, प्रोटीन इंजेक्शन और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, विकृति विज्ञान में वर्गीकृत किया गया है:

• फोकल इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस - जब पैथोलॉजिकल लक्षण प्रकृति में हल्के होते हैं, तो रोगी पॉल्यूरिया के बारे में चिंतित होता है, रोगी आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं;
• गंभीर रूप - जब अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ मूत्र और गुर्दे की विफलता की लंबी अनुपस्थिति के लक्षण होते हैं। रोगी को तत्काल हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है;
• विस्तारित जेड - जब सभी अभिव्यक्तियों में स्पष्ट विशेषताएं होती हैं;
• गर्भपात रूप - रोगी को गुदा विकारों से परेशान नहीं किया जाता है, वह जल्दी से ठीक हो जाता है, गुर्दे अपनी गतिविधि को बहाल करते हैं। इस प्रकार के अंतरालीय नेफ्रैटिस को सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है और यह रोगी के लिए खतरनाक नहीं है।

इस गुर्दे की विकृति का एक और वर्गीकरण है - एटियलॉजिकल आधार पर:

1. अज्ञातहेतुक नेफ्रैटिस - जब रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है;
2. ऑटोइम्यून - रोग प्रक्रिया के कारण प्रतिरक्षा विफलताओं में निहित हैं;
3. संक्रामक के बाद - रोग को पहले स्थानांतरित संक्रमण द्वारा बढ़ावा दिया गया था;
4. विषाक्त-एलर्जी अंतरालीय नेफ्रैटिस - शरीर पर लंबे समय तक रासायनिक, विषाक्त, औषधीय प्रभावों के प्रभाव में विकसित होता है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के रूपों के बारे में वीडियो में:

रोगजनन

नेफ्रैटिस के अंतरालीय रूपों के निर्माण में अग्रणी भूमिका एंटीबॉडी और इम्युनोकोम्पलेक्स तंत्र को सौंपी जाती है। विकास की एंटीबॉडी तंत्र पेनिसिलिन के साथ जैविक नशा और भ्रष्टाचार अस्वीकृति के कारण होने वाले संकट में नोट किया गया है। विकास का इम्युनोकोम्पलेक्स तंत्र प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा और एक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के विकृति की विशेषता है। रोग कैसे विकसित होता है?

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, गुर्दे के ऊतकों में सूजन शोफ और संवहनी ऐंठन का निर्माण होता है, जिससे अंग के जहाजों और इस्किमिया का तेज संकुचन होता है। इंट्राट्यूबुलर दबाव बढ़ जाता है, गुर्दे के माध्यम से प्लाज्मा का प्रवाह कम हो जाता है, और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है। यदि गुर्दे की इस्किमिया का उच्चारण किया जाता है, तो मूत्र में खूनी अशुद्धियों की एक बहुतायत के साथ, पैपिलरी नेक्रोसिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीचवाला वृक्क ऊतकों में सेलुलर घुसपैठ विकसित होती है। उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं से मूत्र की एकाग्रता का दीर्घकालिक उल्लंघन होता है और गुर्दे के ऊतकों में लगातार भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

लक्षण और संकेत

अंतरालीय गुर्दे की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के रूप पर निर्भर करती है। तीव्र नेफ्रैटिस आमतौर पर लगभग तीसरे दिन एक संक्रामक प्रकृति के विकृति की शुरुआत और मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक एजेंटों के सेवन के बाद होता है।

रोगी ध्यान दें:

• भूख की कमी;
• सुस्त और कमजोर राज्य;
• मतली-उल्टी सिंड्रोम;
• अतिताप;
• मायालजिक लक्षण;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा की सतह पर एलर्जी की चकत्ते;
• किडनी खराब।

पुरानी रोग प्रक्रिया के बाद के चरणों में, ग्लोमेरुली की संरचना और उनकी कार्यक्षमता काफी खराब होती है।

मरीजों में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और क्रोनिक किडनी फेल्योर विकसित होता है। ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस गंभीर एडिमा और प्रोटीनूरिया का कारण बनता है।

ऐसे लक्षण हैं:

• एलर्जी संबंधी चकत्ते;
• लहरदार बुखार;
• पॉल्यूरिया या औरिया;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मुंह में लगातार प्यास और सूखापन महसूस होना;
• रक्ताल्पता;
• उच्च दबाव, आदि।

बच्चों में, पैथोलॉजी का पहला संकेत एडिमा की घटना और पॉल्यूरिया का विकास है। परीक्षण रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर को दिखाते हैं। बाल रोगियों के लिए, सबसे विशिष्ट तीव्र रोग संबंधी रूप, हालांकि पुरानी नेफ्रैटिस के मामले हैं, जो अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के कारण होता है।

