रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें: प्रभावी तरीके। लोक उपचार के साथ संधिशोथ का उपचार

बहुरूपी दाने
किशोर गठिया में, बुखार की ऊंचाई पर दाने दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट और गायब हो सकता है। हालांकि, यह खुजली या अन्य के साथ नहीं है अप्रिय संवेदनाएं. दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर संधिशोथ में दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार दाने;
• पित्ती के रूप में दाने;
• रक्तस्रावी दाने;
• पैपुलर दाने।

दिल की धड़कन रुकना
किशोर संधिशोथ में, हृदय की मांसपेशी और हृदय को ढकने वाली झिल्ली दोनों प्रभावित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ है। हृदय, जो सामान्य रूप से शरीर में एक पंप के रूप में कार्य करता है ( पूरे शरीर में रक्त पंप करता हैइस मामले में, पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है। बच्चे कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, थकान की शिकायत करते हैं।
इसके अलावा, रूमेटोइड गठिया के साथ, पेरीकार्डियम भी पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ क्षतिग्रस्त हो सकता है। में शाामिल होना रोग प्रक्रियाहृदय की मांसपेशी और पेरीकार्डियम दोनों को मायोपरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़े की चोट
फेफड़े की क्षति स्क्लेरोज़िंग एल्वोलिटिस या फुफ्फुस के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। फुफ्फुस के मामले में फुफ्फुस गुहाबहाव जम जाता है ( सूजन द्रव), जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित करता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलियनल सिंड्रोम
हेपेटोलियनल सिंड्रोम एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की विशेषता है। अधिक बार, केवल यकृत बड़ा हो जाता है ( हिपेटोमिगेली), जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द दर्द से प्रकट होता है। यदि तिल्ली भी बढ़ जाती है ( तिल्ली का बढ़ना), तो दर्द बाईं ओर भी दिखाई देता है। हालांकि, छोटे बच्चों में, कोई भी पेट दर्द नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है। इसलिए, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा की पहचान तभी संभव है जब चिकित्सा परीक्षणपैल्पेशन के दौरान।

लिम्फैडेनोपैथी
लिम्फैडेनोपैथी को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कहा जाता है। वे नोड्स जो सूजन वाले संयुक्त वृद्धि के पास स्थानीयकृत होते हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; अगर घुटने का जोड़ - तो पोपलीटल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, और विशिष्ट नहीं है।

किशोर रूमेटाइड गठियाकई तरह से हो सकता है:

• ओलिगोआर्टिकुलर वैरिएंट- दो - तीन, लेकिन चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट- चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• सिस्टम वैरिएंट- हार और . के साथ आंतरिक अंग, और जोड़।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
• संयुक्त घावों के लक्षण;
• अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण।

रुमेटीइड गठिया में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

• सामान्य थकान;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• कमजोरी;
• सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
• दुख दर्दमांसपेशियों में जिसे संग्रहित किया जा सकता है लंबे समय तक;
• चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
• ठंडे हाथ और पैर;
• हथेलियों और पैरों का पसीना;
• भूख में कमी या कमी;
• वजन घटना;
• बुखार 37.5 - 38 डिग्री तक के शरीर;
• ठंड लगना;
• परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

जोड़ो के घाव के लक्षण
संधिशोथ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ संयुक्त क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, जोड़ों में एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के कारण जोड़दार लक्षण होते हैं और परिणामस्वरूप पेरीआर्टिकुलर ( पेरीआर्टीकुलर) शोफ।

रुमेटीइड गठिया में आर्टिकुलर घावों के पहले लक्षण हैं:

• सुबह की जकड़न;
• गति की सीमा में कमी।

रुमेटीइड गठिया में विशेष घाव

संधिशोथ में संयुक्त सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

• पैल्पेशन पर जोड़ों का दर्द भावना);
• इससे जुड़े जोड़ और टेंडन की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा का हल्का लाल होना।

जोड़ों का दर्द
जोड़ों का दर्दरुमेटीइड गठिया में निरंतर, दर्द होता है। एक छोटा सा शारीरिक भार और यहां तक ​​कि जोड़ों में सामान्य हलचल भी दर्द को बढ़ा देती है। वार्म-अप के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की घटी हुई सीमा
पेरीआर्टिकुलर एडिमा और सूजन वाले जोड़ों में दर्द के कारण गति की सीमा कम हो जाती है। यह विशेष रूप से हाथों के मेटाकार्पोफैंगल और इंटरफैंगल जोड़ों की हार के साथ ध्यान देने योग्य है। रूमेटाइड अर्थराइटिस के मरीजों को हाथों के ठीक मोटर कौशल में कठिनाई होती है। उनके लिए बटनों को बांधना, सूई को पिरोना और छोटी वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण
आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में, रोग के बाद के चरणों में अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को पहले आर्टिकुलर लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

रोग की शुरुआत में दिखाई देने वाले एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण हैं:

• चमड़े के नीचे के पिंड;
• मांसपेशियों की क्षति;
• वाहिकाशोथ ( संवहनी सूजन) त्वचा।

मांसपेशियों की क्षति
अक्सर रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक है मांसपेशी में कमज़ोरी. सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोष और आकार में कमी।

त्वचा वाहिकाशोथ
त्वचीय वाहिकाशोथहाथ और पैर के बाहर के क्षेत्रों में प्रकट होता है। नाखूनों और उंगलियों पर कई भूरे रंग के बिंदु देखे जा सकते हैं।
रुमेटीइड गठिया, जो निचले छोरों के जोड़ों को नुकसान के साथ शुरू होता है, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वास्कुलिटिस के साथ होता है।

रुमेटीइड गठिया के चरण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के नैदानिक ​​चरण हैं:

• प्रथम चरण- संयुक्त के श्लेष बैग की सूजन से प्रकट, जो दर्द, स्थानीय तापमान और जोड़ के पास सूजन का कारण बनता है;
• दूसरे चरण- कोशिकाएं सिनोवियमभड़काऊ एंजाइमों के प्रभाव में, वे विभाजित होने लगते हैं, जिससे आर्टिकुलर बैग का संघनन होता है;
• तीसरा चरण- जोड़ की विकृति या जोड़) और गतिशीलता का नुकसान।

• प्राथमिक अवस्थापहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह स्वयं प्रकट होता है आवधिक तापमानऔर लिम्फैडेनोपैथी।
• विस्तारित चरण- छह महीने से दो साल तक रहता है। यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
• देर से मंच- बीमारी की शुरुआत के दो साल या उससे अधिक समय बाद। जटिलताएं विकसित होने लगती हैं।

• प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- कोमल ऊतकों के संघनन और पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता। एक्स-रे फिल्म पर, यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता जैसा दिखता है।
• मध्यम रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं को जोड़ने की विशेषता है। साथ ही इस स्तर पर, संयुक्त स्थान संकीर्ण होने लगता है।
• स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रकट। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
• एंकिलोसिस चरण- हड्डी के विकास के विकास में शामिल हैं ( अस्थिसमेकन) जोड़ों में, आमतौर पर कलाई के जोड़ों में।

रुमेटीइड गठिया के प्रकार क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के प्रकार हैं:

• पॉलीआर्थराइटिस- चार से अधिक जोड़ों को एक साथ क्षति;
• ओलिगोआर्थराइटिस- 2 - 3 जोड़ों की एक साथ सूजन, अधिकतम - 4;
• मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ की सूजन।

फेल्टी सिंड्रोम
फेल्टी सिंड्रोम रुमेटीइड गठिया का एक विशेष प्रकार है, जो जोड़ों और आंतरिक अंगों दोनों को नुकसान की विशेषता है। यह जोड़ों को गंभीर क्षति, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ-साथ वाहिकाओं की सूजन से प्रकट होता है ( वाहिकाशोथ) न्यूट्रोपेनिया जैसे लक्षण की उपस्थिति के कारण फेल्टी सिंड्रोम विशेष रूप से गंभीर है। न्यूट्रोपेनिया के साथ, श्वेत रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, यही वजह है कि संक्रामक जटिलताओं का लगातार खतरा बना रहता है।

अभी भी रोग
स्टिल्स रोग में, गठिया के साथ बार-बार होने वाला बुखार और दाने भी होते हैं। तापमान में 37 - 37.2 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव होता है। उसी समय, यह समय-समय पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है, अर्थात इसकी पुनरावृत्ति होती है। स्टिल्स डिजीज में दाने बड़े-धब्बेदार या पैपुलर होते हैं। रुमेटीयड कारक नकारात्मक है।

रूमेटोइड गठिया का एक अन्य प्रकार किशोर रूमेटोइड गठिया है। इस प्रकार का गठिया 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है। यह आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों अभिव्यक्तियों की विशेषता है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों में से, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, रुमेटीइड नोड्यूल्स, पेरिकार्डिटिस, न्यूरोपैथी। किशोर गठिया से पीड़ित बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि की डिग्री क्या हैं?

डीएएस सूचकांक के घटक हैं:

• दृश्य एनालॉग पैमाने के अनुसार रोगी की सामान्य भलाई;
• सूजन जोड़ों की संख्या;
• रिची सूचकांक के अनुसार दर्दनाक जोड़ों की संख्या;
• ईएसआर ( ).

DAS सूचकांक की निम्नलिखित व्याख्या है:

• डीएएस पर कम गतिविधि 2.4 से कम;
• डीएएस में मध्यम गतिविधि 2.4 से 3.7 तक;
• 3.7 या अधिक के DAS के साथ उच्च गतिविधि।

रुमेटीइड गठिया गतिविधि का आकलन लार्सन विधि द्वारा भी किया जा सकता है। यह एक एक्स-रे विधि है जो विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति और गहराई को ध्यान में रखती है। लार्सन ने परिवर्तन की छह डिग्री की पहचान की - 0 से ( आदर्श) 6 तक ( स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री) HAQ संकेतक भी प्रासंगिक है, जो कार्यात्मक परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, चिकित्सक को अक्सर कार्यात्मक कक्षाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक कक्षाएं रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और रोगी की दैनिक गतिविधियों के साथ इसके संबंध दोनों को दर्शाती हैं।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

• 1 वर्ग- सभी जोड़ों में सभी आंदोलनों को बिना किसी प्रतिबंध के संरक्षित किया जाता है;
• ग्रेड 2- दैनिक भार का प्रदर्शन करते समय गतिशीलता बनी रहती है;
• तीसरा ग्रेड- दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता सीमित है;
• 4 था ग्रेड- दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ।

रूमेटोइड गठिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

के बीच में प्रयोगशाला परीक्षण, जो रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित हैं, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मानक विश्लेषण;
• विशिष्ट रक्त परीक्षण।

रुमेटीइड गठिया के लिए मानक परीक्षण हैं:

• हीमोलुकोग्राम ( सामान्य रक्त विश्लेषण);
• ईएसआर ( लालरक्तकण अवसादन दर);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण;
• रुमेटी कारक का पता लगाना

रुमेटीइड गठिया में हीमोलुकोग्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और हल्के एनीमिया देखे जाते हैं। रुमेटीइड गठिया का कोर्स जितना तीव्र और गंभीर होता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उतनी ही अधिक होती है।
रोग के एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में, जब भड़काऊ प्रक्रिया प्लीहा को प्रभावित करती है, तो न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नोट किए जाते हैं।

ईएसआर
रूमेटोइड गठिया में, ट्यूब के नीचे एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर की जांच की जाती है। एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया प्रति घंटे 15 मिलीमीटर से अधिक की इस दर में वृद्धि का कारण बनती है। रोग के पर्याप्त उपचार और प्रतिगमन के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कम हो जाती है।

रक्त रसायन
प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सूजन के सक्रिय चरण को इंगित करता है।

रुमेटीइड गठिया में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में मुख्य रोग परिवर्तन

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह प्रोटीन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों में सक्रिय रूप से निर्मित होता है। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा सूजन की गंभीरता और रोग के बढ़ने के जोखिम को इंगित करती है। रुमेटीइड गठिया में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा 5 मिलीग्राम प्रति लीटर रक्त से अधिक होती है।

रुमेटी कारक की पहचान
रुमेटीइड गठिया वाले 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रुमेटी कारक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। उनकी बीमारी के बीच में, उनका श्रेय ( स्तरों) 1:32 से वृद्धि।

रुमेटी कारक एक विशेष प्रतिरक्षा परिसर है जो शरीर में गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान बनता है। सूजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं) जो प्रतिरक्षा प्रोटीन को संश्लेषित करना जारी रखते हैं। शरीर इन प्रोटीनों को विदेशी कणों के लिए लेता है और उनके खिलाफ रुमेटी कारक पैदा करता है।

विशिष्ट रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित विशिष्ट रक्त परीक्षण रोग के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण हैं:

• चक्रीय साइट्रलाइन पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( एसएसआर विरोधी);
• संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( एंटी-एमसीवी).

