इलाज महिलाओं में जिगर की विफलता के लक्षण। इसमे शामिल है

तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। टर्मिनल चरण लीवर फेलियरयकृत कोमा में समाप्त होता है।

दुनिया भर में हर साल 2,000 लोग फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेल होने से मर जाते हैं। इस लक्षण परिसर से मृत्यु दर 50-80% है।

जिगर की विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता तब हो सकती है जब:

वायरल हेपेटाइटिस के गंभीर रूप,

औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिक),

सब्जी (अखाद्य मशरूम)

अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर,

अन्य समूह के रक्त का आधान और कई अन्य मामलों में।

जीर्ण जिगर की विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों की प्रगति के साथ होती है (सिरोसिस, घातक ट्यूमरआदि।)।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का परिणाम हो सकता है, वंशानुगत रोग(उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवलोव रोग); लेने का परिणाम हो दवाई(उदाहरण के लिए, ), प्रभाव जहरीला पदार्थ(उदाहरण के लिए पेल ग्रीब का विष)। 30% मामलों में, फुलमिनेंट लिवर की विफलता का कारण निर्धारित नहीं किया गया है।

जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ।

लक्षण, पाठ्यक्रम, जिगर की क्षति की प्रकृति, प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

तीव्र यकृत विफलताकई घंटों या दिनों में तेजी से विकसित होता है, और समय पर चिकित्सा के साथ प्रतिवर्ती हो सकता है। जीर्ण जिगर की विफलताकई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन उत्तेजक कारकों (शराब का सेवन, एसोफेजेल एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, अंतःक्रियात्मक संक्रमण) के अतिरिक्त शारीरिक थकान, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेना या एक साथ हटाना एक बड़ी संख्या मेंजलोदर द्रव, आदि) जल्दी से यकृत कोमा के विकास को भड़का सकता है।

जिगर की विफलता भूख में कमी और विकृति, धूम्रपान करने वालों में तंबाकू से घृणा, भोजन और शराब के प्रति असहिष्णुता, मतली, साथ ही कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है। भावनात्मक विकारऔर आदि।

एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा की एक भूरे-भूरे रंग की छाया या उसका पीलापन, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण नोट किए जाते हैं ( ख़राब नज़रअंधेरे में, आदि), अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में, उल्लंघन) मासिक धर्मपुरुषों में, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, वृषण शोष, गाइनेकोमास्टिया - सौम्य स्तन वृद्धि और महिला प्रकार के बाल विकास), त्वचा के घाव (संवहनी "तारांकन", हथेलियों की एरिथेमा - गंभीर लालिमा), रक्तस्राव या रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, जठरांत्र ), एडिमा, जलोदर - में मुक्त द्रव का संचय पेट की गुहाऔर अन्य। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो जिगर की विफलता का कारण बनते हैं, आमतौर पर भी देखे जाते हैं। कई तरह के बदलाव सामने आते हैं जैव रासायनिक पैरामीटररक्त सीरम में (बिलीरुबिन, गामा ग्लोब्युलिन, एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि की सामग्री में वृद्धि, रक्त जमावट कारकों की सामग्री में कमी, कोलेस्ट्रॉल एस्टर, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि, आदि)।

चरण 1 में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। स्टेज II को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: अमोघ कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त) पीला रंग), पीलिया की उपस्थिति और प्रगति, रक्तस्रावी प्रवणता(रक्तस्राव), जलोदर, कभी-कभी एडिमा। वी चरण IIIशरीर में गहरा चयापचय संबंधी विकार हैं, न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, आदि) में भी डिस्ट्रोफिक घटनाएं होती हैं; पर जीर्ण रोगजिगर व्यक्त कैशेक्सिया (थकावट)। एक निकट यकृत कोमा के संकेत हैं।

कोमा यकृत(हेपटेर्गिया)। यकृत कोमा के विकास में, प्रीकोमा के चरण, धमकाने वाले कोमा और वास्तव में किसके लिए प्रतिष्ठित हैं।

प्री-कोमा अवधि में, प्रगतिशील एनोरेक्सिया (भूख की कमी), मतली, यकृत के आकार में कमी, पीलिया में वृद्धि, बड़ा बदलाववी.

भविष्य में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, सोच का धीमा होना, अवसाद और कभी-कभी कुछ उत्साह बढ़ जाता है। मनोदशा की अस्थिरता, चिड़चिड़ापन द्वारा विशेषता; याददाश्त खराब होती है, नींद खराब होती है। अंगों का एक छोटा कंपकंपी (चिकोटी) विशेषता है। सक्रिय चिकित्सा के प्रभाव में, रोगी इस अवस्था से बाहर निकल सकते हैं, लेकिन अधिक बार यकृत में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, कोमा होता है।

कोमा की अवधि के दौरान, उत्तेजना संभव है, जिसे बाद में अवसाद (मूर्खता) और चेतना की एक प्रगतिशील हानि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुल नुकसानउनके। रोगी का चेहरा टेढ़ा है, हाथ-पैर ठंडे हैं, मुंह से एक विशिष्ट मीठी जिगर की गंध आती है, साथ ही त्वचा से, रक्तस्रावी घटनाएं तेज होती हैं (त्वचा से रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, मसूड़ों, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें आदि। )

जिगर की विफलता की रोकथाम

तीव्र जिगर की विफलता की रोकथाम संक्रामक और विषाक्त जिगर की क्षति की रोकथाम के लिए कम हो जाती है।

पुरानी जिगर की विफलता की रोकथाम जिगर की बीमारियों का समय पर इलाज है जो इसका कारण बन सकती है।

शराब के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है।

पूर्वानुमान

पर पूर्वानुमान समय पर इलाजतीव्र जिगर की विफलता अनुकूल।

जीर्ण जिगर की विफलता में, प्रतिकूल, हालांकि, कुछ मामलों में, यकृत कोमा कई महीनों तक वापस (कमी) और पुनरावृत्ति (वापसी) कर सकता है।

यकृत कोमा का पूर्वानुमान इसकी गहराई पर निर्भर करता है - in प्रारंभिक चरणजोरदार उपचार के साथ, वसूली संभव है, वास्तविक कोमा के स्तर पर, ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

तुम क्या कर सकते हो?

लक्षण पाए जाने पर गंभीर बीमारीजिगर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में अपने दम पर इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

निदान पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीरऔर जैव रासायनिक पैरामीटर। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार प्रारंभिक अवस्था में जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। रोग प्रक्रिया. उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। तीव्र जिगर की विफलता में और यकृत कोमाबहुत महत्वपूर्ण गहन चिकित्सीय उपायरोगी के जीवन का समर्थन करें महत्वपूर्ण अवधि(कई दिन) यकृत पुनर्जनन की शुरुआत से पहले (यदि रोग का कारण समाप्त हो जाता है तो यकृत कोशिकाएं 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं)।

अंतर्निहित बीमारी का इलाज जहरीले हेपेटोसिस के साथ किया जाता है, जो विषाक्त कारक को हटाने के उद्देश्य से होता है।

पुरानी जिगर की विफलता में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और रोगसूचक चिकित्सा. फुलमिनेंट लिवर फेल्योर वाले मरीजों को लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है।

