विदेशी संस्थाएं

बाहरी कान का विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, रोगी को कोई खतरा नहीं है और तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं है। हटाने के अकुशल प्रयास खतरनाक हैं विदेशी शरीर. गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करना मना है, केवल एक लम्बी विदेशी वस्तु (मैच) को चिमटी से हटाया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के साथ, बाहरी श्रवण नहर में गर्म सूरजमुखी या वैसलीन तेल डालने की सिफारिश की जाती है, जिससे कीट की मृत्यु हो जाती है। सूजे हुए विदेशी शरीर (मटर, बीन्स) को निकालने से पहले, उन्हें निर्जलित करने के लिए, गर्म 70 डिग्री सेल्सियस की कुछ बूंदों को पहले कान में डाला जाता है। एथिल अल्कोहोल. जेनेट सिरिंज या रबर के गुब्बारे से कान को गर्म पानी या कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से धोकर एक विदेशी शरीर को हटाया जाता है। तरल का एक जेट बाहरी की ऊपरी पिछली दीवार के साथ निर्देशित होता है कान के अंदर की नलिका, तरल के साथ, विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। कान धोते समय सिर को अच्छी तरह से ठीक करना चाहिए। कान की धुलाई को कान की झिल्ली के छिद्र के मामले में contraindicated है, एक विदेशी शरीर के साथ कान नहर की पूर्ण रुकावट, नुकीले आकार की विदेशी वस्तुएं (धातु की छीलन)।

हिट पर नासिका मार्ग में विदेशी शरीरविपरीत नथुने को बंद करें और बच्चे को जोर से जोर देते हुए उसकी नाक फोड़ने के लिए कहें। यदि कोई विदेशी शरीर रहता है, तो केवल एक डॉक्टर इसे नाक गुहा से निकाल सकता है। एक विदेशी निकाय को हटाने के बार-बार प्रयास और पूर्व-अस्पताल चरण में वाद्य हस्तक्षेपों को contraindicated है, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को अंतर्निहित विभागों में धकेल सकते हैं। श्वसन तंत्र, उनकी रुकावट और घुटन की घटना।

हिट पर निचले श्वसन पथ में विदेशी शरीरबच्चा प्रारंभिक अवस्थाउल्टा मुड़ें, पैरों को पकड़ें, हिलती-डुलती हरकतें करें, किसी विदेशी वस्तु को हटाने की कोशिश करें। बड़े बच्चे, यदि खाँसते समय विदेशी शरीर से छुटकारा पाना संभव नहीं था, तो निम्न विधियों में से एक करें:

बच्चे को उसके पेट पर एक वयस्क के मुड़े हुए घुटने पर रखा जाता है, पीड़ित के सिर को नीचे किया जाता है और हल्के से पीठ पर हाथ से थपथपाया जाता है;

रोगी को कॉस्टल आर्च के स्तर पर बाएं हाथ से जकड़ा जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ के साथ दाहिने हाथ की हथेली के साथ 3-4 वार लगाए जाते हैं;

एक वयस्क बच्चे को दोनों हाथों से पीछे से पकड़ता है, अपने हाथों को लॉक में लाता है और उन्हें कॉस्टल आर्च से थोड़ा नीचे रखता है, फिर पीड़ित को अपने आप पर जोर से दबाता है, अधिजठर क्षेत्र पर अधिकतम दबाव डालने की कोशिश करता है;

यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ कर दिया जाता है, कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर हाथ की हथेली से 3-4 तेज और मजबूत वार किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस

लैरींगोट्रैसाइटिस को रोकने के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना है। वे विचलित करने वाली प्रक्रियाओं की मदद से स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की घटना को हटाने या कम करने का प्रयास करते हैं। क्षारीय करना या भाप साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान (तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से धीरे-धीरे 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है), गर्म पानी या अर्ध-अल्कोहल गर्दन और क्षेत्र पर संपीड़ित होता है पिंडली की मासपेशियां. शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सभी सावधानियों के अनुपालन में एक सामान्य गर्म स्नान किया जाता है। कम मात्रा में गर्म क्षारीय पेय दें। पहुंच प्रदान करें ताज़ी हवा.

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम श्वसन के सफल कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह सुनिश्चित करना है कि धैर्य श्वसन तंत्र. बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, रोगी की गर्दन, छाती और पेट को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, कॉलर और बेल्ट को बिना बटन के रखा जाता है। मौखिक गुहा लार, बलगम, उल्टी से मुक्त होती है। फिर एक हाथ पीड़ित के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरे हाथ को गर्दन के नीचे रखा जाता है और बच्चे के सिर को जितना हो सके पीछे फेंक दिया जाता है। यदि रोगी के जबड़ों को कसकर बंद कर दिया जाता है, तो मुंह खोल दिया जाता है, आगे की ओर धकेल दिया जाता है नीचला जबड़ाऔर तर्जनी से चीकबोन्स पर दबाएं।

विधि का उपयोग करते समय मुंह से नाकबच्चे का मुंह आपके हाथ की हथेली से कसकर बंद कर दिया जाता है और उसके बाद गहरी सांसपीड़ित की नाक को अपने होठों से पकड़कर, एक ऊर्जावान साँस छोड़ते हैं। विधि लागू करते समय मुँह से मुँहअंगूठे और तर्जनी के साथ रोगी की नाक में चुटकी लें, हवा को गहराई से अंदर लें और बच्चे के मुंह पर भली भांति दबाते हुए, पीड़ित के मुंह में श्वास छोड़ें, इसे पहले धुंध या रूमाल से ढक दें। फिर रोगी के मुंह और नाक को थोड़ा खोल दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को निष्क्रिय रूप से बाहर निकाला जाता है। नवजात शिशुओं के लिए कृत्रिम श्वसन प्रति मिनट 40 सांसों की आवृत्ति पर किया जाता है, छोटे बच्चों के लिए - 30, बड़े बच्चों के लिए - 20।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान होल्गर-नील्सन विधिबच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है, रोगी के कंधे के ब्लेड (साँस छोड़ना) पर अपने हाथों से दबाया जाता है, फिर पीड़ित की बाँहों को बाहर निकाला जाता है (साँस लेना)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर का रास्तापीठ पर बच्चे की स्थिति में प्रदर्शन करें, पीड़ित की बाहों को छाती पर पार किया जाता है और उरोस्थि (श्वास) पर दबाया जाता है, फिर रोगी की बाहें सीधी (श्वास) होती हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाया जाता है, कपड़ों से मुक्त किया जाता है, बेल्ट को बिना ढके रखा जाता है। में सुधारा गया कोहनी के जोड़बच्चे के उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर हाथ दबाएं (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियां)। निचोड़ हाथ के तालु वाले भाग से किया जाता है, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखकर दोनों हाथों की अंगुलियों को ऊपर उठा लिया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, दोनों हाथों के दो अंगूठे या एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। उरोस्थि पर दबाव त्वरित लयबद्ध धक्का के साथ किया जाता है। संपीड़न बल को नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर उरोस्थि के विस्थापन को 1-2 सेमी, छोटे बच्चों में - 3-4 सेमी, बड़े बच्चों में - 4-5 सेमी सुनिश्चित करना चाहिए। दबाव की आवृत्ति उम्र से संबंधित हृदय से मेल खाती है भाव।

पल्मोनरी हार्ट रिससिटेशन

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण;

स्टेज I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

चरण II - कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े;

स्टेज III - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

यदि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करता है, तो 15 छाती संपीड़न के बाद, वह 2 कृत्रिम सांसें पैदा करता है। यदि दो को पुनर्जीवित किया जा रहा है, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन/हृदय की मालिश का अनुपात 1:5 है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

प्रकाश (संकीर्ण) के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

कैरोटिड, रेडियल, ऊरु धमनियों में धड़कन की बहाली;

रक्तचाप में वृद्धि;

स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति;

सामान्य रंग बहाल करना त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली;

चेतना की वापसी।

बेहोशी

बेहोशी आने पर बच्चे को दिया जाता है क्षैतिज स्थितिमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए सिर को थोड़ा नीचे और पैरों को ऊपर उठाएं। तंग कपड़ों से मुक्त, कॉलर, बेल्ट को अनबटन करें। ताजी हवा, खुली खिड़कियों और दरवाजों तक पहुँच प्रदान करें, या बच्चे को खुली हवा में ले जाएँ। चेहरे पर छींटे ठंडा पानी, गालों पर थपथपाओ। वे आपको अमोनिया से सिक्त रूई की सूंघ देते हैं।

गिर जाना

डॉक्टर के आने से पहले गिरने की स्थिति में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपायों में बच्चे को निचले अंगों के साथ पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति देना, गर्म कंबल में लपेटना, हीटिंग पैड के साथ गर्म करना शामिल है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले को दूर करने के लिए, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो वेगस तंत्रिका में जलन पैदा करती हैं। सबसे प्रभावी तरीके बच्चे को एक गहरी सांस (वलसावा परीक्षण) की ऊंचाई पर तनाव देना, कैरोटिड साइनस क्षेत्र को प्रभावित करना, नेत्रगोलक (एशनेर रिफ्लेक्स) पर दबाव डालना और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना है।

आंतरिक रक्तस्राव

के साथ बीमार हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावफर्श से जुड़ा हुआ बैठने की स्थितिनिचले पैरों के साथ, हिलना, बात करना, तनाव करना मना है। वे उन कपड़ों से मुक्त होते हैं जो सांस लेने को रोकते हैं, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, जिसके लिए खिड़कियां खुली होती हैं। बच्चे को बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने, छोटे हिस्से में ठंडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। छाती पर आइस पैक लगाएं।

पर जठरांत्र रक्तस्रावसख्त बिस्तर पर आराम करें, भोजन और तरल पदार्थों के सेवन पर रोक लगाएं। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। नाड़ी की आवृत्ति और भरने, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी करें।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

बाहरी रक्तस्राव

के साथ बच्चा नकसीरअर्ध-बैठने की स्थिति दें। नाक फोड़ना मना है। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ सिक्त एक कपास की गेंद को नाक के वेस्टिबुल में पेश किया जाता है। नाक के पंख को नाक सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। ठंडे पानी में भिगोकर बर्फ या धुंध को सिर के पीछे और नाक के पुल पर रखा जाता है।

में मुख्य तत्काल कार्रवाई बाहरी दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। ऊपरी और निचले छोरों के जहाजों से धमनी रक्तस्राव को दो चरणों में रोका जाता है: सबसे पहले, धमनी को चोट स्थल के ऊपर हड्डी के फलाव के लिए दबाया जाता है, फिर एक मानक रबर या इंप्रोमेप्टु टूर्निकेट लगाया जाता है।

बाहु धमनी को जकड़ने के लिए मुट्ठी को बगल में रखा जाता है और हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। कोहनी मोड़ में रोलर (पट्टी की पैकेजिंग) लगाकर और कोहनी के जोड़ में हाथ के अधिकतम झुकने से प्रकोष्ठ की धमनियों से रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त होता है। यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वंक्षण (प्यूपार्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर मुट्ठी को दबाया जाता है। निचले पैर और पैर की धमनियों को दबाने के लिए पॉप्लिटियल क्षेत्र में एक रोलर (एक पट्टी का पैकेज) डालकर और घुटने के जोड़ पर पैर का अधिकतम फ्लेक्सन किया जाता है।

धमनियों को दबाने के बाद, वे एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, जिसे कपड़ों या एक तौलिया, एक स्कार्फ, धुंध के टुकड़े पर लगाया जाता है। टूर्निकेट को घाव के ऊपर के अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है और, तनाव को कम किए बिना, अंग के चारों ओर कड़ा कर दिया जाता है। यदि टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाए, तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है, रेडियल धमनी या पैर की पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी गायब हो जाती है, बाहर के अंग पीले पड़ जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट के अत्यधिक कसने, विशेष रूप से कंधे पर, तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण अंग के परिधीय भागों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा गया है जो दर्शाता है कि टूर्निकेट को किस समय लगाया गया था। 20-30 मिनट के बाद, टूर्निकेट का दबाव कमजोर हो सकता है। एक नरम पैड पर लगाया जाने वाला टूर्निकेट 1 घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं होना चाहिए।