संशोधित citrullinated vimentin के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण
रुमेटीइड गठिया के निदान और निगरानी में संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमिन के एंटीबॉडी को सबसे विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में विभिन्न भड़काऊ एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, साइट्रलाइन के अलावा, एक और विशेष प्रोटीन को संश्लेषित किया जाता है - संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमिन। इस पदार्थ की उच्चतम सांद्रता श्लेष में पाई जाती है ( जोड़-संबंधी) तरल पदार्थ। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एमवीसी के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो परिधीय रक्त में पाई जा सकती है।

एक एंटी-एमसीवी परीक्षण 99 से 100 प्रतिशत सटीकता के साथ रूमेटोइड गठिया का निदान कर सकता है।

प्रणालीगत संधिशोथ क्या है?

कोई भी अंग या अंग प्रणाली प्रभावित हो सकती है।

रुमेटीइड गठिया की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हैं:

• इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोपेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, दुर्लभ मामलों में, ग्रैनुलोमैटस वाल्वुलर घाव;
• श्वसन प्रणाली से- कपलान सिंड्रोम फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति), ब्रोंकियोलाइटिस, फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान;
• इस ओर से तंत्रिका प्रणाली - न्यूरोपैथी ( संवेदी या मोटर), मोनोन्यूरिटिस, ग्रीवा मायलाइटिस;
• लसीका प्रणाली से- लिम्फैडेनोपैथी;
• मूत्र प्रणाली से- गुर्दा अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रैटिस;
• त्वचा से- रुमेटीइड नोड्यूल्स, लाइवडो रेटिकुलरिस, त्वचा का मोटा होना, नाखून के बिस्तर के क्षेत्र में कई माइक्रोइन्फार्क्शन;
• दृष्टि के अंगों द्वारा- केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेरिटिस;
• रक्त प्रणाली सेएनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

प्रणालीगत संधिशोथ की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बाद के हॉलक्स वाल्गस के साथ घुटने के जोड़ों का गठिया;
• विकृति के साथ पैर के जोड़ों का गठिया अंगूठेऔर मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों का उदात्तीकरण;
• एटलांटोअक्सिअल जोड़ में उदात्तता के साथ ग्रीवा रीढ़ की गठिया ( पहले और दूसरे का जोड़ सरवाएकल हड्डी ) और कशेरुका धमनी का संपीड़न;
• हार लिगामेंटस उपकरण- बर्साइटिस और टेंडोसिनोवाइटिस के विकास के साथ-साथ श्लेष अल्सर के गठन के साथ ( उदाहरण के लिए, घुटने के पीछे बेकर की पुटी);
• प्रभावित जोड़ों के आसपास रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति;
• आवर्तक सबफ़ेब्राइल ( 37 - 37.2 डिग्री) तापमान;
• जोड़ों में सुबह की जकड़न;
• प्रभावित जोड़ों की व्यथा;
• अंगों में ताकत में कमी;
• बहुरूपी दाने, वयस्कों में - शायद ही कभी, बच्चों में - अधिक बार;

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं:

• दवाई से उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• स्पा उपचार;
• एक निश्चित जीवन शैली बनाए रखना।

दवा उपचार के प्रकार हैं:

• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• बुनियादी चिकित्सा;
• स्थानीय चिकित्सा।

बुनियादी चिकित्सा
जिन दवाओं के आधार पर बुनियादी चिकित्सा की जाती है, वे पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में मुख्य हैं। ये दवाएं रोग के मुख्य कारण पर कार्य करती हैं। ऐसा उपचार एक त्वरित परिणाम नहीं देता है और सकारात्मक प्रभाव की शुरुआत एक महीने से पहले संभव नहीं है। ठीक से चयनित दवाओं के साथ, मूल चिकित्सा अधिकांश रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्थानीय चिकित्सा
सामयिक उपचार रुमेटीइड गठिया के लिए मुख्य चिकित्सा का एक सहायक है।

प्रजातियां स्थानीय उपचारहैं:

• दवाओं पर आधारित अनुप्रयोग- भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करने में योगदान देता है और एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• मलहम और जैल मलना- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में मला, सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को सुचारू करने में मदद करता है। इस तरह का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होता है।
• इंट्राआर्टिकुलर विधि द्वारा दवाओं की शुरूआत- आपको सीधे प्रभावित जोड़ों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए विभिन्न दवाओं, जैविक और रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के प्रकार हैं:

• वैद्युतकणसंचलन- विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं की शुरूआत;
• फोनोफोरेसिस- अल्ट्रासाउंड के साथ त्वचा के माध्यम से दवाओं का इंजेक्शन;
• पराबैंगनी विकिरण- विभिन्न तरंगों की पराबैंगनी तरंगों से प्रभावित क्षेत्रों पर प्रभाव;
• डार्सोनवलाइज़ेशन- प्रक्रिया स्पंदित धारा के अनुप्रयोग पर आधारित है;
• डायाथर्मी- विद्युत प्रवाह के साथ रोगग्रस्त जोड़ को गर्म करना;
• ओज़कराइट- प्राकृतिक संसाधन पर आधारित थर्मल कंप्रेस;
• cryotherapy- ठंड के लिए सामान्य या स्थानीय जोखिम;
• लेजर थेरेपी- औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रकाश ऊर्जा का उपयोग।

शल्य चिकित्सा
सर्जिकल उपचार का उपयोग संयुक्त कार्य को संरक्षित, बहाल करने या सुधारने के लिए किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, निवारक उपचार किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित जोड़ों के खोल को निकाला जाता है। जोड़ों में लगातार विकृति की उपस्थिति में, रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी दिखाई जाती है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, झिल्ली के छांटने के साथ, जोड़दार ऊतक के परिवर्तित वर्गों को हटा दिया जाता है। नई आर्टिकुलर सतहों की मॉडलिंग, जोड़ के अलग-अलग हिस्सों को प्रत्यारोपण से बदलना और जोड़ों की गतिशीलता पर प्रतिबंध भी लगाया जा सकता है।

स्पा उपचार
उपचार के दौरान प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति में सुधार होने पर सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है। सबसे प्रभावी रिसॉर्ट्स, जहां खनिज स्नान पर जोर दिया जाता है।

• नमक;
• रेडॉन;
• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• आयोडीन-ब्रोमीन।

• परहेज़ करना;
• अधिक वजन की रोकथाम;
• तंबाकू और शराब युक्त उत्पादों पर प्रतिबंध;
• समय पर आराम;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• अनुमत खेलों का अभ्यास करना तैराकी, एरोबिक्स, घूमना).

संधिशोथ के उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

संधिशोथ के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एनएसएआईडी);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( जीसी);
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• एंटीमेटाबोलाइट्स।

रूमेटोइड गठिया के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

बीमारी की शुरुआत के 20 साल बाद 50 से 80 प्रतिशत मरीज काम करने की क्षमता खो देते हैं।

संधिशोथ के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• उपचार का मुख्य लक्ष्य पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करना है;
• उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक पारिवारिक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है;
• अंतःशिरा इंजेक्शन, बुनियादी उपचार दवाओं के साथ ड्रॉपर केवल एक अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में किए जाते हैं;
• मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है एकल दवा उपचार), और केवल अक्षमता के मामले में वे संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं;
• समानांतर में, जटिलताओं की रोकथाम की जाती है ( संक्रामक, हृदय संबंधी जटिलताओं, एनीमिया);
• एनएसएआईडी थेरेपीबुनियादी उपचार के साथ-साथ किया जाता है;
• बुनियादी दवाओं के साथ उपचार जल्द से जल्द निर्धारित किया जाता है; पहले लक्षणों की शुरुआत से तीन महीने के भीतर बुनियादी चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• शुरू की गई उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के लिए आहार नियम हैं:

• उत्पादों का बहिष्करण एलर्जी पैदा करना;
• डेयरी के साथ मांस की जगह हर्बल उत्पाद;
• पर मोड़ पर्याप्तफल और सबजीया;
• गुर्दे, यकृत और पेट पर बोझ कम करना;
• कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ खाना;
• भोजन से इनकार जो अधिक वजन का कारण बनता है।

एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• साइट्रस ( संतरे, अंगूर, नींबू, कीनू);
• पूरा दूध (गाय, बकरी);
• अनाज ( राई, गेहूं, जई, मक्का);
• नाइटशेड फसलें ( टमाटर, आलू, मिर्च, बैंगन).

मांस को डेयरी और पौधों के उत्पादों से बदलना
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रूमेटोइड गठिया के लगभग 40 प्रतिशत रोगी मांस से इंकार करने पर उनकी स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं। इसलिए, विशेष रूप से बीमारी के तेज होने के दौरान, किसी भी जंगली या घरेलू जानवरों के मांस को शामिल करने वाले व्यंजनों के उपयोग को यथासंभव पूरी तरह से बाहर करना या सीमित करना आवश्यक है।

आहार में मांस की कमी की भरपाई आवश्यक उत्पाद हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन शामिल है। एलर्जी के अभाव में डेयरी उत्पाद प्रोटीन का स्रोत बन सकते हैं। आपको वसायुक्त मछली का भी पर्याप्त मात्रा में सेवन करना चाहिए।

• फलियां ( बीन्स, छोले, दाल, सोया);
• अंडे ( मुर्गी, बटेर);
• पागल ( बादाम, मूंगफली, हेज़लनट्स, अखरोट );
• वनस्पति तेल ( जैतून, अलसी, मक्का);
• एक मछली ( मैकेरल, टूना, चुन्नी, हेरिंग).

उपभोग के लिए उपयोगी हर्बल उत्पाद हैं:

• ब्रोकोली;
• ब्रसल स्प्राउट;
• गाजर;
• कद्दू;
• तुरई;
• पत्ता सलाद;
• एवोकाडो;
• सेब;
• रहिला;
• स्ट्रॉबेरीज।

बाहर किए जाने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• गर्म मसाले, स्वाद बढ़ाने वाले, पोषक तत्वों की खुराक;
• डिब्बाबंद कारखाने के उत्पाद;
• समृद्ध शोरबा;
• मक्खन, मार्जरीन, चरबी;
• कोको, चॉकलेट;
• दृढ़ता से पीसा कॉफी और चाय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना
रूमेटाइड अर्थराइटिस के इलाज के दौरान ली जाने वाली दवाओं से कैल्शियम की कमी हो जाती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है। भंगुरता और घनत्व की हानि हड्डी का ऊतक ) इसलिए रोगियों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए जो इस तत्व से भरपूर हों।

कैल्शियम के स्रोत हैं:

• दूध के उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• फलियां ( फलियां);
• पागल ( बादाम, ब्राजीलियाई अखरोट );
• बीज ( खसखस, तिल);
• पत्तेदार साग ( अजमोद, सलाद पत्ता, अरुगुला).

उन खाद्य पदार्थों से इंकार जो अधिक वजन का कारण बनते हैं
रुमेटीइड गठिया के रोगी अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अधिक वज़न. अधिक वजनशरीर सूजन वाले जोड़ों पर दबाव डालता है। इसलिए ऐसे लोगों के आहार में कैलोरी की मात्रा कम होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, खपत परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जो चीनी, आटा और परिष्कृत में पाए जाते हैं वनस्पति तेल. आपको उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• पिज्जा, हैम्बर्गर, हॉट डॉग;
• मफिन, केक, पेस्ट्री;
• पाउडर और कार्बोनेटेड पेय;
• चिप्स, पटाखे, फ्रेंच फ्राइज़;
• मुरब्बा, जाम, जाम।

रूमेटोइड गठिया की जटिलताओं क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं हैं:

• संयुक्त क्षति और हाड़ पिंजर प्रणाली;
• त्वचा क्षति;
• नेत्र रोग;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• मानसिक विकार;
• अन्य विकृति।

मस्कुलोस्केलेटल विकार हैं:

• कुपोषण के कारण मांसपेशियों के ऊतकों में रोग परिवर्तन;
• बर्साइटिस ( संयुक्त कैप्सूल की सूजन);
• टेंडिनाइटिस ( tendons की सूजन);
• सिनोव्हाइटिस ( जोड़ों के अस्तर की सूजन);
• स्वरयंत्र में स्थित जोड़ों को नुकसान ( सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, आवाज में बदलाव का कारण बनता है).