निदान

पैथोलॉजी के निदान के दौरान, रोगी को कई प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, मूत्र और रक्त का एक जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषण, मूत्र संस्कृति, ज़िम्नित्सकी और रेबर्ग के नमूने, और एक गुर्दे की बायोप्सी। रक्त में अंतरालीय नेफ्रैटिस की उपस्थिति में, यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस होता है। मूत्र परीक्षण मूत्र में प्रोटीन, रक्त की मामूली अशुद्धियों और ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं।

ज़िमनिट्स्की परीक्षण आपको गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और रीबर्ग परीक्षण उत्सर्जन की कार्यक्षमता की डिग्री और विभिन्न पदार्थों को निकालने और अवशोषित करने के लिए गुर्दे की नलिकाओं की क्षमता को दर्शाता है। मूत्र संस्कृति आपको इसमें जीवाणु रोगजनकों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

इलाज

अंतरालीय नेफ्रैटिस के उपचार के लिए दृष्टिकोण इसके रूप और एटियलजि पर निर्भर करता है। रोगी के निर्जलीकरण का बहुत महत्व है, और यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो आपातकालीन हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

तीव्र

तीव्र नेफ्रैटिस अक्सर दवाएं लेते समय होता है, इसलिए पहली नियुक्ति उन सभी दवाओं का उन्मूलन है जो पैथोलॉजी का कारण बन सकती हैं। यदि दवाओं को बंद करने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ हार्मोनल थेरेपी 2 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है। गुर्दे की विफलता के क्लिनिक में और वृद्धि के साथ, प्रेडनिसोलोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है, और स्पष्ट गुर्दे संबंधी विकारों के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करके नाड़ी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

समय पर और उचित चिकित्सा के साथ, लक्षण जल्दी से गुजरते हैं और आधे महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एकाग्रता गुर्दे की गतिविधि लगभग कुछ महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

दीर्घकालिक

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है, जिसका उद्देश्य गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। कभी-कभी चिकित्सा को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ पूरक किया जाता है। खाद्य पदार्थों में बी-समूह विटामिन की प्रबलता वाला आहार, आलू-गोभी या हाइपोएलर्जेनिक आहार और बहुत सारे तरल पदार्थ दिखाए जाते हैं। यदि रक्तचाप सामान्य है तो नमक का सेवन वर्जित नहीं है।

भविष्यवाणियां और जटिलताएं

सबसे संभावित जटिलताओं में, विशेषज्ञ कहते हैं:

• लगातार उच्च रक्तचाप का विकास;
• तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस का जीर्णीकरण;
• तीव्र या जीर्ण प्रकार के गुर्दे की विफलता का गठन।

तीव्र नेफ्रैटिस में, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। यदि पैथोलॉजी पुरानी हो गई है, तो उपचार अधिक जटिल और लंबा होगा। चिकित्सीय उपायों के अभाव में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

निवारण

आप लंबे समय तक दवा से परहेज करते हुए, हाइपोथर्मिया और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को समाप्त करके इस तरह की विकृति से बच सकते हैं। प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पिएं। पानी, और जब संक्रामक फ़ॉसी दिखाई देते हैं, तो उनकी स्वच्छता को समय पर पूरा करना आवश्यक है।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस या ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रोपैथी) एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो वृक्क नलिकाओं और अंतरालीय ऊतक के पुराने या तीव्र सूजन घावों की विशेषता है। इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के कारण संक्रमण, मूत्र पथ में रुकावट, चयापचय संबंधी विकार, विषाक्त प्रभाव और विकृतियों के लिए दवाओं का उपयोग हो सकता है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस में, गुर्दे के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस में, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस विकसित होता है, ग्लोमेरुलर क्षति (बीमारी के अंतिम चरण में) और ट्यूबलर शोष होता है। एक उपेक्षित अवस्था में, क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस नेफ्रोस्क्लेरोसिस (गुर्दे का सिकुड़ना) की ओर जाता है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के कारण

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस निम्नलिखित दवाओं के कारण हो सकता है:

• बीटा लस्टम एंटीबायोटिक दवाओं;
• फ्लोरोक्विनोलोन;
• सल्फोनामाइड्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मूत्रवर्धक।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकास से दवाओं का उपयोग हो सकता है जैसे:

• एलोप्यूरिनॉल;
• एम्पीसिलीन;
• जेंटामाइसिन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• कैप्टोप्रिल;
• क्लॉक्सासिलिन;
• नेपरोक्सन;
• पेनिसिलिन;
• रिफैम्पिसिन;
• थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• फ़िनाइटोइन;
• फेनापडियोन;
• सेफलोटिन।