हाथ और पैर की धमनियों से धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट के अनिवार्य आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है। घाव की जगह पर स्टेराइल वाइप्स (बाँझ पट्टी का एक पैकेट) के एक तंग रोलर को कसकर पट्टी करने और अंग को एक ऊंचा स्थान देने के लिए पर्याप्त है। टूर्निकेट का उपयोग केवल व्यापक कई घावों और हाथ और पैर की चोटों के लिए किया जाता है। डिजिटल धमनियों के घावों को एक टाइट प्रेशर बैंडेज से रोका जाता है।

खोपड़ी में धमनी रक्तस्राव ( अस्थायी धमनी), गर्दन पर (कैरोटीड धमनी) और धड़ (सबक्लेवियन और इलियाक धमनियां) घाव के तंग टैम्पोनैड द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। चिमटी या एक क्लैंप के साथ, घाव को नैपकिन के साथ कसकर पैक किया जाता है, जिसके ऊपर आप एक बाँझ पैकेज से एक अनफोल्डेड पट्टी लगा सकते हैं और इसे यथासंभव कसकर पट्टी कर सकते हैं।

एक तंग दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। एक बड़ी मुख्य नस को नुकसान के मामले में, घाव के एक तंग टैम्पोनैड का उत्पादन करना या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना संभव है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल मूत्र को तेजी से निकालना है मूत्राशय. नल से पानी डालने की आवाज, गर्म पानी से जननांगों की सिंचाई से स्वतंत्र पेशाब की सुविधा होती है। contraindications की अनुपस्थिति में, जघन क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है या बच्चे को गर्म स्नान में बैठाया जाता है। इन उपायों के अप्रभावी होने की स्थिति में, वे मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

अतिताप

शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, बच्चे को लगातार और भरपूर पानी दिया जाना चाहिए: वे फलों के रस, फलों के पेय, खनिज पानी के रूप में तरल देते हैं। 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्रत्येक डिग्री के लिए बच्चे के शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। होठों की दरारों को वैसलीन या अन्य तेल से लिप्त किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल प्रदान करें।

एक "पीला" प्रकार के बुखार के साथ, बच्चे को ठंड लग जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं। रोगी को सबसे पहले गर्म किया जाता है, एक गर्म कंबल के साथ कवर किया जाता है, हीटिंग पैड लगाया जाता है, और गर्म पेय दिया जाता है।

"लाल" प्रकार के बुखार के लिए गर्मी की भावना की विशेषता होती है, त्वचा गर्म, नम, गालों पर लाल होती है। ऐसे मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, शरीर के तापमान को कम करने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: बच्चे को नंगा किया जाता है, हवा से स्नान किया जाता है, त्वचा को आधे शराब के घोल या टेबल सिरका, सिर और यकृत के घोल से मिटा दिया जाता है। क्षेत्र को आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस से ठंडा किया जाता है।

ओवरहीटिंग (हीट स्ट्रोक)एक बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता के साथ खराब हवादार कमरे में है, तीव्र शारीरिक कार्यभरे हुए कमरों में। गर्म कपड़ों को गर्म करने, पीने के शासन का पालन न करने, अधिक काम करने में योगदान दें। बच्चों में बचपनगर्म कंबल में लपेटे जाने पर हीट स्ट्रोक हो सकता है, जब एक बच्चा पालना (या घुमक्कड़) एक केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या स्टोव के पास होता है।

हीट स्ट्रोक के लक्षण अतिताप की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्के ओवरहीटिंग के साथ, स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान ऊंचा नहीं होता है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, प्यास की शिकायत होती है। त्वचा नम है। श्वसन और नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर होता है।

अति ताप की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एक गंभीर सिरदर्द परेशान होता है, मतली और उल्टी अक्सर होती है। चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा नम है। श्वसन और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर ओवरहीटिंग को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है। रोगी उत्साहित हैं, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन संभव है, उनके साथ संपर्क करना मुश्किल है। शिशुओं में, दस्त, उल्टी अक्सर होती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, सामान्य स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, आक्षेप और कोमा संभव है। अभिलक्षणिक विशेषताअत्यधिक गर्मी की गंभीर डिग्री पसीने की समाप्ति है, त्वचा गीली सूखी है। श्वास लगातार, उथली है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। नाड़ी तेजी से तेज होती है, रक्तचाप कम होता है।

लक्षण दिखाई देने पर लू लगनारोगी को तत्काल एक ठंडी जगह पर ले जाया जाता है, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करता है। बच्चे को नंगा किया जाता है, कोल्ड ड्रिंक दिया जाता है, उसके सिर पर एक ठंडा सेक रखा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, ठंडे पानी में भीगी हुई चादरें लपेटना, ठंडे पानी से डुबाना, सिर और कमर के क्षेत्र में बर्फ लगाना और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

लूउन बच्चों में होता है जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वर्तमान में, "थर्मल" और "सनस्ट्रोक" की अवधारणाएं अलग नहीं हैं, क्योंकि दोनों ही मामलों में शरीर के सामान्य रूप से गर्म होने के कारण परिवर्तन होते हैं।

सनस्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल वैसी ही है जैसी हीट स्ट्रोक वाले लोगों को दी जाती है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

ठंडी हार विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या सुदूर उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से जरूरी है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में भी ठंड की चोट देखी जा सकती है। ठंड का बच्चे के शरीर पर सामान्य और स्थानीय प्रभाव पड़ सकता है। ठंड के सामान्य प्रभाव से सामान्य शीतलन (ठंड) का विकास होता है, और स्थानीय कार्रवाईशीतदंश का कारण बनता है।

सामान्य शीतलन या ठंड- मानव शरीर की ऐसी स्थिति, जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस और उससे कम हो जाता है। इसी समय, शरीर के तापमान में कमी (हाइपोथर्मिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में कार्यात्मक विकार सभी महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र निषेध के साथ विकसित होते हैं, पूर्ण विलुप्त होने तक।

सभी पीड़ितों को, सामान्य शीतलन की डिग्री की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंड की हल्की डिग्री वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती होने से मना कर सकते हैं, क्योंकि वे अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करते हैं। सामान्य शीतलन के साथ उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। पूर्व-अस्पताल चरण में, सबसे पहले, पीड़ित को और अधिक ठंडा होने से रोका जाता है। इसके लिए, बच्चे को तुरंत गर्म कमरे में या कार में लाया जाता है, गीले कपड़े हटा दिए जाते हैं, कंबल में लपेटा जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है और गर्म मीठी चाय दी जाती है। किसी भी मामले में आपको पीड़ित को सड़क पर नहीं छोड़ना चाहिए, बर्फ से रगड़ना चाहिए, मादक पेय पीना चाहिए। पूर्व-अस्पताल चरण में श्वसन और रक्त परिसंचरण के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूरा परिसर किया जाता है।

शीतदंशस्थानीय लंबे समय तक जोखिम के साथ होता है कम तामपान. शरीर के खुले हिस्से (नाक, कान) और हाथ-पांव सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक संचार विकार होता है, पहले त्वचा, और फिर गहरे ऊतकों में, परिगलन विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर शीतदंश के चार डिग्री होते हैं। I डिग्री एक नीले रंग के टिंट के साथ एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। II डिग्री पर, फफोले बनते हैं, हल्के एक्सयूडेट से भरे होते हैं। शीतदंश की III डिग्री रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। IV डिग्री शीतदंश के साथ, त्वचा की सभी परतें, कोमल ऊतक और हड्डियां मर जाती हैं।

घायल बच्चे को एक गर्म कमरे में लाया जाता है, जूते और मिट्टियाँ हटा दी जाती हैं। नाक के प्रभावित क्षेत्र पर, कर्ण-शष्कुल्लीएक गर्मी-इन्सुलेट एसेप्टिक पट्टी लागू करें। ठंढे हुए अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ा जाता है, फिर गर्म (32-34 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ एक बेसिन में रखा जाता है। 10 मिनट के भीतर तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। यदि वार्मिंग के दौरान होने वाला दर्द जल्दी से गुजरता है, तो उंगलियां सामान्य रूप लेती हैं या थोड़ी सूज जाती हैं, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है - अंग को सूखा मिटा दिया जाता है, आधे शराब के घोल से पोंछा जाता है, कपास पर रखा जाता है, और गर्म ऊनी मोज़े या मिट्टियाँ शीर्ष पर। यदि गर्मी बढ़ने के साथ दर्द बढ़ता है, तो उंगलियां पीली और ठंडी रहती हैं, जो शीतदंश की एक गहरी डिग्री का संकेत देती है - प्रभावित बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जहर

तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान त्वरित उन्मूलन के उद्देश्य से है जहरीला पदार्थशरीर से। ऐसा करने के लिए, उल्टी को उत्तेजित करें, पेट और आंतों को धो लें, बलपूर्वक मूत्रत्याग करें। उल्टी की उत्तेजना केवल उन बच्चों में की जाती है जो पूरी तरह से होश में हैं। पानी की अधिकतम संभव मात्रा लेने के बाद, पीछे की ग्रसनी की दीवार उंगली या चम्मच से चिढ़ जाती है। टेबल सॉल्ट (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के गर्म घोल के उपयोग से उल्टी की उत्तेजना में मदद मिलती है। अशुद्धियों के पूरी तरह से गायब होने और शुद्ध पानी की उपस्थिति तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का मुख्य उपाय है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। जब मजबूत एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, ऑक्सालिक, एसिटिक) का सेवन किया जाता है, तो वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई वाली जांच का उपयोग करके ठंडे पानी से गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है। क्षार विषाक्तता (अमोनिया, अमोनिया, ब्लीच, आदि) के मामले में, सफाई के बाद, पेट को ठंडे पानी या एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल (1-2%) से धोया जाता है। , लिफाफा एजेंटों को पेट की गुहा (श्लेष्म काढ़े, दूध) या सोडियम बाइकार्बोनेट में पेश किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, खारा रेचक का उपयोग किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों को निर्धारित करके प्री-हॉस्पिटल चरण में जबरन डायरिया प्राप्त किया जाता है।

शरीर में किसी जहरीले पदार्थ के चयापचय को बदलने और उसकी विषाक्तता को कम करने के लिए, विषनाशक चिकित्सा. कॉपर और उसके यौगिकों (कॉपर सल्फेट) के साथ विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, बेलाडोना) - पाइलोकार्पिन के साथ विषाक्तता के लिए, ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, आदि) के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। - यूनिथिओल।

साँस के विषाक्त पदार्थों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ विषाक्तता के मामले में, बच्चे को कमरे से बाहर निकाल दिया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में खारा रेचक, एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन की शुरूआत के साथ पेट और आंतों को धोना शामिल है। फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

बर्न्स

पर त्वचा की थर्मल जलनथर्मल एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जब कपड़े जलते हैं, तो बुझाने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी साधन पीड़ित को पानी से डुबाना या टारप, कंबल आदि फेंकना है। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छुए बिना कैंची से काट दिया जाता है)। कपड़ों के टुकड़े जो जली हुई त्वचा से कसकर चिपके रहते हैं, सावधानी से काट दिए जाते हैं। जले हुए क्षेत्र को ठंडे बहते पानी से ठंडा किया जाता है या आइस पैक लगाया जाता है। बुलबुले को खोला या काटा नहीं जाना चाहिए। मलहम, पाउडर contraindicated हैं, तेल समाधान. जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला सूखी या गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से लपेटा जाता है। से प्रभावित गहरी जलनअस्पताल में भर्ती

पर त्वचा की रासायनिक जलनअम्ल, क्षार के कारण, प्रतिपादन का सबसे बहुमुखी और सबसे प्रभावी साधन चिकित्सा सहायताबहते पानी की प्रचुर मात्रा के साथ जले हुए क्षेत्र की लंबी अवधि की धुलाई है। जली हुई त्वचा की सतह को धोना जारी रखते हुए रासायनिक एजेंट में भिगोए गए कपड़ों को तुरंत हटा दें। जल के साथ संपर्क बुझाने और कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण जलने के लिए contraindicated है। क्षार जलने के लिए, जले हुए घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है।

बिजली की चोट

बिजली के झटके के लिए प्राथमिक उपचार धारा के हानिकारक प्रभाव को खत्म करना है। वे इसके लिए लकड़ी के हैंडल वाली वस्तुओं का उपयोग करते हुए, स्विच को तत्काल बंद कर देते हैं, तारों को काटते हैं, काटते हैं या त्याग देते हैं। बच्चे को विद्युत प्रवाह के प्रभाव से मुक्त करते समय, अपनी सुरक्षा का निरीक्षण करना चाहिए, पीड़ित के शरीर के खुले हिस्सों को नहीं छूना चाहिए, रबर के दस्ताने या हाथों के चारों ओर लपेटे हुए सूखे कपड़े, रबड़ के जूते, लकड़ी के फर्श या कार पर होना चाहिए। थका देना। बच्चे में श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि की अनुपस्थिति में, वे तुरंत फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना शुरू कर देते हैं और अप्रत्यक्ष मालिशदिल। बिजली से जलने वाले घाव पर लगाएं चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी.