इस रोग के साथ त्वचा की अन्य समस्याएं हैं:

• त्वचा की मोटाई या कमी;
• डिजिटल धमनीशोथ ( नाखून बिस्तर में छोटा परिगलन);
• मेश लाइवडो ( त्वचा के पतले होने के कारण अत्यधिक पारभासी रक्त वाहिकाएं);
• उंगलियों और पैरों की त्वचा का सियानोटिक रंग;
• उंगलियों का गैंग्रीन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति
संधिशोथ में कई रोगियों में पेरीकार्डियम के बीच ( दिल का खोल) और द्रव हृदय में जमा हो जाता है, जिससे पेरिकार्डिटिस हो जाता है ( पेरीकार्डियम की सूजन) कुछ मामलों में, हृदय की मध्य झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( मायोकार्डिटिस) रूमेटाइड अर्थराइटिस से हार्ट अटैक और स्ट्रोक जैसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार के गठिया की एक और खतरनाक जटिलता छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
जोड़ों में तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रोगियों को निचले हिस्से में दर्द होता है और ऊपरी छोरजो रात में खराब हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार हैं:

• पेरेस्टेसिया ( संवेदी गड़बड़ी);
• जलन, हाथों और पैरों की ठंडक;
• आंदोलन विकार;
• पेशी शोष;
• सर्वाइकल मायलाइटिस ( ग्रीवा रीढ़ की सूजन).

श्वसन प्रणाली के घाव
संधिशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया फुफ्फुस का कारण बन सकती है ( फेफड़ों के आसपास के अस्तर की सूजन) कुछ मामलों में, फेफड़ों में रुमेटीइड नोड्यूल विकसित हो सकते हैं। इन वृद्धि से कभी-कभी फेफड़ों में संक्रमण, खून खांसी, बीच में द्रव का संचय होता है छातीऔर फुफ्फुसीय झिल्ली। गठिया का यह रूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर) का कारण बन सकता है। समय-समय पर, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

मानसिक विकार
मानसिक स्तर पर खुद को प्रकट करने वाले रूमेटोइड गठिया की जटिलताओं में से एक अवसाद है। शक्तिशाली दवाओं के व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता, प्रतिबंध और सामान्य जीवन जीने में असमर्थता नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। भावनात्मक पृष्ठभूमिमरीज। आंकड़ों के अनुसार, 11 प्रतिशत रोगियों में मध्यम या गंभीर रूप में अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं।

अन्य विकृति

रुमेटीइड गठिया को भड़काने वाले रोग हैं:

• स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना);
• परिधीय लिम्फैडेनोपैथी ( परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा);
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( ऑटोइम्यून थायराइड रोग).

यदि रुमेटीइड गठिया है तो क्या पूर्वानुमान है?

प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारण

पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने वाले कारणों में शामिल हैं:

• रोगी का महिला लिंग;
• युवा अवस्था;
• कम से कम 6 महीने तक चलने वाला तेज;
• 20 से अधिक जोड़ों की सूजन;
• रोग की शुरुआत में रुमेटी कारक के लिए सेरोपोसिटिव परीक्षण;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता ( पदार्थ जो सूजन का सूचक है) रक्त सीरम में;
• हैप्टोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा ( सूजन के तीव्र चरण में गठित एक प्रोटीन) प्लाज्मा में;
• HLA-DR4 की गाड़ी ( एंटीजन रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम और बुनियादी दवाओं के लिए कम संवेदनशीलता का संकेत देता है).

हर साल इस रोग के रोगियों की कुल संख्या में से 5 से 10 प्रतिशत रोगी विकलांग हो जाते हैं। रोग की शुरुआत से 15-20 वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों को रुमेटीइड गठिया के एक गंभीर चरण का निदान किया जाता है, जो व्यक्तिगत जोड़ों की गतिहीनता के साथ होता है।

रुमेटीइड गठिया में मृत्यु
रुमेटीइड गठिया में मृत्यु लगभग 15-20 प्रतिशत मामलों में समाप्त हो जाती है। मृत्यु संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण होती है ( निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति ( रक्तस्राव, वेध), हृदय दुर्घटनाएं ( दिल का दौरा, स्ट्रोक) एग्रानुलोसाइटोसिस रुमेटीइड गठिया में मृत्यु का एक सामान्य कारण है ( एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है) जिसके खिलाफ मजबूत सेप्टिक और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

पुरानी श्रोणि दर्द का सिंड्रोम। कारण, लक्षण, विकास के तंत्र, निदान, रोग के उपचार के सिद्धांत।

रुमेटीइड गठिया एक गंभीर बीमारी है जिससे एक व्यक्ति को जीवन भर निदान के क्षण से निपटना पड़ता है।

उपचार जटिल है, और इसमें कई दवाएं और तकनीकें शामिल हैं:

आइए अपनी बातचीत शुरू करते हैं बुनियादी चिकित्साचूंकि, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह संधिशोथ के उपचार का आधार है, और इस गंभीर बीमारी वाले प्रत्येक रोगी को इससे निपटना पड़ता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए बुनियादी चिकित्सा

शीर्षक में "मूल" शब्द क्यों है? मुख्य रूप से, इसलिए नहीं कि यह उपचार का मुख्य तरीका है, बल्कि इसलिए कि इस समूह की दवाएं संधिशोथ के सार को प्रभावित करती हैं, अर्थात इसका "आधार"। वे उपचार शुरू होने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद भी कल्याण की राहत नहीं देते हैं। ये दवाएं कुछ महीनों के बाद पहले नहीं एक स्पष्ट प्रभाव देती हैं, और उन्हें बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा करने की उम्मीद में लिया जाता है, या बेहतर, आरए को गहरी छूट में चला जाता है।

परिणाम के लिए एक लंबा इंतजार बुनियादी चिकित्सा का एकमात्र नुकसान नहीं है। इसमें शामिल प्रत्येक दवा अपने तरीके से प्रभावी है। लेकिन विभिन्न रोगियों की प्रतिक्रिया अलग होती है, इसलिए उपचार योजना तैयार करते समय, रुमेटोलॉजिस्ट को न केवल चिकित्सा आंकड़ों पर भरोसा करना पड़ता है। आपको अपने चिकित्सा अंतर्ज्ञान को शामिल करने और प्रत्येक रोगी का एक व्यक्ति के रूप में मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

आधुनिक बुनियादी चिकित्सा में दवाओं के पांच समूह शामिल हैं:

आइए बुनियादी चिकित्सा के पांच घटकों में से प्रत्येक के पेशेवरों और विपक्षों पर विस्तार से विचार करें और यह समझने की कोशिश करें कि इसे कैसे प्राप्त किया जाए सर्वोत्तम दक्षताऔर रूमेटोइड गठिया उपचार की अच्छी सहनशीलता।

ऑरोथेरेपी: सोने से इलाज

सुंदर शब्द "ऑरोथैरेपी" का अर्थ है अंदर सोने के नमक का सेवन चिकित्सीय उद्देश्य. यह तकनीक बहुत पुरानी है - यह 1929 से जानी जाती है, और इसका उपयोग रुमेटीइड गठिया के रोगियों के इलाज के लिए लगभग 75 वर्षों से किया जा रहा है। वैसे, 21वीं सदी की शुरुआत तक, सोने की तैयारी रुमेटीइड गठिया के लिए बुनियादी चिकित्सा का आधार थी, लेकिन अन्य के आगमन के साथ, अधिक प्रभावी और सुरक्षित साधन(सबसे पहले, मेथोट्रेक्सेट), ऑरोथेरेपी पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। हालांकि, ऑरोथेरेपी ने अपनी स्थिति बिल्कुल भी नहीं खोई है, क्योंकि ऐसे मरीज हैं जो बस उसी मेथोट्रेक्सेट की मदद नहीं करते हैं।

बेहतर यही होगा कि आरए के शुरुआती चरण में ही सोने की तैयारी शुरू कर दी जाए। वे जोड़ों में गंभीर दर्द और शुरुआती अपक्षयी परिवर्तनों के साथ एक तीव्र, तेजी से विकसित होने वाली बीमारी के उपचार में सबसे प्रभावी हैं। सोने की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए, खासकर अगर रोगी को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से राहत नहीं मिलती है।

ऑरोथेरेपी की तत्काल शुरुआत का एक अन्य कारण प्रारंभिक उपस्थिति कहा जा सकता है एक्स-रेहड्डी का कटाव (usur) और रोगी के रक्त में RF अनुमापांक का पता लगाना। दूसरे शब्दों में, सेरोपोसिटिव आरए के उपचार में सोने की तैयारी लगभग हमेशा अत्यधिक प्रभावी होती है, लेकिन सेरोनिगेटिव आरए के उपचार में लगभग बेकार होती है।

सोने की तैयारी के लाभ

अगर लंबे समय तक सोने के नमक का सेवन किया जाए, तो सेरोपोसिटिव रूमेटाइड आर्थराइटिस के रोगियों में जोड़ों में अल्सर और अल्सर के गठन को धीमा कर देता है। ऐसे मामले जब ऑरोथेरेपी हड्डी के ऊतकों की सामान्य स्थिति में सुधार करती है, इसके खनिज के स्तर को बढ़ाती है, और कभी-कभी रोगी के छोटे जोड़ों (हाथों, पैरों में) में पहले से मौजूद हड्डी यूसुरा को भी ठीक करती है, इसे एक विशेष सफलता कहा जा सकता है।

आरए की गंभीर जटिलताओं वाले रोगियों के लिए सोने की तैयारी की स्पष्ट रूप से सिफारिश की जाती है: फेल्टी और स्जोग्रेन सिंड्रोम। वे तथाकथित "ड्राई सिंड्रोम" को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन इसे काफी कम कर देते हैं। अप्रिय अभिव्यक्तियाँ. इसके अलावा, सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया वाले बच्चों और किशोरों के लिए ऑरोथेरेपी हमेशा निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह सोने की तैयारी है जो रोग के विकास को धीमा कर सकती है।

शायद मेथोट्रेक्सेट पर ऑरोथेरेपी का मुख्य लाभ यह है कि सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के साथ भी सोने की तैयारी ली जा सकती है और घातक ट्यूमर. इसके अलावा, नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि सोने के लवण कवक और कुछ बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के अपराधी शामिल हैं।

रूमेटोइड गठिया में ऑरोथेरेपी की क्षमता

आंकड़े बताते हैं कि सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार में लगभग 75% मामलों में ऑरोथेरेपी प्रभावी है। यह केवल सोने की तैयारी शुरू करने के 2-3 महीने बाद ही स्पष्ट हो जाता है। यदि 4-5 महीनों के बाद भी कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो रोगी को ऑरोथेरेपी शोभा नहीं देती है, और इसे रद्द करने का समय आ गया है। अच्छा, स्पष्ट और लगातार सकारात्म असरइस समूह की दवाओं से आमतौर पर चिकित्सा शुरू होने के लगभग एक साल बाद मनाया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के अभ्यास में ऑटोथेरेपी का उपयोग करने के वर्षों में, डॉक्टरों ने एक निश्चित सुनहरा नियम स्थापित किया है, टॉटोलॉजी के लिए खेद है, उपचार के दौरान रोगी को प्राप्त सोने की कुल मात्रा 1 ग्राम तक पहुंचने पर कोर्स पूरा किया जाना चाहिए। इस बिंदु पर, ऑरोथेरेपी से सभी संभावित लाभ निकाले जा चुके होंगे, और इसे जारी रखने का कोई मतलब नहीं होगा।

हालांकि, कई रोगियों में, सोने के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के कुछ समय बाद, रोग की गंभीर पुनरावृत्ति देखी जाती है। और फिर सोने की तैयारी को फिर से निर्धारित करने का सवाल उठता है। लेकिन, अफसोस, रुमेटी पर बाद के सभी "सुनहरे हमले" लगभग पूर्ण आत्मसमर्पण में समाप्त होते हैं। एक बार जब सोने के नमक का सेवन शुरू कर दिया जाता है, तो इसे यथासंभव लंबे समय तक बाधित नहीं करना चाहिए। यही कारण है कि आधुनिक रुमेटोलॉजिस्ट अपने रोगियों को वर्षों तक ऑरोथेरेपी पर रखते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से इसमें गंभीर जटिलताएं न हों।

सोने की तैयारी की जटिलताएं और दुष्प्रभाव

लगभग एक तिहाई रोगियों में सोने की तैयारी करते समय साइड इफेक्ट अलग-अलग डिग्री में होते हैं। लेकिन यह उत्सुक है कि जैसे ही ऑरोथेरेपी जटिलताएं देती है, यह एक लंबे समय से प्रतीक्षित प्रभाव भी लाता है: रोगी की स्थिति में अंततः काफी सुधार होता है। सोने की तैयारी के उन्मूलन के बाद, दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं, उपचार में प्राप्त प्रगति बनी रहती है, इसलिए जटिलताओं की संभावना को नहीं माना जाता है अच्छा कारणऑरोथेरेपी से इनकार करने के लिए।

सबसे अधिक बार, सोने के लवण का सेवन तथाकथित "गोल्डन डर्मेटाइटिस" से जटिल होता है। ये छोटे गुलाबी धब्बे और एक स्पष्ट तरल से भरे बुलबुले के रूप में त्वचा पर चकत्ते हैं। प्रभावित क्षेत्र गंभीर हैं। ये सभी अप्रिय लक्षण आमतौर पर सोने की तैयारी वापस लेने के 3-7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। लेकिन कभी-कभी एक खुजलीदार दाने रोगी को महीनों तक परेशान करता है, और यहां तक ​​कि ले लेता है एंटीथिस्टेमाइंसराहत नहीं लाता।