इसके अलावा, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस के कारण बैक्टीरिया (डिप्थीरिया, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, लेगियोनेलोसिस और लेप्टोस्पायरोसिस) और वायरल (एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस और अर्बोवायरस) संक्रमण, प्रतिरक्षा रोग (सोग्रेन सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ट्रांसप्लांटेड किडनी रिजेक्शन सिंड्रोम) हैं। , लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग और मायलोमा।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस मूत्र पथ की रुकावट, ग्रैनुलोमेटस रोग, सिस्टीन के बिगड़ा हुआ चयापचय, यूरेट, कैल्शियम और ऑक्सालेट, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और भारी धातुओं के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

कभी-कभी अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण को स्थापित करना असंभव हो जाता है - ऐसे मामलों में, "इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के लक्षण

बीचवाला नेफ्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिया, बुखार और त्वचा पर लाल चकत्ते हैं। बुखार इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का एक लक्षण है जो लगभग सभी रोगियों में देखा जाता है। त्वचा पर लाल चकत्ते बीचवाला नेफ्रैटिस का एक लक्षण है, जो लगभग आधे रोगियों में होता है। इसकी घटना के स्थान ट्रंक और समीपस्थ छोर हैं, अक्सर त्वचा पर लाल चकत्ते खुजली के साथ होते हैं।

बीचवाला नेफ्रैटिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• बृहदांत्रशोथ;
• मध्यम प्रोटीनमेह;
• ल्यूकोसाइटुरिया;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• प्रोटीनुरिया;
• गुर्दे की वृद्धि;
• रक्त में IgE का ऊंचा स्तर;
• बहुमूत्रता;
• ओलिगुरिया।

बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार

अंतरालीय नेफ्रैटिस (तीव्र) के लिए उपचार उन दवाओं को रोकना है जो इसका कारण हो सकती हैं। एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य दवाओं का एक कोर्स लेते समय, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री की फिर से जांच करना आवश्यक है, दैनिक डायरिया, लगातार जांच और मूत्र परीक्षण निर्धारित करें, और, यदि संभव है, नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों को गैर-विषाक्त लोगों के साथ बदलें।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के उपचार के महत्वपूर्ण तत्व हैं: रोगी का पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करना, अन्य दवाओं के प्रशासन की खुराक और आवृत्ति को कम करना, गुर्दे के कार्य को बाधित करने वाली दवाओं को रद्द करना और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। यदि बीचवाला नेफ्रैटिस गुर्दे की विफलता में वृद्धि की ओर जाता है, तो प्रेडनिसोलोन लिया जाना चाहिए (10-14 दिनों के लिए प्रति दिन 60 मिलीग्राम)।

गंभीर गुर्दे की हानि में, मेथिलप्रेडनिसोलोन (तीन दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम) के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के उपचार में, ओलिगोनुरिया के साथ और क्रिएटिनिन के स्तर में तेजी से वृद्धि, हेमोडायलिसिस को निर्धारित करना आवश्यक है।

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस वाले रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि बीमारी के विकास के कारण दवा का उपयोग भविष्य में अस्वीकार्य है, क्योंकि इस दवा के बार-बार प्रशासन से विनाशकारी गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

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इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक सूजन है जो वृक्क नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों को प्रभावित करती है। इस रोग के होने के कई कारण हैं: दवाओं को लेने से लेकर गुर्दे की गंभीर क्षति तक, जिसमें अंगों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का विकास भी शामिल है।

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तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिसगुर्दे के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन की विशेषता है, और यह, एक नियम के रूप में, कई मामलों में विकास में समाप्त होता है। हालांकि, रोग की समाप्ति के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है और, उचित उपचार के साथ, रोगी के लिए पूर्ण इलाज के साथ समाप्त होता है।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिसअंतरालीय ऊतकों के फाइब्रोसिस को बढ़ावा देता है, ग्लोमेरुली और ट्यूबलर शोष को नुकसान पहुंचाता है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम के सबसे उन्नत चरण बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकते हैं - नेफ्रोस्क्लेरोसिस - इस विकृति के साथ, गुर्दे बस झुर्रीदार होते हैं।

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस गुर्दे का एक गंभीर रोग संबंधी घाव है।

इस विकृति के रोगजनन में बहुत सारे कारण हैं। वे सभी अलग हैं, लेकिन प्रत्येक विकृति विज्ञान के विकास को भड़का सकता है।

1. अन्य कारणों में पहला और सबसे आम है दवाओं का उपयोग। एंटीबायोटिक दवाओं, गैर-स्टेरायडल एंटीसेप्टिक दवाओं, मूत्रवर्धक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। और इससे भी अधिक, इन दवाओं को अनियंत्रित और स्वतंत्र रूप से नहीं लिया जा सकता है। आपके शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उन्हें केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
2. कारणों में दूसरे स्थान पर संक्रामक रोगों का कब्जा है, विशेष रूप से वे जो बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया या स्ट्रेप्टोकोकस) और वायरस (रक्तस्रावी बुखार) को भड़काते हैं।
3. प्रतिरक्षा रोग
4. मायलोमास
5. भारी धातु विषाक्तता
6. परेशान चयापचय प्रक्रियाएं और कुछ अन्य।