डूबता हुआ

घायल बच्चे को पानी से बाहर निकाला गया। पुनर्जीवन गतिविधियों की सफलता काफी हद तक उनके सही और समय पर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह वांछनीय है कि वे किनारे पर नहीं, बल्कि पहले से ही पानी पर शुरू करें, जबकि बच्चे को किनारे पर ले जाया जा रहा है। यहां तक ​​कि इस अवधि के दौरान की गई कुछ कृत्रिम सांसें भी डूबे हुए के बाद के पुनरुत्थान की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं।

नाव (नाव, कटर) या किनारे पर पीड़ित को अधिक सटीक सहायता प्रदान की जा सकती है। बच्चे में चेतना की अनुपस्थिति में, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि के संरक्षण में, वे पीड़ित को तंग कपड़ों से मुक्त करने और अमोनिया का उपयोग करने तक सीमित हैं। सहज श्वास और हृदय गतिविधि की कमी के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पहले, मौखिक गुहा को फोम, बलगम, रेत, गाद से साफ किया जाता है। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले पानी को निकालने के लिए, बच्चे को उसके पेट के बल झुककर रखा जाता है घुटने का जोड़सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के कूल्हे, सिर को नीचे किया जाता है और पीड़ित के सिर को एक हाथ से सहारा देते हुए, दूसरे हाथ से कंधे के ब्लेड के बीच कई बार हल्के से मारा जाता है। या तेज झटकेदार हरकतों से वे संकुचित हो जाते हैं पार्श्व सतहछाती (10-15 सेकंड के भीतर), जिसके बाद बच्चा फिर से अपनी पीठ के बल लेट जाता है। इन प्रारंभिक उपायों को जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, फिर वे कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करते हैं।

जहरीले सांपों के काटने

जब काट लिया जहरीलें साँपघाव से खून की पहली बूंदों को निचोड़ा जाता है, फिर काटने वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग गतिहीन रहे, क्योंकि आंदोलनों से लसीका प्रवाह बढ़ता है और सामान्य परिसंचरण में जहर के प्रवेश में तेजी आती है। पीड़ित को आराम प्रदान किया जाता है, प्रभावित अंग को एक पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ तय किया जाता है। आपको काटने वाली जगह को दागदार नहीं करना चाहिए, इसे किसी भी दवा के साथ चिपकाना चाहिए, काटने वाली जगह के ऊपर प्रभावित अंग को पट्टी करना चाहिए, जहर को चूसना आदि नहीं चाहिए। निकटतम अस्पताल में तत्काल प्रवेश का संकेत दिया गया है।

कीड़े का काटना

कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया, भौंरा) के मामले में, कीट के डंक को चिमटी (इसकी अनुपस्थिति में, उंगलियों के साथ) घाव से हटा दिया जाता है। काटने की जगह को आधा शराब के घोल से सिक्त किया जाता है, ठंड लगाई जाती है। ड्रग थेरेपी डॉक्टर के पर्चे के अनुसार की जाती है।

परीक्षण प्रश्न

जब एक विदेशी शरीर नासिका मार्ग और श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो क्या मदद मिलती है?

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए?

कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीके क्या हैं?

कार्डिएक अरेस्ट होने पर क्या उपाय करने चाहिए?

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय क्रियाओं का क्रम निर्धारित करें।

बच्चे को बेहोशी की स्थिति से बाहर निकालने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

विषाक्तता के लिए क्या आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में क्या उपाय किए जाते हैं?

आप बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके जानते हैं?

शरीर का तापमान कम करने के उपाय क्या हैं?

शीतदंश राहत क्या है?

थर्मल बर्न के लिए कौन सी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है?

बिजली की चोट वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

डूबने की स्थिति में क्या उपाय करने चाहिए?

कीड़े के काटने और जहरीले सांपों के लिए क्या मदद है?

एक मेडिकल इमरजेंसी है नाज़ुक पतिस्थितिरोगी की वजह से एक विस्तृत श्रृंखलारोग जो एक दर्दनाक प्रकृति पर आधारित नहीं हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्टिक शॉक

एलर्जी की प्रतिक्रिया - दवाओं, खाद्य उत्पादों, पौधों के पराग, जानवरों के बाल आदि के प्रति मानव शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि। एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल और विलंबित प्रकार की होती हैं। पहले मामले में, एलर्जी के शरीर में प्रवेश करने के कुछ मिनटों या घंटों के भीतर प्रतिक्रिया होती है; दूसरे में - 6-15 दिनों में।

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं

संकेत:

स्थानीय प्रतिक्रिया दवा के इंजेक्शन या कीड़े के काटने के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा, मोटा होना या सूजन के रूप में;

एलर्जी त्वचा रोग (पित्ती): त्वचा के चकत्तेविभिन्न प्रकार, त्वचा की खुजली, बुखार, मतली, उल्टी, दस्त (विशेषकर बच्चों में) के साथ। चकत्ते शरीर के श्लेष्म झिल्ली में फैल सकते हैं।

हे फीवर (हे फीवर): पौधे के पराग को अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी एक एलर्जी की स्थिति। नाक से सांस लेने में गड़बड़ी, गले में खराश, छींकने के लक्षण के साथ प्रकट मजबूत स्रावनाक से पानी का स्राव, लैक्रिमेशन, आंख के क्षेत्र में खुजली, सूजन और पलकों का लाल होना। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि। एलर्जी डर्मेटोसिस अक्सर जुड़ जाता है।

श्वसनी-आकर्ष : भौंकने वाली खांसी, अधिक गंभीर मामलों में उथली सांस के साथ सांस की तकलीफ। गंभीर मामलों में, सांस की गिरफ्तारी तक अस्थमा की स्थिति संभव है। इसका कारण हवा के साथ एलर्जी का साँस लेना हो सकता है;

वाहिकाशोफ : त्वचा पर चकत्ते और इसकी लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतक, श्लेष्म झिल्ली एक स्पष्ट सीमा के बिना विकसित होती है। एडिमा सिर, गर्दन की सामने की सतह, हाथों तक फैलती है और तनाव, ऊतक फटने की एक अप्रिय भावना के साथ होती है। यह कभी - कभी होता है खुजली;

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा : एलर्जी प्रतिक्रियाओं का परिसर तत्काल प्रकारअत्यधिक गंभीरता। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद पहले मिनटों में होता है। यह एलर्जेन की रासायनिक संरचना और खुराक की परवाह किए बिना विकसित होता है। एक निरंतर लक्षण रक्तचाप में कमी, एक कमजोर धागे जैसी नाड़ी, त्वचा का पीलापन, विपुल पसीना (कभी-कभी त्वचा का लाल होना) के रूप में हृदय की कमी है। गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है (बुदबुदाती सांस, प्रचुर गुलाबी झागदार थूक का निकलना)। साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, मल और मूत्र के अनैच्छिक निर्वहन, चेतना की हानि के साथ मस्तिष्क की संभावित सूजन।

विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाएं

सीरम रोग : दवाओं के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 4-13 दिनों के बाद विकसित होता है। प्रकटीकरण: बुखार, गंभीर खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ विकृति और बड़े और मध्यम जोड़ों की कठोरता। अक्सर वृद्धि और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया होती है लसीकापर्वऔर ऊतक शोफ।

रक्त प्रणाली को नुकसान : गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन एलर्जी के इस रूप में मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। यह एलर्जी प्रतिक्रिया रक्त के गुणों में परिवर्तन, तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, दर्द, त्वचा पर चकत्ते, मुंह और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव घावों की उपस्थिति, रक्तस्राव की विशेषता है। त्वचा। कुछ मामलों में, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, पीलिया विकसित होता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

व्यक्तिगत सुरक्षा;

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में - शरीर में एलर्जेन के आगे प्रवेश की अनुमति न दें (दवा को रद्द करना, रोगी को प्राकृतिक एलर्जेन के फोकस से हटाना जब पौधे फूल रहे हों, एलर्जीआदि।);

यदि कोई खाद्य एलर्जी पेट में प्रवेश करती है, तो रोगी के पेट को कुल्ला;

कीड़े के काटने के लिए, कीड़े के काटने पर प्राथमिक उपचार देखें;

रोगी को उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन या तवेगिल दें;

एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करें।

छाती में दर्द

यदि चोट लगने के बाद दर्द होता है, तो चोट देखें।

आपको दर्द के सही स्थान का पता लगाना चाहिए। बच्चे को यह दिखाने के लिए कहा जाना चाहिए कि उसे कहाँ दर्द होता है, क्योंकि बच्चा अक्सर पेट के अधिजठर क्षेत्र को छाती कहता है। निम्नलिखित विवरण महत्वपूर्ण हैं: आंदोलन दर्द की प्रकृति को कैसे प्रभावित करते हैं, चाहे वे मांसपेशियों में तनाव के दौरान हों या खाने के बाद, चाहे वे शारीरिक कार्य के दौरान या नींद के दौरान दिखाई दें, चाहे रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो। यदि परिवार का कोई वयस्क सदस्य लगातार सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो बच्चा उनकी नकल करना शुरू कर सकता है। इस तरह का दर्द तब नहीं होता जब बच्चा सो रहा हो या खेल रहा हो।

निम्नलिखित मुख्य राज्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हृदय रोगों में दर्द;

फेफड़ों की बीमारी में दर्द।

हृदय रोगों में दर्द

हृदय के क्षेत्र में दर्द हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का प्रकटीकरण हो सकता है जो हृदय वाहिकाओं के संकुचन या लंबे समय तक ऐंठन के कारण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ यही होता है। दिल के क्षेत्र में दर्द के दौरे वाले रोगी को दर्द के हमले के समय आपातकालीन देखभाल और सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

25 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों और महिलाओं में, सीने में दर्द अक्सर वनस्पति संवहनी या नसों का दर्द से जुड़ा होता है।

एंजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक हृदय रोग का एक रूप है। इस्केमिक हृदय रोग हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की विशेषता है। एनजाइना पेक्टोरिस के कारण: एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हृदय वाहिकाओं की ऐंठन, शारीरिक और न्यूरो-भावनात्मक तनाव, शरीर का तेज ठंडा होना। एनजाइना का दौरा आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

रोधगलन - हृदय की धमनियों में से किसी एक के लुमेन के तेज संकुचन या बंद होने के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को गहरी क्षति। अक्सर दिल का दौरा दिल की क्षति के संकेतों से पहले होता है - दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन; दिल का दौरा पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, खासकर युवा लोगों में। मुख्य लक्षण गंभीर लंबे समय तक दर्द (कभी-कभी कई घंटों तक) का हमला है, जो नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देता है।

संकेत:

दर्द उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड तक फैलता है, दर्द दबा रहा है, निचोड़ रहा है, मृत्यु के डर के साथ, कमजोरी, कभी-कभी शरीर में कांपना, अत्यधिक पसीना आना। दर्द के दौरे की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

प्राथमिक चिकित्सा:

वायुमार्ग की धैर्य, श्वसन, रक्त परिसंचरण की जाँच करें;

रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, ऐसे कपड़े खोल दें जो सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं;

रोगी को जीभ के नीचे एक वैलिडोल टैबलेट दें;