गोल्डन डर्मेटाइटिस पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से तेज हो जाता है, इसलिए यदि किसी रोगी को यह जटिलता है, तो उसे लंबे समय तक धूप में रहने के लिए contraindicated है। जिल्द की सूजन के उन्नत मामलों में, त्वचा भूरी हो जाती है, और दाने स्वयं सियानोटिक हो जाते हैं। ये त्वचा के माध्यम से निकलने वाले सोने के धब्बे हैं। चिकित्सा पद्धति में, उन रोगियों में त्वचा के छोटे क्षेत्रों के परिगलन के एपिसोड भी थे, जिन्होंने समय पर ऑरोथेरेपी को रद्द नहीं किया था। समय पर गोल्डन डर्मेटाइटिस का निदान करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और इसे केले या के साथ भ्रमित न करें।

ऑरोथेरेपी के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति के मामले में श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं होती हैं: मुंह में, आंखों में, योनि में, ग्रसनी और आंतों में। तीसरे स्थान पर - गैर-संक्रामक और त्वचा का पीलापन। इन सभी समस्याओं को ऑरोथेरेपी को रद्द करने और प्रेडनिसोलोन को निर्धारित करने से बहुत जल्दी हल हो जाता है।

लेकिन वास्तव में एक दुर्जेय दुष्प्रभाव भी है - "गोल्डन नेफ्रोपैथी"। यह जटिलता पैदा कर सकती है पुर्ण खराबीगुर्दे। इसलिए, यदि रोगी के मूत्र परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन पाए जाते हैं, तो आम तौर पर संधिशोथ के मूल उपचार में सोने की तैयारी शामिल नहीं होती है। तदनुसार, यदि सोने की तैयारी के साथ उपचार के दौरान पहले से ही खराब परीक्षण प्राप्त होते हैं, तो उनका सेवन तत्काल बंद कर दिया जाता है।

ऑरोथेरेपी सावधानियां

ऑरोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर जटिलताएं और दुष्प्रभाव या तो लगभग तुरंत (2-3 महीने के बाद) दिखाई देते हैं, या रोगी में बिल्कुल भी नहीं होते हैं, हालांकि, निश्चित रूप से, अपवाद हैं। उपस्थित चिकित्सक स्वर्ण चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में अपने रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है: त्वचा, गले और आंखों की जांच करता है, नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण करता है (महीने में कम से कम एक बार)। यदि दाने, मुंह में घाव, लाल रक्त कोशिकाएं और मूत्र में प्रोटीन दिखाई देते हैं, तो सोने की तैयारी रद्द कर दी जाती है। खराब विश्लेषणरक्त (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी) भी ऑरोथेरेपी को रद्द करने का एक कारण है।

संभावित जटिलताओं की इतनी प्रभावशाली सूची के साथ, सोने की तैयारी अभी भी प्रासंगिक क्यों है? सबसे पहले, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा के अन्य घटकों की तुलना में औसतन अधिक है। इसके अलावा, ऑरोथेरेपी एक सिद्ध विधि है जिसका हजारों रोगियों पर वर्षों से परीक्षण किया गया है। नए के पक्ष में भूले-बिसरे पुराने को छोड़ना हमेशा मुश्किल होता है, जो अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है।

साइटोस्टैटिक्स: दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं

अधिक संक्षिप्त शब्द"साइटोस्टैटिक्स" को आमतौर पर इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (रेमीकेड, अरवा, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, और कई अन्य) के समूह से दवाओं के रूप में संदर्भित किया जाता है। ये सभी दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि सहित सेलुलर गतिविधि को दबा देती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, रूमेटोइड गठिया प्रकृति में ऑटोम्यून्यून है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसका साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज किया जाता है। और तकनीक को ऑन्कोलॉजिस्ट के रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा अपनाया गया था जो एक और भयानक खतरे के साथ साइटोस्टैटिक्स की मदद से लड़ रहे हैं -।

यह साइटोस्टैटिक्स था, और मुख्य रूप से मेथोट्रेक्सेट, जिसने आरए के उपचार में अपने नेतृत्व की स्थिति से सोने को स्थानांतरित कर दिया। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स न केवल रुमेटीयड का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं, बल्कि सोरियाटिक गठिया. इस समूह की दवाएं वर्तमान में आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा का आधार हैं। यह तथ्य स्वयं अक्सर रोगियों को डराता है, क्योंकि लगभग पूरी तरह से प्रतिरक्षा खोना डरावना है। लेकिन ध्यान रखें कि ऑन्कोलॉजी की तुलना में रुमेटोलॉजी में साइटोस्टैटिक्स की बहुत कम खुराक का उपयोग किया जाता है, इसलिए आपको ऐसे भयानक दुष्प्रभावों से डरना नहीं चाहिए जैसा कि कैंसर रोगियों में देखा जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के फायदे और नुकसान

साइटोस्टैटिक्स का पहला लाभ अपेक्षाकृत कम खुराक पर उनकी उच्च दक्षता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों को ऑन्कोलॉजी के रोगियों की तुलना में इम्यूनोसप्रेसेन्ट की 5-20 गुना कम खुराक निर्धारित की जाती है, लेकिन लगभग 80% मामलों में यह एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। सबसे अच्छी बात यह है कि साइटोस्टैटिक्स ने रोग की प्रगति की उच्च दर के साथ गंभीर रुमेटीइड गठिया के उपचार में खुद को साबित किया है।

साइटोस्टैटिक्स लेने के पक्ष में दूसरा निस्संदेह प्लस कम आवृत्ति और साइड इफेक्ट की थोड़ी गंभीरता है। केवल पाँचवें रोगी अप्रिय लक्षणों की शिकायत करते हैं:

त्वचा के लाल चकत्ते;

पेशाब करने में कठिनाई;

ऐसा महसूस होना मानो आंवले त्वचा के ऊपर से दौड़ रहे हों।

जैसे ही दवाओं को बंद कर दिया जाता है या खुराक को समायोजित कर दिया जाता है, ये दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं। रोकथाम के लिए, महीने में एक बार, समस्या को समय पर नोटिस करने के लिए रोगी से रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है। गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइजिस के दमन के काम में संभावित विफलताएं। लेकिन आमतौर पर साइटोस्टैटिक्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और चिकित्सा की शुरुआत के एक महीने बाद, रुमेटीइड गठिया वाले रोगी की स्थिति में सुधार दिखाई देता है।

संधिशोथ के उपचार के लिए, आधुनिक रुमेटोलॉजिस्ट तीन इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग करते हैं: मेथोट्रेक्सेट, अरवा और रेमीकेड। आइए प्रत्येक दवा के फायदे और नुकसान को देखें।

methotrexate

इससे पहले, हम पहले ही कई बार मेथोट्रेक्सेट का उल्लेख कर चुके हैं, और यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि यह साइटोस्टैटिक आरए की मूल चिकित्सा में मान्यता प्राप्त नेता है। इसे लेना बहुत सुविधाजनक है: सप्ताह में एक बार, रोगी को 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ एक कैप्सूल पीने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर और मरीज इस बात पर सहमत होते हैं कि सप्ताह के किस दिन उन्हें अब कई महीनों तक "मेथोट्रेक्सेट" रहेगा। उदाहरण के लिए, सोमवार या गुरुवार को, रोगी को अब इन गोलियों को लेना होगा, इसलिए भ्रमित करना या भूलना मुश्किल है।

आप आमतौर पर दवा लेने की शुरुआत से 4-6 सप्ताह के बाद भलाई में सुधार के बारे में बात कर सकते हैं, और उपचार में लगातार और स्पष्ट प्रगति के बारे में - 6-12 महीनों के बाद। एक महत्वपूर्ण नोट है: "मेथोट्रेक्सेट" दिन पर, आप एनएसएआईडी नहीं ले सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा में भी शामिल हैं। सप्ताह के किसी भी अन्य दिन, आप सुरक्षित रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार जारी रख सकते हैं।

अरवा (लेफ्लुनोमाइड)

अरवा को एक बहुत ही आशाजनक प्रतिरक्षादमनकारी माना जाता है, और कई रुमेटोलॉजिस्ट अपने रोगियों को इस पर स्विच कर रहे हैं नई दवा. लेकिन ऐसे डॉक्टर भी हैं जो अरवा को मेथोट्रेक्सेट की तुलना में बदतर सहनशीलता वाली भारी दवा मानते हैं। सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि अरवा को मेथोट्रेक्सेट के विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है यदि बाद में रोगी में दुष्प्रभाव होता है।

बहुत तेजी से पाठ्यक्रम और रुमेटीइड गठिया के तेजी से विकास वाले रोगियों के लिए अरवा की सिफारिश की जाती है, जब रोग के पहले वर्ष में पहले से ही जोड़ों के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं, गतिशीलता के नुकसान तक। रिसेप्शन की शुरुआत के लगभग एक महीने बाद, पहले सकारात्मक परिवर्तन आमतौर पर दिखाई देते हैं, और छह महीने के बाद - हड्डियों की स्थिति में एक स्थिर सुधार।

रीमेकैड (infliximab)

रुमेटोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में एक और नवीनता रेमीकेड है।

यह मेथोट्रेक्सेट, अरवा और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स से दो तरह से अलग है:

अद्भुत गति;

बहुत अधिक लागत।

बाद की विशेषता को देखते हुए, रेमीकेड आमतौर पर गंभीर, तेजी से प्रगतिशील संधिशोथ वाले रोगियों के लिए एक जीवन रेखा के रूप में कार्य करता है, जिन्हें मेथोट्रेक्सेट और अन्य सस्ती साइटोस्टैटिक्स द्वारा बिल्कुल मदद नहीं मिलती है। मेथोट्रेक्सेट को रेमीकेड के साथ बदलने के दो और कारण हैं खराब सहनशीलता और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में तत्काल कमी की आवश्यकता, जो आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा का भी हिस्सा हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, रेमीकेड को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त कारण हैं, लेकिन कभी-कभी वे सभी दवा की उच्च लागत से अधिक हो जाते हैं।

उच्च दक्षताऔर रेमीकेड की क्रिया की गति एक नकारात्मक पहलू है: इस दवा के कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने और उसमें पाई जाने वाली सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं को ठीक करने की आवश्यकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि छिपी और सुस्त भी। अन्यथा, उदास प्रतिरक्षा की स्थितियों में चिकित्सा की शुरुआत के बाद, ये सभी संक्रमण "अपना सिर उठाएंगे" और सेप्सिस तक गंभीर समस्याएं पैदा करेंगे।

एक खुजलीदार दाने सहित संभावित दुष्प्रभावों के साथ, एंटीहिस्टामाइन से निवारक रूप से निपटने की सिफारिश की जाती है। महिलाओं के लिए रेमीकेड लेते समय सावधानी से अपना बचाव करना बहुत जरूरी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था और स्तनपान दोनों ही बिल्कुल असंभव हैं। इसके अलावा, आप रेमीकेड उपचार की समाप्ति के कम से कम छह महीने बाद मातृत्व के बारे में सोच सकते हैं।

अन्य साइटोस्टैटिक्स

बेशक, अधिक किफायती सहित अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं हैं:

साइक्लोस्पोरिन;

क्लोरब्यूटिन;

अज़ैथीओप्रिन;

साइक्लोफॉस्फेमाइड।

लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान इन सभी दवाओं ने अपना सर्वश्रेष्ठ पक्ष नहीं दिखाया - साइड इफेक्ट की आवृत्ति बहुत अधिक है, इसके अलावा, जटिलताएं, एक नियम के रूप में, एक ही मेथोट्रेक्सेट लेने की तुलना में अधिक गंभीर हैं। इसलिए, आरए की मूल चिकित्सा में तीन सबसे लोकप्रिय साइटोस्टैटिक्स की अस्वीकृति केवल तभी समीचीन है जब उनका कोई प्रभाव नहीं होता है या खराब सहन किया जाता है।

मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ रूमेटोइड गठिया का उपचार

उष्णकटिबंधीय रोग के लिए एक उपाय के रूप में दवा में डेलागिल (रेज़ोक्विन, क्लोरोक्वीन, हिंगामिन) और प्लाकिनिल (हाइड्रोक्लोरिन, हाइड्रोक्सीक्लोरिन) का उपयोग बहुत लंबे समय से किया जाता रहा है। लेकिन रूमेटोइड गठिया कहां है, आप पूछें। तथ्य यह है कि पिछली शताब्दी के मध्य में, वैज्ञानिक जो आरए के इलाज के लिए कम से कम कुछ नई और प्रभावी दवा की तलाश में थे, उन्होंने लगभग सभी प्रकार की सूजन-रोधी दवाओं की कोशिश की, क्योंकि रुमेटीइड गठिया लंबे समय के लिएकेवल एक विशेष प्रकार का संक्रमण माना जाता था। इन अध्ययनों में से एक अच्छी खबर लेकर आया - डेलागिल और प्लाकनिल आरए के पाठ्यक्रम को धीमा कर देते हैं और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करते हैं।

फिर भी, आरए की आधुनिक बुनियादी चिकित्सा में मलेरिया-रोधी दवाएं, शायद, सबसे मामूली जगह पर कब्जा कर लेती हैं, क्योंकि उनका केवल एक ही फायदा है - अच्छी सहनशीलता। और उनके पास एक खामी है, इसके अलावा, एक बहुत गंभीर - वे बहुत धीमी गति से कार्य करते हैं (सुधार केवल छह महीने या एक वर्ष के बाद होता है) और सफल होने पर भी, वे एक कमजोर चिकित्सीय प्रभाव देते हैं।

डॉक्टरों ने मलेरिया-रोधी चिकित्सा क्यों नहीं छोड़ी?