यदि अंतरालीय नेफ्रैटिस के निदान की पुष्टि की जाती है, लेकिन रोग के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो ऐसे नेफ्रैटिस को इडियोपैथिक नेफ्रैटिस कहा जाता है।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के कारणों को मूत्र पथ की रुकावट, चयापचय संबंधी रोग माना जाता है। इसके अलावा, रोग का पुराना कोर्स तीव्र विकृति के गलत या असामयिक उपचार से शुरू हो सकता है।

लक्षण

लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति सीधे शरीर के नशे की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही उस तीव्रता पर भी निर्भर करती है जिसके साथ रोग विकसित होता है।

रोग के विकास पर कुछ दवाओं का प्रभाव

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, इसकी पहली अभिव्यक्ति शरीर के संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के बाद दिखाई देती है। यह टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस आदि के साथ हो सकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं लेने के बाद रोग विकसित हो सकता है। उसी समय, एक व्यक्ति कमजोर महसूस करना शुरू कर देता है, सुस्ती, भूख कम हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है, मतली शुरू होती है, उल्टी तक। यह रोगसूचकता अक्सर तेज बुखार, मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द) के साथ होती है। इसके अलावा, शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं और दबाव थोड़ा बढ़ सकता है।

तीव्र रूप में इस बीमारी के लिए सूजन और बिगड़ा हुआ पेशाब जैसे लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। केवल रोगियों में विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में ही इसका विकास संभव है या।

पहले दिनों में, गुर्दे की विफलता का विकास होता है। इसी समय, इस अपर्याप्तता की गंभीरता बहुत विविध हो सकती है। इस मामले में, पर्याप्त और सही उपचार निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि यह स्थिति पूरी हो जाती है, तो गुर्दे की विफलता के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ कुछ हफ़्ते के बाद गायब हो जाती हैं, और तीसरे महीने के अंत तक अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया चार प्रकार की होती है:

1. पर तैनातरूप रोग के सभी लक्षण दिखाते हैं
2. कब गंभीरघाव, सभी गुर्दे के कार्यों के उल्लंघन के एक सिंड्रोम का विकास होता है, लंबे समय तक औरिया, इस मामले में, हेमोडायलिसिस लगभग अपरिहार्य है
3. निष्फलऔरिया की अनुपस्थिति की विशेषता, रोग बहुत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, अंगों के कार्यों को बहुत जल्दी बहाल किया जाता है
4. लक्षण नाभीयरूपों को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन यह देखा जाता है, वसूली काफी जल्दी होती है, और रोग का कोर्स अनुकूल होता है।

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के पुराने रूप में वसूली और रोग के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान कम आशावादी हैं। विशेष रूप से जब रोग शुरू होता है, तो गुर्दे के ग्लोमेरुली के कार्य और संरचनाएं दृढ़ता से बदलती हैं और बदतर के लिए, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है। यह रोग बुखार, शरीर पर एलर्जी और बहुत खुजली वाले चकत्ते, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, औरिया या पॉल्यूरिया, शुष्क मुँह, लगातार प्यास, उच्च रक्तचाप और एनीमिया के साथ प्रकट होता है। इसके अलावा। ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा अक्सर विकसित होती है। रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि सभी भविष्यवाणियां इस बात पर निर्भर करती हैं कि गुर्दा के कार्य कितने "बंद" हैं और अंग ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हैं।

बच्चों में बीचवाला नेफ्रैटिस

बचपन में, यह रोग काफी सामान्य विकृति है। नेफ्रोपैथी वाले लगभग 6% नवजात शिशुओं में अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, समय से पहले बच्चों में निदान की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, यह रोग हाइपोक्सिक और विषाक्त प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। अक्सर यह गुर्दे के ऊतकों के डिसप्लेसिया, चयापचय संबंधी विकार, दवा के साथ-साथ वायरस या प्रोटीन द्वारा शरीर को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अक्सर रोग एक परिवार या प्रसूति इतिहास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति या प्रतिरक्षा से बढ़ जाता है।

यह रोग बच्चों में एडिमा, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर, पॉल्यूरिया आदि में प्रकट होता है। इस विकृति वाले कुछ शिशुओं में गुर्दे की बीमारी के लक्षण होते हैं।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द बीचवाला नेफ्रैटिस की अभिव्यक्तियों में से एक है

लगभग हमेशा, बच्चों में इस विकृति का निदान तीव्र अवधि में किया जाता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब बीमारी ने बच्चों में भी एक पुराना कोर्स किया है। यह बीमारी के असामयिक निदान, या अपर्याप्त और गलत उपचार के साथ हुआ।