उपाय, यदि संभव हो तो, रक्तचाप;

यदि वैलिडोल से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और हमला जारी रहता है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें; रोगी को चेतावनी दें कि कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन सिरदर्द का कारण बनता है, जिससे डरना नहीं चाहिए;

सख्त बिस्तर आराम;

यदि 10 मिनट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, और हमला जारी रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

फेफड़ों के रोगों में दर्द

फुफ्फुस की सूजन, फुस्फुस का आवरण (छाती गुहा को अस्तर करने वाली झिल्ली) की सूजन से जटिल, गंभीर, खंजर जैसे दर्द का कारण बनता है, जो जोरदार सांस लेने से बढ़ जाता है और कंधे तक फैल जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

वायुमार्ग की धैर्य, श्वसन, रक्त परिसंचरण की जाँच करें;

रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, टीके। गंभीर निमोनिया में एक संक्रामक प्रकृति के फुस्फुस का आवरण की सूजन अधिक आम है।

पेटदर्द

पेट दर्द सबसे आम शिकायत है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, पाचन तंत्र के रोग, कीड़े, एपेंडिसाइटिस से लेकर फेफड़े, गुर्दे और मूत्राशय की सूजन, टॉन्सिलिटिस और तीव्र श्वसन संक्रमण तक। पेट में दर्द की शिकायत "स्कूल न्यूरोसिस" के साथ हो सकती है, जब बच्चा शिक्षक या सहपाठियों के साथ संघर्ष के कारण स्कूल नहीं जाना चाहता है।

दर्द कमर के नीचे स्थानीयकृत है:

एक आदमी को मूत्र प्रणाली के रोग हो सकते हैं; पेशाब और मूत्र की निगरानी करें।

एक महिला को मूत्र प्रणाली के रोग, गर्भावस्था, दर्दनाक माहवारी, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन हो सकती है।

दर्द पीठ के निचले हिस्से में शुरू हुआ और कमर तक चला गया:

मूत्र प्रणाली की संभावित विकृति, यूरोलिथियासिस, विच्छेदन के साथ खतरनाक महाधमनी धमनीविस्फार।

दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैलता है:

जिगर या पित्ताशय की थैली की संभावित विकृति; त्वचा का रंग, मूत्र और मल का रंग, दर्द की प्रकृति का निरीक्षण करें।

दर्द ऊपरी पेट के केंद्र में स्थानीयकृत है:

शायद यह हृदय या महाधमनी का दर्द है (यह छाती तक और बाजुओं में भी फैल जाता है)।

अधिक खाने, भावनात्मक या शारीरिक अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होने वाले पाचन विकारों को बाहर नहीं किया जाता है।

दर्द कमर के ऊपर स्थानीयकृत है:

पेट (जठरशोथ) या ग्रहणी में संभावित विकार।

दर्द नाभि के नीचे स्थानीयकृत है:

कमर में सूजन और बेचैनी के साथ, जो शारीरिक परिश्रम या खाँसी से बढ़ जाती है, हर्निया को बाहर नहीं किया जाता है (केवल एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाता है)।

संभव कब्ज या दस्त।

महिलाओं में - जननांग अंगों के कार्य के उल्लंघन में (योनि स्राव के लिए देखें) या गर्भावस्था।

दर्द की तीव्रता और, यदि संभव हो तो, उनके स्थानीयकरण (स्थान) का पता लगाना आवश्यक है। पर गंभीर दर्दरोगी लेटना पसंद करता है, कभी-कभी असहज, मजबूर स्थिति में। प्रयास से मुड़ता है, ध्यान से। दर्द भेदी (डैगर) हो सकता है, शूल के रूप में, या सुस्त, दर्द हो सकता है, यह फैलाना या मुख्य रूप से नाभि के आसपास या "चम्मच के नीचे" केंद्रित हो सकता है। भोजन के सेवन के लिए दर्द के उद्भव के संबंध को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

पेट में खंजर का दर्द एक खतरनाक संकेत है। यह एक आपदा हो सकती है पेट की गुहा- तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)। खंजर दर्द के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है! उसके आने से पहले रोगी को कोई दवा न दें। आप अपने पेट पर बर्फ के साथ प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।

तीव्र अचानक दर्दपेट में

पेट में लगातार दर्द जैसे लक्षण जो 2 घंटे के भीतर कम नहीं होते हैं, छूने पर पेट में दर्द, उल्टी, दस्त और बुखार के अलावा गंभीरता से सतर्क होना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है:

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

एक्यूट एपेंडिसाइटिस कैकुम के अपेंडिक्स की सूजन है। यह एक खतरनाक बीमारी है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संकेत:

दर्द अचानक प्रकट होता है, आमतौर पर गर्भनाल क्षेत्र में, फिर वे पूरे पेट पर कब्जा कर लेते हैं और कुछ घंटों के बाद ही एक निश्चित स्थान पर, अक्सर दाहिने निचले पेट पर स्थानीय होते हैं। दर्द निरंतर होता है, प्रकृति में दर्द होता है और छोटे बच्चों में शायद ही कभी गंभीर होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मतली और उल्टी हो सकती है।

यदि सूजन परिशिष्ट अधिक है (यकृत के नीचे), तो दर्द दाहिने ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।

यदि सूजन परिशिष्ट कोकुम के पीछे स्थित है, तो दर्द दाहिने काठ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है या पूरे पेट में "फैलता है"। जब अपेंडिक्स श्रोणि में स्थित होता है, तो सूजन के लक्षण दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द में शामिल हो जाते हैं पड़ोसी निकाय: सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), दाएं तरफा एडनेक्सिटिस (दाहिने गर्भाशय उपांग की सूजन)।

दर्द की अप्रत्याशित समाप्ति को शांत नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह वेध से जुड़ा हो सकता है - सूजन वाली आंत की दीवार का टूटना।

रोगी को खांसी करें और देखें कि क्या इसका कारण बनता है तेज दर्दएक पेट में।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को दर्द निवारक लेने, खाने-पीने की मनाही है!

आप अपने पेट पर बर्फ के साथ प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।

गला घोंटने वाली हर्निया

यह उदर गुहा (वंक्षण, ऊरु, गर्भनाल, पश्चात, आदि) के हर्नियल फलाव का उल्लंघन है।

संकेत:

हर्निया में तीव्र दर्द (केवल पेट में हो सकता है);

हर्नियल फलाव की वृद्धि और संघनन;

छूने पर दर्द।

अक्सर हर्निया के ऊपर की त्वचा सियानोटिक होती है; हर्निया अपने आप उदर गुहा में वापस नहीं जाता है।

हर्नियल थैली में उल्लंघन के साथ, जेजुनम ​​​​का लूप विकसित होता है अंतड़ियों में रुकावट मतली और उल्टी के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा:

हर्निया को उदर गुहा में धकेलने की कोशिश न करें!

रोगी को दर्द निवारक लेने, खाने-पीने की मनाही है!

रोगी को अस्पताल ले जाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें शल्य चिकित्सालय.

छिद्रित अल्सर

गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता अचानक विकसित हो सकती है - अल्सर का छिद्र (अल्सर का टूटना, जिसमें पेट की सामग्री या ग्रहणीउदर गुहा में डालता है)।

संकेत:

पर आरंभिक चरणरोग (6 घंटे तक), रोगी को पेट के गड्ढे के नीचे, पेट के ऊपरी हिस्से में तेज "डैगर" दर्द महसूस होता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है (पैरों को पेट में लाया जाता है)। त्वचा पीली हो जाती है, बाहर निकल जाती है ठंडा पसीनाश्वास उथली हो जाती है। पेट सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है, इसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, और नाड़ी धीमी हो सकती है।

रोग के दूसरे चरण में (6 घंटे के बाद), पेट में दर्द कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के लक्षण दिखाई देते हैं:

बार-बार नाड़ी;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

सूखी जीभ;

सूजन;

मल और गैसों का प्रतिधारण।

रोग के तीसरे चरण में (वेध के 10-14 घंटे बाद), पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर तेज हो जाती है। बीमारी के इस स्तर पर मरीजों का इलाज करना ज्यादा मुश्किल होता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

रोगी को दर्द निवारक लेने, खाने-पीने की मनाही है;

तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

जठरांत्र रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - अन्नप्रणाली, पेट, ऊपरी जेजुनम ​​​​से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव रोगों के साथ होता है:

जिगर (ग्रासनली की नसों से);

पेट का पेप्टिक अल्सर;

काटने वाला जठरशोथ;

अंतिम चरण में गैस्ट्रिक कैंसर;

ग्रहणी फोड़ा;

अल्सरेटिव कोलाइटिस (कोलन रोग);

बवासीर;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग ( संक्रामक रोग, डायथेसिस, आघात)।

संकेत:

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है;

ऊपरी वर्गों से रक्तस्राव के साथ जठरांत्र पथ(पेट, अन्नप्रणाली की नसें) खूनी उल्टी होती है - ताजा रक्त या "कॉफी के मैदान" के रंग का खून। शेष रक्त, आंतों से होकर गुजरता है, मल त्याग (फेकल उत्सर्जन) के दौरान टार की तरह मल (एक तीखी गंध के साथ तरल या अर्ध-तरल काला मल) के रूप में उत्सर्जित होता है;

पेप्टिक अल्सर के साथ ग्रहणी से रक्तस्राव के साथ, रक्तगुल्म ग्रासनली या पेट से रक्तस्राव की तुलना में कम आम है। इस मामले में, रक्त, आंतों से गुजरने के बाद, मल त्याग के दौरान टार जैसे मल के रूप में उत्सर्जित होता है;

बृहदान्त्र से रक्तस्राव के साथ, रक्त का स्वरूप थोड़ा बदल जाता है;

मलाशय की रक्तस्रावी नसें लाल रक्त (बवासीर के साथ) से खून बहता है;

पर जठरांत्र रक्तस्रावदेखा सामान्य कमज़ोरी, लगातार और कमजोर नाड़ी, रक्तचाप कम करना, अत्यधिक ठंडा पसीना, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, बेहोशी;

पर भारी रक्तस्राव- रक्तचाप में तेज गिरावट, बेहोशी।

प्राथमिक चिकित्सा:

अपने पेट पर आइस पैक या ठंडा पानी रखें;

बेहोशी आने पर रोगी की नाक में अमोनिया से सिक्त रुई का फाहा लेकर आएं;

रोगी को पिलाओ या खिलाओ मत!

पेट नहीं फुलाओ और एनीमा मत करो!

तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)

संकेत:

वे तीव्र एपेंडिसाइटिस से मिलते जुलते हैं, लेकिन दर्द गंभीर हो सकता है। आमतौर पर, रोगी शिकायत करता है लगातार दर्दअधिजठर क्षेत्र में, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के विपरीत, कंधों, कंधे के ब्लेड तक फैला हुआ है और एक करधनी चरित्र है। दर्द मतली और उल्टी के साथ है। रोगी आमतौर पर अपनी तरफ गतिहीन होता है। पेट सूज गया है और तनावग्रस्त है। शायद पीलिया का परिग्रहण।

प्राथमिक चिकित्सा:

तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ;

रोगी को कोई दवा न दें;

आप अपने पेट पर बर्फ के साथ प्लास्टिक की थैली रख सकते हैं।

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र जठरशोथ (पेट की सूजन) खाने के बाद पेट के अधिजठर क्षेत्र ("पेट के गड्ढे में") में दर्द की उपस्थिति और भारीपन की भावना की विशेषता है। अन्य लक्षण मतली, उल्टी, भूख न लगना और डकार हैं।

प्राथमिक चिकित्सा:

इन लक्षणों के विकास के साथ, घर पर डॉक्टर को बुलाना या क्लिनिक जाना आवश्यक है।

यकृत शूल

हेपेटिक शूल आमतौर पर पत्थरों के कारण होता है पित्ताशयया पित्त नलिकाएं, यकृत और पित्ताशय से पित्त के मुक्त प्रवाह को रोकती हैं। सबसे अधिक बार यकृत शूलकुपोषण (मांस, वसायुक्त और मसालेदार भोजन, बड़ी मात्रा में मसाले खाने), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, झटकों के साथ गाड़ी चलाना।

संकेत:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक तेज तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जो अक्सर विकिरण करता है दाहिना आधापीठ, दाहिने कंधे का ब्लेड, पेट के अन्य भागों में;

उल्टी से राहत नहीं मिलती है। दर्द की अवधि - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक (कभी-कभी एक दिन से अधिक);

रोगी आमतौर पर उत्तेजित होता है, कराहता है, पसीने से लथपथ होता है, एक आरामदायक स्थिति ग्रहण करने की कोशिश करता है जिसमें दर्द कम पीड़ा का कारण बनता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

ऐम्बुलेंस बुलाएं;

डॉक्टर के आने से पहले न खिलाएं, न मरीज को पानी दें और न दवा दें!