एक तार्किक सवाल, क्योंकि ऐसी दवाएं हैं जो तेजी से काम करती हैं और बेहतर काम करती हैं। लेकिन चिकित्सा विज्ञान की उन शाखाओं में से एक है जहां पूर्वाग्रह और जड़ता की मौलिक शक्ति बहुत मजबूत है। तीस साल पहले, आरए के लिए मूल चिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित थी: पहले, डेलागिल और प्लाकनिल, फिर सोना, अगर यह मदद नहीं करता है, डी-पेनिसिलमाइन या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, और अगर कुछ भी मदद नहीं करता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। यही है, दिशा को सबसे हानिरहित से सबसे संभावित खतरनाक तक चुना गया था। लेकिन अगर आप इसके बारे में सोचते हैं, तो रोगी के संबंध में बुनियादी चिकित्सा के निर्माण का ऐसा सिद्धांत आपराधिक है।

मान लीजिए कि किसी व्यक्ति को तीव्र, तेजी से विकसित होने वाला संधिशोथ है जिसमें गंभीर दर्द और तेजी से खराब होने वाले जोड़ हैं। क्या मलेरिया-रोधी दवाओं के काम करने के लिए छह महीने का इंतजार करना उचित है (सवाल यह है कि क्या वे काम करेंगे?), अगर मजबूत और अधिक प्रभावी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं? यहां तक ​​​​कि अगर साइड इफेक्ट होते हैं, तो यह सिर्फ एक व्यक्ति को पीड़ित देखने से बेहतर है, और उसके जोड़ों की स्थिति हर दिन विनाशकारी रूप से बिगड़ती है।

लेकिन फिर भी, ऐसे मामले हैं जब मलेरिया-रोधी दवाएं अभी भी प्रासंगिक हैं:

रोगी आरए के लिए मूल चिकित्सा से अन्य सभी दवाओं को बहुत खराब तरीके से सहन करता है;

अधिक प्रभावी मानी जाने वाली दवाओं का कोई असर नहीं हुआ;

रुमेटीइड गठिया बहुत हल्का होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए सबसे मजबूत, लेकिन खतरनाक उपचार का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है।

सल्फोनामाइड्स के साथ संधिशोथ का उपचार

Salazopyridazine और sulfasalazine दो सल्फोनामाइड दवाएं हैं जिनका सफलतापूर्वक रुमेटीइड गठिया के उपचार में उपयोग किया गया है।

यदि आप आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा के लिए दवाओं के बीच प्रभावशीलता के संदर्भ में एक निश्चित हिट परेड बनाने की कोशिश करते हैं, तो यह कुछ इस तरह दिखाई देगा:

पहली जगह में - मेथोट्रेक्सेट;

दूसरे पर - सोने का लवण;

तीसरे पर - सल्फोनामाइड्स और डी-पेनिसिलिन;

चौथा, मलेरिया रोधी दवाएं।

इस प्रकार, सल्फोनामाइड्स को दक्षता के मामले में नेताओं के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन उनके बहुत बड़े फायदे हैं:

अच्छी सहनशीलता (दुष्प्रभावों की घटना - 10-15%);

जटिलताओं की कम गंभीरता, यदि कोई हो;

किफायती मूल्य।

सल्फोनामाइड्स का नुकसान केवल एक है, लेकिन महत्वपूर्ण है - वे धीरे-धीरे कार्य करते हैं। उपचार शुरू होने के तीन महीने बाद ही पहला सुधार दिखाई देता है, और स्थिर प्रगति आमतौर पर एक वर्ष के बाद देखी जाती है।

डी-पेनिसिलमाइन के साथ संधिशोथ का उपचार

डी-पेनिसिलमाइन (डिस्टामाइन, कुप्रेनिल, आर्टामाइन, ट्रोलोलोल, मेटलकैप्टेस) को आरए की मूल चिकित्सा में लगभग कभी भी शामिल नहीं किया जाता है यदि रोगी मेथोट्रेक्सेट और ऑरोथेरेपी को अच्छी तरह से सहन करता है। यह प्रभावशीलता के मामले में सूचीबद्ध दवाओं से कुछ हद तक नीच है, लेकिन यह संभावित दुष्प्रभावों की संख्या, उनकी घटना की आवृत्ति और जटिलताओं की गंभीरता से काफी अधिक है। इसलिए, डी-पेनिसिलमाइन को निर्धारित करने का एकमात्र कारण सोने और मेथोट्रेक्सेट के उपचार में प्रगति की कमी या उनकी खराब सहनशीलता है।

डी-पेनिसिलमाइन एक अत्यधिक विषैला पदार्थ है जो सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार के लगभग आधे मामलों में और सेरोनिगेटिव आरए के उपचार के एक तिहाई मामलों में नकारात्मक साइड इफेक्ट का कारण बनता है। डॉक्टरों द्वारा अभी भी इसका उपयोग क्यों किया जा रहा है?

क्योंकि कभी-कभी बस कोई दूसरा रास्ता नहीं होता है। ऑरोथेरेपी और साइटोस्टैटिक्स की कोशिश की गई है, लेकिन कोई परिणाम नहीं है। या खराब पोर्टेबिलिटी के कारण रद्द करना पड़ा। और रोग तेजी से बढ़ता है। तब रुमेटोलॉजिस्ट के पास केवल एक ही है, भले ही वह खतरनाक हो, लेकिन, वास्तव में, उसके शस्त्रागार में एकमात्र मजबूत दवा - डी-पेनिसिलमाइन। ठीक यही स्थिति है जब साध्य साधनों को सही ठहराता है। यदि शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो दवा हमेशा रद्द की जा सकती है। इसलिए, कुछ भी न करने की तुलना में इसे समान रूप से नियुक्त करना बेहतर है।

डी-पेनिसिलमाइन की आस्तीन में भी इक्का है - यह दवा उन रोगियों के लिए अच्छी है जिनमें आरए ने हृदय, गुर्दे या फेफड़ों को जटिलताएं दी हैं - उदाहरण के लिए, एमाइलॉयडोसिस विकसित हुआ है। संतोषजनक सहिष्णुता के साथ, डी-पेनिसिलिन को लगातार 3-5 वर्षों तक लिया जाता है, फिर वे कुछ वर्षों के लिए ब्रेक लेते हैं और पाठ्यक्रम को दोहराते हैं। इस मामले में, दवा अपनी प्रभावशीलता नहीं खोती है, उदाहरण के लिए, सोने के लवण, जो लंबे समय तक रद्द नहीं करना बेहतर है। दुर्भाग्य से, रोगियों के एक छोटे से हिस्से (लगभग 10%) में, भलाई में अस्थायी सुधार के बाद, एक तेज गिरावट होती है।

बुनियादी चिकित्सा: मुख्य निष्कर्ष

हमने रुमेटीइड गठिया के लिए तथाकथित बुनियादी चिकित्सा की सूची में शामिल दवाओं के सभी पांच समूहों के पेशेवरों और विपक्षों पर विचार किया है। इस कहानी में, जटिलताओं, दुष्प्रभावों और खतरों के बारे में वाक्यांश इतनी बार चमके कि कोई अनजाने में पूछना चाहता है - किस तरह का अनिवार्य उपचाररुमेटीइड गठिया, अगर एक तरफ यह ठीक हो जाता है (और तब भी हमेशा नहीं), लेकिन दूसरी तरफ यह अपंग (लगभग हमेशा) होता है?

इस तरह का सवाल, निश्चित रूप से, एक निराशाजनक निदान करने के तुरंत बाद रुमेटीइड गठिया के सभी रोगियों के सिर का दौरा करता है। कई लोग चिकित्सा मंचों पर बैठते हैं और वहां गुस्से में फटकार सुनते हैं, जिसका सार एक वाक्य में तैयार किया जा सकता है: "मैं शिकार बन गया चिकित्सा त्रुटि, और सामान्य तौर पर, डॉक्टर स्वयं नहीं जानते कि रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है। यह कथन उस भाग की सच्चाई से दूर नहीं है, जो अज्ञानता की बात करता है। क्योंकि यह जानने के लिए कि किसी व्यक्ति को एक अकथनीय प्रकृति की गंभीर बीमारी से कैसे ठीक किया जाए, केवल भगवान भगवान ही जान सकते हैं।

रुमेटीइड गठिया के प्रत्येक रोगी के लिए बुनियादी चिकित्सा के लिए दवाओं के चयन में औसतन लगभग छह महीने लगते हैं। कम समय में सबसे उपयुक्त दवा खोजना लगभग असंभव है, चाहे रुमेटोलॉजिस्ट कितना भी पेशेवर क्यों न हो, और उसकी प्रवृत्ति कितनी भी क्रूर क्यों न हो। और यह भविष्यवाणी करने के लिए कि दवाओं को कैसे स्थानांतरित किया जाएगा आमतौर पर किसी को नहीं दिया जाता है।

तो शायद इस बुनियादी चिकित्सा को शुरू न करें? किसी व्यक्ति पर अत्याचार क्यों? ठीक है, हाँ, रोग को जल्द से जल्द विकसित होने दें ताकि व्यक्ति जल्दी मर जाए, तो वह निश्चित रूप से पीड़ित होना बंद कर देगा। अभ्यास से पता चलता है कि यदि निदान के तुरंत बाद बुनियादी चिकित्सा शुरू कर दी जाती है, तो बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा करने या यहां तक ​​कि एक स्थिर छूट प्राप्त करने का एक अच्छा मौका है। लेकिन ऐसे मामले जब रुमेटीइड गठिया के रोगी को कोई इलाज नहीं मिला और अचानक ठीक हो गया, तो दवा का पता नहीं चलता।

अपने लिए सोचें कि क्या आपके जीवन या जीवन का विस्तार करने का एक छोटा सा मौका भी है प्यारा, क्या आप इसके दुष्परिणामों के बारे में सोचेंगे? रोग स्वयं आपके लिए ऐसे दुष्परिणामों की व्यवस्था करेगा जिनके बारे में दवाओं ने कभी सपने में भी नहीं सोचा था, और बहुत जल्द।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संधिशोथ का उपचार

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हम कहानी को संक्षेप में एनएसएआईडी कहते हैं, यह अधिक सुविधाजनक है। इस समूह में शामिल हैं:

इबुप्रोफेन (नूरोफेन);

डिक्लोफेनाक;

केटोप्रोफेन (केटोरोलैक, केतनोव);

इंडोमिथैसिन;

बुटाडियन;

पाइरोक्सिकैम।

संधिशोथ के उपचार में, ये दवाएं जोड़ों के दर्द के लिए एक एम्बुलेंस के रूप में कार्य करती हैं। वे न केवल दर्द को कम करते हैं, बल्कि आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन को भी कम करते हैं, इसलिए किसी भी मामले में उनका सेवन उचित है। हमने आरए की मूल चिकित्सा के लिए दवाओं के समूह में डाइक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन को शामिल क्यों नहीं किया? क्योंकि वे खुद बीमारी का इलाज नहीं करते हैं और किसी भी तरह से इसके विकास को धीमा नहीं करते हैं। वे रोगसूचक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही रूमेटोइड गठिया वाले रोगी के जीवन में गुणात्मक रूप से सुधार करते हैं।

बेशक, आपको लगातार एनएसएआईडी लेना पड़ता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, शायद ही कभी कोई दवा साइड इफेक्ट नहीं देती है। इसीलिए के लिए सही NSAID चुनना महत्वपूर्ण है विशिष्ट रोगीऔर खुराक से अधिक के बिना दवा का उपयोग करना उचित है। यह कैसे करना है, इसके बारे में हम आगे बात करेंगे।