निदान

इस विकृति के पहले संदेह पर, डॉक्टर रोगी को कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के लिए रेफरल लिखने के लिए बाध्य होता है। सबसे पहले, मूत्र एंजाइमों की जांच की जाती है। निदान की पुष्टि करते समय, ये विश्लेषण -ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़, क्षारीय फॉस्फेटेस को बढ़ाएंगे।

किडनी का अल्ट्रासाउंड और डीजी अनिवार्य है। जब कोई रोगी बीमार होता है, तो वृक्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी आवश्यक रूप से बढ़ जाती है, कभी-कभी उनके आकार में वृद्धि देखी जाती है।

बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार

अंतरालीय नेफ्रैटिस, विशेष रूप से इसके तीव्र रूप का निदान करते समय, उन सभी दवाओं को लेना बंद करना अत्यंत महत्वपूर्ण है जो रोग के विकास को जल्द से जल्द भड़का सकते हैं। यदि रोगी ने एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं आदि ली हैं, तो प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री पर बार-बार अध्ययन करें। आपको दैनिक ड्यूरिसिस भी निर्धारित करने की आवश्यकता है। बार-बार यूरिन टेस्ट होना भी स्वाभाविक है।

रोगी को अपने पीने के शासन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि मुख्य कार्यों में से एक शरीर के पर्याप्त जलयोजन को सुनिश्चित करना है।

गुर्दे की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, प्रेडनिसोलोन जैसी दवा की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। यदि गुर्दा विकार बहुत गंभीर हैं, तो मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ नाड़ी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

ओलिगोन्यूरिया में तेजी से वृद्धि और रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होने पर हेमोडायलिसिस अपरिहार्य है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के लिए आहार

रोग के पुराने पाठ्यक्रम के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी को एक शारीरिक रूप से पूर्ण आहार निर्धारित किया जाता है जो रोगी को सभी आवश्यक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और विटामिन प्रदान करता है। हालांकि, एक अत्यंत महत्वपूर्ण शर्त है: रोगी को टेबल नमक का सेवन सीमित करना चाहिए, खासकर अगर बीमारी के दौरान उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

पुरानी बीमारी के मामले में स्थिति काफी अलग है। यहां, एक महत्वपूर्ण शर्त ऑक्सालेट-कैल्शियम चयापचय का सुधार है। यह वह जगह है जहां गोभी-आलू आहार बचाव में आ सकता है। यदि आपके पास एलर्जी का इतिहास है, तो आहार हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।

आहार से, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना सुनिश्चित करें जो गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र को परेशान कर सकते हैं - ये विभिन्न प्रकार के मसाले, स्मोक्ड मीट, खट्टे फल, मसालेदार और इतने पर हैं। ऐसे में आपको रोजाना कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस से दूर नहीं किया जा सकता है।

साप्ताहिक आधार पर तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, उपवास के दिनों की व्यवस्था करने में कोई दिक्कत नहीं होगी। उदाहरण के लिए, अपने लिए कद्दू या सेब के दिन की व्यवस्था करें। प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना सुनिश्चित करें, आप डेयरी उत्पादों या वनस्पति वसा के साथ प्रोटीन की कमी की भरपाई कर सकते हैं। भोजन ऊर्जावान रूप से मूल्यवान होना चाहिए, लेकिन इसकी तैयारी में नमक का उपयोग शामिल नहीं है, खासकर अगर फुफ्फुस मौजूद हो।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

निवारण। समय पर ढंग से किया गया, यह रोग के विकास और इसकी जटिलता को रोकने में सक्षम है। निवारक उपायों के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• पीने का नियम
• दवा लेने से इंकार
• तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के संक्रमणों का समय पर उपचार
• हाइपोथर्मिया का बहिष्कार
• किसी भी किडनी रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर समय पर चिकित्सा सहायता लेना।

यदि रोग के एक तीव्र रूप का निदान किया जाता है, तो इलाज के लिए रोग का निदान बहुत आशावादी है। उपचार लंबा है, लेकिन सभी अंग कार्यों की वापसी के साथ समाप्त होता है। कुछ समय बाद, रोगी सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है और अपना काम शुरू कर सकता है। सच है, कठिन शारीरिक श्रम और हानिकारक परिस्थितियों में काम करना contraindicated है।

इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस से पीड़ित बच्चों को एक या दो साल के लिए टीकाकरण से चिकित्सा छूट दी जाती है।

इलाज के बाद मरीजों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर रखा जाता है। इसी समय, वर्ष में दो बार एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ के साथ आमने-सामने परामर्श, मूत्र और रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं।