गुरदे का दर्द

गुर्दे का दर्द एक दर्दनाक हमला है जो तब विकसित होता है जब गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। हमला सबसे अधिक बार यूरोलिथियासिस के साथ होता है - मार्ग के दौरान मूत्र पथरीगुर्दे से मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक। कम सामान्यतः, गुर्दे का दर्द अन्य बीमारियों (तपेदिक और मूत्र प्रणाली के ट्यूमर, गुर्दे की चोट, मूत्रवाहिनी, आदि) के साथ विकसित होता है।

संकेत:

हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है;

दर्द शुरू में प्रभावित गुर्दे से काठ का क्षेत्र में महसूस होता है और मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय और जननांगों की ओर फैलता है;

पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;

मूत्रमार्ग में दर्द काटना;

मतली उल्टी;

अवधि गुरदे का दर्द- कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक;

कभी-कभी छोटे ब्रेक वाला हमला कई दिनों तक चल सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा:

रोगी को आराम और बिस्तर पर आराम प्रदान करें;

रोगी की पीठ के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाएं या उसे 10-15 मिनट के लिए गर्म स्नान में रखें;

ऐम्बुलेंस बुलाएं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

संकट के तंत्रिका-वनस्पति रूप के साथ, क्रियाओं का क्रम:

1) फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 4-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) 5% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग 0.5% डिबाज़ोल समाधान के 6-8 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

3) एक ही कमजोर पड़ने पर क्लोनिडीन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

4) ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को एक ही कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

एक संकट के जल-नमक (एडेमेटस) रूप के साथ:

1) फ़्यूरोसेमाइड के 1% घोल के 2-6 मिलीलीटर को एक बार अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

संकट के आक्षेपिक रूप के साथ:

1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला डायजेपाम के 0.5% समाधान के 2-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक - संकेतों के अनुसार।

अचानक रद्द होने से जुड़े संकट में (लेना बंद कर देना) उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: 0.01% क्लोनिडीन घोल के 1 मिलीलीटर को 10-20 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोलें।

टिप्पणियाँ

1. रक्तचाप के नियंत्रण में दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;

2. 20-30 मिनट के भीतर एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपस्थिति तीव्र उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, कार्डियक अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस को एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएस - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।

प्राथमिक चिकित्सा

1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;

2) रोगी को उसकी पीठ पर और उसके पैरों को नीचे कर दें;

3) उसे जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की एक गोली दें। अगर दिल में दर्द बंद नहीं होता है, तो हर 5 मिनट (2-3 बार) में नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन दोहराएं। अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर को बुलाएं। उसके आने से पहले, अगले चरण पर आगे बढ़ें;

4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी को जीभ के नीचे निफेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दी जा सकती है;

5) पीने के लिए एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

6) रोगी को छोटे घूंट में पीने के लिए पेश करें गर्म पानीया दिल के क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगाएं;

7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

रोधगलन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को लेटना या बैठना, बेल्ट और कॉलर को खोलना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करना;

2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ कम से कम 100 मिमी एचजी। कला। और हृदय गति 1 मिनट में 50 से अधिक हो, 5 मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);

3) पीने के लिए एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

4) जीभ के नीचे एक प्रोप्रानोलोल 10-40 मिलीग्राम टैबलेट दें;

5) इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनालगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;

6) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 100 मिमी एचजी से कम। कला। 10 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है;

7) हेपरिन 20,000 आईयू को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करें, और फिर 5,000 आईयू को नाभि के आसपास के क्षेत्र में सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें;

8) रोगी को एक स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा को कार्डियक अस्थमा से अलग करना आवश्यक है।

1. कार्डियक अस्थमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1) लगातार उथली श्वास;

2) समाप्ति मुश्किल नहीं है;

3) ऑर्थोपनी स्थिति;

4) गुदाभ्रंश, शुष्क या घरघराहट के दौरान।

2. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वायुकोशीय शोफफेफड़े:

1) घुटन, बुदबुदाती सांस;

2) ऑर्थोपनिया;

3) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, त्वचा की नमी;

4) टैचीकार्डिया;

5) चयन एक बड़ी संख्या मेंझागदार, कभी-कभी खून से सना हुआ थूक।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, टोनोमीटर से तक टूर्निकेट या कफ लगाएं निचले अंग. रोगी को आश्वस्त करें, ताजी हवा प्रदान करें;

2) 1 मिली . में घुले मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें शारीरिक खाराया 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर में;

3) हर 15-20 मिनट में नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से दें। (3 बार तक);

4) रक्तचाप के नियंत्रण में, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामिन के 5% घोल के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 20 मिलीलीटर खारा में भंग, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिलीलीटर; 20 मिलीलीटर खारा में भंग क्लोनिडीन के 0.01% समाधान का 1 मिलीलीटर;

6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - एक मुखौटा या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की साँस लेना;

7) 33% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना, या 33% इथेनॉल समाधान के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना;

8) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है;

10) रोगी को अस्पताल में भर्ती करें।

बेहोशी तब हो सकती है जब आप ऑक्सीजन की कमी के कारण एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहते हैं, आपके शरीर में तंग, सांस रोकने वाले कपड़े (कोर्सेट) की उपस्थिति में। स्वस्थ व्यक्ति. एक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए बार-बार बेहोशी डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

बेहोशी

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. अल्पकालिक चेतना का नुकसान (10-30 सेकंड के लिए)।

2. इतिहास में हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कोई संकेत नहीं हैं, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास पर बोझ नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी के शरीर को थोड़ा ऊपर उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति (बिना तकिए के) दें;

2) बेल्ट, कॉलर, बटन को खोलना;

3) अपने चेहरे और छाती को ठंडे पानी से स्प्रे करें;

4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;

5) रोगी को अमोनिया के वाष्पों में श्वास लेने दें;

6) इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से कैफीन के 10% घोल का 1 मिली इंजेक्ट करें, इंट्रामस्क्युलर - कॉर्डियामिन के 25% घोल के 1-2 मिली।

ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठाएं, एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, कॉलर, बेल्ट को खोल दें, भावनात्मक शांति प्रदान करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहिष्णुता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में व्याकुलता चिकित्सा;

3) एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिली और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिली (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

4) ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक एरोसोल के साथ साँस लेना;

5) एक हार्मोन-निर्भर रूप के साथ दमाऔर हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के बारे में रोगी से जानकारी, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप खुराक और प्रशासन की विधि पर प्रेडनिसोलोन का परिचय दें।

दमा की स्थिति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय हवा के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;

3) जब सांस रुकती है - आईवीएल;

4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रियोपोलीग्लुसीन को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

5) पहले 5-7 मिनट के दौरान अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-15 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, फिर 3-5 मिलीलीटर एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल को अंतःशिरा रूप से जलसेक समाधान में ड्रॉप करके या 10 मिलीलीटर प्रत्येक 2.4% एमिनोफिललाइन घोल में डालें। ड्रॉपर ट्यूब में हर घंटे;

6) 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा रूप से बोलस द्वारा प्रशासित करें;

7) हेपरिन को 10,000 आईयू तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

टिप्पणियाँ

1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (खारा सहित) लेना contraindicated है!

2. लगातार ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग मौत की संभावना के कारण खतरनाक है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खाँसने पर या कम या खाँसी के साथ मुँह से चमकीले लाल रंग का झागदार खून निकलना।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (निर्वासन की सुविधा के लिए), उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने से मना करें;

2) छाती पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;

3) रोगी को पीने के लिए एक ठंडा तरल दें: टेबल सॉल्ट का घोल (प्रति गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक), बिछुआ का काढ़ा;

4) हेमोस्टैटिक थेरेपी करें: डाइसिनोन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के 12.5% ​​​​समाधान के 1-2 मिलीलीटर, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में, अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान के 100 मिलीलीटर अंतःशिरा, 1-2 मिलीलीटर 1 विकाससोल का% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से।

यदि कोमा (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित ठीक होने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो कोमा सबसे अधिक संभावना हाइपरग्लाइसेमिक है। उसी समय, नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

2. कोमा के विकास की गतिशीलता:

1) प्यास के बिना भूख की भावना;

2) चिंतित चिंता;

3) सिरदर्द;

4) पसीने में वृद्धि;

5) उत्साह;

6) तेजस्वी;

7) चेतना का नुकसान;

8) ऐंठन।

3. हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति (शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की मरोड़ में कमी, नेत्रगोलक की कोमलता, मुंह से एसीटोन की गंध)।

4. फास्ट सकारात्मक प्रभाव 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से।

प्राथमिक चिकित्सा

1) 40-60 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 40% ग्लूकोज घोल के 40 मिलीलीटर को फिर से अंतःशिरा में डालें, साथ ही कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से ( contraindications की अनुपस्थिति में);

3) बेहतर महसूस होने पर, ब्रेड के साथ मीठा पेय दें (रिलैप्स को रोकने के लिए);

4) रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

ए) पहली बार हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति दिखाई दी;

बी) जब सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसीमिया होता है;

ग) आपातकालीन उपायों की अप्रभावीता के साथ चिकित्सा देखभाल.

स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैदल ही किया जाता है।

हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. मधुमेहइतिहास में।

2. कोमा का विकास:

1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;

2) भूख में कमी;

3) अदम्य उल्टी;

4) शुष्क त्वचा;

6) बार-बार प्रचुर मात्रा में पेशाब आना;

7) रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द;

8) गतिहीनता, उनींदापन;

9) स्तूप, कोमा।

3. त्वचा शुष्क, ठंडी होती है, होंठ सूखे, फटे हुए होते हैं।

4. एक गंदे भूरे रंग के कोटिंग के साथ जीभ लाल रंग।

5. साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध।

6. नेत्रगोलक का तेजी से कम होना (स्पर्श करने के लिए नरम)।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 15 मिनट में 200 मिलीलीटर जलसेक की दर से पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप और सहज श्वास के स्तर के नियंत्रण में (सेरेब्रल एडिमा बहुत तेजी से पुनर्जलीकरण के साथ संभव है);

2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती एक स्ट्रेचर पर लेटकर किया जाता है।

तीव्र पेट

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, मुंह सूखना।

2. पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर व्यथा।

3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण।

4. जीभ सूखी, मुरझाई हुई।

5. सबफ़ेब्राइल स्थिति, अतिताप।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी को उसके लिए आरामदायक स्थिति में, स्ट्रेचर पर सर्जिकल अस्पताल में तत्काल पहुंचाएं। दर्द से राहत, पानी और भोजन का सेवन वर्जित है!