NSAIDs चुनने के लिए मानदंड

पहला मानदंड विषाक्तता है, इसलिए, सबसे पहले, आरए रोगियों को कम से कम विषाक्त एनएसएआईडी निर्धारित किया जाता है, जो तेजी से अवशोषित होते हैं और शरीर से तेजी से उत्सर्जित होते हैं। सबसे पहले, ये इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक हैं, साथ ही चयनात्मक विरोधी भड़काऊ दवा मोवालिस, जिसके बारे में हम नीचे विस्तार से चर्चा करेंगे। केटोरोलैक, पाइरोक्सिकैम और इंडोमेथेसिन शरीर से लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं, इसके अलावा, बाद वाले कारण हो सकते हैं मानसिक विकारबुजुर्ग रोगियों में। इसीलिए ये तीन दवाएं आमतौर पर उन युवा रोगियों को दी जाती हैं जिन्हें किडनी, पेट और पेट की समस्या नहीं होती है। फिर साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संभावना कम है।

दूसरा मानदंड NSAIDs की प्रभावशीलता है, और सब कुछ बहुत व्यक्तिपरक है। रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगी आमतौर पर अपनी भावनाओं के अनुसार परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई प्रत्येक दवा को एक सप्ताह तक लेता है। यदि कोई व्यक्ति कहता है कि डाइक्लोफेनाक से सब कुछ दर्द होता है, लेकिन इबुप्रोफेन अच्छी तरह से मदद करता है, तो डॉक्टर आमतौर पर इससे सहमत होते हैं।

विषयपरकता की बात करें तो, कोई भी सुझाव की शक्ति को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है, जो कि दवा के लिए सामान्य निर्देश हैं। तो, कई रोगी, डाइक्लोफेनाक के लिए एनोटेशन पढ़ने के बाद, जहां यह संभव है दुष्प्रभाव, डरावने रूप में, वे अपना सिर पकड़ लेते हैं और कहते हैं कि वे ऐसी गोलियां कभी नहीं पीएंगे। वास्तव में, डाइक्लोफेनाक एस्पिरिन से अधिक खतरनाक नहीं है, जिसे लोग किसी भी कारण से लगभग मुट्ठी भर पीते हैं। यह सिर्फ इतना है कि एस्पिरिन के अंदर विस्तृत निर्देशों के साथ एक बॉक्स नहीं है।

संक्षेप में, मान लीजिए कि एनएसएआईडी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, आपको न केवल अपनी भावनाओं (मदद करता है / मदद नहीं करता है) को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि नियमित परीक्षाओं के डेटा भी हैं जो आपके शरीर की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से रोगग्रस्त जोड़ों को प्रदर्शित करते हैं। यदि साइड इफेक्ट होते हैं (आंतरिक अंगों का काम खराब हो गया है), और जोड़ों में अधिक से अधिक सूजन हो जाती है, तो डॉक्टर की सलाह पर दूसरे एनएसएआईडी पर स्विच करना समझ में आता है।

चुनिंदा विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संधिशोथ का उपचार

दवाओं के इस समूह में मोवालिस शामिल है, एक अपेक्षाकृत नई दवा जो विशेष रूप से संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए लंबे समय तक निरंतर उपयोग के लिए बनाई गई थी। आकलन की विषयपरकता पर लौटते हुए, मान लें कि अधिकांश आरए रोगियों को मूली कम नहीं मिलती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक प्रभावी दर्द निवारक। इसी समय, movalis बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शायद ही कभी शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो कि NSAIDs के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो अक्सर पाचन विकारों के साथ होते हैं।

एक चिकित्सक की देखरेख में, यदि आवश्यक हो, तो Movalis को कई महीनों या वर्षों तक लगातार लिया जा सकता है। यह भी बहुत सुविधाजनक है कि दर्द को दूर करने के लिए एक गोली पर्याप्त है, जिसे सुबह या सोते समय पिया जाता है। रेक्टल सपोसिटरी के रूप में मूवालियां भी होती हैं। यदि दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र है, तो आप मूवलिस इंजेक्शन का सहारा ले सकते हैं। रूमेटोइड गठिया के तेज होने के दौरान, रोगी को अक्सर करना पड़ता है पूरे सप्ताहइंजेक्शन दें, और उसके बाद ही गोलियों पर स्विच करें। लेकिन मुझे खुशी है कि Movalis, सबसे पहले, लगभग सभी रोगियों की मदद करता है, और दूसरी बात, इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ रूमेटोइड गठिया का उपचार

एक और "फायरमैन" और रोगसूचक विधिरुमेटीइड गठिया के रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल तैयारी (बाद में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के रूप में जाना जाता है) ले रहा है।

इसमे शामिल है:

प्रेडनिसोलोन (मेडोप्रेड);

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल, मेटिप्रेड);

Triamcinolol (triamsinolol, polcortolone, kenalog, kenacort);

बेटमेथासोन (सेलेस्टोन, फ्लोस्टेरोन, डिपरोस्पैन);

डेक्सामेथासोन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पश्चिम में बहुत लोकप्रिय हैं, जहां वे आरए के लगभग सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं। लेकिन हमारे देश में डॉक्टर दो विरोधी खेमों में बंटे हुए हैं: कुछ हार्मोन लेने की वकालत करते हैं, जबकि अन्य इसे बेहद खतरनाक बताते हुए इस तकनीक को जोरदार तरीके से खारिज करते हैं। तदनुसार, जो रोगी चिकित्सा की दुनिया से सभी समाचारों से अवगत होना चाहते हैं, वे अमेरिकी और रूसी रुमेटोलॉजिस्ट के साथ साक्षात्कार पढ़ते हैं और भ्रमित होते हैं: किस पर विश्वास करें? आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से आरए के रोगियों में तेजी से सुधार होता है: दर्द गायब हो जाता है, आंदोलनों की कठोरता और सुबह ठंड लगना गायब हो जाता है। बेशक, यह एक व्यक्ति को खुश नहीं कर सकता है, और वह स्वचालित रूप से उपस्थित चिकित्सक को "पेशेवर" की स्थिति प्रदान करता है। गोलियों ने मदद की - डॉक्टर अच्छे हैं, उन्होंने मदद नहीं की - डॉक्टर खराब है, यहाँ सब कुछ स्पष्ट है। और पश्चिम में, डॉक्टर के प्रति कृतज्ञता की भावना आमतौर पर मौद्रिक शब्दों में व्यक्त की जाती है। यही कारण है कि "बुरे" डॉक्टरों की तुलना में बहुत अधिक "अच्छे" डॉक्टर हैं।

हमारे देश में मुफ्त चिकित्सा बीमा की शर्तों में डॉक्टर अपने मरीज को हार्मोन निर्धारित करने से पहले तीन बार सोचेगा। क्योंकि समय बीत जाएगा, और वही डॉक्टर, सबसे अधिक संभावना है, इस तरह की चिकित्सा के परिणामों को अलग करना होगा।

हार्मोन थेरेपी के खतरे

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना इतना खतरनाक क्यों है? ये तनाव हार्मोन हैं जिनमें एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभावसभी अंगों को। जबकि एक व्यक्ति उन्हें लेता है, वह बहुत अच्छा महसूस करता है, लेकिन केवल एक को रोकना है, और रोग एक तिहाई बल के साथ सक्रिय होता है। यदि पहले जोड़ों में इतना दर्द होता था कि सहना काफी संभव था, तो अब वे असहनीय रूप से चोट पहुँचाते हैं, और कुछ भी मदद नहीं करता है।

तो शायद रोगी को हर समय हार्मोन पर रखें? इसे पूरी तरह से बाहर रखा गया है, क्योंकि, सबसे पहले, समय के साथ, वे कम और कम प्रभाव लाएंगे, और दूसरी बात, आंतरिक अंगों पर नकारात्मक प्रभाव जमा होगा और तब तक जमा होगा जब तक कि यह एक गंभीर विफलता की ओर न ले जाए।

यहां कुछ संभावित परिणाम दिए गए हैं:

इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम - भयानक और शरीर से सोडियम और तरल पदार्थ को बहुत धीमी गति से हटाने के परिणामस्वरूप;

शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, बार-बार जुकाम;

चेहरे का चंद्रमा के आकार का अंडाकार;

रुमेटीइड गठिया अज्ञात एटियलजि का एक ऑटोइम्यून संधिशोथ रोग है, जो क्रोनिक इरोसिव आर्थराइटिस (सिनोवाइटिस) और आंतरिक अंगों को प्रणालीगत क्षति की विशेषता है। जोड़ों में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना के लिए रोग का सार कम हो जाता है।

आंतरिक अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। इसका निदान किसी भी उम्र के रोगियों में किया जाता है। यह कुछ उत्तेजनाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक और जोड़ों के अन्य घटकों का विनाश होता है। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाएं अक्सर रूमेटोइड गठिया से पीड़ित होती हैं, लेकिन पुरुषों की तुलना में उन्हें बीमारी के कुछ हद तक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

अन्य बीमारियों की तरह, यह सब रोगी की शिकायतों के अध्ययन और उसकी दृश्य परीक्षा से शुरू होता है।

इसके अलावा, रोगी को रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल प्राप्त होता है, जिसके परिणाम एक रुमेटी कारक को प्रकट करते हैं, और एक्स-रे से भी गुजरते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ सिफारिश करेंगे अतिरिक्त तरीकेरोग के पाठ्यक्रम की अधिक सटीक और पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए निदान।

रुमेटीइड गठिया के मुख्य खतरों में से एक यह तथ्य है कि इसके पाठ्यक्रम की शुरुआत से निदान तक कई महीने बीत सकते हैं - अक्सर रोगी अपने स्वास्थ्य में उम्र से लेकर प्रतिकूल परिवर्तनों का श्रेय देते हैं, जो गलत है।

कोई भी खतरनाक लक्षण डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए, क्योंकि जितनी जल्दी बीमारी का पता चल जाता है, उसके सफल और त्वरित उन्मूलन की संभावना उतनी ही अधिक रहती है।

रोग के उपचार के बारे में सामान्य जानकारी

इस तरह रूमेटोइड गठिया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। मौजूदा चिकित्सीय तकनीक, सबसे पहले, भड़काऊ प्रक्रियाओं और दर्द की गंभीरता को कम करने, संयुक्त कार्य को बहाल करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करती है।

दर्द और सूजन से निपटने के लिए, विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, साइटोस्टैटिक एजेंटों और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के आधार पर बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके कारण रोग की प्रगति की दर कम हो जाती है और रोगी छूट में चला जाता है।

स्पष्ट विकृतियों की उपस्थिति में, यह दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस मुद्दे के संबंध में निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

महत्वपूर्ण लेख! किसी भी संयुक्त रोग के लिए एक एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रुमेटीइड गठिया कोई अपवाद नहीं है - इसका मुकाबला करने के लिए विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों, जिम्नास्टिक, आहार और प्रभाव के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। आज हम विशेष रूप से ड्रग थेरेपी पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

याद रखें: कोई भी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। दवाओं के प्रस्तुत नाम और विवरण एक चिकित्सा नुस्खे नहीं हैं और रोगियों द्वारा अनियंत्रित स्व-उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचारडॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से होना चाहिए

रूमेटोइड गठिया के लिए दवाएं

रुमेटीइड गठिया के लिए ड्रग थेरेपी में कई अलग-अलग समूहों की दवाएं शामिल हैं। उनके बारे में आगे।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

वे दर्दनाक लक्षणों से लड़ने में मदद करते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, मत देना नैदानिक ​​प्रभावरोग के प्रत्यक्ष कारणों के संबंध में और जोड़ों की स्थिति में सुधार न करें।

दवाओं को रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और डॉक्टर द्वारा कड़ाई से निर्धारित खुराक में लिया जाता है। यदि आवश्यक हो (प्रभाव की कमी, साइड इफेक्ट की घटना, आदि), तो चिकित्सक चिकित्सा की संरचना की समीक्षा करेगा।

जरूरी! डॉक्टर लगभग कभी भी दो या दो से अधिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग को निर्धारित नहीं करते हैं - इस समूह की दवाएं एक दूसरे के साथ संयोजन नहीं करती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं का इरादा नहीं है दीर्घकालिक उपयोग- साइड इफेक्ट का उच्च जोखिम। सूजन और दर्द को दूर करने के बाद, रोगी को अन्य निर्धारित किया जाता है, गैर-दवा तरीकेइलाज।

बुनियादी तैयारी

इस श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं, भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं, संयुक्त क्षति की तीव्रता को कम करती हैं या उन्हें पूरी तरह से रोकती हैं, प्रभावित क्षेत्रों की कार्यात्मक और संरचनात्मक अखंडता को बहाल करती हैं, अर्थात। सब कुछ करें ताकि मरीज सामान्य जीवन में लौट सके।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली बुनियादी चिकित्सा तैयारियों की जानकारी तालिका में दी गई है।