डॉक्टर के पास जाते समय साल में कम से कम चार बार जाना चाहिए।

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इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (आईएन) एक भड़काऊ गैर-संक्रामक किडनी रोग हैजिसमें उनका ट्यूबलर तंत्र प्रभावित होता है और वृक्क का कार्य कम हो जाता है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस अक्सर दवा या संक्रमण की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

क्रोनिक आईडी दर्जनों विभिन्न कारणों से हो सकता है।जिसमें चयापचय संबंधी रोग, आनुवंशिक विकार, रुकावट, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना आदि शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

सर्बिया, बोस्निया, क्रोएशिया, बुल्गारिया और रोमानिया सहित दुनिया के कुछ हिस्सों में, जिन कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, ये रोग अधिक आम हैं।

हालांकि आईडी के लिए जातीय और नस्लीय प्रवृत्ति के बारे में बहुत कम जानकारी है, पश्चिमी देशों में अश्वेतों में लेड नेफ्रोपैथी अधिक आम है, जो आमतौर पर सामाजिक आर्थिक भेदभाव से जुड़ी होती है।

दर्द निवारक लेने से जुड़ी एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 5-6 गुना अधिक बार होती है। एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दर्द के साथ) के अधिक लगातार उपयोग के कारण यह सबसे अधिक संभावना है, लेकिन उनके विषाक्त प्रभावों के लिए महिला शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता को बाहर नहीं किया जाता है।

एटियलजि

प्राथमिक बीचवाला नेफ्रैटिस

इनमें से 95% से अधिक मामले दवा की प्रतिक्रिया या संक्रमण का परिणाम हैं। यदि टॉक्सिन (दवा) के लगातार संपर्क में रहने और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो IN के परिणामस्वरूप स्थायी किडनी खराब हो सकती है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण:

1. दवाएं (120 से अधिक रिपोर्ट की गई) - गुर्दे की क्षति के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

जीवाणुरोधी: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन, आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, मिनोसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल, वैनकोमाइसिन।
निरोधी: कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोएट।
मूत्रवर्धक: बुमेटेनाइड, फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, ट्रायमटेरिन।
NSAIDs: डाइक्लोफेनाक सोडियम, फेनोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन।
अन्य दवाएं: एलोप्यूरिनॉल, कैप्टोप्रिल, सिमेटिडाइन, अल्फा-इंटरफेरॉन, लैंसोप्राज़ोल, मेसालेमिन, ओमेप्राज़ोल, रैनिटिडिन, आदि।

2. Corynebacterium diphtheria, साथ ही साथ ब्रुसेला, लेप्टोस्पाइरा, लेगियोनेला, माइकोबैक्टीरियम, साल्मोनेला, स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, आदि के बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण।

4. इम्यूनोलॉजिकल रोग: क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, सारकॉइडोसिस, आईजीए नेफ्रोपैथी, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, इडियोपैथिक हाइपोकोम्प्लीमेंटरी आईएन, आदि।

5. चयापचय संबंधी विकार।

6. एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता।

7. तीव्र ट्यूमर लसीका का सिंड्रोम।

8. ऑन्कोलॉजिकल रोग: लिम्फोमा, मायलोमा।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस

यह रोग आमतौर पर वर्षों तक रहता है।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के कारण और भी विविध हैं: इनमें प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, संक्रमण, भाटा या प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ, उच्च रक्तचाप, चयापचय संबंधी विकार, ऑन्कोमेटोलॉजिकल, संवहनी, आनुवंशिक रोग शामिल हैं।

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के कारण:

1. सिस्टिक किडनी रोग: मेडुलरी सिस्टिक डिजीज, एक्वायर्ड सिस्टिक डिजीज, मेडुलरी स्पॉन्जी किडनी, पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज, नेफ्रोथिसिस।

2. एनाल्जेसिक, एंटीकैंसर ड्रग्स (सिस्प्लैटिन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस), लिथियम तैयारी, और पारंपरिक चीनी जड़ी-बूटियों में एरिस्टोलोचिक एसिड जैसी दवाएं लेना।

3. प्रतिरक्षा संबंधी रोग: सूजन आंत्र रोग, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, आईजीए नेफ्रोपैथी, क्रायोग्लोबुलिनमिया, गुडपैचर सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजग्रेन सिंड्रोम, आदि।

4. हाइपरयूरिसीमिया और गाउट के साथ वंशानुगत अपवृक्कता।

5. हेमटोलॉजिकल रोग: अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोमा, सिकल सेल एनीमिया।

6. गुर्दे और प्रणालीगत संक्रमण के पैरेन्काइमा के संक्रमण।

7. यांत्रिक कारण: प्रतिरोधी और भाटा अपवृक्कता।

8. चयापचय संबंधी विकार: सिस्टिनोसिस, फेब्री रोग, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरॉक्सालुरिया, आदि।

9. बाल्कन जेड।

10. बीम जेड।

11. भारी धातु विषाक्तता।

12. संवहनी रोग: उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शिरा घनास्त्रता।