चिकित्सा में, लीवर "विफलता" शब्द एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें एक अंग शरीर में अपना कार्य नहीं करता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है। पहला रूप एक साथ विभिन्न के कामकाज की समाप्ति की विशेषता है संरचनात्मक इकाइयांअंग, यानी कोशिकाएं, साथ ही साथ उनके उपनिवेश, एक साथ एक निश्चित कार्य को लागू करते हैं। पुराने घावों में, इकाइयों की मात्रा या उनकी गुणवत्ता में धीरे-धीरे कमी आती है। जिगर की विफलता, जिसके लक्षण हो सकते हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँ- बहुत कपटी रोग. क्लिनिक प्रोटीन के अपर्याप्त उत्पादन, गंभीर नशा और खराब रक्त के थक्के से जुड़ा हुआ है, जो इस अंग की गतिविधि में खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

तीव्र कमी

विकास के तंत्र के अनुसार अपर्याप्तता के लक्षण राज्य के तीन रूपों में से एक हो सकते हैं:

• हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता;
• पोर्टोकैवल अपर्याप्तता;
• मिश्रित अपर्याप्तता।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

पहले रूप के जिगर की विफलता के लक्षण काफी विविध हैं। कोशिका क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी होती है बड़ी ग्रंथिजहरीला पदार्थ:

• मशरूम जहर;
• शराब सरोगेट;
• विशिष्ट वायरस।

जिगर की विफलता के इस रूप के साथ, पैथोलॉजी में एक तीव्र चरण या प्रवाह हो सकता है जीर्ण घाव.

पोर्टो-कैवल फॉर्म

इस प्रकार की विकृति में आमतौर पर एक पुराना कोर्स होता है। इस प्रकार की पुरानी जिगर की विफलता के उपचार में लंबी अवधि लगती है, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और नुस्खे का पालन करने की आवश्यकता होती है। पोर्टल शिरा में उच्च दबाव के कारण रोग विकसित होता है, जो सफाई के लिए रक्त को यकृत तक ले जाता है। रक्त को डंप करने के लिए, यकृत एक कनेक्टिंग पोत के माध्यम से द्रव को अवर वेना कावा में निर्देशित करता है।

यदि पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है और इसमें लंबी अवधि के लिए होता है उच्च दबाव, यह विभिन्न आकारों के अंतराल से भरा है। इस स्थिति से रक्तस्राव हो सकता है:

• मलाशय;
• अन्नप्रणाली-गैस्ट्रिक;
• रेट्रोपरिटोनियल।

लीवर के चारों ओर खून के स्त्राव के कारण यह विषाक्त पदार्थों से पूरी तरह से साफ नहीं हो पाता है। इसके अलावा, अपर्याप्तता के इस रूप के साथ, बड़ी ग्रंथि की कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगती हैं।

बच्चों और वयस्क रोगियों दोनों में जिगर की विफलता (पोर्टोकैवल) के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल है। यह हो सकता है:

• दवाएं;
• इंजेक्शन।

मिश्रित रूप

यह है रूप जीर्ण रोगविज्ञानहेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता और खराब रक्त के "डंपिंग" दोनों को जोड़ती है जिसे सामान्य रक्त प्रवाह में फ़िल्टर नहीं किया गया है। पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार को जानने के बाद, डॉक्टर उपयुक्त का चयन करता है। यह चोट की डिग्री पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंरोगी का शरीर, अध्ययन के परिणाम।

तीव्र विकृति

बड़ी मात्रा में यकृत कोशिकाओं के कामकाज के उल्लंघन में, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोग तेजी से विकसित होता है। लीवर पर अटैक हो सकता है हानिकारक पदार्थकुछ घंटों में। हालांकि, सूजन के कारण कई महीनों तक स्थिति को बढ़ा सकते हैं। इस समय, रोगी के तीव्र जिगर की विफलता के लक्षण इस तरह दिख सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• एक स्पष्ट नशा है;
• कोमा के स्तर तक चेतना की गड़बड़ी संभव है;
• दूसरे की खराबी है महत्वपूर्ण अंग.

तीव्र जिगर की विफलता में, सभी पहचाने गए कार्यात्मक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, लक्षणों को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि सूजन तेजी से विकसित होती है और जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) भी समाप्त हो जाती है, तो यह फुलमिनेंट लीवर फेल्योर है, जो वायरस के अंग पर आक्रामक प्रभाव से जुड़ा है। मूल रूप से यह बी है। रोगी के लिए रोग का निदान बहुत ही निराशाजनक है।

ऐसे मरीजों को बचाना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन संभव है। यह अंग प्रत्यारोपण, कोमा के विकास से पहले किया गया एक ऑपरेशन और गंभीर रक्तस्राव के माध्यम से किया जा सकता है। यह हासिल करना बहुत मुश्किल है। यकृत प्रत्यारोपण के इस तरह के जोड़तोड़ के बाद की जटिलताओं के लिए, वे भी बहुत अधिक हैं।

तीव्र जिगर की विफलता का इलाज करना मुश्किल है। पैथोलॉजी में हल्के या गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकते हैं। इसके आधार पर, विशेषज्ञ ऐसी दवाओं का चयन करता है जो एक प्रभावी परिणाम प्रदान कर सकें। इसके अलावा, अगर बच्चों को एलर्जी की समस्या है, तो उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है दवाई से उपचारबच्चे के शरीर की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए।

हेपेटोडिप्रेशन

इस प्रकार के जिगर की विफलता के संकेतों को अंतर्निहित बीमारी (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, निमोनिया, विषाक्तता, निमोनिया, झटका, या अन्यथा) के लक्षणों के पीछे पहचानना अक्सर मुश्किल होता है, जो यकृत के कार्य में गिरावट का कारण बनता है। इसमे शामिल है:

• भूख में कमी;
• हल्की मतली;
• तंद्रा

कोई सहज रक्तस्राव नहीं होता है, त्वचा का पीलापन होता है, बहुत ज़्यादा पसीना आना. जब हेपेटोडिप्रेशन के उत्तेजक लेखक एक दिन से अधिक समय तक चलने वाली सदमे की स्थिति थी जिसे रोका नहीं जा सकता, तो या तो वाहिकाओं में थोड़ा खून होता है, या वे बहुत अधिक फैल जाते हैं, जिसके कारण वे पूरी तरह से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देते हैं। आंतरिक अंग. इस प्रकार वृक्क-यकृत अपर्याप्तता विकसित होती है, जिसका केवल उपचार किया जा सकता है चिकित्सा तैयारी. यह स्वयं प्रकट होता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• त्वचा की खुजली;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• जी मिचलाना;
• सो अशांति;
• भूख में कमी।

बड़ी कमी

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ऐसी स्थिति को मृत्यु दर के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है, जबकि कोई भी उपाय अब किसी व्यक्ति को बचाने में सक्षम नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस के कारण भी ऐसी ही कमी है। पैथोलॉजी खुद को एक पूर्ण पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट कर सकती है, जिसमें तीन दिनों से अधिक समय में पहले लक्षणों से अंतिम में परिवर्तन होता है। पैथोलॉजी के एक सबफुलमिनेंट रूप के साथ, लक्षणों की तैनाती लंबी होती है, हालांकि यह कुछ दिनों से अधिक नहीं रहती है।

यद्यपि जिगर की विफलता का तीव्र चरण जल्दी विकसित होता है, इसके कई अलग-अलग चरण होते हैं। उनके बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ सचमुच मिनटों या घंटों में होता है। इस तरह के विकृति विज्ञान के विकास की पहचान करने और तत्काल लेने के लिए आपातकालीन उपायनिम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी मौजूद होने पर आवश्यक है:

• अजीब सा व्यवहार;
• लगातार मतली;
• नियमित कार्य करते समय की गई गलतियाँ;
• लगातार उल्टी जो राहत नहीं देती है;
• दिन में नींद आना;
• भोजन से घृणा;
• पसलियों के नीचे दाईं ओर तीव्र, काफी गंभीर दर्द, खाने के कारण नहीं, जो स्वतंत्र रूप से तीव्रता को बदलता है;
• स्वाद और घ्राण रिसेप्टर्स की विकृति।

यहां है अतिरिक्त सुविधाओं, निदान के दौरान किसी आपदा पर संदेह करने की अनुमति देता है:

• लगातार पीलिया के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान यकृत के आकार में कमी;
• पैल्पेशन पर यकृत के एक साथ नरम होने के साथ व्यथा;
• कोगुलोग्राम पर रक्त परीक्षण में फाइब्रिनोजेन के स्तर में एक साथ गिरावट के साथ प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 70% के मूल्य से कम हो जाता है;
• तेज पल्स;
• कोलेसिस्टिटिस या एलर्जी के लक्षणों की अनुपस्थिति में तापमान बढ़ जाता है;
• रोगी के मुंह से जिगर की गंध आती है।

फिर रोगी रोग के ऐसे चरणों को तेजी से विकसित करना शुरू कर देता है।

प्रीकोमा I

इस अवस्था में मनुष्य का व्यवहार अस्त-व्यस्त हो जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, कभी-कभी उसमें उल्लास आ जाता है। रोगी चिंता से पीड़ित होता है या वह पूरी तरह से उदासीन हो जाता है। कभी-कभी दैनिक दिनचर्या बदल जाती है, व्यक्ति दिन में सोता है और रात में जागता रहता है, भू-भाग की ओर झुकाव खो जाता है। करीबी लोग आक्रामकता की स्थिति की शुरुआत को नोटिस कर सकते हैं, जिद पहले रोगी की विशेषता नहीं थी। साथ ही, व्यक्ति स्वयं समझता है कि उसका चरित्र नाटकीय रूप से बदल गया है। उसी समय बुरे सपने आते हैं।

प्रीकोमा II

अगला चरण अपने स्वयं के व्यवहार पर सचेत नियंत्रण के नुकसान की विशेषता है: एक व्यक्ति पूरी तरह से अर्थहीन कार्य करना शुरू कर देता है, अक्सर उत्तेजित हो जाता है, कहीं भागने का प्रयास दिखाई देता है, आक्रामकता के हमले होते हैं। व्यक्ति के हाथ कांपने लगते हैं, उसे दोहराए जाने वाले आंदोलनों की विशेषता होती है, अक्सर यह पता लगाना असंभव होता है कि वह क्या कहना चाह रहा है। चेतना भ्रमित है, समय और स्थान में अभिविन्यास खो गया है।

कोमा I

इस अवस्था में चेतना नहीं होती है, व्यक्ति चिल्लाने का जवाब देना बंद कर देता है, हालांकि समय-समय पर होश में आए बिना वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। रोगी को सहज शौच और पेशाब होता है, मांसपेशियों में मरोड़ संभव है। फैली हुई पुतलियाँ व्यावहारिक रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं।

कोमा II

होश नहीं है, आसन गतिहीन है। कोई प्रतिक्रिया नहीं हैं। श्वास तेज हो जाती है, आक्षेप संभव है।

जीर्ण रूप

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क्रोनिक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हो सकते हैं:

• हेपैटोसेलुलर रूप;
• पोर्टो-कैवल फॉर्म;
• मिश्रित अपर्याप्तता।

इस स्थिति के लिए, तीव्र पाठ्यक्रम के विपरीत, एक स्पष्ट रूप से लंबी प्रकृति व्यक्त की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, कोशिकाओं का एक निश्चित हिस्सा धीरे-धीरे मर जाता है। उसी समय, उनमें से एक और हिस्सा फिर से प्रकट होता है, जो यकृत की गतिविधि की भरपाई करता है। पैथोलॉजी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। उन्हें लगभग 60% हेपेटोसाइट्स की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है। साथ ही, इस घाव के साथ, एक नैदानिक ​​तस्वीर प्रकट होती है पोर्टल हायपरटेंशन. यह एक विशिष्ट सुविधाएं पुरानी कमीऔर तीव्र सूजन।

यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी की एक गंभीर और लंबी प्रक्रिया के साथ, रोग के तीव्र चरण के विपरीत, पैथोलॉजी में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है। जिगर की विफलता के लिए दवाओं का उपयोग करके रोग की शुरुआत में ही रोग को अवरुद्ध किया जा सकता है। भविष्य में, चिकित्सीय उपायों में जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता बनाए रखने के साथ-साथ यकृत कोमा के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से कार्रवाई शामिल होगी।

जीर्ण जिगर की क्षति स्वयं के रूप में प्रकट हो सकती है:

• छोटी उंगली के क्षेत्र में हथेलियों का लाल होना और अंगूठे का बढ़ना;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• श्वेतपटल और एपिडर्मिस का पीलापन;
• गहरा मूत्र;
• हल्का मल;
• शरीर के दोनों ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• अन्नप्रणाली, मलाशय की नसों का आवधिक रक्तस्राव;
• इसमें द्रव के संचय के कारण पेरिटोनियम का इज़ाफ़ा;
• वजन घटना;
• जोड़ों में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सांस की तकलीफ के हमलों;
• अतालता;
• शोफ;
• रक्तचाप में वृद्धि।

लीवर महत्वपूर्ण अंगों में से एक है मानव शरीर. यदि यह गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है या इसकी गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है, तो यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है, और अक्सर तत्काल निदान और चयन की आवश्यकता होती है। उचित उपचार. कुछ मामलों में, जिगर की शिथिलता शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कई बीमारियां यह शरीरलगभग स्पर्शोन्मुख हैं और खुद को तभी महसूस करते हैं जब इसके कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ हो। इस मामले में, गंभीर जिगर की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण और उपचार पर अब थोड़ा और विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गंभीर जिगर की विफलता लगभग सभी यकृत रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। यह स्थिति वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिस और फैटी लीवर रोग के रोगियों में होती है। यह कभी-कभी कुछ दवाएं लेने और कई अन्य रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। गंभीर जिगर की विफलता एक बहुत ही गंभीर स्थिति है और घातक हो सकती है।

गंभीर जिगर की विफलता के लक्षण

गंभीर जिगर की विफलता खुद को कई अभिव्यक्तियों से महसूस करती है: बाहरी लक्षण और भलाई में गड़बड़ी दोनों।

सबसे प्रतिभाशाली में से एक और ध्यान देने योग्य लक्षणजिगर की गंभीर क्षति पीलिया हो जाती है, जब रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीली हो जाती है। अभिव्यक्ति दिया गया लक्षणअलग हो सकता है - रंग हरे से नारंगी तक भिन्न हो सकता है।

जिगर के ऊतकों के विनाश से रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, उसे तेज बुखार होता है। प्रभावित अंग का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, काला हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जो तचीकार्डिया की ओर जाता है, कमी का कारण बनता है रक्तचाप. समय के साथ, रक्तचाप नाटकीय रूप से गिर सकता है।

जिगर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। खराबी हैं तंत्रिका प्रणाली, जो चेतना के नुकसान, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, अतिसंवेदनशीलता, अंगों का कांपना और आक्षेप होता है।

गंभीर जिगर की विफलता भी गुर्दे की गतिविधि को प्रभावित करती है, उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर क्षय उत्पादों से प्रदूषित हो जाता है।

गंभीर उल्लंघनयकृत का कार्य अलग-अलग गंभीरता के जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय) के विकास से भरा होता है। त्वचा के घाव त्वचीय टेलैंगिएक्टेसिया (मकड़ी की नसें) और पामर एरिथेमा के रूप में दिखाई देते हैं।

कोमा से पहले की स्थिति में चक्कर आना, बोलने और सोचने में सुस्ती, अनिद्रा और यहां तक ​​कि मतिभ्रम भी हो सकता है। मसूड़ों या नाक से रक्तस्राव भी हो सकता है। निकट आने वाले विशिष्ट कोमा का संकेत देता है दर्द सिंड्रोमहाइपोकॉन्ड्रिअम में, साथ ही यकृत में बुरी गंधमुंह से, यकृत का आकार कम हो जाता है।

लीवर की गंभीर खराबी को कैसे ठीक किया जाता है, इसका असरदार इलाज क्या है?

गंभीर जिगर की विफलता का उपचार विशेष रूप से रोगी विभाग में किया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति के मूल कारण को ठीक करने और कमी की भरपाई के लिए ही उपाय करते हैं।

इलाज यह रोगइसका तात्पर्य है नशा को खत्म करने के उपाय करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना, सही करना इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन सामान्य हो जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और हेमोडेज़ के समाधान। में प्रवेश के तुरंत बाद रोगी विभागउन्हें सौंपा गया है एंटीबायोटिक चिकित्सादवाओं का उपयोग करना एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन के समूह से धन का उपयोग किया जाता है)। अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिकाआहार में तत्काल सुधार करता है - प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ और नमक, कुछ मामलों में, जांच फीडिंग की जाती है।

शरीर में अमोनिया की मात्रा को कम करने के लिए, हाइपोअमोनोमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रतिनिधित्व ऑर्निथिन और हेपा-मर्ज़ द्वारा किया जाता है। लैक्टुलोज पर आधारित रेचक भी अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं। उन्हें डुफलैक और नॉर्मेज़ ("ड्रग्स" अनुभाग में "एच" अक्षर के साथ उपयोग के लिए निर्देश) द्वारा दर्शाया गया है। ऐसे एजेंट कुछ हद तक आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं जो अमोनिया को संश्लेषित करते हैं। कब्ज को ठीक करने के लिए वे मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा का भी सहारा लेते हैं।

मरीजों को अक्सर दिखाया जाता है हार्मोन थेरेपी. यदि रक्तस्राव देखा जाता है, तो उन्हें विटामिन के (विकाससोल) दिया जाता है, और बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्तस्राव को डोनर प्लाज्मा का उपयोग करके ठीक किया जाता है। सेरेब्रल और पल्मोनरी एडिमा के खतरे के साथ, फ़्यूरासेमाइड का उपयोग किया जाता है।

सक्षम विटामिन थेरेपी और सूक्ष्मजीवों की कमी को पूरा करने के उपायों को अपनाने द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आमतौर पर, रोगियों को बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड युक्त दवाएं दी जाती हैं। खनिज चयापचय का समर्थन करने के लिए मैग्नीशियम, कैल्शियम और फास्फोरस का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की विफलता के अलावा हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और गंभीर जलोदर पैरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है, जिसका उद्देश्य उदर गुहा में जमा हुए तरल पदार्थ को निकालना है।

गंभीर जिगर की विफलता के सफल सुधार के लिए, इस तरह के उल्लंघन के मूल कारण का उन्मूलन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

गंभीर जिगर की विफलता - लोक उपचार

जिगर की विफलता वाले मरीजों को न केवल दवाओं से, बल्कि इससे भी फायदा हो सकता है पारंपरिक औषधि. इसलिए चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि वे इस उल्लंघन का इलाज करें और सामान्य बोझ का उपयोग करके अस्पताल से छुट्टी के बाद ठीक हो जाएं। आपको चाहिये होगा ताजा पौधापत्तियां और जड़ें दोनों। जड़ों को साफ करें और उन्हें धो लें, फिर उन्हें कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाकू से काट लें। एक किलोग्राम तैयार कच्चे माल को एक लीटर लिंडन शहद के साथ मिलाएं। भंडारण के लिए फ्रिज में रखें और एक चम्मच दिन में दो बार खाली पेट लें।

अपने चिकित्सक के साथ पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

जिगर एक बहुक्रियाशील अंग है जो शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करता है, प्रोटीन में भाग लेता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, उत्पादन विशिष्ट एंजाइमपाचन आदि के लिए आवश्यक है। यदि यह अंग खराब हो जाता है, तो यकृत की विफलता का निदान किया जाता है। इस स्थिति का विकास शरीर की सभी प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

यह रोग जीर्ण और दोनों में हो सकता है तीव्र रूप. ज्यादातर मामलों में, लक्षित उपचार के बिना, यह विकृति गंभीर जटिलताओं और मृत्यु की ओर ले जाती है। अधिक बार, पुरुषों में जिगर की विफलता का विकास देखा जाता है, लेकिन यह विकार महिलाओं में भी होता है। यह राज्यवृद्ध और वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

जिगर की विफलता की विशेषताएं

लीवर शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। इसमें उच्च पुनर्योजी क्षमताएं हैं। यहां तक ​​कि 70% कोशिकाओं की हार के साथ, यह ठीक हो सकता है और सामान्य रूप से काम कर सकता है। जिगर की वसूली प्रसार की प्रक्रिया के माध्यम से होती है, अर्थात वृद्धि और संख्या में वृद्धि कार्यात्मक कोशिकाएं- हेपेटोसाइट्स।

इस अंग के ऊतकों का पुनर्जनन बेहद धीमा है और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, इसमें 2 से 4 सप्ताह लग सकते हैं। हेपेटोकेल्युलर विफलता सिंड्रोम तब होता है जब जिगर को इतनी गंभीर क्षति होती है कि पूर्ण, और कभी-कभी आंशिक, वसूली असंभव है। जिगर की विफलता के विकास को विभिन्न प्रकार के ऊतक क्षति के साथ देखा जा सकता है, जिसमें बड़े पैमाने पर रेशेदार और डिस्ट्रोफिक अध: पतन शामिल है, परिगलित परिवर्तनविभिन्न एटियलजि के पैरेन्काइमा, आदि।

इसका विकास तंत्र रोग संबंधी स्थितिपहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किया। सबसे पहले, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, हेपेटोसाइट झिल्ली की संरचना परेशान होती है। इसी समय, कार्यात्मक कोशिकाएं एंजाइमों के उत्पादन को बढ़ाती हैं, जिससे स्थिति बिगड़ती है और इस अंग की कोशिकाओं का अधिक तेजी से विनाश होता है। उत्पादन शुरू होने से स्थिति विकट है प्रतिरक्षा तंत्रऑटोइम्यून शरीर जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं।

लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, एनास्टोमोसेस बनने लगते हैं, यानी। अतिरिक्त छोटे बर्तन, जो अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं के बीच शेष कार्यात्मक रक्त चैनलों को जोड़ता है।

चूंकि रक्त इन वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, यकृत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छोड़कर, इससे ऊतक की मरम्मत की संभावना कम हो जाती है। जिगर के खराब कामकाज के कारण, अधिक से अधिक विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

रोग के कारण

ऐसी कई स्थितियां हैं, जो प्रगति कर रही हैं, तीव्र या पुरानी जिगर की विफलता के विकास का कारण बन सकती हैं। जिगर के कामकाज का सबसे आम उल्लंघन सिरोसिस में देखा जाता है। यह रोग अंग के ऊतकों के परिगलित विनाश और फाइब्रोसिस के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के आगे प्रतिस्थापन की विशेषता है।

भविष्य में, यकृत के पतित क्षेत्र वाहिकाओं पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं, जिससे एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास होता है। ये प्रक्रियाएं अक्सर गंभीर जलोदर की उपस्थिति के साथ होती हैं। पहले सिरोसिस को भड़काने के लिए, और फिर अपर्याप्तता निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों से प्रभावित हो सकती है:

• वायरल हेपेटाइटिस;
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता;
• कुछ दवाएं लेना;
• उपयोग मादक पदार्थ;
• पित्त पथ के कुछ विकृति;
• तर्कहीन पोषण;
• जहरीला मशरूम खाना;
• संक्रामक रोग;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
• जिगर की जन्मजात विकृतियां।

जिगर को इस तरह के नुकसान की उपस्थिति उन स्थितियों के लिए पूर्वनिर्धारित होती है जिसमें अंग के ऊतकों में अतिरिक्त वसा का सेवन होता है। साथ ही, वसा में खराबी के कारण वसा चयापचय प्रक्रियाएंजमा होने लगती है। वसा ऊतकधीरे-धीरे मृत हेपेटोसाइट्स की जगह लेता है। इस समस्या में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• एनोरेक्सिया और बुलिमिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग;
• शराब के विकल्प लेना;
• मधुमेह.
• भालू और बेजर वसा का नियमित सेवन।

जिगर की अपर्याप्तता की उपस्थिति अक्सर अंग के पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी की प्रगति का एक स्वाभाविक परिणाम है। इस समस्या में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• एंजाइम उत्पादन में जन्मजात कमी;
• प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी विकार;
• हेपेटाइटिस;
• जिगर में पित्त का ठहराव;
• कुछ वायरल रोगों में नशा;
• हाइपो- और एविटामिनोसिस।

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की शिथिलता का विकास आमतौर पर कम निदान किया जाता है। यह रोग संबंधी स्थिति ग्लाइकोजन से जुड़े चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। भोजन में विटामिन की कमी, शराब का नशा और डायबिटीज मेलिटस इस तरह के लीवर को नुकसान पहुंचाते हैं। घटाएं या पूर्ण उल्लंघनइस अंग के अमाइलॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर जिगर की कार्यप्रणाली देखी जाती है।

इस विकृति की घटना अक्सर रोगियों में एमाइलॉयडोसिस की प्रवृत्ति के साथ पाई जाती है। अमाइलॉइड यानी अघुलनशील प्रोटीन के धीरे-धीरे दीवारों पर जमा होने से लीवर खराब हो जाता है। पित्त नलिकाएंतथा रक्त वाहिकाएं. यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की संतृप्ति के उल्लंघन में योगदान देता है, और इसके अलावा, पित्त का बहिर्वाह।

अक्सर हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की विफलता का विकास देखा जाता है। शराब के क्षय उत्पादों या विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण वायरल हेपेटाइटिस और जिगर की सूजन दोनों का ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इन स्थितियों से पहले सूजन होती है, और फिर अंग के बड़े क्षेत्रों की मृत्यु हो जाती है।

गुर्दे की विफलता का विकास इस अंग में घातक नवोप्लाज्म का परिणाम हो सकता है। इस तरह की समस्या की उपस्थिति अक्सर लोगों में देखी जाती है आनुवंशिक प्रवृतियांलीवर कैंसर को। खतरा अन्य अंगों में स्थित ट्यूमर से मेटास्टेसिस है।

यह लंबे समय तक घातक नवोप्लाज्म और फिर अपर्याप्तता के गठन में भी योगदान दे सकता है। प्रतिकूल प्रभावकार्सिनोजेनिक पदार्थ। जैसे-जैसे घातक ट्यूमर बढ़ते हैं, वे कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करते हैं और अंग के ऊतकों के स्वस्थ भागों को संकुचित करते हैं। इससे सूजन का विकास होता है, पित्त के बहिर्वाह में व्यवधान और स्वस्थ ऊतकों में रक्त परिसंचरण में रुकावट होती है। इस मामले में, यह रोग स्थिति गंभीर नशा के साथ है।

कुछ रोग भी जिगर की शिथिलता की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, एन्यूरिज्म और एथेरोस्क्लेरोसिस सहित। जिगर की शिथिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है किडनी खराब. इसके अलावा, स्पष्ट हार्मोनल व्यवधान के साथ कुछ बीमारियां ऐसी समस्या की उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं।

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का अनुभव करने वाले लोगों में अपर्याप्तता के मामले अक्सर होते हैं। रक्त आधान की समस्या की उपस्थिति में योगदान देता है, जो प्राप्तकर्ता के साथ समूह में असंगत है। दुर्लभ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पैथोलॉजी का विकास देखा जाता है।

जिगर की विफलता का वर्गीकरण

जिगर की अपर्याप्तता के 3 रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक के विकास और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। क्लासिक हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता, यानी अंतर्जात, अत्यधिक जहरीले पदार्थों के साथ शरीर के जहर के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु होती है। ऐसे में एक जरूरी ट्रांसप्लांट ही मरीज की जान बचा सकता है।

जिगर की शिथिलता के बहिर्जात रूप के साथ, कुछ प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण, अंग के ऊतकों में रक्त परिसंचरण की क्रमिक बढ़ती विफलता देखी जाती है। विषाक्त पदार्थों से रक्त शुद्धिकरण का स्तर कम हो जाता है, जिससे शरीर के सभी ऊतकों का नशा धीरे-धीरे बढ़ता है।

प्रवाह का मिश्रित रूप बिगड़ा हुआ यकृत परिसंचरण और अंग के कार्यात्मक ऊतकों को नुकसान का परिणाम है। इस मामले में, रोग प्रक्रिया का तीव्र और पुराना दोनों पाठ्यक्रम संभव है।

तीव्र रूप

जिगर के बड़े क्षेत्रों में तेजी से क्षति के परिणामस्वरूप तीव्र जिगर की विफलता विकसित होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ती हैं। यकृत ऊतक पर प्रतिकूल कारक के प्रभाव के बाद लक्षण कुछ घंटों से 8 सप्ताह के भीतर प्रकट हो सकते हैं। लक्षणों में इतनी तेजी से वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी का यह रूप हमेशा अंग के ऊतकों को सूजन और परिगलित क्षति के व्यापक foci की उपस्थिति के साथ होता है।

इसी समय, 80-90% ऊतक अपने कार्य करने की क्षमता खो देते हैं। तीव्र जिगर की विफलता का कोर्स हमेशा प्रतिकूल होता है और रोगी की सामान्य स्थिति में तेजी से बढ़ती गिरावट के साथ होता है। बहुत कम समय में रोग का यह रूप यकृत एन्सेफैलोपैथी, कोमा और मृत्यु के विकास का कारण बन जाता है।

जीर्ण रूप

जिगर की विफलता की एक पुरानी विविधता के साथ, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक बढ़ जाती हैं क्योंकि अंग की कोशिकाएं मर जाती हैं। इस रोग की स्थिति के लक्षण एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाते हैं जब कोशिकाओं की पुनर्योजी क्षमता इतनी कम हो जाती है कि अंग ठीक नहीं हो पाता है।

ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का पुराना रूप पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक चरणों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है, भविष्य में रोगी की स्थिति बेहद गंभीर हो सकती है। जिगर की क्षति की टर्मिनल डिग्री, जिसमें 80-90% से अधिक कार्यात्मक कोशिकाएं मर जाती हैं, गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के विकास की ओर ले जाती हैं।

लक्षण

जिगर की क्षति और अपर्याप्तता के लक्षण काफी हद तक पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करते हैं। जिगर की विफलता की एक तीव्र विविधता में, स्थिति में तेजी से गिरावट आती है। मरीजों की शिकायत गंभीर दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में। अप्रिय संवेदनाएंइतना तीव्र कि रोगी को चाहिए तत्काल अस्पताल में भर्ती. खाने के बाद दर्द के दौरे तेज हो सकते हैं। शिकायतों का पालन करें:

• मतली और उल्टी के लिए;
• शरीर का तापमान बढ़ाने के लिए;
• ठंड लगना के लिए;
• सामान्य कमजोरी के लिए;
• पर थकानन्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ;
• त्वचा की खुजली को तेज करने के लिए;
• आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन के लिए और त्वचा;
• मुंह से सड़े हुए मांस की गंध;
• ऊपरी अंगों का कांपना;
• रक्तचाप कम करने के लिए;
• तिल्ली को बड़ा करने के लिए;
• सांस की तकलीफ के लिए;
• खांसी के लिए;
• पाचन तंत्र से खून बहने पर;
• बड़े पैमाने पर नाक से खून बहने के लिए;
• रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से कमी के लिए;
• रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के लिए।

मरीजों को दस्त भी लगते हैं। मल सफेद या हल्का बेज रंग का हो जाता है। इस मामले में, मूत्र काला हो सकता है। इस रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को अक्सर भूख में कमी का अनुभव होता है। कुछ रोगियों में अखाद्य वस्तुओं को आजमाने की तीव्र इच्छा होती है।

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, रोगियों को जोड़ों में दर्द होता है, बड़े और छोटे दोनों तरह के। यकृत के आकार में परिवर्तन होता है। उदर गुहा में द्रव के संचय के कारण मरीजों को पेट की मात्रा में तेजी से वृद्धि का अनुभव होता है। तीव्र जिगर की विफलता में, रोगियों को तेजी से वजन घटाने का अनुभव होता है।

हमले की शुरुआत के कुछ घंटों या दिनों के भीतर, यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो रक्त में विषाक्त यौगिकों के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम है। कई रोगियों में, यहां तक ​​कि तीव्र पाठ्यक्रमपैथोलॉजी, मकड़ी नसों की उपस्थिति देखी जाती है, जो विशेष रूप से पेट की पूर्वकाल की दीवार और कंधों पर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं।

अपर्याप्तता के जीर्ण रूप के विकास के कम से कम 4 चरण हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं। आरंभिक चरणपैथोलॉजिकल प्रक्रिया को मुआवजा माना जाता है, क्योंकि इस समय इस तथ्य के कारण कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है कि शेष स्वस्थ कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है। केवल प्रयोगशाला परीक्षण करने पर ही अंग के कार्य में कमी का पता लगाया जा सकता है।

रोग के दूसरे विघटित चरण में संक्रमण के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति देखी जाती है। मरीजों का अनुभव स्पष्ट मकड़ी नसन केवल पेट की त्वचा पर, बल्कि चेहरे पर भी। हेमटॉमस अक्सर बिना किसी दर्दनाक प्रभाव के भी प्रकट होते हैं। पाचन तंत्र और नाक से भारी रक्तस्राव संभव है। ये लक्षण रक्त के थक्के में कमी का परिणाम हैं।

पुराने जिगर की विफलता के इस चरण में पहले से ही अधिकांश रोगियों को जलोदर, भावनात्मक अक्षमता, या अवसादग्रस्तता विकारों के विकास का अनुभव होता है। नींद में खलल संभव है। मतली, उल्टी और दस्त सहित अपच संबंधी विकार स्पष्ट हो जाते हैं। कैशेक्सिया, यानी थकावट दिखाई देता है।

तेजी से शोष कर रहे हैं मांसपेशी ऊतक. त्वचा बहुत पतली हो जाती है और रूखी हो जाती है। आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली एक समान रंग प्राप्त कर सकते हैं। हथेलियों और पैरों में लाल रंग का रंग हो सकता है। बालों और नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है। सबकी भलाईमरीज की हालत भी तेजी से बिगड़ रही है। यह अवस्था कई हफ्तों से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक रह सकती है।

जब रोग तीसरे, यानी टर्मिनल, स्टेज में जाता है, तो पहले से मौजूद सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। लीवर का आकार छोटा हो जाता है। रक्त लगभग जमता नहीं है। इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अभिव्यक्तियाँ बढ़ रही हैं।

क्रोनिक कोर्स का अंतिम चरण कोमा है। ज्यादातर मामलों में यह स्थिति मस्तिष्क शोफ और कई अंग विफलता के विकास के कारण मृत्यु में समाप्त होती है।

रोग की जटिलताओं

जिगर की विफलता सिंड्रोम बेहद खतरनाक है क्योंकि अंग क्षति न केवल हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के कारण, बल्कि रक्त में विषाक्त पदार्थों में वृद्धि के कारण गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। ऐसी कई स्थितियां हैं, जिनके होने से मरीज के बचने की संभावना कम हो जाती है।

उदर गुहा में द्रव के संचय से द्वितीयक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों की ओर जाता है, जो रक्त के थक्के में कमी के साथ संयुक्त रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का अनुमान लगाता है ऊपरी भागअंग। लगभग 100% मामलों में इस जटिलता का विकास मृत्यु में समाप्त होता है।

रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय अक्सर अपर्याप्तता के विकास का कारण बनता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इसके शोफ के मामले यकृत के ऊतकों को गंभीर क्षति वाले रोगियों में असामान्य नहीं हैं। एक उच्चारण हो सकता है सांस की विफलता. दुर्लभ मामलों में, अत्यंत खतरनाक फुफ्फुसीय रक्तस्राव देखे जाते हैं, जो ज्यादातर मामलों में घातक होते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, स्तन ग्रंथियों के शोष की उपस्थिति देखी जाती है। पुरुषों में संभावित हाइपोगोनाडिज्म। वृषण शोष और बांझपन अक्सर नोट किया जाता है। इन स्थितियों के अलावा, रोगियों को अक्सर एक पुराने पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग के कामकाज में विकार होता है। घातक नवोप्लाज्म के विकास को देखा जा सकता है।

निदान

यदि जिगर की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को एक हेपेटोलॉजिस्ट और कई अन्य अति विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। बाद बाहरी परीक्षाऔर शिकायतों का मूल्यांकन, रोगी को कई प्रयोगशालाएं सौंपी जाती हैं और वाद्य अनुसंधान. सबसे पहले, एक सामान्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो आपको रोगी में ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाने के लिए एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है। एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, जिसकी मदद से क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, एल्ब्यूमिन आदि के स्तर को स्पष्ट करना संभव होता है। उसके बाद, सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

वी इस मामले मेंएक पेट के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है। यह अध्ययन पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। इसके अलावा, जिगर के आकार का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड उपस्थिति को रद्द कर सकता है ट्यूमर प्रक्रियाएं. अक्सर, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है। फैलाना जिगर की क्षति का पता लगाने के लिए, हेपेटोस्किन्टिग्राफी की जाती है।

आवश्यक अध्ययनों के अतिरिक्त, अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए अक्सर एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जाती है रूपात्मक परिवर्तनऊतक के नमूने प्राप्त किए।

उपचार के तरीके

इस रोग की स्थिति के तीव्र और जीर्ण रूपों के उपचार में कुछ अंतर हैं। पैथोलॉजी के तीव्र रूप में, रोगी को चाहिए तत्काल देखभाल. सबसे अधिक बार, इस रोग की स्थिति को समाप्त करते समय, दवाओं का उपयोग समाधान के रूप में किया जाता है, गोलियों के रूप में नहीं।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, सबसे पहले, इस उल्लंघन को खत्म करने के लिए चिकित्सा निर्धारित है। अक्सर रक्त और प्लेटलेट आधान का उपयोग किया जाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, परिचय निर्धारित किया जा सकता है खारा समाधानया खारा।

इसके अलावा, हेमोस्टेटिक दवाएं प्रशासित की जाती हैं और विटामिन परिसरों. तत्काल आवश्यकता के मामले में, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

उसके बाद, जिगर की विफलता के साथ उत्पन्न होने वाले विकारों के लिए चिकित्सा की जाती है। नशा की डिग्री की गंभीरता को कम करने के लिए, आंत्र सफाई निर्धारित है। मेटोक्लोप्रमाइड और सेरुकल सहित आंतों की गतिशीलता पर उत्तेजक प्रभाव डालने वाली दवाओं की शुरूआत की जा सकती है। विषहरण चिकित्सा के भाग के रूप में, Rheosorbilact और Neogemadez के समाधान का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, जलसेक चिकित्सा को अपर्याप्तता की तीव्र विविधता के लिए उपचार आहार में शामिल किया जाता है, जिसमें रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किए गए समाधानों की शुरूआत शामिल होती है। सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज का घोल निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर मूत्रवर्धक की नियुक्ति के साथ गठित ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अमोनिया उत्पादन को कम करने के लिए लैक्टुलोज का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर मोटर और मानसिक उत्तेजना को दबाने के लिए किया जाता है। संकेतों के अनुसार, विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं शामक. लागू हो सकते हैं दवाइयोंसुधार में योगदान मस्तिष्क परिसंचरण. जिगर की कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं:

1. हेपा-मर्ज़।
2. ऑर्निथिन।
3. आर्जिनिन।
4. लिव-52.
5. लिपिड सी.
6. एसेंशियल।
7. एस्लिवर।
8. अमीनो अम्ल।

रोगी को ऑक्सीजन इनहेलेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हेमोसर्प्शन प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है। पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में, चिकित्सा को प्राथमिक बीमारी या उस कारक के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाता है जो अंग की खराबी का कारण बनता है। रेशेदार ऊतक क्षति के साथ, घातक नियोप्लाज्म का निर्माण, और कुछ अन्य स्थितियों में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है। पैथोलॉजी के इस रूप वाले मरीजों को शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

किसी भी दवा का प्रयोग डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए। आहार का पालन करना सुनिश्चित करें कम सामग्रीगिलहरी। खुले से बचें सूरज की किरणेंऔर 2 किलो से अधिक वजन उठाना। स्थिति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्क के ऊतकों के लिए खतरनाक विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए, अक्सर लैक्टुलोज की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. लैक्टुविट।
2. प्रीलैक्सन।
3. दुफलाक।
4. आपको कामयाबी मिले।
5. नॉर्माज़।
6. लैक्टुलोज।

अमोनिया को खत्म करने और इसे शरीर से परिवहन करने के लिए, हेपा-मर्ज़ और ग्लूटार्गिन का उपयोग निर्धारित है। भोजन से प्रोटीन के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक आंत में माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स को अक्सर निर्धारित किया जाता है। गंभीर एडिमा और जलोदर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को Veroshpiron निर्धारित किया जाता है। पोर्टल शिरा में दबाव को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पर जीर्ण रूपदबाव को कम करने के लिए प्रोप्रानोलोल, नेबिलेट, मोक्सीडोमाइन आदि का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, पित्त पथ के संकुचन की उपस्थिति में, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। बढ़े हुए रक्तस्राव को कम करने के लिए दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर मामलों में, जब उपशामक सर्जरी और दवाओंएक स्पष्ट सुधार प्राप्त करना संभव नहीं है और रोगी के रक्त में विषाक्त पदार्थों की वृद्धि होती है, बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका यकृत प्रत्यारोपण है।

आहार

जिगर के ऊतकों के अपर्याप्त कामकाज के साथ, रोगियों को प्रोटीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। आपको अपने आहार में शामिल करने की आवश्यकता है आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थसाथ उच्च सामग्रीवनस्पति फाइबर, ट्रेस तत्व और विटामिन। दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। आहार में शामिल होना चाहिए:

• सब्जियां;
• फल;
• अनाज;
• दूध के उत्पाद;
• दुबला मांस और मछली।

गर्म मसालों की उपस्थिति के साथ, उच्च वसा वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, सरल कार्बोहाइड्रेटआदि। आपको भोजन लेने की आवश्यकता है छोटे हिस्से मेंप्रति दिन 5-6।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जिगर की विफलता के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में, रोग का निदान प्रतिकूल है। तीव्र पाठ्यक्रम में, ज्यादातर मामलों में मृत्यु 2-3 दिनों से 2 महीने के भीतर होती है, जब तक कि अंग प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में एक प्रतिकूल रोग का निदान भी होता है, हालांकि इस प्रकार का रोग कम आक्रामक रूप से प्रकट होता है। यहां तक ​​कि जटिल उपचार और आहार के पालन के साथ, कोई केवल जीवन विस्तार प्राप्त कर सकता है, लेकिन प्रत्यारोपण के बिना, रोगी को अकाल मृत्यु का सामना करना पड़ेगा। जटिलताओं की उपस्थिति रोग का निदान बिगड़ती है।

जिगर की गंभीर क्षति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, इस अंग के रोगों का समय पर इलाज करना आवश्यक है। वर्णित रोग की स्थिति की रोकथाम के हिस्से के रूप में, शराब और ड्रग्स लेना बंद करना आवश्यक है। कमी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको नियमों का पालन करने की आवश्यकता है पौष्टिक भोजनऔर नियमित रूप से व्यायाम करें।

सामान्य वजन बनाए रखना सुनिश्चित करें। आपको जंगल में एकत्रित मशरूम खाना बंद कर देना चाहिए। हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाना सुनिश्चित करें। किसी भी दवा और पूरक आहार को सावधानी के साथ लेना आवश्यक है। रक्त आधान की आवश्यकता वाली प्रमुख चोटों से जब भी संभव हो बचा जाना चाहिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सभी चिकित्सा प्रक्रियाओंस्वच्छता मानकों के अनुपालन में किया गया। यह अंग विफलता के विकास के जोखिम को कम करेगा और समय से पहले मौत से बच जाएगा।

- एक पैथोलॉजिकल लक्षण परिसर जो यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ विकसित होता है और इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है। तीव्र जिगर की विफलता हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (अनमोटेड कमजोरी, उनींदापन, एडिनमिया, आंदोलन), अपच संबंधी विकार, पीलिया, एडिमा, जलोदर, रक्तस्रावी प्रवणता की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है; गंभीर मामलों में - यकृत कोमा का विकास। तीव्र जिगर की विफलता का निदान नैदानिक ​​डेटा, यकृत परीक्षण, एसिड-बेस बैलेंस, ईईजी के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है। तीव्र जिगर की विफलता के उपचार के लिए जलसेक चिकित्सा, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, लिम्फोसॉरशन, ऑक्सीजन इनहेलेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की आवश्यकता होती है।

तीव्र जिगर की विफलता के विकास के लिए तत्काल ट्रिगर कारक शराब या ड्रग्स का सेवन हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव, ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण, सर्जिकल हस्तक्षेप(उदाहरण के लिए, पोर्टो-कैवल बाईपास, जलोदर के लिए लैप्रोसेंटेसिस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, भोजन में अतिरिक्त प्रोटीन, गुर्दे की विफलता, दस्त। मौजूदा जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) वाले रोगियों में, तीव्र जिगर की विफलता अंतःक्रियात्मक संक्रमण, पेरिटोनिटिस, पोर्टल शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य स्थितियों से शुरू हो सकती है।

तीव्र जिगर की विफलता में शरीर में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन यौगिकों (अमोनिया, अमीनो एसिड, फिनोल) के रक्त में संचय के कारण होते हैं जिनमें सेरेब्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट का उल्लंघन और एसिड बेस संतुलन, संचार संबंधी विकार और अन्य कारक। तीव्र जिगर की विफलता में, यकृत का विषहरण कार्य सबसे अधिक परेशान होता है, और विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, इलेक्ट्रोलाइट, आदि) में यकृत की भागीदारी कम हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता का वर्गीकरण

तीव्र यकृत विफलता के तीन रूप हैं: अंतर्जात (सहज), बहिर्जात (प्रेरित) और मिश्रित। कार्यात्मक अपर्याप्तता जो यकृत पैरेन्काइमा को सीधे नुकसान के साथ विकसित होती है उसे अंतर्जात माना जाता है। बहिर्जात रूप से उत्पन्न जिगर की विफलता का आधार यकृत में एक संचार विकार है, जो सामान्य परिसंचरण में विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से अमोनिया) से संतृप्त रक्त के निर्वहन की ओर जाता है। मिश्रित जिगर की विफलता के साथ, दोनों रोग तंत्र होते हैं - अंतर्जात और बहिर्जात।

जिगर के कार्यात्मक विकारों की गंभीरता के अनुसार, हेपेटोपैथी के तीन डिग्री होते हैं। हल्के हेपेटोपैथी के साथ, जिगर की क्षति की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। प्रयोगशाला परीक्षण मध्यम प्रकट करते हैं कार्यात्मक विकार(बढ़े हुए एंजाइम, बिलीरुबिनमिया, ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर, आदि)।

हेपेटोपैथी मध्यम डिग्रीनैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता: हेपेटोमेगाली, यकृत कोमलता, यकृत शूल के हमले, त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया, रक्तस्रावी प्रवणता। रक्त में हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, डिस्प्रोटीनेमिया बढ़ जाता है।

गंभीर हेपेटोपैथी तीव्र यकृत विफलता के चरण से मेल खाती है। हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी और हेपेटिक कोमा के लक्षण, जो यकृत कार्यों के सकल उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, उपरोक्त अभिव्यक्तियों में शामिल होते हैं।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षण

तीव्र जिगर की विफलता (यकृत एन्सेफैलोपैथी) के नैदानिक ​​चरण में उनींदापन की विशेषता होती है, जिसे आंदोलन, गतिहीनता और प्रगतिशील कमजोरी से बदला जा सकता है। अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं: मतली, भूख न लगना, उल्टी, दस्त। एडिमा, हेमोरेजिक डायथेसिस, पीलिया, नशा, जलोदर और बुखार बढ़ रहा है।

प्रीकोमा अवधि में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार विकसित होते हैं: चक्कर आना, भाषण और सोच का धीमा होना, नींद संबंधी विकार, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, उंगली कांपना, मोटर उत्तेजना। अन्नप्रणाली की नाक, मसूड़ों, वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है।

निकट आने वाले यकृत कोमा के अग्रदूत हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह से "यकृत" गंध की उपस्थिति और यकृत के आकार में कमी हैं। वास्तव में यकृत कोमा चेतना के नुकसान की विशेषता है; आक्षेप, हाइपोथर्मिया, अतालता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, कई अंग विफलता।

तीव्र यकृत विफलता का निदान

तीव्र जिगर की विफलता की पहचान लक्षणों को ध्यान में रखते हुए की जाती है, जैव रासायनिक मापदंडों (यकृत परीक्षणों सहित), एसिड-बेस बैलेंस, इंस्ट्रूमेंटल स्टडीज (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) के अध्ययन के परिणाम।

तीव्र जिगर की विफलता के प्रयोगशाला संकेत एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया (बिलीरुबिन का स्तर 5 या अधिक बार बढ़ सकता है), सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि है। वी टर्मिनल चरणतीव्र जिगर की विफलता व्यक्त हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, पीटीआई और अन्य जमावट कारकों में कमी, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैलिमिया, एसिड-बेस अवस्था का उल्लंघन है।

एक ईईजी अध्ययन, तीव्र जिगर की विफलता के चरण के आधार पर, अल्फा लय के उल्लंघन (अनियमितता, मंदी या गायब होने), थीटा और डेल्टा तरंगों के प्रभुत्व का खुलासा करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र जिगर की विफलता के उपचार में केंद्रीय स्थान डिटॉक्सिफिकेशन, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार, वसूली के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एसिड बेस संतुलन. तीव्र जिगर की विफलता में, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान, रियोपॉलीग्लुसीन, सोर्बिटोल, मैनिटोल, आदि के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

विटामिन निर्धारित हैं एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, सायनोकोबालामिन, निकोटिनमाइड)। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, सोडियम एटामसाइलेट के समाधान की शुरूआत का संकेत दिया गया है; जमावट कारकों और डीआईसी के संकेतों की कमी के साथ, बड़ी मात्रा में प्लाज्मा का आधान किया जाता है। तीव्र जिगर की विफलता की प्रगति के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन), एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

विषहरण प्रयोजनों के लिए, हेमोसर्शन, लिम्फोसॉरशन, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है। हाइपोक्सिया - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, ऑक्सीजन इनहेलेशन का मुकाबला करने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, रक्त पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।

तीव्र जिगर की विफलता का पूर्वानुमान और रोकथाम

समयोचित गहन चिकित्सातीव्र यकृत विफलता रोग का निदान में काफी सुधार करती है। गहरी यकृत कोमा के साथ विकसित अपरिवर्तनीय परिवर्तनजिससे मरीज की मौत हो जाती है।

तीव्र जिगर की विफलता की रोकथाम के लिए प्राथमिक जिगर की बीमारियों के पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, हेपेटोटॉक्सिक या सेरेब्रोटॉक्सिक पदार्थों की कार्रवाई का बहिष्कार, उत्तेजक कारक।