टेबल। बुनियादी चिकित्सा की तैयारी

आइए तालिका में प्रस्तुत जानकारी को स्पष्ट करें: संधिशोथ के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" मेथोट्रेक्सेट है। यदि रोगी इसके घटक पदार्थों के प्रति असहिष्णु है, तो डॉक्टर लेफ्लुनामाइड या सल्फासालजीन निर्धारित करता है। पाठ्यक्रम में दवाएं ली जाती हैं - पर भरोसा करें तत्काल प्रभावइसके लायक नहीं। उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट 1-1.5 महीने में रोगी की स्थिति से राहत देता है, जबकि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन - 2-3 महीने में। उपचार के महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, रोगी निर्दिष्ट अवधि से अधिक समय तक दवाओं का सेवन करता है। यदि मेथोट्रेक्सेट या संयोजन चिकित्सा (मेथोट्रेक्सेट + 3 या अधिक महीनों के लिए आवश्यक खुराक में उपयोग की जाने वाली अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ मोनोथेरेपी अपर्याप्त प्रभाव देती है, तो डॉक्टर निर्धारित करके उपचार को समायोजित करता है टीएनएफ-एक अवरोधक, जिनके समान प्रभाव के साथ समान विषाक्तता है: ये हैं इन्फ्लिक्सिमैब - आईएनएफ, एडालिमैटेब - एडीए, एटैनरसेप्ट - ईटीसी, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल - सीटीजेड, गॉलिमैटेब - जीएलएम), एंटी-बी सेल ड्रग - रीटक्सिमैब (आरटीएम), टी-लिम्फोसाइट सह- उत्तेजना अवरोधक - एबेटासेप्ट (एबीसी) और इंटरल्यूकिन 6 रिसेप्टर ब्लॉकर - टोसीलिज़ुमैब (टीसीजेड)।

कुछ मामलों में (मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक, गैर-उन्नत चरणों में), यह जीवाणुरोधी दवा सल्फासालजीन और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के लिए एक उद्देश्य प्रतिस्थापन बन सकती है।

जैविक प्रतिक्रिया संशोधक

भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करने और उनकी घटना को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया। पहले से अध्ययन की गई मूल दवाओं के विपरीत, वे अपेक्षाकृत तेज़ी से कार्य करना शुरू करते हैं - सकारात्मक परिवर्तन 2-4 सप्ताह के बाद ही नोट किए जाते हैं।

जैविक समूह की तैयारी एकल और दोनों के लिए डिज़ाइन की गई है जटिल अनुप्रयोग. उन्हें एक उच्च लागत की विशेषता है, इसलिए उनका उपयोग मुख्य रूप से बुनियादी दवाओं को लेने की आवश्यक प्रभावशीलता के अभाव में किया जाता है, या यदि रोगी उपचार के लिए आवश्यक खुराक में उन लोगों के प्रति असहिष्णु पाया जाता है।

इस समूह की तैयारी चमड़े के नीचे या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।

जरूरी! जैविक दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, यही वजह है कि उन्हें खतरनाक संक्रामक रोगों, तपेदिक, लिम्फोमा (दोनों वर्तमान और इतिहास में) और कई अन्य बीमारियों के रोगियों के लिए निर्धारित करने से मना किया जाता है - इस क्षण के लिए उपचार विशेषज्ञ से एक व्यक्तिगत स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है .

उनके पास एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। श्रेणी के सबसे प्रमुख प्रतिनिधियों में, प्रेडनिसोन, साथ ही प्रेडनिसोन, पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मौखिक, अंतःशिरा और अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संशोधन हैं। कठोरता, दर्द, सूजन आदि के रूप में रोग के लक्षणों को अपेक्षाकृत जल्दी से दबा दें।

ज्यादातर अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के गंभीर रूपों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है, साथ में गतिशीलता की एक स्पष्ट सीमा और सामान्य तौर पर, जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण गिरावट होती है। ऐसे रोगियों के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग लक्षणों को दबा देता है और प्रदर्शन को बहाल करता है जब तक कि पाठ्यक्रमों में निर्धारित अन्य दवाओं का उपयोग शुरू करने का सही समय नहीं होता है और धीमी कार्रवाई की विशेषता होती है।

समस्या यह है कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, वजन बढ़ना, मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आदि। इसलिए इनका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

दर्द कम करें। कुछ को विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की विशेषता भी है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एनालगिन हैं और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. के लिये स्थानीय आवेदनकैप्साइसिन-आधारित मलहम, जैसे ज़ोस्ट्रिक्स, की सिफारिश की जा सकती है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग केवल एक आपात स्थिति के रूप में और असाधारण स्थितियों में किया जा सकता है। लंबे समय तक चलने वाले संधिशोथ के मामले में इनका उपयोग निर्भरता को भड़का सकता है।

इसके साथ ही रूमेटाइड अर्थराइटिस की गंभीर जटिलताओं और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों के प्रभावी और सुरक्षित उपयोग की संभावना के अभाव में, मादक दर्दनाशक दवाओंरोगी के लिए एकमात्र मोक्ष हो सकता है। इस मामले में, उनका उपयोग एक पेशेवर रुमेटोलॉजिस्ट और / या दवाओं के इस समूह के साथ संज्ञाहरण में एक योग्य विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए।

पेरासिटामोल (अव्य। पेरासिटामोलम) या एसिटामिनोफेन एनिलाइड समूह से एक दवा, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है

अचानक उत्तेजना को खत्म करने की तैयारी

विचाराधीन रोग का पाठ्यक्रम अचानक "प्रकोप" के साथ हो सकता है, अर्थात। अस्थायी उत्तेजना। मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या मेथोट्रेक्सेट से उपचारित रोगियों को अक्सर उन्हीं दवाओं की उच्च खुराक से लाभ होता है।

इसके अलावा अभिव्यक्ति गंभीर सूजनकॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के साथ ठीक किया जा सकता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, रोगियों को बिस्तर पर आराम या कम से कम आराम की अधिकतम संभव स्थिति की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के तेज होने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है

भविष्य में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रुमेटीइड गठिया के रोगियों को कई महत्वपूर्ण सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, रोगियों को चाहिए किसी को मना करो बुरी आदतेंऔर कॉफी का सेवन कम से कम करें।

दूसरे, आपको चाहिए एक विशेष आहार का पालन करें।इसलिए, वसायुक्त मांस, खट्टे फल, आलू, कुछ अनाज, आदि के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ ही, आहार में प्राकृतिक किण्वित दूध उत्पादों, गाजर, सीताफल और कैरोटीनॉयड वाले अन्य उत्पादों की सामग्री को बढ़ाया जाना चाहिए। पर अधिक विस्तृत सलाह सही भोजनरोगी की स्थिति और उसकी बीमारी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं का व्यापक मूल्यांकन करने के बाद, उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा पोषण प्रदान किया जाएगा।

तीसरा, यह होना चाहिए, इसलिए अधिक वजन वाले रोगियों को इससे छुटकारा पाने की जरूरत है। शरीर को मजबूत करने के लिए, विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित है, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, आदि।

आधुनिक चिकित्सा में, सभी प्रगतिशील उपलब्धियों के बावजूद, बड़ी संख्या में ऐसे रोग हैं जिनके कारणों और जटिल बहु-चरण विकास तंत्रों का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है जो ऊतकों और अंगों को नुकसान के साथ एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं, जो उपचार में कठिनाइयों का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग। रोगों के इस समूह में रुमेटीइड गठिया शामिल है, जिसकी पहचान जोड़ों का एक कटाव-विनाशकारी घाव है, जो ज्यादातर छोटे होते हैं। इसका कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, विकास तंत्र में, मुख्य भूमिका शरीर के अपने ऊतकों पर प्रतिरक्षा के हमले की है।

इस विकृति के विकास के कारणों और तंत्रों पर अनुसंधान जारी है, उपचार के नए, अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीकों की खोज, विशेष रूप से जटिल वाले।

जोड़ों के संधिशोथ: लक्षण और उपचार

संधिशोथ जोड़ों के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है, जो रोग के बाद के चरणों में अपरिवर्तनीय हो जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण:

• कलात्मक सतहों के क्षेत्र में कटाव-विनाशकारी तत्वों की उपस्थिति;
• छोटे जोड़ों का विनाश;
• सममित घाव;
• पैरों और हाथों में सूजन का विकास;
• विकृतियाँ जो जोड़ों के सामान्य कामकाज में बाधा डालती हैं।

विशिष्ट आर्टिकुलर घावों के अलावा, अन्य ऊतकों और प्रणालियों के विकार भी विशेषता हैं, जिसमें सेरोसाइटिस (हृदय की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया, पेरिटोनियम, फुफ्फुस झिल्ली), त्वचा के नीचे भड़काऊ नोड्यूल का गठन, संवहनी घावों की उपस्थिति शामिल है। वास्कुलिटिस का रूप, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) और परिधीय घावतंत्रिका अंत (न्यूरोपैथी)।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार विधियां एक संधिविज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो ऑटोम्यून्यून, सूजन संबंधी बीमारियों में माहिर हैं। वह एक पूर्ण निदान करता है: सभी शिकायतों के विश्लेषण और मानचित्र में उनके विस्तृत निर्धारण के साथ एक बाहरी परीक्षा, कई प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड डेटा, रेडियोग्राफी और अन्य अतिरिक्त प्रक्रियाओं सहित)।

चिकित्सा सुधार फिजियोथेरेपी और गैर-दवा विधियों, आहार सुधार और कुछ मामलों में, सर्जरी के संयोजन में दवाओं के लंबे पाठ्यक्रमों पर आधारित है। एंटी-रिलैप्स थेरेपी और पुनर्वास के पाठ्यक्रम किए जा रहे हैं, और जितनी जल्दी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और दवा के जोखिम के तरीकों की सिफारिश की जाती है, उतना ही अनुकूल पूर्वानुमान होगा। उन्नत मामलों में, रोग स्थायी विकलांगता के साथ धमकी देता है।

बहुधा इसी तरह की समस्यावयस्कों में होता है, बच्चों के लिए जेआरए (किशोर) के रूप में विचलन का एक अजीब रूप विशिष्ट है, विशेषताओं के साथ नैदानिक ​​लक्षणनिदान और चिकित्सीय दृष्टिकोण।

पैथोलॉजी के कारण और निदान

रोग के सटीक कारणों को आज तक स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि इसके विकास की प्रकृति के बारे में सिद्धांत हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, एक वंशानुगत प्रवृत्ति, पिछले संक्रमण और उत्तेजक कारकों की कार्रवाई होती है। यह ध्यान दिया जाता है कि कुछ सूक्ष्मजीव (रेट्रोवायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार, रूबेला और माइकोप्लाज्मा) जोड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं। एक संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं - जोड़ों और शरीर के अन्य हिस्सों के संयोजी ऊतक के खिलाफ स्वयं की प्रतिरक्षा की आक्रामकता, जो संयोजी ऊतक के विकास और विनाश की ओर ले जाती है। उपास्थि संरचनाओं और उनके अपरिवर्तनीय विरूपण की। प्रक्रिया संकुचन की ओर ले जाती है - गति में प्रतिबंध और जोड़ों की अपरिवर्तनीय विकृति, उदात्तता और उनकी कार्यात्मक गतिविधि में व्यवधान।

शिकायत के साथ एक विशेषज्ञ से संपर्क करने पर "मुझे संधिशोथ है, कैसे और क्या इलाज करना है", निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सुबह जोड़ों में अकड़न, थोड़ी देर बाद गुजरना;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों की विकृति (एक विशिष्ट लक्षण "बटन लूप" या "वालरस फ्लिपर्स" के रूप में उंगलियों की विकृति है;
• अंगों के जोड़ों में सममित परिवर्तन;
• संयुक्त क्षेत्र की सूजन।

नतीजों में प्रयोगशाला अनुसंधानईएसआर, क्षारीय फॉस्फेट और विशिष्ट संकेतकों में वृद्धि का पता चला है प्रणालीगत रोग- रुमेटी कारक, सियालिक एसिड और सेरोमुकोइड। एक्स-रे परीक्षा संयुक्त क्षति के विशिष्ट लक्षण दिखाती है।

रुमेटीइड गठिया: घर या अस्पताल में इलाज?