बीचवाला नेफ्रैटिस के लक्षण

कुछ रोगियों में निशाचर (रात में बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन) और पॉल्यूरिया होता है।

सामान्य तौर पर, तीव्र आईडी के लक्षण दवा विषाक्तता के बाद 1-5 दिनों से लेकर कई महीनों तक कहीं भी प्रकट हो सकते हैं। यह अवधि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के लिए रिफैम्पिसिन के लिए 1 दिन से 18 महीने तक भिन्न होती है।

बीचवाला नेफ्रैटिस की संभावित अभिव्यक्तियाँ:

तापमान में वृद्धि
मूत्र में रक्त की उपस्थिति
कमजोरी, थकान
चेतना की गड़बड़ी
एडिमा और वजन बढ़ना
बढ़ता दबाव
मतली और उल्टी
फूला हुआ लग रहा है
पेट में दर्द
जल्दबाज

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस आमतौर पर कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि यह गुर्दे की विफलता की ओर नहीं ले जाता।

रोग के प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर कोई शोफ नहीं होता है, रक्तचाप सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है।

निशाचर और बहुमूत्रता संभव है।

बीचवाला नेफ्रैटिस का निदान

कुछ मामलों में, एक निश्चित निदान के लिए एक गुर्दा बायोप्सी आवश्यक है।

बीचवाला नेफ्रैटिस के लिए रोग का निदान

अध्ययनों से पता चलता है कि एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी, बाल्कन नेफ्रोपैथी के साथ-साथ एरिस्टोलोचिक एसिड की कार्रवाई के बाद, यूरोपेथेलियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

तीव्र एलर्जिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस वाले अधिकांश रोगियों में, एलर्जेन के संपर्क के बंद होने के बाद किडनी का कार्य जल्दी से बहाल हो जाता है।

हालांकि क्रोनिक आईडी का पूर्वानुमान इसके एटियलजि पर अत्यधिक निर्भर है, सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामले अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी में जल्दी या बाद में समाप्त होते हैं। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां कारण (सिस्टिनोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग, भारी धातु) को प्रभावित करना लगभग असंभव है।

बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार

प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता वाले अंतरालीय नेफ्रैटिस के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, प्रेडनिसोन) का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक आईएन में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एसीई इनहिबिटर, एटीआईआई प्रतिपक्षी), एंटीनेमिक दवाएं आदि अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

• रोग के कारण
  • विशेषता लक्षण
  • निदान के तरीके
  • निवारक कार्रवाई

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रकृति में भड़काऊ है और वृक्क नलिकाओं और अंतरालीय ऊतकों को प्रभावित करती है। अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ, वृक्क ऊतक नहीं बदलता है, रोग कैलीस और श्रोणि के क्षेत्र को प्रभावित नहीं करता है। रोग की कोई आयु सीमा नहीं है और नवजात शिशुओं में भी इसका निदान किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, गुर्दे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में दिखाई देती हैं। क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस को बीमारी का एक गंभीर रूप माना जाता है, क्योंकि यदि उपचार के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो रोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस में बदल सकता है - गुर्दे की झुर्रियां, जो एक दुखद परिणाम से भरा होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में गुर्दे की सही कार्यक्षमता का उल्लंघन कई कारणों से हो सकता है जैसे:

1. दवाओं का अनियंत्रित सेवन। कई दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक और गैर-स्टेरायडल एंटीसेप्टिक दवाएं, गुर्दे की गतिविधि में गड़बड़ी को भड़का सकती हैं।
2. भारी धातुओं और पौधे या पशु मूल के विषाक्त पदार्थों के साथ नशा।
3. डिप्थीरिया या स्ट्रेप्टोकोकस जैसे संक्रामक रोग।
4. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
5. मूत्र नहरों के पेटेंट का उल्लंघन, जो ट्यूमर, गुर्दे की पथरी, और इसी तरह की बीमारियों से उकसाया जाता है।
6. आयनकारी विकिरण की क्रिया।
7. स्क्लेरोडर्मा।
8. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

यदि रोग का निदान इसकी घटना के कारण को स्थापित नहीं कर सकता है, तो यह नेफ्रैटिस इडियोपैथिक के इस रूप को कॉल करने के लिए प्रथागत है।

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विशेषता लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति गुर्दे और शरीर के नशा में रोग प्रक्रियाओं की डिग्री पर निर्भर करती है।

रोग के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण अंतरालीय नेफ्रैटिस।

प्रत्येक रूप के अपने लक्षण होते हैं। लेकिन इस बीमारी का खतरा यह है कि लंबे समय तक यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है और अगोचर रूप से जीर्ण रूप में बदल सकता है।

तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, उनींदापन, सिरदर्द, त्वचा का सफेद होना।
2. थकान, बुखार, जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते।
3. रक्तचाप और शरीर के तापमान में वृद्धि।
4. मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।

अंग के घाव के बाद कुछ दिनों के भीतर लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। गुर्दे की विफलता होती है, जिसकी गंभीरता तेजी से बढ़ सकती है, इसलिए उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय रहते सभी आवश्यक उपाय किए जाएं तो 2-3 दिनों में रोगी की स्थिति स्थिर हो जाएगी। मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यक्षमता की बहाली 3 महीने की गहन चिकित्सा चिकित्सा के बाद पहले नहीं होगी।

अपने विकास की शुरुआत में क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है। इसके लक्षणों में उबाल आता है:

• पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द;
• तेजी से थकान;
• मूत्र उत्पादन की औसत दैनिक मात्रा में वृद्धि, प्रति दिन 1800 मिलीलीटर से अधिक।

रोग के जीर्ण रूप का एक स्पष्ट संकेत प्रोटीन का एक मध्यम नुकसान है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, मध्यम प्रोटीनमेह, साथ ही साथ सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान होता है, जो उसी तरह से उत्सर्जित होते हैं। क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस में, मूत्र में विभिन्न लवणों के क्रिस्टल बनते हैं। इसके अलावा, गुर्दे के नहर स्राव के नियमन और मूत्र के घनत्व में कमी का उल्लंघन है। गुर्दे के नेफ्रोसिस के जीर्ण रूप का अंतिम चरण गुर्दे की विफलता, फाइब्रोसिस और नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की विशेषता है।

कुल में से, 6% नवजात शिशुओं में अंतरालीय नेफ्रैटिस का निदान किया जाता है। इनमें से ज्यादातर बच्चे समय से पहले के होते हैं। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• हाइपोक्सिया;
• पर्यावरण के विषाक्त प्रभाव;
• गुर्दे के ऊतकों का डिसप्लेसिया;
• दवाएं लेना;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

केंद्रीय तंत्रिका या प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी से गुर्दे की बीमारी बढ़ सकती है।

बच्चों में बीचवाला नेफ्रैटिस एडिमा और रक्त परीक्षण में यूरिया के बढ़े हुए स्तर के साथ होता है।

कभी-कभी किडनी खराब होने के लक्षण भी होते हैं। एक्यूट इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस आमतौर पर गंभीर होता है, जिससे डॉक्टर जल्द से जल्द इलाज शुरू कर सकते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोग के लक्षण गुर्दे में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, और फिर बीचवाला नेफ्रैटिस पुराना हो जाता है।

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निदान के तरीके

चूंकि रोग में अव्यक्त लक्षण हो सकते हैं, नेफ्रैटिस की पहली शिकायतों और संदेह पर, डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों को निर्धारित करता है। y-glutamyl transferase और क्षारीय फॉस्फेट के स्तर के मूत्र विश्लेषण में सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि उनकी सामग्री मानक से अधिक है, तो यह निदान की पुष्टि करता है। वृक्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी भी बढ़ जाती है।

अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है।

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बीचवाला नेफ्रैटिस का उपचार

यह निदान करते समय, पहली चीज जो करने की सिफारिश की जाती है वह है उन सभी दवाओं को लेने से इंकार करना जो बीमारी का कारण बन सकती हैं। मरीज अस्पताल में भर्ती है। दवाओं को बंद करने के बाद, प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि रोग बढ़ता रहता है, तो उपचार का मुख्य चरण अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण का पता लगाना और इसे खत्म करने के तरीके खोजना है।

एक आहार निर्धारित किया जाता है, जो मूत्र से धोए गए प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन की आवश्यक मात्रा को पूरी तरह से भरना चाहिए। आप वनस्पति वसा और डेयरी उत्पादों के साथ प्रोटीन की लापता मात्रा को भर सकते हैं।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, टेबल नमक का सेवन कम से कम करना आवश्यक है। जब रोग को पॉल्यूरिया द्वारा प्रबल किया जाता है, तो पानी के बजाय फलों के पेय, चुंबन, चाय और कॉम्पोट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पशु प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले उत्पादों पर प्रतिबंध लगाया गया है। मैरिनेड, स्मोक्ड मीट और मसालों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बार-बार पेशाब आने से रोगी के शरीर में सोडियम और पोटेशियम की मात्रा चिकित्सकीय रूप से समायोजित हो जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण को जल्दी से निर्धारित करना और एक प्रभावी उपचार, साथ ही साथ रोग के गंभीर मामलों में निर्धारित करना संभव न हो। दवाओं को लिखिए, जिनकी क्रिया का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं में सुधार करना है।

उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और इसमें सभी गुर्दे के कार्यों की बहाली और मजबूती शामिल होती है।