तीव्र पेट और इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति के साथ हो सकती है: रोग पाचन तंत्र, स्त्री रोग, संक्रामक विकृति. मुख्य सिद्धांतइन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा: सर्दी, भूख और आराम।

जठरांत्र रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली।

2. खून की उल्टी या "कॉफी के मैदान"।

3. काला रुका हुआ मल या लाल रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के लिए)।

4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में पैल्पेशन पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ गीली है।

5. टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

6. पेप्टिक अल्सर का इतिहास, ऑन्कोलॉजिकल रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत का सिरोसिस।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को छोटे-छोटे टुकड़ों में बर्फ़ खाने को दें;

2) हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - पॉलीग्लुसीन (रियोपोलीग्लुसीन) अंतःशिरा रूप से 100-110 मिमी एचजी के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण तक। कला।;

3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) डालें - इसमें जोड़ें आसव समाधान;

4) रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ जलसेक समाधान में 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें जिसे जलसेक चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है;

5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड;

6) सिर के सिरे को नीचे करके स्ट्रेचर पर पड़े सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन डिलीवरी।

गुरदे का दर्द

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पैरॉक्सिस्मल दर्दपीठ के निचले हिस्से में एकतरफा या द्विपक्षीय, कमर, अंडकोश की ओर विकीर्ण, लेबिया, सामने या भीतरी सतहनितंब।

2. मतली, उल्टी, मल और गैसों के प्रतिधारण के साथ सूजन।

3. डायसुरिक विकार।

4. मोटर चिंता, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश में है जिसमें दर्द कम हो या रुक जाए।

5. पेट नरम होता है, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द होता है या दर्द रहित होता है।

6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने से दर्द होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं, जीभ गीली होती है।

7. इतिहास में गुर्दे की पथरी की बीमारी।

प्राथमिक चिकित्सा

1) एनालगिन इंट्रामस्क्युलर के 50% समाधान के 2-5 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें;

2) काठ का क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड लगाएं या (मतभेदों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, सामान्य स्वास्थ्य, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, त्वचा का रंग नियंत्रित करें;

3) अस्पताल में भर्ती: पहले हमले के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता, दिन के दौरान बार-बार हमले के साथ।

गुर्दे का दर्द चयापचय संबंधी विकारों के कारण यूरोलिथियासिस की एक जटिलता है। दर्द के दौरे का कारण पथरी का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में उसका प्रवेश है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. औषधि प्रशासन, टीके, विशिष्ट भोजन के सेवन आदि के साथ राज्य का संबंध।

2. मृत्यु के भय की अनुभूति।

3. हवा की कमी महसूस होना, रेट्रोस्टर्नल दर्द, चक्कर आना, टिनिटस।

4. मतली, उल्टी।

5. दौरे।

6. तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों की सूजन।

7. टैचीकार्डिया, थ्रेडी पल्स, अतालता।

8. गंभीर हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।

9. कोमा।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) अंतःशिरा एलर्जेन दवा के कारण सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और इसे आपातकालीन एंटी-शॉक थेरेपी के लिए उपयोग करें;

2) तुरंत परिचय बंद करो औषधीय पदार्थजिससे एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास हुआ;

3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15° के कोण पर ऊपर उठाएं। अपने सिर को एक तरफ मोड़ें, चेतना के नुकसान के मामले में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, दांतों को हटा दें;

4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करें;

5) सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन कमजोर पड़ने के बिना) जीभ की जड़ के नीचे इंजेक्ट की जा सकती है;

6) 100 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान जेट द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। कला। - जलसेक चिकित्सा ड्रिप जारी रखें;

7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) डालें;

8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन को दोहराएं या मेज़टन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

10) ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

11) लैरींगोस्पास्म और श्वासावरोध के साथ - शंकुवृक्ष;

12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया था या कीट के काटने के जवाब में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो इंजेक्शन या काटने की साइट को 0.9 के 10 मिलीलीटर में पतला एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ काटना आवश्यक है। सोडियम क्लोराइड का% समाधान;

13) यदि एलर्जेन मुंह से शरीर में प्रवेश करता है, तो पेट धोना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);

14) ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, डायजेपाम के 0.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

15) पर नैदानिक ​​मृत्युकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।

प्रत्येक उपचार कक्ष में, तीव्रग्राहिता आघात के मामले में प्राथमिक चिकित्सा के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों, विटामिन की शुरूआत के दौरान या बाद में विकसित होता है।

क्विन्के की एडिमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. एलर्जेन के साथ संचार।

2. खुजलीदार दाने विभिन्न क्षेत्रोंतन।

3. हाथ, पैर, जीभ, नासिका मार्ग, ऑरोफरीनक्स के पिछले हिस्से की एडिमा।

4. चेहरे और गर्दन की सूजन और सायनोसिस।

6. मानसिक उत्तेजना, बेचैनी।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) शरीर में एलर्जेन को पेश करना बंद करें;

2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में;

5) ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना;

6) शंकुवृक्ष के लिए तैयार रहें;

7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकार, इसके प्रावधान की शर्तों और कानूनी विनियमन की विशेषताओं पर विचार करना इस लेख का उद्देश्य है।

आपातकालीन और आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल के रूप।

21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 32 के भाग 4 के अनुसार संख्या 323-एफजेड (3 जुलाई 2016 को संशोधित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", के रूप चिकित्सा देखभाल, विशेष रूप से, हैं:

• आपातकालीन- अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल पुराने रोगोंजो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
• अति आवश्यक- अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारी के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना रोग.

संघीय कानून के अनुच्छेद 35 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विशेष चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति को संदर्भित करती है।

स्वास्थ्य देखभाल के इन दोनों रूपों में काफी अंतर है नियोजित चिकित्सा देखभाल, जो के दौरान निकलता है निवारक उपाय, ऐसी बीमारियों और स्थितियों के मामले में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी से रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं होगी हालत, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों द्वारा आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल नागरिकों को नि: शुल्क प्रदान की जाती है (जो कि संघीय कानून के अनुच्छेद 35 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर") में निहित है।

विदेशी नागरिकों के लिए, राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संगठन विदेशी नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और तत्काल आवश्यकता वाली अन्य स्थितियों के मामले में आपातकालीन (विशेष एम्बुलेंस सहित) चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप(कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार और 6 मार्च 2013 को रूसी संघ की सरकार संख्या 186 की डिक्री "रूसी संघ के क्षेत्र में विदेशी नागरिकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के नियमों के अनुमोदन पर")।

आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए विस्तृत नियम रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 06/20/2013 नंबर 388n के आदेश द्वारा विनियमित होते हैं "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का कानूनी विनियमन

के अनुसार संघीय कानून"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर", एक चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एक नागरिक को तुरंत और नि: शुल्क आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का 20 जून, 2013 का आदेश संख्या 388n आपातकालीन रूप में सहायता के प्रावधान के लिए आवेदन करने की सुविधाओं को नियंत्रित करता है।

तो, कॉल करने के कारण आपातकालीन स्थिति में एम्बुलेंसअचानक तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, रोगी के जीवन को खतरे में डालना, जैसे कि:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वसन संबंधी विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• रोगी के कार्यों के साथ मानसिक विकार जो उसे या अन्य व्यक्तियों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि की चोटें, विषाक्तता, घाव (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भपात की धमकी।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक आपातकालीन रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में मुख्य कारक एक जीवन-धमकी की स्थिति है। इसी तरह की स्थिति रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 24 अप्रैल, 2008 नंबर 194n (18 जनवरी, 2012 नंबर 18n पर संशोधित) के आदेश के पैराग्राफ 6.2 में परिभाषित की गई है "निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंड के अनुमोदन पर" मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता", स्वास्थ्य के लिए नुकसान के रूप में, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरनाक, जो मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार का कारण बनता है, जिसे शरीर द्वारा अपने दम पर मुआवजा नहीं दिया जा सकता है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है .

साथ ही आदेश संख्या 388n में विधायक मरीज के लिए एंबुलेंस टीम के आने का समय भी तय करते हैं आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधानकॉल के क्षण से 20 मिनट से अधिक नहीं। क्षेत्रीय कार्यक्रमों में, नागरिकों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार, एम्बुलेंस चालक दल के आगमन के समय को परिवहन पहुंच, जनसंख्या घनत्व, साथ ही क्षेत्रों की जलवायु और भौगोलिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जा सकता है।

साथ ही, हम पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केवल उन बीमारियों और स्थितियों के लिए प्रदान की जाती है जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं। रोगों के मामले में, प्रतिनिधित्व संभावित खतराजीवन, लेकिन अगले मिनटों या घंटों में मौत की धमकी नहीं देना, आपातकालीन है, आपातकालीन देखभाल नहीं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ड्राइवर जिसे दुर्घटना में सिर में गंभीर चोट लगी है, या व्यापक रोधगलन वाले व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उसी समय, तीव्र एपेंडिसाइटिस या निमोनिया (निमोनिया) आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करता है (ये रोग संभावित रूप से मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कई दसियों मिनट के प्रावधान में देरी काफी स्वीकार्य है और परिणाम को प्रभावित नहीं करती है रोग के)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा निकासी का कार्यान्वयन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आपातकालीन चिकित्सा सहायता आमतौर पर उन मामलों में लागू होती है जहां "मिनटों की गिनती" होती है। यदि रोगी एक दुर्गम स्थान पर है, तो अक्सर चिकित्सा निकासी का उपयोग किया जाता है।

आदेश संख्या 388n उन नियमों को स्थापित करता है जो एम्बुलेंस प्रदान करते समय चिकित्सा निकासी के कार्यान्वयन की प्रक्रिया निर्धारित करते हैं और आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल.

इसलिए, इन कानूनी कृत्यों के अनुसार, चिकित्सा निकासी में शामिल हैं:

• एयर एम्बुलेंस निकासीविमान द्वारा किया गया;
• स्वच्छता निकासीभूमि, जल और परिवहन के अन्य साधनों द्वारा किया जाता है।

मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा चिकित्सा निकासी की जाती है। चिकित्सा घटना के दृश्य या रोगी के स्थान से निकासी की जा सकती है(बाहर चिकित्सा संगठन), साथ ही एक चिकित्सा संगठन से जो जीवन के लिए खतरनाक परिस्थितियों में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता नहीं रखता है, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं, इससे प्रभावित व्यक्ति आपात स्थितिऔर प्राकृतिक आपदाएं (इसके बाद एक चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित किया जाता है जिसमें आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है)।

चिकित्सा निकासी की आवश्यकता पर निर्णय

चिकित्सा निकासी की आवश्यकता पर निर्णय द्वारा किया जाता है:

• घटना के दृश्य या रोगी के स्थान से (चिकित्सा संगठन के बाहर) - निर्दिष्ट टीम के प्रमुख द्वारा नियुक्त मोबाइल एम्बुलेंस टीम का एक चिकित्सा कर्मचारी;
• एक चिकित्सा संगठन सेजिसमें आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है - प्रमुख (चिकित्सा कार्य के उप प्रमुख) या ड्यूटी पर डॉक्टर (सिर के काम के घंटों के अपवाद के साथ (चिकित्सा कार्य के उप प्रमुख) में एक चिकित्सा संगठन जिसमें उपस्थित चिकित्सक और विभागाध्यक्ष या जिम्मेदार की सिफारिश पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है चिकित्सा कर्मचारीशिफ्ट (उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख के काम के घंटों को छोड़कर)।

एयर एम्बुलेंस निकासी का कार्यान्वयन

स्वच्छता विमानन निकासी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• रोगी की स्थिति की गंभीरता, एक चिकित्सा संगठन को उसकी शीघ्र डिलीवरी की आवश्यकता होती है, यदि तकनीकी रूप से हवाई परिवहन का उपयोग करना संभव है और प्रदान करना असंभव है स्वच्छता निकासीमें इष्टतम समयपरिवहन के अन्य साधन;
• जमीनी परिवहन द्वारा पीड़ित की चिकित्सा निकासी के लिए contraindications की उपस्थिति;
• निकटतम चिकित्सा संगठन से घटना के दृश्य की दूरदर्शिता जो रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा संगठन तक पहुंचाने की अनुमति नहीं देती है;
• दृश्य की जलवायु और भौगोलिक विशेषताएं और परिवहन पहुंच की कमी;
• घटना का पैमाना, जो मोबाइल एम्बुलेंस टीमों को बाहर नहीं जाने देता मैडिकल निकासीपरिवहन के अन्य साधन।

आपातकालीन देखभाल के लिए कानूनी आधार

21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड (3 जुलाई, 2016 को संशोधित) "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (1 जनवरी, 2017 को लागू होने वाले संशोधनों और परिवर्धन के साथ) ) रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के रूप में आपातकालीन देखभाल की विशेषता है।

इस प्रकार की सहायता प्रदान करने के लिए, चिकित्सा संगठनों में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा बनाई जा रही है।

यह प्रजाति एक किस्म है प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2017 के लिए और 2018 और 2019 की योजना अवधि (अनुमोदित) के लिए रूसी संघ के नागरिकों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के तहत चिकित्सा संगठनों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जा सकती है। 19 दिसंबर, 2016 नंबर 1403 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा, और भुगतान चिकित्सा सेवाओं के रूप में।

उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस स्टेशन पारंपरिक रूप से प्रदान करते हैं सशुल्क सेवाएंसामूहिक कार्यक्रमों के लिए चिकित्सा परिवहन या चिकित्सा सहायता के लिए (एम्बुलेंस कर्मचारियों के कर्तव्य सहित)।

आपातकालीन रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून, 2013 नंबर 388n के आदेश के अनुसार, आपात स्थिति में एम्बुलेंस को कॉल करने के कारण हैं:

• जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना, अचानक तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का तेज होना, जिसमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• मृत्यु की घोषणा (एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के खुलने के घंटों के अपवाद के साथ)।

साथ ही, उक्त आदेश उस प्रक्रिया को नियंत्रित करता है जिसके अनुसार, किसी आपातकालीन कॉल की स्थिति में, आपातकालीन फॉर्म में एम्बुलेंस के लिए कॉल के अभाव में, निकटतम फ्री जनरल-प्रोफाइल मोबाइल एम्बुलेंस टीम को कॉल पर भेजा जाता है। .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20 मिनट का मानक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर लागू नहीं होता है (यह केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर लागू होता है)। आपातकालीन चिकित्सा सहायता के आगमन का समय दो घंटे तक हो सकता है।

आपातकालीन चिकित्सक की जिम्मेदारियों में शामिल हैं घर पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान,साथ ही ऐसे मरीज़ जिन्होंने सीधे एक चिकित्सा संगठन के आपातकालीन विभाग में आवेदन किया था। इस घटना में कि रोगी की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एक एम्बुलेंस टीम द्वारा अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जिसे एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा बुलाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के आधार की अनुपस्थिति में, रोगी की स्थिति, निदान और प्रदान किए गए चिकित्सीय उपायों के परिसर के बारे में जानकारी चिकित्सा संगठन को हस्तांतरित की जाती है, जिसमें रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अवलोकन के लिए सौंपा जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, गंभीर इन्फ्लूएंजा या सार्स, गंभीर पेट दर्द की अचानक शुरुआत, और इसी तरह की अन्य स्थितियों के साथ बुलाया जा सकता है। साथ ही यह नहीं भूलना चाहिए कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को स्थितियों में कहा जाता है तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है. इस प्रकार, कान में दर्द, चक्कर आना, नाक बहना और खांसी और इसी तरह के कारण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करने का कारण नहीं हैं। और इससे भी अधिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अस्पताल में प्रसव के लिए एक प्रकार की "टैक्सी" नहीं माना जाना चाहिए। प्राप्त करने के लिए आपको चाहिए तत्काल मददअस्पताल में, "आपातकालीन देखभाल" के लिए वहां "जाना" बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कोई भी व्यक्ति अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में आ सकता है, और वे प्राप्त करने, जांच करने और निर्णय लेने के लिए बाध्य हैं कि उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या नहीं।

इस प्रकार, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभालयह जीवन-धमकाने वाली स्थितियों और आपात स्थिति में - तत्काल चिकित्सा देखभाल के मामलों में, लेकिन रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना निकलता है।

लेकिन अगर मरीज की जान को खतरा है तो निश्चित नहीं है तो क्या करें? आखिरकार, एक नियम के रूप में, रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदारों को चिकित्सा ज्ञान नहीं होता है और वह अपनी बीमारी का सटीक निदान नहीं कर सकता है। इस मामले में, आपको "03", "103", "112" पर कॉल करना चाहिए या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन के टेलीफोन नंबरों पर सीधे कॉल करना चाहिए। डिस्पैचर के प्रश्न रोगी की स्थिति का आकलन करने और जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद कॉल को पुनर्निर्देशित किया जाता है एक चिकित्सा संगठन का आपातकालीन विभागया एम्बुलेंस स्टेशन के लिए।

परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

रोधगलन

दमा

कोमा राज्य

यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"

आक्षेप

जहर

विद्युत का झटका

गुरदे का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अत्यावश्यक स्थिति (लैटिन अर्जेन्स से, अत्यावश्यक) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी / पीड़ित के जीवन के लिए खतरा बन जाती है और तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिन नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएं

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तैयारी।

उपकरण, उपकरण और का पूरा सेट दवाई. चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़तोड़ में कुशल होना चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, आवश्यक दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेद जानना चाहिए। उपकरण के संचालन से परिचित होना और अग्रिम में मैनुअल पढ़ना आवश्यक है, न कि किसी आपात स्थिति में।

2. नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की एक साथ।

उदाहरण के लिए, कोमा से पीड़ित रोगी अज्ञात मूल केक्रमिक रूप से अंतःशिरा बोलस को चिकित्सीय और . के साथ प्रशासित किया जाता है नैदानिक ​​उद्देश्य: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।

ग्लूकोज - 40% समाधान के 80 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक। यदि कोमा का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक की एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा अफीम विषाक्तता के मामले में।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​स्थिति के लिए उन्मुखीकरण

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी एक नोसोलॉजिकल निदान तैयार करने की अनुमति नहीं देती है और उपचार अनिवार्य रूप से रोगसूचक और / या सिंड्रोमिक है। प्री-वर्क आउट एल्गोरिदम को ध्यान में रखना और सबसे अधिक ध्यान देने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण विवरणनिदान और आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक।

4. अपनी सुरक्षा के बारे में याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। जिस स्थान पर आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है वह खतरनाक है (जहरीले पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि) दुर्व्यवहार या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में त्रुटियां अभियोजन का कारण हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण क्या हैं?

यह एक एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक जीवन-धमकाने वाली तीव्र अभिव्यक्ति है। अक्सर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के जवाब में विकसित होता है दवाई, जैसे पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरा, टीके, प्रोटीन की तैयारी, रेडियोपैक पदार्थ, आदि, और पराग के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी प्रकट होता है और कम बार खाद्य एलर्जी. कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकास की गति की विशेषता है - एलर्जेन के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनट बाद। चेतना का अवसाद है, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब दिखाई देता है। एनाफिलेक्टिक शॉक का लाइटनिंग-फास्ट कोर्स मृत्यु में समाप्त होता है। अधिकांश के लिए, रोग गर्मी की भावना, त्वचा की निस्तब्धता, मृत्यु का भय, उत्तेजना, या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द और घुटन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। कभी-कभी लैरिंजियल एडिमा क्विन्के के एडिमा के प्रकार के अनुसार विकसित होती है, जिसमें सांस लेने में तकलीफ, त्वचा में खुजली, चकत्ते, राइनोरिया, सूखी हैकिंग खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है, रक्तस्रावी सिंड्रोम पेटीचियल चकत्ते के साथ व्यक्त किया जा सकता है।

रोगी को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

दवाओं या अन्य एलर्जेंस की शुरूआत को रोकना आवश्यक है, एलर्जेन के इंजेक्शन साइट पर एक टूर्निकेट समीपस्थ लागू करें। सहायता स्थानीय रूप से प्रदान की जानी चाहिए; इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लेटना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन इंजेक्शन (या काटने की जगह पर) पर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें और 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से ड्रिप करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो 10-15 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन समाधान का प्रशासन दोहराया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे से रोगियों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना असंभव है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन का परिचय दें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल का 2-4 मिली, सूक्ष्म रूप से, सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2-4 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन - 1% घोल का 5 मिली। श्वासावरोध और घुटन के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, अल्यूपेंट - 0.05% घोल का 1-2 मिली, आइसड्रिन - 0.5% घोल का 2 मिली। यदि दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर, लेसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में तेजी से अंतःशिरा में पेश करें। यदि पेनिसिलिन के प्रशासन के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हुई है, तो पेनिसिलिनस के 1,000,000 आईयू को 2 मिलीलीटर . में इंजेक्ट करें आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड। सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और एंटीशॉक तरल पदार्थ का परिचय दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो तो करें पुनर्जीवनबंद दिल की मालिश सहित, कृत्रिम श्वसन, ब्रोन्कियल इंटुबैषेण। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, एक ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, एक सुस्त, दबाने वाली प्रकृति का सिरदर्द होता है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल थ्रोबिंग दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, रोगी पीला पड़ जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

कैफीन के 20% घोल के 2 मिली या इफेड्रिन के 5% घोल के 1 मिली को प्रशासित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हृदय में दर्द की विशेषता क्या है?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द के हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द की विशेषता है, जो या तो बाद में हो सकता है शारीरिक गतिविधि(एनजाइना पेक्टोरिस) या आराम से (एनजाइना पर आराम)। दर्द कई मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

एक हमले से छुटकारा पाने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिखाया गया है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्म में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और कोरोनरी वाहिकाओं के वासोडिलेशन का कारण बनता है। नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, दर्द 2-3 मिनट के बाद गायब हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आप इसे फिर से ले सकते हैं।

गंभीर लंबे समय तक दर्द के साथ, आप 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रवेश कर सकते हैं। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह देखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर लंबे समय तक हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन के 5000-10000 आईयू को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। .

एनाल्जेसिक के 50% समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एक एनाल्जेसिक प्रभाव दिया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको प्रशासित की खुराक को कम करने की अनुमति देता है मादक दर्दनाशक दवाओं, क्योंकि एनलगिन उनकी क्रिया को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम के उपयोग से एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव मिलता है। इस मामले में त्वचा की जलन कोरोनरी धमनियों के पलटा विस्तार का कारण बनती है और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन - हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन, जो इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या सिकुड़ना है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाया एक थ्रोम्बस।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे एक मजबूत संपीड़न दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार सेवन करने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों और कभी-कभी दिनों तक बना रह सकता है।

में आपातकालीन देखभाल तीव्र अवस्थारोधगलन में सबसे पहले, एक दर्दनाक हमले को हटाना शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन का प्रारंभिक बार-बार सेवन (प्रति टैबलेट 0.0005 ग्राम या 1% की 2-3 बूंदें) शराब समाधान) दर्द से राहत नहीं मिली, प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली), पैन्टोपोन (2% घोल का 1 मिली) या मॉर्फिन (1% घोल का 1 सीएल) को 0.5 मिली के साथ सूक्ष्म रूप से पेश करना आवश्यक है। एट्रोपिन का 0.1% घोल और कॉर्डियामिन का 2 मिली। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे के प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो किसी को 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के 20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एनेस्थीसिया की मदद से केवल 4:1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड की मदद से और दर्द की समाप्ति के बाद - 1: 1 से एंजाइनल दर्द को दूर किया जा सकता है। पर पिछले साल कादर्द को दूर करने और सदमे को रोकने के लिए, फेंटेनाइल का उपयोग 0.005% घोल के 2 मिलीलीटर में 20 मिलीलीटर खारा के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। फेंटनियल के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित होते हैं; यह संयोजन आपको fentanyl के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और इसे लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है। मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनाइल का उपयोग श्वसन गिरफ्तारी के जोखिम के कारण अवांछनीय है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में तत्काल उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय की विफलता और प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के खिलाफ दवाओं का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में थोड़ी कमी के साथ, कभी-कभी पर्याप्त कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर, चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है - मेज़टन के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर या नॉरपेनेफ्रिन के 0.2% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से। यदि पतन बनी रहती है, तो इन दवाओं को हर 1 से 2 घंटे में फिर से पेश किया जाना चाहिए। इन मामलों में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का भी संकेत दिया जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन(30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन), संवहनी स्वर और रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

अस्थमा के दौरे की सामान्य विशेषता क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति एक अस्थमा का दौरा है जिसमें सूखी घरघराहट दूर से सुनाई देती है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस के रूप में एक prodromal अवधि से पहले होता है, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी और उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आमतौर पर एक एलर्जेन के संपर्क में होता है और इस तरह के संपर्क के बंद होने पर जल्दी समाप्त हो जाता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो रक्तचाप और विकार में तेज कमी से प्रकट होता है परिधीय परिसंचरण. पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीली चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, पीली ग्रे त्वचा का रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले रंग के छोर। रोगी गतिहीन, सुस्त, सुस्त, कम अक्सर बेचैन रहता है; श्वास तेज है, उथली है, नाड़ी अक्सर होती है, छोटी भरण, नरम। धमनी दबाव गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हड़ताली है; रोधगलन के साथ, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, आदि अक्सर नोट किया जा सकता है।

जब रोगी गिर जाता है, तो एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है (सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अंगों पर हीटिंग पैड लगाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। उनके आगमन से पहले, रोगी को हृदय संबंधी एजेंटों (कॉर्डियामिन, कैफीन) के साथ सूक्ष्म रूप से पेश करना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त की हानि के लिए रक्त आधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दर्द निवारक, आदि।

एक कोमा क्या है?

कोमा को अचेतन अवस्था कहा जाता है गहरा उल्लंघनसजगता, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भागों को नुकसान के कारण चेतना का गहरा नुकसान है।

सापेक्षिक कल्याण के बीच अचानक कोमा उत्पन्न हो सकता है। तीव्र विकास की विशेषता है सेरेब्रल कोमास्ट्रोक के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। हालांकि, कई मामलों में, एक कोमा जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है वह धीरे-धीरे विकसित होता है (मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा के साथ)। इन मामलों में, एक कोमा, चेतना का गहरा नुकसान, प्रीकोमा चरण से पहले होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के बढ़ते तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत स्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, आवधिक स्पष्टीकरण के साथ भ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान, रोगी मजबूत उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं, देर से, मोनोसिलेबल्स में, लेकिन फिर भी जोर से प्रतिक्रिया करते हैं सवाल पूछा, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता बनाए रखते हैं। प्रीकोमा के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर रोग की इस अवधि के दौरान सहायता का समय पर प्रावधान कोमा के विकास को रोकता है और रोगियों के जीवन को बचाता है।

यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"

त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस, एनीमिया के साथ, त्वचा पीली है। शराबी कोमा, सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण त्वचा का गुलाबी रंग कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर देखा जाता है यकृत कोमा. कोमा में रोगी की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। गीली, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। डायबिटिक कोमा में त्वचा हमेशा रूखी रहती है। मधुमेह, यकृत और के रोगियों में त्वचा पर पुराने खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं यूरीमिक कोमा. ताजा फोड़े, साथ ही कोमा में मरीजों में पाए जाने वाले पुराने फोड़े से त्वचा के निशान मधुमेह मेलिटस का सुझाव देते हैं।

विशेष महत्व का त्वचा ट्यूरर का अध्ययन है। कुछ बीमारियों में निर्जलीकरण के साथ और कोमा के विकास के लिए अग्रणी, त्वचा की मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आई है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह कोमा में स्पष्ट होता है। डायबिटिक कोमा में नेत्रगोलक के मरोड़ में इसी तरह की कमी उन्हें नरम बनाती है, जो कि पैल्पेशन द्वारा अच्छी तरह से निर्धारित होता है।

कोमा का उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। डायबिटिक कोमा में, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, सोडियम बाइकार्बोनेट, खारा, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूरे शरीर में भूख, कमजोरी और कांपने की भावना से पहले होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय पिलाई जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा के साथ चिकित्सा उपायविषाक्तता को कम करने के उद्देश्य से। इस प्रयोजन के लिए, पेट धोया जाता है, एक सफाई एनीमा दिया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान टपकता है।

यकृत कोमा के मामले में, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन को ग्लूकोज समाधान की एक बूंद के रूप में प्रशासित किया जाता है।

रोगजनन और बेहोशी के मुख्य कारण क्या हैं?

बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का एक हल्का रूप है और यह मस्तिष्क के एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक बार होता है। मानसिक आघात के परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है, खून की दृष्टि से, दर्द की जलन, एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के साथ, नशा और संक्रामक रोगों के साथ।

बेहोशी की गंभीरता अलग हो सकती है। आमतौर पर, बेहोशी की विशेषता चेतना के हल्के बादलों की अचानक शुरुआत, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में बजना, मतली, जम्हाई और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तेज पीलापन, हाथों और पैरों की ठंडक, चेहरे पर पसीने की बूंदें, फैली हुई पुतलियाँ होती हैं। कमजोर फिलिंग की पल्स, धमनी दाब कम हो जाता है। हमला कुछ सेकंड तक रहता है।

अधिक गंभीर स्थिति में, बेहोशी होती है कुल नुकसानमांसपेशियों की टोन के बहिष्करण के साथ चेतना, रोगी धीरे-धीरे बसता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, कोई गहरी सजगता नहीं होती है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, रक्तचाप कम होता है, श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक रहता है, और उसके बाद एक त्वरित और पूर्ण पुनर्प्राप्तिभूलने की बीमारी के बिना चेतना।

बेहोशी की तस्वीर के लिए ऐंठन के अलावा ऐंठन बेहोशी की विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, लार, अनैच्छिक पेशाब और शौच का उल्लेख किया जाता है। बेहोशी कभी-कभी कई मिनट तक रहती है।

बेहोशी के बाद, सामान्य कमजोरी, मतली और पेट में एक अप्रिय सनसनी बनी रहती है।

रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे किया जाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान की जानी चाहिए, अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू नाक में लाया जाना चाहिए, और चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव किया जाना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति में, कैफीन के 10% घोल का 1 मिली या कॉर्डियामिन के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इफेड्रिन - 5% घोल का 1 मिली, मेज़टन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरएड्रेनालाईन - 1 मिली 0.2% घोल का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम में से एक और खतरनाक प्रजाति ऐंठन की स्थितिएक सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती है, जो मिर्गी में देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) पर ध्यान देते हैं, जो चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, भय की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, ध्वनि आदि। तब रोगी अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। दौरे के पहले चरण (पहले सेकंड में) की शुरुआत में, वह अक्सर जोर से रोने देता है।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और ऐंठन के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर रखे जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए, कॉलर को खोलना आवश्यक है। रोगी के दांतों के बीच, आपको जीभ को काटने से रोकने के लिए एक ठोस वस्तु, जैसे कि एक नैपकिन में लपेटा हुआ चम्मच, डालने की आवश्यकता होती है। लार की साँस लेने से बचने के लिए, रोगी के सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की खतरनाक जटिलता जीवन के लिए खतरारोगी को स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है, जिसमें एक के बाद एक ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, ताकि चेतना साफ न हो। मिरगी की स्थितिमें रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है स्नायविक विभागअस्पताल।

स्थिति मिरगी में, आपातकालीन देखभाल क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा निर्धारित करना है, अंतःशिरा प्रशासन 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन समाधान के 2-3 मिलीलीटर, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडुक्सन) के अंतःशिरा जलसेक को 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। चल रहे दौरे के साथ, हेक्सेनल के 10% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 10-15 मिली घोल को निकालकर स्पाइनल पंचर करें।

हिस्टीरिया में ऐंठन का दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह अक्सर दु: ख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति में किसी भी अनुभव के बाद विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आमतौर पर खुद को गंभीर चोट नहीं पहुंचाता है, चेतना संरक्षित है, कोई जीभ काटने, अनैच्छिक पेशाब नहीं है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया संरक्षित थी। रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ उठाता है, जैसे कि उसके सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अनिश्चित हो सकते हैं। रोगी अपनी बाहों को लहराता है, मुस्कराता है। हिस्टेरिकल दौरे की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। हमला जल्दी खत्म हो जाता है। रोगी सामान्य अवस्था में आता है, राहत महसूस करता है। स्तब्धता, तंद्रा की कोई अवस्था नहीं होती। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरे कभी विकसित नहीं होते हैं।

हिस्टेरिकल दौरे वाले रोगी की सहायता करते समय, उस कमरे से उपस्थित सभी लोगों को हटाना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। रोगी से शांति से बात करते हैं, लेकिन अनिवार्य स्वर में, वे उसे अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं खतरनाक बीमारीऔर के विचार का सुझाव दें जल्दी ठीक होइए. हिस्टेरिकल दौरे को रोकने के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषता क्या है?

जहर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। विषाक्तता के कारण खराब गुणवत्ता वाले हो सकते हैं खाद्य उत्पादऔर जहरीले पौधे, विभिन्न रासायनिक पदार्थरोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर, ड्रग्स आदि में इस्तेमाल किया जाता है। जहर का शरीर पर एक स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करता है।

सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए: 1) शरीर से जहर का सबसे तेजी से निष्कासन; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे जहर को बेअसर करना; 3) श्वसन और संचार विकारों के खिलाफ लड़ाई।

यदि जहर मुंह से प्रवेश करता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो कि विषाक्तता (घर पर, काम पर) होने पर किया जाता है; आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे एक रेचक देते हैं, एनीमा डालते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है, तो जहर को यंत्रवत् रूप से तुरंत हटा देना चाहिए। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के घोल को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है: 3-5 लीटर तरल और तेज-अभिनय मूत्रवर्धक एक साथ इंजेक्ट किए जाते हैं। जहर को बेअसर करने के लिए, विष की प्रकृति के आधार पर, विशिष्ट एंटीडोट्स (यूनिथिओल, मेथिलीन नीला, आदि) का उपयोग किया जाता है। श्वास और रक्त परिसंचरण के कार्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन, कार्डियोवैस्कुलर एजेंट, श्वसन एनालेप्टिक्स, और कृत्रिम श्वसन, हार्डवेयर सहित, का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर करंट की क्रिया और चोट के कारणों का रोगजनन क्या है?

50 V से ऊपर के बिजली के झटके से थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव पड़ता है। सबसे अधिक बार, हार के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण होता है बिजली के उपकरणदोनों घर पर और काम पर।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली के स्रोत को बंद कर दें, और यदि यह संभव नहीं है, तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की छड़ी से हटा दें। यदि देखभाल करने वाला रबर के जूते पहने हुए है और रबड़ के दस्ताने, तो आप पीड़ित को बिजली के तार से दूर खींच सकते हैं। जब श्वास रुक जाती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी एजेंटों को प्रशासित किया जाता है (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियामिन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली सूक्ष्म रूप से), श्वसन उत्तेजक (1% लोबेलिन घोल - 1 मिली) धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। बिजली से जलने वाले घाव पर स्टेराइल ड्रेसिंग लगाई जाती है।

रोगी को स्ट्रेचर पर जला या शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?

गुर्दे की शूल तब विकसित होती है जब वृक्क श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है। सबसे अधिक बार, गुर्दे का दर्द एक पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के एक समूह के पारित होने के साथ-साथ विभक्ति, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान मूत्रवाहिनी की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण विकसित होता है।

हमला अचानक शुरू होता है। अक्सर इसका कारण होता है शारीरिक तनाव, लेकिन यह पूर्ण आराम के बीच में, रात में सोने के दौरान, अक्सर भारी शराब पीने के बाद भी आ सकता है। दर्द शांत और तेज होने की अवधि के साथ कट रहा है। रोगी बेचैन होते हैं, बिस्तर पर ऐसे स्थान की तलाश में इधर-उधर पटकते हैं जो उनकी पीड़ा को कम कर सके। वृक्क शूल का हमला अक्सर एक लंबी प्रकृति का होता है और थोड़े समय के उपचार के साथ यह लगातार कई दिनों तक चल सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ का क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में फैलता है और, जो विशेष रूप से विशेषता है, मूत्राशय की ओर मूत्रवाहिनी के साथ, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया, जांघों तक। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता गुर्दा क्षेत्र की तुलना में पेट में या जननांगों के स्तर पर अधिक होती है। दर्द आमतौर पर पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि और मूत्रमार्ग में दर्द काटने के साथ होता है।

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ - तापमान में वृद्धि।

प्राथमिक चिकित्सा आमतौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जो एक घरेलू दवा कैबिनेट से एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक लेने के द्वारा पूरक होता है (आमतौर पर गुर्दे की शूल के लगातार हमलों वाले रोगी में उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम , सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एट्रोपिन और मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित किया जाता है।

1. एवडोकिमोव एन.एम. प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान।-एम।, 2001

2. छोटा चिकित्सा विश्वकोशवी। 1,2,3 एम।, 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा: संदर्भ पुस्तक एम।, 2001