बीमारी के विकास का संदेह होने पर या पहले से स्थापित निदान के साथ रोगी को अस्पताल में रखने का संकेत निम्नलिखित मामलों में दिया गया है:

• यदि आवश्यक हो, निदान की पुष्टि या खंडन करें, पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, के संबंध में पूर्वानुमान का आकलन करें बाद का जीवनऔर काम करने की क्षमता, विकलांगता के मुद्दे को संबोधित करना;
• प्रारंभिक चरण में और फिर पूरे रोग में दवाओं के साथ बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (बीपीवीटी) का चयन;
• तीव्र वृद्धि और जटिलताओं के विकास के साथ;
• जब तंत्रिका तंत्र और सीरस झिल्ली से जुड़ी गंभीर और प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होती हैं;
• सहवर्ती जटिलताओं के गठन में, सेप्टिक गठिया या अन्य के लक्षण, जिसमें दवा लेने से जुड़े लोग शामिल हैं।

अन्य सभी मामलों में, नियमित परीक्षाओं के साथ निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की सख्त शर्त के तहत घर पर उपचार की अनुमति है।

रूमेटोइड गठिया से कैसे छुटकारा पाएं: चिकित्सा के सिद्धांत

आधार एक एकीकृत दृष्टिकोण और गैर-दवा विधियों, आहार, शारीरिक गतिविधि और पुनर्वास उपायों के साथ दवा का संयोजन है। यदि आवश्यक हो, तो एक आर्थोपेडिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक साइकोथेरेपिस्ट परामर्श और उपचार आहार विकसित करने में शामिल होता है। जोड़ों की मामूली विकृति के साथ, रोगी सीमित शारीरिक गतिविधि और तनाव के साथ अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रख सकते हैं, बशर्ते कि संक्रामक रोगों को रोका जाए और बुरी आदतों को छोड़ दिया जाए।

से कम नहीं महत्वपूर्ण शर्तलक्षणों को कम करने के लिए, विशेष रूप से निचले छोरों में - यह शरीर के वजन पर नियंत्रण है, जो प्रभावित आर्टिकुलर सतहों और हड्डियों पर भार को कम करता है, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर और विकृतियों के जोखिम को कम करता है। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, गुणवत्ता वाले जानवरों में उच्च उचित रूप से चयनित आहार और वनस्पति प्रोटीनसूजन की तीव्रता को कम करने में मदद करता है और उपास्थि ऊतक की बहाली को उत्तेजित करता है।

डॉक्टर रोगी को विस्तार से बताता है कि शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन के माध्यम से, कक्षाओं के माध्यम से रोग की अभिव्यक्ति को कैसे कम किया जाए भौतिक चिकित्साऔर फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग। न्यूनतम अभिव्यक्तियों के चरण में या छूट की अवधि में, एक अस्पताल और स्पा पुनर्वास का संकेत दिया जाता है।

रूमेटोइड गठिया के लिए देखभाल के मानक

वी हाल के समय मेंगठन के मुख्य तंत्र को समझने में ठोस प्रगति हुई है, पैथोलॉजी को प्रतिरक्षा प्रकृति की पुरानी सूजन की बीमारी माना जाता है, जिसमें सबसे प्रभावी चिकित्सा है प्रारम्भिक काल. आज, एक नया मानक विकसित किया गया है, जिसमें विभिन्न प्रभावों की कई दवाओं का उपयोग शामिल है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• हार्मोनल (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, या जीसीएस);
• जैविक;
• प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए सिंथेटिक एजेंट।

भलाई में सुधार का आधार बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (बीपीवीटी) है, जो विकास के पहले महीनों में शुरू करना महत्वपूर्ण है, और दवा को नियमित रूप से (मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा) लिया जाना चाहिए, आहार में निरंतर परिवर्तन के साथ कम दक्षता के साथ। प्रयोगशाला डेटा के अनुसार नैदानिक ​​​​लक्षणों और सूजन के संकेतों का गायब होना या कम होना, किए गए उपायों की प्रभावशीलता को इंगित करता है। संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए बीपीवीटी का उपयोग किया जाना चाहिए।

तीव्र चरण में या पुरानी विकृति के तेज होने के साथ, दवा सुधार आवश्यक है, लेकिन उपचार कैसे किया जाता है यह विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्टेरॉयड ड्रग्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) ड्रग्स, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) का उपयोग किया जाता है।

पहले चरण मेंतीव्र प्रक्रियाओं का दमन किया जाता है, इसके बाद लक्षणों के क्षीणन और छूट की अवधि के दौरान रखरखाव चिकित्सा में संक्रमण होता है। गैर-स्टेरायडल दवाएंसबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, आमतौर पर यह गैर-चयनात्मक COX अवरोधकों का एक समूह है (साइक्लोऑक्सीजिनेज - पदार्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम जो सूजन के विकास में योगदान देता है)। जब उन्हें लिया जाता है तो प्रभाव 3-5 दिनों के प्रशासन के बाद जल्दी से विकसित होता है, लेकिन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए उनके दीर्घकालिक उपयोग और पसंद को सीमित करते हैं। चयनात्मक COX अवरोधक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिनके दुष्प्रभावों की एक छोटी सूची है, वे नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं, बेहतर सहनशील और अधिक प्रभावी हैं।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में यह भी शामिल है ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह दवाएं. वे जल्दी और दृढ़ता से प्रतिरक्षा को दबाते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं और तब लागू होते हैं जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी होती हैं। जीसीएस जोड़ों में सूजन को कम करता है और आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना को कम करता है, लेकिन साइड इफेक्ट्स और contraindications की एक प्रभावशाली सूची भी है, और इसलिए उनके उपयोग को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है और बहुत सावधानी से और व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पल्स थेरेपी के साथ, साइटोस्टैटिक एजेंटों के संयोजन में, उनका उपयोग केवल एक अस्पताल के आधार पर किया जाता है। इन दवाओं का घरेलू अनियंत्रित उपयोग निषिद्ध है, वे गंभीर जटिलताओं के मामले में खतरनाक हो सकते हैं।

संधिशोथ के उपचार के लिए नई पीढ़ी की दवाएं

आज तक, इस विकृति का मुकाबला करने के लिए, एक नई श्रृंखला की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - जैविक चिकित्सा। टीएनएफ अवरोधकों (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) के समूह से संबंधित विशिष्ट यौगिक प्रकट होने की अनुमति नहीं देते हैं नैदानिक ​​तस्वीरप्रतिरक्षा सूजन। फंड अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किए जाते हैं, अच्छे परिणाम दिखाते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसे दबाते हुए, प्रतिरक्षा प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। वे कठिन मामलों में निर्धारित होते हैं, जब रोग सामान्य साधनों के लिए प्रतिरोधी होता है। जैविक उत्पादों में एक महत्वपूर्ण खामी है - उच्च लागत, जो उनके व्यापक उपयोग को सीमित करती है।

स्थानीय चिकित्सा

दवाओं का उपयोग करने की बाहरी विधि का भी अभ्यास किया जाता है, इन उद्देश्यों के लिए, सामयिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - जैल, मलहम, क्रीम, विरोधी भड़काऊ घटकों के साथ पैच। मुख्य प्रभाव संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर सतहों के ऊतकों पर एक स्थानीय प्रभाव है, दर्द और सूजन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं (गोलियों) की तुलना में उनकी कम प्रभावकारिता होती है, और केवल जटिल चिकित्सा में ही इसकी सिफारिश की जाती है।

अक्सर, बाहरी एजेंटों में एक बहु-घटक संरचना होती है, इसमें एनएसएआईडी, हेपरिन (माइक्रोकिरकुलेशन और संवहनी पारगम्यता में सुधार करने के लिए), स्थानीय एनेस्थेटिक्स (जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए) शामिल हो सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा के साथ रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें

जैसे ही तीव्र प्रक्रिया कम हो जाती है, यह सवाल हमेशा उठता है कि आगे क्या करना है, सूजन के क्षीणन के चरण में और छूट में प्रवेश करते समय। घर सहित अतिरिक्त सुधार के चरण में, शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है। प्रक्रियाएं दर्द को कम करने, सुबह कठोरता को खत्म करने और रोगी की शारीरिक गतिविधि का विस्तार करने में मदद करती हैं।

गैल्वेनिक धाराओं के संपर्क में आने के तरीके लागू करें और चुंबकीय क्षेत्रप्रभावित सतहों के क्षेत्र पर, पैराफिन या ओज़ोसेराइट के अनुप्रयोग। अवरक्त किरणों या एक निश्चित आवृत्ति के अल्ट्रासाउंड के साथ विकिरणित विकिरण के तरीके कम प्रभावी नहीं हैं।
जोड़ों के रोगों में चुंबकीय चिकित्सा का सबसे स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• जोड़ों में दर्द और सूजन को कम करता है;
• गति की सीमा बढ़ाता है;
• सुबह की जकड़न को खत्म करता है;
• आपको शरीर पर दवा के भार को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं को लेने की आवश्यकता को कम करता है।

हालांकि इन विधियों में पर्याप्त गतिविधि है, लेकिन उनका उपयोग केवल यह तय करने के लिए नहीं किया जा सकता है कि रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे किया जाए और बिना डॉक्टर के पर्चे के। बुनियादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिजियोथेरेपी को एक अतिरिक्त तकनीक के रूप में दर्शाया गया है।

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रुमेटीइड गठिया ऑटोइम्यून रोगजनन और अस्पष्ट एटियलजि के साथ संयोजी ऊतकों का एक प्रणालीगत विकृति है, जो मुख्य रूप से इरोसिव-विनाशकारी पॉलीआर्थराइटिस के रूप में छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों तरह के लक्षण मौजूद हैं। रुमेटीइड गठिया को रोग प्रक्रिया में जोड़ों की सममित भागीदारी की विशेषता है, जिससे उनका स्पष्ट विरूपण होता है। रोग सेरोसाइटिस, चमड़े के नीचे के पिंडों के गठन, लिम्फोडेनोपैथी, वास्कुलिटिस द्वारा प्रकट होता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी के रूप (रक्त में उपस्थिति) के साथ प्रणालीगत संकेत अधिक स्पष्ट होते हैं। कंकाल की मांसपेशियां हमेशा भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं - अंतःस्रावी, प्रकोष्ठ के विस्तारक, रेक्टस ऊरु और लसदार मांसपेशियां। गंभीर शोष देखा जाता है, मांसपेशियों की ताकत और स्वर कम हो जाता है। त्वचा शुष्क हो जाती है, एपिडर्मिस पतली हो जाती है, कोमल ऊतकों में रक्तस्राव और चमड़े के नीचे के ऊतक अधिक बार हो जाते हैं। डिस्टल फालंगेस का गैंग्रीन, उपनगरीय क्षेत्र में छोटे परिगलित फॉसी के गठन के परिणामस्वरूप होता है।

रोग की एक विशिष्ट अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्ति 5-20 मिमी आकार के चमड़े के नीचे संयोजी ऊतक नोड्यूल का गठन है। वे घने, गोल, मोबाइल, एकाधिक या एकल, तालु पर दर्द रहित होते हैं। पिंडों का स्थान अग्र-भुजाओं और पश्चकपाल क्षेत्र में सममित या विषम होता है। संरचनाएं अक्सर मायोकार्डियम, फेफड़े, हृदय वाल्व में पाई जाती हैं। नोड्यूल्स का बनना एक आमवाती हमले को इंगित करता है, और उनका पुनर्जीवन एक स्थिर छूट की उपलब्धि को इंगित करता है। रुमेटीइड गठिया आंतरिक अंगों के अत्यंत गंभीर घावों की विशेषता है:

• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स);
• जठरांत्र संबंधी विकृति - आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ, मलाशय के श्लेष्म के अमाइलॉइडोसिस;
• न्यूरोपैथी, पोलिनेरिटिस, फैलाना फाइब्रोसिस, न्यूमोनाइटिस, एल्वोलिटिस, ब्रोंकियोलाइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस।

मुख्य रक्त वाहिकाओं के शामिल होने से मायोकार्डिटिस, ग्रैनुलोमैटस महाधमनी, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनीशोथ का विकास होता है। रुमेटीइड गठिया के साथ, वास्कुलिटिस असामान्य नहीं है, साथ ही विसेरोपैथी भी है। चिकित्सकीय रूप से, वे एक बहुरूपी दाने, अल्सरेशन, नाक, गर्भाशय रक्तस्राव और थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

निदान

परिणामों से भी शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति स्थापित की जा सकती है। रुमेटीइड गठिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स में मामूली कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित ल्यूकोसाइट्स (9 * 109 / एल से अधिक) की संख्या बढ़ जाती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है - 15 मिमी / एस। लेकिन सबसे जानकारीपूर्ण जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त:

• संधिशोथ कारक और इसकी मात्रात्मक सामग्री की उपस्थिति;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एकाग्रता;
• - रक्त सीरम में चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण।

इसकी संरचना का अध्ययन करने के लिए एक पंचर की मदद से बनाया जाता है। पैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण में, अल्ट्रासाउंड सूचनात्मक है, जो संयोजी ऊतक संरचनाओं में मामूली विनाशकारी परिवर्तनों का भी पता लगाना संभव बनाता है। एक एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता है। प्राप्त छवियों पर, संकेत स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। दवा उपचार निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके किया जाता है:

फिजियोथेरेपी में प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, शास्त्रीय, बिंदु, वैक्यूम मालिश, हिरुडोथेरेपी, मिनरल वाटर, व्यायाम चिकित्